Symtom på blodpropp i lungorna, akutvård och behandling

Lungemboli är ett livshotande tillstånd som i nästan 90% av fallen slutar i döden. Vad är trombos i lungorna, vilka är symtomen och orsakerna? Hur många lever med denna patologi och finns det några behandlingar? Överväg mer detaljerat.

Innehållet

Tromboembolism i lungartären, som inte är en oberoende sjukdom, men utvecklas mot bakgrund av andra patologier, anses vara ett nödläge som hotar en persons liv.

Det finns många orsaker till att en trombos i lungorna kan manifestera sig, men oavsett den etiologiska faktorn är detta tillstånd extremt farligt för en persons liv och i 85% av fallen leder till dödsfall. Med utvecklingen av tromboembolism i lumen i lungartären finns blockering av blodkärl, som delvis eller helt blockerar blodflödet till de inre organen och systemen. Risken för utvecklingen av detta tillstånd är människor efter 50 år, liksom de i historien som det finns patologier i hjärtat och blodkärlen.

Lungartärtrombos

Överlevnaden för blodpropp i lungorna är ganska låg, eftersom döden kan ske omedelbart.

Det är viktigt! För att minska sannolikheten för att utveckla en obstruktion bör personer som riskerar regelbundet besöka en kardiolog och genomgå de nödvändiga undersökningarna.

Vad är trombos i lungartären?

Lungemboli (PE) är ett patologiskt akut tillstånd där det finns en plötslig blockering av stammen eller grenarna i lungartären med en embolus (blodpropp). Lokalisering av blodpropp kan förekomma i höger eller vänster ventrikel, venös bädd eller atriumhjärta. Ofta kan en blodpropp "komma" med en blodflöde och stoppa i lumen i lungartären. Med utvecklingen av detta tillstånd föreligger en partiell eller fullständig störning av blodflödet till lungartären, vilket orsakar lungödem, följt av brist i lungartären. Detta tillstånd leder till en persons snabba och plötsliga död.

Det är viktigt! Med antalet dödsfall tar lungtrombos andra plats efter hjärtinfarkt. Enligt medicinska journaler var 90% av de som dog med en diagnos av lungemboli den primära diagnosen felaktig och den sena hjälpen som medförde ledde till döden.

skäl

Det finns många orsaker och predisponeringsfaktorer som kan utlösa blodpropp i lungartären, inklusive:

• Patologier i hjärt-kärlsystemet: angina pectoris, hypertoni, vaskulär ateroskleros, ischemi, förmaksflimmer och andra.
• Onkologiska sjukdomar.
• Blodsjukdomar.
• Thrombophilia.
• Åderbråck.
• Diabetes mellitus.
• Fetma.
• Rökare.

Överdriven fysisk ansträngning, långvarig nervstopp, användning av vissa mediciner och andra faktorer som negativt påverkar kardiovaskulärsystemet kan ge upphov till blodproppsutveckling.

Åderbråck - en av orsakerna till lungemboli

symptom

Trombi i stora kärl och artärer är svår att diagnostisera, så dödligheten bland befolkningen med en sådan diagnos är ganska stor. I det fall då pulmonell trombus har kommit ut, hur mycket en person kan leva beror på den medicinska vården som tillhandahålls, men mestadels sker döden omedelbart. De kliniska tecknen på pulmonell tromboembolism kan misstas i förväg. Följande symtom är ofta associerade med detta tillstånd:

• Torr hosta med expectoration blandad med blod.
• Andnöd.
• Sternum smärta.
• Ökad svaghet, sömnighet.
• Yrsel, upp till förlust av medvetande.
• Minskat blodtryck.
• Takykardi.
• Svullnad i venerna i nacken.
• Pallor i huden.
• Ökning av kroppstemperatur till 37,5 grader.

Ovanstående symtom är inte alltid närvarande. Enligt statistiken står endast 50% av människor inför sådana tecken. I andra fall går symtomen på en trombocyt trombus obemärkt, och en dödsfall kan inträffa inom några minuter efter attacken.

behandling

Om du misstänker en lungemboli är varje sekund dyr. Om patienten kunde tas till sjukhuset placeras han i intensivvården, där brådskande åtgärder vidtas för att normalisera lungcirkulationen. För att förhindra återkommande lungemboli ges patienten bäddstöd, även infusionsbehandling, vilket gör det möjligt att minska blodets viskositet, normalisera blodtrycket.

Bröstsmärta är ett tecken på blodpropp i lungorna.

I fallet när konservativ terapi inte ger resultat, utförs läkare snabbt en operation - tromboembolektomi (avlägsnande av en trombos). Ett alternativ till en sådan operation kan vara kateterfragmentering av en trombo-embolus, vilket innefattar installation av ett speciellt filter i lungartärens gren eller den sämre vena cava.

Det är viktigt! Prognosen efter operationen är svår att förutsäga, men med tanke på sjukdomens komplexitet och hög risk för död är operationen den enda chansen att rädda patientens liv.

Överlevnadsfrekvensen hos personer med blodpropp i lungorna och dess behandling

En pulmonell trombus skadar både lungvävnaden och den normala funktionen hos alla kroppssystem, med utvecklingen av tromboemboliska förändringar i lungartären. Blodproppar eller embolier är blodproppar som blockerar kärlvävnad och blockerar blodbanans väg. Omfattande formationer av blodproppar i händelse av sen behandling kommer att leda till att en person dör.

Att utföra diagnostiska åtgärder för pulmonell trombos är problematisk, eftersom patologins symptom liknar andra sjukdomar, är inte omedelbart uppenbara. Därför är patientens död möjligt för ett par timmar efter diagnosen.

Vad orsakar trombos?

Medicinska forskare erkänner att lungtrombos orsakar blodproppar. De bildas i det ögonblick då blodflödet genom blodkärlen är långsamt, det kollapsar i ögonblicket av rörelse genom kroppen. Ofta händer detta när en person inte är aktiv under lång tid. När återupptagna rörelser kan embolus komma av, då konsekvenserna för patienten blir allvarliga, till och med dödliga.

Det är svårt att bestämma på grund av vad embolierna bildas. Men det finns omständigheter som predisponerar bildandet av lungblodproppar. Trombosbildning uppstår på grund av:

• Tidigare kirurgiska ingrepp.
• För lång immobilitet (med sängstöd, långa flygningar).
• Övervikt.
• Benfrakturer.
• Få pengar som ökar blodkoaguleringen.
• Olika andra skäl.

Andra omständigheter betraktas som viktiga förutsättningar för bildandet av blodpropp i lungorna som bildar symtom på sjukdomen:

• skadade kärlnät i lungorna;
• suspenderat eller kraftigt saktat blodflöde genom kroppen;
• hög blodkoagulerbarhet.

Om symptomen

Emboli är ofta hemliga, svår att diagnostisera. I ett tillstånd då blodpropp i lungan har kommit ut är döden vanligtvis oväntad, det är redan omöjligt att hjälpa patienten.

Men det finns symptom på patologi, i närvaro av vilken en person är skyldig att få medicinsk rådgivning och hjälp under de närmaste 2 timmarna, ju desto bättre desto bättre.

Dessa är symtom som karakteriserar akut hjärt-lunginsufficiens, som manifesteras hos en patient med symptom:

• andnöd som aldrig har manifesterat sig förut;
• smärtsam bröst på patienten
• svaghet, skarp yrsel, besvär av patienten;
• hypotoni;
• misslyckande av patientens hjärtfrekvens i form av ett smärtfritt snabbt hjärtslag som inte tidigare observerats;
• svullnad i nackvenerna;
• hosta;
• hemoptys;
• blek hud av patienten;
• blåaktig hud på patientens överkropp;
• hypertermi.

Sådana symptom observerades hos 50 patienter med denna sjukdom. I andra patienter var patologin osynlig, orsakade inte något obehag. Därför är fixeringen av varje symptom viktigt, eftersom blockerade små arteriella kärl kommer att visa svaga symptom, vilket inte är mindre farligt för patienten.

Hur man hjälper

Du måste veta att när en embolus i lungvävnad kommer ut, kommer symtomutvecklingen att bli blixtnedslag, patienten kan dö. Om symtom på sjukdomen upptäcks, ska patienten vara i en avslappnad atmosfär, patienten kräver akut inlägg.

Omedelbara åtgärder omfattar följande:

• området av den centrala venen kateteriseras snabbt, utför introduktionen av reopoliglukina eller en blandning av glukos och novokain;
• intravenös administrering av heparin, enoxaparin, dalteparin;
• Läkemedels smärtlindring (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• utförande av syrebehandling
• administrering av trombolytiska läkemedel (urokinas, streptokinas);
• införandet av arytmier av magnesiumsulfat, digoxin, ramipril, panangin, ATP;
• förebyggande av chock genom administrering av Prednisolon eller Hydrocortison och antispasmodik (No-Shpy, Euphyllina, Papaverina).

Hur man behandlar

Resuscitationsåtgärder kommer att återställa patientens blodtillförsel till lungvävnaden, förhindra att septiska reaktioner utvecklas och förhindra lunghypertension.

Men efter att akutvården tillhandahållits behöver patienten ytterligare medicinska åtgärder. Patologins återfall bör förebyggas så att oblockerad emboli kommer att lösa. Trombolytisk terapi och kirurgi används vid behandling.

Patienterna behandlas med trombolytika:

• Heparin.
• Streptokinas.
• Fraksiparinom.
• Vävnadsplasminogenaktivator.
• Urokinas.

Med hjälp av dessa medel kommer emboli att lösa upp, bildandet av nya blodproppar kommer att sluta.

Intravenös heparin bör vara från 7 till 10 dagar. Det är nödvändigt att övervaka blodkoagulationsparametern. 3 eller 7 dagar före behandlingsåtgärderna, föreskrivs patienten tabletter:

• Warfarin.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Trombot ACC.

Fortsätt att övervaka blodkoagulering. Efter att ha lidit sjukdomen tas pillerna i ca 12 månader.

I operationer är trombolytika förbjuden. De används inte heller för risken för blodförlust (magsår).

Kirurgisk operation anges vid ett stort område av embolus. Det är nödvändigt att eliminera lokaliserad i lungembolien, varefter blodets rörelse normaliseras. Operationen utförs om det finns blockering av embolus hos den arteriella stammen eller en stor gren.

Hur man diagnostiserar

Med lungemboli är det obligatoriskt att:

• Elektrokardiografisk undersökning, som tillåter att se bort från den patologiska processen. När det kombineras med anamnese hos en patient med ett EKG är sannolikheten för att bekräfta diagnosen hög.
• Röntgenundersökning är inte informativ, men skiljer denna sjukdom från andra med samma symtom.
• Ekkokardiografisk undersökning kommer att avslöja embolus exakta plats, dess parametrar av storlek, volym och form.
• En scintigrafisk lungundersökning visar hur påverkat lungans kärl är områden där blodcirkulationen är nedsatt. Det är möjligt att diagnostisera en sjukdom med denna metod endast med stora fartygs nederlag.
• Ultraljudsundersökning av venösa kärl i nedre extremiteterna.

Om förebyggande

Primära förebyggande åtgärder vidtas före utlösning av blodpropp i lungorna hos de patienter som är benägna att drabbas av trombos. Det utförs till personer som är på lång säng vila, liksom de som är benägna att flyga, patienter med hög kroppsmassa.

Primärt förebyggande åtgärder omfattar följande:

• det är nödvändigt att banda patientens nedre extremiteter med elastiska bandage, speciellt med tromboflebit
• För att leda en aktiv livsstil är det nödvändigt att återställa motorns aktivitet hos patienter som har genomgått operation eller hjärtinfarkt, för att ytterligare minska bädden.
• bör vara motionsterapi
• i händelse av stark blodkoagulering, föreskriver läkaren medel för blodförtunning under strikt medicinsk övervakning;
• genomföra kirurgiskt ingripande för att eliminera befintliga blodproppar, så att de inte kan komma ut och blockera blodflödet;
• upprätta ett specifikt filter som förhindrar bildandet av en ny embolus i lungvävnaden. Den används i närvaro av patologiska processer på benen för att förhindra deras ytterligare bildning. Denna enhet tillåter inte emboli, men det finns inga hinder för blodets rörelse.
• Applicera pneumatisk komprimeringsmetod för nedre extremiteterna för att minska svullnad med varicose förändringar av venösa kärl. Samtidigt bör patientens tillstånd förbättra sig, trombbildning kommer successivt att lösa, sannolikheten för återfall kommer att minska.
• bör helt överge alkoholhaltiga drycker, droger, röka inte, vilket påverkar bildandet av ny emboli.

Sekundära förebyggande åtgärder är nödvändiga i fallet då patienten har haft lungemboli och de medicinska arbetarna kämpar för att förhindra återfall.

De viktigaste metoderna för detta alternativ:

• installera ett cava filter för att fälla blodproppar
• Antikoagulerande medel förskrivs till patienten för att förhindra snabb blodkoagulering.

Det är nödvändigt att helt överge de destruktiva vanorna, att äta en balanserad diet, som har den nödvändiga standarden för mänskliga makro- och mikronäringsämnen. Upprepade återfall är svåra, kan leda till patientens död.

Vad är de möjliga komplikationerna?

En blodpropp i lungorna orsakar många olika problem, bland vilka är möjliga:

• oväntad död hos patienten
• infarktförändringar i lungvävnaden;
• inflammation i pleura
• syre sjuka av kroppen;
• återkommande sjukdom.

Om prognoser

Möjligheten att rädda en patient med en torn embolus beror på hur omfattande tromboembolismen är. Små fokusområden kan lösa sig, blodtillförseln kommer också att återställas.

Om lesionerna är multipla, innebär en hjärtinfarkt ett hot mot patientens liv.

Om andningsfel observeras, mättar inte lungorna blodet med syre, överskott av koldioxid elimineras inte. Hypoxemiska och hyperkapniska förändringar framträder. När detta inträffar skadas en kränkning av blodets syra och alkaliska balans, vävnadskonstruktioner med koldioxid. I detta tillstånd är chansen att överleva patienten minimal. Urgent artificiell lungventilation krävs.

Om embolier bildades på små artärer, utfördes adekvat behandling, så är resultatet positivt.

Statistiken säger att varje femte patient som har haft denna sjukdom dör under de första 12 månaderna efter symptomets början. Endast cirka 20% av patienterna lever de närmaste 4 åren.

Pulmonell trombus: symptom, behandling, effekter

Orsaker till trombbildning i lungorna

Många experter diskuterade orsakerna till embolism och kom fram till att blodproppar är skyldiga. En blodpropp bildas i det ögonblick då blodet börjar klöja under flödet genom artärerna. Sådana symptom uppstår när en person inte rör sig. Vid tidpunkten för återupptagandet av rörelse av blodpropp kan det komma och leda till mycket hemska konsekvenser.

Läkare kan fortfarande inte definitivt förstå varför blodproppar bildas. Men de identifierar flera faktorer som kan bidra till detta:

1. Uppskjuten operation.
2. Den långa vistelsen hos en person i en position.
3. För mycket vikt.
4. Olika frakturer.
5. Läkemedel som leder till accelererad blodkoagulering.
6. Skador på lungkärlens nät.
7. Att sänka blodflödet genom kroppen.
8. Medfödda hjärtproblem.
9. Åderbråck.
10. Perioden för födseln, födseln och postpartumtiden.
11. Äldre man ålder.
12. Långsittande flygningar.
13. Ärftlighet.

Ovannämnda faktorer anses vara förutsättningar för manifestationen av sjukdomen, varigenom de första symptomen på fara uppstår.

symtomatologi

Klamningar av blodproppar är ofta omärkliga och sällan diagnostiserbara. Men om en blodpropp redan har kommit ut, då kan en person inte räddas, ty döden kommer omedelbart.

Det finns dock flera huvudpunkter som du omedelbart bör uppmärksamma och tveka inte att besöka läkaren med misstänkt trombos. Här är några av dem:

1. Svår plötslig andfåddhet.
2. Bröstsmärta.
3. Yrsel eller förlust av medvetande.
4. Minskat blodtryck.
5. Enkla symptom på takykardi.
6. Svullna ådror i nacken.
7. Hosta med blod.
8. För blek hud.
9. I den övre halvan av kroppen kan huden bli blå.
10. Temperaturökning.

Det är dessa symptom att patienter som har haft trombos klagade över. Resten av folket märkte inga förändringar i kroppen. Detta tyder på att din kropp ska övervakas noggrant och svara tillräckligt på misslyckanden i sitt arbete.

Diagnostiska metoder

Under diagnosperioden bör en fysisk undersökning av patienten utföras för att upptäcka vissa specifika tecken. Experter noterar ofta närvaron av andfåddhet, hög feber och arteriell hypotension.

De viktigaste metoderna för att undersöka en patient med misstänkt tromboembolism innefattar följande:

1. EKG.
2. Röntgen.
3. Ekokardiogram.
4. Studien av patientens blod.

Här är det nödvändigt att klargöra att i 25% av fallen inte lungsjukdomen detekteras på EKG, eftersom det inte finns några signifikanta förändringar i detta område.

Det mest effektiva och tillförlitliga alternativet för att undersöka en patient är en ventilation-perfusionssökning av andningsorganen.

I samband med diagnosen kan en instrumental studie också tillämpas, vilket innebär att en specialist upptäcker flebotrombos i benen. Detta kan göras med hjälp av radiopaque venografi. Problem med venens patency bestäms av ultraljud Doppler av kärlen på nedre extremiteterna.

Modern terapi

Behandlingen av sjukdomen bör riktas mot återupptagandet av lungperfusion. Vidare måste behandling med trombos och förekomst av komplikationer i form av kronisk lunghypertension förebyggas.

Om läkare misstänker lungemboli, ska patienten överföras till sängstöd, vilket kommer att bidra till att sjukdomen återkommer. När en patient är inlagd utförs central venøs kateterisering för att säkerställa effektiv behandling och övervakning av venetryck. I närvaro av akut respiratorisk misslyckande är tracheal intubation lämplig.

Om en person klagar över trombos och svår smärta, bör cirkulationen av blodcirkulationen utökas. För detta måste patienten ta en särskild smärtstillande narkotisk typ. Till exempel en lösning av morfin, som kan lindra anfall av andfåddhet. Personer som har pulmonell koagulering, chock eller hypotoni bör ges omedelbart Reopolyglukin. Men här är det nödvändigt att ta hänsyn till indikationerna på centralt venetryck: om de är för höga ska läkemedlet inte ges.

För att minska trycket och ta bort några symtom, ordinerar läkare Eufillin intravenöst. Men igen, om den övre tryckskalan visar en siffra mindre än 100, kan läkemedlet inte användas. Vid infarkt lunginflammation är antibiotikabehandling lämplig.

För att återställa artärernas patency använder moderna mediciner konservativ och kirurgisk terapi.

Konservativ behandling innefattar trombolys och åtgärder för att förhindra återkommande sjukdom. Detta tyder på att behandlingen ska utföras tills det ögonblick då blodflödet genom lungartärerna återställs.

Sådan behandling är lämplig i det fall då läkaren har fullständigt etablerat diagnosen och har tagit kontroll över behandlingsprocessen. Men här är det nödvändigt att ta hänsyn till vissa kontraindikationer: den första veckan efter operationen, behandlingen av kroniska sjukdomar, förekomst av tuberkulos, hemorragisk diatese eller åderbråck i matstrupen.

En person som inte kan behandlas med trombolytisk behandling på grund av närvaron av en lungpropp, rekommenderar läkare att bli av med problemet kirurgiskt. Dessutom kan en specialist föredra att installera ett cava-filter i fartygen. Dessa filter är ämnen som hämmar trombos och blockerar åtkomst till lungornas artärer. Filtret sätts in genom huden på lårbenen eller njurarna.

Förebyggande åtgärder

Tromboembolisk profylax är uppdelad i två typer: primär och sekundär. Primärt förebyggande arbete måste utföras med personer i fara i förväg, även innan de farliga symptomen uppträder. Om en person leder en passiv livsstil, ligger länge i sängen, flyger ofta på flygplan och är överviktig, då är han i fara. Lungtrombos kan förebyggas genom att följa dessa regler:

1. Dagligen utföra ett speciellt program för terapeutiska övningar.
2. Flytta mer, stanna inte på ett ställe om symptom uppstår. Du bör också intensifiera patienter efter operation eller hjärtinfarkt, minska tiden i sängen.
3. Om läkaren under undersökningen har bestämt att blodet kan koagulera för snabbt, då ska han ordinera mediciner till patienten som tappar blodet. Men det är värt att komma ihåg att deras inträde bör ske under strikt övervakning av samma läkare.
4. Befintlig trombos kan avlägsnas genom kirurgi. Ett sådant beslut är lämpligt i närvaro av allvarlig igensättning av patientens vener.
5. Modern medicin erbjuder behandling genom installation av ett filter som förhindrar uppkomst av nya blodproppar. Dessutom placeras den när det redan finns trombos. Det här är en specifik fälla som fångar blodproppar, men påverkar inte blodkörningsförmågan.
6. Användningen av pneumokompression av benen, som bekämpar ödemet som uppträdde med åderbråck. Vissa patienter hävdar att denna teknik är mycket effektiv för att lösa blodproppar och förhindra deras återkommande.

Sekundära förebyggande åtgärder används för patienter som tidigare haft trombos. Läkare i kampen för att förhindra förekomsten av återfall tillämpa sådana åtgärder:

1. Installera ett cava-filter.
2. Patienter är förskrivna antikoagulantia som bekämpar snabb blodkoagulering.
3. Dessutom är det mycket viktigt att bli av med dåliga vanor, att äta rätt och ta vitaminer.

Möjliga komplikationer och förutsägelser

Trombos, var den än är formad eller lokaliserad, är farlig eftersom det kan leda till allvarliga komplikationer. Här är några av konsekvenserna:

1. Plötslig död. Det är viktigt att förstå att patienten bara kan sparas i några minuter.
2. Döden av lungan och dess inflammation.
3. Progression av pleurisy.
4. Bristen på syre i kroppen.
5. Sjukdomsreaktion och dålig prognos. Sjukdomen återupptas oftast under de första 10 månaderna efter det att den har botats.

Pulmonell trombos är en sjukdom som kan orsaka förändringar i kroppen som hotar funktionshinder eller dödsfall.

Procentandelen av chansen att rädda en patient när blodpropp bryts är beroende av embolusens omfattning. Det är inte nödvändigt att utesluta det faktum att småfoci kan lösa sig med en fullständig återställning av blodcirkulationen. Men vid flera foci kan ett lunginfarkt förekomma, vilket, utan akut behandling, hotar patientens liv. Denna prognos är ogynnsam.

Med utvecklingen av andningssvikt upphör lungorna att mätta blodet med syre och avlägsna överskott av koldioxid. Som ett resultat observeras hypoxemi och hyperkapni.

Under denna period störs blodets syrabasbalans och vävnaderna förgiftas med koldioxid. Detta tillstånd är dödligt, dess överlevnad är ganska lågt. Patienter behöver mekanisk ventilation.

Om tromboembolism uppstod på små arterioler och adekvat terapi observerades, är prognosen mer fördelaktig, men det är omöjligt att slappna av, eftersom dödligheten är ganska hög.

Enligt statistiken dör varje 5 personer som har drabbats av en sjukdom under det första året efter symtomens början. Och bara 20% av patienterna lever de närmaste 4 åren.

Alla dessa data tyder på att det är mycket viktigt att regelbundet observeras av specialister, att testas, för behandling av comorbiditeter och för att utföra kirurgisk ingrepp vid behov.

Hur man behandlar pulmonell trombos och vilken procentandel av överlevnad med blodpropp i lungorna

En blodpropp i lungorna påverkar både lungvävnadens tillstånd och funktionen hos de inre organen som behöver syre. Sjukdomen åtföljs av blockering av artärer, blodproppar kommer in i lungorna från kärl i nedre extremiteter eller andra delar av människokroppen. Frånvaron av typiska symptom gör det svårt att diagnostisera och behandla.

skäl

Förekomsten av pulmonell trombos bidrar till:

• Förekomsten av djup venetrombos i nedre extremiteterna, kombinationen av blockering av djupa och subkutana kärl;
• utseendet av blodproppar i den underlägsna vena cava och dess grenar;
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (reumatiska lesioner i hjärtmuskeln, ischemisk sjukdom, aortastenos, arytmi, infektiv endokardit, hjärtinfarkt);
• septikemi (fördelning av bakterier i cirkulationssystemet);
• maligna tumörer (blockering av venösa och lungsåren observeras i cancer i lung-, mag- och sköldkörteln);
• trombofili (en sjukdom i det hematopoietiska systemet, åtföljt av förtjockning av blodet);
• APS syndrom (ett tillstånd där reaktioner uppstår i kroppen som leder till blodproppsbildning, blockering kan påverka alla blodkärl).
• långvarig immobilisering (med långvarig uppehållstillstånd i extremiteternas ådror, blodproppsform, när de återvänder till fysisk aktivitet kommer de ut och blockerar lungartären);
• skada på kärlväggarna (komplikationer av endovaskulära ingrepp, stentning, protes och kateterisering av venerna);
• bakteriella och virusinfektioner (orsaka negativa immunreaktioner, vilket leder till skador på kärlväggarna och bildandet av blodproppar);
• venös blodstasis orsakad av sakta blodflöde (detta är typiskt för patienter som lider av kronisk respiratorisk och hjärtsvikt);
• uttorkning av kroppen (förekommer på grund av förgiftning, infektiösa och onkologiska sjukdomar, som får högre doser diuretika, vilket bidrar till det accelererade avlägsnandet av vätska);
• åderbråck (sjukdomen provocerar blodstasis, vilket är den främsta orsaken till blodproppar);
• metaboliska störningar som uppstår på grund av diabetes och fetma
• Komplexa operationer som överförs av äldre patienter (ingrepp i bröstkorgens organ är särskilt farliga i detta avseende).
• stillasittande livsstil;
• komplicerad förlossningsperiod och tidig postpartumperiod
• långvarig användning av hormonella preventivmedel
• erythremia;
• autoimmuna patologier (lupus erythematosus, systemisk vaskulit);
• genetiska sjukdomar (medfödd antitrombinbrist);
• rökning (nikotin bekämpar blodkärl, ökar blodtrycket och bidrar till utvecklingen av venös stasis).

symptom

Tecken på lungtrombos är uppdelade i flera grupper:

• Hjärtsyndrom. Det förekommer i de första timmarna av patologi. Det kännetecknas av smärta bakom bröstbenet. Pulmonell trombos bidrar till en ökning av hjärtfrekvensen, förekomsten av ortostatisk kollaps. Blodtrycket minskar kraftigt, venerna i livmoderhinnan expanderar. Med en omfattande blockering av blodproppar finns en pulsering av livmoderhalsen.
• Lungsyndrom. Det första symptomet på tromboflebit i lungärrän är andfåddhet, andningsrörelsen ökar till 30-40 per minut. Patientens hud blir blåaktig nyans. Patientens tillstånd förbättras vid ljungposition. Med utvecklingen av lunginfarkt visas hosta med separation av blodig sputum.
• Buksyndrom. Manifierad av svår smärta i mitten av buken, som är associerad med tarmpares, som uppstår på grund av vaskulära spasmer. Levern ökar, det finns smärtor i rätt hypokondrium. Beslag av kräkningar, böjningar och hicka kan uppstå.
• Njursyndrom. Kännetecknas av utvecklingen av anuria, vilket stoppar utsöndringen av urin.
• Cerebral syndrom. Den huvudsakliga manifestationen av en kortvarig medvetslöshet. Förekomsten av konvulsiva anfall. I allvarliga fall utvecklas koma.
• Feber syndrom Uppstår mot bakgrund av lunginflammation. Hög temperatur varar i 7-12 dagar.

diagnostik

För diagnos med hjälp av följande metoder:

• undersökning och insamling av anamnese (i detta skede utvärderas externa tecken på patologi och provokationsfaktorer identifieras);
• biokemisk analys av blod, gaskomposition och koagulering (se metoder som syftar till att detektera indirekta tecken på trombos);
• EKG (procedur som används för att utesluta sjukdomar med liknande symptom)
• Röntgenundersökning av lungorna (hjälper till att upptäcka en lungtrombos, bestämma lokaliseringen, identifiera komplikationer);
• lungscintigrafi (metoden bidrar till att göra en noggrann diagnos, dess genomförande kräver närvaro av en gammakamera);
• duplexscanning (metoden är mycket informativ, men det är svårt att upptäcka en frilagd trombus med hjälp)
• D-dimeranalys (hjälper till att bestämma sannolikheten för blodproppar);
• angiopulmonografi (gör det möjligt att specificera lokalisering av blodproppen, metoden är säker, används ofta vid diagnos av lungtrombos).

behandling

Behandlingen av lungartärskärlen utförs i intensivvården. Här är åtgärder som syftar till att normalisera blodtillförseln till vävnaderna. Med hjälp av Eufillin lossas lungcirkulationen, varefter syre levereras med hjälp av en mask eller en nasalkateter.

Drogtrombolytisk terapi

Följande läkemedel används för förebyggande och behandling av trombos:

• Trombolic (Alteplase, Fibrinolizin). Drogen löser upp trombusen, frigör kärlens lumen och normaliserar blodflödet. De är effektiva under de första 3-6 timmarna av sjukdom. Med hjälp av en kateter levereras lösningarna till platsen för ocklusion. Läkemedlen är kontraindicerade i närvaro av aktiv blödning.
• Antikoagulantia (heparin). På den första dagen introduceras höga doser av läkemedlet för att förhindra bildandet av blodproppar. Intravenös administrering av heparin fortsätter i en vecka tills patientens tillstånd återgår till normal. Därefter går du till formuleringen av subkutana injektioner. Tillsammans med heparin använder Reopoliglyukin, kompensera för brist på vätska.
• Antiplatelet (Aspirin Cardio). Utnämnd under återhämtningsperioden för att upprätthålla normal koagulationstid och upplösning av små blodproppar.

Kirurgisk ingrepp

Om blodpropp i lungorna hamnar, är kirurgi ofta det enda sättet att rädda patientens liv. En embolektomi utförs även om det finns blodpropp i artärstammen. Klumpen är uppdelad i fragment, varefter trombolytika administreras med användning av en kateter. Som en förebyggande åtgärd sätts ett cava filter som samlar blodproppar in i den sämre vena cava.

Konsekvenser och prognoser

Prognosen för en trasig blodpropp beror på tidpunkten för behandlingens början, klotens storlek och förekomsten av komplikationer.

Eventuella komplikationer

Följden av sjukdomen är:

• lunginfarkt (komplikation utvecklas inom 2-3 dagar efter blockering av en ven eller artär);
• pleurisy (förekommer mot bakgrund av nekros av lungvävnad, åtföljd av inflammation i lungans lining);
• lunginflammation (inflammation i lungvävnaden);
• abscess (ischemiska vävnader börjar kollapsa, vilket åtföljs av utseende av en purulent abscess);
• akut njursvikt.

Hur många människor kan leva

Om en blodpropp kommer ut, kan en person inte leva längre än 3 timmar. Död utan behandling förekommer i nästan 100% av fallen. Om en blodpropp i lungartären inte helt blockerar kärlens lumen, är prognosen mer fördelaktig. Med rätt behandling finns det chanser att leva 5 eller 10 år efter diagnosen.

Överlevnadsfrekvens

När blodpropp i lungorna beror procentandelen av överlevnad på lokaliseringen av blockeringen. När den arteriella lumen blockeras överlever 25% av patienterna. Överlevnadshastighet med blockering av segmentartärer ligger nära 95%. När täppt små kärl inträffar sker det sällan.

Trombon i lungorna: orsaker, konsekvenser och behandling av ett allvarligt tillstånd

En blodpropp i lungorna kan skada inte bara de inre organen i luftandningen, men också kroppen som helhet. Resultatet av blodpropp är utvecklingen av en sjukdom - lungemboli (PE). En trombos eller som det kallas också en embolus, klumpar blodkärlen och hämmar den normala rörelsen av blod genom kroppen. Större blodproppar är i de flesta fall dödliga om patienten inte har tidig medicinsk vård.

Anledningen till bildandet av blodproppar i lungorna

Den främsta orsaken till vilken blodpropp kan komma in i lungorna är avlägsnandet av en blodpropp bildad i det ögonblick då blodflödet genom artärkärlen saktar ner. Detta händer om en person av någon anledning har ingen eller minskad motorisk aktivitet. Återupptagandet av rörelser leder till det faktum att embolerna är avskiljda från kärlets väggar och överförs av blodflödet till lungvävnaden.

Läkare identifierar flera skäl för att ha blodproppar i lungorna:

• tidigare operation
• fetma;
• olika frakturer;
• medicinering som provocerar ökad blodpropp
• mesh kärlskada;
• åderbråck och tromboflebit
• rökning;
• ärftlighet;
• tar orala preventivmedel
• komplikationer av kardiovaskulära och kroniska sjukdomar;
• maligna tumörer;
• cystiska formationer i livmodern.

Fetma kan vara en orsak till blodproppar i lungorna.

Förutom blodpropp orsakas lungemboli av en trombos av fett eller luftburet ursprung.

Kliniska manifestationer av sjukdomen

När blodpropp inträffar i lungorna beror symtomen i stor utsträckning på sjukdomsutvecklingsstadiet, tillståndet i blodkärlen, hjärtat och lungorna. Tre typer av tromboembolism skiljer sig åt:

• massiv, drabbar mer än hälften av lungans kärl;
• subassiv, påverkar 30-50% av lungorna;
• icke-massiv, graden av vaskulär skada är minimal och orsakar inte akuta manifestationer.

Om blodpropparna träffar lungorna och det finns ett massivt och subassistivt stadium har patientens lungemboli utvecklats med följande symtom:

• plötslig andfåddhet;
• bröstsmärta
• sänka blodtrycket (BP);
• yrsel;
• vener svullnar på nacken;
• tecken på takykardi uppträder
• hosta med blodig urladdning
• blekhet i huden, i den övre halvan av kroppen kan verka blå;
• ökad kroppstemperatur;
• förändringar i tarmmotiliteten
• Det finns symtom på peritonealirritation, svår smärta vid pressning på buken.

Plötslig dyspné kan vara ett symptom på blodpropp i lungorna.

Om en blodpropp kommer in i lungorna kan man också observera specifika tecken som tyder på att blodcirkulationen i hjärnan är bruten: kräkningar, kramper, koma, vätska i båren. Lungembolism åtföljs av ökad frekvens av hjärtkollisioner - från 100 slag och högre per minut. Med bildandet av blodpropp i lungorna kan patienten känna smärta under revbenen till höger.

Metoder för diagnos av tromboembolism

Ambulansläkaren som anlände till samtalet bör utvärdera situationen mycket snabbt. En fysisk undersökning utförs för att identifiera specifika symtom som andfåddhet, hög feber och hypotoni. Om möjligheten till tromboembolism detekteras, tas patienten omedelbart till kliniken för vidare undersökning.

På ett sjukhus utför en läkare en rad aktiviteter för att bestämma vilka vener som är blockerade och deras antal. Diagnostiska förfaranden inkluderar:

• allmänna test för att bestämma graden av blodkoagulation
• EKG - gör det möjligt för dig att förstå svårighetsgraden av sjukdomen. Med tanke på journalerna i sjukdomshistorien diagnostiseras PEHT med hög noggrannhet på detta sätt.
• Röntgen. Det bidrar till att skilja tromboembolism från andra, liknande i symtom, sjukdomar;
• ECHO. Bestämmer embolus exakta plats, dess form, storlek och volym;
• speciella vaskulära undersökningar (flebografi, angiografi);
• en scintigrafisk pulmonal undersökning kommer att visa omfattningen av skador på lungkärlen och områden där blodcirkulationen är nedsatt
• Ultraljud av venösa kärl i nedre extremiteterna.

EKG är en av diagnostiska metoder

Den mest vägledande metoden för att bestämma sjukdomen är en ventilation-perfusionskontroll av andningsorganen. En instrumental studie kan också tillämpas, vilket består i det faktum att en specialist upptäcker flebotrombos i benen med hjälp av en radiopaque flebografi.

Även med en sådan nedslående diagnos som en trombus i lungorna är prognosen för återhämtning ganska fördelaktig om sjukdomen detekteras i tid.

Sätt att behandla blodpropp i lungorna

Huvudmålet för behandlingen av lungemboli är återställandet av blodflödet i lungorna. Det är också nödvändigt att förhindra manifestationer av postembolisk kronisk lunghypertension och septiska manifestationer.

Först av allt är patienten försedd med en strikt sängstöd, den minsta slarviga rörelsen kan utlösa embolen och försämra patientens tillstånd avsevärt.

Beroende på sjukdomsförloppet kan trombus i lungan behandlas på två sätt: konservativ och kirurgisk. Läkaren har inte mer än en timme för att bestämma beslutet och börja akutvård.

Drug (trombolytisk) terapi

Konservativ behandling av lungemboli innebär trombolys och åtgärder för att förhindra återfall. Verksamheten fortsätter tills blodflödet av naturliga lungartären återställs. Att genomföra denna typ av terapi är endast motiverad om läkaren bestämde diagnosen med 100% noggrannhet och tog kontroll över alla åtgärder. Följande processer är inblandade i läkemedelsbehandling:

• kateterisering av den centrala venen;
• intravenös administrering av heparin eller enoxaparin för resorption av trombotiska blodproppar inuti kärlen;
• användning av reopoliglyukin eller glukos-novokainblandning för att förhindra blodproppar
• lindring av smärta med Promedol, Leksira, Droperidol eller Morina;
• Korrigering av blodtryck och normalisering av kardiovaskulärsystemet med användning av magnesiumsulfat, Ramipril, Panangin;
• administrering av trombolytiska medel Streptokinas, urokinas;
• i chock injiceras Prednisolon eller Hydrocortison.

Intravenös administrering av heparin är ett av metoderna för läkemedelsbehandling.

Heparin eller Enoxaparin administreras till patienten i 7-10 dagar, kontrollerar blodkoagulering. Några dagar före behandlingstiden förskrivs warfarin, trombostop, kardiomagnyltabletter, vilket patienten måste ta inom ett år.

Kirurgiskt ingripande för tromboembolism

Trombolytisk behandling är inte lämplig för alla och inte alltid. Avslag på denna metod är möjlig om en person hade operation mindre än en vecka sedan, graviditet, kroniska sjukdomar, tuberkulos, hemorragisk diates eller åderbråck i matstrupen. Behandling av blodpropp i lungorna med en operation är också nödvändig om det drabbade området är mycket omfattande. I sådana fall beslutar läkaren att tillämpa operation.

Under trombektomi med speciella anordningar avlägsnar kirurgen en frilagd trombus från kärlet, vilket gör det möjligt att helt eliminera ett hinder i vägen för blodflödet. Komplicerad kirurgi utförs om de stora grenarna eller stammen av artären blockeras. I det här fallet är det nödvändigt att återställa det naturliga blodflödet i nästan hela lungområdet.

Massiva tromboemboliska händelser

Som tidigare nämnts påverkar massiv lungemboli de flesta av lungans kärl och kan orsaka extremt allvarliga konsekvenser. Detta stadium kännetecknas av akut misslyckande av högra ventrikeln med utveckling av chock, lägre blodtryck (hypotoni) och hypoxi på grund av hjärtarytmi. Andnöd, medvetslöshet och kraftig takykardi kan förekomma. Det mest fruktansvärda resultatet efter en blodpropp i en lunga har kommit ut kan vara hjärtstillestånd och utan snabb medicinsk vård dör patienten inom några minuter.

Hjälp med hjärtstillestånd

Massiv tromboembolism behöver alltid återupplivningsvård med hjälp av följande tekniker: högtrycksventilation med hög syrehalt i inandad blandning, inomhus hjärtmassage, elektrisk defibrillering.

Trombolys med användning av streptokinas, vävnadsplasminogenaktivatorer eller plasminogen-streptokinaskomplex anses vara den mest effektiva metoden för behandling av massiv lungemboli.

Sluten hjärtmassage främjar fragmenteringen av en blodpropp och passagen av dess fragment i de distala delarna av lungkärlen. Detta ökar kraftigt återupplivningens effektivitet.

Hypoxi Terapi

Efter en blodpropp i lungorna har en person akut syrebrist - hypoxi. Det kan leda till irreversibla processer i hjärnan, njuren, lever och hjärta. För att förhindra detta tillstånd används olika farmakologiska medel och metoder som bidrar till en ökning av syreavgivning till kroppen.

Under hypoxi utsätts patienten för tracheal intubation. För att lindra smärta och lindra lungcirkulationen förskrivs narkotiska analgetika för patienten.

Ambulans för hypotension

Patienter som har hypotoni administreras intravenöst reopoliglukin. Drogen återställer blodflödet i små kapillärer, ökar blodets suspensionsstabilitet, har en avgiftningseffekt, normaliserar venös och arteriell blodcirkulation, minskar blodviskositeten. Verktyget ökar snabbt volymen cirkulerande blod, vilket möjliggör att blodflödet återvänder till hjärtat.

Reopoliglyukin förhindrar utvecklingen av trombos efter skador och operationer

Reopoliglyukin förhindrar utvecklingen av trombos efter skador och operationer, ökar lösligheten av blodproppar på grund av förändringar i strukturell struktur av fibrin.

Möjliga komplikationer av lungemboli

Som ett resultat av trombosen i lungan som kommer, kan konsekvenserna vara mycket oförutsägbara. Absolut oavsett var separationen ägde rum kommer komplikationerna att vara samma:

• inflammation och död hos lungan;
• utveckling av pleur
• syrebrist;
• Möjligheten att återkomma under det första året efter behandlingen.

Tromboembolism är en sjukdom som kan leda till dödsfall eller funktionshinder för livet.

Förebyggande av sjukdomar

Alla vet att någon sjukdom är bättre att förhindra än att bota. Denna sanning bör inte glömmas av människor som är benägna att bilda blodpropp i lungorna: bedridden patienter som lider av fetma, som ofta flyger på flygplan. Trombon i lungorna kan förebyggas och konsekvenserna kan minimeras genom att följa enkla men viktiga regler:

• utföra daglig terapeutisk och förebyggande gymnastik
• om möjligt leda en aktiv livsstil, särskilt de som har lider av hjärtattack eller stroke;
• minska eller helt överge bär höghåriga skor;
• att leda en hälsosam livsstil, sluta röka, försök att gå ner i vikt
• ta blodförtunnare under strikt övervakning av en läkare
• regelbundna injektioner av heparin;
• kontrollera blodsockernivån
• bära kompressionstryck eller strumpor;
• genomgår regelbundet ultraljud av nedre extremiteterna.

Glöm inte heller sekundära förebyggande åtgärder. De är nödvändiga om patienten redan har tromboembolism. För att utesluta återkommande patient sätta kava-filter som fångar emboli och förskriva antikoagulantia.

Varaktigheten av klinikbesöket och observationen av sjukdomsförloppet eller läkningsprocessen beror på doktorn. I vissa fall är det konstant övervakning och administrering av droger i hela livet.

Prognos efter att ha lidit tromboembolism

Förekomsten av ett dödligt resultat efter en blodpropp kommer av beror på omfattningen av kärlskadorna. Små foci kan lösa sig, följt av återuppbyggnad av blodflödet. Bildandet av emboli i de små artärerna med snabb hjälp leder till en gynnsam prognos för framtiden förutsatt att alla medicinska föreskrifter följs.

När hypoxemi och hyperkapnia inträffar störs blodets syrabasbalans och vävnader förgiftas med koldioxid. Detta tillstånd är dödligt, och överlevnadsfrekvensen i denna situation är mycket låg. Svåra patienter behöver mekanisk ventilation.

Statistiken visar att varje femte patient av lungemboli dör under det första året efter det att de första tecknen uppträtt. Med blodpropp i lungorna är överlevnaden under de första fyra åren efter operationen 20%. Vid återfall överlevnad är 55% av alla patienter.