Drogbehandling av cerebral ateroskleros

I den här artikeln kommer du att lära dig vilka droger som finns för behandling av cerebral arterioskleros. Verkningsmekanismen för statiner, fibrer, nikotinsyrapreparat, jonbytarhartser och andra lipidämnen. Vilka andra läkemedel som föreskrivs för behandling av hjärnans ateroskleros.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Ateroskleros är orsaken till hjärnans mest vaskulära patologier med nedsatta funktioner och olika konsekvenser (nedsatt minne, syn, mentala förmågor, huvudvärk, nedsatt koordinering av rörelser). Grunden för processen är bildandet av plack i blodkärlens väggar, vilket blir ett hinder för det normala blodflödet, gasutbytet och tillförsel av hjärnan med fördelaktiga substanser.

Bildandet av kolesterolplaka främjas av förhöjt kolesterol och nedsatt permeabilitet hos kärlväggarna mot bakgrund av många faktorer (övervikt, metaboliska störningar, rökning, hypodynami).

Processen fortsätter lika i alla kroppskärl (protein-lipidbildning bildas i tjockleken hos kärlväggen, som gradvis ökar i storlek), så samma läkemedel används för att behandla ateroskleros av olika typer.

Använd flera grupper av läkemedel som syftar till att reglera lipidmetabolism med olika mekanismer:

1. Statiner eller reduktashämmare - reglerar nivån av lipoproteiner och kolesterol, upphäver tillväxten av befintliga aterosklerotiska plack, förhindrar bildandet av nya.
2. Fibrasyraderivat - öka fördelningen av fetter och främja deras utnyttjande.
3. Nikotinsyrapreparat - selektivt reglera kolesterolhalten (utan att minska mängden "bra"), agera på kapillärnätet av blodkärl som en vasodilator (slappna av och öka lumen, förbättra blodflödet).
4. Ionbyte-sekvestranter (hartser) - indirekt minska mängden lipoproteiner genom att binda gallsyror när de kommer in i tarmarna.
5. Lipidläkemedel - normaliserar kolesterolhalten ("dålig", dess nivå påverkar bildandet av plack), utan att påverka koncentrationen av lipoproteiner ("bra" kolesterol, på vilket cellmembranens stabilitet beror).

Medicinsk behandling för hjärtsjukdomar i åderförkalkning kan ordineras av den behandlande läkaren i piller och som en injektion. Med uttalade neurologiska symptom på cerebral cirkulationssjukdomar (tårbarhet, brist på sömn, depression) utnämnas av en neurolog.

1. Statiner: Läkemedelsreduktashämmare

Detta är den huvudsakliga gruppen läkemedel som föreskrivs för behandling av cerebral arterioskleros för att stoppa tillväxten av gammal och bildandet av nya kolesterolplakor. Förutom de huvudsakliga hypolipidemiska egenskaperna (förmågan att selektivt påverka andningshalten av atherogen kolesterol) har statiner en positiv effekt på kärlväggens inre lager - endotelet, stärkande det, har antiinflammatorisk effekt (minska nivån av C-reaktivt protein i blodplasma).

De vanligaste läkemedlen för behandling av cerebral ateroskleros

Orsaken till sjukdomen är avsättningen av aterosklerotiska plack på de vaskulära väggarna. Som ett resultat smalnar blodkärlens lumen, blodtillförseln till hjärnan och följaktligen störs dess arbete. De första tecknen verkar frivolous: uppmärksamhet är försvagad, yrsel uppstår, sömn störs.

Brist på behandling leder till sjukdomsframsteg, rörelse och tal försämras, minne och tänkande förvärras och effektiviteten minskar. Slutligen kan en stroke utvecklas.

Använda grupper av medicinska ämnen

Hur man behandlar åderförkalkning av cerebrala kärl med droger, vilka grupper av droger kommer att bidra till att bli av med sjukdomen med medicinsk behandling?

Statiner påverkar den omedelbara orsaken till sjukdomen, minskar mängden kolesterol, hämmar tillväxten av aterosklerotiska plack. Användningen av dessa läkemedel kräver en mycket noggrann dos som föreskrivs av en läkare beroende på det specifika skedet av sjukdomen.

Använda tabletter och lösningar

Tänk på användningsregimen och andra egenskaper hos droger vid medicinsk behandling av åderförkalkning av cerebrala kärl (mer om själva sjukdomen - här).

rosuvastatin

Namnen på läkemedlet och dess aktiva substans är desamma. Läkemedlet framställs i form av belagda tabletter med en dos av från 5 till 40 mg. Rosuvastatin minskar produktionen av "dåligt" kolesterol i levern. Läkemedlets popularitet på grund av förmågan att använda den i doser som är mindre än andra statiner.

Rosuvastatinbehandling börjar vanligen med 10 mg per dag, gradvis ökar dosen till 20, i vissa fall upp till 40 mg. Syftet med det här verktyget visas främst i mitten och åldern. Varaktigheten av behandlingen är minst tre veckor.

Rosuvastatin ska inte användas till patienter med lever- och njursjukdomar som är benägen för alkoholmissbruk, gravida kvinnor och ammande mödrar. Försiktighet bör också utövas när patienten har brist på sköldkörtelhormoner.

Beroende på doseringen av läkemedlet och antalet tabletter i förpackningen säljer Moskva apotek läkemedlet till ett pris av 230 till 780 rubel.

atorvastatin

Läkemedlet minskar lågt kolesterol och triglycerider med låg densitet, samtidigt som nivån på "bra" kolesterol ökar. Den aktiva beståndsdelen är atorvastatin, frisättningsformen är tabletter av 20, 30 och 40 mg.

Detta verktyg är främst avsett för personer med åldersrelaterad försämring av metabolism, som har en ärftlig form av hyperkolesterolemi. Börja behandlingen med 10 mg dagligen, öka (om nödvändigt) till 80 mg per dag. Kursen varar ungefär fyra veckor.

Allvarlig leversjukdom är en absolut kontraindikation för användning av atorvastatin. Rekommendera det inte till alkoholister, personer med lågt blodtryck, endokrina eller metaboliska störningar, muskelsjukdomar. Patienter behöver försiktighet efter akuta infektioner, skador och operationer.

Moskva apotek säljer atorvastatin till ett pris på 115-670 rubel. Kostnaden beror på dosen av läkemedlet.

simvastatin

Den aktiva substansen är simvastatin. Läkemedlet blockerar verkan av ett enzym som är involverat i syntesen av kolesterol. Olika företag producerar sina tabletter i olika doser: från 10 till 40 mg.

Den vanliga dosen av detta verktyg är 20-40 mg per dag. En mindre dos anses vara ineffektiv. En dos större än 80 mg anses vara farlig.

Kostnaden för medicinering på apotek i Moskva från 70 till 370 rubel. Priset beror på storleken på förpackningen, dosering, tillverkare.

Behandlingsförloppet för simvastatin, liksom för alla statiner, är minst tre till fyra veckor. Behandlingstiden kan endast bedömas av en läkare, med hänsyn till sjukdoms svårighetsgrad, patientens ålder, förekomst av samtidiga sjukdomar och individuella mänskliga egenskaper.

fenofibrat

Detta läkemedel är namngivet för dess aktiva substans. Genom att aktivera enzymer avlägsnas lipoproteiner med höga nivåer av triglycerider från plasma. Procentandelen av eliminering når 25% och 55% för triglycerider för totalt kolesterol.

Per dag föreskrivs fenofibrat 145-400 mg. Läkemedlet är kontraindicerat hos personer med nedsatt lever- eller njursvikt, med gallblåsersjukdom. Begränsningar relaterar till barndom och ålderdom, förekomst av muskelsjukdomar och leder.

Detaljhandelsnätet säljer ett antal droger som har fenofibrat i sin sammansättning:

• 200 mg kapslar lipantil till en genomsnittlig kostnad av 900 rubel för 30 kapslar;
• tricore i mikroniserade tabletter av 145 mg, kostar omkring 800 rubel i 30 delar;
• Fenofibratkanon innehållande 30 mikroniserade 145 mg tabletter per förpackning till ett pris av 600-700 rubel.

De skiljer sig i mängden aktiv substans i dem, frisättningsformen och tillverkaren.

aspirin

Acetylsalicylsyra i olika former förlorar inte dess relevans: polocard, aspercard, lospirin, acecor-cardio, aspirin-cardio etc.

Priset beror på frisättningsform och tillverkaren, är 80-370 rubel.

Läkemedlet verkar snabbt, efter 20-30 minuter, förhindrar bildandet av blodproppar, vilket ökar blodflödet.

Men dess negativa egenskap är den negativa effekten på magslemhinnan. Därför är personer med historia av sin sjukdom, aspirin ordinerat försiktigt och föredrar lösliga former.

En relativ kontraindikation är bronkial astma.

Post-trombotisk syndrom i nedre extremiteterna - vad är det och vad kommer det ifrån? Detaljer här.

klopidogrel

Detta läkemedel tillhör en ny generation av antiplatelet medel. Det kan blockera bindningen av ADP-molekyler till blodplättsreceptorer, förhindra att de klibbar ihop. Även om det börjar fungera lite långsammare än aspirin, först efter 2 timmar, men dess effekt varar längre.

Den maximala effekten av klopidogrel observeras efter 5-7 dagars administrering vid en dos av 50-100 mg per dag. Effekten varar upp till 10 dagar. Clopidogrel är ordinerat för personer som har ökad risk för skada eller som planerar att genomgå operation.

Traditionellt frigörs detta läkemedel i tabletter på 75 mg. Priset på förpackning varierar från 130 rubel (10 tabletter) till 1100 (90 tabletter).

dipyridamol

Läkemedlet är tillgängligt i tabletter av 75 mg, förpackade i 40 eller 100 stycken. Följaktligen kommer priset att vara 14 till 350 rubel: den billigaste är gjorda i Ukraina, den dyraste - i Ryssland.

Tilldela det till 75-150 mg 4-6 gånger om dagen, beroende på bevisen. En relativ kontraindikation för dess användning kommer att bli graviditetens första trimester. Du kan inte använda den tillsammans med aspirin, eftersom dipyridamol ökar irritationsverkan på magen.

kolestyramin

Med hänvisning till gruppen jonbytarhartser ersätter detta läkemedel i tarmen klorjoner med gallsyrajoner och tar bort det på detta sätt. Kolestyramin säljs i påsar, för cirka 100 rubler per påse.

Detta ämne är en del av ett antal droger-synonymer. Det innehåller nikergolintabletter med 10 mg och 4 mg ampuller (kostar 77 till 390 rubel), questran i ett förpackning med 12 påsar på 4 g (kostar mellan 800 och 1200 rubel).

Den dagliga dosen av ämnet varierar från 8 till 24 gram. Efter en behandlingsperiod reduceras kolesterolnivåerna med 20%. Behandlingen varar 1-2 veckor.

Kontraindikationer kan vara sjukdomar i matsmältningssystemet, hemofili, högt blodtryck, leverinsufficiens och njurar. Begränsa förskriv detta verktyg under graviditet och amning.

Nikotinsyra

Detta vitamin har en signifikant effekt på lipoproteiner. Det kan reducera triglyceriderna med 25%, för att minska innehållet av "dåligt" kolesterol med 15%, samtidigt som det ökar "bra" en.

Dess fördelaktiga effekt är också manifesterad i förmågan att utvidga blodkärlen och sänka blodtrycket. Under de första behandlingsdagarna ordineras nikotinsyra vid 0,3 gram per dag och delar dosen i tre doser.

I framtiden ökas den dagliga dosen konsekvent och når 1-1,5 gram per dag. Terapeutiska kursen varar länge.

I detta fall måste askorbinsyra ordineras, eftersom nikotinsyra har förmågan att ersätta den.

Läkemedlet frisätts i tabletter med 50 mg (från 20 till 50 rubel), i 1 ml ampuller för injektion (från 100 till 130 rubel) och i kapslar (ca 160 rubel).

Vad ska inte göras under behandlingsperioden?

Den behandling som en läkare föreskriver, även med de mest avancerade medicinska preparaten, kan inte lyckas om vi fortsätter att leda vägen för livet som leder till sjukdomen. Den vanligaste utlösaren för att höja kolesterol är överdriven och obalanserad diet med en övervägande av feta livsmedel av animaliskt ursprung. Därför rekommenderar läkaren att du följer en diet.

Läkemedel som används för att behandla ateroskleros bör inte tas på en tom mage. De tas eller flera gånger om dagen efter måltider eller under måltider, beslagar fettfria livsmedel.

Vid behandlingens början är det också nödvändigt att informera läkaren om alla andra mediciner som tagits. Att ta medel för behandling av ateroskleros tillsammans med andra droger är det möjligt att negera de båda terapeutiska effekterna. Och i vissa fall är det även farligt.

Behandling av ateroskleros, som regel, utförs omfattande. Läkaren väljer den nödvändiga behandlingsregimen, som kan vara ganska lång, men det är väldigt viktigt att följa det. Tillsammans med detta föreskrivs nödvändig kost, hem recept är möjliga. Korrekt användning av droger - nyckeln till framgångsrik behandling.

Hur man cure cerebral arterioskleros

Utvecklingen av den atherosklerotiska processen sker som regel över en lång tidsperiod (cirka 10 år), så dess tidiga förebyggande är mycket effektiv. När ateroskleros av cerebrala kärl behandlas väljs läkemedlen med hänsyn till den komplexa effekten på sjukdomsmekanismerna: för att eliminera symtom, återställa hjärnans och dess kärlfunktioner, förhindra försämringsperioder.

Läs i den här artikeln.

Kombinerad behandling av ateroskleros

Åldersrelaterade förändringar, sjukdomar i det endokrina systemet (till exempel diabetes mellitus och hypotyreoidism), som åtföljs av en allmän metabolisk störning, bidrar direkt till utvecklingen av ateroskleros. Vitaminer som är nödvändiga för att stärka kärlväggen och korrekt metabolism, antioxidantpreparat för behandling av cerebral ateroskleros rekommenderas inte bara i livsmedelsprodukter utan också föreskrivs i form av tabletter och injektioner i kursen.

Ett blockering av kärlet som levererar hjärnan kan leda till ischemisk stroke. Eftersom det är ökningen av LDL (lågdensitetslipoprotein) och kolesterol som spelar en avgörande roll för utvecklingen av ateroskleros, är terapi huvudsakligen inriktad på att minska deras mängd i blodet i blodet.

Sjukdomen är nära relaterad till metaboliska särdrag. En diet som är låg i kolesterol och fett är fysisk aktivitet lika viktigt som medicinering. När förebyggande åtgärder och reserver av kroppen inte räcker till, är behandling ordinerad.

Att säga vilken typ av medicin för ateroskleros av cerebrala kärl kommer att vara mest effektiva, kan bara göras individuellt, med hänsyn till sjukdomsutvecklingshastigheten och comorbiditeterna.

vitaminer

Utan vitaminer bara ingenstans. Dessa är askorbinsyra, vitaminer P, E, A och vitaminer från grupp B, som de mest användbara för hjärnans kärl.

Det är tillrådligt och utnämningen av vitamin-mineralkomplex som innehåller magnesium, selen, kalium för att kompensera för deras eventuella brist i kosten. En viktig roll spelas genom att sköldkörteln fungerar, för vilken jodpreparat är föreskriven.

I detta fall är vitaminer och mikrodelar inte bara profylaktiska utan även läkemedel som återställer strukturen och tonen i blodkärlens väggar, så försumma dem inte.

Fibrer och statiner

För att förhindra tillväxten av aterosklerotisk plack föreskrivs läkemedel som minskar nivån av triglycerider i blodet (inklusive kolesterol). Fibrer (fenofibrat, cifrofibrat, gemfibrozil, klofibrat) och statiner (Atoris, Merten, Liprimar, Zokor).

Läkemedel som påverkar kolesterolmetabolism

Nivån av blodkolesterol bidrar också till att minska droger som sänker absorptionen i tarmarna: Ezetimibe (Ezetrol) och sekvestra av fettsyror (Cholestide, Colestipol, Cholestyramine).

När man tar fibrer och statiner är det regelbundet att kontrollera blodkolesterol och ultraljudsundersökningar av kärlväggen. Om behandlingen är effektiv, bör dessa siffror inte försämras inom ett år.

Antiplatelet och trombolytiken

Nedsatt blodflöde, rheologiska egenskaper hos blod och en ökad hastighet av blodproppsbildning är frekventa satelliter av ateroskleros. Preparat baserade på salicylsyra (Aspirin, Trombos Ass), Cardiomagnyl, Doxy-hemma, som ofta föreskrivs vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar, är också användbara för förebyggande och behandling av aterosklerotiska vaskulära förändringar.

Läkemedel för att stabilisera blodtrycket

Arbetet och metabolismen av hjärnceller är direkt beroende av korrekt blodcirkulation. Tillförseln av syre och näringsämnen störs inte bara av en minskning av kärlens lumen, men också av en förändring i sin ton. Arteriella spasmer som är karakteristiska för högt blodtryck, speciellt i närvaro av kriser och transienta ischemiska tillstånd, försvårar spridningen av cerebral ateroskleros, leder till den gradvisa utvecklingen av dyscirculatory encefalopati med yrsel, nedsatta kognitiva funktioner, huvudvärk och sömnstörningar.

Behandling av hypertoni och arteriell hypertoni utförs efter undersökning och identifiering av huvudorsakerna till ökat tryck: aterosklerotisk process, vaskulär dysfunktion, njurförändringar etc.

Läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen

Cavinton (Vinpocetin), Trental (pentoxifyllin) - dessa läkemedel för åderförkalkning av cerebrala kärl förbättrar mikrocirkulationen och metabolism i vävnaderna.

Vasodilatorer och antispasmodika: aminofyllin, dibazol, gingko biloba, detralex och andra förskrivs för att avlägsna eventuella vaskulära spasmer och återställa hjärnblodflödet. Läkemedel baserade på nikotinsyra (nikoshpan), förutom utvidgningen av kapillärer, bidrar till minskningen av kolesterol.

Kalciumantagonister (Cinnarizine), med en dominerande effekt på hjärnkärlen, kan också ordineras i avsaknad av kontraindikationer.

Nootropics och antioxidanter

Brist på blodcirkulation, och som ett resultat, och näring av hjärnceller leder till deras nederlag och död. Nootropa och antioxidantläkemedel ordineras för att återställa cellfunktionen.

Nootropics. Nootropil (Piracetam), Cortexin, Aminalon, Cerebrolysin, Pantokalcin (Pantogam) hjälper till att övervinna sådana manifestationer av ateroskleros, som ett brott mot minne, uppmärksamhet, hjärnans reducerade intellektuella kapacitet.

Antioxidanter. Under påverkan av antioxidanter (Neurox, Mexidol) reduceras den toxiska effekten på cellerna av metaboliska produkter, behovet av syre fylls på och cellfunktionerna återställs.

Valet av droger

Hur man behandlar åderförkalkning i hjärnkärlen, vilka effekter kommer att vara mest effektiva läkemedel kommer att hjälpa läkaren att förstå. Man måste komma ihåg att ingen sjukdom är en isolerad process och ett antal nödvändiga test utförs innan du förskriver droger:

• kolesterol och triglycerider i blodet;
• blodsocker;
• vassleferritin, fibrinogen, C-reaktivt protein etc;

Mängden av dessa substanser i blodet (förhöjda nivåer av järn eller indikatorer på kronisk inflammation) bestämmer graden av förändringar i kärlväggen, den ökade risken för trombos och tillväxten av aterosklerotisk plack.

Tabletter för åderförkalkning i hjärnkärlen kan kombineras med injektions- eller droppinjektioner av läkemedel, enligt doktorens bedömning och beroende på den erforderliga intensiteten av behandlingen.

Om du misstänker stroke och utesluter neoplastisk skada på hjärnan, utförs CT- och MR-skanningar före förskrivning av behandling.

Symtomatisk behandling

Symtomatisk behandling påverkar inte direkta ateroskleros, men lindrar patientens tillstånd. Som sådana medel tilldelas:

• Lugnande och hypnotiska droger som bekämpar sömnstörningar och ångest tillstånd möjliga med cerebral ateroskleros. Tranquilizers, neuroleptics and herbal infusions (valerian, valoserdin, motherwort) tas företrädesvis på rekommendation av en läkare.
• Smärtstillande medel ("Spazmalgon", "Pentalgin") och antispasmodika tas med intensiv huvudvärk. Syftet med dessa medel kan baseras på deras antiinflammatoriska komponent, vilket är viktigt för att förbättra aterosklerosens gång i autoimmuna, systemiska och inflammatoriska processer.

Metoder för populär behandling, organisationen av en hälsosam livsstil och näring är också avsedda att normalisera blodtrycket, kolesterolnivåerna och symptomatisk behandling av sjukdomen. Men med markerade förändringar, utan farmakologiska förberedelser för åderförkalkning av cerebrala kärl, är det fortfarande nödvändigt. För en preliminär undersökning och receptbelagda läkemedel behöver du kontakta en neurolog och näringsämnen med åderförkalkning hjälper dig att välja en näringslärare eller terapeut.

Recept med örter kan rensa fartygen för ett öre, så behandlingen av cerebral ateroskleros med folkrättsmedel blir ett värdigt alternativ till medicin.

Ateroskleros i nackkärlen har allvarliga konsekvenser för patienten. Det är viktigare att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Vad händer om sjukdomen redan har börjat?

Dricka rosenkräm för blodkärl, hjärtstärkning är mycket användbar. Han hjälper också aktivt hjärnkärlen, vilket minskar risken för att utveckla många farliga patologier.

Cerebral arterioskleros i hjärnkärl hotar patienternas liv. Under hans inflytande förändras en person till och med i karaktär. Vad man ska göra

Om ateroskleros av aorta detekteras kan folkbehandling hjälpa till att bekämpa diagnosen effektivt. Medel för att stödja hjärtat kan göra underverk, men du måste ta dem klokt

Detekterade kolesterolplakor i halspulsådern är ett allvarligt hot mot hjärnan. Behandling innebär ofta kirurgi. Avlägsnande med traditionella metoder kan vara ineffektivt. Hur rengörs med en diet?

Vid misstänkt ateroskleros bör undersökningen utföras i sin helhet. Den innehåller ett blodprov, inklusive biokemiska, liksom många andra. Vad ska du vidare?

Två sjukdomar, ateroskleros och hypertoni är inbördes samband och leder också till en signifikant försämring av patientens tillstånd. Nutrition spelar en viktig roll i vaskulär reparation. Utan en diet blir behandlingen värdelös.

I svåra fall föreskrivs statiner för ateroskleros för livet. De spelar en viktig roll vid behandling av cerebrala kärl, förebyggande av kranskärlssjukdom och andra sjukdomar. Det finns naturliga och drog.

Läkemedel för behandling av ateroskleros av hjärnans artärer

Ateroskleros i hjärnan är en sjukdom som kännetecknas av vasokonstriktion, som ett resultat av kolesterolpåverkan (plack) i deras lumen. De orsakar brott mot normal cerebral cirkulation. Detta patologiska tillstånd kan leda till att en stroke bildas. Tyvärr uppenbarar sig inte sjukdomsfasen av några patologiska symptom, så det upptäcks vanligen av en slump vid en granskning av andra orsaker. På särdragen hos sjukdomen och hur man behandlar cerebral ateroskleros kommer vi att prata mer detaljerat i den presenterade artikeln. Men omedelbart är det nödvändigt att fokusera på det faktum att det är lättare att förhindra utvecklingen av sjukdomen än att behandla hjärnans ateroskleros.

Steg för bildning av plack

Genom åderförkalkning är det nödvändigt att förstå en sjukdom som huvudsakligen påverkar arter av stor kaliber och leder till infiltrering av dess endogena vägg, som är lipid i naturen. Manifestationer av den patologiska processen kan inträffa hos människor 15-25 år.

Numera finns det ett antal teorier om cerebral aterosklerospatogenes, nämligen: kränkning av de funktionella skyddande förmågorna hos epitel av endogena kärl; lipidperoxidation; förekomsten av trombotiska, hemostatiska och inflammatoriska processer.

Men den vanligaste är fortfarande en lipoproteinhypotes, som vi nu överväger mer detaljerat.

I medicinsk praxis är det vanligt att skilja flera steg i kolesterolplackbildning, nämligen:

1. Skedet av utseendet av kroppsfett i form av fläckar eller ränder. Dessa deponier är kolesterol, som inte är lösligt i vatten. Att det är den grundläggande grunden för bildning av plack.
2. Stage, som kallas liposkleros. Det kännetecknas av bildandet av bindväv och plack på platser där feta fläckar var belägna. När det gäller dess yta kan den bli täckt av ulcerativa processer och sprickor, på vilka fibrin och blodplättar löser sig. Ett kännetecken på denna plack är att den tar en oregelbunden form och inte lyser med stabilitet. Och detta blir i sin tur orsaken till turbulent blodturbulens, åtföljd av förstörelse av blodplättar och leukocyter. Partiklar kan separeras från det, som med blodflödet kommer in i mindre kärl, vilket leder till deras blockering.
3. Atherokalcinos, kännetecknas av deponering av kalciumsalter, vilket leder till en förtjockning av plackens konsistens. I framtiden ökar det och kan helt blockera kärlets lumen.

Aterosklerotiska plack i hjärnans kärl gillar att lokalisera i halshinnorna.

Faktorer som påverkar utvecklingen av sjukdomen

Sammanfattar en liten sammanfattning av ovanstående information, det kan förstås att huvudorsaken till bildandet av ateroskleros hos hjärnkärlen är exakt en överträdelse av lipidmetabolism. Faktorer av inte bara exogen, men också endogen natur kan bidra till utvecklingen av denna patologiska process. Konstanta faktorer som ökar risken för aterosklerotisk vaskulär förändring, överväga:

• ålder, eftersom äldre en person är, desto större är risken för sjukdomsbildning
• Kön, som oftast drabbas av sjukdomen hos en representant för en stark hälsa av mänskligheten, beror på produktionen i kroppen av brist på hormonet östrogen, vilket är ansvarigt för nedbrytning av fett.
• genetisk predisposition.

Variabla faktorer

• störningar i fettmetabolism, det kan vara hyperkolesteremi, ökning av kolesterolhalten i blodet med låg densitet, ökning av antalet triglycerider;
• högt blodtryck;
• metaboliskt syndrom;
• övervikt och fetma
• dåliga vanor, speciellt röka och dricka stora mängder alkoholhaltiga drycker;
• upprätthålla en stillasittande livsstil;
• kolhydrater som förekommer, till exempel i diabetes mellitus;
• en smal diet som består av en stor mängd djurfett
• nedsatt njurfunktion
• kroniska inflammatoriska processer;
• kränkning av processen med blodkoagulation, nämligen hyperfibrinogenemi;
• höga blodhemocysteinnivåer;
• långvarig exponering för stressiga situationer
• psyko-emotionell överbelastning.

Data från studier och observationer indikerar att cerebral arterioskleros diagnostiseras oftare hos medlemmar i den starka halvan av mänskligheten vid 45-50 års ålder och hos kvinnor när de fyller sixtietalet.

Det finns aterosklerotiska förändringar:

• ålder;
• metabolisk;
• inflammatoriska, är associerade med sjukdomar som tuberkulos och syfilis;
• toxisk;
• allergier;
• hyalinos som bildas på grund av högt blodtryck
• Menkebergs mediekalkinos, bildad som en följd av deponering av kalciumsalter i den centrala manteln av artärer.

Klinisk bild

Det första skedet av sjukdomen.

Det kännetecknas av klagomål av sjuka individer om omöjligheten att koncentrera uppmärksamhet under en lång tid, nagging och tråkig smärta, som är lokaliserad i huvudet. Dessa symtom uppstår som en följd av en minskning av lumen i artärerna med en aterosklerotisk plack, blodstagnation och brist på syre i hjärnan.

För det första stör smärtintegrationen en person efter en överbelastning av mentala geneser, dock, sedan tiden de är närvarande på ett kontinuerligt sätt. Vissa patienter har manifestationer av aggression, de kan falla i hysteri och depression. Dessa patologiska symtom försvinner efter en bra vila utan att påverka mänsklig prestation negativt.

Trombonekrotichesky stadium av sjukdomen.

Detta stadium kännetecknas av en gradvis försämring av en persons allmänna tillstånd och utvecklingen av patologiska symptom. Denna period åtföljs av:

• smärta i huvudet, som jämfört med föregående stadium blir mer intensiv;
• minnesminskning och minne;
• sömnstörningar;
• nedbrytning av prestanda
• krossa hastigheten på tänkande processer;
• tinnitus;
• överdriven fussiness.

Vid ateroskleros av cerebrala kärl i detta stadium klagar patienterna också på yrsel, kortvarig medvetslöshet, nedsatt memorisering av händelser med minnet av det förflutna, nedsatt handmotilitet, balansförlopp och instabilitet i nedre extremiteterna.

För detta stadium anses bildandet av tillfälliga hjärnkriser, det vill säga transienta ischemiska attacker, kännetecknas av oacceptabel huvudvärk, störningar i tal och visuell perception, pares av nedre ansiktet, försämring av känslighet i ben och armar, fram till dess fullständiga förlust, anses karakteristisk. som kännetecknas av ensidig förlamning av kroppen.

I de flesta fall kvarstår dessa symtom i 1-2 dagar, varefter patientens tillstånd börjar förbättra sig. Om detta inte händer uppstår tanken att patienten har utvecklat en akut kränkning av hjärncirkulationen, och han behöver akutvård.

För sclerotiska scenen anses psykiska störningar vara karakteristiska. Det händer:

• förlust av förmåga att arbeta
• nedbrytning av personligheten, kompetensförlust
• desorientering i rymd och tid;
• förlust av förmåga att kontrollera sina egna behov.

Det finns en förlust av förvärvade färdigheter och förmågor, och detta medför att det behövs ständig hjälp från sina nära och kära. Med demensprogressiviteten sker en nedbrytning av personligheten, en överdriven aptit eller aversion mot mat uppträder, ofrivilliga handlingar av avföring och urinering uppträder, och avvikelser från tal och visuell uppfattning förekommer.

diagnostik

Doktorens neurolog är engagerad i att diagnostisera sjukdomen, för att kunna göra en korrekt diagnos och förskriva en adekvat och samtidigt effektiv behandling måste han:

• samla patienthistorikdata
• samla patientklagomål
• utvärdera manifestationerna av sjukdomen;
• Tilldela prov och undersökningar.

Laboratorietester som behöver tas är:

• immunologisk undersökning av blod;
• biokemiskt blodprov, vilket gör det möjligt att bestämma mängden triglycerider, kolesterol, HDL och LDL.

Vad gäller instrumental diagnostiska metoder anses det motiverat att utföra:

• ultraljudsundersökning av hjärnkärl;
• MRI;
• transcranial doppler sonografi, med hjälp av vilken blodflödet i de intrakraniella kärlen utvärderas;
• angiografi, undersökning av cerebrala kärl, som genomförs efter införandet av ett kontrastmedel i cirkulationssystemet.

Medicinska händelser

Behandling av cerebral ateroskleros bör vara omfattande. Personer med närvaro av sjukdomen rekommenderas att uppmärksamma deras kost, övervaka deras blodtryck och förhindra att den stiger till höga nivåer, övervaka kolesterol och glukosnivåer. Innan du behandlar en sjukdom, är det nödvändigt att ge upp svåra vanor, återvätta viktnivån, undvika neuropsykiska överspänningar, observera arbets- och viloprogram och engagera sig i daglig uppmätt träning.

Funktioner diet

Som redan noterat bör rationen elimineras fullständigt:

• fett och kötträtter;
• mjölk och rätter gjorda av den;
• kryddig och salt mat;
• ägg;
• choklad;
• kaffe och starkt te.

Det är nödvändigt att försöka använda så mycket som möjligt: ​​grönsaker och frukter, grönsaker, fettsorter av fjäderfäkött, honung, vegetabilisk olja, fisk och skaldjur.

Alla rätter ska ångas eller de bör kokas. Betydande uppmärksamhet bör ägnas åt användningen av vätskor, eftersom det också minskar risken för blodkoagulering, du måste dricka den minst en och en halv liter per dag.

Läkemedelsbehandling

Drogbehandling av cerebral vaskulär ateroskleros syftar till att förbättra blodflödet genom blodkärlen, återställa normal funktion av lipidmetaboliska processer och indikatorer för blodkompositioner, dölja utvecklingen och stoppa progressionen av den patologiska processen och eliminera samtidiga sjukdomar.

Rättfärdigad är användningen av olika droger för åderförkalkning av blodkärl som har sitt funktionella ansvar och terapeutiska effekter. Beroende på verkningsmekanismen delas läkemedel för behandling av åderförkalkning av cerebrala kärl i:

• vasodilatorer;
• betyder att bidra till restaureringen av de vaskulära väggarnas elasticitet;
• droger som stimulerar metaboliska processer i hjärnan på cellulär nivå.

Medel som bidrar till expansion av blodkärl

Dessa läkemedel för åderförkalkning av cerebrala kärl är uppdelade enligt den grund som de är gjorda på. Det innehåller kalciumantagonister, vars funktionella uppgifter är att slappna av i artärerna utan att påverka venösa kärl. Därigenom minimeras antalet biverkningar som kan uppstå. Denna grupp av läkemedel innefattar följande tabletter:

• nimodipin;
• cinnarizin;
• corinfar;
• Isoptin;
• diltiazem;
• Adalat;
• Falipamid;
• isradipin;
• diltiazem;
• Latsipil;
• Norvasc.

Det bör noteras att från den här listan är de mest effektiva och använda drogerna Nimodipin och Cinnariizin.

Vegetabiliska alkaloider

Dessa medel har möjlighet att förbättra blodcirkulationen. Observationer har visat att periwinkle har en positiv effekt på metabolismsprocessen i hjärnan, lindrar spasmfenomen och förhindrar trombocytaggregation. Denna grupp droger hör till:

Gingko biloba har också en positiv effekt på hjärnans artärkärl. Medicin som tillverkas på grundval av dessa kan snabbt och effektivt eliminera effekterna av spasmer, stimulera blodets reologiska egenskaper och förbättra mikrocirkulationen. Dessa läkemedel inkluderar: Tanakan, Gingium, Bilobil, Ginkor.

Nikotinsyra, som tidigare droger, leder också till expansionen av blodkärl, dessutom har den förmågan att hämma bildandet av kolesterolpålagringar på väggen. Läkemedel framställda på basis av denna syra är: Nikoshpan, Enduratin.

Förberedelser för fartygsstärkande

Det är nödvändigt att betona att förstärkning av kärlväggarna och återställandet av deras elasticitet spelar en viktig roll vid genomförandet av behandlingen av cerebrala kärlskador med ateroskleros. För att uppnå detta först och främst är det möjligt genom användning av vitamin-mineral komplex, nämligen:

• vitamin P, speciellt när det tas samtidigt med C-vitamin (Askorutin anses vara det valfria läkemedlet i detta fall);
• selen;
• kisel;
• kalium;
• dihydroquertecin, ett verktyg som har en extremt hög effektivitet.

Blodcirkulationsstimulerande medel

För att eliminera risken för allvarliga blodtillförselstörningar, rekommenderar läkare att ta läkemedel som har förmåga att stimulera cerebral cirkulation. Dessa läkemedel tillverkas vanligtvis på basis av acetylsalicylsyra, deras representanter är sådana läkemedel som:

1. Aspirinkardio;
2. Atsekardin;
3. Trombot ACC;
4. Kardiopirin;
5. Polokard.

Dessa läkemedel har förmågan att förbättra blodkomponenten och minska trycket, liksom minska risken för trombbildning, detta är en viktig punkt vid behandling av cerebral ateroskleros.

Det bör noteras att behandlingen av cerebral ateroskleros håller mycket tid. Egot kan botas, men i vissa fall varar det hela livet, så det bästa alternativet är fortfarande att följa rekommendationerna för att förebygga sjukdomens utveckling. Du behöver äta rätt, förbrukar inte stora mängder alkoholhaltiga drycker, undvik överbelastning av den nervösa och fysiska naturen och led en aktiv livsstil.

Kirurgisk behandling

Kirurgi rekommenderas för de patienter som har ett ocklusivt-stenotiskt intryck av huvudartärerna. Kan hållas:

• stentning;
• transluminal angioplastik;
• bypass-kirurgi;
• karotid endarterektomi.

I de flesta fall utsätts karotisartärerna för kirurgisk korrigering.

Observera att kirurgisk behandling indikeras i de fall där placket av aterosklerotiskt ursprung har en lös textur eller stänger kärlens lumen med mer än 70%.

Behandling av ateroskleros recept från populära källor

Omedelbart bör det noteras att behandling med folkläkemedel anses vara ineffektiv, det är bättre att kombinera det med traditionella metoder, men först efter att läkaren godkänt det.

Det är därför vi ger endast rekommendationer för populär behandling, och inte hans recept. För att bekämpa ateroskleros rekommenderas:

1. fettsalater med vegetabilisk olja och i inget fall surkräm eller majonnäs;
2. Varje dag dricker nybakad juice från råpotatis;
3. ät rålök och pepparrot, eftersom dessa grönsaker har anti-sklerotisk effekt;
4. Byt godis med torkade frukter, eftersom de innehåller ämnen som kan stärka kärlväggen.
5. dricka te med citronbalsam, eftersom det hjälper till att eliminera tinnitus och yrsel.

Druvfrösextrakt innehåller ämnen som kan förhindra att kärlväggen förstörs.

I avsaknad av snabb behandling kan diffus ateroskleros leda till utvecklingen av sådana komplikationer som:

• dyscirculatory encephalopathy, dess karakteristiska tecken är oförmågan att utföra långa övningar som kräver fysisk och nervös stress, humörsvängningar;
• personlighetsförändringar av psykopatisk genesis;
• epileptiska anfall
• cerebral blödning.

Allmänna rekommendationer

Patienter med hjärtsjukdomar rekommenderas:

1. följ noga läkarens rekommendationer och ta alla föreskrivna läkemedel;
2. ge upp dåliga vanor
3. övervaka kroppsvikt och blodtryck indikatorer;
4. kosten bör bestå av kalorimål och mat;
5. ta så många frukter och grönsaker som möjligt;
6. engagera sig i speciella terapeutiska övningar;
7. utföra dagliga promenader i frisk luft.

Om sjuka människor lider av minne och minnesstörningar rekommenderas de att behålla specialregister och ange listan över aktiviteter som planeras för dagen. Dessutom kan du spela in all nödvändig information och försöka upprätthålla intellektuell aktivitet. För detta ändamål kan du läsa böcker, titta på TV-program, lära dig poesi för minne, kommunicera med andra människor så mycket som möjligt.

Personer som lider av detta patologiska tillstånd bör försöka upprätthålla förmågan att leda en normal livsstil så länge som möjligt. Det rekommenderas att göra enkla sysslor och flytta så mycket som möjligt (men överhuvudtaget överbelasta inte dig själv). För att eliminera risken för att falla, måste du använda särskilda extra hjälpmedel. Om du behöver duscha för att göra detta måste du ta en sittande position. Skor kräver också särskild uppmärksamhet, de borde vara bekväma och inte hala.

Observera att om sjukdomen behandlas i de tidiga stadierna förbättras patientens tillstånd och utvecklingen av den patologiska processen stannar. Om emellertid hjärncirkulationssjukdomar befinner sig i den akuta utvecklingsfasen, och ett betydande område av cerebrala kärl påverkas också, är prognosen extremt dålig.

Nu vet du vilken hjärnåreoskleros är, vilka symtom det uppenbarar och hur det behandlas. Vi hoppas att den information som lämnas kommer att vara till nytta för dig och hjälper till att hantera spännande problem. Försök att följa dessa rekommendationer och alltid vara frisk.

Ateroskleros av beredningar av cerebrala kärl

Hur man cure cerebral arterioskleros

Ateroskleros är nu med rätta den första dödsorsaken, även om denna patologins verkliga ursprung inte har studerats fullständigt.

Vetenskapsmän säger med stor säkerhet att de viktigaste faktorerna vid förekomsten av ateroskleros är ärftliga orsaker, livsstil och kost (både diet och korrekt läge).

Sjukdomen åtföljs av bildandet av plack på kärlens innervägg, och artärerna i nedre extremiteterna såväl som hjärnan och hjärtat kan påverkas. Bristen på snabb medicinsk ingrepp kan leda till benen i extremiteterna, kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt och nedsatt hjärncirkulation. Skador på cerebrala artärer orsakar stroke.

Vilka är riskfaktorerna för att utveckla sjukdomen?

Det har länge varit allmänt trott att ateroskleros utvecklas vid bristande överensstämmelse med reglerna för hälsosam kost. Oftast innebär detta överdriven konsumtion av animaliska fetter. Moderna idéer om hälsosam kost har förändrats lite.

Många människor, baserat på ovanstående principer, försöker begränsa mängden djurfett. Studier i praktiken har visat att nivån av låga och mycket lågdensitetslipoproteiner i blodet minskar med en minskning av det totala matintaget och inte bara mängden animaliska fetter. Därför uppstår plackbildning på blodkärlens väggar och ateroskleros nästan aldrig hos personer som följer en dålig diet med kalori.

Inte mindre farliga är vegetabiliska fetter, vars överdrivna användning leder till utseendet av symtom som är karakteristiska för ateroskleros, såväl som fetma.

Nya studier har visat att kolhydrater spelar en viktig roll vid störning av fettmetabolism i kroppen. Detta gäller först och främst för spannmål, eftersom deras gluten kan störa lipidmetabolism.

Ateroskleros av cerebrala kärl är mycket snabbare och utvecklas oftare hos individer, och upplever ofta psyko-emotionell stress. Stressiga situationer orsakar en skarp stenos av arteriella blodkärl. Störning av artärernas normala form är det optimala tillståndet för deponering av sklerotiska plack på deras endotel.

På samma sätt agera på artärer och dåliga vanor (alkohol och rökning). Skarp långvarigt bevarande av deras stenos, som observeras under rökning och under baksmälla, ökar risken för ateroskleros.

Den ärftliga faktorn har inte studerats fullt ut, men personer som har släktingar i familjen med aterosklerotiska skador i blodkärl bör vara uppmärksamma på sin hälsa och följa reglerna för förebyggande åtgärder.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Ateroskleros är insidious eftersom dess manifestationer kan vara både kronisk hjärnskada och akuta sjukdomar i blodcirkulationen i hjärnan.

Den kroniska processen kännetecknas av utvecklingen av dyscirculatory encephalopathy. Patologi har flera steg, enligt de dominerande symtomen.

1. Inledande manifestationer. De viktigaste klagomålen hos patienten är distraherad uppmärksamhet, en liten minskning av minnet, snabb utmattning, tinnitus och huvudvärk uppstår under fysisk eller psykisk överbelastning. I grunden börjar sjukdomen tecken på eftermiddagen, på kvällen och efter en vilopass.
2. Stage som kännetecknas av sjukdomsprogressionen. Alla ovanstående symtom förvärras och nya uppträder: ångest, misstänksamhet och depression. En person kan överskatta deras förmåga, och om misslyckad, skyller någon från andra. Ibland finns det tillfälliga symtom: en wobbly gång, fingret tremmer, huvudet darrande, yrsel, det är inte klart, patienten chokes under måltiden.
3. Dekompenserat stadium. Karaktäristiskt är försvinnandet av egenvårdsförmåga, patienten behöver hjälp, såväl som förlust av minne och tänkande. På detta stadium är stroke och förlamning vanliga komplikationer.

Bland de akuta komplikationerna av ateroskleros är en transient cerebrovaskulär olycka eller ischemisk attack utmärkande. Symtomatologin beror helt på området för hjärnskador: nedsatt tal från slumrat uttal för att slutföra förlust, domningar i musklerna i tungan, orubbliga lemmar.

Ateroskleros av cerebrala kärl innebär allvarliga konsekvenser - hjärtslag (infarkt) av hjärnvävnad.

Kursen och patogenesen av stroke är uppdelad i ischemisk och hemorragisk.

1. Ischemisk stroke kännetecknas av utveckling under en viss tidsperiod. Den slutliga obturationen av artärkärlet leder till hjärncellernas gradvisa död på grund av brist på syre och näring.
2. Den hemorragiska formen av stroke utvecklas akut, på ett minimum av tid. Syreframkallning av celler leder till blödning i hjärnämnen (grå eller vit).

Sjukbehandling

Cerebral arterioskleros är en sjukdom som är enklare och effektivare för att förebygga än att bota.

Behandling bör påbörjas på kortast möjliga tid för att fördröja utvecklingen av komplikationer av sjukdomen, som inkluderar demens, förlust av egenvård, stroke och övergående hjärncirkulation.

Det första stadiet av terapi är kost och kost, avvisning av dåliga vanor och begränsning, om möjligt, av utvecklingen av stressiga situationer.

Behandling med läkemedel innefattar utnämning av vissa läkemedelsgrupper av läkaren, och vid behov kirurgisk korrigering.

Cerebral arterioskleros behandlas med följande grupper av läkemedel:

• arteriella dilatatorer;
• antioxidanter;
• fibratgrupp;
• läkemedel baserade på anjonbytarhartser;
• statiner;
• Cerebrolysin och terapi med jodinnehållande medel.

För läkemedel som expanderar blodkärlens diameter, inkluderar kalciumantagonister. De kan slappna av i artärerna och förändrar nästan inte tonen i venösa kärl. Läkemedel i denna grupp verkar länge och selektivt, med minst biverkningar.

Det mest effektiva var behandlingen av cerebrala kärl med Cinnarizine och Nimodipin. Med en uttalad kränkning av hjärnans blodcirkulation är dessa läkemedel oumbärliga.

Andra representanter: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

Läkemedel baserade på växtalkaloider har en god effekt på blodcirkulationen i hjärnans artärer.

Så eliminerar periwinkle substanserna spasmer, förbättrar ämnesomsättningen i hjärnvävnaden, förhindrar ökad limning av blodplättar.

Behandlingar inkluderar Vinpocetin, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Den andra representanten för vegetabiliskt ursprung är gingko biloba. Det har en komplicerad effekt, att ta bort spasmen, öka mikrocirkulationen, förändrar blodets reologi. Exempel: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Expand blodkärl i hjärnan på nivån av kapillärmedicin baserat på nikotinsyra. Nikotinsyra hämmar avsättningen av dåligt kolesterol på endotelet. Det är att föredra att ordinera mediciner i form av injektioner under överinseende av en läkare.

Preparat: Enduratin, Nikotinsyra, Nikoshpan.

Medicin för att stärka artärväggen:

1. Nikotinsyra. Detta vitamin består av många biologiskt aktiva substanser med starka antioxidantegenskaper. Det mest kända läkemedlet Ascorutin, liksom alla produkter baserade på blåbär;
2. Selen, kalium och kisel. Stärka artärer och vener, det rekommenderas att ta i form av komplexa;
3. Digidrokvertitsin. Baserat på bioflavonoider Dahurian och Siberian lark.

För att påverka sjukdomsens huvudsakliga patogenes, plackavsättning är det nödvändigt att ta droger från gruppen av statiner. Dessa är Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin. De behandlar leversjukdomar och anses vara mest effektiva av anti-kolesterol läkemedel.

Violera bildandet av dåliga kolesterolfonder från gruppen av fibrater. De kan tränga in i kedjan av dess ämnesomsättning, vilket minskar dess mängd i blodet. Representanter: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

Med ineffektiviteten hos standardterapier, användning av operativ och hårdvarabehandling.

Kirurgi består i att ta bort plack, karotid endarterektomi. Som ett resultat återställs kärlets lumen, blodcirkulationen av motsvarande del av hjärnan.

Apparatmetoder innefattar behandling genom att passera patientens blod genom en speciell sorbent som avlägsnar kolesterol. Det här är en ny behandling, inte väl studerad, och också dyr.

Kombinerad läkemedel Omaron vid komplex behandling av kroniska kärlsjukdomar i hjärnan (dyscirculatory encephalopathy)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Kroniska kärlsjukdomar i hjärnan (HSPA), som är mer kända inom hushållslitteraturen under termen dyscirculatory encephalopathy (DE), är ett av de mest pressiva hälsoproblemen på grund av deras progressiva karaktär, vilket leder till funktionsnedsättning, tillväxten av kognitiv försämring, som ofta slutar med demens. Sjukdomens progression beror på upprepad och långvarig cerebrovaskulär insufficiens och / eller upprepade episoder av cirkulering som uppträder med både akututvecklade kliniska symtom (stroke, transienta störningar i cerebral cirkulation) och subkliniskt. Termen "dyscirculatory encephalopathy"; föreslagna av G.A. Maksudov och V.M. Kogan 1958. I den internationella klassificeringen av sjukdomar i nionde och tionde revideringarna (ICD-9 och ICD-10) nämns inte denna term, och bland de liknande kliniska tillstånden är: cerebral atheroskleros, progressiv vaskulär leukoencefalopati, hypertensiv encefalopati. Andra ospecificerade vaskulära lesioner i hjärnan. inklusive cerebral ischemi (kronisk) och cerebrovaskulär sjukdom, ospecificerad.

När den här terminen föreslogs, fanns det inte neuroimaging-metoder (CT) och magnetisk resonansbildning (MRI), men vidareutveckling av angioneurologi, associerad med möjligheten till intravital hjärnforskning, bekräftade DE: s grundläggande begrepp.

DE är heterogen, vilket återspeglas i de etiologiska, kliniska, neuroimaging och morfologiska egenskaperna hos dess individuella former. Det är möjligt att skilja följande huvudvarianter av DE:

1. Hypertensiv DE.

1,1. Subkortisk arteriosklerotisk encefalopati.

1,2. Hypertensiv multi-infarkt-encefalopati.

2. Aterosklerotisk DE.

3. Kronisk vaskulär vertebral-basilärinsufficiens.

4. Blandade former.

DE, som utvecklas på grund av antifosfolipid syndrom, diabetes mellitus, hyperhomocysteinemi, vaskulit etc., är också utmärkande. [5].

I litteraturen, förutom termen SAE, finns det andra namn för denna form av HHSGM:

• kronisk progressiv subkortisk encefalopati

• Subacut arteriosklerotisk encefalopati av Binswanger;

• Hypertensiv encefalopati av typen Binswanger.

Riskfaktorerna för utveckling och progression av hypertensiv genesis av SAE (och detta är de allra flesta fallen av SAE) är:

• Funktioner vid överträdelsen av blodtryckets cirkadiska rytm [5,8,9];

• hög (mer än 45%) hematokrit [13];

• ökade nivåer av fibrinogen, blodplätt och erytrocytaggregation och blodviskositet [2];

• neuroimaging mönster: utbredd periventrikulär leucoarasis i kombination med lacunarinfarkt [7,8,15].

Enligt forskarna är följande sjukdomar i cirkadrytmen av blodtryck karakteristiska för SAE, som bestäms av daglig kontroll av blodtryck [8,9]:

• Otillräcklig nattlig minskning av blodtrycket jämfört med dagtid - med mindre än 10% (med en normal minskning på 10-22%).

• ökning av natten BP;

• En kraftig minskning av nattblodtrycket (som oftast observeras i EPS-avståndet) - med mer än 22%, vilket ökar ischemi hos de drabbade områdena i hjärnan (på grund av minskad perfusionstryck) och kan leda till fördjupning av kognitiv nedsättning och asthenisk syndrom.

Den morfologiska bilden av EPS presenteras [1,3,11]:

• områden med diffus lesion av vit substans (övervägande periventrikulär) med flera foci av ofullständig nekros, förlust av myelin och partiell sönderdelning av axiella cylindrar, foci av encefalolys, diffus astrocytproliferation;

• diffus spongiös, mer uttalad periventrikulär

• lacunarinfarkt i vitt ämne, basal ganglier, optisk tuberkel, bas av pons, cerebellum;

• Förtjockning och hyalinos av små artärer (arterioskleros) i den vita och gråa substansen av de basala ganglierna.

• hydrocephalus för en uppsättning reduktion av vita ämnen.

Grunden för den vita substanspatologin i SAE är arterioskleros av arterioler och små artärer (mindre än 150 mikron i diameter).

När neuroimagingstudien av hjärnan hos patienter med SAE observerades [1,4-6,12,14]:

• Leucoareosis - En minskning av tätheten av vit substans, vanligen runt de främre hornen i laterala ventriklarna ("caps", "Mickey Mouse ears");

• Små post-infarktcystor (konsekvenserna av lacunar hjärtattacker, ofta kliniskt "dämpa") inom området för hemisfärernas vita substans, subkortiska noder, den visuella högen, ponsbasen och cerebellumet.

• En minskning av volymen av perivaskulärt vitt ämne och expansion av ventrikulärsystemet (hydrocephalus).

De kliniska symptomen på SAE är som följer [4,5,11]:

• Kognitiva funktionsnedsättningar (störningar i uppmärksamhet, minne, visuell-rumslig uppfattning, känsla av fattigdom, mindre ofta talproblem), som uppnår en grad av demens i slutskedet (i genomsnitt inom 5-10 år), gradvis eller gradvis framsteg; Trots den generellt framskridande processen med ökad kognitiv försämring är stabiliseringsperioder ("platå") och jämn förbättring möjliga.

• En progressiv ökning av vandringsstörningar (frontal walking dyspraxi): Destabilisering av rörelsehastigheten och rytmen, avvikelse av promenader, ökad tendens att falla, i slutskedet - omöjligheten av oberoende rörelse;

• Progression av bäckenstörningar: från periodisk inkontinens till fullständig brist på kontroll över urinering, sedan avföring.

• mot bakgrund av framkallandet av kognitiv funktionsnedsättning utvecklar de flesta patienter med SAE fokala neurologiska symptom: 1) pares av lemmarna (vanligtvis milda och måttliga, i de flesta fall fullständigt återtryckande), pyramidala tecken; 2) extrapyramidala störningar (vanligtvis parkinson-liknande akinetik-stel eller amyostatiskt syndrom); 3) pseudobulbar syndrom (dysartri, dysfagi, våldsam gråt och skratt).

MIGE skiljer sig från SAE i det faktum att den morfologiska bilden av sjukdomen domineras av ett infarktstillstånd - utvecklingen av många små djupa lacunar hjärtattacker i hjärnhalvfrekvens vita substanser, subkortiska noder, den visuella högen, hjärnbryggans bas, cerebellum, mindre ofta i andra hjärnområden [5]. MIGE kännetecknas av:

• akut eller iscensatt utveckling av neurologiska symptom och kognitiv försämring

• Detektion av en mängd små post-strokecyster under CT eller MRI (ett resultat av upprepade lacunarinfarkt, ofta kliniskt "dämpa"), i kombination med måttlig hjärnatrofi och expansion av alla delar av ventrikulärsystemet, i avsaknad eller liten grad av leucoarasis.

Utan tvekan finns det ingen klar skillnad mellan MIGE och SAE; Det finns en stor grupp patienter med blandad hypertensiv encefalopati (en mellanliggande form mellan SAE och MIGE), som i vissa utvecklingsstadier förvärvar egenskaperna hos MIGE, hos andra - SAE.

Den kliniska bilden av MIGE representeras av kognitiv försämring, som i motsats till SAE, sällan når graden av demens, pseudobulbar, subkortisk, cerebellär och lacunar syndromer.

Aterosklerotisk encefalopati (AE)

Aterosklerotisk encefalopati - AE (synonymer: aterosklerotisk angioencefalopati, kronisk cerebral vaskulär insufficiens) karakteriseras per definition N.V. Vereshchagin et al. (1997), ett komplex av diffusa och fokala hjärnans förändringar av den ischemiska naturen, som orsakas av kärlens ateroskleros (främst aterosklerotisk stenos och ocklusioner av MAG). Tillsammans med "ren" AE finns blandade former ofta när DE utvecklas mot bakgrund av vanlig ateroskleros och högt blodtryck.

Den morfologiska grunden för AE är [1]:

• Cortex granulär atrofi (ganglioncellsproliferation och små ytliga infarkter);

• Multipla aterosklerotiska små djupa (lacunära) infarkt av olika geneser.

Basen för AE är skadorna på cerebrala kärl (angiopati) på tre huvudnivåer [1]:

• i nivå med MAG (karotid och ryggradssår)

• vid nivån av extracerebrala (extracerebrala avdelningar av MAG, Willis cirkelartär, artär av konvexital och medial yta av stora hemisfärer, hjärnstammarartären och hjärnstammar) och intracerebrala artärer;

• på mikrovasculaturnivå

När AE med övervägande av kronisk vaskulär insufficiens i kortikala områden, blodtillförsel till den inre halspulsådern, är grunden för kliniska symptom:

• progressiv försämring av kognitiva funktioner (förlust av minne, uppmärksamhet, intelligens), relativt sällan når graden av demens

• måttliga och milda "fokala" störningar av högre kortikala funktioner.

Behandling av HSVGM

Vid behandling av HGSGM finns tre huvudaktiviteter [5]:

1. Förebyggande av progression (eller saktning av progression) av HGSGM, inklusive förebyggande av utveckling av stroke (inklusive återfall), som ofta förekommer på grund av DE.

2. Behandling av HSGHMs huvudsakliga syndrom, förbättring av blodcirkulationen och hjärnans funktionella tillstånd. inklusive antioxidant-, neurotrofisk och vasoaktiv terapi.

3. Rehabilitering, sanatorium-resort behandling.

Förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga eller bromsa utvecklingen av HSE och utvecklingen av stroke är följande:

1. Nonspecifik profylaktisk behandling med riskfaktorer.

2. Särskilt individualiserat förebyggande med beaktande av etiologin, patogenesen och formerna av DE.

Basen för den syndromologiska behandlingen av HSZGM är:

• Neurotrofisk terapi. Valfria medel är piracetam, cerebrolysin, kolinalfascerat, memantin, neuromidin. Ovanstående preparat har en nootropisk och neuroprotektiv effekt.

• Vasoaktiv terapi, vars huvudsakliga syfte är att förbättra blodcirkulationen i hjärnans ischemiska områden. Valfria medel är cinnarizin, vinpocetin, vazboral, instenon, pentoxifyllin.

• Antioxidantbehandling (neurox, cytoflavin).

Som det framgår av vår kliniska erfarenhet är patienterna inte engagerade i att ta en stor mängd läkemedel. Därför användningen av kombinerade droger. varav en är Omaron. innehållande nootropa läkemedel piracetam och vasoaktivt läkemedel cinnarizin, har en viss fördel jämfört med separat användning av piracetam och cinnarizin.

Piracetam är ett tricykliskt derivat av gammaaminosmörsyra, ett välkänt och väl beprövat nootropiskt läkemedel. Dess användning hos både patienter och friska individer bidrar till förbättring av kognitiva (kognitiva) förmågor, såsom minne, uppmärksamhet, lärande framgång. Vid tillämpningen ökar mentala prestanda. Det används allmänt vid kognitiva och talproblem som orsakas av stroke, traumatisk hjärnskada, encefalit, och i HOSPG ökar Piracetam neuronal plasticitet, förbättrar synaptisk konduktivitet i neokortiska strukturer. Den positiva effekten av piracetam på de reologiska egenskaperna hos blod (minskning av aggregeringsförmågan hos blodplättar och erytrocyter) hittades också, vilket bidrar till att förbättra mikrocirkulationen. Biverkningar på grund av att piracetam tas, sker extremt sällan och endast med stora doser. Hos äldre patienter kan det orsaka omotiverad agitation, irritabilitet och sömnstörning (som korrigeras genom att vägra att ta det på kvällen). 1 tablett Omaron innehåller 400 mg piracetam.

Cinnarzine - vasoaktivt läkemedel, selektiv blockerare av långsamma kalciumkanaler. Cinnarizine minskar tonen i alveoliens glatta muskler och deras respons på biogena vasokonstrictormedel, har en vasodilatoreffekt (särskilt i förhållande till hjärnans kärl) utan att minska blodtrycket. Cinnarizine har antihistaminaktivitet, minskar excitabiliteten hos de vestibulära centra, vilket gör att den kan användas för yrsel. Ökar röda blodkroppers förmåga att deformeras och förbättrar mikrovasculaturens tillstånd. Biverkningar när du tar cinnarizin är extremt sällsynta. Cinnarizine används med försiktighet i glaukom och Parkinsons sjukdom. 1 tablett Omaron innehåller 25 mg cinnarizin.

Med HSMH används Omaron 1-2 tabletter 3 gånger per dag. Behandlingsförloppet är 3 månader två gånger per år. En studie utförd i Omsk Regional Hospital of War Invalids visade Omarons betydande effekt hos äldre med dyscirculatory encephalopathy. Det var en signifikant minskning av svårighetsgraden av huvudvärk, yrsel och buller i öronen och en förbättring av minnet.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V.A., Gulevskaya TS Patologi i hjärnan vid ateroskleros och arteriell hypertension. -M.: Medicin, 1997-288c.

2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Hypertensiv encefalopati. -M.: Medicin, 1987-224.

3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Arteriell hypertoni och patologi av hjärnans vita substans. //Arch.patol. -1992-№2 -С.33-59.

4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Kroniska progressiva vaskulära sjukdomar i hjärnan. // Consilium medicum - 2003 - T.5, Nr 12 - P.712-715.

5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Kroniska kärlsjukdomar i hjärnan (dyscirculatory encephalopathy). En guide för läkare. -EGOTAR - Media, 2006-224с.

6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Överträdelser av högre mentala funktioner på grund av splittring i området med den visuella backen och talamo-fronten. // Journal. Neuropati. och psykiatriker - 1998 - Nr 6 - C.8-13.

7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. Riskfaktorer för subkortisk arteriosklerotisk encefalopati. // Journal. Neuropati. och psykiatr.- 2002 - Nr 7, Stroke (Bilaga) -C.3-8.

8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. Diurnal rytm av blodtryck hos patienter med subkortisk arteriosklerotisk encefalopati. / Neurolog. Journal. - 2003 - T.8, Nr 3 - C.14-17.

9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Hypertensiv encefalopati. Klinik och patogenes. -Ulyanovsk: UlSU, 2002-139с.

10. Temnikova E.A. Användningen av läkemedelskräfta i praktiken av terapeuten när man arbetar med patienter i ålderdom. / / Bröstcancer - 2009 - T.17, №20 - P.1345-1355.

11. Caplan L.R. Binswangers sjukdom - revisted. // Neurology -1995-V.45, N4 -P.626-633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leukoraiosis.// Arch.Neurol. - 1987 - V.44, N1 - S.21-23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalens och etiologi av demens i en japansk gemenskap.//Stroke -1992-V23, N6 -P.798-803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT-scanavvikelser hos patienter med stroke.//Cerebrovasc.Dis.-1997-V.7, N4 -P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis-ademens hos patienter med högt blodtryck. // Stroke - 1992 - V23, N11 - P.1673-1677.

Beskrivning:

Ateroskleros av cerebrala kärl är den vanligaste hjärnan sjukdomen som påverkar musklerna i muskel-elastisk typ, med bildandet av enstaka eller flera lipider, huvudsakligen kolesteriska, insättningar - atheromatösa plackar - i hjärnkärlens inre beklädnad. Den efterföljande proliferationen av bindväv (skleros) och kärlvägsförkalkning leder till långsamt progressiv deformation och förminskning av dess lumen tills kärlet är helt öde (utplåning) och orsakar sålunda kronisk långsamt ökande blodtillförselinsufficiens hos det organ som matas genom det drabbade hjärtekärlet.

Symtom på åderförkalkning av cerebrala kärl:

Otillräcklig blodtillförsel till hjärnan med långsammare blodflöde, en tendens till stagnation, fördröjda expansionsreaktioner och sammandragning av yttre och inre stimuli leder till att en patient med åderförkalkning i hjärnkärlen börjar uppleva huvudvärk - matt, ökar med trötthet och över tiden blir nästan permanent. Frekvent ljud och ringning i huvudet, yrsel med svimrande med en skarp förändring i kroppsställning och gå, ansiktsrodnad med svettning eller blanchering, ibland - "flygande flugor" före ögonen. Med en lång konversation (rapport, tal osv.) Är utseendet på "stumbling" på stavelser möjligt.

Sömn är som regel störd - det blir intermittent, med plötsliga uppvakningar, hjärtklappningar och rädslor, ofta med obehagliga drömmar som somnar under dagen under arbetet.

Ett av de första symptomen på cerebral ateroskleros är en minskning av mental aktivitet, försämrad uppmärksamhet och oförmåga att snabbt ta upp det väsentliga. Ett typiskt tecken är ett brott mot minnet av de senaste händelserna med säkerheten i det långa förflutna. Det är viktigt att notera att mekanisk memorisering är mer störd än logiskt semantiskt minne. Tillsammans med försvagningen av mental aktivitet är det typiskt känslomässigt instabilitet i form av tåraktighet, misstänksamhet, ångest, irritabilitet, naggingness, grumbling. Karaktäriserad av mental "fast" - den långsamma överlevnaden av det minsta misslyckandet, en tendens till depressiva reaktioner.

Vid undersökning av patienter med cerebral ateroskleros detekteras också ett antal objektiva störningar. Först och främst är samordning av rörelser störd. Det blir en instabil gång, det är en svimlande i stående position, de blir fuzzy, smala manipuleringar med händerna. Tempot av rörelser saktar ner, skakning av huvudet, hakan, en eller båda händerna kan visas. Ibland markerade nystagmus. Eleverna kan ändra sin form, bli ojämn, deras reaktion på ljusslag. Frekvent ansiktssymmetri - ett hörn av munnen ligger under den andra, tungan avviker från sidan när den sticker ut. Även vid normalt arteriellt tryck blir pulsationen av kärlen i nacken synlig, de temporala artärerna blir svaga och pulseringen i artärerna kan försvagas. När man pressar på artärerna noteras deras smärta. I studien av ögat fundus fann smärtan av artärerna och svåra ådror.

Nivån av blodkolesterol är förhöjt (mer än 250 mg per 100 ml). På röntgen på skallen uppenbaras ofta förkalkning av de inre karotid- och basilära artärerna.