Hur behandlar tromboflebit i den cubitala (subkutan) venen?

Bland kärlsjukdomar är tromboflebit mycket farligt, vilket infekterar venernas väggar med en inflammatorisk process och därmed stänger dess lumen. Denna sjukdom är uppdelad i flera former, varav den ena är tromboflebit i den cubitala venen.

Jag måste säga att detta är den mest oskyldiga formen av sjukdomen, om bara för att den bara påverkar händerna saphenösa vener. Samtidigt finns det ingen purulent-inflammatorisk process, vilket ger skäl att återställa venernas tillstånd i cirka tio dagar, speciellt om en adekvat terapi appliceras. Vilka är orsakerna till en sådan mild form av tromboflebit?

skäl

Det finns flera anledningar till att de cubitala venerna påverkas:

1. Intravenös administrering av läkemedel som kan irritera vävnaderna. Dessa läkemedel kan innefatta furagin, ristomycin och så vidare. Denna anledning är vanligast.
2. Vaskulär kateterisering.
3. Dropptransfusioner.

symptom

Naturligtvis, liksom alla andra typer av tromboflebit, har den cubitala formen, trots sin behandling, sina egna symtom som bidrar till att bestämma dess närvaro. Det första tecknet på smärtsamma förnimmelser som observeras på ett avstånd av cirka tio centimeter från själva skadestället längs denna ven.

Det finns rodnad, svullnad, hematom. Om du håller palpation kan du känna de små bollarna. Det händer, men sällan, att den lagstadgade rörelsen störs, eftersom det finns en skarp smärta. Temperaturen hos människokroppen ökar inte, även om lokal feber är möjlig.

diagnostik

Diagnostikprocessen är ganska lätt. Läkaren kan göra en diagnos genom att undersöka händerna på en patient som klagar över ovanstående symtom. Om det finns skäl till varför tromboflebit i den cubitala venen kan utvecklas, är diagnosen ännu enklare.

Men det är viktigt att skilja sjukdomen från samma syndrom. Båda fenomenen kännetecknas av smärta, men i fallet med syndromet är orsaken helt annorlunda - nederlag av ulnar nerv. I detta avseende kommer terapins taktik att variera.

behandling

Som redan nämnts är denna form enkel och utan komplikationer, så det är väldigt lätt att behandla. Oftast behöver du inte ens ingripa i processen, eftersom det passerar på egen hand. Det händer att symptomen uttalas starkt, vilket ger en person några besvär. I detta fall kan läkaren ordinera antibiotika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Vanligtvis görs sådana utnämningar av en vaskulär kirurg - phlebologist.

Det bör emellertid förstås att det är omöjligt att tillgripa fysioterapi, eftersom de kan orsaka inflammation av en purulent natur. Hypoterma procedurer kan användas eftersom de är baserade på kylning. En effektiv tips är att bandet din arm med ett elastiskt bandage, från palmen och över armbågen.

förebyggande

Vi ansåg bara en, ofarlig form av tromboflebit, och faktiskt kan själva sjukdomen få allvarliga konsekvenser. Därför är det mycket viktigt att stärka väggarna i sina blodkärl. För att göra detta måste kroppen få en tillräcklig mängd vitamin C, som ingår i svarta vinbär, dill, rosenkräm, paprika och citrus. Naturligtvis är det nödvändigt att leda en aktiv livsstil, spela sport. Våra fartyg älskar rörelse, latskap slappnar av dem och gör dem svaga. Men det är viktigt att inte överdriva det. En hälsosam livsstil kan förlänga vårt liv mycket och göra hälsan starkare.

Kubital tromboflebit i övre extremiteterna

Åderbråck försvann i 1 vecka och visas inte längre.

En obehaglig och farlig sjukdom i venös systemet är trombos - utseendet av blodpropp i kärlet, vilket förhindrar sitt normala flöde. När en trombos åtföljs av en inflammatorisk process i venväggen kallas den tromboflebit. Denna patologi kan lokaliseras i någon del av venesystemet och påverkar både ytliga vener och djupa vener. Tromboflebit i de övre extremiteterna är något mindre vanligt än sjukdomen i benens venösa system, men det är också obehagligt och med en ogynnsam kurs en livshotande patient.

Funktioner av sjukdomen

Som regel förstår tromboflebit den inflammatoriska processen i kombination med trombos, som finns i kroppens ytan. Cubital tromboflebit är en lesion av saphenös vener på armen, där, efter att ha utvecklat inflammation, bildas en blodpropp, vilket leder till stenos av kärlet av varierande svårighetsgrad.

I jämförelse med tromboflebit i nedre extremiteterna anses denna sjukdom vara mindre farlig. Om trombos i benen leder oftast till utseendet av flytande blodproppar, vilket kraftigt ökar risken för lungemboli och död, är effekterna av trombos i ytan vanligtvis mindre allvarliga. Vanligtvis söker patienten akutvård på grund av dysfunktion i armen och svår smärta. Ibland sträcker sig tromboflebit också till djupa vener, vilket hotar framkomsten av migrerande blodproppar. Det är också möjligt att utveckla kronisk (återkommande) tromboflebit, bryta vävnad trofism och leda till allvarliga förändringar i blodcirkulationen i de övre extremiteterna.

På grund av förekomsten av tromboflebit kan följande vara:

1. stillastående (uppstår på grund av en kränkning av venernas ventilapparat);
2. inflammatorisk (på grund av inflammation, infektion, injektioner, allergier, kärlskada);
3. orsakad av nedsatt hemostas (förekommer i cancerpatologier, blodsjukdomar, metaboliska störningar).

Enligt typen av lokalisering kan en trombus vara nära vägg, ocklusiv, flytande (sällan förekommer), blandad.

orsaker till

För att påbörja trombos krävs en kombination av tre faktorer (den så kallade Vikhrov-triaden):

1. Ökad blodkoagulering. Detta kan hända av många anledningar - operationer, hormonella preventivmedel, rökning, dehydrering, diabetes etc.
2. Skada på det vaskulära endotelet. Denna situation utvecklas inte bara mot bakgrund av mekanisk skada i venen, men också under inflammation, kemoterapi och strålbehandling.
3. Att sänka hastigheten på blodflödet. Typiskt åtföljs detta fenomen av kronisk venös insufficiens, åderbråck, vaskulär pressning och andra störningar som leder till stillastående processer i kroppen.

När ett fartyg är skadat hos en frisk person, sätter trombolysens mekanismer omedelbart - löser blodproppen som har uppstått, så det skadar inte kroppen. När det kombineras med ett antal negativa faktorer upplöses inte en trombos, men växer bara i storlek och klättrar kärlet. När det gäller tromboflebit av de övre extremiteternas kubitala vener är dess orsaker oftast förknippade med:

• intravenös administrering av läkemedel som irriterar och skadar vävnader (till exempel kalciumklorid, eufillin, furagin etc.);
• intravenös läkemedelsanvändning;
• administrering av kontrast i venen för radiografiska och CT-undersökningar;
• dropptransfusioner;
• kateterisering av kärl med en långkateter i en ven
• upprepade punktering av fartygen
• ett starkt slag eller annan typ av venskada;
• insektbit.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt fall av återkommande eller spontant förekommande trombos av de ytliga venerna i händerna som inte är associerade med några uppenbara händelser eller sjukdomar. Ofta i sådana fall, efter en noggrann diagnos identifieras neoplastiska processer (onkologiska patologier) som bidrar till trombos. De provokerande faktorerna för utvecklingen av tromboflebit hos de kubitala åren är:

• avancerad ålder;
• allvarliga sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
• hypodynami efter operation, hjärtattacker, stroke;
• hemiplegi och hemiparesis;
• allvarliga infektioner och sepsis
• graviditet, förlossning, sen gestos.

Tromboflebit kan också utlösas av en kombination av flera faktorer. Till exempel leder en öppen benfraktur till en ökning av koagulering på grund av blödning, för att sakta blodflödet på grund av att gipsen bärs och att skada på venväggen på grund av slag och mekanisk skada.

Symptom på patologi

De första tecknen på sjukdomen kan uppstå omedelbart efter injektionsmisslyckandet eller som andra faktorer påverkar. Inledningsvis noterar en person en viss konsolidering av huden runt venen med 10-15 cm över skadan, smärta vid palpation, obehag när han rör sig med handen. Den drabbade venen börjar röda gradvis och kan ta på sig en lila nyans. Det är mycket tydligt från under huden och blir bredare. Hematom är också synligt - en blåmärken som sträcker sig till det drabbade området. Smärtan i armen kan vara värkande, ganska tolerabel, men ibland är den akut, övning, den växer väldigt snabbt (detta är vanligare med tromboflebit i djup venet).

Sjukhusets kroppstemperatur stiger ofta (till 37,5-39 grader), men lika ofta förblir oförändrad, särskilt i närvaro av en liten trombus. Vanligtvis är det inte allvarliga kränkningar av det allmänna tillståndet när det gäller kubit tromboflebit, men om en blodpropp klumpar helt i kärlet kan svaghet uppträda, symtom som förgiftning. Andra kliniska tecken som kan uppstå med tromboflebit i övre extremiteterna:

• dålig cirkulation av handen;
• extremt ödem;
• begränsade rörelser, inklusive i armbågen
• lokal hypertermi
• lymfodenit i de övre extremiteterna.

Om behandlingen av tromboflebit startades i tid, förekommer inflammationsprocessen i ytliga vener bokstavligen 8-12 dagar utan konsekvenser för patienten. Åtens patency återställs, ödemet går bort, de täta stötarna i venerna löses. Men en långvarig brist på hjälp kan orsaka spridning av inflammation och djupare vener (speciellt ofta händer detta med vanliga sjukdomar i venös system och förtjockning av blodet). Djup venetromboflebit är mycket farligare eftersom det hotar med separation av blodpropp och blockering av livmoderhalscellerna eller lungartären. Dödligt utfall med sådana komplikationer är högst sannolikt.

service är

Det är vanligtvis inte svårt att föreslå en diagnos av tromboflebit för en erfaren kirurg, phlebolog, angiosurgeon. De karakteristiska symptomen indikerar som regel otvetydigt denna patologi, särskilt om det finns en lämplig historia. För att klargöra diagnosen och söka orsakerna till sjukdomsutvecklingen utnämns nödvändiga undersökningar från följande lista:

1. Ultraljud av vener med Doppler eller ultraljudsangiografi hos de övre extremiteterna;
2. analys av indikatorerna för koaulogrammet;
3. flebostsintigrafiya;
4. venografi;
5. slutföra blodräkning
6. trombosmarkörer.

Tack vare ultraljud och angiografi utvärderas tillståndet av blodkärlens väggar, venernas lumen, närvaron av blodpropp, dess typ, storlek och tendens till avlossning detekteras. Det är viktigt att skilja cubital tromboflebit med cubitalt syndrom. Orsaken till den senare är i nederlag av ulnar nerv, symtomen kan vara mycket lika, och terapin är helt annorlunda. Ta även reda på symptomen på en trasig blodpropp i benet.

Behandlingsmetoder

I vissa fall absorberas trombosen oberoende, eftersom små blodproppar sannolikt kan lösas på grund av organismernas egen insats. Men med ljusa symptom upptäcks som regel en stor trombos, som bör behandlas under överinseende av en specialist. Phlebologists och vaskulära kirurger väljer vanligen en behandlingscykel från sådana droger:

1. NSAID för smärtlindring.
2. Antibiotika för att eliminera inflammatorisk process.
3. Antikoagulantia, trombolytika eller antiplatelet medel för att tona blodet och lösa blodproppen, liksom för att förhindra övergångsprocessen till djupa ådror.
4. Derivat av rutin för att öka motståndet i venös vägg.
5. Förband med heparinsalva, Lioton.
6. Vitamin C för att stärka blodkärlens väggar.
7. Homeopatiska medel för att förbättra venös utflöde och resorption av blodpropp.

Sjukgymnastik för akut tromboflebit är inte föreskriven för att undvika utveckling av purulenta processer. Men appliceringen av is, handförband med ett elastiskt bandage från handflatan till armbågen ger som regel positiva resultat. Konsumtion av mat och drycker med stor mängd C-vitamin - hundros, paprika, svarta vinbär etc. kommer också att vara till nytta.

I sällsynta fall, då inflammationen passerar över i extremiteternas djupa vener, kan kirurgisk ingrepp rekommenderas. Minimalt invasiva trombusfjernelsemetoder eller skleroterapi används vanligen. Sådana metoder används ofta under graviditeten, när många läkemedel är strikt kontraindicerade för en kvinna.

Terapi folk remedies

Från någon form av tromboflebit kan du tillämpa den populära behandlingen, vars recept hjälper till att lösa upp trombben och eliminera obehagliga känslor:

1. Tvätta och slå av kålbladet för köttet med en hammare. Tie honom till den ömma armen hela natten, applicera ett fixeringsbandage. Upprepa behandlingen tills fullständig återhämtning.
2. Brew torrt eller friskt nässle nät (2 skedar) med 700 ml vatten, lämna i en timme. Att acceptera innebär 100 ml fyra gånger om dagen i 5-7 dagar.
3. Mala in i ett kärnskrämpulver (50 gr.), Häll oraffinerad vegetabilisk olja för att få konsistensen av salva. Gnid försiktigt salva i det ömma området av handen, applicera tills fullständig återhämtning.
4. Kram saften från löken, tillsätt lika mycket honung. Drick en tesked av blandningen tre gånger om dagen i minst en vecka. Verktyget är en antikoagulant och löser blodproppar.

Vad inte att göra

Om du har en fel diet med tromboflebit, går det inte bara bort länge, men kan också flytta till djupare vener, eftersom de allmänna sjukdomen i kroppen fortsätter. Därför bör du konsumera så mycket vegetabilisk mat som möjligt och utesluta skadliga produkter - animaliska fetter, fett kött, rökt kött och saltade livsmedel, vilket ännu tjockare blodet och störa den naturliga lysningen av blodproppar. Dessutom bör rationen berikas med linolja, betor, lök, ingefära, tomatjuice, körsbär, etc.

När tromboflebit inte bör tillåtas uttorkning: Dricksregimen bör vara rikligt om det inte är kontraindicerat i varje enskilt fall. Undvik besök under sjukdomens förvärmning och besök på bastur, bad. Lyft inte vikter, belastar statisk belastning. Vi får inte glömma måttlig fysisk aktivitet - mer promenader, simning, dagliga gymnastik.

Förebyggande åtgärder

Följande åtgärder är viktiga för att förebygga sjukdomar:

• ta vitaminer för att stärka kärlväggen;
• ge upp dåliga vanor
• leda en hälsosam, aktiv livsstil
• efter operation, skador, införande av katetrar i tid för att börja använda speciella kompressionsförband, lokala medel med absorberbar verkan.

Är du en av de miljontals kvinnor som kämpar med åderbråck?

Och alla dina försök att bota åderbråck misslyckades?

Och har du redan tänkt på radikala åtgärder? Det är förståeligt, eftersom friska ben är en indikator på hälsa och en anledning till stolthet. Dessutom är det åtminstone människans livslängd. Och det faktum att en person som är skyddad mot kärlsjukdomar ser yngre ut är ett axiom som inte kräver bevis.

Därför rekommenderar vi att läsa berättelsen om vår läsare Ksenia Strizhenko om hur hon botade henne gråt. Läs artikeln >>

Vad är kubit tromboflebit

Bildandet av blodproppar i de minsta kapillärerna, små, medelstora och stora kärl samt vener, som kan orsakas av olika anledningar, leder till trombos, som kallas tromboflebit vid stadium av inflammatorisk process.

Blodproppar stör normal blodcirkulation och orsakar inflammation i blodkärlens väggar. Den patologiska processen kan börja var som helst i kärlsystemet, men tromboflebit i de övre extremiteterna är mycket mindre vanligt än sjukdomen i det nedre venösa systemet.

Men i båda fallen kan ytliga vener och djupa vener påverkas. Sjukdomen kan utgöra ett hot mot patientens liv, om det finns en fullständig blockering av venen eller dess ruptur. I detta fall krävs omedelbar kirurgisk ingrepp.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

Cubital tromboflebit på armen är en patologi där ytliga eller saphenösa vener påverkas. En bildad blodpropp kan leda till en venos stenos, men detta är mindre farligt än trombusbildning i benen, vilket leder till att flytande blodproppar uppträder.

De leder till pulmonell tromboflebit, och som ett resultat döden. Trombos av den yttre venen i armen orsakar en kränkning av dess funktioner och skarp smärta, så i alla fall söker patienten akut hjälp från en läkare. När en djupare vena påverkas, kan det förekomma sanna blodproppar.

Trombos i djupa ådror kan också leda till kronisk eller återkommande tromboflebit, vilket kommer att orsaka en allvarlig förändring av blodflödet i armen på grund av ett brott mot vävnadsstrukturen.

Orsaken till sjukdomen kan vara annorlunda, men de bildas i tre vanliga fenomen av tromboflebit:

Vid typ av lokalisering av blodproppar särskiljer vägg, ocklusiv, flytande eller blandad tromboflebit.

skäl

Enligt Vikhrov-triaden är uppkomsten av trombbildning bildad av tre huvudkategorier av provokationsfaktorer:

När ett fartyg är skadat hos en frisk person aktiveras en process som kallas trombolys i kroppen - blodproppen som uppträtt löser upp utan att skada venen. Men hos en sjuka tillåter ett antal provokationsfaktorer inte att trombosen löser sig, tvärtom blir den större, vilket leder till blockering av kärlet.

Det finns flera anledningar till utseendet av en tromboflebit i den sapfenösa venen på armen:

• droger som irriterar och skadar vävnader administrerades intravenöst;
• Narkotiska ämnen injiceras i venen;
• för några undersökningar injiceras ett kontrastmedel i patientens vena;
• en kateter införs i patientens venå under lång tid;
• vaskulär punktering uppträder upprepade gånger, exempelvis under intravenösa injektioner, droppbehandling och testning;
• venen överlevde skadan som en följd av kraftig inverkan eller mekanisk skada (djupt skur, brist på mjukvävnader och blodkärl, djurbit);
• en insekt eller annan varelse (till exempel en leech) har bett genom en mjukvävnad och saphenös vena.

I vissa fall är bildandet av blodproppar i sapfenösa vener inte i samband med några provokerande händelser eller sjukdomar.

Ibland kan orsaken vara bildandet av en godartad eller malign tumör (neoplastisk process), som kommer att avslöjas endast under en diagnostisk undersökning.

Oftast förekommer tromboflebit hos de cubitala åren i armarna:

• i ålderdom
• i processen med allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• på grund av otillräcklig rörlighet efter operation, hjärtinfarkt, stroke;
• som en följd av förlust av motorisk aktivitet hos hälften av kroppen (hemiplegi), som oftare uppträder efter hjärnans stroke;
• på grund av försvagningen av muskelaktivitet (hemiparesis), som uppträder i neurologiska sjukdomar, såsom partiell förlamning, skada på hjärnans och ryggmärgscentraler, det perifera nervsystemet;
• efter lidande allvarliga infektioner eller sepsis
• under dräktighet eller efter arbetskraft
• på grund av sen toxicos i de sista graviditetsstadierna (gestos).

De cubitala venernas patologi kan också utlösas av en kombination av flera faktorer. Till exempel med en öppen fraktur uppstår blödning, men blodproppens nivå ökar. Medan hon bär ett gipsbandage på armen sänker hennes blodcirkulation.

Metoder för alternativ medicin som syftar till att eliminera smärta och absorption av blodproppar

symptom

De allra första tecknen på sjukdomen inkluderar hudspänning, som kan nå 10-15 cm i diameter runt venens punkteringsplats. Detta händer exempelvis efter en misslyckad injektion. På platsen för palpation noteras smärtsam konsolidering, när man rör sig för hand är det obehagliga känslor.

Venen kan först bli röd, då kommer en lila nyans att visas på lesionsplatsen, även blodbanan blir bredare, allt detta syns genom tunn hud.

En blåmärken eller hematom kommer upp på huden. Smärta kan vara ganska bärbar, men om de blir akuta och växer snabbt kan vi tala om en djupare venetromboflebit.

Patienten kan få feber upp till 39 ° C, även om detta fenomen är ganska sällsynt, eftersom blodpropp i händerna bildar mindre och leder inte till stora förändringar i kroppen.

I händelse av fullständig blockering av kärlet observeras symtom som liknar förgiftning av kroppen, som åtföljs av generell svaghet och feber. Men vanligtvis med cubital tromboflebit, svullnad i lemmen, nedsatt blodflöde, begränsad rörelse i armbågsförloppet, förstorade lymfkörtlar i axillära bihålor, lokal hypertermi noteras.

Du kan hitta en beskrivning av tromboflebit av ytliga vener här.

Behandlingen som startas i tid bidrar till att stoppa inflammatorisk process, men varaktigheten är fortfarande cirka 7-10 dagar.

I detta fall slutar tromboflebiten hos de yttre extremiteternas ytliga vener utan komplikationer. Venös patency återställs, puffiness och komprimering försvinner.

Utan medicinsk intervention börjar inflammationsprocessen att påverka djupåven. Detta fenomen är ofta för personer med vanliga störningar i kärlsystemet och med tjockare blod. I det här fallet riskerar patienten att blockera den livmoderhals- eller lungartären genom en separerad trombus som migrerar, vilket i vilket fall som helst kommer att vara dödligt.

diagnostik

Phlebologists, kirurger, angiosurger hjälper till att lösa patologin av trombbildning. Att göra diagnos är vanligtvis inte svårt med sjukdomens karakteristiska symtom. Terapeuten kan också bestämma förekomsten av sjukdomen.

Om du tittar på fotot av kubit tromboflebit, kan du se tydliga tecken på sjukdomen, som också lätt märks till läkaren vid fysisk undersökning av patienten.

För att bekräfta diagnosen och bestämma orsaken till patologins utveckling kan patienten undersökas med hjälp av:

• Ultraljudsangiografi;
• Ultraljud vener och Doppler;
• blodprov för koaulogramindex;
• venografi;
• flebostsintigrafii;
• generellt blodprov;
• markörer som upptäcker blodproppar.

Med hjälp av undersökningar bestäms av förekomsten av blodpropp, dess storlek, typ av lokalisering, förmågan att lossna från kärlväggen. Ultraljud gör att du kan se lumen i venen och tillståndet på dess väggar.

Om patienten har ett kubitalt syndrom, när ulnarnerven påverkas, kommer ytterligare terapi att vara annorlunda än den vanliga behandlingen av tromboflebit i tromboflebit.

Behandling av kubitrisk tromboflebit

Typiskt löser små blodproppar på ett naturligt sätt på grund av kroppens ansträngningar, stora blodproppar är föremål för terapi, vars bildning åtföljs av en inflammatorisk process med levande symptomatologi.

Terapeutisk behandling utförs med hjälp av:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som samtidigt hjälper till att lindra smärta och svullnad;
• antibiotika som stoppar utvecklingen av den inflammatoriska processen
• antikoagulantia, trombolytika och antiplatelet medel som hjälper till att tunna blodet, lösa blodproppar och stoppa processen för penetration i djupåven;
• rutinderivat, med hjälp av vilket motståndet i kärlväggar ökar;
• medicinska förband med Heparinsalva, Lioton;
• droger som förbättrar venös utflöde och bidrar till resorptionen av blodproppar.

Det rekommenderas också att äta vitamin C, sätt isbitar på platsen för inflammation, binda armen med ett elastiskt bandage från handleden till armbågen.

Läkaren undviker fysioterapi, för att inte provocera utvecklingen av en purulent process. Kirurgi rekommenderas endast när processen har börjat påverka djupåren.

Invasiv teknik eller skleroterapi kan användas för att avlägsna blodpropp. Typiskt ges denna teknik till gravida kvinnor som inte rekommenderas att ta mediciner.

Folkmekanismer

Terapi kan utföras med följande recept:

Vad inte att göra

När tromboflebit kan inte äta mycket fet, högkalorit, stekt, kryddig, salt och sötmat. Det rekommenderas att undvika livsmedel med hög fetthalt. Det är bättre att överge rökt kött och pickles.

Alla dessa produkter bidrar till förtjockningen av blodet, bryter mot den naturliga processen med resorption av blodproppar. Vegetabilisk mat, naturliga juicer, produkter berikade med vitamin C, linolja istället för solrosolja är lämpliga för näring.

Du måste dricka mycket vatten, du kan inte tillåta uttorkning. När sjukdomen passerar scenen för förvärring är det omöjligt att besöka ett bad eller en bastu, att sola på solen, att göra fysioterapi, allt som kan bidra till en stark värmekroppsvärme.

Vid kubit tromboflebit är det omöjligt att lyfta vikter, under lång tid att vara i händer eller ben i en statisk (stillastående) position.

förebyggande

För att förhindra sjukdomen, såväl som utvecklingen av komplikationer som kan uppstå när patologin av kubit tromboflebit uppträder, kan du använda enkla förebyggande åtgärder.

Det är nödvändigt:

• ge upp dåliga vanor, särskilt rökning
• drick vitaminer som förstärker blodkärlens väggar;
• leva en hälsosam livsstil
• Om det finns olika skador på venerna på armen, använd omedelbart medicinska förband med aktuella preparat.

Näringsprinciperna för tromboflebit i nedre extremiteter beskrivs i följande publikation.

Beskrivning av tromboflebit efter operationen och dess behandling finns på länken.

Tromboflebit i den kubitala venen

Postcatheter tromboflebit i den kubitala venen

03 dec 2014, 20:31, av admin

Givirovskaya N.E. Mikhalsky V.V.

Venös trombos är en akut sjukdom som orsakas av blodkoagulering i venlumenet. vilket leder till en överträdelse av dess patency. Det är nödvändigt att skilja begreppen "tromboflebit" och "flebotrombos". Phlebitis kallas inflammation i venväggen på grund av en vanlig eller lokal infektion. Phlebothrombosis utvecklas på grund av förändringar i blodkoagulationsegenskaper, skada på kärlväggen, saktar blodflödet etc. [1].

Akut djup venetrombos och tromboflebit av ytliga vener i de nedre extremiteterna är vanliga sjukdomar och förekommer hos 10-20% av befolkningen, vilket komplicerar sjukdomsförloppet i 30-55% av fallen [2]. I de flesta fall är tromboflebit lokaliserad i ytliga vener. Djup venös trombos i nedre extremiteter utvecklas i 5-10% av fallen [3]. En extremt livshotande situation uppstår när en flytande blodpropp orsakas av utvecklingen av lungemboli (PE). Den flytande spetsen av en blodpropp har hög rörlighet och ligger i ett intensivt blodflöde som förhindrar vidhäftning i venens väggar. Separation av venös trombus kan leda till massiv tromboembolism (omedelbar död), subassiv lungemboli (märkt hypertoni i lungcirkulationen med tryckvärden i lungartären 40 mm Hg och däröver) eller tromboembolism av lungartärernas små grenar med andningsfelkliniken och den så kallade hjärtinfarkt - lunginflammation [4]. Flytande trombi finns i ca 10% av all akut venös trombos. Favorit 1 webbplats om basketbetting och nya satsningsstrategier - boxning, strategier, bookmakers och priser Lungemboli i 6,2% av fallen leder till dödsfall [5].

Andra effekter av trombos med lägre lemmar är lika viktiga. som efter 3 år i 35-70% leder till funktionshinder på grund av kronisk venös insufficiens på grund av posttromboflebitiskt syndrom [6].

Venös trombos polietiologichny. I patogenesen av trombusbildning är överträdelsen av venusväggen, nedbromsningen av blodflödeshastigheten, ökningen av blodkoagulationsegenskaperna (Virchow triad) och förändringen i elektrostatisk potential mellan blodet och innerväggen (Z potential) viktiga [1].

Enligt etiologi isoleras venös trombos:

• stagnerande (i fall av åderbråck i nedre extremiteter på grund av extravenös venekompression och intravenös obstruktion av blodflödet)

• inflammatorisk (postinfektiös, posttraumatisk, postinjektion, immunförsvarlig);

• Vid överträdelse av hemostasystemet (vid onkologiska sjukdomar, metaboliska sjukdomar, leverpatologi).

• tromboflebit av ytkärlarnas ytliga vener (huvudstammen hos de stora, små subkutana venerna, de subkutana venernas bifloder och deras kombination);

• trombos av de nedre extremiteternas djupa vener (tibia-popliteal segment, femoralsegment, ileal segment och kombinationer därav).

Enligt trombosanslutning med venens vägg är följande alternativ möjliga:

Den kliniska bilden av trombos

och tromboflebit i nedre extremiteterna

Akut tromboflebit av ytkärlarnas ytliga vener utvecklas ofta till en stor ven i stället för en liten, subkutan ven och dess bifloder och är som regel en komplikation av åderbråck. Det kännetecknas av svårighetsgrad av lokala inflammatoriska förändringar i området av den drabbade saphenösa venen, så dess diagnos är enkel och tillgänglig. Spontan tromboflebit utan åderbråck är ofta resultatet av gynekologisk patologi eller det första symptomet på malignt neoplasma i mag-tarmkanalen, prostata, njurar och lungor. Den första manifestationen av sjukdomen är smärta i blodets tromboserade område. Under en komprimerad vender framträder hudhyperemi, infiltrering av omgivande vävnader, ett perifelbitmönster utvecklas. Palpation av den tromboserade ytan av venen är smärtsam. Kanske försämringen av allmänt välbefinnande, som manifesteras av symptom på allmän inflammatorisk reaktion - svaghet, sjukdom, frossa, feber till subfebrila tal och i allvarliga fall till 38-39 ° C. Regionala lymfkörtlar är vanligtvis inte förstorade.

Det mest karakteristiska kliniska tecknet på akut djup ventrombos i nedre extremiteterna är en plötslig smärta som förvärras av fysisk ansträngning (promenader, stående). Då är det svullnad i vävnaderna, åtföljd av en känsla av fullhet och tyngd i lemmen, en ökning av kroppstemperaturen. Huden som är distal mot trombosplatsen är vanligtvis cyanotisk, glänsande. Temperaturen hos den drabbade lemmen är 1,5-2 ° C högre än hälsosam. Pulsationen av perifera artärer är inte trasig, försvagad eller frånvarande. På den 2-3: e dagen från början av trombos uppträder ett nätverk av dilaterade ytliga vener.

Djup venetrombos med involvering av endast kalvsmusklerna eller 1-2 djupa huvudårer i processen åtföljs av en raderad klinisk bild. Det enda tecknet på trombos i sådana fall är smärta i kalvsmusklerna och liten svullnad i vristområdet.

Kliniska manifestationer av tromboflebit av ytliga vener i nedre extremiteterna och djup venetrombos är inte alltid specifika. Hos 30% av patienterna med ytlig tromboflebit är den sanna förekomsten av trombos 15-20 cm högre än de kliniskt detekterbara tecknen på tromboflebit. Hastigheten av blodpropp beror på många faktorer och i vissa fall kan den nå 20 cm per dag. Övergången av en trombos till djupa vener fortskrider och är inte alltid bestämd kliniskt [7].

Därför bekräftas förutom data från den allmänna kliniska undersökningen förekomsten av trombos i venerna i nedre extremiteter på grundval av speciella diagnostiska metoder.

Metoder för diagnos av djup trombos

och tromboflebit av ytliga vener i de nedre extremiteterna

Det finns många metoder för att undersöka venusystemet i nedre extremiteterna: Doppler-ultraljud, duplexscanning, flebografi, CT-flebografi, fotoplethysmografi, phleboscintiography, phlebomanometry. Men bland alla instrumentella diagnosmetoder har ultraljudsangioskanning med färgkartläggning av blodflödet det högsta informationsinnehållet [8]. Hittills är metoden "guld" -standarden för diagnos av venös patologi. Metoden är icke-invasiv, det gör det möjligt att på ett adekvat sätt utvärdera tillståndet av venen och dess omgivande vävnader, bestäm lokaliseringen av trombosen, dess utsträckning och typen av trombos (flytande, icke-ocklusiv parietal, ocklusiv), vilket är extremt viktigt för att bestämma ytterligare medicinsk taktik (Fig. 1).

I fall där ultraljudsmetoder är otillgängliga eller uninformativa (trombos av ileokavalsegmentet, särskilt hos fetida patienter och gravida kvinnor) används radiopaque metoder. I vårt land är retrograd orocaugrafi mest utbredd. En diagnostisk kateter med subklavikulär eller jugulär åtkomst hålls i de sämre venena och iliac venerna. Ett kontrastmedel injiceras och angiografi utförs. Om det behövs, från samma åtkomst är det möjligt att utföra implantationen av ett cava filter. Under senare år har minimalt invasiva radiopaque tekniker börjat tillämpas - spiralberäknad tomangiografi med 3D-rekonstruktion och magnetisk resonansbildning.

Från laboratorieundersökningar till misstänkt venös trombos möjliggör detektion av kritiska koncentrationer av fibrinförstörande produkter (D-dimer, FPC-lösliga fibrin-monomera komplex). Studien är emellertid inte specifik, eftersom FDMK och D-dimer ökar i ett antal andra sjukdomar och tillstånd - systemiska bindvävssjukdomar, infektionsprocesser, graviditet etc.

Behandling av patienter med tromboflebit

och venös trombos i nedre extremiteterna

Behandling av patienter med tromboflebit och venös trombos i nedre extremiteterna bör vara komplex, inkludera konservativa och kirurgiska metoder.

Från november 2008 till oktober 2009 i GKB №15 heter. OM Filatov i ambulant behandling var 618 patienter med akut patologi i vener i nedre extremiteterna. Av dessa var män - 43,4% (n = 265), kvinnor - 66,6% (n = 353), medelåldern 46,2 år. Stigande tromboflebit av den stora saphenösa venen observerades hos 79,7% (n = 493), djup venös trombos i nedre extremiteterna - hos 20,3% (n = 125) av patienterna.

Alla patienter genomgick konservativ terapi som syftade till att förbättra blodets mikrocirkulation och reologiska egenskaper, hämmar vidhäftningsaggregatfunktionen hos blodplättar, korrigera venös blodflöde, vilket ger antiinflammatoriska och desensibiliserande effekter. Huvudsyftet med konservativ behandling är förebyggande av fortsatt trombos, fixering av blodpropp mot kärlväggarna, eliminering av inflammatorisk process samt effekter på mikrocirkulation och vävnadsmetabolism. Ett viktigt villkor för behandling är tillhandahållandet av funktionell vilseledning och förebyggande av tromboemboliska komplikationer. För detta ändamål tilldelas patienter i sjukdoms tidiga tid bäddstöd med förhöjd position i underbenen. Med djup venetrombos i underbenet är bäddstödslängden 3-4 dagar, med ileo-femoral trombos, 10-12 dagar.

Det viktigaste är emellertid antikoagulant terapi med strikt laboratorieövervakning av hemostas-systemparametrar. I början av sjukdomen används direkta antikoagulanter (heparin eller heparin med låg molekylvikt - Fraxiparin). Följande system med heparinbehandling används oftast: 10 tusen enheter heparin intravenöst och 5 tusen enheter intramuskulärt var 4: e timme den första dagen, den andra dagen - 5 tusen enheter var 4: e timme, senare 5 tusen enheter heparin var 6: a h. Vid slutet av den första behandlingsveckan överförs patienten till indirekta antikoagulantia (K-vitaminberoende koagulationsfaktorer som blockerar syntes): 2 dagar före seponering av heparinbehandling indikeras indirekta antikoagulantia till patienter och den dagliga dosen av heparin reduceras med 1,5-2 gånger på grund av en minskning enstaka doser. Effektiviteten av heparinbehandling kontrolleras av sådana indikatorer som blödningstid, koagulationstid och aktiverad partiell tromboplastintid (APTT), antikoagulant terapi med indirekta antikoagulantia - protrombinindex (PTI), internationellt normaliserat förhållande (INR).

För att förbättra blodets mikrocirkulation och reologiska egenskaper fick alla patienter intravenös administrering av pentoxifyllin (det ursprungliga läkemedlet Trental® från Sanofi - Aventis) 600 mg / dag. vilket är ett metylxantin-derivat. För närvarande är läkemedlet ett av de mest använda och framgångsrikt använda drogerna i angiologisk praxis, ingår i normerna för behandling av patienter med venös och artär patologi. Som ett resultat av pentoxifyllin noteras en förbättring av mikrocirkulationen och syretillförseln till vävnader. Verkningsmekanismen för pentoxifyllin är associerad med inhibering av fosfodiesteras och ackumulering av cAMP i vaskulära glattmuskelceller i blodcellerna. Pentoxifyllin inhiberar trombocytaggregation och röda blodkroppar, ökar deras flexibilitet, minskar den ökade koncentrationen av fibrinogen i plasma och ökar fibrinolys, vilket minskar blodviskositeten och förbättrar de reologiska egenskaperna. Dessutom har pentoxifyllin en svag myotropisk vasodilatoreffekt, något minskar total perifer vaskulär resistans och har en positiv inotropisk effekt. Man fann också att läkemedlet inhiberar cytokinmedierad neutrofilaktivering och leukocytadhesion till endotelet, reducerar frisättningen av syrefria radikaler [9].

Kirurgisk behandling är nödvändig om det finns risk för utveckling av lungemboli.

Vid akut tromboflebit hos de ytliga venerna uppstår indikationer på kirurgisk behandling när en trombus växer i den stora saphenösa venen ovanför nivån av lårets mitt tredje. Den klassiska versionen av den operativa förmånen är operationen av Troyanova - Trendellenburg eller dess modifiering - kirurgi. Troyanov-Trendellenburg-operationen innefattar munnen av den stora saphenösa venen och korsningen av sin bagage i såret, vilket förhindrar spridning av trombotisk process till lårbenen. Korssektomi särskiljas av det faktum att all flodmässig tillströmning av den stora saphenösa venen dessutom är isolerad och bunden, vilket resulterar i möjligheten till återflöde genom sapheno-femoralanastomosen. Kirurgisk behandling i form av tvärsektomi utfördes av 85,4% (n = 421) patienter. Troyanov - Trendellenburg-operationen utfördes inte. Hos 7,4% (n = 31) av patienterna under operationen var det nödvändigt att utföra trombektomi från den gemensamma femorala venen i närvaro av ultraljud tecken på prolaps av trombuvudet genom safen-femoralanastomosen. Det fanns inga dödsfall hos dessa patienter.

Indikationen för kirurgisk behandling av patienter med akut djup ventrombos i nedre extremiteterna är närvaron av tecken på flotation av trombuvudet, detekterat genom ultraljud. Den flytande naturen av trombos verifierades hos 29,6% (n = 37) patienter. Valet av operation beror på nivån av proximal trombus. Nedgången på benens djupa åder observerades hos 14,4% (n = 18), den veninderna av popliteal-femor i 56,8% (n = 71), iliac venerna i 23,2% (n = 29), den sämre vena cava - hos 5,6% (n = 7) patienter. Kirurgisk behandling utfördes hos 48,6% (n = 18) patienter. Ligering av lårbenen utfördes av 30% (n = 6) hos patienter när en flytande trombos detekterades i popliteala venen. Hos 44,4% (n = 8) av patienter, gjordes en embolektomi från den gemensamma femoral- och femoralligationen medan man verifierade närvaron av en flytande trombus i den gemensamma femorala venen. Cava-filter i den sämre vena cava fastställdes av 25,6% (n = 4) hos patienter med flytande iliac ven trombos eller sämre vena cava under njurarnas nivå. Det fanns inga fall av dödlighet hos opererade patienter med djup venetrombos i nedre extremiteterna. I gruppen patienter med konservativ terapi av djup ventrombos i nedre extremiteterna dog 4 patienter (3,2%).

För närvarande är problemet med att behandla patienter med tromboflebit och venös trombos i nedre extremiteterna relevant. Detta beror på förekomsten av sjukdomar i arbetsåldern, patientens frekventa funktionsnedsättning, särskilt efter djup venös trombos på grund av utvecklingen av det post-trombotiska syndromet, risken för död vid utvecklingen av lungemboli. Alla patienter behöver en konservativ terapi, som är baserad på antikoagulanta läkemedel som förhindrar framsteg av processen eller utvecklingen av retrombos. För att förbättra blodets mikrocirkulation och reologiska egenskaper behöver patienterna använda pentoxifyllin i en dos på 600 mg / dag. vilket orsakar snabb ökning eller försvinnande av ödem, smärta i den drabbade lemmen. Kirurgisk behandling indikeras när det finns ett hot om lungemboli. Samtidigt är korsektomi nödvändig hos patienter med stigande tromboflebit i nedre extremiteterna. Valet av operation i närvaro av en flytande trombus i de nedre extremiteternas djupa vener beror på nivån av proximal trombos och innefattar ligering av lårbenen, embolektomi från den gemensamma femoralen med ligering av lårbenen, implantation av ett cava-filter i den sämre vena cava. Det bör noteras att alla patienter med identifierad djuptrombos i nedre extremiteterna bör behandlas som patienter med hög risk för lungemboli (även om inga tecken på flotation av trombuvudet saknas) och får adekvat behandling i kombination med kontroll AVAS.

1. Ioskevich N.N. En praktisk guide till klinisk operation: Sjukdomar i bröstkorg, blodkärl, mjälte och endokrina körtlar. Minsk. Högskola.2002. 479 s.

2. Zolkin V.N. Tishchenko I.S. Antikoagulant terapi vid behandling av akut trombos av djupa och ytliga vener i nedre extremiteterna. Svår patient, Arkiv, Nr 15-16, 2007.

3. Belkov A.V. Fakultetskirurgi Guide. M: Medicin, 2009, 495 sid.

4. Dalen J.E. Paraskos J.A. Ockene I.S. et al. Venös tromboembolism. Omfattning av problemet. // Bröst. 1986. V.89, s.3705-3735.

5. Saveliev V.S. Phlebology. Moskva. Medicine. 2001. 664 sid.

6. Shevchenko Yu.L. Stoyko Yu.M. Lytkina M.I. Grunderna i klinisk flebologi. Moskva. Medicine. 2005. 312 sid.

7. Shatalov A.V. Akut varicotromboflebit: diagnos och kirurgisk behandling. Abstrakt dis. MD Volgograd. 2006. 41 s.

8. Agadzhanova L.P. Ultraljudsdiagnos av sjukdomar i grenarna av aortabågen och periferiska kärl. Moskva. Vidar -M. 2000. 176 s.

9. Bogdaniec L.I. Koshkin V.M. Kirienko A.I. Pentoxifyllins roll vid behandling och förebyggande av trofasår av vaskulärt ursprung. Svår patient, Arkiv, Nr 1, 2006.

Venöst blod från armen strömmar genom de två huvudsakliga kommunikationsvenerna - armens mediala och laterala saphenösa vener. Kanalen i armens medial saphenous ven passerar genom den inre ytan av överkroppen, och lateralen - genom den yttre. Det finns olika alternativ för armens ådror, speciellt den laterala saphenösa vensystemet. Nedan beskrivs det vanligaste läget (fig 1).

Medial saphenous venen i armen (V. basilica) (figur 1.4). Den mediala saphenösa venen av armen stiger längs medialytan av underarmen, ofta i form av två grenar, som slår samman framför armbögen. Vid armbågen böjs venen framåt och passerar framför den mediala epicondylen, i vilken den sammanfogar med armbågens mellanliggande vene. Sedan passerar den längs medialkanten av axelns biceps-muskel i mitten av axelns övre del, där den tränger in under den djupa fascien. Härifrån går den längs medialkanten av brachialartären och har nått axillärregionen, blir axillärvenen. De återstående åren på underarmens bakre mandibulära yta faller in i armens mediala saphenösa ven. Dessa vener är välformade, men som ett resultat av det faktum att de inte är tätt bundna till den subkutana fettvävnaden, lämnar de lätt nålen under punktering.

Fig. 1. Anatomi av ytkärlets ytliga vener.

Lateral saphenous venen i armen (V. cefalica) (figur 1.4). Den laterala saphenösa venen av armen stiger längs framsidan av den laterala delen av underarmen till armbågens främre yta, där den förenar armens medial saphenösa ven genom armens mellanliggande åder. Sedan stiger den längs sidobanan av biceps-muskeln i axeln till den nedre gränsen på den stora muskeln i pectoralis, där den svänger plötsligt, piercerar klavikulär-pectoral fascia och sträcker sig under kragebenet. Därefter faller den i axillärvenen. Nära en rät vinkel vid inflytningsplatsen i axillärvenen är en av huvudorsakerna till förekomsten av en obstruktion när man försöker introducera en central venös kateter genom armens laterala saphenösa ven.

En annan orsak till obstruktion på denna plats kan vara anatomiska venervarianter vid sammanflödet. Venen kan strömma direkt in i den yttre jugularvenen eller delas upp i två små vener, varav den ena strömmar in i den yttre jugulära och den andra in i axillärvenen. Slutligen är venösa ventiler vanligen placerade nära platsen för dess inträde, vilket också kan skapa ett hinder för kateterets passage.

Fig. 2. Överflödiga vener i handens dorsum

Mellanvågen i armbågen (V. mediana cubiti) (Fig 3). Armbågens mellanliggande åder är en stor bindväv, som är skild från den laterala saphenösa venen på armen under armbågens böjning, löper snett och över armbögen faller in i armens medial saphenösa ven. Åren på den främre sidan av underarmen, som också är lämpliga för kateterisering, strömmar in i den. Armbågens mellanliggande åder separeras från brachialartären med ett tunt blad av den djupa fascien (aponeuros av axelns biceps). Oftast är det avvikelser från platsen för venen som beskrivits ovan. Ibland bildas den av mellanliggande mediala och laterala vener (V. basilica mediana och V. cefalica mediana), som sträcker sig från undervattnet i underarmen (V. intermedia antebrachii). Dessa vener faller i armens motsvarande ådrar i armbågens område (medial och laterala vener i armen). Den mellanliggande medialvenen hos armen i armbågsförbandets område ligger i närheten av medianern (N. medianus), den mediala kutana nerven (N. cutaneus medialis) och brachialartären (A. brachialis). Den mellanliggande laterala venen i armen i detta område skär med lateral kutan nerv (N. cutaneus lateralis). Därför är det i motsats till den rådande stereotypen bland medicinska arbetstagare hos inhemska medicinska institutioner nödvändigt att undvika att använda venerna i det kubiska området för att bygga upp en perifer venös kateter på grund av risken för skador på de anatomiska strukturerna.

Fig. 3. Topografiska förhållanden av ytliga vener i armbågens område

Axillär ven (V. axillaris). Efter att ha nått axillärregionen passerar den mediala saphenösa venen i armen i axillärvenen. Framsidan bildar sidokanten av axillärregionen lateralmarginalen hos den stora muskeln i pectoralis. Den axillära venen stiger till den övre delen av axillärregionen och passerar in i den subklaviska venen vid nivån av den första ribbans nedre kant. Vanligtvis inte långt ifrån denna plats, strömmar den laterala saphenösa venen i armen. Den axillära venen är uppdelad i tre delar i fästet av pectoralis huvudmuskel till scapula coracoidprocessen, där denna muskel skär med axillärvenen. Den första distala delen av axillärvenen är mest lämplig för punktering på grund av dess ytliga plats. Denna del av venen separeras från huden av fascia och subkutan fettvävnad, den underliggande subkutana nerven i underarmen adjungerar den, vilket separerar axillärven från axillärartären som är belägen lateral. De återstående formationerna av brachial plexus är belägna närmare brachialartären, varför skadorna är mindre troliga under venipunkturen.

Fig. 4. Topografi av de ytliga venerna i den proximala övre extremiteten

Tromboflebit av ytkärlets yttre extremitet

Välkommen! Mest troligt hade du efter injektion tromboflebit i ådrorna i övre extremiteten. Detta är ganska vanligt med intravenösa injektioner. Risker, som regel, dessa blodproppar representerar inte. Det är viktigt att behandla tromboflebit i tid, så att inflammationen sjunker och venerna i låret återhämtar sig helt. Därför bör du söka fulltidskonsult från en phlebologist för uppföljning och eventuell korrigering av behandlingen.