Vad är EKG-ledningar

Trots den progressiva utvecklingen av medicinska diagnostiska metoder är elektrokardiografi den mest populära. Denna procedur gör att du snabbt och noggrant kan fastställa avvikelser i hjärtat och deras orsaker. Undersökningen är överkomlig, smärtlös och icke-invasiv. Avkodning av resultaten görs omedelbart, kardiologen kan på ett tillförlitligt sätt bestämma sjukdomen och tilldela omedelbart rätt behandling.

EKG-metod och grafisk notation

På grund av hjärtklemmens sammandragning och avslappning uppstår elektriska impulser. Således skapas ett elektriskt fält som täcker hela kroppen (inklusive ben och armar). I samband med sitt arbete bildar hjärtmuskeln elektriska potentialer med en positiv och negativ pol. Den potentiella skillnaden mellan de två elektroderna i hjärtfältet registreras i ledningarna.

EKG-ledningar är sålunda utformningen av kroppens konjugerade punkter, vilka har olika potentialer. Elektrokardiografen registrerar signalerna mottagna under en viss tidsperiod och omvandlar dem till ett visuellt diagram på papper. På den horisontella linjen i diagrammet registreras tidsintervallet på lodrätten - djupet och frekvensen för transformationen (förändringen) av pulserna.

Strömsriktningen till den aktiva elektroden är fixerad med en positiv stång, avlägsnandet av strömmen är en negativ stång. På den grafiska bilden representeras tänderna av skarpa vinklar på toppen ("plus" -tanden) och på botten ("minus" -tanden)). För höga tänder indikerar en patologi i ett särskilt hjärtområde.

Tecken och tecken på tänder:

• T-vågan är en indikator på återhämtningssteget i hjärtats ventrikelns muskelvävnad mellan sammandragningar av hjärtmuskulärskiktet (myokardium);
• P-vågan representerar nivån av atriell depolarisering (upphetsning);
• Q, R, S - dessa tänder visar hjärtats ventrikels omrörning (upphetsat tillstånd);
• U-vågan återspeglar återhämtningscykeln hos hjärtans avlägsna ventrikulära områden.

Läs mer om leads

För noggrann diagnostik registreras skillnaden i parametrarna för elektroderna (bly elektrisk potential) som är fasta på patientens kropp. I modern kardiologipraxis tas 12 ledare:

• standard - tre ledningar;
• förstärkt - tre;
• bröstet - sex.

Standard eller bipolära ledningar registreras av den potentiella skillnaden som härrör från elektroderna fästa vid följande områden i patientens kropp:

• Den vänstra handen är "+" -elektroden, den högra handen är minusen (den första ledningen är I);
• vänster ben - "+" sensor, höger hand - minus (andra ledningen - II);
• Vänsterbenet är plus, vänster hand är minus (den tredje ledningen är III).

Elektroder för standardkablar är fastsatta med klämmor längst ner på benen. En guide mellan huden och sensorerna är torkdukar eller medicinsk gel behandlad med saltlösning. En separat hjälpelektrod monterad på den högra foten utför jordningens funktion. Förstärkta eller monopolära leder, enligt fixeringsmetoden på kroppen, är identiska med standarden.

Elektroden, som registrerar förändringar i den potentiella skillnaden mellan lemmarna och den elektriska nollan, har en "V" beteckning i diagrammet. Vänster och höger händer är betecknade med "L" och "R" (från engelska "vänster", "höger"), foten motsvarar bokstaven "F" (fot). Således definieras platsen för fastsättning av elektroden mot kroppen i en grafisk bild som aVL, aVR och VF. De fångar potentialen hos lemmarna som de är fästa på.

Bipolär standard och unipolär förstärkta ledningar bestämmer bildandet av ett koordinatsystem med 6 axlar. Vinkeln mellan standardkablarna är 60 grader och mellan standard och närliggande förstärkta ledningar är 30 grader. Hjärtcentralen bryter axeln i hälften. Minusaxeln riktas mot den negativa elektroden, respektive plusaxeln riktas mot den positiva.

Bröst EKG-ledningar registreras med monopolar sensorer fästa vid bröstets hud med hjälp av sex sugkoppar anslutna med tejp. De fångar pulser från hjärtfältets omkrets, vilket är lika potentiellt för elektroderna på lemmarna. På pappersgrafik motsvarar bröstkorgens beteckningar beteckningen "V" med ett sekvensnummer.

Kardiologisk forskning utförs enligt en specifik algoritm, därför kan standard elektrodplaceringssystemet i bröstområdet inte ändras:

• i området för det fjärde anatomiska utrymmet mellan revbenen på höger sida av båren - V1. I samma segment, endast på vänster sida - V2;
• anslutning av linjen som löper från mitten av nyckelbenet och det femte interkostala utrymmet - V4;
• på samma avstånd från V2 och V4 är ledningen V3;
• anslutning av den främre axillärlinjen till vänster och det femte interkostala utrymmet - V5;
• skärningspunkten i vänstra mittdelen av axillärlinjen och det sjätte utrymmet mellan revbenen - V6.

Varje ledning på axelns axel som är kopplad till hjärtens elektriska centrum. I detta fall är vinkeln för V1-V5 och vinkeln V2-V6 lika med 90 grader. Den kliniska bilden av hjärtat kan spelas in av en kardiograf med hjälp av 9 grenar. Tre unipolära ledningar läggs till de sex vanliga:

• V7 - vid korsningen av 5: e mellankostrummet och bakre delen av armhålan;
• V8 - samma intervallområde, men i armhålans mittlinje;
• V9 - paravertebral zon, parallellt med V7 och V8 horisontellt.

Hjärtavdelningar och ledningsuppdrag

Var och en av de sex huvudledarna speglar en eller annan del av hjärtmuskeln:

• I- och II-standardledningarna är respektive främre och bakre hjärmväggar. Deras kombination återspeglar III-standardledningen.
• aVR-lateral hjärtvägg till höger;
• aVL-lateral hjärtmur framför vänster;
• aVF - den nedre väggen av hjärtat bakom;
• V1 och V2 - höger kammare;
• VCC-partition mellan de två ventriklerna;
• V4 - övre hjärtsektion;
• V5 - sidovägg av vänster ventrikel framför;
• V6 - vänster ventrikel.

Således förenklas tolkningen av elektrokardiogrammet. Fel i varje separat gren karakteriserar patologin för en specifik region i hjärtat.

EKG i himlen

I EKG-tekniken enligt Neb används endast tre elektroder. Sensorer av röd och gul färg är fixerade på femte mellanklassen. Röd på höger bröst, gul - på baksidan av axillärlinjen. Den gröna elektroden ligger mitt i nyckelbenet. Nebro elektrokardiogrammet används oftast för att diagnostisera nekros av den bakre hjärtväggen (bakre basal hjärtinfarkt) och att övervaka tillståndet hos hjärtmusklerna hos professionella idrottare.

Regulatoriska indikatorer för de viktigaste EKG parametrarna

Normala EKG-indikatorer anses vara följande arrangemang av tänder i ledningar:

• lika avstånd mellan R-tänder;
• P-våg är alltid positiv (kanske dess frånvaro i ledningar III, V1, aVL);
• horisontellt intervall mellan P-våg och Q-våg - inte mer än 0,2 sek.
• S och R-tänder är närvarande i alla ledningar;
• Q-våg - exklusivt negativ;
• T-våg - positiv, alltid avbildad efter QRS.

Avlägsnande av EKG utförs på poliklinik, på sjukhus och hemma. Avkodningsresultat involverade en kardiolog eller terapeut. Om de erhållna indikatorerna inte uppfylls med den fastställda standarden, är patienten sjukhus eller ordinerad medicinering.

Elektroderplacering vid EKG

Elektrokardiogrammet är den viktigaste diagnostiska tekniken, som möjliggör att utvärdera hjärtets arbete, samt att diagnostisera kardiologiska sjukdomar i tid. Nyckeln till tillförlitlig och omfattande information är strikt överensstämmelse med procedurens algoritm. Detta kan främst hänföras till enhetens normala funktion, tekniken för att ställa in elektroderna, samt särdrag hos deras tillämpning.

En elektrokardiografisk studie registrerar de elektriska fält som uppstår i processen med hjärtans vitala aktivitet, på papper eller på displayen, detta beror på vilken typ av enhet en post är utfärdat.

Det finns tre huvudkomponenter i elektrokardiografen:

• Inmatningsenheter, som innefattar själva elektroderna och kabeln;
• förstärkare;
• sensor.

EKG-inspelningsalgoritm

För att korrekt diagnostisera, göra en noggrann diagnos och förorda optimal behandling är det viktigt att följa följande aktionsalgoritm, nämligen:

• förbereder patienten för proceduren
• kontrollera enhetens funktion
• applicering av kraftgeler och antiseptiska vätskor;
• följer tydliga regler om var man ska applicera elektroder beroende på färg;
• urval av systemet för inspelning av ledningar
• direktinspelning.

I de flesta fall registreras ett elektrokardiogram i ett sjukhusets särskilda kontor, men ibland kan detta inträffa även hemma, i en avdelning eller en ambulans. Det rum där förfarandet ska utföras bör vara tillräckligt långt från eventuell elektrisk störning. När det gäller själva soffan, där patienten ligger, ligger den cirka två meter från elnätet.

Proceduren utförs i det benägen läget, medan det ska finnas fri tillgång till övre torso, ben och armar. Om det finns kontraindikationer kan ett EKG utföras i sittande läge. Innan ett elektrokardiogram är det bättre att inte engagera sig i intensiv fysisk ansträngning och inte heller äta mat eller drycker som kan intensifiera hjärtats arbete.

Regler för applicering av elektroder för EKG

Bara vill notera att elektroderna för EKG är placerade på olika ställen. Vad är anledningen? Detta är det enda sättet att fånga alla hjärtimpulser. På olika ställen kan det förekomma funktionsfel hos hjärtfrekvensen och rytmen.

Schemat för införande av elektroder innefattar följande:

• hudavfettning med alkohol;
• rikligt hår behandlas med tvålvatten;
• om elektroder är disponibla, då för högkvalitativ registrering av hjärtimpulser är det nödvändigt att avlägsna hår;
• Trots det faktum att vissa människor använder gasväv är det bättre att använda en ledande pasta. I extrema fall måste du ta en saltlösning.

Separat vill jag säga om engångselektroder. De går inte i alla uppsättningar, de är sannolikt att hittas i de senaste märkena på enheten. Enligt experter är sådana elektroder enkla och lätta att använda, och hjälper också till att förkorta patientens beredningsperiod före förfarandet. Vanligtvis används de av privata kliniker. De är gjorda av folie, vilket minskar sannolikheten för sjukdomsöverföring. Dessutom förbättrar engångselektroder kontakten på grund av bättre konduktivitet. Ofta används de i fall där du måste ta bort kardiogrammet snabbt, liksom hyperhidros.

Om vi ​​talar om återanvändbara elektroder är det omöjligt att inte notera deras hållbarhet, de är naturligtvis mer robusta. De produceras i form av sugor och pinnar. Signalöverföring är lite svår, till skillnad från ovanstående elektroder för återanvändbar grovare design.

Elektroderplatser

Det är nödvändigt att tillämpa anpassningar till följande delar av kroppen:

• nedre extremiteter: höger och vänster ben (svart respektive grön elektrod);
• övre extremiteterna. Till höger röd, till vänster - gul;
• ribb bur.

Bröstelektroder installeras enligt detta schema:

• 1 bly På högra sidan vid nivån av det fjärde interkostala rummet;
• 2 bly. På vänster sida - det fjärde interkostala rummet;
• 3 bly Mellan första och andra;
• 4 bly Det femte interkostala rummet på vänster sida;
• 5 bly Det finns samma linje, endast på den främre preaxiala regionen;
• 6 bly. Motsvarar vänster preaxial zon.

För att få tillförlitlig information om hjärtets arbete måste du följa följande rekommendationer:

• dagen innan du borde ha en bra vila både fysiskt och emotionellt;
• En lätt frukost är tillåten i högst två timmar före förfarandet.
• starkt kaffe och te, alkohol, rökning, energi - det är förbjudet att använda allt detta på dagen för studien
• om möjligt minska mängden hygienprodukter, eftersom de försämrar ledningsförmåga på grund av bildandet av en fettfilm;
• rummet där studien genomförs bör vara varm, patienten ska vara bekväm, men om en fysiologisk rysning är närvarande, påverkar detta nödvändigtvis resultaten.

desinfektion

För att undvika smittsam förorening av patienter och spridning av sjuklighet är det ytterst viktigt att följa reglerna för desinfektion efter varje användning. Som du vet kan patogener vara närvarande på vilken yta som helst, inklusive huden. För detta ändamål används speciella desinfektionslösningar.

Utför ett EKG enligt Slopak

Från den vanliga studiemetoden är inte mycket annorlunda. I detta fall används inte sex, men nio bröstledningar. De första sex ledarna är också bifogade, och följande presenteras nedan:

• 7 bly Femte hypokondrium, axillärregionen;
• 8 bly Scapular linje på samma nivå;
• 9 bly Paravertebral linje.

EKG i himlen

Från standardmetoden skiljer sig denna typ av forskning också i formuleringen av elektroder. Grunden är att elektroderna placeras på bröstområdet på tre ställen, nämligen:

• 1 röd ledning placeras på höger sida vid nivån av det andra interkostala rummet;
• 2 gul ledning satt till vänster på samma nivå endast på bakre axillärlinjen;
• Grön ledning 3 är den mid-klavikulära linjen på vänster sida av båren.

Som ett resultat skapas en sorts triangel, vars hörn kommer att fungera som ställen för projiceringen av lederna av hjärtens elektriska aktivitet. När det gäller vittnesbörd, utför sedan denna teknik för misstänkt hjärtinfarkt, liksom idrottare under idrott.

För att öka metodens informativitet utförs medicinska och stresstest. För att identifiera områden med dold ischemi kan undersökningen utföras efter träning, till exempel, squats eller efter att ha tagit vissa mediciner.

Lång registrering

Det är möjligt att registrera data från hjärtans elektriska arbete i flera timmar eller till och med dagar. Varför är det nödvändigt? Således kan läkare upptäcka övergående störningar av hjärtrytmen, liksom jämföra de identifierade abnormiteterna med patientens aktivitet under dagen och hans klagomål på smärta.

Tänk på indikationerna för långsiktig övervakning:

• patienters klagomål till avbrott i hjärtets arbete, liksom en kort hjärtatsensation, vars tolkning är svår på en konventionell elektrokardiograf;
• Klagomål där en bröstkorg inte kan uteslutas eller bekräftas
• Förekomsten av svaghet, svimning, yrsel, vars orsak inte är etablerad.
• övervaka funktionen hos en artificiell hjärtfrekvensdrivare
• Kranskärlssjukdom, för att kontrollera och identifiera en typ av arytmi som är asymptomatisk;
• som kontroll för läkemedelseffektivitet och identifiera biverkningar på hjärtaktivitet.

Var ska man placera barnens elektroder?

Hjärtans EKG hjälper till att identifiera sådana patologiska processer hos barn: defekter, myokardinfarkt, angina etc. Studien är enkel och tillgänglig. Manipulation kan utföras före planerad operation, vid upptäckt av hjärtstörning, innan man går in i sportavsnittet eller skolan.

Specialisten installerar nio till tolv elektroder på barnets kropp: i anklar, handleder och på bröstet. Mindre och specialformade sensorer används, eftersom barn har mer känslig hud. Det är bäst att använda engångselektroder.

Så, ett elektrokardiogram är en informativ diagnostisk metod som används för både vuxna och barn. Förfarandena är enkla, tillgängliga, inte orsaka obehag. Ett elektrokardiogram hjälper till att avslöja allvarliga hjärtsjukdomar och bestämmer valet av rätt behandling. För att få exakta resultat är det viktigt att följa rekommendationerna för förberedelserna och själva manipulationen. Tidig diagnos är nyckeln till en snabb återhämtning!

Hur applicerar och tar bort elektroder för EKG?

Hjärtat ger hela kroppen blod. Därför är det mycket viktigt att upprätthålla huvudkroppens effektivitet. Ett av sätten att göra detta är att kontinuerligt övervaka hans tillstånd. Det är nödvändigt att besöka en kardiolog minst en gång per år för att kontrollera hur hjärtat fungerar. Ett sådant besök leder inte till något obehag. Läkaren kommer att lyssna med ett hjärtslag med ett stetoskop och registrera även ett elektrokardiogram, där elektrokardiogramelektroder placeras på vissa ställen, vilket sänder information till inspelaren. Läkaren får ett tejp med en kurva i form av en uppsättning tänder som berättar om patientens hjärtförhållande. Men det är fortfarande viktigt att veta hur man placerar EKG-elektroder på din kropp.

Regler för applicering av elektroder för EKG

För att fånga alla impulser i hjärtaktiviteten är det nödvändigt att mäta indikatorer i olika delar av kroppen, eftersom det kan uppstå misslyckanden i rytmen eller frekvensen överallt. Du kan märka detta genom att installera elektroderna på olika ställen. De finns disponibla och återanvändbara.

Överlagstekniken förutsätter att flera regler följs:

1. Det är nödvändigt att avfetta huden där de kommer att införa. Du kan göra detta med alkohol;
2. Om patienten har betydande hår på platser där de appliceras, ska dessa områden behandlas med tvålvatten. Dessa är återanvändbara elektroder. I fall med disponibel, måste du ta bort håret till kontakten var av hög kvalitet.
3. Var noga med att täcka dem med en speciell pasta som har ledande egenskaper. Detta görs för att minska interelektrodmotståndet.

Vissa läkare, istället för sista objektet, använder gasväskor. Men detta rekommenderas inte, eftersom de torkar ut snabbt, vilket leder till en ökning av hudmotståndet. Det enda ersättningen för ledande pasta kan vara smörjningen av de platser där elektroderna appliceras med en lösning av natriumklorid. Dessutom är det värt att göra, inte sparsamt ämnet.

Disposables ingår ej i alla EKG-enheter. De finns i de som släpptes för länge sedan. Från deras namn blir det klart att deras användning inte förutsätter återanvändning, i motsats till återanvändbara. Dessutom hävdar många experter att engångsartiklar kraftigt minskar tiden för att förbereda patienten, är mer praktiska och praktiska. Nästan alla privata kliniker använder bara sådan utrustning. Disposables är gjorda av silverfolie, vilket minskar risken för sjukdomsöverföring. Det har också bättre konduktivitet vilket förbättrar kontakten. Disponibel ska användas när du behöver ta bort EKG snabbt, liksom med ökad svettning.

Återanvändbara är starkare och mer långsiktiga, används därför ofta i statens sjukhus. Gör dem i form av sugor och pinnar. För beläggning av återanvändningsbar klorargentum appliceras, för sugkoppar - gummi. Distinguishes dem från engångs grov design, vilket komplicerar signalens passage lite.

Men det är inte så viktigt att engångs eller återanvändningsbart används, läkaren kommer att förstå indikatorerna på enheten.

För att spela in ett elektrokardiogram är det nödvändigt att lägga patienten på ryggen. Vid applicering av elektroderna är handlederna, benen och bröstet befriade från kläder. Det finns emellertid fall där patienten kommer med mycket stark andfåddhet. I sådana fall är det kontraindicerat att lägga det, så EKG registreras i sittande läge.

Tekniken i denna procedur kräver också att säkerhetsreglerna följs, särskilt vid arbete med elektriska apparater. Det är nödvändigt att kontrollera jordning eller genomföra det. Men detta görs bara inte med bärbara enheter som drivs från nätverket. De som arbetar med batterier behöver inte jorda.

Var gäller elektroder för EKG?

Att ta bort EKG är nödvändigt för att införa elektroder, som i sin tur har ledningar. Huvudpunkterna där aktiviteter ska registreras är:

• höger övre extremitet;
• vänster övre extremitet;
• höger undersida;
• vänster underben
• ribb bur.

Hur applicerar man elektroder på extremiteterna?

Tekniken för att applicera elektroder för ett EKG på en extremitet förutsäger överensstämmelse med en viss ordning. Det bestäms av elektrodens färg, liksom den plats där det är nödvändigt att uttrycka det. De är separerade på detta sätt:

• den högra handen är den röda elektroden;
• vänster hand - gul elektrod;
• högerben - svart elektrod;
• vänster bengrön elektrod.

Med tanke på systemet med deras införande kan du använda vissa föreningar. Det första steget är att installera elektroden på höger sida. Nästa behöver vi en trafikljusbild och färgordning. Det vill säga, vi började med rött, vi fortsätter att installera på den gula, och sedan den gröna elektroden. Efter högerhanteringsutrustning på vänster och vänster fot. Tja, med restprincipen, avslutar vi processen med att applicera elektroder på benen på högerbenet. I det fall EKG måste registreras för en person som inte har några ben eller armar, är elektroderna monterade på stumpen.

Fästning av nödvändiga anordningar sker med hjälp av gummiband eller speciella klämmor. Placering av plattorna sker på benen och underarmarna från mitten, eftersom det finns mindre hår.

Hur man påför elektroder på bröstet?

Bröstelektroden, som i grunden ser ut som en pärsugare på bröstområdet. Försök ofta använda engångsbröst. De vanligaste 6 ledarna, information från vilken och borttagen.

De placeras enligt detta schema:

• den första är placerad på det fjärde intercostalutrymmet på höger sida av bröstbenet;
• den andra placeras på det fjärde mellankostområdet på vänster sida av båren;
• den tredje är mellan föregående och nästa position;
• den fjärde placeras på det femte interkostala utrymmet på vänster sida av mid-klavikulära linjen;
• den femte ligger på samma linje som den föregående ledningen, endast i den främre premusikområdet;
• sjätte - placerad på samma horisontella som de föregående två lederna, i området för vänster axillärregion.

Korrekt införande av elektroder hjälper till att erhålla de data som kommer att indikera om det finns ett hot i hjärtat arbete.

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Elektrokardiogram inspelningsteknik. Villkor för en elektrokardiografisk studie. Elektroderimplantation - Bröst EKG-ledningar - Ytterligare EKG-ledningar - Grundläggande elektrokatografi. Ett elektrokardiogram registreras med hjälp av en elektrokardiograf. Att spela in patientens EKG-stack på soffan. För att få en bra kontakt under elektroderna, sätt i gasbindor fuktade med alkohol.
EKG spelas in i ett speciellt rum, avlägset från eventuella elektriska störningar. Soffan ska vara på avstånd av minst 1,5 - 2 m från nätkabeln. Det är tillrådligt att skydda soffan genom att placera en filt med ett sytmetallkrok under patienten, som måste jordas.

EKG-inspelning utförs vanligen i patientens läge som ligger på ryggen, vilket möjliggör maximal muskelavslappning. Förregistrera patientens efternamn, förnamn och patronym, hans ålder, datum och tid för studien, numret på fallet

Elektroderöverlagring

Den inre ytan av skenbenen och underarmar i den nedre tredjedelen av dem med hjälp av gummiband eller plastklämmor införa speciella plattelektrod 4 och på bröst- etablera en eller flera (för flerkanalsinspelning) bröstelektroder med användning av en fläkt - suga eller vidhäftade engångs bröstkorg elektroder. Att förbättra kontakten mellan elektroderna med huden och minska buller och strömmarna i de översvämmade områdena elektroder måste först avfettas med alkohol och ytskiktet för att täcka elektroderna speciell ledande pasta, som gör det möjligt att minimera interelektrodmotståndet.

Ansluta ledningar till elektroder

En ledning som kommer från en elektrokardiograf och märkt med en specifik färg är fäst vid varje elektrod. Följande märkning av ingångsledare är allmänt accepterad: den högra handen är röd; vänster hand är gul; vänster fot grön; högerben (patientjord) - svart; pektorelektroden är vit.
Om det finns en 6-kanalig elektrokardiograf som gör det möjligt att samtidigt spela in ett EKG i 6 bröstledningar, anslut kabeln med den röda spetsmarkeringen till V-elektroden. elektroden V2 är gul, bindningarna är gröna, V4 är brun, V5 är svart och Vg är blå eller lila. Märkning av de återstående kablarna är samma som i enkanal elektrokardiografer

Standard EKG-ledningar

Bildning av tre elektrokardiografiska ledarledningar. Nedan - Einthovens triangel, vars sida är axeln för en standardledning

Elektroder lägger på (se bild) på höger hand (röd markering), vänster hand (gul markering) och på vänster fot (grön markering). Dessa elektroder är kopplade i par till en elektrokardiograf för registrering av var och en av de tre standardledningarna. Den fjärde elektroden är installerad på höger ben för att ansluta jordkabeln (svart märkning)

Standardledningar från lemmar registreras vid nästa elektrodkoppling av elektroder:
Jag leder - vänster hand (+) och höger hand (-);
Lead II - vänster ben (+) och höger arm (-);
III led - vänster ben (+) och vänster hand (-).
Som framgår av figuren ovan bildar tre standardledare en liksidig triangel (Einthoven triangel), i mitten av vilken ligger hjärtens elektriska centrum eller en enda hjärtdipol. Perpendiculars ritade från hjärtat av centrum, d.v.s. platser för en enda hjärt dipol axeln till varje standard avgassystem, var och uppdelad i två lika stora portioner axel: positiv, vänd i den positiva (aktiv) elektrod (+) avgassystem och negativ inför den negativa elektroden (-)

De förstärkta uppdragen av ett EKG från extremiteterna

Förstärkta extremitetsavledningarna registrera en potentialskillnad mellan en av skänklarna på vilken det aktiva positiva elektrod av avgas, och den genomsnittliga potentialen av de båda andra skänklarna (cm. Nedan). Som en negativ elektrod i dessa led används den så kallade Goldberger kombinerade elektroden, vilken bildas när den är ansluten genom ytterligare motstånd av två extremiteter.
Tre armerade enpoliga leder från extremiteterna är betecknade enligt följande:
aVR-förstärkt bly från höger hand;
aVL-förstärkt bly från vänster hand;
aVF-förstärkt bly från vänster ben.
Så som visas i figuren nedan, leder axlarna för förstärkt unipolär lem erhålles genom att ansluta den elektriska centrum av hjärtat med läget för överlagrings aktiva elektrodledningar, d.v.s. i själva verket från en av hörnen av Einthoven-triangeln.

Bildandet av tre förstärkta unipolära extremiteter leder. Nedan - Einthovens triangel och placeringen av axlarna av tre armerade unipolära extremiteter

Hjärtans elektriska centrum, som det var, delar axlarna av dessa ledare i två lika delar: den positiva, mot den aktiva elektroden och den negativa, mot den kombinerade Goldberger-elektroden

Val av förstärkning av elektrokardiografen

Amplifieringen av varje elektrokardiografkanal väljs på ett sådant sätt att en spänning på 1 mV orsakar en avvikelse från galvanometern och inspelningssystemet av 10 mm. För att göra detta, ställer du in strömmen av elektrokardiografen och ställer in kalibrerings millivolt i stället för strömbrytaren "O".
Om nödvändigt kan du ändra förstärkningen: minska om EKG-tändernas amplitud är för stor (1 mV = 5 mm) eller öka när deras amplitud är liten (1 mV = 15 eller 20 mm).

elektrokardiografi

Elektrokardiografi - en metod för registrering och forskning av elektriska fält som genereras under drift hjärtan. Elektrokardiografi är en relativt billig men värdefull metod. elektrofysiologisk instrumental diagnostik i kardiologi.

Ett direkt resultat av elektrokardiografi är ett elektrokardiogram (EKG) - en grafisk representation av den potentiella skillnaden som följer av hjärtets arbete och utförs på kroppens yta. EKG återspeglar medelvärdet av alla aktionspotentialsvektorer som uppstår vid en viss punkt i hjärtats arbete.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Definition av frekvens (se även puls) och regelbundenhet av hjärtslag (till exempel extrasystoler (extraordinära sammandragningar) eller förlust av individuella sammandragningar - arytmier).

Visar akut eller kronisk myokardiell skada (myokardinfarkt, myokardiell ischemi).

Detektion av intrakardiella ledningsstörningar (olika blockader).

Screeningsmetod för kranskärlssjukdom, inklusive stresstest.

Ger en uppfattning om hjärtets fysiska tillstånd (vänster ventrikulär hypertrofi).

Kan ge information om icke-hjärt-sjukdomar, såsom lungemboli.

Gör det möjligt för dig att fjärrdiagnostisera akut hjärtpatologi (myokardinfarkt, myokardiell ischemi)

Var noga med att ansöka vid medicinska undersökningar.

Elektroder läggs på olika delar av kroppen för att mäta potentialskillnaden. Eftersom dålig elektrisk kontakt mellan huden och elektroderna stör varandra appliceras en ledande gel på huden vid kontaktpunkterna för att säkerställa ledningsförmåga. Tidigare använd gasduk fuktad med saltlösning.

leads

Var och en av de uppmätta möjliga skillnaderna i elektrokardiografi kallas bly. Ledningar I, II och III är överlagda på benen: I - höger arm (-) - vänster arm (+),

II - höger hand (-) - vänstra benet (+), I

II - vänster hand (-) - vänster ben (+).

Avläsningarna registreras inte från elektroden på högra foten, dess potential ligger nära villkorlig noll och används endast för patientjordning.

Förstärkta ledarledningar registreras också: aVR, aVL, aVF är enpoliga ledare, de mäts i förhållande till den genomsnittliga potentialen för alla tre elektroder (Wilsons system) eller i förhållande till den genomsnittliga potentialen hos två andra elektroder (Goldberger-systemet ger en amplitud på ca 50% stor).

I den så kallade enpoliga ledningen bestämmer inspelnings (eller aktiv) elektroden potentialskillnaden mellan punkten för det elektriska fält som det är anslutet till och den konventionella elektriska nollanställningen (till exempel med Wilson-systemet). Monopolära bröstledningar är betecknade med bokstav V.

Placeringen av inspelningselektroden

I det fjärde mellanrummet vid höger kant av båren

I det fjärde mellanrummet vid bröstbenets vänstra kant

Midway between v₂ och V₄

I det femte interkostala rummet i mitten av klavikulära linjen

Vid korsningen av den horisontella nivån av den 4: e ledningen och den främre axillära linjen

Vid korsningen av den horisontella nivån på den 4: e ledningen och den midaxillära linjen

Vid korsningen av den horisontella nivån på den 4: e ledningen och den bakre axillära linjen

Vid korsningen av den horisontella nivån på den 4: e ledningen och mittlinjen

Vid korsningen av den horisontella nivån på den 4: e ledningen och paravertebralinjen

Elektrodeinstallationsschema V₁-V₆.

Holter övervakning

Synonym - 24-timmars EKG-övervakning enligt Holter. På patientens kropp, som leder en normal livsstil, är inspelningsenheten fixad, registrerar den elektrokardiografiska signalen från en, två, tre eller flera ledare för en dag eller mer. Dessutom kan registraren ha funktionerna för att övervaka blodtryck (Smad), patientens motor- och andningsaktivitet. Samtidig registrering av flera parametrar är lovande vid diagnos av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Det är värt att nämna sju dagars EKG Holter-övervakning, som ger omfattande information om hjärtans elektriska aktivitet.

Resultaten av inspelningen överförs till datorn och behandlas av läkaren med hjälp av speciell programvara.

Elektrokardiogram inspelningsteknik. Villkor för en elektrokardiografisk studie

EKG Registrerad i ett speciellt rum, avlägset från eventuella elektriska störningar. Soffan ska vara på avstånd av minst 1,5 - 2 m från nätkabeln.

EKG-inspelning utförs vanligen i patientens läge som ligger på ryggen, vilket möjliggör maximal muskelavslappning. Förhandsregistrera förnamn, förnamn och patronymisk för patienten, hans ålder, datum och tid för studien, antalet medicinska historia.

Elektroderöverlagring

Den inre ytan av skenbenen och underarmar i den nedre tredjedelen av dem med hjälp av gummiband eller plastklämmor införa speciella plattelektrod 4 och på bröst- etablera en eller flera (för flerkanalsinspelning) bröstelektroder med användning av en fläkt - suga eller vidhäftade engångs bröstkorg elektroder. Att förbättra kontakten mellan elektroderna med huden och minska buller och strömmarna i de översvämmade områdena elektroder måste först avfettas med alkohol och ytskiktet för att täcka elektroderna speciell ledande pasta, som gör det möjligt att minimera interelektrodmotståndet.

Ansluta ledningar till elektroder

En ledning som kommer från en elektrokardiograf och märkt med en specifik färg är fäst vid varje elektrod. Följande märkning av ingångsledare är allmänt accepterad: den högra handen är röd; vänster hand är gul; vänster fot grön; högerben (patientjord) - svart; pektorelektroden är vit. Om det finns en 6-kanalig elektrokardiograf som gör att du kan spela in EKG samtidigt i 6 bröstledningar, till elektroden V, anslut tråden med en röd märkningspets; elektroden V2 är gul, bindningarna är gröna, V4 är brun, V5 är svart och Vg är blå eller lila. Märkning av de återstående kablarna är samma som i enkanal elektrokardiografer

Val av förstärkning av elektrokardiografen

Amplifieringen av varje elektrokardiografkanal väljs på ett sådant sätt att en spänning på 1 mV orsakar en avvikelse från galvanometern och inspelningssystemet av 10 mm. För att göra detta, ställer du in strömmen av elektrokardiografen och ställer in kalibrerings millivolt i stället för strömbrytaren "O". Om nödvändigt kan du ändra förstärkningen: minska om EKG-tändernas amplitud är för stor (1 mV = 5 mm) eller öka när deras amplitud är liten (1 mV = 15 eller 20 mm).

Elektrokardiograminspelning

EKG-inspelning utförs med tyst andning.

Först registrera EKG i standardledare (I, II, III)

då i förhöjda extremiteter (aVR, aVL och aVF) och

bröstledningar (V1 - V6).

I varje led registrerar du minst 4 hjärtcykler.

EKG registreras som regel vid en pappershastighet på 50 mm / sek. En långsammare hastighet (25 mm / s) används när en längre EKG-inspelning är nödvändig, till exempel för att diagnostisera rytmförändringar.

Vid analys av elektrokardiogrammet bör bedömas:

- hjärtfrekvensregelbundenhet - räkna antalet hjärtslag (600 / antal stora celler mellan komplexen); - närvaron och sekvensen för att följa P-vågn i förhållande till QRS-komplexet; - form och bredd av ventriklar av QRS-komplex

Bröstelektroder efter färg. Metod för EKG-registrering. Spela in ledare.

Det är registrerat i ett speciellt rum, avlägset från eventuella elektriska störningar. Soffan ska vara på avstånd av minst 1,5 - 2 m från nätkabeln. Det är tillrådligt att skydda soffan genom att placera en filt med ett sytmetallkrok under patienten, som måste jordas.

EKG-inspelning utförs vanligen i patientens läge som ligger på ryggen, vilket möjliggör maximal muskelavslappning. Förregistrera patientens efternamn, förnamn och patronym, hans ålder, datum och tid för studien, numret på fallet

Elektroderöverlagring

Ansluta ledningar till elektroder

Val av förstärkning av elektrokardiografen

Elektrokardiograminspelning

Hjärtat ger hela kroppen blod. Därför är det mycket viktigt att upprätthålla huvudkroppens effektivitet. Ett av sätten att göra detta är att kontinuerligt övervaka hans tillstånd. Det är nödvändigt att besöka en kardiolog minst en gång per år för att kontrollera hur hjärtat fungerar. Ett sådant besök leder inte till något obehag. Läkaren kommer att lyssna med ett hjärtslag med ett stetoskop och registrera även ett elektrokardiogram, där elektrokardiogramelektroder placeras på vissa ställen, vilket sänder information till inspelaren. Läkaren får ett tejp med en kurva i form av en uppsättning tänder som berättar om patientens hjärtförhållande. Men det är fortfarande viktigt att veta hur man placerar EKG-elektroder på din kropp.

Regler för applicering av elektroder för EKG

För att fånga alla impulser i hjärtaktiviteten är det nödvändigt att mäta indikatorer i olika delar av kroppen, eftersom det kan uppstå misslyckanden i rytmen eller frekvensen överallt. Du kan märka detta genom att installera elektroderna på olika ställen. De finns disponibla och återanvändbara.

Överlagstekniken förutsätter att flera regler följs:

1. Det är nödvändigt att avfetta huden där de kommer att införa. Du kan göra detta med alkohol;
2. Om patienten har betydande hår på platser där de appliceras, ska dessa områden behandlas med tvålvatten. Dessa är återanvändbara elektroder. I fall med disponibel, måste du ta bort håret till kontakten var av hög kvalitet.
3. Var noga med att täcka dem med en speciell pasta som har ledande egenskaper. Detta görs för att minska interelektrodmotståndet.

Vissa läkare, istället för sista objektet, använder gasväskor. Men detta rekommenderas inte, eftersom de torkar ut snabbt, vilket leder till en ökning av hudmotståndet. Det enda ersättningen för ledande pasta kan vara smörjningen av de platser där elektroderna appliceras med en lösning av natriumklorid. Dessutom är det värt att göra, inte sparsamt ämnet.

Disposables ingår ej i alla EKG-enheter. De finns i de som släpptes för länge sedan. Från deras namn blir det klart att deras användning inte förutsätter återanvändning, i motsats till återanvändbara. Dessutom hävdar många experter att engångsartiklar kraftigt minskar tiden för att förbereda patienten, är mer praktiska och praktiska. Nästan alla privata kliniker använder bara sådan utrustning. Disposables är gjorda av silverfolie, vilket minskar risken för sjukdomsöverföring. Det har också bättre konduktivitet vilket förbättrar kontakten. Disponibel ska användas när du behöver ta bort EKG snabbt, liksom med ökad svettning.

Återanvändbara är starkare och mer långsiktiga, används därför ofta i statens sjukhus. Gör dem i form av sugor och pinnar. För beläggning av återanvändningsbar klorargentum appliceras, för sugkoppar - gummi. Distinguishes dem från engångs grov design, vilket komplicerar signalens passage lite.

Men det är inte så viktigt att engångs eller återanvändningsbart används, läkaren kommer att förstå indikatorerna på enheten.

För att spela in ett elektrokardiogram är det nödvändigt att lägga patienten på ryggen. Vid applicering av elektroderna är handlederna, benen och bröstet befriade från kläder. Det finns emellertid fall där patienten kommer med mycket stark andfåddhet. I sådana fall är det kontraindicerat att lägga det, så EKG registreras i sittande läge.

Tekniken i denna procedur kräver också att säkerhetsreglerna följs, särskilt vid arbete med elektriska apparater. Det är nödvändigt att kontrollera jordning eller genomföra det. Men detta görs bara inte med bärbara enheter som drivs från nätverket. De som arbetar med batterier behöver inte jorda.

Var gäller elektroder för EKG?

Att ta bort EKG är nödvändigt för att införa elektroder, som i sin tur har ledningar. Huvudpunkterna där aktiviteter ska registreras är:

• höger övre extremitet;
• vänster övre extremitet;
• höger undersida;
• vänster underben
• ribb bur.

Hur applicerar man elektroder på extremiteterna?

Tekniken för att applicera elektroder för ett EKG på en extremitet förutsäger överensstämmelse med en viss ordning. Det bestäms av elektrodens färg, liksom den plats där det är nödvändigt att uttrycka det. De är separerade på detta sätt:

• den högra handen är den röda elektroden;
• vänster hand - gul elektrod;
• högerben - svart elektrod;
• vänster bengrön elektrod.

Med tanke på systemet med deras införande kan du använda vissa föreningar. Det första steget är att installera elektroden på höger sida. Nästa behöver vi en trafikljusbild och färgordning. Det vill säga, vi började med rött, vi fortsätter att installera på den gula, och sedan den gröna elektroden. Efter högerhanteringsutrustning på vänster och vänster fot. Tja, med restprincipen, avslutar vi processen med att applicera elektroder på benen på högerbenet. I det fall EKG måste registreras för en person som inte har några ben eller armar, är elektroderna monterade på stumpen.

Fästning av nödvändiga anordningar sker med hjälp av gummiband eller speciella klämmor. Placering av plattorna sker på benen och underarmarna från mitten, eftersom det finns mindre hår.

Hur man påför elektroder på bröstet?

Bröstelektroden, som i grunden ser ut som en pärsugare på bröstområdet. Försök ofta använda engångsbröst. De vanligaste 6 ledarna, information från vilken och borttagen.

De placeras enligt detta schema:

• den första är placerad på det fjärde intercostalutrymmet på höger sida av bröstbenet;
• den andra placeras på det fjärde mellankostområdet på vänster sida av båren;
• den tredje placeras i mitten mellan de tidigare ledningarna;
• den fjärde placeras på det femte interkostala utrymmet på vänster sida av mid-klavikulära linjen;
• den femte ligger på samma linje som den föregående ledningen, endast i den främre premusikområdet;
• sjätte - placerad på samma horisontella som de föregående två lederna, i området för vänster axillärregion.

Korrekt införande av elektroder hjälper till att erhålla de data som kommer att indikera om det finns ett hot i hjärtat arbete.

Metod för EKG-registrering. Spela in ledare

Patientens ställning under registrering

Patienten placeras horisontellt på ryggen, hans handleder, sken och bröst är exponerade. Om patienten har svår dyspné och inte kan lägga sig, registreras ett EKG i sittande läge.

Om enheten drivs med 220 V måste den jordas. För att göra detta är en ände av en speciell jordkabel ansluten till jorduttaget, och den andra är ansluten till en vattenkran eller en ommålad del av ett centralvärmebatteri. Man bör komma ihåg att färgen inte leder elektricitet! I ett privat hus, där det inte finns någon vattenförsörjning, borde du slå jordtråden på skrot, en metallstift eller en lång kökskniv fast i marken på gården. Marken runt bör hällas rikligt med vatten, helst med en saltlösning. Alla kontakter måste vara täta. Enheter med batteridriven mark behöver inte.

Elektrodepåverkan på lemmar

Röd - höger hand;
gul - vänster hand;
grön - vänstra benet
svart - högra foten.

Kom ihåg att orderöverlägg är enkelt. Hälsar vi oss med vår högra hand? Här börjar vi. Och sedan på principen om trafikljus: röd, gul, grön. Dessutom har kardiografens frontpanel vanligtvis ett kopplingsschema för elektroderna.
Huden under elektroderna kan föravfettas med alkohol, smutsas sedan med en speciell ledande pasta eller sätta gasväskor fuktade med vatten eller 5-10% natriumkloridlösning under elektroderna. Elektroderna är fästa med gummiband eller speciella klämmor på benen och underarmarnas inre ytor (där håret är mindre uttalat), i sin tredje del. I frånvaro av en patients extremitet läggs elektroden på stumpen. Avståndet från det till hjärtat spelar ingen roll i princip, eftersom hastigheten på den elektriska impulsen är mycket hög, men riktningen mot hjärtat är mycket viktigt.

Bröstelektroderöverlagring

Bröstelektroden appliceras (vanligtvis en pärlsugare). Vid arbete med enkanalsapparat utförs inspelning av bröstkorgar omväxlande efter upptagning av 6 ledningar från extremiteterna. Oftast registreras 6 bröstledningar.

Elektrode installationspunkter:

V1 - det fjärde interkostala rummet på bröstbenets högra kant;
V2 - det fjärde intercostalutrymmet på bröstbenets vänstra kant;
V3 - i mitten av linjen ansluts ledningar V2 och V3;
V4 - det femte interkostala utrymmet längs den vänstra mittklavikulära linjen;
V5 är på samma horisontella nivå som V4 på vänster främre axillärlinjen;
V6 - längs vänster midaxellinje på samma horisontella nivå som V4 och V5.

Vid hudens utpräglade hårdhet bör de platser där elektroderna appliceras fuktas med tvållösning. Om det inte hjälper, kan du be patienten att trycka lätt på elektroden på huden, rör bara gummibaggen med fingrarna. Endast patienten själv kan göra detta, det kommer att bli stark inblandning från en annan persons hand.

Slå på enheten

Nätsladden får inte passera över elektroderna, eftersom det kan orsaka störningar.

För att göra detta ställer du in millivolt-omkopplaren för att ställa in höjden på mV till 10 mm (motsvarande LED lyser), kontrollera att strömbrytaren är inställd på "1mV" (motsvarande LED i block 10 är tänd), stäng av pennspjället (tryck på pennspjällsknappen, ljusstyrningen " 0 "går ut).
Om pennan är installerad på tejpets nedre eller övre kant ställer du den till mittläget med pennpositionen.

Aktivera tejprörelse (tejprörelse på / av-knapp) med en hastighet av 50 mm / s och omedelbart 3-4 gånger snabbt tryck på millivolt-inspelningsknappen "1 mV" och stoppa sedan tejprörelsen med knappens rörelse på / av-knapp. Flera 10 mm höga rektangulära tänder kommer att spelas in på tejpen, de kallas millivolts vid avkodning av EKG. Detta är omfattningen av inspelningen, det är viktigt för ytterligare mätningar och för att jämföra elektrokardiogrammer inspelade på olika enheter med varandra.

Sekventiell inspelning av ledningar från I till AVF

Producera en konsekvent inspelning av ledningar från 1 till aVF. För att göra detta, byt enhet till inspelningsläge för I-ledningen (tryck på strömbrytarens knapp, motsvarande LED lyser), pennan spjället slås på (LED-lampan "0" tänds) och stängs av efter en sekund. Om det inte händer, ska det stängas av (genom att trycka på knappen på pennan på pennan). Slå därefter på tejpens rörelse (knapp på / från tejpens rörelse), spela in 4-5 komplex och stoppa tejpen. Växla enheten till inspelningsläge och uppdragen och upprepa hela proceduren. Efter inspelning av III-ledningen ska patienten uppmanas att ta ett djupt andetag, hålla andan och skriv i så fall III-ledningen igen. Anteckna sedan de förstärkta ledningarna, aVR, aVL och aVF.

Med arytmier hos en patient i leder I-III registreras 8-10 komplex. Vid behov registreras långvarig EKG-inspelning med en hastighet av 25 mm / s, vanligtvis efter en vanlig inspelning i alla ledningar.

Inspelning av bröstledningar

För att göra detta tilldelas omkopplaren läget "V"; Inkludera en fjäder lugnare, bröstelektroden placeras på patientens bröst vid inspelningsledningen V1, uppringaren är avstängd, 4-5 komplex registreras med en hastighet av 50 mm / s, spjället är påslagen, elektroden omplaceras till punkt V2 och hela proceduren upprepas tills ledningen V6 är inspelad.

Styr millivoltinspelning

Kontrollmivivolten registreras igen, tejpen passeras något framåt och slits av. Millivolt borde vara i slutet av inspelningen och inte förbli på pappersspolen i kardiografen (ett mycket vanligt misstag!), Annars minskar inspelningen all mening.

Stäng av strömmen, ta bort elektroderna.

Elektrokardavlägsnande elektrokardiogrambanddekoration

EKG-tejpen ska undertecknas. I början anger du patientens namn, ålder, datum och tid för inspelningen. Varje ledning är signerad. Om du inte är välkänd på det färdiga kardiogrammet, vilket leder ser ut, borde de undertecknas under inspelningsprocessen. Vid registrering av EKG med icke-standardhastighet eller icke-standard mV bör det noteras.

Upprepa EKG-inspelningsordern kort:

Förbered patienten, jorda enheten;
införa elektroder;
sätt på strömmen;
spela in 12 ledningar i serie 4-5 komplex;
skriv kontroll millivolt;
avaktivera enheten, ta bort elektroderna;
teckna ett kardiogram

Kärnan i forskningsmetodiken

Ett elektrokardiogram är en process för att registrera elektrisk potential från ytan av huden, vilket visar hjärtets funktionstillstånd och förekomst av patologiska processer i den. Därefter amplifieras den borttagna potentialen i elektrokardiografen och visas grafiskt på ett pappersband. Enligt förändringar i elektrokardiogrammet (det ser ut som en linje med vissa tänder, segment och intervall) får funktionsdiagnosläkaren en uppfattning om möjliga abnormiteter i hjärtat som kan vara av funktionell eller organisk natur.

För att få ett tillförlitligt resultat av studien läggs elektroderna, medelst vilka potentialen är registrerad, endast över på vissa punkter på kroppens yta. I början togs ett EKG från fyra punkter - två händer och två ben, sedan 6 bröstledningar tillsattes för mer exakt aktuell diagnos (bestämning av den patologiska processens fokus i hjärtat).

Indikationer för EKG

Funktionell diagnos av hjärtsjukdom är den huvudsakliga forskningsmetoden för screening av olika patologier (detektering av den patologiska processen i tidiga stadier, även innan kliniska symtom inleds). Därför utförs ett EKG under patientens besök på en medicinsk anläggning, inklusive de som inte är relaterade till hjärtklagomål. Enligt kardiologernas rekommendationer är det önskvärt att ha ett EKG minst en gång om året, särskilt för personer över 45 år. Läkaren föreskriver också denna studie för olika symptom som indikerar möjlig hjärtsjukdom:

• Andnöd (känsla av brist på luft), vilket ökar under fysisk ansträngning.
• Känsla av hjärtklappning eller blekning i bröstet, vilket indikerar utvecklingen av arytmier (störningar i frekvensen och rytmen av hjärtkollisioner).
• Tryck på smärta i bröstkorgen, huvudsakligen i de övre delarna av sternum, vilket är tecken på att myokardiet inte har tillräckligt med näring (ischemi).
• Utvecklingen av ödem i huden och subkutan vävnad, som är lokaliserad i benen (i benens område), på buken - detta symptom är karakteristiskt för hjärtsvikt.

I hjärtpatologi tillåter EKG att identifiera lokaliseringen av den patologiska processen i hjärtat, samt att bestämma dess natur och ursprungsprung.

Vilket är bättre - EKG eller ultraljud i hjärtat?

Hjärtets ultraljud (ekkokardioskopi) är en instrumental diagnostisk metod som möjliggör visualisering av hjärtets inre struktur med hjälp av en ultraljudsvåg. Moderna enheter för denna studie ger också en möjlighet att undersöka hjärnans hemodynamik (Doppler-skanning).

Ultraljud och EKG är komplementära metoder för diagnos av olika patologier i hjärtat, eftersom med funktionella avvikelser i elektrokardiogrammet är mer uttalade och med ekokardiografi - strukturella organiska förändringar. Vanligtvis, vid primärdiagnosen, ordinerar doktorn ett EKG, och sedan kan ytterligare hjärthet av ytterligare en ultraljud utföras.

Var kan jag gå EKG?

Funktionsstudier utförs i en medicinsk institutions diagnosavdelning. För att kunna utföra forskningen kvalitativt och få ett tillförlitligt resultat måste skåpet uppfylla vissa krav, som inkluderar:

• Tillräckligt avstånd från olika högspänningsledningar som kan orsaka störningar vid EKG-inspelning.
• Närvaron av soffan, som studien utförs i patientens position som ligger på ryggen.
• Skärmversion av soffan för att förhindra exponering för elektromagnetiska vågor.
• Förekomsten av en stationär apparat för att utföra ett EKG.
• Förekomsten av jordning i elnätet samt nödvändiga säkringar (förebyggande av patientskada med elektrisk ström vid ett instrumentfel).

Det finns också moderna bärbara enheter för EKG, som gör att du kan utföra forskning hemma. Sådana ambulansbesättningar är nödvändigtvis kompletterade med sådana anordningar.

Hur man gör ett EKG korrekt?

Grunden för tillförlitliga forskningsresultat är korrekt införande av elektroder, vilket genomförs med hänsyn till flera rekommendationer:

• Elektrode lokalisering - för elektroden av varje ledning finns en viss lokalisering på huden. Standardledare innefattar användning av elektroder i form av klämmor som fäster vid armarnas inre yta i hand- och fotområdet i den nedre delen av benet. Bröstledningar är sugkoppelektroder som fäster vid bröstets hud. Varje suger har en specifik färg och märkning (V1 - V6) enligt vilken läkaren bestämmer lokaliseringen av bilagan.
• God kontakt med huden - För högkvalitativ registrering av den biopotentiella elektroden innan den appliceras på huden, är den nödvändigtvis fuktad med saltlösning, på grund av vilket motstånd reduceras och kontakten förbättras.
• Korrekt installation av enheten - individuellt, läkaren innan du tar bort elektrokardiogrammet justerar bandets hastighet och intensiteten hos förstärkningssignalerna från sensorerna.

Efter studiernas korrekta utförande gör en funktionell diagnostikspecialist en slutsats som ännu inte är en diagnos. Korrekt teknik för EKG-avlägsnande av hjärtat är nyckeln till framgångsrik diagnos. Noggrann bestämning av arten, arten av sjukdomen och graden av hjärtskada ger den behandlande läkaren baserat på analysen av alla resultat av andra forskningsmetoder.

Regler och metoder för registrering av EKG.

Indikationer för EKG-studie.

1. Det är oacceptabelt att använda en elektrokardiograf i strid med integriteten hos strömkabelns isolering och en elektrokardiograffel.

2. Uttaget där nätkabeln är ansluten, db. användbar och
uppfylla tekniska krav.

3. Elektrokardiograf och metallbädden som patienten ligger på. jordad.

4. Det är förbjudet att utföra reparationer med elektrokardiografen som ingår i nätverket, ta av ventilerna, utför byte av delar.

5. Det är omöjligt att byta ut papper på elektrokardiografen som ingår i ett nätverk.

6. På kontoret där elektrokardiografi utförs, se till att.
metall jordslinga som utrustningen är ansluten till.

7. Patienten får inte röra metallens delar av sängen.

8. M / s ska inte gälla samtidigt patienten och en EKG-fa.

9. EGK-f ska skyddas mot stötar, skarpa stötar, vatten.

10. Krossa inte arbetsordningen på EKG-fe.

11. M / s ska ha en god förståelse av arbetsreglerna och dokumentationen för
den här enheten där den kommer att fungera.

1. Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet: ischemisk hjärtsjukdom, AMI, angina pectoris, bröstsmärta och regionala
hjärt-, rytm- och ledningssjukdomar, myokardit, endokardit,
perikardit, hjärtsjukdom, GB, misstänkt hjärtsjukdom.

2. Kom, olyckor, olyckor.

3. Alla patienter som kommer att bli föremål för operation.

4. Sjukdomar i inre organ och system med misstänkt deltagande
Hjärtor i den patologiska processen.

5. Förebyggande undersökningar av befolkningen.

6. Med expertbedömning av piloter, sjömän, tågförare och
så vidare

Vid varje EKG-studie krävs 12 ledningar: 3 standardbipolära ledningar, 3 amplifierade

unipolära leder, 6 bröstledningar - I II IIIavR avL avF V1 V2 V 3 V 4 V 5 V 6.

Standard bipolära ledningar: - I II III - fixa potentialskillnaden mellan två punkter som ligger på lemmarna.

Jag otv - mellan höger och vänster hand.

II otv - mellan höger och vänster fot

III otv - mellan vänster och vänster fot.

Förstärkta enpoliga ledningar från extremiteterna - avR avL avF - registrera potentialskillnaden mellan extremiteterna hos en och så kallad ledelektrod, vilken bildas när den är ansluten genom ytterligare motstånd av två extremiteter.

avR - hål från höger sida

avL - från vänster sida

avF - från vänster ben

Thoracic leads - V1 V 2 V 3 V 4 V 5 V 6 -

fixa potentialskillnaden mellan den aktiva elektroden, installerad vid vissa punkter på bröstet och den kombinerade elektroden.

Aktiv elektrod är installerad:

V1 - 4 interkostalutrymme på bröstbenets högra kant

V2 - 4 interkostala utrymme på bröstbenets vänstra kant

V 3 - mellan V 2 och V 4

V 4 - 5 intercostalutrymme på vänster midklavikulär linje

V 5 - på samma horisontella nivå som V 4 längs den främre axillärlinjen

V 6 - på samma horisontella nivå som V 4 längs midaxillärlinjen

En viktig färdighet för sjuksköterskan är rätt EKG-borttagningsteknik (elektrokardiogram). Minns att elektrokardiografi är en teknik för inspelning av de elektriska fälten i hjärtat som uppkommer under dess aktivitet. liksom mottagandet av sina grafiska bilder på papper eller bildskärm. Elektrokardiografi är en informativ och icke-invasiv metod för att studera hjärtets arbete - bekvämt och värdefullt för patienten och den behandlande läkaren.

Ett elektrokardiogram är en grafisk representation i form av en kurva, erhållen i processen med elektrokardiografi på papper eller en bildskärm. EKG-inspelning utförs med hjälp av elektrokardiografer. Varje elektrokardiograf har:

• inmatningsenhet;
• hjärtbiopotentialförstärkare;
• inspelningsenhet.

En sjuksköterska får bara arbeta med en elektrokardiograf efter träning, bäst av allt i specialen ". EKG-registrering utförs på ett speciellt anpassat och utrustat rum samt i avdelningen vid patientens säng, hemma, på sjukvårdsplatsen, i ambulansvagnen.

EKG-skåpet måste avlägsnas från alla upplevda källor till elektrisk störning. Det är lämpligt att skydda soffan: den är täckt med en speciell filt med ett inåtmalet (!) Metallnät.

Teknik EKG-borttagning: algoritm

Omedelbart före den planerade EKG-registreringen ska patienten inte äta, röka, konsumera stimulerande drycker (te, kaffe, "energi"), fysiskt ladda kroppen.

Vi fastställer i den nödvändiga dokumentationen patientens personuppgifter, sjuksköterskans nummer, datum och tid för EKG-borttagningen.

Vi sätter patienten på soffan i den bakre positionen. Avlägsna de områden i huden där vi lägger elektroderna - torka dem med en trasa fuktad med isoton natriumklorid (0,9%).

Vi lägger på elektroder: 4 lamellar - på den nedre delen av innerytan av benen och underarmarna, och på bröstkorgelektroderna, utrustade med suger, päron. Med enkanalsinspelning använd 1 bröstelektrod med flera kanaler - några.

Till varje elektrod fäster vi kablar av en viss färg, som kommer från en elektrokardiograf. Vanlig märkning av elektrokardiografkablar:

• röd - höger hand;
• gul - vänster hand;
• grön - vänstra benet
• svart - höger ben (patientjordning);
• vitbröstelektrod.

När du registrerar ett EKG i sex bröstledningar i närvaro av en sexkanal elektrokardiograf, använd följande tipsmärkning:

• röd - för att ansluta till elektroden V1;
• gul - till V2;
• grön till V3;
• brun - till V4;
• svart - till V5;
• blå eller lila till V6.

Oftast registreras EKG i 12 led:

• 3 standard (bipolära) ledare (I, II, III);
• 3 förstärkta enpoliga ledningar;
• 6 bröstledningar.

Standard (bipolär) EKG-ledningar

Registreringen av standardlederledningar utförs med parade elektroder:

• Jag standard bly - vänster hand (+) och höger hand (-);
• II standard bly - vänster ben (+) och höger arm (-);
• III standard bly - vänster ben (+) och vänster ben (-).

Elektroderna är överlagda på vänster arm, höger arm och vänster ben (se markeringar i figuren). En 4: e elektrod appliceras på det högra benet för att ansluta till jordtråden.

Bildning av tre elektrokardiografiska ledarledningar. Nedan - Einthovens triangel, vars sida är axeln för en standardledning

Förstärkta unipolära extremiteter leder

Monopolära ledningar kännetecknas av närvaron av endast en aktiv positiv elektrod, negativelektroden är likgiltig och är en "kombinerad Golbergelektrod" som bildas när den är ansluten genom ytterligare motstånd av två extremiteter.

Förstärkta enpoliga ledningar har följande beteckningar:

• aVR - bly från höger hand;
• aVL - från vänster hand;
• aVF - från vänster ben.

Bildandet av tre förstärkta unipolära extremiteter leder. Nedan - Einthovens triangel och placeringen av axlarna i de tre förstärkta unipolära extremiteterna leder.

Thoracic leder

Bröstledningar i EKG är unipolära. Den aktiva elektroden är ansluten till elektrokardiografens positiva pol, och den tredila likgiltiga elektroden kombinerad från extremiteterna är ansluten till apparatens negativa pol. Bröstledningar betecknas vanligtvis av bokstaven V:

• V1 - den aktiva elektroden placeras i det fjärde interkostala utrymmet vid den högra kanten av bröstbenet;
• V2 - i det fjärde mellanrummet vid bröstbenets vänstra kant;
• V3 - mellan IV och V mellanliggande utrymmen längs vänster okrudrudnoy linje;
• V4 - i V-mellanrummet längs vänster midklavikulära linje;
• V5 - i V-mellanrummet på den främre axillärlinjen;
• V6- och V-mellanrummet i mitten av axillärlinjen.

Val av förstärkning av elektrokardiografen

Vid val av förstärkning av varje elektrokardiografkanal är det nödvändigt att en spänning på 1 mV orsakar en avvikelse från galvanometern och inspelningssystemet av 10 mm. I stället för strömbrytaren ställer "0" justeringen av apparatens förstärkning och registrerar kalibrerings millivolten. Om tennans amplitud är för stor (1 mV = 5 mm) kan förstärkningen minskas och med en liten (1 mV = 15-20 mm) förstärkning kan ökas.

EKG-registrering

Elektrokardiograminspelning utförs med patientens lugna andning. Först - i I, II, III leder standard, då - i förstärkta unipolära leder från extremiteterna (aVR, aVL, aVF), sedan i bröstet V1. V2, V3, V4, V5, V6. Minst 4 hjärtcykler ska registreras i varje ledning.

Som kan utläsas från den presenterade, med nödvändig kunskap och färdigheter, bör EKG-borttagningsteknik inte ge några problem för sjuksköterskan. Vi erbjuder att fixa läsningen för att se videon

Elektrokardiogrammet (förkortning av EKG) är en av de vanligaste metoderna för funktionell diagnos av hjärtsjukdom. Det utförs för tidig upptäckt av olika överträdelser av frekvensen, rytmen av hjärtkollisioner, utvecklingen av myokardiell hypertrofi och förändringar i ledning i nervfibrerna i ledningssystemet. Det pålitliga resultatet av denna studie beror på den korrekta tekniken för att utföra EKG-uttag.

Kärnan i forskningsmetodiken

Ett elektrokardiogram är en process för att registrera elektrisk potential från ytan av huden, vilket visar hjärtets funktionstillstånd och förekomst av patologiska processer i den. Därefter amplifieras den borttagna potentialen i elektrokardiografen och visas grafiskt på ett pappersband. Enligt förändringar i elektrokardiogrammet (det ser ut som en linje med vissa tänder, segment och intervall) får funktionsdiagnosläkaren en uppfattning om möjliga abnormiteter i hjärtat som kan vara av funktionell eller organisk natur.

För att få ett tillförlitligt resultat av studien läggs elektroderna, medelst vilka potentialen är registrerad, endast över på vissa punkter på kroppens yta. I början togs ett EKG från fyra punkter - två händer och två ben, sedan 6 bröstledningar tillsattes för mer exakt aktuell diagnos (bestämning av den patologiska processens fokus i hjärtat).

Indikationer för EKG

Funktionell diagnos av hjärtsjukdom är den huvudsakliga forskningsmetoden för screening av olika patologier (detektering av den patologiska processen i tidiga stadier, även innan kliniska symtom inleds). Därför utförs ett EKG under patientens besök på en medicinsk anläggning, inklusive de som inte är relaterade till hjärtklagomål. Enligt kardiologernas rekommendationer är det önskvärt att ha ett EKG minst en gång om året, särskilt för personer över 45 år. Läkaren föreskriver också denna studie för olika symptom som indikerar möjlig hjärtsjukdom:

• Andnöd (känsla av brist på luft), vilket ökar under fysisk ansträngning.
• Känsla av hjärtklappning eller blekning i bröstet, vilket indikerar utvecklingen av arytmier (störningar i frekvensen och rytmen av hjärtkollisioner).
• Tryck på smärta i bröstkorgen, huvudsakligen i de övre delarna av sternum, vilket är tecken på att myokardiet inte har tillräckligt med näring (ischemi).
• Utvecklingen av ödem i huden och subkutan vävnad, som är lokaliserad i benen (i benens område), på buken - detta symptom är karakteristiskt för hjärtsvikt.

I hjärtpatologi tillåter EKG att identifiera lokaliseringen av den patologiska processen i hjärtat, samt att bestämma dess natur och ursprungsprung.

Vilket är bättre - EKG eller ultraljud i hjärtat?

Hjärtets ultraljud (ekkokardioskopi) är en instrumental diagnostisk metod som möjliggör visualisering av hjärtets inre struktur med hjälp av en ultraljudsvåg. Moderna enheter för denna studie ger också en möjlighet att undersöka hjärnans hemodynamik (Doppler-skanning).

Ultraljud och EKG är komplementära metoder för diagnos av olika patologier i hjärtat, eftersom med funktionella avvikelser i elektrokardiogrammet är mer uttalade och med ekokardiografi - strukturella organiska förändringar. Vanligtvis, vid primärdiagnosen, ordinerar doktorn ett EKG, och sedan kan ytterligare hjärthet av ytterligare en ultraljud utföras.

Var kan jag gå EKG?

Funktionsstudier utförs i en medicinsk institutions diagnosavdelning. För att kunna utföra forskningen kvalitativt och få ett tillförlitligt resultat måste skåpet uppfylla vissa krav, som inkluderar:

• Tillräckligt avstånd från olika högspänningsledningar som kan orsaka störningar vid EKG-inspelning.
• Närvaron av soffan, som studien utförs i patientens position som ligger på ryggen.
• Skärmversion av soffan för att förhindra exponering för elektromagnetiska vågor.
• Förekomsten av en stationär apparat för att utföra ett EKG.
• Förekomsten av jordning i elnätet samt nödvändiga säkringar (förebyggande av patientskada med elektrisk ström vid ett instrumentfel).

Det finns också moderna bärbara enheter för EKG, som gör att du kan utföra forskning hemma. Sådana ambulansbesättningar är nödvändigtvis kompletterade med sådana anordningar.

Hur man gör ett EKG korrekt?

Grunden för tillförlitliga forskningsresultat är korrekt införande av elektroder, vilket genomförs med hänsyn till flera rekommendationer:

• Elektrode lokalisering - för elektroden av varje ledning finns en viss lokalisering på huden. Standardledare innefattar användning av elektroder i form av klämmor som fäster vid armarnas inre yta i hand- och fotområdet i den nedre delen av benet. Bröstledningar är sugkoppelektroder som fäster vid bröstets hud. Varje suger har en specifik färg och märkning (V1 - V6) enligt vilken läkaren bestämmer lokaliseringen av bilagan.
• God kontakt med huden - För högkvalitativ registrering av den biopotentiella elektroden innan den appliceras på huden, är den nödvändigtvis fuktad med saltlösning, på grund av vilket motstånd reduceras och kontakten förbättras.
• Korrekt installation av enheten - individuellt, läkaren innan du tar bort elektrokardiogrammet justerar bandets hastighet och intensiteten hos förstärkningssignalerna från sensorerna.

Efter studiernas korrekta utförande gör en funktionell diagnostikspecialist en slutsats som ännu inte är en diagnos. Korrekt teknik för EKG-avlägsnande av hjärtat är nyckeln till framgångsrik diagnos. Noggrann bestämning av arten, arten av sjukdomen och graden av hjärtskada ger den behandlande läkaren baserat på analysen av alla resultat av andra forskningsmetoder.