Daglig övervakning av blodtryck: en indikation på hur man ska passera

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är Smad, indikationerna för daglig blodtrycksövervakning, vilka sjukdomar kan identifieras genom en sådan studie. När förfarandet går, vad patienten ska göra är att dechiffrera resultaten.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Daglig blodtrycksmätning är ett diagnostiskt förfarande. Det ger upprepade mätningar av blodtryck under dagen med hjälp av en speciell enhet.

Detta gör att du kan analysera förändringar i tryck under dag och natt: om det alltid ökas (sänks), vilken typ av aktivitet och hur mycket det ökar (minskar), om det ändras under nattperioden. Vissa enheter mäter inte bara blodtrycket, utan också hjärtfrekvensen.

Hänvisning till undersökningen ger en kardiolog eller terapeut.

Indikationer för

Förfarandet är föreskrivet för patienter som klagar över:

• trötthet;
• huvudvärk, yrsel
• nedsatt syn, "flyger" framför ögonen;
• buller eller ringning i öronen, läggande öron.

Dessutom kan SMAD ordineras till en person som inte har några obehagliga symptom, men när trycket mäts av en läkare, ökar det. Orsaken till detta kan vara fenomenet "white coat": det här är en individuell egenskap som uttrycks i en specifik psykologisk reaktion mot läkare. En person med fenomenet "vitrock" börjar oroa sig för allt med medicinska manipulationer, så att hans tryck och hjärtfrekvens ökar. Mätning av blodtryck och hjärtfrekvens med daglig övervakning eliminerar påverkan av detta fenomen på diagnosen.

Förfarandet möjliggör identifiering av arteriell hypertension (hypertoni), samt att förutbestämma dess orsak - den huvudsakliga sjukdomen. Det bekräftas i samband med ytterligare undersökningar. Även denna metod kan diagnostiseras och kronisk hypotension (hypotension) - lågt blodtryck.

• förutsäga hur farlig arteriell hypertoni är för en viss patient
• bestämma vilka komplikationer det kan leda till eller redan har lett till
• förstå vilken nivå av fysisk aktivitet som är tillåtet för denna person;
• avgöra om de tryckbehandlingar som redan har ordinerats för behandling är effektiva.

Genomför proceduren

1. Du kommer till doktorn. Det fixar en bärbar enhet på din kropp för daglig blodtrycksövervakning. Den består av en manschettknapp (samma som en konventionell tonometer), ett anslutningsrör och huvuddelen av enheten som registrerar mottagna data i internminnet (oftast är enheten placerad i en mantel på en sele som är hängd över axeln eller fast på patientens bälte).
2. Du bor dagen på ditt vanliga schema, men håll en detaljerad dagbok. Där skriver du ner allt du gjorde under dagen med tiden.
3. Enheten mäter trycket var 15: e minut under dagen och var 30: e minut på natten. Ibland kan denna period vara längre (till exempel var 40: e minut under dagen och varje timme på natten), beroende på inställningarna.
4. Om du har ordinerat några droger ska du meddela din läkare. Deras upptagande kan avbrytas vid tidpunkten för undersökningen. Om läkaren sa att du inte behöver avbryta mottagningen (till exempel när det är nödvändigt att utvärdera effektiviteten av behandlingen), drick medicinen på föregående schema och registrera tiden för antagning i dagboken. Du kan också spela in vid vilken tidpunkt du kände effekten av medicinen.
5. En dag senare kommer du igen till doktorn. Han tar bort apparaten och berättar när man ska komma till resultaten. Vanligtvis tar databehandling inte mer än en dag.

Med resultaten går du till din egen kardiolog eller terapeut. Baserat på Smad-data kan han göra en diagnos och tilldela vidare diagnostiska förfaranden för att klargöra orsaken till högt blodtryck.

Memo för patienten

Med genomgången av denna diagnostiska procedur måste man komma ihåg vissa saker.

Grundregeln är: när enheten börjar mäta blodtrycket (du kan känna igen det här ögonblicket genom att trycka på manschetten och vissa modeller avger en signal innan mätningen startas), sluta, slappna av din hand och sänk ner den. I annat fall kommer enheten inte att kunna mäta trycket, eller resultatet blir fel.

Smad: vad är det och varför behöver du daglig blodtrycksövervakning

I Ryssland finns cirka 40 miljoner människor som lider av arteriell hypertoni [1]. Kvinnor lider lite oftare än män: 40,4% mot 37,2%. Samtidigt känner 75% av männen och 80,3% av kvinnorna om sin sjukdom, får åtminstone någon form av behandling (och behandlingen av högt blodtryck är daglig och livslång) något över hälften av männen och 62% av kvinnorna. Dessutom, för att uppnå normala nivåer av blodtryck kan inte mer än en femtedel av patienterna. Ökningen i diastoliskt "lägre" tryck på 5 mm Hg. Art. ökar risken för stroke med 1/3 och hjärtinfarkt med 1/5. Låt oss ta reda på hur man hanterar det och hur man ska leva med det.

Daglig övervakning av tryck: att hitta och neutralisera det dolda hotet

Blodtryck (BP) är en extremt instabil indikator. Dess värden varierar inte bara beroende på tid på dagen, sömn eller vakenhet men också i samband med emotionellt tillstånd. Den så kallade white coat hypertensionen är inte ovanlig: när förändringar i blodtryck som patientens släktingar gör hemma visar normala värden och värdena som mäts vid kliniken är långt ifrån idealiska. Dessutom påverkar olika externa faktorer mätningen av blodtryck: ett kallt stetoskop, korsade ben och till och med en överflödig blödningsförorening [2]. Under tiden vet man att blodtrycksnivån är normal för patientförhållandena, är det extremt viktigt för val av lämpliga doser antihypertensiva läkemedel, dvs normaliserande blodtryck. Det är inte av en slump att val av behandling rekommenderas inte på ett sjukhus (som äldre patienter anser vara förgäves), men på poliklinisk grund, när en person leder ett normalt liv med lämplig aktivitet, stressnivå och andra effekter som påverkar blodtrycket.

För att noggrant kunna veta blodtrycksnivån hos patienten utanför läkarkontoret används daglig blodtrycksövervakning eller ABPM (se tabell 1). En manschett appliceras på patientens axel, som mäter blodtrycket minst en halv timme under dagen och en gång i timmen på natten. Under denna tid kan du få 14 av de mest framgångsrika mätningarna under dagen och minst 7 på natten. Baserat på de erhållna resultaten beräknas medelvärdet av blodtryck, hjärtfrekvens (HR).

Tabell 1. Rekommenderade värden på blodtryck på basis av MADM.

period

Optimalt blodtryck

Normalt blodtryck

arteriell hypertoni

väcka

50% talar om stabil arteriell hypertension.

Skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck kallas pulstryck. Dess ökning över 53 mm Hg. Art. - En oberoende riskfaktor för kardiovaskulära komplikationer.

Indikationer och kontraindikationer för daglig blodtrycksövervakning

Indikationer för smad är:

• överdriven variation i blodtrycket under upprepade besök på läkaren eller enligt oberoende mätningar;
• högt blodtryck hos patienter utan kända riskfaktorer för arteriell hypertoni och utan tecken på målorganskador (njure, hjärna, fundus, myokardium);
• Normala blodtrycksvärden hos patienter med befintliga riskfaktorer för arteriell hypertension eller känd målorganskada (mikroalbuminuri, vänster ventrikelhypertrofi, förändringar i fundusfartygen);
• signifikanta skillnader i blodtryckets värden, uppmätt av en läkare och självständigt;
• ineffektiviteten av antihypertensiv terapi;
• episoder av hypotension (lågt blodtryck), särskilt hos äldre och patienter med diabetes mellitus;
• HELL hos gravida kvinnor, misstänkt för preeklampsi.

Absoluta kontraindikationer mot MADP:

• komplikationer som uppstått från föregående studie (svullnad i underarm och hand, punktblödningar, kontaktdermatit, extremt sällan - trombos av en aterosklerotisk drabbad artär)
• hudsjukdomar i manschettområdet;
• trombocytopeni, trombocytopati och andra blödningsstörningar;
• blodsjukdomar i perioden av exacerbation;
• skador på kärl i övre extremiteterna
• skador på överdelar.

Bland nackdelarna med ABPM är det nödvändigt att notera patientens obehag: många vaknar när man mäter blodtryck på natten. Ett annat möjligt problem är snedvridning av information om undersökningen utfördes på en okarakteristisk dag för patienten (till exempel på en helg).

Smadens ordning

En kardiolog föreskriver vanligtvis Smad. Teoretiskt kan man i privata kliniker skicka denna undersökning utan doktors recept, men i praktiken är det bättre att få en remiss eftersom en expert ska utvärdera resultaten och förskriva behandlingen under alla omständigheter.

Eftersom studien kräver en fri maskin hålls den efter överenskommelse. I statskliniker är posten vanligtvis flera veckor (eller till och med månader) framåt, i kommersiella kliniker av uppenbara skäl är kön mycket kortare.

Särskild träning krävs inte. Enheten installeras av en läkare. Manschettens storlek är vald beroende på omkretsen av patientens axel. Både för kort och för länge en manschett kommer att snedvrida mätresultaten. Manschettans nedre kant ska vara 2 cm över den kubiska fossen, mellan manschetten och axeln ska vara 2 fingrar (hos barn och tunna patienter - 1 finger). Enheten är placerad på patientens icke-arbetande arm (vänster för högerhänder, höger för vänsterhänder). En speciell väska är fastsatt i kroppen med en bildskärm - en enhet som fixar blodtrycket.

Innan kontrollen påbörjas kontrolleras enhetens noggrannhet: samtidigt eller i sin tur mäts blodtrycket på armen av bildskärmen och å andra sidan - genom vanlig apparat. Om flera mätningar visar samma värde kan patienten skickas hem.

Vanligtvis utförs studien lite mer än en dag - 24-28 timmar, medan de första 2 timmarna är uteslutna från analysen som den tid som krävs för anpassning. Vid den bestämda tiden återvänder patienten till kliniken, apparaten tas bort från den, den inspelade data extraheras från den och bearbetas. Det färdiga resultatet ges till patienten, tolkad av en kardiolog.

Rekommendationer som genomgår granskning

Under undersökningen behöver du leda ett normalt liv.

Från manschettens placering beror på mätarnas noggrannhet. Om manschetten glider eller vrids, korrigera den.

Innan mätningen startas, piper enheten. Om möjligt måste du stoppa och hålla din hand (inklusive hand och fingrar) avslappnad och rörlig tills mätningen är slut. Om det inte var möjligt att behålla immobilitet, kan mätningen misslyckas, så kommer enheten att upprepa den om 2-3 minuter. Om den andra mätningen misslyckas tas inte hänsyn till data för den här tiden.

Knippa inte rören som leder till manschetten.

Om du behöver ta bort manschetten för ett tag, till exempel för hygienprocedurer, koppla bort lufttillförselrören från bildskärmen. Annars kan manchetten brista under luftinjektionen.

Våt inte enheten, exponera den inte för elektromagnetisk strålning, lägg den inte i kylan (under 10 grader Celsius).

Håll en patient dagbok, notera fysisk aktivitet, viloperioder, dag och natt sömn. Spela in och ändra välbefinnande: huvudvärk, smärta i hjärtat och så vidare; Markera läkemedlet.

Ambulatorisk blodtrycksmätning är en informativ forskningsmetod. Men, som ofta händer i medicin, beror resultaten av tillförlitligheten och deras noggrannhet inte bara på doktorn utan även på patienten. Därför lyssna noggrant på instruktionerna innan du genomför studien och försök att följa rekommendationerna.

Var kan jag få SMAD i Moskva

Denna fråga besvarades av Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiolog vid kliniken för hedrade läkare vid Chistye Prudy, ABC-Medicine-nätverket:

"Naturligtvis kan du försöka bli testad inom ramen för MLA, det är gratis. Problemet är att spara pengar, du förlorar mycket tid. Även i en sådan stor och modern stad som Moskva är det ofta svårt att hitta smaddsapparater för en vanlig klinik. De är som regel endast i stora diagnostiska centra. Som ett resultat måste du spela in i flera veckor och eventuellt månader i förväg. Vad händer under denna tid, hur din hälsa och ditt schema ändras är okänt.

Förresten är forskning inte allt, efter det att samråd med kardiologen är nödvändig, vilket innebär att du spelar in och väntar igen. Om familjebudgeten tillåter det är det bättre att göra forskning på en privat klinik. Till exempel i någon av nätverkspolyklinikerna "ABC-medicin". Du kan välja det mest praktiska medicinska kontoret för dig i en av våra branscher - de fungerar alla enligt en enda standard - registrera dig för rätt tid och gå igenom studien utan att vänta och köa. Och på samma sätt, utan att slösa tid, konsultera en kardiolog, som ska ordinera den nödvändiga behandlingen. Priserna på forskning och råd kan anses vara ganska överkomliga. "

S. S. En tidpunkt på ABC-Medicinskliniken sker online och via telefon. Tillgängliga 9 grenar av sjukhuset i olika delar av Moskva och regionen.

Kliniker "ABC-medicin":

• Polyclinic hos Chistye Prudy - Licens LO-77-01-012180 daterad 21 april 2016 utfärdat av Moscow City Health Department.
• Polikliniken för Baumanskaya - licens LO-77-01-013027 daterad den 1 september 2016, utfärdat av Moscow City Health Department.
• Polikliniken på "Ulitsa 1905 goda" - licens LO-77-01-013523 daterad den 23 november 2016 utfärdat av Moscow Department of Health.
• Polykliniken för Kolomenskaya är licensierad som LO-77-01-012454 daterad den 8 juni 2016 och utfärdad av Moscow Department of Health.
• Polykliniken på "Begovaya" - licens LO-77-01-013720 daterad 28 december 2016, utfärdat av Moscow Department of Health.
• Polyclinic i Balashikha - licens LO-50-01-007895 daterad 28 juli 2016, utfärdad av hälsovårdsministeriet i Moskva regionen.
• Polykliniker i Kommunarka och Romashkovo - licens LO-50-01-009187 daterad 14 november 2017 utfärdat av hälsovårdsministeriet i Moskva.
• Polyklinisk vid "Park of Culture" - Licens LO-77-01-014762 daterad 30 augusti 2017 utfärdat av Moscow City Health Department.

Förändringen i blodtrycket kan påverkas av tid på dagen, aktivitetsläge, känslomässigt tillstånd och andra parametrar.

Ökat eller minskat blodtryck kan vara symtom på hjärtsjukdom.

Rabatter och kampanjer - ett tillfälle att spara på sjukvård.

Vissa kommersiella medicinska centra kan erbjuda omfattande vård för företagsanställda samt deras släktingar, inklusive barn.

Du kan få medicinska tjänster inte bara i en offentlig klinik utan också i ett privat sjukhus. Kommersiella kliniker kan erbjuda bekväma förhållanden, bekväm arbetstid, tillgång till specialister, samt en flexibel prissättningspolicy.

För att spara medicinska tjänster kan du använda de omfattande program som erbjuds av medicinska centra.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad tillåter dig att bestämma dynamiken för förändringar i blodtrycket under dagen, underkastad en persons normala aktivitet. Emellertid kan denna teknik misslyckas och smaddatan förvrängs om patienten inte följer doktors föreskrifter och rekommendationer. I synnerhet kan mottagandet av läkemedel, frekvensen och doseringen inte meddelas till en specialist, leda till ett felaktigt resultat.

Daglig övervakning av blodtryck (ABPM)

Blodtrycket är en viktig indikator på människors hälsa. Det beror ofta på välbefinnandet och därmed kvaliteten på det mänskliga livet. Men det finns situationer där en enda mätning av denna indikator inte räcker till för en läkare. I dessa fall föreskrivs 24-timmars blodtrycksövervakning (BPM).

Vad är det och hur är det gjort?

Daglig övervakning av blodtryck är en instrumental studie som övervakar denna indikator hela dagen. Det görs så här: en manschett läggs på patientens axel för att mäta trycket. Med hjälp av ett speciellt rör ansluts manschetten till inspelaren. Denna lilla enhet på ett visst tidsintervall spruter luft in i manschetten och släpper sedan ut det. På dagtid mäts vanligtvis efter 15 minuter, på natten - efter 30 minuter. Den känsliga sensorn bestämmer tiden för utseende och dämpning av pulsvågor (som vid vanligt tryckmätning enligt Korotkov). Resultaten spelas in i instrumentminnet. Efter att ha läst dem med hjälp av ett datorprogram analyserar en funktionell diagnostikläkare resultaten och ger en slutsats.

Vad den här studien visar

Studien visar ett antal viktiga för människors hälsa.

1. Maximalt och minimalt blodtryck (systolisk och diastolisk) under observationsperioden i den naturliga miljön för patienten, och inte på sjukhuset.
2. Det genomsnittliga blodtrycket under dag och natt timmar, som avgör om patienten har högt blodtryck. Detta är huvudindikatorn för vilken studien genomförs.
3. Daglig rytm av blodtryck. Bristen på tryckreducering på natten är förknippad med ökad risk för hjärtinfarkt och stroke.

Alla dessa data kommer att hjälpa till att diagnostisera hypertoni och hitta rätt behandling, och sedan utvärdera effektiviteten.

Om oberoende blodtrycksmätning

Oberoende kontinuerlig mätning av blodtryck kommer att ge mycket mindre värdefull information. Det kan inte utföras på natten. Om en person vaknar väsentligt leder det till en oundviklig ökning av tryck och snedvridning av resultaten.

Du måste veta att mätningen av de mest exakta resultaten med den traditionella Korotkov-metoden (bestämmer tonerna med hjälp av ett phonendoskop). Det är bäst att använda halvautomatiska enheter med automatisk luftinjektion, eftersom manuell injektion kan orsaka en kortvarig ökning av trycket. Apparater med tryckmätning på handleden eller fingret är mycket mindre noggranna. Rekommenderade enheter som fungerar i nätverket, och inte på batterier.

Man bör komma ihåg att ungefär 5% av patienterna varierar signifikant från mätningen av självkontrollen. Därför är det mycket viktigt att utföra kontrollmätningar i diagnosrummet omedelbart efter studiens start.

Hur man förbereder sig för studien

På rekommendation av den behandlande läkaren kan vissa läkemedel för behandling av högt blodtryck avbrytas före övervakning. Om det inte fanns några speciella instruktioner är det nödvändigt att ta alla läkemedel som vanligt.
Det är tillrådligt att bära en lätt T-shirt med en ärm i armbågen och på toppen - några rymliga kläder, eftersom registraren placeras i en väska och hänger på nacken, och på armen blir en manschett.

I vissa fall rekommenderas att ta med batterier till enheten. Alkaliska (alkaliska) batterier krävs.

Före studien kan du äta, dricka, leda ett normalt liv.

Hur man beter sig under studien

Detaljerade instruktioner ges av funktionell diagnostik sjuksköterska. Hon borde ge patienten en dagbok där han kommer att notera sina handlingar och känslor under varje mätning av tryck (med undantag för sömntid), samt medicinering och sömntid.

I början av varje mätning måste patienten stanna och sträcka armen ner längs kroppen och slappna av det. Efter att mätningen är klar måste personen göra en post i dagboken och fortsätta den avbrutna sessionen. När man skjuter manchetten måste man försiktigt fixa den. Böj inte röret genom vilket luft tvingas.

Ökningen i tryck i manschetten är ofta ganska stark, vilket leder till smärta vid komprimering av armen. Dessa känslor måste lida.

Indikationer för studier

1. "Border" antal blodtryck, avslöjade vid upprepade mätningar med Korotkov-metoden.
2. Kontroll av vald antihypertensiv behandling, inklusive att utesluta episoder av allvarlig hypotension efter att ha tagit drogerna.
3. Misstanke om "högt blodtryck", när ett ökat tryck endast registreras när det mäts av medicinsk personal. Misstanke om "högt blodtryck på arbetsplatsen", när en ökning av trycket uppstår på jobbet.
4. Allvarlig hypertoni, resistent mot behandling.

Vem rekommenderas att genomgå forskning

I närvaro av dessa indikationer kan särskilt värdefull information erhållas från följande grupper av patienter:

1. Gravid.
2. Patienter med diabetes mellitus typ 1.
3. "White coat hypertension" och "högt blodtryck på arbetsplatsen."
4. Episoder av hypotension.
5. Unga människor med störningar i det autonoma nervsystemet.
6. Äldre patienter.
7. Patienter som lider av högt blodtryck utan behandlingseffekt.

Kontraindikationer för forskning

1. Förhöjning av hudsjukdom hos manschettans sida.
2. Störningar i blodkoagulationssystemet med tendens att blöda under exacerbationsperioden.
3. Skador på båda övre extremiteterna, vilket eliminerar möjligheten att klämma manschetten.
4. Överträdelse av axelkärlens artighet, bekräftad instrumental.
5. Patientfel.
6. Studien kan vara värdelös för betydande kränkningar av hjärtrytmen, liksom mycket höga trycktal (mer än 200 mmHg).

Överför "Expert Health" om ämnet "Daglig övervakning av blodtryck - SMAD"

Daglig blodtrycksmätning

Nyligen har de flesta hjärtpatologierna blivit alltmer diagnostiserade hos personer i ung ålder. Inget undantag och en sådan sjukdom som arteriell hypertoni. Detta beror på många provocerande faktorer, allt från dåliga miljöförhållanden och livsmedelskvalitet och slutar med täta stressiga situationer.

För att differentiera de förhöjda räntorna som uppstår till följd av psyko-emotionell eller fysisk ansträngning från en sann hypertensiv kris, använder specialister ofta en teknik, såsom 24-timmars blodtrycksövervakning (SMAD).

Varje person borde ha en uppfattning om vad det är, i vilka fall det används, hur det utförs och vad det visar.

Beskrivning av proceduren

Så att en specialist kan förstå hur blodtrycket (BP) stiger och vad som orsakar abnormiteter, utförs SMAD till patienten. Tack vare det här förfarandet är det möjligt att göra en korrekt diagnos och välja den mest optimala terapeutiska åtgärden.

Daglig övervakning av tryck utförs av en speciell teknik, och de instrument som är avsedda för studien kan variera.

Genomförandet av förfarandet är också möjligt samtidigt med observationen under dagen för kardiogrammet.

Ett tillstånd där blodtrycket överstiger de tillåtna normala värdena för indikatorer i kardiologi kallas hypertension. Mot bakgrund av denna patologiska process kan olika obehagliga konsekvenser utvecklas.

De vanligaste är:

• hjärtinfarkt;
• ateroskleros;
• arytmi;
• stroke och andra.

De flesta människor uppmärksammar inte deras tryck, övervakar inte det och går till medicinska anläggningar endast när allvarliga konsekvenser uppstår.

Vad hjälper till att avslöja denna metod

Examination med daglig övervakning gör att du kan ta reda på:

• om patienten lider av högt blodtryck
• vad kan bidra till förbättrad prestanda
• vad orsakar svimning
• kroppens svar inte bara fysiskt utan även emotionell stress.

Det bidrar också till att välja mellan de mest effektiva medicinska läkemedlen som behövs vid behandling av högt blodtryck.

Förfarandet kan upprepas ett obegränsat antal gånger, förutom de situationer där dess beteende är kontraindicerat.

När föreskrivs

Tryckövervakning utförs vid:

• hjärtinfarkt;
• stroke;
• natt angina;
• subaraknoid blödning
• hypertensiv kris
• apné syndrom;
• andningsfel;
• frekvent svimning
• utför omfattande kirurgisk ingrepp;
• nefropati eller högt blodtryck under förlossningen
• hypotension i närvaro av vissa läkemedel som minskar blodtrycket.

Smad föreskrivs i många situationer. Metoden gör det möjligt att bestämma den exakta orsaken till provocerade störningar i hjärt-kärlsystemet. Dessutom bidrar det till en mer fullständig återspegling av hur vitala organ som fungerar som njurarna och hjärtat.

Vem är kontraindicerad

De viktigaste kontraindikationerna för sessionen är:

• komplikationer som härrör från föregående studie;
• skada på huden i axelområdet;
• sjukdomar som kännetecknas av sår i övre extremiteterna;
• trombocytopeni och trombocytopati, andra patologiska processer av blodbildning under perioden av exacerbation;
• handskador.

Med extrem försiktighet gör Smad när patientens systoliska tryck stiger till ett märke över 200 mmHg. Art.

Egenskaper av

För att få de mest tillförlitliga uppgifterna är det nödvändigt att närma sig undersökningen på rätt sätt och följa rekommendationer från en specialist under undersökningen.

Hur man förbereder smadret

Förfarandet kräver ingen särskild träning. Patienten på denna dag borde leda sin vanliga livsstil. Samtidigt bör ingen fysisk eller emotionell belastning begränsas. Men det är inte rekommenderat den här dagen att delta i gymmet, såväl som att dricka alkohol.

Dessutom, en dag före sessionen, är det nödvändigt att överge medicinen.

Sådana åtgärder bör emellertid endast genomföras efter samråd med din läkare. Under undersökningen tas läkemedel på obligatorisk basis, och varje gång de spelas in i en särskild dagbok.

Detta gör det möjligt för en specialist att se och utvärdera läkemedlets effekt på tryckindikatorer. På övervakningsdagen kan patienten också konsumera mat och vätska.

Allmänna rekommendationer

Under mätning av tryck är det viktigt att följa vissa regler som gäller för alla människor:

• röret som ansluter enheten och manschetten bör inte klämmas fast;
• Om det är misstänkt att enheten är misstänkt är det omöjligt att försöka reparera det på egen hand (det krävs expertkunskap).
• Vid byte av manschetten måste den återställas till sitt ursprungliga tillstånd - 2 fingrar ovanför armbågen;
• Besök inte platser med förhöjda källor till elektromagnetiska fält;
• Att vara i avslappnad position under blodtrycksmätningen (patienten kommer att varna med en pip till början och slutet av sessionen).

Dessutom är det nödvändigt att överge vattenprocedurerna, eftersom enheten inte kan fuktas.

Enhet för mätning av blodtryck

Anläggningens arbete baseras på det faktum att när blodet passerar genom den klämda artären provocerar det uppkomsten av svängningar. När de är registrerade blir det möjligt att studera svängningar med vissa algoritmer.

Man bör komma ihåg att medelvärdet av blodtrycket beror på den största vågamplituden, systolisk - från en kraftig ökning och diastolisk - från en minskning.

Förberedelser för daglig övervakning produceras inte bara av ryska, men också av utländska företag. Bland de modernaste modellerna skiljer man den senaste utvecklingen, vilket möjliggör samtidigt att utföra Smad och EKG.

Vissa japanska enheter registrerar också kroppens, temperatur och intensitet hos patientens motoraktivitet.

Prestationsteknik

För diagnos besöker patienten på morgonen en sjukhus. Innan du installerar enheten är det nödvändigt att göra ett elektrokardiogram och mäta blodtrycksmätning. Om värdena inte överstiger normen, tillverkar specialisten fasthållningsanordningar.

Manschetten är fastsatt i underarmens yta på den icke-arbetande handen på ett sådant sätt att dess position inte påverkas under hela studieperioden. En mini-dator är ansluten till bältet, så att du kan läsa och skriva nödvändig information.

Patienten kan också bära elektroder i en holtermonitor som möjliggör parallell undersökning av hjärtat hela dagen.

Enheten utför kontinuerligt arbete med periodisk pumpning av luft i manschetten.

Efter att patienten fått alla nödvändiga rekommendationer går han hem och gör sin vanliga verksamhet.

Vilka åtgärder krävs när du bär på enheten

När du utför daglig tryckövervakning är det viktigt att du uppför dig i enlighet med vad läkaren berättar när du installerar enheten och att använda enheten på rätt sätt.

Vid den tidpunkt då nästa automatiska mätning av blodtryck inträffar måste en person se till att hans muskler är i avslappnat tillstånd och armen ligger längs kroppen.

Det är viktigt att inte tänka på att mäta indikatorerna, eftersom det kan snedvrida resultatens noggrannhet. Nats sömn ska också vara lugn. Vi borde inte tillåta tankar om forskningsprocessen.

Om mätningen började under rörelsen måste du stanna och följa handens position.

Håll en dagbok

Förutom den automatiska mätningen av blodtryck under dagen med en viss frekvens är det också viktigt att hålla en patientdagbok, som registrerar alla händelser som utförs av patienten under dagen.

Experter rekommenderar att spela in information om:

• djup och längd av sömnen
• antalet uppvakningar
• hälsotillstånd
• fysisk och känslomässig stress
• äter mat
• tar medicinering;
• Förekomsten av några kliniska symtom, såsom yrsel, svimning eller förskuggning av deras tillstånd, smärta i hjärtat, synförlust och andra.

Vid slutet av undersökningen kontrollerar läkaren övervakningsdata och registrering av klagomål. Detta låter dig ställa in situationen, prova en ökning av blodtrycket och välja det mest optimala systemet med terapeutiska åtgärder.

Tolkning av data

Avkodning av resultaten involverade exklusivt specialist. Data som samlas in under dagen överförs till en datorskärm och bearbetas med ett speciellt program.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt sådana indikatorer som:

• rytm av blodtryck;
• medelvärden;
• variabilitet.

För varje patient visas trycknivån individuellt, på grundval av vilken slutsatsen görs. Utvärdering sker med parametrar som skiljer sig från det normala värdet.

Det genomsnittliga blodtrycket hos en frisk person visas i tabellen nedan.

Daglig övervakning av blodtryck - indikationer och regler för barn och vuxna

Förkortningen av Smad i medicin står för daglig övervakning (övervakning) av blodtryck. Detta är en av de mest exakta metoderna för att diagnostisera hypertoni. Dessutom bidrar en sådan övervakning till att bedöma graden av dysfunktion hos målorgan som är de första som lider av högt blodtryck.

Vad är daglig blodtrycksövervakning?

Detta är en funktionell diagnostisk metod som består av upprepad mätning av blodtryck (BP) under en dag med en speciell enhet. Övervakning, i motsats till en enda mätning, hjälper till att bedöma graden av högt blodtryck eller hypotension. Enligt resultaten av proceduren analyserar läkaren trycktrycket under dag och natt:

• när blodtrycket ökar eller minskar
• vid vilken typ av patientaktivitet ökar eller minskar trycket och hur mycket
• hur blodtrycket förändras på natten.

Om arteriell hypertension bekräftas, kan en specialist på grundval av dagliga övervakningsdata dra en slutsats om faran med denna sjukdom för en viss patient. En sådan diagnos är också nödvändig för att bestämma nivån av tillåten fysisk aktivitet för personer med högt eller lågt blodtryck. Patienter som redan har diagnostiserats med arteriell hypertension, är daglig övervakning föreskriven för att bestämma effektiviteten av behandlingen med antihypertensiva läkemedel.

Fördelar och nackdelar med förfarandet

Daglig övervakning av blodtrycket har fler fördelar än nackdelar. Av de få nackdelarna kan noteras olägenhet för patienten. Det beror på att en person måste gå hela dagen och natten med en speciell enhet och en manschett på armen, som periodiskt pumpar luft. Många patienter klagar på att enheten stör sömn på natten. Andra nackdelar med förfarandet:

• oförmågan att helt böja armen i armbågen, eftersom manschetten är knuten precis ovanför armbågen,
• svårigheter att utföra rutinmässiga hushållssysslor på grund av apparaten;
• oförmågan för en dag att ta en dusch, eftersom enheten inte kan vara våt;
• det möjliga utseendet på allergier, blötsutslag eller utslag under manschetten.

Eftersom daglig övervakning är ett viktigt diagnostiskt förfarande kan alla obesvarade uppehälle uppehållas. Fördelarna med denna teknik:

• förmågan att få de minsta svängningarna i blodtrycket hos olika patienter, inklusive personer med vit päls
• förmågan att upptäcka en ökning eller minskning av blodtrycket hos patienter som misslyckas med att identifiera abnormiteter vid upptagande;
• icke-invasiv;
• låg arbetsintensitet
• prevalens;
• tillgänglighet för de flesta människor.

Indikationer för förfarandet

Eftersom blodtrycket mäts under daglig övervakning är huvudindikationen för proceduren den primära diagnosen av hypertoni. Denna procedur hjälper till att övervaka behandlingen av patienter som redan har en bekräftad diagnos av högt blodtryck. Smad har flera indikationer på:

• klagomål av ljud eller tinnitus
• trötthet;
• frekventa huvudvärk;
• undersökning av gravida kvinnor med högt blodtryck och misstänkt preeklampsi, omedelbart före leverans på sjukhuset
• sömnapné syndrom;
• nedsatt syn;
• yrsel;
• lägger öron;
• Bekräftelse av tågförare och andra personers yrkesmässiga lämplighet.
• bekräftelse på lämplighet för militär service av draftees för vilka det finns tvivel om lämplighet för militärtjänst.

I det senare fallet är Smad inte lika effektivt som många unga försöker att snedvrida resultaten genom att ta stora doser koffein, med hjälp av nikotin (cigaretter) och till och med alkohol. En mer fullständig bild av kardiovaskulärsystemet möjliggör övervakning av Holter ECG. Med en sådan diagnos registrerar enheten ett EKG kontinuerligt hela dagen. Denna typ av övervakning hjälper till att upptäcka sambandet mellan blodtryck och hjärtrytmstörningar. Indikationer för en sådan studie:

• "Fading" av hjärtat;
• hjärtklappning i vila eller under vissa omständigheter (under träning, ätande eller starka känslor);
• kardialgi - brännande eller pressande smärta i hjärtat eller bakom bröstbenet;
• yrsel eller svimning utan god anledning
• andfåddhet, hosta, känsla av brist på luft, om de inte är associerade med andningssjukdomar;
• arteriell hypertoni;
• förmaksflimmer
• diabetes;
• hjärtfel
• Myokardinfarktets historia
• smärtfri ischemisk hjärtsjukdom;
• misstänkt svaghet i sinusnoden;
• Prinzmetal angina;
• hypertrofisk kardiomyopati.

Forskningsregler

För att säkerställa tillförlitligheten av resultaten av daglig kontroll av blodtrycket, måste patienten följa några regler. Vattenförfaranden, förutom tvätt på morgonen, måste uteslutas, eftersom apparaten inte kan blötläggas. Andra rekommendationer för övervakning:

• Se till att manschetten ligger ovanför armbögen om bredden på två fingrar.
• För att utesluta rörelser där rören som förbinder manschetten med enheten kommer att klämmas fast.
• Om tecken på funktionsstörning uppstår, kontakta en läkare.
• Undvik platser där källor för elektromagnetisk strålning är närvarande.
• Koppla av handen när enheten börjar pumpa luft i manschetten (början och slutet av blodtrycksmätningen indikeras med en signal).

utbildning

Att utföra daglig övervakning från en person behöver inte följa särskilda regler för förberedelse. Livets rytm måste förbli bekant, så att doktorn kan förstå hur patientens tryck förändras under sin normala verksamhet. Fysisk och psyko-emotionell stress behöver inte begränsas. Det finns ett antal rekommendationer för att förbereda sig för studien:

• En dag före övervakningen, vägra att ta mediciner, om det behövs av läkaren.
• På dagen för studier av kläder för att ge företräde åt en tunn T-shirt med långa ärmar så att huden under manschetten inte svettas.
• Dagen före och dagen för studien att ge upp alkohol och ett besök på gymmet.

Framställning av apparaten för daglig övervakning utförs av en läkare. En specialist, genom att ansluta enheten till en dator, programmerar den till patientens individuella parametrar och ställer in driftssättet för enheten. Därefter utför läkaren flera förberedande förfaranden:

• kontrollerar enhetens säkerhet med ström för hela övervakningsperioden
• mäter omkretsen av patientens underarm för att passa den optimala manschettstorleken;
• fixerar den på vänstra handens underarm i höger hand och höger i vänsterhänder.

Hur smaddar

Daglig övervakning av blodtryck utförs med hjälp av en speciell apparat. Dess vikt är ca 300 g, så enheten ger inte mycket obehag. Enheten består av flera viktiga delar som interagerar med varandra:

• manschetter, som placeras strax ovanför armbågen;
• tunna rör som förbinder manschetten och huvuddelen av apparaten;
• en anordning som utför utsläpp i luftens manschett
• speciell enhet för lagring av information.

Om en Holter-studie utförs, adderas flera elektroder till patientens bröstkorg. De registrerar ett kardiogram. Apparaten för daglig övervakning av blodtryck ställs in av läkaren under mottagningen, men tidigare mätes blodtrycket med en normal blodtrycksmätare. En manschett är fast på armbågen. Huvuddelen av enheten är placerad i ett lock på en sele, som hängs över axeln.

En annan enhet kan placeras på bältet eller fästa det direkt på manschetten på armbågen. Hela processen med blodtrycksmätning sker i flera enkla steg:

1. När du har installerat enheten fortsätter du att leva dagen i enlighet med sitt normala läge. Det enda villkoret - du måste fylla i en dagbok utfärdat av en läkare. Det listar alla aktiviteter under dagen med tiden.
2. Varje 15 minuters dagtid och varje halvtimme på natten mäter enheten blodtrycket. Ibland är dessa intervaller olika - det beror helt på de ursprungliga inställningarna för enheten. Det finns fall då enheten börjar mäta trycket för andra gången i rad. Detta indikerar att enheten inte kunde mäta. Orsaken är ofta armens spänning eller manschettens otillräckliga spänning. I det senare fallet måste det stramas.
3. Vid behandling av läkemedel fortsätter att ta dem, om inte annat föreskrivs av en läkare.
4. Innan sänggåendet är det bättre att placera enheten bredvid sängen, under kudden eller på sängbordet.
5. Efter en dag besöker du en specialist igen för att ta bort enheten. Läkaren planerar följande samråd, där han kommer att ge resultaten utifrån de uppgifter han har behandlat.

ABPM eller daglig övervakning av blodtryck: varför undersökningen utförs, dess fördelar och egenskaper

Metoden genom vilken blodtrycket mäts och de erhållna resultaten registreras i 24 timmar kallas daglig övervakning. Det föreskriver registrering av indikatorer vid angivna tidsintervaller med hjälp av en speciell apparat eller en traditionell tonometer.

Denna metod för övervakning av hjärtaktivitet medger bestämning av medeltrycket, dess värden på natten och under dagen, oscillationsamplituden och hotet mot målorganskador.

Läs i den här artikeln.

Fördelar med daglig blodtrycksövervakning

Mätning av tryck i dygnet är relaterat till diagnosstandarden och receptbelagd behandling för högt blodtryck. Det har fler möjligheter att få pålitliga resultat än slumpmässigt enstaka mätning. Fördelarna med 24-timmars blodtrycksövervakning (ABPM) inkluderar:

• visar hur daglig stressnivå påverkar tryckvärdet
• återspeglar natten tryck förändring;
• hjälper till att diagnostisera skarpa fluktuationer - hypertensiva och hypotoniska kriser, ortostatisk form av sjukdomen, besvär
• I hans studie kan du göra en prognos om möjligheten till akuta vaskulära störningar (stroke, hjärtinfarkt);
• ger dig chansen att noggrant välja den optimala tiden och dosen av antihypertensiva läkemedel eller för att utvärdera effektiviteten av att ta föreskrivna läkemedel;
• utesluter reaktion på medicinsk personal.

Det bästa alternativet är samtidig övervakning av blodtryck och EKG (enligt Holter).

Detta komplex låter dig fastställa förhållandet mellan de viktigaste egenskaperna hos hjärtcykeln, som inte kan detekteras med standard engångs metoder.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om ökning av tryck på natten. Från det kommer du att lära dig om orsakerna till patologi, panikattacker, fara för människors hälsa och behovet av att konsultera en läkare.

Och här handlar det mer om sport med ökat tryck.

Indikationer för

Används för att diagnostisera följande villkor:

• klinisk hypertoni (reaktion på hälsoarbetare);
• ökning av blodtrycket under stressöverbelastning under arbetstiden;
• ökning av gränspressen;
• nattform av hypertoni, angina pectoris, apné;
• symptomatiska varianter av sjukdomen - en reaktion på läkemedel som ökar trycket, störningar i det autonoma nervsystemet, under en hjärtinfarkt eller myokardiell ischemi, cirkulationsfel, otillräcklig elektrostimulering eller dålig tolerans
• Variabilitet av indikatorer vid flera mätningar;
• högt tryck i frånvaro av objektiva data från kliniska studier;
• Den traditionella mätningen visar hastigheten för flera riskfaktorer, sjukdomar hos målorganen.
• diagnos av högt blodtryck hos gravida kvinnor med möjlig före-eklampsi.

Tekniken har inga kontraindikationer, men det finns ett antal patologier när det måste tillfälligt överges: skador eller patologi hos händer blodkärl, försvagning av blodsjukdomar, patientfel, tryck överstigande 195 mm Hg. Art., Allvarliga former av arytmi.

Vad ska patienten göra med SMAD

För att uppnå pålitliga blodtrycksindikatorer måste patienten följa följande regler under övervakningsperioden:

• armen under mätperioden behöver inte böja, den ska vara i ett avslappnat tillstånd, beläget längs kroppen;
• manschettens nedre nivå placeras 1-2 cm över armbågen;
• om enheten började mäta, och vid den här tiden är patienten på gång (till exempel gå ner på gatan) måste du stanna, sänka din hand;
• du kan inte spela sport eller utföra intensivt fysiskt arbete, men annars bör den dagliga rutinen vara normal;
• Det rekommenderas inte att övervaka registrarens prestanda.

Vid diagnostik är det förbjudet att koppla bort delar av enheten för att mäta blodtrycket, släcka det eller exponera det för fukt.

Titta på videon om hur daglig blodtrycksövervakning utförs:

Hur är komplexet?

För automatisk övervakning sätts patienten på en manschett på den icke-arbetande handen (för högerhänder till vänster). Samtidigt bör dess plats vara i stället för den starkaste pulsationen av brachialartären. Ett pneumatiskt kopplingsverktyg kommunicerar med tryckskrivaren. Det är en kompakt bildskärm som monteras på motivets bälte.

Mätningar tas var 15: e minut under dagen och efter 30 minuter på natten. Den mottagna data laddas upp till en dator för behandling av ett speciellt program.

Varför hålla en dagbok

Parallellt med tryckmätningarna ska patienten registrera alla händelser relaterade till aktivitet och hälsa:

• sömnens varaktighet och dess djup, antalet nattliga uppvakningar;
• nivån på psykisk stress, stressiga situationer och deras välbefinnande under denna period
• fysisk aktivitet
• matintag;
• alla mediciner som tas
• Förekomst av huvudvärk, yrsel, svimning, smärta i hjärtat, synstörningar.

Därefter jämför doktorn de data som monitorn gav ut med patientens klagomål som registrerades i självkontrollen dagboken. På grundval av dem är det möjligt att dra en slutsats om situationer som bidrar till ökad tryck, för att utarbeta ett optimalt system för antihypertensiv behandling.

Metoder för mätning av blodtryck och pulsfrekvens

Om tryckstyrning visas, men det finns ingen särskild övervakningsanordning, rekommenderas patienter att registrera mätresultaten med en tonometer. Samtidigt hålls samma dagboksposter som i SMAD, men mätfrekvensen per dag överstiger inte 6-8. Det är nödvändigt att diagnostisera trycket, pulsfrekvensen innan du lägger dig och på morgonen innan du tar medicinerna.

Korrekta mätningar utförs enligt följande principer:

• Efter att ha ätit och tar kaffe bör te gå en timme eller två;
• handen är helt fri från kläder;
• när mätning inte kan prata
• En manschett som passar i storlek krävs, den ska täcka minst 80% av axelns omkrets.

Apparat för kontroll

Anordningens verkningsmekanism bygger på det faktum att när blodflödet genom kompressionsplatsen för artären uppträder fluktuationer i luften. Om du registrerar dem kan du undersöka de resulterande svängningarna med hjälp av speciella algoritmer. I detta fall anses det att den största blodtrycksmängden motsvarar den genomsnittliga nivån av blodtryck, en kraftig ökning - systolisk och ett minskat diastoliskt blodtryck.

Modeller av tryckövervakningsanordningar tillverkas av ryska tillverkare (LCA advanced technologies), såväl som av utländska företag. Den mest intressanta senaste utvecklingen som samtidigt kan registrera blodtryck och EKG. Och det japanska multisensorsystemet som produceras av AED-företaget kan också ta hänsyn till temperaturregimen vid mätningar, platsen för patientens kropp och intensiteten i hans rörelser.

Analys av resultaten

För att utveckla ytterligare behandlingstaktik gör doktorn en studie av följande övervakningsdata:

• genomsnittligt systoliskt och diastoliskt tryck per dag;
• fluktuationer i puls BP;
• frekvens av ökning - antalet värden är över norm
• dagligt index - minskningen av trycket på natten.

Beroende på typen av den erhållna grafiska bilden utmärks sådana grupper av patienter:

• Det dagliga indexet inom 10 - 19% - dippers (översatt som "scoop"). Fördjupning orsakad av en minskning av natt blodtryck liknar en hink. Avser ett normalt resultat.
• Index upp till 10% - Otillräckligt tryckfall under nattens sömn. Ökad risk för hjärtsjukdom, cerebral ischemi, nefropati, retinala skador.
• Det dagliga indexet är negativt, natttrycket överstiger den dagliga. Förekommer med symptomatisk njurehypertension. Ett ogynnsamt symptom ökar sannolikheten för hjärtsvikt och nedsatt njurfunktion.
• En ökning av indexet på mer än 20% är en grupp med hög risk för hjärtinfarkt och stroke på morgonen.

Vi rekommenderar att du läser en artikel om systolisk hypertoni. Från det kommer du att lära dig om patologin och orsakerna till dess utveckling, symtom på sjukdomen, diagnos och behandling.

Och här mer om högt blodtryck och diabetes.

För att studera förändringen i blodtrycket under normal fysisk aktivitet, under sömnen och också för att bestämma hur mycket blodtryckssänkande läkemedel som stör blodtryckssprång, används daglig övervakning. Den utförs med hjälp av en speciell enhet, patienten måste följa reglerna för beteende under tryckmätningstiden och hålla en självkontroll dagbok.

Efter de erhållna uppgifterna anpassas behandlingsregimen för att minimera riskerna med akuta vaskulära katastrofer.

Hur mycket en person vet hur man mäter trycket beror på hans resultat. Det är viktigt att ta reda på vilken är den bästa tonometeren - mekaniskt eller elektriskt, armband. Det kan dock göras även utan en enhet hemma. På vilken hand att mäta?

Viktigt för patienten, EKG-övervakning enligt Holter kan vara dagligen och till och med biennalen. Avkodning kommer att visa abnormaliteter i hjärtats arbete och enheten bärs utan avbrott. Övervakning är säker även för barn.

Det finns en ökning av trycket på natten på grund av sjukdom, stress, ibland läggs de till apné och panikattacker. Orsaker till plötsliga hopp i blodtrycket under sömnen kan falla och åldras. För att förhindra val av läkemedel med långvarig åtgärd, vilket är särskilt viktigt för äldre.

Om extrasystolen upptäcks kan det inte vara nödvändigt med läkemedel omedelbart. De supraventrikulära eller ventrikulära prematura slag av hjärtat kan praktiskt elimineras endast genom livsstilsförändringar.

Arteriell hypertoni och diabetes mellitus är destruktiva för kärlen i många organ. Om du följer läkarens rekommendationer kan du undvika konsekvenserna.

Ortostatisk hypotension kan uppträda spontant. Anledningarna är rotade i ålder, kronisk trötthet och andra. Symtom - en kraftig nedgång i tryck, yrsel när de stiger från en säng. Hur man behandlar en sjukdom om idiopatisk ortostatisk hypotoni detekteras?

Kan jag spela sport med högt blodtryck? Ja, men inte av alla. Du måste först göra ett speciellt test och kontakta en läkare.

En viktig roll för att bestämma patency av fartyg spelas av axel-fotled index. Dess mätning utförs med hjälp av en tonometer och ultraljud. Beräkningen görs av en läkare. Hastigheten och variansen tillåter dig att justera behandlingen.

Hjärtkateterisering utförs för att bekräfta allvarliga patologier. En undersökning av de rätta sektionerna, kan håligheter utföras. Det utförs också med lunghypertension.