Orsaker och behandling av hypotoni hos ett barn

Hypotension hos ett barn är en hjärt-kärlsjukdom som orsakas av problem i de inre organens funktion. Detta tillstånd är också resultatet av en dålig livsstil. Föräldrar kan snabbt identifiera överträdelsen och visa barnet till doktorn om de uppmärksammar sina klagomål, eftersom sjukdomen är sällan asymptomatisk.

När kan vi prata om hypotension hos ett barn?

Med hypotension menas ett tillstånd som orsakas av lågt blodtryck. Både vuxna och små barn kan lida av det. Sjukdomen har 2 typer:

1. Fysiologisk hypotension;
2. Patologisk hypotension.

I det första fallet betraktas sjukdomen som en av varianterna av den normala blodtrycksnivån hos ett visst barn. Till exempel observeras detta ofta hos barn som är engagerade i aktiv sport. Dessutom kan hypotension vara ett sätt att anpassa sig till de specifika förhållandena i vilka en person lever.

Patologisk form av hypotension är uppdelad i två grupper: primär och sekundär. Den primära formen av sjukdomen uppstår på grund av vegetativ dystoni. I detta fall kan flödet visa sig vara instabilt och reversibelt. Även om patologi ibland anses vara resistent.

Sekundär hypotension är en följd av olika störningar i inre organens arbete. Det orsakas ofta av kardiovaskulära och endokrina sjukdomar.

Man tror att små barn är mer benägna att hypotension, och inte högt blodtryck.

Om ett barn är allvarligt inblandat i sport kan sänkt blodtryck vara normalt för honom.

skäl

Hypotension hos barn orsakas av olika faktorer som på ett eller annat sätt påverkar deras kropp. I de flesta fall är orsakerna till utvecklingen av sjukdomsstaten förknippade med interna problem som inte har botats.

Ärftlig predisposition

De vars föräldrar lider av den här sjukdomen är mest utsatta för högt blodtryck. Experter har ännu inte kunnat identifiera de gener som ansvarar för överföring av patologi. Man tror att hypotension, orsakad av en ärftlig faktor, är mycket svår. Denna teori har testats upprepade gånger i praktiken.

ålder

En annan anledning till utveckling av hypotoni är ålder. De mest benägna att utveckla detta tillstånd är ungdomar, för under denna period är deras kropp under svår stress orsakad av omstruktureringen av många system. Vanligtvis diagnostiserar läkare hypotension hos unga patienter som kännetecknas av en ökad fysisk utveckling eller tvärtom har sin fördröjning.

De snabba förändringarna som förekommer i en tonårs kropp leder ofta till hopp i blodtryck

Personlighetens egenskaper

Enligt studier är barn med hypotension mer sårbara. De är beroende av en hypertrofisk plikt och har ofta hög självkänsla. Mot denna bakgrund uppstår en intrapersonell konflikt i dem, som blir orsaken till det hypotensiva tillståndet.

Kroniska infektioner

Hypotension finns hos unga barn vars kropp ständigt lider av kroniska sjukdomar. Det är de som ökar risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar i barndomen.

Andra skäl

Hypotonisk sjukdom hos barn kan utvecklas på grund av påverkan av exogena faktorer på dem. Dessa inkluderar:

• Dåliga sociala och boendeförhållanden;
• Förlängd känslomässig stress;
• Frekvent stress;
• Fel dagliga rutin;
• Sedentary livsstil;
• Mental överbelastning.

En blodtryckssänkning uppträder också på grund av störningar som uppstår i barnets kropp. De orsakas av patologiska processer som stör de inre organens arbete.

Det utesluter inte möjligheten att utveckla persistent lågt blodtryck hos barn på grund av deras långsiktiga medicinering. Betablockerare, antidepressiva medel och antihistaminer kan orsaka detta tillstånd.

Vissa mediciner bland biverkningarna har förmågan att sänka blodtrycket.

symptom

Hypotonisk sjukdom, såväl som hypertensiv, ger karakteristiska symptom som lätt ses hos barn. Barn med denna diagnos kommer hela tiden att klaga på följande tecken på sjukdom:

• trötthet;
• dåsighet;
• irritabilitet;
• Smärta i hjärtat;
• Huvudvärk.

Dessutom kan en sjuk baby utveckla en tendens att svimma. Föräldrar kommer att märka att hans hud har blivit blek och kall för beröring. Barnet själv kommer att bli beroende av väderförhållandena. De kommer att börja reflektera över hans hälsa och beteende.

Hypotension som utvecklas hos ett barn kan också leda till allvarligare symptom:

• Illamående och kräkningar;
• Kramper i buksmärtor;
• Ackumulering av gaser i tarmarna;
• Aerofagi;
• förstoppning;
• Avbrott i hjärtat.

Efter att barnet vaknar, kan tecken på cefalgi ses. Från morgonen var han orolig för generell svaghet och otillbörlighet. Heta blixtar kan uppstå under hela dagen. De härrör från förändringar i väder eller påverkan av den känslomässiga faktorn.

Ett barn med hypotoni är lust och apatisk

diagnostik

För att skilja hypotensiva tillstånd hos barn har särskilda diagnostiska metoder utvecklats. De är lämpliga för studier av vuxna med liknande problem med hjärt-kärlsystemet.

Diagnos av hypotonisk sjukdom hos unga barn och ungdomar är att genomföra följande forskningsmetoder:

1. EEG;
2. EKG;
3. ekokardiogram;
4. Biokemisk och klinisk blodanalys;
5. Psykologiskt test (om nödvändigt).

Innan diagnostikförfarandena börjar, ska en specialist göra anamnesis, ha intervjuat barnet om möjligt och hans föräldrar.

Under diagnosen måste läkaren mäta barnets blodtryck med hjälp av manschetter som är lämpliga för patienten enligt ålder. Förfarandet måste utföras tre gånger för att få mer exakta indikatorer på blodtryck.

behandling

Lågt tryck, vilket ledde till hypotoni, hos barn upp till ett år och äldre behandlas fullständigt. Om sjukdomen försummas eller hälsan hos en liten patient är i fara, kommer en specialist att föreslå att han genomgår en läkemedelsbehandling. Det är vanligtvis baserat på droger baserade på komponenter av vegetabiliskt ursprung. De har en minimal mängd biverkningar och tolereras enkelt av ett barns kropp.

Vid hypotension rekommenderas att barn ger en tonisk och stimulerande effekt. För att förbättra deras övergripande välbefinnande hjälper tinkturer gjorda av citrongräs, Eleutherococcus, zamanihi eller ginseng. Doseringen av läkemedlet beror på patientens ålder. Till exempel ges barn under 1 år inte mer än 1-2 droppar. Ett tioårigt barn behöver en dos på ca 10-20 droppar. Det här ögonblicket måste diskuteras med din läkare.

Växtberedningar är ofarliga, vilket är viktigt för barnens kropp.

Dessutom kan läkaren, efter eget gottfinnande, ordinera en liten patient för att hantera symtomen på sjukdomsdrogen i form av tabletter. Hypotensionssyndrom hos barn kan undertryckas med läkemedel av följande grupper:

• Nootropa läkemedel som förbättrar de metaboliska processer som förekommer i hjärnan (Aminalon, Pantogam, Nootropil, Piracetam);
• Förberedelser för att förbättra cerebral cirkulation (Vinpocetin, Oxybral, Cinnarizin);
• Vitaminkomplex ("Duovit", "Neuromultivit", "Yodo-marin", "Alvitil").

Alla frågor som rör utnämning och administrering av droger måste nödvändigtvis förhandlas med din läkare, iakttagande dynamiken i utvecklingen av sjukdomen hos ett barn.

Folkmekanismer

I avsaknad av kontraindikationer kan barnet behandlas med alternativ medicin. Folkmekanismer är bra eftersom de inte har allvarliga biverkningar. Och deras huvudsakliga nackdel är en mild åtgärd. Trots detta, innan man inkluderar en folkmedicin i behandling, är det nödvändigt att få tillstånd från läkaren.

Hypotension hos barn elimineras av folkmekanismer, vilka har formen av avkok och örtinfusioner. De kan tas i stället för te och andra drycker som barnet älskar. Hypertensiva hemmet är bäst förberedda från sådana växter:

Sjukgymnastikmetoder

Tillgängliga metoder för fysioterapi hjälper till att hantera hypotonisk sjukdom hos unga barn och ungdomar. I det här fallet talar vi om härdning och överlämning av massage.

Det första steget är att tala om att härda ett barn som lider av lågt blodtryck. Det bästa sättet att göra detta är att ta en kontrastdusch. Den har en sådan effekt på den bräckliga organismen:

• Stärker immunförsvaret;
• Tonar det vaskulära systemet;
• Ger uppgift om glädje;
• Förbättrar blodcirkulationens kvalitet.

För att en kontrastdusch ska vara lika användbar och så harmlös som möjligt måste den utföras i enlighet med vissa regler. De är som följer:

• Under de första 15 sekunderna av en dusch ska vattnet vara varmt eller varmt;
• Efter 15 sekunder är det nödvändigt att bada i kallt vatten;
• Då ändras det till varmt igen;
• Denna manipulation av förändringen i vattentemperaturen måste upprepas tre gånger.

Vid slutet av badet måste barnet vikas med en varm handduk. Varje 2-3 dagar är det önskvärt att sänka temperaturen på vattnet i duschen.

Härdning är inte lämplig för barn som har abnormiteter i fartygets eller hjärtat. Dessutom är sådan badning förbjuden vid exacerbation av sjukdomar.

Massage är också mycket användbar för hypotension. Han hjälper:

1. Normalisera nervsystemets funktion
2. Öka graden av mottaglighet för påverkan av negativa miljöfaktorer;
3. Att starta återvinningsprocesser som eliminerar effekterna av olika sjukdomar som har lett till en minskning av trycket.
4. Eliminera obehagliga symptom.

Massage bör utföras till barn med endast hypotension som föreskrivs av en läkare, eftersom det i vissa fall är kontraindicerat.

Kontrasterande procedurer förbättrar blodkärlens ton.

mat

För att hypotension hos ungdomar och unga barn ska undertryckas bör föräldrar börja övervaka deras diet noggrant. I barnets dagliga meny måste du ange följande livsmedel:

1. Fet kött och fisk;
2. Naturlig honung;
3. Grönt och svart te;
4. bakverk;
5. Mejeriprodukter med hög fetthalt;
6. bovete;
7. potatis;
8. Färska frukter, grönsaker och grönsaker;
9. Nötter.

Det är obligatoriskt att regelbundet använda hypotoniska livsmedel som är fyllda med proteinbrist i kroppen. Dessa inkluderar köttväxter, ägg, sojamjölk och hårda ostar.

Fysisk aktivitet

För att vara hälsosam måste barnet engagera sig i aktiv sport. Resultatet kommer att märkas endast om träningen blir regelbunden. Inte mindre användbart är de vanliga promenaderna i friska luften. Vi får inte glömma att bära barnet beroende på vädret, så att han inte av misstag blir kall eller blir trött.

Vid hypotension rekommenderas barn att göra gymnastik. Hon strävar efter flera mål samtidigt:

• Förbättrad blodcirkulation;
• Förbättra prestanda hos inre organ
• Förbättringen av hela kroppen;
• Humörförhöjning;
• Förbättrad muskelton.

Hypotension hos barn behandlas väl med hjälp av gymnastik, om övningen som passar denna definition utförs korrekt. Lektion plan är önskvärt att diskutera i förväg med en specialist. Han kommer att berätta vilka övningar som är mer lämpliga för ett visst barn.

Alla utomhus spel kommer att lägga till hälsa

förebyggande

Hypotension kräver långvarig behandling. Och även genomförandet av detta villkor garanterar inte att barnet i framtiden kommer att kunna fullständigt bli av med hjärt-kärlsjukdom. Därför måste varje förälder börja tänka i förväg om hur man skyddar sin bebis från den här överträdelsen. Ordinärt förebyggande hjälper till att klara av denna uppgift.

För att förebygga lågt blodtryck måste barn följa rätt näring. För att göra detta, följ ett antal enkla krav:

1. Det är nödvändigt att äta 4-6 gånger om dagen i små portioner;
2. Det är bäst att vägra att snacka på sena kvällar eller nätter.
3. Om sen på kvällen bad barnet att äta, kunde han få en lätt måltid, till exempel en grönsaksallad utan att klä sig med majonnäs;
4. I kosten bör vara tillräcklig mängd proteinmat
5. Det är nödvändigt att förneka barnet i skadliga sötsaker. Endast marshmallow, mörk choklad eller godis får tillåtas.

För förebyggande kan du använda naturliga växtbaserade läkemedel, som idag kan köpas på nästan alla apotek. Ett bra verktyg i kampen mot hypotension hos barn är med ginseng. De tas bäst under hösten / vinterperioden. När det gäller införsel under förebyggande eller behandling, är det nödvändigt att samråda med en kompetent specialist.

För att undvika nästa droppar i blodtrycket, bör föräldrarna utesluta svårt stress från barnets liv. Han borde ständigt uppleva bara positiva känslor. Det är bra om barnet har sin egen hobby eller han är angelägen om en viss sport som kommer att ge honom nöje, samt hjälpa till att utvecklas fullt ut.

Hypotension hos barn

En sjukdom som hypotension hos ett barn är ganska vanligt. Patologi kännetecknas av en fortsatt minskning av blodtrycket. Olika faktorer kan utlösa problemet, inklusive genetisk predisposition. Sjukdomen orsakar yrsel, svaghet och också en minskning av mental aktivitet.

Normalt tryck hos barn

Blodtrycksindikatorerna är direkt relaterade till den lilla patientens ålder.

Tabellen visar blodtrycksstandarder:

Mekanismen för sjukdom och orsaker

Sjukdomspatogenesen hos unga patienter är fortfarande inte fullständigt förstådd. Det finns inga exakta skäl som orsakar sjukdomen, men läkare ringer till ett tillräckligt antal teorier. I barnets kropp försämras mekanismerna för autoregulering av centrala hemodynamik, som består i form av en otillbörlig matchning mellan hjärtproduktionen och total perifer vaskulär resistans. Med progressionen av hypotoni hos unga patienter minskar den sistnämnda systematiskt. Om de patologiska orsakerna till en bestående ökning av blodtrycket inte kan diagnostiseras kallas sjukdomen primär. Följande faktorer framkallar det:

• genetisk predisposition;
• kroppsfunktioner;
• problem under graviditeten
• puberteten;
• frekvent stress;
• fel dagbehandling;
• stillasittande livsstil.

Dessutom kan hypotension vara ett symptom på olika patologier. Om orsakerna till lågt blodtryck har upprättats anses sjukdomen som sekundär. Följande patologier kan provocera det:

Astma kan utlösa lågt blodtryck.

• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• duodenalsår och mage;
• lunginflammation;
• astma;
• tuberkulos;
• sköldkörtelstörningar
• adrenal patologier;
• diabetes;
• psykiska störningar.

Vilka symptom indikerar en sjukdom?

Hypotension hos barn framkallar följande symtom:

• mental nedgång;
• huvudvärk och yrsel
• humörsvängningar;
• sömnstörningar och trötthet;
• försämring av koncentrationen
• förlust av aptit och obehag i mag-tarmkanalen;
• illamående
• smärta i hjärtzonen
• ökad kroppstemperatur;
• brist på luft;
• smärta i lederna och muskelvävnaden;
• blödning från näsan;
• förlust av medvetande

Diagnostiska åtgärder

Om föräldrarna har misstankar om att barnet har hypotension är det viktigt att kontakta en medicinsk institution så snart som möjligt. Först och främst gör doktorn en undersökning, där hon finner ut hur länge det har varit problem med trycket och huruvida liknande sjukdomar har diagnostiserats i nästa släkting. Då behöver den lilla patienten genomgå följande undersökningar:

• mätning av blodtryck under dagen;
• elektrokardiografi;
• ekokardiografi;
• test med doserad fysisk belastning
• rheoencephalography;
• craniography;
• oftalmoskopi.

Hur är behandlingen?

Allmänna principer

Hos spädbarn och barn över 1 år börjar behandling av hypertoni med allmänna rekommendationer för livsstilsförändringar. Föräldrar kommer att behöva övervaka barnets iakttagande av följande regler:

Laddning hjälper till att vakna och känna sig stark.

• Ta tillräckligt med tid att sova och vila. Sova minst 9 timmar om dagen.
• Utför gymnastik på morgonen.
• Minimera exponeringen för solen.
• Att göra sparsam sport.
• Delta i massagebehandlingar.
• Följ kosten. Uteslut från menyn kryddig, fet, stekt och salt.

Drogterapi

Om de ovannämnda rekommendationerna från läkaren inte ger den önskade terapeutiska effekten, föreskrivs barnet läkemedel. Den första utväg för adaptogener, som är av vegetabiliskt ursprung och har en tonisk och stimulerande effekt. Mestadels använt tinktur av ginseng, citrongräs, aralia. Sådana droger är ordinerade för användning på morgonen. Mestadels faller 2 droppar av drogen på 1 år av en liten patient.

Valerian och hagtorn hjälper till att lugna nervsystemet och återställa hjärt-kärlsystemet.

Om en liten hypotensiv klagar över smärta i hjärtzonen får han hagtorn och valerian, som blandas i lika stora mängder. Använd detta läkemedel 2 droppar tre gånger om dagen före måltid. När du använder dessa metoder för att normalisera blodtrycket inte fungerar, ordinerar läkaren speciella läkemedel som ökar prestanda. Tillsammans med dem kan läkemedel användas, stoppa neurotiska manifestationer i form av rädsla, panik. Sparsamma läkemedel, som har en minimal mängd biverkningar, ordineras till små patienter. Korrekt läkemedel och varaktigheten av användningen bestäms av en specialist.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra utveckling av hypotoni hos nyfödda, måste en gravid kvinna överge användningen av alkoholhaltiga drycker och röka. Dessutom är det viktigt att övervaka hälsotillståndet och utveckla sjukdomar i kontakt med en medicinsk anläggning. Om vi ​​pratar om fler vuxna barn, då korrekt vald diet hjälper till att minska sannolikheten för en stadig minskning av blodtrycket. Från maten bör tas bort godis, salt mat, fet och stekt. Huvudfokus på menyn är på proteinmat. Dessa produkter omfattar köttväxter, ägg, fetma sorter av fisk och kött. Dessutom är en viktig förebyggande åtgärd en aktiv livsstil, sportaktiviteter och regelbunden vandring i friska luften.

Hypotension (hypotoni) hos barn

Hypotension är en minskning av blodtrycket. Detta problem är mycket relevant för barn, inte bara för att det sker extremt ofta, men också för att det leder till en minskning av arbetskapacitet, akademisk prestation och en kraftig försämring av barnets livskvalitet. Dessutom kan arteriell hypotension hos barn bli hypertoni vid vuxen ålder. Tidig upptäckt och behandling av arteriell hypotension hos ett barn är förebyggande av högt blodtryck, angina och hjärtinfarkt.
Ett barn med arteriell hypotoni diagnostiseras vanligtvis med "vegetativ-vaskulär dystoni av hypotonisk typ" eller "neurokirurgisk dystoni av hypotonisk typ".

Orsaker till arteriell hypotension hos barn

Patologiska orsaker till fortsatt blodtryckssänkning kan inte fastställas. Denna form kallas primär hypotension.

Förekomsten av primär hypotension kan förklaras:
- ärftlig predisposition (barnets anhöriga drabbas av hypotoni)
- Konstitutionens egenskaper (asthenisk kroppsbyggnad)
- negativ graviditet och förlossning
- puberteten
- Karaktäristiska egenskaper hos patienten (tendens till hypokondrier, depression, negativ inställning till livet);
- Sociala faktorer (stress, störning av dagen, överarbete, minskad fysisk aktivitet).

En minskning av trycket kan vara en av manifestationerna, symtom på en sjukdom. Om det var möjligt att fastställa orsaken till hypotension, anses den vara sekundär eller symtomatisk.

Sekundär (symptomatisk) hypertoni uppträder när:
- Kardiovaskulära sjukdomar (medfödda hjärtfel, hjärtmyopati, myokardit, perikardit);
- magsår och duodenalsår:
- tuberkulos, lunginflammation, bronkial astma
- minskning av sköldkörtelfunktionen (hypotyreoidism)
- binjurssjukdomar
- diabetes:
- njursjukdom
psykisk sjukdom
- encefalopati, hydrocephalus;
- efter att ha tagit vissa läkemedel (läkemedel för att minska trycket, difenhydramin, atropin, etc.).

Den kliniska bilden av arteriell hypotension hos barn

Här betraktar vi kliniken för primär hypotension (se ovan), eftersom vid sekundär hypotension kommer symtomen på den underliggande sjukdomen som orsakar den att vara de ledande.

Huvudvärk. Huvudvärk på morgonen, strax efter att ha vaknat, följt av svaghet, sjukdom, en kopp i frontal, parietal eller occipital region, paroxysmal, pressande eller bankande är karakteristiska för arteriell hypotension. Smärtan kan öka i de första lektionerna i skolan, när vädret ändras, med känslomässig stress.

Med svår hypotoni är smärta så ofta och svårt att barn inte kan gå i skolan, göra regelbundna hushållsarbete eller ens spela. Under en huvudvärkattack går de vanligtvis till sängs.

Minskad prestanda. Manifierad av svaghet, trötthet, ett barn med liten fysisk och psykisk stress. Barnet blir snabbt trött, uttömt, blir slö och apatisk, även en lång sömn ger inte alltid livskraft och avkoppling.

Med allvarlig hypotoni lider barnet i minnet, koncentrerar han knappast uppmärksamhet, distraheras snabbt och förstår långsamt. Sådana barn har inte tid i skolan och gör sina läxor länge.

Emotionell labilitet. Stötposition. För barn med hypotoni är frekventa humörsvängningar, känslighet, tårförmåga, korthet, irritabilitet karaktäristiska. Förolämpning med deras hälsa ger sitt beteende överdriven försiktighet, rädsla, berövar avslappnat beteende, optimism, munterhet, livlighet. Ständigt deprimerad humör och depressiv stämning hos barnet (hög ångest, rädsla, pessimism, brist på förtroende för deras styrka, missnöje med livet, ökad skuld och ensamhet) är också orsaker till social missanpassning. Det är svårt för ett barn som lider av hypotension för att få kontakt med kamrater, för att bygga starka och hälsosamma relationer med människor.

Yrsel och svimning. Yrsel hos barn med hypotension uppträder huvudsakligen när kroppsställningen ändras från horisontal till vertikal, liksom när barnet stiger brått (inklusive under träning).

Yrsel kan uppstå när barnet är långt eller i ett täppt rum.
Svimning (eller syncopala tillstånd) uppstår i svår eller måttlig svår sjukdom. De föregås av emotionella upplevelser och barnets långa vistelse i stående position. Kom ihåg, när du blev accepterad i pionjärerna, så var det en av dina klasskamrater som svimmade från nuvarande värme, långvarig och spänning.

Vegetativa kriser. Detta är en attack av plötslig kraftig försämring av hälsan, följt av utseendet av svår svaghet, slöhet, illamående, drooling, skarp smärta i buken, hjärtklappning. Patientens hud är blek, täckt av kall, klibbig svett.

Smärta i hjärtat. Buksmärtor, nedsatt aptit, illamående, kräkningar, flatulens, diarré eller förstoppning.

Muskler och ledsmärta. Klagomål i olika organ är inte associerade med deras sjukdomar. Organen är vanligtvis friska och smärtan är funktionell. Samtidigt är klagomål inte permanenta, och barnet kan inte som regel ange en specifik lokalisering av smärta.

Näsblod. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på svårighetsgraden av ovanstående manifestationer.

När sjukdomsförloppet är lung kan det finnas relativt sällsynta och kortvariga huvudvärk och känslomässiga störningar (känslomässig labilitet, irasibility, sömnstörningar etc.) kommer fram. Yrsel, svimning, vegetativa kriser med mild hypotension sker inte.

Allvarlig hypotoni åtföljs av alla kliniska manifestationer, med de mest uttalade. Detta leder till social missanpassning av barnet och en kraftig nedgång i livskvaliteten.

Diagnos av arteriell hypotension hos barn

Diagnosen av arteriell hypotension är gjord på grundval av en mätning av blodtryck under den första halvan av dagen i sittande läge.

• Trefaldig blodtrycksmätning med ett intervall på 3 minuter.
• Mätning av artärtryck under första hälften av dagen en timme efter ökad fysisk och psykisk stress (en timme efter en fysisk utbildning eller en timme efter provet).

En stadig minskning av trycket, mätt enligt ovan angivna metoder, indikerar närvaron av arteriell hypotension hos ett barn.

Vilket tryck kan anses minska?

Ålder Blodtrycksfigurer nedan

7-9 år 80/40 mm Hg Art.
10-13 år 85/45 mm Hg Art.
14-15 år 90/50 mm Hg Art.
16-17 år gammal 90/55 mm Hg Art.
För att bestämma behandlingens taktik är det nödvändigt att klargöra orsakerna till den långlivade minskningen av blodtrycket. Därför kan läkaren erbjuda ditt barn några ytterligare undersökningsmetoder efter eget gottfinnande.

Ytterligare metoder för undersökning av arteriell hypotension

• Blodtrycksmätning under dagen (daglig övervakning).
• Elektrokardiografi (EKG).
• Ultraljudsundersökning av hjärtat (ECHO-KG).
• Genomförande av klinostatiskt test. Undersök patientens tillstånd under övergången från horisontellt till vertikalt läge.
• Cykel ergometri. Med hjälp av denna metod kan du utvärdera organismens adaptiva kapacitet under träning.
• Rheoencefalografi (REG).
• Elektroencefalografi (EEG).
• Ultraljudsundersökning av hjärnan (ECHO-EG).
• Undersökning av ögonfondens ögonläkare.
• Bedömning av tillståndet i det autonoma nervsystemet. För detta gör du speciella prov.
• Samråd med en psykolog.

Behandling av arteriell hypotension hos barn

Icke-läkemedelsbehandlingar.

Dagens regim. Sömn hos ett barn som lider av arteriell hypotoni bör vara minst 9 timmar. Sova bättre med en förhöjd huvudtavla.

Dagligen går minst 2 timmar.
Obligatoriska morgonövningar och vattenprocedurer (kontrastdusch).
Undvik heta bad, långvarig exponering för solen.

Fysisk utbildning. Följande sporter kommer att göra: skidåkning, skridskoåkning, jogging, cykling, gymnastik, dans, simning, tennis. Övning ska doseras, det vill säga, inte leda till överdriven trötthet.

Massage. Allmän massage, nackdelmassage, händer, kalvsmuskler och fötter.
Dieten bör vara rik på vitaminer, särskilt vitaminer i grupp B, C: bryggerjäst, hela korn (vete, råg), fullkornsbröd, opolerat ris, havregryn och bovete, kött, njurar, lever, fisk, ägg, smör, yoghurt, kefir, baljväxter, valnötter, jordnötter, svarta vinbär, citrusfrukter, hundros, spenat, purjolök, kål, färska grönsaker och frukter. Du bör också inkludera i kosten tonicdrycker (te, kaffe).

Sjukgymnastikförfaranden. Förskrivet av en fysioterapeut. elektrofores; electrosleep; barrträd, salt-barr, mineral, salvia bad; Charcot dusch, cirkulär dusch, fläkt dusch.

Psykologisk hjälp. Det är viktigt att komma ihåg att de psykologiska egenskaperna hos barnets personlighet och hans känslomässiga tillstånd spelar en mycket viktig roll vid upphov till arteriell hypotension. Barn som lider av hypotoni är mycket känsliga för olika psykiska skador. De kan inte anpassa sig till villkoren för en ogynnsam psykologisk situation som ett friskt barn är redo att klara av.

Barnets känslomässiga tillstånd är starkt beroende av svåra livsförhållanden och incidenter (konflikter i familjen, med kamrater, lärare i skolan, sjukdom eller skilsmässa hos föräldrar etc.). I en stressig situation där ett vanligt barn kan komma ihop och lugnt lösa ett problem är den hypotensive patienten hjälplös och maktlös. Han "ger upp", börjar skylla sig själv och omständigheterna, utan att försöka göra någonting.

Arbeta med en psykolog, klasser i psykologiska stödgrupper, olika psykologisk utbildning är nyckeln till framgångsrik behandling av denna kohort av patienter. Det är mycket viktigt att förbättra relationerna med barnet och, om möjligt, försöka skydda sin ömma psyke mot överdriven känslomässig stress.

Drogterapi.
En grupp av adaptogener, örtberedningar med tonisk stimulerande effekt. Tinkturer av Eleutherococcus, Ginseng, Citrongräs, Aralia, Leuzea, Zamanihi. Utnämnd på morgonen med en hastighet på 1-2 droppar tinktur per barnets liv 1-2 gånger om dagen. Till exempel, om ett barn är 10 år, kommer hans enstaka dos att vara 10-20 droppar.

Med hjärtinfarkt (klagomål i hjärtat, hjärtklappning). Blanda hagtorn och valerisk tinktur i lika stora proportioner och ta 2 droppar per barns liv 3 gånger dagligen före måltiderna.
Eller en peony-tinktur med en hastighet på 4 droppar per år av ett barns liv på kvällen i te eller vatten.

Läkemedel som ökar blodtrycket (föreskrivet av en läkare).
Läkemedel som eliminerar neurotiska manifestationer: rädsla, ångest, känslomässig spänning (ordinerad av en läkare).

Nootropa läkemedel som förbättrar metaboliska processer i hjärnan: nootropil, pantogam, piracetam, fenibut, encephabol, aminon. Valet av en läkare.
Läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i hjärnan: oxbral, cavinton, vinpocetin, cinnarizin. Valet av en läkare.

Vitamin- eller vitaminminerala komplex enligt doktorens eget omdöme: neuromultivit, benfogamma, alvitil. alfavit, jod-marin (med jodbrist), duovit etc.

Örtermedicin
Örmedicin nr 1 (med neuros: trötthet, irritabel svaghet, känslomässig labilitet):

rhizomer med valerianrötter 2 delar
Heather gräs 3 delar,
Hypericum gräs 4 delar
Citronbalsamgräs 2 delar
lavendel gräs
spikelet 1 del,
gräsklöver 1/2 del.
Brew 1 tsk. samling av 1 kopp kokande vatten, infusera i 1 timme, stam. Ta 1-2 msk. l. (beroende på ålder) 3-5 gånger om dagen.

Örmedicin nummer 2 (i strid med sömn).

Sätt en väska med bomull med en blandning av medicinska örter i barnets spjälsäng:
rötter och rhizomer av valerian 50 g,
Oregano ört 30 g,
krypande timjan ört 50 g,
pepparmynta lämnar 20 g,
chistitsa gräs
första bokstaven 20,

Örmedicin nummer 3 (med neuros):

tusensköna blommar 3 delar
nässla lämnar 2 delar
extrakt av Eleutherococcus 2 delar
gräs snygga mossa 2 delar,
Citronbalsam lämnar 1 del,
motherwort gräs 2 delar
majs silke 2 delar.
Brew 1 tsk. Samla 2 koppar kokande vatten, insistera 1-2 timmar, drick under dagen.

Örmedicin nr 4 (för kardioneuros: klagomål i hjärtat, hjärtklappning, etc.):
hagtorn frukt 5 stycken
oregano ört 3 delar
gräsgräs 1 del,
torkat gräs 4 delar,
Valerian rot 1 del,
salvia ört 2 delar
coltsfoot gräs 2 delar
Hypericum gräs 3 delar.
Brew 2 tsk. samla 500 ml kokande vatten, insistera 2 timmar, spänning och drick 50-100 ml (beroende på ålder) i form av värme 2-3 gånger om dagen 30 minuter före måltid.

Bad med valerianrot (med rädsla). Förbered extraktet av valerianrot (2 msk. 500 ml kokande vatten). Häll i en badtemperatur på 37 ° C. Ta ett bad för natten, från 5 minuter, så att du uppehåller vistelsen i badet upp till 10 minuter. Kurs - 8-10 bad.

Aromaterapi.
I fall av neuros: lavendel, pepparmynta, citronbalsam eteriska oljor i förhållande 3: 2: 3 inhalera, med en doftlampa på eftermiddagen på 10-15 minuter.

Mot depression: ta 1 droppe apelsinolja, salvia, grapefrukt, ylang-ylang, patchouli och lavendeloljor. Använd doftlampa eller sätt på en näsduk.

För huvudvärk: Applicera en blandning av geraniumolja och transportolja i ett förhållande på 1: 3 på den främre, tidala, occipitala regionen, palmer och sålar av fötterna.

För att förbättra sömnen: Ta 1 droppe apelsin, lavendel, mint och anisoljor. Använd doftlampa.
Tonerblandning: Ta 1 droppe rosmarin, enbär, citron och cedarolja. Använd doftlampa.

Homeopatisk behandling. I fall av neuros, neurastheni, sömnstörningar, ökad excitabilitet: valerianachel, notta, edas 916.

Vid behandling av sekundär symptomatisk hypotoni föreskrivs dessutom läkemedel som hjälp vid behandling av sjukdomar (njursjukdom, sköldkörtel, etc.) som orsakar en minskning av trycket.
Som vi ser är klagomålen från patienter med arteriell hypotension mycket olika, liksom dess manifestationer. Därför är det ofta mycket svårt för en läkare att förstå de sanna orsakerna till det dårliga barnets beklagliga tillstånd.

Du kan mycket länge leta efter källan till hans dåliga hälsa, besöka mer än en specialist och genomföra mycket mer forskning innan du kommer till sanningen. Ha tålamod och var noga med att söka hjälp från en läkare. Behandlingen av arteriell hypotension är komplex, komplex och långvarig, eftersom sjukdomen är kroniskt och knappast ger upp sin position.

Hypotension hos barn och ungdomar

Om artikeln

För citering: Tvorogova TM, Korovina N.A. Hypotension hos barn och ungdomar // BC. 2007. №21. S. 1519

Problemet med artärhypotoni hos vuxna har lockat uppmärksamheten hos forskare i många årtionden, och hittills har det samlats tillräckligt med vetenskapliga uppgifter som avslöjar de många aspekterna av dess kliniska, funktionella och socio-psykologiska manifestationer. Det finns ingen tvekan om att upphov till hypotension bör sökas i barndom och ungdom. Samtidigt, i pediatrisk praxis, är detta tillstånd inte uppmärksammat. Litterära data indikerar en tendens till en ökning av frekvensen av arteriell hypotension och dess föryngring, som är bland barnpopulationen från 3,1 till 20,9%. Hypotension kännetecknas av polymorfis av kliniska manifestationer, åtföljd av en minskning av fysisk och psykisk prestanda hos barn och ungdomar, vilket leder till utvecklingen av syndromet för miljöanpassning och en minskning av livskvaliteten [1].

I detta avseende är kunskapen om de viktigaste etiopatogenetiska mekanismerna, funktionerna i den kliniska kursen och behandling av arteriell hypotension i barndom och ungdomar av särskild betydelse.
Hypotension är ett symptom som speglar en minskning av blodtrycket i artärsystemet.
Bland de många klassificeringarna av hypotoniska tillstånd för praktiska aktiviteter, inklusive i barnläkemedel, används NS-klassificeringen. Molchanov (1962), där två varianter av hypotension utmärks.
1. Fysiologisk hypotoni, där det inte finns några subjektiva klagomål, finns inga symptom på vegetativ dystoni. Detta inkluderar:
- hypotension som en enskild variant av normen
- hypotoni av ökad fitness (hos idrottare)
- adaptiv kompensatorisk hypotoni hos invånare i höglandet.
2. Patologisk hypotension (primär och sekundär).
Primär hypotension utvecklas mot bakgrund av syndromet för vegetativ dystoni (VD), där det finns en manifestation av kliniska symtom som är karakteristiska för ökad parasympatisk ANS. Primär hypotoni kan ha en instabil omvänd kurs eller uppträda i form av en uttalad stabil form (hypotonisk sjukdom). Vid hypotonisk sjukdom finns det en bestående minskning av blodtrycket tillsammans med yrsel, huvudvärk och ortostatisk disregulation. I pediatrisk praxis görs denna diagnos inte, eftersom en minskning av blodtrycket hos barn och ungdomar är reversibel och normaliseringen är möjlig med ålder.
Sekundär (symptomatisk) arteriell hypotension är en konsekvens av det organiska patologin i det kardiovaskulära systemet (cardit, kardiomyopati, hjärtarytmi); nervsystemet (tumörer, hydrocephalus, post-comatose tillstånd etc.); endokrina sjukdomar (hypotyreoidism, hypofunktion av binjurskortet, polyneuropati i diabetes mellitus); hematologisk patologi (anemi av olika ursprung); kronisk förgiftning, samt resultatet av otillräckliga doser av läkemedel (antihypertensiva, vissa antiarytmiska, antidepressiva medel, antihistaminer). Självklart är arteriell hypotension, som är en av manifestationerna av autonom dysfunktion, det är bättre att referera till sekundäret.
För närvarande betraktas primär arteriell hypotension som ett multifaktoriellt patologiskt tillstånd, i utvecklingen av vilka endogena och exogena faktorer deltar, i de flesta fall verkar på ett komplicerat sätt.
De huvudfaktorer som predisponerar bildandet av primär arteriell hypotension hos barn och ungdomar visas i Figur 1.
Mekanismerna för utveckling av arteriell hypotension är komplexa och förblir otillräckliga studerade.
För närvarande anses det som bevisat att vid hypotension observeras ett brott mot autoregulationsmekanismen för centralhemodynamik, som manifesteras i utvecklingen av en otillbörlig matchning mellan hjärtproduktionen och total perifer vaskulär resistans (OPSS) på grund av en minskning av den senare. Samtidigt fortsätter OPS i processen med hypotoni att minska stadigt (Fig 2).
Olika biologiskt aktiva föreningar med hypotensiva egenskaper (kväveoxid, prostaglandiner, taurin, natriuretiska peptider, serotonin, kininer etc.) är väsentliga.
Hos barn och ungdomar är den viktigaste mekanismen för att reducera OPSS vegetativ [1-4]. Det är känt att en av de viktigaste funktionerna i ANS är vasomotorisk reglering. I frånvaro av växelverkan av sympatiska autonom obalans (PT) och parasympatiska (FCS) ANS indelningar som fastställts värde autonom påverkan på de olika funktionella system i kroppen, speciellt på hjärtat och kärltonus.
När det gäller VD ändras växelverkan mellan ANS: s två avdelningar, med möjlighet att både enhetlig ST-PST-aktivitet (kompensationsfas) och olika riktningar, okoordinerar sin verksamhet (dekompensationsfas) I kliniken kännetecknas den enriktade ST-PST-aktiviteten av mycket måttliga vegetativa manifestationer, åtföljd av labiliteten hos vaskulär ton. Den multidirektionella aktiviteten hos ST-PST kännetecknas av maximal svårighetsgrad, manifestation av kliniska symptom, inklusive vaskulär och muskulär dyskinesi [5].
Av ovanstående följer att arteriell hypotension karakteriseras av okoordinerad aktivitet av två sektioner av ANS med en uttalad övervägande av PST (Fig? 3). Bekräftelse är resultatet av VNS-spektrografi [5], liksom förändringar i innehållet i neurotransmittorer i blodet, uttryckt i ökade nivåer av acetylkolin och en minskning av koncentrationen av katekolaminer [2,3]. Låg aktivitet hos sympatho-adrenala systemet minskar tonen i prekapillär-arteriolerna, vilket är en av de ledande hemodynamiska faktorerna för att sänka blodtrycket.
Hos barn och ungdomar som har haft en skada i hjärnan, med resterande perinatala centrala nervsystemet systemförändringar, kronisk emotionell stress, ofta finns det en kränkning av neurogen sätt BP reglering, som en följd av förlusten av balansen mellan excitation och hämning med en dominans av den senare i cortex i stam strukturer i centrala autonoma centrerar med bildandet av en form av neuros. Samtidigt utvecklas hemodynamiska störningar, varav en av manifestationerna är endoteldysfunktion med en minskning av OPSS [1]. Mekanismen för utveckling av arteriell hypotension i närvaro av neurogen och autonom dysregulering visas i figur 4.
Således bör utvecklingen av arteriell hypotension hos barn och ungdomar betraktas som ett brott mot ett antal fysiologiska regulatoriska mekanismer som är ansvariga för stabilisering av systemiskt blodtryck.
Kliniska manifestationer
arteriell hypotension
Huvudsymptomen för arteriell hypotension är en minskning av blodtrycket. Symptomen på hypotension är olika, labila, övergående, ofta av övergående natur och återspeglar i allmänhet manifestationerna av PD med övervägande av parasympatiska influenser.
Diagnostiska signifikanta kliniska tecken relaterar främst till förändringar i hjärt-kärlsystemet, glatt muskelton och neuropsykiatriska störningar (tabell 1).
Kriterierna för svårighetsgraden av arteriell hypotension innefattar [2]:
• Stabilitet hos blodtryckssänkningen.
• intensiv cefalgi
• närvaro av vegetativa kriser
• ortostatisk dysregulation (yrsel) och svimning
• Graden av felanpassning (fysisk och psyko-emotionell).
Svimning är det vanligaste symptomet på svår arteriell hypotension.
Synkope är en plötslig kortvarig medvetslöshet med en kraftig minskning av muskeltonen på grund av en övergående överträdelse av hjärncirkulationen.
Konfronteras med synkope, är det nödvändigt barnläkare i varje fall att klargöra orsakerna för genomförande av en differentialdiagnos mellan synkope som utvecklades på bakgrunden av arteriell hypotoni neurovegetativa genes och somatisk, neurologiska och andra sjukdomar ofta uppenbart med synkope.
Svimning kan därför vara ett symptom på hjärntumör, hjärtrytmstörningar, anemi och andra allvarliga sjukdomar. Huvudorsakerna till synkope anges i tabell 2.
Den kliniska egenskapen för svimning visas i tabell 3.
Vegetativa kriser (paroxysmer, panikattackssyndrom) med arteriell hypotension är som regel vaginulär karaktär. I detta fall, finns det: svaghet, kraftig svettning, hypotermi, bradykardi, svag puls, blodtrycks, upp till svimning, kan vara en smärta i magen med illamående, kräkningar, huvudvärk, är möjligt spasmer i struphuvudet med andningssvårigheter.
Det bör noteras att fulla klassiska vegetativa kriser i barndom och ungdomar är sällsynta och observeras i 12,7-22% av fallen [5]. Abortiva, monosymptomatiska kriser är dock ganska vanliga - mer än 50% av barn med vd [5]. Om hypotension för PST det kan vara en plötslig känsla andfådd, avbrott eller spänning, känsla en klump i halsen och andra. Helt plötsligt började mot en bakgrund av känslomässig stress, kris och slutar abrupt. För läkaren är det viktigt att tolka de symtom som nämns, med avseende på förekomst av kriser, även misslyckade, som ett av kriterierna för svårighetsgraden av hypotension kräver tid tillräcklig terapeutisk korrigering av autonom dysfunktion, profilaktiruet deras utveckling.
Diagnos av arteriell hypotension baseras på korrekt bestämning av blodtrycksnivåer. En rigorös regel är en 3-faldig mätning av blodtryck med ett intervall på 3-5 minuter. I diagnosen används enhetliga kriterier för arteriell hypotension och centilmetoden baserat på fördelningen av blodtrycksindikatorer, med hänsyn till barnets ålder, kön och höjd. I praktiskt arbete kan enhetliga kriterier användas, men de är mindre noggranna än centilfördelningen av blodtryck (tabell 4).
I centilmetoden anses arteriell hypotension innebära BP-värden under 10: e centilen. Man kan tala om tendensen till hypotoni vid blodtrycksvärden under 25: e centilen.
Daglig övervakning gör att du kan identifiera de ursprungliga förändringarna i den dagliga rytmen och värdet av blodtrycket. Vid utvärdering av tidsindex (tid för att minska blodtrycket under dagen) är det viktigt att veta att indikatorns värde över 25% indikerar patologi:
- vid labil hypotension varierar indexet i intervallet 25-50%;
- med en stabil form - över 50%.
För att bekräfta den neurovegetativa genesen av arteriell hypotension är det nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning. Undersökningsplanen omfattar:
1. Analys av kliniska och anamnesiska uppgifter.
2. Samla genealogisk historia.
3. Bedömning av graden av fysisk aktivitet (hypodynami eller överdriven motion).
4. Analys av frekvensen och arten av traumatiska situationer.
5. Psykologisk provning (om det anges).
6. Kliniska och biokemiska (glukos, elektrolyter, akutfasproteiner, kolesterol och andra lipidfraktioner) blodprov.
7. Elektrokardiografi (i vila och under träning).
8. Ekkokardiografi (med intrakardiell hemodynamisk utvärdering).
9. Elektroencefalografi (för visuell bedömning av förändringar i bioelektrisk aktivitet i hjärnan).
10. Studie av ANS funktionella tillstånd (bedömning av vegetativ tonus, CIG, kil-ortostatiskt test).
11. Specialkonsultationer med fördjupad undersökning för att utesluta hypotensionens symptomatiska karaktär - kardiolog, neuropsykiater, ögonläkare, endokrinolog (individuellt, om det anges).
Behandling av arteriell hypotension
hos barn och tonåringar
Behandlingen bör börja först efter att orsaken till dess nedgång har fastställts. Uppenbarligen, vid sekundär hypotension är syftet med den terapeutiska effekten den huvudsakliga sjukdomen, där en minskning av blodtrycket endast är dess symptom.
Vid artär hypotension av neurovegetativ genesis (en av de vanligaste varianterna av hypotension hos barn och ungdomar) är det nödvändigt att inte bara vidta åtgärder för att normalisera blodtrycket, men också för att korrigera den vegetativa obalansen. I detta avseende är de huvudsakliga riktlinjerna för terapi:
1. Nivellering av autonoma störningar genom att påverka både de högre vegetativa centra och aktiviteten hos de perifera delarna av ANS (parasympatisk och sympatikotonisk).
2. Eliminering eller minimering av miljöpåverkan och ungdomars antisociala beteende (rökning, alkohol och droger).
För närvarande erkänns icke-farmakologiska och läkemedelsbaserade metoder för behandling av arteriell hypotension. Barn och ungdomar med labil hypotension, måttliga manifestationer av vegetativ dystoni, det är lämpligt att utse en icke-läkemedelsterapi. Med långvarig och ihållande hypotoni och allvarlig autonom obalans indikeras en kombination av icke-läkemedelsterapi med förskrivande läkemedel.
I det nuvarande skedet är icke-farmakologisk terapi ett systematiskt komplex av medicinska och fritidsaktiviteter, inklusive:
• olika former av psykoterapi, väljas individuellt beroende på specifikt bakgrundstillstånd (autogen träning, rationell psykoterapi, grupp, familj, lek, etc.). Detta gör att du kan ändra attityder och öka toleransen mot psyko-emotionella traumatiska faktorer - med andra ord att anpassa patientens relation till miljön.
• Normalisering av den dagliga behandlingen, vilket förutsätter behovet av växling av mental och fysisk ansträngning, särskilt hos ungdomar. god natts sömn varar minst 8-10 timmar med ett förhöjt huvudbräda, vilket stimulerar bildandet av pressoraminer [2]. Det är känt att sömn är huvudsynkroniseraren av bioritmer i kroppen, i synnerhet bioritmerna för det kardiovaskulära systemets funktionella aktivitet, ANS: s parasympatiska och sympatiska uppdelningar [8];
• Rationell näring, där mångden matintag är minst 4-5 gånger om dagen utan saltbegränsning. tillräcklig men inte överdriven dricksbehandling, eftersom hypotensionen ökar vävnadshydrostabiliteten;
• Vitaminbehandling, motiverad av bristen på de viktigaste mikronäringsämnena hos barn och ungdomar, oavsett säsong och kost, genom regelbundet intag av vitamin-mineralkomplex. När vagotonia hos ungdomar är det lämpligt att använda läkemedlet Multi-Tabs Active, som innehåller, förutom en balanserad kombination av 11 vitaminer och 8 väsentliga mineraler, en växtadaptogen - ginsengrot-extrakt. För energi och metabolisk korrigering i anpassning till fysisk och psyko-emotionell stress, övervinnar stress, högre doser av mineraler och vitaminer, som motsvarar ålder, visas. När vagotonia ökar behovet av vitaminer i grupp B [6], ger en komplex tillämpning av metabolisk, neurotrofisk effekt och positiv effekt på vaskulär homeostas;
• Terapeutisk massage i nacke och krageområde, gastrocnemius muskler, händer. Den mest effektiva massagen för hypotension, åtföljd av cephalgia, obehagliga känslor i hjärtat, känslomässig labilitet, minskad mental prestation;
• Hydroterapi (hydroterapi), väl beprövad i barnpraxis i form av dusch, torkning, sval dusch. Grunden för åtgärden av dessa förfaranden är den toniska effekten inte bara på receptbehandlingsapparaten i huden, vaskulär ton, men också på immunsystemet. Dousing och gnugga barn bör börja på sommaren med vatten vid en temperatur på 36-37? med gradvis minskning till rumstemperatur (var 3-4 dagar för 1?). Effektiv daglig, sval regnregn Undervattensdusch - Massage (jacuzzi). Utnämning hemma av terapeutiska bad med olika växtbaserade kosttillskott av tonic orientering (infusion av butterbur, björk, vinblad, essentiella oljor av apelsin, basilika, rosmarin etc.) kräver stor omsorg eftersom bristande överensstämmelse med rekommendationerna om temperaturen på vatten (optimalt t är 36,5 -37?) Och procedurens varaktighet (7-12 min.) Kan leda till en paradoxal effekt, fram till utvecklingen av ett synkopalt tillstånd. Det är nödvändigt att komma ihåg möjligheten att utveckla en allergisk reaktion på växtråvaror, för det är känt att det med parasimatikotoni finns en tendens till olika allergiska reaktioner. Vid behandling av sanatorium-utväg används balneoterapi i stor utsträckning i form av terapeutiska bad med naturligt mineralvatten;
• Akupunktur, vars princip är att normalisera neuro-vegetativa interaktioner, förbättra mikrocirkulationen och därigenom återställa syreförsörjningen till vävnader. Under de senaste åren har en effektiv akupunkturmetod i form av termopulsering med exponering för akupunkturpunkter genom infraröd strålning utvecklats och genomförts.
• fysioterapi med hjälp av procedurer som har en stimulerande effekt, vilket leder till normalisering av vaskulär ton. Elektrosleep med individuellt vald frekvens av impulser är ganska effektiv. Vermelelektrofores på kragezonen med lösningar av koffein, bromcofein, mezaton ger en positiv trend i yrsel, ihållande cephalalgi, besvär och ortostatisk disregulation [4];
• Aromaterapi (aromterapi), som har en tydlig effekt på kardiovaskulärsystemet, neuropsykisk sfär och har antiinflammatoriska, antivirala och antimikrobiella effekter. Aromatiska eteriska oljor av rosmarin, clary salvia, apelsin, basilika, anis, kryddnejlika, timjan, ge en stimulerande och tonisk effekt på kärlväggen, öka blodtrycket, förbättra mikrocirkulationen. Korrigera nervsystemets funktion, dessa aromoljor minskar irritabilitet, nervös spänning, eliminerar fobier, ångest, brist på självkontroll, ökar mental och fysisk aktivitet [9].
Användning:
- Massage - 3-5 droppar olja för 20-30 ml massagekräm eller olja;
- Aromolampa - 1-3 droppar per 30 ml varmt vatten.
I närvaro av en allergisk börda, börja behandlingen med försiktighet.
Drogterapi bör utföras i avsaknad av effekten av ett komplex av icke-medicinska åtgärder, differentierade beroende på de kliniska manifestationerna och orsakssambandsfaktorerna som orsakade autonom dysregulering med utvecklingen av arteriell hypotension hos barn och ungdomar. Följande grupper av läkemedel används:
• Anläggningsanpassningsmedel;
• antikolinergika;
• nootropa droger;
• cerebroskyddande medel;
• antioxidanter;
• antidepressiva medel och lugnande medel.
I de flesta fall börjar behandlingen av hypotension med adaptogener - medel som stimulerar centrala nervsystemet och aktiviteten hos ANS-sympatiska uppdelning. I närvaro av slöhet, apati, nedsatt mentala prestationer, ökad sömnighet, tillsammans med huvudvärk, yrsel, svimning, barn och ungdomar tilldelas adaptogener av vegetabiliskt ursprung. Dessa medel som har adrenomimetisk verkan bidrar till bildandet av adaptiva reaktioner genom att reglera balansen mellan exciterings- och inhiberingsprocesserna i cortex och subcortical vegetativa centra, aktivering av inre organens funktioner och en ökning av vaskulär och muskelton.
Dessa växtbaserade läkemedel inkluderar: citrongräs, Aralia, ginseng, Leuzea, rosa radiola (guldrot), Eleutherococcus, lockar, löv och hasselnöt, haskålkål. Den perfekta adaptogenen för barn är lakritsrot.
Adaptogener ordineras 1 gång om dagen på morgonen i form av infusioner, tinkturer och avkok. Behandlingstiden är 3 veckor. Adaptogener bör ordineras med försiktighet för hjärtrytmstörningar. För vissa av dem finns åldersbegränsningar och kontraindikationer:
- för ginseng - ökad blödning (mottagning från 12 år);
- för citrongräs - ökat intrakraniellt tryck, förekomst av krampaktighet
- för Aralia - hyperkinesis, rastlös ytlig sömn.
Av de droger som är mest använda och effektiva i pediatrisk praxis är midodrin-a-adrenomimetisk [1].
Antikolinerga läkemedel med samtidig adreno- och antikolinerg aktivitet, ordineras för hypotension, åtföljd av irritabilitet, ytlig natt sömn, dysfunktion av sinusnoden för neurovegetativ genesis.
Nootropa läkemedel indikeras för barn och ungdomar med en uttalad klinik av autonom dystoni. Samtidigt är hypotoni med dess mångfald av symptom enbart en integrerad del av hela komplexet av kliniska manifestationer av dystoni. Detta observeras i fall där det har förekommit en historia av allvarlig perinatal encefalopati och resterande organiska förändringar i centrala nervsystemet. Användningen av nootropa läkemedel är patogenetiskt motiverad, eftersom de har en stimulerande effekt på de högre mentala områdena (uppmärksamhet, minne, tal, kontroll av mental aktivitet) som inte är tillräckligt bildade i detta kontingent. Dessutom har dessa läkemedel en positiv effekt på metaboliska processer i centrala nervsystemet och bidrar till mognad av hjärnans hämmande och regulatoriska system [10].
Enligt den kemiska strukturen är nootropics en heterogen grupp läkemedel. I pediatrisk praxis har piracetam, glycin, pyriditol, GABA-läkemedel visat sig bra.
Hopantensyra, till skillnad från andra GABA-ergotiska läkemedel, är en naturlig mediator av GABA i nervvävnaden. På grund av egenskaperna hos den molekylära strukturen tränger hopanteninsyra in i blod-hjärnbarriären och påverkar funktionell aktivitet i centrala nervsystemet. Läkemedlet har den mildaste psykostimulerande effekten i kombination med ett måttligt lugnande medel [12]. Fördelarna med hopanteninsyra jämfört med andra nootropics är dess neuroprotektiva och neurotrofa effekter [10,12].
Cerebrovaskulära läkemedel förskrivs för att förbättra cerebral hemodynamik och mikrocirkulation hos barn och ungdomar som har lidit hjärnskada, samt att ha perinatal patologi med vidare utveckling av autonom dysregulering med ljusa och ihållande kliniska symptom på hypotension.
Bland denna grupp av läkemedel för hypotoni används en behandling med cinnarizin, vinpocetin. Av de multikomponentläkemedel, inklusive förbättring av cerebralt blodflöde och den neurometaboliska effekten, används actovegin och örtprodukter - ginkgo-biloba, oxybral.
Antioxidantbehandling används för att minska intensifieringen av lipidperoxidering, vilket resulterar i stabilisering av cellmembran, restaurering av deras permeabilitet och följaktligen stör en ökning i energiförsörjningen av celler under betingelser med vegetativ disregulation.
Litterära data indikerar ett tydligt förhållande mellan vegetativ dekoordinering och destabilisering av cellmembran med utveckling av cellenergibrist och försämring av deras funktioner, särskilt vid tillstånd av kronisk stressrespons [13,14].
För närvarande finns ett stort antal olika droger med antioxidantverkan. Dessa inkluderar naturläkemedel, fettlösliga vitaminer A, E; bärnstenssyra i ett komplex med citronsyra, ubiquinon etc.
Antidepressiva medel, anxiolytika, stora lugnande medel i pediatrisk praxis ordineras strängt individuellt, det är önskvärt att neuropsykiateren bestämmer indikationerna för deras utnämning med hänsyn tagen till symptomen och behovet av en differentialdiagnos med neuro-mentala störningar. En tonåring med hypotension med otillräcklig aktivitet, känsla av konstant trötthet, sömnstörning, apati, barnläkaren kan rekommendera ett naturligt antidepressivmedel av vegetabiliskt ursprung - Johannesört i olika doseringsformer [15].
Således kommer endast ett konsekvent integrerat, individuellt, epiopatogenetiskt tillvägagångssätt för behandling av arteriell hypotension med dess polysystemiska symptomatologi att tillåta den att styra sin kurs, förhindra dess progression och bidra till en tydlig förbättring av livskvaliteten hos barn och ungdomar.

litteratur
1. Leontiev I.V. Föreläsningar om barnkardiologi. -M., 2005. s. 405-503.
2. Leontiev I.V. Hypotension hos barn och ungdomar. // Föreläsning för läkare. -M., 2002, 62s.
3. Gitun T.V. Diagnostisk referenslista hos en kardiolog. - M: AST, 2007, s. 316-329.
4. Belozerov Yu.M. et al. Neurokirurgisk dystoni. / I boken. Riktlinjer för farmakoterapi inom barn och pediatrisk kirurgi. Klinisk kardiologi. -M., 2004. - P.170-172.
5. Kushnir S. M., Antonova L.K. Vegetativ dysfunktion och vegetativ dystoni - Tver., 2007, 215 sid.
6. Belokon N.A., Kuberger, M.B. Sjukdomar i hjärtat och blodkärl hos barn: En guide för läkare i 2 volymer. -M.: Medicin, 1987. - Vol. 1 - P. 303-337.
7. Korovin N.A. et al. Vegetativ dystoni hos barn. / / Guide till läkare. -M., 2006, 67 sid.
8. Zaslavskaya R.M. Kronoterapi hos hypertensiva patienter. // Medikal Market. - 1998. - №29.- С.18-21.
9. Potapenko V.P. Lågt tryck Orsaker och effektiv behandling. - M.: AST; SPb.: Uggla, 2007.- 94c.
10. Zavadenko N.N. Hyperaktivitet med uppmärksamhetsunderskott hos barn: diagnos och behandling. // Bröstcancer. - T.14.-1, 2006, s. 51-56.
11. Putilina M.V. Moderna idéer om nootropa droger. // Den behandlande läkaren. - 5, 2006, s. 10-14.
12. Sosin V.B. Möjligheter och utsikter för användning av Pantokaltsin i klinisk praxis. // BC. -T.14. - 2, 2006, s. 109-111.
13. Kurochkin A.A. et al. Neurokirurgisk dystoni hos barn och ungdomar (en översyn av litteraturen och klinikers uppfattning om kontroversiella frågor av terminologi, etiologi, patogenes, kliniker och behandling). / / Ryska Bulletin of Perinatology and Pediatrics.
14. Neudakhin E.V. Vegetativa förändringar i kroniska stressreaktioner hos barn. // Tillsatser av den allr Russian-kongressen "Pediatrisk kardiologi 2002." - M., 2002. - P. 207.
15. Okorokov A.N., Bazenko N.P. Neurocirkulär dystoni. -M.: Med. Lit., 2004, - 192 sid.

Fortsatt yrkesutbildning är en viktig faktor som gör det möjligt för specialister.

Många kliniska och epidemiologiska studier indikerar en stor variation.