Hjärtarytmi - vad är det och hur man behandlar?

Hjärtrytmier - överträdelser av frekvensen, rytmen och sekvensen av hjärtkollisioner. De kan uppstå med strukturella förändringar i ledningssystemet i hjärtas sjukdomar och (eller) som påverkas av vegetativa, endokrina, elektrolytiska och andra metaboliska störningar, med förgiftning och vissa medicinska effekter.

Ofta, även med uttalade strukturella förändringar i myokardiet, orsakas arytmi delvis eller huvudsakligen av metaboliska störningar.

Hjärtarytmi Vad är det och hur man behandlar det? Normalt kontraherar hjärtat regelbundet med en frekvens på 60-90 slag per minut. I enlighet med kroppens behov kan det antingen sakta ner sitt arbete eller öka antalet snitt på en minut. Enligt definition är WHO arytmi någon hjärtritme som skiljer sig från normal sinusrytm.

skäl

Varför uppträder hjärtarytmi och vad är det? Orsakerna till arytmi kan vara funktionella störningar i nervreglering eller anatomiska förändringar. Ofta är hjärtarytmier ett symptom på en sjukdom.

Bland kardiovaskulärsystemets patologier åtföljs följande villkor av arytmier:

• ischemisk hjärtsjukdom på grund av förändringar i myokardisk struktur och expansion av hålrum;
• myokardit på grund av nedsatt elstabilitet i hjärtat;
• hjärtfel på grund av ökad belastning på muskelceller;
• skador och kirurgiska ingrepp på hjärtat leder till direkt skada på vägarna.

Bland de viktigaste faktorerna som orsakar utvecklingen av arytmi är följande:

• beroende av energidrycker och koffein innehållande;
• överdriven konsumtion av alkohol och rökning
• stress och depression
• överdriven motion;
• metaboliska störningar;
• hjärtpatologier såsom missbildningar, ischemisk sjukdom, myokardit, hypertoni och andra tillstånd;
• störning av arbete och sköldkörtel sjukdom;
• infektiösa processer och svampinfektioner;
• förhållanden under klimakteriet;
• hjärnans sjukdomar.

Idiopatisk arytmi avser ett tillstånd då orsakerna efter en omfattande undersökning av patienten förblir ospecificerade.

klassificering

Beroende på hjärtfrekvens utmärks följande typer av arytmier:

1. Sinus takykardi. Ledande i bildandet av elektriska impulser i myokardiet är sinusnoden. Med sinus takykardi överstiger hjärtfrekvensen 90 slag per minut. Det känns av en person som hjärtslag.
2. Sinusarytmi. Detta är en onormal hjärtslagsväxling. Denna typ av arytmi förekommer oftast hos barn och ungdomar. Det kan vara funktionellt och andningsrelaterat. När du andas in blir hjärtkollisioner vanligare och när du andas ut blir de mindre frekventa.
3. Sinus bradykardi. Det präglas av en minskning av hjärtfrekvensen till 55 slag per minut eller mindre. Det kan observeras hos friska, fysiskt utbildade individer i vila, i en dröm.
4. Paroxysmal förmaksflimmer. I det här fallet talar om hjärtklappning med rätt rytm. Frekvensen av sammandragningar under en attack når 240 slag per minut, orsakar svimma, ökad svettning, pall och svaghet. Anledningen till detta tillstånd ligger i utseendet av ytterligare impulser i atriären, vilket resulterar i att hjärtmuskulans viloperioder minskas kraftigt.
5. Paroxysmal takykardi. Detta är den korrekta, men frekventa rytmen i hjärtat. Hjärtfrekvensen varierar samtidigt från 140 till 240 slag per minut. Det börjar och försvinner plötsligt.
6. Arytmi. Detta är en för tidig (extraordinär) sammandragning av hjärtmuskeln. Känslor med denna typ av arytmier kan vara antingen en boostad puls i hjärtat eller bleknar.

Beroende på svårighetsgraden och svårighetsgraden av hjärtarytmier bestäms behandlingsregimen.

Symptom på hjärtarytmi

I händelse av hjärtarytmi kan symtomen vara mycket olika och bestäms av frekvensen och rytmen av hjärtkollisioner, deras effekt på intrakardiell, cerebral, renal hemodynamik samt hjärtfunktion i vänstra kammaren.

De viktigaste tecknen på arytmi är hjärtslag eller känslan av avbrott, som bleknar under hjärtats arbete. Förloppet av arytmier kan åtföljas av kvävning, angina pectoris, yrsel, svaghet, besvär och utveckling av kardiogen chock.

Symtomatologi beroende på form av arytmi:

1. Känslor av frekvent, oregelbunden hjärtslag noteras med förmaksflimmer.
2. Hjärtfel och obehag i hjärtat - med sinusarytmi.
3. I extrasystoler klagar patienterna av känslor av blekning, tremor och avbrott i hjärtans arbete.
4. Palpitationer är vanligtvis förknippade med sinus takykardi.
5. Paroxysmal takykardi kännetecknas av plötslig utveckling och avslutning av hjärtslag upp till 140-220 slag. på några minuter
6. Anfall av yrsel och svimning - med sinus bradykardi eller sjuka sinus syndrom.

Det finns så kallade "dumma" arytmier som inte manifesterar sig kliniskt. De är vanligtvis detekterade genom fysisk undersökning eller elektrokardiografi.

Arytmi under graviditeten

Graviditetens prognos och den kommande leveransen beror på hur kvinnans hjärta svarar på de förväntade händelserna. Men det får inte glömmas bort att graviditeten i sig, som inte är ett vanligt tillstånd, kan orsaka rytmförstöring och ge arytmi. Till exempel visar utseendet på extrasystol eller paroxysmal takykardi under graviditeten i regel inte organisk lesion av myokardiet och förekommer hos cirka 19-20% av gravida kvinnor. Och om sen toxik sammanfogar allt detta, är det inte nödvändigt att vänta på en annan från hjärtat, arytmierna kommer att intensifieras.

Denna typ av arytmi, som komplett eller ofullständigt atrioventrikulärt block, utgör ingen särskild fara för kvinnornas hälsa. Dessutom bidrar graviditeten till en ökning av ventrikelhastigheten, så åtgärder vidtas endast vid fallande puls till 35 och lägre slag per minut (obstetriskt hjälpmedel - införandet av obstetriska tångar). Men med organisk hjärtsjukdom behandlas kvinnor med ökad uppmärksamhet, eftersom utseende av förmaksflimmer i en sådan situation är en kontraindikation för bevarande av graviditeten. Dessutom kräver valet av leveranssätt före termen också särskild vård. Det verkar så godartat, i andra fall kan en kejsarsnitt hos sådana patienter hotas av tromboembolism i lungartärsystemet (PE).

Naturligtvis kan ingen förbjuda graviditet för någon, så att kvinnor med hjärtsjukdom medvetet tar risken som drivs av sin omhärdade lust att bli en mamma. Men sedan en graviditet redan har hänt, måste doktors föreskrifter och rekommendationer följas strikt: observera arbetet och vila, ta de nödvändiga medicinerna och bli sjukhusen om det behövs under överinseende av läkare. Födseln hos sådana kvinnor sker som regel i en specialklinik, där en kvinna när som helst kan få akutsjukvård (med hänsyn till hjärtsjukdom) vid oförutsedda omständigheter.

diagnostik

Om det finns tecken på arytmi, kommer läkaren att förskriva en fullständig undersökning av hjärtat och blodkärlen för att identifiera orsaken. De primära diagnostiska metoderna lyssnar på hjärtat och EKG.

Om patologin inte är av permanent karaktär används Holter-övervakning - dygnet runt inspelning av hjärtrytmrytmer med speciella sensorer (utförd inom patientavdelningen). I vissa fall är inte passiv forskning tillräcklig. Då inducerar läkare arytmi på artificiella sätt. För detta har flera standardtest utvecklats. Här är de:

• fysisk aktivitet
• kartläggning;
• elektrofysiologisk undersökning
• test med ett lutande bord.

Behandling av hjärtarytmi

Vid en diagnoserad hjärtarytmi är valet av behandlingstaktik utförs med hänsyn till orsaken, typen av hjärtrytmstörning och det allmänna tillståndet hos patienten. Ibland, för att återställa normal hjärtfunktion, räcker det med att genomföra en medicinsk korrigering av den underliggande sjukdomen. I andra fall kan patienten kräva medicinsk eller kirurgisk behandling, vilket nödvändigtvis måste utföras under systematisk kontroll av ett EKG.

Läkemedel som används vid läkemedelsbehandling för arytmier:

• kalciumkanalblockerare - verapamil / diltiazem;
• betablockerare - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• kaliumkanalblockerare - cordaron / sogexal;
• natriumkanalblockerare - Novocainid / lidokain.

Kirurgi tillgripas vid stadier av allvarlig nedbrytning av muskulär hjärtvävnad. Följande procedurer kan tilldelas:

• hjärtpacing;
• implantering av en cardioverter defibrillator;
• radiofrekvens kateter ablation.

Behandlingen av hjärtarytmier, speciellt av dess komplexa former, utförs endast av en kardiolog. Använd endast ovanstående preparat enligt strikta indikationer, beroende på typen av arytmi. Vid behandlingens början bör valet av läkemedel utföras under överinseende av en läkare och i allvarliga fall endast på sjukhuset. Med tanke på diagnosen väljer läkaren läkemedelsbehandling.

Folkmekanismer

Omedelbart noterar vi att vid diagnos av hjärtarytmi bör folkläkemedel endast användas som ett tillägg till traditionella läkemedel, men i inget fall ska de ersättas. I själva verket accelererar örter bara läkningsprocessen, men kan inte bota en person helt. Det är vad som ska gå när du väljer dina favoritrecept.

1. Häll 30 hagtorn bär med ett glas kokande vatten och lägg blandningen på en liten eld i 10-15 minuter. Avkoket används färskt i lika stora delar hela dagen.
2. Blanda en flaska av tinktur av tinnval av valerian, hagtorn och morwort. Skaka blandningen väl och lägg den i kylskåpet i 1-2 dagar. Läkemedlet tas 30 minuter före måltid, 1 tesked.
3. Koka ett glas vatten i en emaljpanna och sätt sedan till 4 gram adonis ört. Koka blandningen i 4-5 minuter över låg värme, svalna sedan och placera pannan på en varm och torr plats i 20-30 minuter. Strained buljong lagras i kylskåpet, tas 1 matsked 3 gånger om dagen.
4. Skär 0,5 kg citroner och fyll dem med färsk honung, tillsätt till blandningen av 20 kärnor, avlägsnas från frö från aprikoser. Blanda noggrant och ta 1 matsked på morgonen och kvällen.

effekter

Förloppet av någon arytmi kan kompliceras genom ventrikelflimmering och fladder, vilket motsvarar arresteringen av blodcirkulationen och leder till patientens död. Redan under de första sekunderna utvecklas yrsel, svaghet, då - förlust av medvetande, ofrivillig urinering och konvulsioner. Blodtryck och puls upptäcks inte, andningsstopp, eleverna utvidgas - ett tillstånd av klinisk död uppträder.

Hos patienter med kronisk cirkulationssvikt (angina pectoris, mitralstenos) uppstår dyspné under paroxysm av takyarytmier och lungödem kan utvecklas.

Med fullständigt atrioventrikulärt block eller asystol kan syncopala tillstånd (Morgagni-Adems-Stokes-attacker som kännetecknas av episoder av medvetsförlust) utvecklas, orsakad av en kraftig minskning av hjärtproduktionen och blodtrycket och en minskning av blodtillförseln till hjärnan.

Tromboemboliska störningar vid förmaksflimmer i sjätte fallet leder till cerebral stroke.

förebyggande

Även när du vet vad denna sjukdom är, kan råd om hur du behandlar arytmi vara värdelöst om du inte följer de enkla reglerna för förebyggande hemma:

1. Morgonövning eller friidrott.
2. Övervaka blodsockret och blodtrycket
3. Ge upp alla dåliga vanor.
4. Bibehålla din vikt inom normala gränser.
5. Leda den mest avslappnade, jämnaste livsstilen, minimalt utsatt för alltför stora känslor, stress och stress.
6. Korrekt diet, bestående av exklusivt naturliga produkter.

Om de första tecknen på arytmi uppträder, bör du inte vänta på att lägga till allvarligare symptom, kontakta din läkare omedelbart, då risken för komplikationer och viktning av allmänhetens välbefinnande blir mycket lägre.

utsikterna

I termer av prognos är arytmier extremt tvetydiga. Vissa av dem (supraventrikulära extrasystoler, sällsynta extrasystoler i ventriklarna), som inte är associerade med organisk hjärtsjukdom, utgör inte ett hot mot hälsa och liv. Atrialfibrillering kan däremot leda till livshotande komplikationer: ischemisk stroke, svår hjärtsvikt.

De allvarligaste arytmierna är fladder och ventrikelflimmer: de utgör ett omedelbart hot mot livet och kräver återupplivning.

Arytmi. Orsaker, symptom, typer och behandling av arytmier

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att diskutera med dig ett sådant hjärtsjukdom som arytmi, dess orsaker, symtom, typer, diagnos, förebyggande och behandling, med traditionella och folkmedicinska lösningar. Så...

Arrytmi är ett patologiskt tillstånd, ett brott mot frekvensen, rytmen och sekvensen av excitation och sammandragning av hjärtat.

I ett normalt tillstånd samverkar hjärtat med jämna mellanrum med en frekvens på 60 till 80 slag per minut. Med kroppens behov kan hjärtat sakta ner eller påskynda sitt arbete. Arytmi är någon rytm i hjärtat som skiljer sig från normal normal sinusrytm.

Arytmi. ICD

ICD-10: I47 - I49
ICD-9: 427

Orsaker till arrytmi

Varje typ av arytmi har sin egen orsak, i vissa typer av orsaker kan vara liknande.

Orsaker till olika typer av arytmier:

- Användning av alkohol, rökning
- Användning av energi och andra koffeinhaltiga drycker
- ta vissa mediciner
- stress
- överdriven fysisk ansträngning, överspänning
- Sköldkörtelns sjukdomar
- binjurssjukdomar
- Kardiovaskulära sjukdomar (ischemisk hjärtsjukdom, ventrikulär sjukdom, hjärtsvikt, hjärtsjukdom, myokardit etc.);
hypertoni
diabetes;
hjärntumörer
- huvudskador
- fetma
- klimakteriet
- Överträdelse av förhållandet mellan kalium, natrium och kalcium i myokardcellerna och i den extracellulära miljön.

Symptom på arytmi

Rytmförstörningar kan vara helt asymptomatiska. En arytmi kan detekteras av en läkare under ett förebyggande EKG. Men oftast orsakar hjärtrytmstörningar väsentliga symtom:

- accelererad hjärtslag
- långsam hjärtslag
- Känslor av hjärtklappningar och bröststörningar
- smärta eller tryck i bröstet
- andfåddhet
- yrsel
- förlust av medvetande (eller ett tillstånd nära detta)

Komplikationer (konsekvenser) av arytmi

Om arytmi inte behandlas kan hjärtarytmi öka risken för att utveckla sådana sjukdomar och komplikationer som:

- stroke
- hjärtinfarkt
- hjärtsvikt
- bildandet av blodproppar
- plötslig hjärtstopp (med början av klinisk död)

Typer av arytmier

bradykardi

Med sinus bradykardi är hjärtfrekvensen upp till 55 och mindre slag per minut. Det kan kännas som obehag i hjärtat, svaghet och yrsel. Denna typ av arytmi kan också vara hos friska personer ensam eller i sömn.

Dess förekomst kan orsakas av hypotoni (arteriell hypotension), liksom medföljande hjärtsjukdom, samtidigt som sköldkörtelfunktionen reduceras.

Sinus takykardi

Med sinus takykardi, hjärtfrekvensen överstiger 90 slag per minut, känns av en person som hjärtslag i bröstet.

Förekomsten av denna typ av arytmi kan ofta orsakas av överdriven fysisk ansträngning, emotionell överbelastning, feber (med förkylningar och infektionssjukdomar), såväl som hjärtsjukdomar och andra orsaker till arytmi.

Paroxysmal takykardi

Det här är hjärtans rytm, men ofta. Med denna typ av arytmi är hjärtfrekvensen 140-240 slag per minut. Samtidigt känner en person svaghet, hjärtklappning och ökad svettning.

Det kan plötsligt börja och försvinna lika plötsligt. Orsakerna till denna typ av arytmi är samma orsaker som andra typer av arytmi.

Atrial fibrillering

Atrial fibrillering är en slumpmässig sammandragning av enskilda muskelfibrer, medan atrierna inte är helt reducerade och ventriklarna reduceras icke-rytmiskt med en frekvens av 100-150 slag per minut. Vid förmaksfladder träffas de regelbundet med en frekvens på 250-300 slag per minut. En person känner inte alltid hjärtslaget och observerar inte förändringar i sitt hälsotillstånd. Men oftare klagar människor med förmaksflimmer om fladdrande i bröstet, smärta i hjärtat och andfåddhet.

Denna typ av arytmi förekommer i sjukdomar och defekter i hjärtat, sköldkörteln, alkoholism.

Den farligaste rytmiska störningen är flimmer och fladdring av ventriklarna. Det kan uppstå med allvarlig hjärtsjukdom, elektriska skador, överdosering av vissa droger. Det kännetecknas av en plötslig upphörande av hjärtfunktionen, brist på puls, medvetslöshet, hesande andning, krampanfall och dilaterade elever. I detta fall är akutsjukvård nödvändig: artificiell andning och yttre indirekt hjärtmassage.

Respiratorisk arytmi

Andningsarytmi är en onormal växling av hjärtslag. Finns vanligen hos barn och ungdomar.

Andningsrearytmi behöver i de flesta fall inte behandling och påverkar inte välfärden.

prematur komplex

När extrasystol uppträder för tidigt (extraordinärt) sammandragning av hjärtmuskeln. Det känns som en ökning i bröstet eller bleknar.

Kan observeras hos friska människor, kan också orsakas av olika sjukdomar och dåliga vanor.

Hjärtblock

Denna typ av arytmi är associerad med att sakta ner och stoppa ledningen av impulser längs myokardiska strukturer. Ett tecken på blockader är pulsens periodiska försvinnande. Blockader kan vara fullständiga eller ofullständiga.

Sådana tillstånd kan åtföljas av synkope och krampanfall. Med fullständig tvärgående blockad kan hjärtsvikt och plötslig död uppträda.

Diagnos av arytmi

Vissa typer av arytmier är absolut inte märkbara av människor, så det är möjligt att identifiera dem med hjälp av sådana typer av diagnostik som:

elektrokardiografi (EKG)
ekkokardiografi
- Daglig eller flera dagars EKG-övervakning
- Ultraljud.

Den viktigaste metoden att diagnostisera arytmi är förstås EKG. Men hon kan inte alltid visa en arytmi, eftersom den endast visar hjärtfrekvensen under den period där den är skriven, och angrepp av arytmi kan uppstå plötsligt och vara kort.

Arytmi behandling

Det är viktigt! För effektiv behandling av arytmier är det nödvändigt att besöka en läkare för att ta reda på om arytmen är en samtidig sjukdom hos den underliggande sjukdomen eller jaget. Det är också nödvändigt att bestämma typen av arytmi. Därefter måste du följa läkarens recept.

Arytmi kan vara både en separat sjukdom och ett symptom på en samtidig sjukdom. Om det är en separat sjukdom, utförs behandling med hjälp av läkemedel som normaliserar hjärtans rytm. Om arytmi är en komplikation av en samtidig sjukdom, som var orsak till dess förekomst, då efter behandling av den underliggande sjukdomen, kan arytmen gå bort på egen hand, men i de flesta fall är arytmiska läkemedel fortfarande förskrivna.

Vad ska man göra med arytmier? Experter rekommenderar:

1. Sport.
2. Diet.
3. Vitaminer och spårämnen.
4. Läkemedel.
5. Förfaranden.

Att göra sport

Måttlig fysisk aktivitet utvecklar hjärtmuskeln, stärker den och bidrar till accelereringen av syre metabolism. Allvarliga laster är naturligtvis förbjudna, men ljusa dagliga morgonövningar blir det bästa valet. Dagliga promenader i frisk luft är också till hjälp.

Arrytmidiet

Det är nödvändigt att mätta din kropp med vitaminer, ge upp fett och stekt. Ät: grönsaker, frukter, torkade frukter, gröna, frön, nötter, fisk, lever och mejeriprodukter. Ånga eller baka, minska mängden salt och sötsaker.

Vitaminer och spårämnen

En fullständig behandling av arytmier bör inkludera inte bara intag av blockerare, men också intag av läkemedel baserade på vitaminer och mikroelement samt produkter med ökat innehåll.

Med kaliumbrist - "Smektovit", "Asparkam", "Medivit", frukt (särskilt bananer), torkade frukter och gröna.

Med magnesiumbrist - "Magne B6", "Asparkam", "Magnistad", "Medivit", frön och nötter.

Läkemedel för arytmi

Alla använda läkemedel för arytmier är blockerare, vars verkan syftar till att förstärka cellerna och skydda hjärtat från de negativa effekterna av olika faktorer.

Arrytmidroger är indelade i 4 grupper av blockers:

Betablockerare - skydd av myokardiet från sympatiska effekter: "Atenolol", "Bisoprolol", "Metoprolol", "Propranolol", "Tseliprolol", "Egilok".

Kaliumkanaler - ge celler med vila och återhämtning: "Amiodarone", "Bretilium", "Dofetilide", "Ibutilid", "Kordaron", "Ornid".

Kalciumkanaler - joner är nödvändiga för hjärtkontraktion, därför förhindrar läkemedlet dess passage i cellerna: Amlodak, Amlodipin, Brocalcin, Verapamine, Diocardin, Isoptin, Nimotop.

Natriumkanaler - gör celler resistenta mot yttre influenser och plötslig stimulering: "Difenin", "Psycain", "Mexiletin", "Novokainamid", "Lidokain", "Propafenon", "Rhythmylen", "Phenytoin", "Quinidin".

Behandling av arrytmi folkmekanismer

Det är viktigt! Du kan inte ordinera behandlingen själv. Innan behandlingen, var noga med att rådgöra med din läkare, eftersom även folkrättsmedel kan skada kroppen.

Infusion valerian. 1 msk. en skedad hackad valerianrotfyllning med 1 kopp kokt vatten (rumstemperatur). Insistera i en förseglad behållare i 8-12 timmar, spänn och ta 1 msk. sked 3-4 gånger om dagen.

Buljongvalerian. 2 tsk. Häll 100 ml vatten, koka i 15 minuter och ta 1 msk. sked 3-4 gånger om dagen före måltiden.

Infusion av kalendula. 2 tsk kalendula blommar häll 2 koppar kokande vatten, låt stå i 1 timme och spänning. Drick 0,5 glas 4 gånger om dagen.

Infusion av citronbalsam. 1 msk. sked häll 2,5 koppar kokande vatten, låt stå i ett par timmar (inslaget) och spänning. Drick 0,5 koppar 3-4 gånger om dagen. 1 gång i 2 månader ta veckopauser.

Tinktur av hagtorn. Häll 10 g torkad hagtornsfrukt med 100 ml vodka och lämna i 10 dagar. Stam och ta 10 droppar med vatten 3 gånger dagligen före måltiderna.

Avkodning av hagtorns blommor. 5 g hagtornblommor häll 1 kopp kokande vatten, täck, värm i ett vattenbad i 15 minuter, sval och spänning. Drick 0,5 koppar 2-3 gånger om dagen 30 minuter före måltiden.

Rädisjuice med honung. Blanda i ett förhållande 1: 1 färsk svartfrö rädisa och honung. Ta 1 msk. sked 2-3 gånger om dagen.

Infusion av hästslag. 1 msk. en sked av torrhackad gräshästskala häll 400 ml kokande vatten, låt det smälta i 2 timmar och spänning. Ta 1 msk. sked 5-6 gånger om dagen.

Snack från arytmi. Grädda selleriet, tillsätt persilja, dill, majonnäs och lite salt. Ät blandningen en gång om dagen, före middagen. En sådan välsmakande medicin kan ätas separat och kan spridas på bröd.

Lök med ett äpple. Haka en liten lök och ett äpple. Blanda och ta in mellanrummen mellan måltiderna 2 gånger om dagen i 1 månad.

Arrhythmia Prevention

För att förhindra arytmi rekommenderar experter att följa följande regler och rekommendationer:

- övervaka din hälsa, behandla alla sjukdomar (infektiös, högt blodtryck, sköldkörtel patologi, hjärt-och kärlsjukdomar).

- Ät rätt (mindre söt, stekt och fet, mer frukt, grönsaker, gröna);

- måttligt engagera sig i fysisk aktivitet (till exempel varje dag att gå i frisk luft och göra morgonövningar);

- observera den dagliga behandlingen (hälsosam sömn är ett mycket viktigt element för hälsan);

- Att ge upp dåliga vanor (alkohol, rökning, att ta energidrycker och droger);

- kontroll kroppsvikt, förebygga fetma (om det redan är tillåtet, försök sedan gå ner i vikt på rätt sätt);

- vid diabetes, för att kontrollera blodsockret, och vid högt blodtryck, tryck

- Undvik stress (glädja, älska, le, etc.).

Hjärtarytmi. Orsaker, symptom, modern diagnos och effektiv behandling

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Varje person har sin egen hjärtfrekvens, han kan vara snabbare eller långsammare än andra, men vanligtvis är han från 60 till 90 slag per minut. Det beror på många faktorer: ålder, kön, fysik, hälsotillstånd. Också beroende på din typ av aktivitet kan det variera. Om din kropp är under fysisk stress, såsom arbete, löpning, promenader, simning, din puls febril, och vice versa, när du vilar, liggande, läsning, saktar ner, men alltid kvar i den normala acceptabla gränser. Om du diagnostiseras med hjärtkretsrytmi, betyder det att din hjärtfrekvens inte är normal för dig.

Hjärtarytmi är en medicinsk term som anger kränkning av bildning eller bedriva elektriska impulser till hjärtmuskeln, vilket innebär att den normala driften av ditt hjärta bryts på grund av felaktig användning av ditt hjärtats retledningssystem.

Anatomi och fysiologi i hjärtat

Ditt hjärta är uppdelat i två huvuddelar, vänster och höger, som är åtskilda av en septum. Varje del har atrium (vänster förmak - PL, höger förmak - PP), som samlar blod och skjuter in den kammare (vänster kammare - den vänstra kammaren, höger kammare - RV), som i sin tur driver blodet i kärlen. Det högra atriumet trycker blod i lungorna och vänster ventrikel i alla andra organ.

Vad är hjärtans ledande system?
I en frisk reduktions hjärta processen bildas på grund av elektriska impulser som har sitt ursprung i naturliga oscillator, en så kallad peysmeykere (pacemaker - från engelska specificerande tempo) eller pacemaker (sinusknutan). Sinusnoden ligger vid toppen av det högra atriumet. Den drivkraft som alstras av sinusknutan är fördelad på specialfibrer i förmaket och därigenom orsakar dem att krympa och driva blod i ventriklarna, då pulsen passerar genom förmaket och in i den atrioventrikulära noden och därifrån den grenblock (Heath) i ventriklarna, vilket får dem att dra ihop sig.
Hjärtat är ett viktigt organ, det är en muskel som kontraherar, bär blod till alla delar av kroppen. Blodet som bärs av hjärtat innehåller syre och näringsämnen som är nödvändiga för din kropps normala funktion. Normalt styrs hjärtat arbetet av hjärtledningssystemet.

Hjärtans ledande system är ett slags "elsystem" eller "elnät" som består av:

• Sinus eller Sinoatrial nod (huvudpacemakern, han sätter rytmen i ditt hjärta att arbeta offline (60-90 slag per minut)). Det skapar en puls som orsakar atriären sammandras och sprider sig sedan till den atrioventrikulära noden.

• Atrioventrikulär nod. Motta en impuls genom speciella vägar, han leder den till en bunt av Hans (Hans). Vid överträdelse av impulsen från sinoatriella nod kan skapa impulser med en frekvens på 30-50 slag per minut.

• Hans (Hans) bunt är indelat i 2 delar (ben av hans bunt) som överför impulsen till ventriklarna, som i sin tur reduceras.

Alla dessa strukturer är sammansatta av speciella neuromuskulära celler, och kallas hjärtledningssystemet. Vid eventuella kränkningar i detta systemets integritet störs den harmoniska arbetsmekanismen, och funktionsfel i hjärtrytmen visas.

Orsaker till arytmier

Orsakerna till hjärtarytmier är ganska många, allt från de mest banala som en stor belastning i gymmet och slutar med allvarliga hjärtsjukdomar. Låt oss försöka hantera huvuddelen av anledningarna.

Arytmier kan förekomma hos fysiskt friska människor, orsakerna som orsakar dem är som följer:

• Stress (kroppens svar på yttre stimuli, både fysiskt och mentalt). Anledningen är adrenalinhastigheten och som en följd ökad hjärtfrekvens.
• Alkoholinnehållande koffeinprodukter (te, kaffe), energidrycker, rökning (stimulerar hjärtrytmregleringskontrollcentra) och som ett resultat ökar hjärtfrekvensen.
• Dehydrering (otillräckligt vätskeintag), kompenserar för en brist av vätska ökar graden av kroppen rytm till organ och vävnader i föregående läge för att avge näringsämnen och syre
• Överätning (som ett resultat av ökat blodflöde till matsmältningsorganen) orsakar en ökning av rytmen.
• Fysisk aktivitet (ökad metabolism i muskler som behöver mer näringsämnen och syre) orsakar en ökning av rytmen.
• Sömn (nedsatt kroppsaktivitet, långsammare processer) kan orsaka en minskning av hjärtfrekvensen.
• För välutbildade idrottare (i vila) kan hjärtfrekvensen nå 40 slag per minut.
• När man trycker på ögonbollarna, reduceras rytmen reflexivt.

Vanligtvis, efter eliminering av ovanstående orsaker till hjärtarytmi hos fysiskt friska människor, återgår hjärtfrekvensen till normal.

Titta därefter på de patologiska orsakerna till arytmi. De kan delas in i två grupper: orsakade av droger eller kemikalier och orsakade av sjukdomar

Läkemedel som orsakar arytmi

• Hjärtglykosider (digoxin, strofantin, Korglikon) med en överdos eller långvarig användning tenderar att ackumuleras och kan orsaka arytmier med minskad hjärtfrekvens.
• p-blockerare (metoprolol, atenolol) kan också orsaka en minskning av hjärtfrekvensen.
• Klonidin i strid mot dosen kan orsaka en minskning av hjärtfrekvensen.
• Reserpin kan också leda till en minskning av hjärtfrekvensen.
• Att ta sådana droger som adrenalin, koffein, atropin orsakar en ökning av hjärtfrekvensen.

Sjukdomar och patologiska tillstånd som orsakar arytmi

• Hypertermi (feber) som en följd av ökad hjärtfrekvens.
• Hypotermi (hypotermi) som en konsekvens av en minskning av hjärtfrekvensen.
• Hypoterios (sjukdomar i sköldkörteln, en minskning av dess funktion) orsakar en minskning av hjärtfrekvensen.
• Hypertyreoidism (en sjukdom i sköldkörteln, en ökning av dess funktion) medför en ökning av hjärtfrekvensens frekvens.
• Hyperkalemi (förhöjda nivåer av kalium i kroppen) som en följd av en minskning av hjärtfrekvensen.
• Feokromocytom (en tumör i binjurarna som producerar en stor mängd hormoner) orsakar hjärtrytmstörning.
• Blödning (som en följd av en minskning av blodvolymen i blodet) orsakar hjärtrytmstörning.
• Hjärtsjukdomar (angina pectoris, kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt) orsakar allvarliga rytmförstörningar.
• Medfödda patologier i hjärtledningssystemet
• Hypertoni (högt blodtryck)
• Myokardit (inflammation i hjärtmuskeln orsakad av olika orsaker, både smittsam och autoimmun)

Alla dessa skäl, på ett eller annat sätt, kan orsaka hjärtrytmstörning.

Typer av hjärtarytmier

Alla befintliga arytmier kan delas upp i två huvudgrupper: takykardier (frekvensen av sammandragningar är mer än 100 per minut) och bradykardi (frekvensen av sammandragningar är mindre än 50 per minut) och deras derivat.
Bradykardi är en hjärtrytmstörning, när hjärtfrekvensen minskar (under 60 slag per minut), med denna typ av arytmi, kan hjärtat inte pumpa tillräckligt med blod för kroppen.
Följande typer av bradykardi är relaterade till hjärtrytmstörningar:

• Sinusnoddysfunktionssyndrom - ett resultat av sinusnodens "svaghet" (kan inte generera tillräckligt med pulser), hjärtritningen blir långsam. Den vanligaste orsaken är ålder eller hjärtsjukdom, vissa droger kan orsaka detta tillstånd. Denna arytmi kan vara tillfällig eller permanent.

• Hjärtblåsning är en minskning av impulsöverföringshastigheten eller oförmågan att överföra en puls från atrierna till ventriklerna, orsakad av fullständig eller partiell förstöring av hjärtvägarna i detta område. Dessa störningar kan inträffa som ett resultat av hjärt-kärlsjukdom, kardiomyopati, reumatisk hjärtsjukdom, okontrollerad hypertoni eller på grund av åldersrelaterade förändringar.

Takykardi är en hjärtrytmstörning när hjärtfrekvensen ökas (mer än 90 slag per minut).

Det finns två typer av takykardier: supraventrikulär (supraventrikulär) och ventrikulär (ventrikulär).

Supraventrikulär takykardi - manifesterad av snabb atriell sammandragning.

• Atriell fladder är en arytmi där atriären kontraherar med en frekvens av ca 250-300 per minut, medan sammandragningen av ventriklarna är cirka 75-100 per minut. Orsaken är en överträdelse av impulsen, impulsen övergår inte direkt till ventriklarna utan går runt i atrierna flera gånger och faller sedan in i ventriklerna.

• Atrial fibrillering är en arytmi, där atriärkontraktet med en frekvens av 350 - 600 per minut. Sammandragningarna orsakas av den kaotiska bildandet av impulser som kommer in i atriären och som endast delvist överförs till ventriklerna.

• Paroxysmal supraventrikulär takykardi är en arytmi där atrierna kan komma i kontakt med en frekvens av 140-250 per minut. Sällan uppstått är orsaken till utseendet närvaron av ytterligare elektriska vägar som förbinder atrierna och ventriklerna.

• Wolff-Parkinson-White syndromet (Wolff-Parkinson-White) är en medfödd sjukdom i hjärtledningssystemet, vilket är närvaron av en ytterligare bunt (eller flera buntar) som förbinder atria och ventriklarna (eller atrioventrikulär nod och ventriklar), atrierna med denna överträdelse kan minskas med en frekvens upp till 250 per minut.

Ventrikulär takykardi - manifesterad av snabb sammandragning av ventriklerna

• Ventrikulär takykardi är en arytmi där sammandragningen av ventriklarna kan nå en frekvens av 120 - 220 slag per minut. Visas på grund av en överträdelse av kontrollen av ventrikulär kontraktion reduceras ventriklerna fyra eller flera gånger medan atriären bara är en.

• Ventrikulär fladder - en mycket snabb reduktion av ventriklarna, vars frekvens kan nå 250-300 slag per minut. Det förekommer på grund av oregelbundenheter i hjärtledningssystemet, nämligen på grund av utseendet på en ytterligare nodul som genererar sin egen rytm, eller om det finns en ytterligare bunt av det ventrikulära ledningssystemet som har en slingform och leder impuls genom ventriklerna två gånger.

• Ventrikelfibrillering - är också en mycket snabb reduktion av ventriklerna, vars frekvens kan nå 300-600 slag per minut. Dessa sammandragningar är emellertid inte normala ventrikulära sammandragningar, utan en avbruten sammandragning av ventrikulära muskelgrupper. Förekommer när impulsvägar störs och de istället för att fördelas jämnt utmed ventriklerna, distribueras kaotiskt.

Symptom på arytmier

Diagnos av hjärtarytmi

Elektrokardiografi (EKG) - alla rytmförstörningar som uppstår i ditt hjärta kommer att upptäckas under denna procedur, om de uppstår vid procedurens gång. Denna studie är grundläggande och obligatorisk för en patientkardiolog.

Holter - elektrokardiografi (Holter - EKG) - alla arytmier som uppträder under dagen kommer att visas under denna procedur. Denna forskningsmetod är ett EKG med korta tidsintervall, en liten bärbar kardiograf används för detta. Fördelen med denna metod är att det är möjligt att upptäcka möjliga orsaker till en arytmi som provocerade en attack eller att bestämma hjärtats arbete vid normala dagliga förfaranden, eftersom övervakningen sker inom 24 timmar.

Tilt-table eller turntable test - denna studie används i fall där du har orimlig medvetslöshet. Testet är att du är fixerad på ett speciellt bord som kan lutas i olika positioner. Under förfarandet kommer ditt blodtryck och kardiogram att mätas. Du kommer att få en intravenös kateter och kan injiceras med olika läkemedel som orsakar vissa reaktioner (illamående, magont, mild huvudvärk, hjärtklappning), dessa reaktioner är kortlivade, även under proceduren ändras platsen för tabellen i rymden respektive din (från det horisontella i vertikal). Förfarandet utförs för att bestämma de läkemedel eller varianter av organismens tillstånd, där ett tillstånd nära medvetslöshet eller den exakta orsaken till arytmi kan uppträda. Denna procedur kan ta från 30 minuter till 2 timmar.

Stresstest (Stresstest) - Används för att bestämma den maximala tillåtna trycksände på hjärtat och för att identifiera olika arytmier, vanligtvis utförda hos patienter med hjärt-kärlsjukdom. Proceduren är en övning på en löpband (används oftare) eller på en stationär cykel; kardiograf och tonometer sensorer kommer att anslutas till dig, kontinuerligt mätning av blodtryck, hjärtfrekvens och kardiogram. Lasten ökar gradvis och det här låter dig bestämma hur hjärtat klarar av den ökande belastningen och bestämmer också "trösklarna" vid vilka hjärtarytmen uppträder.

Ekkokardiografi (EchoCG) är en ultraljudsundersökning av hjärtat och samtidigt ett elektrokardiogram i hjärtat. Det är nödvändigt att bestämma eventuella strukturella abnormiteter i hjärtat, såväl som att dess arbete är korrekt. Denna studie kommer att hjälpa till vid korrekt diagnostik av diagnosen.

Intrakardiell elektrofysiologisk studie (VEFI) - denna studie är inte obligatorisk för alla patienter, det bidrar till att skapa orsaken till de mest komplexa typerna av arytmier. Förfarandet innefattar införandet av speciella katetrar i hjärthålen. Studien i sig är att bestämma och utvärdera arbetet i ditt ledningssystem, i händelse av detektion av några lesioner som orsakar fel rytm, kan de omedelbart elimineras. Denna studie ger en mängd information om tillståndet och arbetet i ditt hjärta.

Behandling av hjärtarytmi

Hjärtglykosider (digoxin)

Betablockerare - Atenolol, Metoprolol, Labetolol (Normodipin), Propranolol

Dessa läkemedel används vid behandling av arteriell hypertoni, hjärtsvikt och arytmier. En positiv effekt i behandlingen uppnås på grund av egenskaperna hos denna grupp av läkemedel för att blockera specifika receptorer i hjärtat och som ett resultat att sänka hjärtfrekvensen, minska blodtrycket och minska belastningen på hjärtat.

Dessa läkemedel kan reagera med andra läkemedel du använder, så innan du börjar ta beta-blockerare, var noga med att rådgöra med din läkare. Också, i något fall bör du sluta med behandlingen själv, minska eller öka dosen av läkemedlet, endast med din läkares samtycke och rekommendationer.

Patienter med astma bör informera sin läkare om förekomsten av denna sjukdom, eftersom det kan förvärra sjukdomen som att ta beta-blockerare för denna sjukdom.

Betablockerare kan orsaka ett antal biverkningar, såsom: sömnighet, trötthet, köldkänsla i händer och fötter, svaghet, yrsel, muntorrhet. Om du märker några symtom från data, kontakta din läkare, det kan bli nödvändigt att ändra behandlingstaktiken, granska dosen av läkemedlet eller använda något annat läkemedel.

Kalciumkanalblockerare. Verapamil, Diltiazem

Denna grupp av läkemedel används vid behandling av sjukdomar som högt blodtryck, hjärtsjukdomar och arytmier. Effekten av dessa läkemedel är förmågan att påverka de mekanismer som dilaterar blodkärlen. På grund av expansionen av blodkärl passerar blodet genom dem med mindre motstånd, och som ett resultat minskar belastningen på hjärtat, det är lättare för det att driva blodet, dessa läkemedel påverkar också hjärtfrekvensen och saktar ner den.

Innan du använder dessa läkemedel, kontakta noggrant din läkare om doser. Krossa eller tugga inte tabletterna, eftersom detta kan bryta mot deras varaktighet. Du borde också undvika att äta grapefrukt eller juice från grapefruktar, eftersom ämnena i grapefrukt kan reagera med drogerna och störa frisättningsperioden från kroppen. Du bör undvika att röka (om du röker), eftersom du samtidigt får röka när du tar kalciumkanalblockerare, kan du uppleva takykardi. Glöm inte att rådgöra med din läkare om läkemedel som kan interagera med kalciumkanalblockerare.

Denna grupp av droger kan orsaka följande biverkningar: ökad trötthet, yrsel, halsbränna, svullnad i benen. Om du märker något av dessa symptom, kontakta din vårdgivare omedelbart.

Hjärtarytmi

Hjärtritning är hjärtstörning, som kännetecknas av en förändring i frekvensen, regelbundenheten och sekvensen av hjärtslag som ett resultat av störningen av hjärtets grundläggande funktioner: automatism, excitabilitet och ledning.

Orsaker till hjärtarytmi

Arytmier upptäcks med organisk hjärtsjukdom: hjärtinfarkt, hjärtfel mm, i strid med funktionen hos det autonoma nervsystemet, förändringar i vatten-saltbalans, förgiftning. Arrhythmias kan observeras även hos ganska friska människor med uttalat överarbete, med förkylning, efter att ha tagit alkoholhaltiga drycker.

Många hjärtrytmier får inte känna av patienten och leder inte till några konsekvenser (sinus takykardi, atriell extrasystol) och indikerar oftare extrakardiell patologi (till exempel ökad thyroidfunktion). De farligaste är ventrikulära takykardier, vilket kan vara den direkta orsaken till plötslig hjärtdöd (i 83% av fallen). Inte mindre livshotande kan vara bradykardi, särskilt AV-blockad, åtföljd av plötslig kortvarig medvetslöshet. Enligt statistiken orsakar de plötslig hjärtdöd i 17 procent av fallen.

Vad ger en normal hjärtrytm

Den normala rytmen tillhandahålls av hjärtledningssystemet. Detta är ett konsekvent nätverk av "kraftstationer" (noder) - kluster av högspecialiserade celler som kan skapa och leda elektriska impulser längs vissa buntar och fibrer, vilket i sin tur orsakar excitation och sammandragning av hjärtmuskeln (myokardiet).

Även om alla element i det ledande systemet är kapabla att generera elektriska impulser är huvudkraftverket en sinusnod placerad i den övre delen av det högra atriumet. Det ställer in den önskade frekvensen av hjärtat (i vila 60-80 slag per minut, med fysisk aktivitet - mer, under sömnen - mindre). Impulser, "födda" i sinusnoden, sprids i alla riktningar, som solens strålar. En del av pulserna orsakar excitering och sammandragning av atrierna, och den andra - längs speciella vägar i ledningssystemet, skickas till atrioventrikulärnoden (oftare säger de till AV-noden), nästa "kraftstation". I AV-noden sänks impulsens rörelse (atrierna borde ha tid att komma över och ta blodet in i ventriklarna). Vidare sprids pulserna till hans bunt, som i sin tur är uppdelad i två ben. Den högra strålen av strålen med hjälp av Purkinje-fibrer leder impulser till hjärtats vänstra kammare, vänster respektive till vänster ventrikel, vilket orsakar deras excitation och sammandragning. På detta sätt säkerställs vårt hjärta rytmiska arbete.

Två problem kan uppstå vid hjärtledningens arbete:

1. brott mot bildandet av en impuls i en av "kraftverk".
2. brytning av impulsen i en av de delar av det beskrivna systemet.

I båda fallen antas huvudpacemakerns funktion av nästa "kraftstation" i kedjan. Hjärtfrekvensen blir samtidigt mindre.

Kardialledningssystemet har sålunda ett flernivåskydd mot plötslig hjärtstopp. Men kränkningar i hennes arbete är möjliga. Det är de som leder till utseende av arytmier.

Varianter av arytmi

Arytmier är hjärtarytmier som åtföljs av:

• reduktion (mindre än 60 slag per minut).
• ökat (mer än 100 per minut).
• eller oregelbunden hjärtslag.

En minskning av hjärtfrekvensen kallas bradykardi (bradi-sällsynt), en ökning av takykardi (tahi - frekvent).

Det finns dussintals typer av arytmier. Här kommer vi att ge dig en uppfattning om mekanismerna hos de mest typiska och vanliga. Dessa inkluderar:

1. Viktiga typer av bradykardi:

2. oregelbunden rytm:

3. Huvudtyperna takykardi:

• Supraventrikulära (supraventrikulära) takykardier.
• Atrial fibrillering (förmaksflimmer).
• Ventrikulär takykardi.

Beroende på placeringen av "fokus", är takykardier uppdelade i supraventrikulär eller supraventrikulär (när den är lokaliserad i atria eller områden av AV-noden) och ventrikulär.

Beroende på varaktigheten är takykardier uppdelade i paroxysmal och permanent. Paroxysmal takykardi är en plötslig kraftig ökning av hjärtfrekvensen, som varar från några sekunder till flera dagar, vilket stannar så plötsligt som det börjar (ofta utan yttre ingrepp). Konstant takykardi - förlängd (mer än 6 månader) ökning i hjärtfrekvens, resistent mot läkemedel och elektroterapi (elektrisk kardioversion).

Sinus nod svaghetssyndrom orsakas av nedsatt impulsbildning i sinusnoden eller nedsatt impulsledning vid utgången av sinusnoden när den kommer i kontakt med atriell vävnad. Denna patologi kan åtföljas av långvarig bradykardi eller intermittent paus i hjärtans arbete på grund av den så kallade sinoatriala blockaden.

Sinus bradykardi kan observeras hos friska, välutbildade personer eller vara ett tecken på utvecklingen av ett patologiskt tillstånd. Till exempel hypothyroidism (reduktion av sköldkörtelfunktion), ökat intrakraniellt tryck, vissa infektionssjukdomar (tyfusfeber), allmän asteni med långvarig fastande.

Atrioventrikulärt block representerar en kränkning av AV-nodens "bandbredd". Med AV-blockad i 1: a graden sänks impulsledning genom AV-noden, med den andra en - endast varannan eller tredje impulsen som kommer från sinusnoden sträcker sig till ventriklerna, med 3: e graden (fullständig tvärgående blockad) - ledning genom AV -noden är helt blockerad. I det här fallet uppstår inte hjärtstopp, eftersom bunten av hans eller de underliggande strukturerna i hjärtledningssystemet "spelar in", men detta åtföljs av en sällsynt hjärtrytm, ca 20-40 slag per minut.

Extrasystoler är för tidiga sammandragningar i hjärtat (extra över). Vi vet redan att alla konstruktionsenheter i hjärtledningssystemet kan generera elektriska impulser. Normalt är huvudkraftverket sinusnoden, eftersom det kan generera pulser med högsta frekvens. Under påverkan av olika faktorer (ateroskleros, berusning och andra) kan dock onormal (ökad) aktivitet hos en av strukturerna i hjärtledningssystemet uppträda, vilket leder till en extraordinär hjärtkollision, varefter en kompensationspause kan följa. Detta är en av de vanligaste typerna av arytmier. Beroende på ursprungsorten är extrasystoler uppdelade i supraventrikulärt (supraventrikulärt) och ventrikulärt. Enkla extrasystoler (upp till 5 per minut) är inte livshotande, medan frekventa, parade och gruppventriklar är ett ogynnsamt tecken.

Supraventrikulära (supraventrikulära) takykardier. Denna typ av takykardi karakteriseras av en rytmökning upp till 140-180 slag per minut, på grund av AV-nodens individuella egenskaper eller den patologiska (ökade) aktiviteten hos en av delarna av hjärtledningssystemet vid nivån av atrierna. Denna typ av takykardi innefattar också Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom), på grund av närvaron av en medfödd ytterligare väg. I denna patologi sprider impulsen från atriumet genom AV-noden till ventriklerna, men efter deras excitation återvänder de omedelbart till atrierna via en ytterligare bana, orsakar deras upprepade excitation, och igen, genom AV-noden, transporteras till ventriklerna. Impulsens rörelse kan förekomma i motsatt riktning (ner till ventriklerna - genom en extra bana, upp till atria genom AV-noden). En sådan pulscirkulation kan uppträda på obestämd tid och åtföljas av en hög hjärtfrekvens (över 200 slag per minut).

Atrial fibrillering (atriell fibrillering) är den vanligaste formen av supraventrikulär arytmi, som kännetecknas av kaotisk sammandragning av enskilda atriella muskelfibrer med en frekvens av 400-600 per minut. Det är viktigt att notera här att AV-noden i hjärtat inte bara fungerar som ett "kraftställe" och en "ledare" utan också rollen som ett filter av frekvensen av impulser skickade till ventriklerna (normalt kan AV-noden upp till 140-200 pulser per minut). Därför når atrialfibrillation endast en bråkdel av dessa impulser till ventriklerna, och deras sammandragning sker ganska kaotiskt, som liknar blinkande (därav namnet atrialfibrillering). Sinusnoden förlorar samtidigt sin funktion som en pacemaker.

Ventrikulär takykardi är en allvarlig rytmförstöring, som manifesteras av en sammandragning av hjärtkammaren med en frekvens av 150-200 per minut. I detta fall är "fokus" för excitation belägen direkt i ett av hjärtets ventrikler. I en ung ålder orsakas denna arytmi ofta av strukturella förändringar i högerkammaren, i åldern observeras det oftare efter hjärtinfarkt. Risken för denna rytmförgiftning bestäms av hög sannolikhet för övergången till ventrikelflimmering (flimmer), som utan akut medicinsk hjälp kan leda till patientens plötsliga död. Svårighetsgraden av dessa typer av arytmier beror på brist på full reduktion av hjärtkärlens hjärtan och som en konsekvens bristen på tillräcklig blodtillförsel till vitala organ (först och främst hjärnan).

Atrioventrikulärt block

Vad är atrioventrikulärt block?

Atrioventrikulärt block är ett brott mot AV-nodens "bandbredd" - vilket är "länken" mellan atrierna och ventriklerna. I 1-stegs AV-blocket sänks impulsledningen genom AV-noden, med 2: a steget utförs endast varannan eller tredje impuls från sinusnoden till ventriklerna, och vid 3-graders AV-block (komplett tvärblock) ledningen av puls från atrierna till ventriklarna stannar helt. I det här fallet uppträder inte hjärtstopp, eftersom buntet av hans eller andra strukturer i hjärtledningssystemet, som huvudkraftverket, kommer in i spel. Detta åtföljs av en sällsynt hjärtfrekvens, ca 20-40 slag per minut.

Vilka är de kliniska manifestationerna av atrioventrikulärt block?

Med denna typ av ledningsstörningar i hjärtat är vanligtvis oroade:

• generell svaghet
• yrsel;
• andfåddhet;
• trötthet.

Med allvarlig bradykardi förekommer:

• episoder av svullnad i ögonen;
• ett tillstånd nära förlust av medvetande ("Jag vill ta tag i någonting för att inte falla").

VARNING! Extrema manifestationer av bradykardi är kortvariga anfall av förlust av medvetande (sekunder) - "gick-gick - kom till liv som låg på golvet." Detta kan föregås av en känsla av "hetspola i huvudet".

En förlängd medvetslöshet (5-10 minuter eller mer) är inte karakteristisk för bradykardi.

Vilka är metoderna för diagnos av atrioventrikulärt block?

Den primära diagnosen kan vara närvaron av kliniska manifestationer av hjärtsjukdom.

Nästa steg är att registrera ett elektrokardiogram.

Ofta finns det behov av att utföra dygnet runt elektrokardiogram (Holter-övervakning) inspelning under patientens normala livscykel. Det är möjligt att under den dagliga övervakningen inte kommer arytmi att registreras. I detta fall utförs ett lutningstest.

Vad är behandlingarna för atrioventrikulärt block?

Implantering av en permanent pacemaker är den enda behandlingen för svår bradykardi. Den här enheten återställer normal hjärtfrekvens. Samtidigt normaliseras volymen av blod som levereras till organen, och symptomen på bradykardi elimineras.

Huvudindikationerna för implantation av en permanent pacemaker med ett atrioventrikulärt block är:

• Förekomsten av kliniska manifestationer av bradykardi (andfåddhet, yrsel, svimning);
• paus i hjärtat arbete i mer än 3 sekunder.

Plötslig hjärtdöd

Vad är plötslig hjärtdöd?

Genom plötslig hjärtdöd förstås den naturliga döden på grund av hjärtpatologi, som föregick av en plötslig medvetslöshet inom en timme efter det att akuta symptom uppstod, när det kan vara känt om en tidigare hjärtsjukdom men tiden och metoden för dödsuppkomsten är oväntat.

Kardiovaskulära sjukdomar är fortfarande den främsta orsaken till döden. Efter hjärtinfarkt är plötslig hjärtdöd (SCD) den näst vanligaste orsaken till kardiovaskulär mortalitet. Cirka 83% av BCC är förknippad med ischemisk hjärtsjukdom, som inte diagnostiseras vid dödsfallet.

Vilka är riskfaktorerna för plötslig hjärtdöd?

Välkända SCD riskfaktorer: en historia ARIA episod av kammartakykardi, hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom, fall av BCC eller plötsliga oförklarliga dödsfall i familjen, minskade vänsterkammarfunktion, hypertrofisk kardiomyopati, hjärtsvikt, brugadas syndrom och förlänga QT etc..

Hos patienter med plötslig kardiovaskulär kollaps under EKG-inspelning visades att ventrikelfibrillering och ventrikulär takykardi observeras i 75-80% av fallen, medan bradyarytmi verkar bidra till utvecklingen av ARIA. I cirka 5-10% av fallen uppstår SCD utan hjärt-kärlsjukdom eller kongestivt hjärtsvikt.

Frekvensen för ARIA, som noteras i västerländska länder, är ungefär densamma och varierar från 0,36 till 1,28 per 1000 invånare per år.

Vad är metoderna för att förhindra plötslig hjärtdöd?

Behandling av patienter med ventrikulär arytmier syftar till att förebygga eller arrestera arytmier. Behandlingsalternativen till dags dato inkluderar:

• terapi med antiarrhythmic drugs (AAP) klass III;
• radiofrekvensablation av hjärtvägarna;
• implantering av implanterbara cardioverter-defibrillatorer (ICD).

Amiodarons och andra anti-rytmiska läkemedel i klass III är att förebygga förekomst av arytmier. Om episod-ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer utvecklades under AAP-perioden, kan emellertid läkemedlet inte stoppa arytmi. Endast en implanterad cardioverter-defibrillator eller användningen av en extern defibrillator av återupplivande läkare kan lindra livshotande takykardi.

Den enda behandlingen som kan förhindra plötslig hjärtdöd i livshotande arytmier är således terapi med implanterbara cardioverter-defibrillatorer. Det visas att ICD är 99% effektiva för att stoppa livshotande arytmier och därmed förhindra plötslig hjärtdöd.

Det har visats att ICD: ar minskar den totala mortaliteten (från alla orsaker) med 31% bland patienter som har haft hjärtinfarkt och har en utstötningsfraktion

sjukdom

Hjärt- och kärlsjukdomar

Hjärtarytmi