Öppna arteriell kanal

Den öppna arteriella kanalen är en fungerande patologisk förbindelse mellan aortan och lungstammen, som normalt ger blodcirkulationen i embryon och underkastas utplåning under de första timmarna efter födseln. Den öppna arteriella kanalen manifesteras av ett barns utvecklingsfördröjning, ökad trötthet, tachypné, hjärtklappning, avbrott i hjärtaktiviteten. Ekkokardiografi, elektrokardiografi, röntgen, aortografi, hjärtkateterisering hjälper till att diagnostisera den öppna arteriella kanalen. Kirurgisk behandling av defekten, inklusive bandage (ligering) eller skärningspunkten för den öppna arteriella kanalen med stängning av aorta- och lungändarna.

Öppna arteriell kanal

Den öppna arteriella (Botallov) kanalen är en klyfta av tillbehörskärlet som förbinder aortan och lungartären, som fortsätter att fungera efter utgången av dess utplåning. Den arteriella kanalen (dustus arteriosus) är en nödvändig anatomisk struktur i systemet med embryonisk cirkulation. Efter födseln, på grund av utseendet av lungrespiration, försvinner behovet av artärkanalen, upphör den att fungera och gradvis stängs. Normalt stannar kanalens funktion de första 15-20 timmarna efter födseln, hela anatomiska stängningen varar från 2 till 8 veckor.

I kardiologi är den öppna arteriella kanalen 9,8% bland alla medfödda hjärtefekter och diagnostiseras 2 gånger oftare hos kvinnor. Den öppna arteriella kanalen finns både i en isolerad form och i kombination med andra anomalier i hjärtat och blodkärlen (5-10%): Stenos av aorta mun, stenos och atresi i lungartärerna, aorta koarctation, öppen atrioventrikulär kanal, DMD, DMTP, etc. hjärtefekter med duktusberoende blodcirkulation (införlivande av huvudartärerna, den extrema formen av Fallot's tetrad, avbrott av aortabågen, kritisk lung- eller aortastenos, vänster ventrikulär hypoplasi syndrom) en åtföljande kommunikation.

Orsaker till öppen ductus arteriosus

Den öppna arteriella kanalen är vanligen förekommande i för tidiga barn och är extremt sällsynt i termen barn. Vid prematura nyfödda som väger mindre än 1750 g är frekvensen av den öppna arteriella kanalen 30-40%, hos barn vars födelsevikt inte överstiger 1000 g är det 80%. Ofta i dessa barn hittade medfödda avvikelser i mag-tarmkanalen och genitourinary systemet. Icke-utveckling av fosterskommunikation hos prematura barn i den postnatala perioden är associerad med syndromet i andningsorganen, asfyxi vid förlossning, persistent metabolisk acidos, förlängd syrebehandling med höga syrekoncentrationer, överdriven infusionsbehandling.

Vid heltidsbarn är den öppna arteriella kanalen mycket vanligare i höglandsområden. I vissa fall är dess misslyckande orsakad av patogen i själva kanalen. Oftast är den öppna arteriella kanalen en ärftlig hjärtafvikelse. Den arteriella kanalen kan förbli öppen hos barn vars mödrar har haft rubella under graviditetens första trimester.

Riskfaktorer för öppen arteriell kanal är alltså för tidig födelse och prematuritet, familjehistoria, förekomst av andra CHD, infektiösa och somatiska sjukdomar hos gravida kvinnor.

Funktioner av hemodynamik med en öppen arteriell kanal

Den öppna arteriella kanalen ligger i övervåningen i den främre mediastinumen; den härstammar från aortabågen vid nivån på den vänstra subklaviska artären och strömmar in i lungstammen vid dess bifurcationställe och delvis in i den vänstra lungartären; Ibland höger eller bilateral arteriell kanal uppträder. Botallovkanalen kan ha en cylindrisk, konisk, fenestrerad, aneurysmal form; dess längd är 3-25 mm, bredd - 3-15 mm.

Den arteriella kanalen och det öppna ovala fönstret är nödvändiga fysiologiska komponenter i fostrets cirkulation. I fostret går blod från högerkammaren in i lungartären, och därifrån (eftersom lungorna inte fungerar) genom artärkanalen - in i den nedåtgående aortan. Omedelbart efter födseln, med den första oberoende inhalationen av en nyfödd, sjunker lungmotståndet och trycket i aortan stiger, vilket leder till utveckling av blodutloppet från aortan till lungartären. Inkluderingen av pulmonell andning bidrar till spasmen i kanalen genom att minska sin glattmuskelvägg. Funktionell nedläggning av ductus arteriosus i termiska barn sker inom 15-20 timmar efter födseln. Emellertid uppträder den fullständiga anatomiska utplåningen av Botallovkanalen med 2-8 veckors extrauterint liv.

En öppen arteriell kanal sägs om dess funktion inte stannar 2 veckor efter födseln. Den öppna arteriella kanalen är en blek typ av missbildningar, eftersom det orsakar frisättning av oxygenerat blod från aortan till lungartären. Arterio-venös urladdning orsakar flödet av ytterligare blodvolymer till lungorna, överflödet av den lungformiga kärlbädden och utvecklingen av lunghypertension. Ökad volymbelastning på vänster hjärta leder till hypertrofi och dilatation.

Hemodynamiska störningar med en öppen arteriell kanal beror på meddelandets storlek, dess vinkel för urladdning från aortan, tryckskillnaden mellan huvud och mindre cirkulation. Således motstår en lång, tunn, tortuös kanal, som sträcker sig i en spetsig vinkel från aortan, blodflödet och förhindrar utvecklingen av signifikanta hemodynamiska störningar. Med tiden kan en sådan kanal själv utplåna. Förekomsten av en kort, bred öppen arteriell kanal, tvärtom, orsakar en signifikant arterio-venös urladdning och uttalade hemodynamiska störningar. Sådana kanaler kan inte utplåna.

Klassificering öppna ductus arteriosus

Med hänsyn till trycksänningsnivån i lungartären finns det 4 grader av defekt:

1. Trycket i LA i systole överstiger inte 40% av artärtrycket;
2. Mild lunghypertension; trycket i LA är 40-75% av artären;
3. Allvarlig lunghypertension LA-tryck är mer än 75% av artärtrycket; vänster-höger urladdning av blod upprätthålls;
4. Allvarlig lunghypertension LA-trycket är lika med eller överskrider systemiskt tryck, vilket leder till utseendet av en höger-vänster urladdning av blod.

I den naturliga banan av den öppna arteriella kanalen kan spåras 3 steg:

• I - Primäranpassningsstadiet (de första 2-3 åren av ett barns liv). Karakteriserad av den kliniska manifestationen av den öppna arteriella kanalen; Ofta åtföljd av utvecklingen av kritiska förhållanden, som i 20% av fallen slutar i död utan tidig hjärtoperation.
• II - Steg av relativ kompensation (2-3 år till 20 år). Det kännetecknas av utveckling och långvarig existens av hypervolemi med liten cirkel, relativ stenos av vänster atrio-ventrikulär öppning, systolisk överbelastning av högra ventrikeln.
• III - scenen av sklerotiska förändringar i lungkärlen. Den fortsatta naturliga banan hos den öppna arteriella kanalen åtföljs av omstrukturering av lungkapillärerna och arteriolerna med utvecklingen av irreversibla sklerotiska förändringar i dem. Vid detta stadium ersätts de kliniska manifestationerna av den öppna arteriella kanalen gradvis av symptom på lunghypertension.

Symtom på den öppna arteriella kanalen

Den kliniska kursen hos den öppna arteriella kanalen varierar från asymptomatisk till extremt svår. Den öppna arteriella kanalen med liten diameter, som inte leder till nedsatt hemodynamik, kan förbli oigenkänd under lång tid. Och tvärtom orsakar närvaron av en bred arteriell kanal den snabba utvecklingen av symtom under de första dagarna och månaderna av ett barns liv.

De första tecken på fläck kan vara hudens ständiga blekhet, övergående cyanos under sugande, gråtande, töjning; brist på kroppsvikt, lagring i motorutveckling. Barn med en öppen arteriell kanal är benägna att frekventa bronkitsjukdomar, lunginflammation. Med fysisk aktivitet utvecklas andfåddhet, trötthet, takykardi, oregelbunden hjärtslag.

Progression av vice och försämring av välbefinnande kan inträffa under puberteten, efter födseln, på grund av betydande fysisk överbelastning. I detta fall blir cyanos permanent, vilket indikerar utvecklingen av venoarteriell urladdning och en ökning av hjärtsvikt.

Komplikationer av den öppna arteriella kanalen kan tjäna som bakteriell endokardit, kanalaneurysm och dess ruptur. Den genomsnittliga livslängden med ett naturligt flöde av kanalen är 25 år. Spontan utplåning och stängning av den öppna arteriella kanalen är extremt sällsynt.

Diagnos av öppen arteriell kanal

Vid undersökning av en patient med en öppen arteriell kanal detekteras ofta en bröstdeformation (hjärthumma) och en ökad pulsering i projiceringen av hjärtans topp. Det huvudsakliga auskultiva tecknet på en öppen arteriell kanal är grov systolisk diastolisk murmur med en "maskin" -komponent i det andra mellanrummet till vänster.

Obligatorisk minsta forskning med öppen arteriell kanal innefattar bröströntgen, EKG, fonokardiografi, ultraljud i hjärtat. Radiografiskt detekterad kardiomegali genom att öka storleken på vänster ventrikel, utbuktning av lungartären, ökat lungmönster, pulserande av lungens rötter. EKG-tecken på en öppen arteriell kanal innefattar indikationer på hypertrofi och överbelastning av vänster ventrikel; i lunghypertension, hypertrofi och överbelastning av höger kammare. Med hjälp av EchoCG bestäms indirekta tecken på defekten, direkt visualisering av den öppna arteriella kanalen utförs, dess dimensioner mäts.

För aortografi används känslan av rätt hjärta, MSCT och MRI i hjärtat med hög lunghypertension och en kombination av öppen arteriell defekt med andra hjärtavvikelser. Differentiell diagnos av den öppna arteriella kanalen bör utföras med aortal lung-septalfel, vanlig arteriell stam, Valsalva sinus-aneurysm, aortinsufficiens och arteriovenös fistel.

Behandling av öppen arteriell kanal

Vid prematura barn används konservativ hantering av den öppna arteriella kanalen. Det innebär införande av inhibitorer av syntesen av prostaglandin (indometacin) för att stimulera oberoende utplåning av kanalen. I avsaknad av effekten av en 3-faldig upprepning av läkemedelsförloppet hos barn äldre än 3 veckor visas kirurgisk nedläggning av kanalen.

Vid pediatrisk hjärtoperation med öppen arteriell kanal används öppna och endovaskulära operationer. Öppna ingrepp kan innefatta ligering av den öppna arteriella kanalen, dess klipning med vaskulära clips, korsning av kanalen med tillslutning av lung- och aortändarna. Alternativa metoder för att stänga den öppna arteriella kanalen är dess klipning under thoraxkopiering och kateterendovaskulär ocklusion (embolisering) med speciella spolar.

Förutsägelse och förebyggande av öppen arteriell kanal

Den öppna arteriella kanalen, även av liten storlek, förknippas med en ökad risk för för tidig död, eftersom det leder till en minskning av kompensationsreserverna i myokardiet och lungkärlen och tillägget av allvarliga komplikationer. Patienter som har genomgått kirurgisk nedläggning av kanalen har de bästa hemodynamiska parametrarna och en längre livslängd. Postoperativ dödlighet är låg.

För att minska sannolikheten för att ha ett barn med en öppen arteriell kanal är det nödvändigt att utesluta alla möjliga riskfaktorer: rökning, alkohol, medicinering, stress, kontakt med smittsamma patienter etc. Om det finns CHD hos nära släktingar krävs ett genetiskt samråd vid graviditetens planeringsstadium.

Öppna arteriell kanal

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Den arteriella kanalen är ett kort kärl 4-12 mm långt och 2-10 mm i diameter som förbinder aortan och lungartären. Han är vital för ett barn före födseln. Medan barnet är i livmodern fungerar lungorna fortfarande inte, och de innehåller en mycket liten mängd blod. För att undvika överbelastning av lungkärlen och den högra halvan av hjärtat överförs överflödigt blod från lungartären till aortan genom artärkanalen.

Efter födseln är lungorna rakade, och de behöver allt blod från högerkammaren. Därför producerar kroppen en speciell substans - bradykinin, vilket gör att muskelväggarna i den arteriella kanalen kontraheras. Detta sker vanligtvis under de första dagarna efter födseln. Gradvis växer bindväv i kanalen, och det blir en bunt. Denna process kan vara upp till tre månader.

Men ibland förekommer inte fusion och mellan aorta och lungartären kvarstår en anslutning - den öppna arteriella kanalen (AAP). Blodtrycket i aortan är flera gånger högre än i lungans kärl. Därför hälls blodet ut i lungartären och är fäst vid volymen som skjuter in i högra ventrikeln. I detta fall cirkulerar en stor volym blod i lungorna och det blir svårare för hjärtat att pumpa det. Om storleken på den arteriella kanalen inte är stor, blir kroppen van vid sådan belastning. Men hjärtat i detta fall fungerar hårdare och sliter ut snabbare. Därför är det troligt att människor med en sådan hjärtsjukdom utan behandling kan leva upp till 40 år.

Öppna arteriell kanal hos barn

Den öppna arteriella (botall) kanalen hos barn hänför sig till medfödd hjärtsjukdom. Denna patologi anses vara ganska mild. I de flesta fall orsakar det inte allvarliga hälsoproblem hos nyfödda och småbarn.

Ett barn har alla defekter för varje 2000 nyfödda. Och i prematura barn görs en sådan diagnos till nästan varje sekund. Manifestationer av sjukdomen och behandlingstaktiken beror på kanalens storlek.

Medfödda orsaker

• barnet föddes för tidigt, i en period på upp till 37 veckor, desto kortare period och ju lägre spädbarnets vikt är, desto större risk är att utveckla AAD;
• barnet upplevde syresvält (hypoxi) under graviditeten och flera minuter efter födseln;
• Under graviditeten kontraherade moderen rubella och barnet utvecklade medfödd rubella;
• barnet föddes med Downs syndrom, Edwards syndrom eller andra kromosomala sjukdomar;
• användning av alkohol av moderen, hormoner eller sömntabletter eller andra giftiga ämnen under graviditeten;
• underutveckling av muskelskiktet, vilket bör ge kompression och lukning av artärkanalen;
• höga nivåer av biologiskt aktiva substanser - prostaglandiner, som förhindrar att väggarna i avloppssystemet träffas.

Symtom och yttre tecken

hälsa

Läkare anför den öppna arteriella kanalen hos barn till "vita" defekter. Det innebär att barnets hud vid födelsetiden är blek och inte har en blåaktig nyans. Med sådana defekter kommer venös blod med en liten mängd syre inte in i den vänstra halvan av hjärtat och aortan, vilket innebär att barnets organ inte saknar syre. Därför känner sig de flesta barn i de flesta fall vanliga.

Storleken på artärkanalen, där det finns symptom på sjukdomen hos nyfödda:

1. Heltidsbarn - Kanaltens storlek är nästan lika med aortas diameter, mer än 9 mm;
2. För tidiga barn - Kanalstorlek mer än 1,5 mm.

Om kanalen har en mindre bredd manifesteras sjukdomen endast av ett murmur i hjärtat.

Barnvård

• snabb puls mer än 150 slag per minut;
• andfåddhet, snabb andning;
• barnet blir trött snabbt och kan inte suga bröstet normalt;
• andningssvårigheter, barnet behöver mekanisk ventilation
• sover lite, vaknar ofta och gråter;
• försening i fysisk utveckling
• dålig viktökning
• tidig lunginflammation som är svår att behandla
• äldre barn vägrar aktiva spel.

Objektiva symptom

För tidiga barn och barn med medel till stora defekter uppvisar följande PAD-symtom:

• hjärtat är starkt förstorat och upptar nästan hela bröstet, det uppenbaras när man knackar;
• när man lyssnar på att höra starka och frekventa sammandragningar i hjärtat. Således försöker hjärtat öka blodvolymen som går till organen, för en del av det går tillbaka till lungorna;
• väl synlig pulsering i stora kärl, resultatet av ökat blodtryck i artärerna efter en stark sammandragning av ventriklarna;
• med hjälp av ett stetoskop hörs ett hjärrstörning, vilket uppstår när blodet passerar från aortan till lungartären genom kanalkanalen;
• blek hud på grund av reflex spasm av små kärl;
• med ålder uppträder en höjd på bröstet - "bröstkorg".

diagnostik

1. Elektrokardiogram - i de flesta fall oförändrade. Tecken på överbelastning i den högra halvan av hjärtat uppträder efter lungkärlskontraktet som svar på ett blodflöde. Det blir svårt för hjärtat att pumpa blod genom det och dess kamrar sträcker sig.
   
2. En röntgenstråle i bröstet visar förändringar i samband med överflödet av lungkärlen med blod och stress på högra atrium och ventrikel:
   • en ökning i högra hälften av hjärtat;
   • utbuktning av lungartären
   • utvidgning av stora kärl i lungorna.
3. Angiografi är en typ av röntgenundersökning där ett kontrastmedel injiceras i blodkärlen för att studera riktningen av blodflödet:
   • "Målat" blod från vänstra hälften av hjärtat genom kanalen tränger in i lungartären;
   • fyller lungstammen med blod med ett kontrastmedel.
     
4. Fonokardiografi - grafisk inspelning av hjärtljud.
   • avslöjar ett specifikt ljud som kallas "maskin".
     
5. Ekkokardiografi eller ultraljud i hjärtat gör att du kan:
   • se närvaron av en öppen arteriell kanal;
   • sätt hålets diameter;
   • Beräkna mängden och riktningen av blod som passerar genom det (med hjälp av dopplerografi).
     
6. Hjärtkateterisering (ljud eller koronogram) avslöjar:
   • ökat tryck i höger kammare;
   • blodsyresättning i rätt hjärta och i lungartären;
   • ibland kan en kateter införas från lungartären till aortan.
     
7. Beräknad tomografi för OAP bestämmer:
   • öppen kanal;
   • dess storlek och plats funktioner.

Mer om diagnostiska metoder
EKG. Studien av elektriska strömmar som uppstår i hjärtat och får det att krympa. Dessa utsläpp plockar upp känsliga sensorer på enheten, som är monterade på bröstet. Då registreras de elektriska potentialerna i form av en kurva, vars tänder speglar spridningen av excitation i hjärtat. Förändringar i den öppna arteriella kanalen:

• överbelastning och förtjockning av vänster ventrikels väggar;
• överbelastning och förtjockning av rätt hjärta utvecklas efter en signifikant ökning av trycket i lungans kärl.
  

Bröströntgen. Forskning baserad på röntgenegenskaper. De passerar nästan fritt genom människokroppen, men vissa vävnader absorberar en del av strålningen. Som ett resultat visas bilder på inre organ på den känsliga filmen. Tecken på OAP:

• förlängda stora kärl i lungorna. Detta beror på stagnation i dem av stora mängder blod;
• öka gränserna för hjärtat;
• en ökning i lungstammen, i vilket ytterligare blod hälls från aortan;
• i allvarliga fall finns det tecken på lungödem.
  

Phonocardiography. Registrering och analys av ljud som uppträder i hjärtat under sammandragning och avkoppling. Till skillnad från regelbundet lyssnande med ett stetoskop registreras resultaten av fonokardiografi på en pappersband som en krökt linje. Karaktäristiskt tecken på vice:

• kontinuerligt "mekaniskt" ljud som hörs under sammandragning och avslappning av hjärtat.
  

Ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat). Den diagnostiska apparaten skapar en ultraljudsvåg som reser inuti kroppen och reflekteras vid olika frekvenser från olika organ eller absorberas av dem. Sensorn omvandlar "ultraljudseko" till en rörlig bild på bildskärmen. Detta gör det möjligt att överväga:

• öppen arteriell kanal;
• hålets diameter i den;
• tillstånd och tjocklek i hjärtmuskeln;
• blodflöde, som kastas från aortan till lungartären (Doppler-studien).
  

Kateterisering av hjärtat. Ett litet snitt görs i artären på övre låret. Genom den sitter en tunn och flexibel kateter (sond) ihålig inuti. Under röntgenkontroll styrs den till hjärtat. Med hjälp av sonden kan du mäta trycket och syreinnehållet i hjärtat och hjärtkärlens olika kammare. Förändringar i den öppna arteriella kanalen:

• ökad syrehalt i höger atrium, ventrikel och lungartär
• ökat tryck i rätt hjärta och lungstammen;
• Om hål i kanalen är tillräckligt stor kan du komma in i sonden från lungartären till aortan.
  

Katetern kan inte bara klargöra diagnosen utan även blockera den arteriella kanalen med en speciell anordning, ockluderaren, vilken är monterad på sin ände.

Angiografi. En diagnostisk procedur i vilken ett kontrastmedel injiceras genom ett hål i katetern. Det sprider sig genom blodkärlen och kan tydligt ses på röntgenstrålar. Om en öppen kanal misstänks blåses blodet i vänster kammare med "kontrast" och går till aortan. Om artärkanalen är öppen, går det genom det färgade blodet i lungartären och i lungans kärl. Efter en minut bestämmer röntgenbilden förekomsten av detta ämne i lungorna.

Spiral beräknad tomografi med 3D-bildrekonstruktion. Denna metod kombinerar egenskaperna hos röntgenstrålar och funktionerna hos en dator. När kroppen är skannad med röntgen från olika sidor skapar datorn en tredimensionell bild av kroppens undersökta område med alla minsta detaljer:

• öppen arteriell kanal;
• dess längd, bredd;
• Förekomsten av restriktioner i sina olika delar;
• Strukturen och tillståndet hos de kärl för vilka sonden ska införas;
• egenskaper hos blodets rörelse genom kanalkanalen.
  

I de flesta fall utförs denna studie före operationen så att kirurgen kommer att utarbeta en handlingsplan.

behandling

Drogbehandling

Drogbehandling av den öppna arteriella kanalen syftar till att blockera produktionen av prostaglandiner, vilket förhindrar tillslutningen av detta kärl. Diuretika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan hjälpa till i detta. Under de första dagarna efter födseln är chansen till framgångsrik behandling mycket högre.

Cyklo-oxygenashämmare: Indometacin, Nurofen.

Dessa antiinflammatoriska icke-steroidala läkemedel blockerar verkan av ämnen som stör den naturliga tillslutningen av kanalen. Resultatet är en spasm i slangmuskelväggen i artärkanalen, och den stänger.

Utvecklat ett system för intravenös administrering av indometacin:

1. De första två dagarna: initialdosen på 200 mg / kg, sedan 2 doser på 100 mg / kg var 12: e timme.
2. 2-7 dagar: en initialdos på 200 mcg / kg, därefter 2 doser på 200 mcg / kg med ett intervall per dag.
3. 7-9 dagar: en initialdos på 200 mg / kg, därefter 2 doser på 250 mg / kg med ett intervall per dag.
   

Diuretika, diuretika: Lasix, Furosemid, Hypotiazid

Dessa läkemedel accelererar bildandet och utsöndringen av urin, vilket bidrar till att minska blodvolymen som cirkulerar i kroppen. Detta lindrar svullnad och gör hjärtat arbete enklare. Dispensiva läkemedel baserade på förhållandet 1-4 mg / kg per dag.

Hjärtglykosider: Isolanid, Celanid

De förbättrar hjärtats arbete och hjälper det att bli mer intensivt och kraftfullare. Dessa medel minskar belastningen på hjärtmuskeln och ger den möjlighet att slappna av, förlänga avslappningsperioderna (diastol). Vid första etappen, för att mätta kroppen tar 0,02-0,04 mg / kg per dag. Från den fjärde dagen reduceras dosen med 5-6 gånger.

Brukar spendera två kurser av drogbehandling. Om de inte ger ett resultat och kanalen inte är stängd, förklarar de i detta fall en operation.

Kirurgisk behandling av PDA

Kirurgi - den mest tillförlitliga metoden för behandling av den öppna arteriella kanalen hos barn och vuxna.

Indikationer för kirurgi

1. Läkemedelsbehandling hjälpte inte till att stänga kanalen.
2. Överföring av blod från aorta till lungartären.
3. Det finns tecken på stagnation av blod och ökat tryck i lungans kärl.
4. Förlängd bronkit och lunginflammation, som är svåra att behandla.
5. Hjärtstörningar - hjärtsvikt.
   

Den optimala åldern för operation är 2-5 år.

Kontraindikationer för operation

1. Injektionen av blod från lungartären i aortan indikerar svåra förändringar i lungorna som inte kan korrigeras med kirurgi.
2. Svår lever- och njursjukdom.
   

Fördelar med operationen:

1. Orsaken till blodcirkulationsstörning elimineras helt.
2. Omedelbart efter operationen blir det lättare att andas och lungfunktionen återställs gradvis.
3. En mycket liten andel av mortalitet och komplikationer efter operationen 0,3-3%.
   

Brist på operation
I ca 0,1% av fallen, efter några år, kan aortakanalen öppna igen. Upprepad operation är förknippad med en viss risk på grund av bildandet av vidhäftningar.

Typer av operationer

1. Endovaskulär nedläggning av ductus arteriosus är en lågkollision som inte kräver öppning av bröstet. Läkaren, genom ett stort kärl, placerar en speciell enhet i artärkanalen - ockluderaren, som blockerar blodets gång.
2. Öppen drift Läkaren gör ett relativt litet snitt i bröstet och överlappar defekten. Som ett resultat av operationen stannar blodflödet, och bindväven deponeras gradvis i själva kanalen och det växer.
   • suturering av den arteriella kanalen;
   • bandage kanal tjock silkegänga;
   • spännkanal med ett speciellt klämma.
     

Behandling av öppen arteriell kanal
Den mest effektiva behandlingen av den öppna arteriella kanalen är en operation där läkaren blockerar blodflödet från aortan till lungartären.

Vid vilken ålder är det bättre att få kirurgi?

Den optimala åldern för eliminering av en medelstorleksdefekt (4-9 mm) är 3-5 år.

Med en bred kanal (större än 9 mm) eller med en kanal över 1,5 mm i ett för tidigt barn, utförs operationen flera dagar efter födseln.

I det fall då den öppna arteriella kanalen uppträdde efter puberteten kan operationen utföras vid vilken ålder som helst.

Öppna operationen för att stänga PDA: n

Hjärtkirurgen gör ett snitt mellan revbenen och stänger kanalen.

Indikationer för kirurgi

1. Kanalens storlek i fullfödda barn är mer än 9 mm, i prematura barn över 1,5 mm.
2. Överföring av blod från aorta till lungartären.
3. Det nyfödda barnets beroende på apparaten för konstgjord ventilation av lungorna, när barnet inte kan andas på egen hand.
4. Tidig långvarig lunginflammation, svår att behandla.
5. Kanalen förblir öppen efter två behandlingskurser med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Indomethacin).
6. Tecken på funktionsfel i lungorna och hjärtat på grund av återflödet av ytterligare blodvolym i lungkärlen.
   

Kontra

1. Svår hjärtsvikt - hjärtat klarar inte att pumpa blod genom kroppen, de inre organen lider av brist på näringsämnen och syre. Symtom: Avbrott i hjärtat, blå hud och slemhinnor, lungödem, nedsatt njurfunktion, förstorad lever, svullnad i extremiteterna, vätskansamling i buken.
2. Hög lunghypertension - sklerosering av små lungkärl och alveoler, vesiklar där blodet berikar med syre. Trycket i lungans kärl stiger över 70 mm Hg. st och detta leder till det faktum att blodet kastas från lungartären till aortan.
3. Svåra comorbiditeter som kan orsaka död under och efter operationen.
   

Fördelar med operationen

• Läkare har lång erfarenhet av att utföra sådan verksamhet, vilket garanterar ett bra resultat.
• Kirurgen kan eliminera defekten med vilken diameter som helst;
• operationen kan utföras vid vilken som helst bredd av fartygen, vilket är särskilt viktigt när barnet föddes för tidigt.
  

Drift nackdelar

• i ungefär en procent av fallen återupptar arteriellkanalen;
• kirurgi är ett fysiskt trauma och 2-6 veckor är nödvändiga för rehabilitering;
• komplikationer associerade med blödning eller inflammation i såret kan inträffa under och efter operationen.
  

Steg för öppen kirurgi

1. Förberedelse för operation:
   • blodprov för gruppen och Rh-faktor, för koagulation;
   • blodprov för aids och syfilis;
   • slutföra blodräkning
   • urinanalys;
   • Analys av avföring på ägg av maskar;
   • röntgen i bröstet;
   • Hjärtets ultraljud.
     
   Om associerade sjukdomar identifieras behandlas de först för att undvika komplikationer efter operation.
   
2. Samråd med läkare. Före operationen kommer du definitivt att träffas med en kirurg och en anestesiolog, som kommer att berätta om operationens gång och skingra dina rädslor. Du kommer att klargöra om det finns allergier mot mediciner för att välja rätt läkemedel för anestesi.
   
3. På natten före operationen rekommenderas det att ta sömntabletter för att ha en bra vila.
   
4. Innan operationen injicerar läkaren läkemedel för allmän anestesi intravenöst. Efter några minuter inträffar en djup medicinsk sömn.
   
5. Hjärtkirurgen gör ett litet snitt mellan revbenen, genom vilket han får tillgång till hjärtat och aortan. Under denna operation är det inte nödvändigt att ansluta hjärtlungsmaskinen, eftersom hjärtat själv pumpar blod genom kroppen.
   
6. Läkaren eliminerar felet på det lämpligaste sättet:
   • bandage med tjock silkesgänga;
   • klämmer kanalen med ett speciellt klipp (klipp);
   • skär den arteriella kanalen och därefter suger båda ändarna.
     
7. Läkaren lägger en sy på såret, lämnar ett gummirör för fluidutmatning. Sedan bandage.
   

Operationen att stänga ductus arteriosus är densamma hos barn och vuxna.

Endovaskulär tillslutning av ductus arteriosus
Nyligen utfördes de flesta operationer genom stora fartyg i övre låret.

1. Om kanalens diameter är mindre än 3,5 mm, använd sedan en "Gianturco" spiral;
2. Om kanalens diameter är större använd Amplatzer-ockluderaren.
   

Rehabilitering efter öppen operation i OAD

Från operatören kommer du att överföras till intensivvården, du kan behöva ansluta till speciella enheter som övervakar puls, tryck, hjärtfrekvens och stödjer din kropp. För oavbruten andning sätts ett speciellt andningsrör i munnen på grund av det kan du inte tala.

Moderna medel för anestesi utesluter problem vid vakning. Så att smärta i bröstet inte stör dig, kommer smärtstillande läkemedel att ordineras som förhindrar inflammation i såret.

Den första dagen måste du observera strikt sängstöd. Det betyder att du inte kan gå upp. Men efter en dag kommer du att överföras till intensivvården och får flytta runt församlingen.

Till dess att suturen är läkt, måste du gå till dressingen dagligen. Efter en dag kommer avloppet att avlägsnas från såret och de kommer att råda dig att bära en speciell korsett som inte tillåter sömmen att sprida sig.

De första 3-4 dagarna kan öka något i temperaturen - så här reagerar kroppen på operationen. Det är okej, men det är bättre att informera läkaren om det.

Gör andning övningar med jerky exit varje timme och gör fysisk terapi: sträcka dina händer. Ligga i sängen, böj knäna och håll fötterna på sängen. Lägg händerna i axelledet och inte höja från sängen.

Du måste stanna på sjukhuset i 5-7 dagar. När läkaren ser till att ditt tillstånd ständigt förbättras kommer du att släppas hem. Först kommer dina möjligheter att vara något begränsade, så det är nödvändigt att det finns någon som hjälper dig med hushållsarbetet.

Före urladdning kommer de att berätta för dig hur du ska bearbeta sömmarna. De behöver smörjas en gång om dagen med strålande grön eller tinktur av kalendula. I framtiden kommer läkaren att rekommendera dig en salva för att förhindra ärrbildning: Kontraktubeks.
Du kan ta en dusch efter att såret läker. Det räcker att tvätta sömmen med varmt tvålvatten och torka det försiktigt med en mjuk handduk.

Öka fysisk aktivitet gradvis. Börja med korta promenader - 100-200 meter. Varje dag, öka belastningen lite. På 2-3 veckor kommer du nästan att återhämta sig.

Näring efter operation

De första två dagarna ska maten vara flytande: buljonger, geléer, juice med massa, yoghurt, mosade soppor.
På den tredje dagen kan du ta fast mat. Från fett rökt och stekt medan det är nödvändigt att avstå. Under veckan, expandera kosten och gå till den vanliga maten.

De första två veckorna är det viktigt att undvika förstoppning. Därför äter mer grönsaker och frukter i någon form, mejeriprodukter, torkade frukter.

För att återhämta sig snabbt efter operationen behöver du mycket protein (kött och fjäderfä, fisk och skaldjur) och vitaminer, som är rikliga i färsk frukt. Om du inte kan uppfylla kroppens behov med mat, kommer läkaren att råda dig att dessutom ta ett komplex av vitaminer.

För att bevara hjärtans hälsa och blodkärl måste följa vissa restriktioner. Undvik margarine- och animaliska fetter, konfekt, muffins och försök att inte övermätta.

Om operationen gjordes för ett barn, måste föräldrarna komma ihåg några regler:

• Lyft inte barnet under armarna och dra inte upp händerna.
• De första två veckorna, undvik fysisk ansträngning, försök att få barnet att gråta mindre;
• Om barnet är litet, bär det så oftare;
• Om barnet spenderar mycket tid i spjälsängen, vänd den sedan från sida till sida en gång i timmen.
• Lär ditt barn att blåsa bubblor eller att blåsa upp en strandboll för att förbättra lungfunktionen.
• utföra andningsövningar flera gånger om dagen: andas ut genom läpparna med vikta rör, andas ut genom ett strå i vattnet;
• För de första sex månaderna, undvik farliga situationer som kan leda till bröstkörtel.
• urladdningsfältet gör en strömsmassage på friska områden i kroppen för att förbättra blodcirkulationen.
  

En fullständig massage kan utföras på 3-4 månader efter operationen.

Återhämtning efter kirurgisk behandling av den öppna arteriella kanalen är mycket lättare och snabbare jämfört med andra hjärtoperationer. Efter sex månader kommer din baby inte att skilja sig från resten av barnen, och du kommer att glömma de dagar som spenderats på sjukhuset för alltid.

Öppen hjärtkärl hos barnet (OAD)

Strukturen och arbetet i hjärtat i fostret skiljer sig från hur detta organ fungerar hos barn efter födseln och hos vuxna. Först och främst är det faktum att i hjärtat av barnet som är i moderns livmoder finns ytterligare hål och kanaler. En av dem är artärkanalen, som efter födseln normalt bör stänga, men det händer inte hos några barn.

Vad är den öppna arteriella kanalen hos barn

Arteriell eller Botallovymkanal är ett kärl som finns i hjärtat av fostret. Diametern hos ett sådant kärl kan vara från 2 till 10 mm och längd - från 4 till 12 mm. Dess funktion är bindningen av lungartären till aortan. Detta krävs för överföring av blod för att kringgå lungorna, eftersom de inte fungerar under fosterutveckling.

Kanalen är stängd när barnet är födt, vilket omvandlas till ett sladd som inte kan passera för blod, bestående av bindväv. I vissa fall uppstår inte nedläggningen av kanalen och denna patologi kallas den öppna arteriella kanalen eller förkortad PAP. Det diagnostiseras i en av 2000 barn, och det händer i nästan hälften av prematura barn. Enligt statistiken förekommer flickor en sådan defekt dubbelt så ofta.

Ett exempel på vad som ser ut som en PDA på ultraljud, kan du se i nästa video.

När ska jag stänga?

I de flesta barn sker stängningen av kanalen mellan lungartären och aortan under de första 2 dagarna av livet. Om barnet är för tidigt betraktas graden av stängning av kanalen upp till åtta veckor. OAP diagnostiseras för barn som har Botallovkanalen kvar efter 3 månaders ålder.

Varför stänger inte alla nyfödda?

En patologi som en PDA diagnostiseras ofta med förtid, men de exakta anledningarna till att kanalen förblir oskärmad är ännu inte identifierad. De provokerande faktorerna inkluderar:

• Ärftlighet.
• Lågmassa hos nyfödda (mindre än 2500 g).
• Förekomsten av andra hjärtfel.
• Hypoxi under prenatal utveckling och under arbete.
• Downs syndrom och andra kromosomala abnormiteter.
• Förekomsten av mor till diabetes.
• Rubella i en kvinna under graviditeten.
• Strålningseffekt på gravida.
• Användningen av framtida moderalkohol eller ämnen med narkotisk effekt.
• Ta emot droger som påverkar fostret.

Hemodynamik i OAP

Om kanalen inte växer över, då på grund av det högre trycket i aortan, kommer blod från detta stora kärl in i lungartären genom PDA, och förenar blodvolymen från höger kammare. Som ett resultat kommer blod i blodkärlen i lungorna mer, vilket medför en ökning av belastningen på lungcirkulationen, liksom på högra hjärtat.

I utvecklingen av PDA: s kliniska manifestationer finns tre faser:

1. Primär anpassning. Detta stadium observeras hos barn i de första åren av livet och kännetecknas av en uttalad klinik, beroende på storleken på den öppna kanalen.
2. Relativ kompensation. Vid detta tillfälle minskar trycket i lungkärlen och i håligheten i höger kammare ökar. Resultatet blir en funktionell överbelastning av hjärtans högra sida. Denna fas observeras vid 3-20 års ålder.
3. Sklerosering av lungkärl. Vid detta stadium utvecklas lunghypertension.

Tecken på

I spädbarn av det första året av livet manifesterar OAP sig själv:

• Hjärtklappning.
• Andnöd.
• Mindre viktökning.
• Blek hud.
• Svettning.
• Ökad trötthet.

Kanalens diameter påverkar felets svårighetsgrad. Om det är litet kan sjukdomen fortsätta utan några symtom. När kärlens storlek är mer än 9 mm hos fullfödda barn och mer än 1,5 mm i för tidiga barn är symtomen mer uttalade. De förenas av:

• Hosta.
• Heshet.
• Hyppig bronkit och lunginflammation.
• Lag i utveckling.
• Viktminskning

Om patologin inte avslöjades före året, så förekommer sådana tecken på PDA hos äldre barn:

• Andningsbesvär med liten ansträngning (ökad frekvens, känsla av brist på luft).
• Frekventa infektioner i andningsorganen.
• Cyanos av benens hud.
• Inte tillräckligt med vikt för din ålder.
• Det snabba utseendet av trötthet när man flyttar spel.

fara

När Botallov-kanalen är avsluten, kommer blod från aortan in i lungens kärl och överbelastar dem. Detta hotar den gradvisa utvecklingen av lunghypertension, hjärtbesvär och minskad livslängd.

Förutom den negativa påverkan på lungorna ökar förekomsten av PDA risken för sådana komplikationer som:

• Aorta ruptur är ett dödligt tillstånd.
• Endokardit är en bakteriesjukdom med ventilskada.
• Hjärtinfarkt - hjärtmuskels död.

Om den öppna kanals diameter är signifikant och behandlingen saknas börjar barnet utveckla hjärtsvikt. Det uppenbaras av andfåddhet, snabb andning, hög puls, minskning av blodtrycket. Detta tillstånd kräver omedelbar behandling på sjukhuset.

diagnostik

Att identifiera barnets UAP-användning:

• Auscultation - doktorn lyssnar på barnets hjärtslag genom bröstet och bestämmer bullret.
• Ultraljud - den här metoden upptäcker en öppen kanal, och om studien kompletteras med en doppler, kan den bestämma volymen och riktningen för blodet, vilket släpps ut via PDA.
• Röntgenstrålar - en sådan studie kommer att avgöra förändringar i lungorna, såväl som hjärtgränserna.
• EKG - resultaten kommer att avslöjas ökad stress på vänster ventrikel.
• Ljudkammare i hjärtat och blodkärlen - en sådan undersökning avgör förekomsten av en öppen kanal med hjälp av kontrast och mäter även tryck.
• Beräknad tomografi är den mest exakta metoden som ofta används före operationen.

behandling

Läkaren bestämmer behandlingstaktiken med hänsyn till symptom på defekten, kanalens diameter, barnets ålder, förekomst av komplikationer och andra patologier. OAP-terapi kan vara medicinering och kirurgi.

Konservativ behandling

Till honom gripde till outtryckta kliniska manifestationer av vice och frånvaron av komplikationer. Behandling av barn i vilka AOA identifieras omedelbart efter leverans är som regel första medicament. Antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen eller indometacin, kan ges till barnet. De är mest effektiva under de första månaderna efter födseln, eftersom de blockerar ämnen som förhindrar att kanalen stängs på ett naturligt sätt.

Diuretika och hjärtglykosider ordineras också för spädbarn för att minska belastningen på hjärtat.

drift

Denna behandling är den mest tillförlitliga och är:

1. Kateterisering av kanalen. Denna behandlingsmetod används ofta över 12 månader. Det är en säker och tillräckligt effektiv manipulation, vars huvudsakliga betydelse är införandet av en kateter i barnets stora artär, som matas till OAP för att installera ett ockuperat inuti kanalen (en anordning för blockering av blodflödet).
2. Förbandskanal under öppen operation. Sådan behandling utförs ofta i åldern 2-5 år. I stället för att klä sig är det möjligt att stänga kanalen eller fastspänna kärlet med ett speciellt klämma.

Alla dessa villkor låter lite skrämmande, men för att inte vara rädd, behöver du veta vad ditt barn ska göra och hur det kommer att hända. I nästa video kan du se hur ockluderaren installeras i kanalen i praktiken.

Indikationer för kirurgisk ingripande i OAD är sådana situationer:

• Drogterapi var ineffektiv.
• Barnet har symtom på stagnation av blod i lungorna, och trycket i lungkärlen har ökat.
• Barnet lider ofta av lunginflammation eller bronkit, vilket är svårt att behandla.
• Barnet utvecklade hjärtsvikt.

Operationen är inte föreskriven för allvarliga njure- eller leversjukdomar, såväl som i en situation där blod inte kastas från aorta, men in i aorta, vilket är ett tecken på en allvarlig skada av lungkärlen, vilket inte korrigeras kirurgiskt.

utsikterna

Om Botallovkanalen inte stänger under de första 3 månaderna, så händer det i sig extremt sällan. Ett barn som är född med en PDA är ordinerad läkemedelsterapi för att stimulera överväxten av kanalen, vilket är 1-3 kurser av injektioner av antiinflammatoriska läkemedel. I 70-80% av fallen hjälper sådana läkemedel till att eliminera problemet. Med sin ineffektivitet rekommenderas kirurgisk behandling.

Funktionen hjälper till att helt eliminera defekten själv, lätta andningen och återställa lungfunktionen. Dödligheten vid kirurgisk ingrepp med OAP är upp till 3% (nästan inga dödsfall uppträder hos barn i fulltid), och i 0,1% av behandlade barn återupptar kanalen efter några år.

Utan behandling, lever några av de barn som är födda med stora PDA att vara över 40 år gamla. Oftast har de från det andra eller tredje året av livet lunghypertension bildas, vilket är irreversibelt. Dessutom ökar risken för endokardit och andra komplikationer. Medan kirurgisk behandling ger ett gynnsamt resultat i 98% av fallen.

förebyggande

För att minska risken för OAS hos ett barn är det viktigt:

• För graviditeten att ge upp alkohol och röka.
• Ta inte läkemedel som inte ordinerats av en läkare under graviditeten.
• Vidta åtgärder för att skydda mot infektionssjukdomar
• Om det finns hjärtfel i familjen, kontakta en genetiker före uppfattningen.

Vad är risken för en öppen arteriell kanal?

Den arteriella eller Botallovkanalen är en specifik kanal som kommunicerar lungartären och aortan. Det förekommer hos nyfödda barn och stängs under de tre första veckorna i barndomen. Om den öppna arteriella kanalen inte stänger och blodet fortsätter att blandas, är det vanligt att tala om medfödd hjärtsjukdom med bildandet av den öppna Botallovkanalen.

Öppna arteriell kanal: norm eller patologi?

Den arteriella kanalen är normalt endast öppen för barn som är i livmodern och behöver inte en liten cirkulation, därför erhålls syre genom att direkt överföra det från moderen genom navelsträngen och lungartären till aortan. Normalt börjar denna bildning stänga efter det första andetaget och upphör helt att fungera vid den tredje månaden i livet från födseln. OAP hos barn under tre månaders ålder anses vara den fysiologiska normen.

Bilden visar ett hälsosamt hjärta (vänster) och hjärtsjukdom OAP (höger)

Den öppna arteriella kanalen hos spädbarn äldre än 3 månader och vuxna är en hjärtfel, som åtföljs av störningar i sitt arbete och framkallar utvecklingen av många komplikationer från andra organ.

Om barndomen är utvecklingsfel nästan asymptomatisk, då barnets kropp blir äldre, uppstår oroliga tecken på hjärt- och kärlsjukdomar, andningssvikt, fysisk och mental retardation samt livshotande komplikationer hos patienten.

Vad är farlig osluten arteriell kanal? Om sjukdomen inte diagnostiseras i tid utsätts barnet utan tillräcklig behandling för enorma risker för att utveckla livshotande komplikationer. Till exempel, med den öppna Botallovkanalen kan septisk endokardit förekomma med skada på hjärtens ventilapparat och kränkningen av funktionaliteten.

En tom kanal med ålder kan orsaka symptom på akut och kronisk hjärtsvikt, tromboembolism och hjärtinfarkt - tillstånd som kräver akutvård och hög dödlighet.

Varför stänger inte PDA?

Tyvärr är de exakta anledningarna till att hjärtkärlskärl hos nyfödda inte stängs, vetenskapen är ännu inte känd. Forskare presenterar en rad teorier om utvecklingen av denna vice. För tillfället var det möjligt att identifiera flera avgörande faktorer som är involverade i bildandet av defekten:

• genetiska patologier från barnets sida, kromosomala mutationer, inklusive Downs syndrom och liknande;
• för tidig födelse upp till 37 veckor;
• låg babyvikt vid födseln;
• medfödda virussjukdomar (oftast är den öppna aortaforamen kombinerad med medfödd rubella);
• asfyxi hos nyfödda i de första minuterna efter födseln;
• intrauterin tillväxt retardation;
• Mors dåliga vanor: Rökning och dricks under graviditeten.

Hur manifesterar sjukdomen? Egenskaper hos sjukdomen i samband med patientens ålder

Såsom är känt är symtomen på sjukdomen och arten av de patologiska manifestationerna direkt beroende av diameteren hos den öppna arteriella kanalen. Ju bredare hålet desto svårare sjukdomen kommer att flöda och ju tidigare de första tecknen på patologi från sidan av kardiovaskulärsystemet kommer att dyka upp.

Enligt den medicinska litteraturen har inte Botallova-kanalen i barn under de första månaderna av livet ingen karaktäristisk klinisk bild. Denna asymptomatiska kurs av sjukdomen kan vara i ca tre månader, varefter kanalen antingen stänger sig eller manifesterar sig i form av vissa störningar i hjärtets funktion.

I ett barn av det första året av livet i kliniken har sjukdomen följande huvudsymptom:

• dålig viktökning
• matningsproblem
• andningsstörningar;
• överdriven svettning.

Komplicerade former av sjukdomen, när en medfödd defekt uppträder mycket aggressivt och bredden på kanalen är mer än 5 mm, manifesteras av ett symtomkomplex, vars huvudsymptom kan kräva akutvård.

En bebis med en allvarlig variant av sjukdomsförloppet beter sig rastlöst, blir svagare, lider ofta av infektionssjukdomar i andningsorganen. Sådana barn har en husky röst, hosta medan de gråter, bakom sig i fysisk och psykisk utveckling.

Även med alla ovan nämnda tecken är det svårt för läkaren att misstänka AOA-diagnosen, eftersom liknande symptom är karakteristiska för andra sjukdomar i de inre organen. Den slutliga bestämningen av närvaron av en öppen kanal är endast möjlig med hjälp av ytterligare instrumentella metoder för undersökning.

Den öppna arteriella kanalen hos barn äldre än ett år har samma symptom som sjukdomen hos vuxna. Dessa patienter klagar över andfåddhet, hosta, frekvent bronkit, samt blå undre extremiteter och trötthet.

Frågan om Botallovkanalen kan stänga på egen hand utan medicinsk eller operativ korrigering oroar många. Läkarna varnar för att en fungerande kanal mellan aorta och lungartären i regel stänger spontant under perioden från födsel till de första 3 månaderna. Om detta inte händer, borde du inte hoppas på självläkning.

Modern diagnostik

En läkare kan misstänka en PDA hos barn genom närvaron av onormalt diastolysystoliskt murmur i hjärtat under auskultatorisk undersökning av orgeln. Sådana ljudstörningar uppstår med olika missbildningar av kardiovaskulärsystemet och behöver ytterligare diagnostik. För att upptäcka kanalen som inte stänger Batalov, använder specialister idag följande instrumenttekniker:

1. Ultraljud eller ekkokardiomonitorering av hjärtat gör det möjligt att bestämma förekomst av en CHD, samt bedöma dess storlek, karakteristiska egenskaper och diagnostisera eventuell förtjockning av hjärtkammarens väggar
2. En elektrokardiografisk studie har som regel inte något speciellt informativt värde i processen att diagnostisera en öppen arteriell kanal, men den kan användas för att fastställa närvaron av hypertrofi i vänstra hjärtat.
3. Transvaskulär kateterisering av hjärtat gör att du kan identifiera hjärtfel och bestämma platsen, storleken och egenskaperna hos dessa defekter.
4. Bröstorgans radiografi är en gammal metod för att bestämma hjärtfel, som idag praktiskt taget inte används på grund av dess låga innehållsinnehåll och den skadliga effekten av röntgenstrålar på den växande organismen.

I videon är god siktighet av flödet från aorta till lungartärsystemet (rött flöde)

Hur behandlas den öppna arteriella kanalen?

Modern behandling av sjukdomen i praktiken genomförs genom användning av läkemedel, kateteriseringstekniker i hjärtkaviteterna och kirurgisk korrigering av defekten. Valet av terapeutisk taktik beror på flera faktorer, bland annat storleken på den öppna kanalen, sjukdomens kliniska manifestationer och sannolikheten för allvarliga komplikationer spelar en avgörande roll.

I de flesta fall behandlas den öppna arteriella kanalen hos barn i det första årets liv med en konservativ metod. Indikationer för behandling utan operation är följande villkor:

• närvaron av en öppen arteriell kanal från 2 mm till 5 mm i diameter;
• brist på samtidiga defekter och defekter av hjärtutveckling;
• brist på komplikationer som hindrar hjärtat från att fungera normalt
• asymptomatisk förlopp av sjukdomen eller knapphet i den kliniska bilden.

I processen att genomföra en sjukdomsstatsterapi används följande grupper av läkemedel:

• antibakteriella medel som hjälper till att förhindra utveckling av komplikationer i hjärtat och lungorna i form av bronkit, lunginflammation, myokardit, endokardit och liknande;
• icke-steroida antiinflammatoriska doseringsformer som hjälper artärkanalen att stänga och förhindra bildandet av blodproppar i hjärtat (NSAID-preparat rekommenderas att användas under en tid efter nedläggningen av AOA);
• symptomatisk behandling av manifestationer av lung- och hjärtsvikt, vitaminterapi, immunomodulatorer.

Med ett ordentligt tillvägagångssätt för konservativ behandling i flera månader från början av behandlingen, kan den öppna kanalen mellan aorta och lungartären stänga på egen hand utan att lämna några patologiska symptom. Naturligtvis, om AOP är stängd, såsom bekräftas av ultraljudsdata, stoppas läkemedelsbehandlingen av sjukdomen och diagnosen hjärtsjukdom avlägsnas från patienten.

Hjärtkateterisering indikeras när den normala processen med kanalavslutning inte är möjlig utan extra påverkan från utsidan utan att kompromissa med bröstets integritet. Metoden är mycket effektiv och har minimala risker för komplikationer. Förfarandet utförs för barn över 12 månader och vuxna.

I svåra fall, när den öppna arteriella kanalen hotar barnets normala liv och är komplicerat av allvarliga sjukdomar, indikeras kirurgisk korrigering med bandage av den öppna kanalen till patienter.

För närvarande har verksamheter som möjliggjort endovaskulär tillslutning av öppningen mellan aorta och lungartären används allmänt runt om i världen och appliceras även till för tidiga nyfödda barn. Resultatet av denna manipulation är som regel positiv, och prognosen för unga patienters liv är gynnsam.