Koronar hjärtsjukdom (CHD) - symptom, orsaker, typer och behandling av CHD

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att diskutera med dig en sådan sjukdom som ischemisk hjärtsjukdom (CHD), liksom dess symtom, orsaker, klassificering, diagnos, behandling, folkmedicin och förebyggande av CHD. Så...

Vad är kranskärlssjukdom?

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av otillräcklig blodtillförsel och följaktligen syre till hjärtmuskeln (myokardium).

Synonymer av kranskärlssjukdom - Kronisk hjärtsjukdom (CHD).

Den främsta och vanligaste orsaken till kranskärlssjukdom är utseende och utveckling av aterosklerotiska plack i kransartärerna, som stryker och ibland överlappar blodkärlen och därigenom stör deras normala blodflöde.

IHD är vanligtvis åtföljd av angina pectoris, hjärtarytmi, men ibland kan det leda till hjärtinfarkt, plötslig hjärtstillestånd och dödsfall.

Förekomst av sjukdom

Koronar hjärtsjukdom är en av de vanligaste sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet, som i många länder har blivit en ganska frekvent orsak till befolkningens funktionsnedsättning och dödlighet, vars andel är cirka 30%.

Läkare noterar att dödligheten från kranskärlssjukdom hos män är vanligare än hos män, proportionerna är 1: 2 respektive 1: 3. Skillnaden beror på kvinnliga könshormoner som i viss utsträckning förhindrar utvecklingen av ateroskleros hos kvinnor, och därmed, efter klimakteriet efter klimakteriet ökar antalet fall av hjärtinfarkt hos kvinnor vanligtvis.

Oftast observeras kranskärlssjukdom hos invånare i utvecklade länder (Amerika, Europa), som i första hand är förknippade med näring - användningen av lågtoxisk och skadlig mat och produkter som innehåller GMO, samt stress. För att förstå denna statistik, lite längre i artikeln, läs mekanismen för utveckling av CHD.

En annan faktor, men som kommer från den första - är åldern hos personen. Övning visar att ju äldre personen är, desto större är risken för att utveckla kranskärlssjukdom. Detta bidrar till många års ackumulering i kroppen av "dåligt" kolesterol och andra låghjälpmedel och skadliga ämnen.

CHD utveckling

För att förstå mekanismen för utveckling av kranskärlssjukdom, låt oss göra en liten utpressning.

Så i människokroppen finns det ett sådant ämne som kolesterol. Det har många syften, men en av de viktigaste är skyddsfunktionen hos cellmembran. I sig själv kan detta ämne inte spridas genom hela kroppen och fullgör dess funktioner. Därför spelas transportrollen av transportörsproteiner (apolipoproteiner), som levererar kolesterol genom blodet till alla organ.
Apolipoproteiner, beroende på mål / organ där kolesterol ska levereras, kan vara av olika slag - HDL, låg densitet (LDL), mycket låg densitet (VLDL) och chylomikroner.

Lågdensitetslipoproteiner (LDL) är inte särskilt bra - när du flyttar med hjälp av blod, fäller de ut, klibbar sig mot blodkärlens väggar. För en bättre bild av den här bilden, kolla på följande bild:

Vidare bildar de gradvis ackumulerande på blodkärlens väggar, de bildar aterosklerotiska plack, och ju större plåten, desto mindre blodkroppens lumen och den sämre blodcirkulationen uppstår. Dessutom, i vissa situationer, är placket, som är en kolonnklump, fett, blod och andra ämnen, avlägsnat från kärlväggen och börjar flytta längs med blodflödet. Och på ett ställe där fartygets lumen är mindre än plågen, överlappar fartyget och organet eller delen av kroppen som förblir avskuren från blodtillförseln tar inte emot den nödvändiga näringen och börjar dö.

Den farligaste denna process manifesteras i hjärnan och orsakar hjärnans hjärtslag.

Vi vänder oss nu till utvecklingen av CHD själv.

Hjärtat, som vi alla vet, är "motor" hos en person, en av vars huvuduppgifter är att pumpa blod i hela kroppen. Men, som bilens motor, utan tillräckligt med bränsle, slutar hjärtat fungera normalt och kan sluta.

Funktionen av bränsle i människokroppen utförs - blod. Blodtillförsel till alla organ och delar av kroppen hos en levande organisme syre, näringsämnen och andra ämnen som är nödvändiga för normal funktion och liv.

Blodtillförseln till myokardiet (hjärtmuskeln) sker genom 2 koronarkärl, som avviker från aortan. Koronarkärl, uppdelade i ett stort antal små kärl, böjer sig runt hela hjärtmuskeln och matar var och en av sina delar.

Om det finns en minskning av lumen eller blockering av en av grenarna i koronarkärlen, kvarstår den delen av hjärtmuskeln utan mat och syre, utvecklingen av kranskärlssjukdom börjar eller som det kallas också - hjärt-kärlsjukdom (CHD). Ju större artären täppt, desto sämre påverkar sjukdomen.

Sjukdomsuppkomsten manifesterar sig vanligtvis i form av smärta bakom brystbenet under intensiv fysisk ansträngning (löpning och andra), men över tiden, om inte att vidta några åtgärder, börjar smärta och andra tecken på IHD att hemsöka en person även under vila. Vissa tecken på CHD är också - andfåddhet, svullnad, yrsel.

Naturligtvis är ovanstående modell för utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom mycket ytlig, men den speglar väldens väsen i patologin.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

De första tecknen på CHD är:

• Högt blodtryck;
• Förhöjda blodsockernivåer;
• Förhöjt kolesterol;
• Dyspné under fysisk ansträngning.

Huvud tecken på kranskärlssjukdom, beroende på sjukdomsformen är:

• Angina pectoris kännetecknas av att man trycker på smärta bakom brystbenet (kan ge till vänster sida av nacken, vänster axelblad eller arm), andfåddhet vid fysisk ansträngning (snabb gång, löpning, stigande trappor) eller känslomässig stress (stress), ökat blodtryck, takykardi
• Arrytmisk form - åtföljd av andfåddhet, hjärtastma, lungödem;
• Myokardinfarkt - en person utvecklar en attack av allvarlig smärta bakom brystbenet, vilket inte lindras av konventionella smärtstillande medel;
• Asymptomatisk form - en person har inga uppenbara tecken som indikerar utvecklingen av kranskärlssjukdom.
• Allmän svaghet, sjukdom;
• Ödem, övervägande av nedre extremiteter;
• Yrsel, medvetslöshet;
• Illamående, ibland med kräkningar
• Mycket svettning;
• Känslor av rädsla, ångest, panik;
• Om du tar nitroglycerin i smärtsamma attacker, minskar smärtan.

Orsaker till koronar hjärtsjukdom

Den främsta och vanligaste orsaken till utvecklingen av CHD är ateroskleros, den mekanism som vi talade i början av artikeln i avsnittet "Utveckling av CHD". Kort sagt ligger kärnan i närvaro av aterosklerotiska plack i koronar blodkärl, förminskning eller fullständigt blockering av blodets tillgång till ett visst område i hjärtmuskeln (myokardium).

Andra orsaker till CHD inkluderar:

• Äta ohälsosamma och skadliga livsmedel - snabbmat, läskedrycker, alkoholhaltiga drycker etc.
• Hyperlipidemi (förhöjda nivåer av lipider och lipoproteiner i blodet);
• Trombos och tromboembolism hos kransartärerna;
• Spasmer i kransartärerna;
• Endoteldysfunktion (inre vägg av blodkärl);
• Ökad aktivitet av blodkoagulationssystemet;
• Skador på blodkärl vid infektion - herpesvirus, cytomegalovirus, klamydia;
• Hormonal obalans (med början av klimakteriet, hypotyreoidism och andra tillstånd);
• Metaboliska störningar;
• Ärftlig faktor.

En ökad risk att utveckla CHD finns i följande personer:

• Ålder - ju äldre personen är, desto större är risken för att utveckla kranskärlssjukdom.
• Dåliga vanor - Rökning, alkohol, droger;
• Dålig mat;
• Sedentary livsstil;
• Exponering för frekvent stress;
• Manlig kön;
• Arteriell hypertoni (hypertoni);
• fetma;
• Diabetes mellitus;
• Takykardi.

CHD-klassificering

Klassificering av CHD sker i form:
1. Angina pectoris:
- Angina pectoris:
- - Primär;
- - Stabil, med indikation på funktionell klass
- Ostabil angina pectoris (Braunwald klassificering)
- Vasospastisk stenokardi
2. Arrytmisk form (karaktäriserad av hjärtarytmi);
3. Myokardinfarkt
4. Kardioskleros postinfarkt;
5. Hjärtsvikt
6. Plötslig hjärtdöd (primär hjärtstopp):
- Plötslig koronardöd med framgångsrik återupplivning
- Plötslig koronardöd med dödlig utgång
7. Asymptomatisk form av CHD.

Diagnos av CHD

Diagnos av kranskärlssjukdom utförs med hjälp av följande undersökningsmetoder:

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom (CHD)

Hur man behandlar ischemisk hjärtsjukdom? Behandling av kranskärlssjukdom utförs först efter en djup diagnos av sjukdomen och bestämmer dess form, eftersom Metoden för behandling och nödvändiga medel för det beror på formen av CHD.

I flera årtionden har acetylsalicylsyra (acetylsalicylsyra) använts för att förebygga trombos och kranskärlssjukdom, men det kan leda till problem med mag-tarmkanalen, till exempel halsbränna, gastrit, illamående, magbesvär etc.
För att minska risken för sådana biverkningar är det nödvändigt att ta pengar i en speciell enterisk beläggning. Till exempel kan du använda läkemedlet "Thrombo ACC®" *, där varje tablett är täckt med en enterisk filmbeläggning som är resistent mot effekten av saltsyra i magen och löser sig bara i tarmarna. Detta undviker direkt kontakt med magslemhinnan och minskar risken för halsbränna, sår, gastrit, blödning etc.

Behandling av kranskärlssjukdom innefattar vanligtvis följande terapier:

1. Begränsning av fysisk aktivitet
2. Läkemedelsbehandling:
2,1. Anti-aterosklerotisk terapi;
2,2. Underhållsterapi;
3. Diet;
4. Kirurgisk behandling.

1. Begränsa fysisk aktivitet

Som vi redan vet, kära läsare, är huvudpunkten för CHD otillräcklig blodtillförsel till hjärtat. På grund av otillräcklig mängd blod, får hjärtat naturligtvis mindre syre, tillsammans med olika ämnen som är nödvändiga för normal funktion och funktion. Samtidigt måste du förstå att under träning på kroppen ökar belastningen på hjärtmuskeln parallellt, som vid en tid vill ta emot en extra del blod och syre. Naturligtvis, för i fall av blod i blodet är det inte tillräckligt, då belastningen blir ännu mer kritisk, vilket bidrar till försämring av sjukdomsförloppet i form av ökade symtom, upp till en plötslig hjärtstillestånd.

Övning är nödvändig, men redan i rehabiliteringsstadiet efter det akuta skedet av sjukdomen, och endast som föreskrivet av den behandlande läkaren.

2. Läkemedelsbehandling (läkemedel för kranskärlssjukdom)

Det är viktigt! Innan du använder droger, var noga med att rådgöra med din läkare!

2,1. Anti-aterosklerotisk terapi

Nyligen, för behandling av kranskärlssjukdom, använder många läkare följande 3 grupper av läkemedel - antiplatelet, p-blockerare och kolesterolsänkande (kolesterolsänkande) läkemedel:

Antiplatelet medel. Genom att förhindra aggregering av erytrocyter och trombocyter minimerar blodplättmedlen deras klibbning och sedimentering på blodkärlens inre väggar (endotel), förbättrar blodflödet.

Följande läkemedel kan särskiljas bland antiplatelet: acetylsalicylsyra ("Aspirin", "Atsekardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

p-blockerare. Betablockerare bidrar till en minskning av hjärtfrekvensen (HR), vilket minskar belastningen på hjärtat. Dessutom minskar syreförbrukningen med en minskning av hjärtfrekvensen på grund av bristen på vilken hjärt-kärlsjukdom utvecklas. Läkare noterar att med regelbunden användning av p-blockerare förbättras patientens kvalitet och livslängd, eftersom Denna grupp droger undertrycker många av symptomen på CHD. Du bör dock vara medveten om att kontraindikationerna för att ta β-blockerare är förekomsten av sådana comorbiditeter som bronkialastma, pulmonella patologier och kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).

Följande läkemedel kan särskiljas bland p-blockerare: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin, " Metocard "," Egilok ").

Statiner och fibrer är hypokolesterolema (kolesterolsänkande) läkemedel. Dessa grupper av läkemedel minskar mängden "dåligt" kolesterol i blodet, minskar antalet aterosklerotiska plack på blodkärlens väggar och förhindrar även utseendet av nya plack. Den kombinerade användningen av statiner och fibrer är det mest effektiva sättet att bekämpa kolesterolhalten.

Fibrer hjälper till att öka mängden högdensitetslipoprotein (HDL), som faktiskt motverkar lågdensitetslipoprotein (LDL), och som du och jag vet är det LDL som bildar aterosklerotiska plack. Dessutom används fibrer vid behandling av dyslipidemi (IIa, IIb, III, IV, V), sänker triglyceridnivåerna, och viktigast av allt - minimera andelen dödsfall från hjärt-kärlsjukdom.

Bland fibrerna är följande läkemedel - "Fenofibrat".

Statiner, i motsats till fibrer, har en direkt effekt på LDL och sänker dess mängd i blodet.

Bland statinerna kan följande läkemedel särskiljas: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Kolesterolhalten i blodet i CHD bör vara 2,5 mmol / l.

2,2. Underhållsterapi

Nitrater. De används för att minska förspänningen på hjärtets arbete genom att dilatera blodkärlen i den venösa bädden och deponera blod och därigenom stoppa ett av de viktigaste symptomen på hjärt-och kärlsjukdomar - angina pectoris, manifesterad som andnöd, tyngd och klämmer smärta bakom bröstbenet. Speciellt för avlastning av starka angina attacker har intravenöst dropp av nitroglycerin nyligen använts framgångsrikt.

Bland nitraten kan man särskilja följande läkemedel: "Nitroglycerin", "Isosorbidmononitrat".

Kontraindikationer för användning av nitrater är lågt blodtryck - under 100/60 mm Hg. Art. Av biverkningarna kan noteras huvudvärk och sänka blodtrycket.

Antikoagulantia. De förhindrar bildandet av blodproppar, saktar utvecklingen av befintliga blodproppar, hindrar bildandet av fibrinfilament.

Följande läkemedel kan särskiljas bland antikoagulantia: heparin.

Diuretika (diuretika). Bidra till en accelererad eliminering av överskott av vätska från kroppen, på grund av en minskning av blodvolymen i blodet, vilket minskar belastningen på hjärtmuskeln. Bland diuretika kan man skilja mellan två grupper av läkemedel - slinga och tiazid.

Loopdiuretics används i nödsituationer när vätskan från kroppen måste dras tillbaka så fort som möjligt. En grupp slingdiuretika minskar reabsorptionen av Na +, K +, Cl- i den tjocka delen av Henle slingan.

Följande läkemedel kan särskiljas bland loopdiuretika: "Furosemid".

Tiaziddiuretika minskar reabsorptionen av Na +, Cl- i den tjocka delen av Henle-slingan och den inledande delen av nephronens distala tubulat samt reabsorptionen av urin, behåller kalcium (Ca2 +) i kroppen. Tiaziddiuretika, i närvaro av högt blodtryck, minimerar utvecklingen av kardiovaskulära komplikationer av ischemisk hjärtsjukdom.

Bland tiaziddiuretika kan följande läkemedel särskiljas - "Hypotiazid", "Indapamid".

Antiarytmiska läkemedel. Bidra till normaliseringen av hjärtfrekvensen (HR) och därigenom förbättra andningsfunktionen, underlättar kranskärlssjukdomens lopp.

Bland de antiarytmiska läkemedlen kan man särskilja följande läkemedel: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidokain", "Novokainamid".

Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare. ACE-hämmare, genom att blockera omvandlingen av angiotensin II från angiotensin I, förhindrar blodkärlspasmer. ACE-hämmare normaliserar också blodtrycket, skyddar hjärtat och njurarna från patologiska processer.

Bland ACE-hämmarna kan följande läkemedel särskiljas: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Sedativa preparat. De används som ett medel för att lugna nervsystemet, när känslomässig nöd och stress är orsaken till en ökning av hjärtfrekvensen.

Bland de lugnande drogerna kan man skilja sig: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Kost för hjärt-kärlsjukdom

Diet för IHD syftar till att minska belastningen på hjärtmuskeln (myokard). För att göra detta begränsar du i mängden vatten och salt. Produkter som främjar utvecklingen av ateroskleros, som finns i artikeln TOP 10 skadliga livsmedel, är uteslutna från den dagliga kosten.

Av höjdpunkterna i kosten med CHD kan man skilja:

• Kaloriinnehållet i mat - med 10-15% och för fetma med 20% mindre än din dagliga kost;
• Mängden fett är inte mer än 60-80 g / dag;
• Mängden proteiner är inte mer än 1,5 g per 1 kg kroppsvikt / dag;
• Mängden kolhydrater - högst 350-400 g / dag;
• Mängden salt - högst 8 g / dag.

Vad kan inte äta med CHD

• Fett, stekt, rökt, kryddig och salt mat - korv, korv, skinka, feta mjölkprodukter, majonnäs, såser, ketchups, etc.;
• Animaliska fetter som finns i stora mängder i fett, fett kött (fläsk, hemmafru och gås, karp och andra), smör, margarin;
• Högkalorimat och mat som är rik på lättmältbara kolhydrater - choklad, kakor, konditorivar, godis, marshmallows, marmelad, sylt och sylt.

Vad kan jag äta med CHD

• Livsmedel av animaliskt ursprung - magert kött (mager kyckling, kalkon, fisk), mager kockost, äggvita;
• Groats - bovete, havregryn;
• Grönsaker och frukter - mest gröna grönsaker och apelsin frukter;
• Bageriprodukter - Råg- eller klanbröd;
• Drick - mineralvatten, fettfri mjölk eller kefir, osötad te, björk och lönnsaft.

Dessutom bör en diet med CHD också syfta till att eliminera alltför stora mängder extra pounds (fetma), om de är närvarande.

För behandling av ischemisk hjärtsjukdom utvecklade M. Pevzner ett medicinskt näringssystem - diet nr 10c (tabell nr 10c).

vitaminer

I näring måste du också fokusera på det extra intaget av vitaminer - C (askorbinsyra), E (tokoferol), B3 (PP-niacin, nikotinsyra), B6 ​​(pyridoxin), B11 (L-karnitin) och P (rutin och andra bioflavonoider ). Dessa vitaminer, speciellt C och P, stärker blodkärlens väggar och förhindrar kolesterolpålagringar i dem, d.v.s. bildandet av aterosklerotiska plack.

Askorbinsyra bidrar också till den snabba upplösningen av "dåligt" kolesterol och dess borttagning från kroppen.

Men D-vitamin (kalciferol) måste minskas i konsumtionen.

4. Kirurgisk behandling av CHD

Bland kirurgiska metoder för behandling av kranskärlssjukdom kan man skilja:

Koronarartär bypasstransplantation (CS), speciellt koronarartär bypasstransplantation (CABG). Kärnan i metoden består i att koppla koronärkärlet, under det drabbade området, med externa blodkärl. Som en "shunt" används vanligtvis stor saphenös vena.

Ballongangioplastik. Kärnan i metoden är baserad på införandet i platsen för den smala lumen i en speciell behållare (cylinder), till vilken luft därefter levereras. På grund av trycket på aterosklerotiska plack pressar ballonen med luft dem ut, varefter den blåses av igen och tas ut ur kärlet.

På grund av det faktum att efter en ballongangioplasti finns en hög risk för återminskning av blodkärlens lumen, placeras en stent på denna plats, d.v.s. utföras stenting av fartyget.

Stentning. Kärnan i metoden är baserad på installationen i den patologiskt inskränkade arteriella lumen av en speciell stent - en metallram, som ökar artärlumenet och förhindrar att det återintegreras.

Kirurgisk behandling i form av ballongangioplastik och stenting utförs under kontroll av angiografi.

Behandlingsprognos

Prognosen för återhämtning beror i stor utsträckning på ett tidigt besök hos en läkare, en grundlig diagnos och en adekvat behandling av IHD.

I det extrema fallet, om läkare inte ger en positiv prognos för återhämtning, förtvivlan inte, du kan alltid be om hjälp från Herren, som klart vet hur man hjälper de som vänder sig till honom. Det är ju inte för ingenting som det är skrivet: "Den som kallar på Herrens namn skall bli frälst" (Rom. 10:13).

Behandling av CHD folkmekanismer

Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel för ischemisk hjärtsjukdom, var noga med att konsultera din läkare!

Hawthorn och motherwort. Häll i en termos 1 msk. sked hagtorn och 1 msk. sked av motherwort, häll dem sedan 250 ml kokande vatten. Låt mediet stå i ett par timmar, dra sedan på det och drick 2 msk. sked 3 gånger om dagen, 30 minuter före måltider. Verktyget effektivitet ökar med ytterligare användning av rosehip buljong.

Pepparrot, morötter och honung. Skaka pepparrotrotet för att göra det 2 msk. sked och fyll det med ett glas kokt vatten. Därefter blanda pepparrotinfusionen med 1 kopp färskpressad morotsjuice och 1 kopp honung, blanda allt grundligt. Drick ett behov av 1 msk. sked, 3 gånger om dagen, 60 minuter före måltider.

Pepparrot. Gör en blandning av 1 tsk riven pepparrot och 1 tsk honung, som ska ätas 1 gång om dagen med vatten. Behandlingsförloppet är 45 dagar.

Samling 1. Gör en samling av följande ingredienser i en krossad form - 2 msk. skedar av reed blommor av solros, gulsot och dillfrön, samt 1 msk. skedar av löv coltsfoot. Blanda allt grundligt och häll 1 msk. sked uppsamla ett glas kokande vatten, täck sedan behållaren, lägg åt sidan i en timme för att insistera, spänna och ta infusionen 100 g, 6 gånger om dagen, i 30 dagar, 30 minuter före måltid.

Samling 2. Samla in från följande ingredienser i den krossade formen - 50 g hagtornsblommor, 30 g bergsklättrare och 20 g hästslaggräs. Blanda allt grundligt, sedan 2 msk. skedar av insamling, häll 250 g kokande vatten, täcka produkten och lägg åt sidan för insisterande, ca 2 timmar. Därefter tömma produkten och drick 1 sipp under dagen.

Samling 3. Gör en samling av följande ingredienser i en krossad form - 2 msk. skedar av hagtornblommor och misteltavlor, samt 1 msk. sked av kumminfrön, valerianrot, citronbalsamblad och periwinkle örter. Blanda allt grundligt och häll 1 msk. sked samla ett glas kokande vatten, täck sedan behållaren, lägg åt sidan i en timme för att insistera, spänna och ta infusionen 100 g, 2 gånger om dagen, morgon och kväll, 30 minuter före måltider.

Samling 4. Samla från följande ingredienser i den krossade formen - 100 g hagtornblommor, 100 g kamomill, 50 g björkblad, 50 g ljunggräs, 50 g hästkastanjblommor och 50 g rhizom med vetegräs. Blanda allt grundligt, varpå 1 tesked samling häll 250 g kokande vatten, täck om medlet och låt det infiltrera i 30 minuter. Därefter dränerar du medlet och dricker varmt 100 g, 2 gånger om dagen, på en tom mage och före sänggåendet.

Förebyggande av kranskärlssjukdom

Förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar innehåller följande rekommendationer:

• Avvisa den värdelösa och skadliga maten, eller åtminstone minimera användningen.
• Prova i kosten, för att ge företräde vid användningen av produkter som är berikade med vitaminer och spårämnen - färska grönsaker och frukter;
• Ge upp alkohol, röka;
• Flytta mer, träna medan du sitter
• Lämna inte sjukdomen i hjärt-kärlsystemet till chans att de inte utvecklas till kronisk form.
• Titta på din vikt
• Undvik att arbeta med ökad känslomässig stress, särskilt om du är mycket oroad över olika svåra situationer - om nödvändigt byta jobb;
• Försök att ha fred med människorna runt dig, särskilt i familjen.

Vilken läkare ska kontakta med CHD?

CHD - video

Diskutera kranskärlssjukdom på forumet...

* Det finns kontraindikationer, före användning bör du rådfråga en specialist /

Vad är kranskärlssjukdom och hur är det farligt för människor?

Hjärtat är inte förgäves jämfört med människokroppen. Och om den här motorn ger avbrott i arbetet, så kan den inaktivera hela kroppen. Hjärtat, som en mekanism, kännetecknas av hög tillförlitlighet, men det kan också vara föremål för olika sjukdomar. Den farligaste av dessa är kranskärlssjukdom. Vad är manifestationerna av denna sjukdom, och vad hotar det en person med?

Sjukdomsbeskrivning

Alla vet att syftet med hjärtmuskeln (myokardiet) är att förse kroppen med syrgas. Hjärtat behöver dock blodcirkulationen. Arterier som levererar syre till hjärtat kallas koronär. Totalt finns det två sådana artärer, de avviker från aorta. Inuti hjärtat avgrenar de sig ut i många mindre.

Men hjärtat behöver inte bara syre, det behöver mycket syre, mycket mer än andra organ. Denna situation förklaras helt enkelt - för hjärtat arbetar ständigt och med en stor belastning. Och om uppenbarelsen av brist på syre i andra organ kan en person inte särskilt känna, leder en brist på syre i hjärtmuskeln omedelbart till negativa konsekvenser.

Insufficiens av blodcirkulationen i hjärtat kan endast uppstå av en orsak - om kranskärlssåren saknar lite blod. Detta tillstånd kallas "kranskärlssjukdom" (CHD).

I de överväldigande majoriteten av fallet är förträngningen av kärlets kärl på grund av att de är igensatta. Vaskulär spasmer, ökad blodviskositet och en tendens att bilda blodproppar spelar också en roll. Den främsta orsaken till kranskärlssjukdom är emellertid ateroskleros hos kranskärlskärlen.

Ateroskleros var tidigare ansedd som en sjukdom hos äldre. Men nu är det långt ifrån fallet. Nu kan åderförkalkning av hjärtkärl också manifestera sig i medelålders människor, främst hos män. I denna sjukdom är kärlen täppta med fettsyror, som bildar de så kallade aterosklerotiska plackarna. De är placerade på blodkärlens väggar och, förminskar deras lumen, stör blodflödet. Om denna situation uppstår i koronararterierna, är resultatet en otillräcklig tillförsel av syre till hjärtmuskeln. Hjärtasjukdomar kan utvecklas omärkligt under många år utan att visa sig speciellt och utan att orsaka särskild ångest hos en person, utom i vissa fall. Men när lumen av hjärtens viktigaste artärer är 70% blockerad, blir symtomen tydliga. Och om den här siffran når 90% börjar denna situation att hota livet.

Varianter av kranskärlssjukdom

I klinisk praxis finns det flera typer av kranskärlssjukdom. I de flesta fall manifesterar kranskärlssjukdom sig i form av angina pectoris. Angina pectoris är en yttre manifestation av kranskärlssjukdom, åtföljd av svår bröstsmärta. Det finns emellertid också en smärtfri form av angina. Med den är den enda manifestationen snabb utmattning och andfådd även efter mindre fysiska övningar (gå / klättra upp trappor upp flera våningar).

Om angrepp av smärta uppträder under fysisk ansträngning, indikerar detta utvecklingen av angina pectoris. För vissa personer med IHD uppträder emellertid bröstsmärtor spontant, utan samband med fysisk ansträngning.

Dessutom kan arten av förändringarna i angina symptom indikera om kranskärlssjukdom utvecklas eller ej. Om CHD inte utvecklas, kallas detta tillstånd stabilt angina. En person med stabil angina, samtidigt som man observerar vissa beteenden och med lämplig stödjande terapi, kan leva i flera årtionden.

Det är en helt annan sak när angina pectorisattacker blir allt svårare med tiden, och smärtan orsakas av mindre och mindre fysisk ansträngning. Sådan angina pectoris kallas instabil. Detta tillstånd är ett skäl att låta larmet, eftersom instabil angina pectoris oundvikligen slutar med hjärtinfarkt eller till och med dödsfall.

Vasospastisk angina pectoris eller Prinzmetall angina pectoris särskiljs också i en viss grupp. Denna angina orsakas av kramp i hjärtans hjärtkärl. Ofta kan spastisk angina också förekomma hos patienter med ateroskleros hos kranskärlskärlen. Dock kan denna typ av angina inte kombineras med ett sådant symptom.

Beroende på graden av angina är funktionsklasserna indelade i.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

Många betalar inte för tecken på hjärtsjukdom, även om de är ganska uppenbara. Till exempel är det trötthet, andfåddhet, efter fysisk aktivitet, smärta och stickningar i hjärtat av hjärtat. Vissa patienter tror att "det här är det sätt det borde vara, för jag är inte längre ung / inte ung." Detta är dock en felaktig synvinkel. Angina och dyspné på ansträngning är inte normen. Detta är tecken på allvarlig hjärtsjukdom och en orsak till tidigt antagande av åtgärder och tillgång till läkare.

Dessutom kan kranskärlssjukdom manifestera sig och andra obehagliga symptom, såsom arytmier, yrsel, illamående, trötthet. Det kan finnas halsbränna och kolik i magen.

Ischemisk hjärtsjukdomssmärta

Orsaken till smärtan är irritation av hjärtreceptorerna i hjärtat med toxiner som bildas i hjärtmuskeln som ett resultat av hypoxi.

Ischemisk hjärtsjukdomsmärta är vanligtvis koncentrerad i hjärtat. Som nämnts ovan uppstår smärta i de flesta fall under träning, svår stress. Om smärtan i hjärtat börjar i vila, då under fysisk ansträngning tenderar de att öka.

Smärtan observeras vanligen i bröstområdet. Hon kan bestråla till vänster axelblad, axel, nacke. Intensiteten av smärta är individuell för varje patient. Anfallets varaktighet är också individuell och sträcker sig från en halv minut till 10 minuter. Att ta nitroglycerin hjälper vanligen att lindra en smärta attack.

Hos män uppfattas ofta buksmärtor, vilket är anledningen till att hjärtinfarkt kan misstas för någon form av gastrointestinala sjukdomar. Också förekommer smärta i angina ofta på morgonen.

Orsaker till CHD

Koronar hjärtsjukdom anses ofta oundviklig för personer som har nått en viss ålder. I själva verket observeras den högsta sjukdomsincidensen hos personer som är äldre än 50 år. Men inte alla människor får CHD samtidigt, för någon det förekommer tidigare, för någon senare, och någon lever i ålderdom utan att möta detta problem. Följaktligen påverkar många faktorer utvecklingen av CHD. Och faktiskt finns det ingen enda orsak till kranskärlssjukdom. Många omständigheter har sin effekt:

• dåliga vanor (rökning, alkoholism);
• övervikt, fetma
• brist på fysisk aktivitet
• felaktig diet
• genetisk predisposition;
• vissa comorbiditeter, såsom diabetes, hypertoni.

Alla dessa orsaker kan spela en viss roll, men den omedelbara föregångaren av ateroskleros av koronarkärlen är en obalans mellan olika typer av kolesterol i blodet och en extremt stor koncentration av sk kolesterol (eller lågdensitetslipoprotein). När värdet av denna koncentration ligger över en viss gräns uppträder ateroskleros av kärlen med hög grad av sannolikhet hos en person och som ett resultat ischemisk hjärtsjukdom. Det är därför det är viktigt att övervaka kolesterols funktion i blodet. Detta gäller särskilt för personer som är överviktiga, hypertoniska, stillasittande och har dåliga vanor, liksom de som har haft många död bland hjärt-kärlsjukdomar bland deras släktingar.

En viss negativ faktor är det manliga könet. Statistiken visar att kranskärlssjukdom är mycket vanligare hos män än hos kvinnor. Detta beror på det faktum att kvinnor i kroppen producerar kvinnliga hormoner som skyddar blodkärl och förhindrar kolesterolhalten i dem. Men efter uppkomsten av kvinnlig klimakteriet faller mängden östrogen som produceras av honkroppen, och därför ökar antalet kvinnor som lider av hjärt-kärlsjukdom kraftigt och jämför nästan med antalet män med denna sjukdom.

Separat borde du vara den här förutsättningen för sjukdomen, som fel diet. Som det är känt är den högsta förekomsten av CHD i utvecklade länder. Experter brukar associera detta faktum med att människor i Europa och Amerika äter mer animaliska fetter, liksom enkla, lättfördelbara kolhydrater. Och detta, tillsammans med en stillasittande livsstil, leder till fetma, ett överskott av kolesterol i blodet.

Läkare av god anledning varnar för livsmedel som innehåller skadligt kolesterol. Dessa produkter inkluderar fett kött, smör, ost, ägg, kaviar. Mängden av dessa produkter i kosten för varje person bör vara begränsad, de borde inte konsumeras varje dag eller i små mängder. Även om å andra sidan endast en liten mängd skadligt kolesterol kommer in i kroppen från utsidan, produceras resten i levern. Så betydelsen av denna faktor bör inte överdrivas, för att inte tala om att skadligt kolesterol kan kallas väldigt villkorligt, eftersom det tar del i många metaboliska processer.

Vad är farlig ischemisk hjärtsjukdom

Många människor som lider av hjärt-kärlsjukdom blir vana vid sin sjukdom och uppfattar inte det som ett hot. Men det här är en frivolös inställning, eftersom sjukdomen är extremt farlig och utan rätt behandling kan leda till allvarliga konsekvenser.

Den mest skrämmande komplikationen av hjärt-kärlsjukdom är ett tillstånd att läkare kallar plötslig koronar död. Med andra ord är detta en hjärtstopp orsakad av myokardiell elektrisk instabilitet, som i sin tur utvecklas mot bakgrund av kranskärlssjukdom. Mycket ofta inträffar plötslig kranskärldöd hos patienter med latent IHD. I sådana patienter är symtomen ofta antingen frånvarande eller inte taget på allvar.

Ett annat sätt att utveckla kranskärlssjukdom är hjärtinfarkt. Med denna sjukdom försämras blodtillförseln till en viss del av hjärtat så att dess nekros uppstår. Muskelvävnaden i det drabbade området av hjärtat dör, och ärrvävnad visas istället. Detta sker förstås bara om hjärtattacken inte leder till döden.

Hjärtinfarkt och IHD i sig kan leda till en annan komplikation, nämligen kronisk hjärtsvikt. Detta är namnet på det tillstånd där hjärtat inte utför sina funktioner för att pumpa blod på rätt sätt. Och detta leder i sin tur till sjukdomar i andra organ och kränkningar av deras arbete.

Hur är IBS

Ovan har vi angett vilka symtom som är förknippade med hjärt-kärlsjukdom. Här kommer vi att ta upp frågan om hur man bestämmer huruvida en person har aterosklerotiska förändringar i fartygen i de tidiga stadierna, även vid det ögonblicket då uppenbart bevis på CHD inte alltid observeras. Dessutom är det inte alltid ett tecken som smärta i hjärtat, indikerar kranskärlssjukdom. Ofta orsakas det av andra orsaker, till exempel sjukdomar i samband med nervsystemet, ryggraden, olika infektioner.

Undersökning av en patient som klagar på negativa effekter som är typiska för hjärt-kärlsjukdomar börjar med att lyssna på sina hjärttoner. Ibland är sjukdomen åtföljd av buller som är typiska för IBS. Men denna metod misslyckas med att avslöja någon patologi.

Den vanligaste metoden för instrumental studie av hjärtets aktivitet är kardiogrammet. Det kan användas för att spåra spridningen av nervsignaler i hjärtmuskeln och hur dess avdelningar reduceras. Mycket ofta återspeglas närvaron av CHD i form av förändringar på EKG. Detta är emellertid inte alltid fallet, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen. Därför är ett kardiogram med ett lasttest mycket mer informativt. Det utförs på ett sådant sätt att patienten, vid borttagning av kardiogrammet, är engagerad i någon form av motion. I detta tillstånd blir alla patologiska abnormiteter i hjärtmuskulärets arbete synliga. Trots allt, under fysisk aktivitet börjar hjärtmuskeln att sakna syre, och det börjar fungera intermittent.

Ibland används metoden för daglig Holter-övervakning. Med det tas kardiogrammet under lång tid, vanligtvis under dagen. Detta låter dig märka enskilda abnormiteter i hjärtets arbete, som kanske inte finns på ett vanligt kardiogram. Holter övervakning utförs med hjälp av en särskild bärbar kardiograf, som personen ständigt bär i en speciell väska. I det här fallet lägger doktorn elektroderna på människokroppen, exakt samma som med ett konventionellt kardiogram.

Också mycket informativ är metoden för ekkokardiogram - ultraljud i hjärtmuskeln. Med hjälp av ett ekkokardiogram kan en läkare bedöma hjärtmuskeln, storleken på dess delar och parametrarna för blodflödet.

Dessutom är informativ i diagnosen kranskärlssjukdom:

• slutföra blodräkningen
• biokemiskt blodprov,
• blodprov för glukos,
• blodtrycksmätning
• selektiv koronografi med ett kontrastmedel,
• computertomografi
• radiografi,

Många av dessa metoder gör det möjligt att identifiera inte bara själva kranskärlssjukdomen, utan även de medföljande sjukdomar som förvärrar sjukdomsförloppet, såsom diabetes, hypertoni och blod och njursjukdomar.

Behandling av CHD

Behandling av kranskärlssjukdom är en lång och komplex process där ibland ledande roll inte spelas så mycket av kunskapen hos den behandlande läkaren som av patientens önskan att hantera sjukdomen. Samtidigt är det nödvändigt att vara förberedd för det faktum att fullständig härdning av IHD vanligen är omöjlig, eftersom processerna i hjärtat kärl i de flesta fall är irreversibla. Men moderna metoder kan förlänga livet för en person som lider av sjukdomen i många årtionden och förhindra hans för tidiga död. Och inte bara för att förlänga livet, utan för att göra det fullvärdigt, inte mycket annorlunda än friska människors liv.

Behandling i sjukdomens första steg innefattar vanligen endast konservativa metoder. De är uppdelade i läkemedel och icke-läkemedel. För närvarande är det i medicin den mest aktuella planen för behandling av en sjukdom som kallas ABC. Den innehåller tre huvudkomponenter:

• antiplatelet och antikoagulantia,
• beta-blockerare,
• statiner.

Vad är dessa klasser av droger för? Antiplatelet agenter interfererar med trombocytaggregering, varigenom sannolikheten för bildandet av intravaskulära blodproppar reduceras. Det mest effektiva antiplatelet med den största bevisbasen är acetylsalicylsyra. Detta är samma Aspirin som våra mor-och farföräldrar brukade förkyla förkylningar och influensa. Dock är konventionella aspirintabletter som en permanent medicinering inte lämpade för hjärt-kärlsjukdom. Faktum är att tar acetylsalicylsyra med sig hotet av gastrisk irritation, förekomsten av peptisk sår och intragastrisk blödning. Därför är acetylsalicylsyra-tabletter för kärnor vanligtvis belagda med en speciell enterisk beläggning. Eller acetylsalicylsyra blandas med andra komponenter, vilket förhindrar dess kontakt med magslemhinnan, såsom exempelvis i Cardiomagnyl.

Antikoagulanter hindrar också bildandet av blodproppar, men har en helt annan verkningsmekanism än antiplatelet. Det vanligaste läkemedlet av denna typ är heparin.

Beta-adrenoblocker stör verkningarna av adrenalin på specifika receptorer som ligger i adrenalinreceptorer av hjärttyp. Som en följd av detta minskar patientens hjärtfrekvens, belastningen på hjärtmuskeln och som ett resultat dess behov av syre. Exempel på moderna beta-blockerare är metoprolol, propranolol. Men denna typ av medicinering är inte alltid föreskriven för IHD, eftersom det har ett antal kontraindikationer, till exempel vissa typer av arytmier, bradykardi, hypotoni.

Den tredje klassen av första linjedroger för behandling av kranskärlssjukdom är droger för att minska skadligt kolesterol i blodet (statiner). Den mest effektiva bland statinerna är atorvastatin. Under sex månaders behandling med detta läkemedel reduceras aterosklerotiska plack hos patienter med i genomsnitt 12%. Men andra typer av statiner kan ordineras av en läkare - lovastatin, simvastatin, rosuvastatin.

Läkemedel av klassen av fibrater är också avsedda att reducera dålig glycerol. Mekanismen för deras handling är emellertid inte direkt, utan indirekt - tack vare dem kan förmågan hos lipoproteiner med hög densitet att behandla "dåligt" kolesterol ökar. Båda typerna av läkemedel - fibrer och statiner kan administreras tillsammans.

Även med IHD kan man använda andra droger:

• antihypertensiva läkemedel (om iskemisk hjärtsjukdom åtföljs av högt blodtryck)
• diuretika (med dålig njurefunktion)
• hypoglykemiska droger (med samtidig diabetes)
• metaboliska medel (förbättring av metaboliska processer i hjärtat, till exempel mildronat),
• lugnande medel och lugnande medel (för att minska stress och lindra ångest).

Den vanligaste typen av droger som tas direkt under angina pectoris är dock nitrater. De har en uttalad vasodilaterande effekt, hjälper till att lindra smärta och förhindra en sådan hemsk följd av kranskärlssjukdom, som hjärtinfarkt. Det mest kända läkemedlet av denna typ, som används sedan århundradet innan sist, är nitroglycerin. Det är dock värt att komma ihåg att nitroglycerin och andra nitrater är symtomatiska medel för en enstaka dos. Deras regelbundna användning förbättrar inte prognosen för hjärtsjukdom.

Den andra gruppen av icke-läkemedelsmetoder för att bekämpa CHD är fysisk träning. Självklart är det under sjukdomsförstärkningsperioden, med instabil angina, allvarliga belastningar förbjudna, eftersom de kan vara dödliga. Under rehabiliteringsperioden visas dock patienterna gymnastik och olika fysiska övningar, som föreskrivs av en läkare. En sådan doserad belastning tränar hjärtat, gör det mer motståndskraftigt mot syrebrist och hjälper också till att kontrollera kroppens vikt.

Om användningen av läkemedel och andra typer av konservativ terapi inte leder till förbättringar, används mer radikala metoder, inklusive kirurgiska. Den modernaste metoden för behandling av ischemisk hjärtsjukdom är ballongangioplasti, ofta kombinerad med efterföljande stenting. Kärnan i denna metod ligger i det faktum att en miniatyrballong införs i lumen i det trånga kärlet, vilket sedan uppblåses med luft och sedan blåser av. Som ett resultat utvidgas kärlets lumen kraftigt. Men efter en tid kan lumenet smala igen. För att förhindra att detta händer inom sig stärks artärernas väggar med en speciell ram. Denna operation kallas stenting.

Men i vissa fall, och angioplastik är maktlös för att hjälpa patienten. Då är den enda vägen ut koronarartär bypass kirurgi. Kärnan i operationen är att kringgå det drabbade området av kärlet och ansluta de två segmenten av artären, där ateroskleros inte observeras. För detta ändamål tas en liten del av en ven från en annan del av kroppen från patienten och transplanteras i stället för den skadade delen av artären. Genom denna operation får blodet tillfälle att komma till de nödvändiga delarna av hjärtmuskeln.

förebyggande

Det är välkänt att behandling alltid är svårare än att undvika sjukdomen. Detta gäller särskilt för en sådan svår och ibland obotlig sjukdom, som ischemisk hjärtsjukdom. Miljoner människor runt om i världen och i vårt land lider av denna hjärtsjukdom. Men i de flesta fall är det inte den ogynnsamma uppsättningen omständigheter, ärftliga eller yttre faktorer som är skyldiga för sjukdomen, men personen själv, hans felaktiga livsstil och beteende.

Återkalla igen de faktorer som ofta leder till den tidiga förekomsten av CHD:

• stillasittande livsstil;
• en diet som innehåller stora mängder skadligt kolesterol och enkla kolhydrater;
• konstant stress och trötthet;
• okontrollerad hypertoni och diabetes
• alkoholism;
• röka.

För att ändra något i den här listan gör det så att detta problem skulle försvinna från vårt liv och vi skulle inte behöva behandlas för CHD, styrkan hos de flesta av oss.

Koronar hjärtsjukdom: vad det är och hur man behandlar det

Hjärtsjukdomar komplicerar livet väsentligt, förändrar sin vanliga rytm. Dessa inkluderar kranskärlssjukdom - en patologi, sen behandling av den är fylld med funktionshinder eller till och med döden. Hos patienter med denna diagnos sker döden i 40% av fallen, så det är extremt viktigt att diagnostisera negativa förändringar i tiden och vidta åtgärder för att upprätthålla hjärthälsan.

Vad är kranskärlssjukdom och hur är det farligt?

IHD uppträder med akut eller kronisk lesion av myokardvävnad. Denna process är resultatet av otillräcklig näring av musklerna eller en fullständig brist på blodtillförsel. Problemets etiologi varierar, men i alla fall finns det dysfunktion i kransartärsystemet. Ofta diagnostiseras sjukdomen på grund av aterosklerotiska förändringar som framkallar vasokonstriktion.

Som redan nämnts är bristen på behandling belagd med en märkbar försämring av tillståndet, inklusive funktionshinder eller till och med stopp av ett vital organ. Enligt det internationella systemet tilldelas ICD-10 IHD, I20 - I25.

Orsaker till patologi

Koronar hjärtsjukdom utvecklas när muskelbehov och koronär blodflöde är i obalans. Processen är baserad på:

• Ateroskleros av artärerna, om deras lumen smalnar med 70% eller mer.
• Spasm av oförändrade fartyg.
• Nedsatt mikrocirkulation i myokardvävnader.
• Ökad aktivitet av blodkoagulationssystemet.

Nyckeln är den första anledningen till listan. Utvecklingen av ateroskleros uppstår på grund av ackumulering av kolesterol och bildandet av plack på de vaskulära väggarna. Gradvis ökar de i storlek, vilket förhindrar blodflöde. Nästa steg är omvandlingen av patologiska strukturer, utseende av sprickor, tårar, aktivering av trombbildning. Om lumen blockeras med 90% observeras en signifikant försämring av tillståndet för IHD även i vila.

Provande faktorer

Farliga tecken visas när följande villkor är uppfyllda:

• Ålder över 50 år, speciellt för män.
• Ärftlig predisposition
• Aktiv rökning när mer än 10 tobaksvaror konsumeras per dag.
• Högt kolesterol - hyperlipidemi.
• En historia av arteriell hypertoni, fetma, diabetes mellitus.
• Sedentär livsstil, brist på fysisk aktivitet.
• Brist på balanserad hälsosam kost.

Hos kvinnor kan symtom uppstå som ett resultat av långvarig användning av hormonella preventivmedel, på grund av stress, mental överbelastning, mental utmattning. I de senare situationerna löses hälsoproblem inte bara av kardiologi utan också av neurologi.

Typer och former

CHD i hjärtat presenteras i flera versioner:

• Plötsligt manifesterad koronardöd.
• Myokardinfarkt med nekros av hjärtmuskulaturvävnad.
• Primärstopp som ett resultat av ett brott mot elektrisk stabilitet. Resultatet beror på återupplivningens aktualitet.
• Angina pectoris Det förekommer först, tidigt efter infarkt, progressiv, vasospastisk. Separat, avge koronarsyndrom X.
• Rytmförstörningar. Passagen av blod genom kärlen i jerks beror på smalningen av lumen.
• Hjärtfel på grund av akut brist på syreberikat blod i kransartärerna.
• Postinfarktkardioskleros som ett resultat av dödsfall av en del av muskeln. Anledningen är utbytet av nekrotiska fibrer med bindväv. Resultatet - oförmågan att minska och kronisk kranskärlssjukdom.

Det är absolut nödvändigt att differentialdiagnosen för kranskärlssjukdom utfördes med maximal noggrannhet. Endast när diagnosen är korrekt gjord, kommer läkaren att föreskriva ett behandlingsalternativ som är lämpligt i ett visst fall.

symptom

Det är möjligt att diagnostisera patologi enligt följande klassiska manifestationer:

• Sternum smärta sträcker sig till nacke, underarm, axel, hand och underkäke på vänster sida. Kanske en obehaglig känsla under scapulaen. Spänningar åtföljs vanligen av förträngande, förtryckande, brännande eller kvävande spasmer. Intensiteten beror på de enskilda egenskaperna.
• Trötthet, generell svaghet, yrsel.
• Ökad smärta uppträder under fysisk eller emotionell stress. Med fullständig vila förbättras tillståndet.
• Varaktigheten av attacken varierar från 30 sekunder till 10 minuter.
• Snabb avlastning av spasmer uppträder efter att ha tagit nitroglycerin.

Orsaken till smärtan är frisättningen av metaboliska produkter mot bakgrund av hypoxi, irritation av nervreceptorerna. Symptomerna hos sjukdomen inkluderar andfåddhet, som uppstår under träning. Ibland är andningssvårigheter närvarande i en lugn stat.

IHD är en progressiv patologi, så intensiteten av symtom ökar med tiden. Ofta kompletteras dessa symtom med halsbränna, illamående och kolik i magen. Om en exacerbation utvecklas med plötslig hjärtdöd noteras medvetslöshet, dilaterade elever, blanchering av huden och andningsstopp. De flesta av dessa attacker uppstår under sömnen.

Noggrann diagnos

För att få en detaljerad bild planeras ett antal undersökningar:

• Avlägsnande av elektrokardiogram för att upptäcka hjärtcykelfel, rytmförstöring. Vid myokardiell patologi eller dess nekros är det en förändring i T respektive Q-tand, och ett ST-segment lider av ischemisk skada.
• Lasttester i form av löpbandstest, cykel ergometri.
• Selektiv koronarangiografi med införandet av ett kontrastmedel och röntgenstrålar i kärlen med hjälp av en sond.
• Myokardiell scintigrafi.
• Beräknad tomografi.
• Farmakologiska test.
• Biokemisk analys av blod.

Dessutom undersöks förändringar i blodtryck för att i tid upptäcka den hypertoniska komponenten.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Huvudmålet med terapin är att minska myokardets syreförbrukning och aktivt leverera den till vävnaderna. För detta praktiserade medicinska och instrumentala tekniker.

Följande alternativ eller kombinationer väljs ut enligt doktorns bedömning:

• Fysisk aktivitet är begränsad - maktsporter är uteslutna, gånghastighet minskar, stigningar på trappor minimeras. Med en liten svårighetsgrad av kranskärlssjukdom för att stärka blodkärlen planerar cykling, simning, tyst vandring i nära avstånd.
• Använda metoder för fysioterapi - vatten och vågbehandling, massage.
• Mottagning av läkemedel. Läkaren ordinerar och föreskriver ett system för att eliminera sjukdomssymptom genom att minska trycket av beta-blockerare och öka kärlkärlen hos nitroglycerin. För att förbättra blodflödet ta ACE-hämmare. Om det finns risk för blodproppar, förskriv aspirin. Med högt kolesteroltal visas statinbaserade läkemedel.
• Genomförande av koronar angioplastik. Metoden avser minimalt invasiva kirurgiska ingrepp, varav resultatet - utvidgningen av blodkärlens lumen. En kateter med en ballong som är monterad på den sätts in genom brachial- eller lårbensartären. Efter att ha nått den patologiska platsen pressas kolesterolplattan in genom att blåsa upp behållaren. Som ett resultat ökar stentens storlek. Manipulation utförs under röntgenkontroll.
  Det är möjligt att utföra proceduren med hjälp av ett fjäderspets, som efter kateterets avlägsnande förblir i kärlet som en "spreader".
• Lasertransokardiell revaskularisering. Det är i extrema fall planerat att bilda inom områdena otillräcklig blodtillförsel till de många små kanaler som matar ischemiska vävnader.
• Koronarartär bypass kirurgi. Indikationer för att hålla - blockering av flera fartyg på en gång, patientens avancerade ålder.

Om IHD plötsligt uppträder i form av angina angrepp är det viktigt att kunna tillhandahålla första hjälpen. Följande aktiviteter är lämpliga:

• Stopp av fysisk ansträngning, fullständig vila.
• Tar en lugnande medel.
• Friskt luftintag.
• Resorptionstabletter nitroglycerin. Medan du behåller läkemedlets spasma, upprepa efter 5 minuter.
• I avsaknad av förbättring tillsammans med nitroglycerin tuggas aspirin (dos 500 mg).
• Ring en ambulans ska vara omedelbar.

Nutrition för CHD

I ischemisk sjukdom ges en viktig inriktning på en välorganiserad diet. Samtidigt inser de följande mål:

• Normalisera blodlipidprofilen.
• Förhindra koronar spasmer.
• Förhindra ökningen av blodtrycket.
• Hjälp att minska blodtätheten och viskositeten.
• Bevara tonen i hjärtmuskeln.

För att uppnå uppgifterna rekommenderas att följa följande diet:

• Begränsa kolesterolrika livsmedel. Uteslut från diettfett, smör, kötträtter att använda inte mer än 3 gånger i veckan först efter kokning eller stewing. Närvaron i menyn med biprodukter, kaviar av fisk och räkor, gräddfil är oacceptabel. Mjölkprodukternas fettinnehåll bör inte vara mer än 1%. Tillåtet 1 ägg per vecka.
• Helt överge alkohol, kakor, kakor, kolsyrade drycker.
• Tonvikten läggs på havsfisk som kokas, stekas, kokas med rostning.
• Delar av frukt och grönsaker, bär bör vara minst 3 per dag (helst dominerar orange och röda sorter). Minimera potatisförbrukningen.
• Från spannmål för att ge preferens havre, bovete, vete. Det är tillrådligt att lägga kli till spannmål och soppor.
• Avfyra bevarande, halvfabrikat på grund av närvaron av nitrit i dem, förminska kärlen.
• Mängden salt per dag reduceras till 5 gram, och lägger den endast till färdiga måltider. Stärka smaken med kryddor.
• Att tömma blodet håller sig vid dricksregimen och förbrukar minst 1,5 liter rent vatten per dag. Du kan späda den med komposter, juice, mjölkdrycker.
• För att öka tonen i hjärtmuskeln, äta bladgrönsaker, nötter, havskål, svamp och rotfrukter.

Komplikationer och konsekvenser

IHD är extremt farligt på grund av den höga risken att utveckla akut hjärtsvikt, koronar död. Perioden från början av spasm till döden överstiger inte 6 timmar. Andra negativa alternativ inkluderar myokardinfarkt, undernäring av hjärnstrukturer, stroke. Den senare orsakar i sin tur ofta hemiparesis av friska muskelvävnader på grund av skador på nervstrukturerna.

Förebyggande, kliniska riktlinjer

Effektiv förebyggande av kranskärlssjukdom är kost och rätt livsstil med uppmätt fysisk aktivitet. Särskild uppmärksamhet ägnas åt rätt vila och sömn. Om patienten är utsatt för kranskärlssjukdom, är det lämpligt att planera kurser av lipidsänkande läkemedel baserat på statin.

Prognos hur mycket lever

Följande fakta talar om en ogynnsam kurs av patologi:

• Utvecklingen av kranskärlssjukdom på grund av arteriell hypertension.
• Förekomsten av svåra lipidstörningar, diabetes.

Det är inte möjligt att helt eliminera sjukdomen, men med underhållsbehandling är det möjligt att sakta försämringen av tillståndet och leva fram till åldern. Patienten ges en funktionshinder om ett hjärtinfarkt har diagnostiserats eller en direkt revaskularisering har utförts.

Medicinsk åsikt

Även med en sådan diagnos som IHD kan du inte ge upp ett helt liv. Huvudvillkoren för framgång är identifieringen av patologin från dess första symptom, strikt överensstämmelse med läkares rekommendationer, kontroll av kroppsvikt, daglig diet, spårning av tryckfluktuationer. Om det inte finns kontraindikationer kompletteras behandlingsregimen med folkmetoder, vilket ger ett omfattande resultat.