Övergående ischemisk attack: orsaker, behandling och förebyggande

En transient ischemisk attack (TIA) är ett övergående avsnitt av dysfunktion i centrala nervsystemet som orsakas av försämrad blodtillförsel (ischemi) hos vissa begränsade områden i hjärnan, ryggmärgen eller näthinnan utan tecken på akut hjärtinfarkt. Enligt epidemiologer förekommer denna sjukdom hos 50 av 100 000 européer. De flesta av dem lider av äldre och senil ålder, och män som är 65-69 år domineras av män och kvinnor i åldrarna 75-79 år. Frekvensen av TIA hos yngre personer i åldern 45-64 år är 0,4% av den totala befolkningen.

På många sätt spelar det kompetenta förebyggandet av detta tillstånd en viktig roll, eftersom det är lättare att förhindra utvecklingen av en övergående ischemisk attack genom att identifiera orsakerna och symtomen på sjukdomen i tid än att ägna en lång tid och styrka till dess behandling.

TIA och risken för ischemisk stroke

TIA ökar risken för ischemisk stroke. Så, under de första 48 timmarna efter starten av TIA-symtom, utvecklas stroke hos 10% av patienterna, under de kommande tre månaderna - i 10% mer, i 12 månader - hos 20% av patienterna och under de närmaste 5 åren - ytterligare 10-12 % av dem hamnar i den neurologiska avdelningen med en diagnos av ischemisk stroke. Baserat på dessa data kan man dra slutsatsen att en övergående ischemisk attack är en nödsituation som kräver akut vård. Ju tidigare denna hjälp ges, ju större är chansen att patienten kommer att återhämta sig och en tillfredsställande livskvalitet.

Orsaker och mekanismer för övergående ischemisk attack

TIA är inte en självständig sjukdom. Patologiska förändringar av blodkärl och blodkoagulationssystem, hjärtsvikt och andra organ och system bidrar till att det uppträder. I regel utvecklas transient ischemisk attack på bakgrund av följande sjukdomar:

• ateroskleros av cerebrala kärl;
• arteriell hypertoni;
• ischemisk hjärtsjukdom (i synnerhet hjärtinfarkt);
• förmaksflimmer
• dilaterad kardiomyopati;
• konstgjorda hjärtklaffar;
• diabetes;
• systemiska vaskulära sjukdomar (artärsjukdom i kollagenoser, granulomatös arterit och annan vaskulit);
• antifosfolipid syndrom;
• koagulering av aortan;
• patologisk krympning av cerebrala kärl;
• hypoplasi eller aplasi (underutveckling) av cerebrala kärl;
• osteokondros hos den cervikala ryggraden.

Också riskfaktorer inkluderar en stillasittande livsstil och dåliga vanor: rökning, alkoholmissbruk.

Risken att utveckla TIA är högre, ju fler riskfaktorer finns samtidigt i en viss person.

Mekanismen för utveckling av TIA är en reversibel minskning av blodtillförseln i en viss zon i centrala nervsystemet eller näthinnan. Det innebär att en trombos eller embolus bildas i en viss del av kärlet, vilket förhindrar blodflödet till mer distala delar av hjärnan. De upplever en akut brist på syre, vilket uppenbaras i strid med deras funktion. Det bör noteras att med TIA stör blodtillförseln till det drabbade området, men i stor utsträckning men inte helt - det vill säga en viss mängd blod når sin "destination". Om blodflödet slutar helt, utvecklas ett cerebralt infarkt eller ischemisk stroke.

I patogenesen av utvecklingen av transientiserande ischemisk attack spelar en roll inte bara blodproppen, blockerar kärlet. Risken för blockering ökar med vaskulär spasma och ökad blodviskositet. Dessutom är risken för att utveckla TIA högre under förhållanden som minskar hjärtutgången: när hjärtat inte fungerar med full kapacitet och blodet som skjuts ut av det, inte når de mest avlägsna delarna av hjärnan.
TIA skiljer sig från hjärtinfarkt genom processers reversibilitet: efter en viss tidsperiod 1-3-5 timmar om dagen återställs blodflödet i ischemisk område och sjukdomssymptomerna regresseras.

TIA klassificering

Övergående ischemiska attacker klassificeras enligt det område där trombusen är lokaliserad. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar kan X TIA-revisionen vara ett av följande alternativ:

• syndrom vertebrobasilarsystem;
• hemisfäriskt syndrom eller karotidartärsyndrom;
• bilaterala multipla symptom på cerebrala (cerebrala) artärer;
• övergående blindhet;
• övergående global amnesi
• ospecificerad tia.

Kliniska manifestationer av övergående ischemiska attacker

Sjukdomen kännetecknas av det plötsliga utseendet och snabb återföring av neurologiska symptom.

Symptom TIA varierar mycket och beror på trombus lokalisering (se klassificering ovan).

I syndromet hos vertebrobasilarartade patienter klagar över:

• svår yrsel
• intensiv tinnitus
• illamående, kräkningar, hicka
• ökad svettning;
• brist på samordning av rörelser
• allvarliga huvudvärk övervägande i det ockipitala området
• störningar i synenet - ljusflampar (fotopsi), förlust av synfältets områden, suddig syn, dubbel vision;
• fluktuationer i blodtrycket;
• övergående amnesi (minnesförlust);
• sällan - tal och svälja.

Patienterna är bleka, huden med hög luftfuktighet. Vid undersökning, riktas uppmärksamheten på en spontan horisontell nystagmus (ofrivilliga oscillerande rörelse av ögongloberna i den horisontella riktningen), och förlust av rörelsekoordination: ostadighet i Romberg, negativa finger näsa test (patient med slutna ögon kan inte röra spetsen av pekfingret till spetsen av näsan - missar ).

I hemisfäriskt syndrom eller karotidartarsyndrom är patientens klagomål som följer:

• en plötslig kraftig nedgång eller fullständig brist på syn på ett öga (på sidan av lesionen) som varar i flera minuter;
• svår svaghet, domningar, nedsatt känslighet av extremiteterna på sidan motsatt det drabbade synskonceptet;
• försvagning av frivilliga rörelser i musklerna i den nedre delen av ansiktet, svaghet och domningar i handen på motsatta sidan;
• kortvarig outtryckt talproblem
• kortvariga kramper i extremiteterna motsatt sidan av lesionen.

Med lokaliseringen av den patologiska processen inom cerebrala artärer manifesterar sig sjukdomen sig enligt följande:

• övergående talstörningar;
• sensorisk och motorisk försämring på sidan motsatt lesionen
• kramper
• förlust av syn på sidan av det drabbade kärlet i kombination med nedsatt rörelse i benen på motsatt sida.

Med patologin i livmoderhalsen och den resulterande komprimeringen (kompression) hos ryggmärgartärerna kan det förekomma attacker av plötslig svår muskelsvaghet. Patienten faller ner utan anledning, han är immobiliserad, men hans medvetenhet är inte störd, konvulsioner och ofrivillig urinering noteras inte heller. Efter några minuter återgår patientens tillstånd till normalt, och muskeltonen återställs.

Diagnos av transienta ischemiska attacker

Med befintliga symptom som liknar TIA, ska patienten på sjukhus så snart som möjligt till den neurologiska avdelningen. Där kommer han, i en nödsituation, att genomgå en spiralberäknad eller magnetisk resonansbildning för att bestämma arten av förändringar i hjärnan som orsakade neurologiska symptom och att utföra en differentiell diagnos av TIA med andra tillstånd.

Dessutom rekommenderas patienten att utföra en eller flera av följande undersökningsmetoder:

• ultraljudsundersökning av nacke och huvudkärl;
• magnetisk resonansangiografi;
• CT-angiografi;
• rheoencephalography.

Med dessa metoder kan du bestämma exakt lokalisering av överträdelsen av fartygets patency.
Elektroencefalografi (EEG), elektrokardiografi (EKG) i 12 ledningar och ekkokardiografi (EchoCG) bör också utföras, om det anges, daglig (Holter) EKG-övervakning.
Från laboratorieforskningsmetoderna till patienten med TIA bör följande genomföras:

• kliniskt blodprov;
• Studien av koagulationssystemet, eller koagulogrammet;
• specialiserade biokemiska studier (antitrombin III, protein C och S, fibrinogen, D-dimer, lupus-antikoagulant, faktorer V, VII, Willebrand, antikardiolipinantikroppar, etc.) indikeras enligt indikationer.

Dessutom visas samråd med närstående specialister till patienten: terapeut, kardiolog, ögonläkare (oculist).

Differentiell diagnos av transienta ischemiska attacker

De viktigaste sjukdomarna och tillstånden från vilka TIA ska differentieras är:

• migrän aura;
• epileptiska anfall
• sjukdomar i inre örat (akut labyrintit, godartad återkommande yrsel)
• metaboliska störningar (hypo- och hyperglykemi, hyponatremi, hyperkalcemi);
• svimning;
• panikattacker
• multipel skleros;
• myastheniska kriser;
• Hortons gigantiska cellväggartär.

Principer för behandling av transienta ischemiska attacker

TIA-behandling bör startas så snart som möjligt efter de första symptomen. Patienten visas akut sjukhusvistelse i neurologisk vaskulär avdelning och intensivvård. Han kan tilldelas till:

• infusionsterapi - reopoliglyukin, pentoxifyllin intravenöst;
• antiagreganti - acetylsalicylsyra med en dos på 325 mg per dag - de första 2 dagarna, därefter 100 mg per dag ensamma eller i kombination med dipyridamol eller klopidogrel;
• antikoagulantia - Clexan, Fraxiparin under kontroll av blod INR;
• neuroprotektorer - ceraxon (citicolin), aktovegin, magnesiumsulfat - intravenöst;
• Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - intravenöst;
• antioxidanter - phytoflavin, mexidol - intravenöst;
• lipidsänkande läkemedel - statiner - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
• antihypertensiva medel - lisinopril (lopril) och dess kombination med hydroklortiazid (lopril-H), amlodipin (azomex);
• insulinbehandling vid hyperglykemi.

Blodtrycket kan inte minskas dramatiskt - det är nödvändigt att behålla det på en något förhöjd nivå - inom 160-180 / 90-100 mm Hg.

Om det finns indikationer efter en fullständig undersökning och samråd med en vaskulär kirurg, genomgår patienten kirurgisk ingrepp på kärlen: karotid endarterektomi, karotid-angioplasti med eller utan stenting.

Förebyggande av övergående ischemiska attacker

Åtgärderna för primära och sekundära förebyggande åtgärder är i detta fall liknande varandra. Detta är:

• adekvat behandling av arteriell hypertension: upprätthålla trycknivån inom 120/80 mm Hg genom att ta antihypertensiva läkemedel i kombination med livsstilsmodifiering;
• upprätthålla kolesterolhalten i blodet inom det normala området - genom att rationalisera näring, en aktiv livsstil och ta lipidsänkande läkemedel (statiner);
• vägran av dåliga vanor (skarp begränsning och bättre, fullständigt upphörande av rökning, måttlig konsumtion av alkoholhaltiga drycker: torrt rött vin i en dos med en dos av 12-24 gram ren alkohol per dag)
• tar droger som förhindrar blodproppar - aspirin i en dos av 75-100 mg per dag;
• behandling av patologiska tillstånd - riskfaktorer för TIA.

Prognos för TIA

Med patientens snabba reaktion på de symptom som uppstått, hans akutinventering och adekvat akutbehandling, symtomen på TIA genomgår en omvänd utveckling, återvänder patienten till sin vanliga rytm av livet. I vissa fall omvandlas TIA till hjärninfarkt eller ischemisk stroke, vilket försämrar prognosen signifikant, leder till funktionshinder och till och med död hos patienter. Främja omvandling TIA stroke hos äldre patientens ålder, närvaron i sina dåliga vanor och allvarliga somatisk patologi - riskfaktorer som högt blodtryck, diabetes, uttryckt åderförkalkning hjärna, liksom varaktigheten TIA neurologiska symtom under 60 minuter.

Vilken läkare att kontakta

När ovanstående symptom uppträder måste du ringa en ambulans, som kort beskriver patientens klagomål. Med något uttalad och snabbt förbi symtom kan du kontakta en neurolog, men detta ska ske så snart som möjligt. På sjukhuset undersöks patienten dessutom av en kardiolog, en ögonläkare, och en vaskulär kirurg konsulteras. Efter det överförda avsnittet kommer det att vara användbart att besöka en endokrinolog för att utesluta diabetes mellitus, liksom en nutritionist för att ordinera rätt näring.

Övergående ischemisk attack (TIA) i hjärnan: tecken och behandling

Transitorisk ischemisk attack anses vara den mest tillförlitliga tecken på en risk för ischemisk stroke, men också hänvisar till den viktigaste riskfaktorn för hjärtinfarkt, som diagnostiseras i de första 10 åren efter akut kärl episod i en tredjedel av patienterna. Endast en specialist kan göra en noggrann diagnos. Konservativ terapi och kirurgisk ingrepp används för att behandla TIA.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) är en form av akut cerebral ischemi, där fokala neurologiska symptom varar från flera minuter till 24 timmar. I diagnosgrunden för sjukdomen är tidsfaktorn viktigast, men inte alla transienta neurologiska symptom är relaterade till övergående attacker. Relaterade TIA-attacker kan bero på olika sjukdomar: hjärtrytmrubbningar, epilepsi, intracerebral och intratekal blödning, hjärntumör, familjär paroxysmal ataxi, multipel skleros, Ménières sjukdom, och andra.

TIA är en akut övergående överträdelse av cerebral cirkulation av ischemisk natur, ofta en föregångare till ischemisk stroke. Utbredd bland befolkningen. Också överförda övergående attacker ökar risken för stroke, hjärtinfarkt och död från neurologiska och kardiovaskulära sjukdomar.

En övergående ischemisk attack är en kort episod av hjärndysfunktion vid inställning av hjärnans, ryggmärgs eller näthinnans brännvikt, utan vidare utveckling av stroke.

Transient attack är mest typiska för patienter med aterosklerotiska lesioner i huvudet i bassängen huvudhalskärlen (gemensamma hals bifurkation, carotis interna) och vertebrala artärer (i kombination med kärlsammandragning och kompression som ett resultat av osteoartrit).

Ischemiska störningar kan delas beroende på etiologin och patogenesen: aterotrombotisk, kardioembolisk, hemodynamisk, lacunar, dissektionisk.

Enligt svårighetsgrad:

• Ljus - inte längre än 10 minuter.
• Genomsnittlig - varar mer än 10 minuter, men inte mer än en dag i avsaknad av en klinik med organiska störningar efter återupptagandet av normal hjärnfunktion.
• Tung - upp till 24 timmar med bevarande av milda symtom på den organiska typen efter restaurering av funktioner.

Symtom på övergående attacker utvecklas ofta spontant och når maximal svårighetsgrad under de första minuterna, varar cirka 10-20 minuter, mindre ofta - flera timmar. Symtomatologin är olika och beror på platsen för cerebral ischemi i ett eller annat artärsystem, som kliniskt sammanfaller med neurovaskulära syndrom lämpliga för ischemisk stroke. Av de vanligaste kliniska manifestationer av TIA bör noteras lungor generella och specifika neurologiska störningar: vertigo och ataxi, kortvarig förlust av medvetandet, eller hemi monopares, hemianesthesia, kortvarigt försämrad syn i ett öga, intermittent tal störning, även om möjligt och uttryckte störningar (totalt afasi hemiplegi). Det finns kortvariga störningar i högre mentala funktioner i form av en störning av minne, praxis, gnos och beteende.

Den vanligaste TIA i vertebro-basilarbassängen och utgör cirka 70% av alla övergående attacker.

1. 1. Vertigo, tillsammans med vegetativa manifestationer, huvudvärk i ockipitalområdet, diplopi, nystagmus, illamående och kräkningar. Övergående ischemi bör inkludera systemisk vertigo i kombination med andra stam syndrom eller med eliminering av vestibulära störningar i en annan etiologi.
2. 2. Foto-, hemianopsi.
3. 3. Varianter av Wallenberg-Zakharchenko syndrom och andra alternerande syndromer.
4. 4. Drop-attacker och vertebral syncopal syndrom Unterharnshaydta.
5. 5. Fall av desorientering och kortvarig minnesförlust (globalt transient amnestiskt syndrom).

Syndrom och symtom på en carotid TIA:

1. 1. Hypestesi ensidig, en lem, fingrar eller tår.
2. 2. Övergående mono- och hemiparesis.
3. 3. Talproblem (partiell motafasi).
4. 4. Optiskt pyramidalt syndrom.

I de flesta fall är TIA orsakas av aterosklerotiska lesioner av större fartyg huvudet mot bakgrund av utvecklingen i deras embologenic atheromatous plack och stenos, lokaliserade främst i halspulsådern och minst - i vertebrobasilar basilar kärlbäddar. I detta avseende är det omedelbara uppförandet av en ultraljudsundersökning av blodkärl obligatorisk för patienter med övergående attacker. Duplex vaskulär scanning används för att diagnostisera plack och stenoser i huvudartärerna, transcranial Doppler sonography (TCD) med mikroembolisk detektion gör det möjligt att undersöka de intrakraniella kärlen och att detektera cirkulationen av embolier i dem.

Om en TIA misstänks, anses hjärnans magnetiska resonansbildning (MRT) den övervägande metoden för neuroimaging. Beräknad tomografi (CT) är mindre informativ för denna diagnos.

Listan över brådskande diagnostiska förfaranden förutom EKG innefattar allmänna laboratorie metoder för undersökning, i fall av oklar ursprung TIA kan användas speciella laboratorietester (bestämning av antikardiolipinantikroppar, blodkoagulationsfaktorer, nivåer av lupus antikoagulantia, homocystein, och andra.), Förutom att utföra genetiska test med misstänkta ärftliga syndrom.

Med utvecklingen av cerebrala och fokala neurologiska symptom är det först nödvändigt att ringa en ambulans. Innan brigaden kommer hemma är det nödvändigt att lägga patienten på en säng på sidan eller på baksidan med huvudänden förhöjda med 30 grader och se till att vila. Nödhjälpmedel är utnämning av 5-10 tabletter av glycin sublinguellt, Semax 4 droppar i varje halva näsan, intravenös infusion 25% lösning av magnesiumsulfat (10 ml), lösning av Mexidol eller Actovegin och eventuell trombolys.

Om symtom på övergående ischemisk attack inträffar, rekommenderas akut sjukhusvistelse till sjukhuset för att fastställa orsakerna till sjukdomen, tidig inlärning av behandling och förebyggande av ischemisk stroke och andra neurologiska och kardiovaskulära sjukdomar.

TIA är en form av akut cerebral ischemi, därför är principerna för behandling av sådana patienter detsamma som i stroke. Både i kliniska och experimentella studier visade sig att de farligaste efter utvecklingen av TIA är de första 48-72 timmarna. Emellertid kvarstår fenomenen oxidativ stress, metaboliska störningar, cellulära, rumsliga och molekylärgenetiska störningar i 2 veckor. För att förhindra eventuella följder bör TIA-behandling inte begränsas till de första 2-3 dagarna.

När TIA tillämpa standard principer behandling av stroke: neuroprotektion, närvarande skydds vävnader från ischemisk skada i området supply störd blod och dess omgivande strukturer, återställa tillräckligt blodflöde (perfusion av hjärnan), även via angiosurgical tekniker, upprätthållande av homeostas, såväl som sekundär prevention stroke med effekter på riskfaktorer, saktar utvecklingen av degenerativ hjärnskada på grund av ischemi och behandling av samtidig och bakgrundsbetingelser. Principerna för sekundär strokeförebyggande efter lidande TIA inkluderar antitrombotisk (antiplatelet eller antikoagulant), antihypertensiv och lipidsänkande terapi. Egenskaperna för neuroprotektion har läkemedel som ger korrigering av metabolisk, membranstabiliserande och mediatorbalans och har en antioxidant effekt, vilket reducerar effekterna av oxidativ stress - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Användningen av antitrombotisk och antihypertensiv terapi ger inte bara upprätthållandet av hjärnperfusion, men också sekundär förebyggande av neurologiska och vaskulära komplikationer. Patienter rekommenderas att hålla sig till konstant övervakning av blodtrycksantal. Glöm inte att hos patienter med bilateral halshinna-stenos är en uttalad minskning av blodtrycket kontraindicerat. Preference ges i antihypertensiva läkemedel mot angiotensin II-receptorantagonister (APA II) och angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare).

Efter en övergående attack rekommenderades den långsiktiga antitrombotiska behandlingen. Med tanke på bevisbaserad medicin som behandling med antiplatelet, är det att föredra att använda följande läkemedel, såsom: Clopidogrel, acetylsalicylsyra. I den kardioemboliska formen av TIA är det lämpligt att administrera orala antikoagulantia (warfarin) under kontroll av INR vid en nivå av 2,0-3,0 eller orala antikoagulanter av en ny generation: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statiner rekommenderas för patienter som har genomgått en icke-hjärt-iskolisk attack. I fallet med kardioembolisk recept på lipidsänkande läkemedel indikeras endast vid samtidiga sjukdomar (kronisk ischemisk hjärtsjukdom).

Läkemedel som vanligtvis används vid behandling av TIA:

Övergående ischemisk attack - Hembehandling

Övergående ischemisk attack, som också kallas en mikrostroke, är ett brott mot hjärnblodflödet, vilket kännetecknas av en skarp karaktär och passerar en dag efter utvecklingsstart.

Symptom på patologi beror på lokalisering av onormala processer. Detta tillstånd uppstår plötsligt och kan leda till farliga konsekvenser.

Många människor är intresserade av att behandla en övergående ischemisk attack hemma.

skäl

Utvecklingen av patologi leder till nedsatt blodcirkulation i en viss del av hjärnan. Anledningen till detta villkor är följande:

1. En progressiv form av den aterosklerotiska processen. Samtidigt observeras förträngning av blodkärl, kolesterolavsättningar och atheromatösa plack. Som ett resultat kan de patologiska elementen falla i små kärl, vilket orsakar deras trombos. Detta orsakar ischemi och bildandet av mikroskopiska, nekrotiska lesioner i vävnaderna.
2. Tromboembolism. Olika patologier i hjärtat leder till deras utseende - valvulära defekter, arytmi, hjärtinfarkt etc.
3. Hypotension som uppträder plötsligt. Hon kan följa med Takayasu sjukdom.
4. Burger sjuka. Under denna term förstår endarterit obliterans.
5. Cervikal osteokondros. Denna sjukdom åtföljs av kompression och angiospasm, vilket provar vertebrobasilarinsufficiens.
6. Coagulopati, blodförlust, angiopati. I detta fall flyttar mikroemboli med blodflöde och kan stoppa i små kärl. Som ett resultat utvecklas ischemi.
7. Migrän.

Dessutom kan sjukdomar som diabetes mellitus, arteriell hypertoni och kolesterolemi vara provokerande faktorer. Ofta är orsaken dåliga vanor, brist på rörelse, närvaro av övervikt.

symptom

Denna patologi kan ha olika symptom, som beror på skadans område.

Med nederlag av halspulsådern eller karotidpoolen uppträder följande tecken:

• brist på samordning av rörelser
• pares som påverkar vissa muskler eller delar av kroppen
• talstörningar;
• minskning i synskärpa, mörkare ögon;
• förlust av känslighet hos huden, hälften av kroppen eller lemmarna;
• inarticulate tal och svårighet att välja ord;
• svårighet att känna igen kroppsdelar
• konstiga rörelser.

Om övergående ischemi uppträder i vertebrobasilarbassängen observeras en annan klinisk bild.

Denna patologi åtföljs av följande symtom:

• huvudvärk, som huvudsakligen är lokaliserade i nacken;
• yrsel;
• minnesbrist
• problem med samordning av rörelser
• dysfagi;
• en kraftig försämring av hörsel, syn, tal;
• pares och förlust av känslighet - oftast numb någon del av ansiktet.

När ska man ringa en ambulans?

Nödhjälp bör tillhandahållas när sådana tecken uppträder:

• ofrivillig urinering;
• svimning;
• förlust av känsla i benen eller andra delar av kroppen;
• försämrad gång eller samordning av rörelser;
• förlamning av stammen, lemmar eller nerv
• förlust av hudkänslighet
• talstörningar;
• yrsel;
• dubbel vision;
• förlust av hörsel och syn - det kan vara helt eller delvis.

Första hjälpen

Att klara av en mikrostråle hemma är omöjligt. Därför, när symptom uppstår, ska du omedelbart ringa en ambulans. I ett sådant tillstånd spelar tiden en stor roll. Tack vare tidsåtgärder kan åtgärder förhindra farliga konsekvenser.

Första hjälpen till patienten ska ges omedelbart. För den här personen ska läggas i sängen och höja sitt huvud något. Lika viktigt är tillhandahållandet av fullständigt fredsljud och moral.

Eventuell spänning kan leda till försämring av välbefinnandet. Var noga med att skapa rätt sanitära förhållanden så att en person inte behöver gå upp på toaletten.

Med en tydlig implementering av dessa rekommendationer kommer det att vara möjligt att undvika komplikationer som kan påverka det framtida livet efter en övergående ischemisk attack.

behandling

Behandling av cerebral cirkulation bör utföras i en särskild neurologisk avdelning. Det bör vara avsett att eliminera anfall och förebygga stroke.

Behandlingen består i att återställa blodcirkulationen och eliminera följderna av patologi.

Drogterapi

För att klara av sjukdomen väljs antihypertensiva medel. Vi behöver också droger för att förbättra blodkoagulationssystemet.

För att göra detta, använd följande verktyg:

1. Antihypertensiva läkemedel - bidra till normalisering av tryck. Dessa inkluderar sådana medel som Labetalol, Clofelin.
2. Medicin för att återställa blodcirkulationen och normalisera metaboliska processer i hjärnan. Denna kategori innehåller ämnen som Vinpocetin och Cavinton.
3. Förberedelser för att förbättra röda blodkroppers elasticitet och minska blodets viskositet. Dessa inkluderar Reosorbilakt, Trental.
4. Statiner - brukade normalisera kolesterol i blodet. Sådana medel är tillåtna att använda om kosten inte hjälper till att minska denna siffra.
5. Medel för att upprätthålla tonen i cerebrala kärl. Denna grupp omfattar Venorutin, Troxevasin.

En vecka efter attacken föreskrivs förfaranden för att återställa patientens tillstånd. Rehabilitering efter en övergående ischemisk attack inkluderar speciella massage och terapeutiska övningar. Dessutom kan patienten behöva konsultera en psykolog och en talterapeut.

Folkmetoder

De mest populära hemmetoderna för behandling av övergående ischemisk attack inkluderar följande:

• kosttillskott;
• fiskolja;
• örtmedicin;
• användningen av jodiserade produkter - särskilt tång;
• medicinska bifloder;
• tinktur av nötkreatur.

Användning av traditionella behandlingsmetoder är endast tillåtet efter att ha råd med en läkare och genomför adekvat drogbehandling.

utsikterna

Om det vid utseendet av de första symptomen på en övergående ischemisk attack var möjligt att ge patienten kvalificerad hjälp, är omvänd utveckling av den anomala processen möjlig. I en sådan situation kan patienten återgå till det vanliga sättet att leva.

I vissa fall kan patologi leda till ischemisk stroke. I denna situation är prognosen betydligt sämre. Ibland är det till och med dödligt.

Riskgruppen omfattar personer som har diabetes, högt blodtryck eller ateroskleros. Detsamma gäller för patienter med dåliga vanor.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra utvecklingen av stroke och andra konsekvenser av en övergående ischemisk attack är det nödvändigt att engagera sig i förebyggande:

• ta medicin för högt blodtryck
• ta verktyg som hjälper till att hantera bildandet av kolesterolplakor;
• Håll sockerhalten under kontroll för dem med diabetes.
• ta aspirin för att förhindra blodstasis;
• utföra kirurgiskt ingripande vid blockering av halshinnorna.

En övergående ischemisk attack är en allvarlig patologi som kan orsaka farliga effekter.

För att förhindra utveckling av komplikationer bör du kontakta en läkare i tid, vem ska välja effektiva läkemedel. Förutom standardterapi kan folkrecept användas.

Övergående ischemisk attack

Övergående ischemisk attack är en tillfällig akut störning i hjärnblodcirkulationen, åtföljd av neurologiska symtom som uppträder fullständigt senast 24 timmar. Kliniken varierar beroende på den vaskulära poolen där minskningen av blodflödet har inträffat. Diagnos utförs med hänsyn till historien, neurologisk forskning, laboratoriedata, resultaten av USDG, duplexskanning, CT, MR, PET-hjärna. Behandling innefattar disaggregerande, vaskulär, neurometabolisk, symptomatisk behandling. Operationer som syftar till att förebygga upprepade attacker och stroke.

Övergående ischemisk attack

Övergående ischemisk attack (TIA) är en separat typ av stroke som upptar ca 15% i sin struktur. Tillsammans med hypertensiv cerebral kris ingår i begreppet PNMK - övergående överträdelse av hjärncirkulationen. Oftast förekommer i ålderdom. I åldersgruppen 65-70 år dominerar män bland de sjuka och i gruppen från 75 till 80 år - kvinnor.

Huvudskillnaden mellan TIA och ischemisk stroke är den korta varaktigheten av cerebrala blodflödesstörningar och fullständig reversibilitet av symtomen. En övergående ischemisk attack ökar emellertid signifikant sannolikheten för cerebral stroke. Det senare observeras hos ungefär en tredjedel av patienterna som genomgår TIA, där 20% av sådana fall inträffar under 1 månad efter TIA, 42% under 1: a året. Risken för cerebral stroke korrelerar direkt med ålder och frekvens av TIA.

Orsaker till övergående ischemiska attacker

I hälften av fallen är övergående ischemisk attack orsakad av ateroskleros. Systemisk ateroskleros täcker, inklusive hjärnkärl, både intracerebrala och extrakerala (carotid och ryggradssår). De resulterande aterosklerotiska plackarna är ofta orsaken till ocklusion av carotidartärerna, nedsatt blodflöde i ryggrads- och intracerebrala artärer. Å andra sidan fungerar de som en källa till blodproppar och embolier som spridas längre ner i blodet och orsakar ocklusion av mindre hjärnkärl. Cirka en fjärdedel av TIA orsakas av arteriell hypertension. Med en lång kurs leder det till bildandet av hypertensiv mikroangiopati. I vissa fall utvecklas TIA som en komplikation av cerebral hypertensiv kris. Ateroskleros av cerebrala kärl och högt blodtryck spelar en roll för ömsesidigt ökande faktorer.

I cirka 20% av fallen är en transient ischemisk attack en följd av kardiogen tromboembolism. Orsakerna till den senare kan vara en annan hjärtpatologi: arytmier (förmaksflimmer, förmaksflimmer), hjärtinfarkt, kardiomyopati, infektiv endokardit, reumatisk sjukdom, förvärvad hjärtsjukdom (calcific mitral stenos, aortastenos). Medfödda hjärtfel (DMPP, VSD, aorta-koagulering etc.) är orsaken till TIA hos barn.

Andra etiofaktorer orsakar resterande 5% av TIA-fallen. De arbetar som regel i ungdomar. Dessa faktorer inkluderar: inflammatorisk angiopati (Takayasus sjukdom, Behcets sjukdom, antifosfolipidsyndrom, Hortons sjukdom), kongenitala abnormaliteter fartyg, aorta artärer (traumatiska och spontana), Moya-Moya syndrom, hematologiska störningar, diabetes, migrän, orala antikonceptionsmedel. Rökning, alkoholism, fetma, hypodynami kan bidra till bildandet av tillstånd för TIA.

Patogenes av cerebral ischemi

I utvecklingen av cerebral ischemi finns det 4 steg. I det första steget sker autogegulation - en kompensatorisk expansion av hjärnkärlen som svar på en minskning av perfusionstrycket i det cerebrala blodflödet, åtföljt av en ökning i blodvolymen som fyller hjärnkärlen. Den andra etappen - oligemi - ytterligare droppe i perfusionstrycket kan inte kompenseras av en auktoriserande mekanism och leder till en minskning av cerebralt blodflöde, men syrgasutbytet är inte påverkat ännu. Den tredje etappen - ischemisk penumbra - uppträder med fortsatt minskning av perfusionstrycket och kännetecknas av en minskning av syre metabolism, vilket leder till hypoxi och nedsatt funktion av cerebrala neuroner. Detta är reversibel ischemi.

Om vid tidpunkten för den ischemiska Penumbra är ingen förbättring i blodtillförseln till ischemisk vävnad, oftast genomförs på bekostnad av säkerheten cirkulationen, hypoxi förvärras växande av metabola förändringar i nervceller och ischemi blir fjärde irreversibel scenen - utveckla ischemisk stroke. Övergående ischemisk attack karakteriseras av de tre första stegen och den efterföljande återställningen av blodtillförseln till den ischemiska zonen. Därför är de medföljande neurologiska manifestationerna av kortvarig övergående natur.

klassificering

Enligt ICD-10 klassificeras övergående ischemisk attack enligt följande: TIA i vertebro-basilarbassängen (VBB), TIA i carotidpoolen, multipel och bilateral TIA, transient blindness syndrom, TGA-transient global amnesi, annan TIA, ospecificerad TIA. Det bör noteras att vissa experter inom neurologi innefattar TGA som en migränparoxysm, medan andra kallas epilepsi.

Med avseende på frekvens är övergående ischemisk attack sällsynt (högst 2 gånger per år), medelfrekvens (från 3 till 6 gånger per år) och frekvent (månatligen och oftare). Beroende på den kliniska svårighetsgraden emitteras en lätt TIA med en varaktighet av upp till 10 minuter, en måttlig TIA med en varaktighet av upp till flera timmar och en tung TIA som varar 12-24 timmar.

Symtom på övergående ischemiska attacker

Eftersom grunden för TIA-kliniken består av tillfälligt uppkomna neurologiska symptom, så är det ofta vid en tidpunkt då en patient konsulteras av en neurolog, alla manifestationer som uppstått har redan försvunnit. Manifestationer av TIA fastställs retroaktivt genom att ifrågasätta patienten. Övergående ischemisk attack kan manifestera sig i olika, både cerebrala och fokala symptom. Den kliniska bilden beror på lokalisering av cerebrala blodflödesstörningar.

TIA i vertebro-basilarbassängen åtföljs av övergående vestibulärt ataxi och cerebellärt syndrom. Patienter noterar skakig gång, instabilitet, yrsel, oklart tal (dysartri), diplopi och annat synfel, symmetrisk eller ensidig motorisk och sensorisk störning.

TIA i carotidpoolen kännetecknas av en plötslig minskning av synen eller fullständig blindhet i ett öga, nedsatt motor och känslig funktion hos en eller båda lemmar på motsatt sida. Beslag kan förekomma i dessa lemmar.

Transient blindness syndrom uppträder i TIA i blodförsörjningszonen hos retinalartären, ciliaryn eller den orbitala artären. Typisk korttid (vanligtvis i några sekunder) förlust av syn ofta i ett öga. Patienterna själva beskriver en liknande TIA som den spontana förekomsten av en "flap" eller "gardin" dras över ögat från nedan eller ovanifrån. Ibland gäller visningsförlusten endast för den övre eller nedre halvan av det visuella fältet. Som regel tenderar denna typ av TIA att stereotyper upprepning. Det kan dock finnas en variation av området med synproblem. I vissa fall kombineras övergående blindhet med hemiparesis och hemihypestesi av säkerhetslängder, vilket indikerar TIA i carotidpoolen.

Övergående global amnesi är en plötslig förlust av korttidsminnet medan man behåller minnen från det förflutna. Ledsaget av förvirring, en tendens att upprepa redan ställda frågor, ofullständig orientering i situationen. TGA uppträder ofta när de utsätts för faktorer som smärta och psyko-emotionell stress. Varaktigheten av en amnesi-episod varierar från 20-30 minuter till flera timmar, varefter 100% minnesåterhämtning noteras. TGA paroxysmer upprepas inte mer än en gång i några år.

Diagnos av transienta ischemiska attacker

Övergående ischemisk attack diagnostiseras efter noggrann undersökning av anamnestic data (inklusive familj och gynekologisk historia), neurologisk undersökning och ytterligare undersökningar. Det sistnämnda inkluderar: ett biokemiskt blodprov med obligatorisk bestämning av nivån av glukos och kolesterol, koagulogram, EKG, duplexscanning eller USDG blodkärl, CT-skanning eller MRI.

EKG, om nödvändigt, kompletterat med ekkokardiografi, följt av samråd med en kardiolog. Duplexskanning och USDG av extrakraniella kärl är mer informativa vid diagnos av uttalade ocklusioner av ryggrads- och karotidartärer. Om det är nödvändigt att diagnostisera måttliga ocklusioner och bestämma graden av stenos, utförs cerebral angiografi och, bättre, MR i cerebrala kärl.

CT-skanning av hjärnan vid det första diagnostiska steget tillåter att utesluta en annan cerebral patologi (subderalt hematom, intracerebraltumör, AVM eller cerebral aneurysm); genomföra tidig upptäckt av ischemisk stroke, vilket diagnostiseras i ungefär 20% av den initialt misstänkta TIA i carotidpoolen. MR i hjärnan har den största känsligheten i bildningsfokus på ischemisk skada på hjärnstrukturer. Zon av ischemi definieras i en fjärdedel av TIA-fall, oftast efter upprepade ischemiska attacker.

PET-hjärnan gör det möjligt att samtidigt få data om metabolism och cerebral hemodynamik, vilket gör att det är möjligt att bestämma iskemistadiet för att identifiera tecken på återställning av blodflödet. I vissa fall föreskrivs en ytterligare studie av framkallade potentialer (VP). Sålunda undersöks de visuella CAPS i transient blindness syndrome, somatosensory CAPs - i transient paresis.

Behandling av transienta ischemiska attacker

TIA-terapi syftar till att lindra den ischemiska processen och återställa den normala blodtillförseln och metabolismen av det ischemiska hjärnområdet så snart som möjligt. Det utförs ofta på poliklinik, men med tanke på risken att drabbas av stroke i den första månaden efter TIA, anser ett antal specialister att sjukhuspassning av patienter är berättigad.

Den primära uppgiften för farmakologisk terapi är att återställa blodflödet. Möjligheten att använda direkta antikoagulantia (kalcium suproparin, heparin) för detta ändamål diskuteras med tanke på risken för hemorragiska komplikationer. Företrädesvis ges antibiotikabehandling med ticlopidin, acetylsalicylsyra, dipyridamol eller klopidogrel. Övergående ischemisk attack av embolisk genes är en indikation för indirekta antikoagulanter: acenokoumarol, etylbiskumat, fenyndion. För att förbättra blodgeologin används hemodilution - ett dropp på 10% glukoslösning, dextran och saltlösningslösningar. Den viktigaste punkten är normalisering av blodtryck i närvaro av högt blodtryck. För detta ändamål föreskrivs olika antihypertensiva läkemedel (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretika). Behandlingsregimen för TIA inkluderar också läkemedel som förbättrar blodflödet i blodet: nicergolin, vinpocetin, cinnarizin.

Den andra uppgiften med TIA-terapi är att förebygga neuronaldöd på grund av metaboliska störningar. Det löses med hjälp av neurometabolisk behandling. Tillämpa olika neuroprotektiva medel och metaboliter: diavitol, pyritinol, Piracetam, metiletilpiridinol, ethylmethylhydroxypyridine, karnitin, semaks. Den tredje komponenten av TIA-behandling är symptomatisk behandling. Med kräkningar ordineras thietylperazin eller metoklopramid, med intensiv huvudvärk, metamizolnatrium, diklofenak och med hotet av hjärnödem, glycerin, mannitol, furosemid.

förebyggande

Verksamheten syftar till att både förebygga re-TIA och minska risken för stroke. Dessa inkluderar korrigering av patientens TIA-riskfaktorer: sluta röka och alkoholmissbruk, normalisering och kontroll av blodtryckstal, vidhäftning med en fet diet, vägran av orala preventivmedel, behandling mot hjärtsjukdomar (arytmier, ventrikulära defekter, CHD). Profylaktisk behandling ger ett långt (mer än ett år) intag av antiplatelet medel, enligt indikationer - att ta ett lipidsänkande läkemedel (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Förebyggandet innefattar också kirurgiska ingrepp som syftar till att eliminera cerebriska kärlens patologi. Om det indikeras utförs karotid endarterektomi, extra-intrakraniell mikropasspass, stentning eller protetisk carotid och ryggradsartärer.

Övergående ischemisk attack

Övergående ischemisk attack (TIA-syndrom) är en störning i hjärncirkulationen. I den internationella klassificeringen tilldelas de koden IBC-10. Anfall är tillfälliga och övergår i de flesta fall till sig själv. Störning i hjärncirkulationen observeras oftast i ålderdom.

Övergående ischemisk attack, neurologi

TIA syndrom är ett allvarligt symptom på ischemisk stroke. Det överförs under de första tre månaderna av störningar till nästan 15 procent av patienterna. Och i hälften av fallen utvecklas en mikrostråle inom 48 timmar efter det att de första symptomen uppstod.

Övergående ischemisk attack, neurologi, är inte en separat sjukdom, utan bara ett syndrom. Störning av hjärnaktivitet - oftast en uppenbarelse av en störning i de inre organen och systemen. TIA-syndrom kan uppträda på bakgrund av diabetes mellitus, hypertoni, cervikal osteokondros och andra sjukdomar.

Riskfaktorer inkluderar dåliga vanor och en stillasittande livsstil. TIA syndrom hänvisar till neurologi, eftersom det påverkar centrala nervsystemet. I vissa delar finns det fel i blodtillförseln, vilket medför risk för stroke.

Symptom på övergående ischemisk attack

Övergående ischemisk attack har många symptom. Det beror på trombusens placering. I TIA-syndrom klagar patienterna om:

• yrsel;
• Överträdelse av svalning och tal;
• stark tinnitus
• suddig syn, suddig syn;
• tillfällig amnesi
• hicka;
• droppar i blodtryck;
• illamående;
• svår huvudvärk i nacken;
• kräkningar;
• tung svettning;
• kränkning av samordning.

I TIA-syndrom observeras hudens blekhet och deras fuktighet. Ögonbollarna svänger horisontellt. Andning är nedsatt. Patienten kan inte röra näsens spets när hans ögon är stängda. Visionen kan plötsligt försämras eller försvinna helt och hållet. Detta tillstånd varar några minuter.

Hos människor finns generell svaghet, domningar uppträder och känsligheten hos lemmarna på motsatt sida av lesionen minskar. En kort speech disorder visas. Det finns kramper i armarna och benen.

Andra symtom på övergående ischemisk attack: Muskelsvaghet, plötslig oändlighet med tydligt medvetande. Patientens tillstånd återgår till normal bara några minuter efter attacken. Efter det återställs muskeltonen.

Störningar i verterbase-basilarpoolen

Ischemisk hjärtslag är en av de vanligaste orsakerna till funktionshinder hos personer under 60 år. I grund och botten finns det ett brott mot blodcirkulationen i vertebro-basilarbassängen. I det här fallet har sina egna symtom:

• yrsel (det verkar för patienten att allt faller och kollapsar runt);
• intermittent andning, mellan pauser och utandningar är det stora pausar;
• ögonblocket nystagmus och deras kaotiska rörelse (ibland observeras skur eller orörlighet);
• plötslig förlust av medvetande
• brist på samordning
• förlamning av enskilda delar av kroppen eller dess fullständiga immobilisering;
• förlust av känsla
• darrande lemmar under någon åtgärd.

Störningar i verterbase-basilarbassängen bestäms av en kombination av tecken och graden av svårighetsgrad. Dessa symtom förekommer sällan ihop. För det första finns det bara tecken. Och sedan förenas de med andra. Yrsel observeras regelbundet, många störningar detekteras i kärlsystemet.

Förutom tinnitus kan man höra ringen. Smärta i nacken är arching. Periodiskt finns det attacker av hicka, som fortsätter under lång tid. Det är tung svettning.

Första hjälpen för ischemisk attack

Vid de första symtomen på en mikrostrok måste du omedelbart ringa en ambulans. I detta fall spelar tiden en stor roll för att rädda liv och förhindra allvarliga konsekvenser. "Ambulans" ska kallas om en person har:

• förlamning av lemmarna;
• talstörningar;
• dubbel vision;
• förlust av känsla, hörsel eller syn
• svimning;
• frekvent yrsel
• brist på samordning av rörelser.

Första hjälpen för ischemisk attack kommer inte att hjälpa till att klara av ett mikroslag, men hjälper patienten att hålla ut tills läkarna anländer. Personen ska omedelbart läggas i sängen. Huvudet måste hållas höjt.

Patienten bör ligga i vila, du måste stänga av alla ljudstimuler och isolera det från stress och orsaker till nervositet. Eventuella spänningar, inklusive moral, är belägna med försämring av hälsan. Det är nödvändigt att organisera hygienförhållanden för att förhindra rörelse på toaletten.

Hembehandling för ischemisk attack

Med ischemiska attacker krävs brådskande sjukhusvistelse. Hembehandling utförs endast mellan attacker eller under rehabiliteringsperioden efter en mikrostroke. När en transient ischemisk attack diagnostiseras kan läkaren ordinera:

• kosttillskott;
• nötkreatur tinktur;
• fiskolja;
• naturläkemedel;
• medicinska bifloder.

Andra droger kan ordineras. Fysiska procedurer ordineras, varav några kan utföras hemma. Jodiserade produkter med övervägande av tång tillsätts till kosten. Hembehandling för en ischemisk attack sker endast under överinseende av en läkare och enligt hans rekommendationer.

Efter en microstroke återhämtar man sig länge. Efter 1-2 månader släpper patienten hem och behandlingen är öppenvård. Tilldelade komplexa droger och förfaranden. Vid talstörningar krävs klasser med en talterapeut. Phasiska och nootropa läkemedel ordineras.

För att förhindra ischemiska attacker behöver diabetiker att nivåera blodsockernivån, ta mediciner för att förhindra kolesterolplakor och deras resorption. Hypertensiva patienter behöver övervaka blodtrycket och ta lämpliga mediciner. En person bör ständigt kontrolleras för blodproppar.

Under behandlingen är det viktigt att följa en diet. Söta, kryddiga och feta livsmedel bör uteslutas från kosten. Dagliga promenader i frisk luft är nödvändiga, normal hälsosam sömn krävs. Det är nödvändigt att undvika stress och eventuella nervösa tillstånd. Låt inte överdriven motion.

Konsekvenser av en transient ischemisk attack

En person som har genomgått minst en ischemisk attack ska omedelbart kontakta en läkare. Med snabb behandling, återkommer syndromet snabbt. Om personen inte svarade på attacken, då i perioden från 2 till 5 år efter årets attack, kan du vänta på den första stroke.

Ofta återkommer TIA mer än en gång. Varje efterföljande attack kan vara den sista före en mikrostroke. Iskemiska attacker indikerar problem i kärlsystemet. De flesta som har upplevt TIA-meddelandet att deras intellekt och minne försämras. Psykiska förmågor sakta ner.

Vid behandling av syndromet kan mikroslaget undvikas. Konsekvenserna av en övergående ischemisk attack kan uppstå som långvariga neurologiska defekter i form av talförmåga, oförmåga att flytta lemmar eller slutföra kroppsförlamning. En person kan förbli invalid till slutet av sitt liv.

Tio procent av personerna efter TIA utvecklar ett hjärtinfarkt eller stroke på två dagar. Efter en allvarlig form av attack inträffar dödlig. De allra flesta attacker passerar inom 5-10 minuter, så folk går inte till läkare. Och detta leder till katastrofala konsekvenser.

Övergående ischemisk attack i sig är inte farlig, men det är livshotande. Vid de första manifestationerna, och särskilt flera symptom på en gång, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. Självbehandling kan endast utföras på rekommendation av en terapeut och en neurolog. Under attacken måste du omedelbart ringa en ambulans. Förlorad tid kan kosta ett människoliv. Recensioner om detta ämne kan läsas eller skriva din åsikt på forumet om behandling av folkmedicin.