Tricuspidventilinsufficiens: orsaker, symptom, diagnos och behandling

Mellan hjärtans högra atrium och dess ventrikel på höger sida finns en tricuspidventil. Den består av tre små halvor.

Med sitt deltagande hindras återkomsten av blodflödet från ventrikeln till atriumet vid sammandragningsgraden av hjärtkammaren.

Denna ventils oförmåga att utföra de funktioner som tilldelats den diagnostiseras som ett fel i tricuspidventilen.

Dysfunktionsfunktion

Anslutningen mellan ventriklarna och hjärtatriären upprätthålls med hjälp av ventiler. Med deras deltagande flyter blodflödet i en strängt definierad riktning.

Den högra ventrikeln och atriumet är sammankopplade med en tricuspidventil, som består av tre ventiler. Dess syfte är att tillåta venöst blodflöde till atriumet från ventrikeln.

I slutet av processen stängs skärmen tätt. På grund av detta har blodet inget tillfälle att återvända tillbaka (till lungens venäge).

Fel i tricuspidventilen leder till att den inte fullt ut kan utföra sin huvudfunktion. Detta leder till att en del eller hela blodet flyter tillbaka till det högra atriumet.

Om en liten del av blodet återvänder kan vi prata om utvecklingen av relativ insufficiens av tricuspidventilen.

Med en stor volym omvänd blodflöde uppträder de högra förmaks- och ventrikulära deformationerna. Detta beror på det faktum att de har stor belastning och tryck. Trycket inuti dessa delar av hjärtat ökar också. Nivån kan överstiga tillåten hastighet på 8 eller flera gånger.

Den högra sidan av det mänskliga hjärtat passerar venöst blod genom lungcirkulationen, lungorna och lungartären. Till följd av utvecklingen av ventildysfunktion utsätts högra sidan av hjärtat för en stor belastning.

Blodet ackumuleras gradvis i den högra halvan. Efter en tid leder denna situation till bildandet av blodstagnation i lungorna och blodårens blodårer.

Jag skulle vilja notera att dricfunktionen av tricuspidventilen nästan aldrig går utan att det finns några hjärtfel.

Intensiteten hos manifestationen av tricuspidinsufficiens är direkt beroende av graden av patologi för hjärtventilens funktion.

klassificering

Tricuspid dysfunktion är klassificerad. För att göra detta styrs de av flera viktiga principer:

1. Tidsutveckling.
2. medfödd - börjar utvecklas under perioden av barns fostrets utveckling. Orsak till patologi
   Det kan finnas en effekt på en gravid kvinnas kropp med negativa faktorer (strålning, virus- eller infektionssjukdomar, felaktig livsstil etc.).
3. förvärvad - manifesteras under en persons liv. Huvudskälet till utvecklingen av misslyckande är förekomsten av inflammatoriska processer, som härrör från inflammation i hjärtmembranets inre väggar.
4. Faktorer som provocerade patologi.
5. organisk patologi manifesterar sig i form av en förändring i storleken eller formen av tricuspidventilen, vilket leder till ofullständig tillslutning av sina ventiler;
6. funktionellt - är det omöjligt att TC utför sin funktion. Formen och storleken på ventilen kan inte deformeras. I detta fall är det en kraftig ökning av storleken på höger kammare eller öron. Dessutom deformeras även den fibrösa ringen, till vilken tricuspidventilen själv är fastsatt.
7. Graden av utveckling av sjukdomen.
8. brist på grad 1 - brist på ventilgrad 1 manifesterar sig i mycket liten grad, vilket orsakas av den minsta volymen av blod som kommer tillbaka;
9. tricuspid insufficiens 2 grader - återkomsten av blodflödet kan bestämmas ungefär från ett avstånd på 2-2,5 cm från TC;
10. Fel på grad 3 - Avståndet vid vilket blodets omvända riktning kan bestämmas är större än 2 cm.
11. Grad 4 - nästan hela förmakshålan (höger), det finns närvaro av omvänd blodflöde.

Vid diagnos av en sjukdom är den första uppgiften som specialister möter, att avgöra typ och grad av utveckling av TKS-patologin så exakt som möjligt.

skäl

Efter att ha fastställt diagnosen tricuspid-ventilpatologi är det nödvändigt att fastställa orsaken till dess utveckling.

Bland de viktigaste provokationsfaktorerna är följande:

• mekanisk skada i sternum i hjärtat av regionen, som åtföljs av bildandet av en spricka eller brist på tricuspid hjärthjärta;
• utveckling av karcinoid syndrom - förknippad med skador på kroppens inre organ, vilket resulterade i bildandet av karcinoid på det drabbade organet (liten tumör). Som regel bildas den på stora eller tunna tarmarnas väggar. Närvaron av en sådan tumör uppträder parallellt med bildandet av skadliga aktiva substanser. De flyter genom blodbanan till delar av hjärtat, stör funktionen och sedan strukturen hos det inre hjärtmembranet. Dessutom har substanser skadlig effekt på rätt atrium eller ventrikel. Ofta gör karcinoid syndrom, som ett resultat, ventilernas ventiler ständigt halvöppna;
• reumatism - i detta fall utvecklar den reumatiska processen huvudsakligen i hjärtområdena. Denna orsak leder till utveckling av insufficiens inte bara av tricuspidventilen utan också av andra hjärtklaffar;
• infektiös typ endokardit - en inflammatorisk process som påverkar det inre hjärtmembranet;
• operation på mitralventilen - under kirurgi ökas avståndet mellan mitralventilbladet artificiellt. Sådant ingripande kan leda till att en TC-brist uppstår.
• skador på musklerna i hjärtans högra och vänstra kammare, som ligger på dess inre vägg;
• myokardinfarkt - denna sjukdom åtföljs av hjärtinfarktets död, vilket stör normal blodflöde och som ett resultat tricuspidventilens patologi;
• fibrös ring ökar i diameter - denna situation leder till en automatisk ökning av lumen mellan de tre vingarna i TC.

Efter att ha fastställt den exakta orsaken som orsakade tricuspidventilens misslyckande, är det möjligt att förskriva den mest effektiva behandlingen av inte bara själva sjukdomen utan även provokationsfaktorn.

symtomatologi

Tricuspidusinsufficiens kan manifesteras i form av sådana yttre symtom:

• patientens ansikte blir gulblå;
• tydligt synlig svullnad eller svullnad i ansiktet.

Dessutom uppträder även de fysiologiska tecknen på sjukdomen:

• tung andning, som åtföljs av andfåddhet;
• generell svaghet
• eventuell kräkning av blodet;
• svår flatulens
• känsla av smärta i hjärtat;
• trötthet;
• trötthet;
• dra känslor under revbenen;
• vätskeansamling i lungorna;
• svullnad i övre och nedre extremiteterna;
• en ökning i leverns och mjältesvolymen.

Om ett eller flera av ovanstående symptom upptäcks ska du omedelbart kontakta specialisterna och genomgå en grundlig undersökning.

diagnostik

Tricuspidus insufficiens är ganska svår att bestämma. Anledningen till detta är att denna patologi ofta går tillsammans med andra hjärtafvikelser.

Till exempel med mitralventil sjukdom, tricuspid stenos, etc.

Modern medicin har en ganska stor lista över metoder för undersökning av patienter, baserat på resultaten av vilka specialister kan göra denna diagnos. Bland de vanligaste och framgångsrika är följande:

1. Individuell konversation med patienten.
2. Extern undersökning av patienten (hudfärg, höjd, figur, hållning).
3. Lyssna på hjärtslag genom användning av ett fonendoskop.
4. Blodtrycksmätning.
5. Allmän analys av urin och blod.
6. Blodbiokemi.
7. Immunologiskt blodprov.
8. EKG.
9. Phonocardiogram.
10. Ultraljudsundersökning av hjärtat.
11. Sternumets strålning.
12. Introduktion till hjärtat genom kateterns tarmar.
13. Spiral beräknad tomografi.
14. Koronarokardiografiya.

Tricuspidus insufficiens är ganska svår att diagnostisera och farliga sjukdomar.

Du måste noggrant behandla och lyssna på din kropp.

Tricuspid ventil regurgitation

Tricuspid regurgitation, liksom många andra hjärtpatologier, växer snabbt yngre idag. Upptäck överträdelsen av hjärtventilen kan vara före barnets födelse under ultraljud.

Ofta diagnostiseras tricuspid ventilregurgitation hos förskolebarn, och hos vuxna utvecklas det vanligtvis mot bakgrund av allvarliga sjukdomar av mest varierande natur. En sådan anomali har flera former, olika symtom och följaktligen olika behandlingsmetoder.

Konceptet tricuspid regurgitation

Termen "regurgitation" är medicinsk. Det härledas från latinska ordet gurgitare (översatt som "översvämning") och prefixet re, vilket betyder "igen, tillbaka". I kardiologi är det accepterat att kalla uppkastning en omvänd ström (injektion) av blod från en hjärtkammare till en annan.

Hjärtat består av fyra kamrar (2 förmak och kammare 2) åtskilda av skiljeväggar och försedda med fyra ventiler. Dessa är mitral, aorta, lungartären och tricuspid (tricuspid). Den senare förbinder högerkammaren och det högra atriumet. I var och en av ventilerna kan av olika orsaker blodflödesstörningar uppstå, vilket innebär att det finns fyra typer av denna sjukdom.

Aorta- och mitralregurgitation diagnostiseras oftast, tricuspid är mindre vanligt. Men faran är att det i diagnosen är möjligt att förväxla olika former av denna patologi. Dessutom uppträder ibland fall av olika hjärtklaffers arbete i en patient samtidigt.

Viktig punkt: Tricuspid regurgitation är inte en självständig sjukdom och en separat diagnos. Detta tillstånd utvecklas vanligen på grund av andra allvarliga problem (hjärta, lunga etc.) och behandlas därför vanligen i kombination. Och viktigast av allt - en anomali med ett skrämmande latinskt namn bör inte betraktas som en mening. Det är lätt att diagnostisera, det är ganska möjligt att bota eller åtminstone strikt kontrollera det.

Typer av tricuspid regurgitation

Det finns 2 huvudsakliga klassificeringar av denna patologi - vid tidpunkten för förekomsten och av orsakerna till förekomsten.

• Vid tidpunkten för utseendet: medfödd och förvärvad.

Medfödd är registrerad under barnets födelseutveckling eller under de första månaderna efter födseln. I detta fall kan hjärtventilens arbete så småningom återgå till normal. Dessutom är den medfödda anomali mycket lättare att hålla kontrollen, om du tar hand om hjärtat och följer åtgärder för att förebygga kardiovaskulära sjukdomar.

Förvärv visas hos vuxna redan under livet. En sådan patologi uppstår nästan aldrig isolerat, det kan orsakas av en mängd olika sjukdomar - från dilatation (expansion) av ventrikeln till obstruktion av lungartärerna.

• Av grund: primär och sekundär.

Primär tricuspid abnormitet diagnostiseras på grund av hjärtsjukdom. Det finns inga problem med andningsorganen hos en patient med en sådan diagnos. Den främsta orsaken till sekundär försämring av blodflödet i tricuspidventilen är lunghypertension, det vill säga för högt tryck i lungartärsystemet.

Tricuspid-ventilens regurgitation går traditionellt hand i hand med ventilens självtillräcklighet. Därför kan vissa typer klassificering dela en omvänd gjutning av blod baserat på formen av tricuspid insufficiens, dvs omedelbart ventilsjukdom:

1. Organisk (absolut) brist, när orsakerna - i nederlag av ventilbladet på grund av medfödd sjukdom.
2. Funktionell (relativ), när ventilen sträcker sig på grund av problem med lungkärlen eller diffus skada på hjärtvävnaden.

Graden av trikuspidalklaffen uppstötningar

Regurgitation kan fortsätta i 4 olika steg (grader). Men ibland utmärker läkare en separat, femte, så kallad fysiologisk upprepning. I det här fallet finns inga förändringar i myokardiet, alla tre ventilerna i ventilen är helt friska, bara det finns knappt märkbar störning av blodflödet i ventilerna ("vridning" av blod).

• Den första etappen. I detta fall har patienten ett litet blodflöde tillbaka från ventrikeln till atriumet genom ventilerna.
• Andra etappen Kasta bort från ventilen upp till 20 mm. Tricuspid regurgitation 2 grader anses redan vara en sjukdom som kräver särskild behandling.
• Den tredje etappen. Blodflödet kan lätt upptäckas under diagnosen, överstiger 2 cm längd.
• Fjärde etappen. Här går blodflödet redan ett stort avstånd djupt in i det högra atriumet.

Funktionell tricuspid regurgitation är vanligen nummererad 0-1 grader. Oftast finns det i långa, tunna personer, och vissa medicinska källor rapporterar att 2/3 av helt friska människor har en sådan anomali.

Detta tillstånd är absolut inte livshotande, påverkar inte välbefinnandet och finns tillfälligt under undersökningen. Om det förstås, förstås, att utvecklas.

Orsaker till patologi

Den främsta orsaken till nedsatt blodflöde genom tricuspidventilen är dilatation av högra ventrikeln tillsammans med valvulär insufficiens. Detta provocera anomali pulmonell hypertension, hjärtsvikt, obstruktion (blockering) av lungartärerna. Mindre blod orsakar omvänd gjutning blir infektiös endokardit, reumatisk feber och andra läkemedel.

De faktorer som orsakar utseendet av denna hjärtsjukdom är vanligtvis uppdelade i 2 stora grupper beroende på själva patologin:

1. Orsaker till primär tricuspid regurgitation:
   • reumatism (systemisk inflammation i bindväv);
   • infektiv endokardit (inflammation i endokardiet, vanligt vid injektionsmissbrukare);
   • ventil prolapse (flikar böjer några millimeter);
   • Marfan syndrom (ärftlig bindvävssjukdom);
   • Ebsteins anomalier (medfödd missbildning där ventilblocket är förskjutet eller frånvarande);
   • bröstskador
   • långvarig medicinering (ergotamin, phentermin etc.).
2. Orsaker till sekundär tricuspid regurgitation:

• ökat tryck i lungartärerna (hypertoni);
• dilatation eller hypertrofi i höger kammare;
• dysfunktion i höger kammare;
• mitral ventil stenos;
• rätt och svårt vänster ventrikulärt misslyckande;
• olika typer av kardiopati
• Atrial septal defekt (medfödd defekt);
• obstruktion av lungartären (och dess utflöde).

symptom

I milda former av störning av blodflödet mellan hjärtkamrarna finns inga specifika symptom.

Tricuspid regurgitation av 1 grad kan göra sig känd endast med ett tecken - ökad pulsering av venerna i nacken.

Det finns en sådan effekt på grund av högt tryck i jugularvenerna, och det är lätt att känna pulsationen bara genom att lägga en hand i nacken till höger.

Vid senare skeden kan du inte bara känna en slående puls utan också en tydlig darrning av nackvenerna. Följande symtom kommer också att berätta om problem med blodflödet i höger kammare:

• Jugular vener skakar inte bara, men sväller också märkbart;
• blåaktig färg (främst på nasolabiala triangeln, under naglarna, på läpparna och i nosspetsen);
• svullnad i benen;
• förmaksflimmer
• hjärtton splittring;
• Holosystoliskt murmur i hjärtat (ökar med inspiration);
• andfåddhet och trötthet;
• smärta och tyngd i rätt hypokondrium
• förstorad lever etc.

De flesta av dessa symtom kan signalera en rad hjärt-kärlproblem. Därför kallas det mest tydliga synliga symtomet på tricuspid regurgitation svullnad och darrande av den jugular venen.

Tricuspid regurgitation hos barn

Återkommande blod till högerkammaren idag registreras alltmer hos barn, och även före födseln. Tricuspid regurgitation av fostret kan förekomma även under graviditetens första trimester vid 11-13 veckor.

Denna egenskap är ofta fallet hos barn med kromosomala abnormiteter (till exempel med Downs syndrom). Men en viss andel av uppblåsthet observeras i ett helt friskt foster.

Barnkardiologer pratar om ett snabbt växande antal fall av tricuspidavvikelser hos barn i olika åldrar. De flesta av dem diagnostiseras med första graders regurgitation, och idag anses det redan som en variant av normen.

Om barnet inte har andra hjärtpatologier finns det i framtiden en stor chans att ventilen kommer att återfå sig.

Men om den medfödda sjukdomen når andra eller tredje etappen, finns risk för framtida hjärtsvikt, höger ventrikel dysfunktion. Därför är det viktigt för barnet att regelbundet gå till en kardiolog och följa alla nödvändiga åtgärder för att förebygga hjärtsjukdomar.

diagnostik

Läkare har lärt sig att identifiera den uttalade tricuspidregurgitationen för länge sedan, men diagnosen av milda former blev möjlig relativt nyligen, med tillkomsten av ultraljud. Det är ungefär 40 år sedan.

Idag anses ultraljud vara den viktigaste diagnostiska metoden för denna patologi. Det gör att du kan skilja den minsta öppningen av ventilbladet, storleken och riktningen av blodflödet.

Omfattande diagnos av tricuspid regurgitation innefattar följande:

• historia tar
• fysisk undersökning (inklusive hjärtasuccultation - lyssnande);
• Ultraljud av hjärtat (normal och Doppler) eller ekkokardiografi;
• elektrokardiografi;
• röntgen i bröstet;
• hjärtkateterisering.

Kateterisering är en diagnostisk och terapeutisk metod som kräver noggrann beredning av patienten. Det används sällan för att studera problem med blodflödet genom en tricuspidventil. Endast i de fall där den mest djupgående diagnosen är nödvändig, till exempel för att bedöma tillståndet för hjärtkärlens kärl.

Behandling och förebyggande

Terapi av tricuspid regurgitation innehåller 2 stora block - konservativ och kirurgisk behandling. När sjukdomen är i första etappen krävs ingen särskild behandling, endast regelbunden övervakning av en kardiolog.

Om patienten har kardiovaskulära patologier som provokat blodflödesbrott, är all behandling riktad specifikt mot dem, det vill säga att eliminera orsaken till uppstötning.

När sjukdomen når andra graden innebär konservativ behandling redan administration av speciella läkemedel. Dessa är diuretika (diuretika), vasodilatatorer (medel för att koppla av musklerna i blodkärlen), kaliumpreparat etc.

Kirurgisk behandling av tricuspidventilen är följande typer av operationer:

Livets prognos med tricuspid regurgitation är ganska gynnsam, förutsatt att patienten leder en hälsosam livsstil och skyddar sitt hjärta. Och när sjukdomen detekteras i första steget, och när en operation på ventilen redan har utförts.

Läkare rekommenderas i detta fall att använda vanliga åtgärder för att förebygga hjärtsvikt. Dessa inkluderar viktkontroll och regelbunden motion, rätt näring, vägran från cigaretter och alkohol, vanlig vila och mindre stress. Och viktigast av allt - konstant övervakning av en kardiolog.

Tricuspidventilinsufficiens: symtom och chans att återhämta sig

Tricuspidventilen är en av hjärtens ventiler, som ligger i den högra halvan av hjärtat, mellan atrium och ventrikel.

När det är öppet passerar blodet från det högra atriumet in i den högra hjärtkammaren och efter att ha fyllt på det sista stänger dess ventiler, vilket förhindrar blodets återkomst till atriumet.

Om av någon anledning ventilen börjar fungera onormalt, är blodflödet stört vilket orsakar ett farligt tillstånd, vilka läkare kallar tricuspidventilinsufficiens eller tricuspidinsufficiens.

Sjukdomsbeskrivning

Tricuspidventilinsufficiens är en reumatisk hjärtsjukdom, som uttrycks i sin oförmåga att förhindra omvänd blodflöde från ventrikeln till atriumet. Av denna anledning ökar trycket i det högra atriumet och venerna, och blodflödet från organ till hjärta hindras betydligt.

Orsaker och riskfaktorer

Tricuspidventilens medfödda insufficiens är mycket sällsynt - oftast uppnås denna defekt, och negativa yttre faktorer eller sjukdomar kan provocera det.

Den organiska formen av denna patologi, som är förknippad med förändringar i ventilblad, kan utvecklas av följande skäl:

• slutna bröstskador följt av brist på hjärtsprutor
• karcinoid tumör, som oftast är lokaliserad i tarmområdet. Det kan producera toxiner som bärs till hjärtat av blodbanan och skadar sitt inre skal.
• reumatism avser de vanligaste orsakerna till defektutvecklingen, och i detta fall åtföljs det av lesioner av andra ventiler;
• infektiv endokardit är en allvarlig inflammatorisk sjukdom i det intrakardiella membranet;
• kirurgi, som utförs för att behandla mitralstenos (fusion av ventilblad). Under operationen för att separera ventilerna hos en ventil kan det hända att en annan ventil utvecklas.

Funktionsfel eller en defekt i vilken ventilbladet inte kan ändras sker i följande fall:

• vid akut hjärtinfarkt, när den patologiska processen påverkar ventriklarnas inre muskler;
• När ringen expanderar inuti hjärmväggarna som ventilblocket är fastsatt beror det på myokardit, ackordbrott, svår lunghypertension och andra sjukdomar eller defekter.

Klassificering och grader (1, 2, 3 och 4)

Vid tidpunkten för förekomsten av tricuspidventil är insufficiensen uppdelad i medfödd och förvärvad:

• En medfödd defekt utvecklas som en följd av negativa faktorer som påverkar moderns kropp och kan ha tre alternativ: Ebsteins anomali, medfödd klyft och myxomatisk degeneration;
• Förvärvat brist uppstår på grund av interna patologiska processer som påverkar hjärtans inre foder.

Baserat på bedömningen av allvaret av omvänd blodflöde i det högra atriumet finns det fyra grader i sjukdoms kliniska förlopp:

• Jag graden där den omvända rörelsen är praktiskt taget inte definierad;
• II-grad när blodets omvända rörelse detekteras på ett avstånd av två centimeter från ventilen;
• III-graden, kännetecknad av omvänd blodflöde, som bestäms på ett avstånd av mer än två centimeter;
• IV grad - omvänd blodflöde bestäms i ett brett område av det högra atriumet.

Fara och komplikationer

Patienter med liknande diagnos har risk att utveckla följande komplikationer:

• hjärtarytmi, förmaksflimmer, ventrikulär takykardi;
• pulmonal vaskulär tromboembolism;
• infektiös endokardit i sekundärformen, åtföljd av inflammation i hjärtklaffarna;
• atrial aneurysm;
• lunginflammation;
• progressivt misslyckande av rätt atrium och ventrikel.

Sannolikheten för komplikationer beror på graden av dekompensering av defekten, orsaken till händelsen, möjligheten till operation och de medföljande sjukdomarna, men om du tror statistiken utvecklas komplikationer hos cirka 90% av patienterna.

symptom

Tricuspidus insufficiens åtföljs vanligen av följande symtom:

• andnöd som uppstår som en följd av dålig blodtillförsel till blodkärlen;
• obehag och obehag i hjärtat, inklusive arytmi, hjärtsvikt, hans "fladdrande" osv.
• ansiktets ansikt, gulblå färg i ansiktets och lemmarnas hud
• smärta och tyngd under revbenen (på höger sida) som ett resultat av vätskeretention i levern;
• manifestationer av sjukdomen från mag-tarmkanalen inkluderar böjning, flatulens, illamående, känsla av fullhet och tyngd i buken, som orsakas av blodflöde i bukskärlen;
• frekvent urinering på natten
• känslan av pulsation i halskärlen, åtföljd av deras svullnad;
• svaghet, trötthet och nedsatt prestanda.

Från den här videon kan du lära dig mer om sjukdomen:

När ska man se en läkare

Tidig diagnos av defekten spelar en mycket viktig roll för behandlingens framgång, och påverkar också patientens kvalitet och livslängd.

Om du upplever andnöd, svaghet, trötthet och cyanos i huden, som åtföljs av obehagliga manifestationer i mag-tarmkanalen och andra tecken på hjärtfel, bör en person omedelbart konsultera en kardiolog, en allmänläkare och en gastroenterolog och genomgå en fullständig undersökning av kroppen.

diagnostik

För diagnos utförs följande test och studier:

• Samla anamnese och klagomål. Genom att fråga patienten lämpliga frågor bestämmer doktorn hur länge de alarmerande symptomen har uppstått, vad är orsaken till deras förekomst, och även vilka sjukdomar som föregår felets utveckling,
• Extern granskning. Vid undersökning av patienten, hudens cyanos, ödem, förstorad lever, svullnad i livmoderhalsen, pulsering i överkroppen detekteras, och vid hörsel, hjärtritmatstörningar och systoliskt ljud.
• Urin och blodprov. Genomförs för att bestämma den patologiska processen och därtill hörande organskador

Behandlingsmetoder

Först och främst är det nödvändigt att eliminera orsaken som ledde till att felet uppstod, och fortsätt sedan till behandling eller eliminering. Konservativ terapi i detta fall består i att förebygga hjärtsvikt och lunghypertension: diuretika, hjärtglykosider, ACE-hämmare, kaliumpreparat och nitrater förskrivs till patienten.

Kirurgisk behandling av missbildningar utförs vid II, III och IV grader av dess utveckling och motsvarande indikationer.

De typer av operationer som rekommenderas i detta fall är:

• plastikkirurgier (sutur, halvcirkelformig eller ringformad ringplastik) visas med II och III grader av utveckling av tricuspidventilinsufficiens och frånvaron av förändringar i dess cusps;
• proteser utförs med uttalade förändringar i ventilerna eller strukturerna, såväl som i fall där plastikkirurgi inte gav det önskade resultatet - patienten är installerad biologiska proteser eller mekaniska ventiler som är gjorda av speciella medicinska legeringar.

Prognoser och förebyggande åtgärder

Prognosen för patienter beror i första hand på graden av utveckling av defekten och tillhörande sjukdomar. Enligt statistiken är patientens femåriga överlevnad efter operationen cirka 60-70%.

Med dekompenserade former av sjukdomen, tillsammans med kroniska lungsjukdomar, är prognosen vanligtvis en besvikelse.

Grunderna för att förebygga denna defekt är en snabb behandling av sjukdomar som kan orsaka en negativ inverkan på hjärtat.

Trots det faktum att tricuspidventilinsufficiens är en svår hjärtsjukdomsbehandling, med snabb diagnos kan modern medicin väsentligt öka patientens livslängd och livskvalitet.

Orsaker och symtom på tricuspid ventil dysfunktion

Förutom atria och ventrikler har det mänskliga hjärtat också ventiler. Deras huvudsyfte är att låta blodet flöda och inte låta dem återvända. Tricuspidventilen är placerad i den högra halvan av hjärtat och innehåller en fibrös ring, ackord, samt cusps och papillära muskler. Med medfödda eller förvärvade störningar i dessa anatomiska strukturer, kommer personen att känna en försämring av hälsan. I allvarliga fall kan kirurgi krävas.

Orsaker och negativa riskfaktorer

Medfödda missbildningar och anomalier av tricuspidöppningen mellan höger ventrikel och atrium diagnostiseras sällan. Patologi förvärvas ofta. Många skadliga yttre faktorer eller somatiska sjukdomar har en negativ inverkan. Den organiska varianten som är förknippad med modifieringen av ventilbladet bildas av följande skäl:

• en sluten bröstskada som lidit av en man som var komplicerad av en bristning av ventilerna;
• karcinoidform av tumörer som producerar toxiner, sedan rörde sig in i det inre hjärtmembranet;
• reumatoida skador - vanliga orsaker till felbildning
• allvarligt inflammatoriskt fokus inom området för intrakardial membraninfektiv endokardit
• närvarande i operationens historia: vid tiden för den kirurgiska separationen av en ventil är det ibland ett misslyckande av resten.

Den funktionella patologiska varianten, där hjärtventilen i sig inte modifieras, uppstår av följande skäl:

• diffus myokardinfarkt: spridningen av ischemi vid ventriklarnas inre vävnad;
• Patologisk utvidgning av ringen inuti hjärtväggarna: med myokardit, ackordseparation;
• svår lunghypertension eller andra hjärtfel.

Noggrann samling av anamnese och uppförandet av moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att identifiera den sanna provokeringen av sjukdomen.

Symtom och orsaker till stenos

En signifikant minskning av den högra atrioventrikulära öppningen kallas stenos av specialister. Det förhindrar den fulla rörelsen av blodflödet från atriumområdet till ventrikulärhålan. Resultatet av en sådan störning i hjärtkamrarna är en överbelastning av den högra atriella kammaren, följt av hypertrofi, såväl som sträckning av organets väggar och otillräcklig blodfyllning.

I de flesta fall fortsätter en liknande defekt godartad. Det kräver ingen specifik behandling. Men i kombination med andra anomalier eller när en persons hälsotillstånd är komplicerat av andra somatiska patologier krävs hjälp från hjärtkirurger.

• provocerad av ärftliga sjukdomar - medfödd variant;
• bildas under de negativa följderna av sjukdomar efter ett barns födelse i världen - ett förvärvat alternativ.

Patologisk inskränkning av diameteren hos den atrioventrikulära öppningen uppträder oftast mot bakgrund av en historia av reumatoid feber. Av de andra grundorsakerna bör rätt atrial myxom och systemisk lupus, såväl som metastatisk foci och infektiös perikardit anges. Mindre vanligt etableras ett samband med karcinoid syndrom. För att manifestera stenos av ventilen vid det initiala skedet av dess bildning blir det endast periodiskt obehag och tyngd i projiceringen av hjärtans högra sida, exempelvis under överdriven fysisk överbelastning.

Vid den mest uttalade minskningen av hålet kommer följande symtom att visas:

• svår pulsering av vaskulära strukturer i nacken i kombination med obehag
• förändring i färgning av epitelvävnader, deras mörkning
• visuellt märkbar distans av venerna i kroppens övre del, särskilt huvudet;
• bildandet av perifer vävnadsödem;
• konstant känsla av trötthet;
• patientens hud är kall för beröring, särskilt i avlägsna delar av kroppen;
• Ökad smärta i projiceringen av levern på grund av kapselns sträckning.
• en ökning av leverparametrarna;
• i svåra fall diagnostiseras ascites.

Under auscultation upptäcker en specialist mjuktonen i ventilöppningen, normalt hörs det inte så tydligt. Ibland vid diastols tidpunkt utmärker sig ett klick eller en växande minskande presystolisk murmur, som ökar efter målmedvetna belastningar. I många kardiopatienter kombineras ovanstående symtom med manifestationer av mitralstenos.

Symtom och orsaker till ventilfel

Tricuspid regurgitation, som utsetts av experter som ett misslyckande av den högra atrioventrikulära ventilen, är en avdelningsfel. Dess bildning beror på återflöde av blodflöde vid tidpunkten för systol, sammandragning av de ventrikulära kamrarna, såväl som otillräcklig tillslutning eller perforering av ventilpjäserna.

En sådan mekanism för att återföra blodflödet framkallar en ökning av diastolisk volym, såväl som tryck i det högra atriumets område. Allt detta leder gradvis till patologisk hypertrofi hos kammerväggarna och dess efterföljande dilatation. Om kompensationsförmåga hos en person i hjärtat är uttömd, kommer symtomen på blodstasis att observeras i den stora cirkeln av dess rörelse: tecken på hjärtsvikt ökar stadigt.

• formad misslyckande vid tidpunkten för barnets födelseutveckling på grund av ärftliga faktorer - medfödd form av patologi;
• Förekomsten av missbildning efter leverans är en förvärvad typ av sjukdom;
• Den provocerade defekten är hjärtets patologier, inte respirationsstrukturerna - den primära formen;
• orsakad av lunghypertension - en sekundär kurs av sjukdomen.

Inte bara reumatoida attacker och infektiösa lesioner av hjärtvävnaderna, men även Marfan syndrom, högersidiga infarkt, myxom degeneration med skador och karcinosyndrom, med vissa subgrupper av läkemedel leder till att det uppstår insufficiens i aktiviteten av tricuspid-element. I vissa fall framkallas den sekundära formen av insufficiens genom dysfunktion i den högra kammaren, som bildas av lunghypertension eller svår mitralstenos, liksom hjärtproffer och atrial septalanomalier.

Faserna i felet i ventilen, symtom

Fysisk undersökning av en patient med misstänkt insufficiens inom området tricuspidstrukturer avslöjar patologiskt hjärtmummi eller arytmi. Specialister bestämde sig för att dela upp de kliniska manifestationerna av patologi i enlighet med vissa steg: i direkt proportion till svängningsgraden:

• I sitt första steg behåller blodflödet sina parametrar, hemodynamins misslyckande saknas, människors välbefinnande drabbas praktiskt taget, endast sällan överdriven fysisk aktivitet kan leda till pulsation av nackvenerna;
• Förstöring av situationen åtföljs av att blodflödet uppnås inte mer än 20 mm från ventilens broschyrer, pulsationen bestäms inte bara i näsarnas åder, utan även i levern, hjärtslaget ökar, andfåddhet ökar;
• i tredje etappen når blodflödet mer än 2 cm från ytan av elementet i laman, alla ovanstående symtom stör människan ständigt;
• Dekompensationsstadiet manifesteras av det faktum att blodströmmen i ögonblicket av uppstötning kastas så högt att den tränger in i atriumkammarens övre zon och tvättar den. Patienten upplever konstant obehag och ömhet i hjärtat. Visuellt bestämd pulsering av huvud och nackans trånga vener. Tålamod mot fysisk ansträngning minskas avsevärt, det finns svullnad i benen, huden är kall för beröring, gulsot.

Som ovanstående kliniska manifestationer ökar, sårar patientens välbefinnande och hans arbetsmöjligheter sjunker.

Vid dekompenserad brist i ventilen behöver den ständigt hjälp, har tecken på funktionshinder.

Orsaker till patologi hos barn

När en nyfödd uppträder med en uttalad medfödd form av regurgitering i regionen av den högra atrioventrikulära ventilen, måste det observeras av en kardiolog. Orsaken till denna patologi hos barn är oftare en negativ genetisk predisposition, speciellt om båda föräldrarna har sjukdomar i hjärt- och kärlstrukturerna.

Den förvärvade varianten av uppstötning bildas mot bakgrund av en lesion av streptokockflora - reumatoid feber. Andra orsaker är:

• akut hypertoni
• myokardisk skada
• traumatiska skador på bröstet;
• maligna neoplasmer.

Om defekten inte överstiger 1 steg, övervakas det regelbundet av en specialist, särskild behandling krävs inte, problemet försvinner med ålder. Terapi utförs med försämringen av situationen, sjukdomsövergången i steg 2-3. Behandlingstaktiken väljs individuellt av en kardiolog.

diagnostik

Framgången av de åtgärder som vidtagits för att överföra sjukdomen till kompensationsskedet och långvarig eftergift beror direkt på tidig diagnos. För detta ändamål rekommenderas följande uppsättning diagnostiska procedurer till en person med misstankar om bildandet av ett felfunktion i septumet mellan atriumet och ventrikeln till höger:

• noggrann historia
• fysisk forskning: auskultation, palpation, slagverk;
• från laboratorieundersökningsstudier är informativa: blodprov, studier av patientens immunstatus;
• av de hårdvarutekniker som krävs för att genomföra: EKG, ekkokardiografi, spiral CT, röntgen.

Endast fullständig information gör det möjligt för en specialist att utföra en adekvat differentialdiagnos.

Behandlingstaktik

Huvudfokus i behandlingen av tricuspidfel är att eliminera de identifierade orsakerna till det patologiska tillståndet. Konservativa metoder reduceras till förebyggande av hjärt- och lunginsufficiens. Farmakoterapi reduceras till att ta droger från följande undergrupper:

• diuretika;
• hjärtglykosider;
• ACE-hämmare;
• kaliumpreparat;
• nitrater;
• antikoagulantia och venösa dilatatorer.

Doser, behandlingsfrekvens, den totala behandlingenstiden kommer att bestämmas individuellt baserat på svårighetsgraden av symtom och stadium av blodupprepning. Vid 3-4 grader av insufficiens är det nödvändigt att fatta beslut om det operativa avlägsnandet av defekten: en anulaplasti eller en komplett plasty av ventilelement.

Prognosen för överlevnad och arbetsförmåga kommer också att bestämmas av fasen av en defekt i ventilkonstruktioner, existerande andra somatiska patologier, en persons åldersgrupp och kompensationsförmågan hos hans hjärta. Från förebyggande åtgärder pekar experter på snabb behandling av infektiösa patologier, särskilt streptokocketiologi, och regelbundna förebyggande medicinska undersökningar. Och det rekommenderas också att sträva efter en hälsosam livsstil: korrigering av kosten, adekvat övning, överensstämmelse med alla rekommendationer som föreskrivs av den behandlande läkaren.

Tricuspid ventil: misslyckande och stenos

Tricuspidventilen ligger mellan det högra atriumet och hjärtkammaren och består vanligen av tre ventiler (deras antal hos barn kan variera från 2 till 4 och hos vuxna - från 2 till 6). Under sammandragningen av det högra atriumet öppnas det, och blodet fyller högra kammaren. När det är fyllt börjar hjärtat i den högra hjärtkammaren att kontrahera och ventilerna på ventilen under tryck från blodet slamar, vilket förhindrar att blodet återvänder (regurgiterar) till atriumet. En sådan operation av tricuspidventilen möjliggör flödet av venöst blod endast genom lungstammen.

struktur

Tricuspidventilen består av sådana anatomiska strukturer:

• tre vingar: partition (septal), främre och bakre;
• tendon ackord (första, andra och tredje ordning);
• papillära muskler (3-4 till 7-10);
• fibrös ring.

Som ett resultat av vissa sjukdomar som leder till en kränkning av hjärtaktiviteten kan dysfunktion av tricuspidventilen uppträda. Det kan manifestera sig i form av sin stenos (sammandragning) och / eller misslyckande.

Tricuspid stenos

Tricuspid stenos orsakas av en förminskning av den atrioventrikulära öppningen, vilket gör det svårt för blod att strömma från det högra atriumet till den högra kammaren. Överbelastning av det högra atriumet leder till hypertrofi och sträckning av väggarna i den högra halvan av hjärtat och otillräcklig fyllning av högra ventrikeln. I de flesta fall är denna hjärtsjukdom godartad och kräver ingen särskild behandling, men i kombination med andra hjärtafvikelser, vilket iakttas i de flesta fall eller i närvaro av en uttalad klinisk bild, kan kirurgisk behandling vara nödvändig.

typer

Tricuspid stenos kan vara:

• medfödd: utlöst av ärftliga sjukdomar;
• förvärvad: provocerad av olika patologier, frolicking fältet av födelse.

skäl

Den vanligaste orsaken till tricuspid stenos är effekterna av reumatisk feber. Mycket mindre ofta kan det provoceras:

• medfödda abnormiteter
• myxom av det högra atriumet;
• systemisk lupus erythematosus;
• metastatisk tumör;
• infektiös perikardit
• karcinoid syndrom.

symptom

Patienter med tricuspidosstenos kan känna tyngd och pulsation i rätt hypokondrium.

Vid svår stenos av tricuspidventilen hos patienter med följande symtom:

• svår pulsation och obehag i nacke och halshinnan;
• mörk färgning av huden;
• utspridda åder av huvudet;
• perifert ödem;
• trötthet;
• utmattning;
• kall till beröringshuden;
• känsla av obehag och tyngd i levern
• känsla av pulsation i levern
• förstorad lever
• ascites.

När du lyssnar på hjärtans toner bestäms av den mjuka tonen i ventilens öppning. I vissa fall hörs ett klick under diastolen. Ett karakteristiskt drag hos tricuspidosstenos är ett progressivt minskande skrubbpresystoliskt murmur som kan höras i det IV-V högra interkostala rummet i den epigastriska regionen eller till höger om sternum i patientens läge som sitter med en lutning framåt och ligger på höger sida. När du lyssnar på ljud när du står, blir det mjukare, och efter att du försökt träna, inhale eller Mullers test, förlängs det och blir mer intensivt. Under hjärtslagets slagverk (slagverk) finns ett skift av dess gränser till höger på grund av ökningen av storleken på de högra sektionerna.

I många patienter kombineras symtomen på tricuspid stenos med tecken på mitralstenos (mitral-tricuspidosstenos).

Tricuspidventilinsufficiens

Tricuspidusventilinsufficiens (eller tricuspid regurgitation) är en hjärtsjukdom som utvecklas som ett resultat av återflödet av blod från högra ventrikeln till atriumet under systol (sammandragning) av ventriklarna och otillräcklig tillslutning eller perforering av ventilkropparna. På grund av den konstanta bloduppgången ökar den diastoliska volymen och trycket i det högra atriumet, vilket leder till hypertrofi och dilatation av dess väggar. När kompensationsmekanismerna är uttömda visar patienten tecken på blodstagnation i stor cirkulation, vilket uppenbarar symtom på hjärtsvikt.

typer

Tricuspid regurgitation kan vara:

• medfödd: missbildning i prenatalperioden på grund av ärftliga sjukdomar;
• förvärvat: defekten bildas efter födseln på grund av olika patologier;
• primär: orsakad av hjärtsjukdom och orsakar inte lunghypertension
• sekundär: provocerad av lunghypertension.

skäl

Orsakerna till utvecklingen av primär tricuspidinsufficiens kan vara:

• reumatisk feber
• infektiv endokardit
• tricuspid ventil prolapse;
• Marfan syndrom;
• Ebstein anomalier;
• höger ventrikelinfarkt;
• myxomatös degeneration;
• hjärtskada;
• karcinoid syndrom;
• tar vissa mediciner (ergotamin, rigetamin, miniface, fenfluramin).

Sekundär tricuspidinsufficiens kan orsakas av sådana patologier och sjukdomar:

• dysfunktion i höger kammare;
• pulmonell hypertension;
• mitral stenos;
• kardiomyopati;
• abnormaliteter hos det interatriala septumet;
• dekompenserat vänster ventrikelfel.

symptom

Undersökande av en patient med tricuspidinsufficiens identifierar läkaren patologiskt brus och arytmi vid auskultation.

Svårighetsgraden av symtom beror på graden av lesion av ventilkroppen. Under hjärtsjukdom utmärks följande steg:

• I - omvänd blodflöde från höger kammare till atrium är minimal;
• II - omvänd stråle når 20 mm från ventilflikarna;
• III - omvänd stråle når 2 cm från ventilklaffarna;
• IV-omvänd strålning kastas mer än 2 cm från ventilens broschyrer.

Vid stadium I av tricuspid regurgitation uppenbarar sig inte en hjärtfel. Ibland, med stor fysisk ansträngning kan patienten krossa halsvenerna. Med sjukdomsprogressionen uppträder följande symptom:

• krusning till vänster om båren, förvärrad av inandning;
• rippel i rätt hypokondrium;
• hjärtklappning;
• andnöd;
• chilliness av lemmarna;
• minskning i tolerans mot fysiska aktiviteter;
• en ökning av storleken på det högra hjärtat;
• svullnad i benen;
• obehag och smärta i rätt hypokondrium
• utvidgningen av leverns gränser
• yellowness av huden;
• frekvent urinering
• ascites;
• tecken på lunghypertension
• krusning i området vid höger atrium (sällsynt).

När man lyssnar på hjärtatoner bestäms:

• pansystoliskt ljud;
• förmaksflimmer
• ökad pulsering av lungartären under inandning till vänster om båren;
• delade toner;
• protodiastolisk eller mesodiastolisk murmur (med svår smärta).

Med den reumatiska karaktären av tricuspid regurgitation hos en patient, är symtomen på aorta eller mitral hjärtsjukdom nästan alltid bestämda.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen tricuspidosstenos eller upprepning, föreskrivs patienten följande studier:

• auskultation av hjärtatoner med ett stetoskop;
• Doppler Echo-KG;
• EKG;
• röntgen i bröstet.

Om kirurgi är nödvändig för en patient utförs en kateterisering av hjärtkaviteterna.

behandling

I fall av svår stenos eller tricuspidventilinsufficiens kan patienten rekommenderas saltfria dieter och läkemedelsbehandling. Behandlingsregimen kan innehålla sådana droger:

• diuretika: hydroklortiazit, Britomar och andra;
• Kaliumberedningar: Panangin, Kaliumnormer, Asparkam;
• venösa dilatatorer: Nitrosorbitol, Korvaton;
• antikoagulantia: warfarin; Warfarex et al.;
• beta-blockerare: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor och andra;
• hjärtglykosider: Digoxin, Korglikon.

Doseringsregimen och doseringen av läkemedel bestäms individuellt för varje patient beroende på svårighetsgraden av sjukdomen.

I vissa fall är tricuspidinsufficiens hos barn en anatomisk egenskap hos hjärtstrukturen och kräver ingen behandling om barnets utveckling och hans allmänna tillstånd inte orsakar några klagomål.

Om kirurgisk behandling av tricuspidosstenos är nödvändig fattas beslutet att utföra en eller annan typ av ingrepp beroende på felets struktur:

• med isolerad tricuspidosstenos, utförs ballongvalvuloplasti;
• med en kombinerad tricuspidosstenos kan en öppen kommissurotomi, plastikkirurgi eller utbyte av tricuspidventilen utföras (ventilprotesen utförs endast med grov brott mot de subvalvulära strukturerna och ventilerna).

Behandling av tricuspid regurgitation vid stadium III-IV är alltid kirurgisk:

• ventilplast;
• annuloplastisk;
• tricuspid ventil ersättning.