Carotidartär: anatomi, funktioner, möjliga patologier

Carotidartären är ett kärl som kommer från bröstområdet och slutar i hjärnan. Det utför funktionen att tillhandahålla blod och därmed de nödvändiga elementen för livet, många organ. Det finns en vanlig halspulsartär, som är uppdelad i inre och yttre. Det finns två huvudsakliga kärlpatologier: ateroskleros och aneurysm. De präglas av olika förändringar, men båda är så farliga att de kan leda till döden.

En av de största blodkärlen i kroppen, som tillhör en stor cirkulationscirkulation, är halspulsådern. Den har en komplex anatomi och är ett par fartyg, vars grenar levereras till hjärnblod, fyller det med syre och näringsämnen. Dessa kärl närmar näsens och ögonens vävnader.

Den plats där halshinnan passerar anses vara en av de mest utsatta. Organismen reagerar på någon mekanisk verkan som en signal om en ökning i tryck och ger ett svar, sänker det. Tillsammans med trycket går hjärtat ned, vilket kan orsaka att en person svimmade. Om effekten var stark nog, då är döden möjlig.

Även den minsta minskningen av blodflödet i artären eller blockeringen leder till ett avbrott i blodcirkulationen, vilket provar en stroke. I en kritisk situation kan förmågan att sondra korrekt puls på halspulsådern rädda ett mänskligt liv.

Det första kärlet från paret passerar längs den högra sidan av livmoderhalsområdet, den andra - på vänster sida. Den vänstersidiga artären är något längre än höger och går från brachialhuvudet. Höger sida - härstammar från aortabågen. Den högra artären har en längd av 6-12 cm, längden på vänster når 16 cm.

Självhinnan själv går från bröstkorgsdelen, gafflarna och stiger utmed luftrörets spår, matstrupe, ytterligare diametralt till processerna.

livmoderhalsen ryggraden närmare människans främre del. Tilldela den yttre halspulsådern och det inre.

Den yttre artären består av fyra sektioner: de främre, bakre, mediala och terminala grenarna. Den senare i längden, närmare kanten, börjar bilda en stor väv av kapillärer, som i sin tur går till munnen och ögonbollarna.

Det är uppdelat i grupper av stora fartyg, som inkluderar:

• yttre sköldkörteln
• stigande faryngeal;
• en tunga;
• fronten;
• occipital;
• tillbaka öra.

Artären utför flera funktioner: det ger blodflöde till spytt och sköldkörteln, ansiktsmuskler och muskler i tungan. Levererar blod till occiput och parotidregionen. Övre käften och tidsmässiga områden får också näringsämnen från den yttre halshinnan.

Kapillärer i ansiktet är tydligt synliga under varmt väder, pinsamhet, i en spänd situation - en rodnad dyker upp i ansiktet.

Den representerar baksidan av artären. En av dess huvuduppgifter är att genomföra leveransen av näringsämnen till huvudet, för hjärnans produktiva arbete. Denna artär går längs livmoderhalsområdet och passerar in i skallen från templets sida. Det är indelat i följande avdelningar:

Dessa uppdelningar är uppdelade i ännu mindre arterier, som bildar ett stort och komplext blodcirkulationsnätverk för att ge hjärnceller med näringsämnen och syre.

En inre jugular venen löper lateralt, genom basen av skallen, till sidan av halsväggen, till mitten av parotidkörteln, separerad från den sista stylofaryngeala muskeln.

Under påverkan av yttre stimulanser (till exempel en stressig situation, rädsla, hög miljötemperatur) ökar blodflödet i halspulsådern. Om dessa faktorer kvarstår i minst en tid, kan en person uppleva känslomässig upphetsning, en energiöverskott. Den motsatta situationen uppträder när en person befinner sig i ett sådant tillstånd under lång tid, uppstår apati, tecken på depression. Detta innebär att en begränsad eller överdriven syreförsörjning till hjärnan är lika farlig för kroppen.

För att mäta blodflödesnivån i halspulsådern måste du gå igenom en duplexsökning. Enligt resultaten som avslöjar

• båtens bredd;
• antalet plack eller deras frånvaro;
• förekomsten av blodproppar
• ruptur av blodkärl;
• aneurysm.

En normal indikator är 55 ml per 100 g hjärnvävnad.

Det finns två stora sjukdomar där halshinnan gör ont. En av dem orsakar expansion, den andra - fartygets förträngning. I båda fallen krävs kirurgi för att korrigera patologin. Utbyggnaden av fartyget kallas aneurysm, och är mindre vanligt än förminskning. Faren för en aneurysm är i sin möjliga bristning, som ofta provar blödning, vilket sätter cirkulationssystemet i fara och leder ibland till döden. Aneurysm drivs genom att klippa hennes nacke.

Kirurgi är också nödvändigt för personer som lider av blodkärlens förträngning för att säkerställa deras blodflöde i hjärnan. Anledningen till kränkningen av lumen, och därmed blodflödet, är oftast ateroskleros. En av dess viktigaste komplikationer är stroke.

Sjukdomen är mycket farlig. Terapeutiska behandlingsmetoder kan inte ge ett positivt resultat, så kirurgen måste ingripa. Sådana operationer flera gånger minskar risken för nedsatt blodflöde och ger en tillräcklig tillförsel av syre till hjärnan. Rehabilitering efter operationen är mer framgångsrik.

Indikationer för kirurgi:

• kärl av halspulsådern minskad med mer än 70%;
• symtom på ischemi eller stroke;
• det finns ett brott mot hjärnan, framsteg i utvecklingen av ischemi;
• skadade halshinnor.

Operationen utförs för att återställa blodflödet och expansionen av kärlens lumen. Typer av operation:

• karotid endarterektomi;
• vaskulär stenting;
• vaskulär protes.

Carotid endarterektomi anses vara en klassisk operation. Det innefattar borttagning av en aterosklerotisk plack och tillslutningen av kärlet med en plåster. En direkt antikoagulant injiceras, halspulsådern är klämd och dissekerad längs framväggen. Sklerotisk plack separeras från blodkärlens väggar och släpps ut. Fartyget tvättas med saltlösning och sutureras.

Stinging är restaureringen av lumen med hjälp av en stent - en tubulär dilatator. Plåten tas inte bort från kärlet, utan tätt pressas mot sin vägg. Lumen ökar och blodflödet återställs. Operationen har flera fördelar: det finns inget behov av generell anestesi, minimal intervention, snabb återhämtning.

Prostetiken utförs med omfattande skador på väggarna, i kombination med uttalad förkalkning. Fartyget skärs vid munnen, den skadade vävnaden separeras och ersätts med en endoprostes av den önskade diametern.

Carotidartären spelar en viktig roll i livsstöd, eftersom det matar hjärnan och halsens organ.

Anatomi hos den inre och yttre halspulsådern

Carotidartären är det största nackfartyget som ansvarar för blodtillförseln till huvudet. Därför är det viktigt att i tid identifiera några medfödda eller förvärvade patologiska tillstånd hos denna artär för att undvika oåterkalleliga konsekvenser. Lyckligtvis är all avancerad medicinsk teknik för detta.

Innehållet

Carotidartären (lat. Arteria carotis communis) är en av de viktigaste kärl som matar huvudstrukturerna. Det resulterar i slutändan i hjärnartärerna som utgör pilgrimskretsen. Det matar på hjärnvävnad.

Anatomisk plats och topografi

Den plats där halspulsådern ligger på nacken är den anterolaterala ytan av nacken, direkt under eller runt sternocleidomastoidmuskeln. Det är anmärkningsvärt att den vänstra gemensamma carotidartären grenar omedelbart från aortabågen, medan den rätta kommer från ett annat stort kärl - ett bårhuvud som lämnar aortan.

Placeringen av den gemensamma halshinnan

Regionen av carotidartärerna är en av de huvudsakliga reflexogena zonerna. I stället för bifurcation är carotid sinus - en snodd av nervfibrer med ett stort antal receptorer. När du trycker ner, sänker hjärtfrekvensen, och med en kraftig stroke kan hjärtstopp inträffa.

Obs. Ibland för att stoppa takyarytmier, kardiologer trycker på den ungefärliga platsen för carotid sinus. Från denna rytm blir mindre frekvent.

Carotid sinus och nervtoppografi i förhållande till carotidartärerna

Bifurcation av halspulsådern, d.v.s. dess anatomiska uppdelning i yttre och interna, kan vara topografiskt belägen:

• vid nivån av den övre kanten av larynx sköldkörtelbrosk (den "klassiska" versionen);
• vid nivån på hyoidbenets övre kant, strax under och framför vinkeln på underkäften;
• på nivån av det rundade hörnet av underkäften.

Tidigare skrev vi om ett blockering av kranskärlen och rekommenderade att lägga till den här artikeln i bokmärkena.

Det är viktigt. Detta är inte en komplett lista över möjliga bifurcationsplatser a. carotis communis. Placeringen av bifurcationen kan vara mycket ovanlig - till exempel under mandibulärt ben. Och det kan inte finnas någon bifurcation alls när de inre och yttre halshinnorna omedelbart avviker från aortan.

Schemat av karotenären. "Classic" version av bifurcation

Den inre halshinnan närmar sig hjärnan, den yttre halspulsådern - resten av huvudet och främre ytan av nacken (orbitalområdet, masticatoriska muskler, svamp, tidlighetsregion).

Varianter av artärer av grenar som matar halsens organ från den yttre halspulsådern

Grenarna hos den yttre halspulsådern representeras av:

• maxillärartären (från 9 till 16 artärer avviker därifrån, inklusive palatinfallande, infrarbitala, alveolära artärer, genomsnittlig meningeal etc.);
• ytlig temporal artär (ger blod till huden och musklerna i den tidiga regionen);
• Faryngeal stigande artär (namnet gör det klart vilket organ levererar blod till det).

Också studera om ämnet för ryggradssyndrom utöver den aktuella artikeln.

SHEIA.RU

Common Carotid Artery: Anatomi, grenar, Norm, blodflödeshastighet

Anatomi hos den gemensamma halshinnan

Den gemensamma halshinnan är ett större kärl som transporterar blod från hjärtat till den översta delen av människokroppen. Det är denna artär tillsammans med dess grenar som levererar 70% av blodet som det behöver till hjärnan. Ögon, nacke, öronregion, maxillary och tidsmässiga körtlar, ansikte och tunga muskler. Ett brett nätverk av grenar av halshinnorna sträcker sig genom alla vävnader och organ som är koncentrerade i huvudregionen.

struktur

Ursprungen hos den gemensamma halshinnan är bröstregionen. Anatomin hos artären är sådan att den ursprungligen består av 2 stora kärl, som skiljer sig åt olika håll - vänster och höger. Vart och ett av dem stiger, passerar längs luftstrupen med matstrupen, förbi processerna i livmoderhalsen, som passerar genom den främre delen av nacken. Och slutar vid ungefär den fjärde kotan. Det börjar en bifurcation (split).

Den vänstra gemensamma halshinnan är kortare än höger, eftersom den avgrenar sig från brachiocephalic brachialis. Medan höger direkt från aortan. Längden varierar från 6 till 12 cm. Längden på höger sida kan normalt vara 16 cm. Halsdiagonernas diameter skiljer sig åt hos kvinnor och män. För den tidigare är den 6,1, för den senare är den 6,5 mm.

Utåt från OCA och något framför nacken utför jugularvenen sina motsatta funktioner. Även ånga. Det leder venös blod ner - tillbaka till hjärtmuskeln. I mitten av artären och venen är vagusnerven. Hela denna struktur bildar tillsammans den huvudsakliga cervikala neurovaskulära bunten.

Höger botten av nacken är artärerna dolda djupt. De är täckta av det yttre skalet i nacken, den subkutana muskeln, sedan djupa vävnader i nacken och slutligen de djupa musklerna. I övre delen ligger de ytligt.

Båda halspulsådarna gränsar till luftstrupen, matstrupen och sköldkörteln. Och lite högre med halsen, halsen.

bifurkation

Efter att ha nått kanten av sköldkörtelbrosk, i den region där karotid triangeln är belägen, är huvudartärerna uppdelade i 2 mindre inre och yttre artärer. Detta är en bifurcation av den gemensamma halshinnan, vilket innebär en splittring. Diametern hos de gaffelformade grenarna är ungefär densamma.

I detta område är expansionen av huvudfartyget, känt som sömnig sinus. Den lilla plexus angränsar till den - sömnig glomus. Trots sin blygsamma storlek har denna nodul en mycket viktig funktion - kontroll av tryckstabilitet, kemisk sammansättning av blod och kontinuerligt arbete med en viktig hjärtmuskulatur.

Den yttre artären, i början efter den gemensamma bifurcationen, ligger närmare den inre axeln. Och då - på. I början är den täckt med en nackmuskel, sternocleidomastoid och vid att nå halsdjupet, genom den subkutana muskeln och plattan i livmoderhalsen.

Vid en jämn höjd med underkäftsutsprånget, försvinner artären. Det här är dess huvudgrenar - överkäken och yttre temporal. De är uppdelade i många fler arteriella grenar, uppdelade i grupper:

1. anterior: yttre sköldkörtel, lingual, ansiktsbehandling;
2. posterior: öra, occipital, nyckelbenet-sterno-mastoid;
3. medial: stigande faryngeal.

Således tillhandahåller HCA leveransen av blod mättat med syre och användbara element till sköldkörteln, spottkörtlarna, occipitalen, parotiden, övre maxillären, tidsområdena samt de ansikts- och lingala musklerna.

Den andra delen av den gemensamma halshinnan, nämligen den inre, har lateral och något förskjuten bakplacering i nacken. Och lite ytterligare medial. Den stiger helt vertikalt och omger zonen mellan mellan svältet och halsen. Och når den sömniga kanalen, där den tränger igenom hålet.

Nu ligger vagusnerven och polygangoniten bakom artären. Och framåt - den hypoglossala nerven. Över - Faryngeusnerven. Inuti carotidkanalen blir kärlet stenigt. Det böjer och grenar i sova-trumma kärl som levererar blod till trumhinnan och örat.

Vid utgången från kanalen böjer sig fartyget igen, men nu uppåt strömmar det in i spåret i kuvertbenet och dess kavernösa del går in i urtaget i hjärnbarken, vilket ger blod till de främre och bakre delarna genom två artärer - främre och mellersta.

Och hjärnområdet är böjd igen framför optikanalen, där den oftalmala artären avgrenar sig.

ICA är således uppdelad i 7 sektioner:

• korsning;
• hals;
• ögat;
• IHÅLIG;
• stenig;
• sektion av ett raggat hål;
• wedge.

Med den här anatomiska strukturen lever blodkaroten och dess grenar till alla vävnader och organ som är koncentrerade i kroppens övre del.

Sömnig glomus

Den sömniga glomusen, som ligger i bifurcationområdet, är en liten kropp. Dess längd är 2,5 och dess bredd är 1,5 mm. Dess andra namn är carotidparaganglion. Detta är ett viktigt element på grund av att glomus innehåller ett utvecklat nätverk av kapillärer och en massa kemoreceptorer (element i mänskliga sensoriska system).

På grund av specifika formationer, svarar glomus på fluktuationer i koncentrationen av syre i blodet, liksom koldioxid och vätejoner. Med hjälp av dessa data styr han blodets sammansättning, tryckets stabilitet och intensiteten i hjärtmuskulärens arbete.

Den sömniga sinusen, ett utökat område i bifurcationsplatsen, har också drag i strukturen. Dess mellanhölje är dåligt utvecklad, men den yttre är ganska tät, förtjockad. Det koncentrerar ett stort antal elastiska fibrer och nerver.

Blodflödesnivå

Om du misstänker en stenos eller blockerad karotidartär, är det nödvändigt att genomgå en undersökning med en duplexsökning. Det kommer att avslöja:

lumenets bredd i kärlen;

• möjlig närvaro av avlägsnande, blodproppar och plack;
• expansion eller sammandragning av väggarna, om några;
• Förekomsten av aneurysmer, rupturer eller deformiteter.

Duplexskanning utförs på huvudfartygen - det är carotid, vertebral och subklavian. De utmärks som en separat brakiocefalisk grupp, eftersom de är de största i människokroppen och är ansvariga för blodtillförseln till överkroppen. Den förkortade förkortningen av studien låter som ultraljudet av BCA.

Med full blodtillförsel, om artärerna har en normal lumen, finns inga plack och deformiteter ska hjärnan få 55 ml blod per 100 g av dess vikt. Varje anatomisk eller patologisk defekt i halspulsåderna stör den allmänna cirkulationen, vilket leder till att alla huvudvävnader, och allra viktigaste hjärnan, får mindre syre. Detta är full av allvarliga konsekvenser, och ofta dödliga.

Klinisk betydelse

Förutom de viktigaste fysiologiska har karotenären också klinisk betydelse. Dess specifika plats gör att du kan sonde och mäta puls. Kontrollera den i urtaget, som ligger mellan den anterolaterala muskeln och struphuvudet, 2 cm under käkens kant. Denna funktion är av stor betydelse, eftersom puls på handleden inte alltid är märkbar. Särskilt om personen är i ett tillstånd av djup chock.

Var är halspulsådern och vilka funktioner den utför

Carotisartären (arteria carotis communis) är ett stort parat kärl vars huvudsakliga funktion är att leverera huvuddelen av huvudet, hjärnan och ögonen.

Det finns flera definitioner:

• Vanlig halshinna
• Höger och vänster;
• Inomhus och utomhus.

Från denna publikation kommer du att lära dig hur många carotidartärer faktiskt är hos människor och vilka funktioner de utför. Men först, låt oss ta reda på var detta ovanliga namn kom ifrån - halspulsådern.

Carotidartär: varför kallas det?

Tryck på carotidartären hos dess receptorer (slutformationer av afferenta nervfibrer) uppfattas som en ökning av trycket och börjar aktivt arbeta för att minska det. Hos människor sänker hjärtrytmen, på grund av att kärnen kläms, börjar syreförlust som orsakar dåsighet. Det är på grund av den här egenskapen att halshinnan fick sitt namn.

Varning! Med en stark och långvarig mekanisk effekt på halshinnan kan en förlust av medvetenhet och jämn död uppträda. Försök inte med hjälp av tomgångsnyhet för att kontrollera vad som händer om du trycker på halspulsådern. Vårdslöshet kan leda till irreversibla konsekvenser!

Men ändå borde alla veta platsen för halspulsådern: det kan vara nödvändigt att hjälpa offret.

Hur hittar du halspulsådern?

Pulsen mäts oftast av armen. Men om den sårande artären är svagt palpabel, mäts hjärtfrekvensen av halspulsådern i nacken.

Vilken sida att mäta?

Det är bättre att göra det med höger sida på höger sida. Vid mätning av puls på vänster kan två artärer knyckas på en gång, och då blir resultatet opålitligt.

Stegvisa instruktioner:

1. Lägg patienten eller sitta på en stol och luta sig på ryggen.
2. För att bestämma var carotisartären placerar handens mitt- och indexfingrar (de är mest känsliga för pulsering) på kaviteten mellan struphuvudet och den anterolaterala muskeln.
3. För att bestämma pulsen, placera fingrarna under underkäken mellan hakan och öronloben och gå ner 2 cm. Du kan känna pulsen i hålet nära andnings halsen. Styr styrkraften, tryck inte hårt.
4. När du hör ett hjärtrytm börjar du mäta din hjärtfrekvens med en stoppur eller en sekundär klocka. Normala värden bör vara mellan 60-80 slag per minut.

Carotidartärer: Plats och funktion

Den gemensamma carotid- eller halspulsartären är en artär som har två identiska kärl:

• På höger sida (härstammar från brachiocephalic stammen):
• På vänster sida (från aortabågen).

Båda kärlen har en identisk anatomisk struktur och riktas vertikalt uppåt genom bröstet till nacken.

Ovanför den övre kanten av sternocleidomastoidmuskeln, belägen nära luftstrupen och matstrupen, är varje kärl uppdelat i de inre och yttre halshinnorna (separationsplatsen kallas bifurcation).

Efter grenen bildar den inre artären en expansion (karotid sinus), täckt med flera nervändar och är den viktigaste reflexzonen. Massage i detta område rekommenderas för patienter med högt blodtryck som en metod för självminskande blodtryck under kriser.

Vad ansvarar utomstående filial?

Huvudfunktionen hos den yttre grenen är att åstadkomma ett omvänd riktat blodflöde för att hjälpa ryggradsgrenen och grenarna hos den inre halspulsådern under deras inskränkning.

Vilka organ matar de yttre grenarna med blod:

• Ansiktsmuskler;
• öron;
• hårbotten;
• Tänderna rotar
• ögonglober;
• Utvalda områden av dura mater;
• Sköldkörteln.

Var är den inre grenen av halspulsådern?

Den inre grenen går in i skalle genom ett hål i det tidiga benet med en diameter av 10 mm (intrakranial plats), som bildar en cirkel vid hjärnans botten, tillsammans med ryggraden i Willis, en huvudkälla för cerebral blodtillförsel. Från det djupt in i konvolutionerna rör sig arterierna mot de kortikala centra, grå och vit materia, kärnan i medulla oblongata.

Interna carotidartisegment:

• Den livmoderhalsområdet som ligger i de djupare lagren under musklerna;
• Segmentet ligger inuti den så kallade. "Slitna" hål;
• Den steniga delen ligger inuti benkanalen;
• Cavernous område som ligger mellan dura materens löv längs den cavernösa sinusen och bildar grenar i riktning mot membranen och hypofysen.
• Sphenoiddelen är en liten del av hjärnans subaraknoida utrymme;
• Kommunikativt segment beläget vid förgreningspunkten av de främre och mellersta artärer som går till medulla;
• Oftalmologiskt eller okulärt område - löper parallellt med den optiska nerven, bildar ögon- och hypofysarterierna.

Yttre gren av halspulsådern: sjukdomar, symtom

Till skillnad från den inre halshinnan, levererar externa inte hjärnan direkt.

Störningen av sin normala operation kan dock orsaka ett antal patologier, vars behandling utförs av kirurgiska metoder från fält av plast, otolaryngologisk, maxillofacial och neurokirurgi:

• Ansikts- och cervixhemangiom;
• Arteriovenös fistel;
• Angiodysplasi (vaskulära missbildningar).

Dessa sjukdomar kan orsakas av:

• Ansiktsskador;
• Överförda rhinoplastiska och otolaryngologiska operationer;
• Misslyckade förfaranden: borttagning av tänder, punkteringar, sinusvättning, injektioner i banan;
• Hypertension.

Den patofysiologiska manifestationen av denna patologi är en arteriovenös shunt längs dräneringsvägarna, av vilka arteriellt blod med högt tryck sänds till huvudet. Sådana avvikelser anses vara en av orsakerna till cerebral venös trängsel.

Enligt olika källor utgör angiodysplasi mellan 5 och 14% av det totala antalet kärlsjukdomar. Dessa är godartade tillväxter (tillväxt av epitelceller), varav ca 70% är lokaliserade i ansiktsområdet.

Symtom på angiodysplasi:

• Kosmetiska defekter;
• Svåra blödningar, dåligt mottagliga för standardmetoder för att stoppa blödning;
• Throbbing smärtor i huvudet (mestadels på natten).

Svår blödning under operation kan vara dödlig.

Möjliga patologier av halspulsådern och den inre stammen

Sådana vanliga sjukdomar som tuberkulos, ateroskleros, fibromuskulär dysplasi, syfilis kan leda till patologiska förändringar i halspulsådern som uppstår i bakgrunden:

• Inflammatoriska processer;
• Överväxt av det inre skalet;
• Dissektioner hos unga patienter (bristning av det inre artärmembranet med blodpenetration i utrymmet mellan väggarna).

Dissektion kan resultera i stenos (inskränkning) av artärdiametern, vid vilken syrehushållning i hjärnan uppträder och vävnadshypoxi utvecklas. Detta tillstånd kan leda till ischemisk stroke.

Andra typer av patologiska förändringar som orsakas av halsen i halsen:

• trifurcation;
• aneurysm;
• Onormal tortuositet hos den inre halshinnan
• Trombos.

Trifurcation är en term för att dela en artär i tre grenar.

Det finns två typer:

• Anterior - uppdelning av den inre gemensamma halspulsådern i den främre, basala, bakre delen;
• Posterior - Anslutande grenar av de tre hjärnartärerna (bakre, mellersta, främre).

Aoturysm av halspulsådern: vad är det och vilka konsekvenser är det

Aneurysm är en förlängning av artären med lokal uttunning av väggen. Denna sjukdom kan vara medfödd och kan utvecklas efter långvarig inflammation, muskelatrofi och deras ersättning med förtunnad vävnad. Koncentrerad inom området intrakraniella segment av den inre halspulsådern. Farlig patologi, utveckling av asymptomatisk och förmåga att orsaka omedelbar död.

Brottet i den tunna väggen kan uppstå i fallet med:

• Skador på nacke och huvud;
• Fysisk eller emotionell överbelastning
• En kraftig ökning av blodtrycket.

Uppsamlingen av överskott av blod i subaraknoidutrymmet kan orsaka klämning av vävnader och svullnad i hjärnan. I det här fallet beror patientens överlevnad på hematomets storlek och effektiviteten i vården.

Carotid trombos

Trombos är en av de vanligaste orsakerna till nedsatt hjärncirkulation. På denna sjukdom är symtom och behandlingsmetoder värt att stanna mer detaljerat.

Blodproppar bildar mestadels inuti halspulsådern vid bifurkationsplatsen - en gaffel i ytter- och inre grenar. Det är i detta område att blodet rör sig långsammare, vilket skapar förutsättningar för deponering av blodplättar på blodkärlens väggar, deras limning, utseendet av fibrinfilament.

Bildandet av blodproppar provocerar:

• Hög blodkoagulering;
• Antifosfolipid syndrom;
• Förmaksflimmer
• Hjärtfel
• Traumatisk hjärnskada.

Kliniska manifestationer av trombos beror på:

• Storleken på trombusen och hastigheten av dess bildning;
• Tillståndet av collaterals.

Enligt sin kurs kan carotid trombos vara:

• asymtomatisk;
• skarp;
• subakut;
• Kronisk eller pseudo-tumoral.

En separat (snabb) progression av sjukdomen med en blodpropp som växer i längd och penetrerar hjärnans främre och mellersta artärer betraktas separat.

Trombos vid nivån på den gemensamma stammen kännetecknas av följande symtom:

• Klagomål av tinnitus;
• Kortvarig medvetslöshet;
• Klagomål av svår smärta i huvud och nacke;
• Svaghet i masticatory musklerna;
• Försämrad syn.

Otillräcklig blodtillförsel till ögonen kan orsaka:

• katarakter;
• Atrofi av den optiska nerven;
• Tillfällig blindhet;
• Minskad synskärpa under träning;
• Förekomsten av pigment i näthinnan med samtidig atrofi.

Vid trombos av den inre halshinnan vid platsen före ingången till skallen upplever patienterna:

• Svår huvudvärk;
• Förlust av känsla i ben och armar
• Ömhet i hårbotten i det drabbade området;
• Hallucinationer, irritabilitet;
• Problem med tal upp till dumhet (med vänster sida).

Symptom på trombos av den intrakraniella halshinnan:

• Förvrängning av medvetandet, ett tillstånd av överdriven agitation;
• huvudvärk;
• kräkningar;
• Förlust av känsla och immobilisering av hälften av kroppen på den drabbade sidan.

Metoder för diagnos av carotid trombos

Baserat på patientens klagomål kan läkaren endast anta att blodproppen finns, men för att få en slutgiltig diagnos krävs resultaten av instrumentstudier, såsom:

• elektroencefalografi;
• rheoencephalography;
• USDG (Doppler ultraljudsundersökning av huvud och nackskärmar);
• MR-angiografi (magnetisk resonansangiografi), inkluderande införandet av ett kontrastmedel;
• CT (computertomografi).

Behandlingsmetoder

Terapeutiska metoder för behandling av trombos är endast effektiva vid de första stadierna av deras utveckling, med små storlekar av aneurysm.

Omfattande kurs omfattar:

• Preparat av antikoagulantgruppen - Fibrinolysin, Hepardin, Dikumarin, Sinkumar, Fenilin;
• Trombolytika - Fibronilosin, Plasmin, Urokinas, Streptodekaza (endast effektiv i första steget).

För att expandera kanalen och lindra spasmen använder de Novocain-blockaden av sympatiska noder eller deras borttagning.

Metoder för kirurgisk behandling av carotidartärpatologier

1. Excision av arteriovenös shunt. Vid den kirurgiska behandlingen av trombos av den yttre halshinnan är denna teknik ineffektiv, eftersom den är fylld av allvarliga komplikationer.
2. Metoden för carotidartärstentning är restaureringen av vaskulär permeabilitet genom att använda en stent (tunn metallnät). Den vanligaste, väl beprövade tekniken.
3. Ta bort det trombotiska eller brutna området och byt ut det med ett plastmaterial. Operationen är förknippad med risken för blödning, en stor sannolikhet för återfall i framtiden (återbildning av blodpropp). Av dessa skäl är tekniken inte utbredd.
4. Skapar en ny väg för blodflödet genom en artificiell shunt mellan de inre karotid- och subklaviska artärerna.

Carotidartärsoperationer utförs i specialiserade kirurgiska avdelningar. Valet av metod bestäms av den behandlande läkaren med hänsyn till tillståndet, åldern, graden av skada på halspulsådern och skador på patientens hjärna.

Vanlig halspulsartär.

Vanlig halshinna, a. carotis communis, ångrum, härstammar i brösthålan till höger om brachiocephalic stammen, truncus brachiocephalicus och till vänster - direkt från aortabågen, areus aortae, därför är den vänstra gemensamma halshinnan flera centimeter längre än den högra halshinnan. A. carotis communis stiger nästan vertikalt uppåt och ut genom apertura thoracis överlägsen halsen. Här ligger den på den främre ytan av de tvärgående processerna av livmoderhalsarna och musklerna som täcker dem, mot sidan av luftröret och matstrupe, bakom m. stemocleidomastoidus och pretrachealplatta fascia nacke med tungans skapulära muskel inbäddad i den, m. omohyoideus. Utåt från den gemensamma halshinnan ligger inre jugular venen, v. jugularis intema och bakom i spåret mellan dem - vagus nerven, n. vagus.

Den gemensamma halshinnan i sin kurs ger inte grenar och vid nivån på sköldkörtelns övre kant delas in i:

yttre halshinna a. carotis externa;

inre halspulsådern, a. carotis intema.

Uppdelningsplatsen har en utbredd del av den gemensamma halshinnan - den sömniga sinusen, sinus caroticus, till vilken en liten nodul är fäst - sömnig glomus, glomus caroticum. Den sömniga glomusen, glomus caroticum, 5x3 mm i storlek, är associerad med adotitia i halshinnan och består av bindväv och specifika "glomus" -celler inbäddade i den. Sömnig glomus innehåller ett stort antal kärl och nerver (se Paraganglia, vol III). Den sömniga sinusväggen, sinus caroticus, kännetecknas av dess låga tunikamedia, en tunika adventitia är förtjockad och innehåller ett stort antal elastiska fibrer och känsliga nervändar.

Yttre halshinnan

Extern halshinna, a. carotis exierna, går upp, går något framåt och medialt från den inre halshinnan, ligger sedan utåt från den. För det första ligger den yttre halspulsådern ytligt, vilken är täckt av platysma och den ytliga lamina av cervikal fascia. Sedan går det upp bakom buken m. digastricus och m. stylohyoideus.

Kardiovaskulärt system. Huvudartärerna i kroppen. 1) Extern sömnig 2) Intern sömnig 3) Höger vanlig sömnig 4) Axelhuvud 5) Höger subklavian 6) Axillär 7) Axel 8) Celiac bagage 9) Renal 10) Armbåge 8) Strålning 9) Äggle (testikulär) 10) Höger total Iliac 14) Posterior tibial 15) Anterior tibial 16) Peroneal 17) Bakre benartär 18) Popliteal 19) Djup femoral 20) Femoral 21) Yttre iliac 22) Intern iliac 23) Vänster gemensam iliac 24) Nedre ileal 22) Aorta a) buk b) thorax c) stigande d) båge 27) Leo 28) Vänster gemensam sömnig

Något högre ligger den i den bakre mandibulära fossen, där den kommer in i glandula parotis och på nivån av kondylarprocessen av mandibeln är indelad i:

maxillärartär, a. maxillaris och

ytlig temporal artär, a. temporalis superficialis, som bildar en grupp av terminal grenar av den yttre halspulsådern.

Den yttre halspulsådern ger ett antal grenar, vilka enligt deras topografiska egenskaper är indelade i fyra grupper - främre, bakre, mediala och en grupp av terminalgrenar.

En grupp främre grenar.

Övre sköldkörtelåran, a. thyroidea överlägsen, avviker från den yttre halspulsådern omedelbart vid utsättningsplatsen från a. carotis communis vid nivån på de stora hornen av hyoidbenet. Artären går upp lite, då är den krökt böjd mot medialsidan och följer den övre polen på sköldkörtelns laterala lob, som slutar med de främre och bakre grenarna, rr. anteriores et posteriores. I tjockleken på körteln anastomosar den överlägsna sköldkörtelåran med grenarna i den underlägsna sköldkörtelåran, a. thyroidea inferior (tistelgren, trunkus thyrocervicalis, från subklaven artär, a. subklavi).

I sin del av den övre sköldkörtelåran ger ett antal grenar.

a) Subtonggrenen, r. infrahyoideus, levererar hyoidbenet och musklerna till den; hon anastomoser med samma gren av motsatt sida.

b) Sternocleidomastoidgrenen, av sternocleidomastoi-deusen, är en icke-permanent artär som levererar blod till muskeln med samma namn som kommer från den inre ytan, i dess övre tredjedel.

c) Övre laryngealarterien, a. laryngea överlägsen, går till medial sidan, ligger ovanför övre kanten av sköldkörtelbrosk, under w. thyrohyoideys och piercing mem-brana hyothyroidea, ger blodtillförsel till musklerna, struphuvudslimhinnan och delvis hyoidbenet och epiglottisen.

d) Cricothiboidgrenen, R. cricothyroideus, förser muskeln med samma namn och bildar en bågformig anastomos med den andra sidan artären.

Lingual artär, a. Lingualis är tjockare än den underlägsna sköldkörteln och börjar något ovanför den, från den yttre väggen av den yttre halspulsådern. Det följer lite uppåt, passerar över hyoidbenets stora horn och går framåt och framåt. I sin kurs täcker den först med ryggen m. digastricus och m. stylohyoideus, går sedan under m. hyoglossus, mellan henne och m. constrictor pharyngis medius (inuti), kommer till bottenytan språk, tränger in i tjockleken på hans muskler.

I sin kurs ger den lingala artären ett antal grenar:

a) Den suprahyoida grenn, r. suprahyoideus, passerar längs hyoidbenets övre kant, sväller bågformigt med samma gren av motsatt sida; blodförsörjning os hyoideum och angränsande mjukvävnad.

b) Dorsala grenar språk, rr. dorsales linguae, liten tjocklek, avviker från den lingala artären under m. hyoglossus och, på väg brant upp, närma sig ryggstödet. språk, leverera sitt slemhinna och tonsil. Deras terminala grenar närmar sig epiglottis och anastomiserar med artärerna på motsatta sidan av samma namn.

c) Sublingual artär, a. sublingualis, som flyttar från den lingala artären till dess inträde i tjockleken språk, går förbi, passerar över m. mylohyoideus utåt från ductus subman-dibularis; då kommer det till sublingual körtel, levererar den och de intilliggande musklerna, och slutar i slemhinnan i munnen och i tandköttet. Några grenar, munching m. mylohyoideus, anastomos med submental artär, a. submentalis (en gren av ansiktsartären, a. facialis).

d) djupartär språk, a. profunda linguae, - den mest kraftfulla grenen av den lingala artären, vilken är dess fortsättning, rubrik upp, a. profunda linguae kommer i tjocklek språk mellan m. genioglossus och m. longitudinalis inferior (linguae) och, efter lindning framåt, når sin topp. Enligt sin kurs avger artären många grenar som matar egna muskler och slemhinna. språk. Ändkanten av denna artär passar ihop. språk.

Ansiktsartär, a. Facialisen, som härstammar från den yttre halsytans främre yta, ligger något över den lingala artären, går framåt och uppåt och passerar inåt från den bakre buken m. digastricus och m. stylohyoideus i trigonum submandibulare. Här angränsar den antingen till den submandibulära körteln, eller genomtränger dens tjocklek och går sedan utåt, böjer sig runt underkanten av mandilen framför fästet m. masseter och böjde sig upp på ansiktsytans yta, går till området av medialvinkeln i ögat mellan ytliga och djupa ansiktsmuskler.

I samband med ansiktsartären ger följande grenar.

a) Stigande palatinartär, a. palatina ascendens, avviker från den första delen av ansiktsartären och går upp i sidoväggens svärd, passerar mellan m. stiloglossus och m. stylopharyngeus, levererar dem. Terminalgrenarna i denna artärgren i området av ostiumpharyngeum tubae auditivae, i palatinmassorna och delvis i svalgets slemhinnor där det anastomoser med den stigande faryngealären, a. pharyngea ascendens.

b) Mindy-filialen, Mr. Torisillaris, går upp längs sidoväggens yta, pierces m. constrictor pharyngis överlägsen och slutar med många kvistar i tjockleken av palatine tonsillen. R. torisillaris ger en serie kvistar till väggen i struphuvudet och roten språk.

c) Grenar till den submandibulära körteln - glandulära grenar, rr. glandularer representeras av flera kvistar som sträcker sig från huvudkroppen av ansiktsartären på den plats där den ligger intill den submandibulära körteln.

d) Podborodochnaya artär, a. submentalis, är en ganska kraftig gren som avviker från ansiktsartären innan den lämnar fossa submandibularis och går framåt, passerar mellan den främre buken m. digastricus och m. mylohyoideus och blodtillförsel till dem. Anastomosering med a. sublingualis, submental ackordartären passerar genom underkäkens nedre kant och, efter ansiktets främre yta, ger blod till hakan och musklerna i hakan och lägre läppar.

e) De nedre och övre labiala arterierna, aa.. labiales inferior och superior, börjar: den första ligger något under munets hörn och den andra är i vinkeln och följer i tjocklek m. orbicularis oris nära kanten av läpparna och slemhinnan i munstycket. Arterierna levererar blod till hudens, musklerna och slemhinnan i slitgummit och anastomoserar vinkelartären med samma kärl på motsatt sida, a. angularis, är den främre gren av ansiktsartären. Hon går upp på näsens sida och ger små kvistar till vingen och näsens baksida. Då a. vinkeln närmar sig ögatets hörn, där det anastomoser med näsens dorsala artär, a. dorsalis nasi (gren av den oftalmala artären, a. ophthal-glimmer).

Grupp av bakre grenar.

Sternocleidomastoidgrenen, av sternocleidomastoidusen, avviker ofta från den occipitala artären, a. occipitalis, eller från den yttre halspulsådern i nivå av början av ansiktsartären eller något högre och går in i tjockleken m. sternocleidomastoideus på gränsen till dess mellersta och övre tredjedel.

Occipital artär, a. occipitalis på väg tillbaka och uppåt. Initialt är det täckt med mdigastricus bakre buk och korsar ytterväggen på den inre halshinnan. Sedan under ryggen m. digastricus hon avviker bakåt och ligger i sulcus a. Mastoid occipitalis. Här är den occipitala artären mellan huvudets bakre djupa muskler riktade igen uppåt och den mediala införingsplatsen för m sträcker sig. sternocleidomastoideus; Vidare undersöker man bifogandet av m. trapezius till den övre nychalinjen, går under galea aponeurotica, där den ger terminalgrenar.

Följande grenar avviker från den occipitala artären:

a) Muskelgrenar. De levererar blod till sternocleidomastoid-muskeln - sternocleidomastoid-grenar, rr. sternocleidomastoidei, liksom nackens närliggande muskler, ibland i form av en gemensam stam - nedstigande gren, stadsteg.

b) Mastoid gren, r. mastoideus - tunn stam, genomtränger genom mastoid till dura mater.

c) Örongrenen, r. awicularis, riktas framåt och uppåt, vilket ger den bakre ytan av öronet.

d) Occipital-grenar, rr. Occipitalerna är terminal grenar. Ligger mellan m. epicranius och hud, de anastomos mellan sig och med samma grenar på motsatta sidan, liksom med grenarna a. auricularis posterior och a. temporalis superficialis.

e) Meningeal gren, r. meningeus, tunn stam, penetrerar genom parietalöppningen, foramen parietale, till den fasta manteln i hjärnan.

Posterior öra artär, a. auricularis posterior, - ett litet kärl med ursprung i a. carotis externa, högre än occipitalartären, men sträcker sig ibland från den gemensamma stammen. Den bakre hörselkärlen går upp, något bakre och inåt, och är först täckt av parotidkörteln. Sedan klättrar styloidprocessen går det till mastoidprocessen, ligger mellan den och öronen. Här är artären uppdelad i främre och bakre terminalgrenar.

I den bakre delen av örat ger arteriet ett antal grenar.

a) Heel-mastoidartär, a. stylomastoidea, tunn, passerar genom hålet med samma namn i främre kanalen. Innan du kommer in i kanalen avgår en liten artär från den - den bakre tympaniska artären, a. tympanica posterior, tränger in i trumhinnan genom fissura petrotympanica. I kanalen av ansiktsnerven ger det små grenar - mastoidgrenar, rr. mastoidei, mastoidcellerna och stapedalgrenen, herr stapedius, till stapedialmuskeln.

6) Örongrenen, r. Auricularis, passerar längs öronets baksida och pierces den, vilket ger kvistarna till framsidan.

c) Den occipitala grenen, av occipitalis, riktas längs mastoidprocessens baksida bakom och uppåt, anastomosering med terminalens grenar av a. occipitalis.

Grupp av mediala grenar.

Stigande faryngartär, a. pharyngea ascendens, börjar från innerväggen på den yttre halspulsådern.

Det går upp och ligger mellan de inre och yttre halspulsåderna, närmar sig sidoväggen i struphuvudet, vilket ger följande grenar.

a) Faryngeala grenar, rr. pharyngei, antalet 2-3, sänds till baksidan av struphuvudet och leverera sin bakre del med palatinmassan till basen av skallen, liksom en del av den mjuka gommen och delvis hörselröret.

b) Posterior meningealartär, a. meningea posterior, uppåt längs den inre halshålan, a. carotis interna, eller genom foramen jugulare; sedan passerar in i hålrummet av skalle och gafflar i hjärnans hårda skal.

c) Den nedre tympaniska artären, a. tympanica inferior, - en tunn stam som tränger in i tympanhålan genom apertura inferior canaliculi tympanici och levererar sitt slemhinna.

Slutgrupp.

Maxillärartären avviker från den yttre halspulsådern i rät vinkel vid nivån på mandilhalsen. Den första delen av artären är täckt med parotidkörteln, då fartyget, svängande, riktas horisontellt framåt mellan käften och kanten. sphenomandibulare. Därefter faller artären mellan m. pterygoideus lateralis och m.. temporalis och når fossa pterygopalatina, där den är indelad i terminal grenar. Grenarna som sträcker sig från maxillärartären, respektive topografi av dess individuella sektioner, är konventionellt uppdelade i tre grupper. Den första gruppen omfattar grenar som sträcker sig från huvudstammen a. maxillaris, nära halsen av mandilen (grenar av den mandillulära delen av maxillärartären). Till den andra gruppen hör de grenar som börjar från den avdelningen a. maxillaris, som ligger mellan m. pterygoideus lateralis och m. temporalis (gren av pterygoiddelen av maxillärartären). Den tredje gruppen omfattar grenar som sträcker sig från detta område a. maxillaris, som ligger i fossa pterygopalatina (grenar av pterygopubien hos maxillärartären).

Grenarna på mandibulärdelen är:

Djupt öra artär, a. auricularis profunda, - en liten gren som sträcker sig från den ursprungliga delen av huvudstammen, går uppåt och ger blodtillförsel till artikulärkapseln i den temporomandibulära leden, den yttre hörselkanalens nedre vägg och trumhinnan.

Anterior Drum Artery, a. tympanica anterior, ofta en gren av den djupa hörselarterien. Penetrerar genom fissura petrotympanica i tympanisk hålighet, som levererar sitt slemhinna.

Lägre alveolär artär, a. Alveolaris inferior, ett ganska stort kärl, riktas nedåt och går in genom nedre käftens öppning i nedre käftens kanal, där den ligger ihop med venen och nerven med samma namn.

a) Den maxillary-hypoglossala grenen, herr mylohyoideus, avviker från den underlägsna alveolärartären innan han går in i kanalen av mandeln, ligger i sulcus mylohyoideus och levererar blod till m. mylohyoideus och främre buken m. digastricus.

b) Chinartär, a. mentalis, är en fortsättning på den sämre alveolära artären; Det kommer ut genom hakhålet i ansiktet, bryter upp i en serie av grenar, som levererar hakan och sänker läppar och anastomoser med grenar a. labialer sämre och a. submentalis.

Grenarna av den pterygoida delen av följande:

Middle meningeal artär, a. meningea media - den största gren som sträcker sig från maxillärartären, går upp, passerar genom det roterande hålet i kranialhålan, där det är uppdelat i fronten och parietalgrenarna (rr. frontalis et parietalis). Den senare går på den yttre ytan av dura mater i suici arteriosi av benens skall, som försörjer dem, liksom de temporala, lobzdle och parietal områdena av skalet.

Vid sin tur a. meningea media ger följande grenar:

a) Tillbehörsgrenen till meninges, meningeus-tillbehör, lämnar huvudstammen utanför kranialhålan, levererar pterygoidmusklerna, hörselröret, palatsmusklerna och, genom den ovala öppningen i kranialhålan, levererar trigeminala ganglion, ganglion trigeminale.

b) Övre tympanisk artär, a. Tympanica Superior, är en tunn kärl; genom att gå in genom hiatus canalis n. petrosi minoris i tympanisk hålighet, som levererar sitt slemhinna.

c) Den steniga grenen, ramus petrosus, kommer uppåt från den spinösa öppningen, följer vidare lateralt och bakom, går in i hiatus canalis n. petrosi majoris, där anastomoser med gren av den bakre auralartären - stylo-mastoidartär a. stylomastoidea.

Djupa temporala arterier, aa.. temporales profundae, från huvudstammen skickas upp i den tidliga fossen, som ligger mellan skallen och den temporala muskeln och levererar de djupa och nedre delarna av denna muskel.

Tuggartär, a. masseterica, ibland härstammar från den bakre djupt temporala artären och närmar sig nedre käfthakan till underkäkens ytteryta närmar sig masticatormuskeln från sidan av sin inre yta och försörjer den med blod.

Posterior överlägsen alveolär artär, a. aheolaris överlägsen bakre, börjar nära maxillens höjd med en eller två eller tre grenar och går högre, tränger igenom foramina alveolaria i samma maxillary canaliculi och når roten till de stora molarna i maxillan och tandköttet.

Buccal artär, a. buccalis, ett litet kärl, går fram och ner, vilar på kindens muskler, ger blod till kinden, munslimhinnan, tandköttet i de övre tänderna och ett antal närliggande ansiktsmuskler. Buccalartären anastomoser med ansiktsartären.

Vinge grenar, rr. pterygoidei, antalet 2-3, sänds till laterala och mediala pterygoidmusklerna.

Från den pterygopatiska delen avgår:

Infraorbital artär, a. infraorbitalis, passerar genom den nedre banbrytningen i banan och ligger i sulcus infraorbitalis, passerar sedan genom den eponyma kanalen och går genom foramen infraorbi-sagan till ytan av ansiktet, vilket ger ändgrenar till de infraorbitala vävnaderna ansiktsområden.

På väg till den infrarbitala artären ger ett antal grenar.

a) Oftalmiska grenar som försörjer ögonklemmens muskler, m. rectus inferior och m.. obliquus inferior.

b) Överlägsen alveolära artärer, aa.. alveolares överlägsen anteriorer, som passerar genom kanaler i ytterväggen på maxillary sinus och förbinder med grenarna av a. alveo-laris överlägsen bakre försörjning tänder övre käften, tandköttet och slemhinnan i maxillary sinus.

Descending palatine artery, a. palatina nedgångar, i sin första sektion, ger artären av pterygoidkanalen, a. canalis pterygoidei. som genom denna kanal når det hörselröret, och själv går ner, canalis pala-tinus major passerar och är uppdelad i små och stora palatinartärer, aa.. palatinae minores et major. De små palatinartärerna passerar genom foramina palatina minora och levererar mjukgommen och palatinmassan till blodtillförseln. Den stora palatinartären lämnar kanalen genom foramen palatinum majus, ligger i den hårda gommen sulcus palatinus, går framåt, levererar slemhinnan, körtlar och tandkött; Sedan går framåt genom canalis incisivus och anastomoser med näsveseptumets bakre artär, a. nasalis posterior septi. Vissa grenar anastomos med a. palatina ascendens filial a. facialis.

Sphenoid-palatinartär, a. sphenopalalina är terminalkärl i maxillärartären.

Passerar genom foramen sphenopalatinum i näshålan och är uppdelad här i en serie av grenar.

a) Den översta faryngealartären går till den övre kanten av struphuvudet, ger den sistnämnda anastomoseringen med den stigande faryngealären, a. pharyngea ascendens.

b) Posterior laterala näsartärer, aa.. nasal posteriores laterales. ganska stora grenar, leverera blod till slemhinnan i mitten och nedre skalen, sidoväggen i näshålan och sluta i slemhinnan i front- och maxillära bihålor.

c) Nässkalans posteriorartär, a. nasalis posterior septi. Det är indelat i två grenar (övre och nedre), som levererar slemhinnan i nässeptumet. Denna artär, framåt, anastomoser i inkalskanalen med en stor palatinartär och med den övre artären läppar.

II. Överflödig temporal artär, a. temporalis superficia-lis, - den andra änden av den yttre halspulsådern, som är dess fortsättning, kommer från nacken av underkäken. Uppåt i första hand passerar den i parotidkörtelns tjocklek mellan den yttre hörselkanalen och huvudet på mandilen och ligger sedan ytligt under huden och följer den zygomatiska bågen där den kan kännas. Något ovanför den zygomatiska bågen är artären uppdelad i sina terminalgrenar: den främre halvdelen, r. fronlalis. och parietalgren, parielalis.

I sin gång av artären ger ett antal grenar.

Parotidkörtelgrenar, rr. parotid, antalet 2-3, som ger parotidkörteln.

Ansikts tvärgående artär, a. transversa faciei, som ursprungligen ligger i parotidkörtelns tjocklek, levererar den till blodet och passerar sedan horisontellt längs ytan m. masseter mellan den nedre kanten av den zygomatiska bågen och parotidkanalen, vilket ger grenar till ansiktsmusklerna och anastomosering med ansiktsartärernas grenar.

Framöra grenar, rr. awiculares anteriores, antalet 2-3, skickas till framkanten av öron, som levererar hud, brosk och muskler.

Mellanstimoralartär, a. Temporalis media, som går upp, piercerar den temporala fascien ovanför den zygomatiska bågen (från ytan till djupet) och matar in i tyngden av den temporala muskeln, levererar den till blodet.

Skorbitalartären, a. zygomaticoorbitalis, går över den zygomatiska bågen framåt och uppåt och når m. orbi-cularis oculi. Enligt sin kurs levererar artären blod till ett antal ansiktsmuskler och anastomoser med a. transversa faciei, g. fron-talis och a. lacrimalis från a. ophthalmica.

Frontalgrenen, av frontalis, en av de yttre grenarna hos den ytliga temporära artären, går framåt och uppåt och levererar venter frontalis m. occipitofrontalis, m. orbicu-laris oculi, galea aponeurotica och pannans hud.

Parietalis, parietalis, är den andra änden av den ytliga temporala artären, något större än den främre grenen. Den går upp och bakåt, ligger under fascia, som levererar den tidens regionala hud; anastomoser med samma gren på motsatt sida.