Behandla hjärtat

Diabetes

Resultatet av den automatiska analysen av den kardiografiska kurvan, utöver standardparametrarna, innehåller en preliminär slutsats: normal, patologisk eller borderline EKG. Ibland anges en preliminär diagnos med angivande kod "tillförlitligt", "förmodligen" eller "möjligt". Om enheten hittade kardiogrammet normalt och det inte finns några klagomål, finns det ingen anledning att oroa dig för: hjärtat fungerar i ett "normalt" läge. Patologisk kurva indikerar förekomsten av funktionella eller organiska förändringar i hjärtmuskeln, i detta fall krävs en nödsituation eller ett planerat samråd med en kardiolog. Kardiogrammer markerade som borderline analyseras av funktionell diagnostik läkare som gör den slutgiltiga slutsatsen: norm eller patologi.

Kardiografiskt komplex med möjlighet till automatisk EKG-avkodning

Hur är den automatiska avkodningen av kardiogrammet?

Processen med automatiserad EKG-avkodning innehåller många grafiska omvandlingar och beräkningar, men det liknar i grunden manuell, expertanalys av hjärtens elektriska aktivitet. Ett datorprogram innehåller en databas som bildas av grafiska bilder av kardiografiska kurvor och motsvarande expertutlåtanden om hjärtets tillstånd. Baserat på analysen av parametrarna för kardiogrammet som erhållits från den nya patienten väljer maskinen en uppsättning funktioner och jämförelse med de tillgängliga proverna i databasen gör en preliminär slutsats.

Gränsmaskinen kallar ett EKG om en eller flera av de hjärtparametrar som beräknas från den inte faller inom det normala intervallet, men motsvarar inte heller någon av de patologiska kurvtyperna som finns i maskinens minne.

Om maskinen svarade på frågan om patienten har en sjukdom eller förändringar i hjärtat, motsvarade EKG-karakteristiken "patologisk" svaret "ja", "normalt" - "nej", "gränslinje" - "jag vet inte".

Specificitet och känslighet för det diagnostiska kriteriet

Diagnosen är gjord på basis av en kombination av symtom - avvikelser från den diagnostiska kurvan från normen. Var och en av dem har en viss specificitet och känslighet. Specificitet är förhållandet mellan antalet patienter som har diagnostiserats med en specifik hjärtsjukdom och antalet patienter som har denna diagnosfunktion. Det vill säga att detekteringen av ett drag med en specificitet på mer än 95% enligt kardiogramdata ger anledning att fastställa en preliminär diagnos. Känslighet är förhållandet mellan antalet patienter som inte hade ett diagnostiskt tecken på antalet personer som faktiskt inte hade någon patologi. Det innebär att frånvaron av ett drag med 95% känslighet tyder på att patienten inte är sjuk.

Indikatorer för känslighet och specificitet gäller inte bara isolerade tecken utan även komplexa symptomkomplex. Om enligt resultaten av EKG-analysen upptäcker maskinen sammanträffandet av den detekterade uppsättningen avvikelser från normen med symptomkomplexet med hög specificitet som lagras i minnet, det ger en preliminär diagnos eller slutsatsen "patologisk EKG". Om den identifierade uppsättningen avvikelser inte är specifika för någon av de kända diagnoserna, men en eller flera tecken är mycket känsliga, kan programmet inte tilldela EKG till antingen normen eller patologin och utfärda en "gräns EKG" slutsats.

På montioreprogrammet för automatisk mätning och tolkning av EKG

Vilka ändringar kan göra EKG-gränslinjen?

Alla varianter av kombinationen av parametrar för vilka det automatiserade analysprogrammet anser att EKG är marginellt kan inte listas, därför kommer vi att ge några exempel:

Sinus takykardi - en ökning i hjärtfrekvensen samtidigt som deras rytm upprätthålls på grund av ökad aktivitet hos sinusnoden. Detta är en normal reaktion av kroppen mot fysisk eller emotionell stress, smärta, feber, alkoholintag eller rökning. Sinus takykardi förekommer ofta hos gravida kvinnor, särskilt i senare perioder, i vilket fall det är förknippat med en ökning av blodvolymen och en ökad belastning på hjärtat. Samtidigt kan sinus takykardi vara ett symptom på akut eller kronisk hjärtsvikt, hjärtinfarkt, myokardit eller svår angina. Eftersom detta symptom har låg specificitet, i frånvaro av andra EKG-symtom, kan kurvan inte tillskrivas den patologiska maskinen. Samtidigt tillåter signaturens högkänslighet inte att kvalificera den som norm, så maskinen kallar en sådan EKG-gräns.

Sinus takykardi på ett elektrokardiogram

Ofullständig blockering av den högra bunten i hans bunt kan vara en slumpmässig upptäckt på ett EKG, och i avsaknad av kliniska symptom och ytterligare förändringar i den kardiografiska kurvan anses en variant av normen. Men samtidigt kan det vara ett av symptomen på hjärtsjukdomar, lungstenos eller komplikation av obstruktiv lungsjukdom. Ofullständig blockad av Hans högra bunt är orsakad av skador, neoplasmer, metaboliska störningar i hjärtmuskeln. Samtidigt åtföljs det av ytterligare patologiska tecken på EKG. Symptomets låga specificitet tillåter inte att formulera en diagnos, men hög känslighet tillåter inte att tilldela EKG-mönstret till den normala varianten, därför är detta kardiogram betraktat som gränslinje.

Det är viktigt att veta: det enda sättet att skingra tvivel är att konsultera en kardiolog. Om läkaren av funktionell diagnostik efter att ha granskat resultaten inte rekommenderat att utföra det på en nödsituation, betyder det att patientens liv inte hotar förändringarna och avslutningen av "borderline ECG" ska inte skrämma honom.

Apparaten som användes för praktiska ändamål på 70-talet av 1800-talet av engelsmannen A. Waller, som registrerar hjärtans elektriska aktivitet, fortsätter att troget tjäna mänskligheten till denna dag. Naturligtvis, under nästan 150 år, genomgick han många förändringar och förbättringar, men principen om sitt arbete, baserat på inspelning av elektriska impulser som förökar sig i hjärtmuskeln, förblev densamma.

Nu är nästan alla ambulansgrupper utrustade med en bärbar, lätt och mobil elektrokardiograf som gör att du snabbt kan ta bort EKG, förlora inte värdefulla minuter, diagnostisera akut hjärtpatologi och omedelbart leverera patienten till sjukhuset. För stort hjärtinfarkt, pulmonell tromboembolism och andra sjukdomar som kräver nödåtgärder fortsätter räkningen i minuter, så ett elektrokardiogram som tas snabbt varje dag sparar mer än ett liv.

Omkodning av EKG för kardiologiska laget är vanligt och om det indikerar närvaro av akut hjärt-kärlsjukdom, slår laget omedelbart på sirenen och går till sjukhuset där de omger nödläget, levererar patienten till intensivvården för akutvård. Diagnosen med ett EKG har redan gjorts och tiden förloras inte.

Patienter vill veta...

Ja, patienter vill veta vad de oförståeliga tänderna på ett tejp lämnat av inspelaren anger, så patienter vill dechiffrera själva EKG innan de går till doktorn. Men det är inte så enkelt, och för att förstå den "knepiga" posten behöver du veta vad den mänskliga "motorn" är.

Det däggdjurshjärta som människan tillhör består av 4 kamrar: två atria, utrustade med hjälpfunktioner och med relativt tunna väggar och två ventriklar, som bär huvudbelastningen. Vänster och höger delar av hjärtat skiljer sig också åt. Att ge blod i den lilla cirkeln är mindre svårt för högra hjärtkammaren än att trycka blodet i huvudcirkulationen till vänster. Därför är vänster ventrikel mer utvecklad, men lider också mer. Men om man inte tittar på skillnaden, borde båda delarna av hjärtat fungera jämnt och harmoniskt.

Hjärtat är heterogent i sin struktur och elektriska aktivitet, eftersom de kontraktila elementen (myokard) och irreducerbara (nerver, blodkärl, ventiler, fettvävnad) skiljer sig åt i olika grader av elektrisk respons.

Vanligtvis är patienter, särskilt äldre, oroliga: finns det några tecken på hjärtinfarkt på EKG, vilket är förståeligt. Men för detta behöver du lära dig mer om hjärtat och kardiogrammet. Och vi kommer att försöka ge tillfället genom att prata om tänder, intervaller och leder och, naturligtvis, om några vanliga hjärtsjukdomar.

Hjärtförmåga

För första gången lär vi oss om hjärtets specifika funktioner från skolböcker, därför föreställer vi oss att hjärtat har:

Automatism på grund av spontan generation av pulser, som sedan orsakar excitation; Hjärtans excitability eller förmåga att aktiveras under påverkan av stimulerande impulser; Ledning eller "förmåga" av hjärtat att ge impulser från platsen för deras förekomst till kontraktila strukturer; Kontraktilitet, det vill säga hjärtmusklernas förmåga att minska och slappna av under kontroll av impulser; Tonicitet, där hjärtat i diastolen inte förlorar sin form och ger kontinuerlig cyklisk aktivitet.

I allmänhet är hjärtets muskel i ett tyst tillstånd (statisk polarisering) elektriskt neutral, och biokretsen (elektriska processer) i den bildas under påverkan av excitatoriska impulser.

Biotoki i hjärtat kan skrivas

De elektriska processerna i hjärtat orsakas av natriumjonernas (Na +) rörelse, som ursprungligen ligger utanför myokardcellen, inuti den och förflyttningen av kaliumjoner (K +), som rusar från cellens insida till utsidan. Denna rörelse skapar förutsättningarna för förändringar i transmembranpotentialer under hela hjärtcykeln och upprepade depolarisationer (excitation, därefter reduktion) och repolariseringar (övergång till ursprungsstatus). Alla myokardceller har elektrisk aktivitet, men långsam spontan depolarisation är endast karakteristisk för celler i ledningssystemet, varför de kan automatisera.

Spänningen som sprider sig genom det ledande systemet täcker konsekvent hjärtat. Från sinus-atriella (sinus) nod (väggen till höger atrium), som har maximal automatik, passerar impulsen genom atriella musklerna, atrioventrikulärnoden, hans bunt med benen och går till ventriklerna, spännande delar av ledningssystemet även före manifestationen av sin egen automatism.

Den excitation som uppträder på myokardets yttre yta lämnar denna del elektronegativ med hänsyn till de områden som excitationen inte har rört. På grund av det faktum att kroppens vävnader har elektrisk ledningsförmåga projiceras biokretsen på kroppens yta och kan spelas in och registreras på ett rörligt tejp i form av en kurva - ett elektrokardiogram. EKG består av tänderna som upprepas efter varje hjärtslag och visar genom dem om de störningar som finns i människans hjärta.

Hur man tar ett EKG?

Kanske kan många svara på denna fråga. Vid behov är det också lätt att göra ett EKG - det finns en elektrokardiograf i varje klinik. Teknik EKG-borttagning? Det verkar bara vid första anblicken att hon är så bekant för alla, och under tiden vet bara hälsoarbetare som har fått särskild träning i elektrokardiogramborttagning. Men vi behöver knappt gå in i detaljer, för att ingen kommer tillåta oss att göra sådant arbete utan förberedelse.

Patienterna behöver veta hur man ordentligt förbereder sig: det är därför inte lämpligt att inte klä sig, att inte röka, att inte dricka alkohol och droger, att inte vara involverad i hårt fysiskt arbete och att inte dricka kaffe före förfarandet, annars kan du lura ett EKG. Takykardi kommer säkert att ges, om inte något annat.

Så patienten är helt lugn, strippar till midjan, befriar benen och lägger sig på soffan, och sjuksköterskan kommer att smita de nödvändiga platserna (ledarna) med en speciell lösning, applicera elektroder, från vilka ledningar av olika färger går till enheten och ta bort kardiogrammet.

Läkaren kommer att dechiffrera det, men om du är intresserad kan du försöka räkna ut dina tänder och intervall på egen hand.

Tänder, leder, intervaller

Kanske det här avsnittet inte kommer att vara av intresse för alla, då kan du hoppa över det, men för dem som försöker förstå sitt eget EKG själva kan det vara användbart.

Tänderna i EKG anges med latinska bokstäver: P, Q, R, S, T, U, där var och en av dem återspeglar tillståndet för de olika delarna av hjärtat:

R-förmaks depolarisation; QRS tänder komplex - ventrikulär depolarisation; T-ventrikulär repolarisation; En underexponerad U-våg kan indikera repolarisation av de distala delarna av ventrikulärsystemet.

Tänderna riktas uppåt anses vara positiva, och de som går ner - negativa. Samtidigt uttalade Q och S tänder, alltid negativa, följ R-vågan, som alltid är positiv.

För EKG-inspelning används i regel 12 ledare:

3 standard - I, II, III; 3 förstärkta unipolära extremiteter (enligt Goldberger); 6 förstärkta enpoliga spädbarn (enligt Wilson).

I vissa fall (arytmier, onormal placering av hjärtat) är det nödvändigt att använda ytterligare monopolära bröst- och bipolära ledningar och enligt Neb (D, A, I).

Vid avkodning av resultaten från EKG görs en mätning av intervallets varaktighet mellan dess komponenter. Denna beräkning är nödvändig för att bedöma rytmens frekvens, där formen och storleken på tänderna i olika ledningar kommer att vara en indikator på rytmets natur, de elektriska fenomenen som uppträder i hjärtat och (till viss del) den elektriska aktiviteten hos enskilda delar av myokardiet, det vill säga elektrokardiogrammet visar hur vårt hjärta fungerar eller en annan period.

Video: en lektion om tänder, segment och EKG-intervall

EKG-analys

En mer rigorös EKG avkodning utförs genom att analysera och beräkna tänderna område genom att använda speciella avled (vektor teori), men i praktiken, mest kostnads variabler som till exempel riktningen för den elektriska axeln, som representerar de totala vektor QRS. Det är klart att varje bröst är anordnad i sitt eget hjärta är inte en sådan strikt läge, varvid viktförhållandet av ventriklarna och konduktivitet inom dem, även vid alla olika, så avkodningen och indikerar den horisontella eller vertikala riktningen av denna vektor.

Analysen av ett elektrokardiogram utförs av läkare i en sekventiell ordning, bestämmer normen och överträdelser:

Utvärdera hjärtfrekvensen och mäta hjärtfrekvensen (med en normal EKG-sinusrytm, hjärtfrekvens - från 60 till 80 slag per minut); Beräkna intervallen (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserar längden av kontraktionsfasen (systole) med en speciell formel (jag använder ofta Bazetta-formeln). Om detta intervall förlängs, har läkaren rätt att misstänka kranskärlssjukdom, ateroskleros, myokardit, reumatism. Och hyperkalcemi, tvärtom, leder till en förkortning av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflekterade med intervaller beräknas med hjälp av ett datorprogram, vilket väsentligt ökar resultatenas tillförlitlighet; Placeringen av EOS börjar räkna från konturen längs tändernas höjd (normalt är R alltid högre än S) och om S överstiger R och axeln avviker åt höger, tänker folk på kränkningar av högerkammaren, om tvärtom - till vänster och höjden S är större än R i II och III leder - misstänkt vänster ventrikulär hypertrofi; De studerar QRS-komplexet, som bildas när man genomför elektriska impulser till ventrikelernas muskel och bestämmer aktiviteten hos den senare (normen är avsaknaden av en patologisk Q-våg, komplexets bredd är inte mer än 120 ms). Om detta intervall skiftas talar de om blockader (fullständigt och partiellt) av His-grenbenen eller ledningsstörningen. Dessutom är ofullständig blockad av hans högra bunt ett elektrokardiografiskt kriterium för höger ventrikulär hypertrofi och ofullständig blockad av den vänstra bunten av hans bunt kan indikera hypertrofi till vänster; ST-segment beskrivs som återspeglar återhämtningsperioden för hjärttillståndets initialtillstånd efter dess fullständiga depolarisering (normalt belägen på isolinet) och T-vågan, som kännetecknar repolarisationsprocessen av båda ventriklerna, som är uppåt, asymmetrisk, dess amplitud är lägre än tanden i QRS-komplexets längd.

Dekryptering utförs endast av en läkare, även om vissa ambulansparamedici ofta känner igen vanlig patologi, vilket är mycket viktigt vid nödsituationer. Men först behöver du fortfarande känna till EKG-takten.

Detta är ett kardiogram av en frisk person, vars hjärta fungerar rytmiskt och korrekt, men vad den här posten betyder, inte alla vet, som kan förändras under olika fysiologiska förhållanden, som graviditet. Hos gravida kvinnor upptar hjärtat en annan position i bröstet, så elaxeln förskjuts. Dessutom, beroende på perioden, läggs belastningen på hjärtat. EKG under graviditeten och kommer att återspegla dessa förändringar.

Kardiogramindikatorer är också bra för barn, de kommer att "växa" tillsammans med barnet, därför ändras de efter ålder, först efter 12 år börjar barnets elektrokardiogram närma sig det vuxna EKG.

Den mest nedslående diagnosen: hjärtinfarkt

privata former av hjärtinfarkt

Den allvarligaste diagnosen på ett EKG är naturligtvis ett hjärtinfarkt, med erkännande av vilket kardiogramet spelar huvudrollen, eftersom det är hon (den första!) Som finner områden av nekros, bestämmer lokaliseringen och djupet av lesionen, kan skilja en akut hjärtinfarkt från aneurysmer och tidigare ärr.

Klassiska tecken på hjärtinfarkt på EKG anses vara registrering av en djup Q-våg (OS), höjning av ST-segmentet, som deformerar R, utjämnar det och utseendet av ytterligare negativa, spetsiga isoseller T. Denna visuella höjning av ST-segmentet liknar visuellt en kattens rygg ("katt"). Men myokardinfarkt utmärks med Q-våg och utan det.

Video: Tecken på hjärtattack på EKG

När något är fel med hjärtat

Ofta i EKG-slutsatserna kan man finna uttrycket "vänster ventrikulär hypertrofi". I regel har ett sådant kardiogram människor vars hjärta under lång tid bär en extra belastning, till exempel under fetma. Det är uppenbart att vänster ventrikel i sådana situationer inte är lätt. Då avviker elaxeln till vänster och S blir större än R.

hypertrofi till vänster (vänster) och höger (höger) ventrikel i hjärtat på ett EKG

Video: hjärthypertrofi på EKG

Sinusarytmi är ett intressant fenomen och det bör inte vara räddat, eftersom det är närvarande hos friska människor och inte ger några symtom eller konsekvenser, men tjänar snarare till att slappna av hjärtat. Därför anses det som ett kardiogram för en frisk person.

Video: EKG-arytmier

Brott mot intraventrikulär ledning av impulser manifesteras i atrioventrikulär blockad och blockad av Hiss bunt. Blockaden av hans högra bunt är en hög och bred R-våg i de högra bröstledningarna, med en vänstra fotblockad, en liten R och en bred djup S-tand i de högra bröstkorgarna, i vänstra bröstkorgen - R expanderas och skärs. För båda benen kännetecknas av expansion av det ventrikulära komplexet och dess deformation.

Atrioventrikulär blockad orsakar en kränkning av intraventrikulär ledning, uttryckt i tre grader, som bestäms av hur hållaren når ventriklerna: långsamt, ibland eller inte alls.

Men allt detta kan sägas, "blommor", för att det inte finns några symtom alls, eller de har inte så en hemsk manifestation, till exempel andfåddhet, yrsel och trötthet kan uppstå under atrioventrikulär blockad och då bara i 3 grader och 1 En grad för unga utbildade personer är i allmänhet mycket märklig.

Video: EKG-blockad

Video: EKG-buntblockad

Holter Metod

HMC EKG - vad är denna förkortning så obegriplig? Och detta är namnet på den långsiktiga och kontinuerliga inspelningen av ett elektrokardiogram med en bärbar bärbar bandspelare som registrerar EKG på ett magnetband (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi används för att fånga och registrera olika oegentligheter som uppträder regelbundet, så ett normalt EKG kan inte alltid känna igen dem. Dessutom kan avvikelser ske vid en viss tidpunkt eller under vissa förhållanden, för att jämföra dessa parametrar med EKG-inspelningen, behåller patienten en mycket detaljerad dagbok. I det beskriver han sina känslor, fixar tiden för vila, sömn, vakenhet, någon kraftfull aktivitet, noterar symptomen och manifestationerna av sjukdomen. Varaktigheten av sådan övervakning beror på vilket syfte studien var planerad, eftersom det vanligaste är EKG-inspelning under dagen kallas det dagligen, även om modern utrustning tillåter övervakning att ta upp till 3 dagar. En enhet implanterad under huden är ännu längre.

Daglig Holter-övervakning är föreskriven för rytm och ledningssjukdomar, smärtfria former av hjärt-kärlsjukdom, Prinzmetal angina pectoris och andra patologiska tillstånd. Också indikationer för användningen av holter är närvaron hos patienten av en artificiell pacemaker (kontroll över dess funktion) och användningen av antiarytmiska läkemedel och läkemedel för behandling av ischemi.

Att förbereda Holter-övervakningen är också lätt, men män bör ha sina rakplatser anslutna, eftersom håret kommer att snedvrida inspelningen. Även om det antas att den dagliga övervakningen av särskild träning inte kräver att patienten som regel informeras om att han kan och kan inte. Naturligtvis kan du inte dyka i badet, enheten gillar inte vattenbehandlingar. Det finns de som inte accepterar en dusch, tyvärr är det bara att uthärda. Enheten är känslig för magneter, mikrovågor, metalldetektorer och högspänningsledningar, så det är bättre att inte testa det för styrka, det kommer fortfarande att skrivas felaktigt. Han gillar inte syntetiska och alla slags smycken av metall, så du bör byta till bomullskläder en stund men glömma smycken.

Video: läkare på holter övervakning

Cykel och EKG

Alla hörde något om en sådan cykel, men inte alla har varit det (och inte alla kan). Faktum är att latenta former av otillräcklig koronarcirkulation, störningar av excitabilitet och ledning är dåligt detekterade på ett EKG i vilodag, så det är vanligt att tillämpa ett så kallat veloergometrisk test, där kardiogrammet registreras med användning av uppmätta ökande belastningar. Under en EKG-övning med en belastning kontrolleras patientens övergripande respons på denna procedur, blodtryck och puls parallellt.

typer av stress EKG: med träningscykel och löpband

Den maximala pulsfrekvensen vid testcykeln beror på ålder och är 200 slag minus antalet år, det vill säga 20-åringar har råd 180 slag per minut, men på 60 år är redan 130 slag per minut gränsen.

Cykeltestet är tilldelat, om det behövs:

För att förtydliga diagnosen kranskärlssjukdom, rytm och ledningsstörningar som uppträder i latent form. Bedöm effektiviteten vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar; Välj läkemedel med en etablerad diagnos av kranskärlssjukdom; Välj träningsregler och belastningar vid rehabilitering av patienter som har haft hjärtinfarkt (före utgången av en månad från början av hjärtinfarkt, detta är endast möjligt i specialkliniker!); Ge en prognostisk bedömning av patienter med hjärtsjukdom.

Att utföra ett EKG med stress har dess kontraindikationer, särskilt misstanke om hjärtinfarkt, angina, aortaaneurysm, vissa extrasystoler, kroniskt hjärtsvikt vid ett visst stadium, nedsatt hjärncirkulation och tromboflebit är ett hinder för testet. Dessa kontraindikationer är absoluta.

Dessutom finns det ett antal relativa kontraindikationer: vissa hjärtefekter, arteriell hypertension, paroxysmal takykardi, frekvent extrasystol, atrioventrikulärt block etc.

Vad är fonokardiografi?

PCG eller den fonokardiografiska metoden i studien gör det möjligt att avbilda hjärtets soniska symtomatologi grafiskt, för att objektivera den och korrekt matcha tonerna och ljuden (deras former och varaktighet) med faserna i hjärtcykeln. Dessutom hjälper fonografi vid bestämning av vissa tidsintervaller, till exempel Q-I-tonen, öppningstonen i mitralventilen - II-tonen, etc. Med PCG registreras ett elektrokardiogram samtidigt (en förutsättning).

Metoden för fonokardiografi är enkel, moderna enheter tillåter dig att välja hög- och lågfrekventa ljudkomponenter och att representera dem mest lämpliga för forskarens uppfattning (jämförbar med auskultation). Men vid insamlingen av det patologiska bruset överskrider PCG inte auscultationsmetoden, eftersom den inte har större känslighet, så doktorn med ett stetoskop ersätter fortfarande inte.

Fonokardiografi är föreskriven i fall då det är nödvändigt att klargöra ursprunget till hjärtmuskler eller diagnosen ventrikulär hjärtsjukdom, bestämma indikationerna för operation för hjärtsjukdom och även om ovanliga auskultationssymptom uppträder efter hjärtinfarkt.

I en dynamisk studie med användning av PCG behöver de ett aktivt fall av reumatisk hjärtsjukdom för att bestämma mönstret för bildandet av hjärtfel och med infektiv endokardit.

Steg 1: betala för samrådet med formuläret → Steg 2: Efter betalning, fråga din fråga i formuläret nedan ↓ Steg 3: Du kan dessutom tacka specialisten med en annan betalning av ett godtyckligt belopp

Välkommen
Jag gör ett EKG 2 gånger om året på sjukvården för arbete. EKG har alltid varit normalt i många år. För några dagar sedan gjorde jag ett EKG, idag redigerar jag det, men resultatet var detsamma:
Sinus takykardi, ofullständig blockad av högra benet i bunten av His, borderline EKG. Ventrikulär rytm 105 u / m, PR-intervall 135 ms, QRS-varaktighet 94 ms, QT / QTS-intervall 354/468 ms, P / QRS / T-vinkel 61/73/45
Vänligen kommentera hur seriösa dessa avvikelser är. Faktum är att jag behöver ett EKG för en medicinsk åsikt om att bli en adopterare. Och även om hjärtsjukdomar inte ingår i sjukdomsförteckningen, på grundval av vilken de kan vägra att anta, skulle jag vilja förstå huruvida terapeuten inte kommer att ha några frågor om min hälsa när man gör en slutsats.
Tack på förhand!

Preliminär slutsats "borderline EKG", vad är det?

Hur är den automatiska avkodningen av kardiogrammet?

Specificitet och känslighet för det diagnostiska kriteriet

Vilka ändringar kan göra EKG-gränslinjen?

Alla varianter av kombinationen av parametrar för vilka det automatiserade analysprogrammet anser att EKG är marginellt kan inte listas, därför kommer vi att ge några exempel:

Sinus takykardi - en ökning i hjärtfrekvensen samtidigt som deras rytm upprätthålls på grund av ökad aktivitet hos sinusnoden. Detta är en normal reaktion av kroppen mot fysisk eller emotionell stress, smärta, feber, alkoholintag eller rökning. Sinus takykardi förekommer ofta hos gravida kvinnor, särskilt i senare perioder, i vilket fall det är förknippat med en ökning av blodvolymen och en ökad belastning på hjärtat. Samtidigt kan sinus takykardi vara ett symptom på akut eller kronisk hjärtsvikt, hjärtinfarkt, myokardit eller svår angina. Eftersom detta symptom har låg specificitet, i frånvaro av andra EKG-symtom, kan kurvan inte tillskrivas den patologiska maskinen. Samtidigt tillåter signaturens högkänslighet inte att kvalificera den som norm, så maskinen kallar en sådan EKG-gräns.

Ofullständig blockering av den högra bunten i hans bunt kan vara en slumpmässig upptäckt på ett EKG, och i avsaknad av kliniska symptom och ytterligare förändringar i den kardiografiska kurvan anses en variant av normen. Men samtidigt kan det vara ett av symptomen på hjärtsjukdomar, lungstenos eller komplikation av obstruktiv lungsjukdom. Ofullständig blockad av Hans högra bunt är orsakad av skador, neoplasmer, metaboliska störningar i hjärtmuskeln. Samtidigt åtföljs det av ytterligare patologiska tecken på EKG. Symptomets låga specificitet tillåter inte att formulera en diagnos, men hög känslighet tillåter inte att tilldela EKG-mönstret till den normala varianten, därför är detta kardiogram betraktat som gränslinje.

Border EKG - vad betyder det?

Varför kan det finnas skillnader i prestanda

I vissa fall detekteras avvikelser från tidigare erhållna resultat vid en reanalys av EKG. Vad kan det vara kopplat till?

Olika tid på dagen. Vanligtvis rekommenderas ett EKG att göras på morgonen eller på eftermiddagen, då kroppen inte har haft tid att påverkas av stressfaktorer.
Load. Det är mycket viktigt att patienten är lugn när man registrerar ett EKG. Frisättningen av hormoner kan öka hjärtfrekvensen och snedvrida prestanda. Dessutom, innan undersökningen rekommenderas inte heller att engagera sig i tungt fysiskt arbete.
Måltid. Matsmältningsförfaranden påverkar blodcirkulationen och alkohol, tobak och koffein kan påverka hjärtfrekvensen och trycket.
Elektroder. Felaktig påläggning av dem eller oavsiktlig förskjutning kan på allvar förändra prestanda. Därför är det viktigt att inte röra sig vid inspelning och att avfetta huden i samband med applicering av elektroder (användningen av krämer och andra hudprodukter innan undersökningen är mycket oönskade).
Bakgrund. Ibland kan utomstående enheter påverka elektrokardiografens prestanda.

EKG-norm hos barn, transkript

I princip är det normala hjärtkrokardiogramvärdet hos barn och gravida detsamma som hos friska vuxna. Det finns emellertid vissa fysiologiska egenskaper.

Barnens hjärtfrekvens är till exempel högre än hos en vuxen. Normal hjärtfrekvens hos ett barn under 3 år är 100-110 slag per minut, 3-5 år - 90-100 slag per minut.

Sedan minskar hjärtfrekvensen och i ungdomar jämförs med den hos en vuxen - 60 - 90 slag per minut.

Gravida kvinnor kan ha en liten avvikelse från hjärtans elektriska axel i de senare stadierna av graviditeten på grund av kompressionen av livmodern. Dessutom utvecklar sinus takykardi ofta, det vill säga en ökning av hjärtfrekvensen till 110-120 slag per minut, vilket är en funktionell stat och passerar självständigt.

Ökningen i hjärtfrekvensen är förknippad med en stor volym cirkulerande blod och ökad belastning. På grund av den ökade belastningen på hjärtat hos gravida kvinnor kan överbelastning av olika delar av organet detekteras.

Dessa fenomen är inte patologi - de är förknippade med graviditet, och kommer att klara sig själv efter födseln..

Kardiogramparametrar hos barn skiljer sig något från de hos vuxna och varierar med ålder. Avkodning EKG av hjärtat hos barn, normen:

Hjärtfrekvens: nyfödda - 140 - 160, 1 år - 120 - 125, 3 år - 105-110, 10 år - 80 - 85, efter 12 år - 70 - 75 per minut;
EOS - motsvarar vuxnaindikatorer
sinusrytm;
P-våg - överskrider inte en höjd av 0,1 mm;
längden på QRS-komplexet (har ofta ingen speciell information i diagnosen) - 0,6 - 0,1 s;
PQ-intervallet är mindre än eller lika med 0,2 s;
Q-våg - icke-konstanta parametrar, negativa värden i III-ledningen är acceptabla
P-våg - alltid över isolin (positiv), höjd i en ledning kan fluktuera;
S våg - negativa indikatorer av inkonstantvärde;
QT - högst 0,4 s;
Varaktigheten av QRS och T-våget är lika, är 0,35-0,40.

Avkodning EKG hos barn och gravida kvinnor

På elektrokardiogrammet, bredden (horisontellt avstånd) på tänderna - varaktigheten för avslappningsstimuleringsperioden - mäts i sekunder, höjden i I-III leder - elpulsens amplitud - i mm. Ett normalt kardiogram hos en vuxen ser så här ut:

Frekvensen av hjärtkollisioner - normal hjärtfrekvens i intervallet 60-100 / min. Avståndet från toppen av angränsande tänder av R mäts.
EOS - hjärtans elektriska axel betraktas som riktningen för den totala vinkeln för vektorn av elektrisk kraft. Den normala hastigheten är 40-70º. Avvikelser indikerar hjärtrotation runt sin egen axel.
En tand P - positiv (riktas upp), negativ endast vid tilldelning av aVR. Bredd (exciteringsvaraktighet) - 0,7 - 0,11 s, vertikal storlek - 0,5 - 2,0 mm.
PQ-intervallet är det horisontella avståndet av 0,12 - 0,20 s.
Q våg - negativ (under konturen). Varaktighet 0,03 s, negativt höjdvärde 0,36 - 0,61 mm (lika med ¼ av den vertikala storleken på R-våg).
R tand-positiv. Värdet har sin höjd - 5,5-11,5 mm.
S tand - negativ höjd 1,5-1,7 mm.
QRS komplex - horisontellt avstånd 0,6 - 0,12 s, total amplitud 0-3 mm.
T tand - asymmetrisk. En positiv höjd av 1,2-3,0 mm (lika med 1/8 - 2/3 av R-vågen, negativ i aVR-bly), varaktigheten 0,12-0,18 s (längre än QRS-komplexets varaktighet).
ST-segmentet - körs vid isolinsnivå, längd 0,5-1,0 s.
U våg - höjdindikator 2,5 mm, varaktighet 0,25 s.

Vad är skillnaden mellan gränslinje och patologisk EKG?

Vad är skillnaden mellan gränslinje och patologisk EKG? Denna fråga kommer att besvaras i detalj av en kardiolog. Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen, den vanligaste i vår tid, kanske den farligaste för människor. Ett särdrag hos dessa sjukdomar är den plötsliga starten och, när det gäller ett försummat tillstånd, en ganska ogynnsam prognos för vidare utveckling. Patologi orsakad av fel i kardiovaskulärsystemet:

orsakar obehag
provocerar smärta
försämrar levnadsstandarden avsevärt
gör en person begränsar fysiska förmågor, följ en diet, ständigt övervaka sin egen hälsa.

Hjärt sjukdomar kan med rätta kallas sjukdomar i vår tid: de är inte begränsade av ålder och kön, vilket innebär att det finns en tendens till deras föryngring. För att diagnostisera sjukdomen i tid, är det nödvändigt att kardiologen hänvisar patienten till undersökning. Borderline och patologiska kardiogram är bland de vanligaste studierna som utförts i vår tid. Vad menar de?

Effektiviteten hos den automatiska analysen av EKG-kurvan, utöver standardiserade mätvärden, inkluderar slutsatsen - normen, patologiska och borderline EKG. I synnerhet längst ner i kardiogrammet är det vanligt att ange resultatet av en preliminär diagnos med närvaron av angivande kryptering, till exempel "tillförlitligt" eller "förmodligen".

I det fall när enheten tog diagrammet som en norm, och det finns inga klagomål, finns det ingen anledning till oro: det kardiovaskulära systemet fungerar i ett aktivt läge. Om sjukdomsdiagrammet visar identifieringen av eventuella ändringar i hjärtmuskeln, krävs ett akut eller schemalagt samråd med läkaren.

Kardiogrammet, uppfattat som gränslinje, granskas återigen noggrant av läkare som arbetar inom funktionell diagnostik, vars resultat gör den slutliga diagnosen. Terminen "systole duration qrst norm" eller "pathological condition" används för denna beteckning.

Själva processen med automatiserad EKG-avkodning är närvaron av de flesta grafiska konstruktioner och avdrag, men det liknar i princip den mekaniska analysen av hjärtmuskelektroaktiviteten på expertnivå. Programmet för att analysera kroppens aktivitet, baserat på resultaten av datavisning och datormodellering, innehåller indikatorer baserade på kardiogramgraferna och de medföljande sakkunniga slutsatserna om tillståndet för hjärtmuskulärens aktivitet.

Baserat på avkodningen av EKG-data från den nyanlända patienten producerar enheten ett komplex av tecken. Om de utsätter dem för jämförelse med accepterade standardvärden, utför specialister en preliminär diagnos.

Gräns ecg vad det betyder

Hur är den automatiska avkodningen av kardiogrammet?

Specificitet och känslighet för det diagnostiska kriteriet

Vilka ändringar kan göra EKG-gränslinjen?

Alla varianter av kombinationen av parametrar för vilka det automatiserade analysprogrammet anser att EKG är marginellt kan inte listas, därför kommer vi att ge några exempel:

Sinus takykardi - en ökning i hjärtfrekvensen samtidigt som deras rytm upprätthålls på grund av ökad aktivitet hos sinusnoden. Detta är en normal reaktion av kroppen mot fysisk eller emotionell stress, smärta, feber, alkoholintag eller rökning. Sinus takykardi förekommer ofta hos gravida kvinnor, särskilt i senare perioder, i vilket fall det är förknippat med en ökning av blodvolymen och en ökad belastning på hjärtat. Samtidigt kan sinus takykardi vara ett symptom på akut eller kronisk hjärtsvikt, hjärtinfarkt, myokardit eller svår angina. Eftersom detta symptom har låg specificitet, i frånvaro av andra EKG-symtom, kan kurvan inte tillskrivas den patologiska maskinen. Samtidigt tillåter signaturens högkänslighet inte att kvalificera den som norm, så maskinen kallar en sådan EKG-gräns.

Ofullständig blockering av den högra bunten i hans bunt kan vara en slumpmässig upptäckt på ett EKG, och i avsaknad av kliniska symptom och ytterligare förändringar i den kardiografiska kurvan anses en variant av normen. Men samtidigt kan det vara ett av symptomen på hjärtsjukdomar, lungstenos eller komplikation av obstruktiv lungsjukdom. Ofullständig blockad av Hans högra bunt är orsakad av skador, neoplasmer, metaboliska störningar i hjärtmuskeln. Samtidigt åtföljs det av ytterligare patologiska tecken på EKG. Symptomets låga specificitet tillåter inte att formulera en diagnos, men hög känslighet tillåter inte att tilldela EKG-mönstret till den normala varianten, därför är detta kardiogram betraktat som gränslinje.

Nummer och latinska bokstäver i EKG-avkodning

När ECG beskrivs anger du som regel hjärtfrekvensen (HR). Norm från 60 till 90 (för vuxna), för barn (se tabell.)
Vidare indikeras olika intervall och tänder med latinska beteckningar. (EKG med avkodning, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) är tiden för atrioventrikulär ledningsförmåga. Ofta förlängt mot bakgrunden av AV-blockader. Det förkortas i CLC och WPW syndromer.

P - (0,1s) höjd 0,25-2,5 mm beskriver atriell sammandragning. Kan prata om deras hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulärt komplex

QT - (högst 0,45 s) förlängs med syrehushållning (myokardiell ischemi, infarkt) och hotet om rytmförstöring.

RR - avståndet mellan topparna i de ventrikulära komplexen återspeglar hjärtslagets regelbundenhet och gör det möjligt att beräkna hjärtfrekvensen.

Avkodning EKG hos barn visas i Figur 3.

Varianter av beskrivningen av hjärtritmen

Sinusrytm

Det här är den vanligaste inskriptionen som finns på EKG. Och om inget annat läggs till och frekvensen (HR) från 60 till 90 slag per minut (till exempel HR 68 ') indikeras är detta det mest framgångsrika alternativet, vilket indikerar att hjärtat fungerar som en klocka. Detta är rytmen som sitter vid sinusnodet (den huvudsakliga pacemakern som genererar elektriska impulser som gör att hjärtat kan komma i kontakt). Samtidigt antar sinusrytmen välbefinnande, både i den här nodens tillstånd och i hjärtadledningssystemet. Frånvaron av andra register negerar de patologiska förändringarna i hjärtmuskeln och innebär att EKG är normalt. Förutom sinusrytmen kan det vara atriellt, atrioventrikulärt eller ventrikulärt, vilket indikerar att rytmen är inställd av celler i dessa delar av hjärtat och anses patologisk.

Sinusarytmi

Detta är en variant av normen hos unga och barn. Detta är en rytm där impulserna kommer ut ur sinusnoden, men intervallet mellan hjärtkollisioner är olika. Detta kan bero på fysiologiska förändringar (andningsarytmi, när hjärtkollisioner sänks vid utgången). Cirka 30% av sinusarytmierna kräver observation från en kardiolog, eftersom de hotas att utveckla mer allvarliga rytmförstörningar. Dessa är arytmier efter reumatisk feber. På bakgrund av myokardit eller efter det, på bakgrund av infektionssjukdomar, hjärtfel och hos personer med belastad ärftlighet för arytmier.

Sinus bradykardi

Dessa är rytmiska sammandragningar i hjärtat med en frekvens mindre än 50 per minut. I frisk bradykardi är exempelvis en dröm. Även bradykardi manifesteras ofta hos professionella idrottare. Patologisk bradykardi kan indikera ett sjukt sinus-syndrom. Samtidigt är bradykardi mer uttalad (hjärtfrekvens från 45 till 35 slag per minut i genomsnitt) och observeras när som helst på dagen. När bradykardi orsakar paus i hjärtkollisioner på upp till 3 sekunder under dagen och ca 5 sekunder på natten, leder till försämrad syreförsörjning till vävnaderna och manifesterna, till exempel svimning, innebär operationen för att upprätta en elektrostimulator i hjärtat, som ersätter sinusnoden, en normal kontraktionsrytm i hjärtat.

Sinus takykardi

Hjärtfrekvens över 90 per minut - uppdelad i fysiologisk och patologisk. I sund sinus takykardi åtföljs fysisk och känslomässig stress, och kaffe tas ibland med starkt te eller alkohol (särskilt energidrycker). Det är kortlivat och efter en episak av takykardi återgår hjärtfrekvensen till normal inom kort tid efter avslutad träning. Med patologisk takykardi slår hjärtat patienten i vila. Dess orsaker är temperatursteg, infektioner, blodförlust, uttorkning, tyrotoxikos, anemi, kardiomyopati. Behandla den underliggande sjukdomen. Sinus takykardi stoppas endast med hjärtattack eller akut koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Dessa är rytmproblem, där foci utanför sinusrytmen ger extraordinära hjärtslag, varefter det finns en fördubblad paus som kallas kompensatorisk. I allmänhet uppfattas hjärtslaget av patienten som ojämn, snabb eller långsam, ibland kaotisk. De flesta oroade sig för fel i hjärtfrekvensen. Det kan vara obehag i bröstet i form av stötar, stickningar, känslor av rädsla och tomhet i magen.

Inte alla extrasystoler är hälsofarliga. De flesta av dem leder inte till signifikanta cirkulationsstörningar och hotar inte liv eller hälsa. De kan vara funktionella (mot bakgrund av panikattacker, cardioneuros, hormonavbrott), organiska (för IHD, hjärtefekter, myokarddystrofi eller kardiopatier, myokardit). Dessutom kan de leda till förgiftning och hjärtkirurgi. Beroende på ursprungsorten delas extrasystoler upp i atriella, ventrikulära och antivoventrikulära (förekommer vid noden vid gränssnittet mellan atrierna och ventriklarna).

Enstaka extrasystoler är oftast sällsynta (mindre än 5 per timme). De är som regel funktionella och stör inte normal blodtillförsel.
Paired extrasystoles i två följer ett antal normala sammandragningar. En sådan rytmförstöring talar ofta om patologi och kräver ytterligare undersökning (Holter-övervakning).
Alorytmier är mer komplexa typer av extrasystoler. Om varje andra förkortning är extrasystole - det här är bi-genesis, om var tredje är triinemi, var fjärde är quadrigene.

Det är tillåtet att dela de ventrikulära extrasystolerna i fem klasser (enligt Laun). De utvärderas under daglig övervakning av EKG, eftersom indikatorerna för ett normalt EKG kanske inte visar någonting om några minuter.

Grad 1 - singel sällsynta extrasystoler med en frekvens upp till 60 per timme, som kommer från ett fokus (monotopisk)
2 - frekvent monotopisk mer än 5 per minut
3 - frekventa polymorfa (olika former) polytopiska (från olika foci)
4a-parad, 4b-grupp (trihimenias), episoder av paroxysmal takykardi
5 - tidiga extrasystoler

Ju högre klassen desto mer allvarliga störningarna, även om idag även 3: e och 4: e graderna inte alltid kräver medicinsk behandling. I allmänhet, om de ventrikulära extrasystolerna är mindre än 200 per dag, bör de klassificeras som funktionella och inte oroa sig för dem. Med mer frekvent visas ECS hos CS, ibland MR i hjärtat. Det är inte extrasystole som behandlas, men en sjukdom som leder till det.

Paroxysmal takykardi

I allmänhet är paroxysm en attack. Uppkomsten av en ökning av rytmen kan variera från flera minuter till flera dagar. Samtidigt blir intervallet mellan hjärtslag lika, och rytmen kommer att öka över 100 per minut (i genomsnitt från 120 till 250). Det finns supraventrikulära och ventrikulära former av takykardi. Grunden för denna patologi är den onormala cirkulationen av en elektrisk impuls i hjärtledningssystemet. Denna patologi är behandlingsbar. Från hemmet sätt att eliminera attacken:

andningslag
förstärkt tvingad hosta
nedsänka ditt ansikte i kallt vatten

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom är en typ av paroxysmal supraventrikulär takykardi. Uppkallad efter författarna som beskrev det. Grunden för utseende av takykardi är närvaron av en ytterligare nervbunt mellan atria och ventriklarna, genom vilka en snabbare puls passerar än från huvudpacemakern.

Som ett resultat uppträder en extraordinär sammandragning av hjärtmuskeln. Syndromet kräver konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intolerans mot antiarytmiska tabletter, med episoder av förmaksflimmer, med samtidig hjärtfel).

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

Det liknar mekanismen för WPW och kännetecknas av tidigare excitering av ventriklarna jämfört med normen på grund av den ytterligare strålen genom vilken en nervimpuls sänds. Medfödd syndrom manifesteras av hjärtattacker.

Atrial fibrillering

Det kan vara i form av en attack eller permanent form. Det manifesterar sig i form av fladdrande eller förmaksflimmer.

Atrial fibrillering

Vid flimring krymper hjärtat helt oregelbundet (intervallen mellan sammandragningar med mycket olika varaktigheter). Detta beror på det faktum att rytmen inte sätter en sinusnod, men andra celler av auriklar.

Det visar frekvensen 350 till 700 slag per minut. Det finns helt enkelt ingen fullständig atrial sammandragning, de kontraherande muskelfibrerna fyller inte effektivt blodet i ventriklerna.

Som ett resultat blir hjärtats blodflöde förvärras och organ och vävnader lider av syrehushållning. Ett annat namn för förmaksflimmer är förmaksflimmer. Inte alla atriella sammandragningar når hjärtkammaren, så hjärtfrekvensen (och puls) kommer antingen att vara under normal (bradystholia med en frekvens mindre än 60) eller normal (normysystol från 60 till 90) eller högre än normalt (tachysystol mer än 90 slag per minut ).

En attack av förmaksflimmer är svår att missa.

Det börjar vanligtvis med en stark hjärtatslag.
Det utvecklas som en serie helt oregelbundna hjärtslag med stor eller normal frekvens.
Villkoren åtföljs av svaghet, svettning, yrsel.
Mycket uttalad rädsla för döden.
Kan vara andfåddhet, generell upphetsning.
Ibland finns det en förlust av medvetandet.
Anfallet slutar med en normalisering av rytmen och uppmaningen att urinera, där en stor mängd urin flyter bort.

För att lindra en attack, använd reflexmetoder, droger i form av tabletter eller injektioner, eller tillgripa kardioversion (stimulering av hjärtat med en elektrisk defibrillator). Om en attack av förmaksflimmer inte elimineras inom två dagar, ökar risken för trombotiska komplikationer (pulmonal artery tromboembolism, stroke).

Med en konstant form av hjärtslagflimmer (när rytmen inte återställs, antingen på grund av förberedelserna eller på grund av hjärtsens elektriska stimulans), blir de en mer välbekant följeslagare för patienterna och känns bara när tachysystol (accelererad oregelbunden hjärtslag). Huvuduppgiften att upptäcka tecken på tachysystol på EKG av permanent form av förmaksflimmer är att minska rytmen till normalcytos utan att försöka göra den rytmisk.

Exempel på inspelningar på EKG-filmer:

förmaksflimmer, tachysystolisk variant, hjärtfrekvens 160 i.
Atriell fibrillering, normosystolisk variant, hjärtfrekvens 64 in.

Atrial fibrillation kan utvecklas i programmet för hjärt-kärlsjukdom, på grund av tyrotoxikos, organisk hjärtsjukdom, diabetes, sjuka sinus syndrom och rusning (oftast med alkohol).

Atriella fladder

Dessa är frekventa (mer än 200 per minut) vanliga atriella sammandragningar och samma vanliga, men mer sällsynta, ventrikulära sammandragningar. I allmänhet är fladdring vanligare i akut form och tolereras bättre än flimmer, eftersom cirkulationssjukdomar är mindre uttalade. Skakning utvecklas med:

organisk hjärtsjukdom (kardiomyopati, hjärtsvikt)
efter hjärtkirurgi
mot obstruktiv lungsjukdom
i friska det inträffar nästan aldrig

Kliniskt manifesteras fladder av en snabb rytmisk hjärtslag och puls, svullnad i nackvenerna, andfåddhet, svettning och svaghet.

Ledningsstörningar

Normalt bildad i sinusnoden går elektrisk excitation genom det ledande systemet, upplever en fysiologisk fördröjning av en delad sekund i den atrioventrikulära noden. På vägen stimulerar impulsen sammandragningen av atriumet och ventriklarna som pumpar blod. Om någon del av ledningssystemet fördröjer impulsen längre än den tilldelade tiden, kommer spänningen senare till de underliggande avdelningarna, och därför kommer den normala pumpningen av hjärtmuskeln att störas. Ledningsstörningar kallas blockader. De kan uppstå som funktionella störningar, men oftare är de resultatet av droger eller alkoholförgiftning och organisk hjärtsjukdom. Beroende på vilken nivå de uppstår finns det flera typer av dem.

Sinoatriell blockad

När impulsutgången från sinusnoden är svår. I själva verket leder detta till syndromets svaghet i sinusnoden, kontraktion av sammandragningar till svår bradykardi, försämrad blodtillförsel till periferin, andfåddhet, svaghet, yrsel och medvetsförlust. Den andra graden av denna blockad heter Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulärt block (AV-block)

Detta är en fördröjning av excitering i den atrioventrikulära noden mer än de föreskrivna 0,09 sekunderna. Det finns tre grader av denna typ av blockad. Ju högre grad, desto mindre ofta ventriklarna kontrakt, desto tyngre cirkulationsstörningar.

Först möjliggör förseningen varje atriell sammandragning att upprätthålla ett adekvat antal ventrikulära sammandragningar.
Den andra graden lämnar en del av atriella sammandragningar utan ventrikulära sammandragningar. Det beskrivs, beroende på förlängningen av PQ-intervallet och prolapsen av de ventrikulära komplexen, som Mobitz 1, 2 eller 3.
Den tredje graden kallas också en komplett tvärgående blockad. Auriklar och ventriklar börjar bli kontrakt utan sammankoppling.

I det här fallet stannar inte ventriklerna, eftersom de adderar pacemakrarna från de nedre delarna av hjärtat. Om den första graden av blockad inte kan manifesteras på något sätt och endast kan detekteras med ett EKG, kännetecknas den andra av känslor av periodisk hjärtstopp, svaghet, trötthet. Med fullständig blockering läggs hjärnans symtom (yrsel, framsynthet i ögonen) till manifestationerna. Morgagni-Adams-Stokes-anfall kan utvecklas (med ventriklerna som flyr från alla pacemakers) med förlust av medvetenhet och jämn kramper.

Störning av ledning inuti ventriklerna

I ventriklerna till muskelcellerna sprider den elektriska signalen genom sådana element i ledningssystemet som hans stamkropp, benen (vänster och höger) och benens grenar. Blockader kan också förekomma på någon av dessa nivåer, vilket också reflekteras på EKG. I det här fallet, istället för att engagera sig i spänning samtidigt, är en av ventriklarna sena, eftersom signalen till den går runt den blockerade regionen.

Förutom förekomstplatsen finns en fullständig eller ofullständig blockad, såväl som permanent och icke-permanent. Orsakerna till intraventrikulär blockad liknar andra ledningssjukdomar (kranskärlssjukdom, myo- och endokardit, kardiomyopati, hjärtfel, arteriell hypertension, fibros, hjärttumörer). Påverkar också intaget av antiarytmiska läkemedel, en ökning av kalium i blodplasma, acidos, syrehushållning.

Den mest frekventa är blockaden av den främre överlägsen gren av det vänstra benet i bunten av hans (BPVLNPG).
På andra plats är blockade högerbenet (BPNPG). Denna blockad är vanligtvis inte åtföljd av hjärtsjukdom.
Blockaden av det vänstra benet i bunten av Hans är mer karakteristisk för myokardiumets lesioner. Samtidigt är den fullständiga blockaden (PBNPG) sämre än ofullständig (NBLNPG). Det måste ibland urskiljas från WPW-syndromet.
Blockaden av den nedre delen av vänstra bunten av hans bunt kan vara hos individer med en smal och långsträckt eller deformerad bröstkorg. Av de patologiska förhållandena är den mer karakteristisk för överbelastning av högra ventrikeln (med lungemboli eller hjärtsjukdom).

Kliniken som faktiskt blockerar vid nivåerna av hans bunt är inte uttryckt. Bilden av den huvudsakliga hjärtpatologin kommer till första plats.

Bailey syndrom är en dubbel-buckal blockad (av högerbenet och den bakre delen av hans bens vänstra ben).

Myokardiell hypertrofi

Med kronisk överbelastning (tryck, volym) börjar hjärtmuskeln i vissa områden att tjockna, och hjärtkamrarna sträcker sig. På EKG är sådana förändringar vanligtvis beskrivna som hypertrofi.

Vänster ventrikelhypertrofi (LVH) är typisk för hypertoni, kardiomyopati och ett antal hjärtfel. Men det är också normalt för idrottare, överviktiga patienter och personer som arbetar med tungt fysiskt arbete för att uppleva tecken på LVH.
Höger ventrikulär hypertrofi är ett otvivelaktigt tecken på ökat tryck i pulmonalt blodflödessystem. Kroniskt lunghjärtat, obstruktiva lungsjukdomar, hjärtfel (lungstenos, Fallot's tetrad, ventrikulär septalfel) leder till HPV.
Hypertrofi hos vänster atrium (HLP) - med mitral och aortastenos eller misslyckande, hypertoni, kardiomyopati efter myokardit.
Hypertrofi i det högra atriumet (GLP) - med lunghjärtat, tricuspidventilfel, bröstdeformiteter, lungpatologi och lungemboli.
Indirekta tecken på ventrikelhypertrofi är en avvikelse från hjärtans elektriska axel (EOC) till höger eller vänster. Den vänstra typen av EOS är dess avvikelse till vänster, det vill säga LVH, den högra är HPV.
Systolisk överbelastning är också bevis på hjärtrytm i hjärtat. Mindre vanligt är detta bevis på ischemi (i närvaro av angina smärta).

Förändringar i myokardiell kontraktilitet och näring

Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom

Oftast är varianten av normen, särskilt för idrottare och personer med medfödd hög kroppsmassa. Ibland i samband med myokardiell hypertrofi. Det hänvisar till särdrag hos elektrolyternas passage (kalium) genom membran av kardiocyter och särdrag hos proteiner från vilka membran byggs. Det anses vara en riskfaktor för plötslig hjärtstillestånd, men ger ingen klinik och förblir oftast utan konsekvenser.

Måttliga eller uttalade diffusa förändringar i myokardiet

Detta är tecken på hjärtbesvär som följd av dystrofi, inflammation (myokardit) eller kardioskleros. Även reversibla diffusa förändringar åtföljer vatten- och elektrolytbalans (med kräkningar eller diarré), medicinering (diuretikum), kraftig fysisk ansträngning.

Icke-specifika ST-förändringar

Detta är ett tecken på försämring av myokardär nutrition utan uttalad syrehushåll, till exempel i strid med elektrolytbalansen eller på bakgrund av dishormonala förhållanden.

Akut ischemi, ischemisk förändring, förändringar på T-våg, ST-depression, låg T

Detta beskriver reversibla förändringar i samband med hjärtinfarktstörning (ischemi). Det kan vara både stabilt angina och instabil, akut koronarsyndrom. Förutom själva förändringarna beskrivs deras plats också (till exempel subendokardiell ischemi). Ett särdrag hos sådana förändringar är deras reversibilitet. Under alla omständigheter behöver sådana förändringar jämföras med detta EKG med gamla filmer, och om en hjärtinfarkt misstänks, är det nödvändigt att genomföra troponin snabbtest för myokardiell skada eller koronarografi. Beroende på variant av hjärt-kärlsjukdom väljs anti-ischemisk behandling.

Utvecklad hjärtinfarkt

Det brukar beskrivas:

i steg: akut (upp till 3 dagar), akut (upp till 3 veckor), subakut (upp till 3 månader), cicatricial (allt liv efter hjärtinfarkt)
volym: transmural (stor brännvidd), subendokardial (liten brännvidd)
på platsen för hjärtinfarkt: det finns främre och främre septal, basal, lateral, underlägsen (bakre membran), cirkulär apikal, bakre basal och höger kammare.

I vilket fall som helst är en hjärtinfarkt en orsak till omedelbar sjukhusvistelse.

Alla olika syndromer och specifika förändringar på EKG, skillnaden i indikatorer för vuxna och barn, orsakets överflöd som leder till samma typ av EKG-förändringar, tillåter inte en icke-expert att tolka även en klar avslutning av en funktionell diagnostiker. Det är mycket mer rimligt att ha ett EKG-resultat, att i rätt tid besöka en kardiolog och få kompetenta rekommendationer för ytterligare diagnos eller behandling av hans problem, vilket väsentligt minskar riskerna för brådskande kardiologiska tillstånd.

Diagnosen av sinus Brodikordiya hjärta. Tar armén denna diagnos?

Snälla berätta för mig hur allvarlig diagnosen är sinus bradykardi, ventrikulär bradykardi prolapse. Vad blir behandlingen efter att ha gått till en specialist och tar de till armén med denna diagnos? Gjord endast ecg.

Hur farligt är EKG-slutsatsen. Och hur man hanterar bristen på syre?

Välkommen! Jag är 27 år gammal. Allting började med kortvariga pressa smärtor i vänstra sidan av bröstet när kroppen ändrades. Sedan en vecka senare tog smärtan en annorlunda karaktär: "i 1 sekund rörde smärtan från bilagan till bröstet och ständigt på samma plats när man vred, höja vänster ben, etc." Hon började också känna Lätt domning (stickningar) i extremiteterna med djupt andetag. Gjorde ett EKG Slutsats: Allvarlig subkardiell myokardiell ischemi hos den lägre regionen. Lies...

Slutsatsen av EKG-myokardiet i vänster ventrikelvägg

Hallå Idag fick jag resultaten från EKG. Terapeuten sa att allting är bra, men frasen i slutsatsen "... myokardförändringar i vänster ventrikelvägs" oroar mig. Värt att oroa dig och vad betyder det? Tack på förhand.

Ett barn är 7 år gammal. EKG-slutsats: Sinus bradyarytmi uttryckt med hjärtfrekvens 61-100 per minut. Vertikal elektrisk position i hjärtat. Syndromet för tidig repolarisering, kränkning av processerna för repolarisation längs LVs nedre och sidoväggar. 0, 07, PQ 0. 13, QRS 0. 09, QT / QTB 0. 35/0. 35, RR max. -RR min 0. 97-0. 61, R-R-0. 86, АQRS 85, hjärtfrekvens 70.

Vad betyder EKG-resultat

God eftermiddag, vänligen förklara EKG-resultaten. Jag är 31 år, vikt 75 kg, höjd 1,80. Tidigare på EKG skrev alltid: ofullständig blockad av PNPG. Idag gjorde ett EKG: Sinusrytm. Ofullständig blockering av PNPG. Blockaden av den främre delen av vänsterbenet PG, ofullständig. Förändring av änddelen av det ventrikulära komplexet i form av glatt z T i V3-V4 (amplituden "+" z T reduceras). HR 75, el. Axis -7 - avvisad till vänster. Ind. Juice. = 17,3
PQ = 0. 124c
P = 0. 092 c
QRS = 0. 105 c
QT = 0. 374 c
SP uv. Vid 2% (0, 360). Berätta för oss...

Patienter vill veta...

Hjärtförmåga

För första gången lär vi oss om hjärtets specifika funktioner från skolböcker, därför föreställer vi oss att hjärtat har:

Automatism på grund av spontan generation av pulser, som sedan orsakar excitation;
Hjärtans excitability eller förmåga att aktiveras under påverkan av stimulerande impulser;
Ledning eller "förmåga" av hjärtat att ge impulser från platsen för deras förekomst till kontraktila strukturer;
Kontraktilitet, det vill säga hjärtmusklernas förmåga att minska och slappna av under kontroll av impulser;
Tonicitet, där hjärtat i diastolen inte förlorar sin form och ger kontinuerlig cyklisk aktivitet.

I allmänhet är hjärtets muskel i ett tyst tillstånd (statisk polarisering) elektriskt neutral, och biokretsen (elektriska processer) i den bildas under påverkan av excitatoriska impulser.

Biotoki i hjärtat kan skrivas

Hur man tar ett EKG?

Läkaren kommer att dechiffrera det, men om du är intresserad kan du försöka räkna ut dina tänder och intervall på egen hand.

Tänder, leder, intervaller

Kanske det här avsnittet inte kommer att vara av intresse för alla, då kan du hoppa över det, men för dem som försöker förstå sitt eget EKG själva kan det vara användbart.

Tänderna i EKG anges med latinska bokstäver: P, Q, R, S, T, U, där var och en av dem återspeglar tillståndet för de olika delarna av hjärtat:

R-förmaks depolarisation;
QRS tänder komplex - ventrikulär depolarisation;
T-ventrikulär repolarisation;
En underexponerad U-våg kan indikera repolarisation av de distala delarna av ventrikulärsystemet.

Tänderna riktas uppåt anses vara positiva, och de som går ner - negativa. Samtidigt uttalade Q och S tänder, alltid negativa, följ R-vågan, som alltid är positiv.

För EKG-inspelning används i regel 12 ledare:

3 standard - I, II, III;
3 förstärkta unipolära extremiteter (enligt Goldberger);
6 förstärkta enpoliga spädbarn (enligt Wilson).

I vissa fall (arytmier, onormal placering av hjärtat) är det nödvändigt att använda ytterligare monopolära bröst- och bipolära ledningar och enligt Neb (D, A, I).

Video: en lektion om tänder, segment och EKG-intervall

EKG-analys

Analysen av ett elektrokardiogram utförs av läkare i en sekventiell ordning, bestämmer normen och överträdelser:

Utvärdera hjärtfrekvensen och mäta hjärtfrekvensen (med en normal EKG-sinusrytm, hjärtfrekvens - från 60 till 80 slag per minut);
Beräkna intervallen (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserar längden av kontraktionsfasen (systole) med en speciell formel (jag använder ofta Bazetta-formeln). Om detta intervall förlängs, har läkaren rätt att misstänka kranskärlssjukdom, ateroskleros, myokardit, reumatism. Och hyperkalcemi, tvärtom, leder till en förkortning av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflekterade med intervaller beräknas med hjälp av ett datorprogram, vilket väsentligt ökar resultatenas tillförlitlighet;
Placeringen av EOS börjar räkna från konturen längs tändernas höjd (normalt är R alltid högre än S) och om S överstiger R och axeln avviker åt höger, tänker folk på kränkningar av högerkammaren, om tvärtom - till vänster och höjden S är större än R i II och III leder - misstänkt vänster ventrikulär hypertrofi;
De studerar QRS-komplexet, som bildas när man genomför elektriska impulser till ventrikelernas muskel och bestämmer aktiviteten hos den senare (normen är avsaknaden av en patologisk Q-våg, komplexets bredd är inte mer än 120 ms). Om detta intervall skiftas talar de om blockader (fullständigt och partiellt) av His-grenbenen eller ledningsstörningen. Dessutom är ofullständig blockad av hans högra bunt ett elektrokardiografiskt kriterium för höger ventrikulär hypertrofi och ofullständig blockad av den vänstra bunten av hans bunt kan indikera hypertrofi till vänster;
ST-segment beskrivs som återspeglar återhämtningsperioden för hjärttillståndets initialtillstånd efter dess fullständiga depolarisering (normalt belägen på isolinet) och T-vågan, som kännetecknar repolarisationsprocessen av båda ventriklerna, som är uppåt, asymmetrisk, dess amplitud är lägre än tanden i QRS-komplexets längd.

Den mest nedslående diagnosen: hjärtinfarkt

Video: Tecken på hjärtattack på EKG

När något är fel med hjärtat

Video: hjärthypertrofi på EKG

Video: EKG-arytmier

Atrioventrikulär blockad orsakar en kränkning av intraventrikulär ledning, uttryckt i tre grader, som bestäms av hur hållaren når ventriklerna: långsamt, ibland eller inte alls.

Video: EKG-blockad

Video: EKG-buntblockad

Holter Metod

Video: läkare på holter övervakning

Cykel och EKG

Cykeltestet är tilldelat, om det behövs:

För att förtydliga diagnosen kranskärlssjukdom, rytm och ledningsstörningar som uppträder i latent form.
Bedöm effektiviteten vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar;
Välj läkemedel med en etablerad diagnos av kranskärlssjukdom;
Välj träningsregler och belastningar vid rehabilitering av patienter som har haft hjärtinfarkt (före utgången av en månad från början av hjärtinfarkt, detta är endast möjligt i specialkliniker!);
Ge en prognostisk bedömning av patienter med hjärtsjukdom.

Dessutom finns det ett antal relativa kontraindikationer: vissa hjärtefekter, arteriell hypertension, paroxysmal takykardi, frekvent extrasystol, atrioventrikulärt block etc.

Tidigare Artikel

Nästa Artikel

Huvud

Diabetes

Behandla hjärtat

Hur är den automatiska avkodningen av kardiogrammet?

Specificitet och känslighet för det diagnostiska kriteriet

Vilka ändringar kan göra EKG-gränslinjen?

Patienter vill veta...

Hjärtförmåga

Biotoki i hjärtat kan skrivas

Hur man tar ett EKG?

Tänder, leder, intervaller

Video: en lektion om tänder, segment och EKG-intervall

EKG-analys

Den mest nedslående diagnosen: hjärtinfarkt

Video: Tecken på hjärtattack på EKG

När något är fel med hjärtat

Video: hjärthypertrofi på EKG

Video: EKG-arytmier

Video: EKG-blockad

Video: EKG-buntblockad

Holter Metod

Video: läkare på holter övervakning

Cykel och EKG

Vad är fonokardiografi?

Preliminär slutsats "borderline EKG", vad är det?

Hur är den automatiska avkodningen av kardiogrammet?

Specificitet och känslighet för det diagnostiska kriteriet

Vilka ändringar kan göra EKG-gränslinjen?

Border EKG - vad betyder det?

Varför kan det finnas skillnader i prestanda

EKG-norm hos barn, transkript

Avkodning EKG hos barn och gravida kvinnor

Vad är skillnaden mellan gränslinje och patologisk EKG?

Gräns ​​ecg vad det betyder

Hur är den automatiska avkodningen av kardiogrammet?

Specificitet och känslighet för det diagnostiska kriteriet

Vilka ändringar kan göra EKG-gränslinjen?

Nummer och latinska bokstäver i EKG-avkodning

Varianter av beskrivningen av hjärtritmen

Sinusrytm

Sinusarytmi

Sinus bradykardi

Sinus takykardi

Ekstarsistoliya

Paroxysmal takykardi

WPW syndrom

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

Atrial fibrillering

Atrial fibrillering

Atriella fladder

Ledningsstörningar

Sinoatriell blockad

Atrioventrikulärt block (AV-block)

Störning av ledning inuti ventriklerna

Myokardiell hypertrofi

Förändringar i myokardiell kontraktilitet och näring

Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom

Måttliga eller uttalade diffusa förändringar i myokardiet

Icke-specifika ST-förändringar

Akut ischemi, ischemisk förändring, förändringar på T-våg, ST-depression, låg T

Utvecklad hjärtinfarkt

Patienter vill veta...

Hjärtförmåga

Biotoki i hjärtat kan skrivas

Hur man tar ett EKG?

Tänder, leder, intervaller

Video: en lektion om tänder, segment och EKG-intervall

EKG-analys

Den mest nedslående diagnosen: hjärtinfarkt

Video: Tecken på hjärtattack på EKG

När något är fel med hjärtat

Video: hjärthypertrofi på EKG

Video: EKG-arytmier

Video: EKG-blockad

Video: EKG-buntblockad

Holter Metod

Video: läkare på holter övervakning

Cykel och EKG

Publikationer Om Åderbråck

Om Oss

Gräns ecg vad det betyder