När hjärtat bildas i embryot och fostret

I livet för nästan varje kvinna kommer graviditeten. Under 9 månader finns det en läggning och bildning av alla system och organ i framtiden. Detta är inte bara ett spännande scen för föräldrar, men också ansvarigt.

Det finns kritiska perioder när embryogenesprocessen har stor risk för påverkan av negativa faktorer som bidrar till störningen av det normala läggandet av organ och vävnader med utvecklingen av medfödda missbildningar. En av dessa kritiska perioder är scenen när hjärtat bildas i embryot och fostret.

embryogenes

Kardiovaskulärsystemet är en av de första som utvecklas, vilket är kopplat till behovet av blodtillförsel till andra organ och vävnader. Detta sker vid 2-6 veckors graviditet.

Efter smältning av bakterieceller initieras ett komplext och långt stadium av embryogenes.

Hjärtformning börjar i den andra veckan när 2 hjärtatrör bildas, som sammanfogar och fosterblod flyter där. Vid 3 - 4 veckan finns en betydande ökning av röret, vilket återspeglas i ökningen, förändring i form.

Sådana strukturer som venus sinus, primär ventrikel (venesektion), primäratrium och den gemensamma arteriella stammen börjar bildas. Under denna period är hjärtat en enkelkammarstruktur - och de första sammandragningarna framträder.

Vid slutet av 4 veckor har formningshjärtan en tvåkammarstruktur. Detta beror på en ökning av arteriella och venösa sektionerna och utseendet av förträngning mellan dem. Blodcirkulationen representeras endast av en stor cirkel, och den lilla läggs som organogenes av det bronkopulmonala systemet uppträder.

Vid veckorna 5-6 bildas en interatriell septum, och hjärtat blir trekammare och interventrikulär septum läggs därefter, en ventilapparat bildas, den gemensamma aorta stammen är uppdelad i en lungartär och aorta. Så blir kroppen en fyrkammare.

Vid vecka 7 slutfördes konstruktionen av interventrikulär septum slutligen, och alla ytterligare omvandlingar är förknippade med en ökning av ledningens storlek och utveckling.

diagnostik

Alla framtida föräldrar är oroliga över frågan hur länge det första hjärtat kan höras. Och med god anledning, eftersom det här är en viktig indikator som hjälper till att bestämma hur väl hjärt-kärlsystemet bildas och hur embryot och fostret utvecklas.

Till detta ändamål tillgripa flera metoder:

1. Ultraljudsdisposition.
2. Auskultation obstetriskt stetoskop.
3. Kardiotokografi.
4. Ekokardiografi.

I de tidiga stadierna av embryogenes utförs ultraljud. Det gör det möjligt att höra embryos hjärtslag i vecka 5 när man använder en transvaginal sensor eller vid vecka 7 med en transabdominal sensor. Det bör också noteras att frekvensen av sammandragningar varierar beroende på dräktens varaktighet.

Auskultation med ett obstetriskt stetoskop är en metod som kom från antiken, men har en nackdel. Lyssna på hjärtatoner är möjligt inte tidigare än början av tredje trimestern.

Under denna period utförs denna undersökning varje gång en kvinna besöker en obstetrikare / gynekolog. Det låter dig döma doktorn om graviditeten och barnets tillstånd i livmodern. För detta ändamål utförs en extern obstetrisk studie först och sedan placeras stetoskopet i stället för det bästa lyssna hjärtat.

Kardiotokografi är en metod för att registrera funktionen av fosterhjärtat och livmodertonen, med resultatet uttaget på en kalibreringsband. Det är möjligt att utföra diagnos från den 22: e veckan av graviditeten, men enligt order föreskrivs det minst 3 gånger under tredje trimestern och under arbetet.

Detta gör det möjligt att kontrollera inte bara utvecklingen av hjärtat och kardiovaskulärsystemet som helhet i fostret, utan även staten under födseln, för att välja leverans taktik. Vid genomförande av en studie utvärdera följande indikatorer:

1. Basalrytmen är normal 120-160 per minut.
2. Rytmevariabilitet - 10 - 25 snitt per minut.
3. Förekomsten av decelerationer (rytmhastighetsminskningar av hjärtfrekvensen 30 eller mer på en halv minut).
4. Förekomsten av 2 eller flera accelerationer (ökning av hjärtfrekvensen med 10-25 per minut under rörelse, livmoderkontakt) under 10 minuter under inspelning.

Det är viktigt att bedöma embryonets utveckling, inte fostret, inte bara för att fånga ögonblicket när det första hjärtatslaget uppträder.

Det är nödvändigt att kontrollera processen med korrekt organogenes för att i rätt tid kunna diagnostisera medfödda anomalier.

För att göra detta utförs en ekokardiografi, som gör det möjligt att beräkna hjärtans storlek och stora kärl, visualisera hjärtstrukturer, samt befintliga avvikelser.

Med Doppler är det möjligt att bedöma blodflödet.

Vid upptäckt av patologiska abnormiteter löses frågan om abort eller operation direkt efter födseln.

Hjärtrörsutveckling

Hjärtat i embryot framträder i slutet av den 2: a veckan av utveckling från ett enkelt rör (rörformigt hjärtastadium) genom vilket blod passerar i ett kontinuerligt flöde. I slutet av den 3: e början av den 4: e veckan i ett embryo 2-3 mm långt, leder ojämn tillväxt av hjärtröret till förändring och komplikation av formen. Ett sigmoid hjärta bildas, där det finns en venus sinus, nästa venösa sektion, den arteriella sektionen (primär ventrikel) och sedan den arteriella stammen. Under denna period börjar hjärtat att krympa. I de fortsatta utvecklingsstadierna expanderar hjärtens venösa och artärdelar och en djup förträngning uppstår mellan dem.

Vid slutet av den 4: e veckan på det enda hjärtröret finns det redan tre huvuddelar som är åtskilda av grunda spår och smalningar i deras lumen.

Hjärnrörets kranialdel kallas hjärtlampan (bulbus cordis), som passerar in i trunkus arteriosus, de senare grenarna i två ventrala (uppåtgående) aorta.

Dessa aorta i embryonets huvudänd är böjda böjda och rör sig in i två nedåtgående aortor. Caudal till hjärtans glödlampa är den del som representerar hjärtens framtida ventrikel (ventrikulär sektion) och bakom den är den framtida atriens flik (atrialsektion), i första hand ett ångrum. När båda atriella avdelningarna växer ihop i ett enda rör bildar en annan fjärde sektion, den så kallade venususen (sinus venosus) vid dess kaudala ände.

Den venösa sinusen är belägen i mesenkymet i den tvärgående septum, där alla primära vener strömmar in i den. Venus sinus är partiellt separerad från atriär avdelningen med två primära ventiler - höger och vänster venös.

Vid slutet av 4: e vecket böjer hjärtat röret sig och sigmoidly under sin tillväxt. Hjärtröret böjer framåt och till höger och bildar den så kallade d-loopen (höger slinga). I detta fall förskjuts hjärtlampan, från vilken högerkammaren bildas, till höger, och den primära ventrikeln (den vänstra vänstra ventrikeln) är till vänster.

Då vänder det bildade hjärtat något, så att framtidens högra ventrikel ligger framför vänster. Om hjärtröret inte är böjd till höger, men till vänster (l-loop eller vänster slinga) är placeringen av ventriklarna i bröstkaviteten motsatt: den morfologiskt högra kammaren är till vänster och den morfologiska vänster är till höger. Alla andra organ kan också placeras motsatt i förhållande till sagittalplanet - detta tillstånd heter situs inversus (omvänd arrangemang av inre organ). Det är viktigt att notera att med situs inversus utvecklas hjärtat nästan alltid normalt. Samtidigt, om 1-slingan bildas med det normala arrangemanget för de återstående organen, kan bristande hjärtefekter bildas.

Under processen med d-slingformning bildas den största böjningen mellan de bulb- och ventrikulära sektionerna, med dess utbuktning vänd höger och kupalt. Denna böj växer, ökar och gradvis rör sig i kaudal och ventral riktning, som ligger framför resten av hjärtat.

Lampans vägg, lokaliserad nära väggen i den ventrikulära avdelningen, tätt intill den. Samtidigt förskjuts den atriella regionen tillsammans med venus sinus och den del av den tvärgående septum, till vilken denna sinus är fixerad, i den kaudala riktningen och ligger dorsalt med avseende på den bulb-ventrikulära böjningen. Således konvergerar hjärtlampan och venus sinus och ligger i hjärnbokmärkes kranområden. Atriella avdelningen expanderar i bredd, och sidoflikarna i båda hjärtat är gradvis separerade från den. Vid denna rotationsprocess skiftar atriellivisionen kranialt och placeras sedan dorsal mot kranialdelen av glödlampans glödlampa och omger den från dorsalsidan i form av latinska bokstaven U. Den venösa sinusen växer i lateral riktning och dismembered i sinus högra och vänstra horn. Av dessa blir det högra hornet stort. Senare kommer en betydande del av dessa horn in i atriumets vägg och reverseras delvis.

Vidare smälter distinktionen mellan atriella och ventrikulära avdelningar in i atrioventrikulärkanalen - en enda kommunikation mellan avdelningen för framtida atria och ventriklar. Den bulb-ventrikulära böjningen fortsätter att växa och expandera.

Lampans vägg och den angränsande väggen i den ventrikulära avdelningen är tätt intill varandra och sedan genomgår en utveckling i den 6: e veckan, så att en enda kavitet uppstår från båda inledningsvis separerade hålrummen, vilket är en flik för framtida hjärtkamrar. På platsen för den ursprungliga väggen mellan hjärthusets bulbous och ventrikulära delar kvarstår spåret - den bulbous ventrikulära sulcusen (sulcus bulboventricularis) på hjärtans yttre yta. Från motsvarande till sitt område på inre ytan av ett enda ventrikulärt hålrum växer därefter fliken av den primära interventrikulära septumen. Från den atriella regionen separeras det ventrikulära bokmärket med en förminskning, vilket motsvarar utsidan av koronarsulcusen.

Vid vidareutveckling är hjärtkaviteterna indelade i två halvor av hjärtat - höger och vänster, som var och en består av atrium och ventrikel. Denna process slutar ungefär i början av den tredje månaden.

Centrum för immunologi och reproduktion

Specialiserat Academic Clinical Center

Formation av hjärtat i tidig graviditet. Fostercirkulationens hemligheter.

Formation av hjärtat i tidig graviditet. Fostercirkulationens hemligheter.

"Hjärtat är källan till våra känslor, hobbies, kärlek. Det låter dig smaka livets glädje.
Ja, fantastiskt det här organet är hjärtat! "
(från den animerade serien om människokroppens struktur för barn "En gång i livet var livet").

Hjärtat är den viktigaste och komplexa fysiska kroppen hos en person.
Detta beror dels på dess huvudfunktioner för hela människokroppen, å andra sidan - det ger en mängd olika medfödda missbildningar.

Från skolplanen i biologi kommer vi ihåg att ett mänskligt hjärta har 4 kamrar (2 atria och 2 ventriklar) som utförs som en pumpfunktion. Höger hälften (höger atrium och höger kammare) i hjärtat samlar in använt syrgasfattigt blod och skickar det till lungorna. Den vänstra hälften (vänster atrium och vänster ventrikel) tar emot syreformigt blod från lungorna och skickar dem till mänskliga vävnader och organ. Således, tack vare hjärtat, upprätthålls "urverk" av att ge organ med kraft och återvänder blod från organen till lungorna med syre från organen. Hjärtans bildning börjar redan med graviditetens tidiga stadier och i fostrets stadier utförs sin huvudsakliga funktion av blodcirkulationen hos fostret. Hjärtembryo är en fasad konstruktion av hjärtkonstruktioner från 2 till 6 veckors graviditet. Det är denna period som är särskilt känslig för riskfaktorerna för utvecklingen av medfödda missbildningar av barnets kardiovaskulära system, som vi kommer att undersöka i vår nästa artikel.

I slutet av den 2: a veckans utveckling framträder hjärtat av embryot från de enkla 2 hjärtslangarna, som sammanfogar för att bilda ett gemensamt hjärtrör och blodet flyter i ett kontinuerligt flöde.
I slutet av 3: e - början av 4: e veckan genomgår embryot en ojämn tillväxt av hjärtröret och detta leder till förändring och komplikation av formen. Ett sigmoid eller S-format hjärta bildas, där det finns en venus sinus, nästa venösa del (primär ventrikel), arteriell del (primär atrium) och sedan den gemensamma arteriella stammen. Hjärtat i detta skede är singelkammare och under denna period börjar det krympa.
I ytterligare stadier av utveckling expanderar venösa och artärdelar i hjärtat, och mellan dem finns en djup förträngning. Båda delarna av artärdelen växer gradvis tillsammans. Så här bildas embryot med två kammar (4: e veckan av utveckling).
Vid detta skede finns det bara en stor cirkulationscirkulation; en liten cirkel bildas senare i samband med utvecklingen av lungorna. Nästa utvecklingsstadium är bildandet av interatrialseptum (stadium i det trekammiga hjärtat eller 5-6 veckors utveckling).

Vid den 6: e veckan med embryonutveckling delas den ventrikulära kammaren av interventrikulär septum, och ventiler bildas samtidigt och den gemensamma arteriella stammen är uppdelad i aorta och lungartären (kammaren hjärtstadium).

Under en period av 6-7 veckor, i det redan nästan "färdiga" hjärtat, slutar konstruktionen av interventrikulär septum, som skiljer hjärtans högra och vänstra kammare.
Fostrets blodcirkulation har sina egna egenskaper, till skillnad från vuxna, eftersom luftvägarna och matsmältningssystemen praktiskt taget inte fungerar i utero.
Så, hur lyckas en bebis utan att andas, kakor och läckra bullar?

Alla näringsämnen och syre levereras till moderns blod genom hjälpmedel, som inkluderar placenta, navelsträng och fosterkommunikation (venös kanal, ovalt fönster och artärkanal).
Fosterkommunikation är fostrets hjärtstrukturer, genom vilka blodet blandar sig (till skillnad från vuxna) och det mesta går in i vänstra sektionerna, eftersom lungorna inte utför gasutbyte. Låt oss analysera i detalj hur det händer.

Navelvenen från placentan samlar rik syrgas (arteriellt) blod med näringsämnen och leder det till levern, där det är uppdelat i två grenar: portalvenen och venös kanal. Portvenen levererar bukhålets organ (lever, tarmar etc.).
Den venösa kanalen är en 1-fetal kommunikation eller ett kärl som förbinder navelvenen i hjärtat av fostret. Blandning av blod inträffar vid nivån av den sämre vena cavaen, som i sin tur samlar in dåligt använt blod (venöst) från underdelen av kroppen.
Därefter skickas det blandade blodet till höger atrium, venöst blod från den övre könsorganen flyter också från kroppens övre del.
Blodflödet från det högra atriumet till högerkammaren är uppdelat i 2 vägar i samband med bristen på andning av barnet.
Den första vägen börjar med blodflödet från höger atrium till högerkammaren och sedan till lungorna med hjälp av lungstammen, som delar sina grenar i höger och vänster lung.
Eftersom alveolerna inte producerar gasutbyte och fylls med vätska (systemisk spasm hos alla arterioler uppstår), där 1/3 av blodet återvänder genom lungorna till vänsteratrium.
Det andra sättet: de återstående 2/3 av blodet tvingas strömma genom fosterkommunikation som det ovala fönstret och den arteriella kanalen.

Det ovala fönstret - 2 - fosterkommunikation är ett hål med en ventil mellan atrierna. Det blandade blodet som har gått in i vänstra atriumet strömmar in i vänster ventrikel och sedan in i aortan, där det sprider sig till alla fostrets organ. Från buken aorta finns 2 navelarterier, vilket ger blod till placentan igen koldioxid och fostrets avfallsprodukter. Det är viktigt att notera att i moderkroppen är moderns och fostrets blod under inga omständigheter blandade, moderens blodkroppar ger upp syre och tar in "avfallet" från barnets blodkroppar.

Arteriell kanal - 3 - Fosterkommunikation eller kärl som förbinder lungstammen (BOS) med aortan, där blodet släpps ut i aortan.

Med tanke på en sådan komplex och flerstegs mekanism för utvecklingen av hjärt-kärlsystemet kan olika slags effekter på den gravida kvinnans kropp i de embryonala och tidiga fostrets perioder leda till ett brett spektrum av medfödda anomalier i detta system. Och vi kommer att prata om detta i nästa artikel.

Embryohjärtans läggning

Mer än 100 år har gått sedan publiceringen av K. Rokitanskys monografi "Defekter av hjärt septa". I huvudsak lade denna monografi de vetenskapliga grundvalarna av medfödda hjärtfel.

Under århundradet har praktiska och vetenskapliga erfarenheter samlats in i kliniken, stadierna av hjärtutveckling i förlossningsperioden och diagnos av invasiva och icke-invasiva metoder för medfödda hjärtfel.

Medfödda hjärtefekter (CHD) bland orsakerna till spädbarnsdödlighet upptar tredje plats efter patologin i centrala nervsystemet och muskuloskeletala systemet. Födelsetal för barn med medfödda anomalier i kardiovaskulärsystemet varierar från 0,7 till 1,7%, och de senaste åren har det varit en uttalad tendens att öka deras antal. I vårt land är 35 000 barn med medfödda hjärtefekter födda varje år, i USA, 30 000. Ökningen av antalet patologier är förknippad med många orsaker, bland annat en förbättring av detektering av medfödda missbildningar.

Behovet av att minska maternell och neonatal dödlighet bidrog till skapandet av förlossningsvård i England 1901, och under åren av erfarenhet uppmärksammades begreppet prenatal medicin, som kombinerade erfarenheterna av obstetrikare och neonatologer.

I naturen finns "Barmhjärtighetslagen", enligt den apt definitionen av J. Brown och G. Dixon, när den befintliga utvecklingspatologin orsakar spontan abort (50 procent). Av de 1000 abortionerna är 7,4% kromosomavvikelser. Dödstoppar och eliminering av embryon med kromosomala abnormiteter uppträder under 3-4: e och 6-8: e veckors dräktighet.
Orsakerna till patologin hos det kardiovaskulära systemet bör bedömas baserat på bildningens ursprung, d.v.s. vid stadierna av hjärtans bildning.

Fosterutveckling

Hjärtans läggning börjar i embryot under den 2-3: e veckans utvecklingsvecka. Hjärtat består ursprungligen av två parade rör i den cervikala delen av embryot. När embryonets kropp skiljer sig från de extra-embryonala delarna, konvergerar de parade rören och flyttas medialt in i bröstkaviteten.

Vid den tredje veckan av utveckling är hjärtröret ordnat enligt följande: det finns två ändar, artärstammen och venus sinus. I mitten ligger närmare den arteriella stammen den primära gemensamma ventrikeln, och till venös sinus - det primära gemensamma atriumet. Mellan dem finns en smal atrioventrikulär kanal och en septum.

Den arteriella stammen har sex aortabågar. Två kardinala vener som bär blod från embryonets kropp, navelsträngar genom vilka blod kommer från modermuskulaturen, äggstockarna genom vilka blodet flyter från äggblåsan, strömmar in i venus sinus.

DEN FJÄRDE-FEMTE VECKEN visas en djup midja med en smal och kort atrioventrikulär kanal vid septumplatsen mellan gemensamma ventrikeln och det gemensamma atriumet, där vid denna tidpunkt redan finns en flik i ventilapparaten. Detta är scenen i tvåkammarens hjärta, och vid denna tidpunkt finns det bara en stor cirkel av blodcirkulation.

FEMTE VECKA, midjan är förtjockad mellan ventrikeln och atriumet och atriella ventrikulära öppningar bildas. Det interventionsformiga septumet och dess samband med artärstammen bildas också. I den senare bildas en partition.

Mellan atriären och partitionen är formad med ett ovalt fönster. Den vänstra kardinalvenen ger upphov till venus sinus, höger - den överlägsna vena cava.

Sålunda blir hjärtat vid den sexte veckan av graviditeten fyrkammare med närvaron av atrioventrikulära ventiler och det finns en separation av den arteriella stammen i aorta och lungartären.

Följande omvandling sker med aortabågar: den första och den andra reduceras, den tredje blir den inre halshinnan, den fjärde är uppdelad i vänster, från vilken aortabågen och den högra delen ger upphov till den namnlösa och rätta subklaven artären bildas, den femte minskas, den sjätte delas på samma sätt som den fjärde i två delar, från en bildar lungartären, från den andra - den arteriella kanalen.

157. Bokmärke och bildandet av alla delar av embryonets hjärta uppträder med:

a) 1-2 till 5 veckors graviditet

+b) 2-3 till 8-10 veckors graviditet

c) 5-6 till 10-12 veckors graviditet

d) 6 veckors graviditet.

PLACENTAL CIRCULATION börjar för att säkerställa FETA GASÖVERFÖRING MED:

a) 1-2 veckors graviditet

b) 2-3 veckors graviditet

+c) 3-4 veckors graviditet

d) 4-6 veckors graviditet

OXYGENATION OF BLOOD FRUIT IN PLACENTIA COMPARED TO LUNGS AF BIRTH:

d) som hos vuxna

OXYGENATED i PLACENTA kommer blod till fostret genom:

a) navelarterier

+b) navelstrinnet

c) navelsträngar

VENOUS (ARANCES) FLOW ANSLUTER DEN VÄNLIGA VENAEN MED VENA:

d) övre ihåliga

FRUIT LIVER MOTTAGAR BLOOD FROM CHAIN ​​VEIN:

a) oxygenerad, outspädd

+b) oxygenerad, men blandad med portalsvins blod

g) oxygenerad utspädd

Från fostrets högra underarm är blodet som kommer från venens nedre venne huvudsakligen i:

a) höger ventrikel och lungartär

+b) vänstra atrium genom det ovala fönstret

c) till aortan genom kanalkanalen

d) lungartären

Från fostrets högra underarm, faller blodet från venens övre venå huvudsakligen i:

+a) höger ventrikel och lungartär

b) vänstra atrium genom det ovala fönstret

c) till aortan genom kanalkanalen

d) lungartären

ARTERIAL (BOTALLOV) FLOW CONNECT:

a) navelsträng och inferior vena cava

+b) lungartär och aorta

c) lung- och subklavia arterier

d) lungartären med lungvenen

I lungfrukterna faller volymen av blodutsläpp i pommonären (i%):

Från botten till platsen blodet pågår:

+a) navelarterier

b) navelartären

c) navelsträngar

d) navelsträng

GÅENDE OXYGENATION AV FETUSENS BLOOD PÅ MÄTNINGEN AV GESTATIONSVÄXTETS TEST:

De faktorer som bidrar till anpassningen av fostret till villkoren för reducerad oxygenering är:

a) En minskning av hjärtfrekvensen med en ökning av graviditetsperioden

b) minska blodflödet till fostret

+c) ökning av mängden hemoglobin och röda blodkroppar i fetalt blod

g) ökning av mängden hemoglobin A

FUNKTIONELL STÄNGNING AV HUVUDFETAL VASCULAR KOMMUNIKATION I NYBORN HÄNDER ATT:

a) under det första andetaget

+b) under de första timmarna efter födseln

c) i slutet av den första veckan i livet

OBLITERATION AV ARANTSIEV FLOW HÄNDER MED (VECKOR AV LIV):

ANATOMISK STÄNGNING AV OVALVINDUET HÄNDER ATT:

a) alla barn inom några månader av livet

+b) De flesta barn under de första åren av livet

c) är öppen för 70% av människorna för livet

d) är öppen för 50% av befolkningen för livet

OBLITERATION OF THE ARTERIAL (BOTALLOVA) KANALEN HÄNDER ATT STORA FÖR BARN ATT:

Skyldigheten av navelskålarna uppstår till:

Navelvenen efter utplåningen omvandlas till:

a) navelsträngens ligament

+b) runda ledbandet

c) venös ligament

Umbilical arteries efter utplåning blir:

a) rund leverskaft i levern

b) venös ligament

c) en stor arteriell ligament

+d) navelsträngens ligament

KRITISKA ÅRLIGA PERIODER FÖR CARDIACASCULAR SYSTEMET ÄR (ÅRÅRETS ÅR):

HJÄRTAMASS FÖR MASKINSMASS I NYBORGAR SAMMANSÄTTNING MED Vuxna:

d) är 0,4%

Hjärtans främre yta hos barn i det första året av livet är formad:

a) höger atrium

b) höger kammare

+c) höger atrium, ventrikel och delvis vänster ventrikel

d) vänstra atrium, ventrikel och delvis högra ventrikel

HUDENS FRONTVÄRDE FÖR BARN EFTER 1 ÅR I HUVUDDELNINGEN:

Embryohjärtans läggning

Hjärtat har ursprungligen ett parat bokmärke, det framträder hos en person i det utvecklingsstadiet när embryot fortfarande är spritt i planet. Vid denna tidpunkt är hjärtat ett parat stort kärl. Hos djur med ett lägre innehåll av äggula i ägget (i amfibier och i lägre fiskar) läggs hjärtat från början till form av ett enda endotelrör.

I de fall embryot utvecklas från en platt embryonsköld måste hjärtat dock fördubblas på grund av den stora mängden äggula (i högre fisk, reptiler och slutligen i däggdjur), det måste fördubblas till ett enda hjärtrör för andra gången.

Grunden för det mänskliga hjärtat är regionen av den så kallade kardiogena plattan, som redan observeras i embryon som sprids i planet under kranialen, huvudänden av embryot i splanchnopluraens kondenserade mesoderm. Först, dorsalt av denna platta, uppträder flera oregelbundna sprickor, vilka över tiden sammanfogas i ett kontinuerligt enda hålrum för att markera den framtida perikardiella (perikardiella) håligheten.

I allmänhet är det den första delen av den embryonala kroppshålan. Efter separering av embryonets kranialände från miljön, flyttar regionen av den kardiogena plattan och bokmärkena i perikardialhålan, som beskrivits ovan, till sin ventrala sida och sedan avgörande av det ventrala huvudet i tarmen.

Samtidigt roteras hjärtslaget på ett sådant sätt att dess uppdelningar, som ligger initialt kranellt, ligger caudalt och hjärtslagets kavitetsflik flyttas ventral till hjärtslaget.

Den första fliken i hjärtröret är en samling kondenserade mesenkymala celler som ligger i regionen av den kardiogena plattan. Dessa celler på båda sidor av kroppen fördelas i två längsgående utsträckta remsor, i vilka luckor därefter uppträder; sålunda finns det två längsgående och lateralt endotel-rör som är belägna på båda sidorna av huvudets tarmen i två veck av mesenkymet, som skjuter ut i flätan i perikardhålan.

När båda flikarna närmar sig varandra sammanfogar de två rören längs mittlinjen successivt varandra, bildar ett enda hjärtrör och fusionen uppträder först i ett mer kraniskt belägen område. Samtidigt slår deras mesenkymala membran samman i ett enda, så kallat myopicardialt rör, vilket är knoppen för hjärtmuskler och epikardi. Först är de kaudala områdena i hjärtatöret ännu inte anslutna.

De är dubbla och representerar bokmärken för båda framtida atrierna. Vid fusionsprocessen sammanfogas båda flikarna i perikardialhålan i en enda perikardiell kavitet. Det primära hjärtröret i denna hålighet är fäst vid sin bakvägg genom en dubbelvikt i mesenkymet, som kallas hjärtmementeri - mesokardium. Slutligen kommer de kaudala delarna av hjärtröret att samlas, vilket resulterar i ett enda, allmänt rakt hjärtrör.

Detta utvecklingsstadium bildas under den fjärde embryonveckan. Från början finns det ingen flik på ventral hjärt mesenteri, och det dorsala hjärtmassemanget försvinner därefter nästan helt.

Några stadier av embryonutveckling

Innehållet

Mänsklig utveckling av foster (foster) fortsätter i genomsnitt 265-270 dagar. Under denna period bildas mer än 200 miljoner celler från den ursprungliga cellen. Samtidigt ökar embryot från mikroskopisk storlek till en halv meter.

Utvecklingen av det mänskliga embryot som helhet kan delas in i tre steg:

• perioden från ögonblicket av befruktning av ägget tills införandet i livmoderns liv i ett utvecklande embryo och början av att ta emot näring från moderen;
• bildandet av huvudorganen; embryot förvärvar människokroppens egenskaper (foster);
• specialiseringen av fostrets organ och system är färdigställd, och den förvärvar förmågan att självständigt existera.

Tänk på de enskilda stadierna av embryonutveckling:

När ett embryo fäster vid livmodern

Det har fastställts att 6-7 dagar efter befruktning är den tid då embryot fäster vid livmoderfodern (implantationsprocessen). Under implantationen sjunker embryot helt i livmoderns slemhinnor i livmodern. Processen, när embryot är fäst vid livmoderväggen, varar i genomsnitt 48 timmar.

Det finns 2 stadier av implantation: vidhäftning (vidhäftning) och penetration (invasion). I steg 1 är trofoblasten fäst vid livmoderns slemhinnor och differentieringen av två skikt sker i den: cytotrofoblast och plasmodiotrofoblast.

I det andra steget producerar plasmodiotrofoblast proteolytiska enzymer som förstör livmoderns foder. Således utförs införandet av villi från trofoblast i epitelet och därefter successivt in i bindväven och väggarna i blodkärlen. Trofoblast börjar ta emot mat och syre från moderns blod

Perioden då embryot fäster vid livmoderhinnan är den första kritiska perioden av dess utveckling, och med framgångsrikt slutförande av detta stadium börjar scenen för att lägga de extra embryonala organen.

När embryot är synligt

Det anses att 4 veckor från befruktningstillfället (vid 6 obstetriska veckor) är perioden då embryot är synligt. Kroppslängden på ett fyra veckors embryo är ca 5 mm.

Den sjunde veckan från befruktningstiden är den period då embryot är synligt väl: huvudet, kroppen och dess lemmar är tydligt definierade. Registrering och bedömning av embryo- och fetalsäckens tillstånd i en ultraljud gör att du kan bekräfta graviditetens närvaro, bestäm lokaliseringen av embryot i livmodern, graviditeten.

När embryot hjärta börjar slå

Frågan "när embryot hjärta börjar slå" kan besvaras med flera svar:

• på den tjugosekundiga dagen (vecka 5) från tidpunkten för befruktning. Embryos cirkulationssystem börjar sin utveckling vid den tredje veckan av graviditeten. Vid denna tidpunkt gör kärlväggens vägg i böjningen av slingan i blodcirkelns cirkelcirkel den första sammandragningen. Under den fjärde veckan blir pulsationen alltmer stark och regelbunden. Pumpningen av blod genom kärlet börjar och fostret övergår till sin egen typ av blodcirkulation med ett enda kammarm hjärta som är oberoende av mamman.
• i den sjätte veckan av utveckling. Det är det här hjärtat slår i embryot medan ultraljudet utförs på moderna ultraljudsenheter, och under denna period är det redan möjligt att registrera hjärtslaget hos embryot. Vid denna tid visas partitioner i det ihåliga muskulösa bindvävsslangen, hjärtat förstoras och blir till ett tvåfack. Före den nionde veckan av embryonutveckling uppstår bildandet av hjärtstrukturer: dess atria, ventriklar och ventiler delar dem, bärande och utgående kärl, ledningssystemet och bildandet av blodkärl.
• slutet av den andra månaden av embryonutveckling. Vid denna tidpunkt blir embryoens hjärta en fyrkammare och förvärvar en struktur som helt liknar en mänsklig. Tiden från den fjärde till den åttonde veckan efter befruktning är den farligaste med avseende på möjlig bildning av defekter i hjärt-kärlsystemet. Den slutliga bildandet av hjärtens tunna strukturer till 22 veckor är nästan slutförd. I framtiden finns det bara en ackumulering av muskelmassan i hjärtmuskeln, och en ökning av det inträngande kärlnätet hos både hjärtat och andra fosterorgan.

Embryohjärtans läggning

Ett hjärtmärke visas i embryot 1,5 mm långt vid slutet av den andra veckan av intrauterin utveckling i form av två endokardiella sacs som uppstår från mesenkymet. Myo-epikardialplattor bildas från det viscerala mesoderm som omger de endokardiella sacsna. Så det finns två rudiments av hjärtat - hjärtbubblorna ligger i livmoderhalsområdet ovanför äggulaen. I framtiden stängs båda hjärtblåsorna, deras inre väggar försvinner, vilket resulterar i ett enda hjärtrör. Skikten i hjärtröret som bildas av myo-epikardialplattan bildar vidare epikardium och myokardium och från endokardialskiktet endokardiet. I det här fallet rör hjärtröret caudalt och visar sig vara ventralt i den ventrala mesenterin hos främre tarmarna och täckt med en serös membran som tillsammans med hjärtens yttre yta bildar hjärtkaviteten.

Hjärtröret förbinder sig med de utvecklande blodkärlen (se avsnittet Cirkulationssystem, denna utgåva). Två navelsträngar som bär blod från det villösa membranet och två äggulor som leder blod från blommans blåsflöde till dess bakre del. Två primära aortor, som bildar 6 aortabågar, avviker från den främre delen av hjärtröret (se avsnittet om cirkulationssystemet i denna publikation). Således strömmar blod genom röret i en ström.

Hjärtans utveckling går genom fyra huvudfaser - från enkammar till fyrkammare (fig 139).

Fig. 139. Utveckling av embryonalt hjärta. a - tre stadier av utveckling av den yttre hjärtformen; b - tre steg av bildandet av partitioner i hjärtat

Singelkammarehjärta. På grund av hjärtats rörliga ojämn tillväxt bildas en S-formad böjning, som åtföljs av en förändring i form och position. Initialt rör rörets nedre ände upp och tillbaka, och övre änden rör sig ner och framåt. I det 2,5 mm långa embryot (3: e veckans utveckling) kan fyra sektioner särskiljas i det S-formade hjärtat: 1) den venösa sinusen i vilken navel- och äggulorna flödar; 2) nästa venösa sektion; 3) artär, böjd i form av knä och belägen bakom venös; 4) arteriell stam.

Tvåkammarhjärta. De venösa och arteriella sektionerna expanderar starkt och en djup midja framträder mellan dem. Båda avdelningarna är endast anslutna med en smal kort kanal, kallad en öronkanal och ligger i stället för midjan. Samtidigt bildas två utväxter från den venösa regionen, som är det gemensamma atriumet, de framtida hjärtatörerna, som täcker den arteriella stammen. Båda knänna i hjärtats artärdel växer ihop med varandra, väggen separerar dem försvinner, vilket resulterar i vilket en gemensam kammare skapas. I venös sinus, förutom navel- och äggulorna, faller de i två vanliga ådrar, som bildas av sammanflödet av de främre och bakre kardinala venerna. I en två-kammarhjärt embryo 4,3 mm (4: e veckan av utveckling) diskriminerar med: venös sinus, atrium gemensamt med två klackar, kommunicerar den totala ventrikeln med förmaket Ushkova smala kanalen och arteriell bålen som begränsas av en lätt avsmalning av ventrikeln. Vid detta utvecklingsstadium finns det bara en stor cirkel av blodcirkulation.

Trekammare hjärta. Vid den 4: e veckan av utveckling visas en vik på inre ytan av det gemensamma atriumet och bildar en septum i 7 mm-embryot (början av 5: e veckan) som separerar det gemensamma atriumet i två: höger och vänster. Ett hål kvarstår emellertid i septumet (ovalt fönster) genom vilket blod från det högra atriumet passerar till vänster. Öronkanalen är uppdelad i två atrioventrikulära öppningar.

Fyra kammarhjärta. I ett embryo 8-10 mm långt (slutet av 5: e veckan) bildas en septum som växer från botten upp i den gemensamma ventrikeln, som delar in den gemensamma ventrikeln i två: höger och vänster. Den gemensamma arteriella stammen är också uppdelad i två sektioner: framtida aorta och lungstammen, vilka är anslutna respektive med vänster och höger ventrikel. Samtidigt sker bildandet av semilunarventilerna i artärstammen och dess två delar. Därefter bildas den överlägsna vena cava från den rätta gemensamma kardinalvenen. Den vänstra gemensamma kardinalvenen genomgår omvänt utveckling och omvandlas till hjärtans hjärtsvansinus (se avsnittet om cirkulationssystemet i denna publikation).

Embryogenes av det kardiovaskulära systemet.

Placering av hjärtat och stora kärl inträffar den 3: e veckan av embryonfasen, den första sammandragningen av hjärtat (tvåkammaren) inträffar den 4: e veckan i embryonfasen. Lyssna på hjärteljud genom moderns bukvägg är möjligt från den fjärde veckan av graviditeten.

Kortfattat kan embryogenes av hjärtat och de stora kärlen karakteriseras som en komplex process för interaktion mellan äggula och navelformiga archaiska formationer som bildar två rörformiga hjärtan, sammanfogning av två rörformiga hjärtan med resorption av skiljeväggar och samtidig migrering av det embryonala hjärtat från den embryonala nacken till bröstet. Det kan med säkerhet hävdas att embryot under en månad av intrauterin liv befinner sig i ett tillstånd av ökad risk för skador på det växande hjärt- och kärlsystemet under teratogena (orsakande defekter) faktorer. De teratogena faktorerna innefattar cytotoxiska gifter från xenobiotika (till exempel vissa läkemedel, industriella gifter etc.). Av grundläggande betydelse är även virus som har en tropism för intensivt spridande substanser, vävnader som är i intensiv tillväxt, i detta fall till embryos snabbt utvecklande hjärta, vilket väsentligt skadar tillväxten och differentieringen.

Från alla ovanstående följer en klinisk slutsats: de så kallade "stora" hjärtfel och stora kärl (införlivande av stora kärl, ventilavvikelser med fullständig fusion, till exempel tricuspidventilens, Fallos tetrad och några andra) hänvisar till embryopatier. Den här gruppen innehåller observationer av hjärtekroskopi eller onormal placering av hjärtat på nacken, under bröstets hud,

såväl som dextracardia, när hjärtat är orienterat till höger med sin axel.

Med hjälp av metoderna för ultraljud kan man observera sammandragningen av hjärtat i embryot och fostret, beräkna frekvensen, bestämma dess storlek, form och till och med vissa avvikelser, vilket möjliggör, om nödvändigt, att verka på barn omedelbart efter födseln.

Från den tredje månaden av graviditeten fungerar ett fullt bildat hjärta i fostret. Om defekterna bildas är de mindre tunga, enklare att genomgå kirurgisk korrigering och hör till fetopati. Ett exempel på fetopati är klyftan av den arteriella kanalen och hjärtans ovala fönster. Deras existens förklaras av det faktum att blodcirkulationen i fosterstadiet utförs i intrauterin-läget.

Vad är kärnan i intrauterin cirkulation?

Diagrammet visar: A) Fostrets cirkulationsvägar, B) Andelen blod som släpptes i dem (det är intressant att även kranskärlens cirkulation är avskuren, vilket sjunker 3%).

Behovet av intrauterin cirkulation bestäms av förekomsten av placenta, snarare än en autonom typ av däggdjurslivsaktivitet före födseln. Placenta är ett kärlorgan lika lika utvecklingshämmande till både moderen och fostret, vilket ger gasutbyte, näringstilldelning och utsöndring av produkterna av fostrets metabolism.

När navelsträngen har passerat efter leverans ska navelsträngen undersökas för att bestämma kärlens normala struktur. Vid undersökning vid sektionen bör ett, vanligen något blödande kärl - navelvenen och två spasmiska kärl med ett pinhål - fastna navlarnas artärer. Avvikelser i antalet navelsträngskärl kan indikera fel i inre organ.

Låt oss nu spåra blodförflyttningen från placentan längs navelsträngen när den kommer in i navelringen. Egenheten hos intrauterin cirkulation innefattar det första fenomenet: uppdelningen av navelvenen, som i huvudsak bär blod som är arterierad med syre och näringsrika blod, i två venösa kärl. Man flyter in i portalvenen som bär blod till levern, och den andra (den så kallade Arancia-kanalen) strömmar in i den sämre vena cava som bär blod till rätt atrium.

Det andra fenomenet: i det högra atriumet, strömmar blodflödet mirakulöst inte med resten av det venösa blodet. Detta uppnås genom att det finns en speciell ventil i atriumet och ett ovalt fönster som leder från höger atrium till vänster. Således tillhandahålls ett tredje vaskulärt fenomen. I den stigande delen av aortan och de stora huvudartärerna som sträcker sig från sin båge, strömmar arterialiserat blod, vilket är nödvändigt för intensivt bildande av fosterhjärnan.

Det fjärde fenomenet intrauterin cirkulation kan kallas "lösningen av fostrets venösa problem". Under intrauterin utveckling kommer venös blod nästan inte in i alveoliens kapillärer, eftersom lungorna inte deltar i gasutbyte. Det mesta av den högra ventrikulära utstötningen under intrauterin cirkulation utmatas genom ett brett kärl som kallas botallov som leder från lungartären till aortan. Sålunda fullbordas cirkulationen av trådblod som är associerat med fostrets systemiska cirkulation.