Vad är ett EKG, hur man kan dechifiera dig själv

Från denna artikel kommer du att lära dig om denna diagnosmetod, som hjärtkropp - vad det är och visar. Hur ett elektrokardiogram spelas in och vem kan dechiffrera det mest exakt. Du lär dig också att självständigt upptäcka tecken på ett normalt EKG och stora hjärtsjukdomar som kan diagnostiseras med denna metod.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är ett EKG (elektrokardiogram)? Detta är en av de enklaste, mest tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Det bygger på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat, och deras grafiska inspelning i form av tänder på en speciell pappersfilm.

Baserat på dessa data kan man döma inte bara hjärtens elektriska aktivitet utan även myokardiums struktur. Det betyder att man kan diagnostisera många olika hjärtsjukdomar genom att använda ett EKG. Därför är ett oberoende EKG-transkript av en person som inte har speciell medicinsk kunskap omöjlig.

Allt som en enkel person kan göra är bara att grovt uppskatta de enskilda parametrarna för ett elektrokardiogram, oavsett om de motsvarar normen och vilken patologi de kan prata om. Men de slutliga slutsatserna om avslutande av EKG kan endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog, såväl som en terapeut eller familjedoktor.

Metodsprincipen

Kontraktil aktivitet och hjärtets funktion är möjlig på grund av att spontana elektriska impulser (urladdningar) uppträder regelbundet i den. Normalt ligger deras källa i den övre delen av orgeln (i sinusnoden, som ligger nära det högra atriumet). Syftet med varje puls är att gå igenom de ledande nervbanorna genom alla avdelningar i myokardiet, vilket ger dem minskning. När impulsen uppstår och passerar genom hjärtkärlens myokardium och sedan ventriklarna, uppträder deras alternativa sammandragning - systole. Under perioden när det inte finns några impulser, slappar hjärtat av - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) baseras på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat. För att göra detta, använd en speciell enhet - en elektrokardiograf. Principen för sitt arbete är att fälla på kroppens yta skillnaden i bioelektriska potentialer (urladdningar) som uppstår i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för sammandragning (i systole) och avkoppling (i diastol). Alla dessa processer registreras på ett speciellt värmekänsligt papper i form av ett diagram som består av spetsiga eller halvkäftiga tänder och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.

Vad annat är viktigt att veta om elektrokardiografi

De elektriska urladdningarna av hjärtat passerar inte bara genom detta organ. Eftersom kroppen har bra elektrisk ledningsförmåga är kraften i stimulerande hjärtaimpulser tillräckligt för att passera genom alla vävnader i kroppen. Bäst av allt sträcker de sig till bröstet i hjärtat, såväl som i övre och nedre extremiteterna. Denna funktion ligger till grund för EKG och förklarar vad det är.

För att registrera hjärtens elektriska aktivitet är det nödvändigt att fixa en elektrokardiografelektrod på armarna och benen, liksom på den anterolaterala ytan på vänstra halvan av bröstet. Detta låter dig fånga alla riktningar för spridning av elektriska impulser genom kroppen. Banorna för att följa avladdningarna mellan sammandragningsområdena och avslappningen av myokardiet kallas hjärtledningar och på kardiogrammet betecknas:

1. Standardledare:
   • Jag - den första;
   • II - den andra;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den första);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (spegelbild av alla ledningar).
2. Bröstledningar (olika punkter på bröstets vänstra sida, belägna i hjärtat):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledarnas betydelse är att var och en registrerar passagen av en elektrisk impuls genom en specifik del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:

• Eftersom hjärtat ligger i bröstet (hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
• Vad är strukturen, tjockleken och arten av blodcirkulationen i myokardiet hos atrierna och ventriklerna.
• Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och det finns inga avbrott.
• Utförs alla pulser längs det ledande systemets banor och om det finns några hinder i deras väg.

Vad består ett elektrokardiogram av

Om hjärtat hade samma struktur av alla dess avdelningar skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat, på EKG, skulle varje elektrisk urladdning motsvara endast en prong, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar (pulser) på EGC har formen av en plan horisontell linje, som kallas isolin.

Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, som fördelar övre delen - atrierna och de lägre - ventriklarna. Eftersom de har olika storlekar, tjocklekar och separerade av skiljeväggar passerar den spännande impulsen med olika hastigheter genom dem. Därför registreras olika tänder på EKG, som motsvarar en specifik del av hjärtat.

Vad betyder tänderna

Sekvensen för fördelningen av systolisk excitation av hjärtat är som följer:

1. Ursprunget för elektropulsutsläpp sker i sinusnoden. Eftersom den ligger nära det högra atriumet, är det här avdelningen som reduceras först. Med en liten fördröjning, nästan samtidigt, minskar vänstra atriumet. Detta ögonblick återspeglas på EKG vid P-vågan, varför det kallas atriellt. Han står inför.
2. Från atrierna passerar urladdningen till ventriklerna genom den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden (en ackumulering av modifierade myokardiska nervceller). De har bra elektrisk ledningsförmåga, så fördröjningen i noden sker normalt inte. Detta visas på EKG som ett P-Q-intervall - den horisontella linjen mellan motsvarande tänder.
3. Stimulering av ventriklerna. Den här delen av hjärtat har det tjockaste myokardiet, så den elektriska vågen färdas genom dem längre än genom atrierna. Som ett resultat visas den högsta tand på EKG-R (ventrikulär), vänd uppåt. Det kan föregås av en liten Q-våg, vars apex står i motsatt riktning.
4. Efter avslutad ventrikulär systole börjar myokardiet att slappna av och återställa energipotentialer. På ett EKG ser det ut som S-vågan (vänd nedåt) - den fullständiga frånvaron av excitabilitet. Efter det kommer en liten T-våg, uppåt, föregås av en kort horisontell linje - S-T-segmentet. De säger att myokardiet har helt återhämtat sig och är redo att göra nästa sammandragning.

Eftersom varje elektrod kopplad till lemmerna och bröstet (bly) motsvarar en viss del av hjärtat, ser samma tänder annorlunda ut i olika led - i vissa är de mer uttalade och andra mindre.

Hur man avkodar ett kardiogram

Sekventiell EKG-avkodning hos både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallet, bestämmer form och riktning. Dina handlingar med avkodning bör vara följande:

• Vik ut pappret från det inspelade EKG. Den kan vara smal (ca 10 cm) eller bred (ca 20 cm). Du kommer att se flera raka linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett litet intervall där det inte finns några tänder, efter att ha avbrutit inspelningen (1-2 cm) börjar linjen med flera komplex av tänder igen. Varje sådant diagram visar en bly, så innan det står beteckningen av exakt vilken ledning (till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederna (I, II eller III), där den högsta R-vågan (vanligtvis den andra), mäter avståndet mellan varandra, R-tänderna (intervall R-R-R) och bestämmer medelvärdet för indikatorn antal millimeter med 2). Det är nödvändigt att räkna hjärtfrekvensen om en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje punkt eller liten cell inuti den är 1 mm.
• Bedöm mellanrummen mellan tänderna på R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtritningens regelbundenhet.
• Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervallet på EKG. Bestäm deras överensstämmelse med normala indikatorer (tabell nedan).

Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandlängdens hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen (HR). Moderna enheter anger hjärtfrekvens på tejpen, och beräkningen är inte nödvändig.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:

1. Vanligtvis registreras EKG vid 50 mm / sek. I detta fall beräkna hjärtfrekvensen (puls) med följande formler:

Vid inspelning av ett kardiogram med en hastighet av 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Vad ska se ut som ett vanligt EKG och komplex av tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de visar beskrivs i tabellen.

EKG-slutsatsen är normal hos vuxna och barn, liksom EKG-funktioner hos gravida kvinnor

Den vanligaste metoden att studera patologiska förändringar i det mänskliga hjärtat är ett elektrokardiogram, som används i modern medicin i nästan alla medicinska institutioner. Du kan göra ett EKG på alla kliniker, sjukhus och i akutrummet.

Vad är ett kardiogram och kärnan i dess genomförande?

Med denna metod avslöjs det i vilket tillstånd patientens hjärta är. Därför behandlar hela vetenskapen om det medicinska fältet, elektrokardiografi, identifieringen av patologier i det mänskliga hjärtat och deras beskrivning. Utbudet av verksamheter inom detta vetenskapliga område innehåller också principer för korrekt avlägsnande av elektrokardiogrammet, dess tolkning, liksom lösningen av kontroversiella och tarmsituationer.

En EKG är en rekord av hälsan hos människans viktigaste organ, som återges på tejppapper, vilket är en linje med olika krökningar. Denna linje innehåller intervall, segment och tänder, som motsvarar vissa intervall av hjärthälsa.

Ett elektrokardiogram registreras med hjälp av en speciell medicinsk anordning - en elektrokardiograf. Den här enheten fångar och registrerar dynamiken i hjärtens elektriska pulsation, som varierar i cykler som motsvarar en förändring i systol diastolen och vice versa. Det är tack vare framväxten av denna elektriska pulsation att en sammandragning uppträder, alternerande med avslappningen av hjärtat hjärtat, samtidigt som en viss rytm och frekvens upprätthålls.

Genom successiv utbredning av elektrisk pulsering genom hjärtens ledande system börjar atrierna och ventriklerna sin kontraktila och avslappnande funktion. Resultaten av EKG återspeglar den summerade skillnaden i de elektriska impulserna hos hjärtreserverna.

Hur man utför ett EKG korrekt

Elektrokardiograminspelning ska utföras i en viss sekvens enligt de fastställda reglerna:

• patienten måste bli av med alla metallföremål (smycken, klockor, telefon), ta bort alla kläder från överkroppen och benen, ta sedan ett vågrätt läge på soffan, nära elektrokardiografen
• Därefter måste läkaren bearbeta kontaktpunkterna på handlederna, benen och mellanrummen och bifoga pennor, klämmor och sugor av elektrokardiografen
• När elektroderna är anslutna till enheten börjar inspelning av hjärtpulsationen av hjärtat (kardiogram, vilket är resultatet av en EKG-studie)

Efter registrering av elektrokardiogrammet i hjärtat på ett pappersark, identifieras hjärtets hälsa. Baserat på transkriptet diagnostiseras.

Dekodningsprincipen

På grund av det faktum att elektrokardiogrammet fångar ögonblick av sammandragning med alternerande avslappning av myokardiet, är det möjligt att övervaka flödet av dessa processer, såväl som identifieringen av existerande patologiska förändringar. Komponenterna i ett elektrokardiogram är mycket sammanlänkade och visar noggrant hjärtcykelens varaktighet, liksom processen att byta systole, uppkomsten av diastol, det vill säga hjärtens kontraktilfunktion förändras genom avkoppling.

Tolkning av elektrokardiogrammet är undersökningen av tänder, deras placering i förhållande till varandra, liksom hjärtfasens varaktighet och andra parametrar. För att beskriva analysen studeras följande komponenter i ett elektrokardiogram:

En tand är alla konvexa och konkava hörn på linjen av kardiogrammet, som har både skarpa och jämnt flytande toppar. Atriella sammandragningar återspeglas av P-vågan, samtliga ventrikulära sammandragningar av hjärtat reflekteras av QRS-komplexet och ventrikulär avslappning indikeras av T-vågan. I vissa fall kan även U-vågn ses på elektrokardiogramlinjen? Men särskild uppmärksamhet bör inte betalas till det, eftersom det inte speglar någon klinisk bild av hjärtans prestanda.

Mellan de två angränsande tänderna är ett segment som anses vara ett segment av elektrokardiogrammet. För att fastställa närvaron av en patologisk förändring i hjärtat hör en viktig roll till segmenten mellan tänderna P och Q, liksom mellan tänderna S och T.

Ett intervall är ett komplex bestående av en tand, eller hela komplexet, samt ett segment. Vid diagnoser betalas särskild uppmärksamhet till intervallen P-Q och Q-T.

Ofta i slutsatserna är det möjligt att observera närvaron av stora bokstäver från det latinska alfabetet, vilket också betecknar närvaron av ett intervall, en tand och ett segment. Kapitalbokstäver i latinska alfabetet används inte om längden på en tand inte når 5 mm.

Dessutom kan QRS-komplexet innefatta flera R-tänder, men i vissa fall kan denna tand vara frånvarande. I detta fall betecknas komplexet som QS. Alla dessa principer spelar en viktig roll i diagnosen och formuleringen av en korrekt diagnos.

Hur är analysen av resultaten?

Resultaten av det avkodade elektrokardiogrammet analyseras med beaktande av den mottagna informationen om hjärtets hälsa.

Avkodningen av elektrokardiogrammet fastställs enligt följande tecken på hjärthälsa:

Hur man diagnostiserar

• arrangemang av den elektriska hjärtslagets axel
• detektering av hjärtblokering och arytmi genom att identifiera funktionaliteten för hjärtrytmen och ledningsförmågan hos elektriska impulser
• identifiera antalet hjärtslag under en viss tidsperiod
• bestämmer källan till bildandet av en elektrisk impuls, det vill säga identifieringen av sinusrytmen eller en annan
• Varaktighet, djup och breddgrad av P-våg och P-Q-intervall analyseras
• Ett komplex av tänder, som indikerar funktionaliteten hos hjärtkammarens QRST, analyseras också för varaktighet, djup och bredd
• RS-T-segmentet och T-vågen analyseras, liksom Q-T-intervallet.

Efter analys av alla presenterade parametrar för elektrokardiogrammet skriver den medicinska specialisten en slutsats. Beskrivningen av elektrokardiogrammets slut bör innehålla följande information:

1. Typ av rytm av elektrisk pulsation, såväl som myokardiell ledningsförmåga. För detta ändamål utförs bestämningen av orsaksmedlet för elektrisk pulsering.
2. Genom att mäta R-R-intervallen, som är anordnade i en sekvens efter varandra, fastställs regelbundenheten av hjärtkollisioner. Vid inställning av lika stora intervaller registreras hjärtslagets regelbundenhet. Om intervallet mellan intervaller inte är detsamma etableras och fixeras oregelbundenheten i hjärtats sammandragningar. I händelse av upptäckt hos patienten av en överträdelse av regelbundenheten av myokardiell kontraktion registreras arytmi.

Avvikelser från normen

Hjärtrytmer kan vara olika, det finns följande typer av hjärtrytm:

• sinusformad rytm, där de positiva P-tänderna, som är belägna i den andra ledningen, är belägna framför QRS-komplexet i hjärtkärlens hjärtkärl
• atriell rytm där den negativa P-vågan i 2 och 3 leder är framför det oförändrade QRS-komplexet
• ventrikulär rytm, där QRS-komplexet modifieras och kopplingen mellan detta komplex och P-vågan är bruten.

Förutom den information som tillhandahålls, ingår ett exempel och den mycket karakteristiska för T- och P-tänderna, RS-T-segmentet och Q-T-intervallet i slutsatsen. Den inspelade slutsatsen av elektrokardiogrammet tjänar som grund för att göra en noggrann diagnos av hjärtets befintliga patologi.

Vanliga vuxna priser

Följande egenskaper gäller för normala EKG-värden hos en vuxen:

• rytmen i hjärtat av en frisk vuxen är sinus
• i en vuxen utan någon patologi har P-vågan ett poäng: 0,1
• hjärtfrekvens hos en frisk patient är 60 slag per minut
• avläsningar av QRS-komplexet hos en patient utan patologiska förändringar kan variera från 0,06 till 0,1
• Q-T-avläsningar är vanligtvis mindre än 0,4 eller lika med 0,4
• Normala R-R-avläsningar hos en frisk person är 0,6

Om analysen av elektrokardiogrammet avslöjar några avvikelser från normen, gör specialisten en slutsats om förekomsten av någon patologisk process.

Vad betyder tänderna?

När läkaren påbörjar att dechiffrera ett elektrokardiogram måste den medicinska specialisten ha kunskap om vad varje bulge och konkavitet med olika vinklar (skarpa, smidigt flytande), som kallas prongs, betyder. Och även vilken stat de representerar i den här eller den där situationen. Så, överväga beteckningen av olika tänder separat, som endast kan vara närvarande på kardiogramtejpen:

P-våg - kan visa en minskning av polariteten hos elektroderna i vänster och höger atria, det vill säga en minskning av nivån av negativ laddning på intracellulär nivå i ett visst atrium

Tänder och deras storlek

Dessutom finns tänder på tejpen, både med ett negativt värde och med en positiv. Positiva tänder är alla tänder som ligger ovanför kardiogrammets huvudaxel. De negativa inkluderar tänder som har ett lägre läge under huvudaxeln. Q- och S-tänderna är ständigt positiva tänder, alltid efter den negativa R-vågan.

För framgångsrik inspelning av elektrokardiogrammet används 12 ledare oftast, vilka är indelade i:

• 1, 2 och 3 leder relaterade till standardledare
• 3 förstärkta leder, härstammande från benen och handleden på båda armarna
• 6 förstärkta bröstkorgar
• om nödvändigt kan appliceras och andra leder, både monopolär och bipolär

Normala tänder är följande:

1. P-vågan över första och andra kvadraterna bör ha ett positivt värde, som flyttar till VR-zonen, tar ett negativt värde. Den ungefärliga tandbredden ska vara 120 ms.
2. Q-vågens dimensioner ska vara ¼ av storleken på R-vågan och dess bredd ska vara 0,3 ms.
3. R-vågan bör vara närvarande på alla intervall och kvadrater av elektrokardiogrammet.
4. Den optimala tandhöjden S bör inte överstiga 20 mm.
5. T-tanden liknar P-vågan, i den första och andra kvadraten har den en positiv riktningsvektor, och när den flyttas till zonen ändrar VR sitt värde till negativt.

Denna egenskap hos tändernas normala tillstånd i huvuddelen är lämplig för den vuxna befolkningen, hos barn och gravida kvinnor, är indikationerna på tänderna och hela elektrokardiogrammet något annorlunda.

Normala barns elektrokardiogramindikatorer

Följande indikatorer avser normala mätningar av elektrokardiogrammet i barnets kropp:

EKG-avkodning hos vuxna: vad indikatorerna betyder

Elektrokardiogrammet är en diagnostisk metod som gör det möjligt att bestämma det funktionella tillståndet hos människans viktigaste organ - hjärtat. De flesta människor åtminstone en gång i sitt liv behandlade en liknande procedur. Men att ha fått resultatet av ett EKG, inte varje person, förutom att ha en medicinsk utbildning, kommer att kunna förstå den terminologi som används i kardiogram.

Vad är kardiografi

Kardiografiens kärna är studien av elektriska strömmar som härrör från hjärtmuskulärens arbete. Fördelen med denna metod är dess relativa enkelhet och tillgänglighet. Ett strängt kardiogram kallas resultatet av mätning av hjärtens elektriska parametrar, härledda i form av ett tidsschema.

Skapandet av elektrokardiografi i sin nuvarande form är associerat med namnet på den nederländska fysiologen från början av 1900-talet, Willem Einthoven, som utvecklade de grundläggande metoderna för EKG och terminologi som används av läkare idag.

På grund av kardiogrammet är det möjligt att få följande information om hjärtmuskeln:

• Hjärtfrekvens
• Hjärtans fysiska tillstånd,
• Förekomsten av arytmier,
• Förekomsten av akut eller kronisk myokardisk skada,
• Förekomsten av metaboliska störningar i hjärtmuskeln,
• Förekomsten av kränkningar av elektrisk ledningsförmåga,
• Positionen av hjärtans elektriska axel.

Dessutom kan ett elektrokardiogram av hjärtat användas för att erhålla information om vissa kärlsjukdomar som inte är associerade med hjärtat.

EKG utförs vanligtvis i följande fall:

• Känsla av onormalt hjärtslag
• Anfall av andfåddhet, plötslig svaghet, svimning;
• Smärta i hjärtat;
• Hjärtmumla;
• Försämringen av patienter med kardiovaskulära sjukdomar;
• Medicinsk undersökning;
• Klinisk undersökning av personer över 45 år
• Inspektion före operation.

Dessutom rekommenderas ett elektrokardiogram för:

• graviditet;
• Endokrina patologier;
• Nervsjukdomar;
• Förändringar i blodantalet, särskilt med ökande kolesterol;
• Åldras över 40 år (en gång om året).

Var kan jag göra ett kardiogram?

Om du misstänker att allt inte är bra med ditt hjärta, kan du vända dig till en allmänläkare eller kardiolog så att han skulle ge dig ett EKG-hänskjutande. Också mot avgift kan ett kardiogram utföras på någon klinik eller sjukhus.

Förfarandeförfarande

EKG-inspelning utförs vanligtvis i den bakre positionen. För att ta bort kardiogrammet, använd en stationär eller bärbar enhet - en elektrokardiograf. Stationära enheter installeras i medicinska institutioner, och de bärbara enheterna används av akutteam. Enheten tar emot information om de elektriska potentialerna på ytan av huden. För detta ändamål används elektroder som är fästa vid bröstet och benen.

Dessa elektroder kallas leder. På bröstet och benen är vanligtvis inställd på 6 ledningar. Bröstledningar kallas V1-V6; leder till att benen kallas huvudsakliga (I, II, III) och förstärkt (aVL, aVR, aVF). Alla ledningar ger en något annorlunda bild av svängningarna, men genom att summera informationen från alla elektroder kan du ta reda på detaljerna i hjärtats arbete som helhet. Ibland används ytterligare ledningar (D, A, I).

Kardiogrammet visas typiskt som ett diagram på ett pappersmedium som innehåller millimetermarkering. Varje elektrod motsvarar sitt eget schema. Standardbälteshastigheten är 5 cm / s, en annan hastighet kan användas. Kardiogrammet som visas på tejpen kan också indikera huvudparametrar, indikatorer för norm och slutsats, genereras automatiskt. Dessutom kan data spelas in i minnet och på elektroniska medier.

Efter proceduren krävs vanligtvis avkodning av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

Holter övervakning

Förutom stationära enheter finns det bärbara enheter för daglig (Holter) övervakning. De ansluter sig till patientens kropp tillsammans med elektroderna och registrerar all information som kommer in över en lång tidsperiod (vanligtvis under dagen). Denna metod ger mycket mer fullständig information om processerna i hjärtat jämfört med ett konventionellt kardiogram. Till exempel, när ett kardiogram tas bort på ett sjukhus, ska patienten vara vilad. Under tiden kan vissa avvikelser från normen inträffa under träning, under sömn etc. Holter övervakning ger information om sådana fenomen.

Andra typer av förfaranden

Det finns flera andra metoder för förfarandet. Det övervakar till exempel med fysisk aktivitet. Avvikelser från normen är vanligtvis mer uttalade på ett EKG med en belastning. Det vanligaste sättet att ge kroppen den nödvändiga fysiska aktiviteten är en löpband. Denna metod är användbar i fall där patologi kan manifestera sig endast i hjärtat intensivt arbete, till exempel vid misstänkt ischemisk sjukdom.

Fonokardiografi registrerar inte bara hjärtans elektriska potential, utan också ljudet som uppstår i hjärtat. Förfarandet är tilldelat när det är nödvändigt att klargöra förekomsten av hjärtmuskler. Denna metod används ofta för misstänkta hjärtfel.

Rekommendationer för standardproceduren

Det är nödvändigt att patienten var lugn under proceduren. Mellan fysisk aktivitet och proceduren måste passera en viss tidsperiod. Det rekommenderas inte att gå igenom proceduren efter att ha ätit, druckit alkohol, drycker som innehåller koffein eller cigaretter.

Orsaker som kan påverka EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk bakgrund,
• Fysisk aktivitet
• äta,
• Elektroderposition.

Typer av tänder

Först måste du berätta lite om hur hjärtat fungerar. Den har 4 kamrar - två atria och två ventriklar (vänster och höger). Den elektriska impulsen, på grund av vilken den reduceras, bildas som regel i den övre delen av myokardiet - i sinus-pacemakern - nerv-sinoatriella (sinus) noden. Impulsen sprider sig ner i hjärtat, först vidrör atrierna och får dem att komma i kontakt, sedan passerar den atrioventrikulära ganglionen och den andra ganglionen, hans bunt, och når ventriklarna. Det är ventriklerna, särskilt den vänstra, som är involverad i den stora cirkulationen som tar huvudbelastningen på blodöverföringen. Detta stadium kallas sammandragning av hjärtat eller systolen.

Efter minskningen av alla delar av hjärtat är det dags för deras avslappning - diastol. Då upprepar cykeln om och om igen - den här processen kallas hjärtslag.

Ett hjärtsjukdom där det inte finns någon förändring i impulsernas utbredning återspeglas på EKG i form av en rak horisontell linje som kallas isolin. Graden avvikelse från konturen kallas tanden.

Ett hjärtslag på ett EKG innehåller sex tänder: P, Q, R, S, T, U. Tänderna kan styras både upp och ner. I det första fallet anses de vara positiva, i den andra negativa. Q- och S-tänderna är alltid positiva, och R-vågan är alltid negativ.

Tänderna reflekterar olika faser av sammandragning av hjärtat. P reflekterar ögonblicket av sammandragning och avspänning av atriären, R-excitation av ventriklerna, T-relaxation av ventriklerna. Särskilda beteckningar används också för segment (luckor mellan intilliggande tänder) och intervall (delar av grafen, inklusive segment och tänder), till exempel PQ, QRST.

Överensstämmelse med stadierna av sammandragning av hjärtat och vissa delar av kardiogrammen:

• P-förmakskontraktion;
• PQ - horisontell linje, övergången av urladdningen från atria genom den atrioventrikulära noden till ventriklarna. Q-vågan kan vara frånvarande;
• QRS-ventrikulärt komplex, det vanligaste elementet i diagnosen;
• R är excitering av ventriklarna;
• S - myokardiell avkoppling;
• T - avslappning av ventriklarna;
• ST - horisontell linje, myokardiell återhämtning;
• U - kan inte vara normalt. Orsakerna till tandens utseende klargörs inte tydligt, men tanden har värde för diagnosen vissa sjukdomar.

Nedan finns några avvikelser på EKG och deras möjliga förklaringar. Denna information förstår inte naturligtvis att det är mer lämpligt att överlåta avkodningen till en professionell kardiolog, som bättre vet alla nyanser av avvikelser från normerna och relaterade patologier.

Elektrokardiografi (EKG): grundläggande teori, borttagning, analys, upptäckt av patologier

Apparaten som användes för praktiska ändamål på 70-talet av 1800-talet av engelsmannen A. Waller, som registrerar hjärtans elektriska aktivitet, fortsätter att troget tjäna mänskligheten till denna dag. Naturligtvis, under nästan 150 år, genomgick han många förändringar och förbättringar, men principen om sitt arbete, baserat på inspelning av elektriska impulser som förökar sig i hjärtmuskeln, förblev densamma.

Nu är nästan alla ambulansgrupper utrustade med en bärbar, lätt och mobil elektrokardiograf som gör att du snabbt kan ta bort EKG, förlora inte värdefulla minuter, diagnostisera akut hjärtpatologi och omedelbart leverera patienten till sjukhuset. För stort hjärtinfarkt, pulmonell tromboembolism och andra sjukdomar som kräver nödåtgärder fortsätter räkningen i minuter, så ett elektrokardiogram som tas snabbt varje dag sparar mer än ett liv.

Omkodning av EKG för kardiologiska laget är vanligt och om det indikerar närvaro av akut hjärt-kärlsjukdom, slår laget omedelbart på sirenen och går till sjukhuset där de omger nödläget, levererar patienten till intensivvården för akutvård. Diagnosen med ett EKG har redan gjorts och tiden förloras inte.

Patienter vill veta...

Ja, patienter vill veta vad de oförståeliga tänderna på ett tejp lämnat av inspelaren anger, så patienter vill dechiffrera själva EKG innan de går till doktorn. Men det är inte så enkelt, och för att förstå den "knepiga" posten behöver du veta vad den mänskliga "motorn" är.

Det däggdjurshjärta som människan tillhör består av 4 kamrar: två atria, utrustade med hjälpfunktioner och med relativt tunna väggar och två ventriklar, som bär huvudbelastningen. Vänster och höger delar av hjärtat skiljer sig också åt. Att ge blod i den lilla cirkeln är mindre svårt för högra hjärtkammaren än att trycka blodet i huvudcirkulationen till vänster. Därför är vänster ventrikel mer utvecklad, men lider också mer. Men om man inte tittar på skillnaden, borde båda delarna av hjärtat fungera jämnt och harmoniskt.

Hjärtat är heterogent i sin struktur och elektriska aktivitet, eftersom de kontraktila elementen (myokard) och irreducerbara (nerver, blodkärl, ventiler, fettvävnad) skiljer sig åt i olika grader av elektrisk respons.

Vanligtvis är patienter, särskilt äldre, oroliga: finns det några tecken på hjärtinfarkt på EKG, vilket är förståeligt. Men för detta behöver du lära dig mer om hjärtat och kardiogrammet. Och vi kommer att försöka ge tillfället genom att prata om tänder, intervaller och leder och, naturligtvis, om några vanliga hjärtsjukdomar.

Hjärtförmåga

För första gången lär vi oss om hjärtets specifika funktioner från skolböcker, därför föreställer vi oss att hjärtat har:

1. Automatism på grund av spontan generation av pulser, som sedan orsakar excitation;
2. Hjärtans excitability eller förmåga att aktiveras under påverkan av stimulerande impulser;
3. Ledning eller "förmåga" av hjärtat att ge impulser från platsen för deras förekomst till kontraktila strukturer;
4. Kontraktilitet, det vill säga hjärtmusklernas förmåga att minska och slappna av under kontroll av impulser;
5. Tonicitet, där hjärtat i diastolen inte förlorar sin form och ger kontinuerlig cyklisk aktivitet.

I allmänhet är hjärtets muskel i ett tyst tillstånd (statisk polarisering) elektriskt neutral, och biokretsen (elektriska processer) i den bildas under påverkan av excitatoriska impulser.

Biotoki i hjärtat kan skrivas

De elektriska processerna i hjärtat orsakas av natriumjonernas (Na +) rörelse, som ursprungligen ligger utanför myokardcellen, inuti den och förflyttningen av kaliumjoner (K ​​+), som rusar från cellens insida till utsidan. Denna rörelse skapar förutsättningarna för förändringar i transmembranpotentialer under hela hjärtcykeln och upprepade depolarisationer (excitation, därefter reduktion) och repolariseringar (övergång till ursprungsstatus). Alla myokardceller har elektrisk aktivitet, men långsam spontan depolarisation är endast karakteristisk för celler i ledningssystemet, varför de kan automatisera.

Spänningen som sprider sig genom det ledande systemet täcker konsekvent hjärtat. Från sinus-atriella (sinus) nod (väggen till höger atrium), som har maximal automatik, passerar impulsen genom atriella musklerna, atrioventrikulärnoden, hans bunt med benen och går till ventriklerna, spännande delar av ledningssystemet även före manifestationen av sin egen automatism.

Den excitation som uppträder på myokardets yttre yta lämnar denna del elektronegativ med hänsyn till de områden som excitationen inte har rört. På grund av det faktum att kroppens vävnader har elektrisk ledningsförmåga projiceras biokretsen på kroppens yta och kan spelas in och registreras på ett rörligt tejp i form av en kurva - ett elektrokardiogram. EKG består av tänderna som upprepas efter varje hjärtslag och visar genom dem om de störningar som finns i människans hjärta.

Hur man tar ett EKG?

Kanske kan många svara på denna fråga. Vid behov är det också lätt att göra ett EKG - det finns en elektrokardiograf i varje klinik. Teknik EKG-borttagning? Det verkar bara vid första anblicken att hon är så bekant för alla, och under tiden vet bara hälsoarbetare som har fått särskild träning i elektrokardiogramborttagning. Men vi behöver knappt gå in i detaljer, för att ingen kommer tillåta oss att göra sådant arbete utan förberedelse.

Patienterna behöver veta hur man ordentligt förbereder sig: det är därför inte lämpligt att inte klä sig, att inte röka, att inte dricka alkohol och droger, att inte vara involverad i hårt fysiskt arbete och att inte dricka kaffe före förfarandet, annars kan du lura ett EKG. Takykardi kommer säkert att ges, om inte något annat.

Så patienten är helt lugn, strippar till midjan, befriar benen och lägger sig på soffan, och sjuksköterskan kommer att smita de nödvändiga platserna (ledarna) med en speciell lösning, applicera elektroder, från vilka ledningar av olika färger går till enheten och ta bort kardiogrammet.

Läkaren kommer att dechiffrera det, men om du är intresserad kan du försöka räkna ut dina tänder och intervall på egen hand.

Tänder, leder, intervaller

Kanske det här avsnittet inte kommer att vara av intresse för alla, då kan du hoppa över det, men för dem som försöker förstå sitt eget EKG själva kan det vara användbart.

Tänderna i EKG anges med latinska bokstäver: P, Q, R, S, T, U, där var och en av dem återspeglar tillståndet för de olika delarna av hjärtat:

• R-förmaks depolarisation;
• QRS tänder komplex - ventrikulär depolarisation;
• T-ventrikulär repolarisation;
• En underexponerad U-våg kan indikera repolarisation av de distala delarna av ventrikulärsystemet.

Tänderna riktas uppåt anses vara positiva, och de som går ner - negativa. Samtidigt uttalade Q och S tänder, alltid negativa, följ R-vågan, som alltid är positiv.

För EKG-inspelning används i regel 12 ledare:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 förstärkta unipolära extremiteter (enligt Goldberger);
• 6 förstärkta enpoliga spädbarn (enligt Wilson).

I vissa fall (arytmier, onormal placering av hjärtat) är det nödvändigt att använda ytterligare monopolära bröst- och bipolära ledningar och enligt Neb (D, A, I).

Vid avkodning av resultaten från EKG görs en mätning av intervallets varaktighet mellan dess komponenter. Denna beräkning är nödvändig för att bedöma rytmens frekvens, där formen och storleken på tänderna i olika ledningar kommer att vara en indikator på rytmets natur, de elektriska fenomenen som uppträder i hjärtat och (till viss del) den elektriska aktiviteten hos enskilda delar av myokardiet, det vill säga elektrokardiogrammet visar hur vårt hjärta fungerar eller en annan period.

Video: en lektion om tänder, segment och EKG-intervall

EKG-analys

En mer rigorös EKG avkodning utförs genom att analysera och beräkna tänderna område genom att använda speciella avled (vektor teori), men i praktiken, mest kostnads ​​variabler som till exempel riktningen för den elektriska axeln, som representerar de totala vektor QRS. Det är klart att varje bröst är anordnad i sitt eget hjärta är inte en sådan strikt läge, varvid viktförhållandet av ventriklarna och konduktivitet inom dem, även vid alla olika, så avkodningen och indikerar den horisontella eller vertikala riktningen av denna vektor.

Analysen av ett elektrokardiogram utförs av läkare i en sekventiell ordning, bestämmer normen och överträdelser:

1. Utvärdera hjärtfrekvensen och mäta hjärtfrekvensen (med en normal EKG-sinusrytm, hjärtfrekvens - från 60 till 80 slag per minut);
2. Beräkna intervallen (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserar längden av kontraktionsfasen (systole) med en speciell formel (jag använder ofta Bazetta-formeln). Om detta intervall förlängs, har läkaren rätt att misstänka kranskärlssjukdom, ateroskleros, myokardit, reumatism. Och hyperkalcemi, tvärtom, leder till en förkortning av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflekterade med intervaller beräknas med hjälp av ett datorprogram, vilket väsentligt ökar resultatenas tillförlitlighet;
3. Placeringen av EOS börjar räkna från konturen längs tändernas höjd (normalt är R alltid högre än S) och om S överstiger R och axeln avviker åt höger, tänker folk på kränkningar av högerkammaren, om tvärtom - till vänster och höjden S är större än R i II och III leder - misstänkt vänster ventrikulär hypertrofi;
4. De studerar QRS-komplexet, som bildas när man genomför elektriska impulser till ventrikelernas muskel och bestämmer aktiviteten hos den senare (normen är avsaknaden av en patologisk Q-våg, komplexets bredd är inte mer än 120 ms). Om detta intervall skiftas talar de om blockader (fullständigt och partiellt) av His-grenbenen eller ledningsstörningen. Dessutom är ofullständig blockad av hans högra bunt ett elektrokardiografiskt kriterium för höger ventrikulär hypertrofi och ofullständig blockad av den vänstra bunten av hans bunt kan indikera hypertrofi till vänster;
5. ST-segment beskrivs som återspeglar återhämtningsperioden för hjärttillståndets initialtillstånd efter dess fullständiga depolarisering (normalt belägen på isolinet) och T-vågan, som kännetecknar repolarisationsprocessen av båda ventriklerna, som är uppåt, asymmetrisk, dess amplitud är lägre än tanden i QRS-komplexets längd.

Dekryptering utförs endast av en läkare, även om vissa ambulansparamedici ofta känner igen vanlig patologi, vilket är mycket viktigt vid nödsituationer. Men först behöver du fortfarande känna till EKG-takten.

Detta är ett kardiogram av en frisk person, vars hjärta fungerar rytmiskt och korrekt, men vad den här posten betyder, inte alla vet, som kan förändras under olika fysiologiska förhållanden, som graviditet. Hos gravida kvinnor upptar hjärtat en annan position i bröstet, så elaxeln förskjuts. Dessutom, beroende på perioden, läggs belastningen på hjärtat. EKG under graviditeten och kommer att återspegla dessa förändringar.

Kardiogramindikatorer är också bra för barn, de kommer att "växa" tillsammans med barnet, därför ändras de efter ålder, först efter 12 år börjar barnets elektrokardiogram närma sig det vuxna EKG.

Den mest nedslående diagnosen: hjärtinfarkt

privata former av hjärtinfarkt

Den allvarligaste diagnosen på ett EKG är naturligtvis ett hjärtinfarkt, med erkännande av vilket kardiogramet spelar huvudrollen, eftersom det är hon (den första!) Som finner områden av nekros, bestämmer lokaliseringen och djupet av lesionen, kan skilja en akut hjärtinfarkt från aneurysmer och tidigare ärr.

Klassiska tecken på hjärtinfarkt på EKG anses vara registrering av en djup Q-våg (OS), höjning av ST-segmentet, som deformerar R, utjämnar det och utseendet av ytterligare negativa, spetsiga isoseller T. Denna visuella höjning av ST-segmentet liknar visuellt en kattens rygg ("katt"). Men myokardinfarkt utmärks med Q-våg och utan det.

Video: Tecken på hjärtattack på EKG

När något är fel med hjärtat

Ofta i EKG-slutsatserna kan man finna uttrycket "vänster ventrikulär hypertrofi". I regel har ett sådant kardiogram människor vars hjärta under lång tid bär en extra belastning, till exempel under fetma. Det är uppenbart att vänster ventrikel i sådana situationer inte är lätt. Då avviker elaxeln till vänster och S blir större än R.

hypertrofi till vänster (vänster) och höger (höger) ventrikel i hjärtat på ett EKG

Video: hjärthypertrofi på EKG

Sinusarytmi är ett intressant fenomen och det bör inte vara räddat, eftersom det är närvarande hos friska människor och inte ger några symtom eller konsekvenser, men tjänar snarare till att slappna av hjärtat. Därför anses det som ett kardiogram för en frisk person.

Video: EKG-arytmier

Brott mot intraventrikulär ledning av impulser manifesteras i atrioventrikulär blockad och blockad av Hiss bunt. Blockaden av hans högra bunt är en hög och bred R-våg i de högra bröstledningarna, med en vänstra fotblockad, en liten R och en bred djup S-tand i de högra bröstkorgarna, i vänstra bröstkorgen - R expanderas och skärs. För båda benen kännetecknas av expansion av det ventrikulära komplexet och dess deformation.

Atrioventrikulär blockad orsakar en kränkning av intraventrikulär ledning, uttryckt i tre grader, som bestäms av hur hållaren når ventriklerna: långsamt, ibland eller inte alls.

Men allt detta kan sägas, "blommor", för att det inte finns några symtom alls, eller de har inte så en hemsk manifestation, till exempel andfåddhet, yrsel och trötthet kan uppstå under atrioventrikulär blockad och då bara i 3 grader och 1 En grad för unga utbildade personer är i allmänhet mycket märklig.

Video: EKG-blockad

Video: EKG-buntblockad

Holter Metod

HMC EKG - vad är denna förkortning så obegriplig? Och detta är namnet på den långsiktiga och kontinuerliga inspelningen av ett elektrokardiogram med en bärbar bärbar bandspelare som registrerar EKG på ett magnetband (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi används för att fånga och registrera olika oegentligheter som uppträder regelbundet, så ett normalt EKG kan inte alltid känna igen dem. Dessutom kan avvikelser ske vid en viss tidpunkt eller under vissa förhållanden, för att jämföra dessa parametrar med EKG-inspelningen, behåller patienten en mycket detaljerad dagbok. I det beskriver han sina känslor, fixar tiden för vila, sömn, vakenhet, någon kraftfull aktivitet, noterar symptomen och manifestationerna av sjukdomen. Varaktigheten av sådan övervakning beror på vilket syfte studien var planerad, eftersom det vanligaste är EKG-inspelning under dagen kallas det dagligen, även om modern utrustning tillåter övervakning att ta upp till 3 dagar. En enhet implanterad under huden är ännu längre.

Daglig Holter-övervakning är föreskriven för rytm och ledningssjukdomar, smärtfria former av hjärt-kärlsjukdom, Prinzmetal angina pectoris och andra patologiska tillstånd. Också indikationer för användningen av holter är närvaron hos patienten av en artificiell pacemaker (kontroll över dess funktion) och användningen av antiarytmiska läkemedel och läkemedel för behandling av ischemi.

Att förbereda Holter-övervakningen är också lätt, men män bör ha sina rakplatser anslutna, eftersom håret kommer att snedvrida inspelningen. Även om det antas att den dagliga övervakningen av särskild träning inte kräver att patienten som regel informeras om att han kan och kan inte. Naturligtvis kan du inte dyka i badet, enheten gillar inte vattenbehandlingar. Det finns de som inte accepterar en dusch, tyvärr är det bara att uthärda. Enheten är känslig för magneter, mikrovågor, metalldetektorer och högspänningsledningar, så det är bättre att inte testa det för styrka, det kommer fortfarande att skrivas felaktigt. Han gillar inte syntetiska och alla slags smycken av metall, så du bör byta till bomullskläder en stund men glömma smycken.

Video: läkare på holter övervakning

Cykel och EKG

Alla hörde något om en sådan cykel, men inte alla har varit det (och inte alla kan). Faktum är att latenta former av otillräcklig koronarcirkulation, störningar av excitabilitet och ledning är dåligt detekterade på ett EKG i vilodag, så det är vanligt att tillämpa ett så kallat veloergometrisk test, där kardiogrammet registreras med användning av uppmätta ökande belastningar. Under en EKG-övning med en belastning kontrolleras patientens övergripande respons på denna procedur, blodtryck och puls parallellt.

typer av stress EKG: med träningscykel och löpband

Den maximala pulsfrekvensen vid testcykeln beror på ålder och är 200 slag minus antalet år, det vill säga 20-åringar har råd 180 slag per minut, men på 60 år är redan 130 slag per minut gränsen.

Cykeltestet är tilldelat, om det behövs:

• För att förtydliga diagnosen kranskärlssjukdom, rytm och ledningsstörningar som uppträder i latent form.
• Bedöm effektiviteten vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar;
• Välj läkemedel med en etablerad diagnos av kranskärlssjukdom;
• Välj träningsregler och belastningar vid rehabilitering av patienter som har haft hjärtinfarkt (före utgången av en månad från början av hjärtinfarkt, detta är endast möjligt i specialkliniker!);
• Ge en prognostisk bedömning av patienter med hjärtsjukdom.

Att utföra ett EKG med stress har dess kontraindikationer, särskilt misstanke om hjärtinfarkt, angina, aortaaneurysm, vissa extrasystoler, kroniskt hjärtsvikt vid ett visst stadium, nedsatt hjärncirkulation och tromboflebit är ett hinder för testet. Dessa kontraindikationer är absoluta.

Dessutom finns det ett antal relativa kontraindikationer: vissa hjärtefekter, arteriell hypertension, paroxysmal takykardi, frekvent extrasystol, atrioventrikulärt block etc.

Vad är fonokardiografi?

PCG eller den fonokardiografiska metoden i studien gör det möjligt att avbilda hjärtets soniska symtomatologi grafiskt, för att objektivera den och korrekt matcha tonerna och ljuden (deras former och varaktighet) med faserna i hjärtcykeln. Dessutom hjälper fonografi vid bestämning av vissa tidsintervaller, till exempel Q-I-tonen, öppningstonen i mitralventilen - II-tonen, etc. Med PCG registreras ett elektrokardiogram samtidigt (en förutsättning).

Metoden för fonokardiografi är enkel, moderna enheter tillåter dig att välja hög- och lågfrekventa ljudkomponenter och att representera dem mest lämpliga för forskarens uppfattning (jämförbar med auskultation). Men vid insamlingen av det patologiska bruset överskrider PCG inte auscultationsmetoden, eftersom den inte har större känslighet, så doktorn med ett stetoskop ersätter fortfarande inte.

Fonokardiografi är föreskriven i fall då det är nödvändigt att klargöra ursprunget till hjärtmuskler eller diagnosen ventrikulär hjärtsjukdom, bestämma indikationerna för operation för hjärtsjukdom och även om ovanliga auskultationssymptom uppträder efter hjärtinfarkt.

I en dynamisk studie med användning av PCG behöver de ett aktivt fall av reumatisk hjärtsjukdom för att bestämma mönstret för bildandet av hjärtfel och med infektiv endokardit.

EKG-slutsats är normalt exempel

Från denna artikel kommer du att lära dig om denna diagnosmetod, som hjärtkropp - vad det är och visar. Hur ett elektrokardiogram spelas in och vem kan dechiffrera det mest exakt. Du lär dig också att självständigt upptäcka tecken på ett normalt EKG och stora hjärtsjukdomar som kan diagnostiseras med denna metod.

• Metodsprincipen
• Vad består ett elektrokardiogram av
• Hur man avkodar ett kardiogram
• Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Vad är ett EKG (elektrokardiogram)? Detta är en av de enklaste, mest tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Det bygger på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat, och deras grafiska inspelning i form av tänder på en speciell pappersfilm.

Baserat på dessa data kan man döma inte bara hjärtens elektriska aktivitet utan även myokardiums struktur. Det betyder att man kan diagnostisera många olika hjärtsjukdomar genom att använda ett EKG. Därför är ett oberoende EKG-transkript av en person som inte har speciell medicinsk kunskap omöjlig.

Allt som en enkel person kan göra är bara att grovt uppskatta de enskilda parametrarna för ett elektrokardiogram, oavsett om de motsvarar normen och vilken patologi de kan prata om. Men de slutliga slutsatserna om avslutande av EKG kan endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog, såväl som en terapeut eller familjedoktor.

Metodsprincipen

Kontraktil aktivitet och hjärtets funktion är möjlig på grund av att spontana elektriska impulser (urladdningar) uppträder regelbundet i den. Normalt ligger deras källa i den övre delen av orgeln (i sinusnoden, som ligger nära det högra atriumet). Syftet med varje puls är att gå igenom de ledande nervbanorna genom alla avdelningar i myokardiet, vilket ger dem minskning. När impulsen uppstår och passerar genom hjärtkärlens myokardium och sedan ventriklarna, uppträder deras alternativa sammandragning - systole. Under perioden när det inte finns några impulser, slappar hjärtat av - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) baseras på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat. För att göra detta, använd en speciell enhet - en elektrokardiograf. Principen för sitt arbete är att fälla på kroppens yta skillnaden i bioelektriska potentialer (urladdningar) som uppstår i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för sammandragning (i systole) och avkoppling (i diastol). Alla dessa processer registreras på ett speciellt värmekänsligt papper i form av ett diagram som består av spetsiga eller halvkäftiga tänder och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.

Vad annat är viktigt att veta om elektrokardiografi

De elektriska urladdningarna av hjärtat passerar inte bara genom detta organ. Eftersom kroppen har bra elektrisk ledningsförmåga är kraften i stimulerande hjärtaimpulser tillräckligt för att passera genom alla vävnader i kroppen. Bäst av allt sträcker de sig till bröstet i hjärtat, såväl som i övre och nedre extremiteterna. Denna funktion ligger till grund för EKG och förklarar vad det är.

För att registrera hjärtens elektriska aktivitet är det nödvändigt att fixa en elektrokardiografelektrod på armarna och benen, liksom på den anterolaterala ytan på vänstra halvan av bröstet. Detta låter dig fånga alla riktningar för spridning av elektriska impulser genom kroppen. Banorna för att följa avladdningarna mellan sammandragningsområdena och avslappningen av myokardiet kallas hjärtledningar och på kardiogrammet betecknas:

Ledarnas betydelse är att var och en registrerar passagen av en elektrisk impuls genom en specifik del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:

• Eftersom hjärtat ligger i bröstet (hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
• Vad är strukturen, tjockleken och arten av blodcirkulationen i myokardiet hos atrierna och ventriklerna.
• Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och det finns inga avbrott.
• Utförs alla pulser längs det ledande systemets banor och om det finns några hinder i deras väg.

Vad består ett elektrokardiogram av

Om hjärtat hade samma struktur av alla dess avdelningar skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat, på EKG, skulle varje elektrisk urladdning motsvara endast en prong, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar (pulser) på EGC har formen av en plan horisontell linje, som kallas isolin.

Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, som fördelar övre delen - atrierna och de lägre - ventriklarna. Eftersom de har olika storlekar, tjocklekar och separerade av skiljeväggar passerar den spännande impulsen med olika hastigheter genom dem. Därför registreras olika tänder på EKG, som motsvarar en specifik del av hjärtat.

Vad betyder tänderna

Sekvensen för fördelningen av systolisk excitation av hjärtat är som följer:

Eftersom varje elektrod kopplad till lemmerna och bröstet (bly) motsvarar en viss del av hjärtat, ser samma tänder annorlunda ut i olika led - i vissa är de mer uttalade och andra mindre.

Hur man avkodar ett kardiogram

Sekventiell EKG-avkodning hos både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallet, bestämmer form och riktning. Dina handlingar med avkodning bör vara följande:

• Vik ut pappret från det inspelade EKG. Den kan vara smal (ca 10 cm) eller bred (ca 20 cm). Du kommer att se flera raka linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett litet intervall där det inte finns några tänder, efter att ha avbrutit inspelningen (1-2 cm) börjar linjen med flera komplex av tänder igen. Varje sådant diagram visar en bly, så innan det står beteckningen av exakt vilken ledning (till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederna (I, II eller III), där den högsta R-vågan (vanligtvis den andra), mäter avståndet mellan varandra, R-tänderna (intervall R-R-R) och bestämmer medelvärdet för indikatorn antal millimeter med 2). Det är nödvändigt att räkna hjärtfrekvensen om en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje punkt eller liten cell inuti den är 1 mm.
• Bedöm mellanrummen mellan tänderna på R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtritningens regelbundenhet.
• Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervallet på EKG. Bestäm deras överensstämmelse med normala indikatorer (tabell nedan).

Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandlängdens hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen (HR). Moderna enheter anger hjärtfrekvens på tejpen, och beräkningen är inte nödvändig.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:

Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Vad ska se ut som ett vanligt EKG och komplex av tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de visar beskrivs i tabellen.

Något annat viktigt

EKG-egenskaperna som beskrivs i tabellen är normala och i patologi - endast en förenklad version av avkodningen. En fullständig bedömning av resultaten och den rätta slutsatsen kan endast göras av en specialist (kardiolog) som känner till det utvidgade systemet och alla detaljer i metoden. Detta gäller särskilt när du behöver avkoda EKG hos barn. Allmänna principer och element i kardiogrammet är desamma som hos vuxna. Men för barn i olika åldrar finns olika standarder. Därför kan endast barnkardiologer göra en professionell bedömning i kontroversiella och tvivelaktiga fall.

Vad är ett kardiogram och kärnan i dess genomförande?

Med denna metod avslöjs det i vilket tillstånd patientens hjärta är. Därför behandlar hela vetenskapen om det medicinska fältet, elektrokardiografi, identifieringen av patologier i det mänskliga hjärtat och deras beskrivning. Utbudet av verksamheter inom detta vetenskapliga område innehåller också principer för korrekt avlägsnande av elektrokardiogrammet, dess tolkning, liksom lösningen av kontroversiella och tarmsituationer.

En EKG är en rekord av hälsan hos människans viktigaste organ, som återges på tejppapper, vilket är en linje med olika krökningar. Denna linje innehåller intervall, segment och tänder, som motsvarar vissa intervall av hjärthälsa.

Ett elektrokardiogram registreras med hjälp av en speciell medicinsk anordning - en elektrokardiograf. Den här enheten fångar och registrerar dynamiken i hjärtens elektriska pulsation, som varierar i cykler som motsvarar en förändring i systol diastolen och vice versa. Det är tack vare framväxten av denna elektriska pulsation att en sammandragning uppträder, alternerande med avslappningen av hjärtat hjärtat, samtidigt som en viss rytm och frekvens upprätthålls.

Genom successiv utbredning av elektrisk pulsering genom hjärtens ledande system börjar atrierna och ventriklerna sin kontraktila och avslappnande funktion. Resultaten av EKG återspeglar den summerade skillnaden i de elektriska impulserna hos hjärtreserverna.

Hur man utför ett EKG korrekt

Elektrokardiograminspelning ska utföras i en viss sekvens enligt de fastställda reglerna:

• patienten måste bli av med alla metallföremål (smycken, klockor, telefon), ta bort alla kläder från överkroppen och benen, ta sedan ett vågrätt läge på soffan, nära elektrokardiografen
• Därefter måste läkaren bearbeta kontaktpunkterna på handlederna, benen och mellanrummen och bifoga pennor, klämmor och sugor av elektrokardiografen
• När elektroderna är anslutna till enheten börjar inspelning av hjärtpulsationen av hjärtat (kardiogram, vilket är resultatet av en EKG-studie)

Efter registrering av elektrokardiogrammet i hjärtat på ett pappersark, identifieras hjärtets hälsa. Baserat på transkriptet diagnostiseras.

Dekodningsprincipen

På grund av det faktum att elektrokardiogrammet fångar ögonblick av sammandragning med alternerande avslappning av myokardiet, är det möjligt att övervaka flödet av dessa processer, såväl som identifieringen av existerande patologiska förändringar. Komponenterna i ett elektrokardiogram är mycket sammanlänkade och visar noggrant hjärtcykelens varaktighet, liksom processen att byta systole, uppkomsten av diastol, det vill säga hjärtens kontraktilfunktion förändras genom avkoppling.

Tolkning av elektrokardiogrammet är undersökningen av tänder, deras placering i förhållande till varandra, liksom hjärtfasens varaktighet och andra parametrar. För att beskriva analysen studeras följande komponenter i ett elektrokardiogram:

En tand är alla konvexa och konkava hörn på linjen av kardiogrammet, som har både skarpa och jämnt flytande toppar. Atriella sammandragningar återspeglas av P-vågan, samtliga ventrikulära sammandragningar av hjärtat reflekteras av QRS-komplexet och ventrikulär avslappning indikeras av T-vågan. I vissa fall kan även U-vågn ses på elektrokardiogramlinjen? Men särskild uppmärksamhet bör inte betalas till det, eftersom det inte speglar någon klinisk bild av hjärtans prestanda.

Mellan de två angränsande tänderna är ett segment som anses vara ett segment av elektrokardiogrammet. För att fastställa närvaron av en patologisk förändring i hjärtat hör en viktig roll till segmenten mellan tänderna P och Q, liksom mellan tänderna S och T.

Ett intervall är ett komplex bestående av en tand, eller hela komplexet, samt ett segment. Vid diagnoser betalas särskild uppmärksamhet till intervallen P-Q och Q-T.

Ofta i slutsatserna är det möjligt att observera närvaron av stora bokstäver från det latinska alfabetet, vilket också betecknar närvaron av ett intervall, en tand och ett segment. Kapitalbokstäver i latinska alfabetet används inte om längden på en tand inte når 5 mm.

Dessutom kan QRS-komplexet innefatta flera R-tänder, men i vissa fall kan denna tand vara frånvarande. I detta fall betecknas komplexet som QS. Alla dessa principer spelar en viktig roll i diagnosen och formuleringen av en korrekt diagnos.

Hur är analysen av resultaten?

Resultaten av det avkodade elektrokardiogrammet analyseras med beaktande av den mottagna informationen om hjärtets hälsa.

Avkodningen av elektrokardiogrammet fastställs enligt följande tecken på hjärthälsa:

• arrangemang av den elektriska hjärtslagets axel
• detektering av hjärtblokering och arytmi genom att identifiera funktionaliteten för hjärtrytmen och ledningsförmågan hos elektriska impulser
• identifiera antalet hjärtslag under en viss tidsperiod
• bestämmer källan till bildandet av en elektrisk impuls, det vill säga identifieringen av sinusrytmen eller en annan
• Varaktighet, djup och breddgrad av P-våg och P-Q-intervall analyseras
• Ett komplex av tänder, som indikerar funktionaliteten hos hjärtkammarens QRST, analyseras också för varaktighet, djup och bredd
• RS-T-segmentet och T-vågen analyseras, liksom Q-T-intervallet.

Efter analys av alla presenterade parametrar för elektrokardiogrammet skriver den medicinska specialisten en slutsats. Beskrivningen av elektrokardiogrammets slut bör innehålla följande information:

1. Typ av rytm av elektrisk pulsation, såväl som myokardiell ledningsförmåga. För detta ändamål utförs bestämningen av orsaksmedlet för elektrisk pulsering.
2. Genom att mäta R-R-intervallen, som är anordnade i en sekvens efter varandra, fastställs regelbundenheten av hjärtkollisioner. Vid inställning av lika stora intervaller registreras hjärtslagets regelbundenhet. Om intervallet mellan intervaller inte är detsamma etableras och fixeras oregelbundenheten i hjärtats sammandragningar. I händelse av upptäckt hos patienten av en överträdelse av regelbundenheten av myokardiell kontraktion registreras arytmi.
3. Hjärtfrekvensen, som i förkortningen kan se ut så här, bestäms av en speciell formel: om kontraktionerna är högre än normalt, diagnostiseras takykardi, och om det är under normala, då bradykardi.
4. Elektrisk pulsationsaxeln, vilken bestäms genom att bestämma rörelsen för sammandragningar i atrierna och upprättandet av ömsesidig kommunikation mellan R-våg och ventrikel med hjälp av QRS-komplexet. Källan för elektrisk impuls bestämmer hjärtens rytmets karaktär.

Hjärtrytmer kan vara olika, det finns följande typer av hjärtrytm:

• sinusformad rytm, där de positiva P-tänderna, som är belägna i den andra ledningen, är belägna framför QRS-komplexet i hjärtkärlens hjärtkärl
• atriell rytm där den negativa P-vågan i 2 och 3 leder är framför det oförändrade QRS-komplexet
• ventrikulär rytm, där QRS-komplexet modifieras och kopplingen mellan detta komplex och P-vågan är bruten.

Förutom den information som tillhandahålls, ingår ett exempel och den mycket karakteristiska för T- och P-tänderna, RS-T-segmentet och Q-T-intervallet i slutsatsen. Den inspelade slutsatsen av elektrokardiogrammet tjänar som grund för att göra en noggrann diagnos av hjärtets befintliga patologi.

Vanliga vuxna priser

Följande egenskaper gäller för normala EKG-värden hos en vuxen:

• rytmen i hjärtat av en frisk vuxen är sinus
• i en vuxen utan någon patologi har P-vågan ett poäng: 0,1
• hjärtfrekvens hos en frisk patient är 60 slag per minut
• avläsningar av QRS-komplexet hos en patient utan patologiska förändringar kan variera från 0,06 till 0,1
• Q-T-avläsningar är vanligtvis mindre än 0,4 eller lika med 0,4
• Normala R-R-avläsningar hos en frisk person är 0,6

Om analysen av elektrokardiogrammet avslöjar några avvikelser från normen, gör specialisten en slutsats om förekomsten av någon patologisk process.

Vad betyder tänderna?

När läkaren påbörjar att dechiffrera ett elektrokardiogram måste den medicinska specialisten ha kunskap om vad varje bulge och konkavitet med olika vinklar (skarpa, smidigt flytande), som kallas prongs, betyder. Och även vilken stat de representerar i den här eller den där situationen. Så, överväga beteckningen av olika tänder separat, som endast kan vara närvarande på kardiogramtejpen:

• P-våg - kan visa en minskning av polariteten hos elektroderna i vänster och höger atria, det vill säga en minskning av nivån av negativ laddning på intracellulär nivå i ett visst atrium
• depolarisation av alla ventriklar i hjärtat visas med hjälp av QRS-komplexet
• med hjälp av en tand av T-elektrisk aktivitet eller repolarisation av hjärtkärlens harts betecknas
• U-vågan, som inte är närvarande i alla typer av elektrokardiogram, visar värdet av repolarisation av de återstående komponenterna i hjärtat

Dessutom finns tänder på tejpen, både med ett negativt värde och med en positiv. Positiva tänder är alla tänder som ligger ovanför kardiogrammets huvudaxel. De negativa inkluderar tänder som har ett lägre läge under huvudaxeln. Q- och S-tänderna är ständigt positiva tänder, alltid efter den negativa R-vågan.

För framgångsrik inspelning av elektrokardiogrammet används 12 ledare oftast, vilka är indelade i:

• 1, 2 och 3 leder relaterade till standardledare
• 3 förstärkta leder, härstammande från benen och handleden på båda armarna
• 6 förstärkta bröstkorgar
• om nödvändigt kan appliceras och andra leder, både monopolär och bipolär

Normala tänder är följande:

1. P-vågan över första och andra kvadraterna bör ha ett positivt värde, som flyttar till VR-zonen, tar ett negativt värde. Den ungefärliga tandbredden ska vara 120 ms.
2. Q-vågens dimensioner ska vara ¼ av storleken på R-vågan och dess bredd ska vara 0,3 ms.
3. R-vågan bör vara närvarande på alla intervall och kvadrater av elektrokardiogrammet.
4. Den optimala tandhöjden S bör inte överstiga 20 mm.
5. T-tanden liknar P-vågan, i den första och andra kvadraten har den en positiv riktningsvektor, och när den flyttas till zonen ändrar VR sitt värde till negativt.

Denna egenskap hos tändernas normala tillstånd i huvuddelen är lämplig för den vuxna befolkningen, hos barn och gravida kvinnor, är indikationerna på tänderna och hela elektrokardiogrammet något annorlunda.

Normala barns elektrokardiogramindikatorer

Följande indikatorer avser normala mätningar av elektrokardiogrammet i barnets kropp:

1. Frekvensen hos hjärtats hjärtslag till 3 års ålder bör vara från 100 till 110 slag på 60 sekunder, från 3 års ålder och äldre bör hjärtfrekvensen vara 100 slag. Från och med 15 års ålder tar hjärtat en permanent form av en frisk vuxen, och hjärtfrekvensen blir 60-90 slag per 60 sekunder.
2. Höjden på P-vågen bör inte vara mer än 0,1 s.
3. Indikationer på ett intervall av ett komplex av tänder av QRS måste vara lika med 0,1 till 0,6 sekunder.
4. PQ-intervallet får inte överstiga 0,2 s.
5. QT-intervallavläsningen ska vara lika med eller mindre än 0,4s.
6. Elaxeln måste ha ett permanent utseende.
7. Hjärtans rytm - sinus.

Vid upptäckt av patologiska förändringar i barnets arbete är det inte alltid nödvändigt att närma sig behandlingen utan dröjsmål. Detta beror på det faktum att många patologiska förändringar i barnhårets prestanda upphör att existera över tid och som ett barn växer upp. Efter en viss tidshändelse är det nödvändigt att upprepa hjärtstudien med hjälp av ett EKG, om patologin inte försvinner, men börjar få fart, då tas alla nödvändiga åtgärder för att eliminera den sjukdom som uppstått.

EKG-funktioner under graviditeten

Vid analys av resultaten av ett elektrokardiogram hos en gravid kvinna bör läkare ta hänsyn till de individuella fysiologiska förändringarna hos patienten som har uppstått under fostrets utveckling i hennes livmoder. Namnlösa: Förhöjningen i frekvensen av sammandragningar av hjärtat, vars hastighet är något högre än de etablerade normerna. Det förklarar närvaron av ökad belastning på hjärtmusklerna och pumpar en stor mängd blod. Men även med tanke på ökad belastning bör frekvensen av sammandrag inte vara mer än 80 slag på 60 sekunder.

Dessutom kan den elektriska pulsationen hos gravida kvinnor bildas i vilken del av hjärtat som helst, vilket inte är typiskt för en vanlig person, vars elektriska impuls endast uppträder i sinusnoden.

I fall där elektrisk pulsation bildas i en av atrierna eller atrioventrikulära noder i hjärtkärlens hjärtkärl, kallas hjärtritmen respektive atriella eller ventrikulära. I närvaro av en sådan fysiologisk förändring i hjärtat av en gravid kvinna bör ytterligare forskningsmetoder utföras.

Om några patologiska abnormiteter detekteras, anges ett andra elektrokardiogram och en ultraljudsdiagnos av hjärtat innan man gör en diagnos av den gravida kvinnan. Endast efter bekräftelse är patologin en diagnos av den befintliga sjukdomen.

Varför varierar EKG-resultaten?

Det finns ett stort antal möjliga orsaker som bidrar till förvrängningen av elektrokardiogramavläsningar, vilka inkluderar:

• tekniska problem
• en specialist kan göra ett misstag när man utför ett elektrokardiogram, eftersom det är känt för alla att fel
• överträdelser som förberedelser för studien
• Närliggande elektriska apparater kan påverka elektrokardiografapparaten, vilket påverkar resultaten av studien
• felaktig patientposition
• Felaktig installation av elektroder, därför är specialisten attityd till själva själva forskningsprocessen mycket viktig

Dessutom kan orsakerna till de olika indikationerna på elektrokardiogrammet innefatta preliminär fysisk och känslomässig stress, vilket bidrar till nedsatt myokardieprestanda och en ökning av hjärtfrekvensen. Vad som inte observeras hos patienten i vila.

För att få de mest exakta mätningarna av elektrokardiografi är det därför ungefär en halvtimme innan man utför en studie av hjärtans prestanda för att utesluta alla möjliga fysiska och emotionella belastningar på kroppen.

Allmänna begrepp om EKG-data

För dem som vill veta att dechiffrera EKG i sig, låt oss först och främst säga att data på myokardets arbete återspeglas på elektrokardiogrammet och uppträder av växlande tänder och fladare intervall och segment. Tänderna på isoelektriska linjen liknar en kurva med kranar upp och ner. De betecknas med bokstäverna P, R, S, Q, T och registreras mellan T och P-tänderna i viloplanet genom linjen i det horisontella segmentet. När hjärtkroppen är avkodad mellan TP eller TQ utförs en norm som bestämmer bredden, avståndet och amplituden för oscillationer av tändernas längd.

Indikatorer för normalt kardiogram

Att veta att dechiffrera hjärtkroppen är viktigt att tolka resultatet av forskningen och följa en specifik sekvens. Uppmärksamhet måste först betalas till:

• Myokardiell rytm.
• Elektrisk axel
• Ledningsintervaller.
• T-våg och ST-segment.
• Analys av QRS-komplex.

Avkodning EKG för att bestämma normen reduceras till data för tändernas position. EKG-frekvensen hos vuxna enligt hjärtritmen bestäms av varaktigheten av R-R-intervallet, d.v.s. Avståndet mellan de högsta tänderna. Skillnaden mellan dem bör inte överstiga 10%. En långsam rytm indikerar bradykardi, och en snabb rytm indikerar takykardi. Pulsationshastigheten är 60-80.

Med intervallen mellan tänderna bedöms P-QRS-T på passagen av pulsen längs hjärtområdena. Som EKG-resultaten visar är intervallets norm 3-5 rutor eller 120-200 ms.

I EKG-data speglar PQ-intervallet den biopotentiala penetrationen till ventriklerna genom ventrikulärnoden direkt till atriumet.

QRS-komplexet på ett elektrokardiogram visar spänning av ventrikler. För att bestämma det är det nödvändigt att mäta komplexets bredd mellan Q och S-tänderna. En bredd på 60-100 ms anses vara normalt.

Vid avkodning av hjärtkroppen ska Q-vågens intensitet, som inte borde vara djupare än 3 mm och med en längd mindre än 0,04, anses vara normen.

QT-intervallet indikerar varaktigheten av ventrikulär kontraktion. Hastigheten här är 390-450 ms, ett längre intervall indikerar ischemi, myokardit, ateroskleros eller reumatism och ett kortare intervall indikerar hyperkalcemi.

Vid avkodning av EKG-normen kommer den elektriska myokardaxeln att visa områden av impulskonduktiva störningar, vars resultat beräknas automatiskt. För detta övervakas tändernas höjd:

• Tandens S hos normen bör inte överstiga R.s tand
• När avvikande till höger i den första ledningen, när S-vågan är lägre än R-vågan, står det att det finns avvikelser i högerkammarens arbete.
• Bakåtriktad avvikelse till vänster (S-vågan överskrider R-vågan) indikerar vänster ventrikulär hypertrofi.

Om passagen genom myokardiet och biopotential septum kommer att berätta QRS-komplexet. Ett normalt hjärtekropp kommer att vara fallet när Q-vågan är antingen frånvarande eller inte överstiger 20-40 ms i bredd och i djupet av en tredjedel av R-vågan.

ST-segmentet bör mätas mellan slutet av S och början av T-vågan. Dess varaktighet påverkas av pulsfrekvensen. Baserat på EKG-resultaten sker segmenthastigheten i sådana fall: ST-depression på EKG med en avvikelse på 0,5 mm från isolinet och en ökning i ledningarna på högst 1 mm.

Tänder läser

• P-våg är normalt positiv i I- och II-ledningar, och negativ i VR med en bredd av 120 ms. Det visar hur biopotentialen fördelas över atrierna. Negativ T i I och II indikerar tecken på ventrikelhypertrofi, ischemi eller hjärtinfarkt.
• Q-vågan återspeglar exciteringen av partitionens vänstra sida. Dess hastighet: en fjärdedel av R-våg och 0,3 s. Överdoseringar anger en nekrotisk patologi i hjärtat.
• R-vågan visar aktiviteten hos ventrikelernas väggar. Normalt är det fixerat i alla led, och en annan bild indikerar ventrikulär hypertrofi.
• S-våg på EKG visar excitationen av de basala skikten och ventrikulär septa. Normalt är det 20 mm. Det är viktigt att vara uppmärksam på ST-segmentet, vilket bestämmer myokardets tillstånd. Om segmentets position fluktuerar, indikerar detta myokardiell ischemi.
• T-tanden i I och II leder leder uppåt, och i VR leder endast negativa. En förändring i T-våget på ett EKG indikerar följande: en lång och skarp T indikerar hyperkalemi, och en lång och platt en indikerar hypokalemi.

Varför EKG-indikationer kan variera i en patient?

Patientens EKG-data kan ibland skilja sig, så om du vet hur du kan dechiffrera hjärtaens EKG, men se olika resultat i samma patient, bör du inte diagnostisera för tidigt. Exakta resultat kommer att kräva hänsyn till olika faktorer:

• Ofta orsakas förvrängningar av tekniska defekter, till exempel felaktigt limning av EKG.
• Förvirring kan orsakas av romerska siffror, som är desamma i normal och inverterad riktning.
• Ibland uppstår problem som ett resultat av att skära diagrammet och förlora den första P-vågen eller den sista T.
• Preliminär förberedelse för förfarandet är också viktigt.
• Elektriska apparater som arbetar i närheten arbetar med växelström i nätverket, vilket återspeglas i repetition av tänder.
• Instabiliteten hos nolllinjen kan påverkas av en obekväm position eller ångest hos patienten under sessionen.
• Ibland finns en förskjutning eller felaktigt arrangemang av elektroderna.

Det är för honom att du kan kontrollera din kunskap om hur man kan avkoda ett EKG på egen hand, utan rädsla för att misstänka en diagnos (naturligtvis kan endast en läkare ordinera behandling).

Vad är ett EKG?

Elektrokardiografi är en metod som används för att registrera elektriska strömmar som uppträder vid hjärtmuskulärkontraktioner och avslappningar. För studien användes elektrokardiograf. Med hjälp av denna enhet är det möjligt att fixa de elektriska impulserna som kommer från hjärtat och omvandla dem till ett grafiskt mönster. Denna bild kallas ett elektrokardiogram.

Elektrokardiografi avslöjar oegentligheter i hjärtets arbete, funktionsstörningar vid funktionen av myokardiet. Dessutom kan, efter avkodning av resultaten av ett elektrokardiogram, vissa extrakardiella sjukdomar detekteras.

Hur fungerar en elektrokardiograf?

Elektrokardiografen består av en galvanometer, förstärkare och en inspelare. Svaga elektriska impulser som uppträder i hjärtat läses av elektroder och förstärks sedan. Då tar galvanometern data om pulsernas natur och sänder dem till inspelaren. Grafiska bilder läggs på specialpapper i inspelaren. Grafer kallas kardiogram.

Hur man gör ett EKG?

Gör elektrokardiografi enligt reglerna. Nedan är EKG-borttagningsordern:

• En person avlägsnar metall smycken, tar bort kläder från benen och från den övre delen av kroppen och tar sedan en vågrät position.
• Läkaren behandlar elektrodens kontaktpunkter med huden och applicerar elektroderna på vissa ställen på kroppen. Vidare fixar elektroderna på kroppen med clips, sugkoppar och armband.
• Läkaren bifogar elektroderna till kardiografen, varefter pulsen registreras.
• EKG-registrering görs, vilket var ett resultat av EKG.

Separat bör det sägas om de leder som används i EKG. Leads använder följande:

• 3 standardkablar: en av dem ligger mellan höger och vänster händer, den andra mellan vänsterfot och högra hand och den tredje mellan vänsterfot och vänstra hand.
• 3 leder från extremiteterna med en stark karaktär.
• 6 leder, som ligger på bröstet.

Dessutom kan ytterligare ledningar vid behov användas.

Efter det att kardiogrammet är inspelat, är det nödvändigt att göra dess avkodning. Detta kommer att diskuteras ytterligare.

Tolkning av kardiogrammet

Slutsatser om sjukdomar är gjorda på basis av hjärtparametrarna, erhållna efter avkodning av kardiogrammet. Nedan är EKG-avkodningsförfarandet:

1. Hjärtrytm och myokardiell ledningsförmåga analyseras. För detta utvärderas regelbundenheten av hjärtklemmens sammandragningar och frekvensen av myokardiella sammandragningar, varvid excitationskällan bestäms.
2. Hjärtfrekvensregeln bestäms enligt följande: R-R-intervall mellan hjärtcyklerna efter varandra mäts. Om de uppmätta R-R-intervallen är desamma, så drar de slutsatsen att sammandragningarna i hjärtmuskeln är vanliga. Om varaktigheten av intervallet R-R är annorlunda, gör sedan en slutsats om oregelbundenhet av hjärtkollisioner. Om en person upptäcker oregelbundna sammandragningar av myokardiet, gör sedan en slutsats om förekomst av arytmi.
3. Hjärtfrekvensen bestäms av en specifik formel. Om hjärtfrekvensen i en person överstiger normen, sluter de sig till att det finns takykardi, och om frekvensen av sammandragningar hos en person ligger under normen, så drar de slutsatsen att det finns bradykardi.
4. Poängen från vilken excitationen emanerar bestäms enligt följande: rörelsen av sammandragningen i förmakshåligheterna utvärderas och förhållandet mellan R-tänderna till ventriklerna (med användning av QRS-komplexet) upprättas. Karaktären av hjärtritmen beror på källan som orsakar excitationen.

Följande hjärtrytmer observeras:

1. Den sinusformiga karaktären hos hjärtritmen, där P-tänderna i den andra ledningen är positiva och ligger framför det ventrikulära QRS-komplexet, och P-tänderna i samma ledning har en oskiljbar form.
2. Atrial rytm av hjärtets natur, där P-tänderna i den andra och tredje ledningen är negativa och ligger framför oföränderliga QRS-komplex.
3. Den hjärtiska rytmens hjärtkärl, där det finns en deformation av QRS-komplexen och förlusten av kommunikation mellan QRS (komplex) och tänderna hos R.

Hjärtledningsförmågan definieras enligt följande:

1. Mätningar av längden av P-vågan, längden av PQ-intervallet och QRS-komplexet utvärderas. Överstiger den normala varaktigheten av PQ-intervallet indikerar en för låg ledningsgrad i motsvarande hjärtledningsektion.
2. Rotationer av myokardiet runt de längsgående, tvärgående, främre och bakre axlarna analyseras. För detta uppskattas läget för hjärtans elektriska axel i ett gemensamt plan, varefter närvaron av hjärtat vrider längs en axel eller en annan är etablerad.
3. Den atriella tand av R. analyseras. För detta ändamål uppskattas amplituden hos bison P, varaktigheten av tand av R. uppskattas. Formen och polariteten hos P.s tand bestämmes sedan.
4. Det ventrikulära komplexet analyseras. För detta utvärderas QRS-komplexet, RS-T-segmentet, QT-intervallet, T-våg.

Under utvärderingen av QRS-komplexet gör du följande: Bestäm karaktärerna hos Q-, S- och R-tänderna, jämför amplitudvärdena för Q-, S- och R-tänderna i samma ledning och amplitudvärdena för R / R-tänderna i olika ledningar.

Vid utvärdering av RS-T-segmentet bestämmer du vilken typ av bias RS-T-segmentet är. Förskjutningen kan vara horisontellt, snedställd och sned.

För analysperioden av T-våg bestäms arten av polaritet, amplitud och form. QT-intervallet mäts vid tiden från början av QRT-komplexet till slutet av T-vågen. Vid utvärdering av QT-intervallet görs följande: analysera intervallet från utgångspunkten för QRS-komplexet till T-vågens slutpunkt. För att beräkna QT-intervallet, använd Bezzeta-formel: QT-intervallet är lika med produkten av R-R-intervallet och konstantkoefficienten.

Koefficienten för QT beror på kön. För män är den konstanta koefficienten 0,37 och för kvinnor - 0,4.

En slutsats görs och resultaten sammanfattas.

Sammanfattningsvis drar en EKG-specialist slutsatser om frekvensen av kontraktil funktionen hos myokardiet och hjärtmuskeln, liksom upphetsningskällan och hjärtritningens karaktär och andra indikatorer. Dessutom ges ett exempel på beskrivningen och egenskaperna hos P-vågan, QRS-komplexet, RS-T-segmentet, QT-intervallet, T-vågan.

Baserat på slutsatsen dras slutsatsen att en person har hjärtsjukdomar eller andra sjukdomar i de inre organen.

Elektrokardiogramstandarder

Tabellen med resultaten från EKG har en klar vy, bestående av rader och kolumner. I 1 kolumn anges raderna: hjärtfrekvens, exempel på frekvensen av sammandragningar, QT-intervall, exempel på egenskaperna för förskjutning längs axeln, indikatorer för P-våg, PQ-indikatorer, exempel på QRS-indikatorn. Likaså utförs det hos vuxna, barn och gravida kvinnor, EKG, normen är annorlunda.

Normen för EKG hos vuxna presenteras nedan:

• hjärtfrekvens hos en frisk vuxen: sinus;
• P-vågens index i en hälsosam vuxen: 0,1;
• frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln hos en frisk vuxen: 60 slag per minut;
• QRS hos en frisk vuxen: från 0,06 till 0,1;
• QT hos en frisk vuxen: 0,4 eller mindre;
• RR hos en frisk vuxen: 0,6.

Vid observation av abnormiteter hos en vuxen, sluts det om sjukdomens närvaro.

Hastigheten av kardiogramindikatorer hos barn presenteras nedan:

• hjärtfrekvens hos ett friskt vuxen barn: sinus;
• P-tandindex i ett friskt barn: 0,1 eller mindre;
• frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln hos ett friskt barn: 110 eller mindre slag per minut hos barn under 3 år, 100 eller mindre slag per minut hos barn under 5 år, inte mer än 90 slag per minut hos barn i tonåren;
• QRS indikator för alla barn: från 0,06 till 0,1;
• QT för alla barn: 0,4 eller mindre;
• PQ-indikator för alla barn: Om barnet är under 14 år är exemplet för PQ-indikatorn 0,16, om barnet är 14 till 17 år, då är PQ-indikatorn 0,18, efter 17 år är den normala PQ-indikatorn 0,2.

Om barn med EKG-avkodning visade några avvikelser, bör du inte omedelbart börja behandlingen. Några avvikelser i hjärtets arbete uppträder hos barn med ålder.

Men hos barn kan hjärtsjukdomar också vara medfödda. Det är möjligt att avgöra om den nyfödda har hjärtpatologi även vid fostrets utveckling. För detta ändamål görs elektrokardiografi för kvinnor under graviditeten.

Graden av elektrokardiogramindikatorer hos kvinnor under graviditeten presenteras nedan:

• hjärtfrekvens hos ett friskt vuxen barn: sinus;
• P-vågindex för alla friska kvinnor under graviditeten: 0,1 eller mindre;
• frekvensen av hjärtmuskulaturkontraktioner hos alla friska kvinnor under graviditeten: 110 eller mindre slag per minut hos barn under 3 år, 100 eller mindre slag per minut hos barn under 5 år, högst 90 slag per minut hos barn i tonåren;
• QRS-indikator för alla framtida mammor under graviditeten: från 0,06 till 0,1;
• QT för alla förväntade mammor under graviditeten: 0,4 eller mindre;
• PQ för alla förväntade mammor under graviditeten: 0,2.

Det bör noteras att EKG-indikatorer under olika perioder av graviditet kan skilja sig något. Dessutom bör det noteras att ett EKG under graviditeten är säkert för både kvinnor och utvecklingsfostret.

dessutom

Det är värt att säga att elektrokardiografi under vissa omständigheter kan ge en felaktig bild av en persons hälsa.

Om till exempel en person framför ett EKG har utsatts för tung fysisk ansträngning, kan en felaktig bild uppträda när dechiffrera ett kardiogram.

Detta förklaras av att hjärtat börjar arbeta annorlunda än i vila under fysisk ansträngning. Under fysisk ansträngning ökar hjärtslaget, vissa förändringar i myokardiums rytm kan uppstå, vilket inte observeras i vila.

Det bör noteras att inte bara fysisk belastning utan också emotionella belastningar påverkar myokardialt arbete. Emotionella belastningar, som fysiska belastningar, stör det normala förloppet av myokardialt arbete.

I vila normaliseras hjärtfrekvensen, hjärtfrekvensen är jämn, därför före elektrokardiografi är det nödvändigt att vila i minst 15 minuter.