Brott (retardation) av intraatriell ledning

Från artikeln kommer du att lära dig om avbrott av intra-atriell ledning: vad det är, vilka typer av överträdelser existerar, varför de uppstår. Uppvisar en avmattning alltid symtom? I vilka fall och hur man behandlar denna patologi.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Långsam intraatriell ledning är det första steget att reducera sinusnodens funktion (SU), som normalt är källan till den elektriska impulsen som är nödvändig för sammandragningen av hjärtmuskeln. Därför är nedgången hänförlig till störningar i de ledande myokardiska nervfibrerna från gruppen av "sinusnoddysfunktion".

I patologi, under påverkan av orsakssamband, finns en minskning i frekvensen av förekomsten av en elektrisk impuls från SU, vilket uppträder som en minskning av antalet myokardiella sammandragningar (bradyarytmi eller bradykardi). Beroende på graden av brott uppträder en avtagande ledningsförmåga upp till dess fullständiga frånvaro eller blockering mot bakgrunden av nodfunktionen som stoppas.

Sådana förändringar i hjärtklemmens kontraktile aktivitet leder till en minskning av mängden utstött blod och otillräckligt blodflöde i alla inre organ, vilket uppenbaras av de kliniska symptomen på patologi.

Nedsättning av välbefinnande är inte i alla fall: En måttlig avmattning påverkar inte hjärtets funktion, det är en fysiologisk egenskap hos människor och vissa barn som är professionellt inblandade i sporten tills de når puberteten. Sådana former av förändring av hjärtslagets frekvens kräver ingen medicinsk intervention.

Fara representerar extrema former av störningar i SU, särskilt den fullständiga avstängningen. Med denna variant av sjukdomen har patienter symptom på patologi som begränsar dem på alla sfärer i livet och kan orsaka hjärtstopp. I detta fall kräver patologin lämplig behandling.

Överträdelser i myocardiums ledande nervfibrer, orsakade av reversibla orsaker, kan fullständigt härdas, förutsatt att de korrigeras fullständigt. Kardiogena orsaker är vanligtvis irreversibla, det är omöjligt att återhämta sig från dem. Men att utföra behandling eller operation kan rädda patienten från manifestationerna av sjukdomen och bevara livskvaliteten.

Kardiologer, allmänläkare, arytmologer och vaskulära kirurger hanterar problemet med ledningsstörningar i hjärtvävnaden.

Varför patologi inträffar

En störning i förekomsten av en elektrisk excitationsimpuls uppträder endast när mindre än 10% av de fungerande cellerna förblir i SU.

I artikeln diskuteras minskningen av dess funktioner av sekundär natur, med hjälp av reversibel och yttre påverkan. Den primära nedgången kallas "sick sinus syndrome" och beskrivs separat.

(övervägande av verkan av den parasympatiska delen av det autonoma nervsystemet)

Ökat intrakraniellt cerebrospinalvätsketryck på bakgrund av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i hjärnan, trombos av kranskärl, bultar etc.

Blödning i subaraknoidrummet (subaraknoid) på grund av stroke, traumatisk skada

Sjukdomar (inflammatorisk, neoplastisk) i övre delen av matstrupen, struphuvudet

Carotid sinus syndrom - ökad aktivitet av ganglion, manifesterad av plötsliga svimnings tillstånd

Myokardinfarkt i området intill membranet (nedre)

Sömnapné - fullständigt stopp av andning under en sömn på grund av hyperaktiviteten hos det parasympatiska systemet

Vazovagalny synkope - förlust av medvetenhet mot bakgrund av uttalad utvidgning av blodkärl och långsam hjärtslag

Bezolda-Yarish-reflexen är en kraftig expansion av lumen hos små arterioler mot bakgrunden av stimulering av receptorer i vänster ventrikel med en stor volym blod (kirurgi, graviditet, tumörer med kompression av den sämre vena cava etc.). Det finns en karakteristisk triad av symtom: märkbar tryckminskning, andningssvikt, saktning av hjärtat

Hjärtkärlspasma

Aterosklerotisk lesion med minskat blodflöde

Endokardit (sjukdom i det inre hjärtmembranet)

Ledningsstörningar (intrakardiell blockad)

Det hände så att nästan hela vår bok ägnas åt hjärtrytmförstörningar och endast ett kapitel behandlar rörelser i hjärtat (blockader). Detta problem är dock lika viktigt. I stort sett bör dessa sjukdomar ägna en separat bok.

Vad är hjärtans ledande system?

Föraren av hjärtfrekvensen (sinusnoden) ligger i det högra atriumet. Från denna plats måste den elektriska signalen nå alla delar av hjärtat. Dessutom måste han göra det snabbt och på ett sådant sätt att atrierna och ventriklerna minner smidigt. För detta finns ett speciellt ledande system i hjärtat. Det är genom hennes elektriska signal från sinusnoden passerar till hjärtens muskelceller.

Vad är hjärtblock?

Hjärtblock eller ett brott mot intrakardiell ledning är ett tillstånd där ledning av normala elektriska impulser störs. Inte nödvändigtvis upphör den elektriska signalen att gå alls. Kanske en enkel avmattning i sin passage, det vill säga eventuell ofullständig blockad.

Hur är hjärtat blockad uppdelad?

Fig. 1 hjärtblock

Den mest grundläggande globala uppdelningen av hjärtblock baseras på nivån på skador på ledningssystemet (se figur). Om signalutgången från sinusnoden till atria försämras är detta en sinuarikulär (sinus atrial) blockad (1). Om signalkonduktion från atrierna till ventriklarna lider, är det en atrioventrikulär (atrioventrikulär) blockad (2). Om signalen har passerat hela vägen, men den är fördröjd i det ventrikulära ledningssystemet - det är intraventrikulärt blockering (blockad av högra benet i bunten av His - 3, blockad i övre vänstra gren av vänstra benet i bunten av His - 4, blockad av vänstra benet i bunten av His - 5).

En sådan uppdelning är allvarligt motiverad. Manifestationer och tillvägagångssätt för behandling i dessa grupper skiljer sig radikalt. Därför är det lämpligt att prata om var och en av dem separat.

På brott mot utsignalen från den elektriska impulsen från sinusnoden till atriumet (cinoarikulär blockad) beskrivs på Sinus nod svaghetssyndrom. Här kommer vi att hantera försämring av ledning mellan atrierna och ventriklerna (atrioventrikulärt block) och intraventrikulär ledning (blockad av bunten i His-grenen)

En annan uppdelning av blockader är baserad på svårighetsgraden, allvaret av en kränkning av en elektrisk impuls. På grundval av detta är det vanligt att utesluta fullständiga och ofullständiga blockeringar. De säger om totala blockader om en elektrisk impuls i en viss sektion inte alls kan passera. Om impulsen passerar, om än med en fördröjning, är det en ofullständig blockad.
Följaktligen är platsen för blockadbrytning uppdelad i proximal (högt placerad) och distal (lågt placerad). Om överträdelsen inträffade ovanför hans bunt, anses blockaden vara proximal. Om brottet är lägre, närmare Purkinje-fibrerna - det här är en distal blockad.

En sådan uppdelning är oerhört viktigt för valet av medicinsk taktik. Distal blockad mindre gynnsam.
En annan klassificering av atrioventrikulär blockad baseras på deras konstantitet. Blockader kan vara permanenta (ihållande, kronisk) och icke-permanent (övergående, akut, övergående).

Orsaker till intrakardiell blockad

Orsaker till ledningssjukdomar är uppdelade på samma sätt som orsakerna till alla arytmier. Det finns tre grupper: funktionell, organisk, medicinsk.

Funktionella orsaker till hjärtblocket

Arbetet i det ledande systemet störs samtidigt som dess integritet bibehålls. Faktum är att det ledande systemet inte är elektriska ledningar spridda över hjärtat. Det, som hela människokroppen, påverkas av de parasympatiska och sympatiska delarna av nervsystemet. Den sympatiska uppdelningen ökar konduktiviteten, och den parasympatiska saktar ner det. Vanligtvis är nervsystemet balanserat. Om det parasympatiska nervsystemet verkar av någon anledning kan blockering inträffa.
En synonym för att öka aktiviteten hos det parasympatiska nervsystemet är termen "vagotonia".

En ökning av aktiviteten hos det parasympatiska nervsystemet (vatogoni) kan vara en orsak till ledningsstörningar.

Funktionell blockad förekommer hos idrottare och ungdomar med vegetativ dystoni (inte väletablerad nervreglering av aktiviteten hos inre organ). En sådan blockad brukar inte nå hög grad.

Organiska orsaker till hjärtblod

I detta fall ändras strukturen hos hjärtledningssystemet. Det bör noteras att dessa förändringar i vissa fall kan vara reversibla.

Organiska orsaker kan observeras:

1. I inflammatoriska sjukdomar i hjärtat (myokardit).
2. I ischemisk hjärtsjukdom (angina pectoris, hjärtinfarkt, kardioskleros).
3. Med kardiomyopati.
4. Med medfödda hjärtfel.
5. I sällsynta fall, efter hjärtkirurgi.

Medicinska orsaker till hjärtblod

Denna grupp fördelas separat med tanke på den stora praktiska betydelsen. Ett antal droger i utnämningen av dem utan att ta hänsyn till personens individuella egenskaper eller överdos kan leda till intrakardiell blockad. Drogblockad kan vara svår och farlig. Därför ska läkaren, som förskriver några av de läkemedel som kan försämra ledningsförmågan, producera en elektrokardiografisk kontroll.
I närvaro av ledningssjukdomar kan vissa läkemedel öka graden av blockad, så de kan inte ordineras.

Diagnos av intrakardiella blockader

Diagnos av arytmier, inklusive blockader, ägnas åt ett separat kapitel. Vi kommer bara att fokusera på huvudpunkterna.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är elektrokardiografi. Dess modifiering är mer informativ - Holter övervakning.
Ett standard EKG kan berätta mycket om blockaden, men det är inte möjligt att ange platsen för överträdelsen (proximal eller distal). Att döma de elektriska processer som är osynliga vid inspelning av ett normalt EKG möjliggör en modern metod för forskning - registrering av den elektriska His-beam (EPG).

Ta reda på involveringen av nervsystemet i förekomsten av blockaden tillåter provet med fysisk aktivitet.

Tillvägagångssätt för behandling av intrakardiella blockader

Behandlingen bestäms av ett antal faktorer:

1. Sjukdomen som ledde till blockaden.
2. Inverkan av nervsystemet.
3. Nivå av blockad (proximal eller distal).

Du bör aldrig försumma att klargöra den sjukdom som orsakade blockaden. Hans behandling kan ge en bra effekt.
Effekter som försämrar ledningen av en elektrisk impuls i hjärtat bör undvikas. Det är nödvändigt att ta försiktigt läkemedel som har egenskapen att sakta ner atrioventrikulär ledningsförmåga. När den första graden av blockad av dessa aktiviteter kan vara tillräcklig.

Om det parasympatiska nervsystemet är överväldigande, kan läkemedel som minskar dess aktivitet användas.
Blockad av fötterna i hans bunt behöver inte behandling i sig. Vi får dock inte glömma att de kan vara den första manifestationen av hjärtsjukdomar (IHD, myokardit, kongestivt hjärtsvikt). Om denna sjukdom är känd bör alla ansträngningar riktas till behandlingen.

Ibland är det inte möjligt att identifiera sjukdomen och bestämma orsaken till blockaden. I detta fall är patientens övervakning av patienten lämpligast (först och främst EKG-övervakning). Trots allt garanterar hundra procent att ledningsnedsättningen inte kommer att utvecklas, aldrig att bli.

På grund av den höga risken för den distala (låglågande) typen av blockad är den enda rätta lösningen att ha en permanent pacemaker. Som en illustration vill vi ge dig ytterligare ett exempel från vår praxis.
Under de senaste årtiondena har även den mest allvarliga medicinen vid behandling av atrioventrikulära blockader uppnått stor framgång. En annan sak är att vi ibland försummar dessa framgångar, hoppas på oss själva, för läkare, för psykik, etc.

Lita på din läkare mer. Följ anvisningarna noggrant. Tro mig, doktorn vill inte ha dig något annat än bra.

Beredd baserat på boken "Heartbeat Disorders" Treshkur TV, Parmon EV, Ovechkina MA och andra

Hjärtledningsstörningar: orsaker, typer av EKG, behandling

Förändringar i intrakardiell ledning, intra-atriell eller intraventrikulär blockad är typer av svårigheter eller stoppar passagen av en elektrisk impuls.

På ecg manifesterar sig sjukdomen som en bred P-våg till 0, 13 s och bredare. Tanden i sig kan ha en serrated eller split form.

Amplituden är ofta minimal. Om atrierna helt enkelt överbelastas kommer Form P att normalisera över tiden.

Brott mot intraatriell ledning

En sådan fullständig blockad påverkar hjärtat sällan, detta tillstånd är farligt, eftersom vänster och höger atria börjar fungera oberoende av varandra uppträder två oberoende atriella rytmer.

Staten orsakas av att överföringen av pulsen upphör genom Bachmann-strålen. Patientens tillstånd kännetecknas av intraventrikulär sinusrytm med tillägg av en negativ P-våg orsakad av överstimulering av lp.

Atriell sinusrytm kombineras med förmaksflimmer hos vänstra atriumet och dess takykardi.

• ischemi;
• myokardinfarkt;
• aterosklerotisk kardioskleros;
• hjärtfel
• myokardit.

Ett allvarligt tillstånd kan också vara en överdos av läkemedel för behandling av arytmier, digitalisförgiftning, elektrolytbalans som ett resultat av brist eller överskott av kalium.

Typer av interatriella svårigheter i signalflödet:

• saktar pulsens passage;
• intermittent blockering av signalen går till lp;
• atriell dissociation.

symptom

Under lång tid gör sjukdomen inte sig själv, detekteras inte på elektrokardiogrammet. En man utan problem involverar sport och fysiskt arbete.

Problem uppstår när frekvensen av pulsationerna sjunker till femtio. Det finns smärta i bröstet, yrsel, sömnstörningar, svettning.

Symtom är förknippad med begynnande syrebrist hos inre organ.

behandling

Terapi är att återställa ledningsförmågan hos hjärtat och hemodynamiken i kroppen. En äldre person med misstänkt blockad sjukhus på sjukhuset, särskilt med utvecklingen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom.

Drogbehandling av akuta tillstånd:

• Acceptans av kololinolytika: platifilin, atropin, glukos.
• För att förbättra sympatisk effekt på systemet, föreskrivs ledande impulser norepinefrin, efedrin, alupent, izadrin.
• Hydrokortison används för att lindra inflammation, ödem och en minskning av kaliuminnehållet i signalpassageområdet.
• Hjälper till att minska kaliumlasix.

Med ineffektiviteten av läkemedelsvård installerar läkare elektroden i höger kammare. Hjärtpacing med hjärtinfarkt med full signalblåsning visas.

Stoppar intraventrikulär ledning

Systemet för denna ledningsförmåga består av två ben i bunten av hans, vänster och höger. Det högra benet är en bred muskulär formation, vilket lämnar tyget pzh.

Vänsterbenet består av två grenar, främre och bakre, som sträcker sig in i muskulaturen av ljugets bakre vägg och representerar Purkinje-nätverket.

Om impulsens passage genom dessa ledare är svår, utvecklas en intraventrikulär blockad.

Odnopuchkovye: främre vänstra gren av hans bunt; bakre vänstra gren av hans bunt;

• höger ben.
• Tvåbalk (bifassikulyulyar): Vänsterbenet i bunten av Hans och den främre, vänstra grenen.
• Tre-stråle (trifascicular).

Klassificering genom impulspassageförloppet:

• stabil;
• intermittent;
• alteriniruyuschie.

Sjukdomar som orsakar ventrikulära ledningssvårigheter:

• ischemi;
• hjärtinfarkt;
• kardiomyopati;
• PG-blockad;
• giftig skada på hjärtmuskeln;
• AVB.

symptom

Olika typer av blockader ger olika tecken, men det finns flera huvudsymptom:

• hjärtklappning;
• angina pectoris;
• frekvent svimning
• andnöd;
• yrsel.

Symtom på icke-specifik impulsförsämring:

• feber;
• yrsel;
• kronisk trötthet;
• känslomässig labilitet
• minnesbrist
• ökad ångest i samband med rädslan för döden.

Fokal intraventrikulär blockad

Denna impulsförsämring, som har spridit sig utanför PNG: s huvudgrenar, påverkar Purkinje-fibrerna, såväl som kontraktil myokard, bakre, nedre delar av vänster eller främre överlägsen.

På ett EKG ses problemet som ett utvidgat QRS-komplex med en deformerad ände. I de flesta fall diagnostiseras en fokal störning tillsammans med en blockad av den bakre eller främre delen av lnpg.

Samtidigt visar EKG en stark avvikelse i den vänstra axeln och ett brett QRS-komplex.

Orsakar brännstoppet genomgången av en elektrisk impuls:

• myokardinfarkt;
• hyperkalemi;
• myokardiell fibros diffus
• ärr på myokardium.

Terapi är att förhindra en fullständig blockad med en Morgagni-Adams-Stokes attack, för vilken patienter rekommenderas att installera en pacemaker.

Brott mot intrakardiell ledning. Allmänna principer för funktionen av vägarna för elektrisk ledningsförmåga. terapi

Orgelet som ger kommandot till hjärtatslag kallas sinusnoden eller pacemakern. Pacemakern arbetar med en viss frekvens så att myokardiet minskar synkront.

Funktionen hos hjärtimpulsen utförs av celler som kan mottaga och sända en signal. Överträdelse av signalöverföring genom dessa celler kallas en blockad.

Indelad i intrakardial, som är:

• Sinoatrial (problemet med signalöverföring är associerat med sinusnoden);
• atrioventrikulär (problem med signalen från atriumet till ventrikeln);
• intraventrikulär (impuls passerar inte genom ventriklarna).

Vilket leder till uppsägning av den elektriska signalen:

• intrakardiell ledning saktar ner på grund av den parasympatiska ns höga tonen;
• ärr eller inflammatorisk vävnadsskada;
• överdos av droger.

För att diagnostisera ett problem, refererar kardiologer till ett EKG dagligen för Holter, EKG, stresstester.

Terapi består i behandling av stora sjukdomar, behandling av den somatiska sjukdomen som orsakade sjukdomen; normalisering av det autonoma nervsystemet, pacemakerimplantation.

Intrakardiell blockad under graviditet

Under födelsetiden är ledningsstörningar förknippade med olika hjärtsjukdomar. Syndromets ledningsproblem orsakas av SSS-svagheten, vars orsak inte alltid är möjlig att upprätta.

Graviditet påverkar inte installationen av en pacemaker om det behövs. Vid behandling av gravida kvinnor finns vissa begränsningar, de är inte ordinerade atropin och innehåller preparat.

Födsel närvaro utförs naturligt om det inte finns några allvarliga associerade sjukdomar.

AB i den första och andra graden påverkar inte kvinnans tillstånd, med förlusten av rytmen i varje sekund och tredje sammandragning, behandlas huvudsjukdomen.

För sjukdomar som orsakar svåra symptom, under en läkares övervakning, tar en gravid kvinna glukokortikoider inte mer än 40 mg.

Förekomsten av en fullständig blockad kräver åtgärder för akut sjukhusvistelse av en kvinna för återupplivning. En tillfällig effekt (före installation av en pacemaker) i sådana fall ges av drogerna: alupente, atropin, efedrin, izadrin.

Brott mot hjärtadledning hos barn

Hjärtblocket i ett barn har samma kliniska bild som hos en vuxen, men terapi och prognos har sina egna egenskaper. Hjärtledningsstörningar diagnostiseras hos barn i alla åldrar, hos nyfödda och i foster vid fosterutveckling.

Orsakerna till förändringar i konduktivitet hos barn kan vara: hämning av sinusnodens funktion och införandet av ytterligare vägar som utför en elektrisk signal.

Orsak av ett sinusnodproblem:

• myokardiell skleros;
• myokardiell inflammation;
• elektrolyt obalans;
• förändring i cellulär metabolism.

Hos nyfödda har en viktig roll i förekomsten av blockeringar sådana negativa omständigheter:

• intrauterin infektion;
• moders graviditet
• prematuritet;
• låg födelsevikt.

Dessa faktorer leder till felaktigt införande och onormal funktion av hjärt-kärlsystemet.

Skador på fostret under födseln kan också leda till olika former av blockader, detta beror på neuro-vegetativa vägar.

Dessa barn diagnostiseras dessutom med relaterade problem: psyko-vegetativa; bindväv dysplasi, motorisk utveckling störningar, neurologiska.

Med långvariga men inte allvarliga blockader är barn inte ordinerad behandling. Terapi utförs vid utseendet av smärtsamma symtom:

• Behandling av den underliggande sjukdomen med antibiotika eller hormoner.
• Återupplivning vid akut hjärtinfarkt, infektiv endokardit.
• Diagnostiserad akut myokardit behandlas med antibiotika och glukokortikosteroider.
• Vid kroniskt hjärtsvikt föreskrivs digitalis och diuretika.

Vissa läkemedel blockerar impulsledning genom hans fot, i vilket fall de avbryts eller reduceras i dosering.

Brott mot hjärtans ledning

Allmän information

Överträdelse av hjärtans ledningsförmåga och dess rytm uppstår på grund av en störning av automatismens, excitabilitet, ledning och kontraktilitet. Arytmier är lednings- eller hjärtrytmabnormaliteter som kan manifestera sig genom att ändra frekvensen och styrkan hos hjärtkollisioner, förekomsten av för tidiga eller extraordinära sammandragningar eller en förändring i sekvensen av excitation och sammandragning av hjärtens atria och ventrikler.

För att fullt ut förstå de möjliga mekanismerna för arytmi är det nödvändigt att känna till de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos hjärtat. Normalt kontraktile arbete i hjärtat tillhandahålls av sitt ledande system. Det är en samling av specifika noder, buntar och fibrer som har förmågan att generera och leda elektriska impulser till alla hjärtets muskulära element.

De elektriska impulserna som alstras av hjärtat sprids genom atriär myokardium och till nästa nod kallad atrioventrikulär eller atrioventrikulär. Från den atrioventrikulära noden sprider impulsen genom höger och vänster ben av bunten av His och Purkinje-fibrerna till hjärtat av respektive höger och vänster ventrikel.

Ledningsstörningar i hjärtat

Nivån på störningar av hjärtans ledningsförmåga beror på skadans läge, experter utsänder:

Fel i sinusnoden;

brott mot ledning av impulser inom Atria;

Förekomsten i någon del av myokardslessionerna som kan ge impulser för att minska hjärtat, förutom sinusnoden.

närvaron av ytterligare strålar för genomförande av pulser.

Förutom att ta hänsyn till lokaliseringen av hjärtkonduktionssystemets lesion, klassificeras arytmier enligt den övervägande delen av hjärtfunktionen och enligt kliniska manifestationer. Orsakerna till avvikelser i hjärtledning är följande:

Ischemisk hjärtsjukdom;

medfödda hjärtfel

Andra icke-hjärtsjukdomar inkluderar dåliga vanor: rökning och alkoholmissbruk, droger, dricker stora mängder koffein, liksom frekvent stress. Förstöring av sömn och användning av vissa mediciner påverkar förekomsten av hjärtledningsförlopp. Dessutom kan orsakerna till överträdelser vara:

Endokrina sjukdomar;

Svårighetsgraden av arytmiernas kliniska manifestationer beror till stor del på orsaken som ledde till deras utveckling och varierar mycket från asymptomatiska former till livshotande. Symtom är som följer:

periodisk förlust av en annan minskning

avbrott i hjärtaktivitet

yrsel eller svimning

smärta i hjärtat

Med tanke på att orsakerna till störningar i hjärtats ledning och rytm ofta är okända, är arytmier fördelade på lämpligt sätt enligt hjärtfrekvensen:

Takykardier (hjärtfrekvens över 90 slag per minut);

Bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 60 per minut);

Sick sinus syndrom;

Sinus takykardi är en vanlig takykardi där impulser uppträder i sinusnoden, men med en högre frekvens. Det kan vara kroppens svar på fysisk ansträngning, stress, åtföljande feber, blodförlust, ökad thyroidhormonproduktion (tyrotoxikos), anemi, lågt blodtryck, myokardit och hjärtsvikt. Varaktigheten av attacken varierar från några sekunder till flera dagar, slutar så plötsligt som det börjar, ofta utan yttre ingrepp. Vanligtvis är förekomsten av denna typ av rytmisk störning på grund av förekomst av hjärtsjukdom (kardioskleros, hjärtsjukdom), även om det i mer sällsynta fall kan vara förenat med ökad nervös excitabilitet. Patienterna har följande symtom:

En attack av skarp hjärtslag;

bröstkörteln

Ventrikulär takykardi är en allvarlig rytmförstöring, som manifesteras av en sammandragning av hjärtkärlens hjärtkroppar med en frekvens av 150-200 per minut, på grund av funktionen av patologiska foci för excitering i ventriklerna. Risken för denna rytmisk störning är förknippad med en stor sannolikhet för övergången till livshotande fibrillering (flimmer) hos ventriklarna. Denna typ av arytmi observeras vid allvarlig skada på hjärtmuskeln.

Atriella fladder är förknippad med närvaron av en organisk lesion av hjärtmuskeln och manifesteras av regelbundna atriella sammandragningar med en frekvens av 220-360 per minut. Ventrikulär takykardi, allvarlig rytmförstöring, manifesterad genom sammandragning av hjärtkärlens hjärtkroppar med en frekvens av 150-200 per minut, på grund av funktionen av patologiska foci för excitering i ventriklarna. Risken för denna rytmisk störning är förknippad med en stor sannolikhet för övergången till livshotande fibrillering (flimmer) hos ventriklarna. Denna typ av arytmi observeras vid allvarlig skada på hjärtmuskeln.

Sinus bradykardi är en vanlig minskning av hjärtfrekvensen som en följd av en minskning av excitabiliteten hos sinusnoden. Det kan observeras hos friska, men välutbildade personer, under påverkan av kyla eller vara ett tecken på utvecklingen av ett patologiskt tillstånd. Till exempel hypothyroidism (reduktion av sköldkörtelfunktion), ökat intrakraniellt tryck, vissa infektionssjukdomar (tyfusfeber), allmän asteni med långvarig fastande. Ej uttalad bradykardi påverkar inte patientens hälsotillstånd, medan man med en minskning av frekvensen av sammandragningar på mindre än 40 slag per minut observerar yrsel och förlorad medvetenhet.

Svagheten hos sinusnoden kännetecknas av en uttalad dysfunktion av sinusnoden, som manifesteras av en kombination av olika typer av rytmförstörningar, inklusive växling av perioder av bradykardi och takykardi.

Extrasystole är ett extraordinärt hjärtslag. Detta är en av de vanligaste typerna av arytmier. Extrasystoler kan förekomma hos friska personer, till exempel med missbruk av kaffe, starkt te, rökning och mot bakgrund av olika sjukdomar. Beroende på platsen för extrasystoler delas de också in i supraventrikulärt (supraventrikulärt) och ventrikulärt. Enstaka extrasystoler är inte livshotande, medan frekventa, parade och ventrikulära är ett ogynnsamt tecken.

Livsfara är förknippad med risken för plötslig hjärtdöd på grund av hjärtstopp. Framväxten av nya kliniska symptom eller subjektiv försämring av hälsan kräver en överklagande till en kardiolog. Förekomsten av någon rytmförstöring efter urladdning från sjukhuset kräver ett obligatoriskt samråd med en läkare för att fastställa dess typ, korrigering eller recept på ytterligare behandling och uppföljning av patienten.

Ledning i hjärtat, dess avmattning, kränkning: orsaker, lokalisering, än farligt

Konduktiviteten hos hjärtmuskeln - ett koncept, som reflekterar exciterings hålla partierna av ledningssystemet, vilken representeras av sinusknutan i höger atrium, de ledande fibrerna i väggen av förmaken, den atrioventrikulära noden mellan förmak och kammare, och de två benen i knippet av Hans ventriklarna tjockare slutar Purkinje fibrer. En elektrisk signal uppstår i cellerna i sinoatriella noden och passerar genom dessa strukturer i följd, vilket leder till excitering av atria först och sedan ventriklarna. Detta bidrar till effektiv utvisning av blod från hjärtat till aorta.

Hjärtledningssystemets arbete identifierade dess nyckelkomponenter

Vid normal hjärtfrekvens utförs med en frekvens på 60-80 stycken per minut. Fördröjningen att utföra impulsen, som kan uppstå i någon del av hjärtmuskeln, leder till att rytmen "slår av" från den normala frekvensen och ett helt eller delvis hjärtblock utvecklas. Anledningen till detta kan vara både ganska ofarlig och orsakad av allvarlig hjärtsjukdom.

Det är nödvändigt att skilja begreppet "nedbrott" och "kränkning" av konduktivitet. Till exempel, om patienten ses i slutandet av ett elektrokardiogram sådan fras som "fördröjd atrioventrikulär överledning", betyder det att han har funnit de episoder av AV-block av en grad.

lednings mattas indikerar närvaron av en patient siege av en grad, i princip, inte farliga för tillfället, men med en hög sannolikhet för att fortskrida till blockaden av grad 2 och 3, som redan kan vara ett hot mot hälsa och till och med livshotande.

Om EKG-protokollet är en ledningsbrott, betyder det att patienten har en motsvarande blockad av 2 eller 3 grader.

Brottet mot hjärtans ledningsförmåga kan vara fullständigt när impulsen inte utförs helt genom en eller annan del av hjärtat, eller delvis (ofullständig) när impulsen utförs, men med fördröjning. Full blockad är mycket farligare än ofullständig.

Överträdelse av sinusledningsförmåga

På annat sätt kallas det en sinoatriell blockad. Den elektriska impulsen som härrör från sinusnoden kan inte helt nå atrierna, och deras excitation uppträder med en fördröjning. Det finns ofta hos friska människor och kräver ingen aktiv behandling, men kan också uppstå i organiska sjukdomar i hjärtvävnaden.

orsaker:

• Neurocirkulatorisk dystoni med en övervägande effekt på sinusnoden hos vagusnerven, som kan sakta hjärtslaget,
• Förstorat (hypertrophied) hjärta hos idrottare
• Överdosering av hjärtglykosider (strophanthin, Korglikon, digoxin) som används vid behandling av andra typer av arytmier,
• Olika hjärtfel,
• Myokardiell ischemi.

symptom:

1. Med en partiell kränkning av ledningssymptom förekommer sällan,
2. Med fullständig kränkning av ledningsförmågan finns det en känsla av hjärtsvikt, obehag i bröstet, yrsel på grund av försämrad blodtillförsel till hjärnan på grund av sällsynta hjärtkollisioner.
3. Pulsen blir sällsynt - mindre än 50 per minut.

EKG under sinoatriell blockad - prolaps av atrial och ventrikulär kontraktion (PQRS komplex)

Intrakardiell ledningsfördröjning

Intraatrial blockera ett omedelbart hot mot livet kan inte hållas, kan dock sin närvaro i en patient visar att han är en risk för förekomst av förmaksflimmer som kan leda till farliga komplikationer.

förmaksflimmer - en farlig komplikation av intraatriell ledning

orsaker:

symptom:

1. I allmänhet har avtagandet av den intraatriska ledningen av specifika symptom inte och manifesterar sig endast på EKG,
2. Symptom på kausala sjukdomar är karakteristiska - andfåddhet vid promenader eller vila, ödem i nedre extremiteterna, cyanotisk färgning av huden, smärta i bröstet etc.

Brott mot konduktiviteten hos den atrioventrikulära noden

AV-blockad 1 och 2 grader innebär att ledningen av excitering till ventriklarna från atria försenas, men impulserna når fram till ventriklarna. Ett komplett 3 graders block indikerar att inte en enda impuls till ventriklerna passerar, och de reduceras separat från atrierna. Detta är ett farligt tillstånd, eftersom 17% av alla fall av plötslig hjärtdöd beror på blockering av grad 3.

orsaker:

Som regel utvecklas det atrioventrikulära blocket med defekter, kranskärlssjukdom, akut hjärtinfarkt, myokardit (inflammatorisk myokardisk skada), kardioskleros (ersättning av normal hjärtmuskulatur med ärrvävnad på grund av hjärtinfarkt, myokardit).

symptom:

1. 1 och 2 graders blockad kan inte vara symptomatisk om det finns en liten minskning av puls (50 - 55 per minut),
2. När blockaden av 3 grader, och om det finns en signifikant bradykardi (mindre än 40 per minut) utveckla kramper Morgagni - Edemsa - Stokes (MES kramper) - plötslig svaghet, kall svett, lightheadedness och förlust av medvetandet under några sekunder. Beslag på grund av nedsatt blodflöde i hjärnans kärl. Anfallet kräver akutvård, eftersom det kan orsaka en fullständig hjärtstillestånd och dödsfall.

EKG visar förlusten av ventrikulära komplex vid en normal frekvens av atriella sammandragningar (antalet P-vågor är större än QRS-komplex)

Brott mot intraventrikulär ledning

Denna typ innefattar fullständig eller ofullständig blockad av bunten i hans bunt. Om det finns ett brott mot den ventrikulära ledningen längs det högra benet i bunten av Hans, lider en sammandragning av den högra hjärtkroppen, om längden till vänster respektive av vänster.

orsaker:

• Ofullständig blockering av högra benet kan uppstå hos friska människor,
• Hos barn kan ett öppet ovalt fönster i hjärtat leda till en lokal kränkning av intraventrikulär ledning,
• Den fullständiga blockering av någon av benen som är indikativa för hjärtsjukdomar, såsom hypertrofi (svullnad och förtjockning) av myokardiet i vices ventiler, kranskärlssjukdom, akut hjärtinfarkt, myokardiell hypertrofi med bronkopulmonell sjukdom (obstruktiv bronkit, bronkial astma, bronkiektasi), myokardial postinfarkt kardiomyopati, kardiomyopati.

typer av intraventrikulär blockad - ledningsstörningar på benen i buntet av hans

symptom:

1. En partiell kränkning av ledningsförmåga kan inte uppenbaras kliniskt,
2. Komplett blockad kännetecknas av symtom som en sällsynt puls, bröstsmärta, medvetslöshet,
3. Om en patient plötsligt dök intensiv trycka smärta i bröstet, svår svaghet, kallsvett, känsla av yrsel, långsam hjärtfrekvens och EKG identifiering av hela blockaden av vänster är benägna att utveckla akut hjärtinfarkt "förtäckt" i EKG av blockaden. Det är just på grund av oförmågan att bestämma hjärtinfarkt på ett enda EKG för sådana klagomål att akut inhalation krävs.

En ospecifik överträdelse av intraventrikulär ledning är blockeringen av impulsen i de mest avlägsna delarna av hjärtmuskeln - i Purkinje-fibrer. Anledningarna är samma sjukdomar som i blockaden av hans bunt, tecknen på EKG är minimala och det finns inga kliniska symptom.

På EKG-deformerade ventrikulära komplex

Så i de flesta fall är diagnosen "överträdelse av intraventrikulär ledning" hos relativt friska människor en variant av normen och beror på en ofullständig blockad av Hans högra bunt.

Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom)

Att genomföra upphetsning genom hjärtat kan inte bara sakta ner men också accelereras. Detta beror på funktionen av ytterligare vägar för impuls, med denna patologi av Kent strålar genom en atrioventrikulär korsning. Som ett resultat sänds excitationen till ventriklerna mycket snabbare än normalt, vilket orsakar deras mer frekventa sammandragningar, och dessutom rör sig impulserna i motsatt riktning mot atrierna, vilket orsakar supraventrikulära takykardier.

På elektrokardiogrammet indikerar en pil ett karakteristiskt symptom på ERW syndrom - "delta" vågen i början av det ventrikulära komplexet.

skäl

ERW syndrom är en medfödd sjukdom, eftersom normalt de ytterligare vägarna i fostret stänger efter 20 veckors graviditet. I fallet med ERW-syndrom fortsätter de att fungera. Genetisk predisposition, negativa faktorer som påverkar fostret (strålning, användning av droger, alkohol, giftiga droger hos en gravid kvinna) kan påverka förekomsten av denna patologi.

symptom

Syndromet kan manifestera sig både i barndomen och i vuxenlivet, eller det kan inte manifesteras alls och då diagnostiseras det bara av ett EKG. Symtom på sinus takykardi eller förmaksflimmer är karakteristiska - en ökning av puls på mer än 200 per minut, bröstsmärta, andfåddhet och en känsla av brist på luft. I mycket sällsynta fall utvecklas livshotande arytmier - ventrikelflimmer.

Syndromförkortat intervall PQ

Det är en märklig form av ERW-syndrom, bara Jakobs buntar mellan atria och den nedre delen av den atrioventrikulära noden verkar som onormala vägar. Det är också en medfödd funktion. Om det bara diagnostiseras med EKG, utan att de åtföljs av symtom, talar de om fenomenet förkortat PQ, och om det åtföljs av tecken på takykardi, då om syndromet av förkortat PQ. Skillnader mellan syndromet av ERW och PQ i tecknen på EKG.

Vilken läkare ska kontakta för diagnos av ledningssjukdomar?

Om patienten har hittat liknande symptom, behöver han kontakta en kardiolog och bättre till en arytmolog för vidare undersökning och besluta om behovet av behandling.

Läkaren kommer att föreskriva ytterligare forskningsmetoder:

• EKG Holter övervakning för mer exakt diagnos av ledningsstörningar vid olika tidpunkter på dagen,
• EKG-prov med lastbelastningstest, cykel ergometri. Att gå på en löpband eller åka på en stabil cykel med överlagda EKG-elektroder hjälper till att mer exakt identifiera förhållandet mellan ledningsstörningar med belastningen,
• Hjärtets ultraljud (ekkokardiografi) visualiserar hjärtets anatomiska struktur, avslöjar hjärtsjukdomar, och låter dig också utvärdera funktionen av myokardiell kontraktilitet.

Det är viktigt! Om du har märkt symptom på ledningssjukdomar eller om de upptäcktes på ett EKG, ska du snarast möjligt kontakta en läkare för att utesluta farliga hjärtsjukdomar som kräver aktiv behandling.

Ring omedelbart ett ambulansbehov om det finns sådana tecken:

1. En sällsynt puls på mindre än 45 - 50 per minut eller en snabb puls på mer än 120 per minut,
2. Förlust av medvetande, svimhet,
3. Hjärtsmärta,
4. Kallsvett, svaghet
5. Allvarlig andfåddhet.

Behandling av ledningssjukdomar

Behandlingen utförs under överinseende av en lokal läkare i kliniken eller i kardiologiska (arytmologiska) avdelningen. Terapi bör börja med eliminering av orsaken till ledningsstörningen. Om hjärtsjukdom inte detekteras, ordineras vitaminer och läkemedel som förbättrar näring av hjärtmuskeln, till exempel preduktal, ATP, etc.

Vid fullständig kränkning av konduktivitet, vilket orsakar uttalad bradykardi, är problemet med att installera en artificiell pacemaker löst.

Med ERW-syndromet och förkortat PQ med uttalade symtom på takyarytmier är radiofrekvensablation (RFA) möjlig. Detta är förstörelsen av ytterligare buntar av ledning genom att införa utrustning genom artärerna i hjärtkaviteten.

Komplikationer och prognoser

Med en delvis störd ledning i hjärtat är prognosen gynnsam. Om en fullständig blockering av någon del av hjärtmuskeln utvecklas är prognosen ogynnsam, eftersom det kan leda till komplikationer - hjärtstopp och plötslig död, ventrikelflimmer och tromboemboliska komplikationer, såsom lungemboli och ischemisk stroke.

Varför inträffar en kränkning av intra-atriell ledning och hur behandlas den

Att sänka eller stoppa ledningen av hjärtimpulsen i det atriella myokardiet uppträder hos patienter med ischemisk sjukdom, hypertoni, reumatism och hjärtfel. I fråga om svårighetsgrad särskiljas tre varianter - från lågt symptom till svårt, kännetecknat av fullständig urkoppling av atriella sammandragningar. Den huvudsakliga detektionsmetoden är EKG. För behandling med antikolinerg och sympatomimetika.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till intra-atriella ledningsstörningar

Långsam passage av den bioelektriska signalen uppstår när atrierna expanderar eller rörelsen av exciteringsvågor rör sig genom cellerna i ledningssystemet mellan sinusnoden och vänstra atriumet. Denna väg kallas Bachmann-strålen, orsakerna till ledningsstörningar i den är:

Den fullständiga upphörandet av signalen i vänstra atrium kallas atriellissociation. Detta tillstånd uppträder vid dekompensering av blodcirkulationen på grund av svår hjärta eller lunginsufficiens, myokardinfarkt, kardiomyopati, alkoholförgiftning och maligna neoplasmer i mediastinumorganen.

Och här mer om den intraventrikulära blockaden.

Klassificering av patologi

Beroende på svårighetsgrad av impulshämning delas all atriell blockad in i grader.

Symptom på sjukdomen

Vid den första graden av intra-atrial blockad är kliniska manifestationer frånvarande. Dess identifiering är ett slumpmässigt resultat under undersökningen av patienten. Om förlusten av sammandragningar i vänstra atriumet i den andra graden av sjukdomen är sällsynt kan du uppleva obehag i hjärtat, korta episoder av yrsel, generell svaghet. Frånvaron av 2 eller flera konsekutiva sammandragningar eller atriell dissociation åtföljs av:

• känslan av ett sjunkande hjärta;
• yrsel;
• blek hud;
• svimning;
• mörkare ögon;
• tinnitus.

EKG och andra diagnostiska metoder

För att detektera nedsatt intraatriell ledning ger EKG den mest informationen. En standardteknik är inte alltid tillräcklig, då används Holter-övervakning, transesofageal registrering eller elektrofysiologisk undersökning.

Första graden blockad

Varaktigheten av P-vågan överskrider normen (0,12 s). Det bör noteras att endast i 3% av fallen når det 0,13-0,15 sekunder, i de allra flesta fall - cirka 0,125 s. Om blockaden inte är konstant, är varaktigheten av P alltid större än PR. Atrialtanden kan bli platt, tvåfas, deformerad. Oftast kombineras blockad av 1 grad med nodala eller intraventrikulära ledningsstörningar eller extrasystoler.

Avancerad nivå

Varje efterföljande sammandragning har en alltmer längre P, och sedan framträder en våg som bara kommer från det högra atriumet, och den vänstra kontraherar inte. Detta motsvarar det första alternativet 2 grader av blockad. Det finns också en variation där det inte sker någon gradvis ökning av P, och impulserna når periodvis inte till vänstra atriumet.

Atriellissociation

Signalerna från höger atrium är helt blockerade. Det vänstra atriumet producerar sin egen långsamma rytm - cirka 40 slag per minut. Formen på den ektopiska P är liten, intervallet mellan dem och vanliga tänder är inte vanliga. Ytterligare förmaksrytm är förmaksflimmer eller förmaksfladder, ensidig takykardi.

Det högra atriumet och ventriklerna får excitationsvågor från en normal (sinus) källa, medan onormala signaler aldrig sprider sig mot dem, och den grundläggande rytmen påverkar inte den ektopiska. Detta är huvuddragen i atriell dissociation.

Behandling av intra-atriella ledningsstörningar

Permanent existerande lågt symptom eller latent intra-atriell blockad kräver ingen särskild behandling, eftersom dess reduktion krävs adekvat behandling av den underliggande sjukdomen.

Vid dekompensering av blodcirkulationen i hjärtat kan införandet av svimnings tillstånd (som en tillfällig åtgärd) införas:

• Atropin eller Platifillin, Noradrenalin i ett dropp på 5% glukoslösning;
• Euphyllinum eller Alupent intramuskulärt;
• Hydrokortison och Lasix för att minska kaliuminnehållet i blodet;
• Riboxin och ATP kurs i tabletter för att stödja metaboliska processer i myokardiet.

Prognos för patienten

Den första graden av blockad anses vara det mest gynnsamma alternativet för brott mot intraatriell ledning. När det inte kan observeras avvikelser i patienternas hälsa i många år. När man går med i samband med hjärtansamma organiska patologier (ischemi, inflammation, kardioskleros) är komplexa rytmförstörningar möjliga. Samtidigt blir en periodisk blockad ofta en permanent.

Den andra graden karakteriseras av atriella arytmier - takykardi, extrasystol, flimmer. Dess kurs är svårare och prognosen bestäms helt av bakgrundssjukdomen.

Överträdelse av ledningen av hjärtimpulsen längs atriären uppträder när väggarna sträcker sig (dilateras) eller myokardiell skada uppträder i Bachmann-strålens zon.

Och här mer om EKG med myokardit.

Intra atriell blockad manifesteras av en saktning av signalens rörelse, förlust av nästa sammandragning av det vänstra atriumet eller fullständig atriellissociation. Samtidigt är det möjligt (vid 1 och 2 grader) en låg symtomkurs eller icke-specifika klagomål, och en fullständig blockad kännetecknas av svimnings tillstånd, vaskulär insufficiens på grund av ineffektiv frisättning av blod.

Medicinsk behandling används för behandling som syftar till den underliggande sjukdomen och ledningsförmågan som accelererar droger.

Användbar video

Titta på videon om kränkningen av hjärtans rytm och ledning:

Den avslöjade blockaden av buntgrenblocket indikerar många avvikelser i myokardets arbete. Det är höger och vänster, komplett och ofullständigt, av grenar, av den främre grenen. Vad är farlig blockad hos vuxna och barn? Vad är EKG-tecken och behandlingar?

Om en arytmi misstänks, kommer testen att hjälpa dig att diagnostisera korrekt. Vilka tester bör vidtas för att bestämma diagnosen, förutom blod?

Den intraventrikulära ledningen av hjärtat bestäms av indikationer på ett EKG. Orsakerna till lokala, lakoniska störningar hos barn, ungdomar och vuxna är olika. Vilken roll spelar UPU?

Efter att ha lidit vissa sjukdomar kan hjärtkardioskleros utvecklas. Denna patologi kännetecknas av rytmfel och andra obehagliga manifestationer. Behandling krävs för att börja desto bättre desto bättre.

En sådan allvarlig patologi som atrioventrikulärt block har graden av manifestation en annan - 1, 2, 3. Den kan också vara komplett, ofullständig, mobitz, förvärvad eller medfödd. Symtomen är specifika, och behandling krävs inte i alla fall.

Arytmi uppträder efter operation ganska ofta. Orsakerna till utseendet beror på vilken typ av ingrepp som utfördes - RFA eller ablation, shunting, ventilbyte. Arrytmi efter anestesi är också möjlig.

När man tar mätningar på EKG hos barn och vuxna kan en intraventrikulär blockad detekteras. Det kan vara icke-specifikt, lokalt och lokalt. Brott av ledning genom impuls är inte en självständig sjukdom, du måste leta efter grundorsaken.

För vissa patienter är hjärtpacing den enda chansen för ett normalt liv. Det kan vara transesofagealt, tillfälligt, permanent, externt. Modes och elektrod plockar upp läkaren. Vad är EX-metoderna, indikationer på det? Är det möjligt att göra ett EKG?

Patienter som konfronteras med hjärtproblem är intresserade av om EKG-data visar korrekt myokardit. Symtom och förändringar kommer att vara synliga för en erfaren diagnostiker, men andra test kan dessutom vara föreskrivna, till exempel ECG CG

Hjärtledningssjukdomar

. eller: hjärtblok

Symtom på nedsatt hjärtledning

De vanligaste symptomen är:

• yrsel, svimning och ibland svimning
• känsla av "blekning" av hjärtat;
• andfåddhet, andningskänsla;
• konstant svaghet, trötthet, extremt låg prestanda;
• Minnesluckor, ångest, lite otillräckligt beteende, plötsliga droppar (särskilt hos äldre personer), som ofta orsakar skador.
• sällsynt puls.

form

Enligt graden av kränkning av ledningen av hjärtledningssystemet utmärks följande:

• ofullständig (partiell) blockad - impulsledning ledde ned
• fullständig blockad - ingen impulsledning.

• sinoatrial (sinusblock) - nedsatt impuls från sinusnoden till atriumet;
• atriell blockad - försämrad impulsledning genom förmaksledningssystemet;
• atrioventrikulär blockad - försämrad impuls vid nivån på den atrioventrikulära noden (det andra elementet i hjärtledningssystemet som ligger mellan atrierna och ventriklarna) eller stammen på His-bunten (den tredje nivån av ledningssystemet som ligger i ventriklerna);
• blockad av bunten i hans bunt (element i det ledande systemet som bildas när buntgrenen i hans buntar är delad).

skäl

Det finns 5 grupper av orsaker till störningar i hjärtekonduktiviteten.

• Hjärtansvärda orsaker:
  • ischemisk hjärtsjukdom (otillräcklig blodtillförsel och syreförlängning) och hjärtinfarkt (hjärtmuskelns dödsfall från syreförlust, med ytterligare ersättning med ärrvävnad);
  • hjärtsvikt (ett tillstånd där hjärtat felaktigt utför sin funktion att pumpa blod);
  • kardiomyopati (hjärtsjukdom, manifesterad i skador på hjärtmuskeln);
  • medfödda (uppstår intrauterin) och förvärvade hjärtfel (allvarliga störningar i hjärtets struktur);
  • myokardit (inflammation i hjärtmuskeln);
  • kirurgiska ingrepp och hjärtsjukdomar;
  • skada på hjärtat i autoimmuna sjukdomar (immunförlust på kroppens egna vävnader);
  • arteriell hypertoni (bestående ökning av blodtrycket).

• Icke-hjärtat orsaker:
  • neurogen nedsatt funktion i nervsystemet (vaskulär dystoni);
  • hypoxisk - brist på syre, orsakad av andningssjukdomar (bronkit, bronkialastma), anemi (anemi).
  • endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, sjukdomar i sköldkörteln och binjurarna).

• Läkemedels (medicinska) orsaker - förlängt eller okontrollerat intag av vissa läkemedel, såsom:
  • hjärtglykosider (läkemedel som förbättrar hjärtfunktionen och minskar belastningen på den);
  • antiarytmiska läkemedel (kan orsaka rytmförstörningar);
  • diuretika (läkemedel som ökar produktionen och utsöndringen av urin).

• Elektrolytproblem (förändringar i proportionerna av förhållandet mellan elektrolyter (saltelement) i kroppen - kalium, natrium, magnesium).

• Toxiska (toxiska) effekter:
  • alkohol.
  • röka.

• Idiopatisk blockad - uppstår utan synlig (detekterbar under undersökningen) orsak.

Kardiologen hjälper till vid behandling av sjukdomar

diagnostik

Diagnosen av hjärtledningsstörningar kan göras baserat på:

• analys av klagomål (till känslan av "avbrott" i hjärtans arbete, andfåddhet, svaghet, känsla av brist på luft, panik) och sjukdomshistoria (när symtomen uppstod, vad deras utseende var associerat med, vilken behandling som gavs och dess effektivitet, hur symtomen förändrades över tiden );
• analys av livets historia (sjukdom och operation, skadliga vanor, livsstil, arbetsnivå och liv) och ärftlighet (förekomst av hjärtsjukdom i nära släktingar);
• allmän undersökning, pulsens palpation, hjärtas auskultation (lyssning) (läkaren kan upptäcka förändringar i hjärtslagets rytm och frekvens, hjärtslag (knockning) (läkaren kan upptäcka förändringar i hjärtans gränser som orsakas av hans sjukdom, vilket är orsaken till blockaden)
• indikatorer för allmän och biokemisk analys av blod och urin, analys av hormonstatusen (hormonnivåer) - kan avslöja extrakardiell (ej associerad med hjärtsjukdom) orsaker till blockad
• elektrokardiografiska data (EKG) - gör att du kan identifiera förändringar som är karakteristiska för varje typ av blockad
• indikatorer för daglig övervakning av EKG (Holter-övervakning) - ett diagnostiskt förfarande som består av patienten som bär en bärbar EKG-apparat under dagen. I detta fall hålls en dagbok där alla handlingar hos patienten registreras (uppstigning, måltider, fysisk aktivitet, känslomässig ångest, hälsoskador, gå och lägga sig, vakna på natten). EKG- och dagboksdata bekräftas, sålunda detekteras icke-permanenta kränkningar av hjärtledning (i samband med fysisk ansträngning, ätande, stress eller nattblockering).
• resultat carotid massage (halspulsåder, där grupper av nervceller som kan ändra hjärtfrekvensen) - på förändringar i EKG kan skilja mellan vissa typer av förslutningar själva, för att bestämma den sanna blockad;
• Dataelektrofysiologiska studier (stimulerings små elektriska impulser av hjärtat med en samtidig EKG-registrering) - transesofageal (elektrod matas genom matstrupen, är det möjligt stimulering endast förmak) eller invasiv (elektroden matas i ett hjärta kaviteten genom införande av en speciell kateter genom ett större blodkärl) - används i de fall där EKG-resultat ger inte entydig information om typen av arytmi, såväl som att bedöma tillståndet för hjärtledningssystemet;
• Ekkokardiografiska data - EchoCG (ultraljud i hjärtat) - gör att du kan identifiera hjärtorsaker till blockader (hjärtsjukdom som leder till kränkningar av hjärtledning);
• stresstestresultat - EKG-inspelning under och efter träning (knep, gå på en löpband eller träna på en stationär cykel) - låta dig identifiera blockaden som uppstår under träning, bestäm hjärtan att stressa, eliminera myokardiell ischemi (otillräcklig blodtillförsel och hjärtas syreförlust muskel);
• ortostatiskt prov (lutningstest). Denna metod gör det möjligt att utesluta diagnosen "vasovagal synkope" (medvetslöshet episod i samband med en kraftig kärlvidgning och avtagande av hjärtfrekvens), vilket kan orsaka en paus i arbetet i hjärtat. Kärnan i proceduren är att på en särskild säng överförs patienten till en position i en vinkel på 60 grader. Testet utförs inom 30 minuter. Vid denna tidpunkt registreras elektrokardiogramindikatorer, blodtrycket mäts manuellt eller automatiskt;
• farmakologiska tester (prover med droger). De används för differentialdiagnos (skillnaden mellan liknande sjukdomar) mellan sanna ledningsstörningar och autonoma nervsystemet (autonomt nervsystem som reglerar aktiviteten hos inre organ). Samtidigt införs vissa substanser som neutraliserar effekten av det autonoma nervsystemet på hjärtledningssystemet. Hjärtfrekvensen registrerad mot denna bakgrund motsvarar sinusnodens naturliga frekvens. Formeln beräknar det normala värdet av frekvensen för hjärtans rytm;
• Magnetisk resonansbildningsdata (MRI) - utförs när ekkokardiografin inte är informativ och även upptäcker sjukdomar hos andra organ som kan orsaka blockaden.
• indikatorer på en implanterbar EKG-monitor (inställd på svimning, antagligen arytmogent ursprung (orsakad av arytmi)).