Kardiomegali: hur det bildas, symptom, diagnos, särskilt hos barn, behandling

Ett normalt mänskligt hjärta karakteriseras av följande dimensioner - ca 10-11 cm i längd, 8-11 cm i bredd och 6-8,5 cm i tjocklek. Hos nyfödda är parametrarna mycket olika - ungefär 3 x 4 x 1,8 cm i genomsnitt. Normalt har hjärtat av en man eller en kvinna med en hypersthenisk kroppstyp en konisk form, och hjärtat hos en kvinna eller en man med en astenisk typ är oval. Hos nyfödda är hjärtat sfäriskt och har en oval konisk form som barnet växer och når vuxen ålder. Hjärtans massa är i genomsnitt 20 gram i en nyfödd till 230 gram hos en vuxen.

Ökningen i de beskrivna parametrarna i hjärtat på grund av vissa sjukdomar eller patologiska tillstånd kallas kardiomegali eller "bullish" hjärta (bokstavligen ett stort hjärta). Dock förvirrar många patienter ofta begreppen kardiomegali och myokardiell hypertrofi, till exempel i vänster ventrikel. Dessa begrepp skiljer sig ifrån att med hjärtomegali ökar hela hjärtatets totala både på grund av förtjockning av hjärtens muskelvägg och på grund av utvidgningen av kamrarna (dilatation av atrierna och ventriklarna). I det andra fallet forstås myokardhypertrofi att förtjockningen av muskelfibrerna i en eller flera hjärtkamrar, till exempel myokardiell hypertrofi i det högra atriumet eller vänster ventrikel etc.

Orsaker till kardiomegali

En ökning i hjärtmuskels storlek och massa resulterar inte nödvändigtvis av en sjukdom. Till exempel är en förstorad hjärtmuskulär inte en tecken på en allvarlig sjukdom hos en person som är yrkesmässigt inblandad i sport, men en helt naturlig manifestation av en allmän ökning av muskelmassan i kroppen. Ett sådant hjärta, tvärtom, kännetecknar kroppens allmänna kondition och uthållighet, liksom förmågan att på ett adekvat sätt tillhandahålla blodtillförsel till organ och muskler under starka fysiska ansträngningar. När allt desto större en muskelmassa är, desto mer blod måste strömma till musklerna, och därför måste hjärtat fungera hårdare än en icke-utbildad person.

På samma sätt kan hjärtat beskrivas hos personer med hypertensiv kroppstyp, vars storlek och kroppsvikt är signifikant större än i befolkningen. Men här är det nödvändigt att ta hänsyn till förekomsten av signifikant utvecklade muskler, och man får inte förväxla hypersthenik med personer som lider av fetma.

Förutom fysiologiska orsaker som bidrar till en ökning av hjärtets storlek, leder vissa sjukdomar ofta till utvecklingen av kardiomegali. Dessa inkluderar:

1) Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet

I regel förekommer ventrikulär och hypertensiv hjärtsjukdom här. Myokardiell hypertrofi orsakas av att hjärtat i hemodynamiska störningar (i fall av ventrikulär patologi) eller vid högt blodkärlets motståndskraft (vid högt blodtryck) är tvungen att göra mer ansträngningar för att driva blodet i rätt riktning. När styrkan i hjärtkollisionerna ökar, bygger muskelfibrerna i hjärtat upp och myokardhypertrofi utvecklas. I slutändan påverkar en progressiv ökning av hjärtmuskeln alla hjärtkamrar och kardiomegali utvecklas.

Förutom dessa sjukdomar kan viral myokardit (inflammatoriska processer i hjärmsmuskeln) och kardiomyopati (CMP) (störningar av den normala hjärtarkitektoniken) av spädbarns- eller dyshormonal natur leda till kardiomegali. Kardiomyopati i det första fallet beror på den patologiska effekten av alkohol hos individer som systematiskt använder den och i det andra fallet igen den patologiska effekten av vissa hormoner på hjärtaktiviteten, till exempel sköldkörtelhormoner eller binjurar.

Hjärtans tumörer, såsom rhabdomyom, myxom och andra, leder alltid till en ökning av hjärtmassan och till en förändring av dess konfiguration.

Kardioskleros, till exempel, efter hjärtinfarkt, även om den är storskalig, leder sällan till kardiomegali. Detta beror på det faktum att vid kardioskleros är en betydande del av den normala hjärtmuskeln ersatt av ärrvävnad, och kompensatorisk myokardiell hypertrofi hos de opåverkade områdena i hjärtat leder inte till en allmän ökning av dess storlek och massa.

2) Andra sjukdomar

Förutom hjärtets patologi kan andra sjukdomar, ibland inte mindre allvarliga än hjärtsjukdomar, leda till kardiomegali.

Sålunda kombineras diabetes mellitus ofta med störningar i fett- och proteinmetabolism, vilket i slutändan påverkar hjärtat och blodkärlen och dess blodtillförsel - kranskärlen. I synnerhet bidrar avsättningen av överskott av kolesterol på kransartärernas väggar i stor utsträckning till den toxiska effekten av överskott av glukos på inre blodkärlsfoder - på endotelet. Som ett resultat utvecklar patienten hjärt- och kärlsjukdomar, vilket kan orsaka myokardiell hypertrofi och kardiomegali.

Anemi, allvarlig utmattning, svält och överensstämmelse med extremt styva och därmed farliga dieter, uttalad fetma - alla dessa störningar i kroppen leder till bildandet av kardiomyododystrofi - försämrad normal funktion av hjärtmusklerna. Detta medför en kompensatorisk ökning i vissa delar av hjärtat, och sedan hela organet.

Symtom på "hausseartat hjärta"

Om kardiomegali beror på professionell sport eller en persons konstitutionella egenskaper som nämnts tidigare, bör inga mänskliga symtom i hjärtat observeras.

Men i händelse av sjukdomar i olika organ finns kliniska manifestationer närvarande, men de är inte strängspecifika och bestäms av den underliggande patologin. Om patienten på grund av hjärtsjukdomar utvecklar kroniskt hjärtsvikt kommer han att klaga på ökad trötthet, lätt eller svår andnöd under fysisk ansträngning, periodisk bröstsmärta, etc.

Det kan också vara svullnad i ben och fötter, känslor av hjärtsvikt, konstant svaghet och minskad tolerans mot fysisk aktivitet. Om dessa klagomål uppträder bör patienten konsultera en läkare så snart som möjligt, särskilt om han har kroniska sjukdomar.

Kardiomegali hos fostret och barnen

Förstoring av hjärtat som inträffar under prenatalperioden är en medfödd och mycket allvarlig sjukdom. Kardiomegali i fostret kan utvecklas på grund av påverkan av negativa faktorer på den gravida kvinnan under perioden av hjärt-kärlsystemet, som börjar utvecklas i embryot mycket tidigt - från andra till åttonde veckan. Det är redan på den 17: e dagen en kardiogent tallrik börjar ta form, och i början av den tredje månaden av graviditeten bildas ett kammarhjärta redan i embryot.

Så, de negativa faktorer som påverkar det ofödda barnets kardiovaskulära system:

• Joniserande, inklusive röntgenstrålar, strålning,
• Maternalvirussjukdomar, särskilt rubella, svåra influensastammar, cytomegalovirusinfektion, herpes och andra,
• Rökning, alkohol, droger,
• Användningen av vissa läkemedel, såsom antikonvulsiva medel, barbiturater, etc,
• Allvarlig överträdelse av kosten, fasta, utmattning, allvarlig vitaminbrist.

Dessutom kan vi inte utesluta ärftlighet, särskilt på moderlinjen.

Som ett resultat av dessa faktorer kan hjärtefekter bildas i fostret, till exempel Ebstein's anomali, som oftast leder till måttlig kardiomegali. Kardiomegali i fostret kombineras i regel med andra missbildningar, liksom med medfödda kromosomala abnormiteter, till exempel med Downs syndrom. I en liten del av fallet har fostret inga synliga hjärtorsaker för kardiomegali, därför kallas denna typ av sjukdom idiopatisk kardiomegali.

Symptom på medfödd sjukdom är mycket karaktäristisk och typisk - barnet omedelbart efter födseln har ansikte eller hela kroppen cyanos, andfåddhet när de gråter och suger, svår takykardi. Att bekräfta diagnosen hos nyfödda använder metoder som bröstradiografi och ultraljud i hjärtat.

Prognosen för medfödd kardiomegali är tveksam, eftersom barn efter överfödning överlever i 45% av fallen, dör i 30% av fallen och resten av barnen har allvarliga hjärtafvikelser, men är förenliga med deras framtida liv.

Självklart är det naturligtvis lättare för läkare att, till skillnad från sjukdoms idiopatisk form, identifiera orsaken till en medfödd hjärtsjukdom i ett foster som leder till kardiomegali, när det inte finns någon uppenbar anledning. Således tillåter modern personal och teknisk utrustning i vissa perinatala centra och kardiovaskulära kirurgiska centra barnet att bli igång de första dagarna efter sin födelse och sedan lämna den nyfödda och ge honom en chans till ett hälsosamt liv.

Kardiomegali hos barn i tidig, förskole- och skolålder bildas vid ej korrigerade medfödda eller förvärvade hjärtfel. Symtom kokar i allmänhet ner till följande tecken:

1. Utseendet av trötthet, trötthet,
2. Dålig aptit
3. Sömnstörningar
4. Dålig skolprestation,
5. Neurologiska störningar
6. Psyko-emotionell labilitet.

Diagnos och behandling vid förvärvad kardiomegali är inte mycket annorlunda än hos vuxna.

Diagnos av kardiomegali

normal hjärtstorlek (vänster) och kardiomegali (höger) på en röntgenstråle)

Så när är en kardiomegali diagnos giltig och med vilka metoder kan den bekräftas? Naturligtvis är ekkokardioskopi (ultraljud av hjärtat) i första hand för diagnostiskt värde.

Hjärtans storlek med ultraljud i normal motsvarar följande indikatorer:

• BWW - slutlig diastolisk volym - 110-145 ml,
• KSO - slutlig systolisk volym - 45-75 ml,
• EF-utstötningsfraktion - 55-65%
• PP - slagvolym - 60-80 ml.

Med kardiomegali ökas de beskrivna volymparametrarna. Också mäta är dimensionerna av hjärthålen och tjockleken hos de hypertrophieda väggarna i atriaen och ventriklarna, om sådana finns. EF kan dock minskas, och signifikant, hos patienter med kroniskt hjärtsvikt eller dilaterad kardiomyopati. Förutom att mäta hjärtets egenskaper, bestäms organets konfiguration och aktiviteten hos ventilanordningen visuellt.

Bröstradiografi, ett elektrokardiogram, hjärtinfarkt eller hjärtpunkts punkteringsbiopsi (mycket sällan om en hjärttumör misstänks verifiera diagnosen) används som komplementära metoder för ekokardioskopi.

Hjärtets ultraljud, särskilt hos nyfödda och barn under det första året av livet, förblir "guldstandarden" för diagnosen hjärtpatologi. Det är nödvändigt att utföra denna studie för idrottare och personer med en hyperstenisk typ av konstitution, för att utesluta allvarlig kardiologisk patologi.

Video: kardiomegali, dilaterad kardiomyopati på ekkokardiografi

Behandling av kardiomegali

Om vi ​​talar om behandling av ett "nötkreatur" utan medfödda missbildningar hos nyfödda och småbarn, är läkemedelsbehandling först och främst föreskriven - captopril 1,8 mg / kg av den nyfödda massan 3-4 gånger om dagen. Detta läkemedel är en ACE-hämmare och har en organskyddande effekt på hjärtvävnaden. Om det under denna läkemedels inverkan sker en gradvis minskning av parametrarna för BWW och CSR enligt ultraljudsresultatet, kan vi prata om början av återhämtningen. Normalisering av hjärtaktivitet sker gradvis, över en period av två till tre år.

I det fall ett barn diagnostiseras med medfödd hjärtsjukdom krävs en operation inom den tid som läkaren bestämmer (pediatrisk hjärtkirurg) under en intern undersökning.

Hos vuxna syftar terapi till att eliminera den orsakssjukdom som orsakade en ökning i hjärtat. För missbildningar är kirurgisk behandling också angiven; vid kronisk hjärtsvikt - diuretika (indapamid 1,5 mg på morgonen, veroshpiron 25-50 mg på morgonen, etc.), vid högt blodtryck - hypotensiva läkemedel (perindopril 5 mg x 1 gång, enalapril 5 mg x 2 gånger etc.) vid hormonella störningar - hormonell korrigering under överinseende av en endokrinolog.

I extremt allvarliga fall kan patienten genomgå hjärttransplantation när patienten har en bra livskvalitet och minskar toleransen för minimal hushållsaktivitet. För närvarande utförs sådana verksamheter i Ryssland och utomlands.

Prognos med ett förstorat hjärta

Det prognostiska värdet av kardiomegali bestäms primärt av arten, scenen och varaktigheten av orsakssjukdomen. Således kan kroniskt hjärtsvikt som orsakas av dilaterad kardiomyopati till exempel snabbt framskrida till svåra steg inom två till tre år. Dödligheten bland en sådan patientgrupp är utan tvekan högre än hos patienter med hjärtsvikt och brist på hjärtsvikt. I vilket fall som helst bestäms prognosen endast som en följd av observationen av patientens närvarande läkare, och ekkokardioskopi-data spelar en viktig roll.

Symptom, diagnos, omfattning och behandling av hjärtkardiomegali

Kardiomegali är ett syndrom där det finns en ökning av hjärtans massa och storlek. Detta kan vara en medfödd abnormitet, även om det i de flesta fall inte är en separat sjukdom, nämligen ett syndrom som uppträder vid andra sjukdomar i hjärtat och kärlsystemet. En sådan avvikelse kräver noggrann diagnos och brådskande behandling.

Det är användbart för framtida mödrar att veta det mest grundläggande om denna kränkning, om fostret har sådana problem, och alla som har blivit diagnostiserade med det, att veta varför det föreföll, vad man ska göra med det och vad man kan förvänta sig.

skäl

Skälen kan vara väldigt olika. Mycket beror på sjukdomsformen. Den medfödda formen av sjukdomen är sällsynt, men tyvärr är den här kursen ogynnsam. Statistik visar att återhämtning sker i nästan hälften av spädbarn. Ytterligare 25% överlever, men de utvecklar LV-misslyckande. Omkring 30% av barnen dör under de första två eller tre månaderna av livet med denna patologi. Tja, om fostret har en chans, men det är ganska svårt att förutsäga. Ändå har varje mamma och bör vara tillförlitlig, eftersom mer än hälften av dem fortfarande lever med en sådan diagnos.

Medfödd hjärtsjukdom - en av de ärftliga orsakerna till kardiomegali

Bildandet av den medfödda formen av sjukdomen är förknippad med ärftliga genetiska faktorer, varför förutsägelsen av bevarande av ett normalt liv är tveksamt. Bland de ärftliga skälen är följande:

• Ebstein anomali;
• virus- och infektionssjukdomar som en kvinna lidit under graviditeten
• negativa faktorer som har på en gravid kvinna kropp, till exempel rökning, strålning och så vidare;
• medfödda hjärtfel
• autosomala recessiva och autosomala dominanta syndromer.

De huvudsakliga utfällningsfaktorerna för bildandet av den förvärvade formen av syndromet är olika patologiska hjärtförändringar som är av oorganisk eller organisk natur. Oftast är syndromet orsakat av sjukdomar som åtföljs av en kränkning av kardiovaskulärhet. Dessa inkluderar:

• valvulär hjärtsjukdom;
• hypertoni;
• olika former av kardiomyopati.

Det finns en fysiologisk variant av syndromet. Det noteras hos patienter vars kroppsbyggnad kan kallas hypersthenic, liksom i professionella idrottare. Men i dessa fall kan störningar med hjärtparametrar inte betraktas som patologier.

Som du kan se kan vissa former och typer av sjukdomen förhindras om du ser efter dig själv. Och det är mycket viktigt att göra det, liksom att identifiera symptomen i tid och be om hjälp. Behandlingsprocessen och prognosen beror på den.

symptom

Naturligtvis, i diagnosen och diagnosen av en viss roll symtom. På grund av det faktum att kardiomegali bildas under lång tid och utvecklas mot bakgrund av den resulterande hjärtpatologin, finns det ofta inga speciella klagomål som omedelbart kan göra en noggrann diagnos som inte kräver bekräftelse, annars kan du enkelt göra ett misstag. Därför är differentialdiagnos av särskild betydelse, vilket tillåter att utesluta sjukdomar med liknande symtom.

Ofta finns det klagomål från patienter som indikerar den huvudsakliga patologiska processen. Till exempel, om en person lider av högt blodtryck under en lång tid, är de allra första symptomen lika, speciellt om sjukdomsfasen är allvarlig.

Det är nödvändigt att erkänna att kardiomegali är ett syndrom som är kliniskt dolt. Han maskerade smart med andra sjukdomar. Många patienter indikerar smärta som bildar sig i hjärtat. Och hon har ingenting gemensamt med det som är inneboende i angina pectoris. Vanligtvis kan denna smärta elimineras genom att man tar droppar valokordin.

Uppkomsten av symptom på syndromet åtföljs ofta av utvecklingen av en klinisk bild som kan indikera hjärtsvikt. Dess manifestationer - arytmier, andfåddhet, dålig arbetsförmåga, yrsel.

Eftersom den kliniska bilden har sådana egenskaper kan en person ignorera sitt tillstånd under en lång tid och skapa ursäkter. Till exempel kan han associera andfåddhet och trötthet med rökning, stillasittande livsstil och andra orsaker. Naturligtvis kan en anslutning vara närvarande, men mot bakgrund av allt detta kan en person ha redan utvecklat oegentligheter relaterade till hjärtets parametrar. Därför upptäcks ofta sådana kränkningar av en slump när en person undersöks för andra sjukdomar eller genomgår en generell planerad undersökning av hans kropp.

Det är bäst att inte tillåta detta. Om det finns några hjärtsymptom behöver du inte leta efter ursäkter. Du ska genast gå till doktorn. Det är bäst att regelbundet undersöka hjärtat för att omedelbart upptäcka eventuella abnormiteter.

diagnostik

Noggrann diagnos gör att du kan göra en noggrann diagnos och identifiera orsaken till syndromet. En signifikant ökning av hjärtparametrar kan bestämmas av en kardiolog under den första undersökningen. Detta stöds av auscultatory förändringar och perkussionsdata. Så han kan förstå att patienten har kardiomegali.

Men för att göra en korrekt diagnos krävs ytterligare forskning. Differentiell diagnostik gör det möjligt att utesluta vissa sjukdomar eller bekräfta dem, och behandlingen och dess resultat beror på det.

Icke-komplexa och tillgängliga instrumentella metoder, till exempel elektrokardiografisk övervakning, strålningsbildningsmetoder, används som diagnostiska åtgärder som gör det möjligt att exakt fastställa närvaron av förändringar i hjärtparametrar. Men för att undersökas bättre och för att fastställa orsaken till syndromet, bör andra metoder för undersökning användas:

• angiografi;
• transesofageal ekkokardioskopi;
• nålbiopsi.

Deras äkthet når hundra procent. Vi får inte glömma den traditionella diagnostiska metoden, röntgen. Det bidrar till att identifiera en uttalad grad av syndromet, vilket orsakas av en kraftig expansion av hjärtkaviteterna på grund av uttunning av muskulaturen. Differentiell diagnos vid röntgenundersökning utförs med sjukdomar som perikardialcystor, perikardit, mediastinala neoplasmer.

Elektrokardiografisk undersökning av patienten gör det möjligt att fastställa de indirekta symtomen på syndromet endast när hjärtstorleken ökar på grund av hypertrofi av höger eller vänster sektion.

Om det finns en misstanke om kardiomegali hos barn och det är nödvändigt att detaljera förändringar i muskelvävnadens storlek och struktur, för att utvärdera hemodynamiska parametrar är det nödvändigt att genomföra en ekokardiografi. I dessa situationer är detta den enda pålitliga diagnostiska metoden. Så här identifieras kardiomegali och patientens tillstånd analyseras.

behandling

Behandling av syndromet är inte en lätt uppgift. Patientlivet kan vara förlängt om behandlingen är differentiell och tankeväckande. Det valfria verktyget vid behandling av kongestiv kardiomyopati är hjärtglykosider. Digitalis preparat används som underhållsbehandling.

Om LVS svaghet snabbt ökar finns det ett hot om lungödem, parenteral administrering av strophantin och andra hjärtglykosider är föreskrivna. Men det kan finnas biverkningar som måste rapporteras till läkaren. Hjärtglykosider är mättade på sjukhuset, och stödjande terapi utförs hemma, men övervakas av den behandlande läkaren.

Det är mycket viktigt att observera dosen av föreskrivna läkemedel. Om en patient har en stillastående idiopatisk form och uppenbara morfologiska förändringar i myokardiet är närvarande är det mycket enkelt att en terapeutisk dos blir giftig. Vid förgiftning med hjärtglykosider fortskrider cirkulationsfel.

I processen att behandla idiopatisk stagnationssyndrom används glykokortikoider. I måttliga doser har de en utmärkt effekt på metabolismen av energi och kolhydrater i hjärtat, ökar minut- och strokevolymen. När patienter börjar använda dessa droger är det märkbart att deras tillstånd blir bättre, liksom deras aptit. Det finns till och med en ökning av kroppsvikt.

Varför kan det vara dödligt? Död är ofta resultatet av en irreversibel och abrupt minskning av myokardiums kontraktile form. I detta fall är återupplivningsåtgärder vanligtvis ineffektiva.

Behandlingen av patienter med idiopatisk syndrom beror på graden av cirkulationsfel. Om hemodynamiken är måttligt upprörd, tilldelas patienten en halvbäddsläge. Barnet rekommenderas inte att delta i dagis och skolor. Du kan inte göra vaccinationer.

Behandling av obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati har sina egna egenskaper. Till exempel visas hjärtglykosiderna inte i kompensationssteget.

Om drogerna inte ger den förväntade effekten utförs operationer. De vanligaste kirurgiska metoderna är koronarartär bypasskirurgi, hjärtklaffoperation, installation av extraanordningar för LV, hjärtslagkontrollenheter.

Kardiomegali är ett allvarligt syndrom. Identifiera sin närvaro så tidigt som möjligt. Under behandlingen är det nödvändigt att följa alla recept från läkaren och behandla din hälsa på ett ansvarsfullt sätt!

Vad är kardiomegali och vad är dess konsekvenser?

Kardiomegali är en patologi i hjärtat, som har ett annat namn - "tjurens hjärta". Betydelsen av patologi är att hjärtans storlek ökar betydligt och det finns en förändring i form, vilket medför obehagliga konsekvenser.

Man skulle anta att det här är faktiskt myokardiell hypertrofi. Men nej. Med kardiomegali behandlar vi inte bara med en ökning av hjärtmuskeln. Det kan variera i storlek som en del av hjärtat och alla fyra avdelningarna. Det finns ingen systemändring.

Det viktigaste är att förändringar i hjärtmuskulärens storlek leder till minskning och efterföljande förlust av funktionalitet. Då försämras blodtillförseln till ventriklerna, som också genomgick vissa förändringar, också och hjärtat börjar försämras i ett accelererat läge. Härifrån är hjärtattacker, stroke, hjärtsvikt och andra problem.

Hjärt. Vad är det

Normalt har en persons hjärta följande dimensioner:

• Längd - 10 - 11 cm.
• Bredd - 8 - 11 cm.
• Tjocklek - 6 - 8,5 cm.
• Vikt - upp till 230 gram hos en vuxen, hos nyfödda - från 20 gram.
• Hjärtans form kan vara oval eller konisk.

Eftersom det fortfarande finns en sådan som hypertrofi är det nödvändigt att förstå skillnaderna i förändringar i sådana processer.

klassificering

Ett sådant fenomen som kardiomegali hos patienter kan vara:

• Idiopatisk - i utvecklingen av detta fenomen är orsakerna till förändringar inte bestämda. Det sker sällan, utvecklingsmekanismer studeras också otillräckligt.
  
• Medfödd - är sällan bestämd, kursen är svår, prognosen är dålig. Den främsta orsaken till denna sjukdom är medfödda hjärtfel, genetisk predisposition och infektionssjukdomar under graviditeten.
  
• Förvärvade - i detta fall är orsakerna organiska och oorganiska sjukdomar i hjärtsystemet och blodkärlen.
  
• Fysiologisk - finns hos idrottare, hyperstheniker. Detta alternativ är normen, inte en patologi.
  
• Alkohol - kännetecknas av en dålig prognos med frekventa svåra komplikationer och dödsfall. Många experter rekommenderar att man gör denna patologi separat, eftersom mekanismen för utveckling och orsaker skiljer sig från varandra.

Ökad hjärtat orsakar

Olika faktorer leder till utvecklingen av ett "tjurhjärta":

• Kardiovaskulära sjukdomar:
  • Hypertensiv hjärtsjukdom - här utvecklas hjärtförstoringen i steg. Allting börjar med bildandet av vänster ventrikulär hypertrofi, som kan bestå i år med stabila blodtryckstal. Gradvis genomgår det vänstra atriumet hypertrofi, vilket redan medför utveckling av kardiomegali. Med en malign och snabb kurs av hypertonisk sjukdom, kan kardiomegali, som påverkar hela hjärtat, utvecklas mycket snabbt.
    
  • Felaktigheter i hjärtat - graden av ökning beror direkt på typen av defekt. Kardiomegali manifesterar sig inte i början, men med den underliggande sjukdomsprogressionen blir kursen snabb.
    
  • Ateroskleros - Med denna sjukdom utvecklas aterosklerotisk kardioskleros gradvis, i vilken, förutom vänster ventrikulär hypertrofi, bildas asymmetri och en ökning i interventrikulär septum. I sådana fall utveckla svår hjärtsvikt och hjärtarytmi.
    
  • Inflammatoriska myokardier (myokardit) - med denna patologi utvecklas en markant ökning i hjärtat med svår myokardit. Vidare uppträder en måttlig eller uttalad ökning i hjärtat och expansion av dess kamrar vid utvecklingen av kardioskleros med hjärtinfarkt.
    
  • Kardiomyopati.
    
  • Koronar hjärtsjukdom - kardiomegali utvecklas alltid efter omfattande hjärtinfarkt med bildandet av vänstra ventrikulära aneurysmer, kardioskleros på grund av ateroskleros och hjärtinfarkt, hjärtsvikt.
    
  • Aneurysmer - huvudsakligen belägen på vänster ventrikelns främre vägg, hjärtans topp. I mer sällsynta situationer är aneurysmer placerade på vänster ventrikelns bakre vägg. Allt detta leder också till utvecklingen av kardiomegali.
    
  • Tumörer i hjärtat - kan vara både maligna och godartade. Expressionen av kardiomegali beror på typ och placering av neoplasmen.
    
  • Lunghjärtat - samtidigt som du utvecklar en lesion av rätt hjärta i form av dilation och hypertrofi.
    
  • Perikardit (utflöde i perikardhålan) - under sådana förhållanden komprimerar vätskan som samlas i perikardhålan, hjärtets aktivitet, vilket leder till ökningen.

• Annan patologi:
  • Sjukdomar i det endokrina systemet - vid utveckling av sekundär arteriell hypertoni utvecklas kardiomegali.
    
  • Diabetes mellitus - leder gradvis till utvecklingen av aterosklerotiska lesioner i koronarkärlen, kranskärlssjukdom, vilket orsakar en ökning av hjärt- och hjärtsvikt.
    
  • Anemi - svåra former av anemi åtföljs av en ökning av blodvolymen i blodet, en minskning av den totala vaskulära resistansen. Att utveckla skador på hjärtat blir orsaken till kardiomegali.
    
  • Kardiomyododystrofi, som är resultatet av inte bara sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, men ofta på grund av alkoholmissbruk, vilket leder till utseende av hjärtdystrofi och dess ökning.
    
  • Långvarig användning av droger, vilket leder till utveckling av autoimmun myokardit.
    
  • Hyperfunktion av sköldkörteln - ett överskott av hormoner leder till giftig skada på myokardiumets muskelfibrer, dess dystrofa omvandling och förekomsten av förmaksfibrillering. Detta leder i sin tur till utseendet av kardiomegali.
    
  • Hypofunktion av sköldkörteln - resultatet av detta är myxedem, där bradykardi (en minskning av hjärtfrekvensen), lågt blodtryck, kongestiva manifestationer av lungcirkulationen och hjärtsvikt utvecklas. Resultatet av denna process är expansionen av hjärtkaviteterna och hypertrofi i hjärtmuskeln.
    
  • Amyloidos av hjärtat åtföljs av deponeringar av amyloidprotein i perikardiet, vilket leder till utvecklingen av ett förstorat hjärta och dess insufficiens.
    
  • Hemokromatos - för denna sjukdom kännetecknas av ackumulering av järn i parenkymorganen såväl som i hjärtat, vilket orsakar kardiomegali.
    
  • Sann polycytemi - förtjockning av blodet, nedsatt blodcirkulation ökar belastningen på hjärtat och medför utveckling av ett stort hjärta.

Hur ett "stort hjärta" bildas

1. Valvepatologi och högt blodtryck - på grund av nedsatta hemodynamiska processer eller ökad motståndskraft i kärlväggarna utvecklas hypertrofiska förändringar i myokardiet på grund av svårigheter att överföra blod i de riktningar som behövs. Som ett resultat ökar styrkan i hjärtkollisionerna, muskelfibrerna växer och hypertrofi uppträder. Den konstanta progressionen av sjukdomar leder till att alla hjärtkammare deltar i processen, vilket är mekanismen som leder till kardiomegali.
   
2. Myokardit och kardiomyopati av eventuell genesistent inflammation (med myokardit) eller nedsatt normal storlek, volym, yta (kardiomyopati) är orsaker till hjärtmuskelförtunning, involvering i hjärtkavitetsprocessen, förgiftning och utveckling av hypertrofi, vilket i slutändan utgör kardiomegali.

Trots det faktum att ett stort antal orsaker leder till utvecklingen av patologi är resultatet av en sådan skada en utarmning av myokardiet och en förändring av dess funktioner. Svaga muskelfibrer kan inte ge en tillräcklig nivå av blodcirkulation i hjärtans förstorade kamrar.

Detta är en faktor i utvecklingen av högt hjärtat slitage, som inte klarar av att hantera stress, förlorar sin funktion, och myokardiet blir ohållbart vilket leder till utveckling av hjärtsvikt och död.

Hjärt. symptom

Tyvärr finns det inga tydligt definierade symptom på denna process. Ett syndrom som kardiomegali bildas under en lång tidsperiod, och de ledande manifestationerna är tecken på hjärtsjukdom. Klagomål beror på den underliggande sjukdomen, vilket ledde till utvecklingen av kardiomegali.

De vanligaste symptomen är:

• Trötthet, minskad prestanda.
• Förekomsten av andfåddhet vid fysisk ansträngning.
• Hjärtklappning.
• Yrsel.
• Utseendet på andfådd på natten.
• Ödem i nedre extremiteterna.
• Vikten i rätt hypokondrium.
• Ökad bukvolym.
• Svullnad i nackvenerna.
• Smärta av olika natur och lokalisering i hjärtat.

Det vill säga manifestationer av kardiomegali är direkt beroende av den ledande patologin. Ju svårare sjukdomen är desto snabbare är dess utveckling hos patienter, desto snabbare förstorar hjärtat sig själv och leder till utvecklingen av hjärtsvikt och död.

Risken för dekompensering av tillståndet ligger i det faktum att många patienter inte tar de första symptomen på allvar i samband med utvecklingen av hjärtsvikt, och relaterar dem till trötthet, vädret och så vidare. Ofta söker patienter medicinsk hjälp när kardiomegali redan är ett av de uppenbara syndromen av hjärtsvikt.

Om en person har en patologi i hjärt-kärlsystemet, ska du omedelbart kontakta en läkare om följande symtom uppträder, trots att du tar medicin, efter regim och diet.

• Olika hjärtrytmstörningar.
• Utveckling och progression av andfåddhet.
• Ökad trötthet, trötthet.
• Edematöst syndrom.
• Obehagliga känslor i hjärtat.

Det är uppenbart att sådana symtom är ospecificerade, vilket kan åtfölja ett stort antal sjukdomar, men det är i detta tillstånd att tidig diagnos hjälper till att bestämma orsakerna och inleda lämplig behandling.

Kardiomegali hos fostret och hos barn

Förutom utvecklingen av kardiomegali följer denna process hos barn ofta utseende av hypertrofi hos hjärtkammarens väggar och samtidigt når en ökning i hjärtat nästan tre gånger sin storlek.

Dessutom fann diagnosen ofta:

• Foci av liten och / eller stor kardioskleros.
• Blodproppar på ventilerna och i kamrarna i hjärtat.
• Utspädning av atriella ventrikulära ventiler.

Orsakerna som leder till utvecklingen av medfödd kardiomegali hos barn är följande:

• Smittsamma sjukdomar hos moderen.
• Rökare.
• Tar alkohol under graviditeten
• Kroppsutsläpp.
• Svåra former av vitaminbrist.
• Ärftliga skäl.
• Strålning.

Kliniskt uttryckt "bullish hjärta" hos nyfödda patienter med sådana tecken:

• Cyanos, som inträffar omedelbart efter födseln. Det kan manifestera sig på ansiktet och hela kroppen (indikerar nästan alltid medfödda missbildningar.
• Utveckling av andfåddhet medan du gråter.
• Utseendet av frekvent grunda andning med ojämna andningsrörelser.
• Takykardi.
• Dålig aptit.
• Svår svettning.
• Symtom som är karakteristiska för den ledande patologin som leder till kardiomegali.
• Asfyxi i arbete.
• Födelseskador i centrala nervsystemet.

Äldre barn kan klaga på:

• Dålig aptit.
• Irritabilitet.
• Trötthet, slöhet, trötthet.
• Nervsystemet.
• Smärta i hjärtat.
• Instabilitet av den psyko-emotionella sfären.

Hur man avslöjar ett förstorat hjärta

Korrektheten och aktualiteten hos diagnostiska metoder gör det först och främst möjligt att bestämma den korrekta taktiken för att behandla patologi och att utvärdera patientens tillstånd till fullo.

För diagnos av kardiomegali som för närvarande används för patienter som sådana metoder:

• Extern undersökning, samling av anamnese.
• Ultraljud, som bestäms av ökningen av indikatorer för sådana parametrar:
  • Den slutliga systoliska volymen.
  • Avsluta diastolisk volym.
  • Effektvolym
  • Ejektionsfraktion.
• Röntgenstudie.
• EKG.
• CT, MR i hjärtat.
• Punkturbiopsi.
• Angiografi.
• Transesofageal kardioskopi.

Vad kan vara förvirrad

De huvudsakliga patologier som också ger en ökning i hjärtans skugga och som det är nödvändigt att utföra differentialdiagnostik är:

• Närvaron av vätska i perikardhålan.
• Uppsamlingen av en stor mängd kroppsfett runt hjärtat.
• Syndrome "straight back" - denna patologi förekommer hos individer med en platt bröst, nedsänkt bröstben, en svag böja i ryggraden.
• Brist på perikardium.
• Ackumulering av vätska i pleurhålan (pleurisy).
• Ökad buk med ascites.

Endast efter att orsaken och den korrekta diagnosen har fastställts kan man fortsätta behandlingen.

Hur man behandlar kardiomegali

Du måste förstå att behandling av syndromet utan att behandla den underliggande patologin är inte korrekt.

De huvudsakliga metoderna för behandling av kardiomegali:

• I avsaknad av medfödda och / eller förvärvade hjärtformiga missbildningar hos barn, antihypertensiv behandling med angiotensinkonverterande enzymhämmare.
• I närvaro av en sådan patologi som hjärtsjukdom är endast kirurgiskt ingripande effektivt.
• Hos vuxna
  • Begränsa fysisk aktivitet.
  • Diet.
  • Behandling av den underliggande sjukdomen - hjärtfel kräver kirurgi vid indikationer.
  • Hypertoni - kontroll av blodtrycksnumret med droger från olika grupper (läkemedel ordineras, justeras och väljs endast av en läkare).
  • Med hjärtsviktutveckling - krävs diuretika (endast på receptbelagda läkemedel).
  • Hjärttransplantation kirurgi.

utsikterna

Först och främst är patientens allmänna tillstånd, svårighetsgraden hos den underliggande sjukdomen och den tidigare behandlingen viktiga för att forma prognosen för en sådan patologi i hjärtat. Den mest ogynnsamma är den idiopatiska formen, med högsta dödligheten. Definitionen av prognos hos patienter beror på graden av hjärtfel och dess kurs.

hjärtförstoring

Kardiomegali är en förändring i hjärtans form, parametrar och totala massa i riktning mot en ökning av dessa parametrar, vilket är en manifestation av de underliggande kroniska hjärt- och ibland extrakardiella patologiska förändringarna. I de flesta fall betyder denna term inte en separat nosologisk enhet, utan ett syndrom. Kardiomegali kan vara antingen medfödd eller förvärvad typ, så denna patologi kan inträffa bland patienter i olika åldersgrupper.

Orsaker till kardiomegali

Den idiopatiska varianten av kardiomegali är en sällsynthet, men för närvarande, på grund av användningen av mycket noggranna diagnostiska metoder kan även fetal kardiomegali detekteras. Förekomsten av medfödd kardiomegali utlöses av ärftliga genetiska faktorer, och därför är prognosen för bevarande av den normala livskvaliteten för denna kategori av patienter ytterst tvivelaktig.

De huvudsakliga utfällningsfaktorerna för bildandet av kardiomegali hos den förvärvade formen är olika patologiska förändringar i hjärtat av organisk och icke-organisk natur. Det är ett anmärkningsvärt faktum att kardiomegali orsakas av sjukdomar som involverar kardiohemodynamiska störningar, som inkluderar hjärtinfarkt, högt blodtryck och olika former av kardiomyopati (alkoholisk, giftig, dilaterad, konstrictiv). Parametrarna i hjärtat påverkas mindre av organiska sjukdomar, eftersom utvecklingen av jämn massiv kardioskleros inte påverkar tillståndet av hjärthålen och muskelmassan i hjärtat. Trots det faktum att det nyligen har skett en minskning av förekomsten av myokardit av infektiös natur, alstrar de patologiska förändringar som uppstår i denna patologi utvecklingen av kardiomegali på kortast möjliga tid.

Man bör också inte glömma den fysiologiska varianten av kardiomegali, som förekommer hos hyperstheniska individer och professionella idrottare. Ökningen och sträckningen av hjärtmuskelfibrerna i denna situation är en kompensationsmekanism och bör inte betraktas som patologi.

För närvarande i kardiologipraxis finns en signifikant ökning av förekomsten av alkoholisk kardiomyopati, vilket oundvikligen provar utvecklingen av kardiomegali på grund av en signifikant expansion av hjärtkaviteterna. Denna kliniska variant av kardiomegali har en mycket dålig prognos och en hög nivå av dödlighet på grund av tillägg av komplikationer.

I barnläkemedel är kardiomegali mer komplicerat av viral myokardit, som uppträder som en manifestation av barndomsvirussjukdomar. Denna kategori av myokardiska förändringar sker som ett resultat av lanseringen av autoimmuna mekanismer.

Symptom på kardiomegali

På grund av att processen med utveckling av kardiomegali tar lång tid och uppstår mot bakgrund av den befintliga hjärtpatologin, uppvisar patienterna inga specifika klagomål, vilket gör det möjligt att fastställa den rätta slutsatsen utan att använda ytterligare undersökningsmetoder. Patienterna har i högre grad klagomål som återspeglar den underliggande patologin. Det är, i en situation där en person lider av högt blodtryckssjukdom under lång tid, de primära symtomen som han kommer att märka är symtom på högt blodtryck, desto mer uttalat under sjukdomsförloppet (huvudvärk, illamående, yrsel).

Tyvärr hör kardiomegali till kategorin "kliniskt dolda syndrom" som maskeras som manifestationer av andra sjukdomar. De flesta patienter med kardiomegaly noterar smärta i hjärtat, vilket inte har något att göra med en typisk angina pectoris smärta, men kan väsentligt förvärra patientens livskvalitet. Detta smärtsyndrom, som regel, stoppas snabbt med användning av Valocordin, 15 droppar i en enstaka dos. Utseendet av tecken på kardiomegali hos patienter är oftast åtföljd av utvecklingen av en klinisk bild av hjärtsvikt, vars manifestationer ökar långsamt progressiv dyspné, svåra hjärtrytmstörningar, yrsel och nedsatt prestanda.

Under den första undersökningen av en patient med kardiomegali är det nödvändigt att noggrant samla in anamnestiska data som kan hjälpa till att verifiera orsakerna till dess utveckling. Dessutom gör det möjligt för patientens klagomål att klargöra karaktären och karaktären av kardiomegali. Till exempel, för denna patologi är patientens tillstånd patognomonisk under nattets nattperiod, under vilken progressionen av dyspné observeras och i allvarlig kardiomegali förekommer paroxysmal hjärtastma.

I nästan 100% av fallen av kardiomegali, som uppstår som ett resultat av progressionen av hjärtkardiologi, rapporterar patienterna en progressiv minskning av toleransen för vanlig fysisk aktivitet. Många patienter tror inte att detta symptom är relaterat till progressionen av kardiomegali, och kardiologer är av motsatt åsikt.

Diagnos av kardiomegali

En signifikant ökning av hjärtparametrarna kan diagnostiseras av en kardiolog redan under den första undersökningen av patienten på grundval av data från perkussion och auskultatoriska förändringar. Således observeras expansionen av relativ hjärtlöslighet med allvarligt dilatation av håligheterna i det högra hjärtat. Dessutom finns en expansion och viss förskjutning av den apikala impulsen. Auskultatoriska förändringar återspeglar i stor utsträckning den samtidiga skadorna i ventilapparaten och består i utseendet av brus vid olika auscultationspunkter. Diagnos av venös hypertension och stas av den systemiska cirkulationen från en erfaren läkare är inte svårt och är att bestämma tecken på den mjuka vävnaden i nedre extremiteterna ödem, ascites, hud och kärl manifestationer.

Som diagnostiska åtgärder för att på ett tillförlitligt sätt fastställa närvaron av förändringar i hjärtans form och storlek kan man använda tillgängliga och inte komplexa med avseende på tekniskt diagnostiska metoder för diagnostik (strålbilder, elektrokardiografisk övervakning). Angiografi, transesofageal ekkokardioskopi och jämn punkteringsbiopsi, vars noggrannhet når 100%, används för närvarande för mer målinriktad undersökning av patienten, vilket gör det möjligt att fastställa grundorsaken till kardiomegali.

Standardmetoden för diagnos i samband med screeningmetoder inspektion av alla kategorier av patienter är en röntgen, men det bör ha i åtanke att denna metod gör det möjligt att känna igen uttryckt graden av hjärtförstoring på grund av en betydande expansion av hålrummen i hjärtat på grund av förtunning av sin muskelvägg. I vissa situationer är detekteringen av kardiomegali med en vanlig röntgenundersökning inte svår och består i att visualisera den förändrade nyansen av mediastinum, ett ökat kardiororaktiskt index och bildandet av typiska hjärtkonfigurationer. Tillägg till den normala röntgenundersökningen av bröstkorgens organ är radiografi i sidoprojektionen med samtidig kontrast av matstrupen, som indirekt bestämmer lokaliseringen av de drabbade hjärtdelarna. Differentiell diagnos av hjärtförstoring under röntgenundersökning bör genomföras med sjukdomar såsom perikardiala cystor, tumörer i mediastinum och perikardit, eftersom alla dessa sjukdomar, ett eller annat sätt, visualiseras som den förlängda skuggan av mediastinum.

Elektrokardiografisk undersökning av patienten gör det möjligt att etablera indirekta tecken på kardiomegali endast i en situation då hjärtets storlek förstoras på grund av hypertrofi hos vänster eller höger del, även om dessa förändringar är karakteristiska för ett antal hjärtpatologier.

I en situation där misstänkt hjärtförstoring hos barn, liksom behovet av att i detalj ändringarna inte bara storleken utan även vävnadsstrukturen muskeln, för att utvärdera hemodynamiska parametrar, är den enda tillförlitliga metoden för diagnos ekokardiografi, utförs i en standard transtorakal tillgång. Vid utförande av ultraljudsundersökning av hjärnans strukturer utvärderas valvulärapparatens tillstånd, närvaron av en diffus eller fokal myokardiell lesion, och kaviteterna undersöks för närvaro av volymetriska massor.

Invasiva metoder för att undersöka hjärtat, som inkluderar intrakavitär kateterisering, används som terapeutisk och diagnostisk åtgärd och är det mest informativa sättet att bestämma orsaken till kardiomegali. Med hjälp av dessa tekniker utvärderas förändringen i den intrakavitära tryckgradienten, tillståndet för hjärtventilapparaten, närvaron av förändringar i kransartärerna och den patologiska shunten.

Behandling av kardiomegali

När tecken på kardiomegali finns hos en person, ska patienten varnas att denna patologi innebär utveckling av irreversibla förändringar i myokardiet och hjärtkaviteterna och den kirurgiska metoden är den enda effektiva metoden för att eliminera dessa patologiska förändringar. Annars används konservativ behandling, såväl som icke-läkemedelsmetoder för att eliminera den möjliga försämringen av kardiomegali och förhindra komplikationer.

Icke-medicinska metoder för profylaktisk behandling är korrigering av ätbeteende (begränsning av livsmedel mättade med kolesterol och triglycerider, samt en skarp begränsning av saltintag i kroppen med mat). Med kardiomegali, åtföljd av kardiovaskulär insufficiens, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt vattenregimen och kontrollen av daglig diurese. Om möjligt bör patienten begränsa fysisk aktivitet om det finns en allvarlig grad av hjärtsvikt.

Huvudfokuset vid läkemedelsbehandling av en patient med kardiomegali är etiotropisk terapi, vilka preparat kan kompensera för hemodynamiska störningar, liksom eliminera faktorer som förvärrar kardiomegaliets förlopp. I situationer där ökningen i storlek av hålrummen eller tjockleken hos hjärtväggen, som observerats i en patient med en historia av hypertonisk, droger av val är kombinerade antihypertensiva medel, varvid kompositionen måste innehålla ett diuretikum (ENAP H - 1 tablett på morgonen). Om hjärtförstoring utvecklades mot bakgrund av ischemisk hjärtskada, flerkomponent terapi Följande läkemedelskategorier som du vill inkludera: betablockerare (Egilok en daglig dos på 50 mg), långverkande nitrater (Kardiket retard 40 mg per dag), hjärtglykosider (digoxin underhåll dos av 125 mcg.

På grund av det faktum att kardiomegali oftast åtföljs av nedsatt hemodynamik i en stor cirkulationscirkulation, bör man uppmärksamma patienter med tecken på stagnation tillsammans med svårt edematöst syndrom. I den här situationen är den enda rimliga metoden för medicinsk korrigering tillräcklig stimulering av diuresis med användning av diuretika av olika farmakologiska verkningar (furosemid i en daglig dos på 40 mg, Veroshpiron i en daglig dos på minst 0,025 mg).

Bland de kirurgiska metoderna för behandling av kardiomegali används palliativa operativa hjälpmedel för att eliminera valvulära defekter.

Varför uppträder kardiomegali?

Termen "kardiomegali" används för att referera till ett förstorat hjärta och innebär i de flesta fall inte definitionen av en viss sjukdom utan ett syndrom där det förändras parametrar, form och total massa i hjärtat. Kardiomegali kan vara medfödd eller förvärvad och kan detekteras hos patienter i olika åldersgrupper. Vad är detta syndrom, och varför kardiomegali inträffar, vi kommer att berätta i den här artikeln.

Att öka storleken på hjärtat i sig kan vara en naturlig process. Sådana processer kan observeras hos personer som är engagerade i fysisk arbetskraft eller idrottare. Med ökad fysisk aktivitet tvingas hjärtat att pumpa mer blod och myokardfibrer ökar i volym. Under bildandet av kardiomeglia på bakgrund av sjukdomar är det sjuka hjärtat däremot utarmat, ökar i storlek och "träning" och "utveckling" av myokardfibrer förekommer inte. I sådana fall är dess makt helt enkelt inte tillräckligt för att övervinna det ökade trycket i cirkulationssystemet, det slitas gradvis ut och hjärtsvikt utvecklas.

En ökning av hjärtans storlek upptäcks oftare med en fysisk (slagverk) eller instrumentell (EKG, X-ray, Echo-KG) undersökning av patienten. I de flesta fall detekteras en sådan "hitta" av en slump, till exempel under undersökningen av andra sjukdomar. Ibland kan kardiomegali hittas när en patient klagar av obestämd karaktär:

• ökad trötthet
• svaghet;
• obehag i hjärtat
• andfåddhet;
• hjärtklappning;
• svullnad etc.

Orsaker till medfödd kardiomegali

Medfödd kardiomegali är extremt sällsynt och har en ogynnsam kurs. Enligt statistiken återstår cirka 45% av barnen, överlever 25%, men de utvecklar vänster ventrikelfel och cirka 30% av barnen med denna patologi dör under de första 2-3 månaderna av livet.

Anledningarna till utvecklingen av medfödd kariomegali kan vara en mängd olika ärftliga faktorer:

• Ebstein anomali;
• autosomala dominanta och autosomala recessiva syndromer;
• medfödda hjärtfel
• virus- och infektionssjukdomar som moderen bär under graviditeten
• negativa faktorer som påverkar moderns kropp (joniserande strålning, rökning, etc.).

Tillsammans med ökningen av hjärtkammarens volym observeras ofta hypertrofi hos ventrikelernas väggar och som ett resultat överstiger hjärtmassan de normala värdena med 2-2,5 gånger. Denna patologi kan kombineras med liten eller storfokal kardioskleros, expansion av öppningar av atrioventrikulära ventiler och närvaron av blodproppar på ventilerna och i hjärtkaviteterna.

Medfödd kardiomegali kan detekteras i fostret (under en ultraljudsundersökning) eller får sig att känna sig plötsligt inom en kort tidsperiod efter att barnet är födt. Ibland under födseln kan en nyfödd med kardiomegali ha svårt kvävning eller födelsetrauma i centrala nervsystemet. Föräldrar till en nyfödd kan märka allvarliga andfåddhet, takykardi och frekventa infektionssjukdomar hos ett barn.

Orsaker till förvärvad kardiomegali

Myokardiell hypertrofi, som uppstår som en följd av kompensationsreaktioner som uppträder som svar på ökad fysisk ansträngning leder aldrig till en signifikant ökning av hjärtat och kardiomegaliets storlek. Patologisk utvidgning av hjärtat orsakas av symtom på hjärtsvikt, rytmförstöring, neoplastiska processer eller ackumulering av metaboliska produkter.

I vissa fall ökar en av hjärtkamrarna initialt (partiell kardiomegali). Därefter orsakar sådana strukturella förändringar utvecklingen av total kardiomegali. Med diffus myokarddystrofi och diffus myokardit kan total kardiomegali utvecklas omedelbart. Även svårighetsgraden av ökningen i hjärtans storlek beror på svårighetsgraden och varaktigheten av sjukdomen som orsakar den.

De främsta orsakerna till utvecklingen av förvärvad kardiomegali är patologiska förhållanden i hjärtat av oorganisk och organisk natur. I de flesta fall provoceras en ökning av hjärtans storlek med förhållanden där det finns ett brott mot hjärtkardemododik:

1. Hjärtfel. Dessa sjukdomar är en av de vanligaste orsakerna till kardiomegali. Graden av ökning i hjärtat och hjärtat som helhet beror på typ av defekt. Vid sjukdomens början kan kardiomegali vara latent, men när sjukdomen fortskrider förvärras det och patienten utvecklar sina typiska symptom.
2. Arteriell hypertoni (primär och sekundär). Kardiomegali utvecklas i flera steg. Initialt bildas vänster ventrikulär hypertrofi, som med en måttlig ökning i blodtrycket kan vara i åratal. I framtiden börjar vänster ventrikeln att genomgå utvidgning och hypertrofi blir mer uttalad. Det vänstra atriumet är också förstorat, och vid en fysisk undersökning av patienten bestäms utjämningen av hjärtans midja. Med den snabba utvecklingen av hypertoni kan total kardiomegali utvecklas snabbare.
3. CHD. Vissa former av kranskärlssjukdom kan åtföljas av kardiomegali, som utlöses av kompensationsmekanismer. Expansion av hjärtans gränser observeras alltid med omfattande hjärtinfarkt med utveckling av komplikationer: bildandet av aneurysm i vänster ventrikel, hjärtsvikt, aterosklerotisk eller hjärtinfarktkardioskleros.
4. Aterosklerotisk kardioskleros. Vid aterosklerotisk kardioskleros kan en ökning i storlek och expansion av vänster ventrikel eller asymmetrisk hypertrofi hos interventrikulär septum observeras. Vidare leder utvecklingen av sjukdomen till utvecklingen av allvarligt hjärtsvikt och arytmier.
5. Myokardit (viral, reumatisk, bakteriell, svamp, parasitisk, allergisk, toxisk-allergisk, idiopatisk Abramov-Fiedler). Vid mild myokardit utvecklas en måttlig ökning av hjärtstorleken, men i allvarliga fall av denna sjukdom bildas kardiomegali. Dess svårighetsgrad beror på graden av myokardiell skada.
6. Myokardit kardioskleros. När diffus myokardit utvecklas markant kardioskleros, vilket leder till en måttlig eller markant ökning i hjärtat och åtföljs av dilatation av hjärtkamrarna.
7. Hjärtans hjärtrytm. Utvecklingen av hjärt-aneurysm observeras hos 15% av patienterna med ett transmuralt myokardinfarkt. Aneurysmer kan lokaliseras på vänster ventrikelns främre vägg, vid hjärtans topp, eller i sällsynta fall på vänster ventrikelns bakre vägg.
8. Alkoholisk myokarddystrofi. Långvarig användning av alkoholhaltiga drycker leder till utveckling av alkoholisk hjärtdystrofi och kardiomegali.
9. Dilatations- och kongestiv kardiomyopati. Kardiomegali i dessa typer av kardiomyopatier präglas av sekundär hypertrofi av alla delar av hjärtat och ventrikulär dilatation.
10. Obstruktiv kardiomyopati. Denna patologi leder till en oproportionerlig förtjockning av del eller hela interventrikulära septum.
11. Icke-obstruktiv kardiomyopati. Med utvecklingen av kardiomegali på grund av denna typ av kardiomyopati observeras symmetrisk eller asymmetrisk vänster ventrikulär hypertrofi. Den interventrikulära septum förblir oförändrad.
12. Restriktiv kardiomyopati. Kardiomegali med restriktiv kardiomyopati utvecklas i de senare skeden av sjukdomen och åtföljs av en måttlig ökning av höger kammare och vänstra atrium.
13. Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenos. Kardiomegali i denna patologi karaktäriseras av asymmetrisk interventrikulär septumhypertrofi och en utflödesväg från vänster ventrikel. Därefter utvecklas sekundär vänster ventrikelhypertrofi.
14. Hjärttumörer (myxom, rhabdomyom, lipom, sarkom och andra maligna och godartade neoplasmer, sekundära tumörer). Kardiomegaliets svårighetsgrad beror på typen av tumör och dess lokalisering.
15. Lunghjärtat. Kardiomegali, som utvecklas i lunghjärtat, kännetecknas av hypertrofi och dilatation av rätt hjärta (atrium och ventrikel) och bildas på grund av högt blodtryck som skapats i lungcirkulationen.
16. Effusion i perikardhålan. I vissa typer av perikardit i perikardhålan släpps vätska, som komplicerar hjärtets arbete och leder till ökningen.

Kardiomegali kan också provoceras av sjukdomar i andra organ och system, olika metaboliska störningar och myokarddystrofi, som orsakas av sjukdomar i det endokrina systemet. Orsakerna till ökningen och utvidgningen av hjärtat kan vara:

1. Endokrinopatier (Conn syndrom, Itsenko-Cushings sjukdom, hyperkortisoneism av annan art). Olika endokrinopatier som förekommer mot bakgrund av artärhypertension leder till förändringar i myokardiets tillstånd. Därefter orsakar hjärtöverbelastning bildandet av hypertrofi och dilatation av hjärtkamrarna.
2. Diabetes mellitus. Sjukdomen leder till utvecklingen av ateroskleros av koronarkärlen och typisk kranskärlssjukdom. Därefter ökar patienten hjärtans storlek och utvecklar hjärtsvikt.
3. Tyreotoxikos. Överdriven nivå av sköldkörtelhormoner leder till deras toxiska effekter på hjärtsvartsfibrer, myokarddystrofi och utveckling av förmaksflimmer. Dessa förändringar åstadkommer bildandet av kardiomegali.
4. Hypotyreos. En otillräcklig mängd sköldkörtelhormoner leder till utvecklingen av en mixidem, som åtföljs av en sällsynt puls, lågt blodtryck, trängsel i lungcirkulationen och hjärtsvikt. Dessa förändringar leder till en ökning av hjärtkamrar och myokardial hypertrofi.
5. Akromegali. Överdriven sekretion av tillväxthormon leder till metaboliska störningar och ökad storlek på patientens kropp och organ (inklusive hjärtat).
6. Neuromuskulära sjukdomar. Friedreichs ataxi, Steiners sjukdom, Duchenne-dystrofi och andra sjukdomar leder till hjärtskada och utveckling av arytmier. Med progressiva sjukdomar utvecklar patienten kardiomegali och hjärtsvikt.
7. Hemokromatos. Denna sjukdom åtföljs av deponering av järn (hemosiderin) i vävnaderna i de parenkymatiska organen (inklusive i hjärtat).
8. Glykogeninlagringssjukdom. Denna ärftliga patologi orsakas av en störning i ämnesomsättningen och åtföljs av deponering av glykogen i olika vävnader och organ (inklusive hjärtat).
9. Amyloidos av hjärtat. Vid ärftlig eller sekundär amyloidos deponeras amyloid (ett glykoprotein som består av fibrillära proteiner) under perikardiet, vilket ackumulerar leder till utvecklingen av kardiomegali och hjärtsvikt.
10. Fabry sjukdom. Denna sjukdom är ärftlig och endast män kan få det. Mot bakgrund av sjukdomen utvecklas arytmier, störningar av hjärtledning, kardiomegali och hjärtsvikt.
11. Gargoilizm. Denna sjukdom, som är associerad med deponeringen av mukopolysackarider i vävnader, börjar manifestera sig i 1-2 års ålder och finns endast bland pojkar. När gargoylism påverkar olika organ och utvecklar dilaterad kardiomyopati, vilket leder till bildandet av kardiomegali, kranskärlssjukdom och svår hjärtsvikt.
12. Fetma. Ökningen i kroppsvikt leder till nederlag i hjärt-kärlsystemet och hjärtfetma (fettavsättning i myokardiebindets bindvävsmonter). Sådana förändringar leder till utvecklingen av högt blodtryck, en minskning av kontraktiliteten hos hjärtmuskeln, hypertrofi och dilatation av hjärtkamrarna.
13. Anemi. Med svår anemi ökar volymen cirkulerande blod och det totala kärlmotståndet minskar. Dessa förändringar leder till störningar i hjärtat och kardiomegali.
14. Njurinsufficiens. Vid njursvikt utvecklas kardiomegali på grund av arteriell hypertension, hypervolemi och anemi.
15. Sant polycytemi. Svårighetsgraden av blodcirkulationen och en ökning av blodviskositeten, som utvecklas under denna maligna tumörprocess av blodet, leder till ökad belastning på hjärtat och utveckling av kardiomegali.

Utvecklingen av kardiomegali kan också härledas från att ta vissa kardiotoxiska och cancermedicinska läkemedel:

• antracyklinföreningar: daunorubicin, epirubicin, doxorubicin, idarubicin;
• adriamycin;
• Gidrolazin;
• prokainamid;
• Metyldopa.

Vid undersökning av en ökning av hjärtets storlek, föreskrivs en omfattande undersökning för att identifiera orsaken till kardiomegali. Vanligtvis finns detta symptom i det subakutala eller kroniska skedet av sjukdomen, och aktuell och korrekt behandling av den underliggande patologin kan avsevärt minska risken för allvarliga komplikationer.