Full genomgång av koronarartär bypass kirurgi: hur går det, resultat av behandlingen

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är hjärtinfarktskirurgi, fullständig information om vad en person kommer att behöva möta med ett sådant ingrepp, liksom hur man uppnår det maximala positiva resultatet från en sådan behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vid kranskärlspiralförflyttning avses en kirurgisk operation på hjärtat i hjärtat (hjärtkärl), som syftar till att återställa sin patency och blodcirkulation genom att skapa konstgjorda kärl som omger smaltsektionerna, i form av skenor mellan aorta och den friska delen av kransartären.

Denna intervention utförs av hjärtkirurger. Det är dock svårt, men tack vare modern utrustning och avancerad operativ utrustning av specialister utförs den framgångsrikt i alla hjärtkirurgiska kliniker.

Kärnan i operationen och dess typer

Kärnan och betydelsen av kranskärlskörtelkirurgi är skapandet av nya, perifera kärlvägar för att återställa blodtillförseln till myokardiet (hjärtmuskeln).

Detta behov uppstår i kroniska former av ischemisk hjärtsjukdom, i vilken aterosklerotiska plack deponeras inuti kransartärernas lumen. Detta orsakar antingen deras förminskning eller fullständiga blockering, vilket stör blodtillförseln till myokardiet och orsakar iskemi (syrehushållning). Om blodcirkulationen inte återställs i tid hotar den med en kraftig minskning av patientens arbetsförmåga på grund av hjärtbesvär vid någon övning, liksom en hög risk för hjärtinfarkt (nekros av hjärtområdet) och patientens död.

Med hjälp av koronarartär bypass kirurgi är det möjligt att fullständigt lösa problemet med nedsatt blodcirkulation i myokardiet i ischemisk sjukdom som orsakas av förkortningen av hjärtatärer.

Under ingreppet skapas nya vaskulära meddelanden - ersätter de insolventa egna artärerna. Som sådan shunts används antingen fragment (ca 5-10 cm) från lårens underarmar eller ytliga vener om de inte påverkas av åderbråck. Den ena änden av en sådan shuntprotes är sydd från sina egna vävnader i aortan och den andra i kransartären under dess inskränkning. Således kan blodet flyta obehindrat mot myokardiet. Antalet överlagrade shunts under en operation - från en till tre - vilket beror på hur många hjärtartärer som påverkas av ateroskleros.

Typer av kranskärlspiralbypasskirurgi

Stages of intervention

Framgången för varje kirurgiskt ingrepp beror på att alla krav och det korrekta genomförandet av varje successiv period följs: preoperativ, operativ och postoperativ. Med tanke på att ingripandet av kranskärls-bypassoperation innebär manipulering direkt på hjärtat, finns det ingen bagage alls. Även en operation som idealiskt utförs av en kirurg kan vara dömd till misslyckande på grund av försummelse av de sekundära reglerna för förberedelse eller den postoperativa perioden.

Den allmänna algoritmen och den väg som varje patient måste genomgå under bypassoperation i hjärt-artären presenteras i tabellen:

Shunting: en beskrivning av huvudtyperna av verksamheten

Detta är en speciell typ av operation som syftar till att skapa en vaskulär bypassväg för att kringgå det täppta området och återuppta normalt blodflöde till organen och vävnaderna.

En snabb bypass gör det möjligt för dig att förhindra hjärninfarkt, vilket kan utlösas av neurons död på grund av otillräcklig mängd näringsämnen som flyter genom blodbanan.

Shunting gör att du kan lösa två huvuduppgifter - för att bekämpa fetma eller återställa blodcirkulationen för att kringgå området där fartygen skadades av någon anledning.

Denna typ av operation utförs under generell anestesi.

För att återställa obstruerat blodflöde för ett nytt "fartyg" -shunt, väljs ett specifikt område i ett annat fartyg - vanligtvis används bröstkärlstartaderna eller lårens vener för sådana ändamål.

Att ta bort en del av fartyget för shunt påverkar inte blodcirkulationen i det område där de tog materialet.

Då, på det fartyg som kommer att leda blodet istället för den skadade, gör ett speciellt snitt - en shunt kommer att sättas in här och passar den till fartyget. Efter proceduren måste patienten genomgå flera undersökningar för att säkerställa att shunten fungerar fullt ut.

Det finns tre huvudtyper av shunting: återställande av blodflöde i hjärtat, hjärnan och magen. Därefter anser vi dessa typer lite mer.

1. Shunting av blodkärl i hjärtat
   Hjärtskakning kallas också koronär. Vad är kranskärlssymptomoperation? Med denna operation återställs blodflödet till hjärtat, förbi koronärkärlets förträngning. Koronarartärer bidrar till tillförsel av syre till hjärtmuskeln: om utförandet av denna typ av kärl bryts, störs även syrgasförsörjningen. Vid bypasstransplantation vid kranskärlspiral är thoraxartären oftast vald för shunten. Antalet insatta shunts beror på antalet fartyg i vilka förträngningen inträffade.
2. Gastric bypass
   Uppgiften med gastric bypass är helt annorlunda än hjärtbypass - ett hjälpmedel i viktkorrigering. Magen är uppdelad i två delar, varav den ena är ansluten till tunntarmen. Således är en del av kroppen inte involverad i matsmältningsprocessen, så en person har möjlighet att bli av med extra pounds.
3. Hjärnartären bypass
   Denna typ av shunting tjänar till att stabilisera blodcirkulationen i hjärnan. På samma sätt som genom att skaka kärlets kärl, är blodflödet omdirigerat för att kringgå artären, som inte längre kan ge den nödvändiga mängden blod till hjärnan.

Vad är shunting av hjärtat och blodkärlen: AKSH i hjärtat efter hjärtinfarkt och kontraindikationer

Vad är bypassen i hjärtat och blodkärlen? Med hjälp av kirurgisk ingrepp är det möjligt att skapa en ny blodomlopp som gör det möjligt att helt återställa blodcirkulationen till hjärtmuskeln.

Med shunting kan du:

• avsevärt minska antalet slag eller till och med bli av med det;
• minska risken för att utveckla olika kardiovaskulära sjukdomar och därigenom öka livslängden.
• förhindra hjärtinfarkt.

Vad är hjärtförbättring efter hjärtinfarkt? Detta är återställandet av blodflödet i det område där blodkärlen skadas som ett resultat av hjärtattack. Orsaken till hjärtinfarkt är överlappningen av artären på grund av den aterosklerotiska plack som har bildats.

Myokard får inte tillräckligt med syre, så ett dött område uppträder på hjärtmuskeln. Om denna process diagnostiseras i tid kommer det döda området att bli ett ärr som fungerar som en förbindelsekanal för ett nytt blodflöde genom shunten. Det finns dock ganska vanliga fall då hjärtmuskulans död inte detekteras i tid och personen dör.

I modern medicin finns tre huvudgrupper av indikationer för hjärt- och vaskulär bypassoperation:

• Den första gruppen är ischemisk myokardium eller angina, som inte svarar på medicineringsbehandling. I regel omfattar denna grupp patienter som lider av akut ischemi som ett resultat av stenting eller angioplastik, vilket inte bidrog till att bli av med sjukdomen. patienter med lungödem på grund av ischemi; patienter med ett starkt positivt resultat av stresstestet före en planerad operation.
• Den andra gruppen är närvaron av angina pectoris eller eldfasta ischemi, där bypassoperationen kommer att möjliggöra att upprätthålla funktionen av hjärtans vänstra kammare samt avsevärt minska risken för myokardiell ischemi. Detta inbegriper patienter med hjärtkärlstensos och hjärtkärlskärl (från 50% av stenos) samt lesioner av kranskärlskärlen med möjlig utveckling av ischemi.
• Den tredje gruppen - behovet av shunting som en extra operation före hjärtkirurgin. Vanligtvis krävs bypass-kirurgi före operation på hjärtklaffarna på grund av komplicerad myokardiell ischemi, koronaranomalier (med signifikant risk för plötslig död).

Trots den betydande rollen att skaka i att återställa människans blodflöde finns det vissa indikationer på denna operation.

Shunting kan inte utföras om:

• all patientens kransartärer påverkas (diffus lesion);
• vänster ventrikel som påverkas av ärrbildning;
• upptäckt hjärtsvikt
• kroniska lungsjukdomar av den icke-specifika typen;
• njursvikt
• onkologiska sjukdomar.

Ibland kallas en kontraindikation en ung eller gammal patient. Om emellertid, förutom ålder, det inte finns kontraindikationer för shunting, då för att rädda livet, kommer kirurgisk ingrepp ändå att utföras.

Koronarartär bypass kirurgi: en operation och hur mycket hjärtarytmi efter kranskärlssjukdom

Operationen för bypassoperation i kransartären kan vara av flera typer.

• Den första typen är hjärtbyte med skapandet av kardiopulmonell bypass och cardioplegi.
• Den andra typen är AKSH på ett fortlöpande hjärta utan artificiellt blodflöde.
• Den tredje typen CABG hjärtkirurgi arbetar med ett fungerande hjärta och med artificiellt blodflöde.

CABG-kirurgi kan utföras med eller utan konstgjord cirkulation. Du behöver inte oroa dig, utan att behålla blodcirkulationen, kommer hjärtat inte att upphöra konstgjort. Organet är fixerat så att arbete på de pressade kransartären utförs utan störningar, eftersom maximal noggrannhet och försiktighet krävs.

Koronarartär bypassoperation utan att behålla artificiellt blodflöde har sina fördelar:

• blodceller kommer inte att skadas;
• operationen tar mindre tid;
• rehabilitering är snabbare;
• Det finns inga komplikationer som kan uppstå på grund av artificiellt blodflöde.

CABG hjärtkirurgi gör att du kan leva ett helt liv i många år efter operationen.

Förväntad livslängd beror på två huvudfaktorer:

• från det material från vilket shunten togs. Ett antal studier visar att shunten från lårbenen i 10 år efter operationen inte blockeras i 65% av fallen och shunt från underarmsartären i 90% av fallen.
• från patientens ansvar: hur noggrant utförs rekommendationerna för återhämtning efter operationen, om kosten har förändrats, om dåliga vanor överges, etc.

Hjärtskakning: hur länge operationen varar, förberedelse, huvudstadier och möjliga komplikationer

Före operation CABG måste du utföra särskilda förberedande förfaranden.

Först och främst, före operationen, utförs den sista måltiden på kvällen: maten ska vara ljus, åtföljd av icke-kolsyrade dricksvatten. I områden där snitt och ett shuntstak ska göras, bör håret noggrant rakas. Innan operationen rengörs tarmarna. Nödvändiga läkemedel tas omedelbart efter middagen.

På tröskeln till operationen (vanligtvis dagen innan), berättar operatören kirurgiens detaljer och undersöker patienten.

Specialist i respiratorisk gymnastik talar om speciella övningar som måste utföras efter operationen för att påskynda rehabilitering, så du behöver lära dig dem i förväg. Det är nödvändigt att överlämna personliga tillhörigheter till sjuksköterska för tillfällig förvaring.

Stages of

I den första etappen av CASH-operationen injicerar anestesiologen en speciell preparat i patientens venå, så att han somnar. Ett rör sätts in i luftröret, vilket gör att du kan kontrollera respirationsprocesserna under operationen. En sond som sätts in i magen hindrar eventuell utstötning av magen i lungorna.

I nästa steg avslöjas patientens bröst för att ge den nödvändiga åtkomsten till verksamhetsområdet.

I tredje etappen stoppas patientens hjärta, vilket förbinder den konstgjorda blodcirkulationen.

Under anslutningen av det artificiella blodflödet tar den andra kirurgen bort shunten från patientens andra kärl (eller venå).

Shunten sätts in på ett sådant sätt att blodbanan, som omger det skadade området, får fullt ut att säkerställa flödet av näringsämnen till hjärtat.

Efter att hjärtat har återställts, kontrollerar kirurger prestanda hos shunten. Sedan sugs bröstkorgens hålighet. Patienten tas till intensivvården.

Hur länge går hjärtinfarkt? Processen tar i regel från 3 till 6 timmar, men en annan varaktighet av operationen är möjlig. Varaktigheten beror på antalet shunts, patientens individuella egenskaper, kirurgens erfarenhet etc.

Du kan fråga kirurgen om den förväntade varaktigheten av operationen, men den exakta varaktigheten av denna process kan du bara berätta efter slutet.

I regel uppträder eventuella komplikationer efter att patientens hem har släppts ut.

Dessa fall är ganska sällsynta, men du bör omedelbart kontakta din läkare om du märker följande symtom:

• Postoperativ ärr är rodnad, urladdningen kommer ut ur den. (Utsläppens färg är inte viktig eftersom det i princip inte är utsläppet självt).
• hög feber
• frossa;
• svår utmattning och andfåddhet utan någon uppenbar anledning
• snabb viktökning
• skarp förändring i puls.

Det viktigaste - gör inga panik om du märker ett eller flera symptom i dig själv. Det är möjligt att dessa symtom är normal trötthet eller virussjukdom. Att identifiera den exakta diagnosen kan bara vara en läkare.

Koronarartär bypasskirurgi: liv, behandling och kost efter bypassoperation vid kranskärlspiral

Omedelbart efter operationens avslut för bypassoperation i hjärt-artären tas patienten till intensivvården. Under en tid efter kirurgisk ingrepp fortsätter anestesi sin verkan, så patientens ben är fixerade så att den okontrollerade rörelsen inte skadar personen.

Andning stöds av en speciell enhet: Normalt den första dagen efter operationen är den här enheten avstängd, eftersom patienten kan andas. Speciella katetrar och elektroder är också anslutna till kroppen.

En helt normal reaktion på operationen är en ökning av kroppstemperaturen, som kan bestå i en vecka.

Överdriven svettning i detta fall ska inte skrämma patienten.

För att påskynda återhämtningen, om kranskärlskörtelkirurgi utförs, är det nödvändigt att lära sig att utföra särskilda andningsövningar, vilket möjliggör återställning av lungens effektivitet efter operationen.

Det är också nödvändigt att stimulera hosta för att stimulera utsöndringen av hemligheten i lungorna och följaktligen att återvinna dem snabbare.

Den första gången efter operationen måste bära en bröstkorsett. Du kan sova på din sida och vända dig om efter din läkares tillstånd.

Efter operationen kan det finnas smärta, men inte starkt. Dessa smärtor orsakas på den plats där snittet gjordes för att införa shunten, eftersom denna plats läker. När du väljer en bekväm position från smärtan kan du bli av med.

För svåra smärtor ska du omedelbart kontakta en läkare. Full återhämtning efter bypassoperation vid kranskärlspåverkan inträffar först efter några månader, så obehaget kan kvarstå under ganska lång tid.

Stygnen tas bort från såret på dag 8 eller 9 efter operationen. Lossa patienten efter 14-16 dagar på sjukhus.

Ofta finns det fall där patienterna vill stanna på sjukhuset några dagar eftersom de tror att rehabiliteringsprocessen i en medicinsk institution ännu inte är avslutad.

Du behöver inte oroa dig: läkaren vet exakt när det är dags att ladda patienten för återhämtning hemma.

Livet efter

Mottot för varje person som har gått igenom bypassoperation i hjärtatären bör vara frasen: "Moderering i allt".

För att återhämta sig från bypassoperation måste du ta medicin. Läkemedel bör bara vara de som rekommenderas av läkaren.

Om du behöver ta droger för att bekämpa andra sjukdomar, var noga med att informera din läkare om detta: det är möjligt att vissa av de föreskrivna läkemedlen inte kan kombineras med patienten som redan tagit droger.

Om du rökt före operationen måste du glömma denna vana för alltid: Rökning ökar risken för upprepning av bypassoperationen. För att bekämpa denna missbruk, sluta röka före operationen: i stället för att ta pauser på en rökbrytning, drick vatten eller lim en nikotinplåster (men du kan inte lima den efter operation).

Ganska ofta verkar det för patienter som har upplevt bypassoperation att återhämtningen är för långsam. Om denna känsla inte lämnar, bör du konsultera en läkare. Men som regel är det inte en allvarlig orsak till spänning.

Särskilda hjärt-reumatologiska sanatorier hjälper till med återhämtning efter skakning. Behandlingsförloppet i sådana institutioner varierar från fyra till åtta veckor. Det är bäst att genomgå en sanatoriumbehandling med en frekvens av resor en gång per år.

Diet. Efter kranskärlspiraltomkirurgi kommer korrigering av patientens hela livsstil, inklusive näring, att krävas. Kosten kommer att behöva minska mängden salt, socker och fett som konsumeras.

När farliga produkter missbrukas ökar risken för återkommande situation, men redan med shunts - blodflödet i dem kan göra kolesterol bildad på väggarna svårare. Du måste kontrollera din vikt.

Operationen för hjärtbypass är inte något specifikt inom medicinsk praxis. Du kan be om recensioner om kirurger från vänner som har gått igenom det här förfarandet eller läst recensioner på webben. Proceduren går som regel bra. Graden av återhämtning och återhämtning hos patienten beror till stor del på patientens handlingar.

Memo till patienten - kranskärlspiralbypasskirurgi

Bypassoperation i koronararterien har blivit ett vanligt förfarande för att återställa hälsotillståndet hos personer som lider av kranskärlssjukdom. Vanligtvis utförs det hos patienter som inte har fått befrielse från tidigare läkemedelsterapi eller om progressionen av detta tillstånd kräver att denna operation utförs av hälsoskäl.

Vad är kranskärlssjukdom (CHD)?

Enligt definitionen av Världshälsoorganisationen: "CHD är en akut eller kronisk hjärtdysfunktion som härrör från en relativ eller absolut minskning av tillförseln av hjärtblodsartär blod". I mer än 90% av fallen är den anatomiska grunden för kranskärlssjukdomen skada hjärtens hjärtkärl (artärer som levererar blod och därmed syre, hjärtmuskel). Vid ateroskleros är dessa artärer täckta från insidan med ett lager av fettfyndigheter, som sedan stelnar och blir delvis obehagliga och mindre blod flyter till hjärtmuskeln.

Vid denna tidpunkt känner patienterna andningssvårigheter, rädsla, slutar röra sig och frysa i fast position tills attacken stannar. Det bör också noteras att det också finns smärtfria former av sjukdomsförloppet, vad gäller prognosen är de farligare eftersom de detekteras i senare skeden av sjukdomen.

Ett av de mest hemska resultaten av denna sjukdom är förekomsten av hjärtattack, som dödar en del av hjärtmuskeln eller hjärtinfarkt (MI). Dödligheten från hjärtsvikt utlöst av denna sjukdom är fortfarande den ledande orsaken till dödsfall över hela världen.

Vad är kranskärlssymptomoperation?

Shunting är en operation där en del av venen tas, vanligtvis den subkutana (stora) benvenen och hemmad mot aortan. Den andra änden av detta segment av venen är sydd till kransartärens gren. På detta sätt skapas ett sätt för att blodet ska förbi koronararterien, som blockeras eller blockeras, och den mängd blod som kommer in i hjärtat ökar. Med samma syfte för skakningen kan tas den inre bröstkärlen eller / och artären från underarmen oftare än vänster (a. Radialis). Användningen av arteriella eller venösa transplantat är helt beroende av speciella kliniska fall.

Vad är en kranskärlskörtelkirurgi gjord för?

När sker sjukhusvistelse?

Vanligtvis är patienten på sjukhus 2-3 dagar före operationen. På grund av detta kommer du att få tid att undersöka fullständigt innan operationen. Samtidigt får du instruktioner om hur du rengör lungorna i slem, lära dig olika metoder för hosta och övningar för djup andning. Du kommer att kunna träffas med en kirurg, kardiolog, bedövningsmedel, som ska ta hand om dig under och efter operationen.

Är det normalt att känna rädsla och ångest före operationen?

Detta är ett helt normalt tillstånd. Din spänning kommer att minska om du inser nödvändigheten och aktualiteten i denna operation. Prata med läkare, fråga alla dina frågor. Om det behövs kommer de inte att ge dig en stark lugnande.

Vad händer dagen före operationen?

Dagen före operationen kommer kirurgen att besöka dig för att diskutera den kommande operationen med dig och svara på alla dina frågor. Anestesiologen kommer att undersöka dig, berätta om det. hur kroppens vitala funktioner kommer att skyddas under operationen. Han kommer också att ställa frågor om din hälsa, tidigare kirurgi och din känslighet mot vissa mediciner som kan användas under operationen. På kvällen och på morgonen kommer systern att genomföra förberedande procedurer, inklusive en rensningsema.

Vad händer på operationsdagen?

Innan du skickas till operationssalen, ge dina personliga saker (glasögon, proteser, klockor, smycken och kontaktlinser) till familjemedlemmar eller sjuksköterska. Ungefär en timme före operationen får du ett läkemedel som avsevärt minskar ångest och skapar ett dåsigt tillstånd. När operationen startar kommer du att tas till operationsrummet på en gurney. Så snart du befinner dig i operationsstugan kommer anestesiologen att injicera dig med anestetika så att du sover gott och inte känner smärta under operationen.

Hur länge är operationen?

Koronarartär bypassoperation varar vanligen 3 till 6 timmar. Driftens längd beror på dess komplexitet och patientens individuella egenskaper. Därför är det omöjligt att på förhand exakt ange hur länge den här eller den där operationen kommer att pågå. Naturligtvis är ju fler arterier som behöver shuntas, desto längre kommer operationen att vara.

Vad händer omedelbart efter operationen?

När operationen är över kommer du att överföras till intensivvården eller till intensivvården. Där vaknar du. Det är troligt att när du vaknar kommer du inte att kunna röra omedelbart dina armar och ben. Det är möjligt att en liten varaktighet av operationen och gott skick omedelbart efter det kommer att låta läkare väcka dig redan i operationssalen. Första gången efter uppvaknandet kommer du inte att känna dina extremiteter och är osannolikt att dominerar över deras rörelser. Detta är inte ovanligt, det är en vanlig följd av anestesi. Efter en kort tidsperiod återställs känslighet och koordinering av rörelser.

Var kommer nedskärningarna att göras?

Ett snitt som ger tillgång till hjärtat kommer att göras i mitten av bröstet, det kommer att ligga i bröstbenets mittlinje. Ett andra snitt eller snitt utföres vanligtvis på benen. Det är där som kirurger kommer att ta ett segment av en ven som kommer att användas för bypassoperation. Om du behöver göra flera shunts kommer det att finnas flera snitt på benet (eller benen). Ibland gör de ett snitt i ljummen. Vid insamling av artären kommer snittet att göras på underarmen. Nyligen använde man ganska ofta användningsmetoden för shunts istället för artäråren.

Detta ger en mer fullständig funktion av shunten (dess funktionalitet och hållbarhet). En av dessa artärer är armens radiella artär, den ligger på innerytan av underarmen närmare tummen. Om du erbjuds att använda denna artär, kommer din läkare att utföra ytterligare studier, med undantag av förekomsten av komplikationer som är förknippade med staketet i denna artär. Därför kan en av snitten placeras på armen, vanligtvis till vänster.

Varför tar läkare ådror från fötterna?

Änder tas inte från fötterna i alla fall, men ofta. Faktum är att benen är vanligtvis relativt "ren", inte påverkad av ateroskleros. Dessutom är dessa vener längre och större än andra tillgängliga vener för kroppen. Slutligen, efter att ha tagit en benven från benet är det vanligtvis inget problem senare. Blodcirkulationen är inte störd. Under de första veckorna efter operationen kan patienten ha lite smärta på benet, särskilt när han går eller står länge. Över tiden passerar detta besvär, och patienten känner sig helt normal.

Varför är rör och kablar fästa på kroppen?

Ledningar och rör som hjälper dig att återställa snabbt och enkelt efter operationen kommer att fästas på olika delar av kroppen. Små rör (kallad katetrar) sätts in i kärlen på armar, nacke och lår. Katetrar används för intravenös administrering av läkemedel, vätskor, bloduppsamling för analys, kontinuerlig övervakning av blodtryck. Deras formulering och användning kommer inte att para ihop med dig, med någon smärta. Förutom katetrar kommer ett eller flera rör att införas i kaviteten på bröstet. De kommer att hjälpa suga av vätskan som ackumuleras där efter operationen.

Elektroder anslutna till bildskärmen i sängen och i din kropp i ena änden hjälper den medicinska personalen att övervaka rytmen och frekvensen av sammandragningar i ditt hjärta enligt EKG. Förutom den nedre delen av bröstkorgen kan fästas tunna ledningar, som vid behov kommer att stimuleras hjärtat. Slutligen, när du vaknar efter operationen kommer du att ha ett speciellt andningsrör i din mun. Det orsakar inte smärta, men du kan inte prata.

En sjuksköterska visar hur du kan kontakta andra om du behöver det. När du kan andas på egen hand, kommer andningsröret att tas bort. Detta sker vanligtvis under de första dagarna efter operationen. Det är möjligt att andningsröret kommer att tas bort redan i operationsrummet efter uppvakningen, vilket underlättar och påskyndar din period i intensivvården.

Finns det något konstigt i intensivvården?

Utan tvekan kommer situationen i intensivvården att verka lite underlig för dig. För det första är det inte så lätt att hålla koll på tiden i ett rum där ljuset ständigt är på och personalen är ständigt upptagen med någon form av aktivitet. För det andra kommer spårseffekterna av droger administrerade vid operationens gång, vilket säkerställde fullbedövning, att förbli i din kropp. Du kan inte rabatt på euforiens tillstånd som orsakats av insikten om att en så komplicerad operation redan finns bakom dig. Under dessa förhållanden kan dina känslor lura dig.

Du kommer att känna sig desorienterad och förvirrad. Känslan av desorientering kan förvärras av effekterna av smärtstillande medel. Det är därför som det är troligt att dina händer för en tid kommer att åtgärdas så att du inte oavsiktligt skadar processen för din postoperativa rehabilitering. Den känsla av förvirring och desorientering som du kommer att ha kommer att vara tillfällig.

Inget seriöst händer, alla problem kommer att lösas inom en eller två dagar, varefter du kommer att överföras till en mer fredlig kammare. Så snart du kan vila normalt, kommer du att återställa tydligheten i tankar, växlingen av sömn och vakenhet blir normal igen.

Är temperaturförhöjningen normal?

Hos alla patienter efter skakningsoperationen stiger temperaturen - det här är helt normalt. Ibland, på grund av stigande temperaturer, kommer du att svettas kraftigt på natten eller ens under dagen. Temperaturen kan vara i tre eller fyra dagar efter operationen.

Vad kan man göra för att påskynda återhämtningen?

I den tidiga postoperativa perioden måste du strikt följa ett antal rekommendationer. Först och främst bör en sjuksköterska i tjänst omedelbart anmälas om eventuella förändringar i ditt hälsotillstånd till det värre. För det andra måste du, oberoende eller med hjälp av vårdgivare, behålla exakt kontroll över vätskan du konsumerar och utsöndrar, registrerar de dokument som din behandlande läkare kommer att fråga dig. För det tredje behöver du lite ansträngning för att återställa normal andning och förhindra postoperativ lunginflammation.

För att förbättra effekten av andningsövningar rekommenderas att du använder en uppblåsbara leksak (oftare det är en uppblåsbara kula), förutom att stimulera hosta, får den medicinska personalen dig att massera rörelser över lungans yta med tappningselement. Denna teknik skapar en inre vibration som ökar sekretionen av sekret i lungorna och underlättar hosta. Många patienter är rädda att hosta efter operationen och tror att det kommer att skada eller sakta ner läkning av såret.

Det finns ingen sådan fara, hosta är mycket viktigt för din rehabilitering efter operationen. Det är lättare för vissa patienter att hosta om de pressar sina händer på sina kistor. För att påskynda läkningsprocessen är det dessutom viktigt att ändra kroppens ställning i sängen oftare. Även om det bör noteras att du måste konsultera din kirurg om tidpunkten när du kan ligga på din sida.

När kan jag börja äta?

Du kommer att kunna svälja vätskan omedelbart efter att andningsröret har tagits bort från halsen. Hur snabbt efter det här kommer du att kunna byta till pureed mat, och då är det svårt att förutse en vanlig diet, för alla patienter händer på olika sätt och beror på de enskilda egenskaperna. Du kan få de mest kompletta rekommendationerna från din läkare.

Vilken typ av aktivitet ordineras vanligtvis för patienter?

I varje fall kommer den rekommenderade aktiviteten att vara individuell. Först av allt får du bara sitta på en stol eller gå runt i rummet. Senare får du lämna kammaren i korthet. När dagen närmar sig, kommer du att rekommenderas att gå på övervåningen eller ta en lång promenad nerför korridoren. Omedelbart efter operationen har du inte styrkan att tvätta dig, men efter en och en halv vecka får de sjuka att duscha och tvätta håret.

I vilken position är det att föredra att vara i sängen?

Det är bäst att ligga åt sidan åtminstone en del av tiden och vända om några timmar. Om du ligger orolig länge på din rygg i dina lungor, kan en hemlighet ackumuleras.

Kommer det att skada mig efter operationen?

De flesta patienter klagar över obehagliga känslor, men de hjälper dig att undvika stark smärta med hjälp av moderna smärtstillande medel. Obehagliga känslor orsakas av snitt och muskelsmärta. Det blir lättare för dig om du hittar en bekväm position och är ihållande när du aktiverar ditt tillstånd. Om du känner allvarlig smärta, berätta för din läkare eller syster. Du kommer att få adekvat smärtlindring.

Hur kommer såret att läka?

Kort efter operationen kommer ett bandage att avlägsnas från snittet på bröstet. Luft kommer att främja torkning och läkning av ett postoperativt sår. Antalet och längden av snitt i benen hos olika patienter kan vara olika, beroende på hur många venösa shunter som planerades för dig. Någon kommer att ha snitt, bara på ett ben, någon på båda, någon har ett snitt på armen. Ursprungligen tvättar du sömmen med antiseptiska lösningar och förband. Någonstans den 8: e dagen med lyckad heling kommer suturerna att tas bort, och säkerhetselektroden kommer också att tas bort.

Senare kan du tvätta snittområdet med tvål och vatten försiktigt. Du kan ha en tendens till svullnad i fotleden, eller du kan känna en brännande känsla på det ställe där venesektionerna togs. Den här brinnande känslan kommer att kännas när du står eller på natten. Gradvis, med återställandet av blodcirkulationen i de venösa sidorna, kommer dessa symtom att försvinna.

Du kommer att bli ombedd att ha på sig elastiska stötdockor eller bandage, vilket förbättrar blodcirkulationen i benen och minskar svullnaden. Man bör emellertid inte glömma att en fullständig fusion av båren kommer att uppnås om några månader, så du måste diskutera med din läkare villkoren för en tillräcklig belastning på axelbandet.

Hur länge ska jag stanna på sjukhuset?

Typiskt, efter operationen, förbikopplar patienterna tillbringa i kliniken 14-16 dagar. Men din vistelse kan variera. Som regel beror detta på att förebyggande av samtidiga sjukdomar, eftersom denna operation kommer att kräva att patienten utövar stora ansträngningar för hela kroppen - detta kan provocera en förhöjning av kroniska sjukdomar. Gradvis kommer du att märka en förbättring i det allmänna tillståndet och en ökning av styrka.

Kan ett sjukhusutsläpp få mig att oroa mig?

Sällan känner patienterna vid utsläppets rädsla och förvirring. Ibland händer det för att de är rädda för att lämna sjukhuset, där de kände sig säkra under övervakning av erfarna läkare. De tycker att återvändande hem är fylld med risk. Du måste komma ihåg att läkaren inte kommer att ordinera dig från kliniken tills du är säker på att ditt tillstånd kommer att stabilisera och att ytterligare återhämtning ska ske hemma.

Kommer jag att få problem att gå hem?

Vanligtvis tas patienterna hem av sina släktingar. Om du måste åka buss, tåg eller flyg, informera din läkare och han kommer att ge dig fullständiga rekommendationer i var och en av dessa fall.

Behöver jag en speciell diet?

Läkaren kommer att berätta hur man äter för att minska risken för att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar. Det är mycket viktigt att minska mängden saltförbrukade och mättade fetter. Tänk inte att efter operationen får du inga hjärtproblem. Om du inte gör betydande förändringar i din näringsrika kost och livsstil (sluta röka, gör träningsövningar) kommer risken att sjukdomen återkommer mycket hög. Du kommer återigen ha samma problem med nya transplanterade vener som du hade med dina egna kransartärer. Du kommer att stöta på samma problem som gjorde den första operationen nödvändig. Låt inte detta hända igen. Förutom strikt efterlevnad av kosten, titta på din vikt. Moderering och sunt förnuft är de bästa sakerna att följa när man väljer mat och dryck.

Vad ska man göra med att röka?

Du kan inte röka. Under det senaste decenniet har övertygande material ackumulerats vilket indikerar skador som orsakas av rökning till hjärtat, lungorna och andra organ. Rökning är dödsorsaken som är lättast att undvika. Man bör komma ihåg att rökning kan orsaka död inte bara från hjärtsjukdom. men också från cancer. Även de mest friska människor rekommenderas inte att röka. Ännu mindre anledning att nå en cigarett för de som riskerar för kranskärlssjukdom. Om du röker - DROP.

Hur känner de sjuka när de kommer hem?

Det är ganska vanligt att efter urladdning kommer du att känna sig försvagad. Även om du kan tillskriva denna svaghet mot hjärtkirurgi eller hjärtsjukdom, är det faktiskt en fråga om att försvaga dina avväntade muskler, särskilt de stora. En ung man, om han lägger sig i en vecka, förlorar cirka 15% av sin muskelstyrka.

Därför är det inte förvånande att en äldre patient som har varit på sjukhus i två veckor eller mer snabbt blir trött och känner sig svag när han kommer hem och försöker återgå till normala arbetsuppgifter. Det bästa sättet att återställa muskelstyrkan är träning. Efter operationen är promenader särskilt effektiv, men försök att inte överdriva det. Huvudkriteriet för mätbelastning kommer att vara din hjärtfrekvens, det bör inte överstiga 110 slag per minut under belastningar.

Om din puls av någon anledning överstiger detta nummer, bör du ändra takten, sitta ner och ge kroppen en paus. Förutom den rent fysiska inverkan kan återvändande hem också påverka dig psykologiskt. Patienter klagar ofta på depression. Dessa känslor kan orsakas av känslomässig urladdning efter operation. Ibland verkar det för patienter att deras återhämtning är för långsam. De kan vara deprimerade, det verkar som om de har slutat. Om det verkar som om du är deprimerad är det bäst att diskutera detta tillstånd med din make, släktingar eller nära vänner eller en läkare.

Vilka mediciner ska jag ta?

Du ska bara ta de läkemedel som din läkare kommer att ordinera för dig. Ta inte de läkemedel som togs före operationen, om inte de är föreskrivna. Ta inte läkemedel mot läkemedel utan råd från din läkare.

När behöver jag se en läkare?

Kontakta din läkare om du har tecken på infektion (rodnad i postoperativ ärr, urladdning av det, feber, frossa), ökad trötthet, andfåddhet, svullnad, överdriven viktökning, förändringar i frekvensen av hjärtritmen eller andra tecken eller symtom som verkar Du är farlig.

Kan jag snart återvända till jobbet?

Patienter med stillasittande arbete kan återuppta det i genomsnitt 6 veckor efter urladdning. De som är engagerade i hårt arbete måste vänta längre. I vissa fall kan patienterna inte återgå till sitt tidigare arbete. Om detta händer med dig, kontakta lämpliga anställningsvillkor.

Hur behöver jag uppträda hemma?

Du måste följa följande regler: 1. Stå upp på morgonen vid vanligt sätt. 2. Simma eller ta en dusch efter behov. 3. Byt alltid in i andra kläder, gå inte hela natten runt huset i nattkläder. Du bör tänka på dig som en hälsosam och aktiv person, och inte lika allvarligt sjuk. 4. Efter aktivitetsperioder, efter frukost och lunch bör ligga och vila. Viloperioder efter ökad aktivitet är mycket användbara, så om du går på morgonen (några kvarter från huset), gå tillbaka och sova lite.

Walking är speciellt användbart för dig, det kommer att påskynda din återhämtning. Förutom att gå, borde du inte ha problem med hushållsarbetet. Du kan gå till teatern, restaurangen, butikerna. Du kan besöka vänner, åka bil, klättra upp trappor. I vissa fall kan läkaren föreskriva ett strängare schema för att du gradvis ska öka belastningen, som kommer att ingå i din övergripande rehabiliteringsprocess. Efter ett sådant program, om några veckor efter operationen kommer du att kunna gå 2-3 km. per dag.

Vanligtvis för sådana promenader måste du gå ut, men om det är väldigt kallt eller väldigt varmt, försök att få det nödvändiga avståndet inomhus. Extrema omgivande temperaturer leder till att kroppen lägger större ansträngning på att göra samma arbete. Det skulle vara oklokt att överbelasta din kropp med långa promenader om det är väldigt kallt eller varmt väder.

När kan jag leva sexliv?

Du kommer att kunna återuppta sexlivet när du vill ha det. Men man bör komma ihåg att en fullständig fusion av båren kommer att uppnås på 2,5 till 3,5 månader, därför är det i könet lämpligt att positioner som maximerar belastningen på båren är föredragna (till exempel partner ovanifrån). Om du har några problem, bör du kontakta en läkare.

När kan jag köra bil?

Du kan köra bil så snart ditt fysiska tillstånd gör att du kan göra det. Det är vanligtvis bättre att vänta flera veckor efter urladdning. Men om du kör en bil är ditt yrke, diskutera med din läkare villkoren för din återhämtningsperiod, som vid kontroll av maskinen, upplever sternum vissa belastningar vid styrningstillfället.

När ska jag besöka doktorn igen?

Hur ofta ska du besöka en läkare efter operationen beror på ditt tillstånd och på läkarens rekommendationer. Vanligtvis är patienter planerade för uppföljning. När du kommer hem från kliniken måste du besöka din lokala kardiolog på din bostadsort.

Behöver jag byta min livsstil?

Som regel gör det möjligt för patienterna att återgå till en normal livsstil genom operationen av omkörning av kransartärerna. Syftet med operationen är att återvända till jobbet eller, om du redan har gått i pension när du återvänder till jobbet, har ett helt liv. Efter operationen kanske du vill ändra något i din livsstil. Det är rimligt att sluta röka för att minska risken för att utveckla hjärtattack. Sluta röka, ständigt övervaka ditt blodtryck, kontrollera din vikt, minska saltintaget, mättat fett - allt detta hjälper dig att hålla dig frisk under lång tid och undvika nya problem.

Vissa läkare rekommenderar sina patienter att arbeta för en strikt begränsad tid. Om du ständigt tänker på att du kanske inte har tillräckligt med tid för att slutföra arbetet, kommer du ständigt att hitta dig i situationer som bidrar till stress och irritabilitet, vilket kan leda till hjärtinfarkt.

Ibland kan du minska känslan av brist på tid, avsiktligt sakta ner arbetets takt eller försöka att inte fästa stor vikt vid detta problem. Om du förstår att denna eller den här situationen kan ge dig irritation, försök att undvika det eller om möjligt utveckla dina problem genom att diskutera problemet med personer som har ett avlägset förhållande till det.

Vad väntar mig i framtiden?

När du återställer efter operationen. Du kommer att kunna fullt ut uppskatta dess fördelaktiga effekter. En ökning av blodflödet i dina kransartärer innebär en minskning av smärta, en minskning eller fullständig försvinnande av angina. Du kommer att se att du behöver mindre och mindre droger, kanske du kan vägra att ta dem alls, och motion kommer tröttna dig mindre och mindre. Den totala kvaliteten på ditt liv kommer att förbättras.

Vitaly Milekhin
Institutionen för koronarkirurgi och hjärttransplantation NIIT och IO MZ RF, Moskva

Coronary artery bypass surgery (CABG): indikationer, ledning, rehabilitering

Kransartärerna är kärl som sträcker sig från aorta till hjärtat och matar hjärtmuskeln. Vid deponering av plack på sin innervägg och kliniskt signifikant överlappning av deras lumen kan blodflödet till myokardiet återställas med hjälp av stenting eller kranskärlskörtelkirurgi (CABG). I det senare fallet bringas en shunt (en bypass) till kransartärerna under operationen, kringgå artärblockeringszonen, på grund av vilket det nedsatta blodflödet återställs och hjärtmuskeln tar emot en tillräcklig blodvolym. Som en shunt mellan kransartären och aortan används i regel den inre bröst- eller radialartären liksom den saphenösa venen i underbenen. Den inre thoraxartären anses vara den mest fysiologiska auto-shunten, och dess trötthet är extremt låg och funktionen som en shunt har beräknats i årtionden.

Genomförandet av en sådan operation har följande positiva aspekter: En ökning av livslängden hos patienter med myokardiell ischemi, minskad risk för hjärtinfarkt, förbättring av livskvaliteten, ökning av övningstolerans, minskad behov av nitroglycerin, vilket ofta tolereras mycket dåligt av patienter. Om koronar bypassoperation svarar lejonandelen av patienter mer än väl, eftersom de praktiskt taget inte störs av bröstsmärtor, även med en betydande belastning. Det finns inget behov av konstant närvaro av nitroglycerin i fickan. rädslan för hjärtinfarkt och död, liksom andra psykologiska nyanser som kännetecknar personer med angina, försvinner.

Indikationer för kirurgi

Indikationer för CABG detekteras inte bara av kliniska tecken (frekvens, varaktighet och intensitet av bröstsmärta, förekomst av hjärtinfarkt eller risk för akut hjärtinfarkt, minskad kontraktil funktion hos vänster ventrikel enligt ekkokardiografi), men också enligt resultaten erhållna under kranskärl-angiografi (CAG ) - en invasiv diagnosmetod med införandet av ett radiopent ämne i kransloppsrummens lumen, vilket visar mest noggrant platsen för ocklusion av artären.

De viktigaste indikationerna som identifierades under koronarangiografi är följande:

• Den vänstra kransartären är ogenomtränglig med mer än 50% av dess lumen,
• Alla kransartärer är omöjliga med mer än 70%
• Stenos (inskränkning) av tre kransartärer, kliniskt manifesterad av angina angrepp.

Kliniska indikationer för AKSH:

1. Stabil angina pectoris med 3-4 funktionella klasser, dåligt mottagliga för läkemedelsbehandling (upprepade attacker av bröstsmärta under dagen, inte stoppad med användning av korta och / eller långverkande nitrater)
2. Akut koronarsyndrom, som kan stanna vid ostadigt angina stadium eller utvecklas till akut hjärtinfarkt med eller utan förhöjning av ST-segmentet på ett EKG (med respektive brännpunkt eller liten brännpunkt)
3. Akut myokardinfarkt senast 4-6 timmar efter det att en intractabel smärtangrepp inträffade,
4. Minskad träningstolerans, detekterades vid lastningstest - löpbandstest, cykel ergometri,
5. Allvarlig smärtfri ischemi, detekterades under daglig övervakning av blodtryck och EKG på Holter,
6. Behovet av kirurgi hos patienter med hjärtfel och samtidig myokardiell ischemi.

Kontra

Kontraindikationer för bypassoperation inkluderar:

• Minskning av kontraktile funktionen i vänster ventrikel, vilken bestäms enligt ekkokardiografi som en minskning i utstötningsfraktionen (EF) på mindre än 30-40%
• Det allvarliga allvarliga tillståndet hos patienten på grund av terminal njure- eller leverinsufficiens, akut stroke, lungsjukdomar, cancer,
• Diffus lesion av alla kransartärer (när plack deponeras över hela kärlet, och det är omöjligt att få en shunt, eftersom det inte finns något obehindrat område i artären)
• Svår hjärtsvikt.

Förberedelse för operation

Bypassningen kan utföras rutinmässigt eller i nödsituation. Om en patient går in i kärl- eller hjärtkirurgisk avdelning med akut hjärtinfarkt utförs han omedelbart efter en kort förberedande behandling, koronarografi, som kan utökas före stenting eller bypassoperation. I detta fall utförs endast de mest nödvändiga testen - bestämning av blodgruppen och blodkoagulationssystemet samt EKG-dynamiken.

Vid planering av en patient med myokardiell ischemi till ett sjukhus utförs en fullständig undersökning:

1. EKG,
2. Ekkokardioskopi (ultraljud av hjärtat),
3. Bröstets radiografi,
4. Allmänna kliniska blod- och urintester,
5. Biokemiskt blodprov med definitionen av blodkoagulering,
6. Test för syfilis, viral hepatit, HIV-infektion,
7. Koronär angiografi.

Hur är operationen?

Efter preoperativ beredning, som innefattar intravenös administrering av lugnande medel och lugnande medel (fenobarbital, fenazepam etc.) för att uppnå den bästa effekten av anestesi, tas patienten till operationsrummet, där operationen kommer att utföras inom de närmaste 4-6 timmarna.

Shunting utförs alltid under generell anestesi. Tidigare utfördes den operativa åtkomsten med hjälp av en sternotomy-dissektion av båren, för närvarande utförs allt oftare från en mini-åtkomst i mellanklassen till vänster i hjärtprojektionen.

I de flesta fall är hjärtat anslutet till hjärtlungsmaskinen (AIC) under operationen, som under denna tidsperiod bär blodflödet genom kroppen istället för hjärtat. Det är också möjligt att utföra shunting på det arbetande hjärtat, utan att ansluta AIC.

Efter att ha klämt aortan (vanligtvis 60 minuter) och kopplar hjärtat till enheten (i de flesta fall i en och en halv timme) väljer kirurgen ett kärl som kommer att vara en shunt och leder den till den drabbade kransartären och hämmar den andra änden till aortan. Således kommer blodflödet till kransartärerna att vara från aorta och kringgå området där placken är belägen. Det kan finnas flera shunts - från två till fem, beroende på antalet drabbade artärer.

Efter att alla shunts har systs på rätt ställen appliceras metallbearbetningar på bröstkorgens kanter, mjukvävnader sutureras och en aseptisk bandage appliceras. Avlopp visas också, längs vilken hemorragisk (blodig) vätska strömmar från perikardhålan. Efter 7-10 dagar kan suturer och bandage avlägsnas beroende på graden av läkning av det postoperativa såret. Under denna period utförs dagliga förband.

Hur mycket kostar en bypass-operation?

Operation CABG avser högteknologisk sjukvård, så kostnaden är ganska hög.

För närvarande utförs sådana operationer enligt kvoter som tilldelas från regional- och federalbudgeten om operationen kommer att genomföras på ett planerat sätt till personer med kranskärlssjukdom och angina samt kostnadsfritt enligt OMS-policyer om operationen utförs snabbt för patienter med akut hjärtinfarkt.

För att få en kvot måste patienten följas upp med undersökningsmetoder som bekräftar behovet av kirurgi (EKG, kranskärl angiografi, hjärtets ultraljud etc.), med stöd av en hänvisning från en kardiolog och hjärtkirurg. Väntar på kvoter kan ta från flera veckor till ett par månader.

Om patienten inte avser att förvänta sig kvoter och har råd att betala för betalda tjänster, kan han ansöka till varje stat (i Ryssland) eller privat (utomlands) klinik som utövar sådan verksamhet. Den ungefärliga kostnaden för shunting är från 45 tusen rubel. för det mycket operativa ingreppet utan kostnaden för förbrukningsvaror upp till 200 tusen rubel. med kostnaden för material. Med gemensamma protetiska hjärtventiler med shunting är priset respektive från 120 till 500 tusen rubel. beroende på antal ventiler och shunts.

komplikationer

Postoperativa komplikationer kan utvecklas från hjärtat och andra organ. I den tidiga postoperativa perioden representeras hjärtkomplikationer av akut perioperativ myokardiell nekros, som kan utvecklas till akut hjärtinfarkt. Riskfaktorerna för hjärtinfarkt är huvudsakligen vid hjärtlungans funktion - ju längre hjärtat inte utför sin kontraktila funktion under operationen, desto större risk för hjärtskada. Postoperativ hjärtattack utvecklas i 2-5% av fallen.

Komplikationer från andra organ och system utvecklas sällan och bestäms av patientens ålder såväl som närvaron av kroniska sjukdomar. Komplikationer innefattar akut hjärtsvikt, stroke, förvärring av bronkialastma, diabetes mellitus dekompensation etc. Förebyggande av förekomst av sådana tillstånd är en komplett undersökning före bypassoperation och omfattande förberedelse av patienten för operation med korrigering av funktionen hos inre organ.

Livsstil efter operationen

Det postoperativa såret börjar läka inom 7-10 dagar efter skakningen. Sternum, som ett ben, läker mycket senare - 5-6 månader efter operationen.

I den tidiga postoperativa perioden tas rehabiliteringsåtgärder med patienten. Dessa inkluderar:

• Dietmat,
• Andningsgymnastik - patienten erbjuds en slags ballong, uppblåsning som patienten rätar lungorna, vilket förhindrar utvecklingen av venös stasis i dem,
• Fysisk gymnastik, som först ligger i sängen, går sedan längs korridoren - för närvarande tenderar patienterna att aktivera så tidigt som möjligt, om detta inte är kontraindicerat på grund av tillståndets allmänna allvar, för att förhindra blodstasis i venerna och tromboemboliska komplikationer.

I den sena postoperativa perioden (efter urladdning och därefter) fortsätter de övningar som rekommenderas av fysioterapeuten (motionsterapeut), som stärker och tränar hjärtmuskeln och blodkärlen. Patienten för rehabilitering bör också följa principerna om en hälsosam livsstil, som inkluderar:

1. Fullständigt upphörande med att röka och dricka alkohol,
2. Överensstämmelse med grunderna för hälsosam kost - uteslutande av feta, stekt, kryddig, salt mat, ökad konsumtion av färska grönsaker och frukter, mejeriprodukter, magert kött och fisk,
3. Tillräcklig fysisk aktivitet - gå, lätta morgonövningar,
4. Uppnå målnivå för blodtryck, utfört med hjälp av antihypertensiva läkemedel.

Handikappspärr

Efter operationen av hjärtbypasskirurgi utfärdas tillfällig funktionshinder (enligt sjuklistan) för en period på upp till fyra månader. Därefter skickas patienter till ITU (medicinsk och social kompetens), där det beslutas att tilldela en patient en särskild handikappgrupp.

Grupp III är tilldelad patienter med okomplicerad postoperativ period och med 1-2 klasser av angina pectoris, såväl som med eller utan hjärtsvikt. Arbete inom yrken som inte utgör ett hot mot patientens hjärtaktivitet är tillåtet. Förbjudna yrken inkluderar arbete i höjd, med giftiga ämnen, i fältet, förarens yrke.

Grupp II är tilldelad patienter med en komplicerad postoperativ period.

Grupp I är tilldelad personer med allvarligt kroniskt hjärtsvikt som kräver vård av obehöriga personer.

utsikterna

Prognosen efter bypassoperationen bestäms av ett antal indikatorer som:

• Varaktigheten av shuntens funktion. Användningen av den inre thoraxartären anses vara den mest långsiktiga, eftersom dess livskraft bestäms fem år efter operationen hos mer än 90% av patienterna. Samma goda resultat observeras vid användning av den radiella artären. Den större saphenösa venen har mindre slitstyrka, och livskraften hos anastomosen efter 5 år observeras hos mindre än 60% av patienterna.
• Risken för hjärtinfarkt är bara 5% under de första fem åren efter operationen.
• Risken för plötslig hjärtdöd sänks till 3% under de första 10 åren efter operationen.
• Övnings toleransen förbättras, frekvensen av angina attacker minskar, och hos de flesta patienter (ca 60%) återkommer inte angina pectoris alls.
• Dödlighetsstatistik - postoperativ dödlighet är 1-5%. Riskfaktorer inkluderar preoperativ (ålder, antal hjärtinfarkt, område av myokardiell ischemi, antal drabbade artärer, anatomiska särdrag hos kransartärerna före ingrepp) och postoperativ (karaktären av den använda shunten och tiden för kardiopulmonell bypass).

Baserat på ovanstående bör det noteras att CABG-kirurgi är ett utmärkt alternativ till långvarig medicinsk behandling av kranskärlssjukdom och angina, eftersom det signifikant minskar risken för hjärtinfarkt och risken för plötslig hjärtdöd samt väsentligt förbättra patientens livskvalitet. Således är prognosen i de flesta fall av skakkirurgi gynnsam, och patienter lever efter hjärtinfarktkirurgi i mer än 10 år.