Diagnosen MARS - vad det är, typer, symptom och behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig om en mycket intressant grupp hjärtsjukdomar och deras betydelse för patientens livskvalitet. I den tid då utvecklingen av medicinsk teknik kom fram, uppstod många diagnoser, vars formulering tidigare varit mycket svår eller till och med omöjlig. Ett av dessa resultat är diagnosen MARS.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Små anomalier i hjärtat, nämligen förkortningen MARS, definieras som en grupp av stater och särdrag i hjärtets struktur som inte leder till allvarliga försämringar i blodcirkulationen och hjärtfunktionen. Sådana avvikelser är oftast medfödda och detekteras först hos barn. I vissa fall, med barnets tillväxt och utveckling, genomgår några små avvikelser från hjärtans utveckling en omvänd utveckling och försvinner helt. Resten av MARS kan gå in i vuxenlivet.

Många återstående egenskaper hos strukturen hos vuxna hjärtan är ett märkligt arv av det intrauteriniska livet, där de karakteristiska egenskaperna hos hjärtets struktur utförde mycket viktiga funktioner. Faktum är att blodflödet hos fostret som bor i livmodern är fundamentalt annorlunda än ett barns blodcirkulation, och särskilt en vuxen, som föddes och gjorde det första andetaget. Normalt börjar sådana embryonala egenskaper (öppna ovala fönster, atriella aneurysm, Eustachian-ventil) sin omvända utveckling från den första oberoende inhalationen av en nyfödd, men ibland fördröjs denna process av år och till och med årtionden. Så intrauterina enheter av fostret blir till MARS hos vuxna och barn.

Klicka på bilden för att förstora

Ofta stör inte sådana små anomalier patienter. Om det finns vissa klagomål är de identiska hos barn och vuxna - medan det bara är svårt för barn att känna igen dem, särskilt hos barn.

Det är viktigt att förstå att MARS inte är en sjukdom, utan bara en funktion av hjärtets struktur, medfödd eller förvärvad. Eftersom ultraljudsdiagnostikmetoder, i synnerhet ultraljud i hjärtat, används i modern medicin, används det oftare i ultraljud att mindre anomalier finns. En person kan leva hela sitt vuxna liv utan att uppleva några besvär, och bara i vuxen ålder kan man lära sig om en sådan egenskap på en ultraljud i hjärtat. Många mindre ger MARS patienten minimal besvär, speciellt när man kombinerar två eller flera anomalier.

Om det finns några klagomål eller när MARS kombineras med andra problem med patientens kardiovaskulära system, observeras det av kardiologen tillsammans med ultraljudsläkaren.

Orsaker till MARS

Många föräldrar, som har lärt sig om denna funktion från sitt barn, försöker hitta svaret på frågan: "Varför hände det här?".

Hjärtat är inte bara muskelvävnad utan också en stor mängd bindväv som bildar hjärnans skelett, väggarna i sina stora kärl och deras ventilapparat. I de allra flesta fall bildas MARS på grund av en defekt i strukturen och utvecklingen av denna bindvävsmatris.

Sådana störningar i utvecklingen av vävnader uppstår av många anledningar:

1. Påverkan av skadliga yttre faktorer på fostret under graviditeten: läkemedel, skadliga kemikalier, vibrationer, strålning. Rökning, användning av alkohol och narkotiska ämnen kan säkert tillskrivas denna punkt.
2. Effekter av virus, bakterier och medel på delande celler.
3. Ätstörningar, brist på vitaminer i en gravid kvinnas diet.
4. Ärftliga eller genetiska defekter i bindväv - Marfan syndrom, ofullständig osteosyntes, Ehlers-Danlos syndrom och andra så kallade ärftliga kollagen sjukdomar.
5. Förvärvade kollagenoser kan orsaka förekomsten av MARS utanför livmodern. Dessa sjukdomar innefattar systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjogren syndrom, Sharpe syndrom och andra. Sådana sjukdomar uppträder hos barn och vuxna av oförklarliga skäl. Möjliga är infektioner, immunläkemedel, skadliga levnads- och arbetsförhållanden, hormonella förändringar i kroppen.

Vanliga symptom och diagnos av MARS

Oftast uppenbarar inte små anomalier av hjärtutveckling på något sätt, men i fall där en patient har flera sådana egenskaper samtidigt kan detta påverka hjärtets funktion. Då kan barnet eller vuxen uppleva följande klagomål:

Ett intressant faktum är att det i vissa fall är möjligt att anta närvaron av MARS hos ett ofödat barn innan det föds - vid perinatal ultraljudsscreening av fostret. Ofta innehåller dessa eller andra mindre anomalier i hjärtat, inklusive ytterligare eller onormala ackord, grunden för det mest intressanta ultraljudsfenomenet - hjärthögtalande fokus eller ett golfbollssymtom.

Dessa är vanliga symptom på MARS, detekteras av ultraljud och Doppler-hjärtprov.

För att kunna bedöma effekten av ett MARS på kardiovaskulärsystemet, använda andra forskningsmetoder:

1. Elektrokardiografi (EKG) - registrering av hjärtets elektriska aktivitet.
2. Holter-övervakning - kontinuerlig EKG-inspelning under dagen med en speciell bärbar och bärbar EKG-apparat.
3. Funktionstest med fysisk aktivitet - cykel ergometer, gå och andra fysiska övningar.
4. Ambulatorisk blodtrycksmätning (ABPM) är en teknik som liknar Holter-övervakning. Endast enheten mäter blodtrycket till patienten inom 24 timmar.
5. Studier av andningsfunktionen för att bedöma lungans användbarhet.
6. Laboratorieundersökningar.

Vidare kommer vi att prata mer detaljerat om vissa versioner av dessa intressanta funktioner i en hjärtstruktur.

Typer av MARS och deras karakteristiska symptom

MARS är en stor grupp stater. Vi listar de viktigaste och mest signifikanta av dem.

Öppna ovalt fönster eller LLC

Detta tillstånd kallas annorlunda ett fungerande ovalt fönster, eller OLF. Det ovala fönstret är ett av fostrets blodflödesanordningar. Det här är en naturlig defekt mellan höger och vänster atria, genom vilken blodet från höger hälft går till vänster. Därmed stängs de fosterlungor som ännu inte fungerar eller "sova" från blodet. Normalt stänger företaget under det första året av barnets liv.

Atriella septum aneurysm

Denna MARS är en lätt version av den föregående. Normalt stängs det ovala fönstret gradvis av bindvävsmembranet. Ibland bulter detta membran med pulserande blod från vänster atrium till höger.

Förstorad Eustachianventil

Det är också ett element i den embryonala cirkulationen, som ligger i den sämre vena cava. Dess funktion är att omdirigera blod förbi de "sovande" lungorna. Ökningen indikeras när ventilen når en längd på mer än 1 cm.

Mitral ventil prolapse, eller PMK

Prolapse suger ihop bikuspidventilernas broschyrer mellan vänstra atriumet och ventrikeln. Ventilen stänger stramt passagen, och blod kan strömma i motsatt riktning. MARS inkluderar sagging av ventilerna utan signifikant mitral regurgitation eller återkomst av blod från ventrikeln till atriumet.

Tricuspid ventil prolapse eller PTK

En tricuspid eller tricuspidventil är en annan tillslutningsstruktur belägen mellan hjärtans högra halvor. Prolapse förekommer i denna ventil mindre ofta än i mitral. Resten av situationen är identisk med mitralventilförlängning.

Ytterligare eller onormala ackord

Ackord är bindvävstrådar fästa vid kanterna av ventilbladet som fallskärmslinjer. De förbinder ventilerna med ventriklarnas papillära muskler, vilket gör att ventilerna öppnas och stängs. Normalt motsvarar antalet ackord antalet vingar.

Ibland i de tidigaste graviditetsgraderna läggs ytterligare trådar som löper i hjärtkaviteten i längd- och tvärriktningen. Sådana ackord kallas komplementära eller onormalt placerade.

Anomalier av de stora kärlarnas diameter

Normalt har varje stort fartyg en strängt definierad diameter, beroende på ålder och kön. Ibland upptäcks patienter signifikanta förändringar i dessa indikatorer, vilket trots detta inte påverkar blodcirkulationen.

Den vanligaste:

• koagulering eller förminskning av aortan i dess rotans område
• dilatation eller expansion av aorta roten;
• dilatation av lungstammen - ett kärl som kommer från höger kammare som bär venöst blod i lungorna.

Behandling MARS

Det är viktigt att förstå att MARS i avsaknad av klagomål eller deras minsta antal inte är föremål för särskild behandling och ännu mer operation. Men för att helt glömma detta barn är inte nödvändigt. Det är nödvändigt att regelbundet genomgå rutinmässiga läkarundersökningar med ytterligare forskningsmetoder. Frekvens och protokoll i studien ska ordineras av en läkare. Läkaren bestämmer också behovet av att ta vissa droger eller vitamintillskott.

Om barn har en sådan egenskap hos hjärtets struktur, ska läkare och föräldrar fokusera på barnets livsstil:

1. Klasser i lätt sport och annan fysisk aktivitet - utomhus spel, simning, fysisk terapi.
2. Rationell och balanserad näring.
3. Täta och långa promenader i frisk luft.
4. Sjukgymnastik, resor till hälsokampanjer, i ett sanatorium.

Sjukdomsprognos

MARS i avsaknad av klagomål och fel i hjärtat - det här är bara en enskild funktion. Med henne kommer en person att leva ett långt och lyckligt liv och kanske inte ens veta om hans hjärtas intressanta struktur.

Små anomalier av hjärtutveckling (MARS) hos barn

När du lär dig att barnet har några hjärtproblem börjar alla föräldrar att oroa dig. Speciellt om diagnosen är en okänd förkortning, till exempel MARS. Men istället för panik är det bättre att studera frågan och ta reda på vad som ligger bakom dessa bokstäver och om en sådan "kosmisk" diagnos är farlig för barnens liv.

Vad är det

MARS barn behöver dechiffrera enligt följande:

• M - liten
• A - anomalier
• R-utveckling
• C - hjärtan

Detta är namnet på en stor grupp av förändringar i hjärtets struktur och stora kärl som uppträdde i utero som ett resultat av deras onormala utveckling, vilket praktiskt taget inte påverkar hemodynamiken och i de flesta fall inte uppenbarar sig kliniskt. De detekteras ofta under planerade ekokardiografiska studier. Enligt statistik förekommer MARS i 39-69% av barnen, och i 40% av fallen finns flera av dem i ett barn. Många av anomalierna är reversibla eller åldersrelaterade förändringar.

Gruppen MARS omfattar:

• Aneurism av interatriella septum. Detta är ett ganska vanligt problem där septum bullar in i det högra atriumet på den plats där den ovala fossen är belägen.
• Ytterligare ackord och trabeculae. De är band av bindväv fäst vid ventriklerna i ena änden. Sådana ackord är plural, men oftare i singular. I de flesta barn finns de i vänster kammare och endast 5% av fallen finns till höger.
• Öppna ovalt fönster. Frånvaron av nedläggningen av denna öppning, som är nödvändig för fostret för normal fosterutveckling, diagnostiseras vid över ett års ålder, men även vid 5 års ålder kan det stängas på egen hand.
• Prolapsventiler. Oftast detekteras en förändring i mitralventilen (endast den första graden av denna patologi är associerad med MARS), men vissa barn har prolapsed och andra ventiler, såsom aorta, inferior vena cava eller lungartären och tricuspidventilen.
• Expansionen av lungartären. I de flesta barn bryter denna utvidgning inte gränserna för hjärtat och påverkar inte blodflödet.
• Aortisk dubbelventil. Som regel är ett blad i en sådan ventil större än den andra. Denna ventil fungerar inte lika bra som en normal tricuspid - i systole är öppningen ofullständig, och under diastolen observeras regurgitering, vilket resulterar i inflammation i ventilbladet och bildandet av förkalkningar i den.
• Ökad Eustachian ventil. Anomali diagnostiseras när ventilens storlek är större än 1 centimeter.
• Förändringar i strukturen hos papillära muskler.
• Expansion eller sammandragning av aorta rot.

Orsaker och provokationsfaktorer

Utseendet på förändringar relaterade till MARS hos ett barn är möjlig av olika anledningar. Detta kan bero på mutagena effekter på fostervävnaden, särskilt på hjärtat, under embryogenes. Ofta är MARS ett symptom på genetiska och medfödda defekter i bindväven (dysplasi).

Faktorer som kan prova utseendet på anomalier är:

• Ärftlig predisposition.
• Kromosomala sjukdomar.
• Stress under graviditeten.
• Otillräcklig eller obalanserad nutrition hos den framtida mamman.
• Strålningsexponering av en kvinna under graviditeten.
• Rökning under graviditeten.
• Användningen av den framtida moderen av alkohol eller droger under första trimestern.
• Ogynnsamma miljöförhållanden.
• Infektioner i framtida mamma.
• Mottagande gravida droger.

På effekten av alkohol på den förväntande moderens kropp, se följande video.

symptom

Kliniska tecken på MARS hos nyfödda är oftast frånvarande. För många barn manifesterar sig sådana avvikelser inte heller i en senare ålder. Symptom på MARS kan uppstå under aktiv tillväxt av barnet eller efter starten av någon förvärvad sjukdom. Anomalier kan uppstå:

• Smärta eller stickningar i hjärtat.
• Känslor av störning av hjärtat.
• Förändringar i blodtrycksparametrar.
• Svaghet och snabb trötthet.
• Yrsel.

Om MARS är ett symptom på bindvävsdysplasi, kommer barnet också att hitta skelettskador, onormal utveckling av andra organ, vegetativa förändringar och andra tecken på en sådan patologi.

Eventuella komplikationer

Närvaron av MARS i sällsynta fall kan hota förekomsten av:

• Infektiv endokardit.
• Arytmier.
• Lunghypertension.
• Plötslig död.
• Kalkning och ventilfibros.

diagnostik

Du kan misstänka MARS från ett hjärtsymbol som en läkare kan lyssna på efter födseln. Detta är vanligtvis en systolisk murmur som ändras under barnets rörelse och belastningen. När en baby upptäcks skickas den till en ultraljud i hjärtat, eftersom denna undersökning bekräftar närvaron av abnormiteter i hjärtat och deras effekt på blodflödet. Dessutom ges barn med MARS ofta EKG för att identifiera problem med hjärtrytmen.

behandling

I de flesta fall är inte barn med MARS-behandling nödvändiga. De rekommenderas:

• Balanserad ätning.
• Beakta regimen för vila och arbete.
• Delta i fysisk terapi.
• Undvik stress.

Sport är förbjudet med mitralventil prolaps, hjärtkörtel, EKG-förändringar, svimning och rytmförstöring.

När det uppstår klagomål, ordineras barn medicin, som kan innefatta Magne B6, Elkar, Kalium Orotate, Asparkam, Ubiquinon, Magneroth, B-grupp vitaminer och andra läkemedel som positivt påverkar myokardiemetabolism.

Kirurgisk behandling av MARS krävs i enskilda fall, och ofta utförs behandlingen genom endoskopisk manipulation.

Om varför barn har hjärtvärk och vad man ska göra med det, se programmet av Dr Komarovsky.

Små anomalier av hjärtutveckling (MARS) hos barn

Ibland identifierar barn enskilda defekter i det kardiovaskulära systemet. Överträdelser av detta slag betecknas med den allmänna termen "MARS i ett barn".

Dekodnings- och konceptfunktioner

Denna korta förkortning är nödvändig för bekvämligheten av medicinsk personal och står för "mindre avvikelser från hjärtans utveckling".

Många mödrar vet inte vad det är. Diagnosen av MARS tas ut om en baby har vissa organsituationer som förhindrar normal funktion av sina kärl och ventiler på grund av störningar i samband med bildandet av bindväv.

Skillnaden i MARS från hjärtpatologier är att avvikelser i organs struktur uppträder på den anatomiska och morfologiska nivån, med praktiskt taget inga signifikanta hemodynamiska förändringar och kliniska manifestationer.

Under senare år är en liknande diagnos enligt statistiken inte ovanlig. Men sådana avvikelser observerades tidigare, och det var bara nyligen, tack vare modern diagnostik, möjligt att märka förändringar i hjärtets struktur i början.

Vid vilken ålder diagnostiseras

Ofta upptäcks sådana abnormiteter hos unga och barn under 3 år. Vanligtvis efter 5 år försvinner tecken på onormal utveckling.

Barnet växer, det finns åldersrelaterade förändringar i sina organ och deras aktiviteter, vissa avvikelser försvinner spontant, till exempel stänger det ovala fönstret. Därför är den medicinska diagnosen av MARS snarare ett uttalande om fakta om hjärtans utveckling, än en indikation på patologiska förändringar i organet.

Tack vare högteknologisk ultraljudsutrustning är det möjligt att märka avvikelser i kroppens utveckling i tid och att utse korrigerande åtgärder i tid.

Det händer att en person lär sig om några avvikelser i hjärtaktiviteten, har levt en stor del av sitt liv och passerat en viss undersökning. Och eftersom ingenting störde honom, gissade han inte ens om hjärtans abnormaliteter.

Nya studier har visat att patienter med lilla hjärtsavvikelser bör övervakas, och i vissa situationer krävs behandling.

klassificering

MARS i medicin är uppdelad i flera grupper, av vilka några är ganska vanliga, andra är i enskilda fall.

Huvudtyperna av förändringar:

• avvikelser i bicuspidventilen - felaktig fördelning av muskler, störd plats och ackordfixering, vilket bidrar till utvecklingen av prolaps av ventiler
• anomalier av atriella septum och atria, vilket orsakar septumaneurysmen, ökar Eustachian fliken, ett öppet ovalt fönster;
• avvikelser i strukturen hos tricuspidventilen och lungartärventilen, vilket orsakar en förändring i flikarna i riktning mot deras överdrivna expansion eller sammandragning;
• ackorden i vänster ventrikel är felaktigt utvecklade, deras plats störs, det finns en partitionsaneurysm mellan ventriklarna, ett alltför stort antal trabeculae;
• nedsatt aortaöppning, manifesterad i asymmetrin hos ventilerna, förminskad eller dilaterad aorta rot.

De vanligaste abnormiteterna hos barn:

1. Det öppna ovala fönstret är en öppning i membranet i de övre kamrarna, vilket är nödvändigt för fostret under fosterutveckling och stängning första månaden efter födseln. I mer än 20% av befolkningen är det löst stängt eller stänger inte alls, och oftast har det inte några negativa manifestationer.
2. Mitralventil prolapse - avböjning av en eller båda ventilerna av bicuspidventilen med ventrikulär kontraktion i vänster atriums riktning. Om det inte finns någon återkomst av blod (upprepning) känner personen inte obehag. I det här fallet möter han bara med sjukdomen när han avkoda diagnosen. Om blodet återkommer, krävs det konstant övervakning, upp till kirurgisk ingrepp. Av alla MARS kvarstår denna anomali oftast i vuxenlivet
3. Ytterligare ackord i vänster ventrikel (LVHL) - speciella "trådar" (ackord) ger hjärteklaffarnas rörlighet och elasticitet. Ibland ligger i prenatalperioden en, sällan några extra ackord. Nästan 90% av människor upplever inte HLVL, och det upptäcks av en slump under en ultraljudsskanning.

Beroende på orsakerna som påverkar utvecklingen av anomalier uppstår avvikelser antingen under den period då barnet är födt eller efter födseln och är uppdelat i medfödd och förvärvad.

Orsaker till anomalier

Hos barn kan orsakerna till utvecklingen av hjärtafvikelser vara olika, men det finns tre huvudsakliga:

1. Genetiska förändringar överförda av ärftliga vägar och som är den främsta orsaken till mindre avvikelser i hjärtat. Förekommer på grund av en defekt i genen som är ansvarig för bindväv i hjärt-kärlsystemet och i andra organ.
2. Patologier i prenatal utveckling som ett resultat av fel i läggning av organ och system vid den initiala gestationsåldern (under de första 1-2 månaderna). Sjukdomar i hjärtat i ett spädbarn utlöses ofta av den förväntade moderens destruktiva vanor - användning av alkohol eller droger och rökning.
3. Inverkan av yttre faktorer - virusinfektioner, överförd av en kvinna under graviditeten, kemisk förgiftning, ogynnsamma miljöförhållanden.

Om hjärtets struktur inte normaliseras när barnet växer upp, klassificeras det som bindvävsdysplasi. Det påverkar olika organ, vävnader, muskler, muskler, urogenitala, respiratoriska och matsmältningssystem.

Symtom och symtom

I de flesta fall uppenbarar inte hjärtafvikelser på något sätt, barn med en sådan diagnos skiljer sig inte från deras kamrater. Symtom är frånvarande, och om det finns, då mindre. Ofta avslöjar systoliskt murmur när man lyssnar.

Ofta blir några tecken märkbara under uppväxtperioden och verkar som:

• cyanos (blå nasolabial triangel) hos ett barn under ett år, medan du suger, gråter;
• snabb andning, ibland andfåddhet vid ansträngning;
• arytmier, smärta i hjärtat.

Barn över 5 år och ungdomar kan klaga över ökad hjärtfrekvens (takykardi), känsla av "klump" i halsen, yrsel, svaghet.

Det kan finnas problem med aktiviteten i mag-tarmkanalen, humörsvängningar. Hos barn i skolåldern avslöjar flatfotthet, skolios (korsning i ryggraden), gallblåsans böja.

Diagnostiska metoder

En förlängd undersökning för noggrann diagnos föreskrivs oftast efter att systoliska murmurer hittades i hjärtat när de lyssnade. En barnläkare utfärdar en hänvisning för ett samråd i kardiologi till en barnspecialist som beslutar om nödvändiga åtgärder.

Diagnostik för att utvärdera effekten av MARS på hjärtaktivitet är att genomföra:

• elektrokardiografi (EKG), avslöjar belastningen på hjärtmuskeln och oregelbunden hjärtslag;
• ultraljud (ultraljud), vilket gör det möjligt att bestämma närmast frånvaron eller närvaron av anomalier, vilket indikerar deras typ;
• ekkokardiografi (ekkokardiografi), diagnostisering av abnormiteter i vissa delar av hjärtat;
• Holter övervakning;
• daglig övervakning av blodtryck (ABPM).

Dessutom utföra forskning med fysisk aktivitet. Dessa inkluderar squats, träning på en stationär cykel, promenader. Extern andning utvärderas för att bestämma lungsystemets aktivitet.

Förekomsten av några problem hos hjärtat själva föräldrarna kan antas endast på grundval av barns klagomål (om han kan uttrycka dem) och manifestationen av symtom. Vid den minsta misstanke om hälsoproblem ska du kontakta läkaren som kommer att göra en detaljerad undersökning och besluta om ytterligare åtgärder.

Behandling och prognos

Oftast, i närvaro av små avvikelser, följer läkare väntetaktik i hopp om att barnen blir äldre när barnet blir äldre "outgrow". Men trots att medicinsk termen MARS inte utpekar en farlig patologi kan ibland de avvikelser som det nämner orsaka förändringar i cirkulationssystemet och orsaka komplikationer.

Till exempel, om ett extra eller felaktigt placerat ackord brutits, mitral insufficiens eller bakteriell lesion av ventilerna är risken för plötslig död. Dessa sjukdomar kräver särskild behandling som syftar till att korrigera hjärtslag och metaboliska processer i orgeln.

Traditionella metoder

Barn med MARS förklarar för det första hälsobehandlingar, fysioterapi, massage.

Drogterapi är användningen av:

• magnesiumpreparat som normaliserar de metaboliska processerna i kroppen och hjälper till att producera kollagen i bindevävnaden;
• L-karnitin, grupp B-vitaminer, nikotinamid, förbättrar metabolism i hjärtmuskeln.

Om det finns manifestationer av arytmi, väljes de nödvändiga drogerna av den pediatriska kardiologen, ibland krävs sjukhusbehandling under överinseende av en läkare.

Alla läkemedel ordineras utifrån ålder och bör tas i kurser. För att förhindra utvecklingen av sjukdomen är det viktigt för föräldrarna att ge barnet de nödvändiga förutsättningarna:

• god näring, inklusive mat rik på magnesium och kalium, med hänsyn till barnets kroppsbehov
• dagligen går det i frisk luft;
• genomförbar sport och motion;
• brist på stressiga situationer, tillräcklig sömn.

Om föräldrarna har möjlighet, så är det bra att skicka barnet till en sanatorium-utvägsbehandling för att stärka och bibehålla immuniteten.

Alternativ medicin

Som folkemetod för behandling av MARS hos personer med symtom på nedsatt vegetativt system får man ta örtdekok med en lugnande effekt. De är beredda från motherwort och valerian, vilket hjälper till att normalisera den emotionella bakgrunden.

utsikterna

MARS syndrom är inte en patologi, men ett tillstånd som kräver korrigerande ingrepp och behovet av observation av en läkare.

Ett barn med små hjärtsavvikelser är inte sjuk, det bör inte skyddas mot fysisk ansträngning, sport, så länge de inte är för intensiva.

I överensstämmelse med regimen för arbete och vila, balanserad näring, utgör närvaron av MARS inte någon fara för barnet. Det bör inte begränsas från spel med barn, du behöver bara övervaka sin hälsa.

Möjliga konsekvenser

Diagnos av MARS betyder inte att ytterligare negativa konsekvenser är möjliga. För att förhindra utvecklingen av hjärtsjukdom hos ett barn är det viktigt att föräldrar behandlar infektionssjukdomar i tid och till slut, vilket kommer att bidra till att förebygga hjärtskador.

Det är nödvändigt att genomgå en profylaktisk undersökning av en otolaryngolog och en tandläkare för att upptäcka sjukdomar i nasofarynx och munhålan som har en omedelbar fara för hjärtaktivitet.

Små anomalier av hjärtutveckling (MARS): Vad är det, former och konsekvenser, behandling

MARS (mindre avvikelser i hjärtat) är speciella förhållanden som inte åtföljs av uppenbara organbrott, men kan fortfarande visa symptom på sjukdomar och till och med livshotande. Fram till nyligen betraktades de som en variant av normen, men när de studerade sin roll i hjärt-kärlsystemets aktivitet ifrågasattes den skenbara harmlösheten. Det är nu erkänt att patienter med MARS ska övervakas, och i vissa fall behöver de medicinering.

MARS manifesteras vanligtvis av hjärtmumbrott och arytmier, men det var problematiskt att föreslå den exakta orsaken till dessa fenomen. Med introduktionen av ultraljud i hjärtpraxis började studien av problemet med små anomalier, och under 90-talet av förra seklet föreslogs termen MARS själv. Problemets brådska beror också på det faktum att sådana defekter främst förekommer hos barn och ungdomar, och tidig diagnos, övervakning och behandling är nödvändiga för att undvika farliga konsekvenser.

En liten abnormitet i hjärtat är förknippad med defekter i bindvävets struktur. Det är allmänt accepterat att grunden för detta tillstånd är dysplasi av bindvävstrukturer som uppträder i utero på grund av genetiska mutationer eller efter födseln som påverkas av negativa yttre faktorer.

Bindvävnaden spelar rollen som ett skelett för de inre organen, utgör grunden för hjärtsvalvapparaten, där kärlen, därför, utan normal bildning uppstår olika slags avvikelser både i strukturen och i organens arbete. Ofta kombineras MARS med andra organers patologi, där dysplastiska förändringar i bindväv finns också.

Tvetydigheten hos specialisternas uppfattning om småhjärtabyftigheter orsakas inte bara av deras mångfald och frekventa asymptomatiska kurs. När barnet växer förändras de inre organens arbete, hjärtat växer, så vissa avvikelser kan försvinna sig, till exempel kan ett öppet ovalt fönster spontant stänga. Samtidigt leder sådana förändringar som mitralventil prolaps eller ytterligare ackord i ventrikeln till några hemodynamiska störningar med ålder, så det är nu accepterat att betrakta MARS som en patologi snarare än som en variant av normen.

Förekomsten av små anomalier i hjärtat borde vara en orsak till en omfattande undersökning, för om bindväven i ett organ inte är helt utvecklad, är sannolikheten för problem med andra också hög. Sålunda, patienter med MARS lider ofta av störningar i mag-tarmkanalen (reflux, divertiklar av tarmen, diafragmabråck), den del av andningssystemet är möjliga bronkiektasi, sjukdomar i det muskuloskeletala systemet manifesteras skolios, platta fötter, gemensam hypermobilitet, och främst kvinnor med MARS diagnostiseras urinproblem. Frekventa kombinationer av små anomalier med vegetativa sjukdomar i form av vegetativ-vaskulär dystoni, möjliga talproblem, mentala abnormiteter, bedwetting, panikattacker etc.

Orsaker och sorter av avvikelser i lilla hjärtat

Olika avvikelser i hjärtets struktur kan uppstå på grund av:

• Genetiska mutationer;
• Graviditetspatologi;
• Påverkan av yttre faktorer.

Genetiska mutationer ärva och orsaka vissa ärftliga syndrom (Marfan, Ehlers-Danlos), när differentieringen av bindväv i många organ är nedsatt.

Medfödda former av MARS är förknippade med en överträdelse av organläggningen i tidig graviditet, upp till 5-6 veckors intrauterin utveckling, när den förväntade mamman kanske inte är medveten om hennes nya tillstånd. Att dricka alkohol, rökning under dessa perioder kan orsaka hjärtsjukdom.

Ibland utvecklas MARS hos ett barn med ett ursprungligen välformat hjärta. I detta fall ges rollen till ogynnsamma miljöförhållanden, exponering för skadliga kemikalier, infektion.

Vanligtvis diagnostiseras MARS hos barn under tre år, och uttrycks främst i anatomiska abnormiteter som inte uppträder kliniskt eller osymtomatiskt, men med ålder kan tecken på hjärtsjukdom öka.

Klassificering MARS innehåller följande typer:

Exempel på hemodynamiska störningar med ett öppet ovalt fönster i hjärtat

På den del av atriären och det interatriella septumet - prolapse av ventilerna av de underlägsna vena cava- och ryggmusklerna, öppna ovala fönster, septumaneurysm, onormala trabeculae, en ökning av Eustachian-ventilen.

När den exakta typen av anomali upprättas är det nödvändigt att klargöra om det finns uppstötningar och hemodynamiska störningar, deras grad av manifestation.

Mer än 95% av de beskrivna abnormaliteterna åtföljs inte av några hemodynamiska störningar och symtom. När barnet växer, ersätts mindre differentierade vävnader av mer mogna, och vid ungdomar försvinner strukturella abnormiteter. Om normaliseringen av hjärtets struktur inte uppträder, anses de angivna processerna som bindvävsdysplasi.

Hos vuxna är de vanligast sådana MARS som ventilförlängning, ytterligare och onormalt placerade ackord i vänster ventrikel, överdriven trabekularitet.

symtomatologi

Kliniska tecken på mindre abnormiteter är knappa eller helt frånvarande, och endast systoliskt murmur kan tala om förekomsten av avvikelser i hjärtets struktur. Ytterligare manifestationer MARS mest karakteristiska för de olika typerna av arytmier och störningar av nervimpulser längs myokardiet: extrasystole, paroxysmal takykardi, blockad av höger grenblock, sick sinus-syndrom, etc. Dessa arytmier känneframfallsflikar atrioventrikulära öppningar onormala ackord, atrial septal aneurysm..

Utseendet av arytmier, som det vanligaste symtomet på patologi, är förknippat med ytterligare sätt att genomföra impulser i extra ackord, mekaniska effekter på ventrikulära väggar i dystrofiskt modifierade ackord. En viktig roll spelas av stress och störningar i den autonoma innervationen. Risken för arytmi är direkt relaterad till svårighetsgraden av valvulärventilens prolaps, då uppstötning (omvänd blodflöde) bidrar till irritation av hjärtväggen och sinusnoden, vilket är särskilt uttalat med abnormiteter i tricuspidventilen.

Barn med små anomalier i hjärtat tolererar inte fysisk och känslomässig stress, blir trött snabbt, känner störningar i hjärtets arbete. En rad vegetativa symptom är karakteristiska - panikattacker, fluktuationer i blodtryck, svaghet och yrsel, känslomässig instabilitet, huvudvärk, matsmältningsproblem, svettning.

prolaps MK - vanlig MARS, som är karakteristisk för både barn och vuxna

Mitralventil prolapse är en av de vanligaste formerna av MARS, som ofta kvarstår i vuxenlivet. Tecken på prolaps (sagging) av broschyren beror på svårighetsgraden av anomali och närvaron eller frånvaron av uppstötning. Symptom på PMK anses vara svaghet, trötthet, lågt motstånd mot fysisk ansträngning, yrsel, kortialgi. Med arytmier känner patienterna avbrotten i hjärtets arbete, som de vanligtvis kommer till kardiologen för undersökning.

Tillbehörskordet i vänster ventrikel (LVHL) är också ett vanligt fenomen som förekommer asymptomatiskt eller i form av hjärt-rytmans patologi på grund av närvaron av ytterligare vägar i "extra" ackordet.

Ett öppet ovalt fönster (LLC) anses vara den minst studerade formen av MARS. Dess kliniska tecken reduceras till svaghet, yrsel, avbrott i hjärtets arbete, uttalad känslomässig instabilitet. I de flesta barn försvinner denna anomali spontant i tillväxtprocessen och ökningen av myokardmassa.

Diagnos och behandling av MARS

Orsaken till den detaljerade undersökningen i kardiologi för närvaron av en liten anomali i hjärtat hörs oftast systoliskt murmur. En barnläkare eller kardiolog, som finner honom i en bebis, bestämmer ytterligare nödvändiga förfaranden.

Etablering av en diagnos av MARS baseras på:

• Data auskultation (brus, klick, hjärtrytmförstöring);
• Utvärdering av klagomål (för det mesta - vegetativa symtom, lågt motståndskraft mot stress, utmattning);
• Analys av de yttre tecknen på bindvävsdysplasi och tillståndet hos andra organ (asthenisk kroppstyp, skolios, flatfotighet, dysfunktion i matsmältningssystemet, synproblem etc.);
• Data instrumentella metoder för forskning - EKG, ultraljud i hjärtat.

Ett antal patienter med MARS har behov av att bedöma tillståndet hos andra organ, särskilt med vanliga medfödda eller genetiskt bestämda former av bindvävsdysplasi.

Den viktigaste bekräftelsen av testets avvikelser anses vara ultraljud (Echo-KG), vilket ger den största informationen om organets anatomiska egenskaper. Denna metod är mest effektiv för prolapse, när tredimensionell ekkokardiografi gör det möjligt att bestämma graden av sagging av ventilbladet, närvaron och svårighetsgraden av regurgitation, degenerativa förändringar i ventilelementen. Onormalt placerade ackord är svårare att diagnostisera, och för deras upptäckt använder de en tvådimensionell Echo-KG.

I närvaro av arytmier utför nödvändigtvis ett EKG. Lika viktigt är test med mätad träning, vilket gör det möjligt att utvärdera reservkapaciteten hos myokardiet och blodkärlen. Transesofageal stimulering hjälper till att upptäcka ytterligare vägar för att genomföra elektriska impulser.

Med relativ harmlöshet av hjärtans vanliga anomalier kan de fortfarande leda till allvarliga förändringar i blodcirkulationen och alla slags komplikationer. I synnerhet föreligger risk för plötslig hjärtdöd (i vissa typer av ledningssjukdom), bakteriell endokardit som påverkar ventilerna, mitralinsufficiens, bristning av ytterligare eller onormalt placerade ackord. Dessa omständigheter tvingar läkare i vissa fall av MARS att tillgripa aktiv medicinsk taktik.

Icke-läkemedelsmetoder för MARS omfattar:

1. Överensstämmelse med regimen av arbete och vila, som motsvarar barnets ålder, begränsar överdriven fysisk ansträngning;
2. Normalisering av näring;
3. Massage, fysik terapi klasser;
4. Psykoterapi enligt indikationer.

Eftersom i de flesta fall tecken på autonom dysfunktion framträder bland symptomen på MARS, är det vanligtvis nog att vidta allmänna åtgärder och normalisera livsstilen.

Drogterapi syftar till att korrigera hjärtritmen och metaboliska processer i den. Användningen av läkemedel, som innefattar magnesium (magnerot, magnet B6), som främjar normaliseringen av metabolism och produktion av kollagen av bindväv, anses således patogenetiskt. För att förbättra metabolism i hjärtmuskeln hjälper sådana läkemedel som L-karnitin, nikotinamid och vitaminer från grupp B. När arytmier visas antiarytmiska läkemedel, vilka väljs av en kardiolog.

Studien av mindre hjärtafvikelser fortsätter, specialister av olika profiler letar efter optimala metoder för att förebygga komplikationer och existerande störningar. Med rätt tillvägagångssätt, regelbunden övervakning och överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren är diagnosen MARS hos absolut majoritet av patienterna inte farlig.

Mars dhlzh hjärtan hos barn

Små anomalier av hjärtutveckling (MARS) hos barn

När du lär dig att barnet har några hjärtproblem börjar alla föräldrar att oroa dig. Speciellt om diagnosen är en okänd förkortning, till exempel MARS. Men istället för panik är det bättre att studera frågan och ta reda på vad som ligger bakom dessa bokstäver och om en sådan "kosmisk" diagnos är farlig för barnens liv.

MARS barn behöver dechiffrera enligt följande:

Detta är namnet på en stor grupp av förändringar i hjärtets struktur och stora kärl som uppträdde i utero som ett resultat av deras onormala utveckling, vilket praktiskt taget inte påverkar hemodynamiken och i de flesta fall inte uppenbarar sig kliniskt. De detekteras ofta under planerade ekokardiografiska studier. Enligt statistik förekommer MARS i 39-69% av barnen, och i 40% av fallen finns flera av dem i ett barn. Många av anomalierna är reversibla eller åldersrelaterade förändringar.

Gruppen MARS omfattar:

• Aneurism av interatriella septum. Detta är ett ganska vanligt problem där septum bullar in i det högra atriumet på den plats där den ovala fossen är belägen.
• Ytterligare ackord och trabeculae. De är band av bindväv fäst vid ventriklerna i ena änden. Sådana ackord är plural, men oftare i singular. I de flesta barn finns de i vänster kammare och endast 5% av fallen finns till höger.
• Öppna ovalt fönster. Frånvaron av nedläggningen av denna öppning, som är nödvändig för fostret för normal fosterutveckling, diagnostiseras vid över ett års ålder, men även vid 5 års ålder kan det stängas på egen hand.
• Prolapsventiler. Oftast detekteras en förändring i mitralventilen (endast den första graden av denna patologi är associerad med MARS), men vissa barn har prolapsed och andra ventiler, såsom aorta, inferior vena cava eller lungartären och tricuspidventilen.
• Expansionen av lungartären. I de flesta barn bryter denna utvidgning inte gränserna för hjärtat och påverkar inte blodflödet.
• Aortisk dubbelventil. Som regel är ett blad i en sådan ventil större än den andra. Denna ventil fungerar inte lika bra som en normal tricuspid - i systole är öppningen ofullständig, och under diastolen observeras regurgitering, vilket resulterar i inflammation i ventilbladet och bildandet av förkalkningar i den.
• Ökad Eustachian ventil. Anomali diagnostiseras när ventilens storlek är större än 1 centimeter.
• Förändringar i strukturen hos papillära muskler.
• Expansion eller sammandragning av aorta rot.

Orsaker och provokationsfaktorer

Utseendet på förändringar relaterade till MARS hos ett barn är möjlig av olika anledningar. Detta kan bero på mutagena effekter på fostervävnaden, särskilt på hjärtat, under embryogenes. Ofta är MARS ett symptom på genetiska och medfödda defekter i bindväven (dysplasi).

Faktorer som kan prova utseendet på anomalier är:

• Ärftlig predisposition.
• Kromosomala sjukdomar.
• Stress under graviditeten.
• Otillräcklig eller obalanserad nutrition hos den framtida mamman.
• Strålningsexponering av en kvinna under graviditeten.
• Rökning under graviditeten.
• Användningen av den framtida moderen av alkohol eller droger under första trimestern.
• Ogynnsamma miljöförhållanden.
• Infektioner i framtida mamma.
• Mottagande gravida droger.

På effekten av alkohol på den förväntande moderens kropp, se följande video.

Kliniska tecken på MARS hos nyfödda är oftast frånvarande. För många barn manifesterar sig sådana avvikelser inte heller i en senare ålder. Symptom på MARS kan uppstå under aktiv tillväxt av barnet eller efter starten av någon förvärvad sjukdom. Anomalier kan uppstå:

• Smärta eller stickningar i hjärtat.
• Känslor av störning av hjärtat.
• Förändringar i blodtrycksparametrar.
• Svaghet och trötthet.
• Yrsel.

Om MARS är ett symptom på bindvävsdysplasi, kommer barnet också att hitta skelettskador, onormal utveckling av andra organ, vegetativa förändringar och andra tecken på en sådan patologi.

Eventuella komplikationer

Närvaron av MARS i sällsynta fall kan hota förekomsten av:

• Infektiv endokardit.
• Arytmier.
• Lunghypertension.
• Plötslig död.
• Kalkning och ventilfibros.

diagnostik

Du kan misstänka MARS från ett hjärtsymbol som en läkare kan lyssna på efter födseln. Detta är vanligtvis en systolisk murmur som ändras under barnets rörelse och belastningen. När en baby upptäcks skickas den till en ultraljud i hjärtat, eftersom denna undersökning bekräftar närvaron av abnormiteter i hjärtat och deras effekt på blodflödet. Dessutom ges barn med MARS ofta EKG för att identifiera problem med hjärtrytmen.

I de flesta fall är inte barn med MARS-behandling nödvändiga. De rekommenderas:

• Balanserad ätning.
• Beakta regimen för vila och arbete.
• Delta i fysisk terapi.
• Undvik stress.

Sport är förbjudet med mitralventil prolaps, hjärtkörtel, EKG-förändringar, svimning och rytmförstöring.

När det uppstår klagomål, ordineras barn medicin, som kan innefatta Magne B6, Elkar, Kalium Orotate, Asparkam, Ubiquinon, Magneroth, B-grupp vitaminer och andra läkemedel som positivt påverkar myokardiemetabolism.

Kirurgisk behandling av MARS krävs i enskilda fall, och ofta utförs behandlingen genom endoskopisk manipulation.

Om varför barn har hjärtvärk och vad man ska göra med det, se programmet av Dr Komarovsky.

Marskardiologi

Ytterligare ackord i vänster ventrikel - vad är det?

Som det är känt är kardiologins mål och mål att studera det mänskliga kardiovaskulära systemet, diagnostisera alla typer av störningar i sitt arbete och behandla därför de identifierade sjukdomarna (till exempel om ytterligare en ledning i vänster ventrikel detekteras). Under lång tid trodde man att hjärtproblem huvudsakligen berörde den äldre generationen. Men idag har situationen förändrats: hjärtsjukdomar diagnostiseras ofta hos medelålders människor, ungdomar och till och med mycket små barn. Vi kommer att prata mer om den senare.

Alla hjärt- och kärlsjukdomar hos barn kan delas in medfödda och förvärvade. Den första gruppen av patologier uppstår i processen med embryotbildning. Läkare kallar den dåliga miljön, de ständiga påfrestningar som den framtida mamman upplever, ärftlig predisposition och ett antal infektionssjukdomar som de viktigaste förutsättningarna för detta. När det gäller förvärvade hjärtproblem är första platsen i listan över möjliga orsaker infektion. Komplikationer orsakas vanligen av felaktig behandling. Vad kan anses vara ett skäl för ett besök hos en kardiolog? Hjärtklappningar, smärta i båren, svullnad, svullnad i lederna. Dessutom bör det komma ihåg att vissa sjukdomar, såsom hjärtsjukdomar, i första skedet utvecklas helt asymptomatiska. Det är därför lämpligt att genomföra regelbundna undersökningar. Och vad ska man göra om ett extra ackord finns i vänster kammare?

Inom pediatrisk kardiologi finns en sådan riktning som små anomalier av hjärtans utveckling (förkortad MARS). Den extra ackordet i vänster ventrikel hör till denna kategori. Enligt läkares vittnesbörd utgör sådana problem inte en stor fara, eftersom de inte bär ett direkt hot mot patientens liv. Det bör dock noteras att de alla kräver konstant medicinsk övervakning. Den vanligaste manifestationen i denna grupp är det extra ackordet i vänster ventrikel.

Denna anomali kan ha en annan form och struktur. Ofta spelar det extra ackordet i hjärtans vänstra kammare rollen som ett ytterligare ledande element. Denna faktor framkallar utvecklingen av arytmier och ventrikelflimmer. Ofta är patientklappar påminner om kroniska hjärtsjukdomssymptom. Emellertid kan komplikationer uppstå endast om ackordet har hemodynamisk betydelse. Annars behöver du ingen särskild behandling. Det enda som behöver göras är att genomgå en noggrann granskning innan man tar överdriven träning.

MARS syndrom. Diagnos som planetens namn.

Många föräldrar börjar oroa sig när de hör att deras barn har diagnostiserats med - MARS. I den populära litteraturen om detta syndrom finns det praktiskt taget ingen information i en tillgänglig form. Nu ska vi försöka förstå detta syndrom genom att svara på de vanligaste frågorna som föräldrarna frågar kardiologen i receptionen.

Små anomalier i hjärtat (eller MARS) - detta är en av manifestationerna av den inte riktigt korrekta utvecklingen av bindväv. Bindvävnad finns i alla organ. Det bildar skelettet av hjärtat, ventilerna och väggarna i stora kärl. På grund av detta är vävnaden i hjärtat elastiskt, men ganska hållbart. Förekomsten av anatomiska medfödda förändringar i hjärtat och dess stora kärl anses vara mindre anomalier av hjärtans utveckling. I detta tillstånd är bindväven antingen för svag, eller den bildar sig i överskott, inte på de ställen där det är nödvändigt att vara normal. MARS upptäcks huvudsakligen hos barn under de första 2-3 åren av livet och har ingen tendens till progression. Många MARS försvinner med barnets tillväxt.

Skäl till utvecklingen av MARS?

Man tror att bildandet av MARS involverade flera faktorer. Det finns två stora grupper - externt och internt. Externa faktorer inkluderar ekologins inflytande, näring av en gravid kvinna, materiens sjukdom, medicinering under graviditet, strålning, rökning, alkohol, stress. Interna faktorer inkluderar: arv, genetiska och kromosomala abnormiteter.

Vad är hjärnans abnormiteter hos barn?

Den mest kända och gemensamma MARS är mitralventil prolapse (MVP). MVP är en sagging av en bicuspidventil vid tiden för sammandragning av hjärtat in i hålrummet i vänstra kammaren, på grund av vilket det finns en liten vridning av blodflödet i hjärtat. Vid MARS ingår endast den första graden av prolapse. Alla andra grader åtföljs av svåra cirkulationssjukdomar och bör betraktas som hjärtfel.

En ganska vanlig andra MARS är ytterligare ackord i vänster ventrikelhålan (DHLP) eller på annat sätt onormala ackord (LVF ARCH). Denna MARS, som manifesteras i närvaro inuti kammaren i ventrikeln, ytterligare ledningar från bindväv eller muskler som är fästa vid ventrikelens väggar eller interventrikulära septum. Normalt är de fastsatta på ventilernas ventiler. Oftast finns falska (extra) ackord i pojkar. Falsk ackord är singel, multipel, förekommer både separat och i kombination med andra anomalier. Platsen kan vara längs blodflödet, över det eller diagonalt. Från detta beror på hur allvarligt bruset i hjärtat är. Ackord kan ge en rytmförstöring, så patienter behöver särskild övervakning av en kardiolog.

Den tredje gemensamma MARS är ett öppet ovalt fönster (LLC). En variant av normen är närvaron av en mindre defekt upp till 2 - 3 mm vid en ålder av upp till ett år. Men i sin närvaro i äldre åldrar är det i vissa fall fråga om en onormal utveckling (med en defektstorlek på upp till 5 mm), i andra - av hjärtfel (när defekten uttrycks och blodcirkulationen bryts).

Hur manifesterar MARS sig?

I de flesta fall manifesterar MARS sig inte, och barn skiljer sig inte från sina kamrater. Mycket sällan, men det kan finnas klagomål om smärta i hjärtat av regionen, en känsla av hjärtsvikt, blodtryckssprängningar och arytmier på elektrokardiogrammet.

Mycket ofta kombineras hjärtafvikelser med andra anomalier i bindväven: syn, skelett, hud, gallblåsa, njurar. Därför kommer manifestationerna att vara systemiska, det vill säga på hela organismens nivå. Dessa förändringar kan vara både minimala och ganska uttalade.

En noggrann undersökning av barnet kan avslöja skolios (korsning i ryggraden), olika former av plattfot, hypermobilitet (överdriven rörlighet i lederna). De vanligaste kombinationerna av MARS är gastroesofagealreflexen (återföring av innehållet i magen i matstrupen), böjning av gallblåsan, megauretern (expansionen av urinledaren). Dessutom åtföljs MARS ofta av neurovegetativa störningar - perifera och centrala nervsystemet fungerar obalanserat. Detta kan uppenbaras av urininkontinens, speech impairment, vegetativ-vaskulär dystoni och beteendestörningar. Alla dessa kombinationer leder inte till allvarlig dysfunktion av organ och system och påverkar inte barnets livstid.

Vad kan vara komplikationer?

Inte alltid, men i vissa fall kan hjärtrytmförstörningar, impulskonduktionsstörningar i hjärtat, som detekteras på elektrokardiogrammet och åtföljs av klagomål om hjärtsmärta, hjärtklappningar, uppstå. Detta kräver ytterligare undersökning av en kardiolog. Dessa störningar är som regel karaktäristiska för mitralventilförluster (MVP) och onormalt placerade ackord.

Vad är behandlingen av detta syndrom?

De grundläggande principerna för behandling för barn med MARS är:

• Överensstämmelse med dagens läge. Uteslutningen av psyko-emotionell stress, sömn är inte mindre än antalet timmar som bestäms efter ålder.
• Rationell och balanserad näring med obligatorisk införande av mat rik på magnesium och kalium (baljväxter, färska grönsaker och grönsaker, olika spannmål, torkade frukter).
• Vattenbehandlingar, massage, fysioterapi.
• Fysisk utbildning.
• Vitaminer (grupp B) och magnesiumpreparat (magnesium B6, magnerot, magvit)

MARS syndrom är inte en mening, det är ett speciellt villkor för barnet, vilket kräver observation och mindre korrigering. Det här är inte en anledning att begränsa ditt barn från fysisk ansträngning. Inget behov av att behandla ett barn med diagnos av MARS som patient. De flesta MARS går bra och barnet stör inte. Du behöver bara ändra din livsstil och övervakas regelbundet av en kardiolog.

UZ "11: e stadens barnklinik"

Kardiolog, doktorand Bandazhevskaya G.S.

Ekkokardiografi är en ultraljudsdisposition som gör att du kan registrera hjärtmusklernas storlek, dess sammandragningar, liksom tillståndet för olika intrakardiella strukturer.

Neurosonografi (NSG) är en datorbaserad ultraljudstudie av strukturen i ventrikulärsystemet och hjärnans materia genom en stor vår, utförd av barn från födseln till våren är stängd.

En brok är ett utsprång av ett organ eller dess del från kaviteten, där den är belägen, genom en defekt i denna hålighetens vägg. Hernier är farliga genom kvävning - i det här fallet i orglet (oftare är det tarmarna) som har kommit in i stranglingringen.

Protein är en organisk förening. En proteinmolekyl är en komplex struktur bildad från en eller flera polypeptidkedjor - aminosyror som är bundna av peptidbindningar.

Hepatit A, en akut infektionssjukdom där den isteriska färgen av huden och slemhinnorna utvecklas, är bättre känd som smittsam gulsot. I vissa fall kan det fortsätta utan.

Meningit (meningokockinfektion) är en inflammation i hjärnans eller ryggmärgs membran som utvecklas som ett resultat av en bakteriell infektion. Meningokocker, den patogena mikroben som oftast orsakar hjärnhinneinflammation, lever i halsen, många.

Dysbacteriosis - kvalitativa och / eller kvantitativa förändringar i tarmmikrofloran. För ett friskt barn kännetecknas en viss sammansättning av tarmmikrofloran, den så kallade normala mikrofloran. Hon spelar.

Burpning - hos unga barn är matsmältningsorganen ännu inte tillräckligt utvecklade. Efter att ha ätit stänger ingången till magen svagt eller till och med förblir öppen, så barnet kan burpa. När barnet spetsar upp.

Croup false - akut inflammation i struphuvudet (laryngotrakeit). Det är vanligtvis en komplikation av förkylning eller influensa. Oroar ofta barn i åldern 6 månader till 4 år.

Relaterade inlägg:

Diagnosen mars i kardiologi

Små anomalier av hjärtutveckling (MARS): Vad är det, former och konsekvenser, behandling

Allt material på webbplatsen publiceras under författarskapet eller av redaktörer för professionella medicinsk personal, men de är inte receptbelagda för behandling. Adress till experter!

MARS (mindre avvikelser i hjärtat) är speciella förhållanden som inte åtföljs av uppenbara organbrott, men kan fortfarande visa symptom på sjukdomar och till och med livshotande. Fram till nyligen betraktades de som en variant av normen, men när de studerade sin roll i hjärt-kärlsystemets aktivitet ifrågasattes den skenbara harmlösheten. Det är nu erkänt att patienter med MARS ska övervakas. och i vissa fall behöver de medicinering.

MARS manifesteras vanligtvis av hjärtmumbrott och arytmier. men det var problematiskt att föreslå den exakta orsaken till dessa fenomen. Med introduktionen av ultraljud i hjärtpraxis började studien av problemet med små anomalier, och under 90-talet av förra seklet föreslogs termen MARS själv. Problemets brådska beror också på det faktum att sådana defekter främst förekommer hos barn och ungdomar, och tidig diagnos, övervakning och behandling är nödvändiga för att undvika farliga konsekvenser.

En liten abnormitet i hjärtat är förknippad med defekter i bindvävets struktur. Det är allmänt accepterat att grunden för detta tillstånd är dysplasi av bindvävstrukturer som uppträder i utero på grund av genetiska mutationer eller efter födseln som påverkas av negativa yttre faktorer.

Bindvävnaden spelar rollen som ett skelett för de inre organen, utgör grunden för hjärtsvalvapparaten, där kärlen, därför, utan normal bildning uppstår olika slags avvikelser både i strukturen och i organens arbete. Ofta kombineras MARS med andra organers patologi, där dysplastiska förändringar i bindväv finns också.

Tvetydigheten hos specialisternas uppfattning om småhjärtabyftigheter orsakas inte bara av deras mångfald och frekventa asymptomatiska kurs. När barnet växer förändras de inre organens arbete, hjärtat växer, så vissa avvikelser kan försvinna sig, till exempel kan ett öppet ovalt fönster spontant stänga. Samtidigt leder sådana förändringar som mitralventil prolaps eller ytterligare ackord i ventrikeln till några hemodynamiska störningar med ålder, så det är nu accepterat att betrakta MARS som en patologi snarare än som en variant av normen.

Förekomsten av små anomalier i hjärtat borde vara ett skäl för en omfattande undersökning. för om bindevävnaden i ett organ inte är helt utvecklad är sannolikheten för problem med andra hög. Sålunda, patienter med MARS lider ofta av störningar i mag-tarmkanalen (reflux, divertiklar av tarmen, diafragmabråck), den del av andningssystemet är möjliga bronkiektasi, sjukdomar i det muskuloskeletala systemet manifesteras skolios, platta fötter, gemensam hypermobilitet, och främst kvinnor med MARS diagnostiseras urinproblem. Frekventa kombinationer av små anomalier med vegetativa sjukdomar i form av vegetativ-vaskulär dystoni. talstörningar, psykiska störningar, sängvätning, panikattacker etc. är möjliga.

Orsaker och sorter av avvikelser i lilla hjärtat

Olika avvikelser i hjärtets struktur kan uppstå på grund av:

• Genetiska mutationer;
• Graviditetspatologi;
• Påverkan av yttre faktorer.

Genetiska mutationer ärva och orsaka vissa ärftliga syndrom (Marfan, Ehlers-Danlos), när differentieringen av bindväv i många organ är nedsatt.

Medfödda former av MARS är förknippade med en överträdelse av organläggningen i tidig graviditet, upp till 5-6 veckors intrauterin utveckling, när den förväntade mamman kanske inte är medveten om hennes nya tillstånd. Att dricka alkohol, rökning under dessa perioder kan orsaka hjärtsjukdom.

Ibland utvecklas MARS hos ett barn med ett ursprungligen välformat hjärta. I detta fall ges rollen till ogynnsamma miljöförhållanden, exponering för skadliga kemikalier, infektion.

Vanligtvis diagnostiseras MARS hos barn under tre år, och uttrycks främst i anatomiska abnormiteter som inte uppträder kliniskt eller osymtomatiskt, men med ålder kan tecken på hjärtsjukdom öka.

Klassificering MARS innehåller följande typer:

Exempel på hemodynamiska störningar med ett öppet ovalt fönster i hjärtat

På den del av atria och det interatriella septumet, prolapse av ventilen cusps av de sämre vena cava och crest muskler, ett öppet ovalt fönster. aneurysm septum, onormala trabeculae, en ökning i Eustachian ventilen.

När den exakta typen av anomali upprättas är det nödvändigt att klargöra om det finns uppstötningar och hemodynamiska störningar. deras svårighetsgrad.

Mer än 95% av de beskrivna abnormaliteterna åtföljs inte av några hemodynamiska störningar och symtom. När barnet växer, ersätts mindre differentierade vävnader av mer mogna, och vid ungdomar försvinner strukturella abnormiteter. Om normaliseringen av hjärtets struktur inte uppträder, anses de angivna processerna som bindvävsdysplasi.

Hos vuxna är de vanligast sådana MARS som ventilförlängning, ytterligare och onormalt placerade ackord i vänster ventrikel, överdriven trabekularitet.

symtomatologi

Kliniska tecken på mindre abnormiteter är knappa eller helt frånvarande, och endast systoliskt murmur kan tala om förekomsten av avvikelser i hjärtets struktur. Bland manifestationerna av MARS är de vanligaste olika typerna av arytmier och störningar i ledningen av nervimpulser längs myokardiet: extrasystol. paroxysmal takykardi, blockad av högerbenets bunt. sick sinus syndrom, etc. Dessa arytmier är karakteristiska för prolaps av ventilerna hos de atrioventrikulära foramen, abnormala ackord och aneurysmer i det interatriala septumet.

Utseendet av arytmier, som det vanligaste symtomet på patologi, är förknippat med ytterligare sätt att genomföra impulser i extra ackord, mekaniska effekter på ventrikulära väggar i dystrofiskt modifierade ackord. En viktig roll spelas av stress och störningar i den autonoma innervationen. Risken för arytmi är direkt relaterad till svårighetsgraden av valvulärventilens prolaps, då uppstötning (omvänd blodflöde) bidrar till irritation av hjärtväggen och sinusnoden, vilket är särskilt uttalat med abnormiteter i tricuspidventilen.

Barn med små anomalier i hjärtat tolererar inte fysisk och känslomässig stress, de blir snabbt trötta. känna avbrott i hjärtats arbete. En rad vegetativa symptom är karakteristiska - panikattacker, fluktuationer i blodtryck, svaghet och yrsel, känslomässig instabilitet, huvudvärk, matsmältningsproblem, svettning.

prolaps MK - vanlig MARS, som är karakteristisk för både barn och vuxna

Mitralventil prolapse är en av de vanligaste formerna av MARS, som ofta kvarstår i vuxenlivet. Tecken på prolaps (sagging) av broschyren beror på svårighetsgraden av anomali och närvaron eller frånvaron av uppstötning. Symptom på PMK anses vara svaghet, trötthet, lågt motstånd mot fysisk ansträngning, yrsel, kortialgi. Med arytmier känner patienterna avbrotten i hjärtets arbete, som de vanligtvis kommer till kardiologen för undersökning.

Tillbehörskordet i vänster ventrikel (LVHL) är också ett vanligt fenomen som förekommer asymptomatiskt eller i form av hjärt-rytmans patologi på grund av närvaron av ytterligare vägar i "extra" ackordet.

Ett öppet ovalt fönster (LLC) anses vara den minst studerade formen av MARS. Dess kliniska tecken reduceras till svaghet, yrsel, avbrott i hjärtets arbete, uttalad känslomässig instabilitet. I de flesta barn försvinner denna anomali spontant i tillväxtprocessen och ökningen av myokardmassa.

Diagnos och behandling av MARS

Orsaken till den detaljerade undersökningen i kardiologi för närvaron av en liten anomali i hjärtat hörs oftast systoliskt murmur. En barnläkare eller kardiolog, som finner honom i en bebis, bestämmer ytterligare nödvändiga förfaranden.

Etablering av en diagnos av MARS baseras på:

• Data auskultation (brus, klick, hjärtrytmförstöring);
• Utvärdering av klagomål (för det mesta - vegetativa symtom, lågt motståndskraft mot stress, utmattning);
• Analys av de yttre tecknen på bindvävsdysplasi och tillståndet hos andra organ (asthenisk kroppstyp, skolios, flatfotighet, dysfunktion i matsmältningssystemet, synproblem etc.);
• Data instrumentella metoder för forskning - EKG, ultraljud i hjärtat.

Ett antal patienter med MARS har behov av att bedöma tillståndet hos andra organ. speciellt med vanliga medfödda eller genetiskt bestämda former av bindvävsdysplasi.

Huvudet som bekräftar förekomst av anomalies test anses vara ultraljud (Echo-KG). vilket ger största möjliga information om organets anatomiska egenskaper. Denna metod är mest effektiv för prolapse, när tredimensionell ekkokardiografi gör det möjligt att bestämma graden av sagging av ventilbladet, närvaron och svårighetsgraden av regurgitation, degenerativa förändringar i ventilelementen. Onormalt placerade ackord är svårare att diagnostisera, och för deras upptäckt använder de en tvådimensionell Echo-KG.

I närvaro av arytmier utför nödvändigtvis ett EKG. Lika viktigt är test med mätad träning, vilket gör det möjligt att utvärdera reservkapaciteten hos myokardiet och blodkärlen. Transesofageal stimulering hjälper till att upptäcka ytterligare vägar för att genomföra elektriska impulser.

Med relativ harmlöshet av hjärtans vanliga anomalier kan de fortfarande leda till allvarliga förändringar i blodcirkulationen och alla slags komplikationer. I synnerhet föreligger risk för plötslig hjärtdöd (i vissa typer av ledningssjukdom), bakteriell endokardit som påverkar ventilerna, mitralinsufficiens, bristning av ytterligare eller onormalt placerade ackord. Dessa omständigheter tvingar läkare i vissa fall av MARS att tillgripa aktiv medicinsk taktik.

Icke-läkemedelsmetoder för MARS omfattar:

1. Överensstämmelse med regimen av arbete och vila, som motsvarar barnets ålder, begränsar överdriven fysisk ansträngning;
2. Normalisering av näring;
3. Massage, fysik terapi klasser;
4. Psykoterapi enligt indikationer.

Eftersom i de flesta fall tecken på autonom dysfunktion framträder bland symptomen på MARS. då är allmän verksamhet och normalisering av livsstil vanligtvis tillräcklig.

Drogterapi syftar till att korrigera hjärtritmen och metaboliska processer i den. Användningen av läkemedel, som innefattar magnesium (magnerot, magnet B6), som främjar normaliseringen av metabolism och produktion av kollagen av bindväv, anses således patogenetiskt. För att förbättra metabolism i hjärtmuskeln hjälper sådana läkemedel som L-karnitin, nikotinamid och vitaminer från grupp B. När arytmier visas antiarytmiska läkemedel, vilka väljs av en kardiolog.

Studien av mindre hjärtafvikelser fortsätter, specialister av olika profiler letar efter optimala metoder för att förebygga komplikationer och existerande störningar. Med rätt tillvägagångssätt, regelbunden övervakning och överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren är diagnosen MARS hos absolut majoritet av patienterna inte farlig.

material på ämnet:

Mitral ventil prolapse: tecken, grader, manifestationer, terapi, kontraindikationer Aorta stenos / defekt: orsaker, tecken, operation, prognos Atrialseptum (MPP): orsaker, symptom, diagnos, behandling, prognos