Strukturen av det mänskliga hjärtat och dess funktioner

Hjärtat har en komplex struktur och utför inte mindre komplicerat och viktigt arbete. Rhythmically contracting, det ger blodflöde genom kärlen.

Hjärtat ligger bakom bröstbenet, i mitten av bröstkaviteten och är nästan helt omgivet av lungorna. Det kan ändras något till sidan, eftersom det hänger fritt på blodkärlen. Hjärtat är asymmetriskt. Dess långa axel är lutande och bildar en vinkel på 40 ° med kroppens axel. Det riktas från höger till framsidan ner till vänster och hjärtat vrids så att dess högra sektion är avböjt mer framåt och vänster baksida. Två tredjedelar av hjärtat är till vänster om mittlinjen och en tredjedel (vena cava och right atrium) till höger. Basen är vänd mot ryggraden, och spetsen är vänd mot de vänstra revbenen, för att vara mer exakt, till femte mellanklassen.

Hjärtanatomi

Hjärtmuskeln är ett organ som är ett oregelbundet formade hålrum i form av en svagt planad kon. Det tar blod från vensystemet och skjuter det in i artärerna. Hjärtat består av fyra kamrar: två atria (höger och vänster) och två ventriklar (höger och vänster), som är åtskilda av partitioner. Ventrikelarnas väggar är tjockare, atriens väggar är relativt tunna.

I vänstra atriumet ingår lungor i höger ihåliga. Från vänster ventrikel utgår den stigande aortan, från höger - lungartären.

Vänster ventrikeln tillsammans med vänster atrium utgör den vänstra sektionen där arteriellt blod är belägen, därför kallas det arteriella hjärtat. Den högra kammaren med rätt atrium är den rätta delen (venet hjärta). De högra och vänstra delarna separeras av en solid partition.

Atriären är anslutna till ventriklarna med ventilöppningar. I vänstra delen är ventilen bikuspid, och den kallas mitral, i right-tricuspid eller tricuspid. Ventiler öppnar alltid mot ventriklarna, så blod kan bara strömma i en riktning och kan inte gå tillbaka till atrierna. Detta säkerställs av senfilamenten som är fästa vid ena änden mot de papillära musklerna som ligger på ventrikelernas väggar och i andra änden till ventilerna på ventilerna. De papillära musklerna sammandrag tillsammans med ventrikelernas väggar, eftersom de är utväxt på sina väggar, och detta tenderar att sträcka senfilamenten och förhindra återflödet. På grund av de trånga filamenten öppnar ventilerna inte mot atriären medan de minskar ventriklarna.

På platser där lungartären kommer ut från höger kammare och aortan från vänster finns det tricuspid semilunarventiler, som liknar fickorna. Ventilerna tillåter blodflöde från ventriklerna till lungartären och aortan och fyller sedan med blod och stänger, vilket förhindrar blod från att återvända.

Sammandragningen av hjärtkammarens väggar kallas systole, och deras avslappning kallas diastol.

Hjärtans yttre struktur

Hjärtans anatomiska struktur och funktion är ganska komplex. Den består av kameror, som alla har sina egna egenskaper. Hjärtans yttre struktur är enligt följande:

• apex (topp);
• bas (bas);
• ytan främre eller sterno-costal;
• nedre ytan eller diafragmatisk;
• högra kanten;
• vänstra kanten.

Apexen är en smal, avrundad del av hjärtat, helt formad av vänster ventrikel. Den är riktad framåt och till vänster, vilar på femte mellanklassen till vänster om mittlinjen med 9 cm.

Basen av hjärtat är den övre utvidgade delen av hjärtat. Den står uppåt, höger, tillbaka och har formen av en fyrkant. Det bildas av atria och aorta med lungstammen, som ligger framför. I det övre högra hörnet av fyrkanten är venetången den övre ihåliga, i nedre hörnet, den sämre vena cava, till höger är de två högra lungorna, och på vänster sida av basen finns två vänstra lungor.

Mellan ventriklarna och atriären är det koronära spåret. Ovan är det atrierna, nedanför - ventriklarna. Framsida i koronarsulcusområdet, aorta och pulmonell stamutgång från ventriklarna. Också i det är den koronar sinus, där venöst blod strömmar från hjärtan.

Hjärtans revbenyta är mer konvex. Den är belägen bakom bröstben och brusk av III-VI-ribben och riktas framåt, uppåt, till vänster. Längs det passerar den tvärgående koronarsulcusen, vilken skiljer ventriklarna från atriären och delar därigenom hjärtat i övre delen, som bildas av atriären och den nedre delen, som består av ventriklarna. Den andra sulcusen av sterno-costalytan, den främre längsgående, sträcker sig längs gränsen mellan höger och vänster ventrikel, medan den högra utgör den större delen av den främre ytan och den vänstra en mindre.

Membranytan är smalare och ligger intill membranets senans mitt. Ett längsgående bakre spår passerar längs denna yta, vilket skiljer ytan av vänster ventrikel från höger yta. I detta fall utgör vänster en stor del av ytan, och den rätta - desto mindre.

De främre och bakre längsgående spåren sammanfogar med de nedre ändarna och bildar ett hjärtsnitt till höger om hjärtatoppen.

Det finns också sidoytor som är höger och vänster och vetter mot lungorna, i samband med vilka de kallas lungformiga.

Hjärtans högra och vänstra kanter är inte desamma. Den högra kanten är mer spetsig, den vänstra är mer stump och rundad på grund av den tjockare väggen i vänster kammare.

Gränserna mellan hjärtans fyra kamrar är inte alltid tydliga. Landmärken är spåren där hjärtkärlen är täckta med fettvävnad och det yttre skiktet i hjärtat - epikardiet. Riktningen av dessa furor beror på hur hjärtat är beläget (snett, vertikalt, tvärs), vilket bestäms av kroppstypen och membranets höjd. I mesomorfer (normostenic), vars proportioner ligger nära medeltalet ligger den snett i dolichomorphs (asteniki), som har en tunn byggnad vertikalt i brachimorfer (hyperstheniker) med brett korta former - tvärsöver.

Hjärtat som om det är avstängt från basen på stora kärl, medan basen förblir stationär, och toppen är i fritt tillstånd och kan röra sig.

Hjärtvävnadsstruktur

Hjärtans vägg består av tre skikt:

1. Endokardiet är det inre skiktet av epitelvävnad som limmar hjärtkavlarnas hålrum från insidan, exakt upprepning av deras lättnad.
2. Myokard är ett tjockt skikt som bildas av muskelvävnad (strimmad). Hjärtmyocyterna som den är sammansatt är kopplade till genom en mängd olika broar som förbinder dem med muskelkomplex. Detta muskelskikt ger en rytmisk sammandragning av hjärtkamrarna. Den minsta tjockleken på myokardiet i atriaen, den största - i vänster ventrikel (ca 3 gånger tjockare än höger), eftersom det behöver mer kraft att trycka blodet i systemcirkulationen, där flödesmotståndet är flera gånger större än i den lilla. Atrial myokardium består av två lager, ventrikulärt myokardium - av tre. Atrial myokardium och ventrikulärt myokardium separeras av fibrösa ringar. Ett ledande system som ger rytmisk myokardiell sammandragning, en för ventriklerna och atrierna.
3. Epikardiet är det yttre skiktet, vilket är hjärtsäckens viscerala lob (perikardium), vilket är ett seröst membran. Det täcker inte bara hjärtat, utan också de första delarna av lungstammen och aortan, liksom ändsektionerna i lung- och venakava.

Atrial och ventrikulär anatomi

Hjärthålan är uppdelad av en septum i två delar - höger och vänster, som inte är sammankopplade. Var och en av dessa delar består av två kamrar - ventrikel och atrium. Skiljeväggen mellan atrierna heter interatriär mellan ventriklerna - interventrikulär. Således består hjärtat av fyra kamrar - två atria och två ventriklar.

Right atrium

I form ser det ut som en oregelbunden kub, framför är det ett extra hålrum, kallat höger öra. Atriumet har en volym av 100 till 180 kubikmeter. se. Det har fem väggar med en tjocklek på 2 till 3 mm: främre, bakre, övre, laterala, mediala.

Den överlägsna vena cava (övre bakre delen) och den sämre vena cava (nedan) strömmar in i det högra atriumet. På den högra bottnen är den koronära sinusen, där blodet i alla hjärår vender ut. Mellan hålen i de övre och nedre ihåliga venerna är intervenös tuberkel. På den plats där den sämre vena cava faller i det högra atriumet, finns en vik i hjärtets inre skikt - fliken i denna ven. Sinus vena cava kallas den bakre dilaterade delen av det högra atriumet, där båda venerna flyter.

Kammaren i det högra atriumet har en jämn inre yta, och endast i höger öra med den främre väggen intill den är ojämn.

I det högra atriumet öppnas många punkthål i hjärnans små vener.

Höger ventrikel

Den består av ett hålrum och en artärkegel, som är en tratt riktad uppåt. Den högra kammaren har formen av en triangulär pyramid, vars botten är vänd uppåt och den övre nedåt. Den högra kammaren har tre väggar: främre, bakre, mediala.

Front - konvex, bakre - mer platt. Medialen är en interventrikulär septum bestående av två delar. De flesta av dem - muskulösa - är i botten, desto mindre - membranösa - högst upp. Pyramiden är vänd mot basen av atriumet och det finns två hål i den: baksidan och framsidan. Den första är mellan kaviteten i det högra atriumet och ventrikeln. Den andra går till lungstammen.

Vänster atrium

Det uppträder som en oregelbunden kub, ligger bakom och intill esofagus och nedåtgående del av aortan. Volymen är 100-130 kubikmeter. cm, väggtjocklek - från 2 till 3 mm. Liksom rätt atrium har den fem väggar: främre, bakre, överlägsna, bokstavliga, mediala. Det vänstra atriumet fortsätter framåt i extrahålan, som kallas vänster öra, som riktas mot lungstammen. Fyra lungor (bakom och bakåt) strömmar in i atriumet, utan ventiler i öppningarna. Medialväggen är en interatriell septum. Atriumets inre yta är slät, kammen är endast i vänster öra, som är längre och smalare än höger och är märkbart separerad från ventrikeln genom avlyssning. Vänster ventrikel rapporteras via den atrioventrikulära öppningen.

Vänster ventrikel

I form liknar den en kon, vars botten vrider uppåt. Väggarna i hjärtkammaren (främre, bakre, mediala) har den största tjockleken - från 10 till 15 mm. Det finns ingen tydlig gräns mellan fram och bak. Vid basen av konen - öppningen av aortan och vänster atrioventrikulär.

Den aorta runda öppningen är på framsidan. Ventilen består av tre spjäll.

Hjärtstorlek

Hjärtans storlek och vikt är olika i olika människor. Medelvärdena är följande:

• längden är från 12 till 13 cm;
• maximal bredd - från 9 till 10,5 cm;
• anteroposterior storlek - från 6 till 7 cm;
• vikten hos män är ca 300 g;
• vikten hos kvinnor är ca 220 g.

Funktioner i hjärt-kärlsystemet och hjärtat

Hjärtat och blodkärlen utgör kardiovaskulärsystemet, vars huvudsakliga funktion är transport. Det består i leverans av vävnader och organ för näring och syre och returtransport av metaboliska produkter.

Hjärtmuskulärens arbete kan beskrivas enligt följande: dess högra sida (venet hjärta) mottar spillblod mättat med koldioxid från venerna och ger det till lungorna för syrebildning. Lungberikad o₂ blodet skickas till vänster sida av hjärtat (arteriell) och pressas kraftigt ut i blodet.

Hjärtat producerar två cirklar av blodcirkulation - stor och liten.

Stora levererar blod till alla organ och vävnader, inklusive lungorna. Det börjar i vänster ventrikel, slutar i det högra atriumet.

Lungcirkulationen producerar gasutbyte i lungens alveoler. Det börjar i höger kammare, slutar i vänster atrium.

Blodflödet regleras av ventiler: de tillåter inte att det flödar i motsatt riktning.

Hjärtat har sådana egenskaper som excitabilitet, ledande förmåga, kontraktilitet och automatiskitet (excitation utan yttre stimuli som påverkas av inre impulser).

Tack vare ledningssystemet uppträder en konsekvent sammandragning av ventriklerna och atrierna och synkron inkorporering av myokardceller i sammandragningsprocessen.

Rytmiska sammandragningar i hjärtat ger blodflödet av blod i cirkulationssystemet, men dess rörelse i kärlen sker utan avbrott, vilket beror på väggarnas elasticitet och motståndet mot blodflödet i små kärl.

Cirkulationssystemet har en komplex struktur och består av ett nätverk av fartyg för olika ändamål: transport, shunt, utbyte, distribution, kapacitiv. Det finns vener, artärer, venoler, arterioler, kapillärer. Tillsammans med lymfatiska upprätthåller de konstantiteten hos den inre miljön i kroppen (tryck, kroppstemperatur, etc.).

Genom artärerna flyttar blod från hjärtat till vävnaderna. När de flyttar sig bort från mitten blir de tunnare, bildar arterioler och kapillärer. Kärlbanans artärbädd transporterar de nödvändiga ämnena till organen och upprätthåller konstant tryck i kärlen.

Den venösa sängen är mer omfattande än den arteriella. Genom venerna flyttar blodet från vävnaderna till hjärtat. År bildas av venösa kapillärer, som sammanfogar, först blir venules, sedan vener. I hjärtat bildar de stora strumpor. Det finns ytliga vener under huden och djupt beläget i vävnaderna nära artärerna. Huvudfunktionen hos blodkroppens venösa del är utflödet av blod mättat med metaboliska produkter och koldioxid.

För att bedöma kardiovaskulärsystemets funktionalitet och tillåtligheten för belastningar utförs särskilda tester som gör det möjligt att utvärdera kroppens prestanda och dess kompensationsförmåga. Funktionstester av kardiovaskulärsystemet ingår i den medicinska fysiska undersökningen för att bestämma graden av kondition och allmän fysisk kondition. Utvärdering ges av sådana indikatorer på hjärt- och blodkärlens arbete, såsom blodtryck, pulstryck, blodflödeshastighet, minut- och slagvolymer av blod. Sådana tester inkluderar prov från Letunov, stegtester, Martiné och Kotova-Demins test.

Intressanta fakta

Hjärtat börjar minska från den fjärde veckan efter befruktningen och stoppar inte förrän i slutet av livet. Det gör ett gigantiskt jobb: det pumpar cirka tre miljoner liter blod om ett år och utövar cirka 35 miljoner hjärtslag. I vila använder hjärtat endast 15% av sin resurs, med en belastning på upp till 35%. För livslängd pumpar den cirka 6 miljoner liter blod. Ett annat intressant faktum: hjärtat ger blod till 75 biljoner celler i människokroppen, förutom ögonhinnan.

Hjärtväggsstruktur

Hjärtans vägg består av tre skikt: det yttre - epikardiet, mitten - myokardiet och det inre - endokardiet.

Hjärtans yttre mantel

Epikardiet, epikardiet (se fig. 701, 702, 721) är ett slätt, tunt och transparent skal. Det är en visceral platta, lamina visceralis, perikardium, perikardium. Epikardiums bindvävsbas i olika delar av hjärtat, speciellt i furorna och i toppområdet, innefattar fettvävnad. Med hjälp av bindväv splitses epikarden med myokardiet tättast i stället för den minsta ackumuleringen eller frånvaron av fettvävnad (se "Perikardium").

Muskulärt skikt av hjärtat

Hjärtans muskelskikt eller myokardium. Hjärtans mitt, muskulatur, hjärtklapp, myokardium (se fig. 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714) eller hjärtmuskeln är en kraftfull och tjock bit hjärta väggar. Myocardiumets största tjocklek når i den vänstra ventrikelns vägg (11-14 mm), dubbelt så mycket som tjockleken på den högra kammarens vägg (4-6 mm). I atriens väggar är myokardiet mycket mindre utvecklat och dess tjocklek här är bara 2-3 mm.

Mellan muskelskiktet hos atriärerna och det muskulära skiktet i ventriklarna ligger tät fibrös vävnad, på grund av vilken fibrösa ringar bildas, höger och vänster, anuli fibrosi, dexter et sinister (se Fig. 709). Från hjärtans yttre yta motsvarar deras plats koronar sulcus.

Den högra fibrösa ringen, anulus fibrosus dexter, som omger den högra atrioventrikulära öppningen, har en oval form. Den vänstra fibrösa ringen, anulus fibrosus sinister, omger vänster atrioventrikulär öppning till höger, vänster och bakom, och i form av en hästsko.

Med sina främre områden är den vänstra fibrösa ringen fäst vid aorta roten och bildar trekantiga bindvävskivor kring sin bakre periferi - höger och vänster fibrösa trianglar, trigonum fibrosum dextrum och trigonum fibrosum sinistrum (se Fig. 709).

De högra och vänstra fibrösa ringarna är sammankopplade i en gemensam platta, som helt, med undantag för ett litet område, isolerar den atriella muskulaturen från den ventrikulära muskulaturen. I mitten av den fibrösa plattans anslutningsring finns en öppning genom vilken den atriella muskulaturen förbinder till den ventrikulära muskulaturen med hjälp av det atrioventrikulära buntet.

I omkretsen av aortas och lungstammens öppningar (se fig. 709) är också sammankopplade fibrösa ringar; aorta ringen är kopplad till fibrösa ringar av atrioventrikulära öppningar.

Atriellt muskulärt skikt

I atriens väggar utmärks två muskelskikt: ytlig och djup (se figur 710).

Ytskiktet är vanligt för både atria och är en muskelbunt som löper mestadels i tvärriktningen. De är mer uttalade på atriärets främre yta, som här bildar ett relativt brett muskulärt skikt i form av en horisontellt belägen inter-apexbunt (se fig 710) som passerar över till de båda öronens inre yta.

På den yttre ytan av atrierna är ytskiktets muskelbuntar delvis sammanvävda i de bakre delarna av septumet. På hjärtans bakre yta, mellan buntarna i ytskiktet i musklerna, finns en depression täckt med ett epikardium, begränsat av munnen av den sämre vena cava, projiceringen av det interatriala septumet och venus sinusmunnen (se fig 702). På den här platsen träder nervkärlen in i atrialseptumet, som innervatar atrietseptum och ventrikulärt septum, den atrioventrikulära bunten (figur 715).

Det djupa lagret i musklerna på höger och vänster atria är inte vanligt för båda atrierna. Det skiljer cirkulära och vertikala muskelbuntar.

Cirkulära muskelbuntar i stora antal förekommer i det högra atriumet. De ligger huvudsakligen runt de ihåliga venernas öppningar, går till sina väggar, runt hjärtans kranskärl, vid munnen av högra örat och vid kanten av den ovala fossen; i vänster atrium ligger de huvudsakligen runt hålen i de fyra lungorna och i början av vänster öra.

De vertikala muskelbuntarna är anordnade vinkelrätt mot de fibrösa ringarna hos de atrioventrikulära öppningarna, som fäster vid dem med sina ändar. En del av de vertikala muskelbuntarna kommer in i tjockleken på ventilerna hos de atrioventrikulära ventilerna.

Kam muskler, mm. pektinati, också bildad av strålar av det djupa skiktet. De är mest utvecklade på innerytan av den främre högra väggen av höger atriums hålrum, liksom till höger och vänster öron. i vänstra atriumet är de mindre uttalade. I mellanrummen mellan kammusklerna är atriumens och öronens väggar speciellt tunna.

På de båda öronens inre yta finns korta och tunna bunkar, den så kallade köttiga trabeculae, trabeculae carneae. Intersecting i olika riktningar bildar de ett mycket tunt loopliknande nätverk.

Muskulär kappa i ventriklarna

I muskelmembranet (se figur 711) (myokardium) finns tre muskelskikt: yttre, mellersta och djupa. De yttre och djupa skikten, som rör sig från en ventrikel till en annan, är vanliga i båda ventriklerna; den mellersta, om än den är förbunden med två andra lager, omger varje ventrikel separat.

Det yttre, relativt tunna skiktet består av snedställda, delvis avrundade, delplanerade balkar. Buntarna i det yttre skiktet börjar vid basen av hjärtat från de fibrösa ringarna i båda ventriklerna och dels från rötterna i lungstammen och aortan. På hjärnkorsets (främre) yta går de yttre strålarna från höger till vänster och längs den membrantiska (nedre) ytan - från vänster till höger. Vid toppen av vänster ventrikel bildar dessa och andra buntar i det yttre skiktet hjärtaens hjärtkropp, vortex cordis (se fig 711, 712) och tränger in i djupet av hjärtväggarna och passerar in i det djupa muskelskiktet.

Det djupa skiktet består av strålar, som stiger från hjärtat av hjärtat till dess bas. De har en cylindrisk, och en del av strålarna är ovala i form, upprepade gånger delas och återansluts och bildar olika slingor. De kortare av dessa strålar når inte hjärtat, de är skilda från en vägg i hjärtat till den andra i form av köttiga trabeculae. Endast den interventrikulära septumet omedelbart under arterieöppningarna saknar dessa tvärstänger.

En serie av sådana korta, men kraftfullare muskelbuntar, delvis förbundna med både mitten och yttre skikt, fritt in i ventrikulärhålan och bildar konformade papillära muskler i olika storlekar (se fig. 704, 705, 707).

De papillära musklerna med tendon ackord håller ventilerna på ventilerna när de slås av blodflödet från de reducerade ventriklarna (under systolen) till de avslappnade atrierna (med diastol). Att möta hinder från ventilerna rusar inte blodet in i atrierna utan in i aortans och lungstammens öppningar, vars semilunardämpare pressas av blodflödet till väggarna i dessa kärl och därmed lämnar kärlens lumen öppet.

Belägen mellan de yttre och djupa muskelskikten bildar mittskiktet i varje ventrikels väggar en rad väldefinierade cirkulära buntar. Mellanlagret är mer utvecklat i vänster ventrikel, därför är vänster ventrikelns väggar mycket tjockare än höger väggar. Buntarna i mittarmuskulärskiktet i den högra ventrikeln är platta och har en riktning som är nästan tvärgående och något snett från hjärtats bas till toppunkten.

Den interventrikulära septum, septum interventriculare (se Fig. 704), bildas av alla tre muskelskikten i båda ventriklerna, men mer muskelskikt i vänstra kammaren. Tjockleken på septum når 10-11 mm, vilket ger något till väggtjockleken på vänster ventrikel. Den interventrikulära septum är konvex i riktning mot hålrummet i högra hjärtkammaren och för 4/5 är ett välutvecklat muskelskikt. Denna mycket större del av interventrikulär septum kallas den muskulära delen, pars muscularis.

Den övre delen (1/5) av interventricular septum är den membranösa delen, pars membranacea. Septalfliken på den högra atrioventrikulära ventilen är fäst vid membrandelen.

Struktur, funktion och sjukdom i vänster atrium

Det vänstra atriumet (LP) är hjärtets anatomiska sektion (kammare), som tar emot arteriellt blod från lungorna och pumpar det i vänstra kammaren. Patologiska abnormiteter som utvecklas i LP är grunden för vissa vanliga sjukdomar. De resulterande störningarna förändrar blodcirkulationsindexen och påverkar signifikant människornas kvalitet och livslängd.

Vad är den här avdelningen och var ligger den?

anatomi

I strukturen ser det vänstra atriumet som den rätta ut som en oregelbunden kub.

1. Anterior - utbuktar och bildar vänster öra, som är fastsatt till vänster om lungstammen.
2. Den bakre.
3. Upper.
4. Internt - deltar i bildandet av det interatriala septumet. Den har en tunnare del som motsvarar den ovala fossen.
5. Lägre - är grunden för vänster ventrikel.
6. Outdoor.

LP-väggen är tunnare än höger. Den inre ytan av abalonen är fodrad med kammuskler, resten av atriumet är slät.

Fyra pulmonala vener faller i LP (två från varje lunga):

1. Till höger.
2. Höger botten.
3. Vänster topp.
4. Vänster botten.

De bär arteriellt blod från lungorna. Hålen i dessa vener finns på baksidan av LP och har inte ventiler.

funktion

Huvudfunktionerna i vänster atrium:

1. Förvaringsinstitut. Kammaren är en behållare som tar emot blod från lungorna.
2. Enligt tryckgradienten flyter blod till vänster ventrikel efter öppnandet av mitralventilen.
3. Hjälper till att fylla på vänster ventrikel genom sin sammandragning.
4. Vid sträckningen av atriumets väggar stiger trycket, vilket stimulerar bildandet av natriuretisk peptid (NUP). Den biologiskt aktiva substansen minskar volymen cirkulerande blod och blodtrycksindikatorer. Det är bevisat att LLP förhindrar utveckling av hjärthypertrofi.
5. Det finns många bar och mekanoreceptorer i PL. Den förstnämnda reagerar på en ökning av centralt venetryck, vilket i sin tur leder till aktiveringen av den senare, vilket bidrar till utvecklingen av takykardi (accelererad hjärtslag).

Normal storlek på vänster atrium

Mätning av kameraparametrar utförs med hjälp av ekokardiografi (EchoCG) - en ultraljudsinvasionell metod för undersökning.

Normal storlek på vänster atrium hos vuxna:

• kavitetsstorlek - 8-40 mm;
• framsidan bakåt - 1,3-3,7 cm;
• Bredd: Fram - 1.2-3.1 cm, bak - 1.4-3.3 cm;
• höjd - 1,5-3,9 cm;
• väggtjocklek - 1,5-2 mm;
• tjockleken hos den interatriella septum är 0,7-1,2 cm;
• vikt - 15-25 g (5,6-9,2% av totalen).

Tillräcklig prestanda

Hålrummets volym (mängden blod som passar i atriumet) är 110-130 cm3.

Blodtryck: 2-4 mm Hg. Art. i diastol och 9-12 mm Hg. Art. med systole.

Dessutom utvärderas tillräckligheten av fyllning med blod från lungorna, likformigheten av sammandragning av muskelfibrer i alla väggar och blodflödesriktningen i olika faser av cykeln.

Hur bestämmer man patologin?

De viktigaste metoderna för att bestämma tillståndet i vänstra atriumet omfattar: elektrokardiografi (EKG) och ekokardiografi (echoCG).

Funktionen hos vänstra atriumet på EKG utvärderas av P-vågan i I, II, AVL, V5, V6-ledare.

Med den här metoden kan du se:

Atrium hypertrofi (förtjockning av väggarna). Tecken på kardiogrammet: en höjdökning och en delad P i I, II, AVL, V5, V6 (den så kallade "P-mitrale" - uppkomsten av tandens andra del); negativ eller bifasisk P, P-varaktighet större än 0,1 s.

Hypertrofi - grunden för förekomsten av förmaksflimmer (förmaksflimmer). På EKG uttrycks det genom frånvaron av en P-våg, närvaron av kaotiska f-vågor (speciellt i II, III, aVF, V1, V2), en onormal ventrikulär rytm. Dessutom bidrar tillväxten av muskelfibrer till utseendet av sinus takykardi - en ökning av antalet impulser som uppträder i sinoatriella noden. På ett elektrokardiogram en tand P normal reduceras avståndet R-R.

Ekkokardiografi tecken

EchoCG eller ultraljud (ultraljud) bestämmer storleken och prestanda på vänster atrium, vilket gör att du kan diagnostisera hypertrofi och dilatation av denna avdelning.

Metoden används för att diagnostisera koagulering av aorta, mitral och aorta ventildefekter, hjärttumörer (blandning), vars närvaro påverkar LP: s storlek och funktion.

Tecken på nedsatt funktion

Överbelastning av vänstra atriumet

Symtom på funktionsfel i vänster atrium kallas överbelastning (hyperfunktion). Staten bygger på hemodynamisk spänning av väggar med motstånd eller volym.

Förlängd belastning på muskelmassan i kammarens myokardium orsakar först hypertrofi hos fibrerna. Utarmningen av energireserver och progressionen av patologi bidrar dock till muskelatrofi, och atriumet börjar expandera.

Typiska kliniska symptom:

• trötthet;
• andnöd;
• avbrott i hjärtats arbete;
• hjärtsmärta
• minskning i uthållighet till fysiska aktiviteter.

Hjärtväggsstruktur

Hjärtans väggar varierar kraftigt i tjocklek; Således är den atriska väggtjockleken 2-3 mm, vänster ventrikel - i genomsnitt 15 mm, vilket vanligtvis är 2,5 gånger större än väggtjockleken på höger kammare (ca 6 mm). Tre skal skiljer sig åt i hjärtväggen: den perikardiella viscerala lamina - epikardiet; muskelmembran - myokardium; inre membran - endokardium.

Epikardiet (epikardium) är ett seröst membran. Den består av en tunn platta av bindväv, täckt med yttre ytan av mesoteliet. I epikardiet finns vaskulära och neurala nätverk.

Myokardium (myokardium) är hjärtväggens huvudmassa (Fig. 155). Den består av tvärstribade hjärtmuskulaturfibrer (kardiomyocyter), sammankopplade med broar. Det ventrikulära myokardiet separeras från det atriella myokardiet genom de högra och vänstra fibrösa ringarna (annuli fibrosi) som ligger mellan atrierna och ventriklarna och begränsar de atriella ventrikulära öppningarna. De inre halvsirklarna av de fibrösa ringarna omvandlas till fibrösa trianglar (trigona fibrosa). Från fibrösa ringar och trianglar börjar myokardbalkar.

Fig. 155. Ventilventil. Muskelbuntarnas riktning i olika lager av myokardiet:

1 - myokardiska ytbuntar; 2 - inre longitudinella myokardbuntar; 3 - "virvel" av hjärtat; 4 - ventiler i vänstra atrioventrikulära ventilen; 5 - tendinösa ackord; 6 - cirkulära mittmyokardbuntar; 7 - papillärmuskel

Buntarna i myokardiella muskelfibrer har en komplex orientering som bildar en enda helhet. För att underlätta presentationen av loppet av myokardiska strålar är det nödvändigt att känna till följande schema.

Atrial myokardium består av ytliga tvärriktade strålar och djupa slingor som kör nästan vertikalt. Djupa buntar bildar ringformiga förtjockningar i munnen av stora kärl och bultar in i förmakshålan och öronen i form av kammuskler.

I hjärtkärlets myokardium finns muskelbuntar av tre riktningar: yttre längsgående, mellersta cirkulära, inre längsgående. Externa och inre strålar är vanliga för båda ventriklerna och i hjärtans spets passerar de direkt in i varandra. Interna bunkar bildar köttiga trabeculae och papillära muskler. De mellersta cirkulära musklerna bildar både vanliga och isolerade buntar för vänster och höger ventrikel. Interventionsseptumet bildas i större utsträckning av myokardiet (muskeldelen) och överst i ett litet område av en bindvävskiva täckt på båda sidor av endokardiet, den membranformiga delen (pars membranacea).

Endokardiet leder hjärtets hålighet, inklusive papillära muskler, tendon ackord och trabeculae. Ventilerna på ventilerna är också vikar (duplicering) av endokardiet, i vilket det finns ett bindvävskikt. I ventriklerna är endokardiet tunnare än i atria. Den består av ett muskel-elastiskt lager, täckt med endotel.

I myokardiet finns ett speciellt system av fibrer som skiljer sig från typiska (kontraktile) kardiomyocyter genom att de innehåller en större mängd sarkoplasma och färre myofibriller. Dessa specialiserade muskelfibrer utgör hjärtledningssystemet (hjärtstimuleringskomplexet) (systema conducente cordis) (Fig. 156), som består av noder och buntar som kan leda excitering till olika delar av myokardiet. Längs buntarna och i noderna är nervfibrer och grupper av nervceller. Detta neuromuskulära komplex låter dig samordna sekvensen av sammandragning av väggarna i hjärtat av hjärtat.

Sinoatriell nod (nodus sinuatrialis) ligger i väggen till höger atrium mellan höger öra och överlägsen vena cava, under epikardiet. Längden på denna nod är i genomsnitt 8-9 mm, bredd 4 mm, tjocklek

Fig. 156. Hjärtans ledande system:

a - rätt atrium och ventrikel öppnas: 1 - överlägsen vena cava; 2 - sinusnod; 3 - oval fossa; 4-atrioventrikulär nod;

5 - inferior vena cava; 6 - ventiler i kranskärlssinnan; 7-atrioventrikulär bunt; 8 - hans högra ben 9 - förgrena vänsterben 10 - lungventilventil;

b - vänstra atrium och ventrikel öppnas: 1 - den främre papillärmuskeln; 2 - vänstra benet av den atrioventrikulära bunten; 3 - aortaklaff; 4 - aorta; 5 - lungstammen; 6 - lungor; 7 - inferior vena cava

2-3 mm. Från det avgår bunkar i ett myokardium av auriklar, till öron i hjärtat, munar i ihåliga och lungor, till en atrioventrikulär nod.

Den atrioventrikulära noden (nodus atrioventricularis) ligger på den högra fibriga triangeln ovanför fästet på tricuspidventilens partitionsblad under endokardiet. Längden på denna nod är 5-8 mm, bredd 3-4 mm. Den atrioventrikulära bunten (fasc. Atrioventricularis) med en längd av ca 10 mm lämnar den i interventrikulär septum. Atrioventrikulärt bunt är indelat i ben: höger (crus dextrum) och vänster (crus sinistrum). Benen ligger under endokardiet, rätten också i tjockleken av septumets muskelskikt, från sidan av kaviteterna hos motsvarande ventrikler. Lämnets vänstra ben är uppdelad i 2-3 grenar, förgrening vidare till mycket tunna strålar, som passerar in i myokardiet. Det högra benet, den tunnare, går nästan till hjärtat av hjärtat, det är uppdelat där och passerar in i myokardiet. Under normala förhållanden

automatisk hjärtrytm förekommer i sinusnoden. Därefter överförs impulser genom buntar till musklerna i venerna, hjärtens öron, det atriella myokardiet till den atrioventrikulära noden och vidare längs det atrioventrikulära buntet, benen och grenarna till musklerna i ventriklarna. Excitation sträcker sig sfäriskt från de inre skikten av myokardiet till de yttre.

Hjärtkammare

Det högra atriumet (atriumdextrum) (fig 157, se fig 153) har en kubisk form. I botten kommunicerar den med högerkammaren genom den högra atrioventrikulära ventrikeln (ostium atrioventriculare dextrum), som har en ventil som tillåter blod att passera från atriumet till ventrikeln och förhindrar att det kommer tillbaka.

Fig. 157.Preparation av hjärtat. Öppet höger atrium:

1 - kammen i högra örat; 2 - gränsen ås 3 - Munnen av den överlägsna vena cava; 4 - klipp höger öra; 5 - höger atrioventrikulär ventil; 6 - den atrioventrikulära nodens plats 7 - Koronar sinusens mun 8 - koronär sinusventil 9 - ventiler av den sämre vena cava 10 - Munnen av den sämre vena cava 11 - oval fossa; 12 - kanten på den ovala fossen; 13 - platsen för den intervenösa tuberkeln

leniyu. Insidan bildar atriumet en ihålig process - det högra örat (auricula dextra). Högerörets inre yta har ett antal höjningar som bildas av tufts kam-muskler. Kammusklerna upphör att bilda en höjning - kantkanten (crista terminalis).

Atriumets inre vägg - interatriella septum (septum interatriale) är slät. I centrum finns en nästan cirkulär depression med en diameter på upp till 2,5 cm - en oval fossa (fossa ovalis). Kanten på den ovala fossen (limbus fossae ovalis) är förtjockad. Botten av fossen bildas som regel av två blad i endokardiet. Embryot har ett ovalt hål (för. Ovale) på platsen för den ovala fossen, genom vilken atrierna kommunicerar. Ibland växer det ovala hålet vid födelsetiden inte och bidrar till blandningen av arteriellt och venöst blod. Denna defekt elimineras kirurgiskt.

Bakom högra hörseln flyter den övre vena cava in i toppen, den sämre vena cava nedan. Munnen av den underlägsna vena cava är begränsad av en flap (valvula vv. Cavae inferioris), som är en vik i endokardiet upp till 1 cm bred. Den nedre vena cava-klaffen i embryot leder blodflödet till den ovala öppningen. Mellan mynningarna i de ihåliga venerna bulkar det högra atriumets vägg och bildar sinus venarum cavarums sinus. På den inre ytan av atriumet mellan munnen av de ihåliga venerna finns en höjning - intervenös tuberkel (tuberculum intervenosum). Hjärtans sinus (sinus coronarius cordis), som har en liten ventil (valvula sinus coronarii), strömmar in i den nedre delen av atriumet.

Den högra kammaren (ventrikulusdexter) (fig 158, se fig 153) har formen av en triangulär pyramid, med basen vänd uppåt. Enligt ventrikelformen finns det tre väggar: den främre, bakre delen och den inre - interventionricular septum (septum interventriculare). I ventrikeln finns två delar: själva ventrikeln och den högra artärkonen, som ligger i den övre vänstra delen av ventrikeln och fortsätter in i lungstammen.

Ventrikelns inre yta är ojämn på grund av bildandet av köttiga trabeculae (trabeculae carneae) som når olika riktningar. Trabeculae på interventricular septum är mycket svagt uttryckta.

Överst i ventrikeln har 2 hål: höger och bakom - höger atrioventrikulär; främre och vänstra - håls lungstammen (ostium trunci pulmonalis). Båda öppningarna är stängda med ventiler.

Fig. 158.Interna strukturer i hjärtat:

1 - snitt plan; 2 - köttiga trabeculae i höger kammare; 3 - främre papillärmuskel (avskuren); 4 - tendinösa ackord; 5 - ventiler av den högra atrioventrikulära ventilen; 6 - höger öra; 7 - överlägsen vena cava; 8 - aortaklaff; 9 - klaffknut; 10 - ventiler i vänster ventrikulärventil; 11 - vänster öra; 12 - membranös del av interventricular septum; 13 - Muskulär del av interventrikulär septum 14 - främre papillära muskler i vänster ventrikel 15 - bakre papillära muskler

Atrioventrikulära ventiler består av fibrösa ringar; cusps fäst vid deras bas på de fibrösa ringarna av de atrioventrikulära öppningarna och de fria kanterna av ventriklarna vända mot hålrummet; tendon-ackord och papillära muskler bildade av det inre skiktet i det ventrikulära myokardiet (fig 159).

Folds (cuspes) är ändarna i endokardiet. I den högra atrioventrikulära ventilen finns tre av dem, därför kallas ventilen tricuspid. Kanske ett större antal ventiler.

Fig. 159. Hjärtventiler:

a - tillstånd under diastolen med borttagna atria: vänster ventrikulär ventil: 1 - tendinösa ackord; 2 - papillärmuskel; 3 - vänster fibrös ring; 4 - bakre klaff; 5-framflik aortaklaff: 6 - bakre måndämpare; 7 - vänster semilunardämpare; 8 - höger semilunardämpare; lungventilventil: 9 - vänster månens mångventil; 10 - höger semilunardämpare; 11 - främre semilunardämpare; right atrioventricular valve: 12 - anterior cusp; 13 - septumflik 14 - den bakre klaffen; 15 - papillära muskler med ansträngda ackord som sträcker sig till cuspsna; 16 - rätt fibrös ring; 17 - den rätta fibriga triangeln; b - tillstånd under systole

Chordae tendineae (chordae tendineae) är tunna fibrösa strukturer som bildar sig i form av trådar från kanterna på ventilerna till spetsarna på papillärmusklerna.

Papillära muskler (mm. Papillares) skiljer sig på plats. I högra hjärtkammaren är de vanligtvis 3: främre, bakre och septala. Antalet muskler, såväl som ventilerna, kan vara stora.

Lungventilventilen (valva truncipulmonalis) förhindrar blodflödet från lungstammen till ventrikeln. Den består av 3 semilunardämpare (valvulae semilunares). I mitten av varje semilunarventil finns knutpunkter (noduli valvularum semilunarium), vilket bidrar till en mer hermetisk tillslutning av ventilerna.

Det vänstra atriumet (atrium sinistrum) liksom den rätta kubiska formen bildar en utväxt till vänster - vänster öra (auricula sinistra). Den inre ytan av atriumets väggar är slät, med undantag av öronets väggar, där det finns kammuskler. På bakväggen är hålen i lungorna (två till höger och vänster).

På den interatriella septum från vänster atrium är den ovala fossen märkbar, men den är mindre distinkt än i det högra atriumet. Vänster öra är smalare och längre än höger öra.

Den vänstra kammaren (ventrikulus syndare) med konisk form med botten uppåt har 3 väggar: den främre, bakre och den inre interventrikulära septum. På toppen finns 2 öppningar: vänster och framåt - vänster atrioventrikulär, till höger och bakom - aortaöppningen (ostium aorta). Liksom i högerkammaren har dessa öppningar ventiler: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Ventrikelns inre yta, med undantag av septum, har många köttiga trabeculae.

Den vänstra atrioventrikulära, mitralventilen innehåller vanligen två flikar och dvuhsesochkovye-muskler - främre och bakre. Både ventilerna och musklerna är större än i högra ventrikeln.

Aortaklaven är formad som en lungventilventil med tre semilunarventiler. Aortalens initiala del på platsen för ventilen är något förstorad och har 3 fördjupningar - aorta sinus (sinus aortae).

Hjärtatografi

Hjärtat ligger i den nedre delen av den främre mediastinumen, i perikardiet, mellan arken i mediastinalt pleura. I relation

till kroppens mittlinje ligger hjärtat asymmetriskt: ca 2/3 - till vänster om det, ungefär 1/3 - till höger. Hjärtans längdaxel (från mitten av basen till toppen) går snett från topp till botten, från höger till vänster och bakåt framåt. I perikardhålan suspenderas hjärtat på stora kärl.

Hjärtans position är olika: tvärgående, snedställd eller vertikal. Den tvärgående positionen är vanligare hos individer med en bred och kort ryggbur och en hög stående av membrankupolen, vertikal - hos personer med smal och lång ribbbur.

I en levande person kan hjärtans gränser bestämmas av perkussion, såväl som radiografiskt. Den främre silhuetten av hjärtat projiceras på den främre bröstväggen, som motsvarar dess sterno-costal yta och stora kärl. Det finns höger, vänster och nedre gräns av hjärtat (bild 160).

Fig. 160. Projektioner av hjärt-, blad- och semilunarventiler på bröstväggens främre yta:

1 - projicering av ventilen i lungstammen; 2 - en projicering av den vänstra atriella ventrikulära (mitral) ventilen; 3 - hjärtans topp 4 - projicering av den högra atrioventrikulära (tricuspid) ventilen; 5 - projicering av aortaklappen. Visar platser för att lyssna på vänster atrioventrikulär (lång pil) och aorta (kortpil) ventiler

Den högra gränsen på hjärtat, i den övre delen som motsvarar den högra ytan av den överlägsna vena cava, passerar från den övre kanten av II-ribben på platsen för dess fastsättning till bröstbenet till den övre kanten av III-ribben, 1 cm till höger från höger kant av bröstbenet. Den nedre delen av den högra gränsen motsvarar kanten på det högra atriumet och sträcker sig från III till V-ribben i form av en båge, 1,0-1,5 cm från högerkanten av bröstbenet. Vid nivån på V-ribben passerar den högra gränsen till underkanten.

Hjärtans nedre kant bildas av kanten på höger och delvis vänster ventrikel. Det går snett ner och till vänster, korsar brystbenet ovanför basen av xiphoidprocessen, brosket i VI-ribban och når det femte interkostala rummet, 1,5-2,0 cm inåt från den midklavikulära linjen.

Hjärtans vänstra kant är representerad av aortabågen, lungstammen, vänster öra, vänster ventrikel. Den går från bottenkanten.

Jag revs vid dess fastsättning till bröstbenet till vänster till överkanten

II ribbor, 1 cm till vänster om båren (enligt projiceringen av aortabågen), då vid nivån av det andra interkostala utrymmet, 2,0-2,5 cm utåt från vänster kant av båren (enligt lungstammen). Fortsättningen av denna linje vid nivån av den tredje ribben motsvarar det vänstra hjärtatöret. Från den nedre kanten av den tredje ribban kör den vänstra gränsen en konvex båge till det femte interkostala utrymmet, 1,5-2,0 cm inåt från midklavikulära linjen till kanten på vänster ventrikel.

Aorta och lungkammarens mun och deras ventiler projiceras på nivån av det tredje interkostala rummet. Aortans mun ligger bakom vänstra hälften av båren och lungkammarens mun är vid sin vänstra kant.

Atrioventrikulära öppningar projiceras längs en linje som sträcker sig från fästplatsen till bröstbenet i brosket av höger V-ribb till infästningsplatsen för brosket i den vänstra III ribben. Projektionen av den högra atrioventrikulära öppningen upptar den högra halvan av denna linje, vänster - den vänstra halvan (se Fig. 160).

Hjärtans ribbsparty gränsar delvis till brystbenet och brosket i de vänstra III-V-ribborna. Frontytan för ett större avstånd i kontakt med den mediastinala pleura och anteriora medalkastinala bihålor i pleura.

Hjärtans membranyta ligger intill membranet, gränsad av huvudbronkierna, matstrupen, nedåtgående aorta och lungartärer.

Hjärtat är placerat i en sluten fibrös-serös sac (perikardium) och endast genom den är relaterad till de omgivande organen.

Datum tillagd: 2016-12-27; Visningar: 1840; ORDER SKRIVNING ARBETE

Strukturen av hjärtans väggar

Ta ett online-test (examen) om detta ämne.

Hjärtans väggar består av tre skikt:

1. endokardium - tunt inre skikt;
2. myokardium är ett tjockt muskulärt skikt;
3. epikardiet är ett tunt yttre skikt som är hjärtkärlets blöderblad - hjärtets serösa membran (hjärtsäcken).

Endokardiet leder hjärtan i hjärtat från insidan, exakt upprepa sin komplexa lättnad. Endokardiet bildas av ett enda lager av plana polygonala endotelceller som är placerade på ett tunt källarmembran.

Myokardiet bildas av den hjärtsträngade muskelvävnaden och består av hjärtmyocyter kopplade av ett stort antal broar med hjälp av vilka de är anslutna till muskelkomplex som bildar ett smalt nät. Ett sådant muskelnät ger rytmisk sammandragning av atria och ventriklar. Atrial myokardisk tjocklek är den minsta; i vänster ventrikel - den största.

Atriellt myokardium separeras av fibrösa ringar från ventrikulärt myokardium. Synkronisering av myokardiella sammandragningar tillhandahålls av hjärtledningssystemet, vilket är samma för atria och ventriklarna. I atriären består myokardiet av två lager: det ytliga (vanligt för både atria) och djupt (separat). I ytskiktet på muskelbuntarna ligger transversellt, i djupskiktet - längsgående.

Det ventrikulära myokardiet består av tre olika lager: extern, mitten och intern. I det yttre skiktet av muskelbuntar är orienterade snett, från början av de fibrösa ringarna, fortsätt ner till hjärtat av hjärtat, där de bildar en hjärlskurva. Det inre skiktet i myokardiet består av longitudinellt placerade muskelbuntar. På grund av detta lager bildas papillära muskler och trabeculae. De yttre och inre skikten är gemensamma för båda ventriklerna. Mellanlaget bildas av cirkulära muskelbuntar, separerade för varje ventrikel.

Epikardiet är byggt enligt typen av serösa membran och består av en tunn platta av bindväv belagd med mesotel. Epikardumet täcker hjärtat, de inledande sektionerna av den stigande delen av aortan och lungstammen, de sista delarna av de ihåliga och lungorna.

Atrial och ventrikulär myokardium

1. atrial myokardium;
2. vänster öra;
3. ventrikulärt myokardium;
4. vänster ventrikel;
5. anterior interventricular groove;
6. höger kammare;
7. pulmonal stammen;
8. koronal sulcus;
9. right atrium;
10. överlägsen vena cava;
11. vänster atrium;
12. vänstra lungåren.

Ta ett online-test (examen) om detta ämne.

Hjärtväggsstruktur

Väggarna i hjärtan i hjärtat

Hjärtat utanför är omgivet av hjärtkärlets hjärta.

Hjärtans vägg består av tre skal:

• utomhus - epikardiet,
• mittmyokardium,
• internt endokardium.

Mellan epikardiet och perikardiet finns ett slitsliknande utrymme där det finns en liten mängd serös vätska som fungerar som ett smörjmedel och underlättar glidningen av ytorna hos epikardiet och perikardiet relativt varandra under sammandragning av hjärtat.

Hjulenas hålrum varierar väsentligt i tjocklek:
i atria är de relativt tunna (2-5 mm),
i vänster ventrikel (i genomsnitt 15 mm) är vanligen 2,5 gånger tjockare än i höger (ca 6 mm).

epikardium

Epikardiet (epikardium) är den inre bipacksedeln av det serösa perikardiet eller perikardiet. Epikardiums och perikardiums yta, vänd mot hjärtkaviteten, är täckta med mesothelium. Bindvävnaden, som utgör grunden för dessa två skal, innehåller en stor mängd kollagen och elastiska fibrer. Det innehåller många blod- och lymfatiska kapillärer och nervändar. Epicardo växer fast med myokardiet och vid rötterna av stora kärl som tränger in i hjärtat och går ut ur det, passerar in i perikardiet. I fälten och nära kärlen i epikardiet finns ibland stora mängder fettvävnad.

myokardium

Myokardium (myokardium) är den mest kraftfulla manteln som bildas av den strimmiga muskeln, vilken, till skillnad från skelettmuskeln, består av celler - kardiomyocyter, kopplade i kedjor (fibrer). Celler är tätt sammankopplade genom cell-cellkontakter - desmosomer. Mellan fibrerna är tunna skikt av bindväv och ett välutvecklat nätverk av blod och lymfatiska kapillärer.

Kontraktil och kardiomyocyter utmärks: deras struktur studerades i detalj under histologiens gång. Kontraktila kardiomyocyter hos atria och ventriklar skiljer sig från varandra: de är retina i atriären och cylindriska i ventriklarna. Den biokemiska kompositionen och uppsättningen organeller i dessa celler skiljer sig också åt. Atriella kardiomyocyter producerar substanser som reducerar blodpropp och reglerar blodtrycket. Hjärtmuskelkontraktioner är ofrivilliga.

Fig. 2,4. "Skelett" av hjärtat ovanifrån (schema):

Fig. 2,4. "Skelett" av hjärtat ovanifrån (schema):
fiberringar:
1 - lungstammen;
2 - aorta;
3 - vänster och
4 - höger atrioventrikulära öppningar

I tjockleken på myokardiet är ett starkt bindväv "skelett" i hjärtat (figur 2.4). Den bildas huvudsakligen av fibrösa ringar, som ligger i planet för de atrioventrikulära hålen. Av dessa passerar den täta bindevävnaden in i de fibrösa ringarna kring aorta- och lungstammens öppningar. Dessa ringar förhindrar att hålen sträcker sig medan hjärtmuskeln minskas. Från hjärtats "skelett" kommer muskelfibrerna från både atrierna och ventriklarna, på grund av vilka det atriella myokardiet separeras från det ventrikulära myokardiet, vilket gör det möjligt att separera dem separat. Hjärtans "skelett" tjänar också som ett stöd för ventilanordningen.

Fig. 2,5. Hjärtmuskel (vänster)

Fig. 2,5. Hjärtmuskel (vänster):
1 - höger atrium
2 - överlägsen vena cava;
3 - höger och
4 - vänstra lungåren;
5 - det vänstra atriumet
6 - vänster öra;
7 - cirkulär
8 - yttre längsgående och
9 - inre longitudinella muskelskikt;
10 - vänster ventrikel;
11 - främre längsgående spår
12 - Långstammar semilunarventiler
13 - Aortic semilunarventiler

Den atriella muskulaturen har två lager: det ytliga består av tvärgående (cirkulära) fibrer som är gemensamma för både atria och djupt - från vertikalt anordnade fibrer som är oberoende för varje atrium. En del av de vertikala buntarna kommer in i ventilerna i mitral- och tricuspidventilerna. Dessutom ligger runt hålen i de ihåliga och lungorna, liksom vid kanten av den ovala fossen, cirkulära muskelbuntar. Djupmuskelbuntar bildar också kammusklerna.

Musklerna i ventriklerna, särskilt vänster, mycket kraftfulla, består av tre lager. De ytliga och djupa skikten är vanliga för båda ventriklerna. Fibrerna från det första, som börjar från de fibrösa ringarna, faller snett mot hjärtans topp. Här är de böjda, gå in i ett djupt längdskikt och stiga upp till hjärtat. Några av de kortare fibrerna bildar köttiga tvärstänger och papillära muskler. Det mellersta cirkulära skiktet är oberoende i varje ventrikel och tjänar som en fortsättning av fibrerna i både de yttre och djupa skikten. I vänstra kammaren är det mycket tjockare än i höger, därför är vänster ventrikelns väggar kraftigare än höger. Alla tre muskelskikten bildar interventrikulär septum. Dess tjocklek är densamma som vänster ventrikels vägg, endast i övre delen är den mycket tunnare.

I hjärtmuskeln finns speciella, atypiska fibrer, fattiga i myofibriller, färgning på histologiska prov mycket svagare. De hänvisas till det så kallade hjärtledningssystemet (figur 2.6).

Fig. 2,6. Hjärtledande system:

Längs dem är den täta plexus av bezkotny nervfibrer och en grupp neuroner i det vegetativa nervsystemet. Dessutom slutar fibrerna i vagusnerven här. Centrum för det ledande systemet är två noder - sinus-atriella och atrioventrikulära.

Fig. 2,6. Hjärtledande system:
1 - sinus atriell och
2 - atrioventrikulära noder;
3-bunten av Hans;
4-bunt gren block;
5 - Purkinje-fibrer

Sinoatriell nod

Sinoatriell nod (sinusnod) ligger under det högra atriumets epikardium, mellan inflödet i det överlägsna vena cava och det högra örat. Noden är en samling ledande myocyter, omgiven av bindväv, penetrerad av ett nätverk av kapillärer. Knuten tränger in i flera nervfibrer som hör till båda delarna av det autonoma nervsystemet. Nodceller kan generera pulser med en frekvens av 70 gånger per minut. Vissa hormoner, liksom sympatiska och parasympatiska influenser, påverkar cellfunktionen. Från noden genom de speciella muskelfibrerna sprider excitationen genom atriens muskler. En del av de ledande myocyterna bildar en atrioventrikulär bunt som faller längs den interatriella septumen till den atrioventrikulära noden.

Atrioventrikulär nod

Atrioventrikulärnoden (atrioventrikulär) ligger i den nedre delen av det interatriala septumet. Det, liksom sinus-atriella noden, bildas av högt förgrenade och anastomoserande ledande kardiomyocyter. Den atrioventrikulära bunten (hans bunt) avviker från den i interventrikulär septum. I septum är strålen uppdelad i två ben. Ungefär vid nivån av septum avviker många fibrer, kallade Purkinje-fibrer. De grenar sig i myokardiet i båda ventriklerna, tränger igenom de papillära musklerna och når endokardiet. Fördelningen av fibrer är sådan att sammandragningen av myokardiet vid hjärtans topp börjar tidigare än vid basen av ventriklarna.

Myocyter som bildar hjärtledningssystemet är kopplade till arbetskardiomyocyter med hjälp av de slitsliknande intercellulära kontakterna. På grund av detta finns en överföring av excitation till arbetsmyokardiet och dess reduktion. Hjärtans ledande system kombinerar arbetet med atrierna och ventriklarna, vars muskler är isolerade. det ger hjärtans hjärthet och hjärtfrekvens.

endokardiet

Endokardiet (endokardium) är ett tunt membran som foder i hjärtkaviteten. I atria är endokardiet tjockare än i ventriklarna. I sin struktur och utveckling liknar endokardiet den inre beklädnaden av kärlväggen - intim. Endokardiumets djupa skikt består av bindväv med många elastiska fibrer, blodkärl, glattmuskel och fettceller. Endotelet täcker endokardiet, som beklär hjärthålen från insidan och passerar direkt in i hjärtat av kärlkärlen.

Hjärtventiler, både vikning och semilunar, är vikar (dubbleringar, duplikatorer) i endokardiet, som har en bindvävsbaserad bas med många kollagen och elastiska fibrer. Vid basen av ventilerna passerar dessa fibrer in i den täta bindväven hos ringarna som omger öppningarna. Från mittskiktet på varje blad av den atrioventrikulära ventilen börjar senstrådar som också är täckta med endokardiet. Dessa trådar sträcker sig mellan de papillära musklerna och ventilplattans yta mot ventriklarna. Semilunarventilerna är tunnare än de atrioventrikulära ventilerna och har inte sänktrådar. Nära kanterna av sådana ventiler är ett lager av tät bindväv något förtjockad och bildar en nodul i sin mittdel. Dessa förtjockade bandremsor är i kontakt med varandra när ventilen är stängd. Den smala fria kanten på varje blad säkerställer fullständig täthet i en sluten ventil.

Vid olika sjukdomar kan strukturen hos ventilernas ventiler vara störd. I det här fallet försvinner ventilerna, blir de mer täta, deras fullständiga stängning uppstår inte; de kan förkortas eller koalesceras vid kanterna. Som ett resultat av sådana defekter förlorar ventilen sin förmåga att förhindra omvänd flöde av blod.