Huvud

Ateroskleros

Hur man tar bort hjärtarytmi i hemmet

Hur man tar bort hjärtarytmi i hemmet

Än hemma för att ta bort en attack av hjärtarytmi

  • Första hjälpen
  • Fytopreparationer för behandling av arytmier
  • Folk recept för att stabilisera hjärtslaget

Hur tar man bort en attack av hjärtarytmi hemma? Det är inte förvånande att denna fråga blir allt mer relevant, för att i samband med det moderna livets häftiga rytm framträder personer med hjärtsjukdom mer och mer. Så vad ska man göra med hjärtrytmstörningar, hur man tar bort en arytminfarkt, om det inte finns några läkare i närheten.

Första hjälpen

Hjärtritning i hjärtat fortsätter ofta oberoende. Och det bör tas i åtanke att attacken kommer att sluta så plötsligt som den började. Ambulans ska dock fortfarande kallas, särskilt om hjärtproblem först uppträdde. Före ankomsten av läkare bör akutvården ges till släktingar eller personer i närheten. Gör så här för att göra det här:

  1. Vid första hjälpen för arytmi ska patienten först försäkra sig, sätta honom i sängen eller sitta i en bekväm stol och lägga en kudde under ryggen.
  2. Tillhandahåll friskluft genom att öppna ett fönster eller ventilera.
  3. Fråga patienten i 10-15 sekunder för att hålla andan och sedan hosta.
  4. Framkalla artificiellt kräkningar genom att irritera roten på tungan.
  5. Ge patienten att äta en torsk skorpa av bröd.
  6. Fördunka ansiktet ett tag i kallt vatten.

I vissa fall slutar det första hjälpen i tid för arytmi helt en attack.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Fytopreparationer för behandling av arytmier

Medelbaserade medel används för att behandla olika sjukdomar hos mer än 80% av befolkningen i hela jorden. Men det betyder inte att medicinska örter är ett slags panacea för alla sjukdomar. Växtbaserade läkemedel rekommenderas av läkare endast som en extra eller hjälpbehandling.

Det är också nödvändigt att komma ihåg att användningen vid behandling av eventuella medel baserade på växtbaserade ingredienser måste överenskommas med din läkare.

Annars kan denna typ av terapi bara skada.

Om hjärtets arytmi började på nervsjord, rekommenderas det att ta ett botemedel av honung med citron- och aprikoskärl. Använd en köttkvarn, hugga 0,5 kg citroner, tillsätt 500 ml färsk flytande honung och 10-15 krossade aprikoskärnor. Alla blandas och tas två gånger om dagen i en matsked innan måltiderna.

Utmärkt resultat i hjärtslagstörningar kan uppnås med ropor. De tar en inte så stor rotväxt, tvättar den, skalar av den, hugger och häller 0,5 liter kokande vatten. Koka på mycket långsam eld i 15 minuter och filtrera sedan. Den resulterande vätskan konsumeras i en tredje kopp 4 gånger om dagen.

Pumpasjuice hjälper mycket bra. Ta ett halvt glas färsk pumpa juice, tillsätt 10 ml flytande honung och rör om väl. Den resulterande drycken konsumeras strax före sänggåendet. Hela behandlingen är 30 dagar. Vid slutet av kursen tas en tio dagars paus, varefter behandlingen om möjligt kan fortsättas.

Med långsam hjärtfrekvens rekommenderas följande blandning. 0,5 kg citroner tvättas och varje frukt skärs i 4 delar, hälls med en liter vatten och kokas tills det är mjukt. Efter jord i mush, tillsätt 0,5 kg krossad valnöt nukleol, pulveriserat socker till smak och ett glas sesamolja. Alla blandas och tas två gånger om dagen i 20 minuter före måltiden för 20 g.

En bra effekt för arytmier har en infusion av sallad. 2 msk. l. krossade salladblad häller 0,5 liter kokande vatten och lämnar i ett par timmar. Drick en drink för att normalisera hjärtfrekvensen i 100 ml från 2 till 4 gånger om dagen, den sista dosen ska vara 2 timmar före sänggåendet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Folk recept för att stabilisera hjärtslaget

Valerianrötterna krossas och blandas i lika stora mängder med viburnumbark, kalendula blommor och morwort. För framställning av den dagliga normen ta 2 tsk. torrblandning, bryggdes med ett glas kokande vatten och inkuberades på ett vattenbad under 15-20 minuter. Efter låt svalna och filtrera. Ta en drink lite under dagen. Varje dag måste du förbereda en ny sats. Hela behandlingen är 7-10 dagar beroende på patientens tillstånd.

Vid förmaksfibrillering är en samling citronbalsam (3 delar), valerianrot (3 delar) och spärr (2 delar) användbar. Mät ut 2 tsk. torr massa och häll ett glas vatten vid rumstemperatur, insistera 3 timmar. Därefter koka blandningen, kyla något och filtrera.

Att acceptera innebär gradvis under dagen, varje dag som förbereder frisk dryck. Som regel sker en betydande förbättring på 2-3 dagar. Det är emellertid önskvärt att genomgå en sju dagars behandlingskurs.

Mycket väl stabiliserar infusionen av kalendula blommor. Matlagning är lätt. Ta 2 tsk. torr markmassa och brygg 0,5 liter kokande vatten. Täck därefter behållaren med en handduk och låt den brygga i ungefär en timme. Ta en infusion av 100 ml tre gånger om dagen strax innan du äter. Kornblommablommor har samma effekt. Förbered infusionen och ta den ska vara densamma som föregående potion.

Hur man tar bort en attack av arytmi hemma?

Avvikelse från hjärtfrekvensen från normen, som är 50-100 slag per minut, kallas arytmi. Förstörningar av denna sjukdom är extremt farliga, i sällsynta fall slutar de till och med i döden. Därför är det viktigt att veta effektiva sätt att lindra en arytminfarkt i hemmet. Tidigt första hjälpen kan rädda liv, undvika allvarliga konsekvenser och komplikationer.

Hur man tar bort en attack av arytmi hemma?

Den ansedda sjukdomen är av 2 huvudtyper - takykardi och bradykardi. I det första fallet ökar hjärtfrekvensen, medan den sekundärt sänks.

Hur man tar bort en arytmierattack själv:

  • kalla kompressor på pannan och nacken;
  • Andningsövningar med ansträngning (andas in, tryck pressen, håll andan i 15-20 sekunder, andas långsamt);
  • tryck på ögonbollarna;
  • släppa huvudet tillbaka;
  • artificiell utmaning kräkningar eller hosta.
  • frisläppande från snäva, trängande kläder;
  • höja benen till en nivå ovanför huvudet;
  • indirekt hjärtmassage
  • intensiv slipning av benen.

I båda situationerna är det nödvändigt att ge ett rikt flöde av luft in i rummet och ta en horisontell position av kroppen. Vid starka attacker som inte kan behandlas självständigt är det bättre att omedelbart ringa till en läkare och ha beskrivit symptomen i detalj i telefon.

Antiarytmidroger

Förutom ovanstående åtgärder rekommenderas det att ta antiarytmiska läkemedel. Om det inte finns några speciella mediciner i hemhjälpspaketet, då för arytmier med ökad hjärtfrekvens, ska du ta:

  • valokordin;
  • valerian extrakt;
  • Corvalol;
  • motherwort tincture;
  • Barboval.

Från en attack av bradykardi kan nitroglycerin hjälpa till.

När det medicinska tillvägagångssättet inte hjälper, ska en ambulans omedelbart ringas in.

Vad kan man göra hemma för att lindra en arytmiattack

Hjärtrytmstörningar är ett tecken på att hjärtat tar emot för mycket av en arbetsbelastning, från vilken den är tvungen att arbeta i ett förbättrat läge. Samtidigt kontraherar hjärtmuskeln i fel takt, vilket framträder i arytmier. För människokroppen är sådana förhållanden, särskilt om de uppträder ofta och varar i flera dagar, osäkra. Om du till och med hittar ett symptom på arytmi - hos dig eller dina nära och kära - måste du omedelbart vidta en rad åtgärder som syftar till att stabilisera hjärtats arbete, annars kan komplikationer uppstå, till ett plötsligt stopp.

Orsaker till arytmi

För att förstå hur man tar bort en attack av arytmi först och främst är det nödvändigt att bestämma vilken typ av överträdelser det kardiovaskulära systemet har för att bestämma vad som exakt orsakar dem.

Några av orsakerna till arytmier är uppenbara och kräver inga ytterligare undersökningar, medan andra är gömda, i det här fallet är det bättre att överlämna diagnosen tillstånd av hjärtmuskeln till kardiologen.

Tydliga orsaker till arytmi:

  • stressiga och post-stress-situationer
  • hjärnskakning med varierande svårighetsgrad eller allvarlig kontusion
  • stroke;
  • skador på hjärtmuskeln (till exempel hjärtinfarkt eller hjärtsjukdom).
  • störningar i centrala nervsystemet - neuros, IRR, hypertoni;
  • otillräcklig tillförsel av blod med syre, som härrör från ischemi, hjärtsvikt, kronisk lungsjukdom;
  • modifierad kroppselektrolytbalans i förhållande till innehållet av kalium, magnesium, kalcium.

Specialister inom kardiologi tenderar att skilja på arytmi och på annat sätt - enligt frekvensen av hjärtkollisioner. Enligt denna princip skiljer de takykardi (mer än nittio beats per minut) och bradykardi (mindre än sextio slag per minut).

Om attackerna av arytmier blir frekventare och blir mer och mer långvariga, är det nödvändigt att använda hjälp av en specialist. Kardiologen kommer att utse den optimala forskningsmetoden, som regel består den av flera steg:

  • EKG;
  • dagligt kardiogram
  • spårning av hjärtslag på bakgrund av fysisk ansträngning.

Tecken på en arytmiattack och metoder för normalisering av hjärtat

Förekomsten av en attack är alltid generell svaghet och liten yrsel. Ett karakteristiskt kännetecken för en attack kan betraktas som impulsfilt i hjärtat av regionen, varefter pulsfrekvensen förändras märkbart - den accelererar, saktar ner eller har en ojämn rytm.

Om en attack av förmaksfibrillation fångade dig eller dina närastående hemma, bör du använda en av de enkla teknikerna för att snabbt lösa situationen utan att tillgripa sjukvården. Var dock mycket försiktig med personens tillstånd under attacken, och om dessa metoder inte ger en påtaglig effekt i två till tre timmar, ring då en läkare. Vid akut takykardi kan akut medicinsk vård behövas om hjärtfrekvensen är 120 slag per minut.

Första hjälpen för takykardi:

  1. Säkerställa patienten fullständig vila tills hjärtfrekvensen inte återgår till normal eller tills doktorns ankomst.
  2. Tillämpning av den första vagusmanöveren. Du måste ta ett djupt andetag och hålla andan lite. Då lite som att trycka in luften inuti.
  3. Användningen av den andra vagusmanöveren. Försök försiktigt massera halspulsådern till höger. Detta görs genom att försiktigt trycka fingrarna på artären på platsen där den förbinder sig med livmoderhalsen. För massage behöver du välja den lägsta punkten som ligger under käken.
  4. Tryck i ögonområdet. Det är nödvändigt med en liten ansträngning att trycka ögonbollarna inåt och hålla dem i denna position i några minuter.
  5. Använd dykreflexen. Att droppa ett ansikte i mycket kallt vatten i några sekunder ger dig effekten av att minska hjärtfrekvensen på grund av fysiologi.
  1. Patienten måste läggas på en vågrät yta, medan benen rekommenderas att hållas i upphöjt läge, till exempel genom att placera en hård soffull under dem.
  2. Täta kläder som klämmer på bröstet och halsen bör tas bort och i allmänhet ge patienten tillgång till frisk luft.
  3. Om du äger tekniken för indirekt hjärtmassage, kan du då använda det.
  4. Om det uppstår smärta, rekommenderas att bekämpa det med droger (till exempel Nitroglycerin).

Kom ihåg att efter en attack av arytmi, och ännu mer under den, är det bättre att begränsa fysisk ansträngning till ett minimum. Om hjärtets arbete kunde normalisera, rekommenderas de följande dagarna att utföras i moderat läge. Underhållsterapi med anaprilin, panangin och droger med liknande effekt kommer inte att vara överflödig. Det är emellertid bättre att inte göra avtal i detta avseende oberoende, annars kan förbättringen bli tillfällig och ersättas av nya arytmierattacker.

Vad ska man göra med hjärtarytmier hemma

Symtom och behandling av paroxysmal förmaksflimmer

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Hjärtat arbetar hela tiden utan att stoppa. Starka muskulära väggar i hjärtatavdelningarna - atrierna och ventriklarna hjälper honom att pumpa blod. Under muskelkontraktioner samverkar hjärtat och driver blodflödet.

  • Atrial fibrillering - koncept
  • Sjukdomsklassificering
  • Orsaker till förmaksflimmer
  • Den kliniska bilden av patologi
  • Diagnostisera förmaksfibrillering
  • Nödhjälp med angrepp av arytmi
  • Förmaksflimmerbehandling
  • Konservativ behandling
  • Elektropulsterapi
  • Operativ ingripande
  • Traditionella behandlingsmetoder
  • Komplikationer av sjukdomen
  • Förebyggande åtgärder
  • Prognos för förmaksflimmer

En tydlig rytm av hjärtslag sätter sinus (sinus-atrial) noden i höger atrium. Denna pacemaker skickar impulser till en atrioventrikulär nod placerad mellan atrierna och ventriklarna.

När det finns för många impulser i AV-noden har en person en oregelbunden hjärtslag och paroxysmal förmaksflimmer diagnostiseras.

Atrial fibrillering - koncept

Under PMA-paroxysmal förmaksflimmer (synonym - förmaksflimmer eller AF) - förstå typen av arytmi, en utbredd kränkning av atriell kontraktion.

Denna form av arytmi särskiljs av förekomsten av takykardiska attacker (paroxysmer) med en hjärtfrekvens på 350-700 slag per minut.

Med denna typ av förmaksfibrillering reduceras de övre hjärtkamrarna med hög frekvens och oregelbundet, och en attack kan vara från några minuter till flera dagar.

Den specifika graden av hjärtkontraktion kommer att bero på de enskilda indikatorerna:

  • nivåns aktivitetsnivå
  • de fysiologiska egenskaperna hos den atrioventrikulära noden;
  • drogintag;
  • närvaron / frånvaron av hjärtets organiska patologier etc.

Paroxysmal förmaksflimmer (PFPP) är en frekvent diagnos bland andra LDC (störningar i hjärtrytmen). Sjukdomen uppträder hos 1 - 2% av befolkningen och efter 80 år - redan i 8%, är risken för att utveckla arytmi hos män och kvinnor ungefär densamma. Hos hjärtsjukdomar registreras en sådan hjärtrytmstörning i 20% av fallen. Atriell fibrillering

Risken för plötslig död i förmaksflimmer ökar med 2 gånger jämfört med en frisk person. Dödsfallet orsakas av allvarliga hemodynamiska och tromboemboliska komplikationer. En person med AF får befrielse från militärtjänsten.

Det är viktigt! Handikapp med isolerad förmaksflimmer ges inte, men med komplikationer utvecklar en person det.

Sjukdomsklassificering

Beroende på den specifika hjärtfrekvensen per minut utmärks följande typer av patologi:

  1. Fladdra med en frekvens av skär upp till 200 slag.
  2. Flimmer med en frekvens av minskning av 200 slag.

Eftersom ventriklerna mot bakgrund av arytmier börjar kontraheras i ett förbättrat läge tar klassificeringen hänsyn till sådana former av sjukdomen:

  1. Tachysystolisk (tachiforma) - ventriklerna kontrakt över 90 gånger per minut.
  2. Bradysystolic - figuren är mindre än 60 gånger per minut.
  3. Normosystolisk - sammandragningsgraden ligger i intervallet 60-90.

En annan klassificering indelar arytmi i följande former:

  • ventrikulär, med svåra hjärtrytmstörningar, uttalade på EKG;
  • atriella, med en förändring i hans buntnings ledningsförmåga
  • blandad, med en kombination av dessa två former.

Den första identifierade episoden av sjukdomen ska särskiljas från den faktiska paroxysmala fibrillationen, där paroxysmen upprepas och varar upp till 7 dagar (oftare upp till 2 dagar).

Sjukdomen kan kvarstå (senast mer än en vecka) eller gå in i en långvarig beständig typ (en attack går upp till ett år).

Med frekventa exacerbationer av hjärtarytmier talar de om en återfallande typ. En permanent typ av sjukdom innebär kvarhållande av symptom på förmaksflimmer i mer än ett år med terapins ineffektiva förmåga.

Av tecknen på FP är uppdelad i klasser:

  1. Den första - den kliniska bilden är frånvarande.
  2. Den andra är att livskvaliteten inte lider men det finns lilla tecken på sjukdom.
  3. För det tredje finns det många klagomål, patienten måste begränsa sig i livet.
  4. Fjärde - kliniken är ljus, det är invalidiserande komplikationer.

Orsaker till förmaksflimmer

Unga människor utvecklar ofta en idiopatisk form av sjukdomen, vars orsaker inte kan fastställas. I andra fall kan narkotikamissbruk och alkoholism, ärftlig predisposition och genetiska sjukdomar störa hjärtats arbete hos en patient under 30 år.

Var uppmärksam! I närvaro av hjärtfel kan PMA utvecklas även hos barn.

Hos personer som är äldre än kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom) anses den främsta orsaken till förmaksflimmer.

Etiologin för paroxysmal förmaksflimmer kan vara som följer:

  • sköldkörtelsjukdomar, speciellt tyrotoxikos;
  • reumatism;
  • valvulärt hjärtsvikt;
  • kardiomyopati av olika slag;
  • inflammation i hjärtmembranet - perikardit;
  • långvarig hypertoni;
  • obstruktiv sömnapné syndrom;
  • överfört ischemisk stroke, hjärtinfarkt;
  • amyloidos;
  • myxom och hjärt sarkom;
  • hemokromatos;
  • allvarliga typer av anemi
  • låga nivåer av kalium i kroppen;
  • lungcancer, emfysem, lunginflammation, lungemboli;
  • allvarlig förgiftning
  • elektrisk chock;
  • ERW-syndrom (Wolff-Parkinson-White syndrom).

Paroxysmalarytmier blir ibland en följd av misslyckad hjärtekirurgi. Riskfaktorer mot vilka bakgrundssituation arytmi med paroxysm kan uppstå:

  • rökning;
  • missbruk av kaffe, energi;
  • allvarlig stress.

Patogenesen av paroxysmala sammandragningar i hjärtat är associerad med en kombination av utseendet av multipla vågor och fokalförändringar. I atria bildas flera rytmfaktorer, och impulser bildas i dem och inte i pacemakern. På grund av närvaron av ytterligare vägar för atriumet reduceras i ett förbättrat läge, överföringsimpulser till ventriklerna.

Den kliniska bilden av patologi

Symtom i milda former av hjärtskador kan vara helt frånvarande. Episoder av förmaksflimmer kan förekomma utan uppenbara manifestationer eller en person noterar ett litet obehag i bröstet. Symtom är inte detsamma i varje fall av arytmiattacker.

Kardialarytmiernas klinik kan särskiljas med stor variation och inkluderar följande komponenter:

  • bröstsmärta
  • hypotension (tryckfall);
  • känsla av hjärtklappning;
  • generell svaghet, yrsel
  • känna andfåddhet och brist på luft;
  • kalla händer och fötter;
  • utseendet av kall svettning;
  • frossa, tremor;
  • svimning, förlust av medvetande
  • ökad urinering
  • arytmi (oregelbundenhet) av puls på arm, nacke;
  • panik, rädsla, en känsla av överhängande död;
  • hudfärg, cyanos av läppar.

Huvudsymptomen vid förmaksflimmer med paroxysmala manifestationer hos ett antal patienter är den plötsliga utvecklingen av en stroke som kan uppstå efter en lång asymptomatisk förmaksfibrillering. Denna variant av utvecklingen av AF är den svåraste och kan vara dödlig.

Med en lång tid av PMA minskar livskvaliteten: toleransen för belastningar minskar, en person tvingas överge sport, flyg, byta jobb eller ens få handikapp.

Diagnostisera förmaksfibrillering

Om en patient kommer in på sjukhuset med en akut attack av arytmi, utförs undersökningen på ett sjukhus. Diagnos vid prehospitalt stadium utförs när en person vänder sig till hjälp till en kardiolog för att genomgå en rutinundersökning med ett antal klagomål.

Kardiogrammet (EKG) är den huvudsakliga metoden för att detektera förmaksflimmer. Förfarandet bör göras en gång om året, även om det inte finns några klagomål, över 45 år. På EKG är tecken på atrieflimmer med anfall av paroxysmer frånvaron av en P-våg i alla leder, som ersätts av kaotiska vågar tachysystole f. R-R-intervall är ojämna i varaktighet.

Om patienten indikerar karaktäristiska symptom i historien, men det finns inga uppenbara EKG-förändringar utförs Holter-övervakning. Att identifiera FP hjälper till att utföra ett EKG med fysisk aktivitet.

Organiska orsaker till förmaksflimmer upptäcks efter en ultraljud i hjärtat. En transesofageal ultraljud indikeras när en hjärttrombus misstänks, utförs sällan.

En differentialdiagnos är gjord med andra typer av arytmier och hjärtblod. Exempel på diagnos: paroxysm av förmaksflimmer, tachysystolisk form.

Nödhjälp med angrepp av arytmi

Med utvecklingen av hjärtarytmiinfarkt, är patientens och hans släkts uppgift att samråda med en läkare så snart som möjligt, senast 48 timmar. Efter 2 dagar finns det stor risk för blodproppar i hjärtat och utvecklingen av hjärtslag och stroke.

Algoritmen för akutvård hemma:

  1. Lägg personen på sängen, soffan, golvet.
  2. Öppna fönstret, ge luften tillgång.
  3. Ge patientens råd att ta ett djupt andetag, blås sedan upp kinderna med munen stängd och näsan kläms fast. Detta försök är utformat för att verka på vagusnerven och syftar till att stoppa attacken. Du kan klicka på ögonbågarna på buken.
  4. Ge en person att ta warfarin eller annat tidigare föreskrivet antikoagulant för att minska risken för blodproppar.

Parallellt bör du ringa brigaden "ambulans". För att lindra arytmiparoxysm introducerar läkaren snabbt hjärtklykosid (Korglikon, Strofantin) eller Novocainomide-lösning, Lidocaine-lösning på glukos (intravenöst).

Ta bort attacken kan vara introduktionen av en lösning av kaliumklorid. I allvarliga fall är det nödvändigt att tillgripa defibrillering, men med PMA händer detta endast om hjärtinfarkt och akut hjärtsvikt misstänks.

Förmaksflimmerbehandling

Efter att ha fått slutsatsen ges patienten den nödvändiga behandlingen, rekommendationer ges på en hälsosam livsstil, eliminering av tung fysisk ansträngning och rätt näring. Det är viktigt att finna orsaken till patologin och att påverka den, till exempel för att behandla sköldkörtelhyperfunktion, perikardiell inflammation, etc.

I mildare former tillåter behandling behandling mot öppenvård. Indikationer för sjukhusvistelse är:

  • den första episoden av förmaksflimmer;
  • hjärtfrekvensen är mer än 200 per minut;
  • tecken på hjärtsvikt
  • skarp tryckfall
  • förekomsten av trombotiska komplikationer.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Konservativ behandling

Målet med behandlingen är att återställa rytmen eller bevara arytmen, men med en normal hjärtfrekvens. Det är viktigt att eliminera symtomen på sjukdomen och minska risken för blodproppar och ytterligare komplikationer. Den som har en paroxysmal form av arytmi, läkaren måste skriva ett recept för antikoagulantia och antiplatelet medel.

Om en person är yngre än 60 år och det inte finns någon organisk belastning av myokardiet, bör läkemedelsbehandling omfatta ett permanent intag av acetylsalicylsyra (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl).

I närvaro av CHD och andra förvärrande sjukdomar visas warfarin med regelbunden övervakning av testen. I akuta fall föreskrivs lågmolekylära hepariner under en kort period.

För att återställa rytmen ordineras medicinsk vård (kardioversion), som kan vara farmakologisk eller instrumental.

Det finns ett antal effektiva antiarytmiska läkemedel som förhindrar upprepade attacker av paroxysmal fibrillering:

Om HR-kontrollstrategin väljs utan att eliminera arytmi, är dessa medel inte föreskrivna, men ersätts av beta-blockerare (Carvedilol, Metoprolol, Betaloc), kalciumkanalblockerare (Lerkamen, Amlodipin).

Elektropulsterapi

Elektrisk kardioversättning innebär att hjärtrytmen återgår till normal genom exponering för en elektrisk ström. På grund av den höga smärtan gör de proceduren under anestesi. Apparaten (kardioverter-defibrillatorn) med elektroder placeras i höger nyckelbenets område, som skickar en puls till hjärtat, som återlämnar organet.

Cardioversion kan göras i en nödsituation eller planerad order. Om förfarandet är planerat, under månaden före och efter det, ska personen dricka warfarin. Heparin administreras snabbt före en nödkardioversion.

Operativ ingripande

Med den återkommande formen av sjukdomen och ineffektiviteten hos andra metoder visas operationen - radiofrekvens kateterablation. Detta är ett minimalt invasivt ingripande.

Elektroden sätts in genom lårbenen i hjärtat, och med hjälp av ett aktuellt slag förstör det den excitativa patologiska foci. Om AV-noden eller bunten av His måste förstöras måste en pacemaker installeras under operationen.

I svåra former av PMA visas installationen av en cardioverter-defibrillator för att tidigt eliminera den förekomna attacken.

Traditionella behandlingsmetoder

Paroxysma former av arytmi är mycket farliga för livet, därför bör behandlingen endast utföras under överinseende av en läkare. Folkmekanismer kan bara fungera som kompletterande åtgärder för att upprätthålla och stärka hjärtmuskeln.

För detta ändamål visas mottagning av infiltration av hawthorn, rosehip, det är användbart att äta citroner med honung, tillsätta naturliga vegetabiliska oljor till mat.

Komplikationer av sjukdomen

Övergången av sjukdomen till en permanent form hotar en allvarlig nedgång i livskvaliteten.

Den vanligaste komplikationen är utseendet av blodproppar i hjärtat, eftersom blodet inte kommer ut i full volym från atriären, därför stagnerar den. Med en trombosembolus kan den orsaka ischemisk stroke.

En vanlig komplikation är hjärtsvikt. Enligt vissa rapporter har patienter med förmaksflimmer en risk för Alzheimers sjukdom.

Förebyggande åtgärder

För att inte möta förmaksflimmer i sin paroxysmal form är det viktigt:

  • vägra en stor mängd kaffe, energidrycker;
  • missbrukar inte alkohol, röker inte
  • Ta inte pseudoefedrinmedicin utan recept
  • ät rätt
  • ta vitaminer, omega-3,6,9 syror;
  • behandla högt blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom.

Prognos för förmaksflimmer

Prognosen beror på hjärtets svårighetsgrad eller annan sjukdom som orsakade arytmen. Med AF är risken för stroke 1,5% före 60 års ålder, 25% efter 80 år.

Risken för plötslig död ökar från år till år. Med rätt behandling lever patienterna 10 till 20 år, efter en lyckad operation kan en person leva ett helt liv.

Hjärtritning: hur man behandlar?

Taktiken för behandling av arytmi beror i stor utsträckning på var centrum av förekomsten av en hjärtritmestörning befinner sig och vad orsaken till sjukdomsutvecklingen är. Området av arytmi kan lokaliseras i huvudpacemakern, atria eller ventriklerna. I de flesta fall är ventrikulära arytmier farligaste, men några av dem är inte livshotande heller.

Huvudmålet med behandlingen av arytmier, som förutbestämmer effektiviteten av behandlingen, syftar till att eliminera orsaken som provocerade en hjärtrytmstörning. Om en arytmi har utvecklats till följd av en komplikation av en annan sjukdom, för att eliminera den, är det tillräckligt att genomgå en behandling och en hjärtrytmstörning kommer att passera på egen hand. I hypothyroidism är det till exempel tillräckligt för en patient att ta hormonersättningsterapi, för tyrotoxikos, läkemedel för att undertrycka syntesen av hormoner eller för att kirurgiskt avlägsna del av sköldkörteln, för alkoholism kan endast kirurgisk kirurgi användas för att eliminera hjärtsjukdom hjärtkirurgi.

I de flesta fall är arytmi provocerad av kroniska hjärtspatologier: arteriell hypertension, kroniskt hjärtsvikt, IHD, etc. I sådana fall rekommenderas patienten att ta antiarytmiska läkemedel som effektivt kan eliminera hjärtrytmstörning och stoppa utvecklingen av den underliggande patologin. Kirurgisk behandling för hjärtarytmi är ordinerad ganska sällan och endast i fall där konservativ behandling är oförändrad.

I denna artikel kommer vi att titta på tre huvudsakliga sätt att behandla hjärtarytmier: medicinering, kirurgi och folkmekanismer. Metoden för behandling av någon hjärtarytmi bestäms för varje patient strängt individuellt. För detta val bestämmer kardiologen (eller arytmologen) orsaken till händelsen, typen och graden av svårighetsgrad. Specialisten tar också hänsyn till data om patientens hälsa och ålder.

Kom alltid ihåg: Självmedicinering av hjärtarytmi är oacceptabel och farlig för din hälsa!

Drogbehandling av hjärtarytmier

I vissa fall har hjärtarytmier inte någon signifikant effekt på hjärtets kontraktile funktion. Sådana asymptomatiska eller asymptomatiska hjärtrytmförstörningar är inte farliga eller har ingen stor risk för patientens hälsa. Några av dem kanske han inte ens känner. I sådana fall kan läkaren inte förskriva antiarytmiska läkemedel till patienten och kommer bara att begränsa sig till rekommendationer om rationell psykoterapi och ta mediciner för att hålla hjärtat i arbetet (vitamin-mineralkomplex, tonic).

För att eliminera hjärtrytmier som stör patienten och är farliga för hans hälsa och liv, kommer kardiologen definitivt att föreskriva en behandling med antiarytmiska läkemedel. I vissa fall, för att välja sådana medel, måste läkaren agera med valmetoden, det vill säga att utvärdera resultaten av att ta flera droger och välja den mest lämpliga av dem. Detta beror på det faktum att antiarytmiska droger kan orsaka inte bara antiarytmisk, men också arytmogen effekt (dvs provokationsrytmi). För de flesta av dessa läkemedel varierar sannolikheten för en antiarytmisk effekt från 40 till 60% (i några upp till 90) och arytmogena - ca 10%. I vissa fall kan arytmier som utlöses genom att ta sådana droger vara livshotande. Det är därför bara en läkare kan välja och ordinera antiarytmiska droger!

Antiarytmiska läkemedel är indelade i fyra huvudklasser:

  • natriumkanalblockerare: Novocinamid, Gilurimal, Trimecain, Lidokain, Difenin, Ritmonorm (Propafenon), Etmozin, Allaninin, etc.;
  • beta-blockerare: Metroprolol, Naolol, Trazikor, Esmolol och andra;
  • kaliumkanalblockerare: Sotalol, Amiadron, Tosilat, etc.;
  • kalciumkanalblockerare: Verapamil, Nifidipin, Lomir, Loksen och andra.

Det finns också andra droger (magnesiumsulfat, kaliumklorid, hjärtglykosider, etc.) som kan ha en antiarytmisk effekt.

I vissa fall, för att uppnå den antiarytmiska effekten, föreskrivs inte ett läkemedel, utan deras kombination. Förutom att eliminera arytmier tillåter denna kombination av läkemedel dig att minska frekvensen och svårighetsgraden av biverkningar. Detta beror på det faktum att patienten, när man förskriver en kombination av antiarytmiska läkemedel, måste ta droger i en lägre dos.

Vid behandling med antiarytmiska läkemedel ska patienten följa grundregeln: ta regelbundet medicin. Endast i sådana fall blir attacker av arytmier mycket mindre vanliga, och den antiarytmiska effekten kommer att förlängas.

Tidigare föreskrevs patienter med hjärtarytmi ofta metaboliska droger (ATP, Riboxin, Cocarboxylase, Neoton, etc.). Storskaliga kliniska prövningar visar att deras effektivitet i arytmier reduceras till placebo-effekten (självhypnos). Det enda undantaget bland metaboliska droger är ett läkemedel som Mildronate, eftersom det enligt vissa källor kan eliminera ventrikulära extrasystoler.

Samtidigt som du tar antiarytmiska läkemedel, ordineras patienter med antiplatelet och antitrombotiska läkemedel (klopidogrel, trombon ACC, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, etc.). Deras mottagande bör också vara regelbundet, för det är bara i detta fall möjligt att förhindra utveckling av stroke eller hjärtinfarkt i bakgrunden av en attack av hjärtarytmi.

Under medicinsk behandling av arytmier ska patienten minimera stressiga situationer, ge upp dåliga vanor och intensiv fysisk ansträngning. Alla patienter med hjärtarytmier rekommenderas att avsevärt begränsa intaget av livsmedel som är höga i kolesterol. Om patienten inte hade ett antiarytmiskt läkemedel till hands, och angreppet av arytmi började, kan du använda sådana effektiva vagaltekniker:

  • Applicera tryck på ögonbollarna i några sekunder (trycket ska vara måttligt);
  • orsaka kräkningar, trycka två fingrar på roten av tungan;
  • ta ett djupt andetag och maximal utandning med näspassagerna klämda med fingrarna och munen stängd.

Hjärtritning och behandling av folkmekanismer

Behandling av hjärtrytmier Folkmekanismer bör alltid diskuteras med din läkare. I de flesta fall kan dessa recept användas som ett tillägg till grundläggande terapi.

Infusion av hagtornsfrukt

Grind 30 hagtorn bär i en murbruk (tillsammans med ben). Lägg dem i en emaljskål och häll ett glas kokande vatten. Koka över låg värme i ca 10 minuter. Den resulterande infusionen tas i små sips hela dagen.

Citron-honungsblandning med aprikoskärnor

En pund citroner finhackad och häll naturlig honung. Ta bort nukleolerna från 20 aprikoskärnor och lägg dem till honung-citronblandningen. Förvara i steriliserat glasvaror i kylskåp. Ta en matsked på morgonen och kvällen.

Råtta avkok

Mala räkorna, ta 2 matskedar och häll ett glas vatten. Koka i 15 minuter. Stam och ta en halv kopp buljong 4 gånger om dagen.

Adonis avkok

Koka 250 ml vatten i en emaljpanna. Efter kokning tillsätt 4 g hackad adonis ört till vattnet. Minska värmen till låg och koka inte mer än 3 minuter. Stäng disken med lock och insistera buljong i 20 minuter. Stam och ta matsked tre gånger om dagen.

Buljong från barken av bergsaska

Mala 200 g bergaskahäll och placera den i en emaljskål. Tillsätt en halv liter vatten, koka upp och minska värmen. Koka i 2 timmar under locket. Stam och ta 50 ml 3-4 gånger dagligen före måltid.

Kirurgisk behandling av hjärtarytmi

Kirurgisk ingrepp i hjärtarytmi förlänger patientens livslängd och förbättrar dess kvalitet.

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling för hjärtrytmier kan läkaren bestämma huruvida man ska använda en kirurgisk metod för behandling av hjärtrytmstörning. Beroende på det kliniska fallet kan patienten förskrivas följande åtgärder:

  1. Pacemakerimplantation. Denna enhet, som sys under huden eller under pectoral muskeln, består av ett batteri, en mjukvaruanordning och elektroder. Elektroder sätts in genom blodkärlen till atrium och ventrikel och skickar impulser till myokardiet. Enheten är programmerad så att hjärtmuskeln får impulser från elektroderna, så att den kan komma i kontakt med en normal rytm. Batteriet varar ca 10 år, varefter det byts ut. Ett snitt på ca 4 cm är tillräckligt för att sätta in enheten under hud- eller pectoralmuskel. En pacemaker kan implanteras under lokalbedövning, men ibland görs det under generell anestesi.
  2. Implantation av en defibrillator. Denna enhet implanteras också under huden i övre delen av bröstkorget och är likartad i sin funktion mot en pacemaker: det ger en samtidig minskning av myokardfibrer. Efter att defibrillatorn sätts in sätts elektroderna in och platsen väljs. Därefter ansluts de till enheten och testa dess automatiska funktion. Vid normal drift av anordningen sugs hudens snitt. Därefter programmeras enheten. En sådan operation, såväl som implantationen av en pacemaker, utförs under lokalbedövning eller allmän anestesi.
  3. Radiofrekvensablation. Denna minimalt invasiva operation kan ordineras till patienter med vissa typer av arytmier (hjärtfrekvensen är för hög eller pulsunderskottet för högt). Tekniken eliminerar fullständigt sådana brott, men den största effekten observeras med WPW-syndrom. Före ingrepp identifieras zoner där ablation är nödvändig. För detta föreskrivs patienten en elektrofysiologisk studie. Under operationen införs katetrar i patientens kärl genom små hudspårningar, genom vilka elektroder som avger radiovågor införs. Sålunda utförs cauterisering av de nödvändiga problemområdena i hjärtledningssystemet.

Behandling av hjärtarytmier bör alltid vara inriktad på att eliminera den underliggande sjukdomen, och antiarytmiska och folkmekanismer kan endast ordineras av en läkare. I framtiden måste patienten följa alla rekommendationer från läkaren och ständigt bära antiarytmiska droger. Kom ihåg att medicinering för att eliminera arytmier väljs endast individuellt! För svår och otålig drogbehandling av hjärtrytmsjukdomar, ordineras kirurgisk behandling.

Atriell fladder och fibrillering: symptom och behandling. Atriell fibrillering och förmaksfladder är livshotande hjärtarytmier, som i sig är kaotiska sammandragningar av myokardiala segment...

Klassificering och olika behandlingar för hjärtarytmi

Hemligheten med framgångsrik behandling av hjärtarytmi ligger i det effektiva inflytandet på orsaken till det. Bland de främsta orsakerna till arytmier är:

  1. Störningar i centrala nervsystemet; Dessa inkluderar: neuros, huvudskador, hjärtinfarkt, svullnad i hjärnan, dystoni.
  2. Hjärtfel (kan både förvärvas och medfödd).
  3. Hjärtinsufficiens, lungsjukdom.
  4. Koronar hjärtsjukdom, i synnerhet hjärtinfarkt.
  5. Kronisk förgiftning, som skadar hjärtmuskeln, särskilt alkoholism.

klassificering

Det finns flera typer av detta tillstånd med olika behandlingar. De viktigaste är:

  1. Violering av automatik: sinus takykardi (ökad hjärtfrekvens mer än 100 slag per minut), sinus bradykardi (saktar ner mindre än 60 slag per minut).
  2. Atrial fibrillering kännetecknas av frekvent kaotisk excitation och sammandragning av atriella muskelfibrer. Dessa sammandragningar överförs oregelbundet till hjärtkärlens hjärtan och orsakar oregelbundna hjärtslag.
  3. Extrasystole - en av de vanligaste formerna av arytmi, som är en för tidig sammandragning av hjärtmuskeln.
  4. Paroxysmal arytmi - supraventrikulär och ventrikulär paroxysmal takykardi, som ofta utvecklas som en konsekvens av extrasystol.

Om en person känner av ett snabbt hjärtslag eller "bleknar" (med andra ord känner han dips mellan hjärtslag), detta indikerar förekomsten av arytmi.

En arytmi kan åtföljas av en minskning av blodtryck och svimning. I allvarliga fall finns det ett försök om medvetslöshet (Morgagni - Adams-Stokes), när pausen mellan hjärtkollisioner överstiger 3 sekunder.

Hjärtrytmstörningar kan åtföljas av paroxysmal smärta i bröstet, andfåddhet, olika obehagliga känslor i halsen, nacken.

Det är nödvändigt att övervaka hälsotillståndet, minst en gång per år för att konsultera en läkare för rutinundersökning (läkarundersökning), för att göra ett EKG.

Första hjälpen

En attack av arytmi som inträffade för första gången kräver ett omedelbart nödsamtal, eftersom det är nödvändigt att bestämma typen av rytmförstörningar och behandlingstaktik.

Innan läkarna anländer måste patienten ges första hjälpen självständigt. Sådana brådskande åtgärder är:

  • tryck på ögonbollarna, vilket borde vara svagt och varade i några sekunder; testet utförs inte med glaukom, myopi, hyperopi och andra ögonsjukdomar;
  • artificiell induktion av kräkningar;
  • patienten måste ta ett djupt andetag, följt av maximal utandning, mun och näsa måste vara stängd (ansträngd);
  • sänka ditt ansikte i ett bassäng med kallt vatten och håll andan.

Om det inte finns någon effekt av dessa tekniker måste du vänta på läkaren som vet hur man lindrar en arytminfarkt med hjälp av läkemedel från den antiarytmiska klassen. Novocinamid med intravenös administrering har goda antiarytmiska egenskaper. För snabb återupplivning använder äldre patienter Digoxin och Korglikon. I detta fall är det nödvändigt att inte veta hur man behandlar hjärtarytmi, men hur man snabbt eliminerar attacken.

Om frekvensen av sammandragningar i hjärtat överstiger 159 slag per minut, så är Verapamil oftare (med långsam administrering och konstant övervakning av puls) eller Isoptin ordinerad. Med en långsam rytm används Atropine som första nödhjälp.

Om drogerna inte gav den önskade effekten, används elektropulsterapi, inklusive transesofageal elektrostimulering av hjärtat.

I vissa fall visas tillfällig och sedan hjärtstimulering.

Drogbehandling

Behandling av arytmi beror på dess typ och svårighetsgrad. Sällsynta atriska och ventrikulära extrasystoler kräver ofta inget ingrepp, eftersom biverkningarna av läkemedel kan skada patienten mer än dessa icke-farliga sjukdomar.

Först måste du fastställa orsaken och typen av sjukdomen. Det är i avskaffandet av den underliggande sjukdomen att principen att behandla en hjärtrytmstörning ligger. Ju tidigare behandlingen av hjärtarytmier startas, desto större är sannolikheten för ett positivt resultat. Valet av medicin för behandling av arytmi beror på diagnosen.

Oftast ordineras antiarytmiska läkemedel som är uppdelade i grupper:

  1. Natriumkanalblockerare: Novocinamid (används för första hjälpen), Giluritmal, Lidokain.
  2. Betablockerare: Metoprolol, Bisoprolol, Nadolol.
  3. Antiarytmiska läkemedel - kaliumkanalblockerare, inklusive Amiodarone, Sotalol - har också en positiv effekt på hjärtmuskeln eftersom de inte bara förhindrar och behandlar arytmier, utan ger också hjärtmuskeln möjlighet att vila.
  4. Kalciumkanalblockerare: Verapamil, Nifedipin.

De ovan angivna kategorierna av läkemedel har en annan verkningsmekanism. Ibland tar det lång tid att hitta en effektiv medicin för att bli av med arytmier. De har alla en arytmogen effekt, det vill säga de kan också orsaka hjärtrytmstörning.

Behandling innebär samtidig förhindrande av trombos. För detta ändamål ordineras kardiologisk aspirin eller klopidogrel. De måste tas regelbundet. Vissa livsmedel, till exempel vitlök, linfrö, har en liknande effekt.

Dessutom behöver man ta droger, vars verkan syftar till att förstärka hjärtmuskeln. Denna grupp av läkemedel innefattar Riboxin, Mildronate. De kommer att hjälpa hjärtat att återhämta sig efter att ha lider av en arytmierattack, oavsett vilken typ den har. Dessa droger är bland drogerna med obeveklig effekt, så deras användning blir allt vanligare i det förflutna.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgisk behandling av hjärtarytmier används sällan. Detta sker endast i fall där behandlingen med piller inte ger den önskade effekten. Det finns flera typer av operationer:

  1. Pacemaker installation. Denna enhet är en låda utrustad med nödvändig elektronik och ett batteri för full funktion. Batteriet varar ungefär 10 års arbete. Två eller tre elektroder är fästa på den. Under operationen leder ledningarna genom blodkärlen till hjärtat, mer exakt, till ventrikeln och atriumet. Sänder elektroniska impulser som irriterar myokardiet efter behov, enheten ersätter sinusnoden, som tjänar som en källa till hjärtkollisioner. Genom att installera en pacemaker kan en person som lider av hjärtrytmstörning återvända till ett helt liv. Implantation av denna enhet utförs som regel under lokalbedövning. Den är inbäddad under bröstkorgs eller under huden, medan specialisten gör ett snitt på ca 4 centimeter.
  2. Installera en defibrillator. En defibrillator är en enhet som liknar en pacemaker och tillåter hjärtfibrer att återvinna synkront med elektroniska laddningar. Installera det i övre bröstet, medan du gör ett litet snitt. Därefter införs och testas elektroderna och själva apparaten är programmerad. Forskare har genomfört studier, vars resultat avslöjade att det skulle vara att föredra för vissa patienter att installera en defibrillator än att behandla arytmi med droger om det handlar om att rädda liv.
  3. Också känd metod för behandling av arytmi är RFA eller radiofrekvensablation. Det utvecklades under nittiotalet av det tjugonde århundradet. Denna procedur hjälper till att bli av med vissa typer av arytmier. Denna metod används huvudsakligen med ökad hjärtfrekvens. Kärnan i radiofrekvensablation är att med hjälp av en liten kateter är problemområdena i hjärtat cauterized genom små punkteringar med radiovågor. För att bestämma hjärtområdet där det är nödvändigt att utföra ablation är det nödvändigt att genomföra en elektrofysiologisk undersökning. Detta är inspelningen av biologiska potentialer från hjärtans inre yta med hjälp av elektroder-katetrar och inspelningsutrustning. RFA låter dig återställa normal hjärtrytm.

Fysioterapeutiska metoder

Hur botar arytmi fysioterapi metoder? Den mest populära av dessa är dynamisk elektroneurostimulering. Trots det faktum att förfarandet kan utföras hemma, bör behandlingsprocessen övervakas av den behandlande läkaren.

Elektroneurostimulering syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen, samt aktivera kroppens skyddande funktioner. Den största fördelen med metoden är frånvaron av biverkningar.

Grunden för det är inverkan på de biologiskt aktiva punkterna i neuroimpulsen. Som en följd av sådan exponering aktiverar kroppen sina återställande och skyddande funktioner som är avsedda att läka det.

Andra fysioterapeutiska metoder ordineras selektivt. Till exempel med extrasystoler är elektrosleep och radonbad tillåtna. Om episoder av arytmi, särskilt atriella inträffar mindre än en gång i månaden, kan koldioxid och kammarbad inkluderas i behandlingsregimen.

Dessa metoder bidrar huvudsakligen till funktionell extrasystole, inte åtföljd av hjärtsjukdom. Vid blockeringar och andra former av arytmier är det inte tillåtet att använda fysioterapeutiska behandlingsmetoder.

Folkmetoder

Behandling av arytmier bara folkmekanismer är omöjligt. Du kan bara förbättra ditt eget tillstånd något. Det är därför de bara kompletterar den huvudsakliga behandlingen. Populära produkter med hög effektivitet är:

  1. Mandelolja. Med takykardi måste du dricka 8-9 droppar mandelolja 3 gånger varje dag.
  2. Dodder Juice European. Det måste konsumeras i sin naturliga form, 10 ml per dos tre gånger om dagen.
  3. Grass rue. Använd 1 msk. l. finhackade växter, fyll den med 3 msk. vatten. Håll i 8-9 timmar, ibland störande och dra sedan infusionen. Den är full 3 gånger om dagen, en timme före måltiderna.
  4. Sparris. Ta en tesked krossad sparris roter, täck med kokt vatten, koka i tre till fyra minuter, i den resulterande buljong, kasta två teskedar sparris och låt i 3 timmar i ett varmt rum. Använd i två månader, tre teskedar två gånger om dagen i en timme före måltiderna.
  5. Infusion valerian. Denna växt har en lugnande effekt. 1 msk. l. hackad valerianrot häll ett glas vatten och lämna i 8-12 timmar, innan du stänger tätt behållaren med vätska. Därefter spänna och dricka tre gånger om dagen och 1 msk. l.
  6. Hagtorn frukt. Mala om 30 hagtorn bär med ben och häll 1 msk. kokande vatten. Därefter koka vätska med bär i ca 10 minuter. Kyl det ner. Drick mängden infusion som erhållits hela dagen i små portioner.

Det är värt att komma ihåg att en attack av arytmi endast kan neutraliseras av en läkare, så du måste omedelbart ringa en ambulans i detta tillstånd.

Arrytmi är en vanlig sjukdom, och vissa av arterna kan vara mycket livshotande. Till exempel kan den atriella formen i frånvaro av snabb behandling leda till stroke. Det är därför som det rekommenderas att genomgå en periodisk screening och behandling av en kardiolog, som kommer att förklara för patienten hur man ska bli av med arytmier.