Om en nyfödd har ett öppet ovalt fönster i hjärtat, förklarar den pediatriska kardiologen

Vid barnets normala utveckling fungerar fortfarande speciella öppningar i livmodern, som bör stängas efter första inandningen efter födseln. Ett av dessa hål är ett ovalt fönster. Men det händer ofta att ett sådant fönster inte stänger.

Vår artikel ägnas åt denna gemensamma patologi. I den här artikeln kommer du att avslöja kärnan i problemet med ett fungerande ovalt fönster.

Varför behöver jag ett ovalt fönster till fostret?

I moderns moderskap andas inte barnet i ordets mest förnuftiga mening, eftersom lungorna inte kan fungera, de liknar en deflaterad boll. Det öppna ovala fönstret hos nyfödda är en liten öppning mellan atrierna. Genom det ovala fönstret flyter blodet från venerna i fostrets enda stora cirkulation.

Efter födseln tar barnet det första andetaget, lungorna börjar sitt arbete. Under påverkan av tryckskillnaden stängs det öppna ovala fönstret av en ventil. Men en sådan ventil kan vara för liten för att dra åt hålet helt.

Skäl för att inte stänga det ovala fönstret

Den exakta orsaken till denna patologi existerar inte.

Det finns flera vanliga faktorer.

1. Nästan alla för tidiga och omogna spädbarn är fönstret öppet.
2. Rökning, missbruk av moderen.
3. Fosterhypoxi.
4. Lång leverans, kväva barn i förlossning.
5. Biverkande miljöfaktorer.
6. Stress hos mamman.
7. Genetisk predisposition.
8. Medfödda hjärtfel.
9. Arbetsrisk med giftiga ämnen i moderen.

Öppna ovala fönstret hos barn och dess symptom

I de flesta fall har dessa barn inga klagomål.

Vad kan du märka?

1. Utseendet av blått runt munnen av en nyfödd. Sådan cyanos framträder efter att gråt, skrek, suger, badar.
2. Hos äldre barn minskar toleransen (motståndet) mot fysisk aktivitet. Barnet vilar, sitter ner efter vanliga utomhusspel.
3. Utseendet på andfåddhet. Normalt bör ett barn lätt klättra upp till 4: e våningen utan några tecken på andfåddhet.
4. Frekvent förkylning hos spädbarn, nämligen bronkit, lunginflammation.
5. Läkare lyssnar på bruset i hjärtat.

diagnostik

Den huvudsakliga kliniska betydelsen av ultraljud i hjärtat. Läkaren ser tydligt ett litet hål i projiceringen av vänstra atriumet, liksom blodflödesriktningen.

När du lyssnar på brus i hjärtat, kommer barnläkaren nödvändigtvis att hänvisa din bebis till denna typ av forskning.

Som regel finns inga patologiska förändringar på EKG.

behandling

Vad ska man göra om fönstret inte stängs efter 5 år? I huvudsak ingenting. Det öppna ovala fönstret i en nyfödd är för liten för att ge förmaksöverbelastning med utvecklingen av hjärtsvikt. Därför är det nödvändigt att dynamiskt övervaka smulorna, årligen genomgå en ultraljud av hjärtat och undersökas av en pediatrisk kardiolog.

När det uppstår klagomål i ett barn föreskrivs medicinsk behandling i form av kardiotrofa läkemedel och nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Dessa läkemedel förbättrar myokardär näring och övningstolerans.

Nyligen har det faktum att läkemedlet levocarnitine (Elkar) bidrar till snabb stängning av det ovala fönstret, om det är berusat 2 månader en kurs 3 gånger om året, blivit pålitlig. Det är inte helt klart vad det här är kopplat till. Från personlig praxis kan jag säga att jag inte såg en tydlig koppling mellan att ta Elkar och stänga LLC.

Men det händer fortfarande att ett sådant ovalt fönster kan leda till nedsatt blodcirkulation och hjärtsvikt. I pediatrisk praxis är detta sällsynt, i de flesta fall förekommer vid 30-40 års ålder. Då är frågan om kirurgiskt ingrepp med hålens stängning. Sätt en liten patch endovaskulär (det vill säga med en kateter) genom lårbenen.

När det gäller sport och ett fungerande ovalt fönster, i avsaknad av klagomål och bra hjärteelektronik, kan du göra någon form av sport.

komplikationer

Det är ganska sällsynt. Förknippad med emboli och nedsatt blodflöde. Det här är hjärtinfarkt, stroke och njureinfarkt.

Dessa komplikationer kan uppstå hos en vuxen. Och en sådan patient ska alltid varna doktorn att han har ett ovalt fönster.

Små hjärtavvikelser för det mesta skadar inte barnens hälsa. Några kända idrottare har denna patologi och blir olympiska mästare. Många läkare refererar LLC till normen. Men det bör komma ihåg att den årliga observationen av en specialist är nödvändig.

Öppna ovalt fönster i en vuxen

Ovalt öppet fönster i hjärtat: normen eller meningen?

Ett ovalt öppet fönster är en hjärtpatologi som sällan gör sig själv känd. Det är en absolut norm för embryot, vars lungor ännu inte är färdiga och inte börja fungera fullt ut. Men hos vissa patienter återstår fönstret under hela livet och anses vara en defekt som tillhör medfödda missbildningar av muskelutveckling.

Många människor som har en sådan anatomisk egenskap hos hjärtets struktur, fortsätter att leva, ha barn och fortsätta professionella aktiviteter, även utan att misstänka några avvikelser.

Felfunktioner

Människans hjärta består av fyra kamrar - två atria och två ventriklar. De har gemensam kommunikation och kommunicerar med hjälp av speciella öppningar. Mellan atrierna finns en tät septum som inte tillåter blodet att röra sig från vänster till höger.

I vissa fall ändras denna barriär och bildar ett mellanrum som kallas ett ovalt öppet fönster i hjärtat.

I 70% av fallen beror detta på ofullständig fusion av septum i spädbarn. I 30% av den vuxna befolkningen visas denna defekt som en shunt eller kanal. Det framkallar sjukdomar i hjärtat och kärlsystemet, såväl som patologi i lungorna på grund av skillnader i intrakardialt blodtryck. Eftersom denna anomali läggs omedelbart efter födseln, tilldelar vissa läkare det till hjärtfel.

Förekomsten av ett funktionellt ovalt fönster i hjärtat är den absoluta normen för ett utvecklande embryo. Efter födseln förekommer vissa förändringar i barnets kropp. I synnerhet avser de sammansmältning av skiljelinjen mellan kamrarna. När lungorna expanderar, ökar blodflödet stabilt, samtidigt som trycket i det vänstra atriumet ökar. Detta bidrar till överväxt av det ovala fönstret.

Det kan emellertid inte hända, särskilt om fostret led av dysplasi i bindväv, alkoholisk embryopati eller helt enkelt föddes i förtid. Vissa kliniska studier har visat att utvecklingen av denna patologi underlättas genom användning av alkohol och alkoholhaltiga läkemedel av en gravid kvinna, rökning, dålig ekologi, schematisk användning av aggressiva droger, en ärftlig faktor.

Detta kan emellertid inte betraktas som det enda sanna uttalandet, eftersom denna utvecklingsavvikelse kanske kan uppstå hos friska människor vars mödrar inte ens berör alkohol och lever i miljövänliga regioner. Därför är de specifika orsakerna till sjukdomen inte kända för vissa.

För hjärtsjukdom, betraktas ett ovalt öppet fönster som norm, eftersom det bildas på grund av attriumkammarens översträckning.

Hos hälsosamma och heltidsbehandlade barn blir hålet övervuxet med 40-50% under det första levnadsåret. Naturligtvis, om du har hittat en sådan anomali hos ditt nyfödda barn, besöker du en okvalificerad läkare, eftersom en kompetent specialist vet att ett hål kan blockeras vid 2 års ålder.

Det är helt annat om barnet inte har absolut ingen dynamik. I händelse av att defekten bibehålls efter ett tillfälle på 1-2 år i ett barn uppstår frågan om den lilla anomali av hjärtans utveckling i honom (MARS syndrom).

Om det öppna hålet förblir så efter att ha nått 2 år, är frågan om fördjupad hjärtutredning upptagen. Hans mål är att känna igen och etablera en befintlig hjärtfel. Bland den vuxna befolkningen förekommer patologi hos 25-30% av alla fall.

På grund av det faktum att vår generation inte undersöktes korrekt i spädbarn, är många som, som vi redan har betonat, fortfarande inte medvetna om att de har ett öppet ovalt fönster i sitt hjärta.

Symtomatologi och diagnos

I en vuxen är patologin nästan asymptomatisk.

Beroende på den specifika storleken på det ovala fönstret i hjärtat kan emellertid följande manifestationer uppstå:

• Cyanos av huden i den nazolabiala triangeln (permanent blåsning av läpparna och huden runt munnen);
• Avmattningen i fysisk utveckling, generell svaghet, relaterade motorsyndrom;
• Andnöd och takykardi, särskilt efter träning;
• Plötsliga och oförklarliga syncopala (svimning) tillstånd;
• Konstant huvudvärk av okänt ursprung
• Migrän stater
• Ofta återkommande SARS och bronkopulmonala infektioner;
• tromboflebit;
• Störningar i hjärncirkulationen;
• Periodisk nummenhet och stickningar i benen;
• Ökad blodvolym i lungvävnad.

Patologi diagnostiseras traditionellt med standardprocedurer:

1. Elektrokardiogram (i vila och efter träning);
2. Ljud av hjärtets håligheter;
3. ekokardiografi;
4. Doppler studie;
5. radiografi;
6. Ultraljudsdisposition.

Hjärtets ultraljud med ett öppet ovalt fönster är mest välprövat vid identifieringen av patologi. Faktum är att detta förfarande är mycket tillförlitligt och samtidigt tillgängligt. Med hjälp av ultraljud kan du utforska även den djupaste vävnaden. Samtidigt avger inte enheten jonstrålning (som röntgen) och skadar inte det nuvarande hälsotillståndet.

Ofta är det resultatet av ultraljudsdisposition som är avgörande för formuleringen av rätt diagnos och valet av adekvat terapi. Efter ultraljudet skriver doktorn slutsatser, med hänsyn till hålets storlek, ger patienten personliga rekommendationer om rättelse av livsstil och behandling och föreskriver också lämplig behandling.

Graden av fara och konsekvenser

Är felet farligt? Vanligtvis påverkar ett ovalt öppet fönster inte den vitala aktiviteten hos en vuxen, om han inte är orolig för de karakteristiska, intensivt uttryckta symtomen. Men det är mycket farligt för gravida kvinnor, såväl som patienter med svåra patologier i hjärtat och blodkärlen - tromboflebit, ischemi, åderbråck, kroniska lungsjukdomar.

Med denna patologi finns det en viss risk för bildandet av blodproppar, liksom sannolikheten för vissa komplikationer:

• Stroke (delar av hjärnvävnaden dör av);
• Myokardinfarkt (när det dör en del av hjärtens muskelvävnad);
• Njurinfarkt (när ett fragment av renalvävnad dör av, vilket leder till akut eller kroniskt misslyckande);
• Störningar i cerebral blodtillförsel (de orsakar en komplex negativ effekt på hjärnbarken. Hos människor är motor- och talfunktioner försämrade, periodiska extremiteter blir döda och kalla, minnesdysfunktioner noteras. Som regel är alla dessa symptom transienta och snart självavvecklade, varför patienten betalar inte tillräckligt med uppmärksamhet åt dem).

Tyvärr avbryter patologi-terapiden inte de ovan nämnda "biverkningarna".

Hur behandlas det?

Behandlingen av ett ovalt fönster i hjärtat är inte nödvändigt i de flesta fall. Enligt statistiken lever 10-15% av alla patienter med denna diagnos ett normalt liv och klagar inte på några manifestationer. I avsaknad av symtom och klinisk bild tillämpas terapeutiska metoder inte.

Om symptom uppstår, efter införandet av en korrekt diagnos av patienten förskriva antikoagulantia för att skydda mot uppkomsten av blodproppar och normalisera naturliga reologi av blod i hjärtat.

Om hålets dimensioner är imponerande erbjuds patienten kirurgisk behandling, vilket innefattar införandet av en slags "patches" -transplantat. Men de provocerar ofta inflammatoriska processer och avstötningsreaktioner. Därför började moderna läkare använda sig av självabsorberbara fläckar, som är biologiskt nedbrytbara efter en månad, stimulerar vävnadsreparation.

Låt allt du läser bara vara känt för dig i teorin och vara hälsosam!

Öppet ovalt fönster: hos barn, vuxna, storlek, norm, behov av behandling

Eftersom diagnostiska metoder i form av ultraljud har blivit tillgängliga för allmän användning har intressanta fynd uppstått i medicin. Namnlösa: olika mindre anomalier som inte tidigare diagnostiserats, och de var inte ens misstänkta. En av dessa fynd är ett öppet ovalt fönster.

När öppnar ett ovalt fönster den fysiologiska normen?

Det ovala fönstret är öppningen mellan höger och vänster atrium. Det är endast öppet under barnets intrauterina liv. Syre går in i fostret genom navelsträngen, lungorna fungerar inte och kräver inte mycket blodfoder. Därför, medan lungcirkulationen är stängd, avläses en del av blodet från höger atrium till vänster genom det ovala fönstret. Fönstret är täckt med en ventil, som fungerar som dörr på en fjäder: den öppnas endast i vänster atriums riktning.

Men allt förändras med ett barns födelse. Efter den första inandningen rengörs nyfödds lungor av intrauterin vätska, fylld med luft, och blod tränger in dem genom en liten cirkel av blodcirkulation. Från det här ögonblicket är det ovala fönstrets arbete färdigt. I vänstra atriumet ökar trycket, vilket tätt trycker ventilen i det ovala fönstret till det interatriella septumet. Detta förhindrar att ventildörren öppnas en gång till och skapar förutsättningar för övergödning.

Storlekar och normer

Stängningen av det ovala fönstret uppträder normalt i termer från 3 månader till 2 år. Men även om 5 år anses en sådan vara normal.

Enligt statistiken har 50% av friska barn i åldern 5 och 10-25% av vuxna denna funktion. Separat är det värt att notera att det inte är en vice. Läkare kallar henne MARS - en liten anomali av hjärtutveckling. Det skiljer hjärtets struktur från den anatomiska normen men bär inte ett omedelbart hot mot hälsan.

År 1930 undersökte T. Thompson och W. Evans 1100 hjärtan. Resultatet var följande: 35% av de undersökta hade ett ovalt fönster öppet, 6% av dem hade en diameter på 7 mm (hälften av dem var barn under 6 månader). Hos vuxna uppträdde LLC stor diameter i 3% av fallen.

Fönstret kan vara olika: från 3 mm till 19 mm (vanligtvis upp till 4,5 mm). Först och främst beror de på patientens ålder och storleken på hans hjärta. Indikationen för kirurgisk behandling beror inte på fönsterets storlek, utan på hur täckt det är med ventilen och graden av kompensation.

När blir ett öppet ovalt fönster patologiskt?

I sig är närvaron av ett ovalt fönster inte ett problem. Det orsakar trots allt inte cirkulationssjukdomar och fungerar endast med stark hosta, tung fysisk ansträngning.

Problem uppstår i följande fall:

• när barnets hjärta ökar med åldern, och ventilen växer inte. Då täcker det ovala fönstret inte så tätt som det borde. Som ett resultat kan blod tränga in från atriumet in i atriumet, vilket ökar belastningen på dem.
• Utseendet av sjukdomar eller tillstånd som ökar trycket i det högra atriumet. Följaktligen leder det till att ventildörren öppnas i vänstra atriumets riktning. Dessa är kroniska lungsjukdomar, sjukdomar i åderna i nedre extremiteterna, en kombinerad hjärtsjukdom, samt graviditet och förlossning.

I dessa fall är konstant övervakning och observation av läkaren nödvändig för att inte missa ögonblicket för övergång från kompenserat tillstånd till dekompenserat tillstånd.

Det är intressant att ibland en sådan funktion kan lindra en persons tillstånd och till och med förlänga sitt liv. Vi talar om primär lunghypertension, när blod i lungkärlen är under tryck. Detta uppenbaras av andfåddhet, kronisk hosta, svaghet, svimning. På grund av det öppna ovala fönstret släpps en del av blodet från lungcirkulationen till vänstra atriumet, lossar lungens kärl och minskar symtomen.

Anledningarna till felet i hjärtans ovala fönster

På detta konto finns det ingen teori och antagande. Men det finns ingen tillförlitlig än. I det fallet, om ventilen inte växer ihop med omkretsen av det ovala fönstret, säger de om organismens egenskaper. Detta bekräftar antalet slumpmässiga fynd under ekokardiografi.

Det händer att ventilen är initialt liten och inte kan stänga fönstret helt. Anledningen till detta underutveckling kan vara vilken som helst faktor som påverkar bildandet av fostrets organ:

• rökning och dricksmor
• arbeta med skadliga och giftiga ämnen
• ekologi, stress.

Därför kombineras ett öppet ovalt fönster hos barn ofta med prematuritet, omogenhet och andra patologier av intrauterin utveckling.

Som redan nämnts är kliniken för denna patologi frånvarande och avvikelsen i sig detekteras slumpmässigt. Komplikationer och konsekvenser sker vanligtvis inte.

Kombinationen av ett öppet ovalt fönster med andra sjukdomar. Symtom uppträder när hemodynamiska störningar (korrekt blodflöde genom hjärtkamrarna). Detta händer när det finns samtidiga hjärtfel, till exempel:

• öppen arteriell kanal;
• missbildningar av mitral- eller tricuspidventiler.

Hjärtans kammare är överbelastade, den interatriella septum sträcker sig, och ventilen kan inte utföra sina funktioner. Det finns en höger vänster shunting.

Symptom hos barn

• Detta kan uppvisa frekventa sjukdomar i lungorna och bronkierna.
• Under belastningsperioden (gråt, hosta, fysisk ansträngning, angrepp av bronkial astma) blir nasolabial triangelområdet cyanotiskt, läpparna blir blåa.
• Barnet ligger något bakom i fysisk utveckling, tillväxt. Övningsövningar orsakar trötthet och otillräcklig andfåddhet.
• Spontant, oförklarligt synkope uppträder. Detta gäller särskilt unga med sjukdomar i underbenen.

Symptom hos vuxna

• Med ålder visar studien tecken på högt blodtryck i lungorna, överbelastning av rätt hjärta.
• Detta leder i sin tur till förändringar i EKG: ledningsstörningar längs hans bunds högra ben, tecken på en ökning i rätt hjärta.
• Enligt statistiken ökar ett öppet ovalt fönster i en vuxen förekomsten av migrän.
• Data om möjlig utveckling av stroke eller hjärtattack verkade länge sedan. Det fall då en blodpropp, en tumör eller en främmande kropp tränger in från det venösa systemet till artärsystemet och täppa till ett kärl där kallas en paradoxisk emboli. Att komma in i hjärtkärlens blodkärl orsakar ett hjärtinfarkt. I blodkärlen i njureinfarkt. I hjärnans kärl - ischemisk stroke eller transient ischemisk attack.
• Vuxna kan också uppleva ett sådant paradoxalt syndrom som platypnea-ortodoxi. En person har andfåddhet när han går ur sängen, och försvinner när han tar en benägen position igen.

Hur bestämmer du det öppna ovala fönstret?

Vanligtvis har ingen extern undersökning av patienten några data för en medfödd anomali. Ett ovalt öppet fönster i hjärtat av ett barn kan ibland misstas i mammalsjukhuset när diffus cyanos av hela huden uppträder. Men detta symptom måste differentieras från andra patologier.

Oftast finns ett öppet fönster mellan atrierna under en ultraljud i hjärtat. Det är bättre att genomföra en ekkokardiografi med en doppler. Men med små fönsterstorlekar kommer dessa tekniker inte att kunna avgöra avvikelsen.

Därför är "guldstandarden" för detektering av en LLC transesofageal ekkokardiografi. Det låter dig se fönstret själv, stänga dess flik, bedöma volymen av shuntblod och utföra en differentiell diagnos med atriell septalfel - en sann hjärtfel.

Som en invasiv metod är angiokardiografi också mycket informativ. De två sista metoderna används endast i specialiserade hjärtkliniker.

Dykare och öppet ovalt fönster

I närvaro av en sådan abnormitet i hjärtat blir det farligt för livet att engagera sig i vissa typer av arbete. Speciellt är yrket som en dykare, en dykare farlig för att med de snabba nedstigningen till djupet blir gaserna upplösta i blodet till bubblor. De kan tränga in i det ovala fönstret till vänster vänstra vänster in i artärerna och orsaka en emboli som kan leda till döden.

Av samma skäl får personer med öppet ovalt fönster inte engagera sig i yrkesverksamhet relaterad till överbelastning. Dessa är piloter, kosmonauter, maskinister, dispatchers, förare, operatörer, dykare, besättning av ubåtar, caisson arbetare. Det är också farligt att delta i amatördykning.

Armé och ovalt fönster

Förekomsten av ett öppet ovalt fönster begränsar rekrytering. Som redan nämnts ökar belastningen höger vänster shunt, och därmed sannolikheten för en olycka på grund av emboli.

Under tjänsten måste soldaten marschera, skjuta, borra. Militärmedicinsk expertis anser att sådana rekryter är en "riskgrupp" och anser det lämpligt att göra en fördjupad granskning av sådana ungdomar. Efter att ha bekräftat diagnosen är rekryteringen bestämd för kategorin "B" med gränsen för lämplighet för militärtjänst.

För närvarande är behandlingstaktiken baserad på närvaron eller frånvaron av symtom.

Behandling LLC i frånvaro av symptom

Terapi är inte nödvändig. Noggrann observation av barnläkare, terapeut och kardiolog med en bedömning av dynamiken i det ovala fönstret i ultraljud.

Personer utan allvarliga symtom men med risk för ischemisk attack, stroke, hjärtinfarkt, med en sjukdom i åderna i nedre extremiteterna, rekommenderas att ta blodförtunnande läkemedel (aspirin, warfarin, klopidogrel).

Behandling Ltd med symptom

Behandlingen är operativ, som syftar till att stänga defekten med en ockluderare. Den används för markerad urladdning av blod från höger till vänster, med stor risk för paradoxal emboli, och även som profylax när dykare öppnar det ovala fönstret.

Anslutningsanordningen är fäst vid katetern och injiceras genom femoralvenen i hjärtkaviteten. Operationen sker under visuell röntgenkontroll. Efter att katetern sätter in öglan i det ovala fönstret öppnar det som ett paraply och stänger öppningen ordentligt. Metoden möjliggör förbättring av livskvaliteten hos sådana patienter.

Som ett alternativ till occluders föreslog forskare vid Royal Hospital of Bronton från London att använda en speciell absorberbar gips. Den är fäst vid det ovala fönstret, och gipset stimulerar den naturliga läkning av vävnadsbrist under månaden. Då absorberas plåstret. Med denna metod kan du undvika en sådan bieffekt som inflammation i vävnaderna runt ockluderaren.

Öppna ovalt fönster i hjärtat

Ett öppet ovalt fönster är ofta en anatomisk egenskap. Tusentals människor lever, arbetar, föder barn, trots en sådan diagnos. Och vissa, till en viss punkt, misstänker inte ens att de har en sådan defekt. Vårt fyrakammarm hjärta består av två atria och två ventriklar. De kommunicerar genom speciella öppningar. Mellan atrierna är en solid partition som inte tillåter blod att flöda från vänster till höger. Men ibland är partitionen inte helt övervuxen och ett gap bildas - ett öppet ovalt fönster (LLC). Hos 30% av den vuxna befolkningen observeras denna defekt i form av en kanal eller shunt, vilket orsakar en störning i hjärt-kärlsystemet och lungorna på grund av skillnaden i blodtryck.

Varför visas det?

Vid barnets födsel räcks lungorna, lungblodflödet ökar, trycket i vänster atrium ökar och bidrar till stängningen av det ovala fönstret. Fysiologisk nedläggning sker inte med prematuritet, alkoholembryopati, bindvävsdysplasi.

Enligt vissa antaganden kan orsakerna till onormal utveckling vara alkoholens användning av en kvinna under graviditeten, samt rökning, ekologi, drogbruk, ärftlighet, missbildningar i fostret.

En LLC kan förekomma med medfödd hjärtsjukdom, när atriella kamrar sträcker sig.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat diagnostiseras hos vuxna och barn enligt resultaten från en EKG, röntgen, kontrastekokardiografi eller när man lyssnar på rytmer med ett fonendoskop.

Tecken och symptom

Specifika manifestationer hos vuxna observeras praktiskt taget inte. Läkaren får bara misstänka att patienten har denna sjukdom. En vuxen kan klaga på svårt huvudvärk, men inte alla har dem. Oftast upptäcks sjukdomen av en slump med andra undersökningar eller med utseendet av komplikationer.

Men det finns symtom på ett öppet ovalt fönster, som etablerar en preliminär diagnos:

• Blå vid hosta, övning av nasolabial triangel eller läppar (cyanos);
• Fördjupning till akut respiratoriska infektioner och andningssjukdomar (frekvent bronkit, lunginflammation, astma);
• Oförklarligt synkope, tromboflebit, åderbråck, cerebrovaskulär olycka;
• Intolerans nat. belastningar, andningssvikt, obehag
• Hjärtklappningar, andfåddhet, huvudvärk (migrän);
• Mobilitet av kroppsdelar, periodisk nummenhet i lemmarna;
• På ett EKG är förändringar i det högra atriumet märkbara.
• Ökad blodvolym i lungorna.

Vad är farligt?

Vanligtvis påverkar ett öppet ovalt fönster i hjärtat hos vuxna inte heller deras aktivitet eller deras livslängd. Men det är farligt under graviditeten, liksom för personer med åderbråck, lungsjukdomar, tromboflebit.

På grund av LLC ökar risken för blodproppar i hjärtat och sannolikheten för vissa komplikationer ökar:

• Stroke. I den här allvarliga sjukdomen dör delar av hjärnan;
• Myokardinfarkt. Med en sådan kränkning av hjärtat dör en del av muskelvävnaden;
• Njurinfarkt. På grund av njurans blodförsörjning dysfunktion;
• Förstöring av blodtillförseln till hjärnan. En persons tal och minne är nedsatta, hans armar och ben blir döende, rörlighet och andra symtom störs, vilket inte längre än en dag, försvinner sedan utan spår.

Eventuell behandling av ett öppet ovalt fönster minskar inte risken för de listade komplikationerna.

Hur man behandlar

I de flesta fall krävs inte behandling av ett öppet ovalt fönster. Enligt statistiken lever 10-15% av människor med LLC och upplever inte några besvär. När symptom på ett öppet ovalt fönster inte visas, föreskrivs ingen behandling.

Om det finns komplikationer av sjukdomen, förskriv sedan läkemedel som förhindrar blodproppar i hjärtat eller blodkärlen.

Vid en betydande hålstorlek är kirurgisk ingrepp möjlig. Munstycken är vanligtvis införda för att stänga det - permanenta lappar. Men de kan orsaka vävnadsinflammation. Relativt nyligen började man använda absorberbar gips. Även om det är en tillfällig "patch", som absorberas om en månad, stimulerar det effektivt vävnadsreparation. Således är hålet helt övervuxet.

Öppna ovala fönstret i hjärtat: orsaker, symptom, behandling och prognoser

Nyheten om ett öppet ovalt fönster i hjärtat är alarmerande och oroande för många föräldrar till barn i olika åldrar. De lär sig som regel regelbundet om denna diagnos: under en rutinundersökning eller ett EKG. I vissa fall uppenbarar sig denna hjärtafvikelse inte alls, och människor lever i många år utan att uppleva några besvär fram till utseendet av allvarliga kardiovaskulära patologier.

Under de senaste åren började en sådan egenskap i hjärtets struktur framkomma mycket oftare, och i vår artikel kommer vi att berätta om det öppna ovala fönstret i hjärtat och de faror som denna diagnos kan bära i framtiden.

Vad är ett öppet ovalt fönster i hjärtat?

Det ovala fönstret är ett öppet gap i väggen mellan höger och vänster atrium, som normalt fungerar under embryonperioden och helt övervuxen efter 12 månader av livet. På sidan av vänstra atriumet är öppningen täckt med en liten ventil som fullständigt mognar vid födelsetiden.

Under det första gråta av en nyfödd och ögonblicket av lungöppningen finns en signifikant ökning av trycket i vänstra atriumet och under dess påverkan stänger ventilen helt det ovala fönstret. Därefter klibbar ventilen tätt mot den inre delen av det interatriella septumet och gapet mellan höger och vänster atrium stängs.

I de flesta fall sker 40-50% av barnen av en sådan "accretion" av ventilen under det första levnadsåret, mindre ofta med fem år. Med en otillräcklig ventilstorlek kan slitsen inte stängas helt och höger och vänster atria är inte isolerade från varandra. I sådana fall kan barnet diagnostiseras - ett öppet ovalt fönster i hjärtat (eller MARS syndrom). Detta tillstånd klassificeras av kardiologer som en liten abnormitet i hjärtutvecklingen, och i avsaknad av svåra symptom som påverkar livskvaliteten kan uppfattas som ett individuellt inslag i hjärtets struktur.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat är ett genomgående hål mellan atrierna, genom vilka blod kan kastas från ett atrium under sammandragning av hjärtmuskeln till en annan.

Hos vuxna patienter detekteras denna anomali i cirka 30% av fallen. Det är en kanal, eller shunt mellan atriärerna, och kan orsaka fel i kardiovaskulärsystemet eller lungorna på grund av blodtrycksfluktuationer.

skäl

Den vanligaste orsaken till klyftan mellan klyftan mellan atrierna är en genetisk predisposition. I de flesta fall förråras denna anomali på moderlinjen, men den kan orsakas av ett antal andra orsaker:

• barnets prematuritet
• bindvävsdysplasi;
• medfödda hjärtfel
• moderns drog eller alkoholberoende;
• rökning under graviditeten
• giftig förgiftning med vissa mediciner under graviditeten
• påkänning;
• otillräcklig näring hos den gravida kvinnan;
• ogynnsam ekologi.

Ett öppet ovalt fönster upptäcks ofta med andra missbildningar av hjärtat: med en öppen aortakanal och medfödda missbildningar av tricuspid och mitralventiler.

Olika riskfaktorer kan bidra till öppningen av det ovala fönstret:

• överdriven motion (tyngdlyftning och gymnastik, styrka sport, dykning);
• pulmonella tromboembolismepisoder hos patienter med tromboflebit i bäcken eller benen.

symptom

Ofta manifesterar ett öppet ovalt fönster i hjärtat inte på något sätt, eller det får sig att känna sig bara genom skarpa och ospecifika symtom.

Hos unga barn med denna anomali kan observeras:

• Blå eller skarp blek av den periubiska regionen eller nasolabiala triangeln under ansträngning, gråta, gråta, hosta eller bada
• tendens till katarrala och bronkopulmonala sjukdomar;
• långsam viktökning.

Äldre barn kan uppleva dålig träningstolerans, vilket uppträder genom ökad hjärtfrekvens och andfåddhet.

Under puberteten eller under graviditeten kan ett öppet ovalt fönster manifestera sig som frekventa episoder av yrsel och huvudvärk, trötthet och känslor av hjärtstörningar när en total hormonell förändring uppträder i kroppen och orsakar en ökning av belastningen på kardiovaskulärsystemet. Dessa manifestationer är särskilt uttalade efter intensiv träning. I vissa fall kan denna onormala hjärtutveckling leda till plötslig och omotiverad svimning.

Non-dilation av ett ovalt fönster till fem års ålder indikerar att denna anomali sannolikt kommer att följa med en person under hela sitt liv. I ung ålder och i avsaknad av kardiovaskulära lesioner har det nästan ingen effekt på hälsa och arbete, men efter 40-50 år och utveckling av hjärtsjukdomar eller kärlsjukdomar kan det ovala fönstret förvärra dessa sjukdomar och komplicera behandlingen.

diagnostik

Under auscultation av hjärtatoner kan läkaren misstänka att det ovala fönstret inte är ocklusion, eftersom denna anomali åtföljs av systoliska ljud av varierande intensitet. För att bekräfta denna diagnos rekommenderas patienten mer exakta instrumentanalystekniker:

• EKG;
• Echo-KG (vanligt och doppler, transesofageal, kontrast);
• radiografi.

Invasiv och mer aggressiv diagnos av ett öppet ovalt fönster används vid behov för kirurgi. I sådana fall är patienter tilldelade att hål i hjärthålen.

behandling

Mängden behandling bestäms av svårighetsgraden av symptom på ett öppet ovalt fönster. I avsaknad av uttalade oegentligheter i hjärtets arbete, ges patienten rekommendationer för en korrekt organisation av det dagliga systemet, begränsar fysisk ansträngning och följer reglerna för rationell och balanserad näring. Mottagning av droger med asymptomatisk kurs av en sådan abnormitet i hjärtstrukturen är inte föreskriven, och patienten rekommenderas allmänna förstärkningsprocedurer (motionsterapi, härdning och sanatorium-utvägsbehandling).

Om en patient har mindre klagomål om det kardiovaskulära systemet, kan det rekommenderas att ta vitaminpreparat och läkemedel som ger en extra tonisk effekt på hjärtmuskeln (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon etc.). I sådana fall måste patienten följa stora restriktioner i fysisk aktivitet och vara uppmärksam på återställande förfaranden.

Med en mer uttalad manifestation av symtom rekommenderas en hög risk för trombos och en signifikant urladdning av blod från en av atrierna till en annan, observation av en kardiolog och en hjärtkirurg, och följande åtgärder kan ordineras:

• tar antiplatelet och antikoagulantia (för att utesluta blodproppar)
• endovaskulär behandling (genom en kateter som sätts in i lårbensartären och går fram till höger atrium, appliceras en plåster på det ovala fönstret, det stimulerar tilltäppningen av öppningen med bindväv och efter en månad löser det sig).

I den postoperativa perioden för förebyggande av infektiv endokardit föreskrivs patienten antibiotika. Endovaskulär behandling av en sådan onormal utveckling av hjärtväggen gör det möjligt för patienter att återvända till ett helt uppfyllande liv utan några begränsningar.

Eventuella komplikationer

Komplikationer av icke-öppning av ett ovalt fönster utvecklas sällan. En sådan onormal struktur av hjärtväggen leder till sådana sjukdomar:

Orsaken till deras utveckling är paradoxal emboli. Trots det faktum att denna komplikation är ganska sällsynt, ska patienten alltid informera sin behandlande läkare om förekomsten av ett öppet ovalt fönster.

prognoser

I det överväldigande flertalet fall är utsprång för patienter med ett öppet ovalt fönster gynnsamma och leder sällan till komplikationer.

Personer med öppet ovalt fönster rekommenderas:

• konstant övervakning av en kardiolog och Echo-KG kontroll
• avslag på extrem och åtföljd av betydande fysisk aktivitet sport;
• Begränsningar av valet av yrken som är förknippade med betydande andnings- och hjärtbelastningar (dykare, brandmän, astronauter, piloter etc.).

Kirurgisk behandling för en sådan onormal utveckling av hjärtat är endast föreskriven för markerade störningar vid kardiovaskulärsystemet och lungorna.

Vilken läkare att kontakta

Misstanke om ett öppet ovalt fönster förekommer vanligen i en barnläkare med auskultation av barnets hjärta. I detta fall hänvisas den lilla patienten till en kardiolog. En obligatorisk diagnostisk metod är ekkokardiografi, och här är kvalifikationen hos en funktionell eller radiologisk undersökande läkare mycket viktig. Om det öppna ovala fönstret upprätthålls för livet, råds en sådan patient av en hjärtkirurg. Under graviditeten borde en kvinna med sådan onormal hjärtutveckling regelbundet besöka en obstetrikare-gynekolog och en kardiolog.

Öppna ovala fönstret (hålet) i hjärtat: orsaker, stängning, prognos

Enligt statistiken skiljer sig prevalensen av ett öppet ovalt fönster (LLC) i hjärtat i olika åldersgrupper. Till exempel, för barn under ett år anses detta vara en variant av normen, eftersom en ultraljudsökning visar ett ovalt hål hos 40% av barnen. Hos vuxna finns denna anomali hos 3,65% av befolkningen. Men hos personer med flera hjärtefekter registreras ett gapande ovalt fönster i 8,9% av fallen.

Vad är ett ovalt fönster i hjärtat?

Det ovala fönstret är ett hål med ventilventil, som ligger i septum mellan höger och vänster atria. Den viktigaste skillnaden mellan denna anomali och defekten i den interatriella septum (DMPP) är att det ovala fönstret är utrustat med en ventil och ligger direkt i hjärtat av ovala fossa, medan en del av septum är frånvarande i DMPP.

Placeringen av det ovala fönstret i hjärtat

Fosterblodcirkulationen och rollen av ett ovalt fönster

Blodcirkulationen hos ett foster uppträder annorlunda än hos en vuxen. Under prenatalperioden hos barnet kallas de så kallade "foster" -strukturerna i hjärt-kärlsystemet. Dessa inkluderar det ovala fönstret, aorta och venösa kanaler. Alla dessa strukturer är nödvändiga av en enkel anledning: fostret under graviditeten andas inte luft, vilket innebär att dess lungor inte deltar i processen med syrgasering av blod.

blodcirkulation och fosterhjärtanordning

Men första saker först:

• Så blodet som berikats med syre går in i fostret genom navelsträngarna, varav den ena flyter in i levern och den andra in i den sämre vena cava genom den så kallade venösa kanalen. Enkelt sagt, rent arteriellt blod når bara fostrets lever, eftersom den i prenatalperioden utför en viktig hematopoetisk funktion (därför upptar levern det mesta av bukhålan hos en bebis).
• Sedan strömmar två strömmar av blandat blod från kroppens övre och nedre del till det högra atriumet, där, tack vare ett fungerande ovalt fönster, går huvuddelen av blodet in i vänstra atriumet.

Skillnader blodcirkulationen hos fostret (A) och barnet är normalt (B)

Det återstående blodet går in i lungartären. Men frågan uppstår: varför? När allt kommer omkring vet vi redan att den lilla cirkulationen av blodcirkulationen i fostret inte utför funktionen av syrebildning (oxygenering) av blodet. Det är av den anledningen att det finns en tredje fosterkommunikation mellan lungstammen och aortabågen, aortakanalen. Genom det går utloppet av det återstående blodet från en liten cirkel till en stor en plats.

Omedelbart efter födseln, när den nyfödda tar det första andetaget ökar trycket i lungkärlen. Som ett resultat är huvudrollen hos det ovala fönstret att dumpa blod i vänstra hälften av hjärtat jämn.

Under det första året av livet slås ventilen som helhet samman med hålets väggar. Detta betyder emellertid inte att ett öppet ovalt hål efter ett barns liv anses vara patologi. Det är uppenbart att meddelandet mellan atriären kan stängas senare. Ofta finns det fall där processen bara är klar för det 5-åriga barnet.

Video: Anatomi av ett ovalt fönster i hjärtat av fostret och nyfödda

Ovalt fönster stänger inte av sig själv, vilka är anledningarna?

Den främsta orsaken till denna patologi är en genetisk faktor. Det visade sig att klyftan av ventilklaffen är kvar i personer med anlag för bindväv dysplasi som ärvs. Det är av denna anledning att i denna patientkategori det är möjligt att upptäcka andra tecken på minskad styrka och bildandet av kollagen i bindväven (onormal rörlighet i lederna, minskad hudelasticitet, prolaps ("sagging") av hjärtklaffarna).

Andra faktorer påverkar dock icke-invasionen av det ovala fönstret:

1. Ogynnsam ekologi;
2. Acceptans under graviditet av vissa mediciner. Oftast är denna patologi orsakad av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Det är bevisat att dessa läkemedel orsakar en minskning av prostaglandins nivåer i blodet, vilka är ansvariga för att stänga det ovala fönstret. Samtidigt är det inte farligt att ta NSAID i de senare stadierna av graviditeten, vilket är orsaken till att det ovala fönstret inte stängde.
3. Alkoholintag och rökning under graviditeten
4. Pretermfödsel (denna patologi diagnostiseras oftare i för tidiga barn).

Typer av ovalt fönster i enlighet med graden av icke-överbryggande

• Om hålen inte överstiger dimensionerna 5-7 mm, är det oftast i denna situation är att upptäcka den ovala fönstret fynd i ekokardiografi. Traditionellt antas det att ventilfliken skyddar mot det motsatta flödet av blod. Det är därför detta alternativ är hemodynamiskt obetydligt och manifesterar sig endast med hög fysisk ansträngning.
• Ibland finns det fall då det ovala fönstret är så stort (mer än 7-10 mm) att ventilens storlek inte räcker för att täcka detta hål. I sådana situationer är det vanligt att tala om ett "gapande" ovalt fönster, vilket enligt kliniska tecken knappast skiljer sig från DMPP. Därför är gränsen i dessa situationer väldigt villkorlig. Men om vi betraktar det ur anatomiets synvinkel finns det ingen ventilflik i DMPP.

Hur manifesterar sjukdomen?

Med en liten storlek på det ovala fönstret kan symtom vara frånvarande. Därför kan den behandlande läkaren bedöma allvaret av icke-kommunikation.

För spädbarn med öppet ovalt fönster är det typiskt:

cyanos är ett karakteristiskt symptom på hjärtfel

Blå läppar, nosspets, fingrar när man gråter, spänner, hostar (cyanos);

Hos vuxna med patologi kan blöjen hos läpparna också uppstå när:

1. Fysisk aktivitet, som har en ökad tryck i lungkärlen (långvarig andning, simning, dykning);
2. Tungt fysiskt arbete (tyngdlyftning, akrobatisk gymnastik);
3. Vid lungsjukdomar (bronkialastma, cystisk fibros, lungemfysem, lungatelaktas, lunginflammation, med hackande hosta);
4. I närvaro av andra hjärtfel.

Med en uttalad oval öppning (mer än 7-10 mm) är manifestationerna av sjukdomen som följer:

• Hyppig svimning
• Utseendet av cyanos av huden, även med måttlig fysisk ansträngning;
• svaghet;
• yrsel;
• Barnets lag i fysisk utveckling.

Diagnostiska metoder

Ekkokardiografi är "guld" -standarden och den mest informativa metoden för att diagnostisera denna patologi. Följande symtom är vanligtvis identifierade:

1. I motsats till DMPP, med ett öppet ovalt fönster, är det inte frånvaron av en del av septum som uppenbaras, utan endast dess kilformade utspädning.
2. På grund av färgdoppeln kan du se "turbulens" av blodflödet i området med det ovala fönstret, liksom en liten blodutmatning från höger atrium till vänster.
3. Med en liten storlek på den ovala öppningen finns inga tecken på en ökning av förmaksväggen, vilket är typiskt för DMPP.

Den mest informativa är en ultraljud av hjärtat, inte genom bröstet, utan den så kallade transesofageala ekkokardiografin. I denna studie sätts en ultraljudssonde in i matstrupen, vilket innebär att alla hjärtkonstruktioner är mycket bättre synliga. Detta beror på den matematiska närheten av matstrupen och hjärtmuskeln. Särskilt viktigt är användningen av denna metod i fetma patienter när visualisering av anatomiska strukturer är svår.

transkraniell ekkokardiografi - den mest informativa metoden för detektering Ltd

Förutom ultraljud i hjärtat kan andra diagnostiska metoder användas:

• På elektrokardiogrammet kan det finnas tecken på blockad av bunten i His-bunten, liksom ledningsstörningar i atrierna.
• Med en stor oval öppning är förändringar i bröstorgans röntgenbild möjliga (en liten ökning av atrierna).

Vad är farlig patologi?

1. Personer i riskzonen bör undvika stor fysisk ansträngning, liksom valet av yrken som dykare, dykare, dykare. Det är bevisat att sannolikheten för att utveckla en dekompressionssjuk i närvaro av denna patologi är 5 gånger högre än hos en hälsosam befolkning.
2. Dessutom kan denna kategori av personer utveckla ett fenomen som paradoxal emboli. Detta fenomen är möjligt hos personer med tendens till trombos i de nedre extremiteternas kärl. En blodpropp som har brutits bort från kärlväggen kan komma in i systemcirkulationen genom det ovala hålet. Som ett resultat är blockering av hjärnans, hjärtan, njurarna och andra organens kärl möjligt. Om storleken på en blodpropp är stor kan det leda till döden.
3. Det är viktigt att komma ihåg att personer med ett öppet ovalt fönster är mer benägna att utveckla en sjukdom som septisk endokardit. Detta beror på det faktum att mikrotrombi kan bildas på ventilklaffens väggar.

Metoder för behandling och förebyggande av komplikationer

Med en fördelaktig patologikurs och med en liten storlek av ett ovalt fönster, enligt en ultraljud i hjärtat, krävs ingen särskild behandling. Men denna kategori av människor måste registreras hos en kardiolog och genomgå en hjärtundersökning en gång per år.

• Med tanke på sannolikheten för tromboembolism måste patienter i riskzonen också undersöka venerna i nedre extremiteterna (med en bedömning av venernas patency, närvaron eller frånvaron av blodproppar i kärlens lumen).
• Vid utförandet av alla kirurgiska ingrepp hos patienter med patent foramen ovale är nödvändigt att utföra förebyggande av tromboemboli, nämligen: elastisk bandage i de nedre extremiteterna (bär kompressions strumpor) och antikoagulation för några timmar före operationen. (Du måste veta och varna den behandlande läkaren om förekomst av en defekt).
• Det är viktigt att följa regimen för arbete och vila, samt att utöva träning.
• Spa behandling (positiv effekt av elektrofores med magnesiumsulfat).

I närvaro av blodproppar i de nedre extremiteterna, dessa patienter kräver konstant övervakning av blodkoagulering (särskilt viktiga indikatorer såsom internationell normaliserad kvot, aktiverad partiell trombintid, protrombin index). Också i en sådan situation måste en hematolog och phlebologist observeras.

Ibland visar patienter med ett öppet ovalt fönster tecken på nedsatt hjärtledning enligt EKG, liksom instabilt blodtryck. I sådana situationer kan du ta droger som förbättrar de metaboliska processerna i vävnaden i hjärtmusklerna:

1. Läkemedel innehållande magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Droger som förbättrar ledningsförmågan hos nervimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Läkemedel som aktiverar bioenergeta processer i hjärtat ("koenzym").

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp kan krävas när ett ovalt fönster med stor diameter med blodflöde i vänstra atriumet.

För närvarande utbredd endovaskulär kirurgi.

Kärnan i ingreppet är att en tunn kateter sätts in genom lårbenen, som genomförs via det vaskulära nätverket till höger atrium. Kontroll av kateterets rörelse utförs med hjälp av en röntgenanordning, liksom en ultraljudssensor installerad genom matstrupen. Vid uppnående av det område av ovala fönstret utförs genom en kateter så kallade slutningarna (eller transplantat) som representerar en "patch" som täcker gapande hål. Den enda nackdelen med metoden är att ockluderingar kan orsaka en lokal inflammatorisk reaktion i hjärtvävnaden.

endovaskulär tillslutning av det ovala fönstret i hjärtat

I detta avseende, nyligen använd BioStar absorberbar lapp. Det genomförs genom katetern och öppnas som ett "paraply" i förmakshålan. En speciell egenskap hos plåstret är förmågan att orsaka vävnadsregenerering. Efter fastsättning av plåstret på området för hålet i septum, löser det inom 30 dagar, och det ovala fönstret ersättas med kroppens egna vävnader. Denna teknik är mycket effektiv och har redan fått bred distribution.

Prognos av sjukdomen

Med ett ovalt fönster på mindre än 5 mm är prognosen vanligtvis fördelaktig. Emellertid, som nämnts ovan är den ovala hålens stora diameter underkastad kirurgisk korrigering.

Graviditet och förlossning hos kvinnor med vice

Under graviditeten ökar belastningen på hjärtat signifikant. Detta händer av flera anledningar:

• Volymen cirkulerande blod ökar, vid slutet av graviditeten överskrider den initialnivå med 40%;
• Den växande livmodern börjar ockupera det mesta av bukhålan och närmare födelsen pressar kraftigt på membranet. Som ett resultat har kvinnan andfåddhet.
• Under förlossningen framträder den så kallade "tredje cirkeln av blodcirkulation" - placental uterine.

Alla dessa faktorer bidrar till att hjärtat börjar slå snabbare och ökar också trycket i lungartären. I detta avseende är ogynnsamma komplikationer möjliga hos kvinnor med denna anomali i hjärtat. Därför är gravida kvinnor med denna patologi föremål för observation av en kardiolog.

Tar unga människor med ett öppet ovalt fönster i armén?

Trots det faktum att denna hjärtafvikelse i de flesta fall fortskrider utan några kliniska symtom, faller unga människor med ett öppet ovalt fönster i kategori B med begränsad hållbarhetstid för militärtjänst. Detta beror främst på det faktum att sannolikheten för komplikationer med hög fysisk ansträngning är hög.

rön

I samband med utvecklingen av ytterligare forskningsmetoder har identifieringen av en sådan anomali som ett öppet ovalt fönster ökat avsevärt.

I de flesta fall finns denna patologi som en oavsiktlig upptäckt i studien. Patienterna måste dock informeras om förekomsten av ett öppet ovalt fönster, de måste också vara medvetna om vissa begränsningar i fysiskt arbete såväl som i yrkesval.

Förekomsten av ett stort ovalt hål, som i själva verket är en analog av atrialseptalfelet, förtjänar särskild uppmärksamhet. I denna situation rekommenderas patienter kirurgisk korrigering.