Fel i interventrikulär septum hos nyfödda: Dödsdom eller risk för återhämtning?

Människans hjärta har en komplex fyrkammarstruktur, som börjar bilda från de första dagarna efter befruktningen.

Men det finns fall där denna process störs, på grund av vilka stora och små defekter uppträder i strukturen hos ett organ som påverkar hela organismens arbete. En av dem kallas en ventrikulär septaldefekt eller förkortad VSD.

beskrivning

Ventrikelseptumdefekt - är en medfödd (ibland förvärvad) hjärtsjukdom (CHD), som kännetecknas av närvaron av patogena öppnings hålrum mellan den vänstra och den högra ventrikeln. Av denna anledning, går blodet hos en enda ventrikel (vanligen vänster) till den andra, därigenom bryta funktionen av hjärtat och hela cirkulationssystemet.

Dess förekomst är cirka 3-6 fall per 1000 fullgångna nyfödda, oräknat de barn som föds med små defekter septum att själv beskäras under de första levnadsåren.

Orsaker och riskfaktorer

Vanligtvis utvecklas en interventrikulär septaldefekt hos ett foster i de tidiga stadierna av graviditeten, från cirka 3: e till 10: e veckan. Den främsta orsaken till detta är kombinationen av externa och interna negativa faktorer, inklusive:

• genetisk predisposition;
• virusinfektioner som överförts under fertilitetsperioden (röda hundar, mässling, influensa)
• alkoholmissbruk och rökning
• ta antibiotika som har en teratogen effekt (psykotropa läkemedel, antibiotika, etc.);
• exponering för toxiner, tungmetaller och strålning;
• allvarlig stress.

klassificering

Ventrikelseptumdefekt hos spädbarn och äldre barn kan diagnostiseras som en separat fråga (isolerad missbildning) och som en del av andra kardiovaskulära sjukdomar såsom pentad Cantrell (klicka här för att läsa om det).

Storleken på defekten beräknas på grundval av dess storlek i förhållande till aorthålets diameter:

• en defekt upp till 1 cm i storlek klassificeras som mindre (Tolochinov-Roger sjukdom);
• stora defekter anses vara 1 cm eller de som är större än hälften av aortaöppningen.

Slutligen, enligt lokaliseringen av hålet i VSD-septum, är det uppdelat i tre typer:

• Muskeldefekt av interventrikulär septum hos en nyfödd. Hålet ligger i muskelsektionen, på avstånd från hjärtans och ventils ledande system, och i små storlekar kan stängas oberoende.
• Membranös. Defekten är lokaliserad i det övre segmentet av septum nedanför aortaklaven. Vanligtvis har den en liten diameter och är dockad självständigt när barnet växer.
• Nadgrebnevy. Det anses vara den svåraste typen av defekt, eftersom öppningen i detta fall ligger på gränsen till de utgående kärlen i vänster och höger ventrikel och stänger spontant mycket sällan.

Fara och komplikationer

Med en liten hålstorlek och barnets normala tillstånd är VSD inte särskilt farligt för barnets hälsa och kräver endast regelbunden övervakning av en specialist.

Stora defekter är en annan sak. De orsakar hjärtsvikt, som kan utvecklas omedelbart efter att barnet är födt.

Dessutom kan VSD orsaka följande allvarliga komplikationer:

• Eysenmenger syndrom som en konsekvens av pulmonell hypertension;
• bildandet av akut hjärtsvikt
• endokardit eller infektiös inflammation i det intrakardiella membranet;
• stroke och blodproppar
• kränkning av ventilapparaten, vilket leder till bildandet av ventrikulär hjärtsjukdom.

symptom

Stora defekter av interventrikulär septum förekommer redan under de första dagarna av livet och kännetecknas av följande symtom:

• Den blåa i huden (främst av extremiteterna och ansiktet) förvärrade under gråtning;
• aptitstörningar och matproblem
• långsam utvecklingstakt, överträdelse av viktökning och höjd;
• konstant sömnighet och trötthet;
• svullnad, lokaliserad i lemmar och buk;
• hjärtrytmstörningar och andfåddhet.

Små defekter har ofta inga uttalade manifestationer och bestäms när de lyssnar (grov systolisk murmur hörs i patientens bröstkorg) eller andra studier. I vissa fall har barnen en så kallad hjärthump, det vill säga en bröstkorg i hjärtat av hjärtat.

Om sjukdomen inte har diagnostiserats i barndomen, med utvecklingen av hjärtsvikt hos ett barn 3-4 år, patienter klagar över hjärtklappning och bröstsmärtor, utvecklar en tendens att näsblod och svimning.

När ska man se en läkare

VSD, liksom alla andra hjärtsjukdomar (även om det kompenseras och inte orsakar obehag för patienten) kräver nödvändigtvis konstant observation av kardiologen, eftersom situationen när som helst kan bli värre.

För att inte missa de alarmerande symptomen och den tid då situationen kan korrigeras med minimala förluster är det mycket viktigt för föräldrar att observera barnets beteende från de allra första dagarna. Om han sover för mycket och under lång tid, ofta stygg utan någon anledning och blir svagare, är det en allvarlig anledning att samråda med barnläkare och pediatrisk kardiolog.

Olika symptom på CHD är likartade. Läs mer om symptomen på medfödd hjärtsjukdom, för att inte missa ett enda klagomål.

diagnostik

De viktigaste metoderna för diagnos av VSD är:

• EKG. Studien bestämmer graden av ventrikulär överbelastning, liksom närvaron och svårighetsgraden av lunghypertension. Dessutom kan tecken på arytmi och hjärtafledningsmärkning detekteras hos äldre patienter.
• Phonocardiography. Med hjälp av PCG kan du spela in högfrekvent systoliskt murmur i det 3-4: e interkostala rummet till vänster om båren.
• Ekokardiografi. Ekkokardiografi gör att du kan identifiera ett hål i interventionssjukhuset eller att misstänka dess närvaro, baserat på cirkulationssjukdomar i kärlen.
• Ultraljudsundersökning. Ultraljudet undersöker myokardets arbete, dess struktur, tillstånd och permeabilitet samt två mycket viktiga indikatorer - trycket i lungartären och mängden blodutsläpp.
• Röntgen. På röntgen på bröstet kan man se det ökade lungmönstret och pulseringen av lungens rötter, en signifikant ökning av hjärtstorleken.
• Ljud av hjärtans högra kaviteter. Studien ger möjlighet att identifiera ökat tryck i lungartären och ventrikeln samt ökad syrebildning av venöst blod.
• Pulsoximetri Metoden bestämmer graden av mättnad av blod med syre - låga priser är ett tecken på allvarliga problem med hjärt-kärlsystemet.
• Kateterisering av hjärtmuskeln. Med hjälp av sin hjälp bedömer läkaren tillståndet för hjärtets strukturer och bestämmer trycket i sina celler.

behandling

Små defekter i septum, som inte ger uttalade symtom, kräver vanligtvis ingen särskild behandling, eftersom de är försenade med 1-4 års ålder eller senare.

I svåra fall, när hålet inte växer upp länge, påverkar förekomsten av en defekt barnets välbefinnande eller är för stor, är frågan om operationen upptagen.

För att förbereda operationen används konservativ behandling för att reglera hjärtfrekvensen, normalisera blodtrycket och stödja myokardfunktionen.

VSD kirurgisk korrigering kan vara palliativ eller radikal: palliativ kirurgi utförs för spädbarn med svår undernäring och flera komplikationer i syfte att förbereda sig för en radikal intervention. I detta fall skapar läkaren en artificiell stenos av lungartären, vilket underlättar patientens tillstånd.

Radikala operationer som används för behandling av diabetes mellitus innefattar:

• Stängning av patogena öppningar med U-formade suturer;
• plastfel med användning av fläckar av syntetisk eller biologisk vävnad, utförd under ultraljudskontroll;
• öppen hjärtkirurgi är effektiv för kombinerade defekter (till exempel Fallot's tetrad) eller stora hål som inte kan stängas med en enda plåster.

Den här videon beskriver en av de mest effektiva operationerna mot VSD:

Prognoser och förebyggande åtgärder

Små ventrikelseptumdefekt (1-2 mm) har oftast en god prognos - barn med denna sjukdom inte lider av obehagliga symptom och inte släpa efter i utvecklingen av sina kamrater. En mer betydande brister tillsammans med hjärtsvikt förutsägelse avsevärt försämras, för utan lämplig behandling, kan de leda till allvarliga komplikationer och även dödsfall.

Förebyggande åtgärder för att förhindra VSD bör följas även i det skede av planeringen av graviditet och barnafödande: de är ansvariga för en hälsosam livsstil, snabba prenatal besök, vägran dåliga vanor och självmedicinering.

Trots allvarliga komplikationer och inte alltid gynnsamma prognoser kan diagnosen av en interventrikulär septalfel inte betraktas som en mening för en liten patient. Moderna metoder för behandling och resultat av hjärtkirurgi kan avsevärt förbättra barnets livskvalitet och utvidga den så mycket som möjligt.

Defekter av interventrikulär septum i hjärtat av ett nyfött barn: operation och behandling av CHD

Medfödd hjärtsjukdom - för föräldrar, den här frasen låter som en mening, men är denna defekt så hemskt? Det är självklart mycket farligt för barnet, speciellt om hålet i septum är mer än 2 mm. Förtvivlan inte. Nu ska vi se på vilken patologi, varför det uppstår, hur man behandlar det och om det finns hopp om en gynnsam prognos.

Vad är en ventrikulär septalfel?

Defekten i interventrikulär septum eller, som det kallas också medfödd hjärtsjukdom, är underutvecklingen av väggen som skiljer hjärtans högra och vänstra kammare, varigenom ett meddelande uppträder mellan dem, det vill säga hålet. På grund av patologi går blodet, utom för aorta, in i högra kammaren och fördubblar sitt arbete. Ökad belastning påverkar hans tillstånd. Dessutom går i en liten cirkel i lungorna blod, som redan är berikat med syre, och i den stora cirkeln av blodcirkulationen går in mindre än den erforderliga mängden.

Orsaker och riskfaktorer

Hjärtat, som andra mänskliga organ, bildas från den tredje till den tionde veckan efter uppfattningen, därför uppträder förekomsten av en medfödd defekt i planeringsstadiet eller i början av graviditeten.

1. Ärftlig faktor. Om det redan fanns medfödda abnormiteter hos hjärtat i familjen, ökade möjligheten till missbildning i en nyfödd kraftigt. Sådana gravida kvinnor kan ordinera droger som bidrar till utvecklingen av hjärtaktiviteten hos fostret, vilket fungerar som profylax för CHD.
2. Virala infektioner. Infektionssjukdomar som influensa, mässling, rubella etc. som den förväntade mamman hade haft under de första 2 månaderna efter uppfattningen. Rubella, som överförts till en gravid kvinna under första trimestern, påverkar fostret så mycket att det är en indikation på abort.
3. Dåliga vanor Rökning och alkohol påverkar bildandet av barnets organ, inklusive hjärtat, negativt.
4. Narkotiska ämnen. Narkotika- eller drogmissbruk är en av de viktigaste faktorerna som orsakar avvikelser. Droger kan tas medvetet av moderen, men de kan intas med mediciner. Till exempel tillsätts kodin till hosttabletter, analgetika (Pentalgin-N, Solpadein, Nurofen Plus, Codelac).
5. om läkemedel. Det finns läkemedel, vars användning är strängt förbjuden, eftersom de framkallar hjärtfel och andra patologier. Dessa är starka antidepressiva medel, hormonella preventivmedel, läkemedel för högt blodtryck, kodinhaltiga läkemedel, vissa analgetika (acetylsalicylsyra och läkemedel med det, Analgin).
6. Inställning. Förorenad luft i industriländer, svåra arbetsförhållanden, överbelastning, stressiga situationer - dessa faktorer påverkar både mor och barns hälsa.
7. Sjukdom. Allmänna kroniska och akuta sjukdomar (diabetes, neurologiska sjukdomar, kardiovaskulära problem etc.) provocerar olika patologier i de inre organen.
8. Bristen på näringsämnen. Avitaminos, brist på mineraler kompenseras av de inre organen hos både mor och barn.

Typer och symptom

Beroende på storlek är defekter uppdelade i:

• Small. I jämförelse med aortan är deras storlek liten, endast 1-3 mm. Mestadels belägen i muskelområdet i botten av septum. Ledsaget av starkt ljud, men utgör inte ett särskilt hot. Sådana patologier kallas Tolochinov-Roger-sjukdomen. De växer över tiden och orsakar inga problem. Undantaget är när en liten defekt är multipel, det vill säga, den interventrikulära septum liknar en kolv eller ost. Detta villkor är ganska allvarligt. Patologi av liten storlek är inte farlig, det kräver ingen särskild övervakning. En liten defekt påverkar inte livslängden, men det finns risk för endokardit på grund av infektion.
• Average. Från 4 mm till 1 cm. Med medelstorlek utvecklas hjärtsvikt. Därefter kan hålet dra åt eller krympa, då kommer det att bli en förbättring.
• Large. Om tiden inte utföra operationen, gör barn med VSD stora (1 cm) inte överleva till tonåren, och om att överleva, då har symptom höger och vänster kammar misslyckande.

Det finns sådana typer av VSD

1. Muscle. Ligger långt ifrån aorta och hjärtans ventiler. Om defekten är liten, även multipel, växer den i de flesta fall på egen hand. Det förekommer i 10% av fallen.
2. Perimembranozny. Det är indelat i inflöde, trabekulär, infundibulär. Den är vanligtvis liten i storlek och ligger i övre delen av septum, vid utgången till aortan. Stänger i grunden på egen hand. Distribueras i 75% av patienterna.
3. Nadgrebnevy. Den farligaste av VSD är att den ligger bredvid utloppskanalen i högra hjärtkammaren och blodet löper hela tiden genom denna öppning och förhindrar att den stängs. Förekommer i 5% av fallen
4. AV-kanalfel. Fel i ett interventrikulärt membran av den fria vägen till höger kammaren. Ligger på platsen för ventilerna och ringarna på baksidan av partitionen. Det diagnostiseras hos 10% av offer för VSD. Ofta uppstår i daunism. Det kan kombineras med andra hjärtfel.

Huvudsymptomet hos en septaldefekt är hjärtmumbran. Det förekommer hos en nyfödd inte omedelbart efter födseln, men efter några dagar, med små defekter som kan fortsätta utan symptom. Stora luckor kan orsaka utvecklingsfördröjningar, frekventa förkylningar.

Det finns ett antal symptom som indikerar barn med diabetes mellitus:

• kakexi;
• svaghet;
• Harrisons furrows;
• cyanos;
• svullnad i venerna i nacken;
• tremor eller buller i nedre bröstet på vänster sida.

Fara och komplikationer av patologi

Om tiden inte behandlar DMZH finns det olika konsekvenser:

• pulmonell hypertension;
• Eysenmenger syndrom - irreversibel lunghypertension på grund av blodspolning från vänster till höger;
• hjärtsvikt, inklusive akut
• endokardit - inflammation i hjärtatets inre
• trombos;
• stroke;
• utveckling av ytterligare ventrikulär hjärtsjukdom
• dödligt utfall.

När ska jag se en läkare?

Alla symptom som liknar symptomen av VSD, råder Dr. Komarovsky att omedelbart kontakta din barnläkare, som kommer vid behov remiss till en specialist.

Diagnostiska metoder

Diagnosmetoder för VSD:

1. Samlar historia. En undersökning av föräldrar om ärftliga sjukdomar, förekomsten av hjärtsjukdom i släktingar, under graviditeten, som tas i den första trimestern droger och burna sjukdomar och så vidare. D.
2. Medicinsk undersökning. Den består av en pulsmätning, auskultation av hjärtat (buller lyssnande) inspektion av hudfärg och form ändras bröst palpation av hjärtat. Med VSD tillåter den här metoden i de flesta fall redan att göra en diagnos.
3. Ekokardiografi. Defekten visas som ett avbrott i den inter septum eko ​​med reset identifierats i den kontinuerliga våg läge och färgdoppler.
4. HERR Det utförs när det saknas EchoCG-information eller resultatavlägsnande.
5. Kateterisering av hjärtkaviteterna. Låter dig kontrollera hemodynamiken i lungcirkulationen, antalet, storleken och placeringen av defekter, förekomsten av associerade anomalier.
6. Röntgen. Det används för att diagnostisera stor VSD och lunghypertension. Mindre fel uppstår inte.
7. EKG. Både små och stora defekter diagnostiseras med axelavvikelse.
8. Laboratoriediagnos. Fullständigt blodtal tas för att bestämma halterna av hemoglobin. Det är gjort om det behövs kirurgiskt ingripande.

Behandlingsmetoder

Det finns följande metoder för behandling:

1. Konservativ. Drogbehandling med diuretika och hjärtglykosider, användningen av ACE-synteshämmare, som minskar blodutsläppen genom VSD. Behandling av associerade sjukdomar (anemi, smittsamma processer).
2. Surgical. Det rekommenderas för patienter med VSD om det finns kliniska tecken på överbelastning av LV. Verksamheten utförs genom att sätta en defekt eller installera en fläck av biomaterial.
3. Endovaskulära ingrepp. Att stänga defekten med en kateter.
4. Rehabilitering. Remedial behandling med begränsad träning under året. Särskilt behövs efter operation.

Prognoser och förebyggande åtgärder

Prognoserna är mest gynnsamma. Efter spontan åtdragning av luckorna i septum, kirurgiska ingrepp och andra förfaranden som slutade med att eliminera defekten rekommenderas:

• tillhandahålla korrekt vård för ett barn med VSD;
• överensstämmelse med läkarens rekommendationer om näring och tar de nödvändiga drogerna
• Begränsning av besöksfulla platser för att undvika smittsamma sjukdomar.
• undersökning i regionala centrum för behandling av medfödda hjärtfel med självkontraktion en gång vart tredje år, med kirurgiska och andra ingrepp - en gång om året.

Diagnos och behandling av ventrikulär septalfel hos spädbarn

Defekten hos interventrikulär septum hos en nyfödd är en allvarlig sjukdom, orsakad av nedsatt spädbarnsutveckling under graviditeten. Att ta hand om och behandla ett sådant barn kräver en seriös och ansvarsfull föräldraansvar.

Ventrikulär septal defektbeskrivning

Defekten i interventrikulär septum (VSD) - öppningen i septumet mellan hjärtkammaren. Denna hjärtpatologi utvecklas i fostret under de första veckorna av intrauterin utveckling. Vad är dess fara?

Hjärtans vänstra och högra kammare på grund av olika funktionella ändamål skiljer sig åt i blodtrycket. Vänster ventrikeln är kraftfullare eftersom det ger blodets rörelse i blodcirkulationens stora cirkel. Den högra kammaren som är ansvarig för en liten cirkel har lägre tryck. I ett hälsosamt hjärta separeras kamrarna med en vägg och är inte sammankopplade.

Om en öppning bildas i skiljeväggen överförs det arteriella blodet från den vänstra kammaren under tryck till den högra, vilket stör den ringa cirkelns funktion. Ventrikelens vägg sträcker sig, ärr kan bildas. En överbelastning av venösa kärl provocerar en förtjockning av sina väggar, vilket minskar plasticiteten och orsakar spasmer.

I detta fall ökar volymen av blod i den lilla cirkeln och den högra ventrikeln tvingas öka trycket för att bära allt blod genom kärlen. Detta framkallar en omkastning från höger fack till vänster. I detta fall minskar venös blod koncentrationen av syre i artären, vilket orsakar brist på syre i vävnaderna.

Svårighetsgraden av hjärtets patologi är direkt proportionell mot öppningens storlek. Hål upp till 1 mm kan inte störa barnet. Patologisk process manifesteras med en större öppning. Det är också möjligt att bilda flera hål i olika delar av partitionen.

Klassificering av VSD

Det finns flera typer av VSD.

Av storlek anomalier:

• liten diameter upp till 1 cm;
• medium - från 1 till 2 cm;
• stor - mer än 2 cm.

Genom anatomisk lokalisering av anomali:

• Membranous - ligger ovanför aortaklaven. Mestadels liten diameter. Kanske spontan överväxt av hål upp till 6 mm när den växer upp. Det förekommer i 75-80%.
• Muskulär - ligger i mitten av segmentet, på avstånd från hjärtans ledningssystem. Den största delen av den runda formen, liten diameter. Eventuell spontan överväxt av hål. Det observeras i 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibulär) - under aorta- och lungventilerna. Sällsynt och det svåraste på grund av sin plats på gränsen till kärlen i de två kamrarna i hjärtat. Fall av självläkning är mycket sällsynta. Det diagnostiseras i 2-5% av fallen.

Det förekommer fall av samtidig förekomst av flera typer av defekter.

Orsaker till bildandet

En medfödd defekt uppstår vid det stadium av bildandet av hjärtens interventionsseptum. När de utsätts för ogynnsamma faktorer störs bildningsförfarandet, vilket leder till utseendet av en anomali. Dessa faktorer inkluderar:

• Genetisk predisposition.
• Moderns kroniska sjukdomar: fenylketonuri, diabetes, problem med hjärt-kärlsystemet, nervsjukdomar.
• Infektioner under graviditet: röda hundar, vallkoppor, mässling, syfilis, etc.
• Godkännande av potenta läkemedel.
• Svält, vitaminbrist, styva dieter.
• Dåliga vanor
• Ålder efter 40 år.
• Allvarlig toxik.
• Ogynnsamma yttre förhållanden.

Hur manifesterar defekten sig i ett barn?

I svåra fall, med storskaliga anomalier, under de första veckorna av ett barns liv kan det tyckas:

• hjärtsmörg;
• andfåddhet;
• blek och blå hud i ansiktet, händer, fötter;
• svaghet när matning
• utvecklingsfördröjning;
• svullnad av armarna, benen, magen;
• ökad svettning;
• sömnighet, trötthet.

Med medelstora och små storlekar kan symtomen visas mycket senare, med 3-4 år. Möjliga symptom:

• hjärtklappning;
• andfåddhet;
• svimning;
• näsblod;
• återkommande långvariga förkylningar;
• trötthet.

Diagnos av defekt MZHP

När man hänvisar till en läkare krävs en extern undersökning, audition och palpation av patienten. Men för den exakta diagnosen VSD och receptbelagd behandling krävs ytterligare studier. Det kan vara:

• Elektrokardiografi (EKG).
• Fonokardiografi (PCG).
• Ekkokardiografi (EchoCG) (eller ultraljud (USA).
• Genomlysning.
• Sensing.
• Pulsoximetri
• Kateterisering.
• Beräknad tomografi och magnetisk.

Vad är risken för sjukdomen för barnet?

Förekomsten av en sådan medfödd anomali framkallar utvecklingen av allvarliga komplikationer hos ett barn:

• Lunghypertension. Det provocerar en ökning av hjärtfel, även döden.
• Infektiv endokardit. Infektiös inflammation i intrakardiella foder och ventiler.
• Bildandet av blodproppar som följd av endokardit. Möjlig stroke.
• Aortisk regurgitation. Aortalventilinsufficiens.
• Infundibulär stenos. Bildandet av ärr, hindrar normalt blodflöde i ventriklerna.

Behandling av defekt MZHP

Om VSD inte är komplicerat av en kombination med andra hjärtpatologier, är behandlingen vanligtvis framgångsrik. Med små hål (upp till 4 mm) finns det stor risk att spontan stängs av defekten när barnet växer upp. Därför kan det inte vara nödvändigt med operation i barnets normala tillstånd. Även om överväxten av hålet inte uppstod kan patienten leva ett fullt liv med regelbundna besök på specialister.

Om sjukdomen har en negativ inverkan på barnets utveckling, är det enda sättet att rätta det genom kirurgisk ingrepp. Oftast utförs verksamheten vid 2-3 års ålder. Defekter av interventrikulär septum upp till 5 mm sutureras, de större är patchade. Efter operationen är konstant övervakning av en kardiolog nödvändig. Patienten kan leda ett normalt liv, med förbehåll för läkarens reducerande stress etc.

Vid oanvändbar VSD är en hjärttransplantation nödvändig.

Om kirurgi är nödvändig under de första veckorna av ett barns liv, när en vanlig operation är riskabel utförs den i två doser. Först installeras en speciell enhet på lungartären för att stabilisera trycket. Efter att patientens tillstånd har förbättrats, avlägsnas den installerade manschetten och öppningen elimineras.

Drogterapi kan inte rädda patienten från anomali, men kan förbättra sitt tillstånd avsevärt. För behandling av VSD föreskrivs ACE-hämmare för stöd, glykosider, vitamin-mineralkomplex med kalium, magnesium, selen.

Defekten i interventricular septum, med undantag för de mest allvarliga fallen, kan behandlas med moderna metoder. Tidig diagnos och korrekt korrekt behandling kommer att rädda barnets liv.

Medfödd hjärtsjukdom - ventrikulär septalfel hos nyfödda: vad det är, symptom, diagnos, behandlingsmetoder

Många faktorer påverkar framtida barns hälsa. Onormal fostrets utveckling kan orsaka medfödda missbildningar av inre organ. En av sjukdomen är en defekt i hjärtens interventionsseptum (JMP), som förekommer i en tredjedel av fallen.

funktioner

Dmzhp är medfödd hjärtsjukdom (ipx). Som ett resultat av patologin bildas ett hål som förbinder de nedre kamrarna i hjärtat: dess ventriklar. Trycknivån i dem är annorlunda, vilket är anledningen till att med blodkroppens sammandrag kommer något blod från den mer kraftfulla vänstra sidan till den rätta. Som ett resultat sträcker sig sin vägg och ökar, blodflödet i den lilla cirkeln är bruten, för vilken den högra ventrikeln är ansvarig. På grund av ökningen av trycket är de venösa kärlen överbelastade, det finns spasmer, tätningar.

Den vänstra kammaren är ansvarig för blodflödet i storcirkeln, så det är mer kraftfullt och har högre tryck. Med det patologiska flödet av arteriellt blod i höger kammare minskar den önskade trycknivån. För att upprätthålla normal prestation börjar ventrikeln att arbeta med större kraft vilket ytterligare bidrar till belastningen på hjärtans högra sida och leder till ökningen.

Mängden blod i den lilla cirkeln ökar och höger kammare måste öka trycket för att säkerställa normal passagehastighet genom kärlen. Så omvänd process uppstår - trycket i den lilla cirkeln blir nu högre och blodet från höger kammare strömmar till vänster. Blodet berikat med syre späds med venöst (utarmat), i organ och vävnader är det brist på syre.

Detta tillstånd observeras med stora öppningar och åtföljs av brott mot andning och hjärtfrekvens. Ofta är diagnosen gjord under de första dagarna av barnets liv, och läkare börjar omedelbar behandling, förbereder sig på operation, och om möjligt undviker operation, övervakas de regelbundet.

Småstor små sjukdomar kan inte omedelbart visas, eller diagnostiseras inte på grund av svaga symtom. Därför är det viktigt att veta om de möjliga tecknen på förekomsten av denna typ av CPD för att vidta åtgärder i rätt tid och behandla barnet.

Blodflöde hos nyfödda

Kommunikation mellan ventriklarna är inte alltid en patologisk abnormitet. Vid fosterutveckling deltar lungorna inte i anrikning av blod med syre, så hjärtat har ett öppet ovalt fönster (ooo), genom vilket blod strömmar från höger sida av hjärtat till vänster.

Hos nyfödda börjar lungorna att arbeta och ooo gradvis övervuxnas. Fönstret stängs helt vid ungefär 3 månaders ålder, för vissa är överväxt med 2 år inte en patologi. Med vissa avvikelser kan LLC observeras hos barn mellan 5 och 6 år och äldre.

Normalt är det inte hos nyfödda ooo mer än 5 mm, om inga tecken på hjärt-kärlsjukdomar och andra patologier förekommer, bör detta inte ge upphov till oro. Dr Komarovsky rekommenderar kontinuerligt att övervaka barnets tillstånd, regelbundet besöka den pediatriska kardiologen.

Om hålets storlek är 6-10 mm, kan detta vara ett tecken på dzhzhp, kirurgisk behandling krävs.

Felaktigheter

Hjärtskiktet kan innehålla ett eller flera patologiska hål med olika diametrar (till exempel 2 och 6 mm) - ju mer av dem, desto svårare är sjukdomsgraden. Deras storlek varierar från 0,5 till 30 mm. Med detta:

• Defektstorlek upp till 10 mm - anses vara liten;
• Hål från 10 till 20 mm - medium;
• Fel över 20 mm är stor.

Enligt den anatomiska separationen av dzhzhp hos en nyfödd är tre typer och skiljer sig från lokaliseringen:

1. I den membranösa (övre delen av hjärtseptum) uppträder öppningen i mer än 80% av fallen. Brister i form av en cirkel eller ovala når 3 cm, om de är små (ca 2 mm), kan de stänga spontant under uppväxten av ett barn. I vissa fall är 6 mm defekter övervuxna. Om en operation är nödvändig bestämmer doktorn, med fokus på barnets allmänna tillstånd och hur sjukdomen fortskrider.
2. Muskelsjuka i mitten av septum är mindre vanligt (ca 20%), i de flesta fall runt, med en storlek på 2 - 3 mm kan stängas med barnets ålder.
3. På gränsen till ventrikulära utflödeskärlen bildas en suprakortisk defekt i septum - den sällsynta (cirka 2%), och det stannar nästan inte ensam.

I sällsynta fall finns en kombination av flera typer av jmp. Defekten kan vara en självständig sjukdom eller åtfölja andra svåra avvikelser vid hjärtutvecklingen: Atrial septal defekt (DSP), problem med arteriellt blodflöde, aortisk koarctation, aortastenos och lungartär.

Orsaker till utveckling

Defekten bildas i fostret från 3 veckor till 2,5 månader av fosterutveckling. Med en ogynnsam graviditet kan patologier förekomma i de inre organens struktur. Faktorer som ökar risken för dszhp:

1. Ärftlighet. Känsligheten för DMP är överförbar genetiskt. Om någon av de nära släktingarna hade defekter i olika organ, inklusive hjärtat, finns det stor sannolikhet för avvikelser i barnet.
2. Virala sjukdomar av infektiös natur (influensa, rubella), som kvinnan led under de första 2,5 månaderna av graviditeten. Herpes, mässling är också farlig;
3. Ta mediciner - många av dem kan förorsaka embryoförgiftning och leda till bildandet av olika defekter. Särskilt farliga är antibakteriella, hormonella, läkemedel mot epilepsi och påverkar CNS;
4. Skadliga vanor hos moderen - alkohol, rökning. Denna faktor, särskilt i början av graviditeten, ökar risken för abnormaliteter i fostret flera gånger.
5. Förekomsten av kroniska sjukdomar hos en gravid kvinna - diabetes, nervsystemet, hjärtsystemet och liknande kan orsaka patologier hos en bebis;
6. Avitaminos, brist på väsentliga näringsämnen och spårämnen, strikta dieter under graviditeten ökar risken för medfödda missbildningar.
7. Allvarlig toxicos vid tidig graviditet
8. Externa faktorer - farliga miljöförhållanden, skadliga arbetsförhållanden, trötthet, överbelastning och stress.

Förekomsten av dessa faktorer orsakar inte alltid förekomsten av allvarliga sjukdomar, men ökar denna sannolikhet. För att minska det måste du begränsa deras inverkan. Tidsåtgärder som vidtas för att förebygga problem vid fostrets utveckling är bra förebyggande av medfödda sjukdomar hos ett ofödat barn.

Eventuella komplikationer

Defekter av liten storlek (upp till 2 mm) i barnets normala tillstånd är inte ett hot mot hans liv. Det kräver regelbunden inspektion, observation av en specialist och kan spontant sluta med tiden.

Storstora hål orsakar störningar i hjärtets arbete, vilket manifesterar sig under de första dagarna av ett barns liv. Barn med cerebral dystrofi lider av förkylningar och infektionssjukdomar, ofta med komplikationer för lungorna, lunginflammation. De kan utvecklas sämre än sina kamrater, svårt att uthärda fysisk ansträngning. Med ålder förekommer andnöd, även i vila, det finns problem med inre organ på grund av syrehushållning.

En interventrikulär defekt kan orsaka allvarliga komplikationer:

• Lunghypertension - ökat motstånd i lungans kärl, vilket medför rätt ventrikelinsufficiens och utvecklingen av Eisenmenger syndrom;
• Förstörelsen av hjärtat i akut form;
• Inflammation av det inre hjärtmembranet av en infektiös natur (endokardit);
• Trombos, hotet mot stroke;
• Fel i hjärtklaffarna, bildandet av ventrikulära hjärtfel.

För att minimera de skadliga konsekvenserna för barnets hälsa behövs en kvalificerad assistans.

symptom

Kliniska manifestationer av sjukdomen på grund av storleken och placeringen av patologiska hål. Små defekter i den membranösa delen av hjärtseptumet (upp till 5 mm) förekommer i vissa fall utan symptom, ibland visas de första tecknen hos barn från 1 till 2 år.

Under de första dagarna efter födseln kan barnet höra hjärtmumbran som orsakas av blod som flyter mellan ventriklerna. Ibland kan du känna en liten vibration, om du lägger handen på barnets bröstkorg. Därefter kan bullret avta när barnet är upprätt eller har upplevt motion. Detta orsakas av kompression av muskelvävnaden i hålet.

Stora defekter kan hittas i fostret redan före eller för första gången efter födseln. På grund av egenskaperna hos blodflödet under intrauterin utveckling hos nyfödda, normal vikt. Efter födseln återuppbyggs systemet till normalt och avvikelsen börjar manifestera sig.

Särskilt farliga är små defekter som ligger i den nedre delen av hjärtseptumet. De får inte visa symptom under de första dagarna av ett barns liv, men under en tid bildas en störning i andning och hjärtfunktion. Med omsorg om barnet kan du märka symptom på sjukdomen i tid och kontakta en specialist.

Tecken på möjlig patologi, som måste rapporteras till barnläkaren:

1. Pallor i huden, blåa läppar, hud runt näsan, armar, ben under belastning (gråtande, skrikande, överansträngning);
2. Barnet förlorar sin aptit, blir trött, kastar ofta bröstet under matning, blir långsamt viktigt.
3. Under fysisk ansträngning har gråt hos barnen andfåddhet;
4. Ökad svettning;
5. Barnet är äldre än 2 månader trögt, dåsigt, har minskat motoraktivitet, det är en fördröjning i utvecklingen.
6. Ofta förkylningar, som är svåra att behandla och flyter till lunginflammation.

Om sådana tecken påvisas undersöks en baby för att identifiera orsakerna.

diagnostik

Kontrollera tillståndet och arbetet i hjärtat, för att identifiera sjukdomen tillåter följande forskningsmetoder:

• Elektrokardiogram (EKG). Ger dig möjlighet att bestämma trängseln i hjärtkammare, för att identifiera närvaron och graden av lunghypertension;
• Fonokardiografi (PCG). Som en följd av studien är det möjligt att upptäcka hjärtmuskler.
• Ekkokardiografi (EchoCG). Kunna upptäcka nedsatt blodflöde och hjälper misstänkt dmbj;
• Ultraljudsundersökning. Det bidrar till att utvärdera myokardets arbete, nivån på trycket i lungens artär, mängden avladdat blod;
• Röntgen. Från bilderna på bröstet är det möjligt att bestämma förändringar i lungmönstret, öka hjärtans storlek;
• Ljuda hjärtat. Ger dig möjlighet att bestämma nivån på trycket i lungans artärer och hjärtkammaren, den ökade syrehalten i venöst blod.
• Pulsoximetri Hjälper till att ta reda på nivån av syre i blodet - bristen på prat om överträdelser i hjärt-kärlsystemet;
• Hjärtkateterisering. Det hjälper till att bedöma tillståndet av hjärtets struktur, ta reda på trycket i hjärtkammaren.

behandling

Dmzhp 4 mm, ibland upp till 6 mm - liten storlek - i avsaknad av andningsskador, hjärtrytm och barnets normala utveckling tillåter i vissa fall att inte använda kirurgisk behandling.

Med försämringen av den totala kliniska bilden, utseendet av komplikationer är det möjligt att schemalägga en operation på 2 till 3 år.

Kirurgisk ingrepp utförs med patienten kopplad till hjärt-lungmaskinen. Om defekten är mindre än 5 mm, är den förseglad i form av P. Om hålet är större än 5 mm, är det täckt med plåster av konstgjort eller specialtillverkat biomaterial, vilket därefter växer med kroppens egna celler.

Om kirurgisk behandling är nödvändig för barnet under de första veckorna av livet, men det är omöjligt för några indikatorer på barnets hälsa och tillstånd, placeras en tillfällig manschett på lungartären. Det hjälper till att utjämna trycket i hjärtkärlens ventrikel och lindrar patientens tillstånd. Efter några månader avlägsnas manschetten och en operation utförs för att stänga defekterna.

I en nyfödd, muskelsvikt i interventrikulär septum i hjärtat: vilka konsekvenser och behandling av diabetes mellitus?

Dålig ekologi, obalanserad näring, låg levnadsstandard för befolkningen - allt detta leder till olika barns patologier. Idag ska vi prata om hjärtsjukdomar. Från vår artikel kommer du att lära dig vilken typ av sjukdom det är och om det är värt att låta larmet om läkare fann det hos ett nyfött eller vuxenbarn.

Vad är en ventrikulär septalfel i hjärtat?

Defekt av interventricular septum är en patologi av utvecklingen av hjärtmuskeln, som förekommer hos cirka 40% av nyfödda. VSD är en hålighet som bildas i hjärtat av fostret vid dess bildningsstadium. Om hur allvarliga följderna av patologi kan vara, visar hålrummets diameter. En VSD på 1-2 mm fördröjs vanligtvis i sig själv under de första åren av ett barns liv. Följaktligen desto större diameter är desto större är riskerna. Den farligaste är kavitetsdiametern på mer än 30 mm.

Former och typer av DMZHP

CHD hos spädbarn (eller äldre barn) kan vara både en självständig sjukdom och en del av historien som en del av någon patologi i hjärt-kärlsystemet. Experter utför klassificering av skruv på två sätt - storlek och lokalisering. Varje klassificering innehåller ett visst antal typer och former. Tilldela storlek:

• liten (upp till 1 cm);
• medium (1-2 cm);
• stor (2 cm och mer).

På lokaliseringen av defekten emitterar:

En snabb och noggrann diagnos spelar en nyckelroll i effektiviteten av behandlingen av cerebrovaskulär sjukdom. Periodiska undersökningar av en läkare avslöjar patologi på ett tidigt stadium och hjälper till att undvika de skadliga effekterna i samband med sjukdomsdynamiken. Ordern för medicinsk observation och terapeutiska åtgärder beror på vilken typ av defekt detekterats.

Orsaker och symtom

Vanliga faktorer som påverkar utseendet av ventrikulär septalfel eller VSD:

• Barnets historia med frekventa infektionssjukdomar (herpes, röda hundar, fåror, vattkoppor etc.);
• tidig toxicos vid dräktighet
• medicinering biverkningar;
• bristande överensstämmelse av moderen till balanserade dieter under graviditet eller amning
• avitominoz;
• sen graviditet (efter 40 år);
• historien om moderkroniska patologier hos de endokrina eller kardiovaskulära systemen;
• Brott mot strålningsbakgrunden på moderns eller barnets hemort.
• ärftlig faktor
• medfödda abnormiteter i genomet.

Defekten hos interventrikulär septum i hjärtat utvecklas hos 40% av nyfödda

Symtom på hjärtklappens ventrikulära defekter presenteras i tabellen:

Senare, med 3-4 år med hjärtsjukdom, rapporterar barn självständigt om symptom som orsakar ångest, till exempel:

• smärta i hjärtat
• andfåddhet i frånvaro av yttre faktorer;
• frekvent hosta;
• återkommande näsblod;
• svimning.

När barnet växer upp börjar sjukdomen visa hjärtsmärta, andfåddhet och frekvent hosta.

Hur diagnostiseras patologi?

Metoderna för diagnos av VSD är:

1. Auskultation. Denna typ av läkarundersökning avslöjar ett hjärtrytm. Om de överstiger normen kan vi tala om sannolikheten för trabekulär defekt.
2. Hjärtets ultraljud. Oftast utförs ultraljud i närvaro av associerade patologier. Laboratorieforskningen är helt säker. Det ger en objektiv bedömning av sådana viktiga indikatorer som hjärtets arbete, ledningsförmåga, allmänna villkor.
3. Röntgen på bröstet. Röntgenbestrålning är en undersökningsmetod, som ofta inte är nödvändig att tillgripa med tanke på dess skadliga effekt på kroppen. Om det behövs utförs diagnostik en gång var sjätte månad eller ett år för att spåra graden av utveckling av defekten.
4. Pulsoximetri Absolut säker forskning. Sensorn är installerad av en specialist på patientens finger för att detektera den sista nivån av blodsyremättnad.
5. Hjärtkateterisering. En av de mest exakta och samtidigt dyra metoderna för diagnos av VSD. En specialist sätter in en kateter med ett kontrastmedel genom lårbenet. Kontrasten mörkar vissa områden i bilden och fokuserar uppmärksamhet på andra. Med hjälp av kateterisering bestäms tillståndet av hjärtets strukturer, trycket i dess celler och, som ett resultat, den allmänna risken för patologi. Undersökningen utförs endast med röntgenstrålar som föreskrivs av en läkare.
6. Magnetic resonance imaging. Den dyraste diagnostiska metoden. Den används i sällsynta fall när alla andra har misslyckats. Ger fullständig information om hjärtsklemmens lagrade struktur.

Behandlingsmetoder

Många faktorer påverkar behandlingen av en interventrikulär septalfel. Dessa inkluderar typ av patologi, patientens ålder och till och med hans psykologiska tillstånd. Det finns två typer av terapi för diabetisk hjärtsjukdom: konservativ och operativ. Kirurgi brukar vanligtvis inte tillgripas utan goda skäl. För att diagnostisera behovet av kirurgi krävs observation i upp till 4-5 år (utom i nödfall).

medicinsk

Drogterapi ger inte hundra procent läkning från sjukdomen. Inget läkemedel kan ta bort hålan som bildas i hjärtat. Drogerna är utformade för att endast minimera manifestationen av symtom på VSD (andfåddhet, pallor, näsblödning). Dessutom reducerar läkemedelsbehandling risken för komplikationer efter operation, om så behövs.

Nedan är en lista över droger som används som en del av komplex terapi för VSD:

• muskelhjärtrytmregulatorer (Digoxin och Betablockerare - Inderal och Anaprilin);
• blodkoagulationsregulatorer (aspirin, warfarin).

drift

Kirurgisk ingrepp för cerebral diarré är endast nödvändig i extrema fall. Enligt Dr Komarovsky är behovet av sådana operationer väldigt sällsynt. Men många barnläkare rekommenderar kirurgi i barndomen för att förhindra eventuella exacerbationer i vuxen ålder. Genomförandet av kirurgiskt ingripande löses i varje enskilt fall.

Under operationen lägger kirurgen en särskild "patch" på kaviteten som förhindrar det rikliga utflödet av blod från vänster hjärta till höger lob. Detta kan göras på flera sätt. Valet av metod beror på hur brådskande operationen är: eliminering av felet kan utföras både i en nödsituation och i en planerad ordning. Kirurgiska ingrepp för en ventrikulär septaldefekt är uppdelade i två typer:

1. Hjärtkateterisering är den vanligaste och minst traumatiska kirurgiska metoden. Katetern sätts in i defektstället genom patientens lårben. Vid slutet av båten är en gridplåst festad, med vilken defekten är stängd. Det utförs under lokalbedövning.
2. Öppen drift Det anses vara en mer aggressiv metod, kräver en lång rehabilitering och är förknippad med risken för komplikationer. Med en öppen operation gör kirurgen ett hjärtinsnitt och lägger en syntetisk plåstret in i hålrummet i interventrikulärt septum. Det utförs under generell anestesi..

Komplikationer och konsekvenser för barnet

1-2% av operationerna leder till andra allvarliga komplikationer i form av patologier i hjärt-kärlsystemet eller stroke. Ibland är det i detta fall behov av kirurgisk ingrepp.

För att undvika de negativa effekterna av operationen är det nödvändigt att skydda barnet så mycket som möjligt från olika infektioner. Stärka barnets immunitet och skydda om möjligt honom från kontakt med sjuka. Separat bör det sägas om postoperativ sutur. Vårdlös behandling av det kan leda till blodinfektion, så följ noga alla rekommendationer från läkaren.

Visa omedelbart barnet till läkaren om följande symptom uppstår:

• feberfeber (kroppstemperatur från 37,5 ° C);
• sömnsvullnad;
• vätska i såret;
• bröstsmärta
• förändring i hudton (cyanos eller blekhet);
• svullnad i ansiktet;
• andfåddhet;
• konstant trötthet och slöhet;
• brist på aktivitet (avslag på spel);
• illamående och kräkningar
• förlust av medvetande
• yrsel och andra klagomål.

Defekt av interventricular septum hos en nyfödd

✓ Artikel verifierad av läkare

Denna utvecklingsanomali, såsom ventrikulär septalfel, förekommer ganska ofta hos nyfödda. Modern statistik bekräftar att upp till 40% av barn med medfödda förändringar i hjärtat lider exakt från en ventrikulär septaldefekt (VSD). Detta är en strukturell störning (inte ett övervuxet hål) som bildar sig i hjärtat av fostret under de första åtta veckorna. Storleken på hålets diameter kan vara annorlunda - från små, som inte har så allvarliga konsekvenser (1 mm) till storleksanordningar - mer än 30 mm. Förekomsten av en sådan patologi kan ha en konsekvens i form av pumpning av blod i den högra delen.

Anomali kan lokaliseras i olika delar av interventricular septum. Det finns tre delar: membranös, muskulös (mitten) och lägre.

Den vanligaste varianten är störningsplatsen i mitten, webbbed (stora patologier kan uppstå här). Mycket mindre ofta finns det en defekt i muskeldelen (här är defekterna av liten storlek). Situationen kan vara komplicerad av det faktum att det kan finnas flera öppningar, och patologi kan observeras i olika delar av septum. Dessutom följer en anomali väldigt ofta med andra olika defekter av hjärtans utveckling.

Defekt av interventricular septum hos en nyfödd

Orsaker till anomali

Hjärtans ingreppsseptum bildas mycket tidigt, under de första tre månaderna. Den består av tre delar, vilka fram till denna tid bildas och är kopplade till varandra. Om denna process är störd, kan en eller flera öppningar vara kvar i septumet.

Modern medicin kallar följande huvudorsaker till utvecklingen av defekten:

• Överföringen av moderen till infektionssjukdomar vid tidig graviditet (kan påverkas av SARS, vallkoppor, rubella);
• Antagandet av en gravid kvinna som verkar starkt agerande droger i de tidiga stadierna.
• undernäring, svält, obalanserade dieter, brist på vitaminer;
• genetiska mutationer, dålig ekologi, strålning;
• ålder (över 40);
• Förekomsten av allvarliga kroniska sjukdomar;
• alkoholförgiftning.

Vad är ventrikulär septalfel?

BETALA ATTENTION! Bland orsakerna till defekten kallar läkare tidiga infektioner, dålig näring, alkoholkonsumtion och förekomst av allvarliga kroniska sjukdomar.