Foto och beskrivning av symtom, behandlingsmetoder för djup ventrombos i nedre extremiteterna

Djup venetrombos i nedre extremiteterna är en akut sjukdom som påverkar venerna som ligger under musklerna. I ådrorna bildas blodproppar, som begränsar kärlens lumen till dess fullständiga blockering. Vaskulär ocklusion ses i 15% av fallen. Ibland utvecklas venös trombos snabbt, kan leda till funktionshinder och till och med dödsfall.

Djupa kärl i underbenet är mest mottagliga för trombos. De resulterande blodpropparna är fästa vid blodkärlens väggar. Under de första 3-4 dagarna är blodproppar svagt höll, kan rivas av och migrera med blodflödet.

Gradvis hårdnar blodproppen och fixeras fast på venens vägg, vilket orsakar inflammation i de nedre extremiteternas djupa vener - inflammation i venös vägg i trombusen. Inflammation leder till bildandet av nya blodproppar som sätter sig över den primära blodproppen. Övergången av trombos till inflammatoriskt stadium uppträder ungefär inom en vecka.

Orsaker till patologi

De främsta orsakerna till sjukdomen är ökad blodkoagulering, bromsning av venöst blodflöde och skador på blodkärlens väggar (Virchow triad). Trombos kan orsakas av:

• Medfödda anomalier av venernas struktur
• Onkologiska sjukdomar;
• Endokrina störningar
• graviditet;
• infektion;
• Skador och kirurgi;
• Förlamning av lemmarna;
• Ta emot droger som ökar blodpropp
• Lång sängstöd;
• fetma;
• Åderbråck.

Ytterligare riskfaktorer inkluderar rökning, stark fysisk ansträngning, långvarigt sittande eller stående, i samband med karaktären av yrkesverksamhet, ålder över fyrtio år.

Tecken och symptom

Djup venetrombos i de tidiga stadierna kan vara asymptomatisk och pulmonell trombos (lungemboli, lungemboli) är dess första manifestation. Typisk sjukdomsprogression uppträder i ungefär varannan patient.

De klassiska symptomen på djup ventrombos är:

• Lokal temperaturökning i det drabbade området.
• Öka den totala temperaturen till 39 grader eller mer.
• Ökande smärta längs den drabbade venen.
• Tunghet i benen.
• Ödem under klumpfästningsområdet.
• Glansig eller blåaktig hud.
• En del av blodvolymen från den tromboserade venen skickas till de ytliga kärlen, som blir tydligt synliga.

Under de första två dagarna efter bildandet av djup venetrombos av ben eller lår är symtomen svaga. I regel är det inte stark smärta i gastrocnemiusmuskeln, förvärrad under rörelse och vid palpation. Det finns en liten svullnad i den nedre delen av benet.

Om trombos misstänks, testas Lovenberg och Homans. Patienten uppmanas att böja foten uppåt. Diagnosen bekräftas av smärta i underbenet. När det drabbade benet pressas med en tonometer med BP-värden på 80/100 mmHg. Art. det finns smärta. Ömhet när man klämmer på en frisk lem känns vid ett BP på 150/180 mm Hg. Art.

Svårighetsgraden och lokaliseringen av symtom beror på det tromboserade området. Ju högre det drabbade området, desto mer uttalad cyanos, svullnad och smärta. Detta ökar risken för separation av blodpropp och utveckling av lungemboli.

När trombos i lårbenets ödem är lokaliserad i låret, följs trombos vid njur- och lårbenen (ileofemoral trombos) med svullnad av hela lemmen, från början av injektionsvecken. Den drabbade lemmens hud får en mjölkvit eller blåaktig färg.

Sjukdomens progression beror på trombos placering. Ileofemoral trombos utvecklas snabbt, smärta framträder, då benet sväller ändras hudfärgen.

Trombos av kärlen i den nedre delen av tibia manifesteras av liten smärta. Intensiteten av smärta under rörelse och fysisk ansträngning ökar. Det drabbade benet sväller under platsen för blodpropp, huden blir blek, blir blank och blir senare en uttalad cyanotisk nyans. Inom flera dagar efter bildandet av en trombus uppträder de ytliga venerna.

För en större förståelse av vad som väntar på patienten, samtidigt som man ignorerar symptomen och tecknen på djup ventrombos i nedre extremiteterna och bristen på behandling, ta en titt på bilden:

När ska man se en läkare

Venös trombos är en förförisk och dödlig sjukdom. Den allvarligaste orsaken till ett besök hos en phlebologist är ökad blodkoagulering oavsett skador, kirurgiska ingrepp, sår etc.

Utsätt inte ett besök hos läkaren när det finns en karaktäristisk smärta i benen på bakgrund av en eller flera riskfaktorer för utveckling av djup ventrombos i nedre extremiteterna. Alarmerande bör och hudfärger förändras som kännetecknar venetrombos.

diagnostik

De huvudsakliga metoderna för diagnos av kärlskador är dubbelsidig skanning och blodanalys för D-dimer. Om läkaren är osäker om resultaten av en duplexundersökning eller en trombus ligger ovanför inguinalveckan används metoden för röntgenkontrastflebografi.

En radiopaque preparat injiceras i venös bädden och ett vanligt röntgenfotografi tas. Denna metod ger mer tillförlitlig data än ultraljud och låter dig exakt bestämma placeringen av blodpropp.

Den kliniska bilden av sjukdomen liknar utvecklingen av andra patologier, inklusive de som inte är relaterade till vaskulära lesioner. Differentiell diagnos utförs med Buerger's sjukdom, Baker's cysta, akut emboli hos ilio-femorala artärer.

Orsaken till smärta i kalvsmusklerna kan vara neurit hos nervsystemet hos olika etiologier. Sår av neurologiskt ursprung är permanenta och åtföljs ofta av nedsatt känslighet, motorreaktioner eller trofism hos vävnader.

En klinisk bild som liknar lesionerna i de nedre extremiteternas djupa vener kan utvecklas med lymfostasis, artrit, myalgi, myosit, skador, kompression av venerna från utsidan (inklusive tumörprocesser), ytliga ven-patologier, arteriell eller venös insufficiens och ett antal andra sjukdomar.

behandling

När en sjukdom detekteras, startas behandlingen omedelbart. Beroende på egenskaperna hos ett visst kliniskt fall, är svårighetsgraden av patientens tillstånd och sjukdomsutvecklingsstadiet utförs på öppenvårdsbasis eller i patientens avdelningsavdelning antingen konservativt eller genom operation.

Konservativ terapi

Med den första upptäckten av trombos kan behandlingen vara upp till 6 månader, med återfall - upp till ett år eller mer. Under den akuta perioden av patientens sjukdom placeras på sjukhuset och föreskrivs 10 dagar av viloläge. Sängen vid foten av sängen höjs med ca 20 grader för att förbättra blodflödet från de distala extremiteterna.

Patienterna ordineras heparinbehandling, trombolytiska och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Trombolytika ordineras i de tidiga stadierna av patologins utveckling, medan det inte finns någon risk för koagulationsfragmentering. Behandlingen inkluderar prostaglandin läkemedel, glukokortikoider, antikoagulantia. Om det behövs kan det drabbade benet immobiliseras, i vissa fall är patienterna förskrivna för att ha på sig kompressionstrumpor.

Kirurgisk behandling

Fall av flytande trombos, dvs de i vilka det finns en hög sannolikhet för blodpropp, liksom fullständig blockering av blodkärlens lumen, är föremål för snabb behandling.

I praktiken av kirurgisk behandling av tromboserade vener som används:

• Cava filter. Det är installerat i den sämre vena cava för att fälla brutna blodproppar eller deras fragment och fungerar som förebyggande av vaskulär ocklusion.
• Plenation av den sämre vena cava. Det drabbade kärlets vägg är sydd med metallklämmor.
• Fogarty-kateter. Det används för att avlägsna lösa blodproppar under de första fem dagarna efter koagulationsbildning.
• Trombektomi. Kirurgi för att ta bort blodproppar i de tidiga utvecklingsstadierna. När en trombos kommer in i en inflammation i venerna orsakad av en trombos, är trombektomi kontraindicerat.

Ta reda på mer om djup venbehandling för trombos i en separat publikation.

prognoser

Vid tidsmässigt adekvat behandling är prognosen för sjukdomsförloppet gynnsam. Om obehandlad leder ca 20% av fallen till lungemboli, och 10-20% av lungemboli-fallen är dödliga. Bland de möjliga komplikationerna av obehandlad venetrombos är gangrän, stroke, hjärtinfarkt. Obehandlad venös trombos leder till utveckling av lungemboli inom tre månader hos ungefär hälften av patienterna.

För mer om detta, se videon:

Djup venetrombos

Djup venetrombos är ett tillstånd där blodproppar (blodproppar) bildas i venerna som stör normal blodflöde. I klinisk praxis är djup venetrombos av nedre extremiteter vanligare än venös trombos av andra platser. Kliniska symptom på djup venetrombos innefattar bukande smärta, svullnad, cyanos i huden, ytlig hypertermi, ömhet mot palpation av den drabbade venen, svullnad av ytliga vener. Den slutliga diagnosen är gjord enligt ultraljuden i venerna i de nedre extremiteterna och duplexskanning. rheovasography utförs för att utvärdera mikrocirkulationen. Behandling av djup venetrombos utförs med heparin under kontroll av ett koagulogram; om nödvändigt, kirurgiskt avlägsnande av den resulterande trombusen.

Djup venetrombos

Djup venetrombos är ett tillstånd där blodproppar (blodproppar) bildas i venerna som stör normal blodflöde. I klinisk praxis är djup venetrombos av nedre extremiteter vanligare än venös trombos av andra platser.

Blodproppar kan bildas inte bara i djupa men även i ytliga vener, men trombos av ytliga vener (ytlig tromboflebit) blir sällan en källa till allvarliga problem. Till skillnad från tromboflebit kräver djup venetrombos akut vård på grund av risken att utveckla livshotande komplikationer för patienten.

Orsaker till djupgående trombos

För utvecklingen av sjukdomen krävs en kombination av flera faktorer:

• skada på venusvägens inre beklädnad som ett resultat av exponering för ett mekaniskt, kemiskt, allergiskt eller infektiöst medel;
• brott mot blodkoagulationssystemet;
• saktar blodflödet.

Under vissa omständigheter ökar blodets viskositet. Om venens väggar hindras av normalt blodflöde ökar risken för blodproppar. En liten blodpropp som bildar sig på den venösa väggen orsakar inflammation och ytterligare skador på venväggen, vilket medför att andra blodproppar bildas.

Överbelastning i ådrorna i nedre extremiteter bidrar till bildandet av djup venetrombos. Orsaken till stagnation blir en persons immobilitet eller immobilitet under lång tid.

Triggerfaktorer för djup venetrombos:

• skada, operation, överdriven fysisk stress;
• infektionssjukdom;
• förlängd immobilitet i tillstånd efter operation, neurologiska och terapeutiska sjukdomar;
• postpartumperiod
• tar orala hormonella preventivmedel
• maligna tumörer (särskilt - cancer i magen, lungorna och bukspottkörteln);
• DIC syndrom.

Risken att utveckla sjukdomen ökar med långvarig oändlighet, med benen nere. Så i väst finns det termer "ekonomiklass syndrom" och "tv-tromboflebit." I det första fallet talar vi om människor som utvecklat djup venetrombos efter en lång flygning. I den andra - om äldre patienter i vilka sjukdomen uppstod efter ett långt sittande framför TV: n. I båda fallen var utgångsfaktorn en lång vistelse i sittande läge med benen böjda, vilket skapade hinder för det normala venösa utflödet.

Återkomsten av blod genom venerna ges till stor del av muskelkontraktion. Efter operationen och hos vissa kroniska sjukdomar är patienten nästan immobil under en längre tid. Som ett resultat utvecklas trängsel i nedre extremiteterna, vilket leder till djup venetrombos.

När man tar orala preventivmedel, är blodsjukdomar, maligna tumörer, trombos i stor utsträckning på grund av hyperkoagulering (ökad blodkoagulering). I vissa fall kan nedsatt blodflöde i djupa ådrar indikera Buerger's sjukdom (tromboangiitis obliterans av allergiskt ursprung).

I regel utvecklas djup venetrombos i nedre extremiteterna. Däremot observeras djup venetrombos i händerna ibland, vilket uppträder när de utsätts för följande utlösande faktorer:

• kateterisering av venerna i de övre extremiteterna. En kateter som länge har varit i en ven orsakar irritation av venös vägg och leder till bildandet av blodpropp.
• implanterad hjärtfibrillator eller pacemaker;
• malign neoplasma i venen;
• överdriven belastning på överkroppen hos idrottare (basebollspelare, simmare, viktlifter). Sjukdomen utvecklas på grund av komprimering av de övre extremiteternas djupa vener genom axelbandets utbildade muskler.

Symtom på djup venetrombos

Symtom beror på platsen för blodpropp. I ungefär hälften av fallen flyter blod genom systemet av kommunicerande vener i subkutana åder, blodflödet återställs delvis och djup venetrombos är asymptomatisk. I de återstående patienterna observeras ett eller flera av följande symtom i olika kombinationer:

• - böjande smärtor i den drabbade lemmen;
• - smärta med palpation, ökar längs venen, där blodpropp har bildats;
• - svullnad;
• - lokal hypertermi
• - blueness av huden på den drabbade lemmen;
• - svullna ytliga vener.

Utvecklade venösa collaterals i nedre delen av buken, i höftled, lår och tibia kan indikera trombos.

Komplikationer av djup venetrombos

Resultatet av djup venetrombos kan vara kronisk venös insufficiens, vilket resulterar i att nedre extremitet ödem och trofiska störningar (lipodermatoskleros, eksem, trofasår) utvecklas.

Den farligaste komplikationen av djup venetrombos är lungemboli. De frilagda bitarna av blodproppar, tillsammans med blodflödet, rör sig in i lungorna, går in i lungartären och orsakar dess emboli (ocklusion). Störning av blodflödet i lungartären leder till utveckling av akut respiratorisk och hjärtsvikt och kan orsaka att patienten dör. I det fall då en liten gren av lungartären blockeras med en bit av blodpropp, utvecklas ett lunginfarkt.

Diagnos av djup venetrombos

Modern flebologi har en bra teknisk grund för att bedöma venöst blodflöde och diagnostisera djup venetrombos. I regel fastställs diagnosen av en phlebologist. Han utför ett sårprov (elastisk bandage av benen med en speciell teknik), inklusive ett marschprov, där ett elastiskt bandage appliceras på patientens fot från finger till ljum. Då går patienten ett tag. Brista smärtor och saphenösa vener som inte kollapsade efter testet indikerar trombos.

För att bedöma blodflödet i djupvenerna används phlebography, duplexscanning och Doppler ultraljud i nedre extremiteterna och radionuklidskanning. Bedömningen av mikrocirkulationens tillstånd utförs enligt reovasografi av nedre extremiteterna.

Behandling av djup venetrombos

På grund av risken för att utveckla farliga komplikationer måste patienter med djup venetrombos införas på sjukhus. Tilldelas strikt sängstöd. Den drabbade lemmen ges en upphöjd position. För att förhindra bildandet av nya blodproppar föreskrivs patienten heparin (vanligtvis inom en vecka). Då överförs patienten till de "mjuka" antikoagulantia (warfarin). Behandlingsförloppet med warfarin varar i 6 månader. För att övervaka tillståndet för blodkoagulationssystemet tas ett koagulogram periodiskt från patienten.

Trombolytiska läkemedel är effektiva endast i de tidiga stadierna av trombbildning. I senare perioder är trombolytisk terapi farlig på grund av den eventuella fragmenteringen av blodpropp och utvecklingen av lungemboli. Med uttalade cirkulationsstörningar i lemmen indikeras trombektomi.

Förebyggande av djup venetrombos

Åtgärder som syftar till att förebygga djup venetrombos utgörs av eliminering av riskfaktorer, användning av elastiska strumpor, tidig fysisk aktivitet hos patienter i den postoperativa perioden. I vissa fall, efter operationen, föreskrivs små doser acetylsalicylsyra och heparin som reducerar blodpropp.

Trombos i venerna. Orsaker, symptom, diagnos och behandling av trombos

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Vene trombos är bildandet av blodpropp (trombus) i kärlets lumen, vilket leder till nedsatt blodcirkulation i detta område. Sjukdomen manifesteras genom att böja smärta, rodnad och svullnad. En persons allmänna tillstånd är inte mycket värre. I 80% av fallen är sjukdomen asymptomatisk, men en trombos kan orsaka dödlig komplikation - lungemboli.

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen är varje fjärde person på planeten i riskzonen för blodpropp. Trombos diagnostiseras årligen till 160 personer för varje 100 tusen personer. Bara i Ryssland blir 240 000 människor sjuk i ett år.

Trombos i venerna anses vara mer "kvinnlig" sjukdom. Den vackra halvan av mänskligheten lider av denna patologi 5-6 gånger oftare än män. Anledningen till detta är en hög nivå av kvinnliga hormoner, hormonella preventivmedel och graviditet.

Människor som är överviktiga är också mycket utsatta. Läkare säger att efter 40 år, med 3-4 grader fetma, ökar sannolikheten för blodpropp 5 gånger.

Blodproppar kan förekomma i artärer, vener och kapillärer i alla organ. Men påverkar oftast åderna i nedre extremiteterna, särskilt benen. I de flesta fall finns blodproppar nära väggen (nära väggen), men de kan helt blockera lumen (ocklusiva blodproppar).

Man måste komma ihåg att processen att bilda en blodpropp är en skyddsmekanism. Utan det skulle vi dö av blodförlust, även efter en liten skada. Blodpropparna, som bildar blodproppar och kollagen. De täpper upp skadade kärl, stoppar blödning. När såret läker upplöses sådana blodproppar på egen hand. Problem uppstår när balansen i blodkoagulations- och antikoagulationssystemet störs.

Veneanatomi

Wien är det kärl genom vilket blod flyter från organen till hjärtat. Blod tränger in i en ven från kapillärer som samlar blod från organ och vävnader. Åven bildar ett förgrenat venöst nätverk. Ofta är kärlen sammankopplade (anastomiserade). Detta gör det möjligt för blod att flöda runt området som är blockerat med blodpropp. Men för en sådan anastomos kan en blodpropp penetrera från de ytliga venerna till djupa vener och därifrån in i hjärtat och in i hjärnan.

Vingen på en ven har flera lager:

1. Inre foder av venerna (intima):
   • ett skikt av endotelceller som kommer i kontakt med blod. Deras funktion är att förebygga blodproppar och förhindra att blodproppar sitter fast i venväggen. För detta producerar celler en speciell substans - prostacyklin.
     
   • ett skikt av tunt elastiskt membran av bindvävsfibrer.
     
2. Ändernas mantelskal består av släta muskler. Det finns få muskelfibrer i venen och de ligger i buntar istället för i ett kontinuerligt lager. På grund av detta kollapsar venerna om det finns lite blod i dem och det är lätt att sträcka och expandera när de överflödar med blod. I benens ben, lever, mjälte, hjärna och näthinnan är det muskulösa skiktet frånvarande.
   
3. Det yttre skalet (adventitial) är det tjockaste. Dess funktion är att skydda venen från skador. Den består av ett tätt lager av elastiska och kollagenfibrer i bindväven, i vilken nerver och kärl passerar. Utanför är venen täckt med ett lager av lös bindväv, med vilken den är fastsatt på musklerna och organen.

Ventiler är utväxter av venens inre beklädnad. De spelar en viktig roll i blodets rörelse mot hjärtat, men ofta är det nära dem att blodproppar uppträder. Enligt ventilerna liknar de parna sash eller fickor.

Faktorer som förhindrar blodproppar

13 faktorer (ämnen eller enzymer) är ansvariga för blodkoagulering. För var och en av dem finns en motvikt (hämmare), ett ämne som stoppar verkan av koagulationsfaktorn. Det är dessa hämmare som utgör blodets antikoagulationssystem. Dess funktion är att hålla blodet i flytande form och för att skydda kärlen från bildandet av blodproppar.

Antikoagulationssystemets komponenter:

1. Antikoagulanter - ämnen som hämmar produktionen av fibrin i kroppen
   • Primär antikoagulantia som ständigt finns i blodet, vilket inte tillåter blodplättar att hålla ihop. Detta är antitrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin etc.
   • Sekundära antikoagulanter. Dessa substanser bildas när blodet redan har börjat klumpa sig. De stoppar denna process. Dessa inkluderar: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, etc.
     
2. Fibrinolysesystem. Dess huvudsakliga komponent är plasmin. Det är ansvarigt för uppdelningen av fibrinfibrerna som utgör blodproppens bas.

Huvudkämpen i antikoagulationssystemet är antitrombin III. Detta ämne cirkulerar ständigt i blodet. Det finner trombin (det huvudsakliga enzymet som utlöser bildandet av blodpropp) och neutraliserar det. Heparin som produceras av levern spelar också en stor roll. Det minskar också trombinaktiviteten.

Fibrin S leder venerna från insidan. Dess uppgift är att förhindra att blodcellerna klibbar sig mot den venösa väggen, förhindrar skadorna och förbättrar blodflödet.

Djup venetrombos av nedre extremiteterna

Djup venetrombos i nedre extremiteterna är en sjukdom där blodproppar förekommer i djupa vener som ligger under musklerna. Ocklockeringen av djupa kärl förekommer i 10-15% fall av trombos.

Trombos bildas oftast i benets djupa vener. Under de första 3-4 dagarna är klumpen löst fastsatt vid kärlväggen. Under denna period kan han lätt komma undan.

Cirka en vecka senare börjar en inflammation i venrerväggen kring blodproppen - tromboflebit. Under denna period hårdnar blodproppen och fästs vid kärlväggen. Inflammation orsakar att nya blodproppar uppträder högre utefter venen. Trots skador i stora delar av venen är sjukdomen ofta asymptomatisk.

Orsaker till djup ventrombos i nedre extremiteterna

1. Medfödda vaskulära anomalier:
   • medfödd eller förvärvad venös ventilinsufficiens,
   • underutveckling av muskulär eller elastiskt membran i venväggen;
   • medfödda åderbråck;
   • medfödd fistel mellan djupa vener och artärer.
     
   Dessa egenskaper hos utvecklingen av vener leder till långsammare blodflöde och stagnation i venerna. I detta fall klibbar blodplättarna enkelt för att bilda en trombos.
   
2. Onkologiska sjukdomar
   • magkräftor;
   • bukspottkörtelcancer;
   • lungcancer;
   • maligna tumörer i bäckenet.
     
   Hos människor med cancer störs ämnesomsättningen och blodkoagulationen ökar. Kemoterapi orsakar skador på blodkärlens inre foder, samtidigt som man aktiverar ämnen som förtorkar blodet. Och förvärrar situationen, det faktum att cancerpatienterna flyttar lite, och ofta helt sängklädd.
   
3. Hormonala störningar
   • störningar av gonaderna;
   • användning av kombinerade orala preventivmedel (OCC)
   • hormonellt misslyckande under graviditeten.
     
   Förhöjda nivåer av kvinnliga könshormoner orsakar blodproppar. Progesteron, som slutar blöda under menstruationen, kan orsaka blodproppar. Och östrogen kan aktivera fibrinogen och protrombin, vars roll i bildandet av blodproppar är mycket stor.
   
4. Fetma. Fettceller producerar hormonet leptin, vilket liknar kvinnliga könshormoner. Leptin verkar på känsliga receptorer på ytan av trombocyter, vilket får dem att hålla ihop.
   
5. Konsekvenserna av operationen. Efter operationen finns djup venetrombos hos 30% av personer över 40 år. Många vävnadstrombombiner kommer in i blodet. Detta ämne orsakar blodkoagulering.
   
6. Frakturer. Vävnadstromboplastin (en av blodkoagulationsfaktorerna) går in i blodomloppet och utlöser en reaktionskaskad reaktion som leder till bildandet av blodproppar.
   
7. Förlamning av underbenen. Brott mot rörelserna i nedre extremiteterna kan vara en följd av skada eller stroke. Som ett resultat försämras innervation och näring av venerna i venen, vilket stör dess arbete. Dessutom beror blodets rörelse genom venerna i stor utsträckning på muskelarbetet. Därför, om musklerna inte trycker på blodet och det stagnerar, sträcker åren.
   
8. infektion
   • sepsis;
   • lunginflammation;
   • purulenta sår, abscesser.
     
   Bakterier gör blodet mer visköst och skadar venernas inre foder. De orsakar utsläpp av ämnen som leder till bildandet av blodpropp.

Riskfaktorerna för djup venetrombos i nedre extremiteterna innefattar:

• ålder över 40 år
• täta flygningar eller resor som går längre än 4 timmar
• "Stående" eller "stillasittande" arbete;
• tung träning, sport;
• röka.

Mekanism för blodpropp

Symtom på djup venetrombos

diagnostik

Funktionella test

Prover - dessa studier hjälper läkaren att fastställa närvaron av blodpropp under en objektiv undersökning, även utan utrustning.

Symptom på Lovenberg

Läkaren gör ett provmanchett från enheten för mätning av blodtryck. Manschett lägger sig över knäet. Tecken på venerobstruktion: med ett värde av 80-100 mm Hg smärta dyker upp under knäet. På ett hälsosamt ben, även kompression upp till 150-180 mm Hg. orsakar inte smärta.

Marscheringstest

Ett elastiskt bandage placeras på benet från tårna till ljummen. Du kommer att bli ombedd att gå några minuter, sedan är bandaget borttaget.

Symptom på trombos:

• övningar i benen;
• ej kollapsade utvidgade saphenösa vener.

Prov Pratt-1

Du kommer att bli ombedd att ligga ner, mäta omkretsen på ditt ben och, med hjälp av en massage, tömma dina ytliga vener. Därefter sätter doktorn ett elastiskt bandage, från fingrarna. På så sätt klämmer den in i de hypodermiska kärlen och styr blodet i djupa ådror. Du kommer att bli ombedd att gå i 10 minuter och sedan ta bort bandaget.

Tecken på djup venetrombos

• det finns obehag, smärta i benen - tecken på att utflödet bryts genom djupa ådror;
• benets volym ökar på grund av blodstagnation.

Prov Homans.

Du ligger på din rygg, knäna är böjda. Läkaren kommer att be dig att böja foten. Tecken på djup venetrombos

• utseendet på en skarp pall på kalven;
• svår smärta i gastrocnemius muskeln.

Probe Mayo-Pratt.

Du ligger på soffan, under den sjuka benrullen. Massera rörelser, tömmer doktorn de ytliga venerna och sätter en turné på övre tredjedel av låret. Du kommer att bli ombedd att gå med en sele på 30-40 minuter.

Tecken på djup venetrombos

• ökad känsla av ben ömhet
• smärta i skenet uppträder.
  

Doppler

Metoden för forskning baserad på egenskapen hos ultraljud återspeglas från att flytta blodceller med en förändrad frekvens. Som ett resultat får doktorn en bild som beskriver funktionerna i blodets rörelse genom kärlen.

Dopplerografi är tillförlitlig vid 90% i studien av lårbenen, men studien av underbenets djupa vener är mindre informativ.

Dopplerografi avslöjar sådana tecken på djup venetrombos:

• Det finns inga förändringar i blodets rörelse i lårbenären under inhalation. Detta säger att en blodpropp ligger mellan lårvenen och hjärtat;
• Blodflödet i lårbenen ökar inte efter att doktorn har utvisat blod från benens ben. Detta är bevis på att det finns blodproppar i området mellan underben och lår;
• blodflödet är långsamt i popliteala, femorala och främre tibialvener. Detta innebär att blodet i sin tur möter ett hinder i form av blodpropp;
• Det finns skillnader i blodets rörelse genom venerna på höger och vänster ben.

angiografi

Ett venetest kallas phlebography. Denna metod är baserad på införandet i venen av ett kontrastmedel baserat på jod. Denna förening är fullständigt ofarlig för hälsan. Det gör venen väl synlig på röntgen- eller CT-skanningar. För forskning använd en speciell apparat - angiograf.

Symptom på trombos:

• ett kontrastmedel tränger inte in i venen, igensatt med en trombus - effekten av en "hackad av blodåra";
• skarp förträngning av kärlens lumen;
• ojämna konturer av blodkärl talar om åderbråck och deponering av aterosklerotiska plack på blodkärlets inre vägg;
• parietal trombi ser ut som avrundade formationer fästa vid venens vägg, inte färgad med ett kontrastmedel.

Trombos av de yttre extremiteternas ytliga vener

Orsaker till ytlig venetrombos

1. Åder i nedre extremiteterna.

En stor mängd blod stagnerar i venerna, medan kärlen sträcker sig och blir till reservoarer fyllda med blod. Utan rörelse klibbar blodcellerna och spirer med fibrinfibrer.

Blodsjukdomar

• Erythremi är en sjukdom där antalet blodkroppar ökar och det blir tjockare.
• Trombofili är en sjukdom där antalet blodplättar ökar och benägenheten att utveckla blodproppar ökar.
  Dessa patologier kan vara medfödda eller utvecklas som ett resultat av hypertoni och autoimmuna sjukdomar.
  

Infektionssjukdomar.

• skarlet feber;
• ont i halsen;
• lunginflammation;
• sepsis;
• påssjuka.
  

Bakterier och virus kan skada venernas inre foder och därmed aktivera ämnen som orsakar blodproppar.

skador

• blåmärken;
• frakturer;
• brännskador;
• förfrysning;
• kirurgi.
  

I det här fallet verkar tre faktorer på en gång: under skadorna kan kärlväggen drabbas, blodkoaguleringen ökar och ett gipsrull eller bäddstöd leder till ett långsammare blodflöde.

Systemiska autoimmuna sjukdomar

• antifosfolipid syndrom (APS);
• reumatoid artrit
• systemisk vaskulit
• systemisk lupus erythematosus.
  

I systemiska sjukdomar i kroppen släpps antikroppar som attackerar blodplättarnas blodplättar och cellmembran, vilket leder till blodproppar.

Allergiska reaktioner. Under en allergi sker komplexa processer i kroppen, vilket leder till att ämnen som aktiverar blodplättar släpps. Och med skador på blodkärlens inre foder finns det andra komponenter som accelererar produktionen av fibrin.

Metaboliska sjukdomar

• fetma;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin och fibrinogen är proteiner som binder blodceller till blodpropp. En metabolisk störning leder till en ökning av deras nivå. Dessutom producerar fettvävnadsceller hormonet leptin, vilket orsakar vidhäftning av blodplättar.

Kardiovaskulära sjukdomar

• ischemisk hjärtsjukdom;
• åderbråck
• hypertoni;
• ateroskleros;
• hjärtrytmstörning.
  

Dessa sjukdomar leder till långsammare blodflöde i venerna och venös stasis. Detta skapar förutsättningarna för utseende av blodproppar. Aterosklerotiska plack adherer till kärlväggarna och smalar lumen. Som ett resultat uppstår turbulens i blodflödet, som behåller blodcellerna och de sätter sig upp på plackerna.

Lungsjukdomar

• bronkial astma
• kronisk obstruktiv bronkit.
  

En otillräcklig mängd syre orsakar störningar i hjärtets funktion, försämrar blodcirkulationen. Detta leder till stagnation av blod i venerna och en ökning av antalet blodkroppar.

Onkologiska sjukdomar. Cancer-tumörer orsakar ökad produktion av celler som är ansvariga för blodkoagulering. Och kemoterapi aktiverar arbetet med blodkoagulationssystemet.

Faktorer som påskyndar utvecklingen av ytlig venstrombos

• vener klämma;
• uttorkning av kroppen om du dricker mindre än 1,5-2 liter vätska per dag;
• okontrollerade diuretiska droger;
• lång sängstöd
• ålder över 50 år
• brist på fysisk aktivitet
• p-piller: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• röka.

Mekanism för blodpropp

1. Skador på kärlväggen. På detta ställe bildas turbulens, vilket orsakar en fördröjning av blodceller nära venös väggen.
2. Vätskedroppar förekommer på den skadade delen av venen. Blodplättar och andra delar av blodet håller fast vid dem.
3. Den intakta venväggen och blodcellerna har samma laddning och avstöter därför varandra. Men om venen är skadad, förlorar den sin laddning och blodplättar kan konsolideras i detta område.
4. Tromboplastin utsöndras från den skadade venen. Det börjar processen att bilda andra blodkoagulationsfaktorer. Tromboplastin orsakar trombbildning.
5. Blodet flyter runt trombben, och dess yta förvärvar gradvis lager av nya blodplättar.

symptom

Ytliga vener ligger i subkutan fettvävnad vid ett djup av 0,5-2 cm under ytan av huden. På grund av detta arrangemang av kärlen är symtomen på ytlig venetrombos omedelbart märkbar. Sjukdomen börjar vanligtvis akut. Det betyder att på morgonen var allt bra, och vid kvällens tecken på trombos uppträdde.

Subjektiva symptom som känns sjuka

1. Smärta längs venerna, vilket ökar med fysisk ansträngning.
2. Känsla av tyngd i benet.
3. Svullnad i ben och fötter.
4. Rödhet i huden över blodpropp.
5. Ökad känslighet i huden, känsla av "springande nötkreatur".
6. Kramper gastrocnemius muskler.

Objektiva symptom som läkaren ser under undersökningen

1. Åderbråck (men ibland kan blodpropp förekomma i den oupplösta venen).
2. Det venösa nätet är tydligt synligt på grund av överflöde med blodet.
3. Vid pressning faller inte venen, blir inte blek, men är fortfarande fylld med blod.
4. Konsolidering längs venen. Det kan vara bollformat eller sträcka sig längs en ven.

Diagnos av saphenös venetrombos

Funktionella test används för att bestämma tillståndet för saphenösa vener. De låter dig utvärdera ventilernas funktion, men indikerar inte platsen för trombusen.

Prov Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Du ligger på din rygg, ditt ömma ben är uppväxt. Från hennes ådror masserar blodet från fingrarna till ljummen med massagerörelser. Lägg i mitten av låret ett gummiband. Därefter blir du ombedd att gå upp.

Den snabba fyllningen av venerna under selen talar om störningen av venernas arbete.

Gakkenbruchs test

Läkaren klämmer fast den plats där den stora saphenösa venen faller in i lårbenen och ber dig att hosta. Om kränkningen av arbetet säger tryck, vilket skapar en omvänd våg av blod som återspeglas från blodpropp. Läkaren känner det här trycket under fingrarna.

Doppler ultraljud eller Doppler ultraljud

En smärtfri studie som kan göras många gånger. För att bedöma effektiviteten av behandlingen sker det en gång i veckan. En erfaren läkare kan bestämma egenskaperna hos blodflödet, tillståndet hos venerna i venerna och deras ventiler, liksom förekomsten av blodpropp med en noggrannhet på 90%.

Studien gör det möjligt att identifiera sådana tecken på trombos av saphenösa vener:

• en ven i vilken det finns en trombos faller inte ned under trycket av en ultraljudsprobe;
• Tät formad blodpropp kan ses på monitorn i form av en rundad form eller sladd;
• blodflödet störs i den tromboserade venen, en förträngning av kärlväggarna är märkbar;
• venösa ventiler i det drabbade området rör sig inte
• området före trombben förstoras och fylls med blod;
• blodflödet är långsamt jämfört med ett hälsosamt ben.

Angiografi eller flebografi

En liten punktering görs i venen och ett kontrastmedel injiceras genom katetern, vilket behåller röntgenstrålarna väl. Då tar de en röntgen- eller CT-skanning. Som ett resultat är det möjligt att erhålla en mycket tydlig bild av den trombatta venen och att avslöja tecken på närvaron av en trombus. Den största fördelen med förfarandet är att det även avslöjar färska blodproppar som inte är synliga vid ultraljudsundersökning.

Med trombos avslöjar angiografi sådana förändringar:

• årenas väggar är ojämna, grova;
• venyns lumen smalnar kraftigt. Det kan ses som ett kontrastmedel flyter genom en smal öppning och strömmar runt en blodpropp;
• nära venens mur finns en "olikad" avrundad formning - en parietal trombus;
• "Chopped off" venen när kontrastmedlet inte passerar genom det drabbade området. Detta tyder på att trombusen helt blockerade venen.

Behandling av venetrombos

Behandlingen av djup ventrombos kräver bedstöd. Om en blodpropp bildas i underbenet, är det nödvändigt att stanna i sängen i 3-4 dagar, och om i lårbenen, sedan i 10-12 dagar.

Vid det första besöket bestämmer doktorn behandlingens taktik och bestämmer om du behöver behandlas på ett sjukhus eller om du kan göra det hemma. Om det finns risk för att en trombos kan bryta av och blockera lungartären, krävs kirurgi.

Drogbehandling

Direkt antikoagulantia: Heparin

Läkemedlet är utformat för att minska aktiviteten av trombin i blodet och påskynda produktionen av antitrombin III, vilket hjälper till att upprätthålla blod i flytande tillstånd.

I början av behandlingen administreras heparin intravenöst i doser på 5000 IE. Efter 3 dagar reduceras dosen till 30000-40000 U / dag. Denna mängd av läkemedlet är uppdelad i 3-6 gånger och injiceras subkutant.

Var fjärde timme kontrollerar blodproppsnivån för att undvika blödning eller blödning i de inre organen.

Moderna hepariner med låg molekylvikt är mer praktiska att använda, injiceras subkutant i magen. De absorberas väl och är mindre benägna att orsaka blödning. Vid akut trombos används Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Tillräckligt 1 injektion 1 gång per dag.

Indirekta antikoagulanter: Warfarin, Coumadin

Dessa läkemedel inhiberar bildandet av protrombin, från vilket ytterligare trombin bildas. De minskar också effekterna av andra blodkoagulationsfaktorer som är beroende av K-vitamin. Endast en läkare kan ordinera dessa läkemedel och bestämma dosen. För att undvika komplikationer är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodkoagulationsparametrar.

Ta beroende på graden av blodkoagulation i 2-10 mg per dag (1-3 tabletter). Läkemedlet tas 1 gång om dagen samtidigt. Kom ihåg att om du tar heparin, aspirin eller andra blodförtunnande medel samtidigt ökar risken för blödning betydligt.

Trombolytika eller enzympreparat relaterade till antikoagulantia: Streptokinas, Urokinas

Dessa läkemedel är utformade för att lösa blodproppar. Enzymer upplöser fibrinfibrer i blodproppar och hjälper till att minska blodpropp. De hämmar också verkan av ämnen som orsakar blodkoagulering.
Doseringen av läkemedlet bestäms av läkaren beroende på situationen. Trombolytika blandas med saltlösning eller glukoslösning och administreras intravenöst. Den initiala dosen på 500 000 KIE, då - 50000-100000 KIE / timme.

Hemorologiskt aktiva läkemedel: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Förbättra blodcirkulationen genom kapillärerna, minska blodets viskositet och förhindra att blodplättar samlas i blodproppar. Dessa läkemedel gör blodet tunnare, "utspätt" det.

Rheopoliglyukin administreras intravenöst vid 400-1000 ml / dag. Behandlingstiden är 5-10 dagar.

Icke-specifika antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) Diklofenak och Ketoprofen

Medlen lindrar inflammation i venös vägg och hjälper till att bli av med smärta i den drabbade lemmen. Dessutom minskar de något risken för limning av blodplättar.

Läkemedlet tas 1 kapsel (tablett) 2-3 gånger om dagen, helst efter en måltid, för att inte irritera matsmältningsorganets slemhinnor. Behandlingsförloppet bör inte överstiga 10-14 dagar.

Icke-läkemedelsbehandling

För att bli av med svullnad, smärta och förbättra venernas arbete, bandage det sjuka benet med ett elastiskt bandage. Detta bör ske på morgonen innan du går ut ur sängen. Använd ett bandage 3 m långt och upp till 10 cm brett.

Börja bandage med dina fingrar, medium sträcker bandaget. Varje nästa omgång ska gå till föregående med några centimeter. På natten kan bandaget avlägsnas.

Istället för ett bandage är det lämpligt att använda speciella kompressionstrumpor eller strumpor. De måste väljas strikt enligt storlek och klädes innan du går ur sängen.

Kirurgisk behandling

Typer av operationer

Operation Troyanova - Trendellenburg

Kirurgen spolar stammen av den stora saphenösa venen med metallklämmor eller sätter ett speciellt kläm på den så att blodet kan passera genom de återstående öppningarna. Detta är nödvändigt så att koagulatet inte sprider sig längre mot lårbenen.

Installera kava filter

I den nedre vena cava sätter filterfälla, som liknar en ram från ett paraply. Han saknar blod, men fördröjer blodproppar och förhindrar att de kommer in i hjärtat, hjärnan och lungorna. Nackdel med metoden: Om en stor trombos kommer in i filtret, kommer blodflödet i blodet att blockeras och filtret måste avlägsnas omedelbart.

Trombektomi - kirurgi för att ta bort blodpropp från venerna

Genomförd under de första 7 dagarna efter bildandet av blodpropp, medan den inte är rotad mot kärlets väggar. Ett litet hål görs i ljummen, genom vilket kirurgen sätter in en kateter (ett tunt ihåligt rör). Med det kan du ta bort blodpropp. Brist på operation: En blodpropp kan omformas på samma plats på grund av skador på venans inre foder.

Diet för venetrombos

Traditionella metoder för behandling av venetrombos

Verbena-läkemedel innehåller glykosider verbenalin och verbenin, liksom essentiell olja och salter av kiselsyra. Dessa substanser förhindrar blodproppar och bidrar till resorptionen av blodproppar.

Infusion av blommor av förfalskning. 1 matsked torkade blommor häll 2 koppar kokande vatten och koka. Därefter avlägsnas från värme och låtsas infusera i en timme. Ta 2 matskedar infusion 3 gånger om dagen före måltiderna. Dricka infusionen är nödvändig i 2-3 månader.

Acacia innehåller många salicylsyraestrar, vilket sänker blodkoaguleringen. Eteriska oljor och tanniner bidrar till att förbättra ådernas ton.

För att förbereda tinkturen, ta färska eller torkade akacia blommor och hugga dem. Fyll burken 1/5 och fyll i med vodka eller 60% alkohol. Lämna till infusion på en mörk plats i 7 dagar. Tinktur torka huden längs venen 2 gånger om dagen. Inuti ta 5 droppar 3-4 gånger om dagen. Behandlingstiden är 2-4 veckor.

Hopkäglar innehåller phytoncider, polyfenoler, organiska syror, gummi och eteriska oljor. Denna anläggning lugnar och förbättrar funktionen av hjärt-kärlsystemet.

För att förbereda buljongen, ta 2 msk. blomställningar humle, häll 0,5 liter vatten, koka och koka i 5 minuter. Låt det vara varmt på 2 timmar. Ta 1/2 kopp 4 gånger om dagen på tom mage. Behandlingsförloppet är 3-4 veckor.

Lökjuice och honung. Lök innehåller naturliga antikoagulantia som förhindrar bildandet av blodproppar. Forskare har bevisat att de är mer effektiva än aspirin.

Krossa lök och kläm ett glas juice. Blanda med ett glas honung och låt till infusera i 3 dagar vid rumstemperatur och sedan 10 dagar i kylskåp. Ta 1 msk. 3 gånger om dagen. Efter att medicinen är klar, ta en paus på 5 dagar och upprepa kursen.

Vad är akut venös trombos?

Akut venstrombos är en sjukdom som orsakas av blodproppens utseende i venlumenet. Trombos kan vara följd av inflammation i venen - tromboflebit.

Oftast förekommer akut trombos i venerna i nedre extremiteterna. Blodproppar kan förekomma i saphenös eller djupa vener. Samtidigt blockeras blodflödet genom kärlet delvis eller helt.

Akut venös trombos uppträder när tre faktorer verkar på kroppen på en gång: skada på venväggen, nedsatt blodflöde och ökad koagulering.

Tecken på akut venös trombos:

• ökar smärta
• tyngd i benet
• snabbt ökande extremt ödem;
• Om en blodpropp är belägen i ytliga vener, blir huden ovanför den röd, och om den är djup, blir benet blekt och förvärvar en blåaktig tings.

För behandling av akut venös trombos används heparin i 7-10 dagar, disaggregeringsmedel (acetylsalicylsyra, Curantil) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak och ketoprofen). Om läkemedelsbehandling har misslyckats avlägsnas trombosen kirurgiskt eller ett cava-filter införs i venen, som är utformat för att hålla blodproppen från att flöda i lung- och hjärnkärlen.

Vad ser benet ut vid venetrombos?

Med trombos av saphenous vener är symtomen på sjukdomen tydligt synliga:

• Under huden ses en svullen knuten ån;
• en blodpropp har utseendet av en rund eller sinuous försegling av blå färg;
• huden runt trombben är rodnad och edematös;
• de små omgivande åren överflödar med blod och är lätt synliga under huden i form av blåa, tortuösa linjer.

Symtom och behandling av trombos (tromboflebit) i de nedre extremiteterna

Djup venetrombos i nedre extremiteterna är en patologi som kännetecknas av blodproppsbildning på venös kärlväggar, följt av stängning av deras lumen. Trombos är en mycket allvarlig sjukdom, förutom nedsatt lokal blodcirkulation finns det hög risk för tromboembolism när blodproppen avbryts från kärlväggen och går in i den allmänna cirkulationen. I detta fall kan konsekvenserna vara oförutsägbara - från mindre dödsfall i händelse av blockering av lungartären.

Trombos (flebotrombos) och tromboflebit

På Internet hittar du källor där båda termerna beskriver en sjukdom - men det här är ett misstag. Det är nödvändigt att skilja dessa patologier:

• Tromboflebit är bildandet av en blodpropp på väggen av ytan på en extremitet, som åtföljs av inflammation. Denna sjukdom är lättare att behandla och kirurgi, ger ett mindre antal komplikationer;
• Trombos - bildandet av en blodpropp på djupväggen, en inflammatorisk reaktion observeras inte här eller är bunden en andra gång. Denna patologi är farligare, kräver behandling under överinseende av en läkare.

Att säga "tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener" är felaktig, korrekt ordalydelse är flebotrombos av nedre extremiteterna eller helt enkelt trombos.

Men denna gradering av villkor är obligatorisk för läkare, kompetent förberedelse av medicinsk historia - artikeln kommer att använda dessa namn som synonymer.

Etiologi och patogenes

Tromboflebit av djupa kärl uppstår när blodkoagulering förändras när risken för att utveckla blodproppar ökar. På skador på venen, där blodflödet sänks ner - bildar en blodpropp, som gradvis ökar i storlek och stänger dess lumen.

Det är viktigt att komma ihåg - ju starkare klumpen klättrar på kärlet, desto större blodtryck. Om du inte behandlar tromboserna i benens djupa vener - en blodpropp kan komma ut, prova en lungemboli med ett dödligt utfall.

Ileofemoral trombos leder ofta till de beskrivna effekterna - den farligaste av hela gruppen av dessa sjukdomar, när området i den övre delen av låret är skadat - i lårben eller iliac vener.

De exakta orsakerna till utvecklingen av denna patologi har inte fastställts, men kliniker identifierar triggerfaktorer som kan leda till bildandet av blodproppar:

• Ärftlighet - enligt observationer från forskare finns det en genetisk predisposition för många venösa sjukdomar;
• Frekventa infektioner - vissa infektionssjukdomar har en negativ effekt på blodet, vilket leder till ökade blodproppar;
• Hormonella omarrangemang - mot bakgrund av obalans förändras strukturen i kärlväggen, liksom aktiviteten hos de vita blodkropparna;
• Tidigare skador - om patientens liv fanns skador på nedre extremiteterna (brott med förskjutning, svåra former av förskjutningar), är det troligt att venerna också skadades. Den senare situationen kan orsaka utveckling av trombos;
• Nervskada - om den nervsjukdom eller dess grenar skadas leder det vanligtvis till en kränkning av venerna och blodstasisens innervation.
• Onkologi - tumörer kan klämma blodkärlen, liksom förändra trombocytaktivitet. Behandling av cancer utvecklar ofta trombos och åderbråck.

Dessa orsaker leder till systemiska störningar som påverkar blodcellstillståndet eller förändrar kärlens integritet. Ofta är orsakerna komplexa, har en negativ inverkan och utlöser alla mekanismer för utveckling av denna patologi.

Risk för att utveckla inre tromboflebit:

• Äldre människor - i ålderdom förändras blodets kvalitativa sammansättning, risken för blodproppar ökar;
• Personer som leder en stillasittande livsstil - en långvarig rörelsefrihet kan bidra till venös stagnation.
• Professionella idrottare - fysisk utbildning är användbar, men endast inom rimliga gränser. Om en person överbelastar sig - det kan leda till utveckling av inre trombos
• Människor som lider av fetma - fettvävnad påverkar blodpropp, vilket gör den mer tät. En vanlig överviktig patient lider av samtidiga sjukdomar - åderbråck, metaboliska störningar. Dessa sjukdomar kan utlösa trombos
• Rökare och alkoholister - dåliga vanor kan leda till trombos på väggarna i lemmarnas djupa vener och utvecklingen av patologi.

Om en person är i fara och inte har någon tecken på djup venetrombos betyder det inte att sjukdomen inte har börjat utvecklas. Det kan ta flera år från början av blodproppsbildning till de första symptomen när patienten börjar känna smärta i extremiteterna och nedsatt funktion.

Alla orsaker till patologins utveckling kan kombineras i tre grupper - skada blodkärlens väggar, sakta ner blodflödet och öka blodets viskositet.

Klinisk bild

I de flesta kliniska fall utvecklas sjukdomen gradvis, men akut djup venetrombos kännetecknas, där kliniken förekommer i flera dagar och huvudsymptomen uppträder plötsligt och oväntat. Före början av tecken på djup ventrombos, noterar vissa patienter den så kallade prekursorperioden.

• Allmän sjukdom och svaghet;
• Obehag i lemmarna;
• Trötta ben, särskilt på kvällen eller efter långvarig ansträngning;
• Överträdelse av känslighet, körning av "goosebumps" på huden.

Sedan börjar de första symtomen på sjukdomen, vars svårighetsgrad är annorlunda - hos vissa patienter utvecklas de samtidigt, i andra - konsekvent. I akut form uppträder tecken på patologi snabbt och snabbt inom några dagar.

De viktigaste symptomen på trombos av djupa vener i nedre extremiteterna:

• Smärta - det första tecknet på sjukdomen, utvecklas på grund av svårigheten i blodflödet. Eftersom trycket i djupa vener är mycket högre än i de ytliga kärlen, trycker blodet mot hindret, patienten känner smärtan av den gungande naturen.
• Missfärgning av huden - i klassiska fall utvecklas cyanos på grund av svår stagnation av blod och kränkningar av utflödet från extremiteten. Om blockeringen inträffade vid ben eller knä, kan blanchering av huden uppstå, vilket indikerar anslutningen av "bypass" -fartyg;
• Ödem - vid djup venetrombos uppstår puffiness efter cyanos, på grund av stagnation i benen.
• Ökningen av lokal temperatur - huden över det drabbade området är varmt vid beröring på grund av utvecklingen av inflammation i lokala vävnader. Om djup venetromboflebit inte behandlas utvecklas en feber efter några dagar;
• Mobilitetsminskning - när smärta och svullnad uppträder är det svårt för patienten att flytta benen, ofta överför kroppsvikt till benet att patienten blir oföränderligt lidande. För att undvika komplikationer måste patienten ge akut medicinsk vård.

Av dessa huvudsymptom är den mest uttalade smärtan, svullnaden och missfärgningen av huden, som är "calling card" av djup venetrombos i nedre extremiteten.

Hos patienter som är benägna att trombos suddas symtomen - det gör det svårt att diagnostisera denna patologi.

Varianter av patologi

Sjukdomsformen bestämmer i stor utsträckning den kliniska bilden av sjukdomen - nederlaget för stora ådror som ligger i den övre delen ökar vanligen mer allvarligt och leder till allvarliga komplikationer.

Trombos av djupa vener i nedre extremiteterna enligt ICD 10 motsvarar två ciphers:

• I1 - med nederlag i lårbenen;
• I2 - om en trombos orsakade en blockering av en djup ven, vars placering inte kunde förtydligas.

Förutom den internationella klassificeringen särskiljs flera typer av patologi beroende på följande kriterier:

• Enligt klinisk kurs
• Enligt platsen för blodproppar;
• Genom att ändra hudfärg.

Enligt kliniken särskiljer:

• Akut trombos - utvecklas under de första 2 veckorna, ibland inom några månader. Det kännetecknas av snabbt ökande symtom - patienten är orolig för en skarp buksmärta i benet, som åtföljs av svullnad i benen. Ofta blir huden blåaktig färg, åtföljd av en ökning av lokal och total temperatur;
• Kronisk trombos - manifesterad gradvis, vanligtvis före de första tecknen på patologi, registreras en period av prekursorer. Patienter noterade trötthet och obehag i benen, känslighetsstörningar, som gradvis blev till måttlig smärta. Gradvis förändras hudfärgen, den lokala temperaturen stiger.

Per område av blodproppar:

• Proximal trombos - kännetecknas av blockering av ådror som ligger i benets övre del. Kliniskt är detta alternativ det svåraste, svårare att behandla och leder till oönskade konsekvenser. Kliniken åtföljs av smärta och kraftig svullnad i hela lemmen, hudens cyanotiska färg observeras till följd av ett brott mot blodflödet från benet.
• Distal trombos - en trombos finns i benets nedre delar. Vanligtvis registreras alla symtom i underbenet, svullnad och ömhet i höften kan gå för andra gången utan behandling.

En separat grupp innefattar perforerande venetrombos - det här är de kärl som förbinder de ytliga och djupa linjerna. Dessa patologier är sällsynta, kännetecknas av svaga symtom.

Genom förändringen av hudfärgen särskiljer:

• Blåflader - utvecklas när en stor ven är blockerad, vilket leder till att blodflödet från hela lemmen störs. Det kännetecknas av blå färgning av huden och uttalade symtom. Vanligtvis motsvarar proximal trombos, i frånvaro av behandling kan det kompliceras av tromboembolism;
• Vit phlegmasy - huden blir blek i färg, denna lesion kombineras oftast med en spasma av djupa artärer.

Ju högre ocklusion av den djupa lemmarven, desto större är risken för dödliga komplikationer.

De ansedda typerna av trombos är vanligtvis nära sammanflätade (akut trombos med proximal lesion, blå phlegmasy).

utsikterna

Många patienter är intresserade av frågan - är det möjligt att bota djup venetrombos? Modern terapi syftar till att lösa blodproppar, minska blodviskositeten, förhindra stagnation i venös bädda och stärka kärlväggen. Det finns ingen behandling för att eliminera orsaken till sjukdomen, men om trombos förhindras minskar sannolikheten för exacerbation av patologin.

När patienten överensstämmer med läkarens rekommendationer är prognosen relativt fördelaktig, men om de störs, fortskrider patologin, vilket leder till cirkulationsinsufficiens, död hos hårda och mjuka vävnader. I svåra fall kan posttromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteter eller lungtromboembolism utvecklas.

diagnostik

För att identifiera blodproppar i kärl i nedre extremiteterna är det nödvändigt att besöka den behandlande läkaren. Läkaren ska genomföra en extern undersökning av patienten, föreskriva den nödvändiga undersökningen.

Du kan själv diagnostisera sjukdomen om du studerar bilden av djup venetrombos i benen. Bilden visar svullnad i lemmen, åtföljd av en förändring i hudfärgen - om de övre sektionerna påverkas blir den blå, de nedre blir blekta med en blåaktig snett.

Följande metoder används för diagnos:

• Ultraljud duplex skanning;
• MR med kontrast;
• Radionuklidskanning.

Med dessa metoder kan du utforska kärlväggen och dra slutsatser om förekomsten av blodproppar i extremiteterna. För att bedöma blodets tillstånd tas speciella prov och koncentrationen av enzymer och proteiner studeras.

behandling

Vid val av behandling är det viktigt att ta hänsyn till den kliniska bilden av sjukdomen - vid akuta förhållanden vidtas akuta åtgärder för att återställa blodflödet och minska syrehushållningen. Tänk på hur man behandlar trombofleb med djup vent beroende på sjukdomsformen.

Strömsläge

När en blodpropp detekteras börjar behandlingsgrunderna med dietterapi. För att kompilera menyn måste du kontakta en nutritionist, som ska göra en lista över tillåtna och förbjudna livsmedel och rekommendera de bästa rätterna. För mer information om näring som är i riskzonen för trombos, hittar du i vår avsnitt Diet för djup venetrombos.

Drogterapi

Behandling av djup ventrombos i nedre extremiteterna kräver brådskande medicinsk ingrepp. Om ingen åtgärd tas - ökad cirkulationsinsufficiens kan leda till att hårda och mjuka vävnader dör.

Hur man behandlar djup ventrombos - denna fråga ställs av många patienter som först stötte på sjukdomen. För ett positivt resultat är komplexa medicinerings- och stärkningsförfaranden viktiga. Behandlingen utförs på ett sjukhus, men hem trombos terapi är också möjlig, beroende på sjukdomsstadiet och formen.

Läkemedel syftar huvudsakligen till att förändra blodets sammansättning och stärka kärlväggen. För detta ändamål föreskrivs följande grupper av läkemedel:

• Direktverkande antikoagulanter - förhindrar bildandet av blodproppar genom att verka på fibrinfilamenten. Det mest populära läkemedlet är heparin, vilket bör administreras intravenöst. Du kan också köpa en salva med denna aktiva substans. Ett alternativ till läkemedlet är Hirudin och Warfarin, vilket minskar sannolikheten för blodproppar i extremiteternas djupa vener och förbättrar blodets egenskaper.
• Antiplatelet medel - den andra gruppen av läkemedel för behandling av trombos. Mekanismen för deras åtgärd syftar till att minska vidhäftningen av vita blodkroppar, vilket minskar blodstagnationen i extremiteternas venösa bädd och sedimentbildningen. De mest populära formerna i tabletter, som ska tas 2-3 gånger om dagen: Aspirin, Dipyridamol, Tirofiban;
• Läkemedel för att lösa blodproppar - den mest effektiva gruppen, men behandlingen bör genomföras noggrant, för att inte orsaka komplikationer i form av tromboembolism. De flesta droger används i den akuta formen av djup ventrombos, intravenösa vätskor är mest effektiva. De mest populära drogerna är: Tenekteplaza, Urokinas, Streptokinas, Alteplaza;
• Narkossalvor - anges för de ytliga venernas nederlag när det är nödvändigt att stoppa smärtan. Den vanligaste behandlingen är Indovazin, Voltaren, Troxevasin.

Användningen av mediciner kombineras vanligtvis med pålägg av ett elastiskt bandage på en extremitet - detta minskar blodstasis i ytliga vener, vilket minskar risken för komplikationer.

sjukgymnastik

Fysioterapibehandling föreskrivs för att stärka kärlväggen och förbättra blodets reologiska egenskaper. Vissa förfaranden bidrar till bättre absorption av droger och ökar deras terapeutiska effekter.

Följande metoder är mest populära för behandling av djup ventrombos:

• Drogelektrofores;
• Laserterapi;
• Uppvärmningsförfaranden;
• Stötvåg och magnetisk terapi.

Kompressionsterapi

Det här är en ny metod för behandling, vilket innebär att trycket i venös bädda ökar för att förbättra blodflödet, vilket förhindrar stagnation. Det finns flera sätt att göra detta:

• Påförandet av elastiska bandager - med denna metod komprimeras de ytliga venerna, vilket bidrar till en ökning av trycket i de nedre extremiteternas djupa vener och "tryckande" blod till hjärtat.
• Bär kompressionsstrumpor - effekten liknar användningen av bandage;
• Användningen av speciella enheter - enheter skapar förutsättningar för utflöde av blod.

trombolys

För att undvika kirurgisk avlägsnande av djup venetrombos används trombolys. Detta är en typ av behandling med införandet i venen av aktiva läkemedel som löser blodproppar. Denna teknik används med försiktighet, under överinseende av den behandlande läkaren.

Operativ ingripande

Kirurgi för djup ventrombos i nedre extremiteterna ordineras för ineffektivitet av konservativ behandling eller för allvarlig sjukdom.

De mest populära teknikerna:

• Installera ett cava-filter - ett speciellt filter används i vilket igensatta blodproppar fastnar. Trombolys används för att lösa upp dem;
• Sömnad av kärlens lumen - används för att skydda den sämre vena cava från inträngandet av blodproppar;
• Trombektomi - kirurgiskt ingrepp med excision av kärlet och avlägsnande av blodpropp.

Återhämtningstiden beror på den specifika typen av operation - det genomsnittliga beloppet varierar från 4 till 10 dagar. I början visas sängstöd, då behöver patienten en liten fysisk aktivitet för att minska blodstagnationen.

Djup venetrombos är en farlig sjukdom som kan leda till separation av blodpropp och död. Vid de första tecknen på otillräckligt blodflöde från åderna i nedre extremiteterna rekommenderas att konsultera en specialist.