Koronarografi av hjärtkärl: Kärnan i proceduren, indikationer och kontraindikationer

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi är en mycket informativ, modern och tillförlitlig metod för att diagnostisera lesioner (förminskning, stenos) av koronarbädden. Studien bygger på visualiseringen av passage av ett kontrastmedel genom hjärtkärl. Kontrastmaterial gör att du kan se processen på skärmen på en speciell enhet i realtid.

Koronararterierna (kransartärer, hjärtan) är de kärl som levererar blod till hjärtat.

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är "guldstandarden" för studier av kranskärlssåren. Utför proceduren i röntgenstrålen. Interventionell operation utvecklas snabbt och konkurrerar med den "stora operationen" vid behandling av kranskärlssjukdom.

Läkarna i denna specialitet är kardiovaskulära kirurger som har genomgått omfattande träning. De kallas nu interventionskirurger eller endovaskulära kirurger.

En röntgenoperation är ett rum där, under sterila förhållanden, röntgenutrustning utför läkare intrakardiala undersökningar och behandling. Det är röntgen som gör det möjligt för doktorn att se hjärtat och kranskärlen under hela proceduren.

Därefter kommer du att lära dig: när koronar angiografi visas, kommer vi att dölja den viktigaste punkten för patienten - hur förfarandet går och när du kan komma igång efter det. Vad är indikationerna, möjliga komplikationer.

Indikationer för koronarangiografi

Vem behöver göra forskning? Läsningarna är väldigt breda, de blir större. Vi betraktar de vanligaste fallen när forskning är oumbärlig.

1. Under utvecklingen av akut koronarsyndrom (ACS) - detta är början på ett eventuellt hjärtinfarkt. Faktum är att myokardinfarkt (hjärtmuskeln) har flera utvecklingsstadier. Om det i början av denna händelse försöker återställa blodflödet, kommer ACS inte att sluta med nekros (död) av en del av myokardiet.
2. Misstankar om nederlag av koronarbädden. Om patienten har symtom på stenokardi, då om det finns en förträngning enligt koronar angiografi, ska blodflödet i hjärtatärer återställas före ischemi eller hjärtinfarkt.
3. När det är känt att det finns kransartärstenos (lindring av lumen med aterosklerotiska plack), men du måste ta reda på hur uttryckt det är. Röntgenkirurger med ögon (det vill säga visuellt) bedömer mängden stenos. På skärmen kan du se "timglaset, när den ligger i stället för stenos utgör den kontrast som utgör en kontrast. Om denna inskränkning är mycket liten, utvärderas den hastighet vid vilken kontrasten tvättas bort (efter det normala blodflödet följer kontrast).
4. I de fall där patienten behöver hjärtkirurgi: byta ut en eller flera ventiler eller en operation för aortas aneurysm (expansion). I alla dessa fall måste läkare avgöra om det finns en patologi hos hjärtartärerna. Hur mycket kirurgi behöver en patient? Endast en rättelse av vice eller shunting också?
5. Det är tillförlitligt känt att koronar hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom) utvecklas tre gånger oftare hos patienter med en transplanterad njure än hos en normal population av samma ålder. På grund av det växande antalet transplantationer i världen blir detta problem ganska brådskande, och koronar angiografi utförs också för sådana patienter.
6. Det är inte längre en sällsynthet när en studie utförs hos patienter med ett transplanterat hjärta för att diagnostisera angina.

Koronär angiografi är nödvändig för tidpunkten (som en nödsituation) och för behandling av kranskärlssårets stenotiska lesioner. Om förträngningen är kritisk (mer än 50% av artärens lumen), är det absolut nödvändigt att bestämma: patienten behöver koronarartär bypassoperation eller angioplastikoperation. Om sammandragningen inte är kritisk - det kan finnas tillräckligt med medicinering.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer. Om en patient tar blodförtunnande läkemedel under mycket lång tid, och det finns ingen brådskelse för koronarangiografi, kan proceduren skjutas upp i 7-10 dagar. I detta fall rekommenderas att avbryta medicinen. Det är nödvändigt att efter förfarandet stoppade blodet snabbt och det fanns ingen risk för blödning.

Hur är proceduren?

Vi kommer att se över hela processen med koronarangiografi hos hjärtkärlen "från patientens sida".

Hospitalisering och förberedelse

Patienten anländer på kvällen i avdelningen eller på morgonen kommer han vid den bestämda timmen för undersökningen. Han måste ha blodprov i hans händer (doktorn kommer att ange vilka), en elektrokardiografi och resultaten av ett ultraljud i hjärtat.

I akutrummet eller i avdelningen får patienten ett informativt samtycke, vilket måste undertecknas (om du inte ändrar dig om studien). Koronarangiografi utförs på tom mage, varaktigheten av hela proceduren är från 30 minuter till 2 timmar. Släpp patienten nästa dag. På morgonen före urladdning kommer alla tester att tas.

Denna procedur kan utföras på två sätt (vi talar om den standardplanerade diagnostiska metoden): genom armens kärl och genom lårbensartären.

Metoder för införande av en kateter för koronarangiografi hos hjärtkärl

Innan koronar angiografi för att lindra nervspänningen kommer en injektion (premedicinering).

Vanligtvis är patienten medveten under studien och kommunicerar med läkaren. I sällsynta fall är det nödvändigt att fördjupa patienten i ett tillstånd av drogsömn - då anestesiologen kommer att vara på studien.

Vad händer i operationsrummet själv?

1. I båda fallen görs lokalbedövning initialt (med lidokain och andra medel).
2. Ett kärl punkteras i höften eller armen, en kateter eller ett rör sätts in i kärlet. Ursprungligen måste du nå kransartärens mun (det är här kransartären lämnar aortan). Kirurgen sätter in ett rör i kärlet i patientens högra hand.
3. Läkarkateteret stiger direkt i kransartärernas mun. I den andra änden (där de kom in genom huden) fästes en spruta med kontrast på katetern. Här introduceras det. Kontrasten fyller hjärtatärer och tvättas bort med blod. Under hela proceduren är videoinspelning. Läkaren tittar på processen på skärmen. Skärmen kan roteras så att patienten också ser sina egna artärer. Du kan prata med läkaren. Kirurgen sätter in kontrasten från sprutan genom katetern. Läkaren observerar processen på skärmen.
4. Efter avslutad procedur på punkteringsområdet utövar läkaren fysiskt tryck med händerna. Detta är för att stoppa blödningen.
5. Applicera sedan ett sterilt tryck (mycket tätt) bandage och patienten överförs till avdelningen. Efter proceduren sätter kirurgen ett tätt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten rekommenderas inte att gå ur sängen i 5 till 10 timmar. Denna skillnad är tydlig. Tillsammans tar vissa patienter droger som tappar blodet. Och inte i alla fall är det möjligt att avbryta dem före förfarandet.

Du kan äta direkt efter proceduren. En kirurg kommer till församlingen för att diskutera alla detaljer i studien.

Inspelningen av koronarangiografiproceduren studeras grundligt och upprepade gånger och analyseras av läkare. En kopia av videon kommer att ge omedelbart händerna i operationssalen.

Lossa patienten om det inte finns några komplikationer nästa dag. Du kan börja jobba på en dag.

Komplikationer av förfarandet

I praktiken är komplikationer extremt sällsynta - högst 1%. Från 0,19 till 0,99% komplikationer efter denna studie rapporteras i litteraturen.

• Blödning och återanvändning av ett tryckbandage. Efter studien är det absolut nödvändigt att den läkare som gjorde proceduren kommer att närma dig dig. Han kommer in så ofta som situationen kräver.
• Allergiska reaktioner mot kontrast. Det kan vara illamående, kräkningar, utslag. Problem går bort på egen hand, eller allergiska skott ges.
• Myokardinfarkt, arytmier, smärta i hjärtat - högst 0,05%. I avvärjningen bredvid patienten tillåtet att hitta en älskad. Två läkare kommer att vara säker på att observera: läkare av avdelningen och läkaren som gjorde koronarangiografi. Sådana komplikationer vid tiden kommer att diagnostiseras.
• Kontrastinducerad nefropati (akut njurskada) åtföljs av en kortvarig ökning av kreatinin i blodet på grund av kontrast. Kreatinin är en produkt av proteinmetabolism, en viktig indikator på njurefunktionen. Kontrast visas inom 24 timmar utan att njurarna skadas.
• Perforering och brott i kransartären. Det förekommer hos 0,22% av patienterna. Denna komplikation utvecklas hos patienter med avancerad ateroskleros av kransartärerna. (Journal "Övning av akutsjukvård", 2014). I mer än 99% av patienterna kan komplikationen elimineras på operationsbordet.

rön

Koronarangiografi är nödvändig för att läkaren själv ska kunna bedöma hur, var och varför kransartärerna påverkas. Efter undersökningen får patienten en noggrann diagnos.

Det kan vara att under koronar angiografi, kommer du omedelbart att åtgärdas av smalare artärer (uppblåsa ballonen under tryck vid stenosplatsen).

Procentandelen av komplikationer efter studien är låg, och metodens innehållsinformation är tillförlitlig och viktig för vidare behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Konsekvenser av hjärt-kärlhjärtat

Enligt statistik upptar sjukdomar i hjärt-kärlsystemet en ledande ställning för dödsorsakerna i världen. Sådana sjukdomar påverkar främst företrädare för den arbetande delen av befolkningen, som är förknippad med konstant överbelastning av kroppen och kronisk stress.

Tiden för att upptäcka "bakterierna" av hjärtpatologier möjliggör en relativt ung procedur som kallas hjärtkärl angiografi hos hjärtkärlen. Men innan man tar till sig hennes hjälp är det värt att noggrant studera konsekvenserna av koronarangiografi. Denna kunskap minskar sannolikheten för negativt resultat till ett minimum.

Riskfaktorer

Vad är koronar angiografi och vad är konsekvenserna av hjärtinfarkt hos hjärtkärl? Det här är först och främst ett invasivt förfarande som gör det möjligt att bedöma hjärtkärlstillståndet genom att införa ett speciellt kontrastmedel i kroppen som målar artärerna i en speciell färg vid tidpunkten för undersökningen. När det gäller "penetration" genom en persons skyddande membraner (i detta fall genom huden) måste vi nämna en kort men viktig regel: "En sådan intervention är alltid förenad med en risk som är obetydlig för hälsan och utgör en potentiell fara för livet".

I vissa fall ökar sannolikheten för komplikationer betydligt. En särskild grupp av riskfaktorer kombinerar sådana sjukdomar som:

• allergisk reaktion på injicerad kontrast;
• ett allvarligt tillstånd i samband med psyken eller somatiken;
• graviditet;
• förmaksflimmer (oregelbunden hjärtslag med frekvent sammandragning och upphetsning av atrierna);
• hypokalemi;
• frekvent extrasystole;
• njur- och hjärtsvikt;
• feber;
• hemofili, anemi och andra former av blödningsstörningar;
• Förgiftning med speciella hjärtglykosider
• patientens ålder
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• diabetes och stroke;
• utarmning eller signifikant övervikt
• allvarlig lungsjukdom, såsom lunginsufficiens
• hjärtsjukdomar;
• förkalkning av kranskärlskärl (deponering av kalciumsalter i ventilbladet och nära artärernas väggar).

Om en patient som är i riskzonen är skyldig att genomgå en koronografi, utförs proceduren under läkarundersökningen. För en dag efter diagnosen utförs särskild övervakning av EKG (elektrokardiogram) och hemodynamiska parametrar (rörelse av blod genom kärlen).

Det bör noteras att sannolikheten för komplikationer är ca 0,05-0,2%. Ett dödligt utfall inträffar i mindre än 0,08% av fallen. Mer detaljerad information om riskfaktorer och andra indikatorer på koronografi presenteras i denna artikel.

Lista över möjliga komplikationer

För att moraliskt förbereda koronarangiografi och bedöma graden av risk är det nödvändigt att bekanta sig med de vanligaste komplikationerna i medicinsk statistik.

nefropati

Ibland uppvisar en minskning av blodtrycket i diagnosen eller vissa komponenter i kontrastmedlet njurskador, vilket i de flesta fall tar cirka 1-1,5 veckor. Sällan akut brist förekommer, vilket kräver hemodialys - blodrening utanför njurarna.

infektion

I området med artärspetsen efter koronarangiografi uppträder ett litet område av rodnad, motsvarande utsläpp från det bildade såret, och i vissa fall stiger kroppstemperaturen. Liknande infektion förekommer hos mindre än 1-0,8% av patienterna. För profylakse efter medicinsk ingrepp är det värt att undvika vatten i 2-3 dagar vid punkteringsplatsen.

Andningsfel

Till skillnad från den överväldigande majoriteten av andra komplikationer av koronarangiografi kan andningsfel uppstå av ett antal olika skäl, allt från en allergisk reaktion mot lungödem.

Allergisk reaktion

Orsaken till manifestationen av allergier är konserveringsmedel som utgör kontrastmedlet. Men hos vissa människor kommer denna reaktion att uttryckas i form av hudutslag, medan det hos andra - i form av anafylaktisk chock. För att förhindra ett sådant resultat bör du varna läkare i förväg om allergier mot narkotika och livsmedel, främst skaldjur.

Arteriedissektion

Ett sällsynt fenomen som är förknippat med blodets penetration i området belägen mellan membranerna i kärlväggen. Om delaminering inte förhindras kommer det att leda till blockering av blodflödet, vilket medför en potentiell fara för patientens liv.

Skador på lokala fartyg

Denna typ av konsekvenser anses vara den vanligaste. Det uttrycks i form av riklig blödning från punkteringsstället, eftersom förfarandet utförs i hjärtat av artären, där det finns relativt högt blodtryck. Att stoppa blod från ett sådant stort kärl är ganska komplicerat, speciellt om punkteringen injicerades i området hos inguinalartären.

insult

I denna situation är det en blödning i hjärnan orsakad av överlappning av kärl med luftpartiklar eller blodproppar. Det observeras som regel hos patienter som utsätts för högt blodtryck, diabetes och njursvikt.

hematom

Hematom bildas i händelse av frisättning av blod från femoralartären till lårets framsida. Den stora majoriteten av formationer skadar inte patienter, men stora formationer i samband med allvarlig blodförlust kräver ibland transfusion.

Hur kan du undvika komplikationer?

Först måste du välja specialister som kommer att ha ett invasivt förfarande. Det är värt att utforska information om deras kompetens och kompetensnivå. Detta är förmodligen den viktigaste punkten för förberedelserna.

För att förhindra förekomst av infektioner inom kateterisering rekommenderas att ta bort hår i underarm eller ljumskare (beroende på den plats som specialisterna valt) med hjälp av en elektrisk rakapparat. Dess användning kommer att undvika skador på ytan av epitelskiktet.

Det är mycket önskvärt att ta en dusch dagen innan den diagnostiska manipulationen. Efter klockan 00:00, precis före corona, bör mat och dryck inte ätas. Endast en rimlig inställning till den kommande diagnosen minskar sannolikheten för farliga biverkningar.

Koronarografi av hjärtkärl - vad är det, är det säkert när det utförs

Kardiovaskulära sjukdomar är en mycket karakteristisk patologi för personer över 40 år. Och bland dessa sjukdomar är de vanligaste förknippade med kärlens ofullkomlighet och begränsningen av kraften i hjärtmuskeln.

För att klargöra orsakerna till hjärtsjukdom finns det många sätt att diagnostisera. En av de mest informativa kontrollerna är hjärtinfarkt hos hjärtkärlen - vad är det, är det farligt att göra det, och hur går undersökningen?

Allmän information

Detta är en invasiv manipulation som tjänar till att bestämma tillståndet för kärl som bär blod och syre till hjärtat. De kallas koronär. De vänstra och högra kransartärerna ger normalt nutrition till musklerna och stöder hela organets prestanda.

I händelse av ogynnsamma händelser, smittar dessa artärer av olika orsaker (stenos) eller täpps upp (ocklusion). Tillförseln av blod till hjärtat är avsevärt begränsat eller upphör helt och hållet på en viss plats, vilket är orsaken till kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt.

Detta är en röntgenundersökning av koronarkärlens lumen med en angiograf och ett kontrastmedel infört genom en kateter precis på tröskeln till hjärtatärer. Undersökningen utförs från olika vinklar, vilket gör det möjligt att skapa den mest detaljerade bilden av undersökningsobjektets tillstånd.

Indikationer för förfarandet

På ett planerat sätt utförs koronarangiografi för:

• bekräftelse eller förnekelse av diagnosen CHD;
• Förtydligande av diagnosen med ineffektiviteten hos andra metoder för att bestämma sjukdomen.
• bestämma arten och metoden för att eliminera defekten under den kommande operationen;
• revidering av tillståndet hos ett organ som förberedelse för en öppen hjärtkirurgi, till exempel vid en defekt.

I nödfall utförs proceduren i närvaro av de första tecknen och symtomen på hjärtinfarkt eller i preinfarktstillståndet, vilket kräver omedelbar ingrepp av hälsoskäl.

Tänk på hur man förbereder sig för hjärtkardioviografi i hjärtat, liksom hur denna procedur är klar.

utbildning

Före utnämningen av koronarangiografi är det nödvändigt att genomgå en serie undersökningar för att utesluta eller bekräfta närvaron av faktorer som inte tillåter användning av denna diagnostiska metod. Utbildningsprogram:

• blodprov (totalt, för socker, för hepatit B och C, bilirubin och andra leverindex, för HIV, för RW, per grupp och Rh-faktor);
• urinalys för njurspatologi
• EKG i 12 ledningar;
• undersökning och slutförande av specialister på befintliga kroniska sjukdomar.

Vid godkännande för manipulation utförs direkt förberedelse före förfarandet:

• Läkaren avbryter vissa mediciner i förväg, till exempel, vilket minskar blodpropp
• utesluter matintag på diagnosdagen - för att undvika komplikationer i form av kräkningar, genomförs studien på tom mage;
• läkaren samlar in en allergisk historia, utför ett test med ett kontrastmedel.

Omedelbart före koronar angiografi rekommenderas att duscha, raka håret i ljummen, ta bort smycken från kroppen (örhängen, ringar, piercing), glasögon, avtagbara proteser, linser, använd toaletten.

Hur gör de det

Patienten ligger på ett speciellt bord. Hjärtsensorer är fastsatta i bröstet. I området för kateterinsättning utförs lokalbedövning och huddesinfektion. I Wien gör ett mikroinsnitt genom vilket en kateter sätts in.

Genom kärlen utförs en kateter under kontroll av en angiograf till munen av kransartärerna. Kontrast substans införs växelvis i var och en av dem, vilket beskriver de inre kärlens inre utrymme. Fotografering och fixering från olika positioner. Stället för stenos eller ocklusion bestäms.

Efter avslutad övervakning avlägsnas katetern försiktigt från venen. Såret sugs noggrant. Patienten har lite tid att ligga och doktorn skriver en slutsats. Det indikerar storleken på den minsta lumen i fartygen, graden av förminskning och den rekommenderade metoden för att korrigera situationen - stenting eller bypassoperation av hjärtkärlen. I frånvaro av problemområden ges en allmän beskrivning av kransartärerna.

Video om hur man gör hjärtkärls hjärtkärlkirurgi:

Villkor för

Oftast utförs koronarangiografi på ett sjukhus som en del av en rutinundersökning för kranskärlssjukdom. I det här fallet tas alla analyser här, några dagar före ingripandet.

Kanske diagnosen och polikliniken. Men patienten måste först självständigt genomgå alla undersökningar på listan, få en kardiologs åsikt om möjligheten till koronar angiografi och hänvisning till det, vilket anger syftet med studien.

På poliklinisk grund utförs införandet av en kateter för koronarangiografi oftast genom ryggradspåven och i armen - i den postoperativa perioden är det möjligt att minimera belastningen på den, i motsats till invasionen genom lårbenet, för att undvika farlig blödning.

Kontra

Ett antal stater tillåter inte att tillämpa denna diagnostiska metod, därför tillgriper de alternativa. Preliminär undersökning kan avslöja dessa villkor:

• okontrollerad arteriell hypertension - intervention kan provocera stress, vilket resulterar i en hypertensiv kris
• post-stroke tillstånd - ångest kan orsaka en andra attack av sjukdomen;
• inre blödning i något organ - när invasionen kan öka blodförlusten
• infektionssjukdomar - viruset kan bidra till trombos vid snittet, liksom avskalning av områdena på blodkärlens väggar;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet är ett tillstånd av signifikant njurskada, högt blodsocker, möjligheten till hjärtinfarkt;
• förhöjd temperatur av vilket ursprung som helst - samtidig högt blodtryck och snabbt hjärtslag kan leda till hjärtproblem under och efter proceduren;
• svår njursjukdom - ett kontrastmedel kan orsaka organs skada eller förvärra sjukdomen
• intolerans av ett kontrastmedel - på tröskeln till diagnostiken utför de ett test;
• ökad eller minskad blodkoagulering - kan orsaka trombos eller blodförlust.

Risker, komplikationer och konsekvenser

Koronarangiografi, som alla invationer, kan ha biverkningar som orsakas av en onormal reaktion av kroppen till patientens ingrepp och stress. Sällan, men följande händelser uppstår:

• blödning vid administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• avlägsnande av det inre skiktet av artären;
• utveckling av hjärtinfarkt.

Förhandsgranskning är utformad för att förhindra dessa tillstånd, men ibland händer detta. Läkare som deltar i undersökningen klara av situationen, avslutas förfarandet vid de första ogynnsamma tecknen, patienten tas ur ett farligt tillstånd och överförs till ett sjukhus för observation.

Rekommendationer efter genomförandet

I slutet av den läkare som genomförde studien bestämmer kardiologen sättet att behandla patienten. Om det finns bevis, tilldelas tiden för stentinstallation (på samma sätt som koronarangiografi - med hjälp av en kateter).

Ibland utförs denna procedur direkt under diagnosen, om patientens samtycke förekommer. Kardiologen kan också ordinera ambulerande behandling eller kranskärlspiralbypasskirurgi.

Diagnostisk kostnad

Om det finns en OMS-policy, anges koronarangiografi för indikationer. Men utrustningen hos de flesta sjukhus tillåter inte att täcka alla med denna diagnostiska metod på kort tid. Vanligtvis köer varan i månader, för Kvoter för undersökning är begränsade. Det är möjligt att vidarebefordra denna forskning på kommersiell basis.

Koronarangiografi ingår i den obligatoriska listan över diagnostiska förfaranden för att bestämma graden av skada på hjärtkärlen. Förfarandet har testats och standardiserats under lång tid - det här tjänar som en garanti för patientsäkerhet. Nivån av kardiologi i landet gör att du kan identifiera patologi på ett tidigt stadium och vidta åtgärder för att eliminera det eller förhindra utveckling.

Sannolika komplikationer av koronarangiografi

Kontrast av koronarkärlen är det mest tillförlitliga sättet att välja taktiken för behandling av patienter med myokardiell ischemi. Komplikationer under denna procedur är ganska sällsynta. Diagnos är förknippad med införandet av en kateter i hjärtat kärl, flödet av ett kontrastmedel genom det, så det kan vara en potentiell risk för patienten. För att förhindra oönskade konsekvenser är noggrann undersökning och beredning nödvändig.

Läs i den här artikeln.

Patient Coronary Angiography Risk

Eftersom diagnosen kranskärlblodflöde innebär punktering av lår- eller axelns perifera artär, införande av en kateter genom den, framåt genom aorta- och kranskärlskärlen och tillförsel av en kontrastjodhaltig substans kan detta åtföljas av en negativ reaktion av kroppen.

Risken för komplikationer ökar om patienten lider:

Beroende på scenen av koronarangiografi kan det orsaka sådana komplikationer:

• perifer artärpunktur - blödning, hematom, falsk aneurysm, fistel mellan artär och ven, väggdissektion, trombos, emboli, vaskulär spasm, infektion, allergi mot smärtstillande medel;
• kontrasterande - allergier, anafylax, förgiftning, njurskador
• införandet av heparin - en droppe i blodkoagulering och som ett resultat blödning;
• kateterledning - arytmi, emboli med delar av kolesterolplaka, dissektion av aorta eller kranskärlskärl, hjärtinfarkt, stroke.

Och här mer om skakning av hjärtkärl.

Eventuella komplikationer efter rekonstruktion av kärl genom armen

Förekomsten av negativ koronarangiografi är från 0,05% (svåra rytmförändringar, kärlsjukdomar) till 20-40% (allergi och integritet hos kärlväggarna). Förekomsten av komplikationer kan bero på närvaron av bakgrundsbehandlingsfaktorer eller vara en följd av en överträdelse av procedurtekniken.

Luftemboli

Det händer i 0,2% av fallen, det är förknippat med passagen av luftbubblor i blodet. Förekommer när ballongens integritet vid kateterets ände eller annan teknisk felkateterisering. Med koronarangiografi är luftemboli synliga under perioden av koronarartärernas kontrast. Symtomatologin är frånvarande, eller det uppträder smärta i hjärtat, tryckfall, rytmen i sammandragningar försvinner, upp till hjärtstopp.

För behandling utförs aspiration (avlägsnande) av vesiklar från kärlen eller införande av en lösning under tryck för deras slipning. Patienterna visas syrgasbehandling, smärtlindring och antiarytmiska läkemedel.

Hematom och andra vaskulära komplikationer

Utseendet av synlig svullnad av vävnaderna och tätningen av huden vid punkteringsplatsen hos artären är ganska vanlig. En stor ackumulering av blod i hematomkaviteten kan leda till:

• smärtan
• ökad hjärtfrekvens
• blödning,
• kompression av nervändar
• djup venetrombos,
• lungartärblockering.

Hematom vid punkteringsplatsen efter koronarangiografi

För förebyggande åtgärder måste du noggrant applicera ett tryckförband, öka tiden för sängbädden efter proceduren, använd heparin i mindre doser. Behandlingen utförs med hjälp av tillräcklig kompression av det punkterade kärlet eller kirurgiska metoden.

I en falsk aneurysm passerar blod genom en defekt i artärväggen under sammandragningarna av hjärtat in i hålatomens hålighet och återgår delvis till diastolen. Förekommer med felaktig punktering eller otillräcklig kompression av artären efter avlägsnande av katetern. Det verkar:

• vävnadsödem vid punkteringsplatsen;
• bildandet av ett hematom som pulserar till hjärtrytm takt
• smärta på palpation
• buller under auscultation.

Pseudoaneurysmer kan brista med utseende av svår smärta och ökning av ödem. Om komprimering av nervfibrer uppstår, fortsätter svagheten i lemmen i flera månader. Patienterna visade vila, avskaffandet av läkemedel som hämmar blodkoagulering. För stora aneurysmer injiceras trombin i hålan eller kirurgiskt avlägsnande utförs.

Pseudoaneurysm i hjärtat på ekkokardiografi

Mindre frekventa komplikationer av vaskulär punktering är bildandet av arteriovenös fistel med ödem, djup venetrombos och extremitet i ischemi. Stratifiering av artärväggen mot bakgrund av aterosklerotiska förändringar uppträder också. Förekomsten av ocklusion av artärerna är möjlig hos patienter med tunna kärl, samtidigt utplånande sjukdomar, aneurysmer eller blodproppar i hjärtkaviteten.

Hjärtinfarkt

Skälen till utvecklingen av en akut kränkning av kranskärlblodflödet kan vara:

• en blodpropp ovanpå kateteret
• förstörelsen av aterosklerotisk plack och främjande av dess delar längs artären;
• lång överlappning av blodflödet genom katetern i stället för kärlförminskningen;
• kransartärdissektion;
• grenblockering under kateterframsteg till platsen för bifurcation (bifurcation);
• spasmer som svar på mekanisk irritation av kärlväggen.

Det är viktigt att notera att koronarangiografi inte alltid orsakar ett klassiskt EKG-mönster av hjärtinfarkt (mindre än 1% av fallen), men i studien av specifika enzymer observeras en ökning av deras nivå hos cirka 5 till 40% av patienterna. Asymptomatiska och atypiska fall av sjukdomen är vanliga.

arytmi

Ventrikulär rytmförstöring och hjärtimpuls under koronarangiografi inkluderar ventrikulär takykardi och ventrikelflimmering. De är förknippade med förändringar i blodflödet under proceduren, trauma till hjärtledningssystemet.

Hos de flesta patienter uppträder restaureringen av normal rytm i slutet av studien självständigt. Vid allvarliga cirkulationssjukdomar på grund av arytmi indikeras elektropulsbehandling. För att förhindra denna komplikation är betablockerare föreskrivna för patienter med elektromagnetisk instabilitet.

insult

Faktorer som kan leda till stroke inkluderar:

• blockering av en blodpropp bildad under en skada på artären
• aorta väggdissektion;
• kolesterol embolus;
• hypotoni;
• administrering av heparin (provar intracerebral blödning).

Oftast förekommer denna komplikation vid cerebral ateroskleros hos äldre och senila patienter som tidigare haft transienta attacker, cerebral ischemi eller stroke. Manifestationer av akut nedsatt blodflöde i hjärnan är:

nefropati

I 1 till 3 dagar efter användning av ett kontrastmedel kan en kränkning av njursviktens förmåga uppstå. Nephropathy är vanligare vid dessa tillstånd:

• äldre och ålderdom
• njursjukdom i det förflutna;
• diabetes;
• dehydrering;
• chock eller vaskulär kollaps
• cirkulationssvikt med kongestiva processer i de inre organen;
• myokardinfarkt;
• anemi;
• Användningen av läkemedel som förstör renal parenchyma (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika från gruppen av aminoglykosider);
• införandet av en stor mängd kontrastmaterial eller roterande kontrast.

Njurskador kan vara reversibel, men en tredjedel av patienterna utvecklar njursvikt. För att förhindra det måste du ta 0,5 liter vatten före koronar angiografi och minst 2,5 liter efter. Vid hjärtsvikt och ödemssyndrom bestäms mängden vätska av daglig diurese. Patienter med nedsatt glomerulär filtrering kan behöva utföra hemofiltrering för att förhindra nefropati.

Hur man undviker komplikationer

Förhindrande av negativa konsekvenser är möjlig med noga val av patienter för diagnos. Det är kontraindicerat i närvaro av:

• allvarligt njur- och hjärtsvikt
• arytmier med hotet om ventrikelflimmer eller fullständigt atrioventrikulärt block;
• dekompenserad diabetes mellitus;
• bakteriell endokardit
• malign hypertoni eller symptomatisk hypertoni
• allergiska reaktioner och läkemedelsintolerans mot jodhaltiga läkemedel;
• dyscirculatory encephalopathy, en stroke med en bestående neurologisk defekt;
• utplåning av extremiteterna;
• akut period av hjärtinfarkt;
• förvärring av sjukdomar i inre organ
• infektiös process.

Ultraljud av hjärtat och perifera kärl

För att identifiera dessa sjukdomar är en förutsättning att förbereda sig för koronarangiografi, vilken innefattar en bedömning av funktionell klass av angina och hjärtsvikt, insamling av information om associerade sjukdomar, tidigare kärlsjukdomar. Patienterna indikerade:

• EKG i det dagliga övervakningsläget för Holter;
• Ultraljud av hjärtat och perifera kärl, njurar;
• bröstradiografi
• Allmänt kliniskt blod och urintester;
• blodprov för viral hepatit, HIV och syfilis, koagulogram, elektrolytkomposition, njurtest, kardiospecifika enzymer, lipidogram.

Och här handlar det mer om CT-angiografi.

Koronarangiografi avser en invasiv undersökningsmetod, följaktligen kan komplikationer innefatta skador på de kärl genom vilka tillgången till hjärtat passerar. Tromboemboliska komplikationer, hjärtinfarkt och stroke, njurskada och hjärtrytmförstöring är också bland de negativa effekterna.

För förebyggande av negativa reaktioner krävs noggrann undersökning före utnämning av ett förfarande för kontrast till hjärtans hjärtatärer.

Användbar video

Titta på videon om fel i CT-koronarangiografi:

Om koronar angiografi av hjärtkärlen utförs, kommer studien att visa de strukturella egenskaperna för ytterligare behandling. Hur gör de det? Hur länge är den troliga effekten? Vilken träning behövs?

Funktionen för att kringgå hjärtkärlen är ganska dyr, men det bidrar till att förbättra patientens liv kvalitativt. Hur går hjärtat i bypassen? Vilka komplikationer kan inträffa efter?

CT-angiografi är föreskriven för att detektera sjukdomar i kärl i underbenen, hjärnan, nacken, buken, brakiocephaliska artärer. Det kan vara med eller utan kontrast. Det finns också en konventionell och selektiv CT.

Rehabilitering efter skakning av hjärtkärl är mycket viktigt. Läkarens rekommendationer om kost, näring, beteenderegler i postoperativ period med koronar bypassoperation är viktiga. Hur man organiserar livet efter? Invaliditet gäller?

Koronär ocklusion sker när koronararterien blockeras. Det händer delvis, kroniskt. Arteribehandling innefattar läkemedelsbehandling, liksom angioplastik av blodkärl.

Hjärtkateterisering utförs för att bekräfta allvarliga patologier. En undersökning av de rätta sektionerna, kan håligheter utföras. Det utförs också med lunghypertension.

Om någon avvikelse misstänks, anges en röntgen av hjärtat. Det kan avslöja en skugga i normen, en ökning av organets storlek, defekter. Ibland utförs radiografi med kontrasterande matstrupe, samt i en till tre och ibland även fyra projektioner.

MRI av hjärtat utförs enligt parametrarna. Och till och med barn undersöks, indikationer för vilka är hjärtfel, ventiler, kranskärlskärl. MR med kontrast visar myokardets förmåga att ackumulera vätska, kommer att avslöja tumörer.

Hjärtpunkten utförs som en del av återupplivning. Både patienter och släktingar har dock många problem: när det behövs, varför det utförs med tamponad, vilken nål som används och det är självklart möjligt att genomborra myokardiet under proceduren.

Komplikationer efter hjärtinfarkt hos hjärtkärl

Placering av stenten i hjärtat kärl

Aterosklerotiska plack deponerade på hjärtkärl störa arbetet av inte bara själva hjärtat utan också hela cirkulationssystemet. De begränsar blodkärlens lumen, vilket leder till ett hinder för blodets fria rörlighet. Hjälper till att återställa normal blodcirkulationstankning av hjärtkärl - en modern medicinsk teknik som gör att du kan expandera sin lumen utan en operation som är svår i alla avseenden.

Vad är vaskulär stenting?

Stenting är expansionen av de drabbade kärlen i hjärtat till normal diameter, utförd med hjälp av en stent - ett tunnt cellulärt rör, som uppblåses med en speciell ballong inuti det sjuka kärlet.

Ballongen pressar den atherosklerotiska placken som om "förseglar" den mot kärlväggen och därigenom frigör lumenet. Blodet börjar cirkulera normalt och patienten blir permanent av med stroke och risken att utveckla hjärtattack.

Indikationer för stenting

Faktum är att det bara finns en indikation: en förträngning av hjärtans hjärtkärl väggar på grund av ateroskleros, diagnostiserad på grundval av patientens klagomål och undersökningsdata.

Kontraindikationer för stenting av hjärtkärl

En av de viktigaste fördelarna med hjärtkärlens stenting är avsaknaden av ovillkorliga (absoluta) kontraindikationer för dess genomförande. Undantaget är kanske bara patientens misslyckande.

Det ser ut som en stent

Relativa kontraindikationer finns dock fortfarande, men specialister tar alltid hänsyn till svårighetsgraden av associerade patologier och vidtar alla åtgärder för att minimera deras inverkan på resultatet av stentoperationen.

Relativa kontraindikationer för stenting av kärl innefattar:

• Olika typer av organsvikt (renal, respiratorisk)
• Sjukdomar som påverkar blodkoagulering (koagulopati av olika ursprung)
• Allergi mot jodpreparat

I var och en av dessa fall utförs förberedande terapi, vars syfte är att minska risken för komplikationer från sjuka organ och system.

Fördelar med stenting över andra typer av operationer

De huvudsakliga metoderna för expansion av kärl som påverkas av ateroskleros är skakning och stenting.

Shunting är en operation med bröstinspiration följt av suturering och lång rehabiliteringstid.

Stärkningen av hjärtkärlen saknar dessa brister, eftersom en sådan operation:

• Låg traumatisk
• Kräver ingen anestesi (sker under lokalbedövning)
• Innebär inte långvarig postoperativ patientåtervinning.

Men med alla de uppenbara fördelarna med stenting-metoden, gör specialisterna i vissa fall fortfarande ett val som inte är till hans förmån, som bor på bypassoperationen. Här är allt individuellt och beror på patientens tillstånd, svårighetsgrad och areal av kärlskador med aterosklerotiska plack.

Undersökning och diagnos

Preoperativ undersökning och diagnos innefattar insamling av data från kliniska tester och hårdvara diagnostik. Patienterna tar ett fullständigt blodtal och biokemiskt test, samt passerar:

• Bröst röntgen
• elektrokardiogram
• Koronär angiografiprocedur

Denna procedur bör diskuteras separat. Koronarangiografi för hjärtkärlns stenos (inskränkning) är den mest informativa metoden för att diagnostisera kranskärlssjukdom, vilket gör det möjligt att noggrant bestämma inte bara platsen för fartygets inskränkning, men också naturen och graden av inskränkning.

I närvaro av kroniska sjukdomar hos andra organ utses en ytterligare undersökning.

Förberedelse för operation

Stentoperationen utförs på tom mage, så intaget av mat stannar några timmar före det. Tre dagar före operationen erbjuds patienter klopidogrel, ett läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar. Han har tagits hela tiden.

Om stentinsättningsplatsen väljs på benet (vilket oftast görs) rakas ljumsområdet före operationen, eftersom alla manipuleringar kommer att utföras på platsen för lårbensartären.

Hur utförs stenting?

Efter injektion av anestesen görs en punktering på benet eller armen, genom vilken introduceraren introduceras - ett plaströr. Det tjänar till att introducera alla andra nödvändiga verktyg.

En kateter matas genom introduceraren till det skadade kärlet - ett långt rör. En kateter införs i kransartären, och sedan införs en stent genom den med en deflaterad ballong.

Under trycket av kontrastmaterialet injicerat i ballongen blåsar ballongen och expanderar kärlens lumen. Stenten förblir i kärlet för alltid.

Driftens varaktighet beror på svårighetsgraden och graden av kärlsår och kan vara flera timmar.

Operationen utförs med den obligatoriska radiologiska kontrollen, vilket gör det möjligt att exakt bestämma stentens placering med en ballong.

Vad är stenterna

En konventionell stent är ett tunt metallrör infört i ett kärls kavitet och benägen att "växa in i" vävnaden efter en viss tid. Att känna till denna funktion skapade specialisterna läkemedelseluerade stenter. Det förhindrar rörets inväxning, ökar stentens livstid avsevärt och förbättrar patientens livslängd.

Nyligen har dock upplösande stenter uppkommit, vilka gradvis försvinna under två år. De är utformade för att förhindra störningar av naturliga svängningar av blodkärl under sammandragningen av hjärtmuskeln, liksom för att eliminera störningar under den fortsatta bypassoperationen.

komplikationer

Trots sin minimala invasivitet kan stenting åtföljas av komplikationer av varierande svårighetsgrad. De är mest sannolikt hos diabetespatienter, liksom hos dem som har njursjukdom och koagulopati, en blödningsstörning. Sådana patienter omedelbart efter operationen placeras i IT-kamrarna och kontrolleras speciellt av specialister så länge hotet existerar.

De vanligaste komplikationerna av stentning av hjärtkärl:

• Blödning på grund av skador på blodkärlens väggar
• Hematom vid platsen för kateterinsättning
• Stängning av det opererade fartyget

Den allvarligaste faran för patientens liv är emellertid en stenttrombos. Denna komplikation kan utvecklas i någon av de postoperativa stadierna och kännetecknas av plötslig smärta. Om du inte vidtar åtgärder i tid, är hjärtinfarkt möjligt.

Livet efter stenting

Inget av de existerande läkemedelsmetoderna för expansion av kärl som skadas av ateroskleros kan inte anses vara ett idealiskt sätt att bli av med hjärt- och kärlsjukdomar för alltid. Problemet är att aterosklerotiska plack kan blockera lumen i andra kärl, eftersom ateroskleros ofta fortsätter att utvecklas.

I den postoperativa perioden ges patienter som har genomgått vaskulär stenting bedst i flera dagar med begränsning av lem mobilitet, där operationen utfördes. Vanligtvis håller denna period två till tre dagar, varefter patienten släpps ut från avdelningen.

Patienternas ytterligare välbefinnande beror till stor del på hur strikt de följer medicinska recept avseende näring, motion och tar de nödvändiga drogerna.

Beredningar rekommenderas individuellt beroende på samtidiga sjukdomar, men det finns ett botemedel som ordineras för alla. Detta är klopidogrel. Det später ut blodet och skapar ett hinder för bildandet av blodproppar inuti stenten.

Mottagandet av klopidogrel är obligatoriskt, och uppsägningstiden är från sex månader till två år.

För att fördröja utvecklingen av vaskulär ateroskleros bör patienterna helt ge upp dåliga vanor och följa en speciell diet fram till slutet av livet under regelbunden kontroll av kolesterolhalten - det ämne från vilket aterosklerotiska plack bildas.

Det rekommenderas att fullständigt vägra eller minska åtminstone användningen av feta, stekta, röka och kryddiga livsmedel, alkohol, feta såser, muffins, snabbmat.

Stenting är en minimalt invasiv och mild operation som gör det möjligt för dig att snabbt och permanent återställa blodcirkulationen i hjärtan, men dess effektivitet beror i stor utsträckning på patientens fortsatta beteende: måttlighet, noggrannhet och strikt efterlevnad av medicinska rekommendationer garanterar livets höga livskvalitet i framtiden.

Vi rekommenderar att du läser materialet om orsakerna till ateroskleros.

Konsekvenser av hjärtinfarkt hos hjärtkärl, forskningsmetoder och möjliga komplikationer

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är den absoluta ledaren i världen i antalet dödsfall. Koronararteriesjukdom diagnostiseras när blodtillförseln till hjärtat är helt eller delvis störd av kranskärlssjukdom. Oftast är kranskärlssjukdom orsakad av progressiv ateroskleros, som bryter mot vaskulär permeabilitet.

Bröstsmärta är ett typiskt symptom på ischemisk hjärtsjukdom.

Forskningsmetoder

I modernmedicinens arsenal finns olika metoder för in vivo-studier av hjärtkärl. De mest informativa inkluderar:

• Doppler ultraljud av blodkärl (USDG);
• kardiografi av hjärtkärl med ett kontrastmedel;
• magnetisk resonansavbildning (MRI);
• angiografi av hjärtkärlens blodkärl;
• MSCT i koronarkärlen (med och utan kontrast).

I hjärtat av de två Doppler och kardiografi är ultraljud i hjärtat (ultraljud). MR är en vaskulär skanning med magnetfält och radiofrekvenspulser. Kärnan i angiografi är i en kontrast röntgenundersökning av hjärtkärlen. MSCT-undersökning utförs med hjälp av en multislice-beräknad tomografi.

Koronär angiografi

Metod - del av angiografi. Det namngavs eftersom det kan användas för att studera hjärtans kranskärlskärl. I den medicinska litteraturen finns ett annat namn - koronar angiografi.

Koronarangiografi används ofta för CHD, eftersom det har fått ett rykte som ett pålitligt kärltest för denna sjukdom.

I detta avseende har många kärnor och deras släktingar ett välgrundat intresse för hur koronar angiografi hos de drabbade kärlen utförs i ischemisk hjärtsjukdom. De är intresserade av de möjliga negativa följderna av att en sådan diagnos av arteriella kärl i det sjuka hjärtat kan ha för människors hälsa.

Koronarangiografi

Koronarangiografi består av två steg:

• preparatet;
• diagnostisk procedur.

utbildning

Läkaren ska berätta för den person som behöver koronar angiografi om syftet med diagnosen, förfarandet för genomförande, möjliga komplikationer. Patienten måste informera läkaren om alla sjukdomar.

1. En patient ges ett elektrokardiogram (EKG).
2. Det är nödvändigt att klara blodprov:

• gemensamt;
• biokemiska;
• koagulering;
• för förekomsten av ett antal infektioner (HIV, hepatit B och C, syfilis).

Det är absolut nödvändigt att göra tester för tolerans av den radiopaque preparatet och de läkemedel som används i proceduren.

Kontra

Vid ett antal sjukdomar kan koronarangiografi inte göras:

• Kontraindicerad hos personer med okontrollerad hypertoni, hos vilken stress under koronar angiografiproceduren kan orsaka en hypertonisk kris.
• Utförs inte efter en ny stroke för att undvika upprepad hjärnskada.
• Ett annat förbud är förknippat med dekompenserad diabetes mellitus, när det finns en allvarlig skada på de inre organen och möjligheten till hjärtinfarkt är inte utesluten.
• Intern blödning eller mycket låg blodkoagulering är en annan orsak till inte koronar angiografi.
• Njurskador på grund av olika sjukdomar tillåter inte koronarangiografi, eftersom en kraftig försämring av patientens tillstånd är möjligt efter att ha gått in i röntgenkontrastmedlet.
• Höga temperaturer gör det också omöjligt att koronar angiografi.
• Intolerans för ämnet som används för kontrast under proceduren.

Förfarandet utförs i operationssalen.

förfarande

Koronarangiografi utförs på poliklinisk eller inpatientbasis i ett sjukhus kardiologiska avdelning.

• Det är gjort på en tom mage, innan det är nödvändigt att gå på toaletten för att tömma tarmarna och urinblåsan.
• Rakning av de platser där fartygets punktering (punktering) görs (handled, axilla, ljumsk, etc.).
• Förutom kirurgen som utför operationen finns en resuscitator och anestesiolog närvarande i rummet.
• Innan proceduren tar patienten ett lugnande läkemedel för att inte oroa dig för mycket och behålla hjärtslaget på normalt sätt.
• Under operationen ligger patienten på operationsbordet (på ryggen), hans kropp är fast så att det som en följd av ofrivillig rörelse inte skador på kärlet.

Tillträde är genom lårbenet eller den radiella artären på armen

• Efter applicering av lokalbedövning punkteras kärlet, genom vilket åtkomst till kransartärerna kommer att tillhandahållas.
• En introducerare introduceras i punkteringsplatsen - ett plaströr. En hemostatisk ventil är inbyggd i den för att förhindra återflöde av blod, en ytterligare kanal för bloduppsamling för analys och administrering av läkemedel.
• Genom introduceraren sätter kirurgen en kateter som är avancerad till det område av artären som ska undersökas.
• Efter att ha nått den erforderliga positionen införs en radiopreakt preparat innehållande jodisotoper av en kateter.

Studien visas på en dataskärm

• Datorn på monitorn visar skuggbilden av det kärl där den radiopaque substansen är närvarande.
• Forskning görs från flera vinklar för att få maximal information om tillståndet hos kärlet eller kärl i hjärtat.
• Resultatet av undersökningen registreras på digitala medier.

Fartygsfotografering tas under koronar angiografi

• Efter avslutad procedur avlägsnar kirurgen katetern och introduceraren från patientens cirkulationssystem och applicerar en speciell dressing till punkteringsplatsen som stoppar blodet.

Beroende på hur mycket forskning som utförs, varierar procedurens varaktighet från 20 minuter till en timme.

Eventuella komplikationer

Moderna högteknologiska metoder för att studera hjärtkärl är tillräckligt säkra. Koronar angiografi hos hjärtkärl kan dock få oönskade konsekvenser, eftersom människokroppen är svår att konstruera, och det är omöjligt att förutse och beräkna allt, även med en erfaren kirurg och avancerad medicinsk utrustning.

Kardiovaskulärt system

De allvarligaste konsekvenserna för hjärtat, hjärnan och blodkärlen är:

• myokardinfarkt;
• stroke;
• perforering av hjärtens kärl eller kavitet.

Sannolikheten för hjärtinfarkt uppskattas i ett förhållande av 1: 1000. Risken för hjärtinfarkt under eller efter koronarangiografi är högre hos patienter med svåra lesioner av kransartärerna.

Sänkt sannolikhet för stroke (7 per 10 000). Det kan förekomma hos en patient om blodrörelsen i hjärnan blockeras av en trombos, kolesterolplack, luft.

I 3-6 fall av 1000 är perforering eller dissektion av koronarkärl eller aorta möjlig. Sannolikheten för skada på iliac eller lårbensartären uppskattas till 4: 1000.

Vaskulära skador är farliga eftersom retroperitoneal blödning kan bildas, där blod gradvis ackumuleras i retroperitonealutrymmet. Dessutom sker blodförlust utan synliga yttre manifestationer.

Komplikationer som inte utgör ett direkt hot mot människans liv är vanligare.

Hos personer med diabetes mellitus, med smala lumen i blodkärlen i benet, kan trombos i underbenet utvecklas om introduceraren och katetern är olämpliga för introducerarens och kateterets storlek. I detta fall krävs ytterligare behandling - antingen en tromboperation eller läkemedelsbehandling.

Om nålen och artären och venen samtidigt skadas kan en arteriovenös fistel bildas. Sannolikheten för 1: 100. För att eliminera det krävs kirurgi.

Ofta förekommer vid punkturets hematom. Om de är små, löser de sig själva.

Vid stor storlek kan hematomet ansluta sig till lumen i artären, vilket leder till utseendet på en falsk kärl-aneurysm. I de flesta fall är kirurgi inte nödvändigt.

Eventuell hjärtrytmstörning vid diagnos. Ofta minskar rytmen (bradykardi). Mindre vanliga fall av ökad hjärtfrekvens (takykardi) och ojämn rytm (arytmi).

En annan vanlig komplikation är en blodtryckssänkning, som kan orsakas av olika orsaker relaterade till det kardiovaskulära systemet.

Allergiska reaktioner

Det är möjligt att utveckla allergier som svar på införandet i kroppen av röntgenämnen, lugnande läkemedel, antikoagulantia eller antiplatelet, anestetika. Därför innehåller beredning för koronarangiografi en noggrann kontroll av patientens respons på alla läkemedel som är planerade för förfarandet.

njurar

Ett organ som kan drabbas av koronarangiografi. Hos människor med kroniskt njursvikt, diabetes mellitus eller avancerad ålder, kan njurarna inte reagera bra på ett radiopaque läkemedel. Akut njursvikt kan utvecklas. Svåra komplikationer kräver sjukvård, med liten dysfunktion rekommenderas att dricka mycket vätskor efter koronarangiografi.

Andningsorganen

Den allvarligaste konsekvensen är lungödem. Kan utvecklas på grund av hjärtsvikt och allvarlig allergisk reaktion. Sannolikheten för lungödem är obetydlig, speciellt med bra preparat.

trombocytopeni

När koronarangiografi ökar användningen av heparin, vilket sänker blodkoaguleringen. Trombocytopeni, utlöst av heparin, kan utvecklas om några dagar. Trombocytopeni är en patologi som karaktäriseras av ett minskat antal blodplättar i blodet och ökad blödning.

infektion

Inkomsten av patogena patogener i patientens kropp sker vid platsen för kärlets punktering.

För att minska risken för infektion är det bättre att använda en rakhyvel för rakning före diagnos, snarare än rakblad, vilket kan lämna små repor.

För medicinsk personal är strikt efterlevnad av hygienkrav i operatören obligatorisk.

Efter diagnos kan inte punkteringsplatsen fuktas med vatten i minst två dagar.

Efter koronar angiografi

Den enklaste formen av koronarangiografi övervägs när en kateter sätts in genom den radiella artären. Om det inte finns några komplikationer återvänder personen hem efter några timmar.

När tillträde är genom lårbensartären, förblir patienten på sjukhuset för en dag.

En person som genomgått koronarangiografi bör övervaka trivsel. Om oroliga symtom uppträder (smärta, svaghet, blodtrycksminskning, svullnad vid punkteringsstället), bör du konsultera en läkare och inte förvänta dig vad som kommer att passera själv och inte självbehandla.

Ytterligare information om koronarangiografi kan erhållas från videon:

Du kan lära dig mer om kranskärlspatologier från videon: