Lunghypertension

Lunghypertension är ett patologiskt tillstånd som kan utgöra en risk för patientens liv. Med sjukdomsutvecklingen sker en gradvis nedläggning av lumen i lungans blodkärl, varigenom trycket stiger och funktionen hos den högra ventrikeln och atriumet störs.

Diagnostik och behandling av patienter med lunghypertension utförs i Yusupov sjukhus. Kardiologer i Yusupov-sjukhuset använder moderna metoder för diagnos av denna sjukdom, vilket gör det möjligt att identifiera hypertoni vid första skedet.

Tidig diagnos av lunghypertension ökar sannolikheten för ett gynnsamt resultat av behandlingen.

Lunghypertension: en beskrivning av sjukdomen

Experter anför pulmonell hypertension till en av de vanligaste sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet. Kvinnor i åldern 30 till 40 år är mer mottagliga för denna sjukdom än män. En patient som upplever symtomen på denna sjukdom kan inte gå till en läkare vid de inledande stadierna, eftersom den allmänna bilden är raderad. Unga kvinnor i åldern 30 år är mest mottagliga för sin utveckling, hos män uppstår hypertension mindre ofta. Denna sjukdom kännetecknas av en ökning av blodtrycket under träning i lungartären vid 50 mmHg. Art. och vid 25 mm Hg. Art. i vila.

Om obehandlad leder lunghypertension till rätt ventrikelfel, vilket kan orsaka att patienten dör. Tecken på lunghypertension som finns hos en person vid en given ålder bör vara en allvarlig anledning att gå till en specialiserad klinik.

Typer av lunghypertension

Läkare särskiljer flera huvudtyper av lunghypertension:

• Primär lunghypertension är en sjukdom med okänt ursprung, vilket kan vara antingen medfött eller förvärvat. Sjukdomen kallas idiopatisk lunghypertension, som kännetecknas av en förändring i lungartären och en ökning i högra ventrikeln. Primär lunghypertension är orsaken till patientens funktionshinder, och i frånvaro av behandling leder det till ett dödligt utfall av patienten;
• sekundär lunghypertension utvecklas som en komplikation av andra sjukdomar: medfödda och förvärvade hjärtfel, HIV-infektion, bindvävssjukdomar, bronkial astma och respiratorisk patologi. Dessutom kan sjukdomen uppstå på grund av blockering av blodkärl i blodpropparna, i detta fall diagnostiseras kronisk lunghypertension.

Graden av pulmonell hypertensionstryck

Patienter som har diagnostiserats med denna sjukdom är intresserade av frågan om jag betygsätter lunghypertension är vad det är? Läkare Yusupovskogo sjukhus för att bestämma omfattningen av sjukdomen med hjälp av metoden för ekokardiografi eller hjärtkateterisering. Klassificeringen av pulmonell hypertension genom tryck föreslår 3 grader av sjukdomsutveckling:

• ökning av trycket i lungartären vid 25-45 mm Hg. Art. indikerar graden av sjukdomen
• en ökning i tryck på 45-65 mm Hg. Art. - Lunghypertension i II grad
• en ökning i tryck på mer än 65 mm Hg. - Lunghypertension av III grad.

Pulmonell hypertension: klassificering

Pulmonell hypertension syndrom klassificeras också enligt den observerade kliniska bilden, med fyra klasser som särskiljs:

• Klass I: Patienter uppvisar ingen minskning av fysisk aktivitet. Vanliga belastningar orsakar inte andfåddhet, yrsel, svaghet och smärta.
• Klass II: hos patienter finns en minskning i fysisk aktivitet. Under normala belastningar upplever patienten yrsel, andfåddhet, smärta bakom bröstbenet, svaghet. I vila försvinna dessa symptom;
• Klass III: Fysisk aktivitet hos patienter är signifikant försämrad. Med en liten belastning uppträder symtom som kännetecknar denna sjukdom;
• Klass IV: En signifikant minskning av aktiviteten. Lunghypertension grad 4 kännetecknas av svåra symptom, både i vila och med minimal fysisk ansträngning.

Symptom på sjukdomen

Lunghypertension har inga uttalade symptom, så behandlingen börjar i de senare skeden av sjukdomen. Experter har dock identifierat symtomen på sjukdoms första skede:

• Utseendet av liten andnöd i vila eller med låg fysisk aktivitet;
• hes röst eller torr hosta;
• viktminskning utan någon uppenbar anledning
• snabb hjärtslag, med sjukdomsförloppet på patientens nacke är tydligt markerad pulsation av jugularvenen;
• nedsatt humör och ständig känsla av trötthet och svaghet;
• svimning och yrsel, vilket är resultatet av hypoxi - brist på syre.

I senare skeden har lunghypertension följande symtom:

• hjärtrytmstörning - arytmi
• tecken på myokardiell ischemi och angina attacker, där patienten är täckt av en känsla av rädsla, kall svett och bröstsmärta uppträder;
• hemoptys och utseendet av blodsträngar i sputumet.

Vid terminalsteget uppstår vävnadsdöd på grund av bildandet av blodproppar i arterioler. Hypertensiva kriser hos patienter uppstår på natten. Akut hjärtsvikt eller blockering av lungartären med blodpropp kan vara en stor dödsorsak.

Lunghypertension: orsaker till sjukdomen

Orsakerna till lunghypertension beror på typen av sjukdom. Således är orsakerna till idiopatisk lunghypertension inte på ett tillförlitligt sätt. Sannolikheten för dess utveckling är dock hög hos personer med autoimmuna sjukdomar, tar orala preventivmedel och har nära släktingar med denna sjukdom. Sekundär lunghypertension uppstår på grund av en komplikation av kärlsjukdom, lung, hjärtsjukdom.

Den gradvisa minskningen av arteriolerna och kapillärerna som hör till lungartärsystemet föregår utvecklingen av sjukdomen. I senare skeden av en artärskada kan inflammatorisk förstöring av kärlväggen uppträda. Som ett resultat av dessa förändringar i kärlen uppträder en progressiv ökning av trycket eller lungartär hypertoni.

Pulmonell hypertension: diagnos av sjukdomen

Måttlig pulmonell hypertension förekommer utan uttalade symtom, så diagnosen av sjukdomen bör utföras av en pulmonolog och en kardiolog med hjälp av en uppsättning studier:

• elektrokardiogram används för att detektera höger ventrikulär hypertrofi och atrium;
• beräknad tomografi ger information om ökningen av artärer och närvaron av associerade sjukdomar;
• ekkokardiografi utförs för att bestämma hastigheten på blodrörelsen och undersökning av hjärtat och blodkärlens hålrum;
• Radiografi av organ används för att fastställa hjärtans storlek och bekräfta diagnosen;
• Kateterisering av rätt hjärta och lungartären är känd som den mest tillförlitliga metoden för att diagnostisera sjukdomen. Med denna metod kan du noggrant bestämma blodtrycket.
• Angiopulmonografi är en metod där ett kontrastmedel injiceras för att etablera ett vaskulärt mönster i lungartärsystemet.

Lunghypertension hos nyfödda är extremt sällsynt, den överväldigande delen av dessa diagnoser görs under de första dagarna av barnets liv, vilket minskar antalet dödsfall.

Behandling av lunghypertension

Standarder för behandling av pulmonell hypertension inbegriper en kombination av adekvat terapi med användning av läkemedel, rekommendationer för att minska symtom, kirurgiska metoder. Behandling av lunghypertension med folkmedicin är en hjälpbehandlingsmetod.

Icke-läkemedelsmetoder för behandling av lunghypertensionssyndrom innebär vatten-saltbalans, måttlig övning och syrebehandling. Intag av droger för behandling av pulmonell hypertension syftar till att återställa funktionen i andningsorganen och hjärt- och kärlsystemet. Specialister som använder läkemedelsmetoden kan minska belastningen på hjärtat, expandera blodkärlen och minska trycket.

Lunghypertension hos vuxna manifesteras av mer allvarliga symptom och löses av läkare som använder kirurgiska metoder:

• tromboendarterektomi - avlägsnande av blodproppar från kärlen
• atriell saptostomi - skapa ett hål mellan atrierna för att minska trycket
• Transplantation av lung- och hjärt- eller lungkomplexet är effektivt i senare skeden av sjukdomen, såväl som i närvaro av andra sjukdomar.

Lunghypertension: prognos

Prognosen och behandlingen av lunghypertension beror på sjukdomsform och stadium. Enligt statistik, med moderna behandlingsmetoder är dödligheten hos patienter med kronisk form 10%. Den femåriga överlevnadsfrekvensen hos patienter med primär lunghypertension varierar från 20 till 35%.

Följande faktorer påverkar den övergripande utsikterna:

• graden av pulmonell hypertension genom tryck: med en minskning av trycket i lungartären, kommer prognosen att vara gynnsam, med en ökning i tryck på mer än 50 mm Hg. - ogynnsam. En patient som diagnostiserats med sekundär lunghypertension kan vara mer benägna att få en gynnsam prognos.
• en ökning i symtomen på sjukdomen eller en minskning av deras svårighetsgrad;
• förbättra eller förvärra patientens tillstånd under terapeutisk behandling;

När lunghypertension utvecklas hos nyfödda beror prognosen på när problemet upptäcks av läkaren. I de flesta fall tar det upp till 3 dagar att göra en diagnos, varefter läkare börjar utföra ett komplex av terapeutiska åtgärder.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av lunghypertension syndrom bör genomföras fullständigt och omfatta:

• sluta röka och andra dåliga vanor
• aktuell identifiering av problemet och utveckling av en behandlingsplan;
• regelbunden övervakning av patienter med bekräftad bronkopulmonell diagnos
• uteslutande av stressiga situationer
• kontroll av fysisk aktivitet och belastningar.

I sjukhuset Yusupov diagnostiseras och behandlas patienter med lunghypertension. Tidig diagnos förbättrar livets kvalitet och livslängd.

Ring till Yusupov sjukhus och boka tid. Samordningscentrumläkaren svarar på alla dina frågor.

Lunghypertension 1, 2, 3 och 4 grader: Vad är det, en beskrivning av sjukdomsprogressionen

Allvarlig sjukdom som påverkar en persons vitala organ - vi talar om lunghypertension. Den patologiska mekanismen för denna sjukdom är en ihållande ökning av trycket i lungens blodomlopp, vilket har en hotande effekt på hjärtets arbete.

Sjukdomen fortskrider med tiden, och patientens tillstånd förvärras gradvis, upp till döden i de flesta fall. Låt oss se vad det är - Lunghypertension av 1 grad, 2, 3 och 4, hur de skiljer sig från varandra och vilka symtom som åtföljs av.

Diagnostiska kriterier

Diagnosen fastställs på grundval av en omfattande undersökning av patienten, inklusive användning av instrumentella metoder för undersökning.

Men det grundläggande diagnostiska kriteriet för denna sjukdom är mängden tryck i lungens artärer, som mäts genom kateterisering. Det är på grundval av denna indikator att det är möjligt att upprätta en noggrann diagnos och bestämma sjukdomsutsträckningen:

I mycket allvarliga fall kan trycket i lungans artär öka många gånger - så mycket att dess prestanda överstiger även blodtrycket i stor cirkulation.

Stegklassificering

I klinisk praxis är det vanligt att använda klassificeringen av pulmonell hypertension, som villkorligt delar upp sjukdomsförloppet i fyra successiva steg-grader:

• Steg 1 - övergående. Symtom förekommer endast under ogynnsamma förhållanden (överdriven fysisk aktivitet, psyko-emotionell överbelastning, brist på syre, inflammatoriska processer i lungorna). Irreversibla morfologiska förändringar i vitala organ är praktiskt taget frånvarande.
• Steg 2 - stabilt. Symtom förekommer även med måttlig eller daglig psykofysisk stress. Morfologiska förändringar i form av mindre hypertrofi i den högra hjärtkammaren kan kompenseras med hjälp av läkemedelsbehandling (EKG-indikatorer som indikerar hypertrofi hos höger ventrikulär myokard är här).

Steg 3 - karaktäristiska symptom verkar även med liten ansträngning och i vila finns tecken på cirkulationsfel.

Morfologiska förändringar i hjärtat (hypertrofi i högra ventrikeln) och lungor (aterosklerotiska fenomen i kärlbädden) kan endast delvis kompenseras genom medicinsk eller kirurgisk behandling.

Hur går det?

En gång uppträdde, utvecklas hypertension stadigt, vilket innebär inte bara lungorna utan även patientens hjärta och lever i den patologiska processen. Endast kompetent och snabb medicinsk hjälp kan delvis kompensera eller sakta ner denna process.

Men den korrekta diagnosen är mycket svår att sätta på ett tidigt stadium, eftersom dyspné och minskad arbetsförmåga som är karakteristisk för sjukdomen är inte särskilt uttalad och lätt förklaras av trötthet och generell sjukdom.

Enligt det nordamerikanska National Institute of Health passerar ett genomsnitt på 2 år från sjukdomsuppkomsten tills diagnosen görs. Och under denna tid inträffar ett antal oåterkalleliga morfologiska förändringar i kroppen, vilket leder till allvarlig skada på lungkärlen och utvecklingen av höger ventrikulärt hjärtsvikt:

• Den patologiska processen börjar med det faktum att lungens kärl gradvis minskas på grund av den progressiva åderförkalkningen i dem och deras överväxt med bindväv.
• på grund av det faktum att vissa fartyg delvis eller helt förlorar sina blodledningsfunktioner - andra venoler och arterioler antar deras funktioner;
• blodvolymen som faller på varje kärl ökar - blodtrycket i dem börjar stiga och ökar när fler och fler nya lungkärl "misslyckas";
• En kritisk ökning av blodtrycket i lungcirkulationen medför en kronisk överbelastning av hjärtats högra hjärtkärl;
• För att klara av en extremt hög belastning är hjärtats högra hjärtkärl hypertrofierad, det ökar i volymen - ett så kallat "lunghjärtat" uppträder i patienten, vilket kan detekteras med röntgen;
• hjärtsvikt utvecklas gradvis - hjärtat av patienten upphör att klara sina funktioner.

Denna video beskriver hur symtomen utvecklas när sjukdomen fortskrider:

Om en person i de tidigt reversibla stadierna av sjukdomen bara är orolig för försämringen av hälsan under fysisk aktivitet, så senare kan en sådan patient utveckla dödliga komplikationer:

• hjärtastma
• lunghypertensiva kriser;
• lungödem;
• kroniskt hjärta eller pulmonell hjärtsjukdom.

Vad är uthållig lunghypertension hos nyfödda och hur man upptäcker det i tid - allt beskrivs här.

Och hur många människor lever med hjärtfel, kan du läsa genom att klicka här.

Lunghypertension

Lunghöjt blodtryck är ett hotande patologiskt tillstånd som orsakas av en bestående ökning av blodtrycket i lungartärens kärlbädd. Ökningen i pulmonell hypertension är gradvis, progressiv och leder till att utvecklingen av hjärtsvikt i rätt ventrikel leder till patientens död. Den vanligaste pulmonell hypertension uppträder hos unga kvinnor 30-40 år, som lider av denna sjukdom 4 gånger oftare än män. Malosymptomatisk kurs av kompenserad lunghypertension leder till att det ofta diagnostiseras endast i svåra steg, då patienter har hjärtrytmstörningar, hypertensiva kriser, hemoptys, lungödemattacker. Vid behandling av lunghypertension används vasodilatorer, disaggregeringsmedel, antikoagulanter, syreinhalationer, diuretika.

Lunghypertension

Lunghöjt blodtryck är ett hotande patologiskt tillstånd som orsakas av en bestående ökning av blodtrycket i lungartärens kärlbädd. Ökningen i pulmonell hypertension är gradvis, progressiv och leder till att utvecklingen av hjärtsvikt i rätt ventrikel leder till patientens död. Kriterierna för diagnos av lunghypertension är indikatorer på genomsnittligt tryck i lungartären över 25 mm Hg. Art. i vila (med en hastighet av 9-16 mm Hg) och över 50 mm Hg. Art. under belastning. Den vanligaste pulmonell hypertension uppträder hos unga kvinnor 30-40 år, som lider av denna sjukdom 4 gånger oftare än män. Det finns primär lunghypertension (som en självständig sjukdom) och sekundär (som en komplicerad variant av sjukdomar i andningsorganen och blodcirkulationen).

Orsaker och mekanism för utveckling av lunghypertension

Betydande orsaker till lunghypertension identifieras inte. Primär lunghypertension är en sällsynt sjukdom med en okänd etiologi. Det antas att faktorer som autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artrit), familjehistoria och orala preventivmedel är relaterade till dess förekomst.

Vid utveckling av sekundär lunghypertension kan många sjukdomar och defekter i hjärtat, blodkärl och lungor spela en roll. Oftast är sekundär pulmonell hypertension ett resultat av kongestiv hjärtsvikt, mitralstenos, atriell septalfel, kronisk obstruktiv lungsjukdom, lung-venetrombos och lungartärsgrenar, lunghypoventilation, hjärt-kärlsjukdom, myokardit, levercirros etc. är högre hos HIV-infekterade patienter, narkomaner, personer som tar aptitskyddsmedel. Annorlunda kan var och en av dessa tillstånd orsaka en ökning av blodtrycket i lungartären.

Utvecklingen av lunghypertension föregås av en gradvis minskning av lumen av små och medelstora kärlgrenar i lungartärsystemet (kapillärer, arterioler) på grund av förtjockning av det inre koroidoidändotelet. Vid allvarlig skada på lungartären är inflammatorisk förstörelse av kärlväggen i muskulärskiktet möjligt. Skador på blodkärlens väggar leder till utveckling av kronisk trombos och vaskulär utplåning.

Dessa förändringar i den lungformiga kärlbädden orsakar en progressiv ökning av intravaskulärt tryck, dvs pulmonell hypertension. Ständigt ökat blodtryck i sängen i lungartären ökar belastningen på högra kammaren, vilket orsakar hypertrofi av dess väggar. Progressionen av lunghypertension leder till en minskning av den kontraktila förmågan hos högerkammaren och dess dekompensering - höger ventrikulär hjärtsvikt (lunghjärtat) utvecklas.

Klassificering av lunghypertension

För att bestämma svårighetsgraden av lunghypertension, särskiljs 4 klasser av patienter med hjärt-kärlsjukdom.

• Klass I - patienter med lunghypertension utan störning av fysisk aktivitet. Normala belastningar orsakar inte yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet.
• Klass II - patienter med lunghypertension, vilket orsakar mindre nedsatt fysisk aktivitet. Vila vila inte orsaka obehag, men den vanliga fysiska aktiviteten åtföljs av yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet.
• Klass III - patienter med lunghypertension, vilket orsakar signifikant försämring av fysisk aktivitet. Obetydlig fysisk aktivitet åtföljs av yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet.
• Klass IV - patienter med lunghypertension tillsammans med svår yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet med minimal ansträngning och även i vila.

Symtom och komplikationer av lunghypertension

I kompensationsskedet kan lunghypertension vara asymptomatisk, därför diagnostiseras sjukdomen ofta i svåra former. De initiala manifestationerna av pulmonell hypertension noteras med en ökning av trycket i lungartärsystemet med 2 eller flera gånger jämfört med den fysiologiska normen.

Med utveckling av lunghypertension, oförklarlig andfåddhet, tyngdförlust, trötthet under fysisk aktivitet, hjärtklappning, hosta, heshet av röst framträder. Relativt tidigt i kliniken med lunghypertension kan yrsel och svimning uppstå på grund av hjärtrytmstörning eller utveckling av akut hjärnhypoxi. Senare manifestationer av lunghypertension är hemoptys, bröstsmärta, svullnad i ben och fötter, smärta i levern.

Den låga specificiteten hos symptomen på lunghypertension tillåter inte en diagnos baserad på subjektiva klagomål.

Den vanligaste komplikationen av lunghypertension är hjärtfel i rätt ventrikel, åtföljd av en rytmisk störning - förmaksflimmer. I svåra stadier av lunghypertension utvecklas pulmonell arteriole trombos.

Vid lunghypertension kan hypertensiva kriser uppträda i lungartärens kärlbädd, som uppträder av lungödem: en kraftig ökning av kvävning (vanligtvis på natten), svår hosta med sputum, hemoptys, allvarlig allmän cyanos, psykomotorisk agitation, svullnad och pulsering av livmoderhalsarna. Krisen slutar med frisläppandet av en stor mängd ljusfärgad urin med låg densitet, ofrivillig tarmrörelse.

Med komplikationer av lunghypertension är döden möjlig på grund av akut eller kronisk kardiopulmonell insufficiens, såväl som lungemboli.

Diagnos av lunghypertension

Vanligtvis patienter som inte vet om sin sjukdom, gå till doktorn med klagomål om andfåddhet. Vid undersökning av patienten detekteras cyanos och vid långvarig pulmonell hypertension deformeras distala falangor i form av "trummar" och naglar - i form av "klockglas". Under auscultation av hjärtat bestäms accentet av tonen II och dess splittring i lungartärens utskjutning, med slagverk, bestäms expansionen av gränserna för lungartären.

Diagnos av lunghypertension kräver samverkan av en kardiolog och en pulmonolog. För att känna igen lunghypertension är det nödvändigt att genomföra ett helt diagnostiskt komplex, inklusive:

• EKG - för att upptäcka hypertrofi i rätt hjärta.
• Ekkokardiografi - för kontroll av blodkärl och hjärtkaviteter bestämmer hastigheten på blodflödet i lungartären.
• Beräknad tomografi - skikt-för-lagerbilder av bröstorganen visar förstorade lungartärer, liksom samtidig pulmonell hypertoni hjärta och lungsjukdomar.
• Radiografi av lungorna - bestämmer utbuktningen av huvudstocken i lungartären, utvidgningen av huvudgrenarna och minskningen av mindre kärl, gör att du indirekt kan bekräfta närvaron av lunghypertension vid upptäckt av andra sjukdomar i lungorna och hjärtat.
• Kateterisering av lungartären och höger hjärta - utförs för att bestämma blodtrycket i lungartären. Det är den mest tillförlitliga metoden för diagnos av lunghypertension. Genom en punktering i jugularvenen sätts sonden till rätt delar av hjärtat och blodtrycket i den högra hjärtkärnan och lungartärerna bestäms med hjälp av en tryckmonitor på sonden. Hjärtkateterisering är en minimalt invasiv teknik, med nästan ingen risk för komplikationer.
• Angiopulmonografi är en radiopaque undersökning av lungkärlen för att bestämma det vaskulära mönstret i lungartärsystemet och kärlblodflödet. Det utförs under förhållanden med specialutrustad röntgenoperation med iakttagande av försiktighetsåtgärder, eftersom införandet av ett kontrastmedel kan framkalla en lunghypertensiv kris.

Behandling av lunghypertension

De främsta målen vid behandling av lunghypertension är att eliminera dess orsaker, sänka blodtrycket i lungartären och förhindra trombbildning i lungkärlen. Komplexet av behandling av patienter med lunghypertension innefattar:

1. Mottagande av vasodilaterande medel som avkopplar glatt muskelskikt av blodkärl (prazosin, hydralazin, nifedipin). Vasodilatorer är effektiva i de tidiga stadierna av utvecklingen av lunghypertension före utseendet av markerade förändringar i arterioler, deras ocklusioner och utplåningar. I detta avseende är vikten av tidig diagnos av sjukdomen och upprättandet av etiologin av lunghypertension.
2. Acceptans av antiplatelet och indirekta antikoagulantia som minskar blodviskositeten (acetylsalicylsyra, dipyridamol etc.). När det uttrycktes förtjockning av blodorten till blödning. Hemoglobinnivån upp till 170 g / l anses optimal för patienter med lunghypertension.
3. Syreinhalation som symptomatisk behandling för svår andnöd och hypoxi.
4. Godkännande av diuretika för lunghöjt blodtryck, komplicerat av höger ventrikelfel.
5. Hjärt- och lungtransplantation i extremt svåra fall av lunghypertension. Erfarenheten av sådana operationer är fortfarande liten, men indikerar effektiviteten av denna teknik.

Prognos och förebyggande av lunghypertension

En ytterligare prognos för redan utvecklad lunghypertension beror på grundorsaken och blodtrycksnivån i lungartären. Med ett bra svar på terapin är prognosen gynnsam. Ju högre och stabilare trycknivån i lungartärsystemet är desto sämre är prognosen. När uttryckt fenomen av dekompensation och tryck i lungartären mer än 50 mm Hg. en betydande del av patienterna dör inom de närmaste 5 åren. Prognostiskt extremt ogynnsam primär lunghypertension.

Förebyggande åtgärder är inriktade på tidig upptäckt och aktiv behandling av patologier som leder till lunghypertension.

Lunghypertension 1, 2 grader - behandling, symtom och prognos

Hjärtproblem uppstår av olika skäl. Ökningen i trycket i lungartären är en av dem. Denna kränkning av 1, 2 grader av utveckling har nästan inga symptom och tecken, men kräver obligatorisk behandling - endast i det här fallet kommer det att finnas en positiv prognos för livet för en person.

Vad är det

I motsats till namnet ligger sjukdomen "lunghypertension" i problemen som inte är med lungorna, men med hjärtat, när det arteriella trycket i lungartären och kärl som kommer från det stiger. Patologin är oftast provocerad av andra hjärtproblem, i sällsynta fall anses den som den primära patologin.

För denna del av cirkulationssystemet är det normala trycket upp till 25/8 millimeter kvicksilver (systolisk / diastolisk). Hypertension sägs när värdena stiger över 30/15.

Analyser medicinsk statistik, vi kan säga att lunghypertension sällan händer, men även dess 1 grad är mycket farlig, vilket måste behandlas, annars är livsförutsättningen ogynnsam och ett kraftigt tryckhopp kan leda till patientens död.

Foto 1. Lungartären i normal och högt blodtryck

Orsaken till sjukdomen är att minska den inre diametern hos lungans blodkärl, eftersom endotelet, vilket är ett inre kärlskikt, växer för mycket i dem. Till följd av nedsatt blodflöde försämras tillgången på avlägsna delar av stammen och benen med blod, vilket har vissa symtom och tecken som vi kommer att diskutera nedan.

Hjärtmuskeln, som tar emot lämpliga signaler, kompenserar för dessa brister, börjar arbeta och samarbetar mer intensivt. Med förekomsten av ett sådant patologiskt problem finns det ett förtjockning av muskelskiktet i den högra kammaren, vilket leder till en obalans i hela hjärtan. Ett liknande fenomen fick även ett separat namn - lunghjärtat.

Lunghypertension kan detekteras med hjälp av ett elektrokardiogram, men i en tidig grad kommer förändringarna att vara små och kan därför saknas, för korrekt diagnos och snabb behandling, måste folk i åldern veta vad lunghypertension är, dess tecken och symtom. Endast i detta fall kan sjukdomen identifieras och behandlas i tid, samtidigt som en bra livsförändring upprätthålls.

ICD-10-kod

Lunghypertension enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 tillhör klassen - I27.

skäl

Den exakta orsaken till sjukdomen hittills kunde inte hittas. Onormal tillväxt av endotelet är ofta förknippad med inre kroppsobalanser på grund av felaktig näring och tillförsel av element som kalium och natrium. Dessa kemikalier är ansvariga för minskningen och utvidgningen av blodkärl, med deras brist på vaskulär spasma kan förekomma.

En annan vanlig orsak till lunghypertension är en ärftlig faktor. Förekomsten av patologi hos någon av blodrelaterade personer borde vara orsaken till en smal undersökning och vid behov behandling i ett tidigt skede när symptom ännu inte uppenbaras.

Ofta förekommer abnormiteter i andra hjärtsjukdomar - medfödd hjärtsjukdom, obstruktiv lungsjukdom och andra. I sådana fall diagnostiseras lunghypertension som en komplikation och det är nödvändigt att agera primärt på grundorsaken.

Den beprövade orsaken är konsumtionen av specifika aminosyror som påverkar endotelens tillväxt. För flera decennier sedan noterades att konsumtionen av rapsolja, i vilken dessa aminosyror är närvarande, ledde till en ökning av sjukdomsfall. Som ett resultat av detta genomfördes studier som bekräftade att det finns en hög koncentration av tryptofan i rapsfrö, vilket orsakar måttlig lunghypertension och ökar risken för allvarliga konsekvenser.

I vissa fall är orsakerna till användning av hormonella preventivmedel, läkemedel för en kraftig minskning av kroppsvikt och andra medel som leder till en kränkning av den mänskliga kroppens interna funktionalitet.

Symptom beror på graden

Att lära sig lunghypertension i ett tidigt skede är en stor framgång, eftersom det i de flesta situationer inte finns några öppna symptom. Men om du tittar närmare och lyssnar på dig själv, kan du hitta några tecken på måttlig hypertoni.

De viktigaste symptomen är minskad fysisk förmåga, när en person ständigt känner en allmän svaghet, för vilken det inte finns några uppenbara skäl. Ofta, under undersökningen, är sjukdomen hos olika stadier funnen. Låt oss överväga vilka grader av lunghypertension är, vilka symtom de skiljer sig i, vad hotar och vilken behandling de behöver.

1. Den första graden (I) uttrycks av en snabb puls, närvaron av fysisk ansträngning uppfattas relativt enkelt, inga andra symtom observeras vilket komplicerar diagnosen.
2. I andra graden (II) känns patienten tydligt trött, lider av andfåddhet, yrsel och bröstsmärta.
3. I en patient med en tredje grad (III) sker ett bekvämt tillstånd endast under inaktivitet, en fysisk ansträngning orsakar en förvärring av symptomen på dyspné, trötthet, etc.
4. Den fjärde graden (IV) anses vara den mest allvarliga. Lunghöjt blodtryck i detta stadium åtföljs av kronisk trötthet, observerad även efter en nattväckning, alla tecken är närvarande, även i vila kan blodet expectoreras, faints uppstår och livmoderhinnan svullnar. Vid varje belastning förvärrades alla symtom dramatiskt, följt av cyanos i huden och sannolikt lungödem. En person blir i själva verket en funktionshindrad person som till och med får den grundläggande vård av sig själv med svårigheter.

Lunghypertension av 1 grad skiljer sig endast i snabb hjärtslag, en erfaren läkare kan upptäcka det på EKG och skicka för ytterligare undersökning av lungkärlen. Grad 2 lunghypertension kännetecknas av mer uttalade symtom, vilket inte kan ignoreras och det är viktigt att inte skjuta upp för att besöka en kardiolog eller terapeut.

Det är väldigt viktigt att upptäcka överträdelser så tidigt som möjligt. Det är svårt att göra det, men i sista hand beror livets prognos på det, och hur länge patienten kommer att leva.

diagnostik

Diagnosprocessen är inte mindre viktig, eftersom det är väldigt lätt att sakna sjukdomen "förbi ögonen" i ett tidigt utvecklingsstadium. Först och främst är lunghypertension märkbar på EKG. Denna procedur tjänar som utgångspunkt för detektering och behandling av denna sjukdom.

Kardiogrammet kommer att märka det onormala funktionen av hjärtmyokardiet, vilket är hjärtans första reaktion på problem med pulmonell natur. Om vi ​​överväger diagnosprocessen i allmänhet består den av följande steg:

• EKG, där det finns överbelastning i höger kammare;
• Röntgen som visar lungfält i periferin, förekomsten av en förskjutning av hjärtans gräns från normen i rätt riktning;
• Genomförande av andningsförsök när det kontrolleras vad som utgör utandad koldioxid;
• Echokardiografiproceduren. Denna ultraljud av hjärtat och blodkärlen, som tillåter att mäta tryck i lungartären.
• Scintigrafi, som möjliggör en detaljerad undersökning av nödvändiga kärl med hjälp av radioaktiva isotoper;
• Om det behövs, förtydligades röntgenstrålarna mer exakt CT eller MR.
• Utförbarheten av framtida behandling utvärderas med kateterisering. Denna metod tar emot information om blodtryck i de önskade håligheterna.

Behandling av lunghypertension

Patologidetektion är en svår uppgift, men det är inte lättare att behandla högt blodtryck. Effektiviteten av behandlingen bestäms till stor del av utvecklingsstadiet, i de tidiga stadierna finns metoder för konservativ terapi med droger, med allvarlig utveckling, då prognosen är dålig, finns ett hot mot livet och det är omöjligt att bota med droger, en kirurgisk operation föreskrivs.

Kardiologen behandlar behandlingen. När symptom upptäcks och bekräftas först är det nödvändigt att minska sannolikheten för allvarliga konsekvenser som medföljer lunghypertension. För detta behöver du:

1. I närvaro av graviditet, för att vägra ytterligare graviditet, eftersom moderens hjärta under en sådan period utsätts för allvarliga överbelastningar, vilket hotar att döda både mamma och barn.
2. Att äta begränsad, inte att passera, att följa en diet med minskad fett och saltintag. Det är också nödvändigt att inte dricka mycket - upp till en och en halv liter vätska per dag.
3. Var inte avundsjuk med fysisk ansträngning, lossning av det redan överbelastade kardiovaskulära systemet.
4. Att förse de nödvändiga vaccinerna som skyddar mot sjukdomar, vilka sätt indirekt förvärrar sjukdomen.

Den mycket konservativa behandlingen av lunghypertension varar ibland i flera år när det krävs att man regelbundet tar en uppsättning förskrivna läkemedel som undertrycker progressionen av endotel proliferation. Under denna period ska patienten ta:

• Antagonister som undertrycker processen av patologisk celldelning.
• Droger som inte tillåter bildandet av blodproppar i kärlen och minskar deras spasmer.
• Använd syrebehandling, som syftar till att mätta blodet med syre. Vid måttlig lunghypertension krävs proceduren inte, och i allvarlig grad är det alltid nödvändigt.
• Medel för att tunna blodet och påskynda flödet.
• Läkemedel med diuretisk effekt.
• Glykosoider är tilldelade för att normalisera hjärtslagets rytm.
• Vid behov tas läkemedel för att expandera den arteriella lumen som sänker blodtrycksindikatorerna.
• Behandling med kväveoxid utförs med låg effektivitet av andra metoder. Som ett resultat minskar trycksindexet i hela kärlsystemet.

kirurgi

Kirurgi används vid tillstånd där lunghypertension orsakar till exempel cyanotisk hjärtsjukdom, som inte är mottaglig för behandling på annat sätt.

Som kirurgisk behandling utförs ballon atrialseptostomi när septum mellan atrierna skärs och expanderas med en speciell ballong. På grund av detta går tillförseln av syrgas till det högra atriumet, vilket minskar symptomen och svårighetsgraden av lunghypertension.

I den allvarligaste kursen kan det behöva transplantera lungorna eller hjärtat. En sådan operation är mycket komplicerad, har många begränsningar, och det finns stora svårigheter att hitta givarorgan, särskilt i Ryssland, men modern medicin kan utföra sådana manipuleringar.

förebyggande

Profylaktiska åtgärder för att förebygga lunghypertension är mycket viktiga. Detta gäller särskilt för personer i riskgrupper - i närvaro av hjärtsjukdom, om det finns släktingar med samma sjukdom, efter 40-50 år. Förebyggande består i att upprätthålla en hälsosam livsstil, i synnerhet är det viktigt:

1. Sluta röka eftersom tobaksrök absorberas av lungorna och går in i blodomloppet.
2. När ett skadligt yrke, till exempel minare, byggare, måste de ständigt andas in i smutsig luft, mättad med mikropartiklar. Det är således nödvändigt att följa alla föreskrifter om arbetskyddsskydd för denna typ av verksamhet.
3. Stärka immunförsvaret.
4. Förhindra psykisk och fysisk överbelastning som påverkar kardiovaskulärsystemet.

Hur många människor lever med en sådan sjukdom är omöjligt att säga säkert. I en måttlig grad och överensstämmelse med alla rekommendationer från kardiologen har lunghypertension en positiv prognos.

Författare: webbplatsredaktör, datum 28 mars 2018

Lunghypertension: Förekomsten, tecken, former, diagnos, terapi

Lunghypertension (PH) är karakteristisk för sjukdomar som är helt olika både av orsakerna till deras förekomst och av de bestämande tecknen. LH är associerat med endotelet (inre skiktet) i lungkärlen: expanderar, det minskar lumen av arterioler och stör blodflödet. Sjukdomen är sällsynt, endast 15 fall per 1 000 000 personer, men överlevnaden är mycket låg, särskilt med den primära formen av LH.

Motståndet ökar i lungcirkulationen, hjärtats högra hjärtkammare tvingas stärka sammandragningen för att driva blodet in i lungorna. Det är emellertid inte anatomiskt anpassat till långsiktig tryckbelastning och med LH i lungartärsystemet stiger den över 25 mm Hg. i vila och 30 mm Hg med fysisk ansträngning. Först observeras för en kort kompensationsperiod myokardförtjockning och en ökning av de högra hjärtsektionerna, och sedan en kraftig minskning av kraften i sammandragningar (dysfunktion). Resultatet - en för tidig död.

Varför utvecklar LH?

Skälen till utvecklingen av PH är fortfarande inte helt bestämda. Till exempel på 1960-talet sågs en ökning av antalet fall i Europa i samband med överdriven användning av preventivmedel och tyngdförlustläkemedel. Spanien, 1981: Komplikationer i form av muskelskador som började efter populariseringen av rapsolja. Nästan 2,5% av 20 000 patienter diagnostiserades med arteriell lunghypertension. Roten till det onda var tryptofan (aminosyra), som var i olja, vilket visat sig vetenskapligt mycket senare.

Nedsatt funktion (dysfunktion) av lungans vaskulära endotel: orsaken kan vara en genetisk predisposition eller påverkan av yttre skadliga faktorer. I vilket fall som helst förändras den normala balansen i växlingen av kväveoxid, kärlsignalen ändras i spasmens riktning, då inflammation börjar endotelet växa och lårhålan minskar.

Ökad endotelinhalt (vasokonstrictor): orsakad antingen av en ökning av produktionen i endotelet eller en minskning av nedbrytningen av detta ämne i lungorna. Det noteras i den idiopatiska formen av LH, medfödda hjärtfel hos barn, systemiska sjukdomar.

Nedsatt syntes eller tillgänglighet av kväveoxid (NO), reducerade nivåer av prostacyklin, extra utsöndring av kaliumjoner - alla avvikelser från normen leder till arteriella spasmer, tillväxten i kärlmuskelväggen och endotelet. I vilket fall som helst blir utvecklingsänden ett brott mot blodflödet i lungartärsystemet.

Tecken på sjukdom

Måttlig pulmonell hypertoni ger inga uttalade symptom, det här är den största faran. Tecken på svår lunghypertension bestäms endast under de sena perioderna av dess utveckling, när lungartärtrycket stiger, jämfört med normen, två eller flera gånger. Tryck i lungartären: systolisk 30 mm Hg, diastolisk 15 mm Hg.

Initiala symptom på lunghypertension:

• Oförklarlig andnöd, även med liten fysisk aktivitet eller i fullständig vila;
• Gradvis viktminskning, även med normal, god näring;
• Asteni, ständig känsla av svaghet och maktlöshet, deprimerat humör - oavsett säsong, väder och tid på dagen;
• Persistent torr hosta, hes röd
• Abdominalt obehag, känsla av tyngd och "sprängning": början av blodstagnation i portalveinsystemet, som leder venös blod från tarmen till levern;
• Yrsel, besvär - manifestationer av hjärnans syreförlängning (hypoxi)
• Hjärtklappningar, över tiden blir pulsationen av artärvenen märkbar på nacken.

Senare manifestationer av PH:

1. Sputum med streck av blod och hemoptys: signal om ökande lungödem;
2. Anfall av angina (bröstsmärta, kall svettning, en känsla av rädsla för döden) - ett tecken på myokardiell ischemi;
3. Arytmier (hjärtarytmi) efter typ av förmaksflimmer.

Smärta i hypokondrium till höger: En stor cirkel av blodcirkulationen är redan involverad i utvecklingen av venös stagnation, levern har ökat och dess skal (kapsel) har sträckt sig - så smärta har uppstått (själva levern har inga smärtstillande receptorer, de finns bara i kapseln)

Svullnad av benen, i benen och fötterna. Uppsamling av vätska i buken (ascites): manifestation av hjärtsvikt, perifer blodstasis, dekompensationsfas - en direkt fara för patientens liv.

Terminalstadiet LH:

• Blodproppar i lungornas arterioler leder till dödsfallet (infarkt) hos den aktiva vävnaden, ökningen av kvävning.

Hypertensiva kriser och attacker av akut lungödem: förekommer oftare på natten eller på morgonen. De börjar med en känsla av allvarlig brist på luft, då en stark hostaförening, blodig sputum släpps. Huden blir blåaktig (cyanos), venerna i nackpulsaten. Patienten är upphetsad och rädd, förlorar självkontroll, kan röra sig felaktigt. I bästa fall kommer krisen att sluta med en riklig urladdning av lätt urin och okontrollerad urladdning av avföring, i värsta fall - ett dödligt utfall. Dödsorsaken kan vara överlappningen av trombusen (tromboembolism) i lungartären och det efterföljande akuta hjärtsviktet.

De huvudsakliga formerna av LH

1. Primär idiopatisk lunghypertension (från de grekiska idios och patos - "en typ av sjukdom"): fastställd genom en separat diagnos, i motsats till sekundär PH associerad med andra sjukdomar. Varianter av primär LH: familjen LH och ärftlig predisposition av kärl för expansion och blödning (hemorragisk telangiektasi). Anledningen - genetiska mutationer, frekvensen 6 - 10% av alla fall av PH.
2. Sekundär LH: manifesterad som en komplikation av den underliggande sjukdomen.

Systemiska bindvävssjukdomar - sklerodermi, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus.

Medfödda hjärtfel (med blödning från vänster till höger) hos nyfödda, som förekommer i 1% av fallen. Efter korrigerande blodflödesoperation är överlevnaden för denna kategori av patienter högre än hos barn med andra former av PH.

Sena stadier av leverfunktion, pulmonella och pulmonala vaskulära patologier i 20% ger komplikation i form av PH.

HIV-infektion: PH diagnostiseras i 0,5% av fallen, överlevnadsgraden för tre år sjunker till 21% jämfört med det första året - 58%.

Intoxikation: amfetamin, kokain. Risken ökar med tre dussin gånger om dessa ämnen har använts i mer än tre månader i rad.

Blodsjukdomar: hos vissa typer av anemi hos 20-40% av patienterna med LH diagnostiseras, vilket ökar dödligheten.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) orsakas av långvarig inandning av partiklar av kol, asbest, skiffer och giftiga gaser. Finns ofta som en professionell sjukdom bland minare, arbetstagare i farliga industrier.

Sömnapné syndrom: Partiell stopp av andning under sömnen. Farligt, hittat hos 15% av vuxna. Konsekvensen kan vara LH, stroke, arytmier, arteriell hypertoni.

Kronisk trombos: noteras i 60% efter att ha intervjuat patienter med lunghypertension.

Hjärtskador, den vänstra halvan: förvärvade defekter, kranskärlssjukdom, hypertoni. Cirka 30% är associerad med lunghypertension.

Diagnosera lunghypertension

Diagnos av prekapillär LH (associerad med KOL, pulmonell arteriell hypertension, kronisk trombos:

• Lungartärtryck: ≥ 25 mm Hg i vila, mer än 30 mm vid spänning;
• Ökat tryck av lungartärkling, blodtryck i vänster atrium, slut diastolisk ≥15 mm, resistens hos lungkärl ≥ 3 enheter. Wood.

Postkapillär LH (för sjukdomar i vänstra hälften av hjärtat):

1. Lungartärtryck: medelvärde ≥25 (mmHg)
2. Initial:> 15 mm
3. Skillnad ≥12 mm (passiv PH) eller> 12 mm (reaktiv).

EKG: höger överbelastning: ventrikelförstoring, förmaksförstoring och förtjockning. Extrasystole (extraordinära sammandragningar av hjärtat), fibrillering (kaotisk sammandragning av muskelfibrer) hos båda atrierna.

Röntgenstudie: ökad perifer öppenhet i lungfälten, lungrötterna är förstorade, hjärtans gränser förskjuts till höger, skuggan från buken i den expanderade lungartären är synlig till vänster längs hjärtkonturen.

foto: Lunghypertension på röntgen

Funktionell respiratorisk test, kvalitativ och kvantitativ analys av gasernas sammansättning i blodet: nivån på andningsfel och sjukdoms svårighetsgrad detekteras.

Ekkokardiografi: Metoden är väldigt informativ - det gör att du kan beräkna medeltrycket i lungartären (SDLA), diagnostisera nästan alla defekter och hjärtan. LH känns igen redan i början, med en SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafi: för LH med överlappning av lumen i lungartären med trombos (tromboembolism). Metodens känslighet är 90-100%, specifik för tromboembolism med 94-100%.

Beräknad (CT) och magnetisk resonansbildning (MRI): i hög upplösning kombinerat med användning av ett kontrastmedel (med CT), tillåter att utvärdera lungans tillstånd, stora och små artärer, väggar och håligheter i hjärtat.

Införandet av en kateter i hjärtat av "rätt" hjärta, testet av blodkärlens reaktion: bestämning av graden av PH, blodflödesproblem, utvärdering av effektiviteten och relevansen av behandlingen.

LH-behandling

Behandling av lunghypertension är endast möjlig i kombination, och kombinerar allmänna rekommendationer för att minska risken för exacerbationer. adekvat behandling av den underliggande sjukdomen symptomatisk behandling av vanliga manifestationer av PH; kirurgiska metoder; behandling av folkmekanismer och okonventionella metoder - endast som hjälpmedel.

Riskreduceringsrekommendationer

Vaccination (influensa, pneumokockinfektioner): För patienter med autoimmuna systemiska sjukdomar - reumatism, systemisk lupus erythematosus, etc., för förebyggande av exacerbationer.

Nutritionskontroll och fysisk aktivitet doserad: Vid diagnostiserad hjärt / kärlsjukdom av något ursprung (ursprung), i enlighet med sjukdomsfunktionen.

Förebyggande av graviditet (eller enligt vittnesbörd, även avbrottet): Moderns och barns blodcirkulationssystem är kopplade ihop, vilket ökar belastningen på hjärtat och blodkärl hos en gravid kvinna med LH kan leda till döden. Enligt medicinens lagar är prioriteringen för att rädda livet alltid tillhör moderen, om det inte går att spara båda på en gång.

Psykologiskt stöd: Alla människor med kroniska sjukdomar ständigt är stressade, balansen i nervsystemet störs. Depression, en känsla av värdelöshet och bördighet för andra, irritabilitet över bagage är ett typiskt psykologiskt porträtt av någon "kronisk" patient. Detta tillstånd försämrar prognosen för någon diagnos: en person måste nödvändigtvis leva, annars kan läkemedlet inte hjälpa honom. Samtal med en psykoterapeut som tycker om själen, aktiv kommunikation med kamrater i olycka och friska människor är en utmärkt bas för att få en smak för livet.

Underhållsterapi

• Diuretika tar bort den ackumulerade vätskan, minskar belastningen på hjärtat och minskar svullnaden. Elektrolytkompositionen av blod (kalium, kalcium), blodtryck och njurefunktion är säkert kontrollerad. Överdosering kan orsaka för mycket vattenförlust och tryckfall. Med en minskning av kaliumnivån börjar arytmier, muskelkramper indikerar en minskning av kalciumnivåerna.
• Trombolytika och antikoagulantia löser upp de redan bildade blodpropparna och förhindrar bildandet av nya, vilket säkerställer kärlens patency. Konstant övervakning av blodkoagulationssystemet (blodplättar) krävs.
• Oxygen (syrebehandling), 12 till 15 liter per dag, genom en luftfuktare: för patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) och hjärtsymptom hjälper till att återställa blodsyresättning och stabilisera det allmänna tillståndet. Man måste komma ihåg att för mycket syrekoncentration hämmar det vasomotoriska centrumet (MTC): andningen saktar ner, blodkärlen dilaterar, trycket sjunker, en person förlorar medvetandet. För normal drift behöver kroppen koldioxid, det är efter ökningen av dess innehåll i blodet som CTC "ger kommandot" för att ta andan.
• Hjärtglykosider: De aktiva ingredienserna är isolerade från digitalis. Digoxin är den mest kända för drogerna. Det förbättrar hjärtfunktionen, ökar blodflödet; bekämpar arytmier och vaskulära spasmer minskar svullnad och andfåddhet. Vid överdosering - ökad excitabilitet i hjärtmuskeln, arytmier.
• Vasodilatorer: muskelväggen hos artärer och arterioler slappnar av, deras lumen ökar och blodflödet förbättras, trycket i lungartärsystemet minskar.
• Prostaglandiner (PG): En grupp av aktiva substanser som produceras i människokroppen. Vid behandling av LH används prostacykliner, de lindrar vaskulär och bronkial spasm, förhindrar bildandet av blodproppar, blockerar endotelets tillväxt. Mycket lovande läkemedel som är effektiva för PH mot HIV, systemiska sjukdomar (reumatism, sklerodermi, etc.), hjärtfel samt familje- och idiopatiska former av PH.
• Endotelinreceptorantagonister: vasodilation, undertryckande av proliferation (proliferation) av endotelet. Med långvarig användning minskar andnöd, personen blir mer aktiv, trycket återgår till normalt. Oönskade reaktioner på behandling - ödem, anemi, leverfel, därför är användningen av läkemedel begränsad.
• Nitroxid- och PDE-typ 5-hämmare (fosfodiesteras): används huvudsakligen för idiopatisk LH, om standardterapi inte motiverar sig, men vissa läkemedel är effektiva för någon form av LH (Sildenafil). som ett resultat ökat motstånd mot fysisk aktivitet. Kväveoxid inandas dagligen i 5-6 timmar, upp till 40 ppm, en kurs om 2-3 veckor.

Kirurgisk behandling av PH

Ballonatriumseptostomi: utfört för att underlätta urladdningen av syrerikt blod i hjärtat, från vänster till höger, på grund av skillnaden i systoliskt tryck. En kateter med en ballong och ett blad införs i vänstra atriumet. Bladet skär septumet mellan atriaen och den svullna ballongen expanderar öppningen.

Lungtransplantation (eller lungkartskomplex): Utförs av hälsoskäl, endast i specialiserade medicinska centra. Operationen utfördes först 1963, men år 2009 genomfördes mer än 3000 framgångsrika lungtransplantationer årligen. Det största problemet är bristen på donatororgan. Lungorna tar bara 15%, hjärtat - från 33% och lever och njurar - från 88% av givarna. Absoluta kontraindikationer för transplantation: kronisk njur- och leverfel, HIV-infektion, maligna tumörer, hepatit C, närvaron av HBs-antigen, samt rökning, användning av droger och alkohol i sex månader före operationen.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Används endast i ett komplex, som hjälpmedel för den allmänna förbättringen av hälsotillståndet. Ingen självbehandling!

1. Frukt av röd rowan: en matsked för ett glas kokt vatten, ½ kopp tre gånger om dagen. Amygdalin som ingår i bären minskar cellernas känslighet för hypoxi (lägre syrekoncentration), minskar ödem på grund av den diuretiska effekten och vitaminmineralsatsen har en positiv effekt på hela kroppen.
2. Adonis (vår), ört: en tesked i ett glas kokande vatten, 2 timmar att insistera, upp till 2 matskedar på tom mage, 2-3 gånger om dagen. Används som ett diuretikum, smärtstillande medel.
3. Färsk pumpa juice: ett halvt glas per dag. Den innehåller mycket kalium, användbart i vissa typer av arytmi.

Klassificering och prognos

Klassificeringen baseras på principen om funktionsnedsättning i PH, varianten är modifierad och associerad med manifestationer av hjärtsvikt (WHO, 1998):

• Klass I: LH med normal fysisk. aktivitet. Standardbelastningar tolereras väl, lätt för LH, 1 grad fel.
• Klass II: LH plus-aktiviteten minskade. Komforten ligger lugnt, men yrsel, andfåddhet och bröstsmärta börjar med normal stress. Måttlig pulmonell hypertoni, ökande symtom.
• Klass III: LH med reducerat initiativ. Problem även vid låga belastningar. Den höga graden av blodflödesstörningar, försämringen av prognosen.
• Klass IV: LH med intolerans mot minimal aktivitet. Dyspné, trötthet känns och i fullständig vila. Tecken på högt cirkulationsfel - kongestiva manifestationer i form av ascites, hypertensiva kriser, lungödem.

Prognosen blir gynnsammare om:

1. Graden av utveckling av symptom på LH är liten;
2. Behandlingen förbättrar patientens tillstånd;
3. Trycket i lungartärsystemet minskar.

Biverkningsprognos:

1. Symtom på PH utvecklas snabbt;
2. Tecken på dekompensering av cirkulationssystemet (lungödem, ascites) ökar;
3. Trycknivå: i lungartären mer än 50 mm Hg;
4. Med primär idiopatisk PH.

Den övergripande prognosen för pulmonell arteriell hypertoni är associerad med formen av LH och fasen av den rådande sjukdomen. Dödligheten per år, med nuvarande behandlingsmetoder, är 15%. Idiopatisk PH: patientöverlevnad efter ett år är 68%, efter 3 år - 48%, efter 5 år - endast 35%.