Full genomgång av akut hjärtsvikt

Från den här artikeln lär du dig: Vad är akut hjärtsvikt, vilka är dess typer, de vanligaste orsakerna till förekomsten. Symtom, speciell behandling, hur man hjälper patienten hemma.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Akut hjärtsvikt är ett plötsligt och livshotande patologiskt tillstånd där hjärtat helt och hållet inte kan pumpa blod. Till skillnad från kroniskt hjärtsvikt, som kan uppstå "trögt" och i flera år - med akut form av symtom uppträder plötsligt och hålls i flera minuter eller timmar.

Detta syndrom är den mest allvarliga komplikationen av alla hjärtsjukdomar, är ett omedelbart hot mot livet och i 45-60% slutar vid patienternas död. Det avser nödsituationer som kräver akut vård.

Patienternas tillstånd med någon form av akut hjärtsvikt är kritiskt - de tvingas lägga sig eller sitta, kväva i viloläge. Därför bör behandlingen vara konservativ (medicinering, korrekt kroppsställning, syre) i sättet att vidta brådskande åtgärder för att rädda liv.

Den medicinska processen involverade läkare av två specialiteter: en kardiolog eller terapeut med obligatoriskt deltagande av resuscitatorn. Patienter med akut hjärtsvikt sätts på sjukhus i intensivvården.

Kärnan i patologi, dess typer

För att pumpa blod i kroppen är hjärtets ventrikler. Det finns två av dem:

1. Den vänstra är kraftfullare, den tar blod från lungorna, ger rörelse genom hela kroppens kärl och ger dem syrgasrika blod (den stora cirkulationen, lemmarna, inre organen, hjärnan).
2. Höger - tar blod från ådrorna i hela kroppen, pumpar en liten cirkel (endast genom lungens kärl), där syre absorberas.

Om någon av hjärtkärlens hjärtan plötsligt inte kan utföra sin pumpfunktion sker en allvarlig cirkulationsstörning i motsvarande kärlcirkel.

Beroende på vilken ventrikel som är mer påverkad kan akut hjärtsvikt vara:

1. Vänster ventrikel - Stagnation av blod i lungorna, och alla andra vävnader genomgår syrehushållning.
2. Höger ventrikel - blodstagnation i alla vävnader, otillräckligt blodflöde till lungorna.
3. Kombinerad eller biventrikulär - när båda ventriklerna påverkas.

I 70-75% försämras funktionen hos vänster ventrikel primärt, i 25-30% av höger. Kombinerad biventrikulär insufficiens i hjärtat kan vara i händelse av att behandlingen av vänster ventrikelfel inte ger effekt. Dess förekomst indikerar ett fullständigt misslyckande av myokardiet och slutar 90-95% med döden.

orsaker till

Vanliga orsaker till akut hjärtfel i vänster ventrikel

Två grupper av skäl:

1. Hjärtat (hjärta) - hjärtsjukdom, vilket leder till en kritisk kränkning av myokardiets struktur och funktion (hjärtmuskeln) - i 93-97% av fallen.
2. Extrakardiella - allvarliga sjukdomar och skador på inre organ, vilket leder till sekundär myokardiell skada.

Orsaker till hjärtsvikt i hjärtfrekvensen

Akut hjärtsvikt i högerkammaren skiljer sig från vänster ventrikel av orsaker och utvecklingsmekanismer. Oftast kan det vara:

• lungemboli (stora grenar) - blockering av lungkärlen med blodproppar;
• massivt infarkt i höger hjärtkammare eller interventrikulär septum
• perikardflöde (tamponad) med blod som ett resultat av skada;
• brösttrauma, åtföljd av skador på lungorna, luft och blodackumulering i pleurhålorna (ventilpneumotorax, hemotorax);
• pleurisy och perikardit (inflammation i perikardium och pleura, åtföljd av ackumulering av stora mängder vätska);
• massiv ensidig eller bilateral lunginflammation (lunginflammation);
• allvarlig astma och astmatisk status.

Teoretiskt kan någon av de hjärt- och extrakardiella faktorerna vara en vanlig orsak till akut misslyckande av både hjärtans högra och vänstra kammare. Men i praktiken finns det ett sådant mönster att all hjärtsjukdom och andra patologiska tillstånd uppträder med en övervägande lesion av hjärtkärlet i vänster ventrikel. Därför är de komplicerade av akut hjärtfel i vänster ventrikel.

Den högra kammaren blir huvudsakligen insolvent (i 90-95%) på grund av akut patologi hos lungvävnaden. Som ett resultat av dess snabba förändringar kan myokardiet inte övervinna det ökade motståndet som utövas av lungkärlen vid tiden för frisättning av blod.

Grader av hjärtfel

Svårighetsgraden av symtom bestäms av svårighetsgraden av akut hjärtsvikt. Ju tyngre manifestationerna desto högre grad.

Akut hjärtsvikt

. eller: Akut hjärtsvikt

Symtom på akut hjärtsvikt

• Tecken på höger ventrikelfel:
  • svullnad i nackvenerna;
  • blueness av fingrarna, näsens spets, öron, hakan;
  • förstorad lever
  • utseendet av en liten yellowness av huden;
  • svullnad av varierande svårighetsgrad.

• Tecken på vänster ventrikelfel:
  • dyspné av varierande svårighetsgrad upp till kvävning;
  • paroxysmal hosta, torr eller med skumt sputum;
  • frisättning av skum från munnen och näsan;
  • Orthopnea position (tvångs sittande eller halvsittande läge i sängen, som regel med benen ner);
  • fuktiga rals i lungorna, hörbara på avstånd (ljudet av sprängande bubblor).

form

Akut hjärtsvikt förekommer i flera typer.

• Med kronisk blodtryckshormon (blodförflyttning genom kärlen).
  • Akut höger ventrikelinsufficiens - venös trängsel i den stora (i alla organ och vävnader) cirkulation.
  • Akut vänster ventrikulär misslyckande - venös trängsel i lungcirkulationen:
    • hjärtastma - en attack av plötslig uppkomst av dyspné, förvandlas till kvävning;
    • lungödem - ackumulering av extravaskulär vätska i lungvävnaden.

• Med hypokinetisk typ av hemodynamik (kardiogen chock - en kraftig minskning av kontraktiliteten i hjärtmuskeln, vilket leder till försämrad blodtillförsel till alla organ och vävnader):
  • arytmisk chock - utvecklas som svar på hjärtrytmstörning
  • reflexchock - utvecklas som en reaktion på smärta och kännetecknas av ett snabbt svar på smärtbehandling
  • sann kardiogen chock - utvecklas med en lesionsvolym överstigande 40-50% av massan i vänster ventrikulär myokardium (oftare med anterior-lateral och återkommande hjärtattacker, hos personer över 60 år, mot bakgrund av arteriell hypertension och diabetes mellitus).
• En kraftig försämring av befintligt kroniskt hjärtsvikt (ett tillstånd där hjärtat inte uppfyller behoven hos organ och vävnader för tillräcklig blodtillförsel).

skäl

Det finns flera stora sjukdomar och tillstånd som bidrar till utvecklingen av akut hjärtsvikt.

• Hjärtsjukdomar som leder till en akut minskning av hjärtklemmens kontraktilitet på grund av skada eller "bedövning":
  • akut hjärtinfarkt (hjärt-muskelcellsdöd på grund av cirkulationsstörningar i detta område);
  • myokardit (inflammation i hjärtmuskeln);
  • hjärtkirurgi;
  • konsekvenser av att använda hjärt-lungmaskinen.
• Ökad manifestation (dekompensering) av kroniskt hjärtsvikt (ett tillstånd där hjärtat inte ger behoven hos organ och vävnader för tillräcklig blodtillförsel).
• Brott mot integriteten hos hjärtens ventiler eller kamrar.
• Hjärt-tamponad (ackumulering av vätska mellan arken i perikardiumsäcken, vilket gör det omöjligt att slå hjärtat tillräckligt genom att komprimera hjärthålen).
• Allvarlig myokardiell hypertrofi (förtjockning av hjärtans väggar).
• Hypertensiv kris (en kraftig ökning av blodtrycket över den individuella normen).
• Sjukdomar i samband med ökat tryck i lungcirkulationen:
  • lungemboli (blockering av lungartären eller dess grenar med blodproppar (blodproppar), som oftare bildas i de stora åderna i nedre extremiteterna eller bäckenet);
  • akuta lungsjukdomar (till exempel bronkit (inflammation i bronkierna), lunginflammation (inflammation i lungvävnaden) och andra).
• Tahi- eller bradyarytmier (hjärtrytmförstöring i form av acceleration eller retardation).
• Icke-hjärtat orsaker:
  • infektion;
  • stroke (akut utvecklande brott mot hjärncirkulationen, åtföljd av skador på hjärnvävnaden och störningen i dess funktioner);
  • omfattande kirurgisk ingrepp;
  • allvarlig hjärnskada
  • toxiska effekter på myokardiet (alkohol, överdos av droger).
• Efter elektropulsbehandling (EIT, synonymkardioversion, ett sätt att behandla vissa hjärtrytmstörningar med elektrisk strömpuls): Elskada (skada som orsakas av exponering för en elektrisk ström på kroppen).

Kardiologen hjälper till vid behandling av sjukdomar

diagnostik

• Analys av sjukdomshistorien och klagomålen - när (hur länge) och vilken typ av klagomål hade patienten, hur förändrades de med tiden, vilka åtgärder tog han och vilka resultat, som patienten associerade med att dessa symptom började, gick han till doktorn och så vidare.
• Analys av livets historia - syftar till att identifiera de möjliga orsakerna till akut hjärtsvikt, befintliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
• Analys av familjehistoria - Det visar sig om någon från nära släktingar har hjärtsjukdom, vilka, om det fanns fall av plötslig död i familjen.
• Medicinsk undersökning - väsen i lungorna, hjärtmuskler bestäms, blodtrycksmätningen mäts, hemodynamisk stabilitet bestäms (blodförflyttning genom kärlen) - upprätthåller tillräckliga nivåer av blodtryck, puls och vissa specifika parametrar.
• Elektrokardiografi (EKG) - Identifiering av hypertrofi (ökning i storlek) i hjärtans vänstra kammare, tecken på "överbelastning" och ett antal specifika tecken på nedsatt blodtillförsel till hjärtmuskeln.
• Fullständigt blodantal - gör det möjligt att upptäcka leukocytos (ökade nivåer av leukocyter (vita blodkroppar), ökade nivåer av ESR (röda blodkroppar), ett icke-specifikt tecken på inflammation) som uppträder när hjärtmusklerna förstörs.
• Urinalysis - låter dig upptäcka förhöjda nivåer av protein, vita blodkroppar, erytrocyter och att identifiera sjukdomar som kan vara en komplikation av akut hjärtsvikt.
• Biokemiskt blodprov - det är viktigt att bestämma nivåerna:
  • total kolesterol (fettliknande substans, vilket är ett "byggmaterial" för kroppens celler);
  • "Bad" (bidrar till bildandet av aterosklerotiska plack (utbildning som består av en blandning av fetter (främst kolesterol) och kalcium) och "bra" (förhindrar bildning av plack) kolesterol;
  • triglycerider (fetter, cellenergikälla);
  • blodsocker för att bedöma risken i samband med vaskulär ateroskleros.
• Ekokardiografi (EhoEKG) - Metod för ultraljudsundersökning av hjärtat, som används för bedömning och övervakning av lokal och allmän funktion av hjärtkamrarna, struktur och ventilfunktioner patologi perikardium mekaniska hjärtinfarkthändelser (död av hjärtmuskelceller grund av blodcirkulationsrubbningar i denna region), utrymmesupptagande lesioner hjärtatillståndet för ventilerna och låter dig identifiera eventuella brott mot kontraktiliteten hos hjärtmuskeln.
• Bestämning av nivån av biomarkörer (mycket specifikt tecken på en lesion) i blodet.
• Bröstets radiografi - för att bedöma storleken och klarheten i hjärtans skugga, liksom svårigheten att stagnera blod i lungorna. Denna diagnostiska studie används för att bekräfta diagnosen och för att bedöma effektiviteten av behandlingen.
• Bedömning av gaskompositionen av arteriellt blod med definitionen av parametrar som karakteriserar den.
• Koronarangiografi är en radiopaque metod för att undersöka kärl som matar hjärtat, vilket gör det möjligt att exakt bestämma arten, lokaliseringen och graden av inskränkning av hjärtkärlen (matar hjärtmuskeln).
• Multisnitts datortomografi (MSCT) av hjärtat med kontrast - typ av röntgenundersökning med intravenöst röntgentät substans, vilket gör att datorn kan motta en mer rättvisande bild av hjärtat, samt skapa sin 3-dimensionella modellen; Metoden gör det möjligt att identifiera eventuella defekter i hjärtans väggar, dess ventiler, för att utvärdera deras funktion, för att identifiera förminskning av hjärtats egna kärl.
• Lungartärkateterisering - hjälp vid diagnostisering och övervakning av effektiviteten vid behandling av akut hjärtsvikt.
• Magnetic resonance imaging (MRI, en metod för att erhålla diagnostiska bilder av ett organ, baserat på användningen av fenomenet kärnmagnetisk resonans, låter dig få en bild av något organ utan att använda röntgenstrålar).
• Bestämning av ventrikulär natriuretisk peptid (BNP-peptid, ett protein som produceras i hjärtkärlens hjärtan som ett resultat av överbelastning och frigöring från hjärtat som svar på sträckning och ökande tryck). Dess nivå i blodet stiger i direkt proportion till graden av hjärtsvikt.
• Samråd med en terapeut är också möjligt.

Behandling av akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt är ett livshotande tillstånd och kräver akut behandling.

I en klinisk variant av akut hjärtsvikt visas en tidig korrigering av tillståndet som ledde till utvecklingen av en sådan allvarlig komplikation.

• Om orsaken är en hjärtrytmstörning är grunden för normalisering av hemodynamiken och stabilisering av patientens tillstånd återställandet av normal hjärtfrekvens.
• Om orsaken är hjärtinfarkt (död hjärtmuskelceller grund av förlust av blodtillförseln till detta område), en av de mest effektiva metoderna för att bekämpa akut hjärtsvikt är ett snabbt återställande av krans blodflödet i det drabbade artären som i pre-sjukhusvård kan uppnås genom systemisk trombolys (ett mått på akutsjukvård under de första timmarna efter en hjärtattack - upplösningen av blodpropp med hjälp av trombolytiska läkemedel (läkemedel som löser blodproppar) som administreras intravenöst).
• Om hjärtsvikt är ett resultat av akuta störningar i intrakardiell hemodynamik utvecklats som ett resultat av trauma, hjärt sprickor, skador på ventilanordningen som visas akut sjukhusvård i en specialiserad kirurgisk sjukhus för kirurgisk vård.
• Behandling av akut kongestiv höger ventrikulär misslyckande består i att korrigera de tillstånd som är orsaken till pulmonell tromboembolism, astmatisk status, etc. Detta tillstånd kräver ingen oberoende terapi.

• Syrebehandling (syreinhalation genom en mask eller nasal kateter).
• Sedation (ytlig, medicinskt inducerad sömn, vilket föreslår möjligheten att vakna patienten när som helst).
• Smärtlindring
• Metoder som förbättrar myokardiell kontraktilitet på grund av de kardiotoniska och hjärtstimulerande effekterna:
  • hjärtglykosider (komplexa föreningar av vegetabiliskt ursprung som har en selektiv tonisk (stimulerande) effekt på hjärtat);
  • kardiotonik (läkemedel som ökar kontraktiliteten hos hjärtmuskeln).
• Kampen mot hypervolemi (överflödigt vatten i kroppen) och ödem:
  • diuretika (diuretika)
  • begränsning av dricksregimen (vanligtvis är vätskemängden begränsad till 1,2-1,5 liter per dag, inklusive alla flytande rätter (soppor, te, juice etc.).
• Minskning av kärlmotståndet med samtidig förbättring av perifer och koronär cirkulation:
  • Vasodilatormedel
  • disaggregeringar (läkemedel som minskar blodplättarnas förmåga att klibba blodplättar).

Komplikationer och konsekvenser

Förebyggande av akut hjärtsvikt

• Regelbunden observation (undersökning minst 2 gånger om året) med en specialist i närvaro av kroniska sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, i rätt tid söker medicinsk hjälp och korrekt genomförande av rekommendationer.
• Det mest effektiva förebyggandet av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är att minska de skadliga effekterna av hot:
  • Sluta röka och överdriven alkoholanvändning (för män är den tillåtna dosen högst 30 gram alkohol per dag);
  • uteslutning av psyko-emotionell överbelastning
  • bibehåller optimal kroppsvikt (för detta är kroppsmassaindex beräknat: vikt (i kg) dividerat med kvadrathöjd (i meter), normalt är 20-25).

• Regelbunden fysisk aktivitet:
  • Daglig dynamisk konditionsträning - snabb promenad, springning, simning, skidåkning, cykling och mer;
  • varje lektion i 25-40 minuter (uppvärmning (5 minuter), huvuddelen (15-30 minuter) och sista perioden (5 minuter), när träningstakten gradvis saktras);
  • rekommenderas inte att träna inom 2 timmar efter måltiden Efter klassens slut är det också tillrådligt att inte äta mat i 20-30 minuter.

• Blodtryckskontroll.
• Rationell och balanserad näring (äter mat med hög fiber (grönsaker, frukt, gröna), undviker stekt, konserverad, för varm och kryddig mat).
• Kontroll av kolesterol (fettliknande substans, vilket är ett "byggmaterial" för kroppens celler).

Vad ska man göra vid akut hjärtsvikt?

• Välj en lämplig kardiolog
• Pass prov
• Få en behandling från läkaren
• Följ alla rekommendationer

Karaktäristiska symptom på akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt uttrycks i hjärtans oförmåga för att ge optimalt blodflöde. Hjärtat kan inte klara av en av dess nyckelfunktioner, vilket innebär att organ och vävnader inte får de nödvändiga näringsämnena.

Allmänna egenskaper och utvecklingsmekanism

Hjärtfel kännetecknas av en svag kontraktil aktivitet hos hjärtmuskeln, så mindre blod levereras till artärerna än vad som krävs för kroppens normala funktion. Du kan leva med denna sjukdom i många år, men det kräver brådskande behandling, annars kan allvarliga komplikationer vara möjliga: lungödem är sannolikt, liksom kardiogen chock.

Denna patologi är extremt vanlig, och i fråga om antalet registrerade fall konkurrerar den fullständigt med infektionssjukdomar. Personer i åldern 65 är i fara, men yngre patienter finns också.

Hjärtfel kan vara av följande typer:

• Kronisk (CHF) bildas över en lång tidsperiod och innefattar flera steg.
• Akut (OCH) - för dess utveckling är en ganska liten tidsperiod, är det inte inneboende i steg-för-steg-utveckling.

Mekanismen för utveckling av akut hjärtsvikt är som följer:

• myokardiet börjar bli betydligt sämre än i ett hälsosamt tillstånd
• arterierna får signifikant mindre blod än vad som krävs, och detta händer i blixtens hastighet;
• blodet börjar strömma in i vävnaden mycket långsammare, vilket orsakar tryck i lungkärlen att öka;
• gradvis bildad blodstasis, vilket leder till bildandet av ödem.

Detta tillstånd är allvarligt och kan orsaka patientens död.

Akut hjärtsvikt följer ofta arytmi och hjärtattacker.

Varianter av hjärtsvikt

Det finns två typer av OCH som är kända för medicin:

• Höger ventrikelfel. Förorsakad av problem i högra ventrikeln, ofta resultatet av medfödda missbildningar eller hjärtattacker.
• Vänster ventrikelfel. Det är orsakat av patologi i vänster ventrikel, medan höger fortsätter normal funktion. Den vänstra halvan kan inte klara blodflödet som kommer från höger. Därför stagnerar blod i den lilla cirkeln av blodcirkulationen.

Vid hjärtinfarkt kan biventrikulär insufficiens uppträda om båda ventriklarna påverkas eller en interventionsvätska sönderbryts.

Följande möjligheter till akut hjärtsvikt utmärker sig:

• Lungödem. Det är fyllningen av andningsorganen med en vätska som sipprar genom kapillärväggarna, vilket orsakar brist på luft och andningssvårigheter.
• Kardiogen chock. Detta är en signifikant minskning av myokardiell kontraktilitet. Nivån av minut och blodvolymen av blod reduceras, vilket till och med ökningen av kärlmotståndet inte kan kompensera. Symtomatologin är följande: jordig hudfärg, snabb puls, känsla av rädsla, smärta i bröstet med skarp natur, passerar in i nacken, armar, axelblad. Patienten behöver akut hjälp.
• Hypertensiv kris. Ökat tryck som leder till organskador. Om patienten redan har hjärtfel, är risken för ett dödligt utfall stor.
• Akut dekompensering av CHF. I så fall presenteras symtomen på OSN implicit.
• DOS med hög hjärtutgång. Tecken på hjärtsvikt är följande: takykardi, blodproblem i lungorna, ofta förhöjt tryck.

Dessa patologier är svåra och kan orsaka död hos en försvagad patient. Det är därför besöket hos läkaren ska vara omedelbart efter upptäckten av de första symptomen.

Orsaker till kroniskt hjärtsvikt

Orsakerna till kroniskt hjärtsvikt är följande:

• Patologi av hjärtklaffar. De leder till inkomsten av överflödigt blod i ventriklerna, vilket orsakar deras trängsel.
• Hypertension. Består av kroniskt högt tryck på grund av dysfunktion av regleringen av blodflödet.
• Fördröjd kardiomyopati är en sträckning av hjärthålan, vilket minskar blodutlösningen i artärerna.
• Aortastenos Aortas lumen smalnar, vilket medför att blod ackumuleras i vänstra ventrikeln.
• Takyarytmi - snabb hjärtslag.
• Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln som orsakar minskad ledningsförmåga.
• Basedows sjukdom - blodinnehållet i ett imponerande antal sköldkörtelhormoner som påverkar hjärtat.
• Myokardinfarkt, ischemisk sjukdom leder till det faktum att myokardiet inte levereras med blod i de erforderliga mängderna.
• Perikardit - inflammationen av detta membran i hjärtat tillåter inte normal fyllning av hjärtkamrarna.
• Hypertrofisk kardiomyopati är en hypertrofi av ventrikelens väggar, på grund av vilken volymen är inskränkt inuti.

Alla dessa sjukdomar leder till en försvagning av hjärtat.

De främsta orsakerna till den akuta formen av sjukdomen

Orsaker till akut hjärtsvikt kan delas in i två stora grupper:

• patologier och hjärtfel
• sjukdomar som inte är relaterade till hjärtat.

Symtom på akut hjärtsvikt orsakad av patologier och hjärtfel är följande:

• Tromboembolism av lungartärernas små grenar. Högt tryck i lungkärlen leder till ett starkt överskridande av högra ventrikeln.
• Hypertensiv kris. Krampen hos de små artärer som matar hjärtat beror på en ökning av trycket. Sålunda uppträder ischemi. Samtidigt ökar antalet hjärtkollisioner snabbt vilket leder till överbelastning av detta organ.
• Problem med hjärtinfarkt av blod. Orsakerna till denna patologi kan vara flera: skador på hjärtklaffen, ackordbrott, kvarhållande ventilväggar.
• Akut hjärtarytmi. Palpitationer blir frekventa, följaktligen överbelastning hjärtsvikt.

• Patologi "tamponad av hjärtat." Överskott av vätska ackumuleras mellan arken i perikardiet, medan hjärthålen inte är trånga och ingenting förhindrar fullständig reduktion.
• Akut allvarlig myokardit. Ofta hos människor leder hjärtinfarkt till en kraftig minskning av hjärtets pumpfunktion och störningar i hjärtritmen.
• Myokardinfarkt. Kunna leda till hjärtkardialcellerna på grund av akuta cirkulationsstörningar.
• Bradykardi eller takykardi leder till en minskning av hjärtets kontraktile funktion, det är ett brott mot hjärtslagets rytm.
• Aorta-bristning. Denna sjukdom leder till problem i utflödet av blod från vänster ventrikel och hjärtets funktion.

Dessutom kan OSH utlösa fysisk ansträngning eller känslomässig chock, som går i samband med kroniskt hjärtsvikt.

Symtom på hjärtsvikt orsakat av andra sjukdomar

Den andra gruppen av sjukdomar, på grund av vilket syndromet med akut hjärtsvikt uppstår, är inte associerat med detta organs arbete. Dessa inkluderar följande sjukdomar:

• Anfall av bronkial astma, under vilken det saknas syre och panik - de kan orsaka störningar i hjärtrytmen.
• Lidit en stroke På grund av honom förlorar det harmoniska arbetet i hjärnan och hjärtat.
• Problem med att dricka. Överdriven alkoholåldring leder till en märkbar hjärtrytmförstöring.
• Berusning. Ofta börjar gifter, som kommer in i kroppen på grund av sepsis, eller lunginflammation börjar gifta hjärtat, vilket minskar dess aktivitet.
• Överdriven fascination med felaktigt utvalda läkemedel.

Alla dessa problem kan vara grunden till akut hjärtsvikt, varför de behöver omedelbar behandling.

Följande riskfaktorer kan prova förekomsten av ett tillstånd mot bakgrunden av ovanstående sjukdomar:

• diabetes;
• övervikt;
• överanvändning av alkohol och tobak
• någon hjärtsjukdom
• hypertoni;
• ta vissa grupper av läkemedel: antidepressiva medel, cancer mot cancer, hormoner;
• problem med sköldkörteln eller hypofysen där det finns högt tryck.

Det är därför som människor som är medvetna om sina problem bör vara särskilt försiktiga och ta hand om hjärtat och undvika överdriven belastning och stress.

Hur man bestämmer hjärtsvikt?

Huvudfunktionerna inkluderar följande:

Efter att ha märkt sådana grundläggande tecken bör man undersöka och vid behov behandlas.

Symtom på höger ventrikelfel

Symptom på akut hjärtsvikt vid högt ventrikulärt blod på grund av närvaro av stillastående blod i systemcirkulationen. Manifestationer av hjärtsvikt kommer att vara följande:

• Snabb hjärtslag. Det uppstår när blod tränger in i hjärtkärlskärlen. Människor kännetecknas av andnöd, känsla av tyngd i bröstet, yrsel, tikykardi.
• Svullnad. Förekommer på grund av flera faktorer: Kapillärväggarnas permeabilitet ökar, blodcirkulationen saktar ner, vätskan hålls kvar i vävnaderna, ackumuleras i lemmar och kroppshåligheter. Även svullnad kan orsaka en obalans i vatten-saltmetabolism.
• Svullna nackvener - svullnad ökar med inspiration, vilket är förknippat med ökat intratorakalt tryck och problem med blodflödet till hjärtat.
• Lågt blodtryck som orsakas av en minskning av hjärtutgången. Du kan känna igen det genom överdriven svettning, pallor och förlust av styrka.

Symtomatologi är ganska allvarlig, men det finns ingen stagnation i lungorna.

Symtom på vänster ventrikelfel

För att bestämma det akut hjärtfel i vänstra kammaren är det möjligt med följande symtom:

• Under sömnen noteras hjärtacmaattacker: andningssvårigheter med väsande andning, andfåddhet, panik. Patienten måste sitta och börja andas med munnen för att känna sig bättre. Men bristen på luft känns för en tid - från flera minuter till två timmar.
• Hosta. Först är det väldigt torrt, sedan börjar sputum av rosa färg, utan förbättring.
• Utveckling av lungödem. Trycket i lungens kapillärer blir högt, vilket gör att vätska och blodceller sipprar in i utrymmet runt lungorna och alveolerna. Detta leder till en försämring av gasutbytet, på grund av vilket blodet inte tar emot mängden syre det behöver. Patienten börjar väta, andan blir bubblande, uppstår med svårigheter och antalet andetag växer. Ömtålig spänning i andningsorganen.
• Skum bildas i lungorna. Vätskan som kommer in i alveolerna börjar skumma med varje andning, vilket leder till en utsträckning av lungorna, med hosta, ett skumt sputum släpps, vilket kan frigöras från munnen och näsan.
• Hjärtsmärta. Patienterna kan ha smärtsamma känslor bakom sternum, ofta spasmer ger till nacke, axelbladen, armbågen.
• Perceptionproblem och upphetsning. Cirkulationsproblem påverkar hjärnans arbete, vilket gör att patienten börjar fungera otillräckligt. Sådana människor kännetecknas av panikattacker, rädsla för snabb död, de svimmade ofta, vilket indikerar uppkomsten av syrehushållning.

Kombinationen av dessa tecken tyder på att hjärtsvikt utvecklas och det är omöjligt att skjuta upp behandlingen.

Symtom på kroniskt hjärtsvikt

• Andnöd - en klinisk manifestation av brist på syre i hjärnan, föregås ofta av fysisk träning. Dyspné i vila - en indikator på allvarligt försummat sjukdom.
• Svårigheter även med mindre fysisk ansträngning, känsla av svaghet, smärta i bröstet. Detta beror på att belastningen kräver ytterligare blodtillförsel, och ett försvagat hjärta kan inte ge kroppen.
• Svullnad. Den mest märkbara svullnaden i nedre extremiteterna, på grund av att venerna är trånga, och vätskan går in i det intercellulära utrymmet och ackumuleras sedan i hålrummen.
• Cyanos. Vid hjärtsvikt kan du observera hudens blekhet med en nyans som går in i blått, vilket beror på brist på luft. Särskilt blå i nasolabial triangeln och fingertopparna.

På många sätt liknar symptomen tecken på hjärtastma, vilket är anledningen till att det i vissa fall är svårt att diagnostisera tillståndet, även av en erfaren specialist.

Diagnos av hjärtsvikt

Om patienten misstänks för akut hjärtsvikt utförs bestämning av typ och symptom med hjälp av en omfattande undersökning som består av flera steg:

• I första etappen utförs en primär undersökning som gör det möjligt för läkaren att upptäcka cyanos, och pulsfrekvensen och trycket kontrolleras också.
• Nästa steg lyssnar på hjärtat. Ofta är det svårt och åtföljs av wheezing och buller.
• Därefter utförs ett EKG (elektrokardiografi), vilket möjliggör identifiering av abnormiteter i hjärtarbete.
• ECHO-CG med dopplerografi hjälper till att få detaljerad information om patientens hjärtsjukdom.
• Röntgen. Gör det möjligt för dig att identifiera en ökning av blodtrycket i kärlen och en ökning av hjärtavdelningarna.
• Studien av blodplasma bidrar till att bestämma nivån av hormoner som produceras av myokardceller.

Endast efter en omfattande undersökning kan du göra en diagnos och börja behandla.

Hjärtsviktbehandling

Om det på grund av undersökningen bekräftas diagnosen akut hjärtsvikt är patienten omedelbart inlagd i intensivvården och är på sjukhus under konstant övervakning av läkare.

Målet med doktorns åtgärder är att stabilisera patientens tillstånd och minska andfåddhet.

Följande typer av terapi tillämpas:

• Inandning med fuktat syre, så att patienten andas i de mest allvarliga fallen.
• Drogbehandling. Vid utveckling av sjukdomen är det möjligt att använda morfin för att lindra patienten från smärta, med hjälp av nitropreparationer, liksom andra kategorier av mediciner: diuretika, vasopressorer, innebär att hjärtfrekvensen förbättras.
• I de mest allvarliga fallen utesluter läkare kirurgisk ingrepp, varefter stabilisering av patientens tillstånd börjar.

Om fallen inte försummas, kommer behandlingen att kräva två veckors sjukhus. För att undvika de allvarliga konsekvenserna av sjukdomen bör man ta de föreskrivna medicinerna i god tro och inte ge upp en hälsosam livsstil. Detta kommer att bidra till att förhindra en andra attack av hjärtsvikt. Personer som är benägen för hjärtsjukdom, bör överge dåliga vanor och följa reglerna för hälsosam kost.

Tecken på akut hjärtsvikt, hur man hjälper till med en attack och vad är symtomen innan de dör

Akut hjärtsvikt (AHF) är ett nödläge som utvecklas när det sker en kraftig kränkning av hjärtens pumpfunktion.

Akut myokardisk dysfunktion medför cirkulationsstörningar i stora och små cirklar, då det patologiska tillståndet fortskrider, utvecklas multipel organsvikt, dvs alla organ och system minskar successivt.

Akut hjärtsvikt kan utvecklas som en komplikation av hjärtsjukdomar, ibland inträffar plötsligt, utan några tydliga förutsättningar för en katastrof. Därefter kommer du att lära dig vad som är tecken på akut hjärtsvikt och symtom före döden.

skäl

Faktorer av utvecklingen av DOS är vanligtvis uppdelade i flera grupper:

• Organiska lesioner av myokardiet
• Andra kardiovaskulära patologier;
• Extrakardiella sjukdomar som inte direkt påverkar hjärtat eller blodkärlen.

Listan över orsakerna till akut hjärtsvikt leder till skador på hjärtmuskeln, i synnerhet hjärtinfarkt, där muskelcellsdöd uppstår. Ju större område med fokus på nekros är, desto större är risken för att utveckla AHF och tyngre dess kurs. Myokardinfarkt, belastat med AHF, är ett av de farligaste förhållandena med stor sannolikhet för patientdöd.

Inflammation av myokardiet, myokardit, kan också leda till CHF. En hög risk för att utveckla konsensuellt hjärtsvikt är också närvarande vid hjärtoperationer och vid tillämpning av artificiella livsstödssystem.

Akut hjärtsvikt är en av de mest hotande komplikationerna hos många kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar. Bland dem är:

• Kroniskt hjärtsvikt (vi berättade om orsakerna till dess utveckling här);
• Hjärtfel, medfödd och förvärvad;
• Arytmier som leder till en kritisk acceleration eller saktring av hjärtritmen;
• hypertoni;
• kardiomyopati;
• Hjärta tamponad;
• Störningar av blodcirkulationen i lungcirkeln av blodcirkulationen.

Följaktligen innefattar riskgruppen för utveckling av DOS personer med en historia av:

• Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen;
• Blodkoagulationsstörningar
• Njursjukdom;
• Diabetes mellitus;
• Missbruk av alkohol, tobak, droger, skadliga arbetsförhållanden;
• Äldre.

Precursorer osn

Akut hjärtsvikt kan utvecklas plötsligt. I vissa fall är OSH och plötslig koronardöd de första manifestationerna av asymptomatisk koronär hjärtsjukdom.

I cirka 75% av fallen med DOS uppträder alarmerande symptom ofta 10-14 dagar före katastrofen, vilket ofta uppfattas som en tillfällig obetydlig försämring av tillståndet. Dessa kan vara:

• Ökad trötthet;
• Hjärtrytmstörningar, övervägande takykardi;
• Allmän svaghet;
• Förstöring av prestanda;
• Andnöd.

manifestationer

Enligt lokaliseringen av lesionen kan DOS vara rätt ventrikulärt, vänster ventrikulärt eller totalt. Vid störning av funktionerna i en högra hjärtkropp dominerar symtomen som indikerar stagnation i en stor cirkel av blodcirkulation:

• Utsläpp av klibbig kall svettning;
• Akrocyanos, mindre ofta - en gulaktig hudton;
• Svullnad i halsen;
• Dyspné, som inte är förknippad med fysisk aktivitet, när staten fortskrider, förvandlas till kvävning.
• Sinus takykardi, sänkning av blodtryck, filamentös puls;
• Förstorad lever, ömhet i rätt hypokondrium;
• Ödem i nedre extremiteterna;
• Ascites (utspädningsvätska i bukhålan).

Vid akut hjärtsvikt i vänster ventrikel utvecklas progressiv överbelastning i en liten cirkulationscirkulation och uppenbarar sig med följande symtom:

• Andnöd, förvandlas till kvävning;
• blekhet;
• Allvarlig svaghet
• takykardi;
• Hosta med frostigt rosa sputum;
• Gurgling rales i lungorna.

I utvecklingen av DOS är det vanligt att utesluta flera steg. Utseendet av prekursorer i tid sammanfaller med det ursprungliga eller latenta steget. Det finns en minskning av prestanda, efter fysisk eller känslomässig stress uppträder andfåddhet och / eller takykardi. I vila fungerar hjärtat normalt och symtomen försvinna.

För andra etappen kännetecknas av manifestationen av allvarligt cirkulationssvikt i båda cirklarna. På substrat A är blekhet av hud och blueness i kroppens delar mest avlägsna från hjärtat märkbara. Cyanos utvecklas vanligen vid tippens spetsar, sedan i händerna.

Det finns tecken på stagnation, särskilt våtrev i lungorna, patienten lider av en torr hosta, eventuellt hemoptys.

Ödem uppträder på benen, levern ökar något i storlek. Symtom som indikerar blodstagnation, ökar på kvällen och på morgonen dör de helt eller delvis.

Hjärtrytmförstörningar och andfåddhet uppträder under träning.

På substans B är patienten orolig för att värka bakom bröstbenet, takykardi och andfåddhet inte är associerad med fysisk eller känslomässig stress. Patienten är blek, cyanos fångar inte bara fingrarna, utan också öronen, näsan, sträcker sig till den nasolabiala triangeln. Puffiness av ben passerar inte efter nattstöd, sträcker sig till underdelen av en bagage.

Den tredje etappen är dystrophic eller final. Cirkulationssvikt leder till multipel organsvikt, vilket åtföljs av ökande irreversibla förändringar i de drabbade organen.

Diffus pneumoskleros, levercirros och kronisk njursyndrom utvecklas. Vital organsvikt uppträder. Behandling vid det dystrofa skedet är ineffektivt, döden blir oundviklig.

Första hjälpen

När de första symptomen som visar hjärtsvikt uppträder, är det nödvändigt att:

• Sitter offeret i en bekväm hållning, med en upphöjd baksida;
• Tillhandahålla tillträde till frisk luft, ta bort eller ta bort garderobsvanor;
• Om det är möjligt - lägg händerna och fötterna i varmt vatten;
• Ring en ambulans som beskriver symptomen i detalj
• Mät trycket, om det sänks - ge en nitroglycerintablett;
• Efter 15-20 minuter från attackens början, applicera en turné på låret, ändras positionen av tourniquet med ett intervall på 20-40 minuter;
• Vid hjärtstillestånd bör artificiell andning initieras, en indirekt hjärtmassage (om du har prestationsförmåga).
• Medan offret är medvetet måste du prata och lugna ner honom.

Ambulansläkarna som anlände till scenen bör stabilisera patientens tillstånd. För att göra detta kör du:

• Syrebehandling;
• Eliminering av bronkospasmer
• Smärtlindring
• Tryckstabilisering;
• Förbättrad andningseffektivitet;
• Förebyggande av trombotiska komplikationer;
• Eliminering av ödem.

Vad händer när signalerna ignoreras

Om du inte uppmärksammar de hotande symptomen fortskrider det patologiska tillståndet snabbt. Det dödliga skedet av OSN kan komma om några timmar eller till och med minuter.

Ju längre tid passerar sedan början av de första symtomen, desto mindre sannolikt är patienten att överleva.

Döende tillstånd

Från plötslig död på grund av hjärtstillestånd är ingen immun. I ungefär 25% av fallen sker detta utan synliga förutsättningar, patienten känner inte någonting. I alla andra fall förekommer så kallade prodromala symptom eller prekursorer, vars förekomst sammanfaller i tid med latent stadium av OCH-utveckling.

Vad är symtomen före döden vid akut hjärtsvikt? I hälften av fallen före döden finns en attack av akut smärta i hjärtat, takykardi.

Fibrillering av ventriklerna, före-omedvetet tillstånd, allvarlig svaghet utvecklas. Då kommer förlusten av medvetandet.

Omedelbart före döden börjar musklernas toniska sammandragningar, andning blir frekvent och tung, gradvis sakta ner, blir konvulsiv och stannar 3 minuter efter att ventrikulär fibrillation uppstått.

förebyggande

Förebyggandet av AHF är särskilt viktigt för personer i riskzonen. Personer som lider av hjärt-och kärlsjukdomar måste genomgå en rutinundersökning hos en kardiolog två gånger om året och följ läkarens instruktioner.

Många patienter ordineras livslång underhållsbehandling.

Det är mycket viktigt att hålla en aktiv livsstil, genomförbar, träning bör ge en känsla av trevlig trötthet.

När det är möjligt - att utesluta en känslomässig överbelastning.

Det är nödvändigt att helt ändra kosten, överge stekt, för skarp, fet och salt, alkohol och tobak i någon form. Mer detaljerade rekommendationer om kosten kan ges endast av den behandlande läkaren, baserat på egenskaperna hos de överförda sjukdomarna och patientens allmänna tillstånd.

Användbar video

Många ytterligare information du kommer att lära av videon:

Akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt (AHF) är ett tillstånd som uppstår till följd av en kraftig försämring av hjärtklemmens kontraktile funktion, följt av kongestiva processer i den lilla och stora cirkulationen samt en överträdelse av intrakardisk dynamik. Akut hjärtsvikt leder till extremt allvarliga komplikationer på grund av dysfunktion i de inre organen på grund av myokardins oförmåga att tillhandahålla nödvändig blodtillförsel.

Konditionen kan uppstå som en förvärring av kroniskt hjärtsvikt, eller det kan debutera spontant hos individer utan historia av hjärtdysfunktion. Akut hjärtsvikt ligger först bland orsakerna till sjukhusvistelse och dödlighet i många länder runt om i världen.

Orsaker till akut hjärtsvikt och riskfaktorer

Orsaker som bidrar till förekomsten av akut hjärtsvikt är indelade i tre grupper:

• de som leder till en ökning av hjärtproduktionen
• de som leder till en skarp och signifikant ökning av förspänningen;
• de som leder till en skarp och signifikant ökning av afterloaden.

Bland dem är de vanligaste orsakerna till akut hjärtsvikt:

• aorta dissektion;
• lungemboli;
• hjärtfel (medfödd och förvärvad);
• förvärring av kroniskt hjärtsvikt
• instabil angina;
• anemi;
• arytmi;
• hypertensiv kris
• hjärta tamponad;
• komplikationer av kranskärlssjukdom (hjärtsjukdom, akut koronarsyndrom);
• intensiv pneumothorax;
• hyperhydrering;
• exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom;
• kardiomyopati hos kvinnor under graviditeten
• allvarliga infektionssjukdomar; och andra

AHF kan utvecklas mot bakgrund av sepsis, tyrotoxikos och andra allvarliga patologiska tillstånd.

Akut hjärtsvikt i vänster typ (vänster ventrikel) bildas i sådana patologier, när belastningen faller huvudsakligen på vänster ventrikel: hjärtinfarkt, hypertoni, aorta hjärtsjukdom.

Akut hjärtsvikt av rätt typ (högerkammare) kan bero på exudativ perikardit, lungartärstens stenos och adhesiv perikardit.

Former av sjukdomen

På grund av de olika orsakerna som bidrar till uppkomsten av akut hjärtsvikt klassificeras den enligt de rådande skadorna av olika hjärtsektioner och kompensations / dekompensationsmekanismer.

Med hemodynamisk typ:

1. Akut hjärtsvikt med kronisk hemodynamik.
2. Akut hjärtsvikt med hypokinetisk hemodynamisk typ (kardiogen chock, syndrom med låg frisättning).

Stagnationen är i sin tur uppdelad i:

• akut hjärtsvikt på vänster typ (vänster ventrikel eller vänster-atrial);
• akut hjärtsvikt av rätt typ (höger ventrikel eller höger atrial);
• totalt (blandat) akut hjärtsvikt.

Hypokinetisk (kardiogen chock) är av följande typer:

• sann chock;
• reflex;
• arytmisk.

Enligt normerna för European Society of Cardiology (antagen 2008) är akut hjärtsvikt uppdelat i följande former:

• förvärring av kroniskt hjärtsvikt
• lungödem;
• kardiogen chock;
• isolerat akut hjärtsvikt i hjärtkammaren
• akut hjärtsvikt vid akut koronarsyndrom
• kroniskt hjärtsvikt med högt blodtryck.

stadium

Svårighetsgraden baseras på utvärderingen av perifer cirkulation:

• Klass I (Grupp A, "varm och torr");
• klass II (grupp B, "varm och våt");
• klass III (grupp L, "kall och torr");
• klass IV (grupp C, "kall och våt").

Beroende på de radiologiska tecknen och manifestationerna av akut hjärtsvikt (Killip-klassificering) finns följande:

• klass I - utan tecken på hjärtsvikt
• klass II - fuktig rals i nedre delarna av lungorna, symtom på nedsatt lungcirkulation;
• klass III - fuktiga raler i lungorna, uttalade tecken på lungödem;
• klass IV - kardiogen chock, minskning av perifera kärl, nedsatt njurfunktion, hypotension.

Kilippe klassificering är utformad för att bedöma tillståndet hos patienter med akut hjärtsvikt, utvecklat mot bakgrund av hjärtinfarkt, men kan användas för andra typer av patologi.

Symtom på akut hjärtsvikt

Vid akut hjärtsvikt klagar patienter av svaghet, förvirring. Hudens blek är observerad, huden är våt, kall för beröring, det finns en minskning av blodtrycket, en minskning av mängden utsöndrad urin (oliguri) och filamentös puls. Symtom på den underliggande sjukdomen kan inträffa, mot bakgrund av vilken OSP har utvecklats.

Dessutom är akut hjärtsvikt sällan att:

• perifert ödem;
• smärta i den epigastriska regionen under palpation;
• andnöd;
• fuktiga ralen.

Akut vänster ventrikelfel

Manifestationer av OSH på vänster typ är alveolärt och interstitiellt lungödem (hjärtastma). Interstitiellt lungödem utvecklas oftare på grund av fysisk och / eller nervös spänning, men kan också uppenbaras under sömnen i form av skarp kvävning, vilket orsakar en plötslig uppvaknande. Under attacken är det brist på luft, hackande hosta med karakteristisk andnöd, allmän svaghet, hudfärg. På grund av en kraftig ökning av andfåddhet antar patienten en tvungen position medan han sitter med benen nere. Andning hårt, oregelbunden puls (galopprytm), svag fyllning.

Med progressionen av stagnation i lungcirkulationen utvecklas lungödem - akut lunginsufficiens, vilket orsakas av signifikant svettning av transudat i lungvävnaden. Kliniskt uttrycks detta genom kvävning, hostar med frisättning av rikliga mängder skumt sputum blandat med blod, fuktiga raler, ansiktscyanos, illamående och kräkningar. Pulsen är redan, blodtrycket minskar. Lungödem är en nödsituation som kräver omedelbar intensivvård på grund av den höga sannolikheten för dödsfall.

Akut hjärtsvikt leder till extremt allvarliga komplikationer på grund av dysfunktion i de inre organen på grund av myokardins oförmåga att tillhandahålla nödvändig blodtillförsel.

Akut vänster ventrikulärt misslyckande kan uppenbaras av svimning orsakad av hjärnhypoxi på grund av asystol eller en minskning av hjärtutgången.

Akut höger ventrikelfel

Akut hjärtsvikt av rätt typ utvecklas mot bakgrund av lungemboli. Överbelastning i systemcirkulationen uppenbaras av andfåddhet, cyanos i huden, svullnad i nedre extremiteterna, intensiv smärta i hjärtat och rätt hypokondrium. Blodtrycket minskar, puls frekvent, svag fyllning. Det finns en ökning i levern, liksom (oftare) mjälten.

Tecken på akut hjärtsvikt på grund av hjärtinfarkt varierar från en liten stagnation i lungorna till en kraftig minskning av hjärtproduktionen och manifestationer av kardiogen chock.

diagnostik

För diagnos av DOS samlas klagomål och anamnesis, där förekomsten av sjukdomar, mot bakgrunden av vilken patologi har utvecklats, fastställs, varvid särskild uppmärksamhet ägnas åt medicinerna. Spendera sedan:

• objektiv inspektion
• auskultation av hjärtat och lungorna;
• elektrokardiografi;
• ekokardiografi;
• Stresstest baserade på elektrokardiografi (löpbandstest, cykel ergometri);
• röntgenundersökning av bröstet;
• magnetisk resonansavbildning av hjärtat;
• slutföra blodräkning
• biokemisk analys av blod (glukos, elektrolyt, kreatinin, urea, levertransaminas etc.) nivåer;
• bestämning av blodgaskompositionen.

Om nödvändigt utförs koronarangiografi, i vissa fall kan endomyokardbiopsi vara nödvändig.

För att bestämma skadorna på de inre organen utförs en buk ultraljud.

För ändamålet med differentiell diagnos av dyspné vid akut hjärtsvikt och dyspné orsakad av icke-hjärtat orsakas bestämningen av natriuretiska peptider.

Behandling av akut hjärtsvikt

Patienter med samtidig neuropati sitter på sjukhus i hjärtkliniken, intensivvården och intensivvården.

Ambulanssystemet vid förhospitalet för patienter med akut hjärtsvikt av vänster typ innefattar:

• lindring av attacker av den så kallade respiratoriska paniken (om nödvändigt med hjälp av narkotiska analgetika);
• hjärtets inotropa stimulering
• syrebehandling;
• artificiell lungventilation;
• minskning av för- och efterbelastning på hjärtat;
• minskning av trycket i lungartärsystemet.

De akuta åtgärderna för att lindra en attack av akut höger ventrikelinsufficiens inkluderar:

• eliminering av den bakomliggande orsaken, mot vilken ett patologiskt tillstånd uppstod
• normalisering av blodtillförseln till den lungformiga kärlbädden;
• eliminering eller minskning av graden av hypoxi.

Behandlingen av akut hjärtsvikt i kardioreanimationsavdelningen utförs under invasiv eller icke-invasiv kontinuerlig övervakning:

• invasiv - en kateterisering av periferartären eller den centrala venen utförs (som indikerat), blodtrycket övervakas, venöst blod är mättat med en kateter och läkemedel injiceras;
• icke-invasivt kontrollerat blodtryck, kroppstemperatur, antal andningsrörelser och hjärtfrekvens, volymen urin, ett EKG.

Behandling av akut hjärtsvikt i kardioreanimationsavdelningen syftar till att minimera nedsatt hjärtfunktion, förbättra blodtal, optimera blodtillförseln till vävnader och organ och också mätta kroppen med syre.

För lindring av vaskulär insufficiens tillämpas införande av vätska under kontroll av diurese. Med utvecklingen av kardiogen chock används vasopressormedel. Med lungödem, diuretika, syreinhalationer, kardiotonala läkemedel indikeras.

Den femåriga överlevnadsfrekvensen för patienter efter akut hjärtsvikt är 50%.

Innan den kritiska staten lämnas visas patienten parenteral näring.

Vid överföring från intensivvården rehabiliteras patienten. Vid detta behandlingsstadium bestäms behovet av kirurgiska ingrepp.

Behandlingsregimen för akut hjärtsvikt väljs beroende på de etiologiska faktorerna, sjukdomsformen och patientens tillstånd och utförs med hjälp av syrebehandling samt medicinering av följande huvudgrupper:

• loop diuretics;
• vasodilatorer;
• inotropa droger; och andra

Drogterapi kompletteras av utnämningen av vitaminkomplex, och patienterna visas en diet.

Om akut hjärtsvikt har utvecklats mot bakgrund av hjärtfel, hjärtaneurysm och vissa andra sjukdomar, behandlas frågan om kirurgisk behandling.

Efter urladdning från sjukhuset fortsätter den fysiska rehabilitering av patienten, och vidare övervakning av hans hälsa utförs.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Akut hjärtsvikt är farligt just på grund av den stora risken att utveckla livshotande förhållanden:

utsikterna

Med kardiogen chock når mortaliteten 80%.

Den femåriga överlevnadsfrekvensen för patienter efter akut hjärtsvikt är 50%.

Den långsiktiga prognosen beror på närvaron av comorbiditeter, svårighetsgraden av hjärtsvikt, effektiviteten av den applicerade behandlingen, patientens allmänna tillstånd, hans livsstil etc.

Tidig adekvat behandling av patologi i de tidiga stadierna ger positiva resultat och ger en gynnsam prognos.

förebyggande

För att förhindra utveckling samt förhindra att akut hjärtsvikt uppstår som redan har uppstått rekommenderas följande åtgärder:

• aktuell konsultation med en kardiolog vid misstänkt hjärtsjukdom;
• tillräcklig fysisk aktivitet (regelbunden men inte ansträngande)
• balanserad diet;
• kroppsviktskontroll
• snabb behandling och förebyggande av sjukdomar som kan leda till akut hjärtsvikt
• avslag på dåliga vanor.