Bradykardi-takykardi syndrom

Bradykarditakykardi syndrom i denna arytmiska kedjan kan vara ett stadium som föregår utvecklingen av permanent bradykardisk AF.

Alternationer av en sällsynt sinus eller ersättning av supraventrikulär rytm med attacker av tachisgolia fångas: a) på ett enda EKG (fig 146); b) på ett EKG inspelat vid olika tidpunkter eller inom 24 timmar på ett magnetband. Det första alternativet, det vill säga en snabb förändring av bradykardi och takykardi, observeras, till exempel med korta paroxysmer av TP (4-8 komplex av F-QRS) följt av tillräckligt långa pauser, åter ersatt av paroxysmer av TP etc. För den andra varianten kännetecknas av långvariga perioder av sinus bradykardi (många timmar eller dagar), plötsligt avbrutna av attacker av takysystol av olika längder, följt av en akut övergång till bradykardi. Bland tachysystoler är FP klart övervägande, TP är mindre vanligt, och atriell takykardi är ännu mer sällsynt. AV paroxysmala och ventrikulära takykardier registreras ibland.

Bradykardi och takykardi

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utbildningsnivå - Specialist

"Cardiology", "Course on magnetic resonance imaging of the cardiovascular system"

Institutet för kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funktionell diagnostik"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Ryska Medicinska Akademin för forskarutbildning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

"Therapy Course"

Ryska statens medicinska institut Roszdrav

Den som har upplevt allvarlig fysisk eller känslomässig stress vet vad hjärtklappning är. Medicin kallar detta fenomen takykardi. Däremot finns det begreppet bradykardi - en långsam hjärtslag. Båda dessa och andra arytmier kan vara fysiologiska i naturen, det vill säga vara normala för en helt frisk person. Men det här är inte alltid fallet. Ofta upprepade episoder av takykardi och bradykardi indikerar ohälsosamhet i kroppen, huvudsakligen i hjärtledningssystemet. Den mest farliga för hälsa och liv är syndromet när bradykardi och takykardi kombineras.

Hjärtrytmstörningar

Varje belastning provar takykardi, vilket är kroppens fysiologiska reaktion på ökat hjärtebehov för syre. För att skapa en balans mellan konsumtion och inträde börjar hjärtan att krympa oftare. Fysiologisk bradykardi är det normala tillståndet hos en person under en natts sömn, när hjärtans behov av syre minskar. I vila, på eftermiddagen är puls 60 till 80 slag per minut. Med fysiologisk takykardi kan den öka till 100 - 140 slag, och på natten (fysiologisk bradykardi) kan den sjunka till 50.

De säger om patologi när hjärtat rytmen saktar under dagen eller accelererar i vila. Hjärtrytmstörningar leder till hemodynamiska störningar. I sin tur orsakar cirkulationsstörningar funktionsstörningar i kroppen på grund av otillräcklig syreförsörjning. Vad är arten av patologin?

Sick sinus syndrom

Anledningen till långsam hjärtslag ligger i försvagningen av sinusnoden - hjärtens huvudsakliga pacemaker. Begreppet sick sinus syndrome (SSS) innefattar ett antal misslyckanden i sin funktion, i synnerhet tachy bradykardi. Med försvagningen av sinusnoden är en kränkning av pulsens ledning till atrierna. Detta återspeglas i en minskning av frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln.

Pathogenes av SSS

Hjärtet måste alltid anpassa sig till kroppens behov. För att antalet hjärtslag ska motsvara dem aktiverar kroppen olika mekanismer - det förändrar påverkan av det sympatiska och parasympatiska nervsystemet, involverar centra i sinusnodet självt, vilket kan fungera som en extra pacemaker (automatikens källa). Dessa ytterligare centra har förmågan att sakta ner eller påskynda hjärtslagets rytm.

Med utvecklingen av patologi tas pacemakerns funktion över av cellerna - dubblerar med mindre ledningsförmåga och förmåga att automatisera. När sinusrytmen störs och impulsen utförs uppträder ektopiska (icke-sinus) rytmer. De kallas också ersättare. Ju längre från sinusnoden de visas, desto mindre kommer hjärtat att slå. De är orsaken till takyarytmier.

SSS: s ursprung

Minskningen i sinusnodens funktion beror på flera anledningar, som kombineras i två grupper - internt och externt:

SSS och takykardi bradykardi kan förekomma i alla åldrar, men majoriteten av patienterna är över 60 år och risken för utveckling ökar varje år. Det är associerat med senil degenerering av hjärtvävnad. Bland unga syndrom är det möjligt för ungdomar och idrottare på grund av vagus nervens höga ton. Hos ungdomar kan det vara associerat med puberteten. För idrottare är detta tillstånd normalt, såvida inte SSS inte är associerad med myokarddystrofi.

Tahi Bradycardiasyndrom (STB)

I STB kombineras bradykardi med episoder av supraventrikulär takykardi. Acceleration av den supraventrikulära rytmen är vanligtvis associerad med förmaksfladder och förmaksflimmer, med atriell eller atrioventrikulär nodaltakykardi. Oftast med tachy bradykardi syndrom observeras takyarytmi med förmaksflimmer. Det orsakar ektopiska rytmer.

Utvecklingen av SSS enligt den bradytechysystoliska varianten innebär en förändring av angrepp av bradykardi med paroxysmal takykardi. Varianten antar två former - kompenseras och dekompenseras. Med den dekompenserade formen blir patienten fullständigt oförmögen, han behöver en implantering av en pacemaker.

symptom

På grund av att SSS med tachy-bradykardi syndrom orsakas av flera faktorer kan dess kliniska manifestationer vara olika. Under den ursprungliga perioden kan eventuella symtom vara frånvarande. Hos vissa patienter kan bromsning av hjärtslaget orsaka nedsatt hjärn- och perifer blodflöde med en liten försämring.

Styrkan i manifestationen av överträdelser skiljer sig åt i olika patienter och beror på organismens individuella egenskaper. De vanligaste klagomålen är:

• yrsel;
• hjärtklappning;
• bröstsmärta
• svimning;
• andfåddhet.

Svimningsstatus inträffar under en period då takykardi stannar spontant och en paus uppträder mellan pulserna, under vilka sinusrytmen återställs. I allmänhet är symtomen på SSSU uppdelade i hjärnan och hjärtat. Cerebral manifestationer är associerade med minskad blodtillförsel till hjärnan. Dessa inkluderar:

• huvudvärk med vertigo
• manifestationer av syndromet MAS, uttryckt i förlust av medvetande och konvulsioner;
• irritabilitet;
• tinnitus;
• plötslig allvarlig svaghet;
• plötslig förlust av kortvarigt minne;
• minskad intelligens och minnesförlust
• känslomässig instabilitet.

Med en ökning av cerebral cirkulationsinsufficiens, hudens pall och kyla, noteras svettningar, svimning, som kan orsakas av plötslig rörelse, hosta, för hårt krage på kläder.

Hjärtsymptom

• hjärtsmärta
• sällsynt puls och avbrott
• svaghet;
• hjärtklappning;
• andfåddhet;
• tecken på hjärtsvikt.

Nedsatt blodtillförsel till njurarna kan orsaka en minskning av mängden urin som utsöndras. Komplikationer i matsmältningssystemet och intermittent claudication är också associerade med nedsatt normalt blodflöde.

Diagnos och behandling

De viktigaste diagnostiska metoderna är:

• Holter övervakning i 1 - 3 dagar;
• medicinering (atropin test);
• veloergometri (EKG med en belastning);
• EFI (intrakardiell forskning).

Alla undersökningar syftar till att identifiera det sjuka sinus syndromet och dess kliniska möjligheter att bestämma behandlingstaktik.

Behandling av SSS med tachi-bradykardi syndrom är möjligt med mediciner om sinus bradykardi är måttlig och kräver inte installation av en pacemaker. Antiarytmiska läkemedel i klass 1 är föreskrivna. Behandlingen utförs under periodisk kontroll av den dagliga EKG-monitorn. När sjukdomen fortskrider, avbryts antiarytmiska läkemedel och en pacemaker implanteras. Det är obligatoriskt att behandla sjukdomar som orsakade SSS.

Största delen av patienterna med pacemakare är personer som lider av SSS. Denna behandlingsmetod förbättrar bara livskvaliteten men påverkar inte dess varaktighet på grund av samtidiga allvarliga hjärtsjukdomar.

Bradykarditakykardiensyndrom

Sick sinus syndrome (SSS): vad är det?

En sinusnod är ett kluster av speciella celler i det högra atriumets vägg, som normalt är kärnan ("föraren") av hjärtrytmen. De elektriska signaler som genereras i sinusnoden sprider sig genom vägarna och orsakar sammandragning av hjärtmuskeln. Vid olika patologiska tillstånd och hjärtsjukdomar lider sinusnoden, och dess funktion som rytmkälla är störd - ett syndrom av sinusnodsvaghet (SSS) utvecklas.
Det förekommer hos både män och kvinnor med lika frekvens, liksom i barndomen.

Orsaker till utveckling

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

I de flesta fall åtföljs SSS av förändringar i hjärtmuskeln. Det framträder vid expansionen (dilation) av atrierna med hjärtfel. Orsaken till sjukdomen kan vara stenos av sinusnodens artär i ischemisk hjärtsjukdom, såväl som fettdegenerering eller nekros hos det atriella myokardiet.

Hos barn kan difteri vara en orsak till SSSU. Hos äldre personer uppträder detta syndrom i ateroskleros av kranskärlskärlen, inklusive ischemisk hjärtsjukdom. Det kan utvecklas med myokardit, kardiomyopati, berusning med hjärtglykosider, kinidin, obzidan, novokainamidom.

Överträdelse av sinusnodens funktion utvecklas hos 5% av patienterna med akut hjärtinfarkt. En vanlig orsak till SSS är kroniskt hjärtsvikt.

SSSU av okänt ursprung hos unga individer (Linegre's sjukdom) beskrivs.

Kliniska tecken

Hos patienter med SSSS kan en sällsynt puls växla med takykardi.

SSS kännetecknas av bestående sinus bradykardi. Det visar en konstant sällsynt puls. Det är karakteristiskt att hjärtritningen ökar något, oavsett stressnivå, under fysiskt arbete. Rytmen ökar inte när du spänner och håller andan (Valsalva manöver).

I vissa fall finns det en stop sinus node. Oftast utvecklas den omedelbart efter paroxysmer (attacker) av takykardi, det vill säga snabb hjärtklapp på grund av förmaksflimmer eller paroxysmal supraventrikulär takykardi. Stoppet av sinusnodet är ofta inte känt, eftersom hjärtat börjar kontrahera under inverkan av andra rytmkällor, det vill säga en ersättningsrytm bildas. I andra fall visas inte ersättningsrytmen, och stopp av sinusnodet kan åtföljas av yrsel och svimning.

En av de elektrokardiografiska tecknen på SSSU är utseendet på en sinoatriell blockad av art. II. Det manifesteras av en plötslig minskning av hjärtfrekvensen med hälften. Ofta förekommer substitutionsförkortningar under denna blockad.

En frekvent form av SSSU är den bradystoliska formen av förmaksflimmer.
En annan manifestation av denna sjukdom är takykardi-bradykardi syndrom. Det åtföljs av alternerande takykardiattacker (förmaksflimmer eller paroxysmal supraventrikulär takykardi) och en kraftig minskning av hjärtfrekvensen.

Ibland är den första manifestationen av SSS Morgagni-Adams-Stokes-attacker, förknippade med tillfällig hjärtstillestånd, manifesterad av patientens plötsliga pallor och medvetsförlust.

diagnostik

Om du misstänker att SSS är nödvändigt för att utföra elektrokardiografi i vila och efter träning (till exempel efter 30 klackar). Svår bradykardi, sinoatriell blockad, glidande sammandragningar, en otillräcklig ökning av hjärtfrekvensen efter träning kommer att bidra till att misstänka detta syndrom.

Du kan utföra atropintest. I detta fall administreras en lösning av atropin subkutant eller intravenöst till patienten. Om efter det att rytmens frekvens inte överstiger 90 per minut kan vi tala om förekomst av en sinusnodpathology.
Nästa steg i diagnosen av denna sjukdom är den dagliga övervakningen av elektrokardiogrammet, vilket gör det möjligt att klargöra svårighetsgraden av bradykardi, förekomsten av pauser, glidande sammandragningar, paroxysmal arytmier.

Verifiera diagnosen hjälper transesofageal elektrofysiologisk studie. Samtidigt sätts en speciell elektrod in i patientens matstrupe, genom vilken den accelererade rytmen av sammandragningar påläggs hjärtat. Efter stopp av stimulering sker en paus under vilken sinusnodens funktion återställs. Varaktigheten av denna paus bedöms på dess aktivitet.

behandling

Syftet med behandlingen är att förebygga plötslig död, tromboemboliska komplikationer, förbättring av livskvaliteten genom att eliminera de kliniska tecknen på sjukdomen.

Behandlingen och kosten hos patienter med SSSU beror på den underliggande sjukdomen. Det rekommenderas att begränsa fysisk ansträngning, eftersom hjärtat med en sällsynt puls inte i tillräcklig utsträckning kan möta kroppens ökande behov för syre. Det är nödvändigt att överge körning av bil och andra aktiviteter i samband med ökad fara.

Medicin är ordinerad för att behandla den underliggande sjukdomen. Du bör undvika utnämning av beta-blockerare, hjärtglykosider och andra medel som kan minska hjärtfrekvensen.

För akutvård för en patient med SSSU kan intravenös administrering av en atropinlösning användas.
Läkemedelsbehandling föreskrivs i fall av autonom dysfunktion i sinusnoden, preferensen ges till lugnande medel.

Den huvudsakliga behandlingsmetoden för SSS är implantationen av en artificiell pacemaker - en pacemaker. Det vanligaste alternativet är "on demand" -stimulering (AAI eller AAIR). I detta fall aktiveras den konstgjorda pacemakern endast när bradykardi uttalas eller sinusnodet stoppas, vilket i stället ger en impuls.

Pacemaker implantation (schematisk)

Vid samtidig överträdelse av atrioventrikulär ledningsförmåga kan en tvåkammare stimulator (DDD eller DDDR) installeras.

Pacemakern är implanterad hos alla patienter med kliniska tecken tillsammans med dokumenterade förändringar i elektrokardiogrammet. Om svimning inte kan bekräftas elektrokardiografiskt, fattas beslutet att installera en artificiell pacemaker individuellt.

Efter operationen ska patienten regelbundet övervakas av en kardiolog, hjärtkirurg, och verifiera pacemakerns effektivitet. Behandling av den underliggande sjukdomen är föreskriven, rytmstörningsterapi utförs. Om yrsel och svimning uppträder bör en patient med en pacemaker installera en läkare.

Videopresentation på temat "Sick sinus syndrome"

Titta på den här videon på YouTube

Arrytmier: huvudtyper och manifestationer

Normalt åtföljs ett hjärtslag av en sekventiell sammandragning av atria och ventriklar, som uppträder med jämna mellanrum: 60-80 slag per minut. Eventuell avvikelse från denna rytm kallas hjärtarytmi. Typer av arytmier klassificeras beroende på orsak och mekanism för utveckling, lokalisering, varaktighet.

Den successiva sammandragningen av hjärtkamrarna tillhandahålls av Purkinje-fibersystemet, som leder en elektrisk impuls längs myokardiet:

• I sinusnoden i övre delen av det högra atriumet skapas impulser. Vissa av dem orsakar spänning och sammandragning av atriären, andra passerar in i den atrioventrikulära noden (AV-noden). Den är belägen i septum som separerar hjärtens halvor, vid övergången till ventriklerna.
• När du når AV-noden sänker pulsen så att blodet kan nå ventriklerna.
• Elektrisk excitation passerar genom interventricular septum och är uppdelad längs benen på hans bunt, och därifrån längs Purkinje-fibrerna går impulserna till båda ventriklerna.

Sålunda förekommer några typer av hjärtarytmier på grund av störningar i utbildningssystemet eller ledning av impulser. Rytmföraren är inte en sinusnod, men en annan sektion, till exempel en atrioventrikulär nod eller Purkinje-fibrer.

skäl

Hjärtrytmstörningar kan utvecklas på grund av fysiologiska eller patologiska orsaker. I det första fallet är arytmen ett svar på en känslomässig upplevelse och är inte farlig om det inte sker regelbundet.

Patologiska typer av rytmförstörningar beror på:

• hjärtsjukdomar (hjärtsjukdom, kranskärlssjukdom, myokardit);
• patologier i centrala nervsystemet, inklusive huvudskador
• störningar i sköldkörteln, binjurar;
• infektiösa lesioner av kroppssystemen;
• klimakteriet hos kvinnor;
• användning av alkohol, rökning
• stress, depression;
• biverkningar av droger.

Typer och symptom

Flera klassificeringar har antagits som används för att beskriva typerna av hjärtarytmier. Med hjärtfrekvens är arytmier indelade i följande:

• Bradykardi är ett tillstånd där hastigheten av sammandragning av hjärtmuskeln sjunker till 50-30 slag per minut. Symtom på bradykardi inkluderar överdriven kallt svett, lågt tryck, svaghet, obehag i hjärtat, svimning. Oftast förekommer denna typ av arytmi på bakgrund av sköldkörtelsjukdom, men det kan också manifestera sig i helt friska människor. När hjärtfrekvensen sänker, får inte organ, inklusive hjärnan, tillräckligt med syre och näringsämnen. Risken för hjärtsvikt och plötslig hjärtstopp ökar.
• Takykardi - Acceleration av hjärtfrekvensen över 90 slag per minut. Snabb puls kan åtföljas av yrsel, ångest, besvär. Den fysiologiska orsaken till takykardi är tung träning, känslomässig stress, ökad kroppstemperatur, överspädning, en kraftig ökning till fötterna. I detta fall anses accelerationen av rytmen vara en variant av normen. Mindre ofta uppträder ökad hjärtfrekvens mot bakgrund av hjärt- och andra sjukdomar. Takykardi provocerar utvecklingen av hjärtinfarkt, hjärtsvikt, plötslig hjärtstillestånd.

Genom lokalisering av rytmförstörningar:

Det finns en annan klassificering - efter varaktighet. I detta fall sker arytmi:

• konstant, där ökningen av rytmen observeras under lång tid, och det finns inget svar på att ta mediciner;
• paroxysmal, där det finns en attack med en oväntad start och slut.

Beroende på naturen utmärks följande typer av arytmier:

• Extrasystol manifesterade extraordinära sammandragningar, som börjar med atria eller ventrikler. I vissa fall känns extrasystoler inte och är inte hälsofarliga. I en frisk person kan extrasystoler förekomma i 4% av det totala antalet hjärtslag per dag. I patologiska fall manifesteras denna form av arytmi av en känsla av ångest, brist på luft, en känsla av hjärtsvikt. Frekventa extrasystoler ökar risken för angina, cirkulationsstörningar i hjärnan, plötslig död. Ventrikulära extrasystoler provocerar utseendet av ventrikelflimmering, atriell fibrillering av atrierna. De flesta fallen är över 50 år gamla.
• Atriell fibrillering kännetecknas av en kaotisk sammandragning av muskelfibrer. I detta fall är atrierna inte fullständigt reducerade och slumpmässigt ("flimmer"), vilket i sin tur provar en arytmisk sammandragning av ventriklarna. Denna typ av arytmi har tydligt urskiljbara symtom: smärta i hjärtat av hjärtat, hjärtklappning, ögonförmörkelse, andfåddhet, ingen puls, inga dilaterade elever, kramper, svimning. Atrial fibrillering är en av konsekvenserna av hjärtsjukdomar, kranskärlssjukdom, sköldkörtelsjukdom, alkoholism och berusning.
• Hjärtblock, där impulserna saktar eller stannar längs myokardiet. Det åtföljs av kramper, förlust av pulsvågor, förlust av medvetande. Vissa blockeringar orsakar hjärtsvikt eller plötslig död. Orsakerna är angina, myokardit, hjärtfel, klimakteriet, sköldkörtelsjukdom. Beroende på hjärtblods kurs finns det: övergående, intermittent, progressiv och permanent. Patologi kan förekomma i något område i hjärtat, inklusive syndoatriell nod.
• Sinusarytmi är en typ av störning där växelverkan av avtagande och en ökning av sinusrytmen uppträder. Andningsorganen av arytmi är tydligt uppenbar: när du andas in, dubblar hjärtfrekvensen, och när du andas ner, minskar den. Patologi åtföljs av en känsla av trötthet, yrsel, ett svagt tillstånd eller förlust av medvetande.
• Sinus nod svaghet syndrom (SSSU) är en arytmi, som är ett brott mot bildandet och ledningen av impulsen genom sinusnoden till atria, vilket resulterar i utvecklingen av bradykardi. I vissa fall finns inga tecken på SSSU, i andra karaktäristiska symptom förekommer. Cerebral symptom - trötthet, humörsvängningar, glömska, irritabilitet. Hjärtsymptom - oregelbunden och långsam hjärtslag, bröstsmärta.

SSS kan orsaka plötslig hjärtstopp, hjärtinfarkt, angina pectoris, lungödem, hjärtastma.

Alla dessa typer av arytmier förenas av en gemensam klassificering som särskiljer patologier beroende på hjärtdysfunktion. Enligt henne är arytmier:

• Överträdelser av sinusnodens funktion:
  • Om pacemakern befinner sig i sinusnoden, urskilja: sinus takykardi; sinus bradykardi; sinusarytmi sick sinus syndrom;
  • Om pacemakern befinner sig utanför sinusnoden är pulsen inställd: atria, atrioventrikulär nod, ventrikulär myokardium.
• Uppkomsten av ytterligare spänningskällor:
  • atriella, ventrikulära, atrioventrikulära extrasystoler;
  • atriella, ventrikulära, atrioventrikulära paroxysmala takykardier.
• Försvagad impulsrörelse längs ledande element:
  • ökad ledningsförmåga (Wolff-Parkinson-White-syndromet eller WPW-syndromet) är en medfödd sjukdom, där istället för ett finns två eller flera sätt att leda en impuls;
  • minskning av konduktivitet - sinoaurikulärt, intraatrialt, atrioventrikulärt hjärtblock.
• Blandad - förmaksflimmer (fladder) och ventriklar.

diagnostik

Diagnos av arytmi är vanligtvis förknippad med forskning om primärsjukdom, eftersom rytmförstöring ofta är ett symptom. För att identifiera kränkningar av hjärtkontraktion används:

• Elektrokardiografi (EKG) är en studie som registrerar hjärtans elektriska aktivitet. EKG är den primära och obligatoriska metoden för att detektera arytmier.
• Daglig (Holter) EKG-övervakning - en metod där du kan utvärdera hjärtets arbete under dagen. Värdet av studien ligger i det faktum att enheten tar mätningar av hjärtritmen i olika fysiologiska tillstånd - uppvaknande, sömn, promenader, stress etc.
• Ekkokardiogrammet är en ultraljudsundersökning som gör det möjligt att bedöma tillståndet av myokardiet och ventilerna, väggtjockleken, kavitetsvolymen, myokardkontrakten, blodpumpens hastighet.
• Elektrofysiologisk studie (EFI) - för att studera de elektrofysiologiska egenskaperna hos myokardiet och ledningssystemet, för att identifiera de drabbade muskelområdena. EFI kan vara transesofageal eller intrakardiell.
• Löpband test - en studie som visar hjärtats arbete under fysisk aktivitet (klasser på löpband eller träningscykel).
• Ortostatiskt test - ett test som registrerar skillnaderna i hemodynamisk data när patienten ligger och står.

Behandling och förebyggande

I regel kräver inte fysiologisk arytmi på grund av asymptomatiska och sällsynta manifestationer av behandling. Ett annat fall är patologisk arytmi, som nästan alltid indikerar eller föregår olika sjukdomar. I detta fall krävs samråd med kardiologen eller arytmologen.

Primär behandling är ordinerad för den primära sjukdomen. I varje fall är det individuellt. För att arrestera arytmier direkt tillämpa:

• antiarytmiska läkemedel: sedativa medel, lugnande medel, kalciumjonantagonister, holinoblokatoriska, kolinimetika, blockerare, adrenerga mimics, etc.;
• antikoagulantia - läkemedel som förhindrar blodproppar och bildandet av blodproppar;
• droger som förstärker hjärtmuskeln;
• installation av pacemaker - en artificiell pacemaker.

Dessutom behöver en person med arytmi ta hand om sitt hjärta och följa de allmänna reglerna för förebyggande:

• Avvisar salt, rökt, fet mat - det drar vatten ur kroppen, vilket leder till förtjockning av blodet och skapar extra stress på hjärtat. I kosten behöver du gå in i fler livsmedel som innehåller kalium och magnesium - de stöder hjärtets arbete och stärker myokardiet. Dessa substanser finns i bananer, nötter, kål, spannmål, aprikoser, bönor.
• Flytta mer. Inte alla patienter som lider av arytmi, det är användbart att delta i sport. Måttlig övning är tvärtom indikerad vid rytmförstöring. Rörelsen expanderar blodkärlen och förstärker myokardiet, vilket gör hjärtat motståndskraftigt mot rytmdroppar. Bland de typer av aktivitet som krävs för arytmier, särskiljer kardiologer morgonövningar, går för korta avstånd, som lätt går under kontroll av hjärtfrekvensmätningsdata.
• Sluta röka och alkohol - nikotin stör atrierna, alkohol försämrar blodkvaliteten och provocerar muskelcellerna.
• Lär dig att koppla av. Eftersom arytmi ofta är en följd av stressiga förhållanden, behöver du lära dig hur du hanterar dem. Detta kommer att hjälpa psykologisk rådgivning, massage, aromaterapi, akupunktur, hälsosam sömn.

Att förutse vad arytmi kommer att leda till är svårt - allt beror på den underliggande sjukdomen och patientens beredskap att följa medicinska rekommendationer. Den mest gynnsamma prognosen är hos personer vars arytmi har uppstått som ett resultat av andra, icke-hjärt-sjukdomar. I det här fallet finns det stor chans att problemet kommer att försvinna i många år.

Behandling av bradykardi och takykardi

• Hur är hjärtrytmen?
• Bradykardi och dess orsaker
• Takykardi och dess orsaker
• Arytmi behandling

Det finns många typer av kränkningar av den befintliga hjärtrytmen, i synnerhet bradykardi och takykardi.

Hur är hjärtrytmen?

Arytmi manifesteras av hjärtklappning eller så kallat andedräkt. Både bradykardi och takykardi kan åtföljas av skarp plötsligt uppträdande yrsel, ibland uppnå svimning, skarpa smärtor bakom bröstet och kraftig andfåddhet. Inte alla typer av bradykardi och takykardi behöver obligatorisk behandling, eftersom de kan vara fysiologiska och en minskning eller ökning av puls hos en frisk person kan vara ett normalt tillstånd.

De flesta takykardierna är sekundära till befintlig sjukdom. Detta innebär att i strid mot hjärtens normala rytm finns en sjukdom som orsakar detta tillstånd, och det är nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen för att lindra arytmen.

Bradykardi och dess orsaker

Bradykardi är en typ av arytmi som kännetecknas av en minskning av hjärtfrekvensen.

Bradykardier är av olika slag:

• fysiologisk;
• parasympatiska;
• svaghet i sinusnoden;
• AV-blockad.

Fysiologisk bradykardi uppträder huvudsakligen på natten och anses inte som en patologi, eftersom endast en liten minskning av puls uppträder. Parasympatisk bradykardi, eller beroende av vagusnerven, manifesterar sig också mestadels på natten. De kan emellertid också observeras efter en måltid eller en signifikant belastning.

Svaghetens syndrom i sinusnoden observeras vid överträdelse av bildandet av hjärtrytmen. En av dess underarter är bradykarditakykardiensyndromet, det vill säga när ett tillstånd har uppstått bidrar i stor utsträckning till utvecklingen av en annan.

AV-blockaden är resultatet av störning av den normala hjärtrytmen från atrierna till ventriklerna, det vill säga att ventriklarna kontraherar mycket mindre ofta än själva atrierna.

Diagnos av bradykardi inkluderar borttagning av elektrokardiogram, provtagning med atropin och elektrofysiologisk undersökning.

Fysiologisk bradykardi kräver ingen behandling. Bradykardi med vagusnervsyndromet är ganska fördelaktigt, de behöver inte ytterligare implantering av en pacemaker, men kräver ofta användning av läkemedel som blockerar vagusnerven.

Sick sinus syndrom och AV syndrom kräver obligatorisk implantering av en pacemaker.

Indikationer för användning av pacemakern är uppdelade i klasser. En absolut indikator för implantering av en pacemaker är närvaron av ett svimningsförhållande hos en patient. Pacemakerimplantation ordineras om det finns bestående yrsel och en minskning av pulsfrekvensen till 30 slag per minut.

Orsaker till takykardi kan vara:

• patologiska förändringar som uppstår i hjärtat
• reflex bradykardi;
• utveckling av bradykardi som ett resultat av överdoseringsmedicinering.

Bradykardi har många olika symptom som kan delas upp i dekompenserade såväl som kompenserade. Med kompenserade symtom på bradykardi uppvisar inte en minskning av hjärtfrekvensen, och patienter med denna typ av sjukdom kan inte ens vara medvetna om sin närvaro.

Dekompenserade symtom på bradykardi manifesterar sig som anemi, trötthet, svår svaghet och några andra manifestationer. Mot bakgrund av sådan bradykardi kan ett tillräckligt lågt tryck dessutom observeras, ibland utvecklas arytmisk chock. Ibland kan resultatet av detta syndrom vara dödligt.

Takykardi och dess orsaker

Takykardi är en ökning av hjärtfrekvensen och följaktligen en ökning av pulsfrekvensen. Takykardier är av flera typer:

Supraventrikulära takykardier kännetecknas av det faktum att hjärtritmen börjar direkt från atrierna, det vill säga det uppträder något ovanför hjärtkammaren.

Sådana takykardier är i sin tur indelade i fysiologiska, ömsesidiga, extrasystoler, fokal och förmaksflimmer.

Fysiologiska takykardier uppträder med ökad fysisk aktivitet, när pulshastigheten stiger och anses inte vara patologisk.

Extrasystole är en förbättrad sammandragning av hjärtat. Detta tillstånd är ännu inte relaterat till takykardi, men några extrasystoler som går i följd kan vara takykardi.

Ömsesidiga takykardier har i grunden en accelererad cirkulation av impulsen runt ringen längs hjärtans vägar.

Fokal takykardier skiljer sig åt, eftersom källan till den uppkomna rytmen är ett mer intensivt fokus än sinusnodet själv, vilket sätter hjärtans normala rytm.

Atrial fibrillering och fladdring är en kaotisk och ganska stark sammandragning.

Ventrikulära takykardier är de där själva uppkomstimpulsen härstammar i hjärtkammaren. Sådana takykardier är mycket farligare än supraventrikulära sådana. Ventrikulära takykardier kan vara i sådana manifestationer som ett syndrom i det utvidgade QT-intervallet och extrasystolen.

Syndromet hos ett förlängt QT-intervall mäts huvudsakligen endast när ett elektrokardiogram utförs, och ju högre dess frekvens, desto större sannolikhet kommer att ha för utvecklingen av olika typer av arytmier.

Ventrikulär extrasystol är en extraordinär intensifierad sammandragning av hjärtmuskeln, men själva rytmkilden ligger i ventriklerna. Den har sin egen klassificering, och ju större klassen är, desto sämre är prognosen för patienten.

Ventrikulär takykardi kan vara både stabil och instabil. Ostabil vy varar mindre än 30 sekunder. Den farligaste är den så kallade ventrikulära takykardin med en signifikant kränkning av blodcirkulationen, ibland leder det till förlust av medvetande. En annan manifestation av denna sjukdom är fladdrande och ventrikulär fibrillering.

Ibland kan det finnas takykardi bradykardi syndrom, vilket kräver noggrann undersökning och för patienter med avancerad ålder, pacemakerimplantation.

Arytmi behandling

Sjukdomar som bradykardi och takykardi kräver noggrann undersökning och korrekt behandling för att återställa normal hjärtrytm.

Behandlingen av dessa sjukdomar beror på deras symtom och några av orsakerna till att de orsakades. För behandling av uppkomst takykardi används ofta olika arytmiska läkemedel, vilket sänker hjärtslaget avsevärt. Vid bradykardi utförs implantering av pacemaker och dessutom behandling av dessa sjukdomar som orsakade en avmattning i den allmänna hjärtrytmen.

Behandling för takykardi innebär behandling av den underliggande sjukdomen. För någon typ av neuros, bör lugnande behandling utföras, vilket kan ta personen ur stress och lugna nerverna.

Om det finns en uttalad sjukdom utan manifestationer av hjärtsvikt, måste du använda blockerare. Vid hjärtsvikt och manifestationer av takykardi bör hjärtglykosider användas som behandling.

För behandling av takykardi måste faktorer som provar denna sjukdom elimineras. Valet av läkemedel för behandling ska vara individuellt för varje patient.

Bradikardi hos friska unga behöver inte behandling. I alla andra fall måste du först avgöra orsaken till dess förekomst och först efter det att åtgärder vidtas för behandling.

Innan behandlingen påbörjas måste du först konsultera din läkare för att välja lämpliga medel.

Bradykarditakykardi syndrom

Bradykardi-takykardi syndrom

Information relevant för Bradycardia-takykardiensyndrom

Sinus takykardi. 2. Supraventrikulär takykardi a. Paroxysmal ömsesidig (re-enteri) nodal takykardi. b. Paroxysmal ömsesidig (re-enteri) nodal takykardi i närvaro av ytterligare vägar. (WPW och CLC syndrom). v.Paroxysmal fokal atriell takykardi. Paroxysmal (re-enteri) sinus takykardi. 3.

Hjärtarytmier är störningar i frekvensen, rytmen och / eller sekvensen av hjärtslag: ökad (takykardi) eller avmatning (bradykardi) rytm, för tidiga sammandragningar (extrasystol), störning av rytmisk aktivitet (förmaksflimmer) etc. Takykardi - tre eller flera på varandra följande hjärtcykler med en frekvens på 100 eller mer per minut. Paroxysm -

CPT-syndromet är förmodligen den viktigaste orsaksfaktorn vid paroxysmal regelbunden supraventrikulär takykardi. I gruppen av 120 patienter som successivt ingåtts i kliniken i samband med paroxysmal supraventrikulär takykardi, upptäcktes elektrokardiografiska tecken på TLUs syndrom mot bakgrund av sinusrytmen hos 69 patienter (57%). En sådan hög frekvens av TLU-syndromet är speciellt

En actionsalgoritm för paroxysmal ömsesidig AV-nodal takykardi och ortodrom paroxysmal ömsesidig AV-takykardi med ytterligare atrioventrikulära anslutningar (WPW-syndrom) i prehospitalfasen. Medicinsk taktik för paroxysmal supraventrikulär paroxysmal takykardi med ett smalt QRS-komplex bestäms av stabiliteten hos patientens hemodynamik. hållbar

Termen "sick sinus syndrome" används för att hänvisa till nedsatt sinusnodfunktion som leder till bradyarytmi. Syndromet behandlas vanligtvis med ett av följande alternativ: 1) sinus bradykardi (mindre än 60 slag / min); 2) stoppa sinusnodet med en escaperytm hos den atrioventrikulära förbindningen eller ventriklarna; 3) syndrom

Elektrokardiografiska manifestationer av sinusnoddysfunktion inkluderar ofta ett mönster av växelverkan av en långsam sinusrytm eller en långsam rytm av en underordnad pacemaker och takykardi, vanligen av supraventrikulärt ursprung (figur 6.8). Med tanke på den höga förekomsten av atriell sjukdom hos patienter med sjuka sinus syndrom är atriell fibrillering i dem troligen supraventrikulär

Initialt orsakar anfallaktivitet aktivering av den parasympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet, och därefter - längre aktivering av den sympatiska uppdelningen. Inledningsfasen kännetecknas av bradykardi och ökad utsöndring av exokrina körtlar. Ibland finns det en mycket uttalad bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 30 i 1 min) och även övergående asystol i upp till 6 s. Dessa fenomen ersätts

Rhythm sjukdomar är indelade i tre huvudgrupper: - störningar i uppkomsten av upphetsning; - kränkningar av upphetsning - En kombination av nedsatt bildning och nedsatt excitation. Störningar i upphetsning I. Homotopisk arytmier. 1. Överträdelse av impulsbildningen i SU. 2. Sinus takykardi. 3. Sinus bradykardi. 4. Annullering

Diagnosen bör omfatta hjärtkirurgi och enheter som används för att behandla arytmier och hjärtledningsstörningar (som indikerar metoden och datumet för ingripandet) - kateter (radiofrekvens och övrig) förstöring, implantering av pacemakare och kardioverter-defibrillatorer, kardioversion eller defibrillering (sista datum noteras ) och så vidare. Kliniska exempel

Begreppet autosomer, deras antal, funktioner. Delvisa och fullständiga monosomier: Feline Scream Syndrome Leizhen de Grouchy Trisomy Syndrome. Down syndrom Edwards syndrom

Syndromet av svaghet (dysfunktion) hos sinusnoden är ett kliniskt syndrom som orsakas av en sänkning eller upphörande av sinusnodens automatik (inte en överträdelse av reglering av dess aktivitet), som huvudsakligen uppträder av svår sinus-bradykardi och vanligtvis atriella takyarytmier, vilket leder till organdeskemi. Dysfunktion i sinusnoden kan vara beständig eller övergående. Syndrom i vissa

Effektiviteten av radiofrekvensablation i ventrikulär takykardi varierar hos patienter med kranskärlssjukdom, kardiomyopati, liksom i olika former av idiopatisk ventrikulär takykardi. Kartläggnings- och ablationstekniken är olika, beroende på typen av ventrikulär takykardi. Hos patienter utan strukturell hjärtsjukdom identifieras vanligen endast enstaka foci av ventrikulär takykardi och kateterablation.

REMOTE RESULTAT AV RADIO-FREKVENS AVLÄGGNING AV PULMONÄRA VÄNNA OCH IMPLANTERING AV DET FYSIOLOGISKA SYSTEMET FÖR ELEKTROKARDIOSTIMULERING I PATIENTER MED THAHICARDY-BRADICARDY SYNDROME

livskvalitet, sjuka sinus-syndrom, förmaksflimmer, Holter-övervakning, pacemaker, bradykarditakykardi-syndrom, radiofrekvensisolering av öppningarna i lungorna

För att utveckla en behandlingsstrategi för patienter med takykardi-bradykardiensyndrom undersöktes 25 patienter (18 män), vars medelålder var 58,2 ± 2,3 år; hos 11 patienter föregick implantering av pacemakern radiofrekvensisolering av öppningarna i lungorna, hos 14 patienter krävdes den tidiga perioden efter radiofrekvensablation.

Takykardi-bradykardi syndrom (STB) manifesteras av en kombination av bradykardiepisoder och supraventrikulära takyarytmier. Elektrokardiografisk manifestation av sinusnoddysfunktion är ofta ett mönster av alternering av en långsam sinusrytm eller en långsam rytm av en underordnad pacemaker och supraventrikulär takyarytmi. Accelererad supraventrikulär rytm kan bero på atriell takykardi, förmaksfibrillering eller förmaksfladder, atrioventrikulär nodulär takykardi hos återinmatningstypen.

Atriell fibrillering (AF) fortsätter att dominera hos patienter med sinus node sjukdom efter symptomatisk bradykardi har eliminerats med hjälp av en pacemaker (EX). Moderna pacemakers som kan styra rytmen (genom inspelning av händelser eller elektrogram från atria och ventriklar) avslöjar AF hos 50-65% av patienterna med implanterad ECS. AF, som är asymptomatisk hos de flesta patienter, är en självständig förutsägare för utvecklingen av en bestående form av AF, stroke och död. Epidemiologiska data från Framingham-studien indikerar att förekomsten av AF var 2,1% hos män och 1,7% hos kvinnor. Förekomsten av AF ökar med ålder och i åldersgruppen 65-85 år finns AF redan i 8-10% av människor, det vill säga antalet sådana patienter fördubblas med varje påföljande årtionde. AF är förknippat med komplikationer som stroke och kongestivt hjärtsvikt, även efter korrigering av den underliggande kardiovaskulära patologin, som kan vara dödlig.

Behandling av STB innefattar behandling för takyarytmier och bradykardi. För närvarande består behandlingen av symptomatisk bradykardi av konstant stimulering. Farmakologisk behandling av förmaksakyarytmier innefattar kontroll av sinusrytmen och hjärtfrekvensen (HR) samt förebyggande av tromboemboliska komplikationer. Patienter med STB behöver ofta EX-implantation och läkemedelsterapi. Stimulering som hindrar bradykardi orsakad av antiarytmiska läkemedel ökar säkerheten vid läkemedelsbehandling. EX och antiarytmiska läkemedel, som används tillsammans som en hybridterapi, har en synergistisk effekt vid förebyggande av förmaksakarytmier [1, 2].

Traditionell farmakologisk behandling av AF inbegriper upprätthållande av sinusrytm, hjärtfrekvenskontroll och antikoagulant terapi. Medan hjärtfrekvenskontroll och antikoagulering är en erkänd behandlingsstrategi, orsakar den proarytmiska effekten av att använda antiarrhythmiska medel i klass I för att upprätthålla sinusrytmen något larm efter CAST-studier [3]. En ny studie visade att amiodaron, jämfört med sotalol eller propafenon, är effektivare vid bibehållen sinusrytm [4, 5]. Amiodaron avbröts dock med hjärt- och extrakardiella biverkningar hos 18% av patienterna, medan 35% av patienterna hade paroxysmal AF. Nya antiarytmiska läkemedel kan göra skillnad i eldfast mot läkemedelsbehandling, men detta är bara en förväntan om en bättre framtid.

I detta avseende blir metoden för radiofrekvensablation (RFA) av munen av lungorna (LV) och linjära radiofrekvenseffekter i atrierna hos patienter med STB, kardiologer och hjärtkirurger alltmer intresserade. Hittills är det ingen tvekan om att ektopiska foci som ligger i munstycket av LV (ULV) kan initiera AF, och ombyggnad (ökning) av atriumet kan upprätthålla denna arytmi under lång tid. Metoden för kateterablation av hjärtarytmier bland alla behandlingsmetoder är en mycket effektiv och relativt säker metod och kräver i många fall inte antiarytmiska läkemedel. Och i gruppen patienter med symptomatisk bradykardi som orsakas av antiarytmiska läkemedel alls kan det undvika implantation av EX-imp.

Därför var syftet med vår studie att utveckla behandlingsstrategier för patienter med takykardi-bradykardi för att minska risken för att utveckla en permanent form av förmaksflimmer samt förebyggande av komplikationer som stroke och hjärtsvikt.

MATERIAL OCH FORSKNINGSMETODER

Studiegruppen bestod av tjugofem patienter (18 män) med STB, medelåldern var 58,2 ± 2,3 år, med indikationer för implantation av en permanent pacemaker. Hos 11 patienter föregick EX-implantation av RFA ULV, med ett intervall från 4 till 84 månader, vilket var i genomsnitt 36,6 ± 5,6 månader. De återstående 14 patienterna hade en EX-implantation som krävdes i den tidiga perioden efter RFA LV, på grund av sinus pauser i mer än 3 sekunder eller kraftig sinus bradykardi. Hos 24 patienter fanns en paroxysmal eller ihärdig form av AF som var eldfast mot 3,8 ± 1,5 antiarytmiska läkemedel, inklusive amiodaron. En patient var med permanent form av AF, trots läkemedelsbehandling och samtidigt EX.

Arteriell hypertoni var huvudorsaken till AF hos 15 patienter, koronar hjärtsjukdom diagnostiserades hos 5 patienter. En patient hade en tidigare atriell kirurgisk korrigering av atriell septaldefekt. En patient genomgick aortokoronär bypassoperation. En annan patient hade en atrioventrikulär noddissociation i snabba och långsamma zoner och atrioventrikulär nodal-återgångs-takykardi. Alla patienter hade normal vänster ventrikulär funktion och alla patienter hade ökad storlek på vänstra atriumet, vilket var i genomsnitt 41,9 ± 4,4 mm.

Med hjälp av subklaven venös åtkomst genomfördes en multipolelektrod i koronär sinus. Därefter genomfördes en transseptalpunkt genom två punkteringsöppningar i lårbenen, och retrograd angiografi av lungorna erhölls. En ringformad multipolär Lasso-diagnostisk elektrod (Biosense Webster, USA), som installerades vid munstycket av LV, användes för att bedöma läkemedlets elektriska aktivitet och uppskatta den elektriska separationen mellan vänstra atriumet och lungorna. För ablation användes 4 mm, bevattad elektrod Celsius Thermocool 7Fr (Biosense Webster, USA) - se fig. 1

Från december 2004 till december 2008 genomgick varje patient från gruppen RFA LV, med hjälp av den standardiserade fluoroskopiska tekniken som beskrivits tidigare. Den andra proceduren hos RFA involverade försök att ablera vid nivån av LP, linjära ablationer i vänstra atriumet såväl som i området för vänster atrial ganglier och utfördes på grund av ett tidigt symptomatiskt återfall av AF under den första veckan hos 4 patienter (16% ), inom en månad - hos 3 patienter (12%). I ytterligare 2 patienter (8%) gjordes RFA BW inom 3 månader och inom 24 månader, ytterligare två patienter (8%).

Alla patienter, för att eliminera risken för trombbildning i den vänstra atriella appendagen, 1 dag före proceduren för RFA LV, utfördes en transesofageal ekkokardiografi (EchoCG). För att bedöma storleken på det vänstra atriumet, vänster ventrikulär utstötningsfraktion och närvaron av effusion i perikardhålan, transthorakal echoCG utfördes hos alla patienter före RFA och under de första 3 timmarna efter RFA. En sådan ekkokardiografisk studie genomfördes under hela observationsperioden.

Hos 11 patienter (44%) föregick pacemakerimplantationen av RFA LV, med ett intervall från 4 till 84 månader, vilket är i genomsnitt 36,6 ± 5,6 månader. De återstående fjorton patienterna (56%) krävde implantation av en EKS i den tidiga postoperativa (RFA LV) perioden på grund av rytm pauser på mer än 3 sekunder eller bradykardi, vilka observerades hos patienter som redan var i preoperativperioden. Två patienter (8%) implanterades med en enda kammare EX i AAI-läget. Som regel, i början av RFA LP, överfördes ECS till atriell pacing (AAI) med en frekvens på 70 slag / min - hos patienter med normal atrioventrikulär ledning och till DDD (R) -läget vid 60 slag / min med maximal fördröjning 300 ms atrioventrikulär - hos patienter med instabil atrioventrikulär ledning (en patient).

Alla patienter som genomgick RFA LV placerades i en avdelning med kontinuerlig EKG-övervakning. Holter-övervakningsdata registrerades och analyserades inom 3 dagar efter RFA LV-proceduren. Därefter använde vi data från pacemakerns minne i form av trender, antalet växlar i EX-läget (switchläge) och episoder av atriella takyarytmier. Alla patienter fick antikoagulant terapi, som avbröts efter de första 6 månaderna, om patienten inte hade någon arytmi eller återupptogs vid återfall av AF.

Fall av AF med en total varaktighet av mer än 10 minuter per dag noterades som en indikator. Dessutom intervjuades alla patienter för symtom på återfall av AF samt att bedöma livskvaliteten med hjälp av Medical Outcome Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), som består av 11 avsnitt och låter dig bedöma patientens subjektiva tillfredsställelse fysiskt och psykiskt tillstånd, social funktion, och återspeglar också självkänslan av svårighetsgraden av smärta. RFA-förfarandet ansågs effektivt för de patienter vars totala varaktighet av AF var mindre än 10 minuter under de första 24 månaderna, exklusive den initiala 3-månaders återhämtningsperioden, oavsett om patienten tog antiarytmisk behandling vid denna tidpunkt eller ej. IC och III klasser.

Observationsperioden var 19 ± 13,1 månader efter isolering av läkemedlet. Komplet elektrisk isolering i LV-fördjupningsområdet med veno-atriella blocket utfördes med användning av en Lasso-cirkulär kateter och uppnåddes i mer än 97% av fallen. 35 förfaranden för isolering av läkemedel utfördes, varav 2 förfaranden utfördes med användning av CARTO elektroanatomiska systemet (Biosense Webster). Komplikationer i denna patientgrupp observerades ej. Den genomsnittliga exponeringstiden var 52 ± 14,5 minuter och den genomsnittliga tiden per procedur var 208 ± 44 minuter.

Baserat endast på symptomatiska episoder som rapporterats av patienter, efter det första RFA LV-förfarandet, identifierades 15 patienter av 25 (60%) för vilka isolering av läkemedlet var effektivt, medan 24-48 timmars övervakning var 6: e månad avslöjade 13 patienter (52%) utan paroxysmer av OP. Baserat på den kontinuerliga övervakningen av EKS utsågs 11 av 25 patienter (44%), varav 5 patienter (20%) inte hade paroxysmal AF vid långvarig uppföljning och hos 6 patienter (24%) var AF-paroxysmernas längd mycket kort (

Bradykardi-takykardi syndrom

Bradykardi-takykardi syndrom är en vanlig form av sinus syndrom. Samtidigt utvecklas synkope på grund av det faktum att sinusnoden efter en attack av paroxysmal supraventrikulär takykardi inte sätts på omedelbart.

En annan typ av sjuka sinus syndrom är bradykardi-takykardi syndrom (Fig. 230.4). Som namnet antyder kännetecknas det av alternerande perioder av bradykardi och takykardi.

Dess mekanism är följande: under en attack av paroxysmal atriell takykardi undertrycks sinusnodens automatik och efter att takykardin upphör, återställs den inte omedelbart. Långvarig stopp av sinusnoden kan leda till svimning. De vanligaste orsakerna till detta syndrom är förmaksflimmer och förmaksfladder. Samtidigt kan sinusknutens automatik undertryckas av takykardi av vilket som helst ursprung, och det är på denna grund att mätningen av återställningstiden för sinusnoden efter frekvent stimulering baseras.