Biologi och medicin

Subjektiv känsla av brist på luft eller andningssvårigheter. Formar av andfåddhet: i vila och under fysisk ansträngning; paroxysmal (akut) och kronisk; ortopedi (förekommer i viloläge, försvinner i sittande eller stående läge) och platypnoe (ökar i sittande eller stående läge).

Orsaker till andfåddhet

1. Orsaker, beroende på mekanismen

• reducerad syreavgivning till vävnaderna: nedsatt gasutbyte (hypoxemi eller hypercapnia vid andningsfel); minskning av blodvolymen i blodet (hjärtutgång) (chock, hjärtsvikt); anemi; brott mot bindningen av hemoglobin med syre vid förgiftning (med kolmonoxidgas och orsakar metemoglobinemi); en minskning av användningen av syre genom vävnaderna (förgiftning, särskilt med cyanider);
• 2) aktivering av andningscentret är nödvändigt för att uppnå adekvat ventilation och hyperventilation: en ökning av luftvägsresistensen (astma och KOL); interstitiella förändringar och förändringar i lungalveolerna - kongestivt hjärtsvikt och lungödem, lunginflammation, spridad lungtubberkulos, interstitiell lungsjukdom; sjukdomar i pleura bröstdeformationer); lungemboli; metabolisk acidos (mjölksyraacidos, diabetiker, njurar etc.), svaghet i andningsspänningarna (myopati) och nervsystemet (Guillain-Barré syndrom) eller neuromuskulär ledning (myasthenisk kris); aktivering av andningscentret genom endogena (hepatiska, uremiska) och exogena (salicylat) toxiner; hypertyreoidism; smärta ångest; stark fysisk ansträngning hos friska individer.

2. Orsaker till olika former av dyspné

• akut dyspné (och dess differentialdiagnos)
• kronisk dyspné (först under fysisk ansträngning, då i vila) - KOL, bronkiektas, kroniskt hjärtsvikt, interstitiella lungsjukdomar, förändringar i post-tuberkulos i lungorna, primära och metastaserade lungtumörer, anemi, neuromuskulära systemsjukdomar; kronisk andningsfel;
• paroxysmal nattdyspné och ortopedi - hjärtsvikt i vänster ventrikel, kroniska lungsjukdomar som uppstår vid nedsatt hostbildning av sputum på natten (KOL, bronkiektas), försämrad ventilation, ökning i utsatt position (interstitiell lungsjukdom) eller ökning av andningsorganens motstånd under sömnen (obstruktiv apné) sova, i vissa fall astma och KOL);
• platypne - hepatolångssyndrom

Diagnostisera dyspné

Utvärdering av de grundläggande parametrarna för vital aktivitet (andning, puls, blodtryck), subjektiv och objektiv undersökning (differentiell diagnos baserad på tidpunkten för inlärningen och därtill hörande symtom). pulsokximetri och, om nödvändigt, gasometri (om akut hypoxemi detekteras → syrebehandling före ytterligare diagnos); allmän perifer blodanalys RG bröstet. Beroende på den misstänkta orsaken → Vidare undersökningar av cirkulationssystemet (EKG, ekkokardiografi, venös ultraljud, angio-CT osv.). Eller luftvägarna (funktionella tester, bröst CT osv.), Jonogram, njurfunktionsindikatorer, glykemi, koncentrationen av ketonkroppar och laktat (speciellt vid acidos), indikatorer på leverfunktion, onormala hemoglobiner, neurologisk undersökning.

Etiotropisk behandling

Kanske i de flesta fall. Vid akut hypoxemi, även innan orsak → syrebehandling, om nödvändigt → mekanisk ventilation.

Symtomatisk behandling

1. Narkotikabehandling: God kontakt med patienten och förtroende (andfåddhet i samband med patientens rädsla och tidigare erfarenheter), optimering av omgivningen där patienten är (luftar rummet, luftar luften), patientutbildning (effektiv andning och hostning), syre behandling hos patienter med hypoxemi, sug av sekret från andningsorganen (om patienten inte effektivt kan hosta dem), lämplig kroppsställning (till exempel sitter med lungödem, på sidan med syftet med sinnet Expeling wheezing under ångest → se nedan); tillräcklig vätsketillförsel (för att späda sekretionerna i luftvägarna); förhindra förstoppning (höjning av membranet och kostymer för avföring kan orsaka andfåddhet); psykoterapi (till exempel avslappningsteknik); ergoterapi (kan distrahera patientens uppmärksamhet från ständiga tankar om hotet mot dyspné).

2. Farmakoterapi för palliativ vård (patienter med avancerade cancerstadier, patienter med slutliga och irreversibla stadier av kroniska sjukdomar i andningsorganen, blodcirkulationen och nervsystemet)

• GC - med lymphangiosis carcinomatosa, överlägsen vena cava syndrom, bronkospasm (med astma eller KOL), lunginflammation efter strålning. Risken för myopati och muskelsvaghet, i synnerhet membranets membran, särskilt vid långvarig användning.
• bronkodilaterande läkemedel - β-adrenerga eller inhalations antikolinerga läkemedel reducerar andfåddhet hos de flesta patienter med neoplastisk sjukdom och samtidig COPD. Med tanke på den signifikanta toxiciteten och det låga terapeutiska indexet är det nödvändigt att använda särskilt noggrant derivaten av metylxantiner hos äldre patienter.
• opioider - p / o eller parenteral, morfin är förstahandsvalet
• bensodiazepiner - främst när ångest uppstår

När parenteral administrering av morfin och bensodiazepiner (särskilt in / i och patienter med kakexi) måste du ha snabb tillgång till läkemedel som verkar antagonistiskt (naloxon respektive flumazenil).

Särskilda situationer i palliativ vård

1. Andningsorganisk panik - andnöd i kombination med rädsla för kvävning. Under en attack: stoppa rädslan av rädsla genom att (ibland tvingad) referera patientens uppmärksamhet åt dig själv som en kompetent läkare och sedan stärka känslan av säkerhet; om möjligt, uppmuntra långsam och djup andning för att behärska hyperventileringstekniken; vidta lämpliga åtgärder om de somatiska orsakerna till dyspné sameksisterar För att stoppa attacken, använd korta eller medellånga bensodiazepiner (midazolam eller lorazepam). Efter avslutad attack (kronisk behandling): lämplig kommunikation med patienten, få sitt förtroende, söka tillsammans med patienten för de psykosociala och andliga faktorer som ligger bakom panikattacken; en bedömning av eventuella samtidiga orsaker till andfåddhet och lämplig behandling (etiotropisk och symptomatisk); antidepressiva medel, vanligen från gruppen av selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer, i 2-3 veckor, men för närvarande manifesteras deras effekt - medium eller långverkande bensodiazepiner (till exempel alprazolam, först 0,25-0,5 mg 3 × per dag); träna patientkontroll av andning, även avslappningstekniker för att förhindra attacker.

2. Agonal rales - en följd av aspiration av INTE svalnat saliv och svårigheter med expectoration, oftast orsakad av kakexi och försvagning av patienten. Åtgärder bör utesluta lungödem; sätt patienten på plats på sidan; Applicera hyoscinbutylbromid (Buscopan, Spasmobru), första 20 mg sc, och sedan i en sc-infusion på 20-60 mg / dag och 20 mg av en sc vid behov (i vissa institutioner till och med 60-120 mg / dag i en konstant s / c-infusion). Om det inte är möjligt att använda infusionen → p / c injektion, t ex 20 mg var 8: e timme.

Förklara för patientens släktingar att ljuden som åtföljer hans andning orsakas av sekret i larynx-delen av svalget, som patienten inte har förmågan att hosta upp. omedvetna patienten våta raler stör inte och han "stör inte"; Effektiviteten av farmakoterapi för att minska våtvassning 50-70%. Om våta vallar finns och förekommer i halsens baksida, och patienten är djupt svag → kan du suga ut urladdningen eller lyfta sängens huvud i en vinkel på 30 º för att göra det möjligt att flytta urladdningen. Agonal pseudokorin är ett symptom på ineffektiv hosta upp en stor mängd urladdning från luftvägarna, såsom de som orsakas av infektion. Inte nödvändigtvis förknippad med att dö, och eftersom de är mindre beroende av frisättning av saliv, är effekten av antikolinerga läkemedel lägre.

Andnöd. Orsaker till andfåddhet - hjärt, lung, med anemi. Diagnos och behandling av orsakerna till andfåddhet

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Andnöd - Andningsskador, som åtföljs av en förändring i frekvens och djup. Som regel är andning under andfåddhet snabb och grund, vilket är en kompensationsmekanism (anpassning av organismen) som svar på brist på syre. Dyspné som uppträder vid inandning kallas inspirerande. Dyspné vid utandning kallas expiratorisk. Det kan också blandas, det vill säga att möta på andas och andas ut. Subjektivt, andfådd känns som en brist på luft, en känsla av att klämma på bröstet. Normalt kan andfåddhet förekomma hos en frisk person, i vilket fall det kallas fysiologiskt.

Fysiologisk dyspné kan uppträda i följande fall:

• som en reaktion av kroppen till överdriven fysisk ansträngning, speciellt om kroppen inte ständigt utsätts för fysisk ansträngning;
• vid höga höjder, där hypoxi villkor skapas (brist på syre);
• i trånga utrymmen med en ökad mängd koldioxid (hypercapnia).

Fysiologisk dyspné går vanligtvis snabbt bort. I sådana fall är det nödvändigt att helt enkelt eliminera fysisk inaktivitet (stillasittande livsstil), under träning, gradvis öka belastningen, gradvis anpassa sig till höga höjder och det kommer inga problem med andfåddhet. I fall där andfådd passerar inte länge och skapar signifikant obehag, är det patologiskt i naturen och signalerar sjukdomens närvaro i kroppen. I detta fall är det nödvändigt att vidta åtgärder för tidig upptäckt av sjukdomen och behandlingen.

Beroende på etiologin (orsak) kan andfådd av följande typer:

• hjärtdyspné;
• pulmonell dyspné;
• andfåddhet som ett resultat av anemi.

Dyspné kan förekomma i akuta, subakutala och kroniska former. Det kan uppstå plötsligt och försvinna så fort, eller det kan vara ett konstant symptom som patienten klagar över. Beroende på hur mycket dyspné och sjukdomen som orsakade den beror medicinsk taktik. Om andfåddhet bekymrar, bör du inte ignorera detta symptom, men söka kvalificerad medicinsk hjälp, eftersom det kan vara ett tecken på allvarliga sjukdomar i hjärtat, lungorna och andra organ och system.

Läkare som kan konsulteras när andfåddhet uppstår är:

• terapeut;
• familjedoktor;
• cardiologist;
• pulmonologist.

En kvalificerad läkare kommer att föreskriva den nödvändiga för diagnosen dyspnéstudier, analysera dem och skriva ut adekvat behandling.

Hur andas en person?

Andning är en fysiologisk process under vilken gasutbyte sker, det vill säga kroppen tar emot syre från den yttre miljön och släpper ut koldioxid och andra metaboliska produkter. Detta är en av kroppens viktigaste funktioner, eftersom den vitala aktiviteten hos kroppen upprätthålls tack vare andningen. Andning är en komplex process som utförs huvudsakligen av andningsorganen.

Andningsorganen består av följande organ:

• näshålan och munen;
• larynx;
• luftstrupe;
• bronker;
• lungorna.

Även i andningsförloppet är involverade respiratoriska muskler, vilka inkluderar interostala muskler och membranet. Respiratoriska muskler sammandrag och slappna av, så att du kan andas in och andas ut. Även med andningsmusklerna är revben och båren involverade i andningsprocessen.

Atmosfärisk luft genom luftvägarna kommer in i lungorna och vidare in i lungalveolerna. Gasutbyte sker i alveolerna, det vill säga koldioxid släpps, och blodet är mättat med syre. Vidare skickas blodet som är berikat med syre till hjärtat genom lungorna, som strömmar in i vänstra atriumet. Från vänster atrium går blod till vänster ventrikel, från där det passerar genom aorta till organ och vävnader. Kärlens storlek (storlek), genom vilken blodet fördelas genom kroppen, förflyttar sig från hjärtat, minskar gradvis till kapillärerna, genom membranet av vilket gaser byts ut med vävnader.

Andningshandlingen består av två steg:

• Andning i vilken atmosfärisk luft mättad med syre kommer in i kroppen. Inandning är en aktiv process där respiratoriska muskler är involverade.
• Utandning, där utsläpp av luft mättad med koldioxid. När andas ut, andas musklerna av.

Normalt är andningsfrekvensen 16 till 20 andningsrörelser per minut. När du byter frekvens, rytm, andningsdjup, känsla av tyngd när du andas, säger de om andfåddhet. Det är således nödvändigt att förstå de typer av dyspné, orsakerna till dess förekomst, metoder för diagnos och behandling.

Hjärtdyspné

Hjärtdyspné är dyspné, som utvecklas som ett resultat av hjärtsjukdomar. I regel har hjärtdyspné en kronisk kurs. Dyspné med hjärtsjukdom är ett av de viktigaste symptomen. I vissa fall kan du, beroende på typen av andfåddhet, längd, fysisk aktivitet, efter vilken det verkar döma hjärtfel. Hjärtdyspné kännetecknas vanligtvis av inspirerande dyspné och frekventa anfall av paroxysmal (periodiskt återkommande) nattdyspné.

Orsaker till hjärtdyspné

Det finns många anledningar som kan orsaka dyspné. Dessa kan vara medfödda sjukdomar i samband med genetiska avvikelser, liksom förvärvade sjukdomar, vars risk ökar med ålder och beror på förekomst av riskfaktorer.

Orsakerna till hjärtdyspné innefattar oftast:

• hjärtsvikt
• akut koronarsyndrom;
• hjärtfel
• kardiomyopati;
• myokardit;
• perikardit;
• hemoperikardium, hjärt-tamponad.

Hjärtfel
Hjärtsvikt är en patologi där hjärtat av vissa orsaker inte kan pumpa den volym blod som krävs för normal metabolism och organens och kroppssystemets funktion.

I de flesta fall utvecklas hjärtsvikt under sådana patologiska förhållanden som:

• arteriell hypertoni;
• CHD (ischemisk hjärtsjukdom);
• konstrictiv perikardit (inflammation i perikardiet, åtföljd av komprimering och kränkning av hjärtens sammandragning);
• restriktiv kardiomyopati (inflammation i hjärtmuskeln med minskad förlängning);
• lunghypertension (ökat blodtryck i lungartären);
• bradykardi (minskning av hjärtfrekvensen) eller takykardi (ökning av hjärtfrekvensen) hos olika etiologier;
• hjärtfel.

Mekanismen för utveckling av dyspné vid hjärtsvikt är förknippad med nedsatt blodflöde, vilket leder till undernäring av hjärnvävnad, liksom vid överbelastning i lungorna, när ventilationsförhållandena försämras och gasutbytet störs.

I de tidiga stadierna av hjärtsvikt kan dyspné vara frånvarande. Vidare, med patologiens utveckling, uppstår dyspné med kraftig ansträngning, med svag ansträngning och även i vila.

Symtom på hjärtsvikt i samband med andfåddhet är:

• cyanos (cyanotisk nyans av huden);
• hosta, särskilt på natten
• hemoptys (hemoptys) - expektoration av sputum blandat med blod;
• ortopedi - andfåddhet i vågrätt läge
• nocturia - en ökning av bildandet av urin på natten;
• svullnad.

Akut koronarsyndrom
Akut koronarsyndrom är en grupp av symtom och tecken som kan föreslå ett hjärtinfarkt eller instabil angina. Myokardinfarkt är en sjukdom som uppstår som ett resultat av en obalans mellan det myokardiska behovet av syre och dess leverans, vilket som ett resultat leder till nekros hos myokardområdet. Ostabil angina anses vara en förvärring av hjärt-kärlsjukdom, vilket kan leda till hjärtinfarkt eller plötslig död. Dessa två villkor kombineras till ett syndrom på grund av den allmänna patogenetiska mekanismen och svårigheten hos differentialdiagnosen mellan dem först. Akut koronarsyndrom uppträder vid ateroskleros och trombos i kransartärerna, som inte kan ge myokardiet med den nödvändiga mängden syre.

Symptomen på akut koronarsyndrom anses vara:

• smärta i båren, som också kan ges till vänster axel, vänster arm, nedre käft; smärta varar som regel mer än 10 minuter;
• andfåddhet, andningskänsla;
• känsla av tyngd bakom bröstbenet;
• blanchering av huden;
• svimning.

För att skilja mellan dessa två sjukdomar (hjärtinfarkt och instabil angina) är ett EKG (elektrokardiogram) och utnämning av ett blodprov för hjärt-troponiner nödvändiga. Troponiner är proteiner som finns i stora mängder i hjärtmuskeln och är involverade i processen med muskelkontraktion. De betraktas som markörer (karakteristiska tecken) av hjärtsjukdomar och myokardiella skador i synnerhet.

Första hjälpen för symptom på akut koronarsyndrom är sublingual nitroglycerin (under tungan), ångra hårt, klämma kläder, leverera frisk luft och kräva akut vård.

Hjärtfel
Hjärtsjukdom är en patologisk förändring i hjärtets strukturer som leder till nedsatt blodflöde. Blodflödet störs både i den stora och i den lilla cirkeln av blodcirkulationen. Hjärtfel kan vara medfödda och förvärvade. De kan omfatta följande strukturer - ventiler, skiljeväggar, fartyg, väggar. Medfödda hjärtefekter framkommer som ett resultat av olika genetiska avvikelser, intrauterina infektioner. Förvärvade hjärtfel kan uppstå mot bakgrund av infektiv endokardit (inflammation i hjärtans inre foder), reumatism, syfilis.

Hjärtsjukdomar innefattar följande patologier:

• ventrikulär septaldefekt är en förvärvad hjärtsjukdom som kännetecknas av närvaron av en defekt i vissa delar av interventrikulär septum som ligger mellan hjärtans högra och vänstra kammare
• öppet ovalt fönster - en defekt i den interatriella septum som uppstår på grund av det faktum att det ovala fönstret inte är stängt, vilket är involverat i blodcirkulationen hos fostret;
• öppen arteriell (botall) kanal, som i prenatalperioden förbinder aortan med lungartären och under de första dagarna av livet bör stängas;
• koagulering av aortan är en hjärtsjukdom, som uppenbaras av en minskning av lumen i aortan och kräver hjärtoperation;
• valvulär insufficiens är en typ av hjärtsjukdom där det är omöjligt att helt stänga hjärtklaffarna och omvänd blodflöde uppstår;
• Valvulär stenos kännetecknas av sammandragning eller vidhäftning av ventilbladet och försämrad normal blodflöde.

Olika former av hjärtsjukdomar har specifika manifestationer, men det finns också vanliga symtom som är karakteristiska för defekter.

Symtom som är vanligast vid hjärtfel är:

• andfåddhet;
• cyanos av huden;
• hudens hud
• förlust av medvetande
• fördröjning i fysisk utveckling;
• huvudvärk.

Naturligtvis är kunskap om endast kliniska manifestationer inte tillräckligt för att fastställa rätt diagnos. Detta kräver resultat av instrumentstudier, nämligen ultraljud (ultraljud) i hjärtat, röntgenstråle, computertomografi, magnetisk resonansbildning etc.

Hjärtfel är sådana sjukdomar, ett tillstånd som kan lindras med hjälp av terapeutiska metoder, men det kan helt botas endast med hjälp av kirurgisk ingrepp.

kardiomyopati
Kardiomyopati är en sjukdom som kännetecknas av hjärtskador och uppenbaras av hypertrofi (en ökning av volymen i hjärtmuskelcellerna) eller dilatation (en ökning av hjärtkammarens volym).

Det finns två typer av kardiomyopati:

• primär (idiopatisk), vars orsak är okänd, men det antas att detta kan vara autoimmuna störningar, infektiösa faktorer (virus), genetiska och andra faktorer;
• sekundär, som förekommer på bakgrund av olika sjukdomar (högt blodtryck, berusning, kranskärlssjukdom, amyloidos och andra sjukdomar).

Kliniska manifestationer av kardiomyopati är som regel inte patognomoniska (specifika endast för en given sjukdom). Symtomen indikerar emellertid den eventuella förekomsten av hjärtsjukdom, varför patienter ofta går till doktorn.

De vanligaste manifestationerna av kardiomyopati anses vara:

• andfåddhet;
• hosta;
• blanchering av huden;
• ökad trötthet
• ökad hjärtslag;
• yrsel.

Den progressiva kursen av kardiomyopati kan leda till ett antal allvarliga komplikationer som hotar patientens liv. De vanligaste komplikationerna av kardiomyopati är hjärtinfarkt, hjärtsvikt, arytmier.

myokardit
Myokardit är en muskelkardiallösion av övervägande inflammatorisk natur. Symptom på myokardit är andfåddhet, bröstsmärta, yrsel, svaghet.

Bland orsakerna till myokardit är:

• Bakteriella virusinfektioner orsakar ofta infektiös myokardit. De vanligaste orsakerna till sjukdomen är virus, nämligen Coxsackie-viruset, mässlingviruset, rubellaviruset.
• Reumatism, där myokardit är en av de viktigaste manifestationerna.
• Systemiska sjukdomar som systemisk lupus erythematosus, vaskulit (inflammation i blodkärlens väggar) leder till hjärtskada.
• Att ta vissa mediciner (antibiotika), vacciner och sera kan också leda till myokardit.

Myokardit manifesteras vanligtvis av andfåddhet, trötthet, svaghet, smärta i hjärtat. Ibland kan myokardit ha en asymptomatisk kurs. Då kan sjukdomen upptäckas endast genom instrumentell forskning.
För att förhindra utseende av myokardit är det nödvändigt att behandla infektionssjukdomar i rätt tid, för att omorganisera kroniska foci av infektioner (karies, tonsillit), för att rationella förskriva läkemedel, vacciner och serum.

perikardit
Perikardit är en inflammatorisk lesion av perikardiet (perikardium). Orsaken till perikardit liknar orsakerna till myokardit. Perikardit manifesteras av långvariga bröstsmärtor (som, till skillnad från akut koronarsyndrom, inte går bort med nitroglycerin), feber och svår andnöd. När perikardit på grund av inflammatoriska förändringar i perikardhålan kan vidhäftningar bildas, som sedan kan växa ihop vilket i hög grad komplicerar hjärtets arbete.

Med perikardit bildas ofta andfådd i horisontell position. Dyspné med perikardit är ett konstant symptom och det försvinner inte förrän orsaken till sjukdomen elimineras.

Hjärt tamponad
Hjärttamponad är ett patologiskt tillstånd där vätska ackumuleras i hjärthålan och hemodynamiken störs (blodförflyttning genom kärlen). Vätskan som befinner sig i hjärthålen klämmer ihop hjärtat och begränsar hjärtslaget.

Hjärttampong kan uppträda både akut (med skador) och med kroniska sjukdomar (perikardit). Maniverad av smärtsam dyspné, takykardi, lågt blodtryck. Hjärt tamponad kan orsaka akut hjärtsvikt, ett tillstånd av chock. Denna patologi är mycket farlig och kan leda till en fullständig upphörande av hjärtaktiviteten. Därför är aktuell medicinsk intervention av avgörande betydelse. Punkturet i perikardiet och avlägsnandet av den patologiska vätskan utförs snabbt.

Diagnos av hjärtdyspné

Dyspné, som är ett symptom som kan uppstå i patologierna hos olika organ och system, kräver noggrann diagnos. Forskningsmetoder för diagnos av dyspné är mycket olika och inkluderar undersökning av patienten, parakliniska (laboratorie) och instrumentstudier.

Följande metoder används för att diagnostisera dyspné:

• fysisk undersökning (samtal med patienten, undersökning, palpation, perkussion, auskultation);
• slutföra blodräkning
• urinanalys;
• biokemiskt blodprov;
• ultraljud (transesophageal, transthoracic);
• röntgenundersökning av bröstet;
• CT (computertomografi);
• MRI (magnetisk resonansbildning);
• EKG (elektrokardiografi), EKG-övervakning;
• hjärtkateterisering
• koronar angiografi;
• cykel ergometri.

Fysisk undersökning
Det allra första steget att göra en diagnos är att samla anamnese (det vill säga ifrågasätta patienten) och sedan undersöka patienten.

När du samlar historien måste du vara uppmärksam på följande information:

• Kännetecken för andfåddhet, som kan andas in, andas eller blandas.
• Intensiteten hos dyspné kan också indikera ett särskilt patologiskt tillstånd.
• Ärftlig faktor. Sannolikheten för förekomsten av hjärtsjukdomar, om de var hos föräldrarna, är flera gånger högre.
• Förekomsten av olika kroniska hjärtsjukdomar.
• Du bör också uppmärksamma den tid som utseende av andfåddhet, dess beroende av kroppens position, från fysisk aktivitet. Om dyspné uppstår under träning, är det nödvändigt att klargöra belastningens intensitet.

Under inspektionen är det nödvändigt att vara uppmärksam på hudfärgen, som kan ha en blek eller blåaktig nyans. Det kan vara kladdig kall svett på huden. På palpation är det möjligt att analysera den apikala impulsen (pulsering av den främre bröstväggen vid hjärtans topp), som kan ökas, begränsas, flyttas till höger eller vänster i närvaro av en patologisk process i ett visst område.

Hjärtats slagverk ger information om ökningen av hjärtans gränser, vilket beror på effekterna av hypertrofi eller dilatation. Normal slagverk är tråkigt. Byte och förskjutning av gränserna för hjärtlöshet talar om hjärtpatologier eller patologier hos andra mediastinala organ.

Nästa steg i patientens undersökning är auskultation (lyssnande). Auscultation utförs med hjälp av ett fonendoskop.

Med hjälp av auscultation av hjärtat kan du bestämma följande förändringar:

• försvagning av hjärttonens sonoritet (myokardit, myokardinfarkt, kardioskleros, ventilinsufficiens);
• ökade sonorösa toner i hjärtat (stenos av atrioventrikulära hål);
• bifurcation av hjärttoner (mitralstenos, icke-samtidig nedläggning av bicuspid och tricuspidventiler);
• perikardiellt friktionsbuller (torr eller svett perikardit efter hjärtinfarkt);
• andra ljud (i händelse av otillräckliga ventiler, öppning av stenos, stenos i munen på aortan).

Allmänt blodprov
Fullständigt blodantal är en laboratorieforskningsmetod som gör det möjligt att utvärdera blodets cellulära sammansättning.

I allmänhet är analysen av blod i hjärtsjukdomar av intresse förändringar i följande indikatorer:

• Hemoglobin är en beståndsdel av röda blodkroppar som är involverade i transport av syre. Om nivån på hemoglobin är låg indikerar indirekt att det finns brist på syre i vävnaderna, inklusive myokardiet.
• Leukocyter. Leukocyter kan ökas vid en infektionsprocess i kroppen. Ett exempel är infektiös endokardit, myokardit, perikardit. Ibland observeras leukocytos (ökat antal vita blodkroppar) vid hjärtinfarkt.
• Röda blodkroppar sänks ofta till patienter med kronisk hjärtsjukdom.
• Blodplättar är inblandade i blodproppar. Ett ökat antal blodplättar kan inträffa när kärlen blockeras och när blodplättantalet sjunker, observeras blödning.
• ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) är en icke-specifik faktor för den inflammatoriska processen i kroppen. Ökad ESR finns i hjärtinfarkt, med infektiösa lesioner i hjärtat, reumatism.

Biokemiskt blodprov
Biokemisk analys av blod är också informativ när det gäller att diagnostisera orsakerna till andfåddhet. Förändringar i vissa indikatorer på biokemisk analys av blod indikerar förekomst av hjärtsjukdom.

För att diagnostisera orsakerna till hjärtdyspné analyseras följande biokemiska parametrar:

• Lipidogram, som inkluderar sådana indikatorer lipoproteiner, kolesterol, triglycerider. Denna indikator indikerar ett brott mot lipidmetabolism, bildandet av aterosklerotiska plack, vilket i sin tur är en faktor som leder till majoriteten av hjärtsjukdomar.
• AST (aspartataminotransferas). Detta enzym är i stora mängder i hjärtat. Dess ökning indikerar närvaron av skador på hjärtens muskelceller. Som regel ökar AST under de första dagarna efter hjärtinfarkt, då kan nivån vara normal. Med hur mycket AST-nivået ökar kan man bedöma storleken på nekrosområdet (celldöd).
• LDH (laktatdehydrogenas). För analys av hjärtaktivitet är den övergripande nivån av LDH, liksom LDH-1 och LDH-2-fraktionerna viktiga. Den ökade nivån på denna indikator indikerar nekros i hjärtens muskelvävnad vid hjärtinfarkt.
• CK (kreatinfosfokinas) är en markör för akut myokardinfarkt. Även CPK kan ökas med myokardit.
• Troponin är ett protein som är en del av kardiomyocyter och är inblandad i hjärtslag. Ökade troponinnivåer indikerar skador på myokardceller vid akut hjärtinfarkt.
• Ett koagulogram (blodkoagulering) indikerar risken för blodproppar och lungemboli.
• Acidfosfatas ökar hos patienter med hjärtinfarkt med svår kurs och förekomsten av komplikationer.
• Elektrolyter (K, Na, Cl, Ca) ökar i strid med rytmen av hjärtaktivitet, kardiovaskulär insufficiens.

urin~~POS=TRUNC
Urinalys ger inte en exakt beskrivning och lokalisering av hjärtsjukdom, det vill säga, denna forskningsmetod indikerar inte specifika tecken på hjärtsjukdom, men det kan indirekt indikera förekomst av en patologisk process i kroppen. Urinalys är tilldelad som en rutinmässig forskningsmetod.

Bröstets radiografi
Om du misstänker korthet i hjärtsjukdom är röntgenundersökning en av de viktigaste och informativa.

Radiologiska tecken som talar om hjärtpatologi och kärlsjukdom är:

• Hjärtans storlek. En ökning i hjärtans storlek kan observeras med hjärt-hypertrofi eller dilatation av kamrarna. Detta kan uppstå vid hjärtsvikt, kardiomyopati, högt blodtryck, hjärtsjukdom.
• Formen, hjärtans konfiguration. Du kanske märker en ökning av hjärtkamrarna.
• Sacky aortic bulging under aneurysm.
• Uppsamling av vätska i perikardialhålan med perikardit.
• Aterosklerotisk lesion i bröstkörteln.
• Tecken på hjärtfel.
• Congestion i lungorna, basal infiltration i lungorna vid hjärtsvikt.

Förfarandet utförs snabbt, är smärtfritt, kräver ingen speciell förberedelse och resultaten kan erhållas ganska snabbt. En distinkt minus röntgenundersökning är röntgenbestrålning. Till följd av detta bör syftet med denna studie motiveras.

CT i hjärtat och blodkärlen
Beräknad tomografi är en metod för lag-för-lager-undersökning av interna organ som använder röntgenstrålning. CT är en informativ metod som låter dig upptäcka olika hjärtpatologier och låter dig också bestämma den möjliga risken för kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom) i enlighet med graden av förkalkning (deponering av kalciumsalter) i kransartärerna.

Beräknad tomografi kan upptäcka förändringar i följande strukturer i hjärtat:

• koronarartärens tillstånd - graden av förkalkning av koronararterierna (i volym och kalcifieringsmassan), kransartärstenos, koronarskenor, kromartärernas anomalier;
• aorta sjukdomar - aorta aneurysm, aorta dissektion, det är möjligt att vidta mätningar som är nödvändiga för aorta proteser;
• hjärtkammarens tillstånd - fibrosering (spridning av bindväv), dilatation av ventrikeln, aneurysm, väggens gallring, närvaron av bulkformationer;
• förändringar i lungorna - stenos, onormala förändringar;
• Med hjälp av CT kan nästan alla hjärtfel identifieras.
• perikardiella patologier - konstrictiv perikardit, förtjockning av perikardiet.

MRI i hjärtat
MRI (magnetisk resonansbilder) är en mycket värdefull metod för att studera hjärtets struktur och funktion. MR är ett sätt att studera inre organ baserat på fenomenet magnetisk kärnresonans. MR kan utföras antingen med kontrast (införande av ett kontrastmedel för bättre visualisering av vävnader) eller utan det, beroende på syftet med studien.

MR ger följande information:

• utvärdering av hjärtfunktion, ventiler;
• graden av myokardiell skada
• förtjockning av myokardiumets väggar;
• hjärtfel
• perikardiella sjukdomar.

MR är kontraindicerad i närvaro av en pacemaker och andra implantat (proteser) med metalldelar. De viktigaste fördelarna med denna metod är hög informationsinnehåll och bristen på patientexponering.

ultraljudsundersökning
Ultraljud är en metod att studera de inre organen med hjälp av ultraljudsvågor. För diagnos av hjärtsjukdom är ultraljud också en av de ledande metoderna.

Ultraljud har flera stora fördelar:

• icke-invasiv (ingen vävnadsskada);
• harmlöshet (ingen exponering);
• låg kostnad;
• snabba resultat;
• mycket informativ.

Ekkokardiografi (en ultraljudsmetod som syftar till att undersöka hjärtat och dess strukturer) gör det möjligt att bedöma hjärtmuskulaturens storlek och tillstånd, hjärthålen, ventilerna, kärlen och upptäcka patologiska förändringar i dem.

Följande typer av ultraljud används för att diagnostisera hjärtpatologier:

• Transthoracisk ekokardiografi. I transthoracisk ekokardiografi ligger ultraljudssensorn på ytan av huden. Olika bilder kan erhållas genom att ändra sensorns läge och vinkel.
• Transesofageal (transesofageal) ekkokardiografi. Denna typ av ekkokardiografi låter dig se vad som är svårt att se i transthorak ekkokardiografi på grund av förekomsten av hinder (fettvävnad, revben, muskler, lungor). I denna studie passerar sensorn genom matstrupen, vilket är nyckeln, eftersom matstrupen ligger i hjärtat omedelbart.

Det finns också en sådan variation av echoCG som stressekokardiografi, där samtidigt fysisk stress ges på kroppen och förändringar registreras.

EKG
Ett elektrokardiogram är ett sätt att grafiskt registrera hjärtens elektriska aktivitet. EKG är en extremt viktig forskningsmetod. Med det kan du upptäcka tecken på hjärtsjukdom, tecken på hjärtinfarkt. EKG utförs med hjälp av en elektrokardiograf, resultaten utfärdas omedelbart på platsen. En kvalificerad läkare utför vidare en grundlig analys av resultaten av EKG och gör slutsatser om förekomst eller frånvaro av karakteristiska tecken på patologi.

EKG görs en gång och den så kallade dagliga övervakningen av EKG (enligt Holter) utförs. Med denna metod utförs kontinuerlig EKG-inspelning. Samtidigt registrerade fysisk aktivitet, om någon, utseendet av smärta. Förfarandet varar vanligtvis 1 till 3 dagar. I vissa fall är förfarandet mycket längre - månader. I detta fall implanteras sensorerna under huden.

Hjärtkateterisering
Den vanligaste metoden är kateterisering av hjärtat av Seldinger. Förloppets gång styrs av en speciell kamera. Förberedd lokalbedövning. Om patienten är rastlös, kan en lugnande medel också ges. En speciell nål gör en punktering av lårbenen, då placeras en nål på nålen, som når den underlägsna vena cava. Därefter sätts en kateter på styrningen, vilken sätts in i det högra atriumet, varifrån den kan sättas in i höger kammare eller lungstammen, och styrningen avlägsnas.

Hjärtkateterisering möjliggör:

• Noggrann mätning av systoliskt och diastoliskt tryck.
• oximetrisk analys av blod som erhållits genom en kateter (bestämning av syrgasmättnad i blodet).

Kan också utföras kateterisering av vänstra hjärtat, som utförs genom punktering av femorala artären. För närvarande finns det metoder för synkron kateterisering av hjärtat, när kateteret införs i venösa och artärsystem samtidigt. Denna metod är mer informativ.

Koronär angiografi
Koronarangiografi är en metod för att studera hjärtkärl (hjärtkärl) hos hjärtat med röntgenstrålar. Koronär angiografi utförs med användning av katetrar genom vilka ett kontrastmedel injiceras i kransartärerna. Efter injektionen fyller kontrastmedlet helt lumen i artären, och med hjälp av en röntgenmaskin tas flera bilder i olika utsprång, vilket gör det möjligt att bedöma fartygens tillstånd.

Cykel ergometri (EKG med en belastning)
Cykel ergometri är en forskningsmetod som tillverkas med hjälp av en speciell installation - en cykel ergometer. Cykel ergometer är en speciell typ av simulator som kan exakt avge träning. Patienten sitter på en ergometer på cykeln, på hans armar och ben (kanske på ryggen eller axelbladet) registreras elektroder med hjälp av vilka EKG-inspelningar görs.

Metoden är ganska informativ och låter dig bedöma kroppens tolerans mot fysisk aktivitet och fastställa den tillåtna nivån av fysisk aktivitet, identifiera tecken på myokardiell ischemi, utvärdera effektiviteten av behandlingen, bestämma funktionsklassen av ansträngande angina.

Kontraindikationer till cykel ergometri är:

• akut hjärtinfarkt;
• lungemboli;
• instabil angina;
• njursvikt
• sen graviditet
• atrioventrikulär block 2 grad (brott mot den elektriska impulsen från atrierna till hjärtkammaren);
• andra akuta och allvarliga sjukdomar.

Förberedelser för cykel ergometri innebär att man ger upp mat flera timmar före studien, undviker stressiga situationer, slutar röka före studien.

Behandling av hjärtdyspné

Behandling av dyspné bör först och främst syfta till att eliminera orsakerna till dess förekomst. Utan att veta orsakerna till dyspné är det omöjligt att bekämpa det. I detta avseende är den korrekta diagnosen mycket viktig.

I behandlingen kan användas som läkemedel och kirurgiska ingrepp och traditionell medicin. Förutom den grundläggande behandlingskursen är överensstämmelse med kosten, daglig behandling och livsstilsjustering väldigt viktigt. Det rekommenderas att begränsa överdriven fysisk ansträngning, stress, behandling av hjärtsjukdomar och riskfaktorer som leder till dem.

Behandling av hjärtdyspné är etiopathogenetisk, det vill säga riktade till orsakerna och mekanismen av dess förekomst. För att eliminera hjärtdyspné är det därför nödvändigt att bekämpa hjärtsjukdomar.

Ortopnea (dyspné ligger)

Dyspné, som förekommer i benägen position och kallas ortopedi, är vanligare vid hjärtsvikt men kan ibland vara en manifestation av bronkial astma och kronisk luftvägsobstruktion. Detta symptom uppträder nästan alltid med en sådan sällsynt patologi som bilateral membranpares.

Dyspnö i utsatt position visas senare än dyspné vid ansträngning. Ortopedernas orsaker är överföring av vätska från bukhålan och benen till bröstet med en ökning av hydrostatiskt tryck i lungkapillärerna och en hög stående av membranet i den bakre positionen. Patienter med ortopedi måste sätta några kuddar under huvudet. Om huvudet rör sig ner från kuddarna, vaknar de sjuka från andfådd och hosta. Känslan av brist på luft minskar vanligtvis i sittande läge, eftersom detta minskar venös retur och minskar trycket i lungkapillärerna. Enligt många patienter blir det lättare för dem när de sitter framför ett öppet fönster.

I svår kronisk vänster ventrikelinsufficiens kan vissa patienter inte ligga ner och spendera hela natten sittande, medan andra har symtom på stagnation i lungorna över tiden på grund av tillägg av rätt ventrikulärt misslyckande.

När det inte finns tillräckligt med luft - orsakerna till andfåddhet och hur man hanterar den

Dyspné - det här är det medicinska namnet för denna sjukdom.

Nästan alla av oss känner känslan av brist på luft när du kör eller klättrar uppför trappan till femte våningen. Men det finns fall där andfåddhet uppstår när man går bara några tiotals meter, eller ens i vila. Om det i sådana situationer blev svårt att andas, då är det en allvarlig sak.

Andning är en naturlig process, så vi märker inte det. Men vi känner omedelbart om något är fel med vårt andetag. Särskilt när vi ut ur det blåa börjar vi kväva. Hjärnan får en motsvarande signal, och andningen blir snabbare, och denna process kan inte styras av medvetandet. Dess frekvens och rytm, varaktigheten av inandning eller utandning har förändrats - i ett ord känner du att du på ett visst sätt andas något sätt fel. Detta är andfåddhet.

Typer av dyspné och behandlingsmetoder

I de flesta fall är dyspné förknippad med hypoxi - låg syrehalt i kroppen eller hypoxemi - låg syrehalt i blodet. Detta orsakar irritation av andningscentret i hjärnan. Resultatet - en känsla av brist på luft, ofrivilligt ofta andning.

Konventionellt finns det 3 typer av andfåddhet: inspirationsdyspné (svår att andas in) - mer karakteristisk för hjärtsjukdomar; expiratorisk dyspné (svår att andas ut) - uppträder oftast vid bronkial astma på grund av spasmer blandad dyspné (när både inandning och utandning är svår) är karakteristisk för olika sjukdomar.

Den viktigaste metoden att hantera dyspné är behandlingen av sjukdomen, vilket var orsaken till dess förekomst. Så snart specialisten upptäcker orsaken kommer en effektiv behandlingsplan att bestämmas. Till exempel används ofta behandling med tablettberedningar hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom och hjärtinfarkt. Vid bronkial astma - regelbunden behandling med inhalatorer. Eftersom huvudorsaken till andfåddhet i många fall är låg syrehalt i kroppen, är ett av sätten att minska andfådd syrebehandling.

9 skäl - och samma antal behandlingar

För att bestämma orsaken till andfådd är det viktigt att veta hur snabbt det visade sig. Det kan ske akut - inom några minuter, timmar, flera dagar eller gradvis - över flera veckor, månader eller år. Vi kommer att förstå de viktigaste orsakerna.

1. Dålig fysisk form

I princip är dyspné sannolikt ett normalt fenomen än en orsak till allvarlig oro.

Fysiologisk dyspné uppträder efter att du klättra uppför trappan eller hämtar bussen. De muskler som är involverade i arbetet drar ur syre från blodet. Hjärnan försöker täcka den resulterande syrebristen, det vill säga får oss att andas oftare. Sådan dyspné är inte farlig i sig, men om du kväver även efter att ha klättrat ett par våningar är det dags att tänka på ditt fysiska tillstånd. Hos fysiskt aktiva och utbildade personer förekommer andnöd mindre ofta.

Vad ska man göra för att bli av med sådan andfåddhet? Vi behöver regelbundna aeroba övningar, vilket leder till en ökning av andningsrytmen och hjärtatslag. Om du inte har tid till gymmet, gå och gå snabbt. Gå ner och klättra uppför trapporna inom 3-4 våningar.

2. Panikattack

Som du vet stimulerar stark ångest, ångest, ilska och rädsla produktionen av adrenalin. En gång i blodet orsakar adrenalin kroppen att passera mycket luft genom lungorna, vilket orsakar hyperventilering. Därför, med allvarliga upplevelser, ökar hjärtfrekvensen och andfåddhet visas.

Vad man ska göra Dyspné orsakad av sådana starka känslor är i princip säker för hälsan. Men i händelse av allvarliga panikattacker (och inte bara vid dyspné från spänning) är det bättre att konsultera en läkare. Svår dyspné under panik kan indikera en sjukdom - till exempel vaskulär dystoni.

3. Anemi eller anemi

Den vanligaste är järnbristanemi. Järnjoner mättar blod med syre, spelar en viktig roll i blodbildningsförfaranden. Med sin brist utvecklas hypoxi och en akutmekanism pågår - andfåddhet.

Detta tillstånd är mer typiskt för kvinnor, även om män ofta saknar järn i kroppen. Förekomsten av anemi diagnostiseras baserat på data från ett kliniskt blodprov.

Vad ska man göra för att bli av med anemi och samtidigt andfåddhet? Med en signifikant minskning av hemoglobinnivå ordinerar läkaren behandling med järnhaltiga läkemedel. De måste ta minst två månader och övervaka rätt näring. Fina järn absorberas från levern och rött kött, men från vegetabiliska livsmedel såsom bovete eller granatäpplen, som anses ett universalmedel för anemi - ganska dåligt. Så att järnet som ingår i beredningen eller maten absorberas bättre, är det också föreskrivet C-intag.

4. fetma

Det här är inte bara brist på fitness, men en allvarlig sjukdom som kräver mycket ansträngning från en person för att förbättra sin hälsa. I detta fall är faren inte yttre fett på låren eller skinkorna, men internt, eftersom fetma inte bara är en kosmetisk defekt.

Ett lager av fett omsluter lungorna och hjärtat, vilket hindrar en person från att andas ordentligt. Dessutom, i överviktiga människor, bär hjärtat ökade belastningar, eftersom det behöver pumpa blod i en stor fet kudde. Därför levereras mindre syre till viktiga organ.

Lösningen på problemet är en - bli av med fett under överinseende av en läkare. Börja inte med ökad träning i gymmet - sannolikheten är hög att du bara förlorar medvetandet.

5. Lungsjukdomar

Dyspné som uppstår med sjukdomar i andningsorganen, det finns två typer. Inspiratoriska - när det finns en svårighet i att andas in genom att koppla av de bronker slem eller lungtumörer, och utandnings - utandnings svårighet uppstår som ett resultat av spasmer som förekommer i bronkialastma.

För att bestämma orsakerna till lungdyspné kommer det att bli nödvändigt att genomföra en undersökning och behandling under överinseende av en pulmonologist. Ett minimum av forskning är en röntgenkropp, ett kliniskt blodprov, spirografi (en studie av lungfunktion genom att grafiskt registrera förändringar i volymen under andning under tiden). I svåra fall, till exempel för diagnos av tumörer eller tuberkulos, använd andra metoder. Bronkoskopi och beräknad röntgen-tomografi kommer troligen att krävas. Tja, för att bli behandlad, som redan nämnts, behöver du en pulmonolog.

6. Ischemisk hjärtsjukdom

I detta fall uppenbarar andfådd en känsla av brist på luft. I allmänhet är dyspné lika typiskt för kranskärlssjukdom som komprimerande smärta i bröstets vänstra sida.

Vad man ska göra Om andfåddhet och allvarlig smärta i bröstet uppträdde i dig för första gången - ring omedelbart en ambulans. Hos män, särskilt ung, visar ischemisk hjärtsjukdom ibland för första gången hjärtinfarkt. Vid första hjälpen är undersökningen vanligtvis begränsad till ett kardiogram, och därefter tar kardiologen beslut om undersökning och behandling.

7. Kongestivt hjärtsvikt

Det är ganska svårt att fånga de tidiga tecknen på denna sjukdom - det görs vanligtvis med hjälp av speciella undersökningar.

Vid kongestiv hjärtsvikt åtföljs dyspné alltid av patientens tvingade position. Det förekommer hos en person som ligger på en låg kudde och passerar när patienten antar en sittställning - orthopnea. Till exempel sov president Roosevelt i sittande läge i en fåtölj bara av den anledningen. Sådan andfåddhet uppstår på grund av ökat blodflöde till hjärtat i hjärtkammarens bakre position och överflöde.

Behandling av andfåddhet vid hjärtsvikt är inte en lätt uppgift, men erfarna kardiologer och moderna droger arbetar ibland underverk.

8. Hjärtastma eller paroxysmal dyspné.

Sådan plötslig andfåddhet, utvecklas till kvävning, visas ofta på natten. Till skillnad från den tidigare orsaken - orthopnea (tvångsställning) - i detta fall passerar inte andfådd, antingen i sittande eller stående läge. Personen blir blek, våta raler uppträder i bröstet, lungorna börjar svälla. Ett sådant tillstånd hotar patientens liv, så du bör omedelbart ringa en ambulans.

Vanligtvis är behandlingen som genomförs snabbt effektiv och eliminerar attacken av hjärtastma. I det här fallet behöver patienten regelbundet besöka en kardiolog, eftersom endast kompetent behandling av hjärt-kärlsjukdomar kommer att stödja hälsan i ett normalt tillstånd.

9. Lungemboli

Nästan den vanligaste orsaken till andfåddhet är djup venetromboflebit. Samtidigt har en person inte alltid åderbråck på ytan av huden, vilket skulle ge en klocka för att se en läkare. Intrigue av djup ventromboflebit i den första episoden sker helt enkelt - fot sväller något, det finns smärtor och kramper i vaden - känna sig som en ren stretching och undersökas av en läkare inte skjuta. Problemet är att efter detta uppstår blodproppar i venerna i problembenet, som kan röra sig in i lungartären och blockera lumen i den. Och detta leder i sin tur till lungområdet, hjärtinfarkt, lunginflammation.

Tecken på lungemboli snabbt visas i bakgrunden av normal hälsa svår andnöd, huggande bröstsmärtor, smärtsam hosta. I svåra fall har personen ett blått ansikte.

Moderna metoder för medicin för att effektivt behandla en allvarlig sjukdom, men tills tromboembolism bättre att inte ledningen, men i tid för att söka hjälp från en läkare om du är osäker på patologi i de nedre extremiteterna. Signaler kan svullna, tyngd i benen och kramper i kalvsmusklerna.

Som du kan se visas andfådd av många anledningar, och börjar med att endast kräva vissa livsstilsförändringar och slutar med de som kräver allvarlig behandling. Lyckligtvis kan många villkor förebyggas eller avsevärt lindras genom snabb behandling av lung- och kardiovaskulära sjukdomar.