Vad hotar stenos av lungartären?

Datum för offentliggörande av artikeln: 09/11/2018

Datum för artikeluppdatering: 09/11/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

Lungstensos är en hjärtsjukdom av medfödd eller förvärvad etiologi, vilket medför att patienten har en förträngning av lumen i lungstammen, vilket är en faktor vid utvecklingen av cirkulationssjukdomar.

För att förstå risken för patologi måste du ha en uppfattning om dess orsaker, klinisk bild, diagnostiska metoder samt behandling och prognos av sjukdomen.

Typer och orsaker

Baserat på nivån av cirkulationssjukdomar delar läkare felet i fyra typer:

1. Subvalvulär typ av stenos, 5% av den totala. När det observeras trattformade förändringar av de utgående strukturerna i högra hjärtkammaren på grund av onormal tillväxt av muskler och fibrer.
2. Supravalvular stenos observeras hos 5-10% av patienterna. Detta är en underutveckling eller lesion av artärväggarna.
3. Valvulär form av stenos. Det utvecklas i 85% av fallen. Detta är ett tillstånd där flikarna tjocknar, deformerar och hindrar blodflödet.
4. Kombinerad form. Det kännetecknas av en kombination av två eller flera typer av stenos med utvecklingen av allvarliga kliniska symptom.

För praktiskt bruk används en klassificering, vilken är baserad på tryckgradienten mellan artären och höger ventrikelhålan, såväl som det systoliska blodtrycket i det:

1. Det första steget av stenos är måttlig minskning. Samtidigt ligger indikatorerna för tryckgradient och systolisk trycknivå inom 20-30 mm Hg. Art. och 60 mm Hg. Art. respektive.
2. Den andra etappen av patologin är uttalad stenos av den arteriella lumen. Gradientnivån är 30-80 mm Hg. Art., Och indikatorn för systoliskt tryck - 60-100 mm Hg. Art.
3. Den tredje etappen av sjukdomen är uttalad stenos. Tryckgradientnivån är mer än 80 mm Hg. Art, och systoliskt tryck på mer än 100 mm Hg. Art.
4. Vid det fjärde skedet av sjukdomen utvecklas dekompensationsprocesser. I detta fall observeras en minskning av gradienten och nivån på systoliskt tryck som ett resultat av utvecklingen av kontraktil typ av insufficiens.

Medfödd missbildning

Bland de etiologiska faktorerna hos CHD hos nyfödda skiljer läkare:

• negativa förhållanden i livet och arbetet hos kvinnor under graviditeten, som påverkar fostrets hälsa;
• Förekomsten av en genetisk predisposition till olika defekter i strukturerna i det kardiovaskulära systemet hos fostret.
• framtida mammas användning av alkoholhaltiga drycker, psykoaktiva droger, antibakteriella läkemedel;
• virala etiologiska sjukdomar hos gravida kvinnor, bland annat rubella och infektiös mononukleos anses vara den farligaste;
• exponering för röntgen och andra typer av joniserande strålning under fertilitetsperioden.

Förvärvad vice

Huvudfaktorerna för utvecklingen av den förvärvade formen av sjukdomen är:

• aterosklerotiska lesioner av väggarna i kransartärerna;
• reumatisk hjärtklaff sjukdom;
• närvaron av kalcifala förändringar i ventilzonen hos lungstammen och aortan;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• kompression av artären med en ökning av lymfkörtlar, närvaron av maligna neoplasmer och aneurysmer;
• foci av inflammation i kärlväggarna, som orsakas av patogener av tuberkulosinfektion och syfilis.

symptom

Stenos i munen hos lungartären kan manifesteras i en mångsidig klinisk bild som beror på sjukdomsstadiet.

Vid obetydliga grader av förminskning observeras inte tecken på patologi.

Hos barn

För den kliniska bilden av sjukdomen i barndomen kännetecknas av:

• bläck i huden eller akrocyanos - blå kinder, läppar, fingertoppar, andfåddhet, frekvent lunginflammation, en tendens till förkylning;
• lagret av barnet i fysisk utveckling;
• trötthet;
• patologiskt buller när man lyssnar på hjärtat;
• svimning.

Hos vuxna

De vanligaste tecknen på smalning av lumen hos äldre är:

• frekvent yrsel
• andningssvårigheter
• generell svaghet
• nedsatt hemodynamik
• närvaro av systolisk tremor under auskultation;
• klämma smärta i bröstets vänstra sida;
• svullnad i nedre extremiteterna;
• ascites;
• anasarka.

diagnostik

Först och främst samlar doktorn klagomål, anamnese av sjukdomen och livet. Därefter genomför han en primär inspektion.

Under detekteras externa symptom på inskränkning av artärlumen. I fall av misstänkt stenos leder patienten patienten att utföra ytterligare instrumentella diagnostiska metoder.

Bland dem är de mest effektiva:

1. EKG. Med hjälp kan läkaren identifiera graden av myokardiska förändringar som svar på nedsatt hemodynamik.
2. Ventrikulografi. En specialist injicerar ett kontrastmedel i lårbenet i lårbensartären, som i normalt blodflöde går in i rätt hjärta. Därefter röntgas personen. Enligt resultaten av diagnosen bestäms graden av inskränkning av artären i artären.
3. Ultraljudsundersökning. Det utförs för att få detaljerad information om hjärtat, ventilerna och de stora kärlens struktur för att övervaka hemodynamiska störningar. EchoCG tillåter dig att bestämma det systoliska trycket i kammaren i högerkammaren, liksom förhållandet mellan trycknivån i lungartären och ventrikeln.
4. Genomförande av kateterisering av hjärtkamrarna till höger. Denna forskningsmetod utförs för att bestämma nivån på systoliskt tryck i lungkammarens och högerkammarens område.
5. Bröstets radiografi. Det gör det möjligt att bestämma hjärtans konfiguration, stora kärl, för att identifiera tecken på hjärtsvikt.
6. Beräknad och magnetisk resonansavbildning. Med hjälp får doktorn en korrekt förståelse för tillståndet i lumen på lungstammen och högerhjärtat. Dessa diagnostiska metoder är de mest exakta.
7. Sensing. För att genomföra denna undersökningsmetod sätts en sond i rätt hjärtkammare genom stora kärl. Därefter bedömer läkaren tillståndet för lungstammen, varefter han gör en klinisk diagnos.

Hur utförs behandlingen?

Med mindre stenos föreskrivs läkemedelsbehandling.

Huvudgrupperna av använda medel anges i detta i tabellen:

Lungstenos

Pulmonell stenos - processen att begränsa området mellan höger kammare och själva artären eller förminskning av olika områden längs hela dess längd. Typerna av sjukdomen skiljer sig åt i området för bildande av onormala förändringar:

Sjukdomen kan inträffa samtidigt med olika avvikelser i hjärtmuskeln: Fallot tetrad, införande av kärlsystem, etc.

Stenos är orsaken till avbrott vid transport av blod till lungorna.

Valvulär stenos i lungartären är ganska vanlig. I det normala stadiet flyter venös blod fritt från bukspottkörteln till lungorna för syrebildning. Samtidigt upprätthålls samma trycknivå. Flikarna fungerar som partitioner. Men med lungventilens stenos växer de delvis, vilket förhindrar deras fullständiga avslöjande. Detta orsakar ökat tryck i höger kammare och sänks i själva artären.

Sjukdomen tillhör medfödda missbildningar och manifesteras endast i 10% av diagnoserna av vaskulära anomalier. På grund av minskningen av clearance är blodcirkulationen störd. Detta kan utlösa hjärtsvikt.

Symptom på sjukdomen

Sjukdomen hos nyfödda kan manifestera sig i olika steg, från måttlig till signifikant patologi. Om manifestationerna är mindre, har barnet inte ljusa eller störande symtom, men behandlingen är inte föreskriven.

Pulmonell stenos hos barn uttrycks i sen fysisk utveckling: en minskning av kroppsvikt, låg tillväxt. Under aktiva fysiska spel och olika belastningar kan trötthet, acceleration av hjärtslag, cyanos i läpp och fingrar, andningssvårigheter, yrsel, bröstsmärta observeras.

Symtom på stenos upptäcks i tidig barndom

Barn som lider av denna sjukdom blir ofta kalla, de utvecklar lunginflammation. Felet kan överföras från moderen genom ärftlighet.

Diagnostisk process

Elektrokardiogrammet förblir den viktigaste diagnostiska metoden för fläck. Med hjälp av denna bestämmer du dilatationen av atriumet och bukspottkörteln. Frekventa fall av detektion av supraventrikulära arytmier. Men denna diagnosmetod är motiverad endast vid försvagning i mitten och svåra steg. Mild stadium kan inte detekteras med ett EKG. Därför förskriva ekokardiografi.

Stenos kan detekteras även vid passage av en tredimensionell ultraljudsskanning av en gravid kvinna. Fostret har en signifikant ökad hjärtstorlek. När du lyssnar på hjärtat låter något som en katt surrar. Karaktäristiska funktioner inkluderar också:

• bifurcation av den andra tonen med en liten försvagning i lungkomponenten är en mild form;
• Den andra tonen hörs inte - tung form;
• tidigt systoliskt klick;
• På fonokardiogram framstår grovt stenotiskt ljud, som har en spindelform.

Om en gravid kvinna genomgår en fullständig undersökning under hela perioden, upptäcks alla former av hjärtsjukdom mycket tidigare. Detta gör det möjligt att genomföra förebyggande åtgärder i tid och förhindra eventuella sjukdomar i sjukdomen.

Ljudets varaktighet i hjärtat av det nyfödda är lika med graden av utveckling av sjukdomen. Ett EKG indikerar hur mycket högra ventrikeln är överbelastad. Röntgen indikerar ett steg för att öka hjärtans storlek.

Under graviditeten kan beräknad tomografi anges. Men ultraljud anses vara den mest optimala metoden som inte bara visar närvaron av sjukdomen hos en ventilstenos i lungartären hos ett barn, utan visar också på utvecklingsstadiet.

Genom att använda sensing och selektiv högersidig angiografi är det också möjligt att känna till typ och stadium av felets progression. Mild form innefattar stenos med ett tryck under 70 mm Hg. Art. i bukspottkörteln, till svår - med ett tryck på över 100 mm Hg. Art.

Måttlig pulmonal stenos hos ett nyfött interfererar inte med det vanliga sättet att leva. Men alldeles är frågan om hjärtkirurgi övervägd. Stenos ökar i vissa fall. Nedskrivningar kan förekomma i form av hjärtkompensation. Kirurgisk ingrepp anses vara obligatorisk för svår utveckling av sjukdomen.

Metoder för behandling av vice

Lungstenos är inte så farlig i de tidiga stadierna, eftersom behandlingen endast föreskrivs vid mycket stor komprimering, vilket leder till en mycket liten lumen, otillräcklig för normalt blodflöde. Den huvudsakliga metoden att hantera defekten är kirurgi. En nyfödd kan användas två dagar efter födseln. Det centrala målet är att ta bort överflödigt vävnad i kärlet för att återställa blodflödet. Vid mild anomali tolereras kirurgi tills tio år gammal. Fram till den tiden är barnet registrerat hos en kardiolog för kontinuerlig uppföljning av sin hälsa.

Vid valvulär stenos används metoden för öppen (adherent commissure separation) eller ballong (intravaskulär utrotning) valvuloplasti. Den supravalvulära stenosen behandlas genom introduktion av en xenopericardal protes eller patch. För subvalvulär stenos utförs infundibulektomi. Ta i detta fall bort några av muskelvävnaden i bukspottkörteln.

När en defekt detekteras utförs en operation på ventilen med en ballonkateter.

Lungstenos vid vilken tidpunkt som helst kan orsaka allvarliga komplikationer och påverka den genomsnittliga livslängden. Därför krävs en tidig diagnos och behandling av sjukdomen. Korrekt behandling tillåter barnet att återgå till ett normalt liv efter tre månader. Övningen är begränsad till cirka två år.

Mild stenos har ingen effekt på det normala sättet att leva, liksom på livets varaktighet. Allvarligare former leder ofta till hjärtsvikt.

För förebyggande av sjukdom hos fostret, säkerställer mammorna den normala graviditeten. Ta de nödvändiga åtgärderna som är inriktade på att rätten till patologi kommer i rätt tid. I framtiden kommer behandlingen att tillämpas i tid. Det är också nödvändigt att eliminera comorbiditeter eller de som orsakade utvecklingen av patologi. Utan misslyckas observeras patienten av en kardiolog, hjärtkirurg. Också obligatoriskt beteende sjukdomsprevention.

Pulmonell stenos hos barn och vuxna: orsaker, symtom, kirurgi

Lungartär (PA) - är en av de största fartyget i kroppen, blodutflödet från hjärtat in i lungvävnads fartyg där blodet är berikad med syre, och därmed slutfört bildandet av lungkretsloppet. På annat sätt kallas detta kärl lungstammen.

Om kärlets lumen blir mindre talar man om stenos eller patologisk förträngning av lungartären.

ritning: ventilform av stenos av lungartären

Stenos uppstår på grund av medfödda eller förvärvade orsaker och kännetecknas av följande hemodynamiska processer i hjärtat:

• Den högra kammaren är under tryck när man trycker blod genom lindret av lungartären.
• Lasten på ventrikeln kan vara olika beroende på intensiteten hos stenos.
• Mindre blod kommer in i lungorna än normalt, vilket medför att mindre blod är mättat med syre och kroppen får mindre syre i allmänhet vilket leder till utveckling av hypoxi (syrehushåll) hos inre organ.
• Konstant belastning på den högra kammaren leder till en gradvis slitage på hjärtmuskeln, som i början kompenseras genom ökning av hjärtmassa (höger kammare hypertrofi) och ytterligare leder till utveckling av svår hjärtsvikt, höger hjärta.
• Grund av den ständiga ökningen av den slutliga volymen av blod som inte helt kan kastas in i artären, tricuspid uppstötningar utvecklar, är den som bildas av en omvänd stråle av blod in i höger förmak, vilket leder till stagnation av venöst blod och störning av mikrocirkulationen i kärlen i de inre organen - förvärras av hypoxi.
• Allvarlig stenos leder till utveckling av svår hjärtsvikt, vilket kan orsaka död i frånvaro av behandling.

Beroende på läsplatsen finns en supravalvulär, subvalvulär och valvulär stenos, det vill säga att förträngningen ligger ovan, under eller på ventilnivå. Valvulär stenos i lungartären uppträder oftare än andra former.

former av pulmonell stenos efter plats

Orsaker till sjukdom

Isolerad förvärvad stenos av lungstammen är sällsynt. Stenosen hos lungstammen av medfödd natur är mycket vanligare och rankar andra i frekvens bland alla medfödda hjärtfel.

Medfödd lungartärstensos (CHD)

Bland orsakerna till medfödd stenos av lungartären är följande faktorer som kan förväntas under graviditeten har en inverkan på bildandet av det kardiovaskulära systemet hos fostret och förekomsten av medfödd hjärtsjukdom (CHD)

ventil för medfödd stenos

Genetisk mottaglighet för missbildningar av hjärtat och stora kärl, särskilt från moderen,

Förvärvad stenos

Bland de orsaker som oftast orsakar utvecklingen av förvärvad stenos av lungartären kan identifieras:

exempel på förvärvad stenos på grund av reumatism

• Ateroskleros av stora kärl
• Kalkning av aorta- och lungartärventilerna,
• Reumatiska lesioner av hjärtklaffarna, inklusive lungventilen,
• Specifik inflammation i lungartärens inre vägg - syfilis, tuberkulos (sällsynt),
• Hypertrofisk kardiomyopati med en ökning i massan av hjärtkärlens mittokardi, vilket resulterar i obstruktion (obstruktion) i blodflödesbanan från ventrikeln till lungartären,
• Kompression av lungstammen från utsidan - mediastinala tumörer, förstorade lymfkörtlar, aorta-aneurysm etc.

Symptom på lungstenos hos barn

De kliniska manifestationerna av pulmonell stenos hos barn beror på graden av smalning av lumen. Sålunda kan mild och måttlig stenos inte uppstå kliniskt under många år.

Allvarlig stenos manifesterar sig nästan omedelbart efter barnets födelse och innehåller sådana symptom som:

1. Allvarlig akrocyanos eller diffus cyanos - blåaktig färgning av hudområden (nasolabial triangel, fingertoppar, handflator, fötter) eller hud i hela kroppen,
2. Dyspné i vila och när matar barnet,
3. Den slöhet eller uttryckte ångest hos barnet,
4. Dålig viktökning i de första månaderna av ett barns liv,
5. Dyspné på ansträngning som barnets motoriska färdigheter utvecklas.

Symptom på lung stenos hos vuxna

Hos vuxna följer symtomen på stenos ett annat scenario. Sjukdomen vid måttlig stenos kan inte heller manifestera sig i många år, och ibland hela livet.

Om lungventilens stenos är av allvarlig grad utvecklas höger ventrikelfel, vilket uppenbaras av gradvis ökande symtom:

• Yrsel, trötthet och generell svaghet under fysisk ansträngning, först med signifikant, då med minimal, och sedan i vila,
• Dyspné vid ansträngning eller vila, förvärras i benägen position,
• Nedre extremiteten ödem i de tidiga stadierna av hjärtsvikt, inre svullnad i de senare stadierna - vätskeansamling i bröst- och bukhålan (hydrotorax och ascites, respektive), hela kroppen ödem (anasarka) i slutstadiet av kronisk hjärtsvikt.

Vilken läkare ska kontakta?

Alla nyfödda barn i modersjukhus undersöks av en neonatolog som, om en medfödd hjärtsjukdom misstänks, kommer att utarbeta den nödvändiga granskningsplanen.

Om dessa symptom uppträder hos ett barn eller ett äldre barn, ska du omedelbart kontakta en barnläkare.

En vuxen befolkning bör söka hjälp av en läkare eller kardiolog.

Undersökningsplanen är i vilket fall som helst och innehåller följande diagnostiska metoder:

1. Ekokardiografi, eller ultraljud av hjärtat - för att visuellt bedöma strukturen hos ventilringen, och också för att mäta tryck i höger kammare och gradienten (skillnaden) mellan tryck hålrummen i den högra ventrikeln och lungartären. Ju högre trycket i höger kammare och ju större tryckskillnaden mellan ventrikel och artär, desto mer uttalad minskning av kärlens lumen. Enligt dessa uppgifter är graden av stenos uppdelad i:
   • måttlig (P w - mindre än 60 mm Hg, hagel P - 20-30 mm Hg),
   • uttryckt (P gul - 60-100 mm Hg, hagel P - 30-80 mm Hg),
   • uttalad (Pg - mer än 100 mmHg, hagel P - mer än 80 mmHg) och dekompenserad (allvarliga överträdelser av intrakardiell hemodynamik, myokardiell kontraktilfunktion minskas kraftigt).
2. EKG, om nödvändigt - EKG efter mätad träning (gå på löpband, cykel ergometri).
3. Bröstets radiografi - bestäms av graden av utvidgning av hjärtat på grund av myokardiell hypertrofi.
4. Rätt hjärtkateterisering - gör det möjligt att noggrant mäta trycket i höger kammare och lungartären.
5. Ventrikulografi är introduktionen i kärlen av en radiopaque substans som går in i den högra halvan av hjärtat och visar de anatomiska nyanserna av stenos med hjälp av röntgenbilder.

Behandling av pulmonell stenos

Behandling av mild och måttlig stenos är i regel inte nödvändig i avsaknad av hjärtsvikt och motsvarande kliniska manifestationer.

Den enda effektiva behandlingen för uttalad pulmonell stenos är endast kirurgisk. Operationsmetoden varierar beroende på defektens anatomiska lokalisering:

• Vid supravalvulär stenos skäras den drabbade delen av kärlväggen med hjälp av en plåster från sitt eget perikardium (hjärnans bindvävskedja är utsidan eller perikardialpåsen),
• I valvulär stenos används ballongvalvuloplasti eller kommissurotomi - separering av svetsade ventilblad med hjälp av en ballong insatt genom kärl eller med skalpell under en öppen hjärtoperation,
• Vid subvalvulär stenos appliceras tekniken för excision av hypertrofierade myokardiska sektioner vid utgången från höger kammare.

endovaskulär ballongvalvuloplasti - lågkollisionskirurgi för korrigering av ventrikulär stenos i lungartären

Vid hjärtsvikt används läkemedelsdroger också - diuretikum, hjärtglykosider, beta-blockerare, kalciumkanalantagonister etc. Behandlingsregimen bestäms endast av en läkare och är strikt individuellt i varje enskilt fall.

Livsstil för ett barn med lungstenos

På grund av det faktum att denna hjärtsjukdom är vanligare i obetydlig och måttligt svår grad hos nyfödda än hos gravida, tenderar sådana barn att utvecklas enligt ålder. Det vill säga ett barn med stenos som inte kräver kirurgisk behandling växer och utvecklar motoriska färdigheter som ett vanligt barn. Endast sådana barn lite oftare än sina kamrater lider av förkylning, kräver noggrann observation av läkare och bör inte delta i yrkesutövning i äldre åldrar.

Om ett barn föds med en uttalad stenos, kommer han att behöva operation, och i vilken tidsram, beslutar en neonatologist på sjukhuset, barnhjärtkirurg och en barnläkare, titta på barnet efter utskrivningen. I detta fall måste barnet vara under ännu närmare granskning kardiologi och hjärtkirurgi och för tillväxt och utveckling inte utsätts för betydande fysisk stress, åtminstone under de första åren efter operationen.

komplikationer

En komplikation av stenos, eller dess naturliga kurs i frånvaro av behandling, är utvecklingen av kronisk höger ventrikelfel, vilket kan vara dödligt.

utsikterna

Prognosen för mindre och måttlig stenos är gynnsam även utan kirurgisk behandling. Den genomsnittliga livslängden i detta fall skiljer sig lite från det antal år den genomsnittliga personen har levt.

Prognos uttalade stenos i lung stammen i frånvaro av kirurgisk behandling av negativa och efter operation betydligt bättre - mer än 91% av personer som drivs de första fem åren av levande på ett säkert och mer.

Frågan om hur farlig denna sjukdom kan besvaras är att om stenosen uttalas, bör en operation utföras så snart som möjligt vilket kommer att förlänga patientens liv och förbättra dess kvalitet.

Lungstenos

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utbildningsnivå - Specialist

"Cardiology", "Course on magnetic resonance imaging of the cardiovascular system"

Institutet för kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funktionell diagnostik"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Ryska Medicinska Akademin för forskarutbildning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

"Therapy Course"

Ryska statens medicinska institut Roszdrav

Stenos av lungartärens mun är en medfödd eller förvärvad patologi av det kardiovaskulära systemet, vilket är en blek acyanotisk typ av missbildningar.

Detta tillstånd kräver kirurgiskt ingripande, eftersom det medför en överträdelse av den fysiologiska banan av hemodynamiska processer:

• Beroende på svårighetsgraden av lungartärens stenos upplever högra hjärtkärlen vissa svårigheter och stress när blodet trycks in i kärlets smalare lumen.
• på grund av cirkulationssvikt i lungorna, på grund av lumenets inskränkning upplever kroppen "syrehushållning";
• efter långvarig intensivt arbete och partiell utstötning av blod från den högra ventrikeln in i lungcirkulationen, de hjärtmuskeln kompensations ökar i storlek, och därefter sträckt ventrikulära väggen, vilket ökar volymen av kaviteten;
• efter en lång arbete i det här läget, den kvarvarande blodvolymen i den högra ventrikeln börjar att återvända under systole i höger förmak: insufficiens i trikuspidalklaffen bildas, ökning av höger hjärtkammare;
• Vidare är alla delar av hjärtat inblandade, vilket oundvikligen leder till utvecklingen av allvarligt hjärtsvikt och ytterligare död.

Stenosklassificering

Stenos i lungstammen kan både isoleras och i kombination med andra defekter. Isolerad lungartärstensos observeras ofta i medfödda och förvärvade missbildningar, när komplexa förändringar (Fallot's Tetrad) är karakteristiska endast för genetiska mutationer hos fostret.

Enligt lokaliseringen av stenos av lungartären finns 4 former:

• supravalvulär stenos - den har flera typer: bildandet av ett ofullständigt och fullständigt membran, lokaliserad förträngning, diffus hypoplasi, flera perifera strikt i lungstammen;
• ventil stenos (den vanligaste patologin) - i detta fall är ventilpjäserna i ett kretskort som bildar en kupolformad form med en ofullständig förslutning i mitten;
• subvalvulär stenos - vid utgången har den högra kammaren en trattminskning på grund av överdriven tillväxt av muskelvävnad och fiberfibrer;
• kombinerad stenos (byte av väggarna finns på flera ställen och på olika nivåer i förhållande till ventilen).

Orsaker till stenos

Kombinerad och isolerad lungstenos vid medfödda hjärtefekter kan uppstå på grund av olika faktorer som inträffade under graviditeten:

• teratogena faktorer i form av att ta läkemedel som påverkar utvecklingen av kiemskikt (första trimestern): läkemedel, antibakteriella läkemedel, användning av narkotika;
• belastad familjehistoria: genetisk predisposition i en relaterad linje;
• virusinfektionssjukdomar hos moderen under graviditeten: röda hund, kycklingpox, herpes typ 1.2, infektiös mononukleos, det aktiva stadiet av viral hepatit;
• negativa arbetsförhållanden och okoordinerat vila - inandning av skadliga dammiga, kemiska, giftiga ämnen;
• användningen av strålbehandlingar under graviditeten är den patologiska effekten av ökad radioaktiv strålning på differentieringen och utvecklingen av barnets kroppsvävnader;
• skadliga miljöfaktorer: ökad radioaktiv bakgrund;
• överdriven intag av genetiskt modifierade livsmedel.

Förvärvad LA stenos har mer koppling till organisk patologi, som utvecklas i vuxen ålder och kännetecknas av ett antal anledningar:

• inflammatoriska processer i endokardiet och intima i lungartären mot bakgrund av cellinfarkt av utländska organismer (oftare streptokockinfektion - som senare komplikation av angina);
• ventilkalkning;
• kompensatorisk proliferation av myokardceller med en minskning i kärlens lumen vid utgången av de högra sektionerna;
• icke-specifik autoimmun skada på hjärtklaffarna - konsekvenserna av strids immunitet mot Treponema pallidum (syfilis), tuberkelbacillerna, systemisk lupus erythematosus, systemisk skleros och dermatomyosit;
• kompression utifrån: klämning av kärlet med en tumör av mediastinum, förstorade lymfkörtlar, dissekering av aorta-aneurysm.

Symptom på sjukdomen

De avslöjade symtomen och hälsotillståndet beror vanligtvis direkt på graden av stricture av kärlens lumen och utvecklingsstadiet av sjukdomen. Därför är det lämpligt att överväga den kliniska bilden i steg.

1. Mild stenos - trycket under systolen i höger kammare är mindre än 60 mm Hg. - med en sådan vice märker patienten inga förändringar i hälsan och leder ett normalt liv.
2. Allvarlig stenos - om det systoliska trycket i höger kammare ligger i intervallet 60-100 mm Hg. Den motsvarande symtomatiska bilden börjar visa sig: andfåddhet med måttlig fysisk ansträngning och vila, huvudvärk, återkommande yrsel i samband med subkompenserad hjärnhypoxi, trötthet, svimning Barn har frekventa andningssjukdomar och psykisk och fysisk retardation.
3. Ett uttalat stadium av stenos - trycket under systolen i höger kammare är större än 100 mm Hg. De initiala stadierna av myokarddystrofi observeras (kompensationshypertrofi och ventrikulär dilatation). Utvecklar andnöd i vila, förvärras av ovanstående symtom, är det svullnad och bultande halsvenerna (tricuspid ventil anslutning), kan svimning uppstå, finns det ett hjärta puckel, grov systoliskt blåsljud, smärta i hjärtat. Kännetecknande för perifer cyanos är också cyanos av perioral triangeln, fingrarna i fingrarna.
4. Dekompenserat stadium - dystrofa förändringar i myokardiet och allvarligt hjärtsvikt utvecklas. På grund av utvecklingen av patologiska processer öppnas ett ovalt fönster, blod släpps ut från högerhjärta till vänster. Som ett resultat är det en förvärring av det hypoxiska tillståndet hos kroppens vävnader - allmän cyanos förenar progressionen av de ovan beskrivna symptomen.

Diagnostiska steg

Om stenos av lungstammen är en medfödd patologi och får sig att känna sig direkt efter födseln, kommer en neonatolog att göra en plan med diagnostiska åtgärder och behandling redan i mammalsjukhuset.

Vid en senare manifestation av CHD bör du kontakta distriktets barnläkare, som ska diagnostisera och börja behandla åtgärder.

Om en kompenserad medfödd defekt endast känns vid vuxen ålder eller om en förvärvad stenos har bildats, ska du kontakta din familjläkare, allmänläkare eller kardiolog för rätt diagnos.

För att bekräfta den patologiska processen, fastställa scenen och försummelsen av processen, för att ytterligare välja de mest effektiva behandlingsmetoderna, kommer handledaren att hjälpa till:

• bröstets radiografi
• EKG;
• ekokardiografi;
• höger ventrikulär kateterisering genom perifera vener för att bestämma systoliskt tryck;
• angiografi av hjärtkärl;
• ventrikulografi.

Medicinska händelser

Den enda effektiva metoden att hantera lungstenos är kirurgi. Konservativ terapi är symptomatisk och är endast acceptabel med måttlig stenos när patienten inte är oroad över något annat än den etablerade ventilpatologin. Det indikeras också i oanvändbara fall och föräldrars eller en vuxen patientens vägran att genomgå kirurgisk behandling av olika skäl.

Kirurgisk behandling utförs med olika typer av kirurgiska ingrepp.

1. Stängd lungvalvuloplasti. Operationsmanipulationer utförs med hjälp av vänsteranterolaterala tillvägagångssättet till hjärtat vid nivån av det fjärde intercostalutrymmet. Efter att ventilen har slagits med ett specialverktyg skärs valvulotomen genom de accreterade ventilerna, varefter de stoppar blödningen på specialhandtag. Sedan, då blödningen avbröts och den separata ventilen skars, förstärktes det resulterande hålet ytterligare med en Fogarty-sond eller dilatator. Efter proceduren sutures online-åtkomst tätt.
2. Lungvalvulotomi. Förfarandet utförs med en speciell sond som är utrustad med en skalpell för dissektion och en ballong för att expandera hålet. En sådan sond introduceras genom den venösa subklaviska åtkomsten. Denna procedur är minst invasiv.
3. Öppna valvulotomi. Denna typ av operation är mest effektiv eftersom den utförs på ett öppet hjärta. Patienten ansluter till hjärt-lungmaskinen, bröstet öppnas och botten på lungstammen dissekeras. De drabbade områdena visualiseras, vilka ytterligare skärs ut. Med hjälp av en skalpell, skär kirurgen, under kontroll av en taktil känsla med ett finger, strängt längs kommissionerna, skär genom klaffarna från topp till botten.
4. Vid subvalvulär stenos utförs även hjärtkirurgi. Endast i stället för kommissurotomi, hypertrofierade eller stenotiska sektioner av lungartären exciseras.
5. Den supra-valvulära strängningen kräver kirurgisk ingrepp med användning av en "patch". Hitta de drabbade områdena, beskattar dem. Och för fysiologisk återhämtning i stället för den drabbade utskurna kärlväggen, inför en del av perikardialsäcken.

utsikterna

Det kirurgiska ingreppet för stenos förbättrar signifikant patientens kvalitet och livslängd. Statistiken visade att 91 procent av patienterna överträffade den femåriga överlevnadsbarriären efter behandlingen. Om operationen misslyckas, orsakar pulmonal stenos snabbt och leder ofta till döden inom 5 år på grund av det dekompenserade stadiet av hjärtsvikt.

Vad är den genomsnittliga livslängden för lungstenos?

Lungartärstensos (ALS) är ett patologiskt tillstånd som förändrar lungstammens storlek, vilket gör att det blir smalare vilket stör det normala blodflödet. Denna sjukdom är en av de typer av hjärtsjukdomar.

Under förminskningen är det en svag frisättning av blod från höger hjärtkammare, på grund av att lungans artär lumen blir mindre. Därför är det ett misslyckande av blodets lilla blodcirkulation.

Diagnos av sjukdomen uppträder hos barn från tidig ålder. I de flesta fall observeras stenos i kombination med olika förändringar.

Enligt olika statistiker står tusen registrerade hjärtefekter för 3 till 12 procent av smalningen av lungstammen.

Klassificering av lungstenos

Den huvudsakliga klassificeringen av stenos inträffar av platsen för förminskningen, som kan bildas på följande ställen:

• Valve. Reduktionen av lumen i lungartären sker direkt i hjärtventilen. Denna typ av stenos av en lungartär är vanligtvis registrerad;
• Podkapanny. Artären smalnar på platsen under ventilen;
• Över ventilen. Det finns en minskning av artärens passage upp i stammen, ovanför ventilen;
• Kombineras. Om det finns en förträngning av artären på flera ställen.

I nittio procent av fall av registrering av lungartärens stenos, diagnostiseras ventil stenos.

Separationen uppträder också och graden av överlappning av lumen:

• Mild grad;
• Medelgrad;
• Tung grad.

I praktiken tillämpar de kvalificerade läkarna framgångsrikt divisionen, vilken är baserad på detekteringsnivået för systoliskt blodtryck (blodtryck) i högra kammaren och förhållandet mellan tryck mellan höger kammare och lungstammen.

Nivåerna av detta tryck divideras med grader:

• 1: a graden. Blodtrycket i systoler är 60 mm Hg, förhållandet är 20-30 mm Hg;
• 2: a graden. Blodtrycket i systoler varierar från 60 till 100 mm Hg, och förhållandet är 30-80 mm Hg;
• 3: e graden. Trycket i detta fall är mer än 100 mm Hg, och förhållandet är mer än 80;
• 4: e graden. Är dekompenserande stadium. Ventrikelinsufficiens utvecklas på grund av dess svaga sammandragningar, dystrofi av hjärtmuskeln uppträder, trycket i ventrikeln minskar.

Vad triggar ALA?

Under hela livet utvecklas minskningen av lumen av lungartären ganska sällan. I den överväldigande majoriteten av fallen noteras en medfödd sjukdom, och är på andra plats när det gäller förekomst bland alla medfödda hjärtfel.

De faktorer som påverkar lungstammens stenos innefattar de som, när de bär ett barn, kan påverka bildandet av ett kärlsystem och resultera i medfödda hjärtfel.

Dessa inkluderar:

• Acceptans av kvinnor som bär ett barn av psykoaktiva ämnen, narkotiska droger, antibiotika, främst under graviditetens första trimester;
• Otillräckliga arbetsförhållanden under graviditeten. Vid bearbetning av ett barn kan arbetet med färg och lack, kemiska, industriella företag och andra strukturer, där den förväntade mamman kan andas in i kemiska och giftiga rök, kontraindiceras.
• Genetisk plats. I detta fall överförs arteriell stenos huvudsakligen från moderen (eller från fadern) till barnet;
• Sjukdomar av viralt ursprung vid bärande barn. Medfödd stenos i lungstammen kan påverkas av: rubella, herpes, mononukleos och andra virussjukdomar;
• Joniserande strålning, inklusive röntgenstrålar, när barn bär
• Ekologiska faktorer. Miljön är inte gynnsam, mestadels manifesterad i höga koncentrationer av strålning i vissa delar av landet.

Med progressionen av förträngning av lungans artär under livet kan de vanligaste orsakerna vara följande:

• Sjukdomsgrupp reumatism. De påverkar ventilerna i lungartären, vilket orsakar stenos;
• Inflammatoriska processer av väggarna inuti lungans artär. Registrerad i sällsynta fall, men du bör inte utesluta syfilis, tuberkulos, etc, från listan.
• Aterosklerotisk plackavsättning. Uppskjutandet av kolesterolplakor kan också förekomma på lungartärernas väggar, vilket får den att smala.
• Tryck på lungartären utanför. I de flesta fall är orsakerna tumörbildning, förstorade lymfkörtlar och sacciform utskjutning av aortan;
• Förkalkning. Deponering av kalciumsalter på väggarna och lungartärens ventil. Det finns en irritation av artärväggarna, vilket leder till en minskning.

Symptom på pulmonell stenos

Detektering av symtom beror direkt på storleken på smärtan av patensen i lungartären. På ett enkelt stadium kan stenosen inte visas länge. För det mesta hos barn upp till ett år.

Manifestationer av symtom i mer allvarliga former av stenos gör att de kände sig nästan från födseln.

De uppenbarar sig i följande symtom:

• Explicit cyanos, som manifesterar sig i blåa hudtoner på fingrar och tårspetsar, mellan näsan och läppen eller i blueness av huden över hela kroppen.
• Tung andning;
• Möjlig förlust av medvetande
• Dålig kroppsviktförstärkning;
• Sällsynthet och uppenbar ångest hos barnet.

I kategorin vuxen ålder uppträder manifestationen av symtom något annorlunda. De får inte ge signaler i många år eller för en livstid.

De uppenbara symptomen på lungens artär av lungorna i de svårare stegen är:

• Snabb trötthet efter liten fysisk ansträngning, fram till permanent utmattning
• Yrsel och förlust av medvetande
• Under hjärtas auscultation hörs ljud av döv natur, brutal systolisk murmur i bröstets vänstra sida och det tredje interkostala rummet.
• Tung andning under fysisk ansträngning, eller i vila, som blir starkare i den bakre positionen;
• Fingers inneboende utseende av "drumsticks" plattbildning;
• Pulsationen av venerna i livmoderhalsen uppträder;
• Svullnad i benen, och med progressionen av hjärtsjukdom och svullnad i hela kroppen.

Hur farligt är ALS?

Stammation av lungartären kan uppstå både som ett resultat av förvärvade orsaker och infödda.

Under dess bildning sker följande processer i hjärtat:

• När en arterie inskränks blir den högra kammaren svårare att trycka på blodet och skapar en stor belastning på den.
• Som ett resultat blir mindre blod levererat till lungorna. Hypoxi hos de inre organen uppstår, vilket leder till otillräcklig syremättnad av blodet.
• Hjärtmuskeln sliter slutligen ut med regelbunden exponering för stora belastningar på högerkammaren. Detta leder till dess misslyckande, framkallad av en ökning av hjärtmuskulans massa.
• På grund av det faktum att regelbundet ökar blodmängden som inte är helt utsläppt i lungans artär, finns det en omvänd frisättning av inkommande blod i det högra atriumet, vilket leder till en störning i blodcirkulationen samt processer av stagnation och oxidation av blodet. Det finns en starkare syreförlust;
• Tydlig stenos leder till utvecklingen av hjärtsvikt. Om du inte tillämpar tidig operation, är det vanligaste resultatet döden.

Vilken läkare behandlar?

Vid födseln i mammalsjukhuset passerar absolut alla nyfödda en undersökning av en neonatolog, som bestämmer förekomsten av sjukdomar och patologiska tillstånd hos barnet. Om avvikelser upptäcks utarbetar han en plan för vidare undersökning.

Om symptom på lung stenos uppträder vid ungdomar bör du rådfråga en kvalificerad barnläkare.

När det finns tecken på stenos i lungartären i äldre åldersgruppen, bör du rådgöra med en allmänläkare eller kardiolog.

Endovaskulär ballongvalvuloplasti

diagnostik

Vid det första besöket lyssnar doktorn på patientens klagomål, studerar historien och gör sedan en primär undersökning för att identifiera uppenbara tecken på sjukdomen. Misstänker en stenos av lungartären kan läkaren skicka patienten till ytterligare hårdvaruforskning för en noggrann diagnos.

Pilar på röntgenbilder visar den utsträckta bågen i lungartären och vänstra atriumet

Apparatundersökningar som föreskrivs för misstänkt stenos av lungan är följande:

• Elektrokardiogram (EKG). En EKG-studie utförs efter träning. Hjälper till att upptäcka allvarlig stenos, på grund av överbelastning av högra ventrikel och atrium, såväl som extrasystoler;
• Ultraljudsundersökning av hjärtat. När en sådan studie genomförs får läkaren en översikt över ventilringen, vilket hjälper till att bestämma trycksänthet i höger kammare och förhållandet mellan tryck i höger kammare och lungstammen. Ju mer trycket i ventrikeln är desto mer kommer kärlet att blockeras.
• Röntgen på bröstet. Det bidrar till att bestämma graden av tillväxt av hjärtets dimension, vilket har orsakat en patologisk ökning i hjärtmuskeln;
• Ventrikulografi. Inmatning av ett kontrastmedel i kärlen, som tränger in i högra sidan av hjärtat, varefter en ultraljud görs. Baserat på resultaten är det möjligt att upptäcka i vilken utsträckning pulmonell stenos utvecklas.
• Kateterisering av rätt hjärta. Genomförs för att mäta trycket i den högra hjärtkammaren och lungstammen;
• Sensing.

behandling

Den mest effektiva behandlingen för lungstenos är kirurgi.

För milda manifestationer ordineras droger i grupper:

• glykosider;
• Vitaminkomplex;
• Droger mättade med kalium.

Alla droger är ordinerade, bara för att bibehålla patientens tillstånd. Behandling kräver endast kirurgisk ingrepp. Kirurgisk behandling syftar till att förbättra blodcirkulationen i lungstammen.

Operativt ingripande är tilldelat beroende på platsen för lumenets förträngning.

Bland dem är:

• När nadklapannom stenos. Applicera kirurgi med borttagning av den del av väggen där sammandragningen inträffade. En patch som tas från patientens perikardium appliceras på den avlägsna platsen;
• Med subvalvulär stenos. Under denna operation avlägsnas den hypertrofierade delen av hjärtmuskeln i utkörningsplatsen för den högra kammaren.
• Med ventil stenos. Operationen utförs med ballongvalvuloplasti. Införandet av en ballong i kärlet är underförstådd, och en stent installeras sedan, vilken expanderar den;
• Kombinerade laster. På flera ställen av förträngning på en gång utförs suturering av interventrikulära och interatriella foramen.

Efter operationen, genom den expanderade pulmonella stammen, börjar normal blodcirkulation. Symtom minskar gradvis, aktiviteten visas.

Skolbarn kan återvända till uppdrag efter tre månader.

Hur förhindrar pulmonell stenos?

Eftersom lungstammens stenos övervägande är medfödd hjärtsjukdom, är förebyggandet främst inriktat på att bibehålla de bästa förutsättningarna för gravida kvinnor.

Komplexet av åtgärder som är nödvändiga för förebyggande åtgärder för att förhindra stenos av lungan är följande:

• Upprätthålla en hälsosam livsstil
• Skapa ideala förhållanden under barnets barndom;
• Diagnos av sjukdomen i de tidiga stadierna;
• När du identifierar de första symptomen, kontakta en specialist;
• Att inte arbeta, under barnets barndom, i "skadliga" jobb;
• Gå mer utomhus ute;
• Observerad av en obstetrikare-gynekolog
• Sluta röka och alkohol;
• Ge inte in i jonbestrålning.

Förväntad livslängd och prognos?

I avsaknad av det nödvändiga kirurgiska ingreppet leder lungstenos till döden. Vid någon ålder kräver stenos kontinuerlig övervakning och tidig operation.

Med medfödd lungstenos och obehandlad, lever patienterna i högst 20 år.

Genom att utföra snabb kirurgisk ingrepp, även med svåra grader av lindring av lungartären, ger en chans att leva i 5 år.

Och samtidigt som du behåller rätt livsstil och näring, undviker stress - mer än 5 år (för 90 procent av patienterna).

Om du upptäcker några symtom på sjukdomen kontakta din läkare omedelbart. Tidig upptäckt av sjukdomen hjälper i förväg att diagnostisera det och genomföra operation. Det finns ingen drogbehandling.

Diagnos och behandling av pulmonell stenos

Lungstensos är en sjukdom som anses vara en av de typer av medfödd hjärtsjukdom (CHD) och kännetecknas av nedsatt blodflöde från hjärtatets högra hjärtkärl i lungartären, där det finns en betydande minskning. Det finns flera typer av stenos:

• ventil;
• subvalvulär;
• över ventilen;
• kombineras.

90% av alla patienter diagnostiseras med ventilstenos vid öppningen i lungartären. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen finns det flera steg:

För praktiska ändamål använder läkare en klassificering utifrån bestämningen av systoliskt blodtryck i hjärtats högra hjärtkammare och tryckgradienten mellan höger kammare och lungartären:

1. ² måttlig grad - systoliskt blodtryck 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg
2. 2. måttlig grad - systoliskt blodtryck 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
3. Utvecklat grad - systoliskt tryck är mer än 100 mm Hg, och gradienten överstiger 80 mm Hg.
4. IV-dekompensationsstadiet - insufficiens av kontraktilfunktionen hos hjärtkärlens hjärta utvecklas, myokarddystrofi sätter in, trycket i ventrikeln faller under normala.

Orsaker och egenskaper hos hemodynamik

För att ordinera adekvat behandling av stenos är det nödvändigt att känna till orsaken och mekanismen hos sjukdomen. Enligt utvecklingsmekanismen finns det två typer av stenos:

Stenos av munen hos lungartären kan förvärvas. Orsaken till detta patologiska tillstånd är smittsamma (syfilitiska, reumatiska) lesioner, cancer tumörer, förstorade lymfkörtlar, aorta aneurysm.

Denna sjukdom kännetecknas av nedsatt hemodynamik, som är förknippad med förekomsten av obstruktioner i blodflödesbanan från höger kammare till lungstammen. Hjärtans funktion med en konstant belastning leder till myokardiell hypertrofi. Ju mindre området av ventrikulärt utlopp desto högre är det systoliska blodtrycket i det.

Symptom på sjukdomen

Den kliniska bilden av sjukdomen beror på svårighetsgraden och typen av stenos. Om systoliskt blodtryck i kammaren inte överskrider 75 mm Hg kan symtomen på sjukdomen vara praktiskt taget frånvarande. När trycket ökar kan de första symtomen på sjukdomen uppstå i form av yrsel, trötthet, hjärtklappning, sömnighet och andfåddhet.

Med medfödd stenos hos barn kan det finnas en viss fördröjning i fysisk och mental utveckling, en tendens till förkylning, besvär. Med IV-dekompenserad grad är frekvent svimning och angina attacker möjliga.

Om de patologiska processerna ökar och det inte finns någon behandling, kan ett öppet fönster öppnas, genom vilket venöst arteriellt blod avges.

Under undersökningen av en patient med lungstammens stenos är det objektivt möjligt att upptäcka: cyanos i extremiteterna eller hela kroppen, blek hud, vener i nackområdet sväller och pulserar.

I bröstet kan du märka närvaro av systolisk tremor, utseendet på hjärthuman, cyanos i benen eller hela kroppen.

Oftast kan patienten, i avsaknad av adekvat behandling, utveckla hjärtsvikt eller septisk endokardit, som kan vara dödlig.

diagnostik

Behandlingstiden och diagnosen beror på patientens livslängd. För att klargöra diagnosen kommer läkaren att föreskriva sådana ytterligare forskningsmetoder:

• allmän och biokemisk analys av blod och urin;
• Hjärtets ultraljud;
• EKG;
• röntgenundersökning
• Phonocardiography;
• ekokardiografi;
• avkänning.

Isolerad lungstenos bör differentieras med sjukdomar som Fallot's tetrad, öppen arteriell kanal, atriell septaldefekt.

Behandlingsmetoder

Isolerad lungartärstensos behandlas endast med kirurgi. Vid det första skedet av sjukdomen är det inte nödvändigt att använda dyra läkemedel och operationer när det inte finns några uppenbara tecken. Men när svårighetsgraden av sjukdomen hindrar patienten från att leda en normal aktiv livsstil, ger den snabba behandlingen av lungstenosen en chans att förlänga och bevara patientens livskvalitet. Detta gäller särskilt för barn som lider av medfödd hjärtsjukdom (CHD).

Beroende på svårighetsgrad och typ av sjukdomen utförs valvuloplasti på flera sätt:

Öppen valvuloplasti - bukoperation, som utförs under generell anestesi med hjälp av en kardiopulmonell bypass. Denna typ av kirurgisk behandling återställer perfekt hemodynamik, men är farlig på grund av utvecklingen av en komplikation i form av ventilinsufficiens i lungartären.

Stängt valvuloplasti är ett kirurgiskt ingrepp som använder en valvulot, vilket utesluter överskott av vävnad som förhindrar normalt blodflöde.

Ballongvalvuloplasti anses vara den säkraste metoden för kirurgisk behandling.

Ballongvalvuloplasti är den minst traumatiska behandlingsmetoden, där det inte finns något behov av att göra bukhalvor, utan snarare några små punktering i lårområdet.

Prognos och förebyggande

Stenos i munen hos lungartären är en allvarlig sjukdom som, om den inte behandlas, kan vara dödlig. För vuxna patienter påverkar inte mindre hemodynamiska störningar det allmänna hälsotillståndet. Stenos av lungstammen hos barn kräver konstant övervakning och upprepade kirurgiska ingrepp.

Om du identifierar en sådan diagnos som stenos i lungstammen, var inte panik. Idag står inte läkemedlet stilla, och med korrekt vård och behandling kan patienterna leda ganska aktiv livsstil. Som praktiken visar, efter kirurgisk behandling, procenten av femårsöverlevnad är 91%, vilket är en bra indikator.

Förebyggande av pulmonell stenos är:

1. Underhålla en hälsosam och aktiv livsstil.
2. Skapa idealbetingelser under graviditeten.
3. Tidig diagnos och behandling av sjukdomar.
4. När de första tecknen på sjukdomen uppträder bör du inte självmedicinera, men det är bättre att omedelbart söka kvalificerad medicinsk hjälp.
5. Efter behandlingen ska patienterna vara under överinseende av en kardiolog, strikt följa alla rekommendationer.

Kom ihåg! Hälsa är det största värdet, som naturligtvis ges till oss, vilket måste bevaras!