Hypercholesterolemi: Symptom och behandling

Hypercholesterolemi är inte en separat sjukdom, men ett medicinskt begrepp som betyder att det finns mycket kolesterol i en persons blod. I grund och botten uppstår det mot bakgrund av tillhörande sjukdomar.

Högt kolesterol kallas kulinariska och kulturella smaker av olika lokaliteter. Information från medicinsk statistik visar att i de länder vars traditionella matlagning föreskriver en minsta mängd fetthalt av animaliskt ursprung, observeras hyperkolesterolemi inte så ofta enligt ICD 10.

Former av hyperkolesterolemi

Det finns en sådan sak som ärftlig hyperkolesterolemi. Denna form av sjukdomen kallas primär eller familjen hypokolestenemi (SG).

En person får en defekt gen från en av föräldrarna, vars kod måste vara ansvarig för syntesen av kolesterol. Tyvärr är det mycket svårt för ett ungt barn att installera en SG sedan dess Problemet blir mer uttalade symtom som vuxen och i lång tid är ärftlig hyperkolesterolemi inte diagnostiserad.

Hyperkolesterolemi är klassificerad enligt Fredrickson. Men bara en läkare kan förstå egenskaperna hos olika lipidmetabolismstörningar enligt Fredixon. Den sekundära formen fortskrider under förhållandena för vissa faktorer som accelererar sjukdomen enligt ICD 10.

Förutom orsakerna och omständigheterna, vars kombination sannolikt kommer att leda till ett problem, finns det också olika riskfaktorer. Klassificeringen av sjukdomen baserar orsakerna till dess progression. Det finns emellertid inga karaktäristiska kännetecken i kursen eller visuella fenomen i typerna av hyperkolesterolemi.

Det finns tre former av sjukdomen:

Primär form

Denna art har inte blivit fullständigt undersökt, så det finns inget sådant verktyg som helt skulle förhindra dess förekomst.

Det är viktigt! Homozygot hypercholesterolemi (familial) bildas om mamman och pappan har en defekt genkod. Och heterozygot hyperkolesterolemi, om den onormala koden läggs i genen av en enda förälder.

Den heterozygotypen av hyperkolesterolemi noteras hos nästan 100% av människorna, och den homozygote typen är en sällsynthet i ICD 10.

Sekundär form

Skett på grund av sjukdomar och dysfunktion av metaboliska processer.

Alimentary form

Det är sammankopplat med vilken typ av livsstil en person leder. Därför utvecklas matarformen på grund av dåliga matvanor.

När uppträder hyperkolesterolemi?

Som regel ligger orsakerna till sjukdomen i:

• regelbunden införande av vissa medel
• diabetes;
• nefrotiskt syndrom (NS);
• leversjukdomar som leverfetma;
• hypotyreos.

Det finns riskfaktorer som är regelbunden stress, fysisk inaktivitet, arteriell hypertoni och även genetisk (SG). Dessutom är hyperkolesterolemi mottaglig för personer som är överviktiga, vars orsaker är förankrade i ohälsosamma matvanor och obalans i ämnesomsättningen enligt ICD 10.

En annan orsak till sjukdomsutvecklingen ligger i okontrollerad ätning av livsmedel som ökar kolesterolet (till exempel stekt potatis med bacon). En regelbunden dricka av alkoholhaltiga drycker bidrar också till deponering av plack, eftersom Alkohol tas väl för att äta skadliga produkter.

symtomatologi

Hyperkolesterolemi är en specifik indikator som bestäms genom användning av laboratoriediagnostiska metoder (lipidogram). Detta bestämmer den övergripande nivån av kolesterol, som inte innehåller specifik information, eftersom Den består av triglycerider och lipoproteiner med låg och hög densitet enligt ICD 10.

Laboratoriediagnosen syftar till att dela totalt kolesterol i element, det beräknar effekten av lipoproteiner på blodkärlens väggar.

Ibland i avancerade fall kan sjukdomen ha yttre symtom, på grund av vilka läkaren kan ta reda på rätt diagnos. Det finns också vissa symtom som indikerar ärftlig sekundär hyperkolesterolemi. Dessa inkluderar:

• xanthomer - kolesterol noduler samlade över senorna;
• lipoid hornhinnor båg indikerar närvaron av SG, i åldersgruppen upp till 50 år;
• Xanthelasmas är karakteristiska symptom som består i närvaron av gulgråa noder under övre ögonlocket (en person utan medicinsk utbildning kanske inte ens märker dem).

De viktigaste symptomen uppstår bara som en följd av sjukdomsutvecklingen, långsamt förvärvar en svår form och många andra medföljande sjukdomar.

Vilka komplikationer kan uppstå med hyperkolesterolemi?

Den mest skadliga effekten av hyperkolesterolemi är ateroskleros. Denna sjukdom är en deponering av kolesterolplakor på blodkärlens väggar. När plack ackumuleras i väggarna uppträder patologiska förändringar.

Väggarna blir mindre elastiska och har en negativ inverkan på hjärtat och blodkärlens arbete. Aterosklerotisk formation - en orsak förträngning och tilltäppning av blodkärl, vilket kan bli följden av en stroke eller hjärtinfarkt. Dessutom finns cerebral ateroskleros.

Den kroniska formen av konsekvenserna av vissa komplikationer av sjukdomen kan förklaras av störningar i cirkulationssystemet. Av denna anledning framträder ischemi hos kärlen eller organen.

Vaskulär insufficiens är den allvarligaste konsekvensen. Dess akuta form bestäms av kärlkramper.

Det är viktigt! Vaskulär ruptur och infarkt är karakteristiska komplikationer av hyperkolesterolemi och andra medföljande sjukdomar.

Diet för hyperkolesterolemi

Behandling av sjukdomen involverar närvaron av en viss diet. En diet med hyperkolesterolemi har en anti-sclerotisk effekt och tar bort överflödigt kolesterol från kroppen med hjälp av vissa livsmedel.

Dieten syftar till att återställa metaboliska funktioner och förvärva hälsosamma matvanor.

De grundläggande principerna om näring med förhöjt kolesterol i kroppen ska vara enligt följande:

1. minskning av fett i den dagliga kosten
2. animaliska fetter bör ersättas med grönsaker;
3. fullständig eller partiell avvisning av kolesterol rikliga livsmedel
4. begränsning av saltintag (upp till 4 g per dag);
5. minskning av konsumtionen av mättade fettsyror;
6. användning av fiber av vegetabiliskt ursprung och komplexa kolhydrater;
7. ökning av mängden fleromättade fettsyror.

Behandlingsmetoder

Hyperkolesterolemi behandlas också med icke-läkemedelsmetoder, vilket inkluderar avsiktlig viktminskning, genom fördelning av fysisk aktivitet, beroende på syreförsörjningen. Programmet bör väljas för varje patient individuellt, med beaktande av alla parallella sjukdomar.

Också förebyggande av hyperkolesterolemi är att revidera kosten med att kontrollera antalet element som kommer in i kroppen i förhållande till mängden sportbelastningar. Så att behandlingen är framgångsrik, är det nödvändigt att överge de stekta och feta livsmedel, och fettproteinerna bör ersättas med mindre kalori.

I detta avseende kan du titta på vad som utgör en kalorifattig diet för diabetes och ta den som en grund.

Dessutom förplikter ren hypercholesterolemi patienten att ge upp alkoholhaltiga drycker för att sakta ner processen för att få övervikt, normalisera utbytet av mjölksyra och minska risken för komplikationer när man tar droger.

Rökning bör också glömmas, så att behandling med folkmedicin kommer att ge konkreta resultat, och risken för kardiovaskulära störningar kommer att minska och innehållet i anti-atogena element kommer att öka.

Drogbehandling

Idag tenderar många att hävda att hyperkolesterolemi är mottaglig för okonventionell terapi. Behandling med folkmedicin ger inte alltid positiva resultat, så det är viktigt att du inte glömmer bort läkemedel.

statiner

Minska kolesterolhalten i cellerna och sakta ner syntesen av kolesterol i levern. Dessutom förstör statiner lipider, tar bort inflammation och minskar sannolikheten för skador på friska delar av blodkärlen.

ezetimib

Behandling med detta verktyg förhindrar absorption av kolesterol i tarmen, men sådan behandling är partiell. Faktum är att endast 20% kolesterol intas med mat och resterande 80% kolesterol bildas i levercellerna.

fibrater

Dessa läkemedel minskar innehållet av triglycerider med ökade nivåer av lipoproteiner som har en hög densitet.

Hålsyra-sekvestranter

Behandling med denna grupp av droger hjälper kroppen att avlägsna kolesterolhalten i fettsyror. Biverkningarna inkluderar hastigheten på matsmältning och kränkningar av smakuppfattning.

Omega-3

Fleromättade fettsyror samordnar triglyceridnivåer och förbättrar hjärtfunktionen. Omega-3 är en integrerad del av fet fisk. Om patienten inte har övervikt, föreskrivs han profylaktisk behandling och fettfisk introduceras i hans diet.

Hypercholesterolemi (högt kolesterol): förekomsten, manifestationer, näringslära och behandling

Trots det fasta namnet är hyperkolesterolemi inte alltid en separat sjukdom, utan en specifik medicinsk term för närvaron av stora mängder kolesterol i blodet. Ofta - på grund av samtidiga sjukdomar.

Experter associerar förekomsten av problem med kulturella och kulinariska traditioner i olika regioner. Denna medicinska statistik visar att i länder där det nationella köket är inriktat på rätter med lågt innehåll av animaliska fetter är sådana fall mycket mindre vanliga.

Hypercholesterolemi: Grundläggande begrepp

Orsaken till sjukdomen kan vara gömd i generna. Denna form av sjukdomen klassificeras som primär hyperkolesterolemi eller SG (familjehypokolesterolemi). Att få en defekt gen som är ansvarig för kolesterolsyntesen från en mamma, pappa eller båda föräldrarna, kan ett barn få denna sjukdom. Hos barn är HF praktiskt taget inte diagnostiserad, eftersom problemet blir märkbart endast vid en mer mogen ålder när symtomen blir mer märkbara.

Fredrickson-klassificeringen är allmänt accepterad, även om specifikationerna för olika störningar av lipidprocesser från den förstås endast av en specialist.

Den sekundära formen utvecklas i närvaro av vissa faktorer som är katalysatorer av sjukdomen. Förutom orsakerna och villkoren, vars kombination sannolikt kommer att leda till ett problem finns det också vissa riskfaktorer.

Enligt ICD 10 - den allmänt accepterade medicinska klassificeringen av sjukdomar - har ren hyperkolesterolemi koden E78.0, och refererar till dysfunktionerna i det endokrina systemet och metabolismen.

Klassificeringen av sjukdomen är baserad på orsakerna till dess utveckling, men det finns inga specifika särdrag hos kursen eller yttre manifestationer av dess form:

• Den primära formen är inte helt förstådd, och det finns inga absolut tillförlitliga medel för att förhindra det. Homozygot familjär hyperkolesterolemi utvecklas när onormala gener förekommer i båda föräldrarna. Heterozygot ärftlig hyperkolesterolemi (när genen är i en av föräldrarna) finns hos 90% av patienterna, medan homozygot SG är ett fall per miljon.
• Sekundär (utvecklas i samband med sjukdomar och störningar i metaboliska processer);
• Alimentaryen är alltid associerad med en viss persons livsstil och utvecklas på grund av ohälsosamma matvanor.

När manifesteras hyperkolesterolemi?

I de flesta fall provoseras hyperkolesterolemi av:

1. diabetes;
2. Leversjukdom;
3. hypotyroidism;
4. Nefrotiskt syndrom (NS);
5. Systematiskt intag av vissa droger.

Riskfaktorer inkluderar:

• Genetisk (SG);
• hypertoni;
• Övervikt, som oftare är beroende av mat och metaboliska störningar.
• brist på motion;
• Konstant stress;
• Ohälsosamma matvanor, överdriven konsumtion av livsmedel som ökar kolesterol, till exempel ägg stekt i fett;
• Konstant dricks av alkohol, där det inte är alkohol i sig som leder till plackavlagring, eftersom det inte innehåller lipider, men det "mellanmål" som det kräver.

I de fall då flera av ovanstående förhållanden har sammanföll bör man vara särskilt försiktig med sin hälsa och om möjligt eliminera de befintliga problemen.

Video: ärftlig hyperkolesterolemi

Externa tecken och symtom

Att vara en specifik indikator som upptäcks vid användning av laboratoriediagnostiska metoder (lipidogram), upptäcker hyperkolesterolemi förhöjt kolesterol i blodet, vars övergripande indikator är generellt inte-informativ, eftersom den består av lipoproteiner med hög och låg densitet och triglycerider. Arbetet med laboratoriediagnostik är att dela totalt kolesterol i komponenter och beräkna effekten av låga och mycket lågdensitetslipoproteiner på arteriella väggar.

I vissa (långt avancerade) fall har sjukdomen yttre manifestationer, enligt vilka en specialist kan göra en ganska noggrann diagnos. Det finns särskilda tecken som indikerar sekundär eller ärftlig hyperkolesterolemi:

1. Lipoid hornhinnebåge anses vara bevis på förekomst av SG, om patienten är upp till 50 år gammal;
2. Xanthelasma - smutsiga gula knutar under det övre lagret av ögonlobens epitel, men de kan vara osynliga för det oerfarna ögat;
3. Xanthomas - kolesterol noduler, lokaliserade över senorna.

Huvuddelen av symtomen förekommer endast som följd av sjukdomsframsteg, som gradvis blir svår och många associerade sjukdomar.

Xanthomas (vänster) och xanthelasma (mitt och höger) kan ha varierande grader av svårighetsgrad och ljusstyrka. Relativt harmlösa exempel ges.

Diagnostiska metoder

Det är möjligt att göra en korrekt och tillförlitlig diagnos efter att ha studerat lipidspektrumet, där total kolesterol är uppdelat i bråk (användbara och skadliga) vid beräkning av den atherogena koefficienten. Och för att bestämma typen av hyperkolesterolemi kan ytterligare studier ordineras:

• En fullständig analys av historien (med hänsyn till de aktuella klagomålen om välbefinnande) är lika viktigt att känna till patientens åsikt om orsaken till manifestationen av specifika tecken (xantom, xanthelmas);
• Upprättande av förekomsten av SG (familjehyperkolesterolemi) och andra, inte tidigare beaktat hälsoproblem.
• En undersökning som inkluderar auskultation och blodtrycksmätning;
• Ett vanligt blod- och urinprov eliminerar sannolikheten för inflammation.
• Djupt (biokemiskt) blodprov, som bestämmer nivån av kreatinin, socker och urinsyra;
• Lipidogram, vilket gör att man kan fastställa närvaron av hyperlipidemi (hög nivå av lipoproteiner);
• Immunologisk analys;
• Ytterligare genetiskt blodprov bland familjemedlemmar för att identifiera en genetisk defekt.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Den mest obehagliga följden av hypercholesterolemi - ateroskleros - deponering av kolesterolplakor på blodkärlens väggar, som ackumulerar leder till patologiska förändringar i väggen, förlorar dess elasticitet vilket påverkar hela hjärt-kärlsystemet. I slutändan orsakar aterosklerotiska plack en förträngning av kärlet och dess ocklusion, vilket kan leda till hjärtattack eller stroke.

Den kroniska karaktären hos komplikationerna av vissa konsekvenser av sjukdomen förklaras av cirkulationssystemets dysfunktion, vilket resulterar i vilken iskemi av organ eller kärl utvecklas.

Vaskulär insufficiens är den farligaste komplikationen, och dess akuta natur bestäms av kärlkramp. Hjärtinfarkt och bristning av små eller stora kärl är typiska manifestationer av konsekvenserna och associerade hyperkolesterolemia sjukdomar.

Om blodprovet visar högt kolesterol (det normala blodkolesterolet är mindre än 5,2 mmol / l eller 200 mg / dL), är det vettigt att undersöka hela lipidspektrumet. Och när total kolesterol ökar på grund av "skadliga" fraktioner (låga och mycket lågdensitetslipoproteiner), då måste du ändra din livsstil och drastiskt ändra den normala livsstilen till en friskare och friskare.

Video: Vad säger testen? kolesterol

Näringsegenskaper vid hyperkolesterolemi

Diet för hyperkolesterolemi är utformad för att ge en anti-sclerotisk effekt, vilket tar bort överflödigt kolesterol från kroppen med hjälp av en specifik uppsättning produkter.

Allmänna regler för näring syftar till att normalisera ämnesomsättningen och utvecklingen av hälsosam matvanor.

Nutritionens principer för hyperkolesterolemi:

1. Minskar mängden fett i den dagliga kosten.
2. Delvis eller fullständig eliminering av högkolesterolprodukter.
3. Begränsa intaget av alla mättade fettsyror.
4. Öka andelen fleromättade fettsyror i den dagliga kosten.
5. Förbrukning av ett stort antal långsamma (komplexa) kolhydrater och växtfibrer.
6. Begränsa mängden salt - högst 3-4 gram per dag.
7. Byte av animaliska fetter med grönsaker.

Näringsämnen, spårämnen och vitaminer bör ligga till grund för kosten för att sänka kolesterol i blodet. Men denna process är ganska lång, och kostplanen måste följa mer än en månad. Nutritionists och läkare insisterar på en mängd olika mat och rätter så att kroppen kan fungera normalt.

Vad är unikt uteslutet?

livsmedel med högsta kolesterolhalten (foto: "ABC")

Vilken form av diet?

Bland de användbara produkterna kan du sätta fisken separat, för även de feta sorterna kommer bara att gynna, men mottagningen av fiskolja bör börja först efter att ha råd med en läkare.

Kött till matlagning är bättre att välja magert, annars är det värt att skära av fettlagret av en bit. Filé och törlur anses vara de mest lämpliga delarna för terapeutisk näring. Korv, korv och liknande produkter bör helt undantas från menyn.

Praktiskt taget alla mejeriprodukter rekommenderas inte, endast små mängder skummjölk tillåts.

Produkter som reducerar kolesterol i blodet kan i vissa fall orsaka övervikt. Ett typiskt exempel är nötter, som, även om de anses vara användbara i kampen mot kolesterolplakor, fortfarande är för höga i kalorier. Grönt te kommer också att hjälpa till att rengöra kärlen, men kommer inte att leda till ökad kroppsvikt.

Missbruk inte de starka dryckerna i kosten, eftersom även måttlig hyperkolesterolemi (kolesterol i blodet inte är mer än 6,5 mmol / l eller 300 mg / dl) kräver att man håller fast vid terapeutisk näring, vilket starkt hindras av alkohol. Man tror att mängden alkohol per dag inte får överstiga 20 ml. Vid sjukdomar i hjärtat och cirkulationssystemet bör alkohol uteslutas som sådant.

Kli och grovmjöl i kostprogrammet ersätter helt mjölet av högsta klass, och denna regel ska styras av valet av brödprodukter. Sötrullar, kakor och andra sötsaker rekommenderas inte, eftersom de flesta kolesterolprodukter är baserade på de flesta recept.

Spannmål och spannmål är en grundläggande del av kosten. Läkare och nutritionister tillåter matlagningsprodukter med skummjölk.

Grönsaker och fruktfibrer är den tredje pelaren i kosten, eftersom substansen normaliserar magtarmkanalen, innehåller ett stort antal spårämnen och hjälper till att rensa blodkärlen genom att ta bort kolesterol.

Alla former och typer av hypercholesterolemi som anges ovan har inte funktionerna i kostenregimer. Räckvidden av rätter och utbudet av terapeutiska dieter är identiska, liksom metoderna för matlagning.

Matlagning är bättre för ett par, såväl som att laga, simma eller baka några produkter. Om du har problem med vikt rekommenderar läkare att övervaka det glykemiska indexet för mat.

Video: Kolesterolsänkande livsmedel

Standardbehandlingar

Grundläggande för icke-läkemedel vid behandling av hypokolesterolemi:

• Viktminskning
• Fördelningen av fysisk aktivitet, beroende på syrehalten (individuellt urval av programmet med hänsyn till alla associerade sjukdomar och graden av svårighetsgrad);
• Normalisering av kosten, strikt kontroll av mängden inkommande ämnen i enlighet med volymen av belastningar (avstötning av fett och stekt, ersättning av fettproteiner med mindre kalorier, en ökning av den dagliga delen av frukt och grönsaker);
• Neka att ta alkohol (hjälper till att sänka viktökning, metabolism av urinsyra normaliseras, sannolikheten för biverkningar när droger minskar);
• Begränsning av tobaksrökning (minskar risken för att utveckla patologier i hjärt-kärlsystemet, ökar koncentrationen av ämnen i den atogena gruppen).

Drogterapi

statiner

Deras mål är att minska kolesterol i cellerna och sakta ner syntesen i levern. Dessutom bidrar drogerna till förstöring av lipider, har antiinflammatorisk effekt och minskar risken för skador på friska områden i blodkärl. Enligt statistik lever patienter som tar statiner längre och mindre sannolikt att möta komplikationerna av ateroskleros. Läkemedlet ska dock vara strikt kontrollerat, eftersom statinerna över tiden kan orsaka skador på leverns vävnader och vissa muskelgrupper, så laboratorietester och lipidspektrum och andra biokemiska parametrar under behandling utförs regelbundet. Statiner förskriver inte till patienter som har problem med levern (en signifikant avvikelse från de normala funktionella leverproverna).

Ezetimibe och liknande droger

Denna grupp bör förhindra absorption av kolesterol i tarmen, men har endast en partiell effekt. Faktum är att endast 20% kolesterol kommer från mat, resten bildas i leverns vävnader.

Hålsyra-sekvestranter

Denna grupp av ämnen bidrar till eliminering av kolesterol, vilket är i sammansättningen av fettsyror. Biverkningar från mottagningen beror främst på matsmältningsförloppets hastighet, men smaklökar kan också påverkas.

fibrater

Verkan av droger syftar till att sänka triglyceriderna samtidigt som koncentrationen av lipoproteiner med hög densitet ökar.

Omega-3 fleromättade fettsyror

Ämnen reglerar mängden triglycerider, liksom stimulerar hjärtat. Som du vet är omega-3 återfinnd i de flesta typer av fet fisk, som i avsaknad av viktproblem kan du säkert gå in i kosten.

Blodrening

Vid behandling av allvarliga fall av hyperkolesterolemi är det ofta nödvändigt att reglera blodets sammansättning och egenskaper, vilket leder ut ur kroppen.

DNA-strukturkorrigering

För tillfället kan det endast betraktas i perspektiv, men kommer senare att användas för att behandla en ärftlig form av sjukdomen.

Folkmekanismer

Traditionell medicin är också redo att erbjuda sin hjälp, och behandling av folkmekanismer syftar till att sänka kolesterolhalten i blodet. Om det med den förvärvade formen av sjukdomen, kan ett sådant tillvägagångssätt fortfarande bidra till att klara sig, då med genmutationen verkar olika dekoktioner och tinkturer verkligen inte ha en positiv effekt. Under alla omständigheter kan mottagning av folkmedicinsk behandling utföras först efter samordning av frågan med läkaren. Exempel på lämpliga recept kan hittas i materialet om rengöringskärl från kolesterol.

hyperkolesterolemi

Hyperkolesterolemi (hyperlipidemi, hyperlipoproteinemi, dyslipidemi) är ett patologiskt tillstånd där det förekommer en onormal ökning av kolesterolhalten i blodet. Hyperkolesterolemi är en av de viktigaste riskfaktorerna för ateroskleros och kardiovaskulär sjukdom. Samtidigt ökar risken i proportion till ökningen av koncentrationen av lågdensitetslipoproteiner i patientens blod.

Kolesterol är en organisk förening som finns i cellmembranen hos alla levande organismer, förutom icke-nukleär. Kolesterol är inte lösligt i vatten, men lösligt i organiska lösningsmedel och fetter. Cirka 80% av kolesterol produceras av själva kroppen, resten kommer in i kroppen med mat. Föreningen är nödvändig för produktion av steroidhormoner av binjurarna, syntesen av vitamin D och säkerställer också styrkan hos cellmembranen och reglerar deras permeabilitet.

Atherogena, dvs bidrar till bildandet av kolesterol-, lipidmetabolismstörningar innefattar en ökning av blodnivåerna av totalt kolesterol, triglycerider, lågdensitetslipoproteiner och en minskning av lipoproteiner med hög densitet.

skäl

Den främsta orsaken till utvecklingen av primär hyperkolesterolemi är en genetisk predisposition. Familjär hyperkolesterolemi är en genetiskt heterogen autosomal dominant patologi som är associerad med arv av mutantgener som kodar för en lågdensitetslipoproteinreceptor. Hittills har fyra klasser av lipoproteinreceptormutationer med låg densitet identifierats, vilket resulterar i nedsatt syntes, transport, bindning och klustring av lågdensitetslipoproteiner i cellen.

Familjär hyperkolesterolemi kan vara homozygot eller heterozygot.

Den sekundära formen av hyperkolesterolemi utvecklas på grund av hypotyroidism, diabetes, obstruktiv leversjukdom, hjärtsjukdomar och blodkärl, på grund av användning av ett antal droger (immunosuppressiva medel, diuretika, betablockerare etc.).

Riskfaktorer inkluderar:

• manligt kön;
• ålder över 45 år
• alltför stora mängder animaliskt fett i kosten
• övervikt;
• brist på fysisk aktivitet
• exponering för stress.

Former av hyperkolesterolemi

Hyperkolesterolemi är uppdelad i primär och sekundär.

Enligt Världshälsoorganisationen klassificeras följande former av hyperkolesterolemi:

• typ I (ärftlig hyperchilomikronemi, primär hyperlipoproteinemi) - en frekvens på 0,1%, uppträder när det föreligger en brist i lipoproteinlipas eller defekter i aktivatorns protein i detta enzym, som manifesteras av en ökning av nivån av chylomikroner, vilka transporterar lipider från tarmen till levern;
• typ IIa (ärftlig hyperkolesterolemi, polygenhyperkolesterolemi) - en frekvens på 0,2% kan utvecklas mot bakgrund av dålig näring, och också vara polygen eller ärftlig, som manifesterar sig som xantom och tidig start av hjärt-kärlsjukdom
• typ IIb (kombinerad hyperlipidemi) - en frekvens av förekomst av 10% på grund av överdriven produktion av triglycerider, acetyl-CoA och apolipoprotein B eller långsam clearance av lågdensitetslipoproteiner; åtföljd av en ökning av blodhalten av triglycerider i kompositionen av lipoproteiner med mycket låg densitet;
• typ III (ärftlig disbeta-lipoproteinemi) - en frekvens på 0,02% kan utvecklas med homozygositet i en av isoformerna av apolipoprotein E, som manifesteras av en ökning av lipoproteins nivåer med mellanliggande densitet och chylomikroner;
• Typ IV (endogen hyperlipemi) - en frekvens av ca 1%, manifesterad av en ökning av triglyceridkoncentrationen;
• Typ V (ärftlig hypertriglyceridemi) - manifesterad av en ökning i nivån av lipoproteiner med mycket låg densitet och chylomikroner.

De mer sällsynta formerna av hyperkolesterolemi, som inte ingår i denna klassificering, inkluderar hypo-alfa-lipoproteinemi och hypo-beta-lipoproteinemi, vars frekvens förekommer är 0,01-0,1%.

Familjär hyperkolesterolemi kan vara homozygot eller heterozygot.

Den huvudsakliga metoden för att detektera hyperkolesterolemi är ett biokemiskt blodprov.

Tecken på

Hyperkolesterolemi är en laboratorieindikator som bestäms av biokemiska blodprov.

Patienter med hyperkolesterolemi har ofta xantom - hudtumörer hos förändrade celler, vilka är kondenserade knölar, inuti vilka innehåller lipidinklusioner. Xanthomas åtföljer alla former av hyperkolesterolemi, som är en av manifestationerna av lipidmetabolism. Deras utveckling är inte åtföljd av några subjektiva känslor, dessutom är de utsatta för spontan regression.

Xanthomas är uppdelade i flera typer:

• utbrott - små gula papiller, lokaliserad huvudsakligen på höfterna och skinkorna;
• tuberös - ser ut som stora plack eller tumörer, som i regel ligger i skinkans område, knän, armbågar, på fingrarna i ansiktet, hårbotten. Neoplasmer kan ha en lila eller brun nyans, en rödaktig eller cyanotisk kant;
• sena - lokaliserad huvudsakligen inom området extensor senor av fingrarna och Achilles senor;
• platt - oftast i hudens veck, särskilt på palmerna;
• Xanthelasmas är plana xanthomer i ögonlocken, vilka är gula plack som lyfts över huden. Ofta förekommit hos kvinnor, inte utsatta för spontan upplösning.

En annan manifestation av hyperkolesterolemi är kolesterolförehållanden i ögonhinnans periferi (hornhinnan lipoidbåge), som utspelar sig i en rand av vit eller gråvit färg. Lipoidbåge i hornhinnan är vanligare hos rökare och är praktiskt taget oåterkallelig. Dess närvaro indikerar en ökad risk för kranskärlssjukdom.

I den homozygote formen av familjehyperkolesterolemi observeras en signifikant ökning av kolesterolhalten i blodet, vilket uppenbaras av bildandet av ett xanthum och lipoidbågen i hornhinnan redan i barndomen. Under pubertalperioden förekommer atheromatisk aortaortor och kransartärstenos med utvecklingen av kliniska manifestationer av hjärt-kärlsjukdom ofta hos dessa patienter. I detta fall är akut kranskärlsinsufficiens inte utesluten, vilket kan orsaka ett dödligt utfall.

Den heterozygotiska formen av familjehyperkolesterolemi kvarstår som regel obemärkt under en lång tid, uppenbarad av hjärt-kärlsjukdom vid vuxen ålder. Samtidigt utvecklas de första tecknen på patologi hos kvinnor i genomsnitt 10 år tidigare än hos män.

Hyperkolesterolemi kan leda till utvecklingen av ateroskleros. I sin tur orsakar detta skador på blodkärlen, vilket kan ha olika manifestationer.

En ökning av blodkolesterolnivån framkallar utvecklingen av ateroskleros, som i sin tur manifesteras av vaskulär patologi (främst aterosklerotiska lesioner av blodkärlen i nedre extremiteterna, men skador på hjärn-, kranskärlskärlen etc. är också möjliga).

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att detektera hyperkolesterolemi är ett biokemiskt blodprov. Samtidigt bestäms förutom lipidprofilen innehållet av totalt protein, glukos, urinsyra, kreatinin etc. För att identifiera komorbiditeter, ett fullständigt blod- och urintest, en immunologisk diagnos är föreskriven och en genetisk analys utförs för att identifiera den möjliga orsaken till hyperkolesterolemi. För att utesluta hypothyroidism, genomförs en studie av nivån av sköldkörtelhormoner (sköldkörtelstimulerande hormon, tyroxin) i blodet.

En objektiv undersökning uppmärksammar kolesterolhalten (xanthom, xanthelasma, lipoidbåge i hornhinnan, etc.). Blodtrycket hos patienter med hyperkolesterolemi är ofta förhöjt.

För diagnos av vaskulära förändringar tillgodoser instrumentell diagnos - angiografi, magnetisk resonansangiografi, Doppler, etc.

Ökad nivå av kolesterol i blodet framkallar utvecklingen av ateroskleros, som i sin tur manifesteras av vaskulär patologi.

Behandling av hyperkolesterolemi

Drogterapi av hyperkolesterolemi består av förskrivning av statiner, gallsyra-sekvestranter, fibrer, kolesterolabsorptionshämmare i tarmen och fettsyror. Vid detektering av samtidig arteriell hypertension används läkemedel för att normalisera blodtrycket.

Under korrigering av lipidmetabolism återfinns xantomar vanligtvis. Om detta inte sker, avlägsnas de med kirurgisk metod, eller genom metoder för kryostruktion, laser eller elektrisk koagulering.

Hos homozygote patienter med familjehyperkolesterolemi är läkemedelsterapi vanligtvis ineffektiv. I en sådan situation tillgripas plasmaferes med ett tvåveckorsintervall mellan procedurer. I allvarliga fall krävs levertransplantation.

En viktig komponent i normaliseringen av fettmetabolismen är korrigering av övervikt och förbättring av livsstil: ordentlig vila, adekvat fysisk ansträngning, rökuppehåll och även dieting.

Diet för hyperkolesterolemi

Grundprinciperna för kosten för hyperkolesterolemi:

• minska mängden fett i kosten
• reduktion eller eliminering av högkolesterolprodukter
• begränsning av mättade fettsyror;
• en ökning av andelen polyumättade fettsyror;
• äter stora mängder fiber och komplexa kolhydrater;
• ersätta animaliska fetter med vegetabiliska fetter;
• begränsar användningen av salt till 3-4 gram per dag.

Det rekommenderas att i kosten innehålla vit kött, kalvkött, nötkött, lamm, fisk. Lean kött bör väljas (mager och filé är att föredra), hud och fett bör tas bort. Dessutom bör kosten innehålla mejeriprodukter, fullkornsbröd, flingor, grönsaker och frukt. Ägg kan ätas, men deras antal är begränsat till fyra per vecka.

Från kosten utesluter feta kött, korv, slaktbiprodukter (hjärna, lever, njurar), ost, smör, kaffe.

Maten är beredd på mjuka sätt som minskar fetthalten i färdiga måltider: kokning, stewing, bakning, ångning. Om det inte finns kontraindikationer (till exempel tarmsjukdomar), bör innehållet i färska grönsaker, frukter och bär i kosten ökas.

En viktig komponent i normaliseringen av fettmetabolism är korrigeringen av övervikt och förbättring av livsstil.

förebyggande

För att förhindra utveckling av fettförbränningar och andra typer av metabolism rekommenderas:

• balanserad diet;
• bibehålla normal kroppsvikt
• avslag på dåliga vanor
• tillräcklig fysisk aktivitet
• undvik mental stress.

Konsekvenser och komplikationer

Hyperkolesterolemi kan leda till utvecklingen av ateroskleros. I sin tur orsakar detta skador på blodkärlen, vilket kan ha olika manifestationer.

Nedsatt normal blodcirkulation i nedre extremiteter bidrar till bildandet av trofasår, som i allvarliga fall kan leda till vävnadsnekros och behovet av benamputation.

Med slemhinnans slagsmål störs hjärncirkulationen, vilket uppenbaras av en störning i cerebellum, minnesförlust och kan leda till stroke.

När aterosklerotiska plack läggs på aortaväggen blir det tunnare och förlorar dess elasticitet. Mot denna bakgrund leder ett konstant blodflöde till en sträckning av aortamuren, den resulterande expansionen (aneurysm) har stor risk för ruptur följt av utvecklingen av massiv inre blödning och ett eventuellt dödligt utfall.

Hyperkolesterolemi - Orsaker, symtom, diagnos och behandlingsmetoder

Denna specifika medicinska term refererar till närvaron i blodet av en ökad mängd kolesterol. Som regel stiger sin nivå på grund av närvaron av associerade patologier. Experter associerar omfattningen av avvikelse med de olika nationernas kulturella traditioner. Således, enligt medicinsk statistik, i länder där det nationella köket innehåller många rätter som innehåller animaliska fetter är fall av hyperkolesterolemi mycket vanligare.

Vad är hyperkolesterolemi

Detta är inte en oberoende nosologisk enhet, utan ett patologiskt tillstånd där kolesterolnivåerna ökar i blodet. I regel är orsaken till utvecklingen av denna process en kronisk sjukdom (diabetes etc.). En liten ökning av kolesterolhalten utgör ingen hälsorisk, men om ämnet stiger till kritiska värden hotar det utvecklingen av ateroskleros.

Ren hyperkolesterolemi är märkt på ICD 10 som E78.0, sjukdomen hör till gruppen av endokrina systemdysfunktioner och metabolism. I regel observeras det patologiska tillståndet hos personer i medel och mogen ålder, men det finns undantag. Sjukdomen kan diagnostiseras hos någon person vars diet innehåller många djurfetter.

Biokemi av hypercholesterolemi hjälper till att förstå förändringsmekanismen. Olika fetter kommer in i människokroppen. På grund av den komplicerade multistep processen delas de och behandlas av enzymer. Fritt kolesterol löses inte upp i blodet. Lätta lipider i delat tillstånd behålls av erytrocyter, förvandlas till chylomikroner - transportenheter. Tillsammans med lymf och blod rör de sig runt kroppen och bär kolesterol. För att komma in i organen behöver de hjälp av lipoproteiner (proteinkomplex och lipider).

Lipoproteiner stimulerar utvecklingen av hyperkolesterolemi. Dessa substanser har olika densiteter. Enheter med låg densitet (LDL) är ansvariga för att transportera kolesterol från levern till organens vävnader. I regel utförs denna funktion av kolesterol, som kommer in i kroppen med mat. Med tillväxten av sitt antal i cellerna tränger in mycket "dåligt" kolesterol. High-density lipoproteins (HDL) överför överflödiga lipider från celler tillbaka till levern. Hyperkolesterolemi bildas när det föreligger en störning av lipoproteiner.

patogenes

Avvikelse utvecklas på grund av de sjukdomar som redan finns i människokroppen - diabetes mellitus, nefrotiskt syndrom. Primär hyperkolesterolemi uppstår på grund av överträdelser av den genetiska strukturen. De främsta orsakerna till patologiska abnormiteter är:

1. Defekter av proteindelen av lipoproteiner. Detta leder till att LDL inte kan docka med vävnaderna och överföra dem till chylomikronerna med kolesterol.
2. Bristande syntes av enzymer som är ansvariga för transport av ämnen och deltar i interaktionen mellan chylomikroner och lipoproteiner.
3. Störning av strukturen hos vävnadsreceptorer för lipoproteiner, varför de inte kan ansluta till varandra (lipoproteiner kan inte lösa sig i vissa vävnader).

Sekundär hyperkolesterolemi är placerad som ett resultat av olika förvärvade störningar. Detta inkluderar alkoholism, näringsfel, endokrinologiska störningar, njure, leverskade etc. Dessa faktorer leder till störningar vid normal transport av lipider från röda blodkroppar till vävnader. De främsta orsakerna till hypercholesterolemi är redan tidigare utvecklade sjukdomar som kan vara:

• hypotyroidism;
• diabetes;
• nefrotiskt syndrom;
• kronisk leversjukdom.

Det patologiska tillståndet tenderar att utvecklas i närvaro av vissa faktorer hos människor. Risken för försämring är när:

• ärftlig predisposition (i detta fall utvecklas ärftlig eller familjär hyperkolesterolemi);
• frekvent stress;
• förekomsten av övervikt
• högt blodtryck;
• fysisk inaktivitet;
• alkoholmissbruk
• ohälsosamma matvanor, dålig näring.

Typer av hyperkolesterolemi

Det patologiska syndromet klassificeras baserat på orsakerna till dess utveckling, men de specifika egenskaperna hos kursen eller externa symptom har inte en mängd hyperkolesterolemi. Det finns tre typer avvikelser:

1. Primär. Det är ärft från föräldrar till barn, på grund av genfel och är uppdelad i homozygot (skadade gener överförs från far eller mor) och heterozygot form (defekt gen är ärvad från en av föräldrarna).
2. Sekundär. Hyperkolesterolemi bildas på grund av utvecklingen av vissa patologier, abnormiteter som förekommer i kroppen.
3. Matsmältnings. Utvecklat med missbruk av livsmedel rik på fetter av animaliskt ursprung.

symptom

Hyperkolesterolemi är inte en sjukdom, men en laboratorieindikator som indikerar en ökning av kolesterol i blodet. Som regel med en liten avvikelse från normen finns det inga yttre tecken och det finns ingen person. Externa symptom börjar förstå endast när den patologiska avvikelsen blir allvarligare. Symtomen på hyperkolesterolemi är specifika, så det är inte svårt för läkaren att göra en diagnos. De viktigaste symptomen på sjukdomen är:

• xanthomas (utseende av täta noduler på huden - wen, som ofta ligger ovanför senorna);
• Xanthelasma (bildning av kolesterolfyndigheter under ögonlockens hud, som ser ut som platta noduler av olika storlekar gulaktig färg);
• Lipoidbåg i hornhinnan (patologisk kant av vit eller grå färg kan detekteras genom synlig inspektion av ögonen).

diagnostik

För att fastställa överskott av normal nivå av kolesterol i blodet, föreskrivs laboratoriemetoder för forskning. Som regel vet man inte enbart om ackumulering av överskott av lipider i kroppen, och en ökning av koncentrationen av dem upptäcks av en slump, till exempel under en rutinundersökning. Diagnos av hyperkolesterolemi innefattar följande aktiviteter:

1. Samlar historia. Närvaron av nära släktingar i fall av stroke och hjärtinfarkt ökar risken för lipidmetabolism.
2. Fysisk undersökning. Riktat för att identifiera xanthomer och xanthelasm.
3. Urinalys, biokemisk analys av blod. Dessa metoder bidrar till att identifiera inflammation och andra störningar i kroppen.
4. Lipid profil. Med hjälp av det bestämmer det antalet olika lipider (HDL, kolesterol, triglycerider), vilket är kriteriet för frånvaro / närvaro av patologiska förändringar.
5. Biokemisk analys av plasma. Ger dig möjlighet att bestämma mängden protein, urinsyra, kreatinin, socker, andra ämnen i blodet.
6. Immunologisk studie av blod. Med hjälp av metoden för att bestämma närvaron av antikroppar mot cytomegalovirus, klamydia, fastställs nivån av C-reaktivt protein.
7. Blodtrycksmätning, auskultation (lyssnar på hjärtat).
8. Genetiska studier. Med hjälp kan du upptäcka en defekt gen som bär information om lipidmetabolism. Så ärftlig hyperkolesterolemi kan hittas.

Komplikationer och konsekvenser

Den farligaste och obehagligaste följden av hypercholesterolemi är ateroskleros - en överbelastning i kolesterolplattornas kärl, som senare leder till patologiska väggförändringar, det förlorar elasticitet vilket negativt påverkar hela hjärt-kärlsystemet. Som ett resultat provar plack en minskning av blodkärl, deras ocklusion, vilket orsakar stroke eller hjärtinfarkt.

Den kroniska karaktären hos komplikationerna av hyperkolesterolemi beror på dysfunktionen i cirkulationssystemet, på grund av vilken iskemi hos kärl och organ utvecklas. Vaskulär insufficiens är den farligaste komplikationen, vars akuta natur bestäms av fartygets spasma. Hjärtinfarkt och ruptur av blodkärl är vanliga manifestationer av effekterna av hyperkolesterolemi.