Överträdelse i repolarisation i myokardiet: vad det är, om behandling är nödvändig

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är repolarisation av hjärtat, vilket är ett brott mot repolarisationsprocesserna i myokardiet - en separat sjukdom med egna symtom eller manifestation av olika hjärtsjukdomar? Vilken EKG-förändring indikerar detta problem?

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Störning av repolarisationsprocesser är en medicinsk term som oftast används av läkare för att beskriva en karakteristisk bild på ett elektrokardiogram (EKG). Denna bild indikerar problem med den sista delen av hjärtcykeln - ventrikulär avslappning.

Dessa störningar kan uppstå hos både vuxna och barn. En särskiljande egenskap är att hos barn de oftast har en godartad karaktär och inte utgör någon fara för deras hälsa, och hos äldre är de tecken på allvarliga hjärtsjukdomar som hjärtinfarkt, ischemi och myokardit.

Ändringar på EKG kan observeras i alla ledningar eller i delar av dem. I det första fallet talar de om diffusa störningar av repolarisationsprocessen, i den andra - om brännbara. Diffusa förändringar tyder på att abnormiteter har spridit sig till hela hjärtmuskeln (till exempel myokardit). När fokal patologisk process är begränsad, påverkar endast en del av hjärtat (till exempel blockaden av buntet av hans eller myokardinfarkt).

Kardiologer hanterar sjukdomar som kan leda till brott mot repolarisation.

Beskrivning av hjärtcykeln

Sammandragningen av hjärtat beror på elektriska impulser som utförs till varje cell i myokardiet (hjärtmuskeln). Efter att ha fått en sådan puls, passerar varje kardiomyocyt genom ett sammandragningsstadium och avkoppling, vilket utgör hjärtcykeln. Bakom vart och ett av dessa steg är emellertid en komplex mekanism för flödet av kalcium-, kalium- och klorjoner från cellen och in i cellen. De elektriska förändringarna i membran av kardiomyocyter som ligger till grund för sammandragningen kallas depolarisering, och de på basis av avkoppling kallas repolarisering.

Klicka på bilden för att förstora

Repolarisation och dess överträdelser på EKG

När läkare pratar om repolarisation, menar de inte jonströmmen genom hjärtcellerna, vilket inte kan mätas i klinisk praxis utan om EKG-mönstret vid tidpunkten för ventrikulär avslappning.

EKG har vanligtvis en kurva som består av flera tänder:

• P - visar atriell sammandragning.
• Q, R, S - representerar kontraktion av ventriklarna.
• T - visar avslappning av ventriklerna.

Mellan dessa tänder finns segment och intervaller. Störningar i repolarisationsprocessen på EKG hos vuxna och barn indikeras av förändringar i ST-segmentet och T-vågan.

Orsaker till repolarisationsstörningar

Många faktorer kan påverka repolarisationsprocessen, inklusive:

• Sjukdomar i själva myokardiet (till exempel myokardit, ischemi, infarkt, infiltrativ process).
• Läkemedel (till exempel digoxin, kinidin, tricykliska antidepressiva medel och många andra läkemedel).
• Elektrolytstörningar i koncentrationen av kalium, magnesium och kalcium.
• Neurogena faktorer (till exempel ischemisk eller hemorragisk stroke, traumatisk hjärnskada, hjärntumör).
• Metaboliska faktorer (t.ex. hypoglykemi, hyperventilering).
• Störningar av elektrisk ledning av signaler i ventriklerna.
• Patologisk rytm, vars källa är i ventriklerna.

Sekundära störningar vid repolarisation i myokardiet är normala förändringar i ST-segmentet och T-vågan, som utvecklas enbart på grund av förändringar i sekvensen av excitering av ventriklarna. Sådana förändringar är ofta fokala i naturen, det vill säga de observeras endast när det gäller EKG-leder. Till dem hör till:

• Ändringar som är karakteristiska för hans blockader.
• Förändringar i Wolff-Parkinson-White-syndromet.
• Förändringar som är karakteristiska för för tidiga ventrikulära sammandragningar, ventrikulär arytmier och ventrikulär rytm.

De primära störningarna i repolarisationsprocesser är förändringar i EKG, som inte beror på okoordinerad aktivering av ventriklerna, men kan vara resultatet av en diffus eller brännbar patologisk process som påverkar ventriklarnas avslappning. Till dem hör till:

• Verkan av droger (till exempel digoxin eller kinidin).
• Elektrolytstörningar (till exempel hypokalemi).
• Ischemi, infarkt, inflammation (myokardit).
• Neurogena faktorer (till exempel subaraknoid blödning kan orsaka förlängning av QT-intervallet).

Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom

En av formerna av dessa störningar är syndromet för tidig repolarisering av ventriklerna (SRRS) - en EKG-variant som uppträder hos 2-5% av befolkningen, vanligare hos män, ungdomar, ungdomar och idrottare. Man trodde nyligen att detta syndrom har en helt gynnsam prognos, det vill säga att det inte påverkar människors hälsa och liv på något sätt. Det upptäcktes senare att vissa av dess former ökar risken för att utveckla farliga arytmier och hjärtstillestånd. Denna risk kan bedömas med EKG.

symptom

Repolarisationsstörningar är inte en självständig sjukdom som har sina egna symtom. Dessa är förändringar på EKG-karaktäristiken hos en viss sjukdom. En person kan leva ett långt liv utan att ens veta om förekomsten av ett modifierat EKG utan att uppleva några symtom.

Därför kan den kliniska bilden av en repolarisationsöverträdelse antingen vara helt frånvarande (till exempel vid SRHR), eller den kan vara mycket ljus (till exempel vid hjärtattack). Separata symptom, som tillåter att misstänka deras existens, existerar inte.

I avsaknad av kliniska symtom är detta problem oftast tillfälligt vid elektrokardiografi. Om förändringarna på EKG beror på en sjukdom, måste du förstå att den kliniska bilden beror på dem, och inte på ospecifika förändringar i EKG.

diagnostik

Förekomsten av repolarisationsstörningar bestäms av EKG baserat på karakteristiska förändringar i ST-segmentet och T-vågan. Dessa förändringar kan observeras i hela eller en del av EKG-ledningarna. Ibland kan man genom sitt utseende döma orsakerna till dessa överträdelser, och ibland - inte. För ytterligare kontroll av diagnosen ordinerar läkare undersökningar:

• Laboratorietester av blod för att identifiera inflammatoriska sjukdomar, metaboliska och elektrolytproblem.
• Ekkokardiografi - ultraljudsundersökning av hjärtat, vilket gör det möjligt att identifiera dess strukturella förändringar och kränkningar av myokardiell kontraktilitet.
• Koronarangiografi är en studie av kransartärerna som levererar blod till hjärtat.

Behandling av repolarisationsstörningar

Avbrytning av repolarisation är inte en sjukdom, men ett tecken påvisat av läkare på ett EKG. Det är nödvändigt att behandla själva sjukdomen och inte dess manifestationer på kardiogrammet. Efter eliminering av orsakerna till dessa störningar normaliserar EKG självständigt. Behandlingens effektivitet beror på vilken typ av sjukdom som helst.

utsikterna

Prognosen för repolarisationsstörningar beror på orsakerna till förändringar i EKG. Till exempel, med godartad SRRZh finns inget hot mot patientens liv eller hälsa. Och med hjärtinfarkt, vilket på EKG också uppvisar brott mot repolarisation, finns det hög risk för dödsfall och senare - patientens funktionsnedsättning.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Störning av repolarisationsprocesser

Allmän information

Repolarisationsprocessen är en fas under vilken den initiala vilopotentialen hos membranet i nervcellen återställs efter passage av en nervimpuls genom den. Under genomgången av en nervimpuls uppträder en temporär förändring i membranets molekylstruktur, som ett resultat av vilka joner kan fritt passera genom det. Under repolarisering diffunderar joner i motsatt riktning för att återställa den tidigare elektriska laddningen av membranet, varefter nerven är redo för vidare överföring av impulser genom den.

Bland de vanligaste orsakerna till försämrad repolarisation är:

Ischemisk hjärtsjukdom;

hypertrofi och överbelastning av ventrikulärt myokardium;

brott mot depolarisationssekvensen;

Repolarisationsstörningar hos ungdomar började inträffa mycket oftare. Det finns inga uppgifter om långsiktiga dynamiska observationer av sådana ungdomar. Samtidigt kan det finnas fall där ganska uttalade överträdelser av repolarisationen av hjärtat hos en tonåring inträffade 7-8 år, ibland med en positiv dynamik på EKG utan särskild behandling.

Positiv dynamik på EKG indikerar en funktionell (utbytbar) genesis av störningar i repolarisationsprocessen. Ungdomar med sådana abnormiteter bör undersökas på sjukhuset med hjälp av komplex behandling (kortikotropiskt hormon, panangin, inderal, kokarboxylas, vitaminer) med obligatorisk uppföljning.

Många studier har visat att en överträdelse av repolarisation kan utlösas av hundratals orsaker. Alla är indelade i flera huvudgrupper, beroende på deras egenskaper:

Sjukdomar förknippade med störningar av det neuroendokrina systemet. Det är denna del som reglerar arbetet hos alla organ i hjärt-kärlsystemet.

hjärtsjukdom (ischemi, hypertrofi, elektrolyt obalans);

farmakologiska effekter, mediciner som har en negativ effekt på hjärtat.

Även kända icke-specifika orsaker som kan utlösa en förändring i processerna för repolarisation. I detta fall innebär det sin diagnos hos ungdomar. Den exakta listan över faktorer som provar dessa överträdelser är ännu inte känd för läkare. Men övning visar att i ungdomar uppträder brott mot ventrikulär myokard-repolarisation ganska ofta, i de flesta fall passerar självständigt utan att behöva medicinsk behandling.

Orsaker till repolarisationsstörningar

Många studier har visat att repolarisationsstörningar är uppdelade i flera huvudgrupper, beroende på deras egenskaper. Sjukdomar förknippade med störningar av det neuroendokrina systemet. Det är denna del som reglerar arbetet hos alla organ i hjärt-kärlsystemet. Hjärtsjukdom - dessa inkluderar ischemi, hypertrofi, elektrolyt obalans;

Också kända är icke-specifika orsaker som kan utlösa en förändring i myokardrepolariseringsprocesser. I detta fall innebär det sin diagnos hos ungdomar. Den exakta listan över faktorer som provar dessa överträdelser är ännu inte känd för läkare. Men övning visar att i ungdomar uppträder brott mot ventrikulär myokard-repolarisation ganska ofta, i de flesta fall passerar självständigt utan att behöva medicinsk behandling.

symtomatologi

Vad som är farligt i denna situation är den nästan fullständiga frånvaron av symtom på sjukdomen. Ofta detekteras repolarisationen av vänster ventrikel endast under ett EKG, för vilket en person har fått ett hänskjutande av en helt annan anledning. EKG kommer att visa störningar av repolarisation. Enligt elektrokardiogrammet har läkaren möjlighet att göra en sådan diagnos som ett brott mot de repolarisationsprocesser som förekommer i myokardiet:

Förändringar i P-vågen, bevis på förmaks depolarisation;

QRS-komplexet kommer att visa ventrikulär myokard depolarisation. På EKG kan du se att Q och S är negativa, R är positiv. I det här fallet kan de sista tänderna vara flera;

T-vågan ger information om funktionerna i ventrikulär repolarisation, enligt dess avvikelser från normen, och överträdelser diagnostiseras.

Från den övergripande bilden av sjukdomen utmärks sin form mycket ofta - syndromet för tidig repolarisering av myokardiet. Det innebär att alla processer för återvinning av elavladdning börjar tidigare än det borde vara. På ett kardiogram visas en sådan ändring som följer:

ST-segmentet börjar stiga från punkt J;

I den nedstigande delen av R-vågan kan man hitta speciella barbs;

mot uppkomsten av ST observeras konkavitet. Det riktas uppåt;

T-våg karakteriseras av smalhet och asymmetri.

Det är uppenbart att det finns en storleksordning mer nyanser, och endast kvalificerade specialister kommer att kunna läsa dem på EKG-resultaten, samt föreskriva effektiv behandling.

Behandling av repolarisationsstörningar

Behandlingen beror främst på grunden till orsaken till sjukdomen. Om det avslöjas kommer huvudmålet att elimineras med upprepad diagnostik efter att patienten genomgått en behandlingsperiod. Om det inte finns någon grundorsak i sig, utförs terapin i följande riktningar:

Vitaminberedningar (stödja hjärtans fullständiga arbete, kommer att kunna garantera tillgången på alla vitaminer och spårämnen den behöver);

kortikotropa hormoner (den huvudsakliga aktiva substansen är kortison, som har en fördelaktig effekt på de processer som förekommer i kroppen);

kokarboxylashydroklorid (hjälper till att återställa kolhydratmetabolism, förbättrar trofismen hos den centrala och perifera NS, har en positiv effekt på hjärt-kärlsystemet);

Inderal eller Panangin, droger från gruppen av beta-blockerare.

Innan du väljer ett läkemedel och dess dosering, undersöker läkaren noggrant testresultaten och får en fullständig bedömning av patientens hälsotillstånd. Endast om överträdelsen verkligen utgör ett hot mot hälsan, till exempel om syndromet för tidig repolarisering av det ventrikulära myokardiet diagnostiseras, kommer läkaren att välja den mest effektiva behandlingen.

I de flesta fall blir vitaminberedningar och medel för att upprätthålla hjärtfunktionen grunden för behandling av störningar i repolarisationsprocesser. Om vi ​​talar om beta-blockerare används de endast i extrema fall.

Avbrytande av repolarisationsprocesser: Vad är det på EKG, former, tecken, behandling

Repolarisation av myokardiet, eller hjärtmuskeln, är en av de många biokemiska processer som förekommer i hjärnans celler för att säkerställa myokardiell kontraktilitet. Så, för att cellen (kardiomyocyt) ska börja ingå, bör den få elektrisk stimulering. Detta säkerställs genom flödet av positivt laddade joner i cellen genom cellmembranet. Då kommer membranet att byta laddning, och den energi som krävs för reduktion kommer att släppas. Det finns en typ av elektrisk "omstart" av cellen, vilket medför att den reduceras. Denna mekanism kallas depolarisering. Och repolarisationen sker efter att cellen återvänder till sitt ursprungliga tillstånd, det vill säga cellen "vilar" efter att arbetet har gjorts. På så sätt är någon muskelcell i kroppen kontraherad.

Processerna för depolarisering och repolarisation strängt och regelbundet alternerar, vilket ger hjärtsystemen (sammandragning) och diastol (avslappning) av hjärtat. Repolarisationsfasen är en slags vilafas i vilken det är nästan omöjligt att excitera en cell. Denna fas på elektrokardiogrammet motsvarar QT-intervallet.

stadier av depolarisering och repolarisation i myokardiet och deras reflektion på EKG (depolarisering visas i gul, repolarisation i rött)

Med hjärtsjukdom eller i frånvaro av hjärtpatologi, men med ett brott mot den rättsliga effekten på hjärt-kärlsystemet hos människor, kan myokardrepolariseringsprocesser störas. Ibland uppenbarar sig vissa symtom och kräver behandling, och ibland är det regelbundet att checka med en kardiolog.

Video: depolarisering och repolarisering av kardiomyocyter, föreläsning

Orsaker till ventrikulära repolarisationsstörningar

Som regel diagnostiseras repolarisationsstörningar hos personer äldre än 50 år, men de senaste åren har prevalensen bland patienter yngre än fyrtio år ökat. Dessa processer i hjärtmuskeln hos vuxna kan bero på både helt ofarliga orsaker och allvarliga sjukdomar i hjärtat eller andra organ. Så, i det senare fallet, när patologiska processer uppträder i myokardiet hos en eller annan lokalisering, förlorar cellerna förmågan att utbyta joner mellan det intracellulära och extracellulära mediet. Till exempel, om inflammatoriska, ischemiska processer eller nekros förekommer i hjärtmuskeln, följt av ersättning av normal vävnad med bindväv ärr störs den normala cykeln av faserna för de- och repolarisation.

De främsta orsakerna som kan utlösa ett brott mot kemiska-elektriska processer i myokardiet inkluderar följande:

• myokardit,
• Myokardiell ischemi
• Överfört myokardinfarkt med bildandet av ett efterinfarktärr, aterosklerotisk kardioskleros,
• Hypertoni med bildandet av hypertrofisk kardiomyopati,
• Restriktiv, dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati av vilken genes som helst,
• Den så kallade "idrottarens hjärta", när professionella idrottare har en ökning i vänstra hjärtat med myokardiell hypertrofi,
• Medfödda defekter hos generna som kodar för transporter av joner till cellen - orsakar förlängda och förkortade QT-intervallssyndrom, såväl som ventrikulärt tidigt repolarisationssyndrom (SRRS),
• Accept av vissa droger - atropin, hjärtglykosider, adrenalin och andra,
• Vegetativ-vaskulär dystoni (neurokirurgisk).

Även störningar i repolarisationsprocesser i myokardiet är karakteristiska för förändringar i de neuro-regulatoriska effekterna på hjärtat, i synnerhet från vagusnerven och det sympatiska nervsystemet eller från binjurarna, när en överflödig mängd adrenalin och noradrenalin produceras i blodet. Ofta är det störningar i hjärtmuskulärens normala funktion i sköldkörtelns patologi, eftersom hormonerna som frisätts i blodet genom körteln har en direkt effekt på hjärtat.

Vanliga processer i myokardiet (ischemi, kardioskleros, kardiomyopati) orsakar i regel förekomsten av diffusa störningar av repolarisationsprocesser och begränsade - lokala störningar. Till exempel när neurocirculatory dystoni repolariserings störningar på den främre-septala området i den vänstra ventrikeln efter myokardiell sido och hög-sidosektioner - på sidoväggen, och post-myokardinfarkt vänsterkammar bakvägg - störningar av repolarisering i botten eller övre väggen av den vänstra ventrikeln.

Myokard depolarisation och repolarisation är normala

depolarisering och myokardiell repolarisation i ischemi

I det fall då patienten inte identifierar de synliga orsakerna och överträdelser av repolarisationsprocesser detekteras kallas de icke-specifika.

Förutom patologiska orsaker kan moderata kränkningar av vänster ventrikulära repolarisationsprocesser också förekomma hos en helt frisk person. Detta avslöjas i fallet då en patient diagnostiserad med EKG-störningar av repolarisation efter ytterligare undersökning inte avslöjar några problem från hjärtat och andra organ. Samtidigt försvårar inte repolarisationsstörningar patientens liv praktiskt.

Är sjukdomen i repolarisation kliniskt manifesterad?

Kemisk-elektriska störningar har inte några strikt specifika symptom, därför är störningar av repolarisationsprocesser ett EKG-syndrom. Patienter med sådana sjukdomar kan uppleva trötthet, minskad tolerans mot normal träning på grund av utmattning, obehag eller smärta i bröstet, yrsel eller andnöd under träning.

Om patientens repolarisationsstörningar orsakas av en viss patologi blir de motsvarande symtomen de ledande symptomen. Så, i närvaro av ischemiska förändringar i myokardiet, inträffar angina attacker, med hjärtfel på grund av cikatricial förändringar efter infarkt eller kardiomyopati - andfåddhet under träning eller vila tillsammans med ödem, etc.

I det fall där brott repolyarizatsionnyh processerna kompliceras av utvecklingen av arytmier eller kammartakykardi, patienten störningar i hjärtat, känslan hjärtklappning, svettning, yrsel, svimning och andra symptom på arytmier upp till arytmogena chock eller klinisk död. De senare tillstånden orsakas av förekomsten av komplikationer i syndromet av förkortning eller förlängning av QT. Så, när QT förkortas, är rytm-typ rytmförändringar vanligare, till exempel förmaksfibrillering och när den förlängs, paroxysmal ventrikulär takykardi.

diagnostik

På grund av det faktum att patienten inte har några strikt specifika klagomål som är karakteristiska för repolarisationssjukdomar, fastställs diagnosen utifrån elektrokardiogrammet. Därför är den viktigaste diagnostiska metoden EKG och dess variationer - Daglig övervakning av EKG, EKG efter träning, ibland - transesofageal EKG.

De viktigaste kriterierna för kardiogrammet är följande tecken:

• Förekomsten av en liten R-våg i det ventrikulära komplexet QRST,
• Närvaro av Kosovo stigande höjd (ST elevation),
• T-vågbyte - det blir smal, asymmetrisk och till och med negativ, som med ischemiska förändringar.

Sådana förändringar är mest karakteristiska för syndromet för tidig ventrikulär repolarisering (SRRS), som ofta finns hos barn, ungdomar, ungdomar och idrottare. Detta syndrom är en av varianterna av brott mot repolarisationsprocesser.

Den klassiska versionen av ändringarna med SRRS

Andra alternativ för brott mot repolarisationsprocesser är QT-kortningssyndrom och QT-förlängningssyndrom. De sista två syndromen bör inte förväxlas med syndromet av förkortat PQ, eftersom dessa är helt olika typer av hjärtrytmier. Det förkortade QT syndromet manifesteras på ett kardiogram med en minskning i QT-intervallet mindre än 0,33-0,35 s, och QT-syndromet förlängs med en ökning av intervallets längd på mer än 0,47-0,48 s.

Om patienten har en primär patologi som kan fungera som en orsaksfaktor för repolarisationsstörningar, ges patienten en ytterligare undersökning. Av standardmetoderna visas ekkokardioskopi, blodprovning för innehållet i sköldkörtelhormoner eller binjurar, bröströntgenstrålar och för hjärtinfarkt eller ischemisk EKG-förändring utförs koronarangiografi.

När behövs behandling?

Frågan om behovet av behandling av störningar i repolarisationsprocesser bör lösas så snart som möjligt efter detektering på EKG och ytterligare undersökning av patienten. I avsaknad av orsakande hjärtsjukdom föreskrivs patienten läkemedel eller en pacemaker installeras baserat på närvaron eller frånvaron av kliniska manifestationer av takyarytmier (svimning, takykardi, avbrott i hjärtat).

På grund av det faktum att syndromet att förkorta QT-intervallet ofta leder till livshotande ventrikulär takyarytmier, måste alla patienter med detta syndrom bestämma indikationerna för pacemakerimplantation (cardioverter-defibrillator).

Patienter med långt QT-syndrom kräver pacemaker implantation i fallet om de har rapporterats livshotande arytmi eller hög risk för plötslig hjärtdöd (till exempel, det finns indikationer på att en familjehistoria av plötslig hjärtdöd i unga år utan någon uppenbar anledning och utan närvaro av öppen hjärt-patologi). Om risken inte är bra är patienten tillräcklig för att ta ett läkemedel från gruppen av beta-blockerare (BAB), till exempel Concor, Egilok, Coronal etc.

I syndromet för tidig repolarisering utan annan hjärtpatologi (isolerad SRRZH, till exempel hos idrottare) är patienten begränsad till deltagande i sportevenemang och tävlingar. Om det finns en organisk lesion av myokardiet, föreskrivs ett komplex av nödvändiga läkemedel (nitrater för ischemisk förändring och angina pectoris, diuretika för hjärtsvikt, hypotensiv för hypertoni etc.).

Således förkorta QT-syndrom kräver behandling i alla fall, och tidig repolarisering syndrom, QT-förlängning syndrom - när det finns kliniska symtom på takyarytmier som svimning och / eller identifierat en ökad risk för plötslig hjärtdöd och / eller om det finns någon annan patologi i hjärtat. Men i alla fall behandlas behandlingen helt av den behandlande läkaren, eftersom självbehandling kan orsaka irreparabel hälsorisk.

Störningar i processen för repolarisation av hjärtat hos barn

• Klinisk data - svimning (med eller utan stress), medfödd dövhet,
• Familjhistorikdata (fastställd diagnos av QT-försök eller tik QT, plötslig hjärtdöd hos nära släktingar upp till 30 år).

När medfödda syndrom misstänks utförs genetisk forskning för att identifiera mutanta gener. Forskning ger emellertid ofta falskt positiva och falskt negativa resultat.

Förutom medfödda genetiska defekter är andra vanliga orsaker till syndrom medfödda och förvärvade hjärtfel samt kardiomyopati.

Till skillnad från QT och SUK QT, som nästan alltid orsakas av genetik eller hjärtsjukdom, finns SRRG oftast i isolerad form, det vill säga utan någon annan patologi. Ett sådant barn kräver endast regelbunden observation av en kardiolog med ett EKG två gånger per år, samt att man följer en korrekt livsstil med begränsningen av överdriven fysisk ansträngning.

utsikterna

Prognosen för isolerat tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom är helt fördelaktigt. Prognosen för någon av de störningar av repolarisation på grund av andra sjukdomar bestäms av arten och svårighetsgraden av denna sjukdom. Till exempel är prognosen för hjärtsjukdom, som inte korrigerats kirurgiskt i tid, ogynnsam, medan efter operationen ökar livslängden och livskvaliteten signifikant. Återigen, fall av plötslig hjärtdöd hos unga släktingar i familjen gör patientens prognos mycket värre, och frånvaron av en familjehistoria och kliniska manifestationer har ett mer gynnsamt prognostiskt värde.

Vad är farligt och hur behandlas den myokardiella repolarisationsstörningen?

För kroppssystemets smidiga funktion är det nödvändigt att uppfylla ett antal villkor. En av dem är frånvaron av hjärtsjukdomar. Vid exponering för ett antal negativa faktorer kan hjärtpatologi, kallad myokardrepolarisationsstörning, utvecklas.

Vad är myokardrepolarisering?

Repolarisation är en av de cykliska faserna av hjärtmuskulaturens funktion (myokardium), följt av återställandet av den elektriska membranladdningen. I frånvaro av oregelbundenheter i hjärtat återvänder natriumjoner i repolarisationsprocessen till deras ursprungliga tillstånd, på grund av vilket membranets elektriska laddning återställs, råder normala värden på kardiogrammet (det finns inga signifikanta avvikelser).

Om repolarisationsprocessen störs, destabiliseras hjärtaktiviteten. Vävnader och organ är bristfälliga i syre och näringsämnen transporteras av blodet som krävs för normal funktion. Som ett resultat ökar hälsotillståndet och sannolikheten för utvecklingen av många sjukdomar i olika system ökar.

Den primära metoden för diagnos är elektrokardiogrammet.

Normal prestanda

Med patologins måttliga intensitet kan de smärtsamma symptom som hänför sig till hjärtets arbete inte uppträda, därför uppträder avvikelser från normen ofta i avancerade stadier.

En kardiolog, som utför en undersökning av misstänkt utveckling av störningar i repolarisationsprocesserna i myokardiet, studerar karaktären hos kardiogramets tänder, intervallindikatorer.

Normala tandegenskaper:

• T-våget. Uppåt (negativt VR-värde).
• En tand på Q. En normal indikator - 1/4 R (vid 300 ms).
• R tand. Finns i alla led.
• Tand S. Höjd - 2 cm.
• Tand P. Ett positivt värde i de två första lederna, ett negativt värde VR (100 ms).

Intervallnormer: QT - upp till 400 ms, QRS-komplex - upp till 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

I frånvaro av patologier är hjärtfrekvensen från 60 till 85 slag per minut (sinusrytm).

Orsaker till förändringar i myokardrepolarisering

Progressiv patologi orsakas av:

• Ischemisk hjärtsjukdom.
• Tjocklek (hypertrofi) i hjärtat.
• Överbelastning av hjärtkammare.
• Förekomsten av ytterligare ventrikulära ackord.
• Elektrolyt (kalcium, kalium, magnesium) obalans.
• Hyper-sympatikotoni (störningar relaterade till repolariseringsprocesser i myokardiet förklaras av en ökad koncentration av norepinefrin, adrenalin, överkänslighet mot vävnad mot hormoner).
• Kardiomyopati.
• Missbruk av mediciner (läkemedel som inte föreskrivs av en läkare, överskrider den föreskrivna dosen).
• Regelbunden användning av alkoholhaltiga drycker.
• Komplikationer av sjukdomar i det neuroendokrina systemet som är inblandade i reglering av hjärtaktivitet och blodkärlens vitala aktivitet.
• Hormonala störningar.
• Brott mot funktionen av sköldkörteln, diabetes, andra sjukdomar som påverkar det endokrina systemet.
• Allvarlig klimakteriet, graviditet. Under graviditeten är kroppens kardiovaskulära (liksom andra) system mottagliga för effekterna av negativa faktorer. Därför bör du rådgöra med din läkare när de första symtomen på ett brott mot repolarisationsprocesser i myokardiet.
• Håll dig i ett tillstånd av kronisk stress.
• Intensiv fysisk aktivitet, professionell sportaktivitet.
• De negativa effekterna av exponering för låga temperaturer.
• Åldersfaktorer.
• Hjärtfel (medfödd, förvärvad).
• Tumörsjukdomar.
• Lidit en stroke
• Traumatisk hjärnskada.
• Ärftlig predisponering mot hjärt-kärlsjukdomar.

Riskfaktorer som är karakteristiska för barndomen

Patologisk repolarisation som finns hos barn förklaras av intensiv tillväxt, anatomiska anomalier, försämring av blodtransport av aorta, överbelastning (emotionell, fysisk) och otillfredsställande motståndskraft mot stress.

Listan över negativa faktorer inkluderar hypersympatikotoni, följt av att överskrida normen för koncentrationen av norepinefrin, adrenalin i blodet.

Sannolikheten att utveckla patologi i barndomen ökar med astma, lunginflammation, neuros, myokardit, kronisk tonsillit, anemi, överdriven eller otillräcklig aktivitet i sköldkörteln.

För att identifiera de exakta orsakerna (riskfaktorerna) för repolarisationssjukdomar i myokardiet, bör du söka hjälp av högt erfarna specialister inom kardiologiområdet.

Symptom på sjukdomen

Patologiska processer som åtföljs av myokardrepolarisationsstörningar manifesterar sig:

• Minskad förmåga att arbeta, trötthet, svaghet.
• Smärtsamma känslor i hjärtat av regionen.
• Arytmier (ventrikulär, supraventrikulär, takyarytmier).
• Pulsfrekvensens instabilitet.
• Andnöd observerad med ökad fysisk ansträngning.
• Irritabilitet, instabilitet i humör.
• Kardiogen chock, hypertensiv kris, lungödem (med hjärtsvikt).

Symtomatologi av patologi hos barn och ungdomar kompletteras med takykardi, neurokirurgisk dystoni. Dessutom uppträder en överträdelse av repolarisationsprocesserna hos ett barn av en ökad ton av vagusnerven.

Myokardsjukdom detekteras ofta av en slump under medicinska undersökningar, vilket förklaras av sjukdomens asymptomatiska lopp.

Hur är sjukdomen identifierad på EKG

Kardiogrammet visar förändringar i T-tänder (formförvrängning, basutbyggnad, asymmetri), P, R (positiv), Q, S (negativ). ST-linjen stiger 1-3 mm ovanför isolinet, en hak visas före ST-ökar. ST-formen blir rundad eller konvex nedåt.

Fel som hänför sig till processerna för repolarisation av vänster ventrikulär myokardium identifieras av QRS-komplexet av tänder: Q, S-negativ, R-positiv. ST-segmentet stiger från punkt J, i det nedåtgående segmentet av R-vågen finns skåror.

För en mer detaljerad studie av sjukdomar och övervakning av patientens tillstånd upprepas diagnostiska procedurer regelbundet, kompletteras med hjälpåtgärder.

Ytterligare undersökningar

• Ultraljudsundersökningar (av hjärtat, andra inre organ).
• Daglig övervakning av EKG.
• Elektrofysiologisk undersökning.
• Koronarangiografi.
• Lasttester.
• Allmänna, biokemiska analyser av urin, blod (möjliggöra identifiering av metaboliska störningar, inflammatoriska sjukdomar).
• Endokrinologiskt samråd.

Innan diagnostiska åtgärder vidtas, är det nödvändigt att utesluta fysisk belastning för att undvika snedvridning av resultaten.

Behandling av den patologiska processen

Terapeutiska förfaranden innefattar användning av:

• Mineral-vitaminkomplex (hjälpa till att fylla de vitala organcellernas behov i väsentliga ämnen).
• Kokarboxylashydroklorid (ger normalisering av kolhydratmetabolism, förhindrar neurologiska störningar, förbättrar hjärtat och blodkärlens tillstånd).
• Kortikotropa hormonella läkemedel (på grund av kortisonens innehåll, elimineras hjärtpatologier).
• Betablockerare (eliminera samtidiga sjukdomar som påverkar hjärtat).

För att öka effektiviteten i behandlingen av diffusa störningar i repolarisationsprocesser i myokardiet är det tillrådligt:

• Minimera förbrukningen av stekt, fetthaltig mat, att vägra alkohol.
• Vitaminera kost.
• Optimera dagregimen (eliminera fysisk överbelastning, eliminera sömnstörningar).
• Undvik stress, stabilisera psyko-emotionell bakgrund.

I avsaknad av allvarliga symtom som föreskrivs av en läkare är den behandlings-och-profylaktiska kursen begränsad till organisatoriska åtgärder, starka läkemedel är inte tillämpliga.

Om förutsättningarna för utveckling av osäkra ventrikulära takyarytmier skapas, fortskrider syndromet för att förkorta QT-intervallet och konservativa metoder inte leder till en förbättring av dynamiken blir det nödvändigt att installera en elektrisk pacemaker.

utsikterna

Prognosen vid överträdelse av repolarisationsprocesser i myokardiet bestäms av listan över negativa faktorer som är associerade med symptomatologi.

Med hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, ventrikulära sjukdomar, ogynnsam historia når sannolikheten för irreversibla effekter sitt maximala. Den godartade banan av patologi som upptäcks i ett tidigt skede kännetecknas av obetydliga risker för irreversibla patologier. Det finns inget allvarligt hot mot kroppens vitala aktivitet.

För att undvika komplikationer är det nödvändigt att optimera (förbättra) livsmedelssystemet, arbetssätt och vila, att överge de skadliga vanorna. Med en tydlig implementering av doktors rekommendationer återställs det normala funktionen av myokardiet, det finns en gynnsam dynamik, bekräftad av periodiska undersökningar.

Vilka metoder för förebyggande av hjärtpatologi är kända för dig? Vilka är mest effektiva? Dela din åsikt genom att lämna en kommentar.

Repolarisation av vänster ventrikel vad det är

Vad är ett brott mot myokardiell repolarisation

Moderna data om mekanismen för sammandragning av hjärtfibrerna, ledning av nervimpulser längs ledande vägar är förenade med studien av hjärt elektrofysiologi. Att förstå dessa processers roll i utvecklingen av patologi hjälper till att välja rätt behandling för kroniskt hjärtsvikt, myokarddystrofi, kardiomyopati.

Överträdelse av repolarisationsprocesser i myokardiet avslöjar "hemligheter" av metaboliska (metaboliska) förändringar i hjärtmuskeln, syntes och bevarande av energireserver.

Vi kommer att försöka "översätta" det vetenskapliga språket i termerna på alla tillgängliga tolkningar av cellens biologiska egenskaper.

Cellens struktur i hjärtat

Med hjälp av elektronmikroskopi blev det möjligt att studera strukturen hos hjärtceller. Revealed myofibrils - proteinfibrer av två typer: tjocka fibriller var myosin och tunna aktin.

Under sammandragningsprocessen glider de tunna fibrerna längs tjocka ämnen, aktin och myosin kombineras för att bilda ett nytt proteinkomplex (actomyosin), muskelvävnaden förkortas och ansträngs. Med avkoppling återgår allt till normalt. Mellan dem finns broar genom vilka kemikalier överförs från en cell till en annan.

Varför samverkar hjärtat?

Hjärtat "utlöses" av en elektrisk impuls. Det bildas av en rad elektriska strömmar från hjärtcellernas anslutning.

Varje levande cell har sin egen negativa elektriska urladdning inuti. Skillnaden mellan extern och intern spänning på båda sidor av cellmembranet är 80-90 mV. Detta är transmembranpotentialen. Det förändrar inte allt liv och är karakteristiskt för varje typ av celler.

Men för hjärtceller är en förändring av potential karaktäristisk under rörelseverkan genom öppna kanaler av joner (laddade partiklar av natrium, kalium, kalcium). Tack vare dem uppstår en elektrisk ström. Det kallas också åtgärdspotential.

Vad är "depolarisation" och "repolarisation"

Framväxten av en puls (elektrisk ström eller åtgärdspotential) i cellerna i hjärtat passerar genom två huvudperioder:

• Depolarisering - natrium- och kalciumjoner kommer in i cellen och laddningen ändras till positiv. Med en viss hastighet överförs våg av depolarisation till närliggande celler och täcker hela muskeln. Actin kombinerar med myosin och en sammandragning av hjärtat uppträder. Hastigheten för vågutbredning beror på närvaron av friska eller förändrade celler i impulsens (ischemiska eller ärrvävnadens) väg.
• Myokardrepolarisation är en längre period, det är nödvändigt att återställa den negativa intracellulära laddningen, flödet av kaliumjoner måste lämna cellerna. Denna fas bestämmer ackumuleringen av energi i hjärtmuskeln och förberedelserna för nästa sammandragning. Synlig vila innehåller faktiskt alla biokemiska mekanismer för energiproduktion, enzymer, syre från blodet spenderas. Till dess att full återhämtning är fullbordad, kan inte hjärtat komma överens.

Den viktigaste mekanismen som ger tillräcklig åtgärdspotential är natrium-kaliumpumpen.

Depolariseringsschema (höger) av cellmembranet

Myokardrepolarisationsstörningar kan detekteras genom elektrokardiografisk undersökning för bestämning av repolarisationstiden.

diagnostik

För att diagnostisera de korrekta processerna för depolarisering och repolarisation är hjärtkardiografi (EKG).

Tänderna och avståndet berättar ingenting för en lekman. Läkare med funktionell diagnostik känner till subtila tecken och förändringar i karakteristiska tänder, kan beräkna repolarisationstiden.

En ökning av tiden för depolarisering av hjärtkammarens hjärtkroppar indikerar en mekanisk obstruktion i impulsens utbredning. Detta är möjligt med blockeringar av varierande grad. Akut infarkt påverkar oftast vänster ventrikel. Här bildas bindvävärmen, vilket tjänar som ett hinder för impulsen. Sammanfattningsvis kommer EKG-läkaren, förutom tecken på hjärtinfarkt, att skriva om en måttlig kränkning av depolarisation.

Vid avkodning beaktas komplexets form, tändernas höjd och bredd, nivån på huvudlinjen, intervallets varaktighet.

Den försämrade T-viken berättar om försämrad repolarisering. Detta är karakteristisk för diffusa dystrofiska förändringar, kardioskleros. I detta fall diagnostiserar EKG-slutsatsen inte, men hjälper till att förstå mekanismen för bildandet av symtom på sjukdomen, scenen och formen.

Repolarisera myokardiell hypertrofi störs av användningen av vissa mediciner, avsaknaden av mikrodelar och vitaminer i kosten och uttorkning av kroppen. Den här patienten bör undersökas på sjukhuset, för att utföra ett lasttest med kaliumklorid. Efter administrering av kalium registreras normaliseringen av formen av de ventrikulära komplexen på EKG.

När är tidig repolarisering?

Syndromet för tidig myokardiell repolarisation karakteriseras av EKG-mönstets konstantitet. Hos vuxna är det nödvändigt att utföra en differentiell diagnos med akut hjärtinfarkt. Ett typiskt symptom är eliminering av tecken efter ett träningstest (20 squats). Detta förklaras av den godtyckliga ökningen i rytmen av ventrikulära sammandragningar, vilket leder till normalisering av den elektriska exciteringsvågen.

Vid undersökning av barn och ungdomar ökar frekvensen för detektering av metaboliska förändringar i myokardiet. Barnet upptäcker inga organiska sjukdomar i hjärtat och blodkärlen. Betydelse i sådana fall ges till energiöverträdelser.

Fetus som lider av cigarettrök är inte synlig från utsidan

Anledningarna till tidig repolarisation hos barn, enligt forskare, är förknippade med försämrad utveckling vid embryostadiet. Den skyldige är en mamma som under graviditeten inte observerade regimen, var dåligt matad, led av anemi. Barn behöver inte särskild behandling, men det rekommenderas att en kardiolog, en minskning av fysisk och känslomässig stress och korrekt näring, kontrolleras.

Sådana förändringar är karakteristiska för idrottare, personer som har uthärdat hypotermi. Vissa kardiologer bevisar den ärftliga karaktären hos förändringar i hjärtledningssystemet.

Tidig repolarisering i hjärtasjukdom

Frekvensen för detektion av tidigt repolarisationssyndrom varierar från 1 till 9%. Hos män upptäcks det 3 gånger oftare. Vid akutintag med smärta i hjärtat finns syndromet hos 13 till 48% av patienterna.

Man tror att i detta fall kommer en snabbare våg av excitation från det yttre skiktet av myokardiet inåt. En viss roll ges till övervägande av det autonoma eller sympatiska nervsystemet, en ökning av kalciumhalten i blodet.

De befintliga klassificeringen indelar det tidiga repolarisationssyndromet i samband med hjärtsjukdomar:

• med skador på hjärtan och blodkärlen;
• utan nederlag.

Enligt EKG: s svårighetsgrad (manifestation i 12 ledare) - 3 klasser:

• minimal (tillgänglig i 2-3 ledningar);
• måttlig (4-5);
• maximalt (6 eller mer).

Typiska kliniska symptom ej identifierade. Det finns en liten association med rytm och ledningsstörningar. Vissa kardiologer insisterar på en ökad sannolikhet för plötsliga livshotande hjärtrytmstörningar hos dessa patienter.

Processerna av myokardiell elektrisk aktivitet är viktiga vid diagnos av hjärtsjukdom. De fortsätter att studeras. Kanske inom den närmaste framtiden kommer det att finnas nya energidroger eller behandlingar som verkar genom cellulär potential.

Vad är risken för försämrad repolarisering av myokardieprocesser?

En av de vanligaste hjärtdiagnoserna är ett brott mot repolarisationsprocesserna i myokardiet. Även om detta problem inte alltid följs av några symtom kan dess konsekvenser vara mycket obehagligt. Endast ett tidigt besök hos läkaren kommer att bidra till att förhindra försämring av problem.

Mer detaljerat om vilka överträdelser av repolarisationsprocesser som är farliga, och hur man behandlar dem - senare i artikeln.

Vad är ett brott mot den normala myokardrepolariseringen

Hjärtat är en komplex mekanism, vilken eventuell kränkning leder till störningar i hela cirkulationssystemet. En av de viktiga punkterna i funktionen är den konsekventa reduktionen och avslappningen av hjärtat, vilket säkerställer ett korrekt blodflöde. Reduktioner uppstår på grund av överföringen av nervimpulser - ett slags signal från hjärnan om behovet av en sådan funktion.

Distribution av elektriska impulser beroende på fas

Repolarisation är en process under vilken kardiomyocytens membranpotential återställs. Membranet förbereder sig för antagandet av en ny signal och följaktligen till en reduktion. I detta fall återvänder joner till deras ursprungliga plats, vilket gör det möjligt att ta nästa impuls. På tal om repolarisation beskriver kardiologerna bilden på EKG vid tiden för ventrikulär diastol.

Den korrekta processen med myokardreparolariseringsprocesser är mycket viktig, eftersom det inte finns risk för att utveckla andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet utan behandling.

• hjärtrytmstörningar;
• vänster ventrikulär hypertrofi;
• ischemisk hjärtsjukdom.

Om vi ​​talar om hela muskeln (diffusa förändringar) är symptomen ofta milda. Brott mot myokardrepolarisation kan åtföljas av följande manifestationer:

• kränkningar av blodflödet;
• nervsystemet
• pulsfel
• trötthet.

Sådana symtom är inneboende i många hjärtsjukdomar, och efter att ha fått alarmerande EKG-resultat, genomförs ytterligare studier.

Fokala repolarisationsstörningar uppträder under blockader i olika delar av vägarna.

Det är viktigt! Fel i vänster ventrikel kan inte orsaka obehag, därför är det nödvändigt att regelbundet genomföra förebyggande hjärtprov.

Det är intressant att notera att även de yngre än 35 år som leder en hälsosam livsstil och regelbundet spelar sport lider av repolarisationssjukdomar.

Diffus störning av repolarisationsprocessen: orsaker

Som nämnts ovan hotar inte repolarisationen av ventriklerna inte bara äldre människor, utan också unga och aktiva (syndromet för tidig repolarisering av ventriklerna markeras separat).

Eventuella diffusa störningar kan uppstå på grund av:

• andra hjärtsjukdomar;
• för intensiv fysisk ansträngning
• konstant stress;
• ökade nivåer av adrenalin och norepinefrin;
• hormonella störningar;
• elektrolytproblem i blodet;
• tar vissa droger.

I allmänhet är detta tillstånd sällan orsaken till att söka läkarvård. Det fixeras under undersökningen för specifika tecken på kardiogrammet:

• oregelbunden T-våg;
• systematiskt höja ST med 1-3 mm över isolin;
• ST avrundat utseende;
• expansion vid basen av T-vågan.

Under alla omständigheter kan endast en specialist bestämma sjukdomen.

Hos kvinnor under graviditeten är det också ofta en kränkning av processen med korrekt repolarisering i myokardiet. Detta beror på den ökade belastningen på muskeln och som regel passerar efter barnets födelse.

EKG avslöjar abnormiteter

Behandlingsmetoder för ventrikulär repolarisering

Avstängning av repolarisation anses inte vara en separat diagnos, det är ett symptom som talar om förekomsten av patologiska processer och hjärtsjukdomar. Vid behandling av den patologi som orsakade nedsättningen, återställs hjärtets normala funktion.

För att undvika myokardium hypertrofi och lindra symtomen används följande:

• vitaminer för hjärtat - ger tillgång till alla nödvändiga element i kroppen;
• kortikotropa hormoner - kortison har en positiv effekt på processerna inuti midline muskeln;
• kokarboxylashydroklorid - återställer hjärtrytmen
• beta-blockerare för att eliminera vissa hjärtsjukdomar.

Ofta blir försämrad repolarisation ett tecken på en framväxande ischemisk sjukdom, vilket gör det möjligt att vidta åtgärder för att eliminera faran i förväg.

Det är viktigt! Ungdomar behöver regelbundet kontrollera hjärtmuskillens tillstånd för att ge medicinsk hjälp i tid.

I avsaknad av patologiska förändringar eller negativa trender bör personer under 35 år inte oroa sig mycket, men genomgår regelbundna rutinmässiga kontroller.

Ibland är repolarisation resultatet av hormonellt misslyckande. Detta är typiskt för ungdomar, när intern omstrukturering tvingar kroppen att arbeta vid gränsen. Behandling är inte heller nödvändig eller syftar till att eliminera symtomen. Sådan repolarisation sker efter puberteten.

Sjukdomar rekommendationer

Receptbelagda läkemedel - uppgift för läkaren. Baserat på medicinska historia och aktuella analysresultat kommer han att välja lämpliga droger och proportioner.

Det är viktigt! Det är omöjligt att bryta de doser som indikeras av den behandlande läkaren!

Speciellt handlar det om de patienter som accepterar hormoner. Överdosering hotar senast olika sjukdomar i kroppen.

Förutom droger finns det flera sätt att lindra tillståndet:

• balanserad näring
• Uteslutandet av fett och stekt från kosten.
• måttlig övning
• ordentlig sömn och vila;
• minimera stress
• stabilt känslomässigt tillstånd.

Även om patienten inte störs av någonting, då med en sådan diagnos rekommenderas det regelbundet att genomföra hjärtundersökningar. Observation av dynamiken och tillståndet kommer att göra det möjligt att dra slutsatser om den möjliga utvecklingen av sjukdomen.

Rekommenderas starkt för att fortsätta intensiva träningspass! Överdriven belastning kommer att orsaka försämring.

Notera att bland personer med diagnos av repolarisation är andelen dödlighet på grund av plötslig hjärtstopp mycket högre.

En hälsosam livsstil kommer att underlätta symtomen.

Sammanfattningsvis vill jag påminna dig om att denna sjukdom inte hör till ett antal allvarliga och med rätt behandling hotar inte en persons liv. För att inte missa de första tecknen på utvecklingen av repolarisation är det nödvändigt att inte missa de årliga fysiska undersökningarna. Om du är utsatt för hjärtsjukdom, bör du kontrollera ditt hjärtsjukdom minst en gång var sjätte månad.

Inga relaterade inlägg.

Syndrom för tidig repolarisering av ventriklerna: Vad är det på EKG, tecken, behandling

Allt material på webbplatsen publiceras under författarskapet eller av redaktörer för professionella medicinsk personal, men de är inte receptbelagda för behandling. Adress till experter!

Syndromet för tidig repolarisering av hjärtkärlens hjärtkärl (SRRS) åtföljs inte av några specifika kliniska manifestationer, det finns både bland personer som lider av kardiovaskulär patologi och hos friska människor. Under en lång tidsperiod betraktades det av de flesta kardiologerna som en av de möjliga varianterna av normen, men nya studier bekräftar sambandet mellan vissa former av SRRZh och risken för arytmi. och några av dem är livshotande för patienten. Under det senaste decenniet, med spridningen av elektrokardiografi och diagnosutveckling, finns syndromet alltmer hos friska, unga patienter i arbetsför ålder, ungdomar och till och med barn som är aktivt involverade i sport.

Orsakerna till SRRG

Eftersom syndromet för tidig repolarisering kan detekteras hos både absolut friska människor och de som lider av olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, finns det ingen klar uppfattning om orsakerna till förekomsten. Hittills hör detta syndrom till gruppen idiopatiska tillstånd, dvs orsakerna till vilka för närvarande inte är kända för vissa.

Riskfaktorer inkluderar:

• Ta mediciner (t.ex. adrenomimetiska);
• Överdriven fysisk ansträngning (SRSR diagnostiseras oftare hos idrottsmän och ingår i ett av symtomen på det så kallade "sporthjärtat");
• Vänster ventrikulär hypertrofi av någon etiologi;
• Familial hyperlipidemi;
• Eventuell kardiovaskulär patologi (oftast ischemisk hjärtsjukdom);
• Elektrolytstörningar;
• Neurokirurgisk dystoni;
• Förekomsten av ytterligare vägar i hjärtmuskeln;
• Vissa miljöfaktorer (som hypotermi).

Som framgår av etiologin av syndromet för tidig repolarisering av hjärtkärlens ventrikler finns det inga enskilda och tydliga orsaker till detta elektrokardiografiska fenomen.

klassificering

Den allmänt accepterade klassificeringen av syndromet för prematur repolarisering av myokardiet existerar inte. Det är viktigt att skilja mellan 2 varianter av syndromet:

1. SRRG flyter utan skador på kardiovaskulära och andra system;
2. SRRG, åtföljd av skador på kardiovaskulära och andra system.

SRRZh när elektrokardiogrammet tas bort

Det bör förstås att SRSR inte är relaterat till oberoende kliniska diagnoser, men är ett elektrokardiografiskt fenomen som registreras under EKG-inspelning. De karakteristiska egenskaperna hos syndromet innefattar: horisontell eller snedvänd nedstigning av ST-segmentets konvexitet nedåt, närvaron av en korsningspunkt - en distinkt skår- eller korsningsvåg i det nedstigande fragmentet av R-vågan.

Dessa förändringar indikerar en kränkning av repolarisationsprocesser i hjärts hjärtkardial hjärtkardiokardi. Hjärtmuskeln är i en konstant cyklisk växelverkan av kontraktionsfaser (systole) och avkoppling (diastol). Rytmiska sammandragningar i hjärtat görs möjliga genom elektromekaniska processer som förekommer i hjärtat hjärtkardiocyter.

Depolarisering är en elektrisk förändring som åtföljer sammandragningen av någon muskel och kan fixeras av elektroder som är överlagda på ytan av kroppen. Eftersom absolut alla muskelkontraktioner registreras är det viktigt för patienten att vara helt avslappnad för att ta bort EKG. Elektrisk aktivitet och möjliggör metoden för elektrokardiografi, vilken är baserad på registrering av elektriska förändringar som uppträder i myokardiet.

För att förstå vad depolarisering och repolarisation är, är det nödvändigt att förstå att sammandragningen av hjärtat uppträder som ett resultat av utseendet av en elektrisk impuls i den. Denna impuls kan genereras genom två processer. I synnerhet: depolarisationsfasen och nästa fas av repolarisation av kardiomyocytmembranet. Så, i varje cell i hjärtat finns ett membran som har en negativ laddning, medan en laddning är positiv utanför membranet. Detta görs möjligt genom att variera koncentrationen av joner på båda sidor av membranet. Membran depolarisering är penetrationen av natriumjoner i cellen, på grund av vilket hjärtat samverkar.

Myokardrepolarisering är den fas under vilken den ursprungliga koncentrationen av natriumjoner av membranet i hjärtcellen återställs, det vill säga det är processen att återställa hjärtmuskeln så att den kan utföra följande sammandragning.

Normalt fortsätter processerna för depolarisering och repolarisering i en strikt följd. I interventrikulär septum sker depolarisationsprocessen tidigare än i myokardiet i höger eller vänster ventrikel och sprider sig sedan genom septum från vänster till höger.

Med ålder finns det en viss minskning av repolarisationsprocesserna på grund av kroppens naturliga åldrande och utgör inte ett allvarligt hot mot patientens hälsa.

Ändringar i repolarisationsprocesserna kan vara både lokala och täcka hela myokardiet som helhet. Sålunda är diffusa repolarisationsstörningar mer karakteristiska för sådana patologiska processer som kranskärlssjukdom eller dysmetabolisk kardiomyopati, som åtföljs av icke-specifika förändringar i myokardrepolarisation.

Störningar av repolarisation av hjärtans främre vägg uppträder vid neurokirculatorisk dystoni. i detta fall, förknippad med hyperaktivitet hos nervfibrerna som passerar i hjärtans främre vägg och interventrikulära septum. Dessutom kan det i sjukdomar som medför nervesystemets skador också vara en kränkning av de- och repolarisationsprocesserna.

Måttliga förändringar i repolarisationen av den nedre väggen, liksom andra delar av myokardiet, kan förekomma hos idrottare som ett tecken på överbildning eller brist på anpassning av organismen till aktuell fysisk ansträngning.

Metoder för detektering av SRRZh

Syndromet för tidig repolarisering av hjärtkärlens hjärtkärl är ofta ett slumpmässigt resultat vid avlägsnande av elektrokardiogrammet. Förutom förändringarna på EKG finns inga kliniska, funktionella eller morfologiska tecken för isolerad SRRZh (dvs med ett hälsosamt kardiovaskulärt system). Ämnenna, i vilka detta syndrom detekteras på ett elektrokardiogram, är oftast helt friska, mår bra och presenterar inga klagomål. Eftersom syndromet för tidig repolarisering av ventriklerna kan åtföljs av ett antal sjukdomar och har många möjliga orsaker, och med ESR kan elektrokardiografi förväxlas med sådana tillstånd som arytmogen dysplasi hos högerkammaren, hyperkalemi och andra elektrolytproblem, Brugadas syndrom. såväl som perikardit. komplex undersökning och samråd med en kardiolog är nödvändig.

Vid undersökning av en patient är det nödvändigt att ta hänsyn till resultaten av sådana diagnostiska tester som:

• Övningstestet, under vilket det inte finns några EKG-tecken på syndromet;
• Kaliumtestet: patienter som tar tillräckligt med kalium (2 gram) hos patienter med äkta ESRD förvärrar svårighetsgraden av syndromets manifestationer;
• Ett test med novokainamidom, intravenös administrering av vilket orsakar en tydlig manifestation av egenskaperna hos SRRZH på EKG
• Daglig övervakning av elektrokardiogrammet (Holterövervakning);
• Biokemisk analys av blod- och lipidogramdata.

I händelse av tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom bör behovet av ytterligare test och tolkning av resultaten fastställas av en kardiolog.

Tillvägagångssätt för behandling av SRRG

I regel är det i avsaknad av kliniska manifestationer och bevarande av sinusrytmen inte nödvändigt med behandling av syndromet för för tidig repolarisering och kan betraktas som en variant av normen. Om du har diagnostiserats med störningar i myokardiell repolarisation, var inte panik. En regelbunden undersökning och observation av en kardiolog är nödvändig.

Komplexet av åtgärder som kan vidtas oberoende innefattar normalisering av livsstil, sluta röka, begränsa överdriven fysisk och emotionell stress, ett adekvat sätt att arbeta och vila, ta vitamin- och mineralkomplex. I de flesta fall är detta tillräckligt för att normalisera elektrokardiogrammet.

Vid förekomsten av SRRS hos ett barn som är inblandat i sport är det ofta tillräckligt att minska fysisk aktivitet med 50% av sin vanliga volym för att helt eliminera EKG-tecken. Behovet av att begränsa fysisk ansträngning samt möjligheten till vidareutbildning fastställs endast av en idrottare.

I vissa fall försvinner överträdelser av processerna för myokardrepolarisering hos barn med ålder, kräver ingen behandling och är inte oroande.

Eliminering av tidigt repolarisationssyndrom hos patienter som lider av andra förändringar i hjärt-kärlsystemet kräver framför allt behandling av den underliggande sjukdomen. Den komplexa terapin innefattar bioadditivmedel, samt läkemedel som förbättrar metaboliska processer och reducerar diffusa störningar i hjärtmuskeln, såsom kudesan, predaktal, mildronat, karniton, kalium och magnesiumpreparat.

En av de radikala metoderna för att behandla syndromet för för tidig repolarisering är kirurgi, som aldrig utförs hos patienter med en isolerad form av SRSR och ordineras endast i samband med signifikanta kliniska manifestationer eller försämring av patienterna.

Om ytterligare vägar detekteras i myokardiet, liksom syndromets förlopp med tidig ventrikulär repolarisation med kliniska tecken, utförs proceduren för radiofrekvensablation. förstöra den patologiska fokusen på arytmi. Förekomsten av farliga hjärtrytmstörningar som hotar patientens liv och episoder av medvetslöshet anses vara en möjlig indikation för implantation av en pacemaker.

Den subjektiva försämringen av patientens välbefinnande kan orsakas av både kardiovaskulär patologi och ett antal icke-hjärtat orsaker. Behandling och ytterligare undersökningar kan ordineras av en kardiolog, och patienter får inte ta droger av sig själva.