Myokardinfarkt: hur man känner igen sina symptom och tecken, samt ger första hjälpen innan ambulansen anländer?

Myokardinfarkt - Skada på hjärtmuskulaturvävnaden som ett resultat av störning av blodtillförseln på grund av igensättning av aterosklerotisk plack i en av hjärtats artärer. Det drabbade området dör som ett resultat av hjärtvävnadens nekros, cellerna börjar dö 20-40 minuter efter att blodtillförseln upphört. Låt oss prata om hjärtinfarkt hos män och kvinnor, dess symptom, de första tecknen, vården av vård och behandling.

De första tecknen och symptomen på hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är lätt förvirrad med andra sjukdomar, till exempel:

• Gastrit med buksmärta, uppblåsthet, svaghet, lågt tryck, takykardi. Elektrokardiogrammet kommer att bidra till att klargöra.
• Astma, där en person börjar kväva. Han får andningshjälpmedel, men det blir inte lättare.
• Cerebral pares, som påminner om stroke. Det finns förvirring och tal.
• Hjärtinfarkt utan smärta, som ofta finns hos patienter med diabetes. Dyspné och trötthet är det enda tecknet på det.
• Hos 10% av patienterna observeras så kallad "angina av ansträngning". Det finns endast smärtor när man går. Ofta kommer dessa patienter själva till sjukhuset, EKG registrerar sina symptom, de första tecknen på hjärtinfarkt.

Följande video berättar också om symptomen på hjärtinfarkt och dess egenskaper:

Hos kvinnor

Symtom på hjärtinfarkt hos kvinnor är något annorlunda än en manlig attack. Smärta vid hjärtinfarkt hos kvinnor är lokaliserad överst i buken, käken, ryggen, nacken.

Attacken liknar starkt halsbränna. I de flesta fall verkar en kvinna först och främst svag och illamående och bara då smärta. Sådana symptom ignoreras ofta av kvinnan, vilket ofta leder till döden. Därför är det bättre i sådana fall att orsaka ett akutrum för att rädda livet.

Hos män

Till skillnad från den kvinnliga hälften, hos män, är symptomen på hjärtinfarkt som följer:

• bröstsmärta
• frekvent andning intermittent;
• hjärtklappning utan tydlig rytm;
• svag puls;
• förlust av medvetande, besvär
• svaghet;
• kall, klibbig svett;
• illamående, kräkningar;
• blek hud

Myokardinfarkt med atypiska symptom kan orsaka svårigheter för läkaren vid diagnos. Särskilt farligt för mänskligt liv när manifestationen av hjärtinfarkt åtföljs av en mängd olika sjukdomar. Sådana fall är ogynnsamma och slutar vanligen med patientens död.

Därefter kommer vi att tala om vad man ska göra med hjärtinfarkt (första hjälpen hemma).

Första hjälpen

Före ankomsten av ambulansen

Huvudsyftet med första hjälpen är att återställa den nödvändiga och upprätthålla blodtillförseln till det drabbade området i hjärtmuskeln. Patientens hälsa och liv beror helt och hållet på de åtgärder som vidtagits i tid före ankomst till sjukhuset.

Så här är en algoritm för åtgärder (första hjälpen) för hjärtinfarkt:

1. Lägg patienten och lyft huvudet. Om han har lågt blodtryck och en svag puls är han blek, då är det bättre att lägga patienten ner med lågt huvudposition. Vid dyspné måste patienten sitta med benen upptagna.
2. Till skillnad från angina attack hjälper inte nitroglycerin till att eliminera smärta. Speciellt med lågt tryck och svag puls är detta läkemedel bättre att inte ge. Men vid dyspné ges en nitroglycerintablett bäst - det kommer att minska andfåddhet.
3. Mät trycket.
4. Om det inte finns någon allergi, ska patienten tugga (tugga) 300 mg (en halv tablett) av Aspirin.
5. För att lugna patienten kan du ge Valocordin.

Om vad som kommer att vara förstahjälp av sjuksköterska och läkare vid akut hjärtinfarkt, läs vidare.

Följande video kommer att berätta mer om funktionerna vid första hjälpen för hjärtinfarkt innan ambulansen anländer:

Vid hennes ankomst

Om patientens transportperiod tar mer än en halvtimme börjar ambulansläkarna skriva in alla nödvändiga förberedelser. En ambulans för en patient med en akut attack av hjärtinfarkt inom 72 timmar från sjukdomens initiala tecken föreskrivs följande läkemedel:

• Trombolytisk (antitrobocytisk) i form av salicylsyra 150-300 mg oralt eller intravenöst. Detta kan vara Tiklid 0,25 g två gånger om dagen;
• Antikoagulantia i form av heparin eller fraxiparin;
• Nitroglycerin administreras intravenöst på detta sätt: en isotonisk NaCl-lösning sättes till en flaska med en 1% lösning för att erhålla en 0,01% lösning. Ange dropp (25mkg / 1 minut - 1 ml 1% lösning i 4 minuter).
• Beta-adrenerge blockerare, såsom Anaparin 10-40 mg 3 gånger om dagen eller Vazokardin 50-100 mg 3 gånger om dagen eller Atenolol 50-100 mg 3 gånger om dagen.
• Inhibitor - Capoten 12,5-50 mg 3 gånger om dagen.

En patient med hjärtinfarkt transporteras till intensivvården eller intensivvården.

Det finns sådana kombinationer av läkemedel som används vid akut myokardinfarktssyndrom. Dessa inkluderar:

• Neuroleptisk algesi med en karakteristisk analgetisk anti-chock effekt. Använd den kombinerade introduktionen av 1-2 ml av en 0,005% lösning av Fentanyl och 2-4 ml av en 0,25% lösning av Droperidol. I stället för det första läkemedlet kan du applicera 1-2 ml 1% lösning av morfinhydroklorid, 1-2 ml 1% lösning av promedol och samma mängd omnopon.
• Kombinationen av sådana narkotiska analgetika som 1-2 ml 1% lösning av morfinhydroklorid och samma mängd promedol, små lugnande medel (t ex Seduxen 2-4 ml) och antihistaminpreparat (t ex 1-2 ml 1% Dimedrol-lösning);
• Anestesi från en blandning av syre och lustgas, som ofta används av ambulanspersonal.

Vid akut hjärtinfarkt ska alla droger administreras intravenöst långsamt. Först utspädas de i 5-10 ml isotonisk NaCl-lösning eller 5% glukoslösning. För att helt lindra bröstsmärta, återupptas smärtstillande medel ofta. Efter eliminering av smärta är nästa mål för sjukvården eliminering av olika komplikationer, såsom hjärtastma, rytmförstöring, kardiogen chock. När myokardinfarkt utan komplikationer föreskriver läkemedel som begränsar området med död vävnad. Dessa är nitrater, betablockerare och trombolytika.

Medicinsk praxis vid behandling av hjärtinfarkt beror helt på patientens tillstånd, samtidiga sjukdomar, ålder och många andra faktorer. Det bör inte finnas något tal om självbehandling, behandlingen bör endast utföras av en högt kvalificerad läkare. Med ett positivt resultat efter behandlingen är det viktigt att gå igenom alla stadier av rehabilitering efter en sjukdom och följ en diet.

Följande video innehåller även rekommendationer om första hjälpen för hjärtinfarkt, och innehåller också användbar information om denna sjukdom:

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Myokardinfarkt - ett akut tillstånd som uppstår på grund av akut försämring av blodtillförseln till hjärtmuskeln. Detta villkor är direkt livshotande och kräver därför att akuta åtgärder vidtas under den akuta perioden samt adekvat behandling efter överföringen.

Mekanismen för infarktbildning

Oftast förekommer en hjärtsjukdom hos äldre patienter som lider av hjärt-kärlsjukdom på grund av ateroskleros i koronarkärlen. Översatt från medicinsk terminologi betyder det att kärlen levererar blod till hjärtat, på grund av att deras lumen är avsevärt inskränkt (till följd av ateroskleros), klarar inte sin plikt och levererar inte tillräckligt med blod till den del av hjärtmuskeln som de matar. Detta tillstånd kallas ischemisk hjärtsjukdom ("ischemi" - på latin betyder brist på blod). När kärlens lumen överlappar helt, och blodet i allmänhet upphör att strömma genom det, uppträder en hjärtattack. Vid hjärtinfarkt dör området som matas av det skadade kärlet på 30-45 minuter, så det är viktigt att första hjälpen tillhandahålls under denna tid.

Storheten hos hjärtinfarkt bestäms av storleken på det drabbade området av hjärtmuskeln. En hjärtattack kan vara så omfattande och ordnad att hjärtat inte längre kan utföra sina funktioner, och personen dör. Det finns tvärtom fall av mikroinfarkt - när ett litet kärl, så litet att en skada har inträffat, märker en person inte ens ögonblicket när en hjärtattack inträffar, men det upptäcks endast av en slump, under granskning av en annan anledning.

Ändå är alla fall av akut försämring av blodtillförsel till hjärtmuskeln undantagsvis en allvarlig fara som inte bör underskattas. Faktum är att efter en hjärtinfarkt, det drabbade området av myokardiet inte återhämtar sig, en ärr av fibrös vävnad bildas i sin plats. Kontraktil förmåga hos hjärtmuskeln försämras, vilket innebär att hjärtets funktion som helhet är oåterkallelig försämrad.

Tecken på hjärtinfarkt

Som nämnts ovan inträffar en hjärtinfarkt oftare hos äldre personer som redan har hjärtsjukdom. Det finns dock fall där en person inte inser att hans hjärta arbetar med störningar, kan en hjärtinfarkt förekomma även hos ungdomar. Därför är det viktigt att känna till tecken på hjärtinfarkt och kunna ge förstahjälp, även om du är omringad av inga personer i riskzonen.

Så, de viktigaste tecknen på hjärtinfarkt:

1. Smärta i hjärtat av hög intensitet och varaktighet - från en kvart till en timme till flera timmar. Smärtan är lokaliserad bakom brystbenet, men kan ge till arm, scapula, axel, nacke. Det skiljer sig från angina pectoris eftersom nitroglycerin inte hjälper till att lindra smärta.
2. Rädsla för döden. Ofta efter en hjärtattack noterar patienterna att denna rädsla är irrationell;
3. Försämring av det allmänna tillståndet: hudens hud eller vice versa, ohälsosam rodnad, kallsvett, andfåddhet.

Förutom de "klassiska" tecknen på hjärtattack finns det också atypiska sådana, där endast en specialist kan känna igen en hjärtinfarkt. Men de borde också vara medvetna om att inte missa faran.

Abdominalt infarkt (från latinska "buken" - buken) - hjärtinfarkt, förklädd som tarmsjukdom. Dess symptom är illamående, kräkningar, nedsatt avföring, mot bakgrund av vilka ofta hjärtklappningar, andfåddhet och svaghet går obemärkt.

Astmatiskt infarkt - liknar en astmaattack, medan hjärtvärk är frånvarande eller obetydlig. Patienten kväver, men läkemedel som vanligtvis stoppar astmaattack hjälper inte honom.

Cerebral hjärtinfarkt - tillståndet fortsätter som stroke. Det uppenbarar ett brott mot tal, samordning av rörelser, utseende av akut huvudvärk (som i stroke).

Mute hjärtinfarkt anses allmänt av kardiologer vara den farligaste typen av hjärtinfarkt, som inte har uppmärksammat sig länge, eftersom det finns nästan inga tecken på ett akut tillstånd. Patienten noterar endast en liten försämring av det allmänna tillståndet, han har andfåddhet och svaghet, särskilt vid förflyttning, men han fortsätter som regel att leva ett normalt liv. Det dumma alternativet är farligt eftersom varken förstahjälp eller specialiserad hjärtsvård tillhandahålls i rätt tid, medan hjärtets funktion försämras.

I dessa fall upptäcks en hjärtattack under ett elektrokardiogram, så det ordineras nästan alltid när patienten går till doktorn med allvarlig oändlighet.

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Om du misstänker hjärtinfarkt, ska du omedelbart ringa en ambulans och det är viktigt att du anger för operatören att det är hjärtvård som krävs - i så fall skickas ett specialiserat lag med den utrustning som står till förfogande.

Ytterligare åtgärder för att ge första hjälpen till hjärtattack är följande:

1. Sätt in patienten, ge tillträde till frisk luft: Öppna fönstret eller fönstret, lossa täta kläder;
2. Ge en nitroglycerintablett under tungan. Trots det faktum att nitroglycerin under en hjärtattack inte kan lindra en smärtsam attack, har läkemedlet en terapeutisk effekt. Varning! - I väntan på ankomsten av en ambulans får högst tre nitroglycerintabletter ges.
3. Ge en skadad tablett eller två aspirin (även känd som acetylsalicylsyra). Aspirin bidrar till utspädningen av blod, vilket förbättrar blodtillförseln till hjärtat i ischemi, dessutom har den en analgetisk effekt. Tabletten måste tuggas - så verkan av läkemedlet verkar snabbare.

Om patienten har förlorat medvetandet och puls inte är palpabel eller har blivit filiform, är det nödvändigt att omedelbart börja återuppliva:

1. Slå en kort stark slag i regionen av brystbenet, den så kallade. precordial stansning. I avsaknad av specialverktyg kan han uppfylla rollen som en defibrillator och starta det stoppade hjärtat igen. Blås en gång;
2. Om precordial stroke inte hade den önskade effekten, börja omedelbart göra en indirekt hjärtmassage samtidigt som man utför artificiell andning genom en av metoderna - munnen-till-näsan, munnen till munnen. Detta bör göras före ambulansens ankomst.

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Med hjärtinfarkt innebär läkare en akut klinisk form av kranskärlssjukdom. Detta tillstånd orsakar nekros av hela områdena i organets mellankikt, orsakad av en svag eller frånvarande blodtillförsel, som i sin tur kan vara dödlig.

Myokardinfarkt är ett direkt resultat av obturation av de kärl som levererar ovan nämnda område och orsakas av 9 av 10 fall av ateroskleros av kransartärerna. En person med detta problem i avsaknad av korrekt kvalificerad behandling får allvarliga komplikationer, och i vissa fall även dödsfall! Oavsett de kliniska manifestationerna av en misstänkt hjärtinfarkt, ska du omedelbart ringa en ambulans- / akutstjänst och före försöket försöka ge högst kvalificerad, snabb och kvalificerad hjälp till offret.

De första tecknen på hjärtinfarkt

Förstadierna till starten av hjärtinfarkt är ganska enkla och låter dig diagnostisera problemet i 70 procent av fallen.

1. Svår bröstsmärta. En mycket obehaglig känsla uppstår oväntat, paroxysmalt, medan smärtsyndromet kan "ge upp" mellan axelbladen till vänster axel, arm, del av nacken. Det varar från trettio minuter till två timmar.
2. Pallor och riklig svettning. En person med hjärtinfarkt blir snabbt blek, kallt klibbig svett visas på hela kroppen.
3. Svimning och gränsstater. Nästan alltid, särskilt i den första fasen av en attack, kan en person svimma flera gånger. Mindre ofta har han en irrationell känsla av rädsla, ibland oklara hallucinationer av ljud och visuell karaktär.
4. Arytmi och hjärtsvikt. Nästan hälften av patienterna som överlevde hjärtinfarkt hade levande tecken på hjärtsvikt, från andfåddhet och onproduktiv hosta till förmaksflimmer och kortvarig plötslig hjärtstillestånd.
5. Låg effektivitet av nitroglycerin. En person känner inte signifikant lättnad efter att ha tagit nitroglycerin - läkemedel i denna grupp, som utökar blodkärlen, endast kan användas som ett extra verktyg tillsammans med receptbelagda narkotiska analgetika och endast under vissa förutsättningar.

Nödhjälp före ambulans ankomst. Vad man ska göra

Vid den minsta misstanke om hjärtinfarkt är det nödvändigt att ringa en ambulans, samtidigt som man koncentrerar sig på att ge första hjälpen till en person så mycket som möjligt, och om patienten följer rekommendationerna nedan.

Första hjälpen för hjärtinfarkt. Algoritm-åtgärd.

1. Sätta personen på en stol med en rygg eller i ett lutande tillstånd så att den övre delen av kroppen ligger så hög som möjligt - så kommer belastningen på hjärtat att minska.
2. Lugna patienten emotionellt eller med hjälp av Valocordin för att minska hjärtfrekvensen.
3. Lossa för snäva och täta kläder, lossa alla knutar, slips, halsduk, speciellt om tecken på snabb kvävning började dyka upp.
4. Var noga med att kontrollera blodtrycket och pulsfrekvensen - om de är normala kan du ge nitroglycerin / aminofyllin (med en kraftig minskning kan denna procedur leda till hjärtstopp).
5. Några tabletter av aspirin später blodet aktivt - ge dem nödvändigtvis (om personen inte är allergisk) med en maximal dos på upp till 300 milligram. Snabbare effekten av läkemedlet ger det att tugga i munnen.
6. Stoppade hjärtat? Är andningen agonal eller frånvarande? En man återvinner inte medvetandet länge? Kardiopulmonell återupplivning bör börja omedelbart. Om det inte finns en defibrillator, utför artificiell andning, en indirekt hjärtmassage eller, i en extrem situation, ett förkärlt korthår med en knytnäve till bröstområdet. Det grundläggande systemet - 15 slag, två andetag / utgångar, en lanseringsstrejk, allt detta för att spendera högst 10 minuter.

Patientens åtgärder med hjärtinfarkt

1. Om du misstänker ett hjärtinfarkt, informera omedelbart de närliggande människorna om det, om möjligt, självständigt ringa en ambulans och informera dina släktingar om situationen.
2. Försök att lugna dig, ta en sittande / lutande position.
3. Om du har medicinering med dig, ta aspirin, nitroglycerin (helst eufillin) och Corvalol.
4. Försök att inte flytta, rapportera symptomen till akutteamet.

Hur viktigt är det första hjälpen för hjärtinfarkt?

Första hjälpen för hjärtinfarkt kan rädda en person från ytterligare komplikationer, och i vissa fall rädda liv! Tidliga och adekvata åtgärder som genomförs under de första 30 minuterna efter att en attack inträffat ökar risken för ett positivt resultat av den allmänna behandlingen, liksom att minska riskerna för irreversibla förändringar i hjärt-kärlsystemet.

Möjliga komplikationer av hjärtinfarkt

Ovanstående tillstånd kan leda till ett antal komplikationer, dessutom, både i de tidiga stadierna av utveckling och progression av hjärtinfarkt, och efter behandling på sjukhus.

Potentiella risker

1. Primär chock, lungödem, ventrikelflimmer, perikardit, hypotension av olika etiologier, myokardbrott.
2. Sekundär-hjärt-aneurysmer, tromboemboliska komplikationer, kroniskt hjärtsvikt, Dresslersyndrom.

Förebyggande av hjärtinfarkt

Den första hjärtattacken kommer alltid oväntat. Förebyggande av detta tillstånd syftar vanligtvis till att förebygga återkommande attacker med maximal kontroll över kroppen.

De viktigaste negativa faktorerna som orsakar återkommande problem är högt blodtryck, ateroskleros, nedsatt kolhydratmetabolism och högt blodpropp. Primär prevention i dessa fall är noga utvalda komplex läkemedelsbehandling som förhindrar uppkomsten av fett plack, vilket bidrar till kroppen de nödvändiga enzymer, normalisera blodtryck och så vidare. D. I detta fall, ändra doseringen eller införande av nya läkemedel utan samtycke av den behandlande läkaren är strängt förbjudet!

Vanligtvis är följande schema tilldelat:

1. Antitrombotisk behandling med klopidogrel och aspirin.
2. Ta beta-blockerare (carvedilol, bisopropol) och statiner.
3. Användningen av omega-3 omättade fettsyror och vitaminer.
4. Terapi med nonfractionala heparin och ACE-hämmare.

Förutom droger spelas en viktig roll i förebyggande verksamhet med en diet med minst salt, bekvämlighetsmat, korv, korv och andra produkter som innehåller både kolesterol och mjölkfett (ost, stew, smör, gräddfil, mjölk). Dessutom måste du sluta röka och alkohol - ett undantag görs endast för ett glas rött vin.

Som tillägg ordinerar doktorn fysisk terapi och måttliga belastningar i form av cykling, dans och simning, samt daglig promenader - allt i mått och inte mer än 40 minuter flera gånger i veckan.

Nödvård för hjärtinfarkt: Hur skiljer man hjärtinfarkt från angina attack och förebygger kardiogen chock?

Kardiovaskulära sjukdomar rangordnar först i frekvensen av dödsfall hos patienter i olika åldrar, och varje år tenderar hjärtinfarkt och stroke att föryngras. Denna artikel kommer att diskutera hur man korrekt ska tillhandahålla akutsjukvård för hjärtinfarkt före medicinteknikens ankomst, liksom reglerna för vård av patienter efter infarkt.

Klinik för hjärtinfarkt första hjälpen nödsituation

Myokardinfarkt kallas nekros (döende) av en del av hjärtmuskeln som ett resultat av förlängd syreförlust och otillräcklig blodtillförsel till den. Hjärtinfarkt är en vanlig komplikation av hjärt-kärlsjukdom, så det är viktigt att känna till kliniken och kunna särskilja angina från en attack.

Myokardinfarkt har flera steg, som alla har sina egna kliniska symptom:

Symptom på hjärtinfarkt och första hjälpen

De kliniska tecknen på akut hjärtattack beror på sjukdomsformen:

1. Abdominala symptom som liknar en attack av akut pankreatit. Patienten är orolig för svår smärta i den epigastriska zonen, illamående, kräkningar, ökad svaghet och hjärtklappning.
2. Astmatiska - de kliniska symptomen liknar attacken av bronkial astma, patienten har andfåddhet, han klagar över brist på luft och takykardi.
3. Cerebral form - de viktigaste symptomen är yrsel, akut bröstsmärta, ögonförmörkelse, medvetsdryck. Denna form är vanligast, med patienten panik och rädsla för döden.
4. Asymptomatisk - denna typ av hjärtinfarkt är typiskt för patienter med diabetes och beror på minskad känslighet på grund av angiopati.

De viktigaste kliniska tecknen på infarkt av någon form är:

• smärta bakom brystbenet, som inte går bort i flera timmar, efter att ha tagit nitroglycerin och andra hjärtdroger - vanligtvis smärta utstrålar (ger) till vänster krageben, nacke, nedre käft till vänster;
• den växande mentala spänningen, som snart ersätts av apati
• rädsla för död och panik
• smärta i den epigastriska regionen, illamående och kräkningar - inte alltid förekomma, men kan göra det svårt att fastställa rätt diagnos.

Det är viktigt! Hjälp till hjärtinfarkt bör ges till patienten omedelbart, eftersom den progressiva nekrosen i hjärtmuskeln snabbt leder till livshotande komplikationer - hjärtsvikt och kardiogen chock.

Nödalgoritm före ankomsten av en akut patient med misstänkt hjärtinfarkt

Första hjälpen för hjärtinfarkt är som följer:

• ring en ambulans
• ge en nitroglycerin tablett under tungan, och om det inte finns något sådant läkemedel i huset, droppa sedan Corvalol, Valocordin;
• ge smärtstillande eller injicera det
• att lugna patienten ner - för att ge honom en drink av varmt varmt te;
• lägg varm varmare till fötterna och täck de sjuka med en matta;
• Frisk luft och fria nacken och bröstet från de begränsande kläderna.
• beräkna puls och mäta blodtrycket.

Vad ska man göra med hjärtinfarkt med utveckling av lungödem?

Om en patient har fuktig rals på avstånd och andfådd ökning, blir läpparna blåa och venerna svuller på nacken, innan ambulansen anländer är det nödvändigt:

• låt patienten sitta på sängen, med sina kuddar fastnade på ryggen, hans ben måste sänkas ner;
• gör ett varmt fotbad - det kommer att minska flödet av venöst blod till hjärtat;
• Lägg på strängar på benen, vilket reducerar återkomsten av venöst blod till hjärtmuskeln, vilket minskar belastningen på myokardiet något.
• ge ett diuretikum, till exempel Furasemide tablett;
• Ta en dexametason tablett eller prednisolon tablett - detta kommer att bidra till att minska kärlpermeabiliteten och därigenom minska lungödem.

Det är viktigt! Om patienten är medvetslös och inte reagerar på någonting, innan ambulansen anländer, är det nödvändigt att omedelbart fortsätta att tillhandahålla återupplivande åtgärder - artificiell andning och indirekt hjärtmassage. Så här gör du det korrekt, du kommer att se på videon i den här artikeln.

Nödläkarvård för hjärtinfarkt börjar med ett EKG som utförs med en bärbar anordning som bärs av varje kardiologisk nödlag. Myokardinfarkt kännetecknas av en bågformig ökning av S-T-segmentet över isolinet och närvaron av en patologisk Q-våg.

Efter att ha bekräftat patientens diagnos är det obligatoriskt att vara inlagd i intensivvården, och före detta injiceras läkemedel omedelbart på platsen, vilket gör det möjligt att lindra smärta och förhindra utvecklingen av kardiogen chock och andra farliga komplikationer.

Medicin för hjärtinfarkt: första hjälpen

Nödvård för hjärtinfarkt börjar med lindring av anginal status (oupphörlig smärta orsakad av akuta cirkulationssjukdomar i hjärtmuskeln), eftersom smärta inte bara orsakar smärta för patienten utan också ökar myokardiell stress vilket kan leda till komplikationer.

För att lindra anginalstatus injiceras patienten långsamt med följande läkemedel intravenöst:

1. narkotiska analgetika med neuroleptisk - omnopon 1% lösning, promedol eller morfinhydroklorid i kombination med droperidol 0,25% i ett förhållande av 1k2 (till exempel 1 ml omnopon och 2 ml droperidol). Neuroleptisk algesi i en sådan kombination har en uttalad anti-chockeffekt, lindrar smärtsyndrom och förhindrar utveckling av livshotande komplikationer.
2. Kombinationsbehandling av lugnande medel med narkotiska analgetika och antihistaminer - till exempel en lösning av morfin 1% 1 ml + seduxen 2 ml + dimedrol 1% 1 ml.
3. Anestesi med lustgas och syre utförs av ett specialiserat ambulanslag för att leverera patienten till sjukhuset och kardiogena stötar orsakas inte hos honom under transport.

Det är viktigt! Alla dessa läkemedel injiceras långsamt intravenöst efter förtunning i 5-10 ml 5% glukoslösning eller isotonisk natriumkloridlösning. Läkemedel behöver ibland administreras flera gånger för att helt stoppa smärtssyndromet.

Behandling av hjärtinfarkt

Att hjälpa till med hjärtinfarkt är inte begränsat till att lindra smärta, efter akuta åtgärder är patienten ordinerad läkemedel som kommer att återställa blodflödet till koronarkärlen, minska belastningen på hjärtmuskeln, förhindra bildandet av blodproppar och utvecklingen av återkommande hjärtinfarkt:

1. Trombolytika är en grupp läkemedel som tappar blodet och förhindrar bildandet av blodproppar. Till denna grupp hör acetylsalicylsyra, Acard, Aspirin cardio, Magnicor. Eftersom drogerna i denna grupp är irriterande för slemhinnan i mag-tarmkanalen, rekommenderas att ta dem efter måltid eller förskrivas samtidigt med protonpumpshämmare.
2. Antikoagulantia - heparin eller fraxiparin.
3. Betablockerare - metaprolol, anaprilin, atenolol. Dosen väljes individuellt i den minsta effektiva dosen.
4. Nitroglycerin intravenöst på en isotonisk lösning av natriumklorid.
5. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare - Capoten-läkemedel 3 gånger om dagen, med början med den minsta effektiva dosen, men inte mer än 50 mg i taget.

Första hjälpeninfarkt innebär införandet av dessa läkemedel under de första 2 dagarna från början av skadorna.

Vård av patienter efter hjärtattack

Första hjälpen till sjuksköterskor för patienter som har lider av hjärtinfarkt är det obligatoriska förebyggandet av trycksår, som kan utvecklas efter 6 timmars kontinuerlig rörelsefri ljugning. Svåra infarktpatienter ska inte gå ut ur sängen i flera dagar tills krisen är över, därför är sjuksköterskans huvuduppgift att massera patienten varannan timme och ändra kroppspositionen (kupan) om läkaren tillåter det.

För att förebygga sängar till patienten två gånger om dagen behandlar en sjuksköterska huden med kamferalkohol. Det är också viktigt att träna patienten i respiratorisk gymnastik för att förhindra utveckling av hypostatisk lunginflammation.

Kostnäring för patienter med hjärtinfarkt

Näring för hjärtinfarkt under de första dagarna bör vara särskilt strikt, eftersom det är viktigt att spara hjärtmuskeln så mycket som möjligt och begränsa belastningen på den. Det är nödvändigt att mata patienten i små portioner 6-7 gånger om dagen.

Alla rätter serveras i halvvätskig riven form, varm, utan salt och smör. Under de första dagarna kan patienten äta kokt havregryn i flytande form, alltid på vattnet och utan olja och salt. Det rekommenderas också morotsjuice med tillsats av en tesked solros eller olivolja före måltiden.

På andra eller tredje dagen kan du mata patienten med köttpuré (babymat), flätade grönsaksoppa, mejeriprodukter. Gradvis expanderar kosten, men patienten kan fortfarande inte göra mycket, detaljerade instruktioner kommer att ges av den behandlande läkaren, de allmänna principerna för kosten är målade i tabell nummer 10.

utsikterna

Första hjälpen för hjärtinfarkt ska ges till patienten så snart som möjligt - detta kommer att bestämma framtida prognos och förväntad livslängd. I avsaknad av komplikationer och ordentlig vård återställer patienten nästan helt alla funktioner inom sex månader.

Naturligtvis måste han i framtiden hålla sig till strikta restriktioner i kosten, träna, undvika stress och regelbundet ta mediciner - det här är levnadspriset.

frågor

God eftermiddag, läkare. Min man har lågt blodtryck hela tiden efter hjärtinfarkt, vad ska jag göra i den här situationen? Han hade hjärtat operation och i mer än 2 månader detta tillstånd. vad det kan kopplas till och hur man hjälper patienten?

Hallå Patienter som har lider av hjärtinfarkt och operation i hjärtat lider av hypotension i upp till flera månader. Den främsta orsaken till detta tillstånd är nedsatt blodcirkulation och förlust av elasticitet hos kranskärlskärlen.

Dessutom kan orsaken till överträdelsen av tonen vara misslyckandet hos patienter att träna förskrivet av läkaren och ständig sängstöd. Kliniken är typisk - yrsel, svaghet, takykardi, kalla extremiteter, mörkare ögon. Om trycket sänks hela tiden, lider hjärtmuskeln av brist på syre och näringsämnen, vilket kan leda till en andra hjärtattack.

Det är absolut nödvändigt att du ser en läkare, kanske en kardiolog reducerar doseringen av droger, vilket också minskar trycket något. Var noga med att vara uppmärksam på kosten - patienten ska få en tillräcklig mängd protein och kolhydrater. Gynnsamma effekter på hjärtmuskeln har bakat potatis, torkade aprikoser, datum, aprikoser, russin, fikon.

När en plötslig svaghet, ringande i öronen, hjärtklappning, försök omedelbart ge patienten en vågrät position i kroppen, täck den med en matta, drick så varmt varmt te. Om, trots dessa åtgärder, det inte finns några förbättringar, ring då en ambulans.

God eftermiddag Säg mig, snälla, min mormor drabbades av hjärtinfarkt, första hjälpen gavs henne inte omedelbart, tyvärr fann vi henne omedvetet bara på morgonen (hjärtattacken hände natten före eller natten före), nu är hon i allvarligt tillstånd i intensivvården, vad är förutsägelserna? Läkare berättar inte något för oss. Mormor är 67 år, tack på förhand för svaret.

Hallå Det är mycket svårt att förutsäga, eftersom allt är individuellt. Du måste nu köpa alla nödvändiga läkemedel och följa läkarens rekommendationer. Så snart patienten återvinner medvetandet är det viktigt att ge henne en fullvärdig balanserad näring och moraliskt stöd (för att utesluta spänning och stress, leda positiva samtal).

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Enligt någon statistik visste ungefär hälften av männen och 1/3 av de kvinnor som dog som ett resultat av hjärtinfarkt inte veta att de hade någon form av patologi i hjärtat och blodkärlen. Och huvudfaktorn som bidrar till utvecklingen av detta akuta tillstånd och det efterföljande dödliga resultatet blir arteriell hypertension en faktor.

Kardiologer hävdar att kvaliteten och aktualiteten hos förklinisk och akutvård för hjärtinfarkt beror på patientens liv. Och det betyder att alla, särskilt patienter med hjärt-kärlsjukdomar, borde känna till de första tecknen på hjärtans akuta patologi och den korrekta algoritmen för handlingar före ankomsten av en ambulans.

De första tecknen på hjärtinfarkt

Uppkomsten av en hjärtinfarktangrepp indikeras av följande symtom:

• plötslig eller episodisk allvarlig bröstsmärta, som varar mer än en halvtimme (upp till 2 timmar);
• smärta sensioner brinner, riva, dolkliknande, vanligtvis förekommer efter fysisk ansträngning (ibland omedelbart efter sömn) och blir inte mindre uttalad även efter viloläge;
• smärta elimineras inte (som vid en attack av stenokardi) genom att ta Nitroglycerin och efter att ha tagit ett piller (och även en upprepad dos) kan en person bara känna en liten minskning av smärta.
• svår svaghet (upp till för- eller svimning);
• illamående;
• smärta ges till vänster (ibland till höger) arm, nacke, interscapulär region, tänder, scapula, underkäke;
• svår pallor;
• kall och klibbig svett på huden;
• uttryckte ångest och rädsla för döden.

Ungefär hälften av patienter med hjärtinfarkt har tecken på hjärtsvikt: andningssvårigheter, andfåddhet, onproduktiv hosta, oregelbunden hjärtslag, förmaksflimmer, plötslig kortvarig hjärtstillestånd.

Video: Vilka är symtom på hjärtinfarkt?

Hos vissa patienter sker en hjärtinfarkt i atypiska former. Följande symtom kan indikera förekomsten av en sådan attack:

• smärta i vänster hand eller lillfingret på vänster hand, i ryggradens cervicothoracic region, nackdelns nedre del eller i underkäken, skålen;
• buksmärta och dyspepsi
• kvävning och andfåddhet;
• andnöd med kraftig svaghet och snabb ökning av ödem;
• yrsel med illamående, mörkning av ögonen och en kraftig minskning av blodtrycket;
• yrsel med stupefaction, talproblem, illamående, kräkningar och pares av armarna och benen;
• obehag i bröstet (utan smärta) med ökad svettning och svår svaghet.

I ett antal kliniska fall representeras en attack av hjärtattack av en kombination av symtom på flera atypiska former (till exempel cerebral och arytmisk). Sådana manifestationer av detta livshotande tillstånd väsentligt komplicerar detektering av myokardiell nekros och förvärrar förutsägelsen av resultatet av nödläget som behandlas i denna artikel.

Nödhjälp före ambulans ankomst. Vad man ska göra

Om du misstänker ett hjärtinfarkt, ska du omedelbart ringa en ambulans och informera avsändaren om följande information:

• om misstänkt start av hjärtinfarkt;
• beskriv de symptom som observerats hos offret
• be om ankomsten av en brigad av kardiologer och återupplivare.

Före ankomsten av specialister är det nödvändigt att omedelbart börja utföra akuthjälp:

1. För att hjälpa patienten att ta en bekväm position: lägg på ryggen och lägg en kudde under huvudets baksida eller ge en halv sittplats genom att placera en kudde eller vikta kläder, en filt etc. under ryggen
2. Ta bort och ta bort kläder eller accessoarer (halsduk, bälte, slips etc.) som stör fritt andning och säkerställa de mest behagliga temperaturförhållandena (till exempel öppna ett fönster i varmt väder eller täck med en filt under kallperioden).
3. Förklara för offeret att han måste förbli still och behålla känslomässig lugn. Att prata med en person i ett angreppssituation av hjärtinfarkt bör vara jämn, fast och lugn ton, medan du inte ska utföra plötsliga rörelser som kan skrämma honom. Om patienten har uppenbarelser av motorisk upphetsning, ge honom sedan ett lugnande medel (tinktur av valerian, motherwort, Valokardin, etc.).
4. Mät blodtrycket: om dess prestanda inte är högre än 130 mm Hg. Art., Ge patienten under tungan en tablett av nitroglycerin eller ett annat läkemedel till hands, vars aktiva komponent är organiska nitrater (till exempel isoket, nitrogent, nitrogranulong, Izodinit i form av sublinguala tabletter eller spray). Innan läkare kommer, ska Nitroglycerin tas 1-2 gånger mer (det vill säga endast 2-3 tabletter kan ges). Om, efter att ha tagit den första dosen av detta läkemedel, har offeret en allvarlig huvudvärk av pulserande natur, ska den efterföljande dosen minskas med hälften. Och om efter att ha tagit Nitroglycerin var det en kraftig minskning av blodtrycket, bör upprepad användning av detta nitrathaltiga läkemedel avbrytas. Vid användning av Nitroglycerin-analoger (till exempel droger i form av Isoket-spray) ska varje dos vara 0, 4 mg. Innan du börjar injicera den första dosen ska släppas ut i luften, eftersom den kan vara ofullständig. Därefter ska patienten ta ett djupt andetag och hålla andan, sedan injiceringen utförs, munnen är stängd och andning i 30 sekunder bör utföras endast genom näsan.
5. För att förhindra blodproppar, torka blodet och minska belastningen på hjärtmuskeln, ge patienten upp till 300 mg krossat aspirin.
6. På området för lokalisering av smärta kan du sätta ett gult kort. Ständigt övervaka honom så att det inte brinner på huden.
7. Räkna patientens puls och om han inte har någon historia av bronkial astma och hjärtfrekvensen inte överstiger 70 slag per minut, ge honom 25-50 mg Anetolol eller en dos av någon annan beta-blockerare (till exempel bisopropol, propranolol, nebivolol och pr.). Denna åtgärd kommer att minska risken för arytmi och plötslig död, begränsa nekrosens zon i hjärtmuskeln, skydda myokardiet från toxiska effekter och öka dess tolerans mot stress.

Ibland under en hjärtinfarkt attack har patienten en svag. Följande åtgärder kan hjälpa honom i sådana situationer:

• lägg patienten på ryggen och lägg en kudde under axlarna;
• ta bort dentala strukturer i munhålan (om de är närvarande);
• Kasta offret huvudet eller vänd det till sidan om patienten har börjat kräkas;
• för att säkerställa förebyggande av aspiration av vomitus.

Kom ihåg! Om en patient med tecken på hjärtinfarkt har stoppat hjärtat och andningen eller andningsrörelserna blir intermittenta (agonala), bör du omedelbart börja vidta åtgärder för kardiopulmonell återupplivning - en indirekt hjärtmassage och artificiell andning.

Före igångsättning av återupplivningsåtgärder utförs en precordial strejk - 2 starka och korta slag appliceras från höjden 20 till 30 cm till sternumområdet (vid gränsen mellan mitt och under tredje). Efter att de har utförts känns pulsen omedelbart av. Om det inte uppträder, genomförs kardiopulmonell återupplivning (indirekt hjärtmassage och artificiell andning):

• tryck på hjärtområdet med en frekvens av 75 - 80 per minut;
• 2 andas in i patientens mun efter varje 15 till 20 pressningar på bröstet.

Varaktigheten av sådana åtgärder bör vara minst 10 minuter.

Första hjälpen för hjärtinfarkt. Åtgärdsalgoritm

Nödvård för patienten efter ankomsten av ambulansen utförs i följande ordning:

1. Lättnad av akut smärta med icke-narkotiska och narkotiska analgetika (Analgin, Morphine hydrochloride, Omnopon, Promedol lösningar) i kombination med Atropinsulfatlösning. Drogerna injiceras intravenöst för snabbare smärtlindring.
2. EKG-innehav.
3. Om patientens leverans till intensivvården är möjlig inom 30 minuter kommer offret omedelbart till sjukhuset.
4. Om en sådan snabb transport av patienten visar sig vara svår, utförs administreringen av läkemedel för att återställa kranskärlcirkulationen (Tenekteplaza, Alteplaza, etc.) på plats.
5. Patienten överförs till ambulansbilen så sparsamt som möjligt - en sträckare används för detta. Under transport inandning av fuktat syre.

Efter att patienten har levererats till intensivvården utförs neuroleptanalgesi, vilket säkerställer fullständig lindring av smärtssyndromet. För att göra detta, använd läkemedel som Talamonal eller en kombination av Droperidol och Fentanyl. Om den önskade anestetiska effekten inte uppnås, injiceras patienten i inhalationsanestesi, som är försedd med en blandning av syre och lustgas.

Därefter föreskrivs följande läkemedel för tillhandahållande av första hjälpen till patienten:

• organiska nitrater: natriumisosorbid, nitroglycerin, isoket eller andra;
• antikoagulantia: Heparin och andra;
• antiplatelet medel: acetylsalicylsyra, kardiomagnyl, etc.;
• beta-blockerare: Propranolol, Inderal, Obsidan, Anaprilin;
• ACE-hämmare: Enalapril, Ramipril, etc.;
• hypnotika och sedativa: temazepam, diazepam, triazolam etc.;
• antiarytmiska läkemedel: Lidokain, Amiadron, Novocainamid, etc.

Behandlingsplanen görs individuellt för varje patient. Om det behövs kan det tillsättas och andra droger.

För att återställa kranskärlcirkulationen till patienten med svåra former av hjärtattack kan följande kirurgier utföras:

• ballongangioplastik;
• koronarartär bypass kirurgi.

Patientens åtgärder med hjärtinfarkt

Patienter med kranskärlssjukdom som riskerar att utveckla hjärtinfarkt borde inte bara förstå de första tecknen på detta farliga tillstånd utan även algoritmen för handlingar i början av en sådan attack:

• håll dig lugn och ta en vilstol eller sittplats
• rapportera angreppen och behovet av att ta medicin till andra;
• Om möjligt, ring en ambulans själv, informera avsändaren om utvecklingen av hjärtinfarkt;
• försök att flytta så lite som möjligt;
• i närvaro av droger, ta 2-3 krossade Aspirin tabletter, Valocardine och Nitroglycerin;
• beskriv symtomen för ambulansarbetare.

Video: Första hjälpen själv med hjärtinfarkt

Efter intag till intensivvården måste patienten följa alla rekommendationer från läkaren angående medicinering, gradvis expansion av motorläge och kost.

Hur viktigt är det första hjälpen för hjärtinfarkt?

Alla kardiologer är enhälliga enligt deras uppfattning att tidskrävande och högkvalitativt första hjälpen under en attack av hjärtinfarkt bestämmer i stor utsträckning patientens chanser att överleva och minskar risken för komplikationer och irreversibla förändringar i hjärt-kärlsystemet. De första åtgärderna för att rädda sådana patienter bör börja under de första 30 minuterna efter det att de första symptomen inträffade, och akutrummet ska uppropas om det finns misstankar om en sådan attack.

Möjliga komplikationer av hjärtinfarkt

Experter delar komplikationerna av hjärtinfarkt i början och sen:

Myokardinfarkt: hur man räddar en persons liv innan en ambulans anländer

Myokardinfarkt är en typ av ischemisk hjärtsjukdom som karaktäriseras av irreversibla abnormiteter i hjärtmuskeln som ett resultat av försämring av blodets rörelse genom kranskärlssåren.

Det vidare resultatet av sjukdomen, inklusive möjligheten att rädda en persons liv, kommer att bero på snabb och korrekt behandling under de första minuterna av attacken.

Första hjälpen till en patient under en attack av hjärtinfarkt baseras på särdrag i sin kurs och kräver av den person som han tillhandahåller, den mest grundläggande kunskapen om patologin. Under en attack dör en del av hjärtmuskeln och orsaken är dålig blodtillförsel till hjärtmuskeln.

Fördjupande faktorer i detta fall är fysisk ansträngning, hypertonisk kris, stressiga situationer, överstimulering eller stark känslomässig stress.

Regler för tillhandahållande av förstahjälp för hjärtinfarkt

Första hjälpen för hjärtinfarkt bör utföras i en viss ordning. Och naturligtvis är det första steget att ringa till ambulanstjänsten för att ringa till läkaren, och helst en kardiolog. Det är viktigt att minska tiden mellan hjärtinfarkt och doktorns manipulationer, så det är lämpligt att träffas på gatan medics till någon från släktingarna. Korrekt renad sjukvård kan rädda en persons liv.

För att minska belastningen på hjärtat är patienten bättre att ta ett vågrätt läge efter att ha druckit ett lugnande medel.

En tablett nitroglycerin hjälper till att klara av smärta. Läkemedlet sätts under tungan - så här går nitroglycerin i blodet snabbare. I den sublingala regionen finns arterier genom vilka den aktiva substansen inträder i omloppet nästan omedelbart och når sin destination. I detta hänseende uppstår smärtlindring på kort tid.

I vissa fall talar endast hjärtsvikt om hjärtinfarkt. En person förlorar medvetandet, han har ingen andning, ingen puls kan kännas. All återupplivning ska börja så snart som möjligt innan ambulansen anländer. För att starta hjärtats arbete kan den så kallade precordiala påverkan, som utförs i bröstbenet.

Det ska vara kort och starkt. Utan effektpåverkan är det nödvändigt att göra en indirekt hjärtmassage. Hans ordning är som följer: 30 klick på bröstet (intervallet är godtyckligt och beräknas, cirka 100 klick i 1 minut) och ventilation av lungorna (den så kallade artificiell andning från munnen till munnen).

Dessa två steg utförs i kombination med alternerande frekvens. I det här fallet måste en sjuks huvud nödvändigtvis kastas lite tillbaka, och kroppen ligger på ett fast plan. Innan läkare anländer och tecken på liv framträder, bör återupplivning utföras.

I händelse av att hjärtastma utvecklas på grund av hjärtinfarkt, blir personen väldigt rastlös, finner inte en plats för sig själv, tar en tvångssittande ställning och, för att stärka hans andningsrörelser, lutar han sina armar på sängen. Andningshastigheten ökar dramatiskt från 16-18 till 40-50 per minut. Patientens uttryck är smärtat och plågat, huden blir blek, läpparna är blåa och kall svett kommer ut.

Om du inte lämnar det nödvändiga biståndet i tid, börjar stagnationen i lungorna utvecklas och hjärtastma kommer in i lungödem. Andning blir bullrigt och bubblande, hesande andning hörs från avstånd. Patienten börjar att hosta och samtidigt sänks vätskesputum av en rödaktig nyans. En sådan allvarlig komplikation av hjärtinfarkt bör undvikas före ankomsten av en ambulans.

Var uppmärksam!

Redaktionen rekommenderar - förebyggande av hjärtinfarkt. Hur sänker du sannolikheten för sjukdom eller påskyndar behandlingsprocessen?

I nyheterna (länken) orsaker till hjärtinfarkt. Vad orsakar sjukdomsutvecklingen?

Första hjälpenalgoritmen

Sekvensen av förstahjälpsåtgärder bör vara följande:

1. Ring en ambulans. Bäst av allt, om det är ett specialiserat kardiologiskt eller återupplivande lag av läkare.
2. En ambulans rekommenderas att träffa någon av släktingarna för att minska klyftan mellan hjärtinfarkt och medicinska förfaranden.
3. Patienten bör läggas på en hård och platt yta, med huvudet något lutat tillbaka.
4. Öppna alla fönster och dörrar så att rummet får så mycket frisk luft som möjligt. Om det är väldigt varmt att öppna fönstret och slå på klimatanläggningen.
5. Ge patienten en beroligande (modernäring eller valerian). Rummet bör vara tyst, ge inte möjlighet att vara nervös mot en sjuk person.
6. Det är nödvändigt att avlägsna fysisk aktivitet, ibland eftersom det behövs hjälp av flera personer.
7. Patienten måste sätta en nitroglycerintablett under tungan för att stoppa en smärtsam attack.
8. Nitroglycerin ska ges två till tre gånger med ett intervall på 10 eller 15 minuter.
9. Ge patienten tugga ett piller av 325 gram aspirin.
10. Försök att stoppa hjärtsmärta med dipyron eller ett nonsteroidalt antiinflammatoriskt läkemedel.

Om det finns några förutsättningar för att hjärtat har slutat (personen andas inte, han är inte medveten, det finns ingen puls, det finns inget blodtryck), bör följande omedelbara återupplivningsåtgärder påbörjas:

• För att göra patienten en preordial stroke, det vill säga att stansa bröstbenet, starkt och snabbt. Detta kan vara mycket effektivt under de första sekunderna för ventrikelfibrillering.
• Med ineffektiviteten hos den föregående åtgärden utför artificiell andning och utföra den nödvändiga indirekta hjärtmassagen. Dessa aktiviteter fortsätter fram till ambulans ankomst. Efter varje 15 pushes (slag) i hjärtat, gör två andetag och två andetag och kontrollera puls. Om puls inte visas upprepas räddningsåtgärder igen.

Läs vidare för en beskrivning av hjärtinfarkt. Fallhistoria och klassificering.

I artikeln (här) läkemedel mot angina.

slutsats

Tidig och korrekt förstahjälp för hjärtinfarkt ges före ankomsten av kvalificerade läkare. Men ofta har människor ingen aning och vet inte vad som ska göras för att rädda en person.

Halva av alla fall dör patienter som följd av analfabetism och andras rädsla, som inte kunde ge första hjälpen innan de undersöktes av en läkare.