När, varför och hur har cerebral angiografi utförts?

Upptäckten av röntgenstrålar var drivkraften för utvecklingen av ett revolutionerande nytt stadium i diagnostisk medicin. Därefter har förmågan att bedöma tillståndet för inre organ för att identifiera olika sjukdomar genomgått ett antal signifikanta förändringar, vars huvudsakliga syfte var att öka noggrannheten av resultaten och maximera den negativa inverkan av joniserande strålning.

Angiografi av cerebrala kärl är resultatet av en kombination av högteknologiska framsteg med röntgenstrålningens förmåga och gör att du kan identifiera det mest varierande utbudet av hjärnans patologiska tillstånd som orsakas av både kärlsjukdomar och andra sjukdomar som direkt eller indirekt påverkar förändringen i blodcirkulationen.

Allmänna begrepp

För att få det grundläggande begreppet angiografi är ganska enkelt är det tillräckligt att minnas hur en x-ray-bild av någon del av kroppen ser ut. Grunden för röntgendiagnostik är den fullständiga eller partiella förmågan hos människans vävnader att passera joniserande strålning. De skisser som erhållits på bilden tillåter oss att uppskatta organets struktur utan öppet ingripande och att diagnostisera det nuvarande patologiska tillståndet.

Den mänskliga kroppens röntgensynet ligger under angiografin hos cerebrala kärl. Vid utövandet av det senare injiceras en radiopaque substans i kärlsystemet vilket möjliggör en tydlig bild av hela cirkulationssystemet från huvudartärerna och venerna till de minsta kärlen i bilden.

Tillämpningen av denna metod gör det inte bara möjligt att visuellt bedöma användbarheten av alla faser av cerebral cirkulationen, för att finna orsaken till de upptäckta patologierna, men också, baserat på förändringar i blodförsörjningssystemet, för att diagnostisera närvaron av en neoplasma.

Beroende på metoden för att införa radiokontrast delas angiografi in i två typer:

Punkteringstekniken innebär införandet av en radiopaque substans i huvudartären med hjälp av en punkteringsnål, medan en kateterisering innebär införandet av ovan nämnda substans direkt i den undersökta kärlbädden med användning av en inloppskateter.

Behovet av undersökning av olika hjärnregioner bestämmer uppdelningen av cerebral angiografi i följande typer:

Carotidangiografi används för att studera tillståndet hos kärlen i hjärnans hjärnhalvor. Dess väsentlighet ligger i den direkta punkteringen av halspulsådern som ligger på nacken eller vid leverans av ett kontrastmedel till samma område med användning av en kateter genom lårbensartären. Vertebral angiografi används för att studera den bakre delen av hjärnan (kranial fossa) och utförs genom punktering eller kateterisering av olika nivåer i ryggraden.

Även cerebral angiografi, beroende på studien teknik, är indelad i:

• I allmänhet görs i detta fall studien genom att införa ett kontrastmedel i aortan för att få en generell översikt över tillståndet i hjärns vaskulära system;
• selektiv - total angiografi, utförd av alternativ kateterisering av alla kärl som är ansvariga för blodtillförseln till hjärnan;
• superselektiv - med superselektiv angiografi utförs en mer detaljerad studie av alla grenar av cerebral artären (främre, mellersta och bakre), för detta införs kontraster genom kateterisering av alla grenar växelvis.

metoder

Förutom skillnaderna i tekniken för hjärnangiografi finns det också tekniker som används för att visualisera kärlsystemet. Modern medicin erbjuder följande metoder för att utföra angiografi:

• klassisk angiografi;
• datoriserad tomografi-angiografi (KT-angiografi);
• MR-angiografi (MR-angiografi).

Klassisk angiografi

Den vanligaste, tills nyligen, metod för visualisering av cerebrala artärer. Kärnan i denna teknik är införandet av ett kontrastmedel i huvudartären och efterföljande utförande av en serie röntgenstrålar med korta intervall på 1,5-2 sekunder. Som regel tas bilder i flera utsprång, vilket möjliggör att utvärdera de olika faserna av blodflödet och bestämma närvaron och lokalisering av patologi, om några.

KT-Angiografi

En modern version av den klassiska tekniken, där, efter introduktionen av kontrast, tas skiktade röntgenstrålar, följt av återuppbyggnad av en tredimensionell bild med datordatabehandling. Eftersom KT-angiografi inte kräver punktering av artärerna, eftersom kontrastmedlet injiceras intravenöst, minskar detta sannolikt sannolikheten för biverkningar från kirurgi (punktering) och radiografisk belastning på kroppen (joniserande strålning). Fartygen har i detta fall en särskilt tydlig visualisering, så att informationsinnehållet under KT-angiografi är flera gånger större än standard angiografi.

MR angiografi

Enligt informationsinnehållet motsvarar magnetisk resonansangiografi lik CT-diagnosen, men förmågan hos MR-scannern att visualisera mjuka vävnader och frånvaron av strålningsbelastning på patientens kropp gör att man kan diagnostisera även små förändringar i hjärnans vaskulära strukturer hos patienter med kontraindikation mot strålningsexponering, till exempel hos gravida kvinnor kvinnor. Förfarandet utförs av en MRI-skanner översatt till angiografiskt läge.

Den huvudsakliga kontraindikationen för MR-angiografi är närvaron i metallobjektets kropp (transplantat):

• en pacemaker;
• gemensamma implantat;
• stålplattor i skallen;
• elektroniskt hörselimplantat.

Den relativa nackdelen med denna teknik är procedurens längd - det tar 30-40 minuter att slutföra. Under denna tid måste patienten bibehålla fullständig oändlighet.

vittnesbörd

Indikationer för hjärnans angiografi är patologiska tillstånd som orsakar störningar i hjärnan. Hemorragiska cirkulationsstörningar:

Ischemiska cirkulationsstörningar:

• ateroskleros av cerebrala kärl;
• blodproppar
• arteriella deformiteter.

Tumör-neoplasmer som leder till förändringar i det vaskulära mönstret, liksom bristen på resultat efter andra metoder för att diagnostisera hjärnsjukdomar med följande symtom:

• konstant yrsel, utan samband med blodtryck;
• epileptiska anfall
• förvirring av medvetandet
• ökat intrakraniellt tryck;
• en stroke eller misstanke om en mikrostroke;
• intrakraniella hematom orsakade av huvudtrauma;
• kronisk huvudvärk av okänt ursprung
• illamående med yrsel och huvudvärk
• tinnitus.

Det är också tillrådligt att genomföra cerebral angiografi för att planera den kommande operationen och att övervaka patientens återhämtning efter operation i hjärnan.

utbildning

Förberedelser för cerebral angiografi inkluderar ett antal aktiviteter:

• få patientens skriftliga medgivande att göra en diagnos
• varning om vägran av matintag 12-14 timmar före det kommande förfarandet;
• administrering av lugnande medel eller lugnande medel till patienten med ångest;
• hårborttagning i punkteringsområdet, om punkteringen kommer att utföras i inguinskruven;
• Före proceduren testas patienten för känslighet för en radiopaque substans.

För genomförandet av den senare injiceras en liten del av läkemedlet subkutant, och under en tid observerar de utseendet av några reaktioner. Om det finns ökad känslighet för kontrast, avbryts proceduren, ersätter den med MR-angiografi. Omedelbart före proceduren (10-20 min) administreras patienten No-silo, Atropine och Suprastin eller ett annat antihistaminläkemedel för att minska känsligheten för den injicerade substansen och minska risken för en allergisk reaktion till ett minimum.

Platsen för framtida punktering behandlas med en desinfektionslösning och avklippas med lokalbedövning (Novocain). Om patienten har ökat upphetsning eller epileptiska anfall används allmän anestesi.

uppträdande

För att göra en punktering av halspulsådern, palpaterar doktorn pulseringszonen och fixerar artären med fingrarna. Därefter genomborras punkteringsnålen, i en vinkel på 60-70 °, artären. För att underlätta processen kan ett litet snitt göras i området för punkteringen. Nålen är ansluten till en spruta, förfylld med en radiopaque substans (Urografin, Verografin).

Om patienten är medveten om hans varning om införandet av läkemedlet, eftersom det kan finnas olika biverkningar:

• illamående;
• smärta i huvudet eller bröstet
• värme i lemmar;
• hjärtklappning;
• yrsel.

För att fylla hålan hos halspulsådern krävs för att komma in omkring 10 ml kontrast. Administreringstiden bör inte vara längre än 2 sekunder, eftersom koncentrationen av ämnet i kärlbädden med en lång introduktion minskar.

Därefter tas 4-5 bilder i olika projektioner, parallellt försöker fånga bilden av fartygen i alla faser av blodflödet. För detta beräknas tidsintervallet för bilderna baserat på blodflödet. Vid slutet av proceduren avlägsnas nålen, och punkteringsstället pressas i 10-20 minuter med en gasväska och därefter placeras en liten last i 2 timmar.

Kontra

Angiografi hos cerebrala kärl har praktiskt taget inga kontraindikationer, men det finns ett antal begränsningar när man använder detta diagnostiska förfarande medför vissa risker. I detta fall fattas beslutet om lämpligheten av denna metod av läkaren. Med tanke på de möjliga negativa effekterna på kroppen har användningen av angiografi följande begränsningar:

• allergisk reaktion på jodhaltiga ämnen som används vid diagnosen, som inte kontrolleras av antihistaminer
• allvarliga psykiska störningar i det akuta skedet
• akut njursvikt, vilket är orsaken till fördröjningen av ett kontrastmedel i kroppen;
• myokardinfarkt;
• kronisk leversjukdom i dekompenseringsstadiet;
• graviditet är en kontraindikation, eftersom kontrastmedel och röntgenstrålar har en dubbel negativ effekt på fostret;
• Brott mot blodkoagulering är ett hot mot blödning vid punkteringsplatsen.
• skriftlig vägran av patienten att utföra angiografi.

komplikationer

Trots relativ säkerhet kan cerebral angiografi ha följande negativa effekter:

• anafylaktisk chock på grund av en allergisk reaktion på administreringen av en jodhaltig substans;
• inflammation eller nekros hos vävnaderna som omger kärlet på grund av kontrast där (extravasation);
• akut njursvikt.

Allergi är det viktigaste och vanligaste problemet under angiografi. Eftersom en allergisk reaktion på jodämnen kännetecknas av en plötslig och snabbt utvecklande kurs kan den ha följande manifestationer:

• svullnad;
• hyperemi (rodnad);
• klåda;
• hypotoni (lägre blodtryck);
• svaghet och förlust av medvetande.

Användningen av moderna icke-joniska radioaktiva ämnen kan avsevärt minska risken för anafylaktisk chock.

Extravasation är i regel en följd av en felaktig teknik för att utföra en punktering av artärväggen. I detta fall penetreras artären genom och igenom, och kontrasten tränger in i mjukvävnaden som omger artären, vilket orsakar inflammation och i sällsynta fall nekros.

Akut njursvikt uppträder vid tidigare funktionsnedsättning. Eftersom avlägsnande av kontrast från kroppen huvudsakligen av njurarna, är de föremål för intensiva negativa effekter, vilket resulterar i parchymens ischemi och progression av njurdysfunktion. Diagnos av urinsystemets funktionella tillstånd är en obligatorisk åtgärd som hålls före angiografi. För att påskynda avlägsnandet av kontrastmaterial från kroppen och minska njurarnas börda, efter diagnosen, visar patienten mycket dryck.

Trots det faktum att angiografi av cerebrala kärl inte är i konventionell mening en kirurgisk ingrepp, är det ett ganska komplicerat invasivt förfarande, vilket innebär en allvarlig belastning på kroppen. I detta avseende bör patienten, efter diagnosen, vara under överinseende av en läkare för att förhindra utveckling av komplikationer. I det här fallet bör en systematisk mätning av temperatur och inspektion av punkteringsstället ingå i den obligatoriska listan över postoperativa åtgärder.

Kontrollerar hjärnkärl med angiografi

Angiografi är en metod för forskning av fartyg, som utförs för att fastställa deras skick och funktion. Det utförs med hjälp av röntgen, under vilken en särskild substans används. När det finns misstankar om cerebrala vaskulära patologier eller deras diagnos är nödvändig utförs angiografi av cerebrala kärl (cerebral angiografi).

När gör angiografi

Denna procedur utförs om det är nödvändigt att identifiera källa till blödning, om det finns misstankar om hjärntumör, förekomsten av förträngningar, blodproppar eller vaskulär aneurysm, vilket leder till nedsatt hjärncirkulation. Med hjälp av angiografi är det möjligt att avslöja överdriven crimpiness av kärlen eller anomalier i deras struktur.

Indikationer för

• Klagomål om gratis huvudvärk och yrsel,
• Förekomsten av regelbunden eller periodisk illamående,
• svimning,
• Vegetativ vaskulär dystoni,
• Behovet av att undersöka problem efter traumatisk hjärnskada,
• Patientens klagomål om smärta i nacken,
• Förekomsten av ischemisk sjukdom
• En stroke eller mikrostroke.

Med hjälp av proceduren är det möjligt att inte bara upptäcka kärlsjukdomar, men också för att bestämma hur uttryckt och utbrett de är.

Denna typ av diagnos gör det möjligt att bedöma venös blodutflöde, tillståndet för blodcirkulationen i bypass-kärlvägarna (collaterals). Allt detta är nödvändigt för att förebygga, diagnostisera och behandla många sjukdomar som är förknippade med blodproblem i hjärnan.

Kontraindikationer till förfarandet

Som med alla andra procedurer för hjärnans angiografi finns kontraindikationer. De är associerade både med själva förfarandet och med kontrastmedlet som injiceras i blodet. Jodföreningar används som den injicerade substansen. Mängden av ämnet beror på undersökningsvolymen, det kan vara 5-10 ml.

Cerebral angiografi är inte klar i följande fall:

• allergiska reaktioner mot jodhaltiga kontrastmedel,
• individuell intolerans,
• akut eller kronisk njursvikt, vilket inte tillåter användning av ett kontrastmedel,
• förvärring av kroniska sjukdomar
• graviditet eller amning,
• sjukdomar åtföljda av blödningsstörningar,
• myokardinfarkt,
• ålder upp till 2 år
• psykisk sjukdom.

Typer av cerebral angiografi

Beroende på omfattningen av studien utförs en genomgång eller selektiv angiografi. När man tittar på angiografi injiceras ett kontrastmedel i blodomloppet genom en stor artär som matar hjärnan. På grund av spridningen av kontrast med blod i mindre fartyg blir det möjligt att visualisera dem. Selektiv angiografi utförs genom siktdiagnostik. Kontrast levereras lokalt till artären som matar endast ett specifikt område i hjärnan.

På det här stället, diagnostik

Direkt (carotid och vertebral) och indirekt cerebral angiografi utmärks också. Carotidangiografi innebär införande av kontrast i halspulsådern. När det gäller vertebral administreras kontraster genom ryggradsartären. Den indirekta metoden innebär att åtkomst till ryggrads- eller halshålanären utförs genom ett annat stort kärl, det kan vara lårbenet eller bäckenartären. Då finns en lång kateter, och kontrasten injiceras genom den.

Enligt metoden för att erhålla information kan angiografi av cerebrala kärl vara traditionell röntgen, dator (baserat på röntgenbilder) och magnetisk resonans.

Hur är undersökningen

Viktiga förhållanden

• Aseptiska förhållanden i förfarandet,
• Förekomsten av ett team av läkare: en radiolog, en anestesiolog, kardioreanimatolog.

Processen att undersöka en patient tar ungefär en halvtimme. Proceduren anses invasiv, eftersom en punktering utförs för att komma åt artären, där en speciell kateter sätts in. Därför kombineras hjärnans angiografi ofta med andra ingrepp i kroppen som uppstår genom tillträde genom stora blodkärl, till exempel med avlägsnande av aneurysmen.

För att undvika komplikationer i samband med infektionens penetration genom kateteriseringsstället behandlas huden med en antiseptisk lösning. Nästa är lokalbedövning. Punktering (punktering) på kärlet utförs med en speciell nål. Genom denna plats införs en flexibel kateter för att leverera kontrasten. I regel görs punktering på platser där det är lätt att "få" till de önskade kärlen.

Ett kontrastmedel injiceras i blodet genom en speciell kateter. Efter kontrastering utförs en serie radiologiska bilder av cerebrala kärl.

Dessa bilder visar olika faser av blodcirkulationen: kapillär, arteriell och venös. Modern medicinsk utrustning gör det möjligt att skapa lager för lager-bild för vidare bildning av en tredimensionell bild med speciella datorprogram.

När undersökningen är klar tar patienten bort katetern och stoppar blödningen. Därefter kommer avkodningen av den mottagna informationen. Vaskulären och radiologen hanterar avkodning och tillverkning eller förfining av diagnosen.

Efter en angiografiprocedur bör patienten under en tid övervakas av medicinsk personal.

Behöver du speciell förberedelse för förfarandet?

Förberedelser för genomförandet av ett mycket viktigt för förfarandets kvalitet. Vuxna patienter ska vara bekanta med processen, målen för studien och de möjliga följderna. Först efter det kan de fatta ett välgrundat beslut, vilket görs skriftligt. I det fall då cerebral angiografi behövs för en mindre patient, fattas alla beslut av föräldrarna.

Steg för beredning

• Patientinformation och skriftligt samtycke,
• Introduktionen av sedativa på tröskeln till förfarandet för att lindra ångest och spänning,
• Säkerställa studien på en tom mage (du måste överge middag på morgonen och frukost på dagen för förfarandet).

I närvaro av allergiska reaktioner mot kontrastmedel, men om du behöver utföra denna typ av undersökning kan du använda antiallergiska medel. Om patienten är överdriven, kan sedativa ordineras en andra gång, den dag då proceduren utförs.

Fördelarna med förfarandet

• Möjligheten att skapa en tredimensionell bild
• Vaskulär bildbehandling, som tillåter läkaren att upptäcka blodproppar, hematom, aneurysmer,
• Möjligheten till ett individuellt tillvägagångssätt för patienten, och därmed en noggrann diagnos.

Lägena och programmen för denna typ av undersökning kan vara mycket breda, så du kan alltid välja det bästa alternativet i varje enskilt fall. Frånvaron av felaktigheter i diagnosen gör att du snabbt och tydligt kan identifiera problemområden i kärlen, för att förstå vad som orsakas av sjukdomar eller störningar i hjärnskärmens arbete. Tillräcklig diagnos är det viktigaste villkoret för korrekt behandling.

Angiografi. Vad är angiografi, indikationer, som avslöjar sjukdomen. Hjärnans angiografi, kärl i nedre extremiteterna, kranskärlskärl

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Angiografi är en fluoroskopisk undersökning av blodkärl, som genomförs efter införandet av radiopaka i dem. Angiografi tillåter dig att bedöma fartygens funktionella tillstånd, deras placering, blodflödeshastighet. Studien hjälper till att identifiera skador, medfödda anomalier, cirkulationscirkulationsvägar, det vaskulära nätverket i tumörer.

Med hjälp av angiografi studeras tillståndet av artärerna (arteriografi), vener (venografi, flebografi), kapillärer (kapillär) och lymfatiska kärl (lymfografi).

Var gör angiografi? För detta ändamål har särskilda röntgenangiografiska rum installerats på sjukhus och diagnostiska centra. Sterilitet observeras i dessa rum, och de är utrustade med modern utrustning:

• angiografer - röntgenapparater för studier av blodkärl;
• höghastighets-fluorografiska kameror;
• X-ray multishot och videoinspelare.

Vissa medicinska centra har utrustning för CT-angiografi, vilket möjliggör en högkvalitativ detaljbild.

Historia angiografi. Den berömda fysiologen Bekhterev tillbaka 1896 förutspådde utvecklingen av denna forskningsmetod. Han sa: "Om det finns lösningar som inte överför röntgenstrålar, så kan fartygen fyllas med dem och fotograferas." Det tog mer än 30 år att genomföra denna idé. 1931 gjorde sig en ung doktor, Forsman, den första angiografin i historien. Det tog ytterligare 40 år för detta förfarande att bli rutinmässigt.

Vad är angiografi?

Angiografi - studien av blodkärl, baserat på röntgenstrålarnas egenskaper.

Prövningsprincipen. Ett röntgenkontrastmedel baserat på jod injiceras i provkärlet. Detta kan göras på två sätt.

1. Punktering. Om kärlet ligger ytligt, injiceras detta kontrastmedel med en spruta.
2. Kateterisering krävs om en artär eller venå ligger djupt under huden. Efter lokalbedövning görs ett snitt på huden och subkutan vävnad, ett kärl hittas och en introducerare införs i den. Detta är ett tunt plaströr ca 10 cm långt. Katetern och andra instrument rör sig inuti introduceraren, vilket hjälper till att minska trauman på kärlen. Katetern själv är en lång tunn "slang" som används för att leverera kontrast till det önskade kärlet.

Efter det att den radioaktiva substansen har gått in i blodkärlen sprider den sig genom blodbanan: från den stora artären till de små arteriolerna och därefter till kapillärerna. Vidare i små venoler och i stora vener. Gör en serie röntgenstrålar under denna period. På dem är det möjligt att bedöma ett sken av fartyg. I vilken utsträckning ämnet sprider sig snabbt längs blodbanan indikerar hastigheten på blodflödet. Röntgenavbildning utförs så snabbt som möjligt för att minska strålningsdosen.

Data angiografi inspelad på digitala medier. I framtiden har patienten möjlighet att tillhandahålla resultaten av angiografi för studier av andra specialister.

Angiografiapplikationer:

• Onkologi - avslöjar tumörer och deras metastaser, som har ett omfattande kapillärnätverk.
• Phlebology - bestämmer platser för inskränkning och blockering av vener, deras medfödda patologier, blodproppar, aterosklerotiska skador.
• Vaskulär kirurgi - används vid förberedelser för operationer på fartyg för att förtydliga deras läge och struktur.
• Neurologi - hjärnans angiografi låter dig identifiera aneurysmer, hematom, hjärntumörer samt blödningsställen vid hemoragisk stroke.
• Pulmonologi - avslöjar missbildningar av lungorna och blödningskällan.

Beroende på syftet med studien kan angiografi vara:

• vanligt - alla fartyg undersöks
• selektiva separata fartyg är kontrasterade.

Hur är angiografin hos olika fartyg.

Angiografin hos olika fartyg passerar i ett enda mönster.

• Intramuskulär injektion av tranquilizer och antihistamin läkemedel före proceduren. Detta hjälper till att minska ångest och förhindra utvecklingen av en allergisk reaktion på ett kontrastmedel.
• Behandla det önskade området av huden med ett antiseptiskt medel.
• Anestetisk lidokain injiceras subkutant. Han bedövar området där punkteringen kommer att göras.
• Ett litet snitt görs på huden för att få tillgång till artären.
• Installera introduceraren - ett kort ihåligt rör.
• Novocaine-lösningen injiceras i provkärlet för att förhindra vaskulär spasma och minska kontrastmedlets irriterande effekt.
• En kateter införs i introduceraren (ett tunt flexibelt rör med en diameter av 1,5-2-2 mm). Det är avancerat till provkärlens mun under röntgenkontroll.
• Ett kontrastmedel injiceras (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) och de tas. Om nödvändigt upprepas detta steg 2-3 gånger.
• Ta bort katetern och stoppa blödningen.
• Sätt på ett sterilt tryckbandage.
• Rekommendera 6-10 timmar för att följa bäddstöd för att förebygga trombbildning.

Inställningsplatsen för katetern väljs så nära som möjligt till området som ska undersökas. Detta gör det möjligt att minimera trauma på kärlen och mängden kontrastmaterial.

Förfarandet utförs av ett team av högt kvalificerade läkare: en radiolog, en anestesiolog och en kardioreanimatolog.

Hjärnangiografi

Angiografi i hjärnan eller cerebral angiografi - en metod att studera huvudets kärl för att identifiera hjärnpatologier.

Var injiceras kontrastmedlet? Kateterisering av brachial-, ulnar-, subklavian eller höger lårartären utförs. Katetern förflyttas till platsen för grenen av det önskade kärlet i hjärnan och ett kontrastmedel injiceras i dess lumen.

När röntgen tas? Efter införandet av den första delen av kontrast skjuter de huvudet i olika utsprång (fram och sida). Bilder uppskattas omedelbart. För att studera fartygets avlägsna delar införs en ny del av kontrast och undersökningen upprepas. När ämnet passerar genom vävnaderna förekommer det i venerna. Under den här perioden gör du en ny serie bilder. Vid detta tillfälle avlägsnas katetern eller punkteringsnålen, och studien anses vara fullständig.

Vilka känslor kan inträffa under proceduren? Under kateteriseringen ges patienten lokalbedövning för att bedöva platsen för kateterinsättning. När katetern flyttas genom kärlen kommer det ingen smärta, eftersom deras inre vägg saknar smärta receptorer. Med införandet av ett kontrastmedel kan det förekomma metallisk smak i munnen, en känsla av värme, ansiktsrödhet. Dessa fenomen går själv om några minuter.

Koronar angiografi eller koronar angiografi

Angiografi av kranskärlskärl eller koronarangiografi - Studien av hjärtkärlskärlen.

Var injiceras kontrastmedlet? För att studera hjärtans hjärtkärl, måste en kateter införas i lårbensartären i området av inguinalveckan eller i den radiella artären på handleden. Under kontroll av röntgenstråleskärmen avanceras katetern till aortan, från vilken kransartärerna sträcker sig. När röret når de önskade kärlen, tillförs en del av den radiopaque substansen genom kanalen. Det injiceras växelvis i vänster och höger kransartär.

När röntgen tas? Ett kontrastmedel på några sekunder fyller hjärtkärlens lumen. Under den här perioden gör du en serie bilder från olika projektioner.

Vilka känslor kan inträffa under proceduren? När kontrastmedlet fyller kärlen uppträder en tillfällig värmeavkänning, speciellt i ansiktsområdet. Om katetern berör hjärtans vägg uppträder en hjärtrytmstörning. På grund av minskad blodtryck kan patienten känna sig yr. Ibland uppstår hosta och illamående. Kommunicera dina känslor, medicinsk personal vet hur man hjälper till att hantera dessa biverkningar.

Angiografi av lembåtar

Angiografi av extremiteternas kärl - studien av artärer och vener i övre och nedre extremiteterna.

Var injiceras kontrastmedlet? I studien av de övre extremiteterna av 10-15 ml av ett kontrastmedel injiceras i brachialartären.

I studien av kärl i nedre extremiteterna sätts en kateter in i lårbensartären eller i buken aorta. Om det är nödvändigt att kontrastera benets och fotens kärl - gör en punktering i den bakre tibialartären.

Hur är röntgenfotografering gjort? Efter att kontrasten har fyllt behållarna utför de seriell avbildning med hjälp av två vinkelrätt anordnade röntgenrör. De tänds samtidigt med vissa intervall.

Vilka känslor kan inträffa under proceduren? På grund av lokalbedövning finns ingen smärta när katetern sätts in. Vid tiden för införandet av kontrast finns det en känsla av värme och en metallisk smak i munnen.

Cerebral angiografi av kärl

Vid nuvarande utvecklingsstadium av medicin finns dyra och billiga, invasiva och icke-invasiva studier. Cerebral angiografi är en röntgenmetod för avbildning av cerebrala kärl genom att injicera ett kontrastmedel i blodet.

Före cerebral angiografi av kärlen är det nödvändigt att bestämma indikationerna och kontraindikationerna.

vittnesbörd

Bland indikationerna på cerebral angiografi finns det allmänt och specifikt

Allmänna indikationer:

• bestämning av arten av lesionen
• patologins läge
• bedömning av vaskulär permeabilitet;
• säkerhetstrygghet
• Skälen till kirurgisk eller konservativ behandling

Privata vittnesmål:

• medfödd patologi av den vaskulära bäddens struktur;
• trauma;
• ocklusioner och vaskulär stenos;
• begränsade förlängningar;
• vaskulär inflammation;
• närvaron av en tumör.

Patologi i hjärnkärlet

Sjukdomar och symtom för vilka cerebral angiografi i hjärnkärlen anges:

• vaskulär ateroskleros;
• intrakranial hypertension;
• epileptiska anfall
• hematom;
• fokala neurologiska symptom;
• kronisk yrsel och huvudvärk tillsammans med illamående och kräkningar;
• frekvent svimning.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer för cerebral angiografi. Relativt - baserat på omöjligheten att införa ett kontrastmedel på grund av närvaron av svår patologi:

• akut lever- eller njursvikt;
• specifika sjukdomar i den akuta fasen, exempelvis aktiv tuberkulos i öppen form;
• akuta virusinfektioner;
• graviditet;
• allergisk reaktion mot kontrast.

metoder

Genom tillgång till kärlbädden:

• direkt - införandet av kontrast görs i det undersökta fartyget;
• indirekt kontrast injiceras i artärsystemet.

Cerebral angiografiska metoder i hjärnan, beroende på undersökningsområdet:

• Undersökning - införandet av kontrast görs i ett av huvudkärlen i hjärnan. Hjärnan levereras med blod från två artärer - karotid och vertebral.
• Selektivt - att bringa ett kontrastmedel så nära som möjligt till patologin med hjälp av en kateter.

Metoder för vaskulär bildbehandling:

• Röntgenangiografi - efter introduktionen av kontrast i lårbenären, röntgenstrålar är gjorda i två utsprång.
• Beräknad tomografi - Efter införandet av jodinnehållande kontrast, gör enheten många lagrade bilder, förvandlade av ett datorprogram till en tredimensionell bild.

Fördelar med cerebral angiografi i hjärnan:

• kontrasten injiceras i ulnar venen;
• Röntgenbelastningen är mindre;
• mer informativ metod.

En ytterligare kontraindikation är signifikant fetma, på grund av vilken patienten helt enkelt inte kan passa in i anordningen.

• Magnetic resonance imaging har ingen röntgenbelastning, men vid undersökning med ett magnetfält är det nödvändigt att expandera listan över kontraindikationer:
  • metallimplantat;
  • klaustrofobi på grund av långvarig exponering
  • fetma;
  • graviditet.

Angiografi av huvudet gör det möjligt att bestämma fyllningsfasen av kärlbädden - arteriell, kapillär och venös. På grund av detta kan specialisten bestämma vilken typ av utbildning som utförs och utföra en differentiell diagnos mellan godartad och ondartad.

Tillgänglighet för visualisering av angiografimetoden

utbildning

Cerebral angiografi är ett kirurgiskt ingrepp, varför en patient som genomgår denna studie behöver genomgå en grundlig undersökning.

Medicinsk undersökning:

• Först och främst förklarar doktorn för patienten varför och varför det är nödvändigt att genomföra en studie, varefter patienten tecknar eller inte undertecknar samtycke till operationen.
• Därefter visar det sig allergisk historia: om det fanns tidigare, några allergiska reaktioner mot droger.
• Förekomsten av kronisk patologi och intaget av vissa läkemedel har ingen betydelse. Detta måste också meddelas läkaren. Om ämnet tar antiplatelet och antikoagulantia, bör de avbrytas ett tag för att förhindra allvarlig blödning.
• En undersökning av en terapeut, en anestesiolog.

Laboratorietester:

Innan du förbereder dig för operation av cerebral angiografi, föreskriv följande laboratorietester:

• kliniska blodprov, urin;
• blodkoagulation;
• blodbiokemi med noggrann uppmärksamhet på lever och njurefunktion.

Allergitest:

• Det är lämpligt att genomföra ett allergitest på jodinnehållande kontrastmedel. Om efter en liten dos utslag på hud och slemhinnor uppstod deras rodnad, huvudvärk, magont, feber, frossa, hosta, andfåddhet, är det osäkert att genomföra en studie på grund av överkänslighet mot kontrast.
• Om det är nödvändigt att genomföra en studie, föreskrivs massiv antiallergisk terapi och angiografi utförs under skydd.

Graviditet och amning

Gravida patienter med angiografi i hjärnan utförs endast om det finns viktiga indikationer. Om patienten ammar är det nödvändigt att uttrycka mjölken, eftersom kontrasten elimineras från kroppen i upp till 24 timmar. På kvällen, före diagnosen, är lugnare utsedda för att lindra rädsla. På dagen för studien måste vara på tom mage.

hur är

Cerebral angiografi utförs under lokalbedövning, med undantag av jodintolerans. I detta tillstånd är det tillåtet att genomföra en undersökning under generell anestesi.

Anläggningsplatsen för en kateter är nödvändig för rakning. Katetern, genom vilken radiopaque substans inträder, sätts in i huvudkärlet i hjärnan.

Vattenlösliga jodinnehållande preparat, som utsöndras av njurarna, används som kontrastmedel. Därför är det viktigt att genomföra en undersökning av urinsystemet innan förfarandet.

Korrekt urval av dosen av kontrast, beroende på patientens ålder, hans konstitutionella egenskaper, spelar en viktig roll för att förebygga utvecklingen av njurkomplikationer.

Nästa steg är en serie röntgenstrålar. Efter angiografi måste patienten tillbringa 24 timmar i viloläge, under överinseende av en läkare.

Kontrastinjektionskateter

Resultatutvärdering

Utvärdering av resultat i en normal studie präglas av en tydlig visualisering av bukpulsartärens böjning, alla dess grenar, kärlets lumen är densamma, smalningen sker gradvis.

Om en tumör, abscess och kärl i omedelbar närhet av det patologiska fokuset misstänks, är de rätade, förskjutna.

Vid hjärnans ateroskleros visualiseras en ojämn minskning av kärlens lumen. Graden av inskränkning kan vara annorlunda, upp till fullständig överlappning av kärlens lumen.

komplikationer

För alla invasiva forskningsmetoder kan komplikationer utvecklas, angiografi är inget undantag:

• Extern eller intern blödning. Med utvecklingen av det inre hematomet bildas.
• Skador på kärlväggen och utloppet av en del av kärlinnehållet i den omgivande vävnaden.
• Trombos av kärlet kan uppstå med en lång vistelse på katetern i kärlet, vilket leder till utveckling av hjärtinfarkt, stroke.
• En embolism uppstår som ett resultat av separationen av en blodpropp, förstörelsen av en aterosklerotisk plack.
• Patienter i äldre åldersgrupp upplever tillfälliga neurologiska symptom.
• Skarp vasospasm och cerebrovaskulär olycka.
• Kramper.
• Utvecklingen av akut njursvikt på grund av verkan av kontrast.
• Kroppens allmänna reaktion på ett giftigt kontrastmedel kan vara allergisk i form av chock. Vad är det En kraftig minskning av trycket, medvetenhet, konvulsioner, hjärtklappningar.

Cerebral angiografi är en aktuell metod för att diagnostisera cerebrala kärl

Cerebral angiografi (Cerebral angiography) är en minimalt invasiv metod för att studera huvud- och hjärnans artärer, vilket är "guldstandarden" för att identifiera sina lesioner. En liknande metod används för att diagnostisera aterosklerotisk process, trombotiska och embola tillstånd, medfödda störningar i vaskulär struktur etc. Studien utförs i enlighet med tillgängliga indikationer och kontraindikationer, vilket möjliggör en hög säkerhetsnivå och informativt innehåll vid cerebral angiografi hos cerebrala kärl.

Om förfarandet

Cerebral angiografi är en modern diagnostisk metod som möjliggör visualisering av hjärnartärerna, vilket avslöjar abnormiteter i sin struktur, till exempel:

• olika typer av förträngning och aneurysmer;
• aterosklerotisk lesion;
• trombotiska massor eller någon annan emboli;
• artärbrytningsställen;
• tumörbildning, etc.

Selektiv cerebral angiografi utförs med samtidig införande i arteriet av ett kontrastmedel, vilket gör att du kan välja kärlen i den resulterande bilden. För bildbehandling av hjärnan och skalle kan klassiska typer av radiografi användas, såväl som beräknad eller magnetisk resonansavbildning (respektive CT eller MR). Som ett kontrastmedel används jodpreparat, som kännetecknas av hög patientsäkerhet, oftast.

Syftet med förfarandet bör alltid baseras på identifiering av indikationer och kontraindikationer till personen.

Selektiv angiografi skiljer sig från den normala genom att kontrastmedlet initialt införs i ett litet kärl vilket möjliggör bättre information med mindre exponering för kroppen.

Indikationer och kontraindikationer

Vid användning av cerebral angiografi är det mycket viktigt att bestämma indikationerna och kontraindikationerna för det angiogram som är tillgängligt för patienten. Indikationerna inkluderar följande tillstånd:

• aterosklerotisk skada av kärlbädden i hjärnan och artärstenos av något annat orsakssamband;

• cirkulationsstörningar associerade med blodproppar eller embolier
• utvidgningar av artärerna, såväl som medfödda störningar i deras struktur;
• högt intrakranialt tryck;
• hemorragisk skada på strukturerna i centrala nervsystemet;
• misstanke om tumörskada på hjärnan;
• epilepsi;
• post slagförhållanden etc.

I alla dessa fall, som föreskriver en konventionell eller selektiv angiografi, ska läkaren utvärdera de kontraindikationer som är tillgängliga för patienten. Annars kan olika komplikationer av förfarandet utvecklas. Kontraindikationer inkluderar:

• individuell intolerans eller allergiska reaktioner mot jodpreparat som används som radioaktiva ämnen
• akuta sjukdomar i de inre organen;
• kronisk njurskada
• patologiska förändringar i det hemostatiska systemet, på grund av risken för trombos eller blödning;
• graviditet och amning.

Eventuell kontraindikation är ett direkt förbud mot utförandet av denna diagnostiska metod.

Vid identifiering av eventuella kontraindikationer bör studien överges genom att välja ett annat sätt att visualisera hjärnkärlen.

Typer av forskning

Selektiv angiografi är "guldstandarden" för att identifiera lesioner av hjärnartärerna. Samtidigt finns det flera typer av procedurer som skiljer sig i stället för introduktion av det radioaktiva ämnet:

• med generell angiografi utförs radiopaque injektion i aortan eller den gemensamma halshinnan, vilket möjliggör visualisering av alla kärl i huvudet;
• selektiv typ av forskning är införandet av radiopaque substans i hjärnans artärer, vilket möjliggör minimal påverkan på andra kärl i kroppen;
• med det superselektiva tillvägagångssättet utsätts endast små grenar av hjärnartärerna för kontrast.

Förutom skillnader i metoder för kontrastering kan procedurerna skilja sig från den använda visualiseringsmetoden:

• Det klassiska tillvägagångssättet är att tillämpa standardradiografi i flera projektioner. Detta tillåter att få icke-volymbilder av hjärnan med framhävda cerebrala artärer. I regel används detta tillvägagångssätt i modern medicin när följande typer av förfaranden är otillgängliga;
• Angiografi med beräknade tomografi gör det möjligt att få en tredimensionell bild av kärlbädden. I detta avseende kan läkaren lätt identifiera strukturella störningar och göra en noggrann diagnos. Den största fördelen med denna metod är små tidskostnader, samtidigt som en hög grad av visualisering upprätthålls.

• magnetisk resonansbildning med eller utan kontrasterande artärer gör det möjligt att uppnå en hög grad av detalj i det vaskulära mönstret, vilket gör det möjligt att detektera även mindre oregelbundenheter i strukturen hos artärerna. Det är viktigt att notera att denna metod för angiografi tar mycket längre tid än vad som beskrivs ovan.

Valet av en viss typ av forskning beror på den behandlande läkaren. Det är han som bedömer patientens tillstånd, tillgängliga indikationer och kontraindikationer, och bestämmer den nödvändiga metoden för diagnosen av sjukdomen.

Vad ska patienten göra?

Innan vi pratar om hur studien utförs och vad det är, cerebral angiografi av cerebrala kärl, är det nödvändigt att överväga att patienten är korrekt förberedd för undersökning. Den behandlande läkaren bör ge följande förberedande steg:

1. Genomföra en diagnostisk undersökning, som omfattar allmän och biokemisk analys av blod, fluorografi av lungorna, elektrokardiografi, analys av blodkoagulationssystemet.
2. Samråd med en allmänläkare och anestesiolog.
3. Genomföra ett test för känslighet för jodhaltiga läkemedel. Detta test utförs genom intravenös administrering av 1 ml av ett kontrastmedel med efterföljande bedömning av patientens tillstånd och identifiering av de kliniska symptomen på en allergisk reaktion.
4. Prata med patienten om den kommande studien.

Innan du utför angiografi, ska den behandlande läkaren diskutera med patienten nyanser av denna studie och förklara för honom de nödvändiga åtgärderna efter proceduren.

Förutom doktors handlingar rekommenderas patienten att följa följande tips:

• Den sista måltiden ska göras senast 10-12 timmar före studien.
• Under proceduren är det nödvändigt att ta bort olika örhängen, ringar, tandproteser etc.

Genom att följa dessa rekommendationer bidrar till att säkerställa hög säkerhet i förfarandet och förhindra utvecklingen av negativa konsekvenser.

undersökningen

Selektiv angiografi av cerebrala kärl utförs under operativa förhållanden med användning av en speciell angiograf. Vid det första steget kateteriseras patienten av lårbenet eller halspulsådern, genom vilken en speciell sond infogas i kärlens lumen, vilket är nödvändigt för leveransen av ett kontrastmedel.

Den gradvisa introduktionen av en radiopaque preparat med samtidig dator- eller magnetisk resonansbildning gör att du kan få bilder av hjärnans artärer och identifiera patologiska processer i dem.

Vid slutet av studien avlägsnas proben från kärlet och ett tryckbandage appliceras på platsen för dess introduktion. Normalt överstiger tiden för angiografi sällan en timme. Det är viktigt att notera att patienten måste observera sängstöd vid slutet av undersökningen och även öka vätskeintaget.

Eventuella komplikationer

Trots den höga säkerhetsnivån för patienter i olika åldrar kan angiografi resultera i utveckling av negativa konsekvenser för patienten. De vanligaste staterna är:

• frisättning av radiopent ämne från kärlbädden i de omgivande vävnaderna. En sådan situation kan leda till inflammatoriska förändringar av varierande svårighetsgrad;
• allergiska reaktioner mot ett kontrastmedel eller dess individuella intolerans. I sådana fall kan patienten uppleva klåda, urtikaria, angioödem och andra allergyspecifika symptom.
• akut nedsatt njurfunktion, som en komplikation av undersökningen, observeras hos patienter med deras sjukdomar.

För att förhindra komplikationer av förfarandet är det nödvändigt att tillhandahålla en omfattande undersökning av patienten före studien.

Med tanke på vad det är cerebral angiografi är det viktigt att notera att denna metod anses vara "guldstandarden" för att upptäcka sjukdomar i hjärnkärl. I händelse av misstankar om dessa sjukdomar kan läkaren rekommendera patienten den angivna metoden för diagnos. Innan det måste patienten samråda med din läkare för att identifiera eventuella indikationer och kontraindikationer.