Akut och kronisk venös insufficiens (AUH och CVI)

Från denna artikel kommer du att lära dig om venös insufficiens (förkortad VN), hur farlig denna patologi. När det utvecklas är skillnaderna mellan akuta och kroniska former av venös insufficiens. Orsaker, riskfaktorer för venös insufficiens i nedre extremiteterna, symtom och behandling, prognos för återhämtning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Venös insufficiens är kombinationen av defekter som skapar tillstånd för nedsatt venös blodflöde: dålig ventilförmåga, minskad venös ton, blodstagnation i blodet, avslappning av muskelpumpen.

Konstruktionen av ventiler, vener och muskelpump

Den normala rörelsen av venöst blod från periferin till mitten ger:

• vaskulär ton;
• ventiler av blodkärl, "låser" blodet (inte tillåter det att röra sig tillbaka);
• muskelkontraktioner (undertryckning av venen från botten upp).

Grunden för utvecklingen av patologi blir medfödd svaghet i kärlväggarna. Av olika orsaker (medfödda och förvärvade brister, åderbråckssjukdom, posttrombotiskt syndrom) sträcker de och förlorar elasticitet i området för ventiler, vilket skapar ett hinder för deras fullständiga stängning. Blodet rör sig tillbaka, ökar trycket och stagnationen i kanalen, situationen förvärras av en försvagad muskelton eller minskad fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet).

• deformerade, konvoluterade, distanserade ådror uppträder, där det ökat trycket på de vaskulära väggarna;
• ackumulering av metaboliska produkter uppstår och vävnadsinflammation utvecklas;
• förändrar strukturen hos blodkärlens celler, vävnader (ärr);
• störda organ (leverfibros).

Venös insufficiens kan orsaka blodsjukdomar några organ och vävnader (lunga, njure, lever, hjärna), den karakteristiska kontrast insufficiens i de nedre extremiteterna hos andra lokaliseringar patologier - lokaliseringsprocessen (ben) och kutana manifestationer (i benen är dermatit, trofiska sår, nekros ).

Venös insufficiens hos underbenen kan vara:

1. Akut (från 2 till 3%), blir resultatet av fullständig överlappning av kärlbädden i djupa vener med blodproppar. Det kännetecknas av snabb utveckling (ödem, cyanos under trombosplatsen, akut, outhärdlig smärta).
2. Kronisk (97-98%), påverkar endast ytliga vener, utvecklas gradvis (kränkning av kärlväggen, ventilapparaten, muskeltonen). Karakteristiska tecken - Hud manifestationer (dermatit, trofasår).

Kronisk venös insufficiens i de nedre extremiteter farliga blodsjukdomar som orsakar inflammation och vävnadsstrukturer förändring (varicer, periphlebitis, tromboflebit, trofiska sår). En akut process i nedre extremiteterna kan leda till gangren (massdöd och cellnedbrytning), separation av blodproppen och dödsfallet som en följd av tromboembolism (pulmonellartär trombos).

Bota venös insufficiens inte är möjligt, kan diagnos av tidiga stadier (spider vener) förhindras och stabil utveckling av processen för att stabilisera tillståndet. Behandling av kronisk och akut insufficiens i nedre extremiteterna utförs av en angiosurgeon, i tidiga skeden - av en phlebologist.

Utvecklingsmekanism

Normalt venöst blodflöde från nedre extremiteterna till hjärtat strider mot tyngdkraften, som verkar på människokroppen. Huvud impulser till rörelsen av blod bestämmer styrkan i hjärtminutvolym (blod "trycks" på den vaskulära bädden av hjärtat till periferin), och det negativa trycket som alstras av avslappning av hjärtat (blod "drar" från periferin till centrum).

Hjälpmekanismer som hjälper blodet att stiga till hjärtat från avlägsna delar av kroppen:

• stängning av venerna i venerna, vilket inte tillåter blod att röra sig i motsatt riktning (till exempel från benen till anklarna);
• vaskulär ton;
• muskelkontraktion (deras tryck på venerna i blodet ger blodets rörelse).

I fallet med patologi orsakas störningar i det venösa blodflödet av:

• sträcker de vaskulära väggarna i ventilernas område, det låter dem inte stänga tätt och orsakar ett omvänd flöde av blod;
• Stagnation av blod, som pressar mot venen och sträcker sig ytterligare väggen, deformerar den;
• försvagning av muskeltonen, det ökar blodets omvänd flöde och bidrar till deformationen av venerna;
• ökat tryck inuti kärlet på grund av rörelsestörningar och blodstagnation.

Som en följd dämpar kärlväggarna, ökat tryck skadar venerna, ökar deras permeabilitet och "klämmer" några av blodet ut, pigmenterar (färgar) de intilliggande vävnaderna.

Blodtillförseln till organet störs, insufficiensen av venös utflöde med CVI leder till:

1. Sammansättningen av metaboliska produkter.
2. Syrehushållning.
3. Inflammatorisk process.
4. Ökad blodviskositet.
5. Bildandet av blodproppar.

Stagnation skapar ett hinder för utflödet av lymfan (normalt en del av vätskan avlägsnas genom det venösa systemet, när trycket i venerna patologi hindrar processen), främjar uppkomsten av ödem och lymfatiska stagnation som ökar nutrition och metabolism.

Lymfkärl i vävnader

Akuta och kroniska former av sjukdomen

På tal om venös insufficiens i benen, menas två former av sjukdomen: akuta och kroniska, de skiljer sig från varandra genom punktlokaliseringsprocessen (djupa och ytliga venerna), orsaka, stora symtom och komplikationer.

Särskilda tecken på akut och kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna:

Venös insufficiens i nedre extremiteterna - en bomb med försenad verkan

Forskare säger att människor själva dömde sig mot venös insufficiens genom att lära sig att räkna upp. Detta är sant, eftersom tyngdkraften har en stark effekt på blodutflödet. Detta betyder emellertid inte att venös insufficiens inte kan behandlas, eftersom sjukdomen leder till allvarliga konsekvenser, upp till ett dödligt utfall. För att skydda dig från detta är det möjligt om du känner fienden genom syn.

Funktioner av sjukdomen

Venös insufficiens - Överträdelse av återflöde, det vill säga omvänd blodflöde till hjärtmuskeln. För att klargöra hur sjukdomen utvecklas är det nödvändigt att ta reda på kärnan i blodutflödet.

Åren i människokroppen är indelade i djup och ytlig. De är kopplade till hjälp av kommunikativa vener eller perforeringar. Kommunikationsåren har ventiler, vars uppgift är att överföra blod som rör sig mot hjärtmuskeln och samtidigt skapa hinder för retrograd flöde. Med venös insufficiens stagnerar blodet i nedre venskammaren och pressar mot väggarna och expanderar dem. På grund av detta kan ventilerna inte fungera normalt och blöda ner, även om det måste strömma uppåt.

För flera årtionden sedan trodde man att venös insufficiens påverkar personer i pensionsåldern. Nyligen har sjukdomen alltjämt hittats bland ungdomar och till och med tonåringar.

Följande video kommer att berätta om särdragen hos en sådan sjukdom som venös insufficiens i nedre extremiteterna:

Klassificering och former

Den huvudsakliga klassificeringen av sjukdomen av venös insufficiens skiljer 3 former, beroende på de drabbade åren:

• Kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna eller CVI. Visas i de flesta fall. Utvecklas i saphenös vena.
• Ventilvy. Det manifesterar sig i perforerande venen.
• Akut misslyckande Den finns i ett djupt trunkfartyg.

Av alla former är akut venös insufficiens dåligt förstådd, eftersom det är extremt sällsynt. De pratar också om den funktionella formen där sjukdomstecken uppträder utan patologiska störningar i venerna.

Kronisk venös insufficiens klassificeras av CEAP. Den första bokstaven indikerar sjukdomens kliniska manifestationer. Om patienten inte klagar över någonting, är sjukdomen klassificerad som asymptomatisk (A), om det finns klagomål, då är det symptomatiskt (S), och symtomen är också markerade med punkter:

• 0 i frånvaro av symptom;
• 1 i närvaro av telangiektasi, det vill säga små dilaterade kärl;
• 2 med onormal venös utvidgning;
• 3 med svullnad;
• 4 med hyperpigmentering;
• 5 med ett helande sår;
• 6 med aktivt sår;

Brevet "E" - etiologin av sjukdomen, som kan vara:

1. medfödd;
2. primärt med obskilt ursprung
3. sekundär, förknippad med trauma eller posttrombotiska sjukdomar;

"A" - patologins anatomiska läge:

1. ytlig, som inkluderar stora och små kärl i benen;
2. djupt, vilket inkluderar benens nedre ihåliga, djupa och muskulära vener
3. perforerad, placerad i benen och låren.

"P" - sjukdoms huvudsakliga mekanism uttryckt i:

1. återflöde, lokaliserad i huvud och piercing vener;
2. obstruktion, som kan uppträda i akut och kronisk form.

Kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna (foto)

Graden av venös insufficiens i nedre extremiteterna

Det finns också flera grader av kronisk venös insufficiens:

• Första graden Det manifesterar sig som generella symptom som puffiness.
• Den andra. Hyperpigmentering kan bildas, vener blir väl urskiljbara.
• Tredje. Sjukdomen ökar, det finns atrofi i huden, sår.

Andra symptom av olika svårighetsgrad kan förekomma i olika stadier av sjukdomen. Om orsakerna till venös insufficiens, läs vidare.

orsaker till

I den medfödda formen av venös insufficiens ligger orsakerna till de patologier som uppstått under fostrets utveckling. Grunden för de förvärvade blanketterna är gemensamma mekanismer. Faktorer som ökar risken för att utveckla brist är:

1. förekomsten av övervikt
2. lyft tunga föremål
3. arbete som består av att sitta länge eller stående
4. stor natts. belastning;
5. hjärtsjukdomar och blodkärl, till exempel hypertension;
6. ålder över 50 år
7. tonåren;
8. användning av hormonella läkemedel, inklusive preventivmedel

Det finns en koppling mellan sjukdomen och graviditeten och förlossningen, som är förknippad med hormonella hopp och tillräckliga belastningar. Därefter kommer vi att berätta om symptomen och metoderna för behandling av venösa insufficiens i nedre extremiteterna.

symptom

I de tidiga stadierna av venösa insufficiens i benen, liknar huvudskyltarna åderbråck. Patienter talar om tyngd och smärta i benen, svullnad, åtföljd av en signifikant ökning av det drabbade benet. Även sjukdomen manifesterar sig i:

1. försämring av huden, som blir tunn och torr;
2. bildandet av purulenta lesioner;
3. Kramper, värre på natten

Med utvecklingen av sjukdomen förvärras symtomen.

Mer detaljerad om symtomen på beninsufficiens kommer att berätta följande video:

diagnostik

Diagnos av venös insufficiens i de tidiga stadierna är endast möjlig med hjälp av hårdvaruundersökningar. Den vanligaste ultraljuden, som hjälper till att hitta patologiska ådror. Dessutom föreskrivs en patient som genomgår läkarundersökning:

• Blodprov för att bedöma tillståndet.
• Röntgen.
• CT och MR.
• Doppler sonografi.

behandling

De viktigaste terapeutiska åtgärderna är en kombination av terapeutiska och läkemedelsbehandlingar. Läkemedel väljs utifrån ekonomin och patientens tillstånd.

I särskilt avancerade fall föreskrivs en operativ intervention.

terapeutisk

Den huvudsakliga terapeutiska metoden bär kompressionstrik. Kompressionstrumpor hjälper till att fördela blodtrycket jämnt över benen. Tillsammans med detta visas massage och terapeutisk träning.

medicinering

Läkemedelsbehandling syftar till att förbättra de elastiska väggarnas elasticitet och förbättra sin ton. För denna patient är ordinerad:

• Phlebotonics som Escuzane, Glevenol och andra.
• Lymfatiska dräneringspreparat av typen Veruton och Troxevasin.
• Läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen och blodflödet, till exempel Trental.
• Antioxidantläkemedel (Emoxipin).
• Antiallerga läkemedel, såsom Clemastin.
• Antiinflammatoriska läkemedel som diklofenak.
• Disagreganty, den enklaste av vilken är Aspirin.

Ovanstående läkemedel kan användas för någon form av brist.

Om patienten har sjukdomen påbörjad för att bilda sår och pustler, föreskriva antibiotika och antibakteriella medel från gruppen av fluorokinoler, cefalosporiner och andra. Eftersom venös insufficiens ofta åtföljs av smärta och inflammation kan salvor förskrivas till patienten för att stoppa symtom, till exempel:

1. butandisyra;
2. indometacin;
3. heparoid (reducerar blodkoagulering);
4. heparin (minskar risken för blodproppar);
5. Lioton (med försiktighet, eftersom det ofta åtföljs av allergier);
6. Venoben (förhindrar blodproppar, hjälper till snabb regenerering av huden);

Drogbehandling utförs i samband med terapeutiska åtgärder för effektivitet.

Andra metoder

I sällsynta fall, då traditionell terapi inte har någon effekt, eller om sjukdomen är igång sår, ordineras patienten ett kirurgiskt ingripande. Samtidigt avlägsnas eller blockeras den drabbade venen så att blodet inte är hälsosamt.

Tillsammans med traditionella metoder kan man använda folkmekanismer för att förbättra venernas tillstånd och lindra smärtsymptom. Sådana kan vara tinkturer av hästkastanj, humlekottar och andra örter.

Mer detaljerat om metoderna för behandling av benenas venösa insufficiens kommer kärlkirurgan att berätta i följande video:

Förebyggande av sjukdomar

I förebyggande åtgärder för att förebygga venös insufficiens finns tre regler att följa: upprätthålla en hälsosam livsstil, regelbundna besök hos en phlebologist och strikt överensstämmelse med hans instruktioner.

Om vi ​​behandlar problemet i detalj kan vi göra flera regler:

• Reglera muskelaktiviteten. Överstråla inte, medan du gör måttliga belastningar.
• Justera kost och titta på vikt. Var uppmärksam på produkten med fiber och större grupper av vitaminer.
• Ta syntetiska vitaminer längs vägen.
• Missa inte bad och bastu, solarium och solbränna i solen, eftersom detta expanderar venerna.
• Regelbundet genomgå en anti-celluliter massage kurs, men med tillstånd av den behandlande läkaren.

Det är viktigt att följa de allmänna kostbestämmelserna. Det vill säga att neka feta livsmedel som ökar kolesterol, kryddig och salt mat.

komplikationer

Sen behandling av venös insufficiens leder till överflödet i kronisk form och spridning av varicose, vilket försvårar svåra symptom. Den allvarligaste och sannolika komplikationen är bildandet av smärtsamma trofasår.

En annan farlig komplikation är flebit, det vill säga inflammation i venerna med utseendet av blodproppar. I ett försummat tillstånd sprids blodproppar djupare, kan riva ur venös väggen och nå lungartären med blod. En gång i artären blockerar blodpropp det, vilket orsakar hjärtattack. En hjärtinfarkt kan vara dödlig för patienten. Du kan förhindra komplikationer om du följer instruktionerna hos phlebologisten med ansvar.

utsikterna

Vid tidig diagnos och behandling är prognosen gynnsam: mer än 90% av patienterna kan fortfarande arbeta. Det är viktigt att komma ihåg att det är omöjligt att bota venös insufficiens till slutet, och om bristande överensstämmelse med förebyggande åtgärder är hög risk för återfall. Bristen på kompetent hjälp leder till försämring av 100% av fallen och hos mindre än 50% av dödsfallet från komplikationer.

Venös insufficiens

Venös insufficiens är ett symptomkomplex som orsakas av nedsatt blodflöde genom venösystemet. Ungefär 40% av vuxna lider av denna patologi. Oftast är det venös insufficiens i nedre extremiteterna. Detta förklaras av en persons upprättliga rörelse, varigenom belastningen på benvenerna ökar avsevärt, när blodet flyter genom dem, övervinner tyngdkrafterna. Venös insufficiens kan också observeras i andra delar av kroppen - inre organ, hjärnan.

Kronisk venös insufficiens är en långsamt progressiv patologi, som länge är nästan asymptomatisk, varför patienter söker sjukvård ofta redan i avancerade stadier. I detta ligger sjukdomens listiga. Enligt statistiken får inte mer än 8-10% av patienterna behandlas i rätt tid.

Ofta förvirrar patienter åderbråck och venös insufficiens i nedre extremiteterna. Dessa två patologier har mycket gemensamt i symptomatologin, men de är fortfarande inte identiska.

Orsaker och riskfaktorer

Den patologiska mekanismen för utveckling av venös insufficiens är ganska komplicerad. Långvarig svårighet i utflödet av blod genom venerna leder till en ökning av intravaskulärt tryck och expansion av kärlens lumen. På innerytan av några stora och mest medelålders är det semilunarventiler som förhindrar omvänd blodflödesriktning. Mot bakgrund av fartygens expansion upphör ventilernas ventiler att stänga, och blodet börjar flöda inte bara mot hjärtat utan också att flyta tillbaka.

Om behandling av venös insufficiens inte initieras i detta skede, förlorar åren väggarna på grund av det ökande trycket sin elasticitet. Dessutom ökar deras permeabilitet, vilket leder till utveckling av regional ödem. Detta ödem komprimerar blodkärlen och därigenom stör blodtillförseln till vävnaderna och orsakar trofiska störningar.

Den vanligaste venös insufficiens i benen utvecklas i följande sjukdomstillstånd:

• åderbråck i nedre extremiteterna
• posttrombotiskt syndrom;
• traumatiska skador på extremiteterna
• flebotromboz;
• medfödda eller förvärvade avvikelser i strukturen av blodkärl.

Orsaker till hjärnans venösa insufficiens kan vara:

• vokal klasser;
• betydande fysisk ansträngning
• systematisk klädsel av kläder som klämmer i halsen;
• skolios;
• asfyxi;
• traumer av cervikal ryggrad;
• traumatisk hjärnskada
• långvarig svårighet vid nasalandning (krökning i nässeptum, kronisk rinit);
• cerebral trombos
• bronkial astma
• arteriovenös eller venös hypertension.

Faktorer som bidrar väsentligt till venös insufficiens inkluderar:

• kvinnligt kön
• genetisk predisposition;
• långvarig hormonbehandling
• graviditet;
• fetma;
• avancerad ålder;
• fysisk inaktivitet.

Former av sjukdomen

Beroende på varaktigheten av den patologiska processen finns det två former av venös insufficiens i nedre extremiteterna:

• akut - uppträder som ett resultat av djup venetrombos. En blodpropp täcker nästan hela lumen i den djupa venen och blodutflödet genom det stannar. Symtomen växer väldigt snabbt: lemmen är svullen, huden förvärvar en blåaktig nyans av huden, mönstret av saphenösa vener är tydligt synligt, det finns en stark smärta längs huvudfartyget. Om en kall kompress appliceras på den drabbade extremiteten, minskar smärtan.
• kronisk - den patologiska processen är lokaliserad i ytliga vener. Under lång tid fortsätter den med minimala manifestationer, tills patienten börjar dyka trofiska förändringar i den drabbade lemmen. Initialt förekommer hyperpigmenteringsområden på huden, som ökar i storlek över tiden, så uppträder trofasår i deras plats, vilka är svåra att behandla.

Steg av sjukdomen

Beroende på svårighetsgraden av de kliniska symptomen bestäms stadierna av kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna:

1. Elementary. Det finns en känsla av spridning och / eller tyngd i den drabbade lemmen. Efter en tid framträder långvarigt ödem, konvulsioner uppträder (oftast på natten). Prestanda sparad.
2. Utökade kliniska manifestationer. Edema växer, hyperpigmenteringsområden uppträder på huden, eksem, lipodermatoskleros uppträder.
3. Trofiska störningar. Bildandet av trophic sår i icke-helande är karakteristiskt.

Ibland utmärks en annan 0 etapp av kronisk venös insufficiens. Med det är kliniska tecken på sjukdomen frånvarande, och venernas nederlag kan endast identifieras genom speciella test.

Akut venös insufficiens kan orsaka utveckling av vit eller blå smärtsam flegmasi, som i sin tur kan leda till benkänslens ben, hypovolemisk chock.

I klinisk praxis används även den internationella klassificeringen av akut och kronisk venös insufficiens (CEAP-system):

• 0 - De venösa kärlens patologi är inte synlig;
• 1 - Utseende av telangiektasi på huden (bestående utvidgning av små blodkärl, vaskulära "stjärnor");
• 2 - förstorade saphenösa vener blir synliga;
• 3 - Ihållande förekomst lem ödem;
• 4 - förändringar i hudens färg;
• 5 - hyperpigmentering av huden i närvaro av läkade trofasår
• 6 - hud hyperpigmentering och färska trofasår.

I klinisk praxis appliceras och klassificeras med etiologisk faktor. Faktum är att valet av behandlingsregimen för venös insufficiens bestäms av orsaken till skull. Med hänsyn till den etiologiska faktorn särskiljs följande typer av venös insufficiens:

• ES - associerad med skadans effekter
• EP - orsaken till patologin är okänd;
• EG - på grund av ärftlig predisposition.

Anatomisk klassificering är baserad på nivån av lesionen, lokalisering av den patologiska processen (stor saphenös ven, sämre vena cava), segment (ytliga, djupa eller kommunikativa vener).

Beroende på de patofysiologiska mekanismerna:

• kronisk venös insufficiens med symtom på obstruktion
• kronisk venös insufficiens med reflux manifestationer;
• kombinerad kronisk venös insufficiens (kombinerar obstruktion och återflöde).

Fibologer inom ramen för klassificeringen av venös insufficiens enligt CEAP-systemet tillämpar en särskild skala som bedömer graden av minskning av arbetskapacitet:

0 - symtomen på sjukdomen är helt frånvarande

1 - symtomen på venös insufficiens är milda, patientens förmåga att arbeta är fullt bevarad;

2 - patientens förmåga att arbeta är reducerad, han kan bara arbeta hela dagen om han får underhållsbehandling

3 - Det finns ett permanent funktionshinder som inte återställs till och med mot bakgrunden av behandlingen.

Symtom på venös insufficiens

Venös insufficiens i nedre extremiteterna

Den kliniska bilden av venös insufficiens beror på sjukdomsformen. Vid akut venös insufficiens utvecklas symtomen snabbt. På grund av blockeringen av en ven genom en trombos, blockerar blodet genom det plötsligt, ödem i den drabbade extremiteten uppstår och fortskrider snabbt. Under huvudvenen känns allvarlig smärta, som inte dämpar sig antingen i viloläge eller när man försöker ändra kroppens position. För att minska smärtan tillåts endast applicering på extremiteten av en kall kompress och tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Huden blir blåaktig i färg och mönstret av det subkutana venätet är tydligt synligt på det.

I den inledande fasen av kronisk venös insufficiens i patienten visar följande symtom:

• tyngd och styvhet i benen, förvärras av arbetsdagens slut
• svullnad i nedre extremiteterna;
• Kramper som förekommer övervägande på natten.
• missfärgning av huden (hyper- och hypopigmentering);
• förlust av hudelasticitet.

Om behandling av venös insufficiens inte påbörjas snabbt, utvecklas trofasår. Dessutom orsakar avsättningen av en signifikant mängd blod i ådrorna i den drabbade extremiteten en patient att uppleva störningar av yrsel, svimning.

Kronisk venös insufficiens i hjärnan

Kronisk venös insufficiens i hjärnan under lång tid passerar obemärkt av patienten, vilket förklaras av betydande kompensationsförmåga och det utvecklade systemet av blodkärl i hjärnan. Kliniska symptom på hjärnans venösa insufficiens framträder endast när det finns en signifikant kränkning av blodutflödet från hjärnvävnaden. Dessa inkluderar:

• frekventa huvudvärk;
• anfall av svindel
• övergående försämring av visuell funktion (diplopi, plötslig svullnad i ögonen);
• störningar av hudkänslighet i lemmarna (domningar, stickningar, "krypande goosebumps");
• apati.

Långvariga störningar i det venösa utflödet blir orsaken till hjärnödem, utvecklingen av oåterkalleliga förändringar i den, vilket leder till utseendet på neurologiska symptom.

Kronisk venös insufficiens i hjärnan leder till intrakraniell hypertoni, orsakar irreversibla förändringar i nervvävnad och kan orsaka permanent invaliditet. Se även:

diagnostik

Diagnos av venös insufficiens utförs på grundval av karakteristiska kliniska tecken på sjukdomen, objektiv undersökningsdata, laboratorie- och instrumentundersökning av patienten.

Graden av venös insufficiens kan bestämmas av resultaten av Doppler ultraljudsskanning (noggrannheten i denna metod når 80-90%), duplex angioscanning. För att klargöra orsaken till det nedsatta venösa blodflödet indikeras i vissa fall flebografi (radiopaque undersökning av den drabbade venen).

Förändringar i resultaten av laboratorieblodprover vid venös insufficiens är inte specifika. Det finns en ökning av protrombinindexet. Vid anslutningen av en sekundär infektion och utvecklingen av flebit (inflammation i venös väggen) i det allmänna blodprovet finns en ökning av antalet leukocyter (leukocytos), en förändring av leukocytformeln till vänster, en ökning i ESR.

Kronisk venös insufficiens är en långsamt progressiv patologi som nästan är asymptomatisk under lång tid. Enligt statistiken får inte mer än 8-10% av patienterna behandlas i rätt tid.

Differentiell diagnos utförs med lymphangit, erysipelas. Akut venös insufficiens differentieras med sträckning eller riva av muskler, kompression av en ven från utsidan genom förstorade lymfkörtlar eller en tumör, lymfödem, ruptur av en Bakercyst och cellulit.

Behandling av venös insufficiens

Behandling av akut venös insufficiens börjar med en kall kompress appliceras på den drabbade extremiteten. För att göra detta fuktas bomullsduk i isvatten, pressas och appliceras på huden. Efter 1,5-2 minuter avlägsnas tyget och fuktas i vatten och appliceras sedan igen på huden. Den totala varaktigheten av proceduren är en timme.

Patienterna ger strikt sängstöd. För att förhindra ytterligare trombos föreskrivs heparininjektioner, vilka utförs under kontroll av blodkoagulationstid och blodplätträkning. I det följande indikeras indirekta antikoagulantia. Under de första dagarna av behandlingen bestäms prothrombinindexet dagligen, därefter övervakas en gång var 7-10 dagar i flera veckor och efter att patientens tillstånd har stabiliserats en gång i månaden under behandlingen.

Vid akut venös insufficiens i nedre extremiteterna, på grund av bildandet av en flytande trombus, indikeras kirurgiskt ingrepp, vilket består i att installera ett cava-filter i den nedre vena cava under njurarnas nivå. Denna operation förhindrar utveckling av tromboemboliska komplikationer, inklusive den potentiellt livshotande patientens lungemboli (PE).

Terapi av kronisk venös insufficiens, som en systemisk patologisk process, syftar inte bara till att återställa normalt venöst blodflöde, men också för att förhindra återkommande av sjukdomen.

Drogbehandling av venös insufficiens i kronisk form utförs med läkemedel som reducerar blodkoagulering (acetylsalicylsyra, indirekta antikoagulanter) och flebotropa läkemedel. Förutom läkemedelsterapi appliceras metoden för elastisk kompression (bandage benen med elastiska bandage, bär kompressionstrik).

Ofta förvirrar patienter åderbråck och venös insufficiens i nedre extremiteterna. Dessa två patologier har mycket gemensamt i symptomatologin, men de är fortfarande inte identiska.

Vid kronisk venös insufficiens, enligt indikationer, utför de kirurgisk avlägsnande av åderbråck eller ersätter operationen med skleroterapi. Ett speciellt läkemedel injiceras i den patologiskt förändrade venen, vilket orsakar inflammation i dess väggar och fortsätter att hålla sig ihop.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Komplikationer av kronisk venös insufficiens är:

• djup ventromboflebit
• lungemboli;
• streptokock lymhangit.

Akut venös insufficiens kan orsaka utveckling av vit eller blå smärtstillande slemhinnor, vilket i sin tur kan leda till extrem extremitet, hypovolemisk chock (på grund av den avsevärda avsättningen av blod i extremiteten). En annan komplikation av detta tillstånd kan vara en purulent fusion av blodpropp, med utveckling av en abscess, flegmon och i de allvarligaste fallen även septikopyemi.

Kronisk venös insufficiens i hjärnan leder till intrakraniell hypertoni, orsakar irreversibla förändringar i nervvävnad och kan orsaka permanent invaliditet.

utsikterna

Vid snabb diagnos och aktiv behandling av venös insufficiens är prognosen generellt positiv.

förebyggande

Förebyggande av akut venös insufficiens innefattar:

• tidig aktivering av patienter efter kirurgiska ingrepp;
• användningen av elastiska strumpor;
• utföra en bäddpatient med periodisk kompression av tibia
• läkemedelsförebyggande av trombos med ökad risk.

Förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga bildandet av kronisk venös insufficiens:

• varning förstoppning
• aktiv livsstil (sport, promenader i frisk luft, morgonövningar);
• Undvikande av långvarig stanna i statisk position (sittande, stående);
• Under östrogenhormonersättningsterapi rekommenderas kvinnor att ha på sig elastiska strumpor, protrombinindex övervakas regelbundet.
• vägran att bära slimming underkläder, ytterkläder med en tight krage;
• viktminskning kontroll
• vägran att ha höga klackar regelbundet.

Venös insufficiens: symtom och behandling

Venös insufficiens - de viktigaste symptomen:

• huvudvärk
• konvulsioner
• yrsel
• svimning
• Muskelsvaghet
• Torr hud
• Hudskalning
• Hudpigmentering
• Minneskort
• Nummer i benen
• Tunghet i benen
• Cyanos av huden
• apati
• Byt hudfärg i det drabbade området
• Mental störning
• Ödem i ödem
• Blackout ögon
• Smärta i det drabbade området
• Ulcerativa lesioner
• Åderbråck

Venös insufficiens (VN) är ett komplex av kliniska manifestationer som utvecklas i människokroppen som ett resultat av nedsatt blodflöde i vensystemet. Denna sjukdom är en av de vanligaste i sitt slag. Omkring 15-40% av befolkningen lider av detta cirkulationsfel.

Förekomsten av akut och kronisk venös insufficiens beror på uppreist position, eftersom belastningen på benens kärl ständigt ökar. Oftast söker patienter sjukvård i de sista skeden av sjukdomen. Här ligger dess största fara. Folk antar att de symptom som uppstår är inget annat än effekterna av utmattning på grund av konstant stress på benen. Svårighetsgraden av patologi utvärderas inte objektivt av någon patient som har det. Ofta är venös insufficiens i de nedre extremiteterna förvirrad med åderbråck, men dessa två villkor är inte samma. Sjukdomen kan också utvecklas inte bara i benen utan också i hjärnan.

patogenes

Patogenesen av akut och kronisk venös insufficiens är märklig. Med långvarig obstruktion av blodflödet genom kärlen (orsakerna till cirkulationsstörningar kan vara olika) skapas en optimal miljö för att öka trycket i venans lumen.

På grund av åderbråck utvecklas ventilventilens insufficiens. I varje ven i människokroppen är ventilerna för ventilerna, vars arbete är att reglera blodcirkulationen. Om slussen inte kommer att stängas av någon anledning kommer blodet inte bara att röra sig upp (tillbaka till hjärtat), utan också strömma ner i lemmarna. Detta kommer att bli det första symptomet på utvecklingen av venös insufficiens - en känsla av konstant tyngd och överbeläggning i benen.

Om behandlingen inte utförs i tid, kommer trycket i venerna gradvis att öka och kärlens väggar kommer att förlora sin elasticitet. Deras permeabilitet ökar. Regionalt ödem i nedre extremiteterna kommer att utvecklas. Senare trofiska störningar uppstår. De utvecklas som ett resultat av komprimering av vävnaderna som omger venösa kärl och överträdelser av deras normala kost.

form

• akut venös insufficiens (AOD). Det utvecklas ganska kraftigt på grund av överlappningen av benens djupa vener. Följaktligen störs utflödet av blod från dem omedelbart. Detta syndrom utvecklas hos äldre och skickliga människor. Dess utveckling är provocerad av flera anledningar: akuta former av trombos, såväl som skador, varigenom ligering av vener i djupa vävnader inträffade. Den patologiska processen påverkar extremt djupa vener, det gäller inte ytliga vener. Symtom på AHI verkar nästan omedelbart - en person utvecklar svullnad i benen, huden blir blåaktig. Kännetecknet för WHSs närvaro är att mönstret av venerna på huden är tydligt synligt. En person känner en stark smärta i riktning mot de stora kärlen. Det är möjligt att lindra smärta med en normal kallkompress. Dess agerande beror på det faktum att kyla bidrar till minskningen av blodvolymen i kärlen;
• kronisk venös insufficiens (CVI). Patologi är lokaliserad endast i de venösa kärlen som är placerade subkutant. På djupet gäller det inte. Endast vid första anblicken kan det verka lätt och ofarligt, men faktiskt, som en följd av ett permanent brott mot blodcirkulationen, utvecklas patologiska förändringar i fotledets trofism. Denna form av misslyckande har flera steg. Inte det första skedet på huden i stället för brott mot blodflödespigmentfläckar förekommer. Om patienten inte omedelbart söker vård, blir de gradvis flera gånger större och växer till mjuka vävnader. Som ett resultat uppträder trofasår (konservativt, de är svåra att bota). Vid den sista etappen av CVI utvecklas blodproppar, pyoderma och andra vaskulära anomalier.

skäl

Venös insufficiens utvecklas oftast under följande förhållanden:

• posttrombotiskt syndrom;
• åderbråck
• medfödd vaskulär sjukdom;
• flebotromboz;
• lemmar skador.

Negativa faktorer för vilka sannolikheten för progression av venös insufficiens i den nedre delen väsentligt ökar:

• droger som innehåller hormoner;
• genetisk predisposition;
• kvinnlig kön. I kroppen hos en kvinna är nivån av östrogen ganska hög, så de har ofta OVN och CVI. Även under graviditet och förlossning ökar belastningen på venösa kärl (venös insufficiens hos båda benen och hjärnan kan utvecklas);
• fetma;
• svag motorisk aktivitet
• ålder. CVI är mer sannolikt att utvecklas hos äldre människor, eftersom negativa faktorer påverkar deras kroppar under en längre tid.
• statiska belastningar;
• kronisk förstoppning
• tyngdlyftning (permanent).

Riskgrupper

Lymfeventilinsufficiens utvecklas hos människor under den aktivaste perioden av livet - från 20 till 50 år. Men bara ett fåtal patienter söker hjälp från kvalificerade läkare så snart de börjar känna de första symptomen på sjukdomen. Det finns några grupper av personer som oftast utvecklar patologi:

• idrottare;
• människor som har en genetisk benägenhet för CVI;
• överviktiga människor
• gravida kvinnor.

klassificering

Följande klassificering av kronisk venös insufficiens anses vara den vanligaste:

• grad 0. I detta fall är symtomen på sjukdomen frånvarande. Patienten märker inte några förändringar. Prestanda sparad
• Grad 1. Utseendet på de första symptomen som indikerar förekomst av en patologisk process i kroppen är karakteristisk för denna grad. Patienten känner smärta i underbenen, en känsla av tyngd och smärta. Snart framträder uttalade ödem och konvulsioner (mer uttalad på natten);
• grad 2. Ödem försvinner inte. Vid undersökning, eksem, hyperpigmentering, lipodermatoskleros;
• Grad 3. Trofiska sår bildas på ytan av lemmarna. Detta tillstånd är farligast för patientens hälsa.

Det finns också en internationell klassificering av WHS och CVI - CEAP-systemet.

Klassificering av venös insufficiens med CEAP

Enligt den kliniska bilden:

• 0 - visuella tecken på närvaron av venösa kärl i humanpatologi är frånvarande;
• 1 - telangiektasi
• 2 - visuellt märkta åderbråck på benen
• 3-persistent ödem visas;
• 4 - förändringar förekommer på huden;
• 5 - förändringar i huden i närvaro av ett redan läkt sår;
• 6 - förändringar i huden med tillgången på färskt sår.

Betydelsen av etiologisk klassificering ges, eftersom behandlingen av venös patologi i stor utsträckning beror på orsakerna som orsakade kronisk cirkulationsfel.

Etiologisk klassificering:

• EU - genetisk benägenhet;
• EP - okänd orsak;
• ES - misslyckande utvecklas hos människor på grund av skada, trombos och så vidare.

Den anatomiska klassificeringen enligt CEAP-systemet gör det möjligt att visa lesionsnivån, ett segment (djupt, ytligt eller kommunikativt), såväl som lokaliseringen av den patologiska processen (inferior vena cava eller stor saphenøs ven).

Klassificering av CVI enligt CEAP-systemet, med hänsyn till patofysiologiska problem:

• kronisk venös cirkulationsinsufficiens med reflux symptom;
• CVI med manifestationer av obstruktion;
• CVI kombinerad (kombination av återflöde och obstruktion).

Klassificering av akut och kronisk cirkulationssvikt används av phlebologists i medicinska institutioner för att bestämma sjukdomsfasen samt dess svårighetsgrad. Det är nödvändigt att föreskriva en lämplig effektiv behandling.

symtomatologi

Symptom på AIS manifesteras snabbt, eftersom kärl ocklusion uppträder mycket snabbt. På grund av omöjligheten av utflöde av blod från nedre extremiteterna bildas ödem. Under fartygens gång noterar patienten förekomsten av allvarlig smärta, som inte går iväg med en förändring av position eller i vila. Huden förvärvar en blåaktig nyans och en venmönster visas på den. Denna form av sjukdomen är lättare att behandla. Första hjälpen - pålägg av en kall kompress och tar smärtstillande medel. Ytterligare behandling utser endast phlebologist.

Symtom på sjukdomens kroniska form kan vara annorlunda. Därför kan den kliniska bilden av kronisk cirkulationssvikt i olika människor vara något annorlunda. I de första stadierna av utvecklingen av den patologiska processen framträder antingen ett eller bara ett komplex av symptom:

• oftast börjar personen stör sig av tyngd i benen, vilket ökar betydligt efter en lång vistelse i stående position;
• svullnad i underbenen;
• nattkramper
• hypopigmentering eller hyperpigmentering av huden;
• Integrer förlorar sin elasticitet och blir torra;
• i senare skeden bildar trofiska sår på hudytan;
• På grund av avsättningen av en stor mängd blod i en persons ben är det yrsel, svimning.

I närvaro av minst ett av ovanstående symtom rekommenderas att omedelbart söka akutvård i en medicinsk institution. Där, baserat på uppgifterna från den inledande undersökningen och diagnosen, bestämmer läkaren svårighetsgraden av sjukdomen (med en godkänd klassificering) och föreskriver också en lämplig behandling.

diagnostik

• KLA;
• biokemiskt blodprov;
• Ultraljudsundersökning av nedre extremiteterna. Det kan användas för att identifiera områden där venerna är dilaterade och blodcirkulationen är nedsatt. Doktorn kan också detektera närvaron av blodproppar, varicosa noder. Det är nödvändigt att gå till denna undersökning så snart de första symptomen på CVI visas.
• om ultraljudsdata är tveksamma, gör du i detta fall tillfälle till phlebography.

behandling

Akut venös insufficiens elimineras i flera steg. Under den aktiva fasen av sjukdomen är det nödvändigt att applicera en kall kompress till platsen för den patologiska processen. Det kylda tyget appliceras i två minuter, varefter det placeras i en behållare med is och vatten för att kyla. Dessa åtgärder rekommenderas att upprepas i en timme. Efter avlägsnande av inflammationen kommer det andra steget - förbättrar blodcirkulationen. Du kan använda salvorna, i kompositionen där det finns ämnen som saktar blodpropp.

CVI är mycket svårare att behandla än akut. Vid bestämning av den korrekta behandlingen för kronisk cirkulationssvikt bör det tydligt förstås att detta patologiska tillståndet är en systemisk process. Huvudmålet med alla terapeutiska åtgärder är återställandet av normal blodcirkulation i det venösa systemet i nedre extremiteterna samt förebyggande av utvecklingen av möjliga återfall.

• behandling av sjukdomen utförs i flera kurser. Allt beror på svårighetsgraden av symtom och patologins allvarlighetsgrad.
• behandling av venös insufficiens väljs individuellt;
• läkemedelsbehandling kombinerad med andra metoder för behandling av blodcirkulationen HN.

Det största värdet vid behandling av CVI är användningen av syntetiska droger (föreskrivna flebotropa läkemedel) samt elastisk kompression. Också föreskrivna läkemedel för lokal användning.

Kirurgisk behandling utförs i syfte att avlägsna den onormala venösa urladdningen, liksom ta bort områden av åderbråck.

Kronisk cerebrovaskulär insufficiens

Denna sjukdom är värt att lyfta fram, eftersom den kan utvecklas absolut i någon person och är en ganska allvarlig patologi. Kronisk venös insufficiens i hjärnan kan uppstå även med sång, fysisk ansträngning, klämma på nacken för snäv krage och så vidare. Som regel klagar patienterna inte länge på försämring av det allmänna tillståndet. Detta beror på att hjärnan har en fantastisk kompensationsmekanism och ett utvecklat cirkulationssystem. Därför uppenbarar inte ens allvarliga svårigheter med blodutflöde i lång tid. Detta är den största risken för detta tillstånd.

orsaker:

• asfyxi;
• skolios;
• upphörande av nasalt andning
• traumatisk hjärnskada
• nacke och ryggradskador;
• hjärntumörer;
• astma;
• trombos och tromboflebit i hjärnan;
• venös och arteriovenös hypertoni.

symtomatologi:

• vanliga huvudvärk
• yrsel;
• apati;
• minnesförlust
• muskelsvaghet
• domningar kände sig i lemmarna;
• Mörkets utseende i ögonen;
• mentala störningar av varierande svårighetsgrad.

Symptom på hjärnans CVI liknar symptomen på många sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, så det är viktigt att genomföra en grundlig differentialdiagnos. Om blodcirkulationen i hjärnan störs under en lång tid, kan det uppstå irreversibla förändringar i det som är farligt för patientens hälsa och liv.

förebyggande

Trots det faktum att venös insufficiens är en sjukdom som är genetiskt inneboende hos en person, kan vissa åtgärder vidtas som avsevärt minskar risken för utveckling:

• överhett inte i solen;
• Använd inte för hårt underkläder och kläder (samma regel gäller för förebyggande av CVI i hjärnan);
• sitta inte eller stå utan rörelse under en längre tid;
• diet;
• avslag på höga klackar.

Särskilda rekommendationer

Akut och kronisk venös insufficiens i hjärnan och undre extremiteter är en komplex och smittsam sjukdom, som ibland är helt asymtomatisk och känner sig själv i senare skeden. Konsekvenserna av det kan vara mycket tung, till och med tromboembolism. Därför, om en person känner konstant tyngd i benen och på kvällen utvecklar han svullnad, bör du omedelbart besöka en läkare för att utesluta venös insufficiens eller för att bekräfta det.

Om du tror att du har venös insufficiens och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan en phlebologist hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Hypomagnesemi är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en minskning av magnesiumnivån i kroppen under påverkan av olika etiologiska faktorer. Detta leder i sin tur till utvecklingen av allvarliga patologier, inklusive neurologiska och kardiovaskulära.

Övergående ischemisk attack (TIA) - cerebrovaskulär insufficiens på grund av vaskulära störningar, hjärtsjukdomar och sänkt blodtryck. Det är vanligare hos personer som lider av osteokondros hos cervikal ryggrad, hjärt- och vaskulär patologi. Egenheten hos en transientgenererad ischemisk attack är den fullständiga restaureringen av alla bortfallna funktioner inom 24 timmar.

Hypoparathyroidism är en sjukdom som orsakas av otillräcklig produktion av parathyroidhormon. Som ett resultat av patologins progression observeras ett brott mot kalciumabsorptionen i mag-tarmkanalen. Hypoparathyroidism utan ordentlig behandling kan leda till funktionshinder.

Metemoglobinemi är en sjukdom i vilken en ökning av nivån av metemoglobin eller oxiderat hemoglobin i den huvudsakliga biologiska vätskan hos en person observeras. I sådana fall ökar graden av koncentration över norm - 1%. Patologi är medfödd och förvärvad.

Diabetes mellitus är en kronisk sjukdom där det endokrina systemet påverkas. Diabetes mellitus, vars symtom är baserad på en långvarig ökning av blodglukoskoncentrationen och på processer som åtföljer ett förändrat tillstånd av ämnesomsättningen, utvecklas delvis på grund av insulinbrist, som ett hormon som produceras av bukspottkörteln, som reglerar glukosbehandling i kroppsvävnader i kroppen och i hans celler.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.