Nödvård för angina: en algoritm för före-medicinska händelser

Angina pectoris är en manifestation av hjärt-kärlsjukdom, eftersom den uppstår på grund av sammandragningen av hjärtartären mot bakgrund av koronarinsufficiens. Korrekt akut behandling av angina pectoris är utformad för att förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt.

Signalen för anfallets början är en känsla av förträngning i bröstet, som om ett tungt föremål ligger på det, liksom en känsla av smärta, vilket ger till vänster arm, axel, nacke och jämn käke. Svettning ökar, det finns en känsla av rädsla.

Vanligtvis följer angina attacker fysisk ansträngning eller svår stress (ansträngande angina), medan de i ett lugnt tillstånd uppträder mindre ofta (vilthängen). I det andra fallet kan en attack inträffa även under sömn på grund av blodflödet i lungartärsystemet och en ökning av syrebehovet i hjärtmuskeln. Sann angina kan förekomma spontant utan etiologiska faktorer.

Rendering första hjälpen vid en attack av stenokardi

Ett smärtsymptom kan uppstå plötsligt under träning eller i vila, utomhus eller hemma. Därför har första hjälpen för angina i varje fall sina egna nyanser. När du går, klättrar trappor behöver patienten sluta träna, stanna eller sitta ner. Hemma måste du ångra klämskläderna, öppna fönstret för frisk luft, en lugn atmosfär hjälper attacken att passera snabbare.

Angina: första hjälpen

Attacken kräver obligatorisk vård och omedelbart. Det finns flera tekniker som underlättar patientens tillstånd och förbättrar hans tillstånd. Första hjälpen omfattar följande aktiviteter:

• det är nödvändigt att lugna patienten, för att avlägsna alla irriterande faktorer, att ventilera rummet, för att skapa bekväma förhållanden så att belastningen i hjärtat blir mindre;
• Vid fortsättning och förbättring av attacken krävs en nitroglycerintablett under tungan (1-2 tabletter i normala fall och 3-5 i svåra fall);
• patientens position är liggande, huvudet är upphöjt, kläderna är knäppta för att förbättra andningen, bältenna är avslappnade.
• öppna dörrar och fönster, värm patientens fötter med varma värmare;

Lugnande läkemedel förbättrar effekten av antianginalmedel (nitroglycerin) och antihypertensiva läkemedel. Därför behöver patienten ta lugnande medel för att lindra en känsla av rädsla för sina liv.

Angina: en hjälpalgoritm

Utvecklingen av ett smärtstillande symtom är förknippat med försämrad blodtillförsel till ett specifikt område i myokardiet. Om du inte återställer blodflödet i 20 minuter uppstår irreversibla förändringar som leder till farliga arytmier och nekros av hjärtmuskeln. Därför behöver alla veta vad man ska göra med angina. Om du har hjärtinfarkt, måste du följa den här enkla algoritmen för att hjälpa till:

1. Försök lugna dig ner, sätt dig ner, sätt dig ner för att vara bekväm.
2. Du kan använda både en nitroglycerintablett och dess lösning. Vid huvudvärk, drick ett halvt piller.
3. Om användningen av läkemedlet inte hjälper, om fem minuter är det värt att upprepa dosen, men inte mer än tre gånger.
4. Med ökad huvudvärk måste du ge offret från attacken, validol och citramon, samt varmt te.
5. Det är nödvändigt att ha i första hjälpen kit analoger av nitroglycerin vid intolerans.
6. Adrenerge blockerare ordineras om attacken åtföljs av takykardi och nedsatt hjärtrytm.

Ett förstahjälpmedel anses vara nitropreparationer, vilket utvidgar kranskärlskärlen och återställer blodcirkulationen i hjärtatärer. Vid lågt blodtryck är nitroglycerin inte indicerat, eftersom läkemedlet i detta fall bidrar till hypotension och "stjäl" det koronära blodflödet. Med en viss form av angina pectoris indikeras vasospastiska, kalciumblockerare (verapamil, nifedipin). Ett icke-låsande anfall kräver att man ringer till en ambulans.

Angina: vårdstandard

I ambulansen övervakar den medicinska personalen kontinuerligt patientens tillstånd. Vid arytmi utförs elektropulsbehandling. Mängden stöd i prehospitalfasen uppfyller medicinska normer.

En speciell syrgasmask appliceras på ansiktet för att förbättra andningen. Nitroglycerin och andra läkemedel, såsom heparin, injiceras intravenöst. Kontrollerat tryck och pulsfrekvens hos patienten. Tidig ankomsten av ambulans och patienttillförsel till sjukhus minskar risken för dödsfall avsevärt.

Patienter med angina är försedda med medicinsk hjälp i enlighet med order nr 229. Den innehåller ytterligare forskning:

• historia tar
• visuell forskning;
• palpation;
• slagverk;
• auskultation;
• hjärtfrekvensmätning
• pulsstudie;
• registrering och avkodning av elektrokardiogrammet;
• ekokardiografi.

På EKG kan du se ett nedåtriktat ST-segment, låg amplitud eller negativ T-våg. Hos unga patienter eller de som nyligen lider av en sjukdom kan ett elektrokardiogram se ut som normalt. Efter att ha stoppat attacken och smärtan är det möjligt att återge bilden till standardformuläret.

Det är nödvändigt att skilja sjukdomen från många andra som ger liknande symptom. Stenokardi kännetecknas av smärta bakom brystbenet, vilket uppträder med ytterligare fysisk aktivitet och elimineras av nitroglycerin. Kardiologen gör en slutsats på grundval av en noga insamlad historia och ett välläst elektrokardiogram.

Angina: första hjälpen

Ibland finns det allvarliga fall när första hjälpen inte räcker för att eliminera ängeln. Om en upprepad nitroglycerintablett, efter en kvart i en timme, inte lindrade tillståndet, bör en ambulans kallas brådskande.

Med svår svaghet hos patienten, yrsel, mycket stark smärta i hjärtat, utseendet av kall viskös svett, kan du inte ta stora doser nitropreparationer. Symtom indikerar lågt blodtryck, och i detta tillstånd är nitroglycerin kontraindicerat. Du måste ge patienten aspirin, täcka honom med en filt och omedelbart ringa till sjukvård. Det är nödvändigt att skapa vila, för att utesluta rökning i närvaro av en patient med angina.

Validol är inte särskilt effektivt, som ett medel för första hjälpen kan det fördröja attacken. Efter att du har förbättrat tillståndet bör du ligga och ha en bra vila. Situationen ska vara lugn, i inget fall kan inte ta upp fysiskt eller mentalt arbete. Det är nödvändigt att jämföra denna attack med de tidigare. Om ett nytt symptom uppträder eller lokaliseringen av smärta har förändrats, kontakta omedelbart en läkare, ta Corvalol, sängstöd krävs.

Överensstämmelse med en hälsosam livsstil, avsaknaden av dåliga vanor, undvikande av feta livsmedel och överdriven fysisk ansträngning kommer avsevärt att förbättra livskvaliteten hos en patient med angina.

Första hjälpen för angina och hjärtinfarkt

Författare: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Angina pectoris och myokardinfarkt hänvisar till ett sådant allmänt begrepp som ischemisk hjärtsjukdom. Koronar hjärtsjukdom (CHD) kännetecknas av en otillbörlig matchning mellan tillförseln av blod rik på syre till myokardceller och syrebehovet hos dessa celler. Denna brist på syre orsakar syresvält (hypoxi) och sedan ischemi hos celler och vävnader. Med hjärtinfarkt slutar processen med nekros.

Sålunda är angina pectoris ett kliniskt syndrom som manifesterar sig i en patient med karakteristisk smärta, vilket är förknippat med övergående kortvarig myokardiell ischemi. Stenokardi bröstsmärtor klämmer, kläms, förekommer oftare under fysisk ansträngning eller känslomässig stress och passerar efter att träningen har upphört eller efter att nitrater (nitroglycerin) tagits. Med framsteg i processen av smärta kan det uppstå i vila - resten angina. Smärta vid angina kan vara ganska karakteristiskt drag - bestrålning, det vill säga, i enkla termer sådan smärta "betalar" i vänster axel, vänster arm, vänster axel, under vänster nyckelbenet, i den vänstra sidan av halsen. Andra symptom på angina kan vara andfåddhet, oroar sig för svår trötthet under träning. Varaktigheten av angina attack kan vara från 1-5 till 10 minuter.

Före ankomsten av ambulansbrigaden, eller före patientens första kontakt med en läkare, är det nödvändigt att:

1. Lägg patienten med en upphöjd huvud ände, ge värme och komfort, fri andning, lugna personen.

2. Att ge en patient ett läkemedel från nitratgruppen, med hänsyn till vilken patient patienten tidigare använt, kan det vara en nitroglycerintablett, under tungan eller en spraypreparat - till exempel Isoket. Vid behov, upprepa efter 5 minuter. Vanligtvis är smärtinfarkt efter det lättat.

3. Om en smärtsam attack går längre än 15 minuter och receptet på nitrater inte stoppas, är detta anledningen till att gå till akutmedicinsk service, eller till någon sjukvårdspersonal.

4. Med en fortsatt attack är det lämpligt att ge patienten tugga en halv tablett av aspirin - 250 mg (acetylsalicylsyra)

Patientens allmänna tillstånd utvärderas nödvändigtvis - blodtryck och pulshastighet mäts, och om möjligt kan ett EKG registreras.

Bristen på effekt av nitrater och den långvariga smärtsamma attacken indikerar närvaron av instabil angina eller början av bildandet av akut myokardinfarkt.

Akut hjärtinfarkt är ett akut kliniskt tillstånd, som också orsakas av akut myokardhypoxi, men detta börjar att bilda en nekros (nekros) -plats i hjärtmuskeln. Nekroszonen motsvarar blodförsörjningszonen hos det drabbade kärlet och bestäms 4-6 timmar efter det att ischemi inträffat.

Smärta under en hjärtattack, tenderar att ha en högre intensitet än för angina och mer benägna att ha bränt i naturen, för varaktigheten av en sådan attack är större än 15 minuter (och det är också ett diagnostiskt tecken på en hjärtattack). Att ta nitrat lindrar inte smärta. Pallor av integritet är märkbar, det finns ofta kall klibbig svett, generell svaghet, känsla av brist på luft. Det här är en typisk bild av hjärtinfarkt, men det kan finnas andra alternativ - det finns smärtlösa former, med bestrålning av smärta i buken (bukform), arytmisk form etc. Första hjälpen tips är som följer:

1. Lägg patienten med en något förhöjd huvudänd

2. Ge absolut sängstöd, eftersom någon fysisk aktivitet kan framkalla sådana hemska komplikationer av hjärtinfarkt som kardiogen chock eller lungödem.

3. Ge värme och lugn

4. Ge nitroglycerin under tungan eller använd en spray (isoket), tugga sedan halvtabletter av aspirin och var noga med att söka medicinsk hjälp.

Om möjligt, registrera EKG, där det är nödvändigt att bestämma typen av infarkt - med uppkomsten av ST-segmentet, utan uppkomsten av detta segment, uppmärksamma även utseendet på filmtanden "kyu".

Medicinsk hjälp till en patient med akut hjärtinfarkt består i syrebehandling, fortsättning av administrering av nitrater, inklusive injektionsformer, adekvat smärtlindring vid utnämning av narkotiska analgetika - morfin. Om myokardiell prehospital komplicerad genom utveckling av kardiogen chock - det är nödvändigt att göra en fullständig komplex terapi av Antishock: denna påfyllning av den cirkulerande blodvolymen genom intravenös dropp administrering av lösningar, i syfte att hormoner som bidrar till normalisering av blodtryck, och stabilisera cellmembranen.

Vidare på prehospitalstadiet löses frågan om att utföra en behandling som trombolys, eller frågor om kirurgiska behandlingsmetoder löses. I vilket fall som helst transporteras patienten på en båre till ett sjukhus för att fortsätta behandlingen på ett sjukhus.

Första hjälpen för angina

1) Tillhandahålla patienten fullständig vila. Dessutom är det nödvändigt att lugna patienten och andra. Peka ut på patienten de vanliga stunderna som orsakar en attack: Överflöde i magen, kallt huvudblåsor, röktobak, orimlig fysisk ansträngning etc.

2) Det effektivaste sättet att suspendera (stoppa) angina pectorisattack är administrering av snabbtverkande vasodilatorer, i första hand nitroglycerin.

Eftersom nitroglycerin absorberas bäst genom munnen slemhinnan rekommenderas det att hålla det längre i munnen. Nitroglycerin är förskrivet i tabletter eller droppar (under tungan, lick korken fuktad med nitroglycerin när den slutna ampullen lutas). Tabletten måste tuggas (det är fuktad med saliv och sugning sker redan i munnen).

Mindre stark, men hos många patienter har validol en helt tillfredsställande vasodilaterande effekt på kranskärlskärl. Fördelen med validol är frånvaron av biverkningar förknippade med utvidgning av andra blodkärls blodkärl och sänkning av artärtrycket (till exempel yrsel, känsla av blodkörning i huvudet), vilket kan särskilt uttalas med sänkt arteriellt tryck (hypotoni).

3) Expansionen av koronarkärlen kan också orsakas av amylnitrit. Amylnitrit, som avdunstar lätt, verkar mycket snabbt - inom några sekunder. Ampull med amylnitrit bör brytas, dropparna appliceras på bomullsull eller näsduk och andas in.

Amylnitrit rekommenderas dock inte för patienter med hypotension - det sänker blodtrycket signifikant.

4) Om smärtan inte går bort från nitroglycerin, validol eller amylnitrit, är det nödvändigt att injicera morfin med atropin (0,0005 g).

5) Distraheringsprocedurer är mycket användbara: heta bad för armar och ben (med tillsats av senapspulver); senapsplaster på hjärtat eller bröstbenet; ibland passerar smärta från blåsan med varmt vatten. När en attack uttrycks i en känsla av feber, är kalla kompressor till lämpligt område föredraget.

6) När det gäller den psykogena formen är lugnande patienten av särskild betydelse med ett auktoritativt ord, som ofta lugnar nervsystemet, rädsla för den vanliga orsaken till ett beslag. Det är tillrådligt att använda droger som har en lugnande effekt på centrala nervsystemet (till exempel luminala, valeriska preparat etc.).

7) Av stor betydelse för att förebygga angina pectoris är mängden mat som tas en gång, speciellt vätskor (belastar inte magen, stiger upp från bordet lite hungrig, dricker inte te, kaffe, kompott, mineralvatten och andra drycker till lunch). Stekt mat och ägg elimineras.

I svåra, vidhängande former av angina används kirurgiska behandlingsmetoder, vilket kräver att patienter lämnas till medicinska institutioner.

Myokardinfarkt (myokardiell nekros) är en sjukdom som uppstår till följd av fullständig eller nästan fullständig blockering av en av kransartärerna eller dess stora grenar, vilket medför att blodets tillgång till myokardiet (ischemi) stannar och därmed ett ställe för kontinuerlig myokardiell vävnadsdöd ( myokardiell nekros). (En hjärtinfarkt är en del av ett organ eller en vävnad som har genomgått nekros på grund av plötslig störning av blodtillförseln).

I de allra flesta fall orsakas blockering av kransartären av blodproppar (blodproppar) eller gradvis inskränkning av kransartärerna på grund av bildandet av ytterligare vävnader på deras väggar. Oftast påverkas hjärtans vänstra kransartär, som levererar blod till muskelvävnaden i vänster ventrikelvägg.

Huvudskylten på hjärtinfarkt - bröstsmärta - liknar smärta av angina. Men vid hjärtinfarkt är smärta längre än i angina, som varar från flera timmar till flera dagar. När det gäller intensiteten i smärta, är smärtan i hjärtinfarkt i de flesta fall starkare än i angina pectoris.

Under myokardinfarkt utmärks fem perioder: preinfarkt (prodromal), akut, akut, subakut och postinfarkt.

Föreinfarktperioden observeras hos mer än hälften av patienterna. Det kännetecknas av förekomst eller en signifikant ökning av intensifieringen av angina attacker, liksom en försämring av det allmänna tillståndet - svaghet, trötthet, minskad humör, ångest, dålig sömn uppträder. Användningen av vasodilatorer är inte särskilt effektiv.

Den skarpaste perioden är perioden från början av myokardiell ischemi till de första manifestationerna av dess nekros. Den varar från 30 minuter till 2 timmar.

Den mest akuta perioden börjar med bröstsmärta, som når en hög intensitet och förvärvar alla funktioner i angina pectoris med spridning till vänster arm, vänster scapula, vänster sida av nacke, käke. Denna smärta skiljer sig från smärta vid stenokardi endast genom sin skärpa, breda bestrålning och, viktigast, varaktighet.

Många timmars smärta (i vissa fall - mer än en dag) föreslår att nekros fångar allt fler nya delar av myokardiet. I sällsynta fall är smärtan relativt svag och patienten kanske inte uppmärksammar den. Ofta händer det hos patienter i ett tillstånd av stark psyko-emotionell upphetsning och alkoholförgiftning.

Under denna period upplever patienten en skarp svaghet, en känsla av brist på luft, rädslan för döden, och ofta illamående och kräkningar. Vid undersökning bestäms patienten av hudens hud, liksom symtomen på intensiv smärta: ångest, ansiktsuttryck, rastlöshet eller stelhet, kall klibbande svett. Händerna och fötternas temperatur minskar. Hjärtfel utvecklas, vilket framgår av dess tidiga manifestationer - andnöd - även i vila och en minskning av blodtrycket.

En kraftig minskning av blodtrycket är vanligtvis förknippad med utvecklingen av kardiogen chock. Lungödem är möjligt, vars början påminner om våtvassning (i början mindre och sedan mer och större kaliber).

Den akuta perioden följer den mest akuta och varar ca 2 dagar - tills den sista begränsningen av fokus av nekros. Ibland med utvecklingen av nekros kan varaktigheten av den akuta perioden vara 10 dagar eller mer.

Hjärtfel och lågt blodtryck förblir och kan till och med öka, framsteg.

Under de första timmarna av denna period försvinner den akuta smärtan. Hjärtrytmstörningar kvarstår. Under denna period uppstår feber och kroppstemperaturen överstiger 38,5 0.

Laboratoriet blodprov visar en överträdelse av dess sammansättning.

Den subakutiva perioden börjar från det ögonblick som fullständig etablering av gränserna för nekrosets centrum och dess omfördelning (begränsning av nekrosens centrum) och slutar med ersättning av myokardinekrotisk vävnad med känslig bindväv. Det varar i 1 månad.

Den allmänna hälsotillståndet hos patienten förbättras som regel. Smärtan i vila försvinner. Blodtrycket stiger gradvis, även om det inte når det ursprungliga värdet.

Under den första veckan är kroppstemperaturen vanligtvis normal. Längre bevarande av förhöjd kroppstemperatur indikerar en fortsättning av sjukdomsförloppet eller ett återfall.

Anfall av angina kan vara frånvarande; deras försvinnande hos en patient som lider av angina före hjärtinfarkt indikerar en fullständig blockering av artären, där myokardiell ischemi periodiskt inträffade före infarkt.

Persistens eller utbrott av angina attacker i den subakutiva perioden indikerar antingen en multi-vaskulär lesion, vilket är ogynnsamt på grund av den fortsatta risken för att utveckla en hjärtattack.

Efterinfarktperioden fullbordar hjärtinfarktets gång, eftersom en slutlig bildning av ett tätt ärr i infarktzonen vid slutet av denna period förväntas och hjärtsvikt kan elimineras.

Men med omfattande lesioner av myokardiet är detta inte alltid möjligt, och tecken på hjärtsvikt fortsätter eller ökar.

Vanligtvis slutar postinfarktperioden 6 månader efter det att fokusen på nekros har inletts.

Upprepat myokardinfarkt utvecklas i cirka 2/3 av fallen över 3 år efter föregående. Enligt den kliniska bilden skiljer sig det vanligtvis lite från den primära, men oftare observeras en smärtfri inverkan och kursen kompliceras av akut hjärt- eller kardiovaskulär insufficiens.

Kardiogen chock är en av de mest hemska komplikationerna av akuta och akuta perioder med hjärtinfarkt, som utvecklas under de första minuterna eller i sällsynta fall under de första timmarna av sjukdomen.

Kardiogen chock förekommer vanligtvis av kraftig bröstsmärta, men ibland är den den första eller till och med den enda kliniska manifestationen av hjärtinfarkt.

Det är vanligt att skilja: reflexchock, d.v.s. reaktion på överdriven smärtsirritation sann chock jag. kardiogen chock på grund av nedsatt kontraktil funktion hos det drabbade myokardiet arytmogen chock förknippad med hjärtarytmi Areaktisk chock är ett svårt tillstånd med djup kollaps och stopp av urinen som går in i urinblåsan (anuria), som inte är mottaglig för behandling.

Patientens utseende är mycket karakteristiskt: spetsiga egenskaper; huden är blek med en serovatocyanotisk nyans, kall, täckt med klibbig svett. Vid långvarig chock förvärvar huden ett marmorutseende på grund av utseendet på blåaktiga ränder och fläckar på den. Patienten reagerar knappast på miljön. Pulsen är redan, ofta. Blodtrycket reduceras kraftigt (under 80 mm Hg. Art.). Med isaktisk chock är arterietrycket ofta inte definierat. Persistent anuri utvecklas, vilket oftast indikerar irreversibiliteten hos chock.

Första hjälpen för hjärtinfarkt.

Med en etablerad diagnos av myokardinfarkt, misstanke om dess utveckling samt utseendet av nyutveckling eller progressiv angina, ska patienten akut inläggas, eftersom tidig behandling ibland kan förebygga sjukdomsutvecklingen eller begränsa nockrosens mitt i myokardiet.

Att stoppa eller minska (stoppa) smärta är den viktigaste och mest brådskande delen av första hjälpen. Intensiv smärta kan orsaka kardiogen (reflex) chock, liksom allvarlig upphetsning, vilket påverkar sjukdomsförloppet negativt.

Patienten ges omedelbart nitroglycerin (1-2 tabletter) under tungan. Om inom 5 minuter inte smärts smärtan, injiceras 2 ml av en 1% lösning av morfin (eller omnopon) i kombination med 0,5 ml av en 1% lösning av atropin intravenöst. I närvaro av ett individuellt första hjälpenpaket bör en injektion av promedol ges.

Följande försiktighetsåtgärder måste följas vid transport av en patient:

a) Transport endast i den bakre positionen;

b) dölja inte patienten, men ta den i kläderna där de räddare hittade honom och linda honom i en filt;

c) i vägen måste räddaren ständigt vara nära patienten och vid behov tillhandahålla medicinsk hjälp (injektioner etc.);

d) i en medicinsk institution bör en sådan patient undersökas omedelbart, i sin tur är medicinsk hjälp också utesluten;

e) Sanitär behandling av dessa patienter är inte tillåten.

8,2. Akut vaskulär insufficiens

Akut vaskulär insufficiens orsakas av en kraftig minskning av aktivitetsnivån (tonen) hos de små artärerna, som utvecklas till följd av en nedbrytning i samband med nerverna med centrala nervsystemet (anervering) eller deras direkta skador. Samtidigt utbreder små arterier och vener, blodtryckssänkning i blodet, blodflödet sänks, mängden cirkulerande blod minskar och blod ackumuleras i blodförlagret, speciellt i kärl i bukhålan. Blodflödet till hjärtat minskar, minutvolymen sjunker och blodcirkulationen minskar trots den höga muskelns hållfasthet. Blodtillförseln till organen reduceras, vilket uppenbaras huvudsakligen av symtomen på otillräcklig blodtillförsel till hjärnan.

Akut hjärtsvikt uppträder som svimning, kollaps, chock.

Synkope är den mildaste formen av akut vaskulär insufficiens. Det sker på grund av psykiska omvälvningar och nervösa upplevelser (våldsam agitation, smärta, skräck osv.) På grund av den snabba övergången från horisontellt till vertikalt läge, med långvarig stående, efter att ha givit helminthic och laxermedel (särskilt genom en tunn sond) efter riklig avföring efter blödning.

Ibland uppstår svimning på grund av djup och (eller) frekvent andning, vilket leder till en minskning av koldioxidhalten i blodet, vilket orsakar dilation av blodkärl (små kapillärer), främst bukhålan, och härifrån, som nämnts ovan minskar blodflödet till hjärtat, blodtillförseln till hjärnan otillräcklig.

De viktigaste kliniska symptomen är: a) svaghet; b) illamående c) tinnitus d) mörkare ögon, yrsel e) kall svettning e) blanchering av ansiktet och då förlust av medvetande g) sänker pulsen till 48-50 slag per minut, ibland stör hjärtslagets rytm (arytmi); h) sänker blodtrycket i genomsnitt till 70-80 mm Hg. Art.

Med svaga grader av svimning, håller det omedvetna tillståndet en kort stund (1-2 minuter), patienten öppnar ögonen när han adresserar honom med namn eller efternamn och sedan gradvis kommer till hans sinnen. I andra fall kan svimning vara längre.

Första hjälpen för svimning:

ge patienten en bakre position med huvudet sänkt;

Lätt höja benen (för att förbättra blodcirkulationen i hjärnan);

ta bort de pinsamma kläderna

Spraya ansiktet med kallt vatten, gnugga ansiktet och borsta solens hud med en pensel;

ge sniff ammoniak.

Collapse skiljer sig från svimning med större varaktighet och svårighetsgrad av alla observerade fenomen, eftersom här finns en djupare akut vaskulär insufficiens, komplicerad genom exponering för olika infektioner eller förgiftningar, ibland på grund av blodtransfusion eller kraftig blödning. Infektioner, förgiftningar leder till utseendet i blodet av fysiologiskt aktiva substanser som orsakar en uthållig expansion av små kapillärer och vener.

Ett antal fysiska faktorer kan orsaka kollaps - elektrisk ström, stora doser joniserande strålning, hög omgivande temperatur (överhettning, värmeslag).

Den kliniska bilden av kollapsen är som följer.

Kollaps utvecklas oftast plötsligt, kraftigt. patientens medvetande lagras, men det är likgiltig för miljön, ofta klagar över en känsla av sorg och depression, yrsel, nedsatt syn, tinnitus, törstig.

Huden blir blekare, läppets slemhinnor, näsens spets, fingrarna och tårna blir blåaktiga.

Spänningen och elasticiteten hos vävnaderna minskar, huden blir marmor, ansiktet är sallow, täckt med kall, klibbig svett, tungan är torr.

Kroppstemperaturen minskar ofta, patienten klagar över kyla och kyla.

Andning är ytlig, snabb, sällan långsam. Trots dyspné upplever patienter inte kvävning.

Pulsen är mjuk, snabb, sällan långsam, svag fyllning, ofta onormal, ibland svår eller absent på de radiella artärerna. Blodtrycket sänks, faller ibland till 70-60 mm Hg. Art.

Superficial vener faller, blodflödet sjunker.

Beroende på den underliggande sjukdomen som orsakar sammanbrottet kan den kliniska bilden förvärva vissa specifika egenskaper. Så, med en kollaps som uppstår som ett resultat av blodförlust, observeras ofta spänning i början, svettning minskar ofta kraftigt.

Infektiös kollaps utvecklas oftare under en kritisk minskning av kroppstemperaturen; det händer vid olika tidpunkter. Till exempel med tyfus - 12-14 dagar sjukdom, ofta på morgonen. Patienten ligger orörlig, apatisk, klagar över frysningar och törst. Ansiktet tar på sig en blek jordfärg, läpparna är blåaktiga; Ansiktsfunktioner pekade, ögon sjunker, elever utvidgas. Efter en kraftig minskning av kroppstemperaturen (med 2-4 0), pannan, tempel, ibland är hela kroppen täckt av kall, klibbig svett. Förloppet av infektiös kollaps förvärras av dehydrering. Vid infektionssjukdomar kan kollaps vara från flera minuter till 6-8 timmar.

Med fördjupningen av pulsens sammanbrott blir filiform, är blodtrycket nästan omöjligt att bestämma, andningen snabbare. Medvetenheten hos patienten döljs gradvis, elevernas reaktion är trög. Det finns ofrivilliga, rytmiska oscillerande rörelser i händerna (darrande, tremor), det kan förekomma krampar i ansikts och händers muskler.

Ibland ökar fenomenet av kollaps väldigt snabbt; Ansiktsegenskaper skarpt skärps, medvetandet mörkar, eleverna dilaterar, reflexer försvinner; med ökande försvagning av hjärtaktiviteten kommer ångest.

Första hjälpen är att stimulera blodcirkulationen och andningen. Beroende på typen av den underliggande sjukdomen är det nödvändigt att sluta blöda, ta bort giftiga ämnen från kroppen, motgiftsterapi.

Återupplivningshjälp vid kollaps ges av de allmänna reglerna. Med indirekt hjärtmassage i hypovolemi bör en minskad total mängd blod i kroppen öka frekvensen av hjärtkompressioner till 100 i 1 min.

8,3. Akuta sjukdomar i hjärncirkulationen

En stroke, brainstroke eller apoplex är en akut försämring av blodcirkulationen i hjärnan och ryggmärgen, orsakad av blödningar i hjärnan eller blockering av hjärntankar (trombos).

När hjärnans blodkärl blockeras eller när blödningar uppstår störs funktionerna i den motsvarande delen av hjärnan (utfall), vilket påverkar patientens tillstånd.

De viktigaste symptomen som är karakteristiska för blödning i hjärnan:

a) plötslig huvudvärk, yrsel, nedsatt medvetenhet

b) extremiteter i benen, upp till deras förlamning - de övre och nedre på motsatt sida av blödningen som inträffade;

c) talproblem

d) patienten ligger orörlig, andas tungt, andning är djup, långsam, högljudd;

e) ansiktet är vanligtvis hyperemiskt, eleverna reagerar inte på ljus;

e) Pulsen är sällsynt, blodtrycket kan öka.

g) musklerna är vanligtvis avslappnade ibland konvulsiv rubbning.

Medvetslöshet kan vara från flera minuter till flera dagar. Med omfattande blödning kan döden ske omedelbart;

h) Med medvetandets återkomst avslöjade förlamning av någon hälften av kroppen, börjar med ansiktet och slutar med lemmarna.

När stroke är möjligt psykiska störningar. Ju längre psykiska störningar och mer uttalad motor- och talupphetsning desto större är sannolikheten för att utveckla demens.

En liten blödning kan ge ett mindre uttalat mönster av blödning.

Med cerebral trombos utvecklas sjukdomen långsammare och gradvis är ansiktet ofta blekt (och inte hyperemiskt, pulsen påskyndas (och inte saktas ner).

Pmp med angina

Angina pectoris eller hos de vanliga människorna "angina pectoris" är en typ av hjärt-kärlsjukdom, som manifesteras av en serie hjärtsmärtor som orsakas av en akut brist på blodcirkulation i ett särskilt hjärtområde. Koronar hjärtsjukdom uttrycks oftast som angina angrepp. Kvinnor lider av angina mindre än män.

• En av de vanligaste orsakerna till myokardiell ischemi är bildandet av ytterligare vävnad på artärväggarna - vaskulär ateroskleros.
• Med ökat muskulärt behov av syreföreningar och näringsämnen sker snabb hjärtklapp, vilket leder till en ökning av belastningen på hjärtkärlen.
• Ökat blodtryck, vilket orsakar förträngning av hjärtkärlen.
• Patologisk infektion i hjärtsartärerna, kallad arterit, som kännetecknas av en minskning av vaskulär lumen på grund av deras inflammation.

Fördjupande orsaker är förknippade med senil ålder på grund av slitna kärl; brott mot materialutbyte mottaglighet för vävnadsförstöring. Hos unga uppträder utvecklingen av angina med förekomsten av olika patologier, nämligen nervsystemet, cirkulationssystemet, fysisk metabolism, endokrina.

Riskkällor isoleras med övervikt, rökning, matvanor, medfödd hjärta och vaskulära missbildningar, hypertoni.

Klassdelning

1. Permanent angina - symptom manifesterar sig som pressning, borrvärk eller sternal sensation av en tung belastning. Karakteristisk återgång till vänster axelområde, händer. Smärtan uppstår under fysisk ansträngning, en stressig situation och försvinner efter avslutad arbete eller tar nitroglycerin.
2. Ökande angina, vilket kan orsaka plötslig försämring av välbefinnandet. Enligt läkare utvecklas angina av denna typ på grund av att det finns sprickor i hjärtkärlen, intill den atherosklerotiska placken. Följaktligen bildar en trombos, vilket skapar ett hinder mot normalt blodflöde. Denna art kan utvecklas till ett hjärtinfarkt.
3. spontan angina, som sällan finns, orsakad av spasmer i hjärtkärlen med blod och syrehjärtokardiell nedgång. Svår bröstsmärta, hjärtrytmstörningar är en manifestation av denna angina pectoris, vilket inte leder till utveckling av hjärtinfarkt.

Huvudsymptomen på angina pectoris är smärta som uppstår med ökad ansträngning och känslomässig erfarenhet. Platsen för smärtan bakom ribcage i den pressande bilden av episoden rullar upp ungefär fem minuter lång. Med en attack på mer än 19 minuter kan en övergång till ett akut hjärtinfarkt förekomma. En panik känsla av överhängande olycka och dödlig rädsla finns som ständiga följeslagare av en stenokardiell attack. Dyspnets tillstånd och utmattning under liten ansträngning kan också indikera angina.

Återgivning av det första akuta första hjälpen i händelse av stenokardi i hemmet

Om du upplever angina angina bör du:

• Ring en ambulans
• Lugna patienten och ge ställningen med benen nere
• Utför syreåtkomst till rummet genom att öppna ett fönster eller dörr
• Ge nitroglycerin (0,0005 g) ett piller - under tungan, eller låt en aerosoldel (Nitromint eller Iso-mic aerosol) inandas efter en specialists recept.
• I avsaknad av minskning av attacken cirka 13 minuter efter den andra dosen och svår smärtsyndrom (svår brännande smärta i bröstet) är det nödvändigt att applicera ett bedövningsmedel på grund av den möjliga manifestationen av infarktstillståndet: Tempalgin, Pentalgin, etc. Se: FIRST FIRST AID FOR MYOCARDIAL INFARCTION

Angina behandling

Terapeutiska metoder är inriktade på genomförandet av uppgifter för förebyggande av infarkt och plötslig död orsakad av hjärtpatologier. bekämpa progressionen av angina pectoris; minskning av antalet långvariga och intensiva attacker.

Det är viktigt för patienten att förändra sin livsstil. Han behöver sluta röka, träna måttligt, minska kroppsvikt och följa en diet.

Planerad läkemedelsbehandling består av att ta anti-ischemiska och anti-sklerotiska medel, antioxidanter och antiaggregatläkemedel.

Ostabil angina i avancerad fas har två metoder för kirurgisk behandling. Den första metoden består i en operation för att återställa blodflödet i hjärt-artären, med hjälp av en protes från sina egna vener. Den andra kännetecknas av uppläggning inuti en artär, inte ett sammandragande rör - en stent.

Angina attack: vad ska man göra före doktorns ankomst

Angina pectoris är en specifik term som indikerar utvecklingen av problem i hjärt-kärlsystemet, med mycket allvarliga konsekvenser för kroppen, inklusive handikapp och jämn död. Under tiden uppfattar ett stort antal människor inte symptomen på stenokardi som ett problem som kräver en omedelbar lösning, vilket är den främsta orsaken till den ledande positionen i mortalitetsvärlden på grund av hjärtproblem. Därför är det viktigt att ge katastrofhjälp till en person som har symtom på angina angrepp.

Hur man känner igen en attack

Det är svårt att skilja tydligt mellan angina pectoris och den första fasen av hjärtinfarkt för en icke-specialist - symptomen under dessa förhållanden är likartade, men konsekvenserna varierar kraftigt. Kunskap om den kliniska bilden av angina pectoris (det föråldrade namnet angina pectoris) hjälper till att undvika allvarliga konsekvenser för kroppen.

• smärta i bröstregionen, som håller på länge (pressning, komprimering, bränning), som ofta strålar ut till andra områden - nacke, armar, rygg, käke, bukhålighet;
• attacker är möjliga både under utförandet av fysiskt arbete (ansträngande angina) och under vilotiden (vilthängning);
• Under en attack kan en person känna sig andfådd, andfåddhet uppträder, följd av lidandets lidhet;
• panikattack - en frekvent besökare under angina pectorisattack;
• som ett resultat av att ta Nitroglycerin, försvinner smärtan.

Trötthet under fysisk eller emotionell stress är det första tecknet på att ditt kardiovaskulära system inte klarar av sin uppgift - att ge vävnaderna blod i en volym som är tillräcklig för att de fungerar i ett aktivt läge.

För att förstå vad som plötsligt kan uppstå smärta i hjärtat, är det nödvändigt att ha en minimal kunskap om orsakerna till deras förekomst. Som du vet är hjärtat en pump som pumpar blod genom ett omfattande blodkärlssystem till alla vävnader i kroppen, vilket ger syre och näringsämnen till cellerna.

Utseendet av aterosklerotiska plack på kransvågenas väggar begränsar deras lumen, vilket gör det svårt för utgående blodflöde - och detta är huvudorsaken till utvecklingen av angina pectoris. I vila har kroppen tillräckligt med blodflödet, vilket är tillgängligt, men under träning ökar behoven hos celler i blodtillförseln dramatiskt. Intensifiering av hjärtets arbete i närvaro av ateroskleros hjälper inte längre, och kroppen börjar uppleva syrehushållning. Tyvärr är myokardiet det första som lider, det vill säga hjärtat självt. När det upplever en ischemisk attack skickar hjärtmuskeln en larmsignal i form av smärtsamma känslor i hjärnan, vilket indikerar att en stenokardial attack inträffar.

Om ateroskleros av koronararterierna är signifikant och täcker det mesta av lumen kan angina pectoris också visas i vila, ofta under sömnen. När en attack inte går bort efter 20 minuter kan detta tillstånd leda till att myokardcellerna börjar döpa, vilket markerar utvecklingen av hjärtinfarkt. Därför är det så viktigt att akuthjälp vid en attack i bröstkorgen ges så fort som möjligt.

Ateroskleros är dock inte den enda orsaken till angina. Följande patologiska tillstånd kan leda till dess utveckling:

• anemi;
• myokardinfarkt;
• Förekomsten av hjärtfel
• spasmer i kransartärerna;
• arytmier (bradykardi, takykardi);
• kronisk hypertoni
• aorta patologi;
• gastrointestinala sjukdomar;
• Climacteric pathological neurosis;
• ENT sjukdomar;
• överstiger 40 års ålder
• genetiska egenskaper hos organismen
• tillhör den manliga kön;
• ökad psyko-emotionell och fysisk stress.

Lika viktigt för utvecklingen av angina spelar ett sätt att leva: dåliga vanor bidrar till försämringen av blodkärlen, vilket minskar deras elasticitet.

Passion för feta och söta livsmedel leder till en ökning av lipidnivåerna i blodet, vilket anses vara huvudorsaken till ateroskleros. Hypodynami leder till samma resultat, så uteslutningen av alla dessa faktorer är nyckeln till att förebygga utseendet av hjärtproblem.

Vad ska man göra om en angina attack började

Om du känner plötslig smärta bakom bröstbenet, för att undvika allvarliga komplikationer är det nödvändigt så snart som möjligt att försöka stoppa attacken. Åtgärdens algoritm, inklusive förstahjälp för angina, är följande (det är viktigt att följa den angivna åtgärdssekvensen):

1. Ring en ambulans och beskriv patientens kliniska bild så noggrant som möjligt.
2. Före läkarens ankomst, ge patienten ett tillstånd av fullständig vila och minimera eventuella gester. Den bästa hållningen, som minskar belastningen på hjärtat, anses vara en lögnställning.
3. Om patienten har en känsla av ångest eller rädsla, bör du försöka lugna ner honom genom att ge honom lugnande medel.
4. För att lindra tillståndet, ventilera rummet (ge frisk luft) genom att häva dina andfådda kläder.
5. Tablet "Nitroglycerin" under tungan - det första medicinska första hjälpen till patienten.
6. För att förebygga akut trombos bör man lägga en Aspirin tablett under tungan.
7. Om det inte har gjorts några förbättringar efter 5-10 minuter efter att tabletten Nitroglycerin har tagits, är det nödvändigt att upprepa läkemedlet. Det kan användas fem gånger under en akut attack (var femte minut tills medicinska laget anländer).
8. Om patienten är lättad, är det nödvändigt i minst två timmar för att säkerställa en strikt vidhäftning mot bäddstöd.

"Nitroglycerin": egenskaper vid angina pectoris

Eftersom angina pectoris är en manifestation av myokardiell ischemi måste första hjälpen säkerställa återställande av normalt blodflöde. Det effektivaste snabbverkande läkemedlet är "Nitroglycerin" - tabletter som hör till gruppen nitrater. Huvudprincipen i deras åtgärd är att dilatera blodkärl, inklusive kransartärerna, vilket bidrar till att minska myokardins syreförbrukning. "Nitroglycerin" kan också eliminera vaskulära spasmer, den näst vanligaste orsaken till angina, vilket ökar kontraktiliteten hos hjärtmuskeln.

"Nitroglycerin" för personer som lider av hjärtsvikt, är inte bara ett akut hjälpmedel för angina angrepp, men rekommenderas också som ett förebyggande läkemedel för att förhindra bröstsmärtor, om du förväntar dig att öka fysisk och psyko-emotionell aktivitet.

Viktigt: Användningen av "Nitroglycerin" är berättigad endast när symtomen indikerar närvaron av angina. I alla andra fall kan detta läkemedel orsaka en kraftig försämring.

Förutom tablettformen finns "Nitroglycerin" i form av aerosoler. Biverkningar av nitroglycerin:

• yrsel;
• utseendet av yttre ljud i öronen;
• synnedgång (blinkande effekt);
• känslor av svår pulsation;
• utseendet på huvudvärk.

Om en angina pectorisattack inträffade hos en person som lider av hypotoni bör nitroglycerin tas med stor försiktighet, eftersom nitrater bidrar till en ytterligare minskning av blodtrycket. I sådana fall ska du börja med en halv dos. Minskade doser rekommenderas för personer som lider av glaukom eller ischemisk stroke.

Åtgärder av läkare vid stenokardi

Om det inte var möjligt att stoppa smärtsyndromet vid tidpunkten för medicinska lagets ankomst, var den normala praxisen att tillhandahålla akutvård för attack av bröstsmärtor den snabba intravenösa administreringen av narkotiska analgetika (Promedola, Fentanyl, morfinhydroklorid). Deras åtgärd kompletteras med lugnande medel, och Droperidol, ett läkemedel i neuroleptikruppen, visar också en bra effekt.

Under alla omständigheter, efter en anginal attack, utförs ett EKG, vilket gör det möjligt att utesluta den första fasen av hjärtinfarkt, och i händelse av bekräftelse av denna diagnos är patienten föremål för omedelbar sjukhusvård.

Vad ska man göra om angina angrepp är försenad

Om angina smärta senare än 10 minuter anses en sådan attack vara förlängd. Det är önskvärt att vid denna tidpunkt har en nödhjälpsbrigad kommit fram. Men om läkares ankomst är försenad, är följande förläkarhjälp möjligt för angina:

• fortsätt att ta Nitroglycerin;
• injicera intravenöst 5% glukoslösning (i en dos av 20 ml);
• För svår smärta kan du injicera 5 ml intravenöst. analgetika av icke-narkotisk typ ("Maksigan", "Analgin", "Baralgin");
• Verkan av analgetika kompletteras med lugnande medel (4 ml "Seduxen") och 1% "Diphenol" (2 ml);
• Aspirin tablett under tungan minskar risken för trombos.

I regel håller inte angina pectoris för länge, och när Nitroglycerin tas, försvinner smärtan. Om detta inte händer kan detta indikera en signifikant stenos av kransartärerna, vilket kan orsaka utvecklingen av hjärtinfarkt. Ytterligare forskning (koronar angiografi) gör det möjligt att diagnostisera hjärtkärlens tillstånd, och enligt resultaten av en sådan diagnos kan kardiologen rekommendera lämplig behandling, inklusive operation.

Angina Pectoris: Orsaker, symptom, första hjälpen och förebyggande

Ordet "angina pectoris" är av grekiskt ursprung: "steno" betyder inskränkning, fasthållning och "cardia" betyder hjärta. Bokstavligen - "begränsning av hjärtat." Konceptet angina är förknippat med begreppet kranskärlssjukdom (CHD) - en hjärtsjukdom där blodtillförseln till hjärtmuskeln stannar eller minskar på grund av patologiska processer i de kransartade arterierna som matar hjärtat. Minskat blodflöde leder till störningar i hjärtat, vilket kräver en tillräcklig mängd syre som bärs med blod för att utföra sina funktioner. Vid bristande syreförhållanden uppstår angina pectoris ibland av bröstsmärta.

Som en sjukdom har angina varit känt under mycket lång tid. Den berömda antika grekiska läkaren, "Hippocrates-farens far" (460 f.Kr. - 357-356 f.Kr.) pekade på faran, ibland dödlig, av frekventa anfall av plötslig bröstsmärta. Den romersksteo-filosofen, poeten och statsman Lucius Annieus Seneca (4 f.Kr. - 65 e.Kr.) skrev om en angina pectorisattack: "Du är sjuk i någon annan sjukdom, men i fallet med" angina pectoris - döende, eftersom smärtan, men kort, men stark som en storm. "Thoracic Toad" - ett föråldrat namn för angina pectoris. Det föreslogs av den engelska läkaren William Geberden (1710 - 1801). År 1768 beskrev han angina angina på följande sätt: "Om bröstsmärtorna är mycket starka och ovanliga... åtföljs av kvävning och en känsla av rädsla... då är de en allvarlig fara, och de kan kallas..." angina pectoris "... uppåt) och snart efter en måltid i form av smärtsamma och extremt obehagliga känslor i bröstkorgen, som alla ökar och inte passerar. Det verkar för en person att han är på väg att dö, men när han slutar, försvinner känslan av täthet i hans bröst och i intervallet mellan attackerna känns patienten ganska bra. Ibland uppstår smärta på toppen, ibland - i mitten och ibland - i nedre delen av båren och ligger ofta till vänster än till höger om den. Mycket ofta sprider den till vänster axel. Om sjukdomen varar ett år eller mer, kommer smärtan som uppstår när man går inte att gå iväg efter att ha stoppat. Dessutom kan det inträffa även när en person ligger, särskilt på vänster sida, och tvingar honom att gå ur sängen. "

Orsaker till angina pectoris

Kanske är den främsta orsaken till angina en minskning av lumen i kransartärerna (deras spasmer), vilket uppträder mot bakgrund av patologiska processer i dessa artärer. Som ett resultat av spasmen uppträder en avvikelse mellan det myokardiska behovet av syre och dess leverans. Den vanligaste (92%) patologiska processen - orsaken till arteriell spasm - är ateroskleros, ibland kan den kombineras med trombos. En annan orsak till stenos kan vara nedsatt endotelfunktion (innerfoder) av blodkärl.

Fig. 1. Orsaker till minskning av kransartärerna.

Under de senaste åren har forskare identifierat riskfaktorer som kan leda till koronär ateroskleros. Alla är indelade i tre huvudgrupper.

Grupp 1 - Livsstil.

Riskfaktorerna för denna grupp är modifierbara, d.v.s. variabel:

• en diet hög i kolesterol (äggulor, kaviar, ost, margarin, fläsk, etc.);
• tobaksrökning
• överdriven dricka
• låg fysisk aktivitet (hypodynami).

Grupp 2 - fysiologiska egenskaper, som också är modifierbara tecken:

• förhöjda nivåer av totalt kolesterol i blodplasma (normalt bör det vara 3,6-5,2 mmol / l);
• högt blodtryck;
• låg nivå av "användbart" kolesterol (HDL-kolesterol);
• förhöjda plasmatriglycerider (normalt - mindre än 1,7 mmol / l);
• diabetes;
• fetma.

Grupp 3 - Personliga egenskaper (icke-modifierbara faktorer):

• ålder (över 45 år för män och 55 år för kvinnor);
• manligt kön;
• belastad familjehistoria av ateroskleros.

Kombinationen av flera riskfaktorer ökar sannolikt sannolikheten för ateroskleros och som en följd kranskärlssjukdom och dess form-angina pectoris. Idag är ischemisk hjärtsjukdom den främsta orsaken till dödligheten. Enligt GNITS (State Research Center) för förebyggande medicin i Ryssland lider ungefär 10 miljoner arbetslösa personer av hjärt-kärlsjukdom. Man måste komma ihåg att angina som början av CHD uppträder hos nästan 50% av patienterna. Dessutom är cirka 40-50% av dessa personer medvetna om sin sjukdom, medan 50-60% av sjukdomsfallet förblir okända och obehandlade. Av dessa skäl är det mycket viktigt att känna igen angina i tid och söka medicinsk hjälp.

Symtom på angina pectoris

Huvudsymptomen på angina är smärta, som har egenskaper:

1. hon är paroxysmal;
2. av karaktär - förtryckande, kompressiv;
3. lokaliserad i övre eller mellersta delen av bröstbenet;
4. smärta ger till vänster
5. smärtan ökar gradvis och slutar snabbt efter att ha tagit nitroglycerin eller eliminerar orsaken som orsakade det.

Att provocera en attack av smärta kan:

1. snabb promenad, klättra trappor, bärande vikter;
2. högt blodtryck;
3. kallt;
4. tung måltid
5. emotionell stress.

Första hjälpen för angina:

1. Ta en bekväm och bekväm position, optimalt - stillasittande.
2. Ta nitroglycerin: 1 tablett under tungan eller 1-2 droppar 1% lösning av nitroglycerin på en sockerbit, som också måste sättas under tungan. Ta drogen ska vara omedelbart med utseende av smärta. Du kan ta ½ tablett om drogen orsakar en allvarlig huvudvärk.
3. Om efter 5 minuter efter att du har tagit nitroglycerin, har smärtan inte slutat, du kan ta drogen igen, men upprepa inte mer än 3 gånger!
4. För att minska huvudvärk, som ibland observeras när du tar nitroglycerin, kan du ta validol (under tungan), citramon (inuti), drick varmt te. För svår huvudvärk, i stället för nitroglycerin, kan du använda sidodrogen (1 tablett = 2 mg under tungan) eller Korvaton (1 tablett = 2 mg under tungan).
5. Med hjärtklappning (takykardi) tar anaprilin upp till 40 mg under tungan.
6. Om efter upprepad användning av droger går inte smärtan bort och dessutom symptom som utvecklas:

• ökad smärta i hjärtat;
• svår svaghet
• andningssvårigheter
• kall svett;

du ska ringa en ambulans eftersom det finns risk för hjärtinfarkt.

Förebyggande av angina pectoris

Behandling av angina attack är säkert en viktig länk för att förhindra progression av kranskärlssjukdom och utveckling av komplikationer. Behandlingen utförs på tre områden:

1. inverkan på modifierbara riskfaktorer
2. drogbehandling;
3. kirurgiska metoder.

Den andra och tredje ytbehandlingen utförs endast med hjälp av en specialistläkare, men varje person kan påverka riskfaktorerna.

Rekommendationerna från American College of Cardiology-listan över händelser, vars användbarhet och effektivitet för att förebygga angina och ischemisk hjärtsjukdom är bevisad och är inte tveksam bland experter. Dessa aktiviteter inkluderar:

1. Behandling av arteriell hypertension, medan mållinjen för trycket är siffrorna under 130/80 mm Hg. Preference ges till sådana grupper av läkemedel som p-blockerare, kalciumantagonister, ACE-hämmare. Drogbehandling väljs av en läkare!
2. Rökningstopp. Hos rökare är risken för hjärtinfarkt (akut IHD) 2 gånger högre än hos icke-rökare, och risken för plötslig död är 2-4 gånger. Ett intressant faktum: Risken att utveckla IHD orsakad av rökning elimineras helt om 2-3 år efter att en person slutat röka.
3. Behandling (adekvat ersättning) av diabetes. Okompenserad diabetes mellitus, som en samtidig sjukdom, accelererar progressionen av koronär ateroskleros och som ett resultat angina pectoris. Typ 2-diabetes ökar risken för dödsfall med 2 gånger hos män och 4 gånger hos kvinnor. Och med typ 1-diabetes ökar risken 3-10 gånger, så behovet av optimal glukossläckande behandling är allmänt känd.
4. Fysisk träning. Hos människor med övervägande stillasittande livsstil ökas risken för att utveckla kranskärlssjukdom med 1,5-2 gånger. Experter rekommenderar träning i 30 minuter minst 4 gånger i veckan, och ännu bättre varje dag. De bästa sporten som positivt påverkar hela kroppen är simning, jogging, stavgång, gymnastik, aerobics och cykling. Kom ihåg: den bästa medicinen för hjärtat är att träna sin uthållighet.
5. Lipidsänkande terapi (behandling som syftar till att minska lipidnivåerna i blodet) ordineras av en läkare och är en viktig del av behandlingen av IHD.
6. Att minska övervikt i närvaro av arteriell hypertoni är en viktig del av behandlingen av patienter med kranskärlssjukdom. Det är viktigt att följa en diet med lågt kaloriinnehåll med en tillräcklig mängd vegetabiliska matvaror.

Experter fann ett mycket intressant beroende av risken för kranskärlssjukdom på alkohol, analyserade resultaten från 34 studier från olika länder (USA, England, Japan, Tyskland, Ryssland, Frankrike, Australien och många andra). Forskare har kommit fram till att måttlig alkoholkonsumtion minskar dödligheten från kranskärlssjukdom. Experter har beskrivit den så kallade U- eller J-formade kurvan för förhållandet mellan alkoholkonsumtionen och mortaliteten från hjärt-kärlsjukdom.

Fig. 2. J-formad kurva av beroende av risken för CHD från alkohol.

1 - en grupp människor som missbrukar alkohol

2 - en grupp människor som måttligt konsumerar alkohol

djärv linje - inte alls drick alkohol.

Det framgår av diagrammet att det finns en ökad risk bland människor som absolut inte dricker alkohol och de som dricker för mycket jämfört med måttliga drinkare. Under måttlig alkoholkonsumtion menas inte mer än 1 fluid ounce (28,41 ml) ren etylalkohol per dag. Enligt studien minskar konsumtionen av 10-30 gram absolut alkohol per dag risken för kranskärlssjukdom med 20-50% och stroke och plötslig koronardöd - med 20-30%. Detta fenomen kallades "franska paradoxen", eftersom hjärtsjukdom är relativt mindre vanligt i Frankrike (dödsfallet från kardiovaskulära sjukdomar är 2,5 gånger lägre där än i exempelvis Storbritannien). Denna paradox förklaras av att franska konsumerar mycket rött vin.

Det framgår också av diagrammet att dödligheten är minimal med en genomsnittlig alkoholkonsumtion på 5-10 gram och relativt säkra doser där dödligheten är densamma i alla studiegrupper - 30-40 gram etanol.

Frågan om effekterna av psykosociala faktorer på risken att utveckla CHD är fortfarande kontroversiell. Prästenes bok läser: "Avund och vrede förkortar livet." Många övertygande vetenskapliga bevis tyder på att fientlighet, ilska, ilska kan vara förknippad med risken för CHD, men inga slutgiltiga slutsatser har gjorts ännu. Förening av kranskärlssjukdom med stress kan spåras till det faktum att en person röker mycket, dricker, ötar, slutar spela sport - och allt detta ökar direkt risken för kranskärlssjukdom. För att förhindra utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom rekommenderas därför avslappning och psykoträning som ett sätt att minska kronisk stress.

slutsats

Koronar hjärtsjukdom är en formidabel sjukdom som i första hand ligger i mortalitetens struktur. Angina pectoris är ett kliniskt syndrom av IHD, som över tid övergår till den kliniska formen av IHD och blir en sjukdom. En människas hälsa beror på honom.

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är människors hälsa 20% bestämd av ärftlighet, 10% beror på vård, 20% tilldelas miljöpåverkan och 50% av människors hälsa är resultatet av hans livsstil.

Egen hälsa är i varje persons händer, vi bestämmer oss i många avseenden om vi är sjuka eller inte, och om vi är sjuka, vad då. Det är mycket effektivare och kostnadseffektivt för att förhindra sjukdomen, och inte att behandla den. Detta gäller angina pectoris. Behovet av att leda en hälsosam livsstil är inte tomma ord. Att förändra livsstil för att bibehålla hälsan är ganska möjlig, verkligen uppnåelig och okomplicerad. Allt som krävs av människan är hans önskan. Det är svårt att föreställa sig att önskan inte kan vara.

Vad kan motivera bättre än en riktig möjlighet att leva ett hälsosamt och uppfyllande liv?