Hypertoni hos gravida kvinnor - Faran med tryckstötar, metoder sjukdomstillstånd korrigerings

Förändringar i en gravid kvinnas kropp leder normalt till en minskning av blodtrycket. Under effekten av placentalöstrogener och progesteroner förlorar kärlen sin känslighet mot hormonet angiotensin-II. De är i ett expanderat tillstånd, deras motståndskraft mot blodflödet minskar. Detta är nödvändigt för normal tillväxt av moderkärlens kärl och fostrets näring.

Därför minskar trycket under första trimestern från den initiala med 5-15 mm Hg. Art., Lite mer faller i andra. Och i det tredje finns en återgång till den fysiologiska normen. Men hos vissa kvinnor uppstår konception på grund av högt tryck eller högt blodtryck inträffar under graviditeten. Detta tillstånd är farligt för mamman och fostret.

När kan vi prata om högt blodtryck?

Hos gravida kvinnor diagnostiseras arteriell hypertension hos 4-8% av alla graviditeter. Trots en så liten andel av sjukdomen rankas den andra bland orsakerna till mammalödligheten. Därför måste sjukdomen identifieras och behandlas omedelbart.

Om trycket ovanför normen bestämdes av en enda mätning, så är det inget att säga. För diagnosen är det nödvändigt att uppfylla flera villkor:

1. Ökat blodtryck till 140/90 mm Hg. Art. och över.
2. Ökning av prestanda jämfört med perioden före graviditet: systolisk vid 25 mm Hg. Art., Diastolisk - 15 mm Hg. Art.
3. Förändringar bestäms av två på varandra följande mätningar, mellan vilka minst 4 timmar har passerat.
4. En gång ökat diastoliskt tryck över 110 mm Hg. Art.

Hypertoni hos gravida kvinnor fortsätter i etapper som liknar konventionell hypertoni:

• Steg 1 - tryck från 140/90 till 159/99 mm Hg. v.;
• Steg 2 - blodtryck från 160/100 till 179/109 mm Hg. v.;
• Steg 3 - blodtryck från 180/110 och mer.

Enligt klassificeringen kan patologin vara av flera typer. Beroende på datumet för utseendet:

• Högt blodtryck som finns före graviditeten - kvinnan hade diagnosen hypertoni eller de första tecknen uppträdde före den 20: e våningsveckan, symtomen på denna form kvarstår i mer än 42 dagar efter leveransen.
• Gestationshypertension - initialt normalt tryck efter 20 veckor stiger till signifikanta, högre än normala satser.
• Preeklampsi är en kombination av högt blodtryck och protein i urinen.
• Befintlig högt blodtryck i kombination med proteinuri och graviditetshypertension - den gravida kvinnan diagnostiserades, men efter 20 veckor börjar symtomen växa, protein förekommer i urinen.
• Oklassificerbar AG på grund av brist på information.

Sjukdomen är fasad. I det inledande skedet uppstår inte organsvikt. Med statens progression observeras patologiska förändringar i njurarna, upp till och inklusive njursvikt. I hjärtat ökar tecken på ischemi, angina pectoris, hjärtsvikt. Det är också möjligt att skada hjärnkärlen, näthinnan, utvecklingen av ateroskleros hos halshinnorna.

Varför stiger trycket?

Man tror att initialt någon hypertension har neurotiska skäl. Detta är en djup neuros som leder till en nedbrytning i reglering av vaskulär funktion. Utvecklingen av patologi med tidigare kärlsjukdomar, hjärn- och njursjukdomar förvärras. Överdriven vikt, överdriven användning av salt, rökning och alkohol förvärrar situationen.

Utvecklingsmekanismen är förknippad med en fysiologisk ökning av blodvolymen i blodet. Om man samtidigt saknar placenta 17-hydroxiprogesteron är kärlen mycket känslig för hormonet vasopressin, de går lätt in i ett tillstånd av spasmer vilket medför en ökning av trycket.

Förändringar i hjärtat (hypertrofi) syftar till att kompensera för hypertensionstillståndet, men detta leder till ytterligare försämring. Njurkärlen påverkas gradvis, vilket ytterligare förstärker patologin.

Vad hotar det med?

Hypertoni och graviditet - en farlig kombination. Vid högt tryck minskar fartygets lumen. Samtidigt störs blodflödet i moderkakan i de tidiga stadierna av graviditeten. Fostret får mindre näring och syre, utvecklingen minskar och, enligt ultraljudsresultaten, uppfyller inte tidsfristen. I vissa fall slutar nedsatt blodflöde med spontan avbrott i svangerskapet i början.

Vid senare tidpunkt kan generaliserad vasospasm leda till avlägsnande av en normalt placerad placenta. I de flesta fall, med en sådan utveckling av händelser, kan barnet inte räddas.

Ökat tryck kan gå in i full preeklampsi. Samtidigt förenar ödem av varierande svårighetsgrad och protein förekommer i urinen. Sjukdomen kan utvecklas och leda till preeklampsi eller eclampsi - utseendet av anfall och förlust av medvetande upp till koma.

Förändringar i placentan i denna patologiska form av placenta insufficiens, vilket uppträder som ett brott mot näringsämnen, fosterhypoxi, fördröjd utveckling och i allvarliga fall döden.

Vad orsakar patologi?

Kronisk hypertoni under graviditeten kan vara både en primär sjukdom och en sekund som uppträder mot bakgrunden av andra organers patologi. Då kallas det symptomatiskt.

Följande orsaker leder till en ökning av blodtrycket under fertil ålder:

• befintlig hypertoni (90% av fallen)
• njurpatologier: glomerulonefrit, pyelonefrit, polycystisk njursjukdom, njursinfarkt, diabetisk skada, nefroscleros;
• sjukdomar i det endokrina systemet: akromegali, hypotyroidism, feokromocytom, hyperkortisolism, Cushings sjukdom, tyrotoxikos;
• vaskulära patologier: aorta coarctation, aorta ventil insufficiens, arterioskleros, periarterit nodosa;
• neurogena och psykogena orsaker: stress och nervstopp, hypotalaminsyndrom;
• mellitus.

Hypertoni medför risk för skador på njurar, hjärtan och hjärnan, nedsatt fostrets utveckling. Men hon själv kan vara en följd av de inre organens patologi.

Hur manifesteras hypertoni?

Fysiologiskt minskar trycket under graviditeten naturligtvis under de två första trimestern, och endast vid födelsetiden kommer det till dess normala tillstånd. Men med befintlig hypertoni kan trycket uppträda på olika sätt. I vissa fall minskar och stabiliserar den. Men det kan finnas en försämring av tillståndet - en ökning av blodtrycket, tillsatsen av ödem och proteinuri.

På läkarmottagningen kan kvinnor klaga på utmattning, huvudvärk. Ibland stör följande symtom:

• sömnstörningar;
• hjärtklappning som känns självständigt;
• yrsel;
• kalla händer och fötter;
• bröstsmärta
• andnöd;
• suddig syn i form av blinkande flugor före ögonen, grumling;
• buller eller tinnitus
• parestesier i form av krypande goosebumps;
• omotiverad ångest;
• näsblod;
• sällan - törst, frekvent natturinering.

Initialt stiger trycket periodiskt men blir gradvis med ökande svårighetsgrad av hypertoni permanent.

Ytterligare undersökning

Det kommer att vara korrekt även när du planerar en graviditet för att ta reda på om det finns förutsättningar för ökningen av blodtrycket. De som kommer till doktorn efter att ha fått ett positivt graviditetstest, måste du komma ihåg om det fanns episoder av tryckökning före graviditeten eller under föregående fertilförlossning. Dessa uppgifter är nödvändiga för att läkaren ska tilldela en riskgrupp för att planera den fortsatta hanteringen av graviditeten och göra den nödvändiga diagnostiken och bestämma förebyggande metoder.

Det finns ett behov av data om missbruk av rökning av den förväntade mamman, existerande diabetes, övervikt eller diagnostiserad fetma, brott mot förhållandet mellan lipider i blodet. Det är viktigt att unga släktingar har kardiovaskulära sjukdomar och dödsfall från dem i ung ålder.

Arteriell hypertoni är en terapeutisk patologi, därför bedriver gynekologen undersökning och behandling av sådana kvinnor i samband med en terapeut.

Tiden för klagomål är säkert angiven, de växte gradvis eller uppträdde plötsligt och korrelerade detta med graviditetens varaktighet. Särskild uppmärksamhet ägnas åt den framtida modernens vikt. Ett kroppsmassindex på mer än 27 ökar risken för att utveckla högt blodtryck. Därför, även före graviditeten, rekommenderas att förlora minst 10% av vikten hos dem som har ett överskott av denna indikator.

Under inspektionen kan följande studier användas:

• auskultation och palpation av carotidartärerna - gör det möjligt att identifiera deras smalning;
• undersökning, auskultation av hjärtat och lungorna kan avslöja tecken på vänster ventrikulär hypertrofi eller hjärtkompensation;
• palpation av njurarna tillåter i vissa fall att identifiera cystiska förändringar;
• var noga med att inspektera sköldkörteln för en ökning.

Om det finns neurologiska symptom, kontrollera sedan stabiliteten i Romberg-positionen.

Kliniska rekommendationer för högt blodtryck hos gravida kvinnor gör det möjligt att mäta blodtrycket vid diagnos. Det måste utföras på flera sätt:

• på två händer och jämföra resultatet;
• i ett benäget läge och sedan stående;
• att undersöka pulsen i femorala artärer och trycket på underbenen en gång.

Om övergången från horisontal till vertikal position ökar diastoliskt tryck, är det för hypertension. En minskning av denna indikator är symtomatisk hypertension.

Diagnos inkluderar obligatoriska undersökningsmetoder och ytterligare metoder som används vid sjukdomsprogression eller behandlingssvikt. Följande tekniker är obligatoriska:

• kliniskt blodprov (allmänna indikatorer, hemoglobin);
• biokemisk analys av blod: glukos, protein och dess fraktioner, leverenzym, basala elektrolyter (kalium, kalcium, klor, natrium);
• urinanalys, närvaron av glukos, röda blodkroppar, liksom det dagliga proteininnehållet;
• EKG.

Alla kvinnor vid varje besök hos läkaren mätta blodtrycket. På kvällen på besöket borde en gravid kvinna ha en fullständig urinalys.

Ytterligare metoder förskrivs selektivt beroende på den kliniska bilden samt den påstådda orsaken till tryckökning:

• urintester enligt Nechiporenko och Zimnitsky;
• Ultraljud av njurarna;
• blod lipidprofil;
• bestämning av aldosteron, renin, förhållandet mellan natrium och kaliumblod;
• urinalys för 17-ketosteroider;
• blod för adrenokortikotropiskt hormon och 17-hydroxikortikosteroider;
• Hjärtets ultraljud;
• samråd med ögonläkare och forskning av fundusfartyg
• daglig blodtrycksövervakning;
• urin för bakterier.

Fostrets tillstånd övervakas av ultraljuds- och Doppler-sonografi av placentans kärl och placentalkomplexet.

Principer för terapi

Under graviditeten syftar behandlingen av högt blodtryck till att minska risken för komplikationer för moder och förlossning.

Med en liten ökning av trycket kan behandlingen ske på poliklinisk basis, men med regelbundna besök till läkaren. Den absoluta indikationen för sjukhusvistelse är ett hopp i blodtryck på mer än 30 mm Hg. Art. eller utseendet av symtom på involvering i patologin i centrala nervsystemet.

Om sjukdomen detekteras för första gången rekommenderas sjukhusvistelse för att förtydliga diagnosen och fördjupad undersökning. Det kommer också att avgöra hur mycket risken för progression av tillståndet, övergången till gestos eller utseendet av graviditetskomplikationer är. Gravida kvinnor som genomgår poliklinisk behandling är på sjukhus, men utan positiv dynamik.

Rekommendationer för högt blodtryck hos gravida kvinnor inkluderar tre behandlingsalternativ:

1. Icke-läkemedelsbehandling.
2. Drogterapi.
3. Bekämpa komplikationer.

Icke-läkemedelsbehandling

Tekniken används för alla gravida kvinnor som diagnostiseras med högt blodtryck. Arteriell hypertoni är primärt en psykosomatisk sjukdom, en långvarig neuros. Därför är det nödvändigt att skapa förutsättningar där det blir minst stressiga situationer.

Vad ska man göra med dem som är hemma? Det är nödvändigt att jämnt fördela dagens läge, vilket ger tid för vilotid, men snarare en kort sömn. På kvällen bör sängtid också vara senast 22 timmar. Minska tiden som spenderas på datorn och titta på TV, uteslut program som gör dig nervös. Det är också nödvändigt att ta bort så mycket som möjligt från alla livssituationer som kan prova nervös spänning, eller försöka ändra din inställning mot dem från en skarp känslomässig till en neutral.

Dessutom behöver du en rimlig fysisk aktivitet. Detta kan gå i frisk luft, simma eller speciella övningar för gravida kvinnor.

Som på sjukhuset, och hemma, gav en förändring i maktens natur. Rekommenderade frekventa bråkmått 5 gånger om dagen, med sista måltiden senast 3 timmar före sänggåendet. Begränsa saltintaget till 4 g per dag. Mat optimalt kokad utan det, men direkt tillfredsställd gradvis saltad. Överviktiga kvinnor är begränsade i mängden fett och enkla kolhydrater. Alla gravida kvinnor rekommenderas att öka andelen grönsaker och frukter, spannmål, mejeriprodukter i kosten.

De som får ambulant eller inpatient behandling kan ordineras fysioterapeutisk behandling:

• electrosleep;
• hyperbarisk syresättning;
• Induktotermi på fötter och skenor;
• diatermi i njureområdet.

Dessutom behöver du psykoterapeutisk behandling, förbättring av det allmänna emotionella tillståndet.

Behandling med droger

Tabletter under vissa förutsättningar:

• trycket stiger högre än 130 / 90-100 mm Hg. v.;
• systoliskt tryck ökas med mer än 30 enheter från normala för en kvinna eller diastolisk med mer än 15 mm Hg. v.;
• oavsett blodtrycksindikatorerna i närvaro av tecken på preeklampsi eller patologi i plasentsystemet.

Behandling av gravida kvinnor är förknippad med risken för läkemedlets inflytande på fostret. Därför väljs droger i minimala doser som kan användas som monoterapi. Tar piller bör vara regelbundna, oberoende av tonometerens prestanda. Ibland beslutar man att mätresultaten och det allmänna välbefinnandet är tillfredsställande, bestämmer kvinnor med vilje att sluta ta läkemedlet. Detta hotar att kraftigt öka blodtrycket, vilket kan leda till för tidig arbetskraft och fosterdöd.

Använd inte eller använd som en sista utväg av hälsoskäl:

• ACE-blockerare: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• angiotensinreceptorantagonister: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
• diuretika: Lasix, hydroklortiazid, indapamid, mannitol, spironolakton.

Preference ges till långverkande droger. Vid misslyckande är det möjligt att använda kombinationsbehandling med flera droger.

Preparat för behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor hör till flera grupper av antihypertensiva läkemedel:

Atenolol ingår i listan över godkända droger, men det används mycket sällan, för Det finns bevis för att det orsakar en försening i fosterutvecklingen. Valet av ett visst läkemedel beror på svårighetsgraden av hypertoni:

• Grade 1-2 - första linjemedlet är Methyldopa, 2 linjer - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipin;
• Grad 3 - Droglinje 1 - Hydralazin eller Labetolol används intravenöst, eller nifedipin ordineras för att tas var tredje timme.

I vissa situationer är de angivna metoderna ineffektiva, och det blir nödvändigt att utse blockerare för långsamma kalciumkanaler. Detta är möjligt om fördelarna överstiger risken för deras användning.

Dessutom riktar behandlingen sig mot korrigering av feto-placenta insufficiens. De använder medel som normaliserar vaskulär ton, förbättrar ämnesomsättningen och mikrocirkulationen i placentan.

Behandling av komplikationer

Med utvecklingen av gestationskomplikationer beror terapier på graviditeten. Under första trimestern är det nödvändigt att förebygga hotet om avbrottet. Därför ordineras lugnande behandling, antispasmodik och progesteronbehandling (Duphaston, Utrozhestan).

I andra och tredje trimestern är korrigering av placenta insufficiens nödvändig. Därför förskriva läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen, metabolism i placentan (Pentoxifylline, Flebodia), hepatoprotektorer (Essentiale), antioxidanter (vitaminer A, E, C). Behandling utförs mot bakgrund av antihypertensiv behandling. Om nödvändigt utfördes infusionsbehandling, avgiftning.

Valet av leveranstid

Behandling av graviditeten beror på effektiviteten av behandlingen. Om blodtrycket är välkontrollerat, är det möjligt att förlänga graviditeten tills det är fulltidsfoster. Födseln utförs under strikt kontroll av moderns och fostrets tillstånd och mot bakgrund av antihypertensiv behandling.

Tidig födsel krävs i följande situationer:

• behandlingsresistent svår hypertension;
• fostrets försämring
• allvarliga komplikationer av högt blodtryck: hjärtinfarkt, stroke, retinal detachment;
• svåra former av preeklampsi: preeklampsi, eclampsi, HELLP syndrom;
• för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta.

Naturlig tillförsel är att föredra, amniotomi utförs tidigt. Var noga med analgeti och noggrann övervakning av blodtrycket. I postpartumperioden är det hög risk för blödning, därför är det nödvändigt att administrera uterotonikum (oxytocin).

Förebyggande alternativ

Undvik högt blodtryck under graviditeten är inte alltid möjligt, men du kan minska risken för utveckling. För detta behöver du planera en graviditet. Överviktiga kvinnor rekommenderas att byta till rätt näring för att gradvis minska deras vikt. Men du kan inte använda en hård diet, fastande. Efter dem, i de flesta fall returneras de extra punden.

I närvaro av njursjukdomar är sköldkörteln, hjärtat, diabetes mellitus, stabilisering nödvändig, val av adekvat terapi, vilket minimerar risken för försämring under graviditeten.

Kvinnor som diagnostiseras med högt blodtryck under födseln rekommenderas att bli inlagd tre gånger under graviditeten för att klargöra tillståndet och korrigera behandlingen.

Det är viktigt att komma ihåg om icke-läkemedelsmetoder som används för någon form av högt blodtryck. Med en liten ökning av trycket och frånvaron av komplikationer är de tillräckliga för att stabilisera tillståndet. I andra fall måste du strikt följa läkarens rekommendationer.

Hypertoni under graviditeten

Hypertoni under graviditeten är en patologisk ökning av blodtrycket (BP) över normala normala eller patientspecifika indikatorer som inträffade före befruktning eller i samband med graviditet. Vanligtvis uppenbarad av huvudvärk, yrsel, tinnitus, andfåddhet, hjärtklappning, trötthet. Diagnostiseras genom mätning av blodtryck, EKG, ekkokardiografi, ultraljud av binjurarna och njurarna, laboratorietester av blod och urin. Standardbehandling innebär administrering av antihypertensiva läkemedel (selektiva β1-adrenerge blockerare, α2-adrenomimetika, kalciumantagonister, vasodilatorer) i kombination med medel som förbättrar fostoplacentalkomplexets funktion.

Hypertoni under graviditeten

Arteriell hypertoni (AH, arteriell hypertension) är den vanligaste kardiovaskulära störningen detekterades under svangerskapstiden. Enligt WHO är hypertension diagnostiserad hos 4-8% av gestationerna. I Ryssland finns hypertensiva tillstånd hos 7-29% av gravida kvinnor. I nästan två tredjedelar av fallen är hypertension orsakad av graviditet och tryckindikatorer stabiliseras i 6 veckor efter leverans. Även om fysiologiska förändringar under första trimestern normalt bidrar till en minskning av blodtrycket, ökar hypertensionen som utvecklats före graviditet, utan tillräcklig tryckkontroll, ofta graden av prognos för graviditeten och dess resultat. Därför behöver sådana patienter ökad uppmärksamhet från medicinsk personal.

Orsaker till högt blodtryck under graviditeten

Hos 80% av gravida kvinnor med högt blodtryck, kronisk arteriell hypertension, som inträffade före befruktning eller manifesterad under de första 20 veckorna av gestationsperioden, är associerad med utvecklingen av högt blodtryck (essentiell hypertoni). Hos 20% av kvinnorna stiger blodtrycket före graviditeten under påverkan av andra orsaker (symtomatisk hypertension). Utgångspunkten för sjukdomens förvärmning eller debut av gravida kvinnor är ofta en ökning av blodvolymen i blodet, vilket är nödvändigt för att möta näringsämnena och syrekraven hos både mamman och fostret. De viktigaste förutsättningarna för förekomsten av kronisk hypertoni är:

• Neurogena störningar. Enligt de flesta kardiologer är essentiell hypertoni i de första stadierna en neuros orsakad av utarmningen av mekanismerna för högre nervreglering mot bakgrund av konstant stress, psyko-emotionell överbelastning. Fördjupningsfaktorer är ärftliga bördor, som tidigare drabbats av njure- och hjärnsjukdomar, överdriven saltintag, rökning och alkoholmissbruk.
• Symtomatisk ökning av kärlmotståndet. Det finns ett antal sjukdomar där förändringen i hemodynamiska parametrar är förknippad med ett brott mot kärlväggen eller utsöndringen av hormoner som reglerar hemodynamiken. Symtomatisk hypertoni hos gravida kvinnor förekommer oftare på grund av kronisk pyelonefrit, glomerulonefrit, polycystisk njursjukdom, diabetisk nefropati, reninproducerande tumörer, tyrotoxikos, hypotyreos, febera tillstånd.

Hypertoni detekterad efter den 20: e graviditetsveckan (vanligtvis 3-4 veckor före leverans) är en funktionell störning. Det är orsakat av specifika förändringar i hemodynamik och reologi hos blodet i samband med fosterlager och förberedelser för förlossning. Normalt normaliseras blodtrycksnivån i sådana fall vid slutet av den 6: e veckan i postpartumperioden.

patogenes

Den första länken i utvecklingen av essentiell hypertoni är obalansen i den dynamiska jämvikten mellan pressor och depression corticovisceral reglersystem som upprätthåller den normala tonen i kärlväggarna. Den ökade aktiviteten hos pressorens sympatiska adrenal- och renin-angiotensin-aldosteronsystem har en vasokonstriktiv effekt, vilket medför en kompensatorisk aktivering av depressorsystemet - ökad utsöndring av vasodilatorns prostaglandiner och komponenter i kallikrein-kininproteinkomplexet. Som ett resultat av utmattning av depressiva medel ökar blodtryckets labilitet, med en tendens till dess bestående ökning.

Primära störningar på kortikal nivå, realiserad genom sekundära neuroendokrina mekanismer, leder till förekomsten av vasomotoriska störningar - tonisk sammandragning av artärerna, vilket uppenbaras av en ökning i tryck och orsakar vävnadsischemi. Samtidigt förstärks hjärtproduktionen under påverkan av sympathoadrenala systemet. För att förbättra blodtillförseln till organen ökar volymen cirkulerande blod kompenserande, vilket åtföljs av en ytterligare ökning av blodtrycket. Vid nivåer av arterioler ökar perifer vaskulär resistans, förhållandet mellan elektrolyter i väggarna störs, glattmuskelfibrer blir känsligare för humorala pressormedel.

Näringsämnen och syre tränger in i parankymen av inre organ sämre genom den svullna, förtjockade och sedan skleroserade kärlväggen, vilket resulterar i att olika multiorgansjukdomar utvecklas. För att övervinna hjärtets höga perifera motstånd är hypertrofierad, vilket leder till en ytterligare ökning av systoliskt tryck. Vid efterföljande utarmning av myokardiella resurser bidrar till kardiovaskulation och utveckling av hjärtsvikt. Med symtomatisk hypertension kan sjukdoms utgångspunkter vara olika, men senare ingår gemensamma patogenesmekanismer.

Ytterligare patogenetiska faktorer för högt blodtryck hos dräktighet hos hereditiskt predisponerade kvinnor kan vara otillräcklig syntes av 17-hydroxiprogesteron placenta vävnad, kärlkänslighet mot angiotensins verkan, ökad produktion av renin, angiotensin II, vasopressin på grund av funktionell renal ischemi, endoteldysfunktion. En viss roll spelas av överpotentialen i corticovisceral reglersystem på grund av hormonell omstrukturering av kroppen, känslomässiga erfarenheter som orsakas av graviditet.

klassificering

Den traditionella uppdelningen av hypertensiva tillstånd till primära och symptomatiska, systoliska och diastoliska, milda, måttliga och svåra under graviditeten kompletteras rationellt med en klassificering baserad på tidpunkten för sjukdomen och dess samband med graviditeten. I enlighet med rekommendationerna från European Society for Study of Arterial Hypertension särskiljs följande former av arteriell hypertoni, definierad hos gravida kvinnor:

• Kronisk AH. Onormal ökning av trycket diagnostiserades före graviditet eller under första halvåret. Det noteras i 1-5% av fallen av graviditeter. Vanligtvis blir sjukdomen långvarig och fortsätter efter födseln.
• Gestationshypertension. Hypertensiv syndrom detekteras under andra hälften av graviditeten (oftare - efter den 37: e veckan) hos 5-10% av patienterna med tidigare normalt blodtryck. BP normaliseras fullständigt efter 43: e dagen i postpartumperioden.
• Havandeskapsförgiftning. Förutom tecken på högt blodtryck finns proteinuria. Nivån av protein i urinen överstiger 300 mg / l (500 mg / dag) eller när en kvalitativ analys av en enda del av proteininnehållet uppfyller kriteriet "++".
• Komplicerad tidigare existerande hypertoni. En gravid kvinna som drabbades av högt blodtryck före födseln, efter 20 veckors graviditet, har visat sig ha ökad hypertoni. I urinen börjar proteinet bestämmas vid koncentrationer som motsvarar preeklampsi.
• Oklassificerad hypertension. Patienten med förhöjt blodtryck togs under övervakning av en obstetrikare-gynekolog för perioder som inte tillåter att klassificera sjukdomen. Information om sjukdomsförloppet är otillräcklig.

Symtom på högt blodtryck under graviditeten

Svårighetsgraden av kliniska symptom beror på blodtrycksnivå, kardiovaskulärsystemets funktionella tillstånd och parenkymala organ, hemodynamiska egenskaper, blodets reologiska egenskaper. Sjukdomens milda kondition kan vara asymptomatisk, men oftare gravida kvinnor klagar över återkommande förekomst av huvudvärk, yrsel, buller eller ringning i öronen, trötthet, andfåddhet, bröstsmärta, hjärtinfarkt. Patienten kan känna törst, parestesi, kyla av extremiteterna, märka synliga störningar, ökad urinering på natten. Nattssömningen förvärras ofta, omotiverade angreppsattacker uppträder. Möjlig upptäckt i urinen av smutsiga föroreningar i blodet. Ibland observeras näsblödning.

komplikationer

Arteriell hypertoni under graviditeten kan vara komplicerad av gestos, fetoplacental insufficiens, spontan abort, för tidig födsel, för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta, massiv koagulopatisk blödning, fosterets fosterdöd. Hög frekvens hos gestus hos gravida kvinnor med högt blodtryck (från 28,0 till 89,2%) beror på vanliga patogenetiska mekanismer för dysregulering av vaskulär ton och njurefunktion. Förloppsförloppet, som inträffade på grund av arteriell hypertoni, är extremt svår. Den bildar vanligen den 24-26: e veckan, den kännetecknas av hög terapeutisk resistans och en tendens att återutvecklas under följande graviditeter.

Risken för prematur avbrott i svangerskapet ökar då hypertension blir tyngre och i genomsnitt 10-12%. Under graviditet och vid förlossning hos kvinnor med högt blodtryck störs hjärncirkulationen oftare, retina exfoliates, lungödem, polyorgan och njursvikt och HELLP syndrom diagnostiseras. Hypertoni är fortfarande den näst vanligaste orsaken till mammalödlighet efter emboli, vilket enligt WHO når 40%. Oftast blir den omedelbara orsaken till dödsfallet hos en kvinna DIC, orsakad av blödning vid för tidig avlägsnande av placentan.

diagnostik

Identifiering av klagomål och högt blodtryck som är karakteristisk för högt blodtryck hos en gravid kvinna med enstaka tonometri är en tillräcklig grund för att inrätta en omfattande undersökning för att klargöra patologins kliniska form, bestämma funktionell livskraft hos olika organ och system och identifiera möjliga orsaker och komplikationer av sjukdomen. De mest informativa metoderna för diagnos av högt blodtryck under graviditeten är:

• Blodtrycksmätning. Bestämning av blodtrycksindikatorer med hjälp av en tonometer och ett phonendoskop eller en kombinerad elektronisk apparat detekterar tillförlitligt högt blodtryck. För att bekräfta diagnosen och identifiera cirkadiska rytmer av tryckfluktuationer, om så är nödvändigt, övervakas den dagligen. Diagnostiskt värde har en ökning av systoliskt tryck upp till ≥140 mm Hg. Art., Diastolisk - till> 90 mm Hg. Art.
• Elektrokardiografi och ekkokardiografi. Instrumentundersökning av hjärtat syftar till att bedöma dess funktionella förmågor (EKG), anatomiska och morfologiska egenskaper och tryck i hålrummen (EchoCG). Med hjälp av dessa metoder uppskattas svårighetsgraden av hypertoni på grundval av data om myokardiell hypertrofi, fokala patologiska förändringar som uppstår vid överbelastning, möjliga störningar i ledning och rytm av hjärtkollisioner.
• Ultraljud av njurarna och binjurarna. En signifikant andel fall av symtomatisk hypertoni är förknippad med nedsatt utsöndring av vasopressor och depressionskomponentema i njurarna och binjurarna. Ultraljud kan upptäcka vävnadshyperplasi, brännvågsinflammatoriska och neoplastiska processer. Ytterligare ledning av USDG av njurkärlen avslöjar eventuella störningar i blodflödet i organet.
• Laboratorietester. Vid den allmänna analysen av urin kan erytrocyter och protein bestämmas. Närvaron av leukocyter och bakterier indikerar en möjlig inflammatorisk natur hos förändringar i renalvävnaden. För att bedöma funktionaliteten hos njurarna utför testen Reberg och Zimnitsky. Diagnostiskt signifikanta indikatorer är kalium, triglycerider, totalt kolesterol, kreatinin, renin, aldosteron i blodplasma, 17-ketosteroider i urinen.
• Direkt oftalmoskopi. I studien av fundus avslöjade karakteristiska hypertensiva förändringar. Lumen i artärerna är inskränkt, venerna är dilaterade. Med långvarig hypertoni är vaskulär skleros möjlig (symtom på "koppar" och "silver tråd"). Pathognomonic för sjukdomen anses vara ett arteriovenöst kors (ett symptom på Salus-Gunn). Normal förgrening av blodkärl störs (ett symtom på "tjur horn").

Med tanke på den höga sannolikheten för utveckling av placentainsufficiens rekommenderades det att genomföra forskning som möjliggör kontroll av placentans funktionalitet och fostrets utveckling - USDG av uteroplacentalt blodflöde, fetometri, kardiotokografi. Under graviditet hypertoni differentialdiagnos utföres med njursjukdom (kronisk pyelonefrit, diffus diabetisk glomeruloskleros, polycystiskt, utvecklingsmässiga abnormiteter), encefalit, hjärntumörer, aorta koarktation, periarteritis nodosa, endokrina störningar (Cushings syndrom, hypertyroidism). Patienten rekommenderas att konsultera en kardiolog, en neuropatolog, en urolog, en endokrinolog, en oculist, enligt ett neurokirurgs vittnesbörd, en onkolog.

Behandling av högt blodtryck under graviditeten

Den huvudsakliga terapeutiska uppgiften vid hantering av gravida kvinnor med högt blodtryck är effektiv reduktion av blodtrycket. Antihypertensiva läkemedel som föreskrivs för blodtryck ≥130 / 90-100 mm Hg. Art., Som överskrider normalvärdet för ett särskilt systoliskt tryck på 30 enheter, diastolisk - 15, identifierande tecken på fetoplacental insufficiens eller preeklampsi. Terapi av högt blodtryck, när det är möjligt, utförs med en enstaka monopreparation med ett kronoterapeutiskt tillvägagångssätt för att ta mediciner. Föredragna läkemedel med förlängd effekt. För att minska blodtrycket under graviditeten rekommenderas följande grupper av antihypertensiva läkemedel:

• α2-adrenoceptor-agonister. Medel i denna grupp är kopplade till a2-receptorer av sympatiska fibrer, vilket förhindrar frisättning av katekolaminer (adrenalin, noradrenalin) - mediatorer med vasopressor effekt. Som en följd av detta minskar den totala perifera motståndet hos kärlbädden, sammandragningarna av hjärtat reduceras, vilket resulterar i en minskning av trycket.
• Selektiva β1-blockerare. Beredningar påverkar de p-adrenerga receptorerna i myokardiet och vaskulära glatta muskelfibrer. Under deras inflytande minskar kraft och hjärtfrekvens övervägande, och elektrisk ledningsförmåga i hjärtat hämmas. Ett särdrag hos de selektiva p-adrenoreceptor-blockerarna är en minskning av syreförbrukningen i hjärtmuskeln.
• Långsamma kalciumkanalblockerare. Kalciumantagonister har en blockerande effekt på långsamma L-typkanaler. Som en följd hämmas penetreringen av kalciumjoner från de intercellulära utrymmena till hjärtmusklerna och blodkärlens glattmuskelceller. Expansionen av arterioler, krans- och periferartärerna åtföljs av en minskning av kärlmotståndet och en minskning av blodtrycket.
• Myotropa vasodilatatorer. De huvudsakliga effekterna av antispasmodiska medel är en minskning av tonen och en minskning av kontraktil aktivitet hos glatta muskelfibrer. Expansionen av perifera kärl manifesteras kliniskt av ett blodtrycksfall. Vasodilatorer är effektiva för att stoppa kriser. Vanligtvis kombineras vasodilatatorer med läkemedel från andra grupper.

Diuretika, angiotensinreceptorantagonister, ACE-blockerare för behandling av graviditetshypertension rekommenderas inte. Omfattande läkemedelsterapi av högt blodtryck under graviditeten innebär utnämning av perifera vasodilatatorer, förbättring av mikrocirkulationen i plasentsystemet, metabolism och plasental bioenergi, proteinbiosyntes.

Naturlig leverans är det föredragna leveranssättet. Med god kontroll av blodtrycket, gynnsam obstetrisk historia, tillfredsställande tillstånd hos barnet, kommer graviditeten att utsträckas till heltidsvillkor. Under arbetet fortsätter hypotensiv terapi, adekvat analgesi och förebyggande av fosterhypoxi tillhandahålls. För att förkorta utvisningsperioden utförs en perineotomi enligt indikationer eller obstetriska tångar appliceras. Med en hög terapeutisk refraktoritet, förekomsten av allvarliga organkomplikationer (hjärtslag, stroke, retinal detachment), svår och komplicerad gestos, försämring av barnets tillstånd, föda utförs före tid.

Prognos och förebyggande

Utfallet av graviditet beror på svårighetsgraden av hypertensivt syndrom, det funktionella tillståndet hos fostoplacentalkomplexet och målorganen, effektiviteten av antihypertensiv behandling. Med hänsyn till sjukdomens allvarlighetsgrad identifierar specialister inom obstetrik och gynekologi 3 grader av risk för graviditet och förlossning. Vid mild hypertoni med tecken på den hypotensiva effekten av graviditeten i första trimestern (I-riskgruppen) är prognosen gynnsam. Hos gravida kvinnor med mild och måttlig hypertoni utan fysiologisk hypotensiv effekt i de tidiga stadierna (riskgrupp II) är mer än 20% av svullningarna komplicerade. Med måttlig och svår hypertension med en malign kurs (riskgrupp III) har mer än hälften av gravida komplikationer, sannolikheten för att barnet på full tid minskar kraftigt ökar risken för perinatal och maternell mortalitet.

För att förebygga högt blodtryck rekommenderas kvinnor som planerar en graviditet att minska övervikt, behandla den detekterade somatiska och endokrina patologin och undvika stressiga situationer. Gravid patienter med högt blodtryck anses ha ökad risk för uppföljning och specialbehandling av en allmänläkare med minst 2-3 undersökningar under gestationsperioden.

Vad är farlig hypertoni under graviditeten

Tiden att bära en bebis blir ett riktigt test för den framtida moderns organism. Bland de vanligaste patologierna som läkare registrerar hos kvinnor är arteriell hypertension under graviditeten. Det orsakar farliga förhållanden som påverkar både moderns hälsa och den lilla människans intrauterin utveckling.

Vad är hypertoni under graviditeten

För obstetricians över hela världen är problemet med högt tryck hos patienter relevant. Detta är inte förvånande. Även i länder där stor uppmärksamhet ägnas åt hälsa, är högt blodtryck hos gravida kvinnor först i rangordningen av dödsorsaker bland kvinnor under eller efter förlossningen.

Världshälsoorganisationen har infört definitionen av patologi. I enlighet därmed är arteriell hypertension under graviditeten ett tillstånd där systoliskt tryck är 140 mm Hg. Art. eller högre. Samtidigt är den diastoliska 90 eller mer mmHg. Och avslöja även diagnosen hypertoni hos gravida kvinnor i de fall där systolisk systolisk ökning är 25 mm Hg. Art. och diastoliskt tryck med 15 mm jämfört med mätdata registrerad före befruktning eller under de första 12 veckorna av svangerskapet.

Om graviditeten fortsätter normalt har en kvinna ett något minskat tryck fram till sista trimestern. Detta beror på avkoppling av de glatta musklerna i kärlväggarna, vilket uppträder som svar på hormonella förändringar. Under de senaste tre månaderna före förlossningen blir blodtrycksindikatorerna samma som före graviditeten.

Klassificering av högt blodtryck under graviditeten

När det gäller en sådan sak som högt blodtryck under graviditeten dämpar inte tvister i specialkretsarna. I världen finns det ingen enda allmänt accepterad klassificering av denna patologi. Inhemska läkare skiljer flera former av sjukdomen.

Kronisk hypertoni framträder långt före graviditetens början eller detekteras under de första 20 veckorna efter befruktningen. Det förekommer både självständigt och på grund av komplikationen av somatiska sjukdomar. Karaktäriserad för hennes indikatorer på blodtryck 140/90 och över, kvarstår och efter förlossning.

Gestationshypertension diagnostiseras efter 20 veckors graviditet. Villkoren åtföljs inte av en kränkning av njurarna och utseendet av protein i urinen. I regel liknar gestationshypertension med tiden, och trycket återgår till normalt inom en och en halv månad efter barnets födelse. Observationen måste utföras inom tre månader.

Preeklampsi är ett tillstånd i vilket gestationshypertension kombineras med proteinuri (urinproteinens utseende i mängden 300 mg och mer per dag). Den mest allvarliga och farliga formen av högt blodtryck hos gravida kvinnor är eklampsi. Hon diagnostiseras efter 20 veckors bärande av ett barn, om den förväntade mamman, förutom dessa symtom, har kramper som inte orsakas av andra orsaker.

Kronisk graviditetshypertension är en patologi som diagnostiserats före graviditeten och manifesteras med en ny kraft efter den 20: e veckan. Ledsaget av proteinuri.

Hypertensiv sjukdom hos gravida kvinnor, som inte kan klassificeras, förknippas med en ökning av blodtrycket, vilket inte kan hänföras till en viss underart på grund av otillräcklig kunskap.

Orsaker till högt blodtryck hos gravida kvinnor

Kardiologer tror att stress är den viktigaste faktorn som orsakar patologin. Hypertoni hos gravida kvinnor uppträder på grund av den uppskjutna känslomässiga oroen, mentala och mentala överbelastningar. De leder till förekomst av neurokirurgisk dystoni (NCD).

Majoriteten av kardiologipatienter har redan ökat trycket (sporadiskt eller systematiskt). Även om höga blodtrycksvärden inte registrerades i journalen, avslutar doktorn att det finns en patologi baserad på en kvinnas undersökning. I ett sådant fall är arteriell hypertoni och graviditet fenomen som inte är direkt relaterade till varandra.

Förekomsten av samtidiga sjukdomar, som ibland inte ens identifieras vid tidpunkten för de första besöken till obstetrikern-gynekologen, kan också provocera sjukdomen. Därför, vid sådan kombination som hypertension och graviditet utförs behandlingen med hänsyn till associerade sjukdomar. Bland sådana patologier är störningar i det endokrina systemet (tyrotoxikos, diabetes mellitus), njurproblem, andningsorganens organ.

Dessutom spelas en viktig roll av andra faktorer, på grund av vilka högt blodtryck inträffar under graviditeten. Som ett resultat av förändringar som sker i en kvinnas kropp ökar belastningen på cirkulationssystemet, vilket inte alltid klarar sig. Trycket stiger på grund av sådana skäl:

• otillräcklig ökning av blodkärlvolymen;
• kompressionen utövas av den växande livmodern på membranet;
• ökad blodvolym hos en gravid kvinna
• förekomsten av placenta cirkulation;
• förändringar i hjärtets position i bröstet;
• högt innehåll av hormoner;
• sen gestos.

Gravida kvinnor kan ha risk för högt blodtryck, även om en kvinna har bestämt sig för att bli en mamma som redan är mogen i åldern - efter 30-35 år - eller att vara mycket ung. Med flera babyer kan en stor mängd fostervätska också orsaka högt blodtryck.

Otillräcklig fysisk aktivitet hos en kvinna före och efter början av en viktig period visas inte bäst på kroppen. Förutom ångest, depression, som påverkar många gravida kvinnor. Manifestationer av NDC i hypertensiv typ är nära relaterade till den framtida moderns psykologiska tillstånd. I detta tillstånd, som endast är villkorligt betraktat som patologi, är täta trycköverskott möjliga.

Symtom på högt blodtryck hos gravida kvinnor

Hur uttalade manifestationerna av hypertoni hos gravida kvinnor beror på många faktorer: graden av tryckökning, de enskilda egenskaperna hos neuroendokrin reglering, tillståndet hos de viktigaste organen och systemen.

Många kvinnor, som inte ens är medvetna om att deras graviditet och högt blodtryck utvecklas parallellt, klagar till doktorn om attacker av svår svaghet, överdriven svettning och värme. Svaghet, illamående och kräkningar, återkommande huvudvärk, kvinnor tenderar att skylla på sin speciella situation.

Förutom dessa symtom, känner att du bör mäta trycket, finns det andra tecken på högt blodtryck:

• takykardi, smärta i hjärtat;
• blödning från näsan;
• tinnitus;
• sömnproblem
• låg ryggsmärta
• törstens utbrott
• röda fläckar som sticker ut i ansiktet.

Under inga omständigheter får man inte ignorera signalerna för problem, som manifesteras av synen. Faresymboler förknippade med hypertonisk tillstånd betraktas som en droppe i svårighetsgrad, flugor flyger framför hans ögon.

Anfall av plötslig upphetsning eller omvänt depression, orimlig ångest bör också varna. Vid nästa besök till läkaren måste du berätta för honom om de obehagliga symptomen.

Diagnos av hypertoni hos gravida kvinnor

Misstänkt hypertoni hos en gravid läkare kan vara noggrant samlad historia. Det finns en hög sannolikhet för patologi om hypertension upptäcks under föregående fertilisering, såväl som om det redan finns fall av tidig död i familjen i samband med högt blodtryck eller stroke i ung ålder.

Riskerna ökar väsentligt när den förväntade mamman som bär barnet röker, missbrukar koffeinhaltiga drycker eller alkohol.

Fysiska metoder

Ett viktigt diagnostiskt kriterium, förutom klagomål från patienten, är dess fysiska parametrar. Förekomsten av övervikt, oproportionerlig utveckling av musklerna i ben och armar ger läkaren anledning att misstänka ett problem med tryck.

Under undersökningen måste läkaren mäta trycket och pulsera i båda händerna när kvinnan ligger och sedan i stående position. Jämförelse av de erhållna resultaten medger att man kan dra slutsatsen om den kroniska formen eller episodisk hypertoni.

Carotidstenos kan detekteras genom att lyssna och palpera. Under besöket genomförs andra diagnostiska procedurer:

• auskultation av hjärtatoner, lungor;
• palpation av buken;
• bestämning av puls, tryck på nedre extremiteterna;
• upptäckt av ödem i nedre extremiteterna.

Laboratoriediagnostiska metoder

Det finns en obligatorisk uppsättning test som en gravid kvinna med misstänkt hypertension måste passera:

• daglig diuresis, som möjliggör detektering av protein, blod, glukos i urinen;
• blodbiokemi (leverfunktionstest, proteinfraktioner, glukos, kalium, kalcium, natrium);
• detaljerat (kliniskt) blodprov;
• elektrokardiogram.

Ytterligare undersökningar kan vara nödvändiga om behandling i ett sådant osäkert tillstånd som arteriell hypertension under graviditeten är ineffektiv. Vanligtvis måste kvinnor passera sådana tester:

• urin (enligt metoden för Nechyporenko, Zimnitsky, generellt, för bakteriuri);
• blod från ett finger (vanligt med leukocytformel, för glukos);
• biokemi (bestämning av serumkoncentration av kalium, kreatinin, urea,
• detektion av kolesterol, högdensitetslipoproteiner, triglycerider);
• bestämning av adrenokortikotropiskt hormon, 17-oxikortikosteroider.

Instrumentella undersökningsmetoder

Det mest tillgängliga sättet att upptäcka hypertoni hos en gravid kvinna är att mäta trycket. En patient med misstänkt patologi måste skickas för ultraljudsundersökning av hjärtat (såväl som njurarna, binjurarna), ekkokardiografi och dopplerografi. Daglig övervakning av blodtryck utförs, fondens tillstånd kontrolleras. Ibland förskriva en röntgen på bröstet.

Behandling av gravida kvinnor med högt blodtryck

I nationella protokoll kan du hitta olika kliniska rekommendationer för behandling med en kombination av tillstånd som högt blodtryck och graviditet. Läkare är emellertid enhälliga att det är nödvändigt att inleda behandling med stabilisering av en kvinnas psykologiska tillstånd. Varken elevens framtida examensbevis eller stress i hemmet eller på jobbet bör störa den inre balansen hos den framtida mamman.

Obligatorisk vid högt blodtryck är näringsriktning. I kost av gravida kvinnor borde vara tillräckligt mejeriprodukter, grönsaker och frukter.

Samtidigt är det nödvändigt att minimera användningen av salt i någon form, vegetabiliska fetter, enkla kolhydrater. Det finns ett behov ofta och i små portioner. Detta gör att du kan kontrollera vikt, för att undvika ackumulering av vätska i kroppen.

Behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor innebär måttlig fysisk aktivitet, alternerande med rätt vila (natt och dag). Lätt gymnastik, långa promenader i frisk luft är tillåtna.

Läkare ordinerar under graviditetsbehandling med medicinska läkemedel. Terapi utförs av en-komponentmedel i minsta dosering. Och det är också möjligt att utnämna kombinerad eller långvarig medicinering.

Alla valfria läkemedel för högt blodtryck hos gravida kvinnor bestäms enbart av en specialist, med hänsyn tagen till egenskaperna hos patientens tillstånd och eventuella negativa effekter på den utvecklande organismen. För att snabbt minska blodtrycksindikatorer, använd följande droger:

För långvarig behandling av tillstånd som högt blodtryck hos gravida kvinnor, kalciumkalciumkanaler samt betablockerare är väl lämpade:

Om den behandlande läkaren föreskriver en kombination av läkemedel för högt blodtryck, är de vanligtvis representerade av betablockerare, tillsammans med tiaziddiuretika eller medel som förhindrar absorptionen av kalciumjoner.

Vad orsakar högt blodtryck hos gravida kvinnor

Framväxten av högt blodtryck under graviditeten är en stor fara för kvinnans kropp och fostret i hennes livmoder. I avsaknad av terapi eller ineffektivitet uppträder allvarliga komplikationer. Kanske utvecklingen av preeklampsi, och ibland för tidig födsel eller missfall.

Vid en allvarlig form blir hypertoni och graviditet oförenliga begrepp. Barn är sällan födda på heltid, med normal vikt. Hög risk för stroke eller död hos mamman i samband med barnets födelse.

Naturligtvis bör graviditet vid högt blodtryck ske under vakande tillsyn av specialister. För att göra detta behöver en kvinna så snart som möjligt söka hjälp av högkvalificerade läkare i perinatalcentret.

Hypertoni under graviditet: behandling och förebyggande

Hypertoni under graviditeten är ett av de största problemen som förväntas av mödrar. Varför ökar blodtrycket och hur gravida kvinnor kämpar för arteriell hypertension?

Hypertoni är det vanliga namnet för en kronisk sjukdom som kännetecknas av ständigt förhöjt blodtryck.

Hypertoni hos gravida kvinnor är ett tillstånd där blodtrycksmätaren mäter värden över 140/90 mmHg. Art.

Orsaker till högt tryck

Normalt blodtryck beror på tillståndet av blodkärlens väggar, blodets sammansättning och dess cirkulation. Vid flickor i stället ökar blodcirkulationen och sätter trycket på hjärtat. Dessutom ökar kroppsvikten ständigt och sätter på på venerna och kärlen. Detta leder till en ökning av trycket.

Åldersrelaterad styvhet i blodkärlen ökar deras resistens mot blodflödet, varför blodtrycksindikatorer stiger. Därför är hypertoni inneboende hos äldre människor.

Hypertoni hos gravida kvinnor är ofta orsaken till dåliga vanor. Rökning, som överskrider normen för alkoholkonsumtion, överdriven passion för kryddiga eller feta livsmedel påverkar hälsan hos blodkärlen.

Dessutom avge resistent hypertoni gravid! Detta är den patologi som förekommer hos kvinnor efter 20 veckors graviditet. I svåra fall - upp till 20 veckor. Sen toxikos, komplicerad vid leverans orsakar också en ökning av blodtrycket hos kvinnor och utvecklingen av kärlsjukdomar.

Graviditet med högt blodtryck 2 grader - kräver omedelbar behandling!

Klassificering av patologi

Det finns följande typer av sjukdom hos gravida kvinnor:

1. Hypertoni - stabila blodtrycksindikatorer över 140/90 mm Hg. v.;
2. Preeklampsi (ödem) - hypertoni med indikatorer över 160/110 mm Hg. Art. Med en proteinuri komplikation (ökat urinproteininnehåll).
   
   Om du inte vidtar åtgärder för att stabilisera staten innan du föds kan eclampsia utvecklas, tillsammans med konvulsioner. Ytterligare utveckling kan leda till död och missfall av patientens foster, koma och död
3. Kronisk hypertension diagnostiserad före graviditet.

Patologi kan ha så allvarliga konsekvenser som:

• stroke,
• Hjärtinfarkt
• Visuella störningar
• Hjärt- eller njursvikt, inklusive akut.

Symtom på högt blodtryck

Ibland är symtomen på högt blodtryck inte åtföljd av obehagliga känslor. Speciellt om trycket ökar stadigt och förändras inte brått. Men oftast den hypertensiva personen känner en stark, pressande eller störande huvudvärk. Särskilt i templen och nacken. Mindre mörkare och "flyger" i ögonen. Ibland yrsel, värme, smak eller lukt av metall.

Tabell: Kliniska manifestationer av hypertoni hos gravida kvinnor

Effektiv behandling av patologi

Behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor utförs strikt under överinseende av en läkare!

För att minska blodtrycket bör det vara smidigt, utan plötsliga förändringar.

Arteriell hypertoni behandlas alltid med droger. Men graviditet och förlossning separat fall! Läkemedlet bör skjutas upp till sista fallet.

Hypertensiva läkemedel kan ha en kortvarig effekt eller kommer inte att ge några åtgärder om patienten inte förändrar livsstilen som ledde till sjukdomen.

Konservativa icke-läkemedel betyder:

• Först och främst måste du avlägsna vanan att röka. Tyvärr ger inte tjejer i positionen den dåliga vanan, trots den enorma risken för fostrets missbildningar.
• Normalisera vikt vid högt blodtryck grad 1 är tillräckligt. Under graviditeten får en kvinna kroppsvikt på grund av ett växande foster, en ökning av livmodern, placentan, fostervätska och en ökning av blodvolymen i kroppen. Detta skapar redan en betydande belastning på fartygen. Om samtidigt en kvinna, enligt den populära absurda rekommendationen, "äter för två", då har hon en risk för fetma. Som ett resultat av utseendet av symtom på högt blodtryck, problem med lederna och ryggraden och så vidare.
• Minska konsumtionen av fett, kryddig, salt mat, socker och bakning.
• Ät mindre stekt, rökt, industriell konserverad mat. De innehåller kolesterol och karcinogener, vilket orsakar bildandet av kolesterolplakor och blodproppar. Sådan mat är fylld med bildandet av blodproppar med ateroskleros.
• Öka fysisk aktivitet. En kvinna i positionen visade att gå, simma, yoga, vatten aerobics. Det är bättre att delta i specialkurser anpassade för förväntade mödrar. Övning förutom förebyggande av högt blodtryck bidrar till utvecklingen av korrekt andning, viktigt vid förlossningen. Mätta kroppen av en kvinna och ett barn med syre, håll kroppen i gott skick.
• Ta magnesium- och kaliumpreparat. De stärker blodkärlen och ökar deras elasticitet. Fördelaktig effekt på hjärtmuskeln och lindra konvulsivt syndrom. Sådana läkemedel indikeras ofta för gravida kvinnor med ökad livmoderton, muskelspasmer och cirkulationsproblem.
• Hypertensiv, som framtida mammor, är kontraindicerad i alkohol.

Det är viktigt! Eventuella ändringar i sina traditionella livsstil av den gravida kvinnan måste vara under överinseende av gynekolog!

När läkare ordinerar läkemedel ska de druckas vid den rekommenderade dosen. Samtidigt dricker vatten och kombinerar inte alla läkemedel i en dos.

Oavsiktligt avbryta drogen eller ersätta den med en mer "stark" eller "svag" kan inte. Speciellt under graviditeten, då hälsan hos inte bara patienten, men också det ofödda barnet kan lida.

Före födseln ordineras kvinnor med högt blodtryck oftare:

• Kardiovaskulära läkemedel: Papazol, Dibazol, andipal;
• Diuretika: infusion av löv av blåbär, bärbär; canoefron, furosemid.

För flickor som redan har haft problem med tryck vid första födseln, med diabetes och kronisk hypertoni, tar ofta aspirin. Läkaren ska ordinera läkemedlet, inte tidigare än 13 veckor av graviditeten.

Persistent blodtryck i en gravid kvinna över 170/110 mm Hg är anledningen till sjukhusvistelse.

Kontraindicerad möte

Patienter i positionen förskriver inte läkemedel klorotiazid, indapamid, rilmenidin, candesartan och andra. Preparat av en ACE-hämmare, en receptorblokkerare, direkta reninhämmare kan orsaka deformitet och fosterdöd.

Förebyggande av sjukdomar

Förebyggande av högt blodtryck kan vara samma metoder som rekommenderas för en hälsosam livsstil. Det här är en hälsosam kost, att bli av med dåliga vanor, måttlig fysisk aktivitet, bär kompressionsunderkläder, brist på stress och ta vasododerzhivayuschih droger.

Det rekommenderas inte att leda en passiv livsstil. Bli med i starkt kaffe, svart te och choklad. Det är nyttigt att äta mer färska frukter och bär (tranbär) och råa grönsaker (rödbetor).

Författaren Ivanova Svetlana A., terapeut