Hemoragisk vaskulit

Hemoragisk vaskulit är en systemisk sjukdom som kännetecknas av inflammation i blodkärlens väggar. Sjukdomen är vanligare hos barn, upp till 14 år, men människor i alla åldersgrupper kan bli sjuka, inklusive vuxna. Synonymer av hemorragisk vaskulit är - Schönlein-Genoch syndrom, kapillär toxicos, allergisk eller hemorragisk purpura. Toppincidensen förekommer i slutet av hösten och vinteren.

Orsaker till hemorragisk vaskulit

Fram till slutet av orsaken till sjukdomen är inte hemorragisk vaskulit installerad. En Schönlein-Genoh-sjukdom är en onaturlig reaktion av kroppens immunförsvar när immunsystemet infekterar blodkärl som svar på bakteriell eller virusinfektion. De vanligaste predisponeringsfaktorerna innefattar streptokock-tonsillit orsakad av β-hemolytisk streptokocksgrupp A, förvärring av kronisk tonsillit, otitis, cytomegalovirusinfektioner, tandkaries, etc.). Hypotermi, allergi (mat, förkylning), vaccination (speciellt mot bakgrund av en förvärring av ett kroniskt infektionsfokus), insektsbett, parasitiska invasioner och mycket mer kan vara provokationsfaktorer för utvecklingen av sjukdomen.

Hemoragisk vaskulit kan också förekomma på grund av medicinering, främst antibiotika (erytromycin, cefazolin, cefabol) som ett resultat av de toxiska effekterna av stora doser av läkemedel som tagits under lång tid eller som en följd av ökad kroppsgenkänslighet för ett visst läkemedel. Men i de flesta fall kan läkare inte räkna ut orsaken till allergisk purpura.

För utvecklingen av denna sjukdom krävs vanligtvis en ärftlig predisposition, en tendens till allergier, frekventa infektionssjukdomar och användningen av olika droger.

Hemoragisk vaskulit i den internationella klassificeringen av sjukdomar mcb betecknas D69.0 - Allergisk purpura.

Hemorragisk vaskulit - foto

Hemorragisk vaskulit - foto (klicka kommer att förstoras foto).

Symtom på hemorragisk vaskulit

I hälften av fallen börjar hemorragisk vaskulär med symtomen på måttlig eller svår förgiftning: huvudvärk, svaghet, sjukdom, feber mot subfebrile eller febernummer, men det får inte finnas någon feber. Smärta i fotled och knäskarv och utslag på benen.

Utslaget har en hemorragisk natur, det vill säga det uppstår som ett resultat av blödningar i huden, eftersom cirkulerande immunkomplex (CIC) skador mikrovågor;

Symtom på hemorragisk vaskulär beror på dess form. Följande former av hemorragisk vaskulär utmärker sig:

• Hud (enkel). Denna form präglas av utseendet av ett litet rött utslag eller purpura (liknande myggbett eller blåsor) med utslagstorlek från 3 till 10 mm, vilket inte kliar eller åtföljs av lätt klåda. Blödningar stiger ovanför hudens yta, de kan lätt känna på palpation och de syns symmetriskt på extensorytorna på underbenen (på benen under knäna, i fötterna), skinkor. Då blir den melkopyatnisty och upphör att vara palpabel. Ett utslag med vaskulit syns inte på ansiktet, handflator, observeras praktiskt taget inte på torso och armar. När det pressas, försvinner utslaget inte, det bleknar inte.
• Articular. Den gemensamma formen uppträder ofta samtidigt med huden eller några dagar eller timmar före utslaget. I det här fallet klagar barnet på smärta under knäna och i fotleden, dessa områden åtföljs av svullnad med blåmärken (blåmärken). Barnet kan varken gå eller stå.
• Abdominal. Buksmärtor ses hos 1/3 av patienterna och är oftare kramper i naturen, som strömmar i enlighet med typen av tarmkolik. Denna smärta beror på blödningar i tarmväggen och i bukhinnan. I det här fallet kan barnet inte tydligt ange var magen gör ont. Buksmärtor förekommer ofta före hudutslaget, vilket gör det svårt att göra en korrekt diagnos och ofta är barnet på sjukhus till operationsavdelningen med en diagnos av "akut buk" med misstänkt akut blindtarmsinflammation. Hos vuxna är buken form mindre vanlig.
• Njure. Hemorragisk vaskulit med njurskada uppstår som akut glomerulonefrit med hematuri (blod i urinen) och proteinuri (protein i urinen). Njurskador kan uppstå inte omedelbart, men efter 1-4 veckor efter sjukdomsuppkomsten.
• Blandat. När en kombination av alla eller flera former, till exempel, hudbunds-buken.

Frekvensen av de viktigaste kliniska manifestationerna av hemorragisk vaskulit:

• prickig utslag på huden (hudhemoragisk utslag) - 100%;
• articular syndrom (smärta i fotleden) - 75%;
• buksyndrom (buksmärtor) - 65%;
• njurskada - 35-40%.

Vid hemorragisk vaskulär kan kärl i något område, inklusive njurar, lungor, ögon, hjärna, påverkas. Hemoragisk vaskulit utan skador på inre organ är den mest gynnsamma sjukdomen i denna grupp.

Diagnos av hemorragisk vaskulit

Diagnosen hemorragisk vaskulit kan i vissa fall vara svårt om ledsmärta och buksmärta blir de första symptomen på sjukdomen. Hudskador (förekomsten av utslag på benen och skinkorna) observeras hos alla patienter med hemorragisk vaskulit och är ett obligatoriskt kriterium för diagnos. Utan bilateral hudhemoragisk utslag på nedre extremiteter, diagnostiseras inte hemoragisk vaskulit.

I blodet finns en ökad ESR, en ökad koncentration av C-reaktivt protein och fibrinogen, trombocytos (en ökning av antalet blodplättar).

Behandling av hemorragisk vaskulit hos barn

Alla barn med hemorragisk vaskulit (i vilken form som helst) och oavsett deras svårighetsgrad är på sjukhus i hematologienheten.

Särskild behandling av vaskulit existerar inte, för det första syftar behandlingen till att lindra de utvecklade kliniska symptomen, uppnå remission och förebygga exacerbationer. Behandlingen beror på sjukdomens svårighetsgrad och natur. Patienter med tecken på hemorragisk vaskulit i den akuta fasen bör strikt följa bäddstöd, en hypoallergen diet. De är ordinerad antikoagulant terapi.

Sängstöd Strikt begränsning av motorisk aktivitet utnämns under hela sjukdomsperioden fram till den fortsatta försvinnandet av hemorragisk utslag. I händelse av kränkningar av bäddstöd är upprepade utslag, det så kallade "ortostatiska purpura", möjliga. Efter 5-7 dagar efter det sista utslaget blir regimen gradvis mindre sträng. Överensstämmelse med sängstöd i genomsnitt 3-4 veckor. Återupptagandet av hemorragisk utslag kräver en återgång till sängstöd.

Antikoagulant terapi. När hemorragisk vaskulit är förskrivna läkemedel som förhindrar blodkoagulering, de så kallade antikoagulanterna. Det huvudsakliga läkemedlet är heparin, vilka barn injiceras subkutant i buken. Doseringen och varaktigheten av läkemedlet bestäms av läkaren baserat på den kliniska formen av sjukdomen.

Antiplatelet läkemedel - trombogenes reducerande läkemedel som chimes (dipyridamole) eller trental (pentoxifylline).

Hormoner används i de allvarligaste fallen av njurskador. Indikationer för utseende av glukokortikoider (hormoner), såsom prednison, är uthålligt vågliknande utseende av hudutslag, ihållande buksmärta, nefrit.

Fartygsmedel. Ofta föreskrivna läkemedel, såsom askorutin, för att stärka kärlväggen, även om det inte finns några övertygande bevis på deras effektivitet.

Antihistaminer är indicerade för allergiska barn med mat, läkemedel eller hushållsallergier i historien.

Antibiotika. Antibakteriell terapi är tidigt i sjukdomen, om utvecklingen av hemorragisk vaskulit, har infektiös faktor ett värde, eller vid återkommande sjukdomsförloppet, orsakade försämringen av lesioner av en kronisk infektion (kronisk tonsillit, polyper, otitis media, etc.);

Plasmaferes (plasmaferes) indikeras för svår hemorragisk vaskulit, kontinuerlig eller böljande återkommande symtom. Plasmaferes är ordinerad för att rengöra blodet i immunkomplex, toxiner, bakterier som förstör blodkärlens väggar, hjälper till att normalisera blodets egenskaper, lindrar vaskulär spasm, förbättrar mikrocirkulationen.

Som symptomatisk behandling utförs rehabilitering av foci för kronisk infektion, behandling av associerade sjukdomar, avsmältning (rening av maskar, behandling av gurardiasis, tandkaries, etc.).

Hemoragisk vaskulit - diet

Dietary hemorragisk vaskulit är en förutsättning för behandling. För uttalade buksmärtor (abdominalsyndrom med avföringsfördröjning, intestinal blödning) föreskrivs tabell nr 1 i flera dagar med efterföljande överföring av barnet till bord nr 5. I den nefrotiska varianten ordineras barn en saltfri diet med proteinrestriktion - tabell nr 7.

Kost efter att ha blivit hemorragisk vaskulit hos barn är att utesluta vissa livsmedel från kosten. Måltider rekommenderas att laga kokt, bakat, stuvat, men inte stekt. Servera mat bör vara i flytande eller mushy tillstånd. Konsumtion av salt måste minskas.

Efter att ha uppnått eftergift måste ett barn som har haft vaskulit följa en allergivänlig diet för ett år. Sedan, med hematologens tillstånd, börjar barnet gradvis expandera menyn och introducera en produkt som tidigare uteslutits från kosten. Följande livsmedelsprodukt införs inte tidigare än fem till sju dagar efter den föregående.

Frukt och bär

Uteslutna: citrusfrukter, persimmon, vinbär av alla sorter, jordgubbar, jordgubbar, röda äpplen, ananas, mango, aprikoser, persikor, granatäpplen, röda druvor.

Tillåtet: äpplen av gröna sorter (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) för första gången bara bakade, bananer, päron.

grönsaker

Utesluten: rödpeppar, betor, morötter, tomater, vintergurkor /

Tillåtet: Kål (stuvad, kokt, ångad), grön paprika, potatis, korg, blomkål.

Det är uteslutet: ägg i någon form och deras innehållande produkter (pasta, deg med hög ägginnehåll), majonnäs.

Mejeriprodukter

Det är uteslutet: mjölk, kondenserad mjölk, yoghurt med tillsatser, glaserade ostkartor, ostmassa, eventuella mejeriprodukter med tillsatser, glass, alla typer av ost, fårost.

Tillåt: Koka gröt i vatten med tillsats av grädde i slutet, yoghurt utan tillsatser, stekost i form av grytor, kefir, yoghurt, ryazhenka.

Kött, fisk

Det är uteslutet: kyckling, fläsk, stark köttbuljong, korv, skinka, korv, all fisk och skaldjur (räkor, krabbor, kräftor, musslor, etc.), alla fiskar, kaviar.

Tillåtet: kalkon, kanin, nötkött, mager, lamm.

konfekt

Uteslutet: godis, choklad, tårta, kakor, pepparkakor, honung.

Tillåtet: torra våfflor utan fyllning (för kakan), kakor, bagels, munkar och smaker, rullar (ej befästa).

drycker

Utesluter: kaffe, kakao, starkt te med tillsatser och smaker, kolsyrade sötdrycker, juice, fruktdrycker, gelé av industriproduktion

Tillåtet: svagt te, komposit av torkade frukter (päron, äpplen), alkaliskt avgasat mineralvatten, det vill säga utan gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Även med blodblåsa vasculit är alla typer av svampar, alla typer av nötter, kryddor (peppar, ättika, vanilj), rökt kött, konserver, konserver, produkter innehållande färgämnen, konserveringsmedel och smakämnen undantagna från kosten.

Kulinarisk, inklusive värmebehandling av mat, kan i de flesta fall minska allergiframkallandet hos livsmedel (dubbelmältning av kött, blötläggningsprodukter, grönsaker, etc.).

Hemorragisk vaskulit - förebyggande

För att förebygga förvärmning av hemorragisk vaskulit, eliminering av infektionsfokus (tidig behandling av carious teeth, förebyggande av kronisk tonsillit etc.), vägran av orimlig användning av antibiotika utan goda indikationer för deras syfte, individuellt urval av mat, stärka kroppens försvar (härdning, går i frisk luft, hälsosam mat med tillräckligt innehåll av grönsaker och frukt, etc.).

Hypotermi, kontakt med smittsamma patienter, aromatiska ämnen, andra allergener (som djur, växter, tvål och schampon med dofter, tandkräm med smaker etc.) är kontraindicerade för barn som har haft vaskulit.

Om hemorragisk vaskulit uppträder som svar på en infektionssjukdom (ont i halsen, otitis media, mässling etc.) kan han gå av utan spår. Men i många fall karakteriseras vaskulit av en kronisk kurs, då kan den störas i åratal, i vilket fall doktorns uppgift är att överföra sjukdomen till ett tillstånd av eftergift när sjukdoms manifestationer försvinner.

Klinisk övervakning av barn som har haft hemorragisk vaskulit

Dispensary observation riktas till att förebygga återfall och hemorragisk vaskulit utförs en gång var 3 månader under det första året och en gång en klinisk undersökning sex månader senare. Barn minst vart sjätte månad ska undersökas av en läkare, en gång i 3-4 månader för att besöka tandläkaren och otolaryngologen för tidig upptäckt och rehabilitering av patologiska tillstånd i nasofarynx och tänder. Det rekommenderas att ta ett urintest en gång varannan vecka, en urinanalys enligt Nichiporenko - en gång i månaden.

En medicinsk återkallelse från profylaktiska vaccinationer i 2-3 år görs, under förutsättning att fullständig remission börjar. Test med bakteriella antigener - tuberkulin (Mantoux test), diaskintest är kontraindicerat för barn som har haft hemorragisk vaskulär, eftersom de kan orsaka sjukdomens återfall.

Kostbehandling för hemorragisk vaskulit

Vaskulit kombinerar flera sjukdomar som är förknippade med inflammation i blodkärlens väggar. Detta leder till att de inre organen inte längre fungerar ordentligt, eftersom de får mindre nödvändiga ämnen tillsammans med blod. En typ av sjukdomen är den hemorragiska formen, som påverkar kapillärerna, venulerna och arteriolerna. För att bli av med problemet, är patienten ordinerad medicinering och sätter en speciell diet. Beroende på hur mycket patienten kan klara sig vid det, beror det på att förebyggande av cirkulationssystemet förhindras.

Vad är hemorragisk vaskulit?

När kärl är hemorragisk, är blodkärl skadade. Modern medicin har ännu inte fastställt orsakerna till denna sjukdom, varför det är svårt att förutsäga förekomsten och progressionen av sjukdomen.

Beroende på de kliniska manifestationerna kan vaskulit vara kutan, artikulär, buk, njur eller kombinerad. Sjukdomsaktiviteten gör det möjligt att fastställa graden av utveckling. Det finns också en annan klassificering som baseras på det drabbade området:

• arterit - påverkar blodkärlens arteriella väggar;
• flebit - venösa väggar i blodkärl;
• arteriolitis - sjukdomen påverkar de minsta artärerna;
• kapillär - kapillärer lider.

Inflammation kan ha en fulminant form - sjukdomen förklarar sig om 1-2 dagar. Den akuta formen varar 1-1,5 månader. Om problemet fortsätter i mer än 2 månader, anses denna sjukdom vara en kronisk form.

En egenhet av hemorragisk vaskulär är lesionen av blodkärl i flera organ samtidigt, varför det finns hög risk för blodproppar om några dagar. Att konsultera en specialist i tid måste du veta hur sjukdomen manifesterar sig.

Symtom och tecken på sjukdomen

Vaskulit kan vara primär eller sekundär. Den första typen har inte exakta orsaker till utseende, och den andra blir ofta en konsekvens av andra sjukdomar och tillstånd - akuta infektioner, förgiftning, hypotermi eller överhettning, solbränna, mekanisk skada. Även sekundär vaskulit kan bero på genetisk predisposition.

Det finns ett antal stora symptom som åtföljer denna sjukdom:

1. Hemoragisk utslag. Funktioner: Stiger ovanför huden, påverkar ofta bara den nedre delen av kroppen. Exanthema har en röd eller rosa färg, men på kort tid kan det börja blekna, men det finns ingen spår kvar på huden efter hudutslaget. Mindre vanligt påverkar utslag magen, ryggen och armarna.
2. Nekros av vaskulär vävnad i de platser där inflammation är lokaliserad. Denna komplikation är vanligare hos vuxna. I närvaro av articular syndrom har patienten smärta i de drabbade lederna, som sträcker sig till de omgivande musklerna och svullnad bildas.
3. Mjölkets nederlag. Ledsaget av detta tillstånd smärta i buken, illamående och kräkningar. Om patienten inte fick korrekt behandling slutar det med utveckling av perforering och peritonit. Tarmväggarna kan också bli täckta med sår och erosion, men detta tillstånd detekteras först efter undersökningsproben.

Hemorragisk vaskulit hos barn börjar dyka upp med tecken på allmän sjukdom. Därför börjar många föräldrar att engagera sig i självbehandling, medan den underliggande sjukdomen bara tar fart.

Varning! Vid de första tecken på svaghet och utslag ska du omedelbart söka medicinsk hjälp.

Att känna till symptomen låter dig känna igen problemet i tid och svara på det på rätt sätt.

Principer för dietterapi

Eftersom sjukdomen påverkar kärlen kan inflammation lokaliseras i många organ. Om kroppen är frisk, kommer immunceller aktivt att neutralisera och förstöra patogena kroppar, och i en försvagad utveckling kommer inflammation endast att utvecklas.

Hemoragisk vaskulit leder till en hög vaskulär permeabilitet, därför påverkar varje använd produkt nödvändigtvis organens arbete. Dessutom bör man komma ihåg att hos barn är immunsystemet ännu inte helt format, så deras tarmar är mottagliga för olika typer av irriterande ämnen. Detta leder till det faktum att diet i behandlingen av vaskulatur spelar en viktig roll.

Måltider under denna period inkluderar vissa regler:

1. Stekt mat är helt undantaget från kosten. De ersätts med kokt, stewed eller steamed.
2. Saltintag minimeras.
3. Hela menyn är uppdelad i 5-6 mottagningar. Du behöver äta ofta, men i små portioner - med den här metoden kan du lossa magen.
4. Inflammatoriska processer är mycket känsliga för temperaturen, så maten ska inte vara varm men varm.

Huvudmålet med kosten är förlängning av eftergift, upphörande av inflammation.

Vaskulit kan leda till utveckling av mental retardation hos barn, skador på lungorna, lever eller njurar. Dessutom leder vissa läkemedel till utlakning av kalcium, vilket hotar utvecklingen av caldeseficiency.

Dieten måste följas hela året. Dessutom måste du stärka din immunitet och leda en korrekt livsstil.

Förteckning över tillåtna och förbjudna produkter

Mat med vaskulit är utformad för att förlänga remission och förhindra destruktiva processer i blodkärl. Alla rätter kan endast bakas, stuvas eller stuvas. För första kursen kan du inte använda stekning, och du bör försöka minimera användningen av salt och kryddor.

Patientmenyn ska utarbetas med följande lista:

Hur man äter med vaskulit?

Vaskulit är en sjukdom i cirkulationssystemet när blodtillförseln till de inre organen störs, varifrån hela kroppen lider. För att förhindra de destruktiva processerna i blodkärlen, lindra allergiska reaktioner och förlänga remissionstrinnet, är det nödvändigt att inkludera en allergivänlig diet i terapeutisk terapi, som vi kommer att överväga ytterligare.

Varför behöver du dietterapi?

Vasculit påverkar direkt blodkärlens hälsa, vilket bidrar till deras höga permeabilitet. I detta avseende påverkar varje produkt som används för organens arbete. Dessutom leder undernäring till en försämring av kroppens skyddande egenskaper, därför kan immunceller inte fullständigt neutralisera och förstöra patogena kroppar, vilket bara bidrar till utvecklingen av vaskulär inflammation i många inre organ.

Om sjukdomen slog barnet, är kosten också oumbärlig. Faktum är att hos barn är immunförsvaret bara i färd med bildandet, därför är deras tarmar mottagliga för olika stimuli och, om vi inte utesluter allergenprodukter från kosten, kan allvarliga komplikationer av sjukdomen orsakas.

Dietterapi postulater

För att uppnå stor framgång vid behandling av vaskulit måste du följa ett antal regler i kosten:

• ät i små portioner 5-6 gånger om dagen för att minska belastningen på mag-tarmkanalen och lindra magen;
  
• laga ett par, koka, simma eller baka, helt vägrar att steka;
  
• vägra zazharki vid beredningen av de första rätterna, liksom minsta användningen av kryddor och salt, eftersom de ökar svullnaden;
  
• servera inte varm men varm mat, eftersom temperaturregimer påverkar inflammatoriska processer;
  
• eliminera överspädning, eftersom fördröjningen av mat i magen och tarmarna ofta är orsaken till ackumulering av toxiner i kroppen som orsakar allergiska reaktioner.
  
• tugga mat noggrant för att förkorta dess matsmältningstid, vilket minskar belastningen på mag-tarmkanalen.
  
• att dricka vatten ordentligt: ​​använd så mycket filtrerat icke-kolsyrat vatten som möjligt, eftersom det främjar utsöndring av salt och giftiga ämnen från kroppen, påskyndar ämnesomsättningen och minimerar sannolikheten för berusning;
  
• Tvätta inte maten med vatten, eftersom detta kommer att bidra till att sakta ner processerna för matsmältningen.
  
• överge missbruk av alkoholhaltiga och kolsyrade drycker, eftersom de har negativ påverkan på kärlens och matsmältningssystemet.
  

I regel är det med vasculit nödvändigt att observera en härdad diet under lång tid - 1-2 år, men om den mildaste formen av sjukdomen diagnostiseras är 2 månader tillräcklig. För att ytterligare förhindra återfall måste du äta en balanserad kost och leda en korrekt livsstil.

Produktval

Dieten med vaskulit är hypoallergen och i medicin kallas tabell nr 1. Det handlar om att äta de livsmedel som har låg allergenicitet. Enligt detta kriterium är produkterna indelade i tre huvudundergrupper - mycket allergiframkallande (oftast de orsakar allergier), måttliga allergener (kräver begränsad konsumtion) och allergiframkallande (förekommer i kosten). Vilka produkter som ingår i varje undergrupp bör övervägas separat.

• rökt kött, konserver, marinader;
  
• kryddor, kryddor;
  
• kosttillskott eller konserveringsmedel;
  
• ägg;
  
• fisk, fisk och kött
  
• citrusfrukter, grönsaker och frukter av röd färg;
  
• torkade frukter;
  
• godis (bakverk, godis, honung);
  
• starkt bryggt te, kaffe, kakao, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker;
  
• produkter som inte är typiska för bostadsområdet.
  

Sredneallergennye:

• frukter (aprikoser, bananer, persikor);
  
• bär (röd och svart vinbär, tranbär);
  
• grönsaker (grön paprika, ärtor, bönor, potatis);
  
• kött (kalvkött, fläsk, lamm);
  
• spannmål (bovete, vete, majs);
  
• baljväxter.
  

Allergifri:

• mejeriprodukter utan tillsatser (kefir, stallost, yoghurt);
  
• dietkött (kalkon, kanin, magert lamm);
  
• feta fiskarter (abborre, pollock, kummel, torsk);
  
• bröd;
  
• grönsaker och smör
  
• spannmål (korn, havregryn, ris);
  
• grönsaker (kål, kucchini, gurkor);
  
• frukter, förutom röda blommor;
  
• svagt bryggt te, icke-kolsyrade vatten.
  

Det är viktigt att förstå att allergifria produkter också kan orsaka allergisk reaktion, därför bör produkter införas i kosten gradvis och i små portioner. Dessutom måste du först rådgöra med din läkare, eftersom enskilda kontraindikationer är möjliga.

För att förenkla valet av produkter erbjuder nutritionists också ett färdigt bord med tillåtna och förbjudna livsmedel:

Provmeny för veckan

Alla kan skapa menyn på bordet №1 självständigt och följa följande förhållande:

• långsamma kolhydrater - 400 g;
  
• proteiner - 90 g;
  
• fetter - 100 g;
  
• Daglig kaloriinnehåll - upp till 3000 kcal.
  

För att underlätta uppgiften att välja en diet kan du använda exemplet på en veckovis meny som grund:

Funktioner av kost beroende på form av patologi

I någon form av vaskulit bör du följa ovanstående regler och rekommendationer, men beroende på exakt typ av patologi kan du justera din diet något:

• Hemorragisk. Det påverkar främst små fartyg. Det är viktigt att helt överge citrusfrukter, kakao, choklad, ägg, söta äpplen, mango, granatäpple, ananas och persikor. Eftersom kalcium i kroppen tvättas i stora mängder, föredrar man jästa mjölkprodukter med en fetthalt på upp till 3,2%. För att eliminera kaliumbristen dricker du torkade fruktkompotter - torkade aprikoser, russin eller pommes frites. Vid nefrotiska symptom kan läkaren ordinera behandlingstabell nummer 7, vilket innebär användning av upp till 2500 kcal per dag. Det optimala dagliga intaget av proteiner är upp till 70 g, salter upp till 6 g, vätskor från 800 ml till 1 liter, eftersom vatten spolar användbara ämnen ut ur kroppen. Samtidigt får ägg tillåtas, men man måste komma ihåg att detta är en proteinprodukt, så när de konsumeras måste man drastiskt minska delar av kött eller fisk.
  
• Allergisk. Med denna form av vaskulit är det nödvändigt att helt överge de eldfasta fett och livsmedel som anges i den förbjudna listan ovan. Vid upprättandet av menyn är det värt att överväga det korrekta distributionsprogrammet för produkterna. Till frukost finns spannmål och kakor, frukt till lunch, lunchsupper, kostkött och grönsaker till lunch, buljong eller kompott till lunch, bakade grönsaker, kött eller fisk till middag, ett glas kefir eller ryazhenka.
  
• Med kall urtikaria. Sådana utslag förekommer som regel i hemorragisk vaskulär, därför är det viktigt att ta hänsyn till ovan nämnda nyanser. Dessutom är det nödvändigt att helt överge allergenprodukterna, åtminstone använda salt medan de lagar mat och berika menyn med värmebehandlade grönsaker.
  

Korrigering av kost beroende på läkemedelsbehandling

Vaskulitterapi kan innebära administrering av olika läkemedel. I det här fallet måste du justera din kost beroende på de droger som tagits. Dessa kan vara:

• Glukokortikoider. De bidrar till högt blodtryck, så du bör helt eliminera salta livsmedel, eftersom det också ökar trycket.
  
• Läkemedel som ökar blodsockret och lipiderna. För att förhindra kränkningar av det optimala kaloriinnehållet, inkludera endast kalorimatar i kosten.
  
• Narkotika som tvättar kalcium i naglar och tänder. I det här fallet är det nödvändigt att bibehålla kalciumhalten genom att dricka mjölkprodukter med låg fetthalt.
  
• Läkemedel som orsakar kaliumbrist. För att få ett användbart element från näring är det värt att tillsätta torkade frukter till kosten, och det är önskvärt att förbereda kompot från dem. Men kom ihåg att de är kontraindicerade vid njursvikt.
  

Ett antal läkemedelsdroger orsakar olika förändringar i kroppen, och för att förhindra förvärring av patologiska processer till följd av bristen på någon fördelaktig substans, är det nödvändigt att justera din diet ordentligt. I detta fall kan endast den behandlande läkaren som ordinerat läkemedelsbehandling utfärda en behörig meny.

Funktioner kost för barn

Menyn för barnet är gjord enligt samma regler som för en vuxen, men det finns risk för att en minskning av allergisk belastning kommer att orsaka brist på makro och mikronäringsämnen. För att förhindra detta är det viktigt att utveckla en diet som tar hänsyn till barnets kropps ålder och energibehov. I detta fall rekommenderar nutritionists att överväga följande tips:

• gradvis införa mjölk och kycklingprotein i barnets kost, eftersom barn ökar deras tolerans mot allergener med åldern;
  
• helt eliminera användningen av söta och sura livsmedel som leder till jäsning i magen;
  
• hugga mat och servera i form av värme;
  
• Rätter ska serveras i små portioner 5-6 gånger om dagen, helst med jämna mellanrum.
  

Användbara recept

Den terapeutiska kosten kan och bör varieras för att förhindra farliga nedbrytningar som orsakar återfall av sjukdomen. Så vi uppmärksammar recept på läckra och hälsosamma rätter som du kan diversifiera din meny med:

• Steam cutlets. Till marken biff tillsätt hackad lök, riven morötter och gröna. Blanda noggrant och tillsätt lite mjöl. Blanda igen och kyl i 30 minuter. Forma runda patties från köttfärs och ånga i ca 45 minuter. Stänk med finhackade gröna när det serveras.
  
• Sallad från kokta grönsaker. Koka potatis, betor och morötter. Skala huden från alla grönsaker och skär i kuber. Blanda, strö med färska örter, krydda med olivolja. Blanda igen allt och servera som en maträtt till huvudrätten, till exempel bakad fisk.
  
• Fruktsallad Skala äpplet, päron och banan. Skär i lika delar, blanda och krydda med naturlig yoghurt. Servera till lunch.
  

Fördelar och nackdelar med kost

En vasculit diet har följande fördelar:

• spårar mag-tarmkanalen och stöder eliminering av allergener;
  
• ger bra näring efter det akuta skedet;
  
• kräver inte stora finansiella kostnader.
  

När det gäller kostens nackdelar är de följande:

• ger den önskade effekten endast med långvarig efterlevnad (ca 1-2 år);
  
• i den akuta perioden av sjukdomen innebär strikta begränsningar, därför inte balanserade;
  
• Svårt tolereras av barn, eftersom det innebär en fullständig avvisning av godis och konfekt.
  

Vilka rekommendationer ska följa efter kosten?

Så att efter avskaffandet av kosten inte behövde möta återkommande sjukdom, är det nödvändigt att observera sådana rekommendationer:

• begränsa användningen av livsmedel som är potentiella allergener, till exempel söta bär och frukter, citrusfrukter, choklad, ägg;
  
• minimera användningen av salt av något slag för att förhindra utveckling av ödem och högt blodtryck
  
• begränsa daglig kalori, vilket ger preferenser till rätter som lätt kan smälta och innehåller ett minimum av fett, speciellt av animaliskt ursprung (vaskulit bryter mot blodkärlens väggar och bakgrunden och överspädningen ökar bildandet av kolesterolplakor).
  
• Inkludera livsmedel som är höga i järn (bönor, linser, spenat, äpplen, pumpafrön) i kosten om anemi har utvecklats mot bakgrund av vaskulit;
  
• begränsa intaget av livsmedel som är höga i kalium (potatis, linser, torkade frukter) om njurar påverkas mot vaskulit.
  

Vad är en hemorragisk vaskulit: diet och andra behandlingar

Om en person har hemorragisk vaskulär, bör kosten syfta till att eliminera allergenprodukter från kosten. Ingen speciell diet för denna sjukdom har utvecklats. Hemoragisk vaskulit är en systemisk sjukdom där små kärl i kroppen påverkas. Det andra namnet på denna patologi är Henoks sjukdom. Denna patologi detekteras ofta hos små barn. Vad är etiologi, klinik och behandling av hemorragisk vaskulit?

Funktioner av sjukdomen

Hemoragisk vaskulit är en sjukdom där väggarna i små blodkärl påverkas. Vaskulit är uppdelad i följande former:

• hud;
• artikulär;
• abdominal;
• njure;
• kombineras.

Denna klassificering är baserad på kliniska manifestationer. Beroende på aktiviteten i inflammationsprocessen i lederna, skiljer sig vaskulit med låg, medium och hög aktivitet. Vaskulit kan förekomma både snabbt och under mycket lång tid.

Den fulminanta formen av inflammation varar i flera dagar. Den akuta formen varar 1-1,5 månader. Om symtomen på vaskulit observeras i 2 månader eller längre, finns det en långvarig hemorragisk vaskulit. I vissa patienter blir sjukdomen kronisk.

I listan över sjukdomar, enligt ICD 10, kallas vaskulit som allergisk purpura. Barn under 14 år lider oftast av denna sjukdom. Allergisk purpura förekommer hos vuxna. I de flesta fall utvecklas sjukdomen under hösten-vinter-vårperioden. Liksom någon annan systemisk sjukdom leder hemorragisk vaskulär till skador på flera organ samtidigt. Egenheten hos hemorragisk purpura är att inte bara kärlväggen lider men även små blodproppar. De senare bildas i hudens eller inre organens kärl.

Etiologiska faktorer

Henochs sjukdom är inte helt förstådd. Den exakta orsaken till denna patologi är inte känd. Möjliga orsaker till sjukdomen är:

• viral eller bakteriell infektion i luftvägarna;
• förekomst av tyfoid och paratyphoid feber;
• gul feber;
• ta vissa läkemedel ("Enalapril", "Erytromycin", "Streptomycin", penicillin, sulfonamider);
• matallergier.

Fördjupningsfaktorer för vaskulära lesioner innefattar hypotermi, insektsbett, vaccination eller serum, brännskador. Cirka hälften av patienterna kan spåras sambandet mellan sjukdomsproblem och infektionen som hade överförts strax före.

De viktigaste är sjukdomar som angina, tuberkulos, influensa, ARVI, otitis media, kronisk tonsillit. Lika viktigt är ärftlig predisposition. Vaskulär lesion i hemoragisk vaskulit är associerad med blodcirkulationen och deponering av immunkomplex på kärlväggen.

Kliniska symptom

Manifestationer av allergisk purpura bestäms av sjukdomsformen. Alla symptom på vaskulit kan kombineras i följande syndrom:

Nästan alla patienter avslöjade skador på huden. Ett hemorragisk utslag finns på huden. Exantem i vaskulit har följande egenskaper:

• stiger ovanför huden
• representerad av petechiae
• oftast lokaliserad på nedre hälften av människokroppen (på låren, skinkorna, underbenet);
• har en röd eller rosa färg;
• blir snabbt blek
• bildar inte ärr.

Ett utslag är mycket sällan detekterat i buken, ryggen och armarna. Hos vissa patienter finns nekros av vävnader vid platsen för inflammation i blodkärlen. Tillsammans med huden med hemorragisk vaskulär kan lederna påverkas. Hos barn påverkas lederna mindre ofta än hos vuxna. I närvaro av artikulärt syndrom kan patienter klaga på:

• smärta i lederna
• svullnad;
• muskelsmärta

Inflammation av lederna är inte associerad med organisk patologi. Detta är ett övergående fenomen som försvinner om ungefär en vecka. Ofta när vasculit uppträder tecken på skador på matsmältningssystemet. Samtidigt kan patienter drabbas av buksmärtor, illamående, kräkningar. I svåra fall kan i avsaknad av korrekt behandling utvecklas perforering och peritonit. På bakgrunden av nederlag av kärl i mag och tarm kan gastroduodenit uppträda. I undersökningsprocessen kan tarmarna upptäcka sår eller erosion.

I de sena stadierna av vaskulit är njurskador möjliga. Ibland utvecklas det nefrotiska syndromet. Det kännetecknas av utseendet av röda blodkroppar, ödem, proteinuri. Med en komplicerad kurs av möjlig utveckling av glomerulonefrit. I hemorragisk vaskulit kan andra organ drabbas av: skrotum, lungor, nervsystemet. Hos barn är Hencks sjukdom benägen att återfalla. Det utvecklas i de flesta fall akuta, vilket kräver akutvård.

Diet för hemorragisk vaskulit

När vaskulär hemoragisk kost är en viktig del av behandlingen. Det är särskilt viktigt för abdominalsyndrom, vilket ofta kännetecknas av onormal avföring och blod i avföringen. Läkaren kan ordinera dietnummer 1. Därefter överförs barnet till bordet nummer 5. Vid njurskada bör dietten vara inriktad på att begränsa salt i kosten, eftersom det bidrar till kvarhållandet av kroppsvätskor.

I närvaro av nefrotiskt syndrom tilldelas ett tabellnummer 7. I någon form av hemorragisk vaskulär är det nödvändigt att utesluta från användningen av produkter som kan framkalla allergiska reaktioner. Kakao, citrusfrukter (apelsiner, citroner, mandariner, grapefrukter), ananas, persikor, mango, granatäpple, druvor, bär (jordgubbar, jordgubbar, vinbär), choklad, ägg är undantagna från kosten.

Mat måste noggrant tuggas. Av stor betydelse är kosten. Det rekommenderas att äta 5-6 gånger om dagen i små portioner. Inget behov av att konsumera för varm eller kall mat. Mat måste befästas. Det är känt att vitaminerna C och P förstärker blodkärlen. Förteckningen över tillåtna produkter och rätter omfattar:

• vegetabiliska oljor;
• puddingar;
• vegetabilisk puree;
• magert kött och fisk i kokt eller stuvad form;
• mjukkokta ägg;
• frukter (gröna äpplen, bananer, päron);
• gelé;
• kompotter;
• grönsaks soppor;
• spannmålssoppa;
• vitt bröd;
• mjölk, kefir och cottage cheese med låg fetthalt.

Mat ska ångas eller kokas. Det är nödvändigt att minska konsumtionen av bordsalt till 8 gram per dag eller mindre och eliminera konserver från konserver. Efter botemedel i ytterligare ett år bör barn följa en diet.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna

Diet för vaskulit bör kombineras med medicinering. Följande läkemedel ordineras:

• antiplatelet agenter ("Trental" eller "Curantil");
• "Heparin";
• fibrinolysaktivatorer.

Antiplatelet och antikoagulantia förhindrar bildandet av mikrothrombus. Antihistaminer används för att minska allergiska reaktioner ("Tavegil", "Suprastin"). I svår vaskulär indikeras systemiska glukokortikosteroider ("Prednisolon"). För att minska blodkärlens spasmer rekommenderas det att ta antispasmodik. Immunsuppressiva läkemedel ordineras mycket sällan. Under hela behandlingsperioden visas barnbädden.

Lika viktigt vid behandling och återvinning av patienter är uteslutning av de viktigaste utfällningsfaktorerna och behandling av kroniska sjukdomar (tonsillit, otitis media). Barn bör inte överkylas. I fallet med utvecklingen av buksyndromet används enterosorbenter, antibiotika. För att eliminera inflammation och smärta kan appliceras smärtstillande medel från gruppen av NSAID. Kirurgisk ingrepp tillämpas endast vid utveckling av svåra komplikationer.

Vaskulit kan leda till följande komplikationer: blödning, tarmperforation, peritonit, kroniskt njursvikt, anemi, tarmobstruktion.

Med njurskador är hemodialys (blodrening). Alla patienter måste uppföljas i två år. I avsaknad av behandling och frekventa återfall med skador på interna organ finns det risk för att en person kommer att förbli invalid. Med snabb behandling är prognosen gynnsam.

Nutrition för hemorragisk vaskulit

Hemoragisk vaskulit

Hemoragisk vaskulit är en sjukdom som är förknippad med skador på kroppens minsta blodkärl: kapillärer, venoler och arterioler. Hemoragisk vaskulär åtföljs av aseptisk inflammation och ett brott mot den strukturella organisationen av väggarna i småkaliberfartyg. Till följd av skador på venules, arterioler och kapillärer är risken för ökad trombbildning. Små kärl i huden och inre organ påverkas. Hudkapillärernas nederlag leder till ett särskilt utslag, i samband med vilken hemorragisk vaskulit kallas också allergisk purpura. Denna sjukdom uppträder huvudsakligen hos barn och / eller patienter yngre än 20 år. Toppincidensen av hemorragisk vaskulit uppträder vanligtvis på våren.

År 1832 beskrevs hemorragisk vaskulär först av doktor Shenlein, och senare, år 1874, skrivs vetenskapligt arbete om ämnet av denna sjukdom av Dr Genoch. Till deras ära kallas hemorragisk vaskulit också Shanlein-Genoch-sjukdomen.

Hemorragisk vaskulit orsakar

Utlösningsmekanismen vid förekomst av hemorragisk vaskulit anses vara infektioner i övre luftvägarna. Oftast är orsakerna till infektion hemolytiska streptokocker, respiratoriska virus, mykoplasma. Men inte bara dessa patogener framkallar en allergisk reaktion i form av hemorragisk vaskulit. I rollen som en trigger kan vara vacciner, vissa typer av droger, matallergener. insektsbett, hypotermi, brännsjukdom. Det finns fall av hemorragisk vaskulit som svar på att ta emot streptomycin, penicillin, sulfonamid, barbiturater, kinin.

För förekomst av hemorragisk vaskulit kräver även ett speciellt tillstånd i immunsystemet. Personen är benägen för atopiska reaktioner och allergier. Detta bidrar till förekomsten av hemorragisk purpura.

Immunsystemet aktiverar ett antal ämnen, det så kallade komplementssystemet, som anfaller komponenterna i kärlväggen. De resulterande immunkomplexen invaderar den skadade väggen. Processen med blodkoagulering aktiveras, vilket leder till bildandet av mikrotrombi. Eftersom kärlväggen upphör att vara fullständig, bildar de bildade elementen i blodet ut i vävnaden och bildar således ett hemorragiskt syndrom.

Hemoragisk vaskulit kan åtföljas av en metabolisk störning. Graviditet är en faktor som bidrar till förekomsten av hemorragisk vaskulit. Kvinnans kropp under denna period utsätts för olika influenser från utsidan. Det kan finnas placentaavbrott, fosterhypoxi och försenad fosterutveckling.

Hemorragiska vaskulitis symptom

Med hemorragisk vaskulär utvecklas ett stort antal symtom. I de första stadierna finns en feber med höga siffror och en allvarlig huvudvärk. Patienten är orolig för smärta i stora leder. Buksmärtor och obehag vid osäker lokalisering uppstår. Uppstoppad avföring uppträder. Med tiden ersätts hög feber med subfebrila förhållanden.

Hemoragisk vaskulit i de första dagarna av sjukdomen kan inte manifestera sig. Efter en tid börjar blödningar uppträda på kroppen, och lokaliseringen kan vara annorlunda. Utsläppen är monotona, har utseendet på småpunktspurpura, som tenderar att sammanfoga. Element av utslaget ligger ofta på marken och hudens naturliga trauma, d.v.s. på innerytan av låren, på palmerna, på fötterna, på bältets sätet, etc.

Utsläppen av hemorragisk vaskulit är symmetrisk och åtföljs av klåda. Ibland på grund av hemorragisk purpura kan det finnas andra delar av utslaget: blåsor, tjurar, angioödem. I allvarliga fall blir utslaget erytem och nekros, vilket resulterar i sårbildning i huden. Toppet av utslaget varar i två dagar. Därefter genomgår elementen av utslaget en omvänd utveckling, blir lila samtidigt och sedan få en brun nyans. Denna färg indikerar nedbrytningen av hemoglobin extravaskulär erytrocyter. Med progressionen av hemorragisk vaskulär kan utslag förekomma i vågor, ca 3-4 gånger.

Articular syndrom orsakar smärta i stora leder i hemoragisk vaskulit. I regel påverkas knä och fotled. Smärtan är så svår att patienten immobiliseras ett tag. Samtidigt finns inga objektiva radiologiska data som indikerar sjukdomar i lederna. I sällsynta fall kan hemartros förekomma, vilka är synliga på radiografiska bilder. Artralgi med hemorragisk vaskulit är intermittent. I sällsynta fall är utseendet på ett stabilt smärtsymptom möjligt. Men oftast går det inte längre än 2 veckors varaktighet för det smärtsamma artikulära symptomet.

Förekomsten av buksyndrom i hemoragisk vaskulit beror på blödning i tarmväggen och blodblötläggning av tarmproblemet. Detta uppenbarar sig i form av illamående, kräkningar, nedsatt absorption av näringsämnen från mat, flatulens. Ofta kan en sådan manifestation av hemorragisk vaskulär förväxlas med akut pankreatit, cholecystit, appendicit. Det kan finnas flytande blodiga avföring, kräkningar med blodsträngar. Risken för abdominala manifestationer reduceras till förekomsten av komplikationer i form av peritonit, intestinal perforation och blödning.

Njurskador i hemorragisk vaskulär är associerad med bildandet av blodproppar i kapillärerna i renalglomeruli. Som ett resultat uppträder glomerulonefrit. De första symptomen på glomerulonefrit kan inträffa efter utrotning av ovanstående symtom. Mot bakgrund av tydligt välbefinnande börjar hematuri. Immunberoende glomerulonephritis utvecklas oftast till njursvikt. Och njursvikt är, som det är känt, kroniskt vågliknande. Över tiden utvecklas hypertensiva proteinuriska syndrom. Men ett sådant resultat av sjukdomen är karakteristisk för patienter med medelålders hemorragisk vaskulit.

Sällan utvecklar symtom på lungskada på grund av hemorragisk vaskulit. I detta fall uppstår riklig lungblödning. På roentgenogramet detekteras områden av infiltrerad lungvävnad. Ibland kan blödningar i hjärnan med akuta cerebrala symtom uppstå. Det finns fall av kvävning med angioödem i struphuvudet.

Följande varianter av den kliniska kursen av hemorragisk vaskulit noteras:

1) fulminantkursen kännetecknas av början och utvecklingen av alla symtom inom några timmar;

2) akut hemorragisk vaskulit utvecklas om några dagar;

3) en långvarig kurs karakteriseras av manifestationen av alla symtom under en lång tid, oavsett behandling;

4) återkommande variant av kursen kännetecknas av waviness of exacerbations;

5) kronisk beständig variant manifesteras av konstant närvaro av petechiae på huden.

Hemorragisk vaskulit hos barn

hemorragisk vasculitfoto i ett barn

Föräldrar kan självständigt märka uppkomsten av hemorragisk vaskulit. Det börjar, som mest farliga sjukdomar, med symtom på generell sjukdom. I detta skede är det viktigt att konsultera en läkare där föräldrarnas farhågor kommer att bekräftas och motbevisas.

Barnet är rastlöst, eller tvärtom är det ökad svaghet och ingen aptit. Det tidigare aktiva och rastlösa barnet är passivt och visar inte intresse för leksaker. Föräldrar kan upptäcka svullnad och en ökning av knä och fotled. Temperaturen är hög. Baby klagar på smärta i buken.

Efter några dagar visas utslag på huden. De är lokaliserade på benens flexorytor. Om sjukhusvården inte utfördes tidigare, är det i detta skede nödvändigt att snabbt gå till sjukhuset. Självbehandling i detta fall kan förvärra situationen. Hos barn orsakas hemorragisk vaskulit ofta av allergiska reaktioner. Därför behöver du så snart som möjligt eliminera allergenet.

Efter sjukhusvistelse återfår 95% av barnen och hemorragisk vaskulit och dess konsekvenser stör dem inte längre.

För förebyggande av hemorragisk vaskulär är det nödvändigt att delta i sport, temperament. Det är nödvändigt att skydda barnet från allergenet och mindre onödigt att ta droger.

Former av hemorragisk vaskulit

Det kan finnas skillnader i den kliniska manifestationen av hemorragisk vaskulit. Olika människor dominerar detta eller det syndromet. Därför har flera former av denna patologi identifierats, eftersom en annan klinisk kurs kräver specifik behandling. Det är vanligt att isolera hud-, hud-artikulär-, buk-, njur- och blandade former av hemorragisk vaskulit.

Kombinerade kombinationer innefattar vanligtvis den kutan artikulära varianten av sjukdomen, som också kallas enkel.

Beroende på kursen kan detta tillstånd vara akut (varar 30-40 dagar), fulminant (utvecklas över några dagar), förlängd (varar mer än två månader), återkommande (tecken på sjukdomen återkommer 3-4 gånger under de närmaste år) och kronisk (symtomen kvarstår i mer än ett och ett halvt år med sällsynta / frekventa exacerbationer).

Diagnos av hemorragisk vaskulit innefattar en historia om förekomst av tidigare infektion, medicinering och vaccination. Det finns också ett enkelt sätt att diagnostisera purpura med manschett. Luft tvingas in i manschetten tills pulsen på den radiella artären känns minimalt. Efter några minuter avlägsnas manschetten. Testet anses vara positivt när små blödningar förekommer på underarmen. Detta beror på ökad kärlsjukdom i hemoragisk vaskulit. Du kan kontrollera förekomsten av hemorragisk vaskulär med hjälp av en stark kompression av huden - ett symptom på "klämning".

Under sjukhusförhållanden används bulbkonjunktiv biomikroskopi med identifieringen av det så kallade slamfenomenet.

Blodtester visar en liten ökning av leukocyter, ett skifte i leukocytformeln till vänster. Bestämd av anemiskt syndrom med massiva blödningar, en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten. I urinen bestäms av en stor mängd protein, röda blodkroppar, cylindrar.

Biokemisk analys av blod hos en patient med hemorragisk vaskulär indikerar en ökning av alfa- och gamma-globuliner, fibrin, fibrinogen. Blodkoagulationsfaktorn hos von Willebrand, som bildas i endotelceller, ökar flera gånger.

Endoskopisk undersökning av tarmen hos en patient med hemorragisk vaskulit avslöjar punktblödningar i slemhinnan.

Vid utförande av en hudbiopsi detekteras infiltrat som innehåller immunoglobuliner.

Innan diagnosen hemoragisk vaskulär är det nödvändigt att göra en differentialdiagnos. Vid bukhemoragisk vasculit måste den särskiljas från akut blindtarmsbetennelse, pankreatit, cholecystit, tarmobstruktion, peritonit. Hudens form av sjukdomen manifesteras av hemorragisk utslag, vilket kan uppstå med meningokock meningit, paraneoplastiskt syndrom, kryoglobulinemisk vaskulit, sepsis, trombocytopeni.

Hemoragisk vaskulitbehandling

Alla patienter med hemorragisk vaskulit ska införas på det akuta stadiumet. Det är nödvändigt att undvika hypotermi och stress på benen. Under behandling utesluts vaccinationer och vacciner. Det bör alltid komma ihåg att många patienter är kontraindicerade hos sådana patienter, såsom antibiotika, vitaminkomplex, sulfonamider, aminokapronsyra, kalciumberedningar etc.

Alla infektionsfält kräver omedelbar rehabilitering. Men antibiotikabehandling bör inte vara baslös.

Heparin administreras subkutant i en dos av 2500-5000 IE med en mångfald 2-4 p per dag. Vid doseringens ineffektivitet bör den ökas till en daglig dos på 30000-40000 IE. Behandlingsperioden för hudformen är 3 veckor. Njurformen kräver behandling med heparin i 6 veckor. Du kan också använda Fraxiparin och Fragmin. Vid behandling av hemorragisk vaskulit med antikoagulantia är det nödvändigt att regelbundet genomföra ett blodprovstest.

Som antiplatelet används Aspirin i en dos av 75 mg i d, Ticlopidine i en dos av 0,2 g, multiplicitet 3 p i d, Dipyridomol, Clopidogrel.

För att undertrycka ökad trombocytaggregation används tromboxan-syntetashämmare (Ridogrel), trombinreceptorblockerare (Vaniprost) och trombinreceptorantagonister (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​i 6 månader.

Ganska bra resultat erhålls efter att Dapsone (50-100 mg, 2 p i g) tillsammans med Pentoxifyllin (0,4 g för 3 p i g) tagits. Dessa läkemedel används i 5-6 dagar och med en efterföljande paus i 1 dag.

Klåda av huden elimineras effektivt med hjälp av antihistaminläkemedel: Tavegil (0,001 g med en mångfald 2 p i d), Suprastin (0,025 med en mångfald 3 p i d).

Liksom alla allergiska sjukdomar, bör hemorragisk vaskulit behandlas, börjar med att rengöra kroppen av onödiga metaboliska produkter. Sorbenter används för att rensa mag-tarmkanalen. Alla kända sorbenter är aktiverat kol. Det finns också sådana sorbenter som Laktofiltrum, Enterosgel. Du kan också använda vitt kol, det är mer aktivt än vanligt kol flera gånger.

Effektivt med hemorragiska vaskulit-histaminreceptorblockerare. Histamin är en biologiskt aktiv substans som ansvarar för utvecklingen av en allergisk reaktion. Det ackumuleras i de så kallade "feta" cellerna. När ett allergen går in i kroppen aktiveras mastcellerna. Histamin börjar sticka ut från dem. Som ett resultat av blockaden av histaminreceptorer frigörs histamin inte från cellerna och det finns ingen reaktion på allergenet. Histaminreceptorer är placerade på membran av glatta muskelceller och kontroller spasmodiska reaktioner. Till följd av blockaden finns ingen ökning av permeabiliteten hos blodkärlens väggar, och blodceller som ansvarar för immunsvaret är inte inblandade.

Antihistaminer har producerats under lång tid och är uppdelade i tre generationer, som också har en lugnande, antikolinerg, atropinliknande effekt, vilket är mycket viktigt vid behandling av hemorragisk vaskulit. Sådana handlingar av denna grupp av droger beror på deras inträde i centrala nervsystemet. Första generationens histaminreceptorblockerare har vissa nackdelar, såsom ofullständig kommunikation med receptorerna, och därför måste stora doser användas; såväl som kortsiktig effekt och hypnotisk effekt. Denna grupp av läkemedel innefattar Tavegil, difenhydramin, Promethazine, Moxanthin.

Andra generationens läkemedel med antihistaminverkan tränger inte in i nervsystemet, så de har inga biverkningar. Däremot riktas deras verkan direkt mot histaminreceptorer. Denna grupp innefattar Desloratodin, Fexofenadin, Cytirizin.

En annan metod för behandling av hemorragisk vaskulit, som en följd av en allergisk reaktion, är infusionsterapi. Denna metod bygger på utspädning av cirkulerande blod och reducerar koncentrationen av allergener och immunkomplex. Men denna metod bör utföras med försiktighet hos patienter med kroniskt njursvikt, vilket kan uppstå med hemorragisk vaskulit. Alla preparat för infusionsterapi ska väljas noggrant. Eftersom kolloidala lösningar själva kan orsaka allergier, liksom de kontraindiceras vid njursvikt. För infusionsterapi i hemoragisk vaskulär måste kristalloidlösningar, som är upplösta sockerarter och elektrolyter, användas. I denna situation är följande droger tillämpliga: Natriumklorid i form av saltlösning. Koksaltlösningar av kalcium är kontraindicerade i strid med njurfunktionen och allvarlig acidos.

Kalciumsalter kan användas för hemorragisk vaskulit, eftersom de är kaliumantagonister. Vid ett uttalat blodförskjutning mot det sura mediet är det nödvändigt att föreskriva natriumbikarbonat i form av en hypertonisk lösning (4,2%). Hypertonisk natriumbikarbonat måste injiceras långsamt så att förmaksflimmer inte utvecklas.

Tecken på uppkomsten av intravaskulärt koagulationssyndrom i hemorragisk vaskulit kräver administrering av fryst frusen plasma. För att rensa blodet av ett stort antal antikroppar som cirkulerar i det, bör plasmaferes användas.

Eliminering av artralgisk syndrom på grund av hemorragisk vaskulit uppstår vid användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Diklofenaknatrium vid 0,025 g, multiplicitet 3 p i d, indometacin - 0,025 g vid 3 p i d, Piroxicam vid 0,01 g till 1-2 p i e. 5-0,7 mg per kg patientvikt. Applicera det i en kurs om 7 dagar och en fem dagars paus. Vid svåra former av hemorragisk vaskulit bör Prednisolon administreras i en dos av 1-2 mg per kg patient i 2 veckor.

I hudssyndrom av hemorragisk vaskulär är också rutin och askorbinsyra ordinerad, eftersom dessa läkemedel påverkar kärlens integritet.

Immunberoende glomerulonephritis med hemorragisk vaskulit utvecklas snabbt och kräver utnämning av pulsbehandling med glukokortikoider tillsammans med cytotoxiska läkemedel. Metylprednisolon 1 g gånger en d i tre dagar och cyklofosfamid 1 g a d från den andra användningen av hormonet.

För behandling av arteriell hypertension av renalt ursprung föreskrivs angiotensinkonverterande enzymhämmare: Captopril eller Lisinopril. Dessa läkemedel lindrar spasmen i glomerulära arterioler och lindrar intraglomerulär hypertension. Om det finns kontraindikationer för användningen av angiotensinkonverterande enzymhämmare, föreskrivs beta-blockerare (Metaprolol, Nebivalol). Syftet med hormonbehandling bör vara motiverat och nödvändigt för varje enskilt fall. Detta beror på det faktum att deras användning leder till försämring av symptomen på hemorragisk vaskulär, ökar blodkoaguleringen. Därför bör antiplatelet och heparin åtföljas av glukokortikoidbehandling.

Med utvecklingen av njursvikt på grund av hemorragisk vaskulär är de huvudsakliga syftet med behandlingen att sakta ner den fortsatta progressionen av njurskador och förbättra patientens välbefinnande. Till att börja med är det nödvändigt att minimera manifestationerna av den underliggande sjukdomen, i detta fall hemorragisk vaskulit. En viktig behandlingspunkt är återställandet av vattenelektrolytbalans och metaboliska störningar. Var noga med att begränsa intaget av natriumklorid vid ödem och tecken på arteriell hypertension. Vätskeintag hos en patient med kronisk njurinsufficiens ska beräknas utifrån diuresen från föregående dag plus 500 ml. Njurinsufficiens bidrar till kvarhållandet av kalium i kroppen, vilket överskott kan leda till allvarliga konsekvenser från hjärtat. Därför bör du minska intaget av livsmedel som innehåller kalium. Kaliumsparande diuretika ordineras inte under denna period av hemorragisk vaskulit. Om blodkalium når ett värde av 6,5-7 mmol / l administreras en intravenös kaliumpolariserande blandning av 500 ml 5% glukoslösning med 8 U insulin. Denna lösning hjälper kalium att flytta in i cellen. Om kaliumvärdet uppnås i blodet på mer än 7 mmol / l, anges införandet av kalciumglukonat 20-30 ml i en koncentration av 10% eller 200 ml 5% sodavätning. Soda hjälper till att förändra metabolismen av alkaliseringsmekanismen. Hemodialys är av stor betydelse vid behandling av hyperkalemi vid hemoragisk vaskulit.

Hemodialys är en metod för att rensa kroppen när giftiga ämnen avlägsnas, samtidigt som syrabalansen och saltkompositionen återställs.

Att begränsa intaget av proteinfoder i hemoragisk vaskulit kommer att minska blodhalten i proteinmetabolismsprodukter. Detta är mycket viktigt för patienter med kroniskt njursvikt, eftersom den glomerulära filtreringshastigheten reduceras i varierande grad. Proteinintaget av animaliskt ursprung bör vara 40 g per dag. En potatis- eller potatisäggdiet är tillämplig.

Antibiotika måste inkluderas vid behandling av bukhemoragisk vaskulit: Azitromycin, 0,25 g, 2 gånger om dagen i 6 dagar.

Med sjukdomen är hemorragisk vaskulär ganska fördelaktig prognos. Men det beror allt på kursens allvar och sjukdomsformen. När hud- och hudartikulära former av återfall inte uppträder som regel. För patienter med bukform är prognosen mycket allvarligare: komplikationer som intestinal intussusception följt av tarmobstruktion, intestinal perforation uppstår. Sådana farliga komplikationer av hemorragisk vaskulit kan vara dödlig, såvida inte akutoperation utförs. Med utvecklingen av kroniskt njursvikt hos patienter med hemorragisk vaskulär är prognosen dålig, eftersom en tioårig överlevnad är cirka 50 procent. Patienter som har komplikationer som arteriell hypertoni, nefrotiskt syndrom eller blandad glomerulonefrit, är svåra att tolerera den underliggande sjukdomen. Patienter med hemorragisk vaskulit i äldre ålder har en prognos som är signifikant sämre än barn. Invaliditet inträffar vid kroniskt njursvikt eller i nederlag i andra organ, såväl som vid kronisk persistent hemorragisk vaskulit.

För att skapa en positiv bakgrund vid behandling av hemorragisk vaskulär kan medicinska örter och växter vara lämpliga. Men glöm inte bort möjligheten till en allergisk reaktion på en viss växt.

Du kan använda naturliga läkemedel för att behandla hemorragisk vaskulit. Det finns ett bra recept på avkok för patienter, som består av en blandning av mint, yarrow, succession, horsetail, poplar, calendula. Detta avkok måste tas flera gånger om dagen. Denna buljong är också effektiv när den används externt.

Hemoragisk vaskulit diet

Mat för patienter med hemorragisk vaskulit bör organiseras enligt organs skada. Sammansättningen av patientens diet bör inte inkludera livsmedel med proteinhalt över 40 gram per dag. Saltets innehåll måste också vara begränsat till 3 gram per dag. Detta kommer att minska belastningen på njurarna, som lider av immunglomerulonefrit.

Om allergen inte är installerad, bör alla potentiella allergener uteslutas. Dessa inkluderar citrusfrukter, choklad, kaffe, jordgubbar, jordnötter, pistaschmandlar. Alla måltider ska vara vanliga, fraktionerad. Produkterna måste balanseras. Mängden konsumeras i en, maten bör vara liten. Skålen får dock inte vara för varmt eller för kallt.

Under perioden av förvärring av hemorragisk vaskulär bör näring innehålla goda substanser och vitaminer. Färgämnen, aromämnen bör raderas.

Du kan äta kokta och ångade grönsaker och grytor; soppor, helst inte baserade på buljong, eftersom buljonger är en allergiframkallande produkt; köttet måste vara vitt och lutat fisk är bättre i gryta; Vegetabiliska oljor används, och animaliska fetter undviks bäst. Du kan äta ägg, men inte rå, bäst mjukkokt. Kolhydratintag kan inte begränsas, eftersom de blir nästan den enda energikällan. Söt sylt, sirap, sylt är inte förbjudet. Frukt måste vara närvarande i ranson hos en patient med hemorragisk vaskulit. Även användbara produkter som innehåller fiber: spannmål, spannmål, mjölprodukter från grova sorter av vete.

Dåliga vanor förvärrar symtomen på hemorragisk vaskulit. När alkohol konsumeras uppträder en ökning i effusion av formade element från kärlbädden.

Det är viktigt att inkludera i kost av patienter med hemorragisk vaskulär mat rik på vitamin C, B, A. De flesta finns i äpplen (mestadels grön), bär av hallon, körsbär, havtorn, vinbär, vildrosa, rowan.

Diet för hemorragisk vaskulit

Hemoragisk vaskulit hör till kategorin autoimmuna sjukdomar, det framkallar ökad permeabilitet och bräcklighet i blodkärl, vilket leder till många blödningar i hela vävnadens vävnad. En diet för hemorragisk vaskulär är nödvändig, som med någon annan sjukdom i mag-tarmkanalen. I det här fallet är kosten det första och viktigaste steget på vägen till återhämtning, och utan det är vidare behandling helt enkelt omöjlig.

Oftast förekommer hemorragisk vaskulär hos barn under 15 år, och följande faktorer bidrar till det:

• hypotermi;
• skador av olika slag
• infektion;
• medicinska och livsmedelallergener etc.

Symtom på hemorragisk vaskulit

Denna sjukdom manifesteras vanligen av punktliga hudutslag eller små subkutana blödningar. Det här ofta åtföljs av svullnad i huden, inflammation, klåda och blåsor. Allt börjar med ett stopp och gradvis når höfterna.

Nutrition för hemorragisk vaskulit

När hemorragisk vaskulit rekommenderas för att följa dietnummer 10. Det är nödvändigt att utesluta från dietkaffe, kakao, choklad, vissa typer av bär (färska jordgubbar och jordgubbar), citrusfrukter, ägg och de livsmedel som patienten är intolerant mot. Dessutom bör du utesluta färskt bröd, alla feta och kryddiga, samt fiskkaviar och rökt kött.

Menyn ska se ut så här:

• frukost. mjölk havregryn och te. Före lunchen kan du ordna en andra frukost med äpplen bakad med socker.
• lunch. kornsoppa med grönsaker, kokt kött med morotpuré, torkad fruktkompote;
• på eftermiddagen. avkok av vildrosa
• middag. kockpudding, kokt potatis och fisk, te. För natten ett glas kefir.