Heart stenting: beskrivning av operationen, dess fördelar, rehabilitering

Från den här artikeln kommer du att lära dig: vilken typ av operation är - stenting av hjärtkärl, varför det anses vara en av de bästa metoderna för behandling av olika former av kranskärlssjukdom, särskilt dess genomförande.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Stentning av hjärtkärlskärlen är en minimalt invasiv (mild) endovaskulär (intravaskulär) operation på artärerna som försörjer hjärtat, vilket består i att expandera deras förträngda och ockluderade platser genom att införa den i lumen i en vaskulär stent.

Sådana kirurgiska ingrepp utförs av endovaskulära kirurger, hjärtkirurger och vaskulära kirurger i specialiserade centra för endovaskulär hjärtoperation.

Beskrivning av operationen

Ateroskleros av kransartärerna, som manifesteras av bildandet av kolesterolplakor i lumen i dessa kärl, är en typisk orsaksmekanism för utveckling av kranskärlssjukdom. Dessa plack har formen av utskjutningar och tuberkler, där inflammation uppträder, ärrbildning, förstörelse av kärlets inre skikt och bildandet av blodproppar. Sådana patologiska förändringar minskar den vaskulära lumen, delvis eller fullständigt täppa till artären, vilket minskar blodflödet till myokardiet. Det hotar med ischemi (syrehushållning) eller hjärtinfarkt (död).

Syftet med hjärtstentionen är att återställa lumen hos kransartärerna vid de förträngningsställen med aterosklerotiska plack med hjälp av speciella dilatatorer - koronarstentar. Det är således möjligt att tillförlitligt och fullständigt återställa normal blodcirkulation i hjärtat.

Stenting lindrar inte ateroskleros, men bara för en tid (flera år) eliminerar dess manifestationer, symtom och negativa konsekvenser av kranskärlssjukdom.

Funktioner av tekniken för coronary stenting:

1. Denna endovaskulär kirurgi - alla manipuleringar utförs exklusivt inuti blodkärlens lumen, utan hudinsnitt och deras integritet i de drabbade områdena.
2. Lumen i den ockluderade artären återställs inte genom att avlägsna den aterosklerotiska placken, utan genom att använda en stent, en tunn metallkärlsprotes i form av ett nätrör.
3. Stentens uppgift infört i det infångade området av artären är att trycka aterosklerotiska plack i kärlväggarna och flytta dem från varandra. Denna åtgärd låter dig expandera lumen och stenten i sig är så stark att den fungerar som ett skelett som stabilt håller det.
4. Under en operation kan så många stenter installeras efter behov beroende på antalet smala områden (från en till tre eller fyra).
5. Utförande av stenting kräver införande av radiopaque substanser (preparat) till patienten, som är fyllda med koronarkärl. Röntgenutrustning med hög precision används för att spela in sina bilder, samt övervaka framstegen i kontrast.

Mer om stenter

En stent installerad i lumen i den trånga kransartären bör bli en tillförlitlig inre ram som inte kommer att tillåta att kärlet re-smals. Men ett sådant krav för honom är inte den enda.

Varje implantat som införs i kroppen är främmande för vävnaderna. För att undvika reaktion av avstötning är det därför svårt att undvika. Men moderna koronar stenter är så väl genomtänkta och konstruerade att de praktiskt taget inte orsakar några ytterligare förändringar.

De viktigaste egenskaperna hos den nya generationen stents är:

• Tillverkad av metalllegering kobolt och krom. Den första ger god känslighet för vävnader, den andra styrkan.
• I utseende liknar det ett rör ca 1 cm långt, från 2,5 till 5-6 mm i diameter, vars väggar ser ut som ett galler.
• Maskestrukturen gör att du kan ändra stentens diameter från det minsta som behövs till platsen för ocklusion, till det maximala som krävs för att expandera det avgränsade området.
• Täckt med speciella ämnen som blockerar blodpropp. De frisätts gradvis, förhindrar reaktionen av koagulationssystemet och bildandet av blodproppar vid själva stenten.

Klicka på bilden för att förstora

Äldre stentprover har betydande nackdelar, varav den främsta är avsaknaden av antikoagulerande beläggning. Detta är en av huvudorsakerna till misslyckad stenting på grund av igensättning.

De verkliga fördelarna med metoden

Stärkning av hjärtatärer är inte det enda sättet att återställa kranskärlblodflödet. Om detta var så skulle problemet med kranskärlssjukdom redan ha lösts. Men det finns fördelar som gör att stenting kan betraktas som en verkligt effektiv och säker behandlingsmetod.

Konkurrerande tekniker med honom - bypassoperation och läkemedelsbehandling. Var och en av metoderna har vissa fördelar och nackdelar. Ingen av dem ska användas enligt en mallprincip men individuellt jämfört med sjukdomsförloppet hos en viss patient.

Principen om kranskärlssymptomoperation

Tabellen visar komparativa egenskaper hos kirurgiska tekniker för att framhäva de verkliga fördelarna med koronar stenting.

Den mest skonsamma behandlingen i hjärtkirurgi - hjärtkärlning av hjärtkärl

Coronary stenting är en av de mest godartade och moderna metoderna för behandling av trånga hjärtkärl i hjärtkirurgi. Det gör att du kan expandera blodkärlens lumen, återställa normal blodcirkulation och vävnadsnäring, förhindra utvecklingen av hjärtattacker och stroke.

Förfarandet utförs snabbt, utfört under lokalbedövning, smärtfri för patienten.

Metodens historia

Den första operationen utfördes i slutet av sjuttiotalet av 20-talet av den tyska kardiologen Andreas Grünzig. Hans patient var en ung trettiofem år gammal man som lider av högt blodtryck och på randen av en stroke.

För att rädda honom från allvarlig smärta bestämde doktorn att försöka expandera kärlens lumen med en enkel uppblåsbara spray som bokstavligen gjordes av improviserade medel. Experimentet lyckades. Hjärtkateterisering utförd efter 20 år visade att den behandlade artären fortfarande är öppen.

Denna metod blev senare känd som ballongutvidgning. Då blev det förbättrat och i modern hjärtkirurgi började man tillämpa nya typer av strukturer - stenter.

Modern stenting

Utvecklingen av Grünzig blev grunden för metodens födelse och blev grunden för skapandet av moderna metoder för att genomföra operationer för expansion av blodkärl.

För närvarande, i Tyskland ensam, har stenting utförts hos mer än 2 miljoner patienter. Denna metod är framgångsrikt praktiserad i vårt land.

Vad är en stent?

En stent är en speciell elastisk konstruktion i form av en cylindrisk ram gjord av metall eller plast. I kroppen åstadkommer det expansion av ett visst område för bättre fluidpermeabilitet. I det här fallet talar vi om installationen i artären för att etablera blodflödet, men kan även installeras i tarm, matstrupe, urinledare och gallvägar.

Typer av stenter

I kirurgisk praxis är de indelade i följande typer.

ren metall

Används framgångsrikt i akuta situationer (hjärtinfarkt, instabil angina), för behandling av stenoser av stora hjärtkärl i hjärtat med låg risk för restenos (återminskning). De är gjorda av olika metalllegeringar - tantal, nitinol, iridium, platina, koboltlegeringar.

Med medicinsk beläggning

Finns utbredd användning vid kirurgisk behandling av kranskärlssjukdom. Cytostatisk (läkemedelsbeläggning) förhindrar utveckling av komplikationer - reoklusion och restenos. Indelad i olika typer:

• Designen av den fjärde generationen (scafolds) är den mest moderna och relevanta för hjärtkirurgi. Deras största fördel är fullständig resorption. Diametern av blodkärlens lumen förblir nästan identisk med den fysiologiska storleken.
• Tredje generationens konstruktioner är gjorda med eller utan självabsorberbar polymerbeläggning. Medicinen fixeras sedan på den porösa väggen av strukturen och släpper den gradvis in i kroppen. De flesta europeiska kliniker arbetar med dem.
• Stenar av andra generationens (biokompatibla) ståndpunkter visar inte dåliga resultat vid behandling av kranskärlstenos, har låg risk att utveckla trombos. Används ofta i Ryssland.
• Designen från den första generationen används nästan inte på grund av den frekventa förekomsten av komplikationer - tidig och sen trombos, mikroanurysmer, utveckling av hjärtinfarkt.

Dessutom är koronar stenter uppdelade i:

• Tråd - tillverkad av en enda tunn tråd.
• Ring - samlad från enskilda länkar.
• Mesh - i form av vävt nät.
• Tubular - från ett cylindriskt rör.

fördelar

Jämfört med andra kirurgiska metoder har stenting tydliga fördelar:

• Den främsta delen av dem är att operationen avser minimalt invasiv operation. Läkaren behöver inte öppna båren, som vid öppen kirurgi i hjärtat. Processen utförs genom en liten punktering på huden (ca 2 mm) vid platsen för införandet av katetern.
• Förfarandet utförs med introduktion av lokalbedövning. Patienten hela tiden är medveten. Detta eliminerar de möjliga komplikationer och biverkningar som är förknippade med införandet av djupbedövning.
• Du behöver inte stanna länge på sjukhuset. Patienten släpps hem i 3-4 dagar.
• Hög prestanda - i ca 80-95% av fallen (beroende på typ av stativ och beläggning).

brister

Nackdelarna med metoden är:

• Risken för komplikationer (hjärtinfarkt, trombbildning, etc.) och restenos (i 15% av fallen av 100%). Patienter med en hög andel av risken för restenos rekommenderas att installera strukturer med läkemedelsbeläggning.
• Trots förfarandets bekvämlighet är installationen ganska tidskrävande, speciellt om det finns en stor mängd kalcium i kroppen.
• Nackdelen med metoden är också dess begränsade användning vid hjärtkirurgi. Det kan inte användas vid upptäckt av långvarig vasokonstriktion, skada på artärerna vid förgreningsplatsen. Implantation av en stent i hjärtans lilla blodkärl är omöjligt.

Indikationer och kontraindikationer

Operationen kan tilldelas i följande fall:

• Myokardinfarkt i akut stadium (de första timmarna av dess utveckling).
• Progression av angina med frekventa oförutsägbara anfall, liksom tidig postinfarkt angina, när anfall återkommer under behandling av hjärtinfarkt.
• För att behålla konstgjort blodflöde efter skakning. I 10 år har den egenskapen att minska.
• Komplikationer efter en tidigare installerad stent (restenos, trombos).

Kontraindikationer:

Relativa kontraindikationer kan vara:

• Diffus kranskärlssjukdom
• Andningsfel och njursvikt i svår form.
• Blodkoagulationssjukdomar.
• Arteriets diameter är mindre än 3 mm.
• Allergi mot jod och jodhaltiga läkemedel. I detta fall kan patienten före kirurgi ges medicinsk behandling, vilket minskar risken för komplikationer.

Förberedelse för operation

Före operationen ges patienten alla nödvändiga tester och undersökningar för att bedöma patientens fysiologiska tillstånd, att bedöma blodtillförseln till det drabbade området, graden av inskränkning av artärerna och deras blockering, blodflödeshastighet etc. Dessa inkluderar:

• Inspektion och detaljerad granskning av historien. Läkaren samlar in data om förekomsten av kroniska sjukdomar, utförs medicinska ingrepp, tidigare hjärtsjukdomar etc.
• Komplett blod- och urintest, biokemi, koagulogram, blodprov för HIV och hepatit.
• Diagnostik av hjärtaktivitet och kärl: Ekkokardiografi, EKG, Doppler-kartläggning, Holter-övervakning, MRI, hjärtattelografi, ultraljud (Doppler- och duplexundersökning), koronarangiografi.

Det bör noteras att de olika typerna av forskning väljs av läkaren individuellt baserat på varje enskilt fall.

Förberedelsebestämmelser

På tröskeln till proceduren frågar doktorn patienten att följa ett antal enkla regler:

• Den sista måltiden ska vara senast kl. 8-9. På kvällen kan du inte äta något fet, rökt, saltt, använda kolsyrade söta drycker och alkohol. Middagen ska vara ljus, och på morgonen får du bara dricka rent vatten.
• Förskrivna läkemedel för att tunna blodet (aspirin), vilket minskar frekvensen av ischemiska komplikationer. Clopidogrel, tikrelor, ticlopidin och andra P2Y12-trombocytreceptorhämmare kan också ges.
• Patienten måste informera läkaren om administrering av läkemedel och dosering. Det är möjligt att vissa av dem måste avbrytas tillfälligt. Det är också viktigt att anmäla förekomsten av allergier mot lokalbedövning och jod.
• Innan proceduren måste du ta bort kontaktlinser och smycken (kedjor, örhängen, ringar).
• En punktering för insättning av katetern kommer att placeras på armen eller benet. Om du planerar att få en punktering i ljumskområdet måste du raka håret i detta område.

Hur operationen utförs

Förfarandet utförs i flera steg:

• Först ställer läkaren upp övervakningen av kroppens fysiologiskt viktiga funktioner (övervakning av blodtryck och andningsfrekvens, EKG).
• 25-30 minuter före proceduren utförs premedicinering, sedativa injiceras.
• Patienten ligger på bordet, doktorn behandlar punkteringsområdet, desinficerar, injicerar en lokalbedövning. Processen utförs under lokalbedövning. Patienten genom hela tiden kommer att vara medveten och följa strikt instruktionerna från läkaren.
• Intravenös åtkomst utförs genom den gemensamma femorala artären (transfemoral) eller genom radialartären i underarmen (transradial).
• Efter punktering sätts en ledare med en diagnostisk kateter in i artären och bringas till den stigande aortan. Därefter installeras en ballongkateter längs styrningen i stället för den trånga artären och uppblåses med en speciell spruta. När ballongen blåses upp trycks den atherosklerotiska placken mot kärlväggen, lumenet ökar. Förfarandet är smärtfritt och utförs under röntgenkontroll.
• Därefter fortsätter doktorn med stenttransplantationen. För detta avlägsnas en installerad ballonkateter och en ny kateter med en stent installeras på plats. Ballongen uppblåses igen under ett visst tryck och avlägsnas från artären. Stenten bildar ett robust hjälpramverk som hjälper artären att förbli öppen.
• Efter proceduren överförs patienten till den intensiva observationsenheten och överförs sedan till avdelningen, där han utses före urladdning.

Rehabiliteringsperiod

Patienten avgår vanligen från sjukhuset i 2-3 dagar. Efter operationen är det mycket viktigt att följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren så att återhämtningen är framgångsrik.

• Under de första dagarna efter sjukhuset bör begränsas fysisk aktivitet, inte att lyfta vikter.
• Inom två dagar rekommenderas att man dricker mycket vätskor för att rengöra kroppen av anestesirester och kontrastmaterial.
• Du kan inte ta en dusch under den första dagen.
• Det är viktigt att vila mer, få styrka och övervaka rätt näring.

diet

Dieten bör inriktas på att reglera vikt och kolesterolnivåer i blodet. Dessa är mycket farliga faktorer som orsakar hjärtsjukdomar.

Principer av kost

• Uteslutning från kosten av feta kaloriämnen. Produkterna måste innehålla minsta mängd djurfett. Utesluts: lamm, fläsk, gräddfil, halvfabrikat, svamp.
• Minska socker och saltintag.
• Begränsa förbrukningen av raffinerad kolhydrater (godis, bakverk).
• Utesluta förbrukningen av olika såser och tillsatser (margarin, ketchup, majonnäs). Byt smör med vegetabilisk olja.
• Använd inte svart te och kaffe. De kan ersättas med cikoria, svaggrön och örtte.
• Det är nödvändigt att lägga till kosten mer färsk frukt och grönsaker, spannmål, grönsaksoppa, grytor och sallader, magert kött, skaldjur, fruktdrycker, bärdrycker, kefir, acidophilus, bröd.
• Det rekommenderas att överge rökt, salt, stekt mat. Mat är att föredra att laga i ugnen eller i en dubbelpanna.
• Ätningen ska vara fraktionerad (i små portioner 5-6 gånger om dagen). Den sista måltiden är tre timmar före sänggåendet.

Drogterapi

Receptbelagda läkemedel är nödvändiga för att stärka kroppen, bra rehabilitering, förebyggande av trombos och andra möjliga komplikationer. Dessa inkluderar som regel:

• Aspirin - länge.
• Clopidogrel eller andra liknande läkemedel (Cardutol, Agregal, Trombex, Troken).
• Statiner vid högt kolesterol.
• Återställande vitamin- och mineralkomplex för hjärtat.

fysisk träning

Måttlig träning är fördelaktig för hjärtsjukdomar. De hjälper till att sakta ner utvecklingen av ateroskleros, normalisera blodtrycket, träna hjärtmuskeln, stärka kroppen, hjälpa till att bibehålla normal vikt.

Intensiteten och träningsformen väljs individuellt beroende på patientens fysiologiska tillstånd. Under återhämtningsperioden, användbar motionsterapi, promenader, pool, cykling.

komplikationer

Som med alla andra kirurgiska ingrepp kan komplikationer utvecklas under stenting.

• Intraoperativa komplikationer (som uppstår under arbetet): angina attack, hjärtinfarkt, hjärtarytmi, allergiska reaktioner mot droger. I cirka 1,5% av fallen kan blödning utvecklas.
• Tidiga postoperativa komplikationer: Takykardi, arytmi, hematom i punktering, trombos, aneurysm, hjärtinfarkt.
• Sena komplikationer: hjärtinfarkt, trombos, restenos.

Döds sannolikheten är 0,1%. Intressant, enligt statistiken sker 0,3% av kvinnorna i födseln årligen i världen och 9,3% av dödsfall uppstår vid olyckor. Därför är procentsatsen ganska låg.

Var att göra operationen

Stentning av kransartärerna kan ske på betald och fri basis.

• För att få en tjänst på budgetbasis måste du kontakta stadskliniken på bosättningsorten till en terapeut eller kardiolog och fråga om villkoren. Vissa kliniker tillhandahåller medicinsk kvotvård. I Moskva kan du till exempel ansöka om kvot till den ryska kardiologiska forsknings- och produktionskomplexet.
• Avgiftsbelagd i Ryssland kan en operation utföras i Moskvas centrum för hjärt-kärlsjukhus efter namnet. Burdenko, i Medical Center GMS Clinic, SRI SP dem. II Janelidze i St Petersburg och andra medicinska institutioner. Den genomsnittliga kostnaden är 100-136 tusen rubel.
• Ge en sådan tjänst i andra länder, till exempel i den israeliska kliniken Asaf ha Rofe. Kostnaden för operationen här är 13 tusen dollar, inklusive tre stenter. Stenting är vanligt i kliniker i Sydkorea - Gil Hospital vid Gachon University i Inchon, Ilsan Medical Complex vid Donguk University i Koyang, och även i många institutioner i Tyskland, där stenting kostar upp till 10 000 euro. Trots det höga priset lämnar patienterna mycket positiv feedback om behandling i europeiska kliniker.

Priset är individuellt i varje enskilt fall och kan bestå av många faktorer: typ av medicinsk institution, typ av stent som används, ytterligare forskning och analyser som ordineras.

utsikterna

Effektiviteten av koronar stenting är ganska hög. Förfarandet är ganska modernt, smärtfritt, invasivt, tar lite tid, har positiv feedback. Detta gör det populärt inom kardiologiområdet.

När det gäller avlägsna prognoser är de direkt beroende av procedurens kvalitet, typ av stent och rehabiliteringsbehandling som patienten kommer att få. Restenos uppstår i cirka 15% av fallen.

Till skillnad från öppen operation under djupbedövning, stenten varar bara 30-40 minuter och har praktiskt taget inga komplikationer.

Stenting av hjärtkärl

Konstruktion och blockering av kranspulsångarna hotar inte bara med ischemi (syrehushållning i myokardiet) utan också med atrofi i hjärtmuskeln (hjärtslag). Stärkning av hjärtkärl hjälper till att återuppta normalt blodflöde till ett vital organ. Detta är den mest effektiva metoden att hantera koronär ateroskleros och andra farliga patologier.

Vascular stenting hjälper till att återställa blodflödet till hjärtat.

Heart stenting - vad är det?

Coronary stenting är en intravaskulär kirurgi som innebär placering av en stent i en artär. Förfarandet syftar till att expandera lumen i kärlen, vilket gör att du kan återuppta tillräckligt blodflöde till hjärtat.

Typer av stenter

En coronary stent är en metalltrådram som sätts in i blodkärlen för att återställa blodflödet till dem.

De viktigaste typerna av stenter:

1. Holometalliska mönster. Sådana anordningar är gjorda av rostfritt stål eller en legering av kobolt och krom.
2. Intravaskulär protes med medicinsk (antiproliferativ) beläggning. Efter installationen släpps ett läkemedelssubstans som förhindrar bildandet av blodproppar och minskar risken för återintegreringen av blodkärlen.

Stents väljs individuellt för varje enskilt fall, med hänsyn till sjukdomens egenskaper och svårighetsgrad.

Stent - metallram

Transaktionspris

Hur mycket stenting av hjärtkärlkostnader beror på flera huvudfaktorer:

• vilka artärer som är föremål för operation och graden av manipuleringens komplexitet
• typ av stativ, instrument som används i operationen, läkemedel, utrustning;
• Kvalificeringen av kliniken där operationen kommer att äga rum (ju högre professionell nivå läkare desto dyrare tjänsten kommer att bli).

Om vi ​​tar hänsyn till alla nyanser av förfarandet (förberedelse, undersökning), är det i genomsnitt kostnaden för stenting i Ryssland 100 tusen rubel.

Indikationer för kirurgi

Det finns särskilda riktlinjer för installationen av stenten:

• under de första timmarna efter akut försämring av blodflödet till hjärtmuskeln (myokardinfarkt);
• myokardiell syrehushållning (ischemi) i en asymptomatisk kurs;
• svår angina
• återstentning på grund av en kraftig minskning av kärlen på protesplatsen eller svår trombos i detta område;
• angina angina under veckan efter hjärtinfarkt.

En indikation för införandet av en metallstruktur i kärlen kan vara angina som uppträdde efter skakning.

Stenting utförs för att behandla ischemi i hjärtat.

Hur utförs stenting?

Att installera en protes i koronarkärlen är ett mycket effektivt alternativ till bypassoperation. En egenskap hos metoden är intravaskulär kirurgi utan bröstskärning.

Förfarandet sker i flera steg:

• genom lårbensartären flyttas en kateter med en stent vid spetsen till det drabbade området;
• På platsen för förminskningen sätts ramen, vilken bildar den önskade bredden av kärlet för normal rörelse av blodflödet;
• hela proceduren visas på monitorn.

Stenten sätts in genom lårbensartären.

Driftens varaktighet är från 1 till 3 timmar. Under denna tid kan flera strukturer installeras. Placeringen av stenten på hjärtat sker under lokalbedövning.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Även om hjärtstentation är den mest effektiva behandlingen för ateroskleros, ischemi och hjärtinfarkt, kan denna typ av hjärtekirurgi orsaka negativa konsekvenser.

Tabell "Allmänna och lokala komplikationer efter stenting"

Negativa reaktioner efter stentplacering är sällsynta. I princip ger manipulation positiva resultat, varigenom patienternas liv förlängs.

Rehabilitering efter vaskulär stenting

Återhämtning efter stenting innefattar drogterapi, kostförändringar och speciell fysisk ansträngning.

Läkemedelsbehandling

Efter minimalt invasiv ingrepp är det viktigt att genomgå en medicinsk behandling för att undvika nya blodproppar och minska risken för re-inskränkning av koronarkärlen.

1. Antiaggregatläkemedel - undertryck aktiveringen av blodproppar, torka blodet. Under det första året ska du ta clopidogrel eller plavix dagligen. Tabletter stöds av acetylsalicylsyra (Aspirin-cardio), som måste tas löpande för livet.
2. Statiner - droger som sänker kolesterol i blodet. Vanligtvis ordinerar läkare atorvastatin.

Atorvastatin sänker blodkolesterol

Diet efter operationen

För att normalisera kroppens ämnesomsättning, sänka kolesterol och stabilisera kroppsvikt är det viktigt att följa rätt näring. Dieting är en av huvudkomponenterna för rehabilitering efter stenting.

Tabell "Förbjudna och begränsade produkter"

Följande livsmedel bör vara närvarande i den dagliga kosten:

• färska frukter, bär, grönsaker och grönsaker (persilja, dill), grönsaker eller frukt färsk frukt;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt (yoghurt, kefir, ryazhenka);
• sallad med havskål, du kan lägga kyckling (kalkon) bröst, grönsaksrätter, kryddat med olivolja eller solrosolja;
• vegetabiliska buljonger;
• lamm, kalvkött, nötkött (valfritt).

Under dagen rekommenderas att dricka buljong höfter eller infusion av vetekli. De har en positiv effekt på blodcirkulationen och hjärtat som helhet.

Korrekt näring efter stentplacering ökar effekten av läkemedelsbehandling och minskar rehabiliteringens varaktighet.

Fysisk aktivitet

Fysioterapi (fysioterapi) - är grunden till hjärtens återhämtning efter operationen. En uppsättning övningar väljs av en specialist individuellt för varje patient.

Provövningar i sittande ställning:

1. Fötterna nära knäna, händerna nedåt. Vid inandning ska de övre extremiteterna lyftas uppåt, medan utandning ska sänkas nedåt. Gör 5-6 rörelser för varje riktning.
2. Benen böjda vid knäna, axelbredd, armar till sidorna. Under inandning lyfter du överkroppen uppåt och lutar torso framåt, medan utandning sitter rakt.
3. Sätt dina händer i midjan, benen stängd vid knäna, klackarna pressade på golvet. Torso växelvis vänster och höger 3-5 gånger för varje sida.
4. Ben för att föra samman, armar att böja i en armbåge och att ordna parallellt med ett golv. I detta läge gör du cirkelrörelser i överkropparna medurs 4-6 gånger.

Övningar för att stärka hjärtat

Nästa steg i fysisk aktivitet är rörelser som utförs medan de står. Varje övning görs minst 5-7 gånger.

1. Ben - axelbredd isär, armar - längs kroppen. Först lägger du samtidigt höger och ben åt sidan, efter 3 sekunder återgår du till startpositionen och gör detsamma med vänstra extremiteterna.
2. Händer ner, benen ihop. Övre lemmar beskriver cirkeln, först medurs och sedan mot den.
3. Armarna ska placeras i midjan, benen ska spridas. Gör försiktigt kroppens roterande rörelse först i en riktning, sedan i motsatt riktning.
4. Övre extremiteter - längs kroppen, benen ihop. Gå på plats i 12-20 minuter.

Rotationsrörelsen av kroppen

Det är viktigt att komma ihåg att sådana övningar inte kan utföras vid högt eller högt tryck. Får inte göra fysisk terapi och vid lågt tryck. Dessutom är fysisk ansträngning tillfälligt förbjuden om de provar dyspné och hosta.

Korrekt utvalt träningstjänst hjälper till att kontrollera vikt, kolesterolnivåer i blodet, stärker immunsystemet och är ett bra förebyggande av utseendet av blodproppar. Därför måste fysisk aktivitet nödvändigtvis vara närvarande under rehabiliteringsperioden. I kombination med en hälsosam livsstil, ordentlig dagbehandling och kost bidrar de till en snabb återhämtning av hjärtaktiviteten.

Kontraindikationer för stenting

Operationen att installera protesen i kransartären har inga absoluta kontraindikationer. Det kan endast nekas om det är omöjligt för patienten att få behandling mot blodplättar.

Relativa kontraindikationer:

• brott mot huvudfunktionerna hos njurarna (akut och kronisk form);
• Förekomsten av infektiösa och inflammatoriska processer i kroppen;
• allvarliga problem med blodbildning
• andningsfunktioner
• nederlag i koronarbädden av diffus natur som inte tillåter kateter att passera till nederlagsplatsen.

Sådana begränsningar kan vara reversibla, om de elimineras kan stenting utföras.

Gör inte coronary stenting för njursjukdom.

Fråga svar

Stenting och shunting - vilket är bättre?

För att svara på denna fråga måste du veta hur dessa två operationer skiljer sig åt.

1. Installationen av stenten, i motsats till införandet av en shunt, kräver inte öppning av bröstet eller andra djupa snitt.
2. Det finns tillräckligt med lokalbedövning för stenting, medan skakning görs under generell anestesi, samt användning av en kardiopulmonell bypass.
3. Efter cardioing är återhämtningsperioden för kroppen mycket mindre än efter bypassoperation.

Kan jag göra en MR efter stenting?

Under de första månaderna efter montering av stenten rekommenderas inte magnetisk resonansavbildning. Detta beror på att det finns risk för förskjutning av metallprotesen. För att undvika patologier kan MR förskrivas 5-6 månader efter installationen av strukturen.

Hur mycket lever med stenten?

Stenting syftar till att utöka en persons liv och förbättra sin kvalitet. Efter en sådan operation är det viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren, följ en diet, ta läkemedel och träna terapi. Varaktigheten av sitt liv beror på hur samvetsgrant patienten uppfyller alla krav.

Är det möjligt att få handikapp efter stenting?

Installationen av metallkonstruktioner inuti koronararterierna innebär en återupptagning av funktionshinder på kort tid. Därför är den överförda stenten inte en orsak till funktionshinder. Ett undantag kan vara samtidig hjärtsjukdom, vilket medför att patienten har begränsningar på fysisk och emotionell stress.

I kampen mot kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt och arteriell stenos är den mest effektiva metoden coronary stenting. Det behöver inte klippa bröstet, har en relativt kort rehabiliteringsperiod och tolereras väl av patienterna. Protesen expanderar blodkärlen, återupptar tillräckligt blodflöde till hjärtat, vilket gör det möjligt för patienten att förlänga livet. Det viktigaste är att följa reglerna för behandling efter operationen, hålla sig till en kost och leda en hälsosam livsstil.

recensioner

"Jag hade en stent installerad efter en hjärtinfarkt. Operationen led positivt. Det var sant att det fanns ett enormt hematom i ljummen, men hon började gå en vecka. Efter utsläpp var jag tvungen att begränsa mig i många godsaker (kaffe, choklad, kryddiga såser - jag älskar det), att göra mer speciell fysisk träning och hålla sig till en hälsosam livsstil. "

"Har lidit två stora hjärtattacker med ett månatligt mellanrum. Efter en omfattande undersökning visade det sig att stenting inte längre skulle hjälpa mig, och shunting kunde vara dödlig. Läkarna skrev en stor lista över livslånga mediciner och gav oss råd att hoppas på det bästa som jag har gjort i 2 år. "

"Jag har länge lider av angina. Läkare rekommenderar stenting, eftersom det finns förutsättningar för stark vaskulär ocklusion. Men kostnaden för operationen visade sig vara mycket tung för mig (jag räknade 85 tusen rubel). Jag är pensionär och jag har inte sådana besparingar. Därför, medan förfarandet vägrade.

Betygsätt den här artikeln
(4 betyg, i snitt 5,00 av 5)

Heart stenting - vad är det?

Modern kardiologi har en hel arsenal av verktyg för att bekämpa hjärt-kärlsjukdomar och förhindra hjärtinfarkt och hävdar miljontals liv varje år. En av metoderna är coronary stenting. Vad är det, och vilka resultat kan förväntas efter cardioing?

Varför behöver jag en stent i ett fartyg?

Angina pectoris och myokardinfarkt är manifestationer av hjärtisk ischemi, en sjukdom som är förknippad med syreförlust i hjärtmuskeln. Försämringen av dess näring är resultatet av nedsatt blodcirkulation i kransartärerna som levererar blod till hjärtat.

Otillräcklig blodtillförsel på grund av att arterierna sänks (stenos) till följd av igensättning med kolesterolplakor. Inte mindre farliga är blodproppar.

För att öka lumen i kärlet sätts en stent in i den. Det är en flexibel nätdesign som expanderar blodbanan, återställer normalt blodflöde. Idag, i specialiserade kardiologiska centra, görs en sådan operation för alla patienter med hjärtinfarkt.

Stents placeras i den högra kransartären (PKA), den främre interventrikulära grenen (PMLV), den vänstra kransartären (LCA) och aortan.

Typer av stenter och deras egenskaper

En stent är en cylindrisk fjäder tillverkad av speciell metall eller plast. Det införs i det drabbade kärlet i en komprimerad form och expanderas på rätt plats med hjälp av en cylinder i vilken tryck appliceras. Ballongen avlägsnas sedan, och våren förblir på plats och håller kärlväggen.

Typer av stenter skiljer sig åt både i design och i materialet från vilket de är gjorda.

Följande konstruktioner används i hjärtkirurgi:

• Tillverkad av tunn tråd, de kallas tråd;
• Består av enskilda länkar i form av ringar;
• Representerar ett fast rör - rörformigt;
• Gjord i form av ett rutnät.

Vid akuta förhållanden (under hjärtinfarkt eller angrepp av instabil angina) används vanliga metallstentare oftare. De används när förträngningen av kransartärerna inte når en kritisk nivå och sannolikheten för ytterligare stenos är liten.

Medicated Stents

En ny generation av stenter produceras med en medicinsk beläggning som förhindrar förekomst av komplikationer och minskar risken för åter ocklusion av artären.

Det finns flera typer av sådana stenter. De är metallstrukturer med en polymerbeläggning på vilken ett skikt av ett läkemedel appliceras som undertrycker tillväxten av kärlvävnad.

Gradvis kommer detta läkemedel in i kroppen, och polymeren löses upp. Det finns fortfarande en metallram som stöder artärens väggar. Biokompatibla läkemedelseluerade stenter används ofta i europeiska och ryska kliniker.

Biplöslig beläggningsstent

Villkoren för resorption av stativet

Den mest moderna typen av stent är byggnadsställning. Han utför i stället ställningen som ställning. Principen för operation är följande - efter att stentet injicerats i artären, behåller det sina väggar i önskat tillstånd.

Den aterosklerotiska placken, som först förstörts av en speciell patron, måste läka så att blodproppar inte bildas på den. Under perioden från 3 till 6 månader markerar stentet "arbeten" det läkemedel som läker endotelet av kärlet (det inre membranet) och tillåter det inte att expandera patologiskt.

Byggnadsstället är gjord av det finaste metallnätet (nästan 20 gånger tunnare än ett mänskligt hår) med en bioplöslig polymerbeläggning. Efter sex månader är strukturen helt täckt med endotel, och polymerbeläggningen innehållande läkemedlet löser upp. Som ett resultat upprätthålls en normal lumen i artären och dess väggar förblir elastiska.

Fördelar, nackdelar och livstid för stenter

Coronary stenting löser många problem i samband med aterosklerotiska lesioner i artärerna. Det låter dig återställa blodcirkulationen, förbättrar livskvaliteten hos patienter med hjärt-kärlsjukdom, förhindrar hjärtinfarkt. Fortfarande är stenter inte perfekta, tillsammans med fördelar som de har nackdelar med.

Fördelarna med stentoperationen är:

• Låg invasivitet jämfört med öppen hjärtkirurgi;
• Använd endast lokalbedövning;
• Kort rehabiliteringstid;
• Höga resultat - mer än 85% av verksamheten är framgångsrika.

Nackdelarna med stenting kan hänföras till:

• Risken för komplikationer och re-stenos, det är lägre vid installation av läkemedelseluberande stenter;
• Komplexiteten hos operationen i närvaro av kalciumfyndigheter i kärlen;
• Förekomsten av kontraindikationer.

Dessutom försämrar metallstrukturen, som kvarstår i kärlväggen, sin förmåga att sammandragas och slappna av. Ett ofullständigt absorberat polymermaterial innehållande läkemedlet kan orsaka separerade effekter i form av en allergi.

Hur länge kommer stenten att vara?

Stentens liv beror på många faktorer:

• Stent överlevnadshastighet (avstötning är extremt sällsynt);
• Patientens överensstämmelse med alla recept från kardiologen för nästa år (i vissa fall är det så länge den särskilda terapin varar).
• God patient tolerans av nödvändiga mediciner;
• Förekomsten eller frånvaron av andra allvarliga sjukdomar, såsom diabetes, trofasår eller magsår.

Under alla gynnsamma förhållanden kommer stenten att vara kvar till slutet av livet.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Stenting är inte indicerat för alla patienter med hjärtkemi.

Det utförs endast i följande fall:

• Pre-infarkt tillstånd med hotet av akut hjärtinfarkt;
• Instabil angina;
• Progression av angina pectoris med frekventa allvarliga episoder, inte lindring av nitroglycerin;
• Akut hjärtinfarkt
• Förekomsten av angina under de första 2 veckorna efter en akut hjärtinfarkt;
• Stabil angina 3 och 4 funktionell klass;
• Återförträngning av artären efter stentplacering.

Det finns en grupp patienter som visas att installera en läkemedelseluerende stent.

Dessa inkluderar patienter:

• Diabetes mellitus;
• På hemodialys
• Med återkommande stenos efter installation av en holometallisk stent;
• Med utvecklingen av shuntstenos efter kranskärlssymptomsoperation.

Kontra

Det finns ett antal kontraindikationer för montering av stent (även i akuta fall):

• Allvarlig respiratorisk, lever- och njursvikt;
• Period av akut stroke;
• Nuvarande infektionssjukdomar;
• Inre blödning
• Minskad blodkoagulering med hot om blödning.

Kontrastmedel för röntgenkontroll av operationen innehåller jod. Därför kan personer med allergier mot det inte installeras stent. Applicera inte denna metod när lumen i artären är mindre än 3 mm och med en total aterosklerotisk skada på kärlbädden.

Arbetsfaser

Förfarandet för att installera en stent kräver att patienten utarbetas. På detta stadium utförs koronarangiografi för att klargöra platsen för det ockluderade kärlet och bestämma omfattningen av dess skada. Vid en nödsituation utförs ytterligare blodprov och ett EKG. Vid en planerad operation utförs en noggrannare undersökning av patienten.

Den innehåller:

• Laboratorieanalyser av urin och blod - allmänt och biokemiskt, bestämning av blodkoagulering, för hepatit och HIV;
• Kardiologiska undersökningar - ekokardiografi, daglig EKG-övervakning, ultraljud av koronarkärlen med duplexskanning och Doppler-sonografi.

Vid behov utse även magnetisk resonans eller beräknad tomografi. Före operation ges patienterna blodförtunnande och blodkoagulationsmedicin samt en lugnande medicinering.

Hur man lägger en stent?

Tillgång till kransartärerna är genom femoralartären eller genom armen. Den andra metoden - introduktionen av introduceraren med en stent genom underarmens radiella artär - används oftare på grund av lättare tillgång till koronarkärlen.

Operationsordningen:

• Punkteringsplatsen bedövas och en ledare med en ballong införs i den.
• Med blodflödet under röntgenkontroll når han på rätt plats i artären;
• Efter att ballongen är fixerad på rätt plats blåses den upp med en spruta;
• Under tryck förstörs aterosklerotisk plack;
• Ledaren med kapseln avlägsnas och en stent placeras på plats med ballongen inuti;
• Katetern injiceras igen i det drabbade kärlet, ballongen expanderar under tryck och öppnar stenten och fixerar den fast på väggarna på artären vid den förstörda plackens plats.

Efter operationen är patienten i intensivvården i 1 till 2 dagar, sedan överförd till allmänheten. Rehabilitering efter stenting är begränsad rörlighet och tar 5-7 dagar, varefter patienten släpps ut från sjukhuset.

Hur man bor med en stent?

Livet efter operationen måste vara föremål för vissa regler. Läkaren före ansvarsfrihet ger rekommendationer om att ta medicin, motion och diet.

Video: Allt om hjärtstentning

Efter operationen känns patienten omedelbart lättad - andfåddhet, bröstsmärta och andra symptom på angina pectoris försvinner.

För att ytterligare undvika komplikationer och re-stenos är det nödvändigt att observera följande villkor:

1. Ta läkemedel som ordinerats av din läkare under det första året. Dessa är läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar (Plavix, Aspirin Cardio eller Cardiomagnyl). Efter ett år kan du minska dosen.
2. För att utesluta eller skarpt begränsa livsmedel som innehåller animaliska fetter, vägra saltade, röka och syltade produkter. Om det behövs, ta statiner som minskar kolesterolnivåerna i blodet.
3. Hypertensiva patienter behöver konstant tryckkontroll och tar antihypertensiva läkemedel som föreskrivs av en läkare. Detta kommer att bidra till att minska risken för hjärtinfarkt och stroke efter stenting.
4. Ska bli av med dåliga vanor.
5. Obligatorisk doserad fysisk aktivitet. Tillräckligt att göra dagliga promenader i 30 - 40 minuter.

Under året när du tar droger som minskar blodkoagulering, bör du undvika skador och nedskärningar. Om en nödoperation är nödvändig under denna period, ska den behandlande läkaren veta hur mycket tid som har gått sedan stentet installerades. Dessa villkor måste följas strikt vid installation av läkemedelsstenten. Enkel holometallisk kräver ingen sådan behandling.

Hjärtsjukdom i vår tid starkt "föryngrad". Ofta utförs kardiotester på mycket unga män. En lyckad operation utan komplikationer gör det möjligt för dem att fortsätta att leva livet till fullo.

Hur många lever efter operationen för att installera stentet

Om du observerar en hälsosam aktiv livsstil, alla medicinska rekommendationer och frånvaron av andra allvarliga sjukdomar, ökar livslängden hos patienter med hjärtsekemi kraftigt. Detta framgår också av patientrecensioner.

Eventuella komplikationer

Stentoperationen idag anses vara rutinmässig och fullt tekniskt mogen. Därför komplikationer efter genomförandet - en sällsynthet.

Men de är och är som följer:

• Under operationen kan detta vara en allergi mot de använda läkemedlen, blödning (inte mer än 1,5% av fallen), förekomst av arytmier, utveckling av en stenokardial attack och hjärtinfarkt.
• Postoperativ är ett hematom vid ingången till lårbenet eller radialartären (vanlig), aneurysm, arytmi, trombos;
• Distant - trombos, re-narrowing av artären.

Hur mycket är koronar stenting i Ryska federationen och Ukraina?

Vid nödsituation, när stentens installation utförs av hälsoskäl, görs det som en del av den obligatoriska sjukförsäkringen. Det är, det är gratis för patienten.

Kostnaden för en planerad operation består av många komponenter och beräknas individuellt beroende på kostnaden för operationen. Priset på stenting för Ukraina och Ryska federationen handlar om jämförbart. I Ryssland kan stenten levereras för 100-150 tusen rubel, i Ukraina operationen kommer att kosta 30-40 tusen hryvnian.

recensioner

Marina Sergeyevna, 58 år gammal, Kemerovo

Min mamma fick en stent 8 år sedan i en nödsituation under en hjärtinfarkt. Gjorde det gratis. Sedan dess har attackerna av angina pectoris nästan slutat, även om allvarlig andnöd kvarstår. Men hon är redan 81 år gammal och en massa andra sår. Hon är fortfarande måttligt aktiv, föredrar att leva separat. Jag tror att stenten väsentligt förlängde hennes liv.

Mikhail Mikhailovich, 60 år gammal, Voronezh

Fick kirurgerna efter en hjärtinfarkt. Operationen för att installera stent överfördes ganska enkelt. Efter operationen fanns det problem med pulsfrekvensen - efter den vanliga 50-55 steg han till 90-110. Och trycket tvärtom minskade till normen - 120/80. Några månader senare var allting normalt - trycket ökade igen och pulsen återvände till normal. Under tre år har jag levt tyst utan ständig rädsla för hjärtinfarkt. Mitt tillstånd har förbättrats avsevärt.

Prognos för återhämtning efter stenting av hjärtkärl

Förbättringen av moderna metoder för kirurgisk behandling, såsom operation av stentning av hjärtkärl, med pre- och postoperativt medicinsk stöd, möjliggör att uppnå utmärkta kliniska resultat i hjärtsjukdomar under den närmaste och avlägsna perioden. Det enda signifikanta villkoret för effektiv stenting är snabb behandling av patienten för vård.

Indikationer för kirurgisk behandling

Återställande av blodflödet i hjärtkärl ökar patientens livslängd och livskvalitet. Att föredra en eller annan behandlingsmetod, bedöma svårighetsgraden av kliniska manifestationer, graden av minskning av blodflödet i hjärtat, de anatomiska banorna hos de drabbade kärlen. Samtidigt jämförs möjliga risker med beaktande av effekten av den pågående konservativa terapin.

Indikationer för stenting av hjärtkärl:

• ineffektiviteten av läkemedelsbehandling;
• förekomsten av progressiv angina
• i de tidiga stadierna av hjärtinfarkt utförs brådskande kirurgiska ingrepp;
• ökning av fenomenet ischemi vid postinfarktperioden på grund av behandlingen;
• myokardinfarkt;
• preinfarction state;
• signifikant stenos, mer än 70% av vänster kransartär
• stenos av 2 eller fler kärl i hjärtat;
• fara för att utveckla livshotande komplikationer på grund av hjärtets ischemi.

Stentning av kransartärerna utförs för att expandera lumen i kärlet och återställa blodflödet genom det.

Kontraindikationer till operation

Kontraindikationer för stenting kan bero på hjärtsjukdom eller allvarlig samtidig patologi:

• agoniserande tillstånd hos patienten;
• intolerans mot jodinnehållande kontrastmedel som användes under operationen;
• kärl lumen som kräver en stent mindre än 3 mm;
• diffus stenos av myokardiska kärl, när stenten inte längre är effektiv;
• fördröjd blodkoagulation;
• dekompenserat respiratoriskt, njur- och leverfel.

Stentsorter för kirurgi

En stent är en enhet som expanderar lumen på ett fartyg och förblir i det för alltid. Den har en maskstruktur. Stents skiljer sig i komposition, diameter och maskinkonfiguration.

Stentning av kranskärlskärlen utförs med användning av konventionella stenter och läkemedelsbelagda cylindrar. Konventionella i rostfritt stål, kobolt-kromlegering. Funktionen är att behålla kärlet i det expanderade tillståndet.

Restenoserna utvecklas mindre ofta i läkemedelseluberande stenter, de är inte koagulerade. Det är emellertid omöjligt att betrakta alla läkemedelseluberande stents som en panacea. I analysen visar hur långt fjärranaliteten skiljer sig från hjärtinfarkt under stentning med eller utan läkemedelsbeläggning, inte uppenbaras en signifikant skillnad.

Följande typer av droger används för att täcka stenterna:

Vilken stent en patient behöver bestäms av läkaren beroende på situationen. Om det tidigare fanns stenting, och återkommande stenos uppstod, är det nödvändigt att återinträde - stenting av ICD.

Diagnostiska metoder som krävs för att fatta beslut om operationen

Om koronar stentning av hjärtkärl utförs på ett planerat sätt utnämns en provkomplex som innefattar:

• allmänna blod- och urintester
• biokemiskt blodprov;
• koagulogram - visar blodkoagulationssystemets tillstånd
• EKG i vila och med stresstest;
• enkelfotonutsläpp CT;
• funktionella tester;
• perfusionsscintigrafi;
• ekkokardiografi och stress-ekkokardiografi;
• PET;
• Stress MR;
• Coronarography, som är mycket överlägsen ovanstående metoder, men är invasiv.

Hjärtstentning utförs efter kranskärlssangiografi hos kransartärerna, där besvärets natur, diameteren av det stenotiska kärlet och dess anatomiska kurs utvärderas.

De viktigaste stadierna av operationen

Interventionen utförs under förhållanden i ett röntgenverkställe under lokalbedövning. En kateter införs i lårbensartären och koronarangiografi utförs.

I slutet av katetern är en ballong med en stent. I stället för stenos uppblåses ballongen, krossar den atherosklerotiska placken, ökar kärlets diameter omedelbart. Stenten är en ram för kärlväggen. Efter återställandet av blodflödet blåses ballongen av och stenten förblir stående i kärlet.

Efter stärkningen av hjärtkärlen är patienten på sjukhus i 3 dagar, som får antikoagulantia och trombolytika. Den första dagen ges sängstöd, eftersom det finns risk för hematombildning vid punkturpunkten i femoralartären. Om det finns komplikationer kan sjukhusvistelsens längd öka.

Möjliga komplikationer efter operationen:

• koronar spasmer;
• hjärtinfarkt;
• stent trombos;
• tromboembolism;
• hematom i stora storlekar på låret.

Återhämtningsperiod

Från den andra dagen efter stenting föreskrivs övnings gymnastik och fysioterapi övningar. Först hålls de i sängen.

En vecka efter operationen utförs fysisk terapi under överinseende av en läkare, huvudet på motionsterapi.

Varaktigheten av återhämtningsperioden beror på svårighetsgraden av hjärtatets aterosklerotiska vaskulära lesioner, antalet stentade kärl och förekomsten av ett hjärtinfarkt tidigare. Rehabilitering efter hjärtinfarkt och stentning är längre och hårdare.

Varaktigheten av sjukvårdsbehandling och sänglängd längre, varaktigheten av fysioterapi övningar under medicinsk övervakning varar cirka 2,5-3 månader.

Myokardiell revaskularisering är en av de säkraste hjärtoperationerna. Hon räddade liv och tog tusentals patienter tillbaka till jobbet. Men framgången beror på uppfyllandet av ett visst tillstånd - kompetent och konsekvent rehabilitering efter stenting är obligatorisk:

• Den första månaden rekommenderade begränsningen av fysisk aktivitet, hårt arbete.
• Lätta fysiska övningar krävs på morgonen på pulsen högst 100 slag per minut.
• blodtrycket bör inte vara högre än 130/80 mm Hg. artikel;
• Det är nödvändigt att utesluta överkylning, överhettning, insolation, bad, bastu, pool.

Det är bättre att leva tyst, gå till fots och andas frisk luft.

Rehabilitering efter operation, förutom mätad träning, vidhäftning med korrekt näring innefattar behandling av somatiska sjukdomar drogbehandling. Skolning till en permanent hälsosam livsstil bör börja under de första dagarna efter operationen, då motivationen för återhämtning fortfarande är mycket stark.

Drogbehandling

Val av behandling, varaktighet och tidpunkt för uppkomsten beror på den specifika kliniska situationen. Antiplatelet och antitrombotiska läkemedel ordineras av läkaren.

Syftet med deras utnämning är att förhindra utvecklingen av trombos i kärlen. Tänk på risken för blödning, ischemi. Livet efter stenting innebär att man tar vissa läkemedel som beror på beskaffenheten av det kirurgiska ingreppet.

Följande droger används:

Doseringen och kombinationen av läkemedel efter stenting bestäms av den behandlande läkaren.

Förhindrande av vaskulär sjukdom

Efter återställandet av blodflödet i ett eller flera kärl kommer problemet med hela organismen inte att lösas. Plåtar på blodkärlens väggar fortsätter att bildas. Ytterligare utveckling beror på patienten. Läkaren rekommenderar en hälsosam livsstil, normal näring, behandling av endokrina patologi och metaboliska sjukdomar. Hur många patienter lever beror på hur de utför medicinska möten.

Livet efter en hjärtinfarkt och stentning innefattar sekundär profylax, vilket innefattar följande förfaranden:

• Leverans av laboratorietester, klinisk undersökning 1 gång i 6 månader;
• en individuell plan för fysisk aktivitet som skrivs av läkare övningsterapi
• diet och viktkontroll
• upprätthålla blodtryck;
• behandling av diabetes, kontroll av blodlipider
• screening psykiska störningar
• influensavaccination.

Recensioner av stenting av kärl i hjärtat föreslår en snabbare återhämtning än efter kranskärlspiralbypasskirurgi.

Om det är omöjligt att utföra stenting (ogynnsam anatomi, brist på teknisk förmåga) måste aortokoronär bypass-operation utföras.

Diet efter stenting syftar till att minska vikten med 10% från baslinjen.

• utesluta fet, stekt och salt
• använd omega-3 fettsyror, fiskolja;
• minska mängden lätt smältbara kolhydrater; fullkornsbröd är tillåtet;
• att diversifiera kosten av växt, protein mat.

Förväntad livslängdsprognos

En analys av förväntad livslängd visade att 5 år efter stenting var överlevnadsgraden 89,3%, medan mortaliteten efter det första hjärtinfarkt, som behandlades utan operation, var 10% per år.

Ostabil angina utan stenting på 30% leder till hjärtinfarkt under de första tre månaderna från utseendet. Efter stenting utvecklas inte infarkt.

En operation som utfördes i tid, vilket ledde till återställandet av adekvat blodflöde i hjärtat, förbättrar kvaliteten och ökar livslängden. Emellertid är kirurgisk behandling utan tillräcklig anledning belägen med obehörig risk för patienter. Ofta är stenting rimligt hos patienter med akut koronarsyndrom, mot bakgrund av en komplicerad hjärtinfarkt.

Kirurgisk behandling av patienter med en asymptomatisk sjukdomsförlopp är endast tillåtet vid dåliga prestationsbelastningar. För närvarande anses denna behandlingsmetod vara orimlig.

Stärkning av hjärtkärl förbättrar prognosen för patientens framtida liv tiofaldigt.