Pulmonell trombus: symptom, behandling, effekter

Lungemboli är ett livshotande tillstånd som i nästan 90% av fallen slutar i döden. Vad är trombos i lungorna, vilka är symtomen och orsakerna? Hur många lever med denna patologi och finns det några behandlingar? Överväg mer detaljerat.

Innehållet

Tromboembolism i lungartären, som inte är en oberoende sjukdom, men utvecklas mot bakgrund av andra patologier, anses vara ett nödläge som hotar en persons liv.

Det finns många orsaker till att en trombos i lungorna kan manifestera sig, men oavsett den etiologiska faktorn är detta tillstånd extremt farligt för en persons liv och i 85% av fallen leder till dödsfall. Med utvecklingen av tromboembolism i lumen i lungartären finns blockering av blodkärl, som delvis eller helt blockerar blodflödet till de inre organen och systemen. Risken för utvecklingen av detta tillstånd är människor efter 50 år, liksom de i historien som det finns patologier i hjärtat och blodkärlen.

Lungartärtrombos

Överlevnaden för blodpropp i lungorna är ganska låg, eftersom döden kan ske omedelbart.

Det är viktigt! För att minska sannolikheten för att utveckla en obstruktion bör personer som riskerar regelbundet besöka en kardiolog och genomgå de nödvändiga undersökningarna.

Vad är trombos i lungartären?

Lungemboli (PE) är ett patologiskt akut tillstånd där det finns en plötslig blockering av stammen eller grenarna i lungartären med en embolus (blodpropp). Lokalisering av blodpropp kan förekomma i höger eller vänster ventrikel, venös bädd eller atriumhjärta. Ofta kan en blodpropp "komma" med en blodflöde och stoppa i lumen i lungartären. Med utvecklingen av detta tillstånd föreligger en partiell eller fullständig störning av blodflödet till lungartären, vilket orsakar lungödem, följt av brist i lungartären. Detta tillstånd leder till en persons snabba och plötsliga död.

Det är viktigt! Med antalet dödsfall tar lungtrombos andra plats efter hjärtinfarkt. Enligt medicinska journaler var 90% av de som dog med en diagnos av lungemboli den primära diagnosen felaktig och den sena hjälpen som medförde ledde till döden.

skäl

Det finns många orsaker och predisponeringsfaktorer som kan utlösa blodpropp i lungartären, inklusive:

• Patologier i hjärt-kärlsystemet: angina pectoris, hypertoni, vaskulär ateroskleros, ischemi, förmaksflimmer och andra.
• Onkologiska sjukdomar.
• Blodsjukdomar.
• Thrombophilia.
• Åderbråck.
• Diabetes mellitus.
• Fetma.
• Rökare.

Överdriven fysisk ansträngning, långvarig nervstopp, användning av vissa mediciner och andra faktorer som negativt påverkar kardiovaskulärsystemet kan ge upphov till blodproppsutveckling.

Åderbråck - en av orsakerna till lungemboli

symptom

Trombi i stora kärl och artärer är svår att diagnostisera, så dödligheten bland befolkningen med en sådan diagnos är ganska stor. I det fall då pulmonell trombus har kommit ut, hur mycket en person kan leva beror på den medicinska vården som tillhandahålls, men mestadels sker döden omedelbart. De kliniska tecknen på pulmonell tromboembolism kan misstas i förväg. Följande symtom är ofta associerade med detta tillstånd:

• Torr hosta med expectoration blandad med blod.
• Andnöd.
• Sternum smärta.
• Ökad svaghet, sömnighet.
• Yrsel, upp till förlust av medvetande.
• Minskat blodtryck.
• Takykardi.
• Svullnad i venerna i nacken.
• Pallor i huden.
• Ökning av kroppstemperatur till 37,5 grader.

Ovanstående symtom är inte alltid närvarande. Enligt statistiken står endast 50% av människor inför sådana tecken. I andra fall går symtomen på en trombocyt trombus obemärkt, och en dödsfall kan inträffa inom några minuter efter attacken.

behandling

Om du misstänker en lungemboli är varje sekund dyr. Om patienten kunde tas till sjukhuset placeras han i intensivvården, där brådskande åtgärder vidtas för att normalisera lungcirkulationen. För att förhindra återkommande lungemboli ges patienten bäddstöd, även infusionsbehandling, vilket gör det möjligt att minska blodets viskositet, normalisera blodtrycket.

Bröstsmärta är ett tecken på blodpropp i lungorna.

I fallet när konservativ terapi inte ger resultat, utförs läkare snabbt en operation - tromboembolektomi (avlägsnande av en trombos). Ett alternativ till en sådan operation kan vara kateterfragmentering av en trombo-embolus, vilket innefattar installation av ett speciellt filter i lungartärens gren eller den sämre vena cava.

Det är viktigt! Prognosen efter operationen är svår att förutsäga, men med tanke på sjukdomens komplexitet och hög risk för död är operationen den enda chansen att rädda patientens liv.

Trombon i lungorna: orsaker, konsekvenser och behandling av ett allvarligt tillstånd

En blodpropp i lungorna kan skada inte bara de inre organen i luftandningen, men också kroppen som helhet. Resultatet av blodpropp är utvecklingen av en sjukdom - lungemboli (PE). En trombos eller som det kallas också en embolus, klumpar blodkärlen och hämmar den normala rörelsen av blod genom kroppen. Större blodproppar är i de flesta fall dödliga om patienten inte har tidig medicinsk vård.

Anledningen till bildandet av blodproppar i lungorna

Den främsta orsaken till vilken blodpropp kan komma in i lungorna är avlägsnandet av en blodpropp bildad i det ögonblick då blodflödet genom artärkärlen saktar ner. Detta händer om en person av någon anledning har ingen eller minskad motorisk aktivitet. Återupptagandet av rörelser leder till det faktum att embolerna är avskiljda från kärlets väggar och överförs av blodflödet till lungvävnaden.

Läkare identifierar flera skäl för att ha blodproppar i lungorna:

• tidigare operation
• fetma;
• olika frakturer;
• medicinering som provocerar ökad blodpropp
• mesh kärlskada;
• åderbråck och tromboflebit
• rökning;
• ärftlighet;
• tar orala preventivmedel
• komplikationer av kardiovaskulära och kroniska sjukdomar;
• maligna tumörer;
• cystiska formationer i livmodern.

Fetma kan vara en orsak till blodproppar i lungorna.

Förutom blodpropp orsakas lungemboli av en trombos av fett eller luftburet ursprung.

Kliniska manifestationer av sjukdomen

När blodpropp inträffar i lungorna beror symtomen i stor utsträckning på sjukdomsutvecklingsstadiet, tillståndet i blodkärlen, hjärtat och lungorna. Tre typer av tromboembolism skiljer sig åt:

• massiv, drabbar mer än hälften av lungans kärl;
• subassiv, påverkar 30-50% av lungorna;
• icke-massiv, graden av vaskulär skada är minimal och orsakar inte akuta manifestationer.

Om blodpropparna träffar lungorna och det finns ett massivt och subassistivt stadium har patientens lungemboli utvecklats med följande symtom:

• plötslig andfåddhet;
• bröstsmärta
• sänka blodtrycket (BP);
• yrsel;
• vener svullnar på nacken;
• tecken på takykardi uppträder
• hosta med blodig urladdning
• blekhet i huden, i den övre halvan av kroppen kan verka blå;
• ökad kroppstemperatur;
• förändringar i tarmmotiliteten
• Det finns symtom på peritonealirritation, svår smärta vid pressning på buken.

Plötslig dyspné kan vara ett symptom på blodpropp i lungorna.

Om en blodpropp kommer in i lungorna kan man också observera specifika tecken som tyder på att blodcirkulationen i hjärnan är bruten: kräkningar, kramper, koma, vätska i båren. Lungembolism åtföljs av ökad frekvens av hjärtkollisioner - från 100 slag och högre per minut. Med bildandet av blodpropp i lungorna kan patienten känna smärta under revbenen till höger.

Metoder för diagnos av tromboembolism

Ambulansläkaren som anlände till samtalet bör utvärdera situationen mycket snabbt. En fysisk undersökning utförs för att identifiera specifika symtom som andfåddhet, hög feber och hypotoni. Om möjligheten till tromboembolism detekteras, tas patienten omedelbart till kliniken för vidare undersökning.

På ett sjukhus utför en läkare en rad aktiviteter för att bestämma vilka vener som är blockerade och deras antal. Diagnostiska förfaranden inkluderar:

• allmänna test för att bestämma graden av blodkoagulation
• EKG - gör det möjligt för dig att förstå svårighetsgraden av sjukdomen. Med tanke på journalerna i sjukdomshistorien diagnostiseras PEHT med hög noggrannhet på detta sätt.
• Röntgen. Det bidrar till att skilja tromboembolism från andra, liknande i symtom, sjukdomar;
• ECHO. Bestämmer embolus exakta plats, dess form, storlek och volym;
• speciella vaskulära undersökningar (flebografi, angiografi);
• en scintigrafisk pulmonal undersökning kommer att visa omfattningen av skador på lungkärlen och områden där blodcirkulationen är nedsatt
• Ultraljud av venösa kärl i nedre extremiteterna.

EKG är en av diagnostiska metoder

Den mest vägledande metoden för att bestämma sjukdomen är en ventilation-perfusionskontroll av andningsorganen. En instrumental studie kan också tillämpas, vilket består i det faktum att en specialist upptäcker flebotrombos i benen med hjälp av en radiopaque flebografi.

Även med en sådan nedslående diagnos som en trombus i lungorna är prognosen för återhämtning ganska fördelaktig om sjukdomen detekteras i tid.

Sätt att behandla blodpropp i lungorna

Huvudmålet för behandlingen av lungemboli är återställandet av blodflödet i lungorna. Det är också nödvändigt att förhindra manifestationer av postembolisk kronisk lunghypertension och septiska manifestationer.

Först av allt är patienten försedd med en strikt sängstöd, den minsta slarviga rörelsen kan utlösa embolen och försämra patientens tillstånd avsevärt.

Beroende på sjukdomsförloppet kan trombus i lungan behandlas på två sätt: konservativ och kirurgisk. Läkaren har inte mer än en timme för att bestämma beslutet och börja akutvård.

Drug (trombolytisk) terapi

Konservativ behandling av lungemboli innebär trombolys och åtgärder för att förhindra återfall. Verksamheten fortsätter tills blodflödet av naturliga lungartären återställs. Att genomföra denna typ av terapi är endast motiverad om läkaren bestämde diagnosen med 100% noggrannhet och tog kontroll över alla åtgärder. Följande processer är inblandade i läkemedelsbehandling:

• kateterisering av den centrala venen;
• intravenös administrering av heparin eller enoxaparin för resorption av trombotiska blodproppar inuti kärlen;
• användning av reopoliglyukin eller glukos-novokainblandning för att förhindra blodproppar
• lindring av smärta med Promedol, Leksira, Droperidol eller Morina;
• Korrigering av blodtryck och normalisering av kardiovaskulärsystemet med användning av magnesiumsulfat, Ramipril, Panangin;
• administrering av trombolytiska medel Streptokinas, urokinas;
• i chock injiceras Prednisolon eller Hydrocortison.

Intravenös administrering av heparin är ett av metoderna för läkemedelsbehandling.

Heparin eller Enoxaparin administreras till patienten i 7-10 dagar, kontrollerar blodkoagulering. Några dagar före behandlingstiden förskrivs warfarin, trombostop, kardiomagnyltabletter, vilket patienten måste ta inom ett år.

Kirurgiskt ingripande för tromboembolism

Trombolytisk behandling är inte lämplig för alla och inte alltid. Avslag på denna metod är möjlig om en person hade operation mindre än en vecka sedan, graviditet, kroniska sjukdomar, tuberkulos, hemorragisk diates eller åderbråck i matstrupen. Behandling av blodpropp i lungorna med en operation är också nödvändig om det drabbade området är mycket omfattande. I sådana fall beslutar läkaren att tillämpa operation.

Under trombektomi med speciella anordningar avlägsnar kirurgen en frilagd trombus från kärlet, vilket gör det möjligt att helt eliminera ett hinder i vägen för blodflödet. Komplicerad kirurgi utförs om de stora grenarna eller stammen av artären blockeras. I det här fallet är det nödvändigt att återställa det naturliga blodflödet i nästan hela lungområdet.

Massiva tromboemboliska händelser

Som tidigare nämnts påverkar massiv lungemboli de flesta av lungans kärl och kan orsaka extremt allvarliga konsekvenser. Detta stadium kännetecknas av akut misslyckande av högra ventrikeln med utveckling av chock, lägre blodtryck (hypotoni) och hypoxi på grund av hjärtarytmi. Andnöd, medvetslöshet och kraftig takykardi kan förekomma. Det mest fruktansvärda resultatet efter en blodpropp i en lunga har kommit ut kan vara hjärtstillestånd och utan snabb medicinsk vård dör patienten inom några minuter.

Hjälp med hjärtstillestånd

Massiv tromboembolism behöver alltid återupplivningsvård med hjälp av följande tekniker: högtrycksventilation med hög syrehalt i inandad blandning, inomhus hjärtmassage, elektrisk defibrillering.

Trombolys med användning av streptokinas, vävnadsplasminogenaktivatorer eller plasminogen-streptokinaskomplex anses vara den mest effektiva metoden för behandling av massiv lungemboli.

Sluten hjärtmassage främjar fragmenteringen av en blodpropp och passagen av dess fragment i de distala delarna av lungkärlen. Detta ökar kraftigt återupplivningens effektivitet.

Hypoxi Terapi

Efter en blodpropp i lungorna har en person akut syrebrist - hypoxi. Det kan leda till irreversibla processer i hjärnan, njuren, lever och hjärta. För att förhindra detta tillstånd används olika farmakologiska medel och metoder som bidrar till en ökning av syreavgivning till kroppen.

Under hypoxi utsätts patienten för tracheal intubation. För att lindra smärta och lindra lungcirkulationen förskrivs narkotiska analgetika för patienten.

Ambulans för hypotension

Patienter som har hypotoni administreras intravenöst reopoliglukin. Drogen återställer blodflödet i små kapillärer, ökar blodets suspensionsstabilitet, har en avgiftningseffekt, normaliserar venös och arteriell blodcirkulation, minskar blodviskositeten. Verktyget ökar snabbt volymen cirkulerande blod, vilket möjliggör att blodflödet återvänder till hjärtat.

Reopoliglyukin förhindrar utvecklingen av trombos efter skador och operationer

Reopoliglyukin förhindrar utvecklingen av trombos efter skador och operationer, ökar lösligheten av blodproppar på grund av förändringar i strukturell struktur av fibrin.

Möjliga komplikationer av lungemboli

Som ett resultat av trombosen i lungan som kommer, kan konsekvenserna vara mycket oförutsägbara. Absolut oavsett var separationen ägde rum kommer komplikationerna att vara samma:

• inflammation och död hos lungan;
• utveckling av pleur
• syrebrist;
• Möjligheten att återkomma under det första året efter behandlingen.

Tromboembolism är en sjukdom som kan leda till dödsfall eller funktionshinder för livet.

Förebyggande av sjukdomar

Alla vet att någon sjukdom är bättre att förhindra än att bota. Denna sanning bör inte glömmas av människor som är benägna att bilda blodpropp i lungorna: bedridden patienter som lider av fetma, som ofta flyger på flygplan. Trombon i lungorna kan förebyggas och konsekvenserna kan minimeras genom att följa enkla men viktiga regler:

• utföra daglig terapeutisk och förebyggande gymnastik
• om möjligt leda en aktiv livsstil, särskilt de som har lider av hjärtattack eller stroke;
• minska eller helt överge bär höghåriga skor;
• att leda en hälsosam livsstil, sluta röka, försök att gå ner i vikt
• ta blodförtunnare under strikt övervakning av en läkare
• regelbundna injektioner av heparin;
• kontrollera blodsockernivån
• bära kompressionstryck eller strumpor;
• genomgår regelbundet ultraljud av nedre extremiteterna.

Glöm inte heller sekundära förebyggande åtgärder. De är nödvändiga om patienten redan har tromboembolism. För att utesluta återkommande patient sätta kava-filter som fångar emboli och förskriva antikoagulantia.

Varaktigheten av klinikbesöket och observationen av sjukdomsförloppet eller läkningsprocessen beror på doktorn. I vissa fall är det konstant övervakning och administrering av droger i hela livet.

Prognos efter att ha lidit tromboembolism

Förekomsten av ett dödligt resultat efter en blodpropp kommer av beror på omfattningen av kärlskadorna. Små foci kan lösa sig, följt av återuppbyggnad av blodflödet. Bildandet av emboli i de små artärerna med snabb hjälp leder till en gynnsam prognos för framtiden förutsatt att alla medicinska föreskrifter följs.

När hypoxemi och hyperkapnia inträffar störs blodets syrabasbalans och vävnader förgiftas med koldioxid. Detta tillstånd är dödligt, och överlevnadsfrekvensen i denna situation är mycket låg. Svåra patienter behöver mekanisk ventilation.

Statistiken visar att varje femte patient av lungemboli dör under det första året efter det att de första tecknen uppträtt. Med blodpropp i lungorna är överlevnaden under de första fyra åren efter operationen 20%. Vid återfall överlevnad är 55% av alla patienter.

Överlevnadsfrekvensen hos personer med blodpropp i lungorna och dess behandling

En pulmonell trombus skadar både lungvävnaden och den normala funktionen hos alla kroppssystem, med utvecklingen av tromboemboliska förändringar i lungartären. Blodproppar eller embolier är blodproppar som blockerar kärlvävnad och blockerar blodbanans väg. Omfattande formationer av blodproppar i händelse av sen behandling kommer att leda till att en person dör.

Att utföra diagnostiska åtgärder för pulmonell trombos är problematisk, eftersom patologins symptom liknar andra sjukdomar, är inte omedelbart uppenbara. Därför är patientens död möjligt för ett par timmar efter diagnosen.

Vad orsakar trombos?

Medicinska forskare erkänner att lungtrombos orsakar blodproppar. De bildas i det ögonblick då blodflödet genom blodkärlen är långsamt, det kollapsar i ögonblicket av rörelse genom kroppen. Ofta händer detta när en person inte är aktiv under lång tid. När återupptagna rörelser kan embolus komma av, då konsekvenserna för patienten blir allvarliga, till och med dödliga.

Det är svårt att bestämma på grund av vad embolierna bildas. Men det finns omständigheter som predisponerar bildandet av lungblodproppar. Trombosbildning uppstår på grund av:

• Tidigare kirurgiska ingrepp.
• För lång immobilitet (med sängstöd, långa flygningar).
• Övervikt.
• Benfrakturer.
• Få pengar som ökar blodkoaguleringen.
• Olika andra skäl.

Andra omständigheter betraktas som viktiga förutsättningar för bildandet av blodpropp i lungorna som bildar symtom på sjukdomen:

• skadade kärlnät i lungorna;
• suspenderat eller kraftigt saktat blodflöde genom kroppen;
• hög blodkoagulerbarhet.

Om symptomen

Emboli är ofta hemliga, svår att diagnostisera. I ett tillstånd då blodpropp i lungan har kommit ut är döden vanligtvis oväntad, det är redan omöjligt att hjälpa patienten.

Men det finns symptom på patologi, i närvaro av vilken en person är skyldig att få medicinsk rådgivning och hjälp under de närmaste 2 timmarna, ju desto bättre desto bättre.

Dessa är symtom som karakteriserar akut hjärt-lunginsufficiens, som manifesteras hos en patient med symptom:

• andnöd som aldrig har manifesterat sig förut;
• smärtsam bröst på patienten
• svaghet, skarp yrsel, besvär av patienten;
• hypotoni;
• misslyckande av patientens hjärtfrekvens i form av ett smärtfritt snabbt hjärtslag som inte tidigare observerats;
• svullnad i nackvenerna;
• hosta;
• hemoptys;
• blek hud av patienten;
• blåaktig hud på patientens överkropp;
• hypertermi.

Sådana symptom observerades hos 50 patienter med denna sjukdom. I andra patienter var patologin osynlig, orsakade inte något obehag. Därför är fixeringen av varje symptom viktigt, eftersom blockerade små arteriella kärl kommer att visa svaga symptom, vilket inte är mindre farligt för patienten.

Hur man hjälper

Du måste veta att när en embolus i lungvävnad kommer ut, kommer symtomutvecklingen att bli blixtnedslag, patienten kan dö. Om symtom på sjukdomen upptäcks, ska patienten vara i en avslappnad atmosfär, patienten kräver akut inlägg.

Omedelbara åtgärder omfattar följande:

• området av den centrala venen kateteriseras snabbt, utför introduktionen av reopoliglukina eller en blandning av glukos och novokain;
• intravenös administrering av heparin, enoxaparin, dalteparin;
• Läkemedels smärtlindring (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• utförande av syrebehandling
• administrering av trombolytiska läkemedel (urokinas, streptokinas);
• införandet av arytmier av magnesiumsulfat, digoxin, ramipril, panangin, ATP;
• förebyggande av chock genom administrering av Prednisolon eller Hydrocortison och antispasmodik (No-Shpy, Euphyllina, Papaverina).

Hur man behandlar

Resuscitationsåtgärder kommer att återställa patientens blodtillförsel till lungvävnaden, förhindra att septiska reaktioner utvecklas och förhindra lunghypertension.

Men efter att akutvården tillhandahållits behöver patienten ytterligare medicinska åtgärder. Patologins återfall bör förebyggas så att oblockerad emboli kommer att lösa. Trombolytisk terapi och kirurgi används vid behandling.

Patienterna behandlas med trombolytika:

• Heparin.
• Streptokinas.
• Fraksiparinom.
• Vävnadsplasminogenaktivator.
• Urokinas.

Med hjälp av dessa medel kommer emboli att lösa upp, bildandet av nya blodproppar kommer att sluta.

Intravenös heparin bör vara från 7 till 10 dagar. Det är nödvändigt att övervaka blodkoagulationsparametern. 3 eller 7 dagar före behandlingsåtgärderna, föreskrivs patienten tabletter:

• Warfarin.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Trombot ACC.

Fortsätt att övervaka blodkoagulering. Efter att ha lidit sjukdomen tas pillerna i ca 12 månader.

I operationer är trombolytika förbjuden. De används inte heller för risken för blodförlust (magsår).

Kirurgisk operation anges vid ett stort område av embolus. Det är nödvändigt att eliminera lokaliserad i lungembolien, varefter blodets rörelse normaliseras. Operationen utförs om det finns blockering av embolus hos den arteriella stammen eller en stor gren.

Hur man diagnostiserar

Med lungemboli är det obligatoriskt att:

• Elektrokardiografisk undersökning, som tillåter att se bort från den patologiska processen. När det kombineras med anamnese hos en patient med ett EKG är sannolikheten för att bekräfta diagnosen hög.
• Röntgenundersökning är inte informativ, men skiljer denna sjukdom från andra med samma symtom.
• Ekkokardiografisk undersökning kommer att avslöja embolus exakta plats, dess parametrar av storlek, volym och form.
• En scintigrafisk lungundersökning visar hur påverkat lungans kärl är områden där blodcirkulationen är nedsatt. Det är möjligt att diagnostisera en sjukdom med denna metod endast med stora fartygs nederlag.
• Ultraljudsundersökning av venösa kärl i nedre extremiteterna.

Om förebyggande

Primära förebyggande åtgärder vidtas före utlösning av blodpropp i lungorna hos de patienter som är benägna att drabbas av trombos. Det utförs till personer som är på lång säng vila, liksom de som är benägna att flyga, patienter med hög kroppsmassa.

Primärt förebyggande åtgärder omfattar följande:

• det är nödvändigt att banda patientens nedre extremiteter med elastiska bandage, speciellt med tromboflebit
• För att leda en aktiv livsstil är det nödvändigt att återställa motorns aktivitet hos patienter som har genomgått operation eller hjärtinfarkt, för att ytterligare minska bädden.
• bör vara motionsterapi
• i händelse av stark blodkoagulering, föreskriver läkaren medel för blodförtunning under strikt medicinsk övervakning;
• genomföra kirurgiskt ingripande för att eliminera befintliga blodproppar, så att de inte kan komma ut och blockera blodflödet;
• upprätta ett specifikt filter som förhindrar bildandet av en ny embolus i lungvävnaden. Den används i närvaro av patologiska processer på benen för att förhindra deras ytterligare bildning. Denna enhet tillåter inte emboli, men det finns inga hinder för blodets rörelse.
• Applicera pneumatisk komprimeringsmetod för nedre extremiteterna för att minska svullnad med varicose förändringar av venösa kärl. Samtidigt bör patientens tillstånd förbättra sig, trombbildning kommer successivt att lösa, sannolikheten för återfall kommer att minska.
• bör helt överge alkoholhaltiga drycker, droger, röka inte, vilket påverkar bildandet av ny emboli.

Sekundära förebyggande åtgärder är nödvändiga i fallet då patienten har haft lungemboli och de medicinska arbetarna kämpar för att förhindra återfall.

De viktigaste metoderna för detta alternativ:

• installera ett cava filter för att fälla blodproppar
• Antikoagulerande medel förskrivs till patienten för att förhindra snabb blodkoagulering.

Det är nödvändigt att helt överge de destruktiva vanorna, att äta en balanserad diet, som har den nödvändiga standarden för mänskliga makro- och mikronäringsämnen. Upprepade återfall är svåra, kan leda till patientens död.

Vad är de möjliga komplikationerna?

En blodpropp i lungorna orsakar många olika problem, bland vilka är möjliga:

• oväntad död hos patienten
• infarktförändringar i lungvävnaden;
• inflammation i pleura
• syre sjuka av kroppen;
• återkommande sjukdom.

Om prognoser

Möjligheten att rädda en patient med en torn embolus beror på hur omfattande tromboembolismen är. Små fokusområden kan lösa sig, blodtillförseln kommer också att återställas.

Om lesionerna är multipla, innebär en hjärtinfarkt ett hot mot patientens liv.

Om andningsfel observeras, mättar inte lungorna blodet med syre, överskott av koldioxid elimineras inte. Hypoxemiska och hyperkapniska förändringar framträder. När detta inträffar skadas en kränkning av blodets syra och alkaliska balans, vävnadskonstruktioner med koldioxid. I detta tillstånd är chansen att överleva patienten minimal. Urgent artificiell lungventilation krävs.

Om embolier bildades på små artärer, utfördes adekvat behandling, så är resultatet positivt.

Statistiken säger att varje femte patient som har haft denna sjukdom dör under de första 12 månaderna efter symptomets början. Endast cirka 20% av patienterna lever de närmaste 4 åren.

Orsaker och behandling av blodproppar i lungorna

Tromboembolism i lungartären hör till kategorin av de farligaste sjukdomarna som kan leda till ett oväntat dödligt utfall. Det är bättre känt under det enkla namnet - en blodpropp i lungorna.

Patologiutvecklingsmekanism

Dessa definitioner innebär täppta kärl med blodpropp, vilket är blodpropp.

Risken för situationen ligger i det faktum att om en blodpropp bröt ut och gick in i lungorna med blodomloppet, kan detta utlösa en störning i blodets normala blodcirkulation genom blodkärlen, vilket ofta orsakar att patienten dör som ett resultat av blockeringen av lungartären.

Enligt statistik leder lungartärtromboembolism (lungemboli) till plötslig död i nästan var tredje fall. Procentdelen av överlevnad beror på aktuell akutmedicinsk vård.

Lungemboli är inte en självständig sjukdom, utan en följd av blodproppens penetration i lungartären. Det bildas oftare i benens vener. Platsen för lokaliseringen är också det högra atriumet, varifrån den fristående trombusen (embolus) börjar åka genom venerna och artärerna.

Med blodflödet rör sig embolus in i lungartären, vilket blir en förutsättning för sannolikheten för blockering av en av sina små grenar. Som ett resultat blockeras blodcirkulationen av en trombos, och hypoxi uppstår.

Kliniska manifestationer

Det är inte alltid möjligt att bestämma förekomsten av blodpropp i lungorna genom att negativa symptom uppträder. Detta beror på det faktum att sådana symptom är karakteristiska för ett antal sjukdomar. Du bör dock bekanta dig med dem för att inte missa början på ett allvarligt patologiskt tillstånd.

Tromboflebit i lungorna kännetecknas av den snabba utvecklingen av negativa symtom, allvarlig patologi och uttrycklig manifestation av tecken på sjukdomen, som blev utlösningsmekanismen för komplikationer i lungorna.

Obligatoriska symptom

Bland de viktigaste manifestationerna som indikerar att orsaken till den patologiska processen är en lungartärtrombos, noteras:

1. Förekomsten av andfåddhet av osäker etiologi. Det är praktiskt taget den första klockan som signaliserar utvecklingen av den patologiska processen. Dess utseende är särskilt alarmerande, om det inte finns några orsaker till detta - sjukdomar i hjärtat och blodkärl, problem med tillståndet i andningsorganen. Speciella tecken på andfåddhet - utseendet på ett rostfritt ljud vid utandning och konstant manifestation, oavsett närvaron av fysisk aktivitet.
2. En kraftig ökning av hjärtfrekvensen. Denna siffra ökar till 100 nedskärningar på en minut utan någon uppenbar anledning.
3. Lågt blodtryck. Följande mönster av beroende av dessa indikatorer på patologins allvar är noterat - ju mer komplicerat patientens tillstånd desto lägre BP-värden.
4. Explicit lyssnande av hjärtslag, åtföljd av ett obehag i hjärtat. Kramning ger ibland i abapulära regionen och orsakar nagande smärtor i armen.
5. Ömhet i bröstbenet. De kännetecknas av ökad allvarlighet av manifestation. Deras förekomst beror på tryck på kärlväggen, vilket är en konsekvens av blockering av den arteriella stammen med en trombus. Intensiteten av smärta beror på graden av skada på kärlväggarna och störning av blodflödesrörelsen.
6. Smärta sträcker sig till hela bröstet. Detta tillstånd är karakteristiskt för ett lunginfarkt som utvecklas på grund av komplikationer orsakade av en vandrande trombus. En hosta, ett försök att ta ett djupt andetag, ökar kraftigt smärta. Patologins förlopp förvärras av en ökning av temperaturen, sannolikheten för en kränkning av hjärncirkulationen som framkallar anfall och en koma.
7. I sällsynta fall är smärta lokaliserad i rätt hypokondrium. Detta är resultatet av en blodpropps skadliga effekt, vilket framkallar en nedbrytning i blodflödet och negativt påverkar det vitala organets tillstånd, vilket är levern.

Dessa tecken kan inte klassificeras som specifika symptom, även om de nödvändigtvis är närvarande vid utvecklingen av pulmonell tromboembolism. Deras förekomst är karakteristisk för många patologier.

Andra tecken

Frekventa tecken på tromboflebit i lungorna är sådana uttryckliga manifestationer som:

• blek hud av ashy färg;
• nedsatt tarmmotilitet
• pulserande manifestation i venerna belägna i nacken och nedre extremiteterna;
• intensivt smärtsyndrom vid palpation av peritoneumzonen;
• frossa;

• illamående och kräkningar
• hosta med slem i blodproppar
• yrsel;
• inaktivera medvetandet, cyanos av den nasolabiala triangeln.

Uppenbarelsen av de sista symtomena indikerar en tromboembolism av massskador i lungorna och närliggande organ.

Ofta snubblar ett kritiskt tillstånd på en patient utan några symptom alls, och irreversibla konsekvenser uppstår i bokstavligen minuter.

Härav kan man dra slutsatsen att enbart uppmärksam inställning till ens hälsa, svar på de minsta avvikelserna i staten kommer att vara en förutsättning för en korrekt identifiering av orsaken till försämringen av tillståndet och möjligheten att motstå den smutsiga sjukdomen.

skäl

Innan du känner till de faktorer som framkallar utvecklingen av en sådan formidabel sjukdom som lungemboli, är det nödvändigt att ta reda på var och av vilken anledning en lungtrombos bildas - den främsta provokatören av det patologiska tillståndet. Detta är:

• nedfall av trombben i venerna i nedre extremiteterna;
• bildandet av en farlig blodpropp på väggarna på något kärl på grund av att aterosklerotiska plack sätter fast på dem
• lokalisering av trombus i venerna i de övre extremiteterna.

Exceptionellt sällsynta fall av blodproppbildning i bukhinnan.

Riskfaktorer

Tromboembolism utvecklas mot bakgrund av sådana provocerande tillstånd som:

1. Långsam rörelse av vätska genom cirkulationssystemet. Minskningen i blodflödeshastigheten är en följd av en stillasittande livsstil som är förknippad med egenskaperna hos produktionsaktiviteterna, liksom bedrängning på grund av olika sjukdomar.
2. Aterosklerotiska förändringar i blodkärlens väggar, vilket leder till blodproppsbildning och skada på kärlväggarna. Sådana situationer är resultatet av ökat kolesterol, skada eller kirurgi i nedre extremiteterna.
3. Ökad blodkoagulering. Sådana processer förekommer i kroppen som ett resultat av okontrollerad användning av preventivmedel, med utveckling av onkologiska processer, som ett resultat av kirurgiska operationer och under graviditet.

Negativ effekt på blodnikotin. Därför är dess hyperkoagulerbarhet ofta noterad i hårda kärnrökare.

Riskgrupp

Inte så länge sedan hörde patienter över 50 år i denna kategori. För närvarande är patologin mycket yngre på grund av befolkningens låga motoraktivitet. I detta fall är män mer benägna att drabbas av sjukdomen.

En trombus i lungan bildas som ett resultat av sådana predisponeringsbetingelser som:

• historien om patientens patologier i hjärtat och kärlsystemet;
• olika blodsjukdomar som bidrar till att förtjocka eller sänka blodflödet;
• tromboflebit;
• åderbråck
• sköldkörtel dysfunktion;
• fetma;
• brist på motion;
• okontrollerad användning av droger som har en negativ inverkan på hjärtat, blodkärlen och kränker den naturliga processen med blodpropp
• tvingad långvarig bevarande av en hållning;
• cyst, tumör;
• kirurgisk ingrepp;
• Förekomsten av genetiska sjukdomar;
• beroende av rökning.

Olika orsaker och faktorer som förorsakar bildandet av blodpropp i lungorna indikerar en ganska stor sannolikhet att utveckla en farlig sjukdom.

Diagnos av sjukdomen

Det är ganska svårt att diagnostisera blodpropp i lungorna. För detta ändamål utfört:

• en noggrann patientundersökning av tidigare överförda och befintliga kroniska sjukdomar;
• undersökning av huden
• lyssnar på hjärnljud och lungsugn.

Grunden för diagnosen - ett antal laboratorie- och instrumentprocedurer. Bland dem är:

• klinisk blodanalys och biokemisk forskning;
• koagulering;
• detektera närvaron av D-dimerer - destruktiva processer i lungartären, vilket är en följd av den negativa effekten av blodproppar;
• EKG;
• Röntgenstrålar;
• ultraljud;
• angiografi;
• scintigrafi;
• ultraljud;
• CT.

På grundval av fullfjädrad diagnostisk information blir en differentierad inställning till formuleringen av en exakt slutsats om orsaken till sjukdomen och dess svårighetsgrad möjlig. Detta gör det möjligt att föreskriva en adekvat behandling och förhindra ytterligare framsteg av farliga patologiska processer.

behandling

Om du misstänker blodpropp i lungartären, och speciellt om du misstänker att den har brutit och reser, är det nödvändigt att ge patienten akut medicinsk vård, eftersom negativa symtom utvecklas med blixtsnabbhet. Förseningar i denna situation är fulla av irreversibla konsekvenser.

Nödhjälp

Förebyggande av död beror direkt på hur snabbt de akuta åtgärder som vidtas i intensivvården är aktuella.

Algoritmen för terapeutiska åtgärder innefattar följande aktiviteter:

1. Anslut katetern till den centrala venen.
2. Intravenös administrering av Rheopolyglucin eller en blandning av glukos och Novocain.
3. Detta följs av intravenös administrering av heparin, enoxaparin eller dalteparin.
4. För att eliminera det intensiva smärtsyndromet används smärtstillande medel med en narkotisk effekt. De mest effektiva av dem är Fentanyl, Droperidol och Leksir.
5. Därefter är syrebehandling, som involverar införandet av trombolytika - Urokinas eller Stretokinas.
6. Symptom på arytmi elimineras av Digoxin, Magnesiumsulfat, Panangin eller Ramipril.
7. Sjockstillståndet innefattar införandet av hydrokortison eller prednisolon.
8. För att lindra vaskulära spasmer används No-Spa, Papavarin, Eufellin.

Genomförande av återupplivningsåtgärder för att stabilisera blodcirkulationen i lungorna, förhindrar sannolikheten för sepsis och lunghypertension.

Urgent Care är den första etappen av terapeutiska ingrepp. För att behandla tromboflebit i lungorna krävs en lång behandlingstid.

Ytterligare behandling

Efter eliminering av det akuta tillståndet fortsätter behandlingen för att slutligen upplösa trombusen och förhindra sannolikheten för återkommande av den patologiska processen.

Fortsättandet av terapeutiska åtgärder utförs på två sätt. Detta är en trombolytisk läkemedelsbehandling eller operation.

Konservativ behandling

Huvudfokus för behandlingskursen är att lösa befintliga blodproppar och förhindra bildandet av nya blodproppar. Behandlingen är som följer:

1. Intravenös administrering av heparin, fraxiparin, urokinas, streptokinas. Kurslängd - från 7 till 10 dagar. Dessa läkemedel innebär obligatorisk kontroll över indikatorerna som speglar blodkoagulering.
2. 3-4 dagar före seponering av heparinbehandling tillsätts trombolytiska läkemedel till behandlingsregimen - Cardiomagnyl, Warfarin, Trombostop. Inträdeslängden är ungefär ett år.
3. Användningen av plasminogenaktivator på vävnadsbasis.

Trombolytika är inte föreskrivna efter kirurgisk behandling och förekomsten av patologiska tillstånd, åtföljd av sannolikheten för blödning.

kirurgi

Indikationen för kirurgisk ingrepp är massiv skada på lungorna, åtföljd av blockeringen av blodflödet i en stor gren eller artärkropp.

Denna situation kräver omedelbar avlägsnande av blodpropp från blodkärlet för att återuppta cirkulationen, vilket är nedsatt i nästan alla lungor.

Förutsägelser och komplikationer

Det bör noteras att prognosen för kirurgi, såväl som angreppen av lungemboli, inte är möjlig att förutsäga.

Behovet av återupplivning och den professionellt genomförda operationen blir dock det enda sättet att förhindra irreversibla konsekvenser och rädda patientens liv.

Effekterna av blodpropp i lungorna

Komplikationer som utvecklas på grund av tromboflebit i lungorna leder till sådana sorgliga följder som:

• död på bara några minuter;
• akut lunginflammation och orgeldöd;
• pleurit;
• syrehushållning;
• återkommande pulmonell trombos.

Tyvärr, enligt statistiken, är sannolikheten för dödsfall observerad i 5 fall efter lungemboli under året. 20% av patienterna dör på grund av återkommande pulmonell trombos inom 4 år.

Förebyggande av sjukdomar

Det är möjligt att undvika en sorglig öde förutsatt att rekommendationerna från specialister om genomförandet av förebyggande regler följs. Samma statistik visar att deras överensstämmelse kan minska risken för blodproppar med nästan 85%. Här är rekommendationerna:

1. Behålla en aktiv livsstil, med genomförandet av genomförbar träning.
2. Medicinsk gymnastik.
3. Lång vistelse i frisk luft.
4. Dagliga promenader.
5. Nutritionskorrigering, som utesluter fet, stekt och kryddig mat från menyn.
6. Normalisering av vikt.
7. Sluta röka och dricka alkohol.
8. Bär bekväma skor.
9. Konstant användning av kompressionsunderkläder för att förhindra utveckling av åderbråck.
10. Godtagande av antikoagulantia som förhindrar ökad blodkoagulering.
11. Implantering av cava-filter, säkerställande av normalisering av blodflödet och eliminering av sannolikheten för blodproppar.

Noggrann uppmärksamhet på hälsosituationen, tidig sökning av medicinsk hjälp, upprätthållande av en hälsosam livsstil och strikt efterlevnad av medicinska rekommendationer är nyckeln till framgångsrikt att hantera negativa manifestationer av patologi.