Varför finns det, hur farligt och hur man behandlar karotidstenos

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är karotidstenos, vilka orsaker och riskfaktorer orsakar dess utveckling. De viktigaste symptomen på stenos, behandlingsmetoder och prognos för sjukdomen.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Carotidstenos är en minskning av lumen av en av de största artärer som ansvarar för blodtillförseln till hjärnan.

Vad händer i patologi? Av olika anledningar (ärftlig predisposition, skada, kränkning av lipidmetabolism, deformation av kärlet) är specifika lipider och proteiner fästa på den inre ytan av artären som bildar en aterosklerotisk plack. Som ett resultat av detta minskar kärlets lumen gradvis, en tillräcklig mängd blod strömmar inte längre genom hjärnan, syreframkallning (ischemi) utvecklas och därefter - hjärnbarken (blödning).

En karaktäristisk skillnad i halshinnans stenos från stenos av andra kärl är det drabbade området - hjärnan, eftersom den här delen av kroppen levererar halshinnan.

Sjukdomen är farlig med komplikationer - i 70% av fallen leder stenos till kroniska och akuta sjukdomar i hjärncirkulationen, vilket leder till att hjärnaktivitet, minne, syn och samordning av rörelser försämras. Över tiden är en fullständig överlappning av kärlens lumen (trombos) med dödlig utgång möjlig.

Smalningen av halspulsådern avlägsnas kirurgiskt. Om operationen utfördes i tid, i det stadium då hjärncirkulationen inte var irreversibel, kan stenosen och dess konsekvenser botas helt.

För att förhindra bildandet av aterosklerotiska plack och vasokonstriktion föreskrivs läkemedel av en terapeut mot bakgrund av en obligatorisk diet. Med manifestationen av neurologiska sjukdomar - en neurolog.

skäl

Orsaken till smalningen av halshinnans lumen i 90% av fallen är kärlskleroskleros (kolesterolplakor). I de återstående 10% kan följande patologier orsaka en sammandragning:

1. Kollagenoser (spridning av bindväv).
2. Arterit av olika ursprung (inflammation i kärlväggen).
3. Fibermuskeldysplasi (ringformade formationer av muskel och fibervävnad som överlappar kärlets lumen).
4. Blodsjukdomar med koagulationssjukdomar.
5. Stratifiering av magen på halspulsådern.

Resultatet av vaskulär ateroskleros eller annan skada på väggen blir en förändring i blodflödesriktningen. Genom att böja runt ett hinder (aterosklerotisk plack) under tryck kan det skada kärlväggarna och framkalla bildandet av en blodpropp - en blodpropp som helt stänger lumen över tiden och orsakar trombos i blodkärlen.

Trombus blockerade blodflödet genom halspulsådern. På kärlväggen - kolesterolplaketter

Riskfaktorer

Patologi bildas mer aktivt i närvaro och kombination av följande riskfaktorer:

• genetisk predisposition;
• kränkning av lipidmetabolism (ökat kolesterol);
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (hjärt-kärlsjukdom);
• arteriell hypertoni;
• diabetes och andra sjukdomar som kan leda till att kärlväggarnas elasticitet bryts
• viral infektion (Epstein-Barr-virus);
• tar orala preventivmedel
• ålder (riskökningar över åren)
• något stadium av fetma
• brist på motion;
• rökning;
• kärlsjukdomar.

Dessa tillstånd och sjukdomar många gånger ökar risken för skador på kärlväggarna.

Hypodynami - ett brott mot kroppsfunktioner på grund av stillasittande livsstil. Hypodynamien är orsaken till många sjukdomar, bland annat som ett resultat av att det kan utveckla karotidstenos

symptom

Stenos utvecklas gradvis och i början har inga karakteristiska symptom eller tecken, påverkar inte livskvaliteten, det gör det inte svårt att utföra hushållsaktiviteter.

Långsiktigt syreavskrivning leder gradvis till olika neurologiska störningar i hjärnan:

• försämrad sömn;
• känslomässig instabilitet
• svårigheter med uppfattning och reproduktion av information
• yrsel;
• huvudvärk;
• retardation.

Vanligtvis i detta skede uppfattas symtomen som effekterna av stress, trötthet eller depression. De stör inte genomförandet av olika hushållsaktiviteter, men minskar betydligt effektiviteten och livskvaliteten.

Därefter uppträder tydliga tecken på störning när kärlens lumen stängs med mer än 50%. Det första och mest uppenbara symptomet på carotidstenos vid detta stadium kan betraktas som ischemisk övergående attack (tillfälligt brott mot hjärncirkulationen):

1. En person förlorar förmågan att tydligt tala och uppleva tal.
2. Det finns problem med genomförandet av elementära hushållsaktiviteter och samordning av rörelser.
3. Visionen är försämrad.
4. En förlust av känsla, domningar, stickningar i benen (höger eller vänster) utvecklas.
5. Svår sväljningsreflex.
6. Yrsel, illamående, kräkningar uppträder.
7. En person känner en plötslig svaghet, kan förlora medvetandet.

Varaktigheten av en sådan attack beror på graden av kärl i kärlkärlen och kan variera från flera minuter till en timme, och alla symptom passerar oftast sig själva inom en dag.

Därefter slutar anfallet vid akut cerebral blodcirkulationsstörning (stroke) när blodproblemet i hjärnblod blir kroniskt och karotidstenosen blir svårare. Resultatet är en partiell eller fullständig funktionshinder hos överlevande från stroke (mer än 80% av patienterna blir funktionshindrade).

Övergående ischemisk attack (nedsatt cerebral blodflöde), som uppkommer vid stenos av den inre halspulsådern

behandling

Om stenosen elimineras i tid, är hjärncirkulationen fullständigt återställd, även i stegen när tillfälliga ischemiska övergående attacker uppträder.

Att bota effekterna av stenos (brott mot hjärncirkulationen) är omöjligt när de blir irreversibla (efter hjärtslag eller hjärtsjukdom i hjärnkärl). Efter en stroke förblir det bara att hoppas att skadorna i hjärnan är minimala och med tiden kan du återställa grundläggande funktioner (tal, motorkoordination, känslighet osv.).

Behandlingen av patienter som diagnostiserats med nedsättning av halshinnan är uppdelad i två steg: kirurgiskt ingripande för att eliminera defekten och receptet på läkemedel som hjälper till att förhindra vaskulär ateroskleros.

Varför exakt i den ordningen? Vanligtvis diagnostiseras stenos vid scenen när det är omöjligt och inte är meningsfullt att behandla det med droger. Även i de tidiga stadierna (när kärlets lumen ännu inte är stängt med mer än 50%) är det möjligt att förbättra patientens tillstånd med läkemedelsbehandling endast med 30%. Därför behövs i de flesta fall kirurgi först och därefter korrigering av tillstånd eller sjukdomar som har blivit grunden för utvecklingen av stenos.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling utförs med flera metoder:

Carotidstenos

Carotidstenos är en sjukdom som binder kardiologi och neurologi. Detta är ett levande exempel på när patologin i hjärtat och blodkärl leder till hjärnskador. Processen börjar med ett stadium av liten smalning och slutar med fullständig obstruktion (ocklusion, ocklusion) av kärlet.

Kardiovaskulära kirurger tror att genom manifestation av tecken på stenos hos den gemensamma halshinnan i delningszonen i de yttre och inre grenarna (bifurcations) kan man bedöma graden av aterosklerotisk skada hos alla kärl.

skäl

Carotidartären förser blod till hjärnkärlen. Den inre grenen är en av huvudkomponenterna i strukturen av Willis cirkel utifrån hjärnan. Den yttre artären ger anastomoser i händelse av cirkulationssvikt, därför är dess hälsosamma tillstånd viktigt för kursen, svårighetsgraden och prognosen för ischemi.

Huvudblodflödet går längs vänster och höger gemensam bagage, sedan längs den inre halspulsådern.

Anledningen till sammandragningen kan utplåna former:

• ateroskleros;
• endarteritis;
• ospecifik aortoarterit.

Mekaniskt tryck observeras:

• med godartade och maligna tumörer lokaliserade längs kärlen;
• aneurysmal expansion av aortabågen;
• hjärtfel och blodkärl.

Patologi upptäckts oftare hos män.

Förberedande faktorer är:

• rökning och alkoholism
• diabetes och annan endokrin patologi;
• fetma;
• låg fysisk aktivitet
• hypertoni;
• patologisk slemhinnor hos artären;
• platsavvikelser;
• hjärtsvikt
• ålderdom
• blodsjukdomar med ökad koagulering
• ökade nivåer av lågdensitetslipoproteiner och triglycerider i blodet;
• spasmer i kärlbädden orsakad av frekventa påkänningar;
• ärftlig brist i syntesen av kollagen och elasticiteten hos artärväggen.

patogenes

Studier har visat att upp till 57% av patienterna har ocklusioner och stenoser hos de stora kärl under cerebral ischemi. I 1/5 del observerades flera nivåer av lesioner av olika grenar av carotidbassängen. Denna typ av multipel stenos kallas skiktad eller tandem.

Den vanligaste aterosklerotiska processen, uttryckt i bildandet av plack under intima av artären, där de "bearbetade" virusen. Mikroorganismer med influensa, herpes infekterar nödvändigtvis väggarna i blodkärlen. Favoritplatser:

• hjärtkärl i hjärtat;
• kärl i hjärnan och nacken.

De lossnar intima, ökar dess permeabilitet mot andra faktorer. Vidare deponeras lipoproteiner med låg densitet, fibrin och kalciumsalter vid skadan.

När den inflammatoriska reaktionen i artärväggen växer höljesceller deponeras antikroppskomplexen. Vilken orsak som helst leder till att ett hinder för blodflödet uppstår, till att det saktar ner, skapar gynnsamma förhållanden för bildandet av blodpropp.

Risken för ischemisk stroke beror på graden av förminskning av kärlens lumen. Publicerade data om effekterna av stenos hos den inre halspulsådern:

• med asymptomatiskt flöde och identifiering av mer än 75% av kärlens lumen är risken 5,5% per år;
• Om den asymptomatiska kursen passerar på grund av en minskning av 60% av diametern, borde vi räkna med stroke hos 11% av patienterna inom fem år.
• i närvaro av kliniska tecken leder stenos till stroke inom ett år för upp till 40% av patienterna, från andra året - ytterligare 7% läggs till.

Hur bedömer graden av inskränkning?

Det finns internationella riktlinjer för att bedöma graden av halsnedsättning. För att göra detta, utför den mest exakta visuella undersökningen (angiografi). Koefficienten beräknas som en procentandel av förhållandet mellan diametern i smalningszonen och det etablerade mer approximativa normala segmentet.

För normen kan du ta storleken på lumen:

• som en förmodad påvisande indikator;
• inre halspulsådern över expansionsområdet strax efter bifurcation;
• gemensam halshinna eller 1-4 cm under förgreningen.

Beroende på den erhållna indikatorn utmärker sig graden av stenos:

• liten - från 0 till 29%;
• måttlig - från 30% till hälften av fartyget;
• uttalas - upp till 69%
• kritisk - från 70 till 99%;
• fullständig ocklusion - 100%.

Om förträngningen orsakas av en aterosklerotisk plack klassificeras den dessutom av ett antal tecken:

• beroende på strukturen är de homogena med olika densiteter, heterogena med områden med ökande eller minskning i densitet, beroende på närvaron av avsättningar av kalciumsalter;
• av prevalens - långsträckt (mer än 15 mm), lokalt eller brännbart (mindre än 15 mm);
• efter plats och typ - segment, halv-koncentrisk, koncentrisk;
• ytan kan vara platt eller ojämn;
• beroende på de komplicerade processerna - okomplicerad, med sårbildning, blödning, blodpropp i lumen.

Stenosens patogenes föreslår tre huvudformer av utveckling:

• hemodynamisk - när en inskränkning av 75% av kärlets huvudlumen uppträder, strömmar den erforderliga blodvolymen inte till hjärnartärerna;
• mikroembolisk - fet (atheromatös) emboli med kalciumkristaller kommer ut ur placken, med blodflöde de kommer in i mindre grenar i hjärnan och ögonkärl, orsakar små kortikala hjärninfarkt;
• trombotisk - stenos går till fullständig obstruktion med utveckling av omfattande hjärtattacker i bassängen i den centrala cerebrala artären.

Klinisk bild

Symptom på sjukdomen förekommer på bakgrunden av signifikanta förändringar i halspulsådern. Neurologiska manifestationer är mycket lika stroke. Faktum är att de är de ischemiska konsekvenserna av syrebrist. Patienter observerade:

• plötsliga mentala störningar;
• minnesförlust (delvis eller fullständigt);
• skarp yrsel, oförmåga att röra sig självständigt på grund av försämrad samordning
• ett brott mot känslighet i hälften av kroppen, känslan av "goosebumps", "pricking"
• medvetslöshet, faller;
• nedsatt syn (opaciteter, förlust av kontrast, blindhet);
• svår svaghet, klagomål på utmattning
• illamående och kräkningar.

Huvudsymptomen på en förträngning av halspulsåderna är:

• en annorlunda, asymmetrisk rippel på carotid och tidsmässiga artärer, bestämd av palpation vid undersökning av en patient;
• typiskt vaskulärt buller, som kan höras med ett fonendoskop över området för bifurcation (tillgängligt hos 68% av patienterna med stenos av 70% av lumen och mer);
• undersökning av oculisten visar minskat tryck i den centrala retinala artären på den drabbade sidan.

Det är nödvändigt att uppmärksamma närvaron av ateroskleros av artärerna i nedre extremiteterna, en historia av hjärtinfarkt, som allvarliga riskfaktorer. Alla symptom kan vara tillfälliga, då återkommer. Patienten behöver akut inlägg och behandling.

diagnostik

Om du upptäcker de första symptomen ska du rådfråga en läkare. Undersökningen omfattar:

• Allmänna och biokemiska studier av blod, urin - hjälp att ta reda på orsaken till indisposition;
• ett elektrokardiogram;
• Doppler ultraljudstudie av halshinnorna
• datorangiotomografi;
• magnetisk resonansangiografi.

behandling

Hur man behandlar patienten, bestämma läkaren i samband med en neurolog.

När du väljer en konservativ terapi visas:

• droger som tappar blodet och förhindrar ytterligare trombos brukar användas på basis av aspirin, kontraindicerat hos patienter med sjukdomar i mage och tarmar;
• Antikoagulanter är föreskrivna beroende på den tid som förflutit sedan tiden för den föreslagna trombosen.

Operationen föreslås i frånvaro av effekten av medicinering eller med en hög grad av ocklusion. För första gången 1951 utfördes en anastomos mellan de yttre och inre halspulsåderna för att eliminera hjärniskemi. År 1953 föreslog den kända hjärtekirurg Debeyka endarterektomi.

Moderna kirurgiska ingrepp för rekonstruktion av halspulsåderna föreslår:

• carotid endarterektomi av förnimmningsområdet tillsammans med trombusen, aterosklerotisk plack och rekonstruktiva förändringar i bifurcationsområdet;
• bildandet av bypass-shunts, ofta med subklavianartären;
• stenting (transluminal angioplasti) - placera stenten (maskröret) i det avgränsade området efter avlägsnande av en blodpropp och expandera den med kärlet till normalstorleken hos artären;
• korrigering av deformiteter i den extrakraniella regionen hos halshinnorna
• operationer på noderna i det autonoma nervsystemet.

För närvarande finns en mängd olika stenter belagda med ett läkemedel som förhindrar återtrombos.

Val av carotid endarterektomi

Åsikter om genomförbarheten av endarterektomi skiljer sig åt. Det finns tecken på en ökning av upprepad trombos och en signifikant risk för akut blödning. Förespråkare av denna intervention insisterar på överensstämmelse med noggranna indikationer och kontraindikationer.

Operationen rekommenderas för patienter med neurologiska symtom vid:

• inskränka mer än 70%;
• akut trombos i poolen av den inre halshinnan
• på bakgrunden av klinisk stroke;
• om förträngningen hänför sig till det embologiska utseendet och stenosen från 30 till 69%;
• med samtidig kranskärlspiraltomkirurgi;
• med akut aorta-dissektion;
• Om du tar acetylsalicylsyra är stenos mindre än 30% av diametern.

Kirurgi är kontraindicerat i denna patientgrupp om, utan aspirin, stenos är mindre än 30% och har en kronisk kurs.

För patienter med asymptomatisk kurs rekommenderas följande indikation: Stenos över 60%, medan prognosen för komplikationer inte ska överstiga 6%.

Explicit indikationer är:

• smalning mindre än 60%;
• Graden av stenos är högre än 60%, men risken för komplikationer överstiger 6%;
• kronisk ocklusion
• tecken på carotidartärdissektion.

Efter urladdning från sjukhuset måste patienten:

• Ständigt ta en underhållsdos av antitrombotiska droger;
• sluta röka, alkohol, överspädning, bastur och ångbad
• genomgå regelbundet upprepade undersökningar.

Har den populära behandlingen?

Rekommendationerna från populär behandling för "rengöring av blodkärlen" bör behandlas kritiskt. Det finns inga örter eller växter som kan lösa blodproppar eller normalisera de krängda artärerna.

Dessa metoder innefattar:

• tinktur av vitlök med honung och citron;
• avkok av plantain och golden whiskers;
• tar emot hagtorns sylt;
• en blandning av lökjuice med honung.

Alla formuleringar är kontraindicerade i gräsallergier. Före användning är det bättre att konsultera din läkare.

Carotidstenos har många orsaker, men ett resultat. Den moderna läkemedelsnivån gör att du kan göra rätt diagnos och behandla patienten med snabb behandling.

Carotidstenos - symptom och behandling

Neurosurgeon, erfarenhet av 17 år

Publicerad den 26 februari 2018

Innehållet

Vad är karotidstenos? Orsakerna, diagnos och behandlingsmetoder kommer att diskuteras i artikeln av Dr. P. Galkin, en neurokirurg med erfarenhet av 17 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Carotidstenos är en sjukdom i vilken kolesterol eller med andra ord fett deponeras i tjockleken på artärväggen, vilket leder till bildandet av en plack som orsakar en avsmalning (stenos) hos artären. Den främsta orsaken som leder till utvecklingen av karotidstenos är ateroskleros.

Blodtillförsel till hjärnan

Blodtillförseln till hjärnan utförs i 4 arteriella kärl: två carotider (höger och vänster) respektive respirbrala artärer. Huvudvolymen av blod (upp till 80%) går till hjärnan genom halspulsåderna, så deras inskränkning (stenos) ökar risken för stroke signifikant.

Carotidartärer avviker från aortan i bröstkorgets kavitet, går till de tjockare nackmusklerna och närmar sig hjärnan efter att ha gått genom benen på basen av skallen. Om du lägger fingrarna på framsidan av nacken på båda sidor kan du känna sin pulsering. Bredvid struphuvudet är den gemensamma halshinnan delad i den yttre och inre halshinnan. Den yttre halspulsådern levererar musklerna, huvudets och ansiktets mjuka vävnader och den inre karoten - hjärnan. Den vanligaste aterosklerotiska placken bildas inom området förgrening (bifurcation) hos den gemensamma halshinnan i det inre och yttre.

Oftast utvecklas karotidstenos hos patienter i den äldre åldersgruppen - mer än 60 år.

De skadliga effekterna på artärernas inre foder har:

• hypertoni - bestående och långvarig ökning av blodtrycket över 140/90 mm. Hg. v.;
• diabetes - risken för carotidstenos hos patienter med diabetes är 4 gånger högre jämfört med friska människor;
• rökning - förutom skadliga effekter på artärernas väggar leder till förtjockning av blodet, ökning av det "dåliga" kolesterolet, framkallar trombos, minskar transportförmågan hos röda blodkroppar att leverera syre till vävnaderna.
• En förhöjd nivå av kolesterol i blodet (främst dess "dåliga" fraktion - lågdensitetslipoprotein) - bidrar till bildandet av kolesterolplakor i tjockleken hos artärväggen.

Riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av karotidstenos är:

1. övervikt och fetma
2. ischemisk hjärtsjukdom;
3. belastad arv av ateroskleros
4. ålder över 70 år
5. brist på fysisk aktivitet (stillasittande livsstil);
6. metaboliskt syndrom.

Risken att utveckla karotidstenos hos rökare med högt kolesterol och högt blodtryck är åtta gånger högre än hos icke-rökare med normalt kolesterol och blodtryck.

Metaboliskt syndrom definieras som en kombination av riskfaktorer som ökar risken för stroke och andra sjukdomar, såsom diabetes och hjärt-kärlsjukdom. Fem komponenter i det metaboliska syndromet: 1. bred midja (indikerar bukfetma - deponering av fett i bukhålan);

2. Förhöjda triglycerider (en av kolesterolfraktionerna) i blodet;

3. låg nivå av lipoproteiner med hög densitet ("bra" kolesterolfraktion) i blodet;

4. högt blodtryck

5. Förhöjda blodglukosnivåer.

Diagnosen av metaboliskt syndrom görs när det finns tre eller flera av ovanstående komponenter i patienten.

Dessutom kan fibromuskulär dysplasi och aneurysmal sjukdom orsaka utveckling av karotidstenos, men dessa tillstånd är sällsynta.

Ateroskleros är en systemisk sjukdom, så plack bildas inte bara i carotiden utan även i andra artärer. Patienter med karotidstenoser har en ökad risk för kranskärl och benartärer, vilket kan manifesteras som angina och intermittent claudication.

Symtom på carotidstenos

De flesta patienter med karotidstenos har inga klagomål tills en uttalad förträngning av artären utvecklas eller blodpropp bildas i sin lumen. I regel är den primära manifestationen av karotidstenos en reversibel neurologisk störning, vetenskapligt kallad en transient ischemisk attack (TIA). TIA utvecklas mot bakgrund av en tillfällig upphörande av blodflödet till hjärnan, medan neurologiska störningar kvarstår i högst 24 timmar. TIA bör inte bortse från, eftersom det är en föregångare till en övergående stroke. Tidig medicinsk vård kan förhindra utveckling av stroke, och en undersökning kan identifiera riskfaktorer som kan påverkas kirurgiskt, medicin eller förändringar i livsstil.

Manifestationer av TIA och ischemisk stroke kan vara:

• plötslig och intensiv huvudvärk;
• yrsel med instabilitet och förlust av balans
• plötslig svaghet eller domningar i armen / benet, som vanligen utvecklas på ena sidan;
• "Twisting" ansiktet;
• frustration, "oskärpa" av tal, brist på förståelse för omvänd tal;
• plötslig förlust av syn i en eller båda ögonen (blindhet).

Om sådana klagomål uppträder bör du omedelbart ringa "03" och ringa en ambulans.

Övergående ischemisk attack och stroke manifesterar på ett liknande sätt, men skiljer sig åt i utfallet. Om efter TIA en fullständig återhämtning uppträder, efter en stroke, utvecklas irreversibla neurologiska störningar som orsakas av hjärnvävnadens död och manifesteras av visuella, talproblem, förlamning och med omfattande stroke, vilket ofta resulterar i patientens död. Statistik visar: mest stroke patienter hade inga föregångare till sin utveckling. För att patienten ska kunna återhämta sig är det extremt viktigt att behandlingen påbörjas i rätt tid. De maximala chanserna för fullständig återhämtning är de patienter som lyckades återställa patenten hos den blockerade artären inom 4 timmar från början av de första symptomen på sjukdomen. Det är ju ju tidigare behandlingen startas desto större är risken för full återhämtning.

Patogenes av karotidstenos

Carotidartären hos unga och friska människor har en elastisk struktur. Dess inre foder, som kallas intima, är en slät yta som förhindrar bildandet av blodproppar i lumen i artären. Åldrande, högt blodtryck, vilket orsakar intima mikrobrott, bidrar till kolesterolhalten i tjockleken på artärväggen och bildandet av plack. Aterosklerotisk plack är ett ämne av heterogen struktur, som har en textur från ostmassa till broskdensitet. Detta beror på den gradvisa avsättningen av kolesterol, dess förkalkning och över tiden spridningen i tjockleken på bindvävets plack. Allt detta leder till en minskning av artärlumenet. När ateroskleros utvecklas blir väggen i den inre halspulsådern från den elastiska och böjliga blir tät och stel.

Mekanismen för utveckling av stroke i karotidstenos kan utvecklas på flera sätt:

• som det ökar i storlek, orsakar aterosklerotisk plaque en smalning av artären för att slutföra ocklusion (ocklusion), vilket stör blodflödet till hjärnan;
• plackytan har som regel oegentligheter, ofta sårbildning, där blodproppar bildas, vilka delvis eller fullständigt täppa till artären och leder till otillräcklig blodtillförsel till hjärnan;
• i vissa fall, vanligen på grund av blödning från de nybildade patologiska kärlen, brister plack eller raster, medan kolesterolfragment eller blodproppar bildade på dess yta rör sig med blodflödet till hjärnans artärer, vilket får dem att blockera.

Schematisk representation av mekanismen för ischemisk stroke

Komplikationer av karotidstenos

Stroke är döden av celler (neuroner) i hjärnan. Som dödsorsaket ligger stroke andra efter hjärtinfarkt. Enligt Världshälsoorganisationen, världen över, i 2015 dog 6,24 miljoner människor av stroke. [1]

Cirka 85% av stroke utvecklas på grund av att blodflödet upphör i arterierna som levererar hjärnan, de kallas ischemisk. 15% av stroke beror på brist på kärlet, vilket leder till intrakranial blödning, de kallas hemorragiska. [2]

Hälften av alla ischemiska stroke utvecklas på grund av att arterierna levererar hjärnan, 20% på grund av blodproppar i hjärthålen, vanligtvis mot bakgrund av hjärtrytmstörningar och förflyttar dem med blodflödet till hjärnartärer, 25% är de så kallade lacunära stroke, deras huvudsakliga orsak är högt blodtryck, 5% beror på dissektion (dissektion) av artärerna eller en medfödd atriell septalfel. [3]

Stroke dödsgraden i Ryssland är extremt hög. Av patienter med stroke dör varje tredje patient inom 30 dagar, och denna siffra ökar till 50% (varannan patient) i slutet av 1 år. [4]

Hjärnan är ständigt beroende av en stabil och tillräcklig blodtillförsel på grund av den höga aktiviteten hos de metaboliska processer som förekommer i den, och frånvaron av andra energikällor. Vikten av den mänskliga hjärnan är bara 2% av hela kroppsmassan, men förbrukar samtidigt 20% syre som bärs av de röda blodkropparna som cirkulerar i blodet. [5] Även med en kortvarig minskning av blodflödet till hjärnan utvecklas dess syrehungning (ischemi), vilket kan leda till utveckling av stroke.

Diagnos av karotidstenos

För att fastställa diagnosen måste läkaren ta reda på klagomålen, ta en historia (klargöra om det inte fanns några symptom som är karakteristiska för TIA), genomföra en allmän undersökning, bedöma den neurologiska statusen. Vid undersökning kommer doktorn att utföra auskultation av halspulsåderna med ett stetoskop, vars syfte är att utesluta "systoliskt" buller. Framväxten av "systoliskt" buller på grund av turbulens (turbulens) av blodflödet i området av artärstensos orsakad av aterosklerotisk plack.

Den vanligaste och tillgängliga diagnosmetoden för detektering av karotidstenos är ultraljud, annars kallad duplexskanning. Detta är en säker, smärtlös, icke-invasiv studie baserad på detektering av reflekterade ultraljudsvågor med hjälp av en sensor monterad på framsidan av nacken. Duplexscanning gör det möjligt att bedöma hur smal lumen av halspulsådern är för att bestämma volymen av blod som flyter genom halspulsådern. Dessutom kan du med hjälp av ultraljud bestämma plackens tillstånd, dess inre struktur, vilket är viktigt för att förutsäga dess sönderfall, sårbildning. Ultraljudsundersökningen är den primära eller med andra ord screeningsmetod för diagnosering av karotidstenos, kompletterad med angiografi (från angiovaskulär, grafisk till fläck) om ett beslut fattas till förmån för kirurgisk behandling.

Ultraljudsundersökning av nackkärlen. Pilar pekar på plackminskning av artärlumen

För en mer noggrann bedömning av graden av karotidstenos utförs tillståndet hos andra artärer som levererar hjärnan, beräknad tomografi (CT) angiografi. I denna studie, efter att röntgenkontrastläkemedlet injicerades i saphenös ven (vanligtvis på armen), såg huvudet och nacken genom olika vinklar med röntgenbilder, och datorprogrammet kombinerar de resulterande bilderna i två- och tredimensionella bilder.

CT-angiografi hos nackeartärer. Höger - tvådimensionell, vänstra tredimensionell bild. Pilar indikerar stenos hos vänster inre halspulsådern.

I vissa fall kan magnetisk resonans (MR) angiografi anges. Dess skillnad från CT är att den använder en annan typ av utrustning, baserat på ett magnetfält med hög effekt. Under sitt inflytande i patientens kropp rör sig protoner (väteatomens kärnor). Eftersom vävnaderna och organen i människokroppen har en annan struktur med olika vätskeinnehåll (inklusive protoner), så mottas signalen från dem på olika sätt. Denna funktion gör det möjligt för doktorn att se skillnaderna i de bilder som erhållits i närvaro av patologi från normen. För att få en tydligare bild av halsens artärer används vanligtvis ytterligare kontrast.

Angiografi av halsens artärer med intravenös kontrast. Till höger är en förstorad bild av carotid bifurcationen. Pil pekar på stenos hos vänster inre halspulsartären.

Om det är omöjligt att utföra en CT-skanning, MR-angiografi eller tvivelaktigheten av de resultat som erhållits när de utförs, används direkt angiografi. I denna studie matas en speciell kateter genom en punktering av en artär i låret eller underarmen till artärerna som sträcker sig från aortabågen och levererar hjärnan, inklusive halspulsådern. Kateterets position styrs med hjälp av en särskild röntgenenhet - angiograf. För att bedöma svårighetsgraden och omfattningen av smittningen av halspulsartärerna insätts en speciell radiopaque substans i den etablerade kateteren. Denna studie är den mest informativa och korrekta, eller med andra ord "guldstandarden" vid diagnos av karotidstenos.

Direkt angiografi av vänster halspulsartär, sidoprojektion. Pil indikerar stenos (mer än 90%) av den inre halspulsådern

Carotid Stenosis Behandling

Målet att behandla carotidstenos är att förhindra progression av ateroskleros och som ett resultat dödliga och irreversibla neurologiska störningar - stroke. Den behandlingsmetod som kommer att rekommenderas av en läkare beror till stor del på graden av artärkramning, närvaron av symtom på övergående ischemi eller en fullföljd stroke, patientens ålder och allmänna tillstånd.

Vid bekräftelse av carotidstenos kommer läkaren att föreslå att den påverkar de modifierade riskfaktorerna, nämligen:

1. ändra din kost - en diet med låg fetthalt;
2. få kroppsvikt till normalt;
3. eliminera stresseffekter
4. öka fysisk aktivitet
5. sluta röka

Drogbehandling

När en stroke utvecklas som en följd av en täppt blodpropp i blodproppen, kan det vara möjligt att börja behandlingen för att lösa blodproppen vid inträde till sjukhuset. Användningen av sådan behandling är tillåten under de första 4 timmarna efter sjukdomsuppkomsten tills irreversibla förändringar i hjärnan har utvecklats. Det är ju ju tidigare behandlingen startas desto större är risken för full återhämtning.

Förskrivningen av läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar (sönderdelningsmedel) är huvudmetoden för behandling av patienter med karotidstenos. De förhindrar vidhäftning av blodplättar i blodomloppet och bildandet av blodproppar i halspulsåderna, vilket kan orsaka stroke. Det vanligaste aspirinet och klopidogrel.

För att normalisera kolesterolmetabolism är i regel endast livsstilsförändringar otillräckliga. För detta ändamål föreskrivs läkemedel som kallas statiner. Normalisering av kolesterol i blodet minskar risken för hjärtinfarkt och stroke. Statiner ordineras vanligtvis för diabetespatienter som lider av kranskärlssjukdom med höga nivåer av "dåligt" kolesterol i blodet - lågdensitetslipoproteiner. Utnämning av statiner och diet kan minska innehållet i lipoproteiner med låg densitet i blodet med 25-30%.

För behandling av sjukdomar och tillstånd som har en skadlig effekt på halspulsåderna kan läkemedel som normaliserar blodtrycket ordineras, eftersom högt blodtryck är den viktigaste riskfaktorn för utveckling av stroke. Det har fastställts att upprätthållande av normala blodtryckstal minskar risken för stroke med 6 gånger. I närvaro av diabetes mellitus är det absolut nödvändigt att bibehålla normala blodsockernivåer genom att ta glukossänkande medel eller insulininjektioner. Lämplig behandling som föreskrivs av endokrinologen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp rekommenderas för patienter med övergående ischemisk attack eller stroke och har en karotidstenos på mer än 50%. [6] Syftet med operationen är att förhindra stroke.

Hittills används två typer av operationer:

1. avlägsnande av aterosklerotisk plack från artären genom snittet;

2. Utvidgning av artärens förträngning med installation av en speciell enhet (stent).

Båda insatserna återställer patotens artighet och förbättrar blodflödet till hjärnan.

Carotid endarterektomi är ett kirurgiskt förfarande för att ta bort en plack. Ett linjärt snitt görs längs halsens främre-laterala yta, 8-10 cm lång. Carotidartären sticker ut. Vaskulära klämmor läggs tillfälligt över och under smalningszonen, vilket krävs för att stoppa blodflödet genom halspulsådern. Under kärlklämningen utförs blodtillförsel till hjärnan utmed motsatta karotid- och vertebrala artärer. Carotidartären skär, och atherosklerotisk plack avlägsnas från den genom att invertera väggen (eversionsmetoden). Därefter såras artären med en känslig sutur. Därefter avlägsnas klämmorna, och blodflödet till hjärnan återupptas.

Schematisk illustration av karotid endarterektomi kirurgi

Carotid endarterektomi är indicerad hos patienter som har haft TIA eller stroke och som har karotidstenos mer än 50%. Det rekommenderas också för asymptomatiska patienter med karotidstenos på mer än 60%. Hos patienter med måttlig karotidstenos (från 50 till 69%) minskar kirurgisk behandling risken för stroke med 6,5% över en femårsperiod. Hos patienter med svår stenos (mer än 70%) minskar risken för stroke efter operationen med 80%. [7] Fördelarna med endarterektomi hos patienter med stenoser på 50% eller mindre uppväger inte riskerna för själva förfarandet.

Carotidstenting är ett sparsamt intravaskulärt ingrepp där den atherosklerotiska plack krossas och lumen i den trånga artären expanderar. Sådana operationer utförs i röntgenrummet med hjälp av specialutrustning - angiografisk installation. Genom en punktering nålartär på lår eller underarm till halspulsådern matas ett flexibelt och tunt rör (kateter). Därefter installeras en annan tunn kateter med en ballong i spetsen i karotidstenoszonen - vid plackens nivå. När ballongen blåser upp, expanderar artären och plågen krossas i tjockleken på sin vägg. Genom att återställa lumen i artären deflateras ballongen och avlägsnas. Vid slutet av ingreppet installeras en självständigt expanderande anordning i området av den befintliga förträngningen av artären ovanpå placken - en stent som ser ut som ett rör av mesh. Stentens funktion är att hålla artären öppen.

Schematisk illustration av carotidstentoperationen

Carotidstenting anges:

1. symptomatiska patienter med svår karotidstenos av mer än 70%, om de har kontraindikationer för utförande av karotid endarterektomi

2. med omformad stenos, efter tidigare utförd ingrepp;

3. Vid stenos, som utvecklats på bakgrund av strålterapi som tidigare genomförts för nackorganets cancer. [8] [9]

Skämt av karotärartären är en kirurgisk operation som omdirigerar blodflödet runt den täppta karoten artärplattan. I vetenskaplig och medicinsk terminologi kallas en sådan operation extra-intrakraniell mikroarteriell anastomos (EICMA). Dess användning är berättigad vid 100% stenos eller med andra ord ocklusion av halspulsådern. Som en shunt används vanligtvis sin egen vena eller artär, vanligtvis en stor saphenös ven med benet eller en radial / ulär artär med underarmen. Shuntet (det kärl genom vilket blodflödet kommer att utföras ombi ett hinder) sugs upp ovanför ocklusion till halspulsådern på nacken, sedan passerar den genom spännöppningen till hjärnartären, vilket är en fortsättning av halspulsådern, där den också sutureras. Syftet med EICMA-verksamheten är att skapa en lösning för ytterligare blodtillförsel till hjärnan. Behovet av att utföra en kraniotomi (trepanation) och ålägga en anastomos (en anslutning av två artärer skapad med hjälp av mikrokirurgiska tekniker) beror på de anatomiska egenskaperna hos utvecklingen av karotidartärens ocklusion. Vid en kritisk minskning av halshinnan (mer än 95%) kan en trombus bildas i plackområdet, som på grund av minskat blodflöde genom artären kommer att öka i storlek och "växa" till kranialhålan och orsaka fullständig obstruktion (ocklusion). Tillväxten av blodpropp stannar under nivån på de utgående kärlen, genom vilken halspulsådern fyller med blod och kringgår ockluderingen. Som regel är den första artären som sträcker sig från halspulsådern efter det ställe där plack vanligtvis bildar den oftalmala artären.

Schematisk representation av den extra-intrakraniella mikroarteriella anastomosoperationen (EICMA)

Prognos. förebyggande

Patienter med karotidstenos kräver observation av den behandlande läkaren. Det är nödvändigt att regelbundet mäta blodtryck, kolesterol, socker (i närvaro av diabetes) i blodet. Undersökningsresultaten visar om ytterligare läkemedelsbehandling krävs eller om situationen är under kontroll. Dessutom kommer en årlig ultraljudsundersökning (duplexscanning) att krävas, vilket kommer att visa hur väl blodet flyter genom de trånga halspulsåderna. Duplexscanning i dynamik visar om graden av stenos ökar, eller om operationen utfördes, hur effektiv det var.

Det är viktigt att komma ihåg att karotidstenos är en progressiv sjukdom. I avsaknad av lämplig behandling är risken för stroke 13% per år för patienter med symtomatisk carotidstenos och 2,2% för patienter med asymptomatisk stenos. Man bör inte försumma de första utvecklade manifestationerna av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan! Det ska genast konsultera en läkare.

Efter operationen av carotid adarterektomi kan stenos av carotidartären utvecklas igen, vanligtvis i termer av upp till 2 år, som regel manifesterar den inte kliniskt. Med en nybildad plack är det möjligt att utföra en reoperation med intravaskulär dilatering av lumen i artären och stentens installation. Graden av förträngning av halspulsådern kan minska under behandlingen, så du bör inte rusa för att utföra intravaskulärt ingrepp tills graden av stenos når 80%. Restenoser som har utvecklats i termer av mer än 2 år är associerade med utvecklingen av den underliggande sjukdomen, ateroskleros. Sammanfattningsvis ovanstående reoperation eller stenting anges för symptomatiska restenoser eller deras svårighetsgrad mer än 80%.

CDS (USDG) fartyg

"En delad läkare kan rädda hundratals patienter!" _____________________________________________________ © Ruslan Magomedov

Jag ska göra en kvalitativ CDC (USDG) -forskning av fartyg.

Välj en lämplig tid för dig i nedströmsorganisationer.

Spela in navigering

Stenos av vänster inre halshinnan (ICA) 90-95%.

Hej kära läsare!

Idag kommer jag att visa dig och kort berätta om hemodynamiskt signifikant stenos, d.v.s. om stenos, vilket stör blodtillförseln till hjärnan.

Inmatade patienten för en studie med poliklinniki, 1949.R. Revealed av:

I området för carotid bifurcation är munnen och den proximala delen av den vänstra inre halspulsådern (ICA) en lång (15,7 mm lång, 4,9 mm tjock) halvkoncentrisk heterogen övervägande hypoecho-aterosklerotisk plack på framväggen, 90-95% (% stenos efter område).

Nedan presenterar jag skärmdumpar med och utan DDC (pilen indikerar en plack)

Mätning av graden av stenos av en plack kan göras genom två metoder i diameter och i area (den senare är mer exakt). Nedan är en skärm av den fria lumen av den gemensamma halshinnan innan bifurcation och en skärm av plack i den inre halshinnan i tvärsnitt (Dmax A i diameter - med kors, Amax A i området - karotidens diameter och fri clearance cirkuleras)

Nedan visas en skärm med ett avsnitt av accelererat blodflöde (1) och en sektion av maximal stenos:

Och den här skärmen avlägsnas efter mätning av indikatorerna för blodflödet vid stenosplatsen. För jämförelse strömmar blodet i en patients halspulsåder:

LSK på General SA: till vänster - 41 cm / s, till höger - 61 cm / s.

LSKpo Intern SA: vänster -226 cm / s, höger -52 cm / s.

Risk för carotidstenos

Carotidartärerna är de viktigaste kärl som ger blodflödet till hjärnstrukturerna och är ansvariga för blodtillförseln till de flesta hjärnhalvorna. Hos människor finns det två halspulsåder, som ligger på nacken, höger och vänster.

Fenomenet av partiell förträngning av artären - stenos eller dess fullständiga blockering - ocklusion uppmärksammas ofta. Carotidstenos leder till nedsatt blodcirkulation, nedsatt hjärnaktivitet och ökar också risken för ischemisk stroke.

Komplett blockering av detta viktiga kärl leder till ett antal allvarliga konsekvenser och kan också orsaka omedelbar död hos patienten.

Sjukdomskarakteristik

Stenos är en sjukdom i hjärt-kärlsystemet, som kännetecknas av en partiell inskränkning av kärlens lumen. Detta är belagt med sannolikheten för dess efterföljande fullständiga stängning (ocklusion).

De vänstra vanliga och högra halspulsådern ligger framför de transversella processerna i livmoderhalsen. Var och en av dem är uppdelad i den inre artären och yttre.

När stenos utvecklas, upplever hjärnvävnad syrehushållning, och processen med vital aktivitet av celler störs. Blockering av blodflödet till hjärnan leder till ischemisk stroke och död.

Män är mer benägna att utveckla denna patologi.

Faren för artärstenos är en asymptomatisk period i det initiala skedet, när kärlens lumen är snäv något. Det kan vara mer än ett år, och patienten misstänker inte ens närvaron av en sådan patologi.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen

Följande patologier och abnormiteter är relaterade till snedvridningen av halshinnan:

• ateroskleros, där plack börjar bilda i kärlen. De smala eller blockera lumen, vilket gör det svårt eller stoppar blodcirkulationen.
• reumatoida sjukdomar orsakade av nedsatt immunitet
• förhöjt blodkolesterol;
• utseendet av övervikt
• genetisk predisposition (närvaron av ateroskleros, stroke, kranskärlssjukdom i nära släktingar);

• diabetes;
• skador (blåmärken, frakturer, osteokondros av ryggraden);
• hypertoni;
• icke-specifik aortoarterit - en sjukdom med autoimmun natur. Med den är de stora artärerna utsatta för inflammation;
• tromboflebit;
• arteriell hypertoni.

Andra predisponeringsfaktorer inkluderar närvaro av dåliga vanor, ålderdom, brist på motion, ohälsosam diet.

När en karotidstenos uppträder, vars symtom utvecklas långsamt, märker personen inte omedelbart om indispositionen.

Tecken på patologi

Det första symptomet på karotidstenos är en återkommande ischemisk attack eller utvecklingen av en mikrostroke. I de fall då blodtillförseln av enskilda hjärnstrukturer minskar under en kort tid, uppträder följande tecken på patologi:

• huvudvärk, lokaliserad på ena sidan;
• svår yrsel, som kan gå ut
• uppkast av kräkningar utan att känna sig illamående
• minskad samordning av rörelser
• synstörning - vaghet och grumlighet
• trötthet och svaghet

• domningar;
• stickande känsla i en av de övre eller nedre extremiteterna;
• kortvarig amnesi och minnesförlust
• minskad förmåga att uppfatta information;
• Förlamning av den del av kroppen som patologin utvecklas på.
• obalans;
• minskning av sväljningsreflex.

Ischemisk attack varar cirka 15-25 minuter, då återgår patientens tillstånd till normalt. Därför, med utseende av karotidstenos, bör behandlingen genomföras omedelbart.

Stenos av den högra halvan av blodflödet är mycket farligt. I mikrostråle, som ofta provoserar kärlens kärlstensos, observeras förlamning och kränkningar av cerebral aktivitet. Dessa symtom kan leda till irreversibla processer.

Klassificering av stenos och dess utveckling

Stenos klassificeras i enlighet med graden av inskränkning av kärlens lumen. För att bedöma denna indikator utförs en angiografiprocedur. Baserat på de erhållna resultaten är sådana grader av lumenminskning utmärkande:

• en liten;
• måttlig;
• uttrycks;
• kritisk;
• fullständig ocklusion.

Om det fastställs att patologin orsakas av närvaron av en aterosklerotisk plack klassificeras den dessutom enligt olika egenskaper:

• på ytan - platt eller ojämn plack;
• beroende på struktur - homogen eller heterogen;
• av prevalens - långsträckt, lokalt eller brännbart;
• i utseende - koncentrisk, halvkoncentrisk, segmental.

Stenos kännetecknas av tre successiva utvecklingsstadier:

• Hemodynamiska. Kärlets huvudsakliga lumen begränsas med ca 75%, medan en tillräcklig mängd blod inte strömmar in i hjärnartärerna.
• Microembolic. Emboli kommer ut ur placken och med blodflödet går de in i hjärnans grenar och ögonkärl. Som ett resultat förekommer små kortikala infarkt i hjärnan.
• Trombotisk. Stenos går in i ett fullständigt blockering av fartyget. Detta framkallar utvecklingen av omfattande hjärtsjukdomar i cerebral arteriepoolen.

Stenos av den inre halshinnan leder till extremt farliga konsekvenser, bland annat suddig syn, problem med tal, misslyckande av de inre organen.

Diagnostiska åtgärder

För att klargöra diagnosen stenos av ICA utför specialisten ett antal aktiviteter, bland annat:

• Doppler-ultraljud av huvud- och nackkärl;
• angiografi av cerebrala kärl;
• magnetisk resonansbildning (eller beräknad tomografi) i hjärnan;
• elektrokardiogram.

Den mest informativa metoden vid diagnos av patologi betraktas som angiografi. Det gör att du kan bedöma graden av inskränkning av fartyget för att bestämma risken för ischemisk stroke.

Stenos av OCA (vanlig halspulsartär) är inte lätt att behandla.

Behandlingsmetod

Arterystenos behandlas på ett konservativt och operativt sätt. Den första tekniken är relevant för ICA: s första steg till vänster eller till höger, när blodflödet inte påverkas signifikant. Kirurgisk ingrepp krävs när sjukdomsformen försummas och närvaron av en liten lumen i artären.

Behandling av karotidstenos på läkemedelsbasis innebär att man tar droger och läkemedel:

• blodförtunnare (kardiomagnyl, dipyridamol, aspirinkardio);
• droger för att förhindra utveckling av trombos (Fraxiparin, Heparin, Warfarin);
• sänkning av kolesterol (Crestor, Rosart, Merten);
• droger som aktiverar vävnadsplasminogen (Activase). Denna typ av medicinering ordineras om en stroke har inträffat.

Stenos av vänster eller höger artär behandlas också enligt vissa riktlinjer. Patienter behöver:

• sluta dricka alkoholhaltiga drycker, kaffe och livsmedel som innehåller stora mängder fett
• sluta röka
• kontrollera trycknivån
• testas för socker och kolesterol;
• minska mängden salt i kosten;
• måttligt engagera sig i fysisk aktivitet
• normalisera kroppsvikt.

Kirurgisk ingrepp kan förhindra kärlblockering, liksom utveckling av ischemisk stroke. Två typer av operation utförs: carotid endarterektomi och angioplastik med stenting.

Carotid endareriektomi

Den första typen av operation är föreskriven när patienten har en nivå av stenos på 50% eller mer. Producera följande manipuleringar:

• patienten injiceras med droger för anestetisk effekt intravenöst eller lokalbedövning utförs;
• en nacke tillverkas i den drabbade artärens område;
• aterosklerotisk plack eller trombus extraheras;
• sy det opererade kärlet;
• Sy ett snitt på huden.

Nästan omedelbart efter ingreppet säkerställs ett normalt blodflöde till hjärnan.

Kontraindikationer för en sådan operation är kronisk obstruktion eller dissektion av halspulsådern, högt blodtryck, stroke, instabil angina.

angioplastik

Angioplastik med stent för stenos av höger eller vänster artär är en mer godartad behandlingsmetod. Operationen är som följer:

• En ballonkateter introduceras i kärlet, och förfarandet styrs av en angiograf;
• katetern riktas till platsen för reduktion av lumen hos artären;
• ballongen blåser upp och expanderar artären på önskad plats.

Manipulationen sker under lokalbedövning medan patientens tryck och puls övervakas ständigt.

Operationen främjar flödet av blod till hjärnan i den erforderliga mängden.

Kontraindikationer för denna typ av operation är hjärtrytmstörningar, fullständig blockering av halshinnan, intolerans mot läkemedel som används under operation, cerebrala blödningar.

Trots fördelarna med kirurgiska ingrepp kan de få komplikationer som utvecklas i postoperativ period:

• förekomsten av blödning;
• hjärtslag
• vaskulär trombos;
• Förekomsten av allergiska reaktioner på läkemedel som används under operationen;
• arytmi;
• infektiösa komplikationer.

Även om rätt tidpunktsjustering av blodflödet i stenos har en gynnsam prognos, finns det ingen garanti för att fartyget inte kommer att slås igen.

rekommendationer

Efter operationen ska patienten under en tid ta antiplatelet och trombolytika. Han är förbjuden att dricka alkohol eller röka.

Om det uppstår smärta vid snittet, får man lägga is på det i några minuter. Du kan ta en dusch bara 2 dagar efter operationen, och ett bad bara 2 veckor senare.

Fram till full återhämtning av kroppen är det nödvändigt att utesluta resor till bastun och bad.

För att minska risken för stenos måste du:

• följa principerna om en hälsosam livsstil
• tillhandahålla åtminstone en miniminivå av fysisk aktivitet
• kontrollera blodsocker och kolesterolnivåer
• ge upp dåliga vanor
• bibehålla vikt i det normala intervallet.

Carotidstenos leder ofta till irreversibla förändringar, och i vissa fall till patientens död. För att undvika detta är det nödvändigt att kontakta en specialist i god tid.