Vad är ett EKG, hur man kan dechifiera dig själv

Från denna artikel kommer du att lära dig om denna diagnosmetod, som hjärtkropp - vad det är och visar. Hur ett elektrokardiogram spelas in och vem kan dechiffrera det mest exakt. Du lär dig också att självständigt upptäcka tecken på ett normalt EKG och stora hjärtsjukdomar som kan diagnostiseras med denna metod.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är ett EKG (elektrokardiogram)? Detta är en av de enklaste, mest tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Det bygger på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat, och deras grafiska inspelning i form av tänder på en speciell pappersfilm.

Baserat på dessa data kan man döma inte bara hjärtens elektriska aktivitet utan även myokardiums struktur. Det betyder att man kan diagnostisera många olika hjärtsjukdomar genom att använda ett EKG. Därför är ett oberoende EKG-transkript av en person som inte har speciell medicinsk kunskap omöjlig.

Allt som en enkel person kan göra är bara att grovt uppskatta de enskilda parametrarna för ett elektrokardiogram, oavsett om de motsvarar normen och vilken patologi de kan prata om. Men de slutliga slutsatserna om avslutande av EKG kan endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog, såväl som en terapeut eller familjedoktor.

Metodsprincipen

Kontraktil aktivitet och hjärtets funktion är möjlig på grund av att spontana elektriska impulser (urladdningar) uppträder regelbundet i den. Normalt ligger deras källa i den övre delen av orgeln (i sinusnoden, som ligger nära det högra atriumet). Syftet med varje puls är att gå igenom de ledande nervbanorna genom alla avdelningar i myokardiet, vilket ger dem minskning. När impulsen uppstår och passerar genom hjärtkärlens myokardium och sedan ventriklarna, uppträder deras alternativa sammandragning - systole. Under perioden när det inte finns några impulser, slappar hjärtat av - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) baseras på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat. För att göra detta, använd en speciell enhet - en elektrokardiograf. Principen för sitt arbete är att fälla på kroppens yta skillnaden i bioelektriska potentialer (urladdningar) som uppstår i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för sammandragning (i systole) och avkoppling (i diastol). Alla dessa processer registreras på ett speciellt värmekänsligt papper i form av ett diagram som består av spetsiga eller halvkäftiga tänder och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.

Vad annat är viktigt att veta om elektrokardiografi

De elektriska urladdningarna av hjärtat passerar inte bara genom detta organ. Eftersom kroppen har bra elektrisk ledningsförmåga är kraften i stimulerande hjärtaimpulser tillräckligt för att passera genom alla vävnader i kroppen. Bäst av allt sträcker de sig till bröstet i hjärtat, såväl som i övre och nedre extremiteterna. Denna funktion ligger till grund för EKG och förklarar vad det är.

För att registrera hjärtens elektriska aktivitet är det nödvändigt att fixa en elektrokardiografelektrod på armarna och benen, liksom på den anterolaterala ytan på vänstra halvan av bröstet. Detta låter dig fånga alla riktningar för spridning av elektriska impulser genom kroppen. Banorna för att följa avladdningarna mellan sammandragningsområdena och avslappningen av myokardiet kallas hjärtledningar och på kardiogrammet betecknas:

1. Standardledare:
   • Jag - den första;
   • II - den andra;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den första);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (spegelbild av alla ledningar).
2. Bröstledningar (olika punkter på bröstets vänstra sida, belägna i hjärtat):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledarnas betydelse är att var och en registrerar passagen av en elektrisk impuls genom en specifik del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:

• Eftersom hjärtat ligger i bröstet (hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
• Vad är strukturen, tjockleken och arten av blodcirkulationen i myokardiet hos atrierna och ventriklerna.
• Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och det finns inga avbrott.
• Utförs alla pulser längs det ledande systemets banor och om det finns några hinder i deras väg.

Vad består ett elektrokardiogram av

Om hjärtat hade samma struktur av alla dess avdelningar skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat, på EKG, skulle varje elektrisk urladdning motsvara endast en prong, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar (pulser) på EGC har formen av en plan horisontell linje, som kallas isolin.

Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, som fördelar övre delen - atrierna och de lägre - ventriklarna. Eftersom de har olika storlekar, tjocklekar och separerade av skiljeväggar passerar den spännande impulsen med olika hastigheter genom dem. Därför registreras olika tänder på EKG, som motsvarar en specifik del av hjärtat.

Vad betyder tänderna

Sekvensen för fördelningen av systolisk excitation av hjärtat är som följer:

1. Ursprunget för elektropulsutsläpp sker i sinusnoden. Eftersom den ligger nära det högra atriumet, är det här avdelningen som reduceras först. Med en liten fördröjning, nästan samtidigt, minskar vänstra atriumet. Detta ögonblick återspeglas på EKG vid P-vågan, varför det kallas atriellt. Han står inför.
2. Från atrierna passerar urladdningen till ventriklerna genom den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden (en ackumulering av modifierade myokardiska nervceller). De har bra elektrisk ledningsförmåga, så fördröjningen i noden sker normalt inte. Detta visas på EKG som ett P-Q-intervall - den horisontella linjen mellan motsvarande tänder.
3. Stimulering av ventriklerna. Den här delen av hjärtat har det tjockaste myokardiet, så den elektriska vågen färdas genom dem längre än genom atrierna. Som ett resultat visas den högsta tand på EKG-R (ventrikulär), vänd uppåt. Det kan föregås av en liten Q-våg, vars apex står i motsatt riktning.
4. Efter avslutad ventrikulär systole börjar myokardiet att slappna av och återställa energipotentialer. På ett EKG ser det ut som S-vågan (vänd nedåt) - den fullständiga frånvaron av excitabilitet. Efter det kommer en liten T-våg, uppåt, föregås av en kort horisontell linje - S-T-segmentet. De säger att myokardiet har helt återhämtat sig och är redo att göra nästa sammandragning.

Eftersom varje elektrod kopplad till lemmerna och bröstet (bly) motsvarar en viss del av hjärtat, ser samma tänder annorlunda ut i olika led - i vissa är de mer uttalade och andra mindre.

Hur man avkodar ett kardiogram

Sekventiell EKG-avkodning hos både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallet, bestämmer form och riktning. Dina handlingar med avkodning bör vara följande:

• Vik ut pappret från det inspelade EKG. Den kan vara smal (ca 10 cm) eller bred (ca 20 cm). Du kommer att se flera raka linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett litet intervall där det inte finns några tänder, efter att ha avbrutit inspelningen (1-2 cm) börjar linjen med flera komplex av tänder igen. Varje sådant diagram visar en bly, så innan det står beteckningen av exakt vilken ledning (till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederna (I, II eller III), där den högsta R-vågan (vanligtvis den andra), mäter avståndet mellan varandra, R-tänderna (intervall R-R-R) och bestämmer medelvärdet för indikatorn antal millimeter med 2). Det är nödvändigt att räkna hjärtfrekvensen om en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje punkt eller liten cell inuti den är 1 mm.
• Bedöm mellanrummen mellan tänderna på R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtritningens regelbundenhet.
• Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervallet på EKG. Bestäm deras överensstämmelse med normala indikatorer (tabell nedan).

Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandlängdens hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen (HR). Moderna enheter anger hjärtfrekvens på tejpen, och beräkningen är inte nödvändig.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:

1. Vanligtvis registreras EKG vid 50 mm / sek. I detta fall beräkna hjärtfrekvensen (puls) med följande formler:

Vid inspelning av ett kardiogram med en hastighet av 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Vad ska se ut som ett vanligt EKG och komplex av tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de visar beskrivs i tabellen.

Tecken på ett normalt EKG

Den moderna medicinen stärker alltmer hjärtsjukdomar hos patienter som använder en elektrokardiografapparat. Först och främst, när EKG faller i händerna, ser läkaren på den zigzag-liknande linjen. Kardiogrammet i sig är inte bara en tänderlinje som ligger i ett plan, men innehåller även intervaller, segment. Elektrokardiogrammet placeras på ett plan betecknat med de latinska bokstäverna P, T, S, Q, R. För att bedöma patientens tillstånd enligt resultaten från EKG utförs en norm mellan TP eller TQ. Att det är karakteristiskt för alla indikatorer på patienten. Baserat på vittnesbörd avslutar doktorn ett vanligt EKG eller indikerar misstanke om hjärtproblem.

Vad behöver övervakas i ett EKG?

Det finns flera indikatorer som måste beaktas vid avkodning av ett elektrokardiogram (EKG). Men det är också värt att uppmärksamma det faktum att för att korrekt kunna bedöma situationen måste de övervägas i en viss ordning. Det första systemet för att studera EKG är följande:

• hjärtrytm;
• konduktivitet;
• elektrisk axel;
• QRS-analys;
• kvadratisk ST;
• T våg

Avkodning EKG är att se positionen för alla tänder och deras överensstämmelse med fastställda indikatorer, vilka tas som norm.

Det är nödvändigt att titta på avståndet mellan höga tänder, nämligen R-R-intervallet, som ligger i gapet, vilket indikerar att hjärtfrekvensen är på normal nivå. Helst bör tänderna ha samma höjd. Avvikelsehastigheten är möjlig upp till 10%. Alla andra fel måste studeras närmare, eftersom de kan indikera allvarliga hälsoproblem.

Den del av EKG som ligger på gapet i P-QRS-T-tänderna, nämligen intervallen mellan dem, indikerar impulser som passerar genom hjärtområdena. Normal är i nivå 120-200 ms, eller ser enklare på EKG-rutorna - 3-5 rutor.

PQ-intervallet anses vara viktigt. Det är en indikator på hur biopotential penetrerar till ventriklerna, som passerar genom ventrikulärnoden, når atrierna.

Det, hur mycket rytmiskt passerar spänning i ventrikler, är det nödvändigt att titta på ett intervall av QRS. Om från den första vågen av spalten Q till den sista S är avståndet 60-10 ms, så är denna indikator normal.

Ett normalt hjärta EKG är en Q-våg, som inte skjuter ut över 3 mm i höjd och 0,04 mm i längd. Det är med dessa indikatorer att kardiologen gör en diagnos som säger att patienten är frisk. Men detta är bara en av indikatorerna som indikerar EKG-hastigheten. För en fullständig bedömning finns det flera kriterier.

Det är viktigt att utvärdera graden av ventrikulär kontraktion. Det kan beräknas med QT-intervallet, vars hastighet ska ligga inom 390-450 ms. Men det finns fall där indikatorer skiljer sig avsevärt från etablerade.

Detta indikerar patientens sjukdom. Mer specifikt, då:

• intervall större än 450 ms - indikerar eventuell ischemi, ateroskleros, myokardit och andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• intervall mindre än 390 ms är ett tecken på hyperkalcemi.

Men det är inte nödvändigt att bestämma diagnosen själv, och ännu mer för att ordinera behandling. Endast en läkare kan göra detta.

En annan indikator som kommer att hjälpa till att avgöra om hjärtets arbete är normalt är impulsens ledningsförmåga. Elaxeln på ett elektrokardiogram hjälper till att uppskatta det. Konduktivitetsvärden bestäms automatiskt. Men för det här måste du utvärdera några indikatorer:

• S-våg måste vara lika med eller under R-våg;
• höjden i den första ledningen, såväl som bristande överensstämmelse med första stycket, indikerar sjukdomens manifestationer.

Avvikelser av S-vågan till höger eller vänster sida samt storleken på en större R-våg indikerar höger eller vänster ventrikelhypertrofi enligt ändringar.

QRS-planet karakteriserar hur signalen flyter genom septum, såväl som genom myokardiet. Graden av detta symptom detekteras i frånvaro av Q. Om det ändå visas på EKG, bör dess dimensioner inte överstiga bredden på 20-40 ms, såväl som djupet, vilket inte går utöver värdet av den tredje S-vågan.

Nästa är ST-intervallet. Det bestäms av avståndet mellan S-vågens ände och början av T-våg. Hjärtfrekvensen har en direkt inverkan på varaktigheten för detta segment. Nivån på denna nivå har ofta avvikelser. Men läkare identifierar acceptabla gränser för bristande överensstämmelse. Det angivna intervallet kan falla under påverkan av den allmänna depressionen eller höjningen över ledningen upp till 1 mm.

Vad betyder varje tand på ett EKG?

Begreppet vad och hur man tittar på ett EKG ger ett intresse för vad varje tand på ett band betyder individuellt. De betecknas med bokstäver och bestämmer patientens tillstånd:

• P - en tand som visar atriär depolarisation;
• QRS - detta komplex av tänder karakteriserar depolarisation av ventriklarna;
• T- är ansvarig för repolarisation av ventriklarna;
• U - är en pekare till repolarisation av andra delar av hjärtat.

Det bör noteras att EKG-tejpen kan skilja mellan positiva och negativa tänder. Den första är de som har en position uppåt, och omvänt är den andra i gruppen de där tanden ligger under huvudaxeln. Markerad av latinska Q och S är två tänder, som kännetecknas av en positiv riktning. De följer alltid R-vågan, som alltid är negativ.

För att registrera ett EKG finns det huvudsakligen 12 ledningar som kan delas in i undergrupper:

• standardledare - första, andra, tredje;
• förstärkta leder från armar och ben - 3 delar enligt Goldberg;
• förstärkt bly på bröstet - 6 stycken enligt Wilson.
• Andra enpoliga eller dubbelpoliga Neb-ledningar som används vid behov.

Dessa är allmänna begrepp om hur ett EKG ses. Det finns regler och indikatorer för registrering av tänder, vilket utvärderar resultatet av studien. Mer specifikt är EKG-hastigheten:

1. R-vågan har en positiv karaktär i de två första rutorna, i VR-zonen är negativ. Dess bredd bör mäta ca 120 ms.
2. Q-våg - dess dimensioner ska ligga i en kvarts R-våg med en bredd av 0,3 ms.
3. R - en tand - ska finnas i alla avdelningar och intervall av ett elektrokardiogram;
4. S - en tand - normen av dess höjd får inte vara mer än 20 mm;
5. T-våg - ska ha en positiv riktning i den första och andra ledningen, i VR-ledningen - den ska byta till en negativ vektor.

Vilka är normala indikatorer för barn?

En kännetecken för tidigare prestationer beskrivs för det mesta för vuxna som genomgår ett EKG-inspelningsförfarande. Men det finns några funktioner som skiljer det från barnens kardiogram.

Normerna för alla indikatorer för pediatrisk EKG är följande:

• Antalet hjärtslag per minut - upp till 3 års ålder ska det vara minst 100-110 slag per minut, efter 3 år - 100 slag per minut, med 15-16 års ålder återgår hjärtslaget till normala människor och bör ligga på nivå 60 -90 slag per minut;
• normen för R-vågans höjd bör inte överstiga 0,1 s;
• QRS-intervallet får inte överstiga 0,6-0,1 med;
• PQ-intervallet bör ligga inom 0,2-0,2 s;
• Q-T-intervallet får inte överstiga 0,4 s;
• Elaxeln har ett permanent utseende;
• sinusrytm.

Vad beror EKG-framgång på?

Förutom att spela in inspelaren finns det ett antal faktorer som kan påverka EKG-resultatet. Bland dem är:

• tekniska felaktigheter i samband med utrustningstörningar, bindning av EKG-tejp;
• dålig kvalitet och ofullständig förberedelse för EKG;
• vågorna som kommer från elektriska enheter från andra skåp, intill där EKG spelas in. De kan orsaka upprepad registrering av tänder.
• patientens intensiva känslor eller obekväm position upptagen av honom
• Fel placering av elektroder för ett elektrokardiogram, och även deras uppdrag.

Därför ska varje läkare ta en ansvarig EKG-registrering. Detta gäller särskilt för fästelement, nämligen elektroder och ledningar.

EGG-tänder och intervaller

Elektrokardiogrammet består av tänder och segment som ligger horisontellt mellan dem. Tillfälliga avstånd kallas intervall. Tanden är betecknad som positiv om den går uppåt från isolinet och som negativ om den riktas nedåt från den.

Einthoven markerade EKG-tänderna med bokstäverna i det latinska alfabetet i rad: P, Q, R, S, T. (bild 2.6).

Fig. 2,6. Tänder, segment och elektrokardiogramintervaller.

Spetsen P reflekterar den elektriska aktiviteten (depolarisering) av atrierna. Det är vanligtvis positivt, dvs det riktas uppåt, med undantag för aVR, där det alltid är normalt negativt, I, II, alltid positivt, dess storlek är 0,5-2 mm och PII är större än PI med approximativt 1,5 -2 gånger.

PIII är oftare positiv, men kan vara frånvarande, vara tvåfas eller negativ med den elektriska axelns horisontella position (EO-hjärta).

P kan vara negativ i aVL, aVF, med det vertikala läget för hjärtans EO. PV1, PV2 kan vara negativ.

Varaktigheten av P-vågan i II-ledningen överstiger inte 0,10 sek. P-våg har en jämn rundad form.

P-vågan kan emellertid bli bred (över 0,10 sek), hög spetsig (över 2 mm), bifurcated, notched, tvåfas (+ - eller - +), negativ (bild 2.7).

Figur 2,7. Elektrokardiogramtänder.

Det första PQ (eller PR) -intervallet speglar den tid som krävs för atrial depolarisation och impulsledning längs den atrioventrikulära (AV) -föreningen. Det kallas det atrioventrikulära intervallet och mäts från början av P-vågan till början av det ventrikulära komplexet - Q-våg eller R-vågan i frånvaro av Q-våg. Normalt varierar PQ-intervallet från 0,12 till 0,20 sek. och beror på hjärtfrekvens, kön och ålder av studien. En ökning av PQ-intervallet karakteriseras som en kränkning av AV-ledning.

QRS-komplexet eller det ventrikulära komplexet reflekterar ventrikulär depolarisering. Dess varaktighet från början av Q-vågan till slutet av S-vågan överstiger inte 0,10 sekunder, oftast är det 0,06-0,08 sekunder. Dess mätning utförs i ledningen, där bredden är störst.

Den första tand i det ventrikulära komplexet, riktat nedåt, betecknas med bokstaven Q och det är alltid negativt, föregås av tand R. Q-tandet är minst konstant, ofta frånvarande, vilket inte är en patologi. Dess längd överstiger inte 0,03 sekunder, och djupet i standardledningarna I och II får inte överstiga 15% av värdet på motsvarande R-våg. I III-standardledningen kan den vara upp till 25% av R-tandstorleken. I höger bröstled finns det ingen Q-våg, V4 är liten; i V 5, 6 lite mer. Utseendet på en bred och (eller) djup Q-våg är en patologi. Försiktighet bör göras för att utvärdera Q-vågan i den tredje standardledningen.

Q-vågens patologiska karaktär är sannolikt om den åtföljs av Q-fördjupning i den andra standardledningen och i aVF som överstiger 25% av R-vågen. När andetaget håller andan medan det inhaleras, försvinner eller minskar Q III-vågen i samband med hjärtans sidoposition. Utseendet på Q-vågan i högerkorgsledningen är alltid en patologi. Om R-vågan är frånvarande, och depolarisation av ventriklerna representeras av endast ett negativt komplex, så säger de om QS-komplexet, vilket i regel är en patologi.

Den uppåtvända tanden på QRS-komplexet betecknas med bokstaven R. S-vågan är den sista delen av depolarisationen av ventriklerna och är negativ. I närvaro av klyvning betecknas ytterligare tänder av en apostrof (R, R`, R``, S, S`, S`` eller r`, S`). Storleken på R- och S-tänderna, eller snarare deras förhållande, varierar kraftigt hos friska individer beroende på hjärtens EO-position, vilket kommer att diskuteras i avsnitt IV i hjärtans elektriska axel. Normalt är R-vågan alltid närvarande och är den mest uttalade av alla tänderna på EKG. Tandens höjd sträcker sig från 1 till 21 mm. Om höjden på R-vågan i alla ledningar inte överstiger 5 mm, anses en sådan EKG vara lågspänning. I patologin kan R-vågan gafflas, serrated, split, polyphase. (Figur 2.7).

S-vågan följer R-vågan och är alltid nedåt. Det anses vara djupt om det överstiger 1/4 av R-vågen. I patologi kan S-vågan vara bred, räfflad, splittrad, förkedad. Dess storlek, som R-vågan, beror på hjärtans EO-riktning.

I bröstledningarna är förhållandet mellan tänder enligt följande: i led V1 är R-vågan liten eller frånvarande; i V2 är det något högre och ökar konsekvent från höger till vänster och når maximalt i V4. R-vågan blir lägre i V5 och V6.

Tanden på S V1 är som regel djup, vanligtvis stor amplitude, djupare än i V2, då sjunker den i V3, V4. I V5 är V6 ofta frånvarande. I ledningen, där amplituden för R-vågan är lika med amplituden för S-vågan, definieras den som en "övergångszon". Normalt ligger den i V3 eller V4. Sålunda minskar amplituden för S-vågen gradvis i riktning från höger till vänster, når minst eller helt försvinner i vänstra positionerna.

ST-segmentet speglar perioden från början av utrotning av ventrikulär upphetsning, dvs tidig repolarisering. I standard enkelpoliga förstärkta ledningar från extremiteterna och vänstra bröstledningarna ligger ST-segmentet på isoelektriska linjenivå, men ibland kan den flyttas upp till högst 1 mm eller något förskjutet - inte mer än 0,5 mm. I högra bröstet leder V1-3, det kan flyttas upp med 2,0 mm. ST-segmentet i patologi kan höjas över isoleringen, sänkes som en vinkel, sluttande nedåt, sänkt som en båg krökt nedåt, det kan vara en horisontell minskning av ST.

Tandens tandkarakteriserar perioden för utrotning av excitation, dvs repolarisering. I standardförstärkta enpoliga ledningar från extremiteterna riktas den i samma riktning som QRS-komplexets största, i I- och II-ledningar, i aVL, aVF är den också alltid positiv, inte mindre än 1/4 av R-vågen, i aVR är den alltid negativ. I III-standardledningen kan T-våget vara negativt med den horisontella positionen av hjärtans EO. I bröstledningar kan T-vågan vara negativ i V1, isoelektrisk, tvåfas + -hög, positiv.

T i V2 är oftare positiv, mindre ofta negativ, men inte djupare än T i V1, t i V3 är alltid +, högre än i V2. T-vågan i V4 är alltid positiv, oftast maximal i amplitud. T i V5 är positiv, men lägre än i T i V4, och T i V6 är alltid normalt högre än T i V1. Således ökar T-vågens höjd från höger leder till vänster och når maximalt i V4, i ledningar V5, V6 minskar T-vågans höjd, dvs samma mönster observeras som för R-våg. I patologi T kan bli hög, spetsig, symmetrisk; negativ, djup, symmetrisk; negativ, djup, asymmetrisk; tvåfas, låg (figur 2.7).

Efter T-vågan är det i vissa fall möjligt att registrera U-vågan. Ursprunget är fortfarande inte helt förstått. Det finns anledning att tro att det är förknippat med repolarisationen av fibrerna i det ledande systemet. Det inträffar efter 0,04 sekunder. efter T-vågan är den bättre inspelad i V2-4.

Q-T-intervallet är den elektriska systolen i ventriklerna, vilket återspeglar processer för fortplantning och utrotning av excitering av ventriklerna och mäts från början av Q-vågan till slutet av T-vågan (ventrikulär depolarisering och ventrikulär repolarisering). Varaktigheten av den elektriska systolen beror på hjärtfrekvensen och kön på patienten. Det beräknas med formeln: Q-T = KVRR, där K är en konstant lika med 0,37 för män; för kvinnor - 0,39. RR är storleken på hjärtcykeln, uttryckt i sekunder. Det finns också ett speciellt bord Bazett, vilket indikerar varaktigheten av Q-T vid en viss puls, beroende på kön.

LI Fogelson och I. A. Chernogorov (1927) rekommenderade att bestämma det systoliska indexet, vilket indikerar i procent förhållandet mellan varaktigheten av QRST-komplexet och varaktigheten av hjärtcykeln RR.

Det faktiska värdet av SP beräknas och jämförs med tabellen enligt tabellen (se bilagan). Avvikelse från normen bör inte överstiga 5% i båda riktningarna.

TR-intervallet är den isoelektriska linjen, vilken utgör utgångspunkten för bestämning av nivået för PQ-intervallet och ST-segmentet.

RR-intervallet är längden på hjärtcykeln uppmätt mellan R-vinklarna i två intilliggande komplex. Rytmen anses korrekt om fluktuationerna i RR-intervallet i olika cykler inte överstiger 10%. Mäta vanligtvis 3-4 intervaller, varav skriv genomsnittsvärdet. Den genomsnittliga hjärtfrekvensen bestäms genom att dividera 60 sekunder med värdet av RR-intervallet i sekunder. Frekvens =. Det finns ett specialtabell som anger RR-varaktigheten och följaktligen hjärtfrekvensen.

Ecg tänder

U vinkar på elektrokardiogrammet: klinisk signifikans (granskning)

MA Shalenkova, Z.D. Mikhailova, M.Ya. Rzhechitskaya,
MLPU "City Clinical Hospital" 38 ", N.Novgorod

1. U-vågens ursprung och egenskaper

En liten positiv tand som registrerats på ett elektrokardiogram (EKG) efter T-vågen, U-våg [1, 2, 3, 4] beskrivs först av W. Einthowen. Enligt R. Schimpf et al. (2008), U-våg - ett elektromekaniskt fenomen som leder till låg amplitud, lågfrekvensavvikelser efter våg T [5]. Att markera en U-våg på ett EKG är ofta svårt på grund av sin otaliga början och slut. Därför är det ofta fel att sänka den sista delen av en T-våg eller en del av en P-våg. Därför är det nödvändigt att ställa in PR-intervallet när man tittar på EKG i alla registrerade ledningar [6]. U-våg är en icke-permanent EKG-komponent, ibland registreras den i det diastoliska intervallet bakom T-vågan i 0,01-0,04 sekunder, har samma polaritet och varierar från 5 till 50% av T-våghöjden [7, 8]. Amplituden är vanligtvis 0,1-0,33 mV (0,5-5 mm) [9].

Hög amplitud U-våg (men inte mer än 5 mm) sker i ledningar II, V2, V3 [2, 10]. Den sträcker sig (varaktighet 0,08-0,24 sekunder) och platt (liten). U-våg kan vara bifasisk. Samtidigt, enligt E. Lepeschkin (1969), V.R. Orlova (2007), V.M. Kuberger (1983), kan han oftast registrera sig i ledningar II, III, AVF, V1 - V4 (oftare V2 och V3) [1, 2, 9, 10].

Normalt är U-vågan alltid positiv i I, II, V4-5 leder [1, 11]. Tydligheten i det beror i viss utsträckning på hjärtfrekvensen (HR). Det har fastställts att med hjärtfrekvensen över 96 slag per minut är bestämningen av U-vågets form och polaritet i de flesta fall omöjlig och med hjärtfrekvens över 110 per minut blir det fuzzy. Det visade sig att under takykardi slår U-vågen samman med P-vågn i nästa hjärtcykel och kan separeras från varandra genom att sänka hjärtfrekvensen, exempelvis genom att trycka på karoten sinus [2, 5, 12].

Det finns ingen syn på ursprunget för U-vågan. Enligt olika författare motsvarar den repolarisationen av ventriklerna, fasen av isometrisk avspänning av ventriklerna, som härrör från fördröjningen i repolarisation av enskilda sektioner av ventrikulär myokardium. Det finns anledning att tro att U-vågan är associerad med repolarisationen av fibrerna i ledningssystemet. Det observeras ofta i olika patologiska förhållanden [13] och återspeglar ökad excitabilitet hos myokardiet efter systol.

Antyder att U-vågan är förknippad med de potentialer som uppstår vid expansionen av det ventrikulära myokardiet under perioden med snabb påfyllning [14]. Vissa forskare tror att det beror på repolarisation av papillära muskler [15, 16, 17] eller Purkinje-fibrer [17]. T och U-tänder, som ett resultat av ventrikulär myokardrepolarisation, och deras samband kan vara viktiga för att mäta QT-intervallet ensamt [13, 18, 19]. Det finns en annan åsikt att U-vågan är associerad med förekomsten av kaliumjoner i myokardceller under diastolen. Återgången av hjärtat till dess ursprungliga tillstånd (diastole) varar ca 0,2 s genom U-vågan [20, 21]. Den maximala varaktigheten av Q-U-intervallet är normalt för olika hjärtfrekvenser som presenteras i tabell 1 [22].

Tabellen visar att i bradykardi ökar amplituden hos U-vågan. Det har visats att när hjärtfrekvensen är mindre än 65 per minut är den närvarande i 90% av fallen [4, 23].

2. Den kliniska signifikansen av U-vågn i pediatrisk praxis

U-våg på EKG har studerats tillräckligt i detalj hos barn och ungdomar. Medvedev V.P. et al. (1990) noterade sin närvaro i leder V2-4 hos 70% av friska barn [24, 25]. Enligt N.A. Belokon och M.B. Cuberger (1987) är en återspegling av den försvagande repolarisationen av papillära muskler [26]. U-våg i ledarledningar finns i 37% av friska skolbarn. I precordiella ledningar dokumenteras den med följande frekvens: V1-78, V2-100, V3-99, V4-78, V5-56, V6-27% av fallen [27]. Amplituden överstiger sällan 1-1,5 mm.

När du andas in, U-vågan förkortar och är högre än när du andas ut; När den laddas, ökar amplituden vanligtvis [27]. U-våg är vanligare och mer uttalad med prolapsed mitral och tricuspid ventiler, liksom med onormalt placerade ackord i hjärtens ventrikulära kaviteter.

AA studie Ter-Galstyan et al. visade att hos barn med små anomalier i hjärtat upptäcktes U-vågan i 61% av fallen [28]. Oftast registrerades det i gruppen patienter med mitralventil prolapse (72%) och hos barn med en kombination av anomalier (i 64%). Varvens U-våg varierade från 0,08 till 0,2 sekunder med en amplitud på 0,5-3 mm och i 50% av fallen åtföljdes det av tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom.

Man tror att U-vågens utseende beror på en förändring i hjärtats muskelfibrer när de slappna av i början av diastolen. Hos barn observeras förlängning och en ökning i U-vågens amplitud vid ventrikelhypertrofi, nedsatt elektrolytmetabolism (hypokalemi, hyperkalcemi) och läkemedelsförgiftning (digitalis, kinidin) [17].

M. Mehta och A. Zain (1995) introducerade tillägg till kriterierna för diagnos av tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom. En av dem var förekomsten av U-våg på EKG hos friska och sjuka barn [27]. I verk av N.V. Nagornaya et al. (2007) noterade en ökning i U-vågens amplitud med en diffus lesion av hjärtmuskeln hos ett barn. En hög amplitud och bred U-våg, lagring på en T-våg med ett långvarigt QT-intervall registrerades under hypokalemi [29].

När elektrolytbalansen störs har dynamiken för detektering av U-våg studerats [30, 31]. NA Korovina registrerade en U-våg i 1 (4,1%) av 35 barn före behandling med mineralvatten rika på magnesiumsalter, "Donatom Mg" (Slovenien). Efter att ha tagit det, upptäcktes U-vågan inte längre [32].

VA Michelson et al. (1976) observerade U-våg på EKG hos barn med akuta tarminfektioner (förlängd diarré, otillräcklig infusionsterapi) och toxemi, behandling av GCS på grund av utvecklingen av saltbristtypsdehydrering [33].

3. Det diagnostiska värdet av U-våget hos idrottare

Studier har utförts av U-våg på EKG hos idrottare med olika fysiska aktiviteter. Enligt O.I. Yahontovoy et al. (2002), registrerades det ofta under fysisk överstimulerad kardiomyopati (atletisk syndrom, sporthjärtasyndrom) [34]. Så med maximal fysisk träning och första återvinningsperioden var det en liten minskning av R-vågan i vänstra bröstledarna (V5 - V6), en ökning i amplituden hos T-våg vid maximal belastning och en återgång till startindikatorn i första minuten. Samtidigt noterades inga signifikanta förändringar i U-vågan.

Författarna visade att U-vågan ibland är svår att upptäcka med takykardi över 130 per minut, med tanke på konvergensen av T och P-tänder med en ökning av hjärtfrekvensen [34]. I verk av G.M. Suburban EKG visar tecken på en andra grad av överbelastning av kardiovaskulärsystemet hos högkvalificerade idrottsmän: en högamplitudvåg U i två eller flera ledningar både i vila och efter träning [35].

4. Värdet av U-våg i kliniken för inre sjukdomar

Det är känt att U-vågan på ett EKG normalt alltid är positiv. Patologiska förändringar av U-vågan består antingen i en överdriven ökning av dess spänning eller i utseendet av denna tand i ledningar där det vanligtvis är frånvarande eller vid inversionen.

De finns i ischemisk hjärtsjukdom (CHD), överkänslighet i vänster ventrikel, elektrolytbalans [1, 11, 36, 37]. Negativa U-vågor i ledningar I, II, V4-6 är vanligtvis associerade med myokardiell ischemi [1, 38, 39, 40]. Ofta observeras U-vågen vid infarkt av den främre papillärmuskeln, syndromet av diffusa förändringar i myokardiet, inklusive kardiomyopati av olika geneser. Dess markerade förändringar beskrivs i utvecklingen av infektiös toxisk kardiopati, reaktiv artrit, reumatism, i närvaro av foci för kronisk infektion (kronisk tonsillit, mykoplasminfektion). Myokarddystrofi, ett överskott av kortikosteroidhormoner i kroppen (långvarig användning av glukokortikosteroider, Itsenko - Cushings sjukdom), vatten- och elektrolytproblem orsakar U-våg på EKG.

IM Mellin och E.V. Islamova (2002) observerade 30 i perimenopausala kvinnor och hos 33,3% av dem registrerades närvaro våg U, som är associerad med de metaboliska förändringar i myokardiet och järnbrist (25% av järnbristanemi, 50% latent järnbrist) [30, 31, ].

Det finns en kombination av denna tand med hjärtrytmstörningssyndrom. VL Doshchitsin (1982) noterade en uttalad U-våg hos patienter med WPW-syndrom [39]. M. Ciurzynski et al. (2010) beskrev en hög U-våg hos en patient med Anderson-Tawil syndrom, manifesterad inklusive rytmförstöring [41].

Det är kliniskt viktigt att identifiera en U-våg av ökad amplitud när U> T, vilket vanligtvis indikerar hypokalemi [1, 17]. En höjning i höjden (mer än 1,5 mm) beskrivs i svår hypokalemi, inklusive i Bartter-Gitelman syndromet.

Förändringar på EKG observeras med en minskning av kaliumnivån i blodet under 2,3 mmol / l. B. Surawicz (1967) för hypokalemi ansågs övertyga U-vågens amplitud till mer än 1 mm i de EKG-ledningar där det vanligtvis upptäcks [4]. Patologiska "jätte" U-tänder i bröstledningar finns hos 78% av patienterna med serumkalium under 2,7 mEq / l, i 35% med en nivå av 2,7 till 3,0 mEq / l och i 10% med en nivå av 3, 0 till 3,5 mEq / l [23].

U-tänder mer än 1 mm eller 25% av föregående T-våg finns också i andra sjukdomar. En mer uttalad våg U är karakteristisk för hypomagnesemi [42]. Vid tillstånd av magnesiumbrist (såväl som kaliumbrist) är kroppen känslig för hjärtglykosider, förstärker sin arytmogena effekt och kardiotoxiska effekt. Digoxin i sig kan leda till hypomagnesemi i kroppen. U-vågens utseende är associerat med svåra metaboliska störningar hos 40-60% av patienterna med upprepad eller kontinuerlig kräkning vid akut pankreatit av alkoholiskt ursprung.

Amplituden ökar kraftigt i sinus bradykardi (samtidigt som det normala T / U-förhållandet), vänster ventrikulär hypertrofi, hyperkalcemi, hypotermi och tyrotoxikos [1, 6, 43]. Det finns bevis för att ett av tecknen på vänster ventrikulär hypertrofi är uppkomsten av EKG-kurvan U. negativa befanns korrelation mellan svårighetsgraden av vänster ventrikulär hypertrofi och frekvensen av detektering av patologiska vågor U. Anledningen till detta är förmodligen den relativa koronarinsufficiens, är tillgänglig för denna sjukdom [1].

Man har funnit att U-våg amplituden ökar abrupt när subaraknoidalblödning, och andra skador i det centrala nervsystemet (kraniocerebralt skada, hjärntumörer, infektiösa lesioner, och efter neurokirurgiska operationer) [44, 45].

Ökande U vågsamplitud kan observeras på grund av utvecklingen av biverkningar av läkemedel såsom hjärtglykosider, antiarytmika av klass I (kinidin), prokainamid, amiodaron, tiodaron, isoprenalin, adrenalin efter injektion akripamid, arifon, indopamid [17, 46]. IA Latfullin et al. (2005) med användning av nibentan för att återställa sinusrytmen uppträdde olika övergående U-vågor på EKG (hos 3 av 11 patienter med IHD hos 1 av 11 patienter med en kombination av IHD och arteriell hypertension och / eller diabetes mellitus), och i 1 av 3 patienter med icke-koronär patologi observerades en kombination av U-våg och blockad av höger GIS-bunt [47].

Sinus takykardi med uttalade tänder U, indikerar möjligen en överdos av tricykliska antidepressiva medel. Det framträder vid förskrivning av ridazin (en fenotiazinneuroleptik), tioryl [46]. S. Kurokawa et al. (2010) föreslår att utseendet av förändringar i T och U-tänder ser ut som en förutsägelse för utvecklingen av komplikationer vid behandling av arytmier med bepridil [48]. Vid användning av anestetika (tiopental, fentanyl) minskade U-vågamplituden, vilket författarna tillskrivit undertryckandet av strömmen av transmembranjonkanaler, kalciumöverbelastning och försenad repolarisering [12]. U-vågens utseende beskrivs av gm. Balan et al. I 5 (6,2%) av 76 patienter som antogs till kliniken med hydroxylaminsulfatförgiftning (metemoglobinformare) som ett resultat av att konsumera citronad framställd från påsar som köptes på marknaden utan etiketter [49]. Patienter utvecklade akut kardiomyopati, hepatopati, hemolytisk anemi och skador på det perifera nervsystemet.

En bifasisk eller negativ U-våg kan också hittas hos friska människor. Det bör noteras att i både hälsosamma och hjärtsjukdomar är U-vågan inte registrerad i alla fall [1, 3, 6, 14]. Den inverterade U-vågan i ledare V2-5 är patologisk [50]. En negativ U-våg (i leder I, II, V5) observeras med hyperkalemi, koronarinsufficiens och ventrikulär överbelastning (vänster ventrikulär hypertrofi) [51, 52]. Vid hypokalcemi överlappar U-vågan T, som bildar en kombinerad TU-tand som observeras i tetany, kronisk nefrit och spasmofili [52].

Hypokalemi observeras i polyuri, kräkningar, diarré hos patienter med kroniskt njursvikt och åtföljs av muskelsvaghet, utseende av arytmier. Samtidigt visas förändringar i U-vågen i form av dess ökning på EKG. I svår hypokalemi kan det finnas en kombination av dess höga amplitud med fusionsfenomenet med T-vågan, medan QT-intervallet är dramatiskt förlängt [43]. I kontrast, i utvecklingen av hyperkalemi, till exempel, hos patienter som får läkemedel kalium (kalinor) för EKG tand försvinner U. Merge U- och T-tänder kan förekomma med en ökning av sympatisk tonus [23] i närvaro av markant långsträckt QT-intervallet vid medfödd och förvärvade syndrom långsträckta QT (LQTS).

Enligt N.P. Karhanina et al., Studerade särdragen i den fysiologiska regleringen av det kardiovaskulära systemet när den exponeras för yrkes faktorer med låg intensitet, arbetare Paint Shop signifikant oftare observerat giperamfotonichesky syndrom, när tillsammans med bradykardi på EKG ofta avslöjade en ökning i tanden U, vilket skulle kunna tyda på en neuros med ökad tonus vagus och p-receptor del av det sympatiska nervsystemet [23].

5. Slutsats

Tyvärr är informationen som bärs av U-våget oftast ospecifik och dess kliniska betydelse har ännu inte klart definierats. En modifierad U-våg är sällan en isolerad egenskap på ett EKG och är vanligtvis svårt att känna igen. Hans närvaro upptäcks ofta inte eller förbises av både funktionalister och automatiserade system. Av dessa skäl finns det inga standardiserade beskrivande eller diagnostiska slutsatser som rekommenderas för att inkluderas i den automatiska listan över termer.

Erkännandet av U-patologiska tänder och bestämning av deras kliniska betydelse förblir hos en funktionalistisk läkare och beror ofta på hans erfarenhet. Samtidigt, när en förändrad U-våg framträder på EKG, är det nödvändigt att genomföra en ytterligare undersökning av patienten för att eliminera hjärt- och / eller hjärnans organiska patologi samt att detektera elektrolytubalans och / eller toxisk effekt av läkemedel. Sålunda bör slutsatser angående U-våget med säkerhet ingå i EKG-tolkningen när den är inverterad, smält med T-vågan eller när dess amplitud är större än amplituden av T-vågan [53].

Ecg tänder

• Ett normalt EKG består huvudsakligen av P, Q, R, S och T-tänder.
• Mellan de enskilda tänderna är segmenten PQ, ST och QT, som är av betydande klinisk betydelse.
• R-tanden är alltid positiv, och Q och S-tänderna är alltid negativa. P och T-tänder är normalt positiva.
• Distribution av excitering i ventrikeln på EKG motsvarar QRS-komplexet.
• När man talar om återställandet av myokardiell excitabilitet, betyder det genomsnittliga ST-segmentet och T-vågen.

Ett normalt EKG består vanligtvis av P, Q, R, S, T och ibland U-vågor. Dessa tecken introducerades av Einthoven, grundaren av elektrokardiografi. Han valde dessa bokstavsymboler godtyckligt från mitten av alfabetet. Q, R, S-tänder bildar tillsammans ett QRS-komplex. Beroende på ledningen där EKG är inspelad kan emellertid Q, R eller S-tänderna saknas. Det finns också PQ- och QT-intervaller och PQ- och ST-segment som förbinder enskilda tänder och har ett specifikt värde.

Samma del av EKG-kurvan kan kallas annorlunda, till exempel kan atrialtanden kallas en våg eller våg P. Q, R och S kan kallas Q-våg, R-våg och S-våg och P-, T- och U-våg P, T-våg och våg U. I den här boken, för bekvämligheten av P, Q, R, S och T, med undantag av U, kommer vi att ringa tänder.

Positiva tänder ligger ovanför isoelektriska linjen (noll linje) och negativa tänder - under isoelektriska linjen. P, T och våg U-vågorna är positiva. Dessa tre tänder är normalt positiva, men i fall av patologi kan de också vara negativa.

Q- och S-tänderna är alltid negativa, och R-våget är alltid positivt. Om en andra R- eller S-våg spelas in på EKG, kallas den som R 'och S'.

QRS-komplexet börjar med Q-våg och varar fram till slutet av S-vågan. Detta komplex är vanligtvis delat. I QRS-komplexet betecknas högtänderna med en bokstav och låga tänder med en liten bokstav, till exempel qrS eller qRs.

Ögonblicket för avslutandet av QRS-komplexet betecknas med en punkt J.

För en nybörjare är ett korrekt erkännande av tänder och segment väldigt viktigt, så vi håller på att överväga deras övervägande i detalj. Var och en av tänderna och komplexen visas i en separat figur. För en bättre förståelse ges de viktigaste egenskaperna hos dessa tänder och deras kliniska betydelse bredvid figurerna.

Efter att ha beskrivit de enskilda tänderna och EKG-segmenten och motsvarande förklaringar kommer vi att granska den kvantitativa bedömningen av dessa elektrokardiografiska parametrar, i synnerhet tändernas höjd, djup och bredd och deras huvudavvikelser från normala värden.

Tand P är normalt

Prongen P, som är en atriell exciteringsvåg, har normalt en bredd på upp till 0,11 s. Höjden på P-våg varierar med åldern men bör normalt inte överstiga 0,2 mV (2 mm). Vanligtvis när dessa parametrar för P-vågan avviker från normen talar vi om atriell hypertrofi.

PQ Intervall OK

PQ-intervallet, som karakteriserar tiden för excitation till ventriklerna, är normalt 0,12 ms, men bör inte överstiga 0,21 s. Detta intervall förlängs under AV-blockader och förkortas med WPW-syndrom.

Q-tand normal

Q-vågan i alla ledningar är smal och dess bredd överstiger inte 0,04 s. Det absoluta värdet av dess djup är inte normaliserat, men maximalt är 1/4 av motsvarande R-våg. Ibland, under fetma, registreras en relativt djup Q-våg i bly III.
Den djupa Q-vågan orsakar primärt misstanke om hjärtinfarkt.

R tand är normal

R-vågen bland alla EKG-tänderna har den största amplituden. En hög R-våg registreras normalt i vänster bröstledningar V5 och V6, men höjden i dessa ledningar får inte överstiga 2,6 mV. En högre R-våg indikerar LV hypertrofi. Normalt bör höjden på R-våget öka när den flyttas från ledare V5 till ledare V6. Med en kraftig minskning av R-vågans höjd bör MI uteslutas.

Ibland delas R-vågen. I dessa fall betecknas det med stora eller små bokstäver (till exempel en R- eller R-tand). En ytterligare R- eller r-tand betecknas, såsom redan nämnts, som R 'eller r' (exempelvis i ledning Vl.

Tand S OK

Tandens S i sitt djup kännetecknas av signifikant variation beroende på ledningen, patientens kroppsposition och hans ålder. Med ventrikulär hypertrofi kan S-vågan vara ovanligt djup, till exempel med LV hypertrofi - i leder V1 och V2.

QRS-komplexet är normalt

QRS-komplexet motsvarar spridningen av excitation i ventriklerna och bör normalt inte överstiga 0,07-0,11 s. Patologisk överväga expansion av QRS-komplexet (men inte minskning i dess amplitud). Det observeras primärt i blockader av benen av PG.

J-punkt är normalt

Punkt J motsvarar den punkt vid vilken QRS-komplexet slutar.

Tand R. Egenskaper: Den första låga tanden i en halvcirkelformad form, som framträder efter den isoelektriska linjen. Betydelse: förmaksstimulering.
Q-vågen. Funktioner: Den första negativa lilla tanden, efter P-våg och slutet av PQ-segmentet. Betydelse: början på excitering av ventriklerna.
R-våg Egenskaper: Den första positiva tanden efter Q-våg eller den första positiva tanden efter P-vågan om Q-tanden saknas. Betydelse: stimulering av ventriklerna.
Tand S. Egenskaper: Den första negativa lilla tanden efter R-våg. Betydelse: ventrikelarnas upphetsning.
QRS-komplex. Funktioner: Vanligtvis delas komplexa efter P-våg och PQ-intervall. Betydelse: Distribution av excitation i ventriklerna.
Punkt J. Motsvarar den punkt vid vilken QRS-komplexet slutar och ST-segmentet börjar. Tand T. Funktioner: Den första positiva halvcirkelformiga tand som uppträder efter QRS-komplexet. Betydelse: Återvinning av ventrikulär excitabilitet.
Wave U. Funktioner: En positiv liten tand som uppträder omedelbart efter en T-våg. Betydelse: Potentiella efterverkningar (efter återställande av ventrikulär excitabilitet).
Noll (isoelektrisk) linje. Funktioner: Avståndet mellan individuella tänder, till exempel mellan slutet av T-våg och början på nästa R-våg. Betydelse: Baslinjen i förhållande till vilken djup och höjd EKG-tänderna mäts.
PQ-intervallet. Funktioner: tid från början av P-våg till början av Q-våg. Betydelse: tiden för excitationen från atria till AV-noden och sedan genom PG och dess ben. PQ segment. Funktioner: tid från slutet av P-vågen till början av Q-våg. Betydelse: Ingen klinisk signifikans ST-segment. Funktioner: tiden från slutet av S-vågen till början av T-vågan. Betydelse: tiden från slutet av spridningen av excitation genom ventriklerna till början av restaureringen av excitabiliteten hos ventriklerna. QT-intervall. Funktioner: tiden från början av Q-vågan till slutet av T-vågan. Betydelse: tiden från början av spridningen av upphetsning till slutet av restaureringen av excitabilitet i ventrikulär myokardium (elektrisk ventrikulär systol).

ST-segmentet är normalt

Normalt ligger ST-segmentet på den isoelektriska linjen, i vilket fall det inte skiljer sig väsentligt från det. Endast i ledningar V1 och V2 kan det vara högre än den isoelektriska linjen. Med en signifikant ökning av ST-segmentet bör färsk MI uteslutas, medan en minskning av det indikerar CHD.

T tand är normalt

T-vågan har en viktig klinisk betydelse. Det motsvarar restaureringen av myokardiell excitabilitet och är vanligtvis positiv. Amplituden bör inte vara mindre än 1/7 av R-vågen i lämplig ledning (till exempel i ledare I, V5 och V6). Med tydligt negativa tänder av T, kombinerat med en minskning i ST-segmentet, bör MI och CHD uteslutas.

QT Interval OK

Bredden på QT-intervallet beror på hjärtfrekvensen, det har inte konstanta absolutvärden. En förlängning av QT-intervallet observeras vid hypokalemi och förlängt QT-syndrom.

U våg är normal

Wave U har inte heller något normativt värde. Med hypokalemi finns en signifikant ökning av U-våvens höjd.