Tolkning av CTG under graviditeten

Ateroskleros

I medicinsk praxis finns det en speciell form av diagnos av ett barns intrauterin tillstånd, vilket hjälper specialister att bedöma sin hjärtaktivitet och identifiera kardiovaskulärets patologier, om sådana finns, i ett visst fall. Vi talar om kardiotokografi, som utnämndes som regel vid en sen graviditetstid.

Eftersom utvärderingen av det erhållna resultatet är extremt viktigt för ytterligare övervakning av utvecklingsfostrets hälsa, väntar de förväntade mammorna noggrant på indikatorerna för förfarandet, men i de flesta fall är dessa värden bara vilseledande. För närvarande har enkla regler för avkodning av CTG utvecklats, vilket gör det möjligt att förstå huruvida de numeriska indexerna för ultraljud är normala eller inte. Denna fråga kommer att behandlas vidare i artikeln.

Känna till CTG-indikatorer

Vid första anblicken har siffrorna och värdena som skrivs på arken ingen mening, men i själva verket är det inte så svårt att förstå dem. Så snart resultatet i pappersversionen kommer att utfärdas på händerna, på bilden kan du se en graf som består av 2 raderade linjer. Den övre linjen återspeglar barnets hjärtfrekvens (HR), och den nedre raden registrerar livmoderns sammandragning. På sidan är en kort beskrivning av testparametrarna.

Innan du går vidare till de numeriska värdena själva, är det nödvändigt att förstå terminologin som beskrivs i tabellen.

Resultatets norm

I slutet av de nödvändiga studierna fastställdes tydliga gränser för normen, som är värda bekanta med, eftersom de transkriberade data inte alltid ges i medicinska institutioner, och kunskap om minst ett ungefärligt CTG-resultat är extremt nödvändigt för kvinnor som är oroade över deras barns tillstånd.

I den oberoende analysen av de erhållna indikatorerna måste du fokusera på normens digitala värden:

Basalrytm: 110-160 slag per minut i ett lugnt tillstånd av både barnet och mamman. Vid aktiv aktivitet hos barnet kan indikatorn öka till 190.
Acceleration: motsvarande "tänder" ska visas minst två gånger på 15 minuter. Den fullständiga frånvaron av acceleration indikerar patologi.
Decreeration: med korrekt utveckling av fostret bör den aktuella indikatorn inte förklara sig själv. Den relativa normen anses vara ett litet djup och en sällsynt manifestation av decelerationer på kardiotogrammet.
Variabilitet: ligger i intervallet 5-25 slag per minut.
Fetal statusindikator (PSP): upp till en.
Tokogram (livmoderaktivitet): En bra indikator överstiger inte 30 sekunder.

Varianter av patologier

När resultaten av CTG skiljer sig signifikant med normala indikatorer, kan fostret "varna" förekomsten av ett patologiskt fokus i det, vilket bör fokuseras så snart som möjligt: Tidig medicinsk intervention hjälper till att undvika negativa konsekvenser i framtiden.

Fosterstatusindikatorn (PSP), som tidigare nämnts, borde ligga i intervallet från 0,6-0,7 till 1. Om parametern är 1-2, kan vi prata om det initiala skedet av obalans som utvecklas i barnets kropp. I detta fall krävs ett annat besök på CTG-kontoret.

Med ytterligare försämring av barnets tillstånd kommer indikatorn att ligga inom 2-3 enheter. Extremt svår situation återspeglas i parameterens tillväxt till 4. Om det senast beskrivna skedet sker sker patienten omedelbart på sjukhus, då bestäms frågan om en snabb leverans av speciella indikationer.

Med en basalrytm som överstiger 160 slag per minut bildas så kallad takykardi. Det finns flera orsaker till dess manifestation, bland de vanligaste är:

anemi (anemi);
hypoxi (syrehushåll hos fostret);
infektion i barnets kropp;
brott mot kardiovaskulärsystemet;
skador på centrala nervsystemet.

När basalytmen ligger under 120 slag per minut i minst 10 minuter uppträder bradykardi. Det är precis som takykardi, inte utan syfte får sig att känna sig, det kan orsaka:

nervsystemet patologi;
hjärtsjukdomar;
Förekomsten av en cytomegavirusinfektion: herpes, bältros, kycklingpox, etc.;
hypothyroidism är en brist i moderns kropp av thyroxinhormonet som produceras av sköldkörteln;
klämma i navelsträngen eller barnets huvud;
hypoglykemi - otillräcklig glukoskoncentration i blodet.

Bestämning av resultatet på Fisher-skalan

Det finns en särskild typ av avkodning CTG, baserat på Fisher tio-punktsskala. Kärnan i metoden består i att tilldela varje av de viktigaste indikatorerna för KTR en motsvarande uppskattning från 0 till 2. Följande data kommer att möjliggöra en kort introduktion av avkodningsreglerna.

Då summeras punkterna och resultatet jämförs med huvudindikatorerna:

0-4 poäng - fostrets hälsa är i allvarlig fara, det krävs en omedelbar sjukhusvistelse av den gravida kvinnan.
5-7 poäng - fostret är i ett gränsland, patienten måste snarast samråda med ett antal specialister;
8-10 poäng - barnets hjärtaktivitet orsakar inte ångest, utvecklingen fortskrider ordentligt, och det finns inga patologier.

Kännetecken för fostrets rörelse med ökad gestationsålder

Fosterrörelse (aktografi) är en lika viktig komponent när man utför ultraljud. Ofta bekymrar en speciell typ av barns aktivitet den framtida mamman, men vissa förändringar i aktion under CTG med en ökning av graviditetsperioden är helt normala.

Det är värt att komma ihåg att fostret är igång under hela graviditeten, med undantag för endast drömmar. Barnets aktivitet ökar gradvis, så i vecka 32, 33, 34 och 35 kan det vara cirka 45-70 rörelser per timme. Och under perioden 36-37 veckor är 60-85 rörelser per timme normen.

Skulle jag oroa mig om doktorn inte har godkänt CTG-uppgifterna?

Ibland får patienter som har genomgått ett lämpligt förfarande få en ganska obehaglig och rastlös slutsats från doktorn, varefter de faller i en verklig panik. Det är dock värt att tänka på en mycket viktig regel: det inte alltid alarmerande resultatet är orsaken till förekomsten av några patologier vid utvecklingen av ett barn. En viktig roll i sådana situationer spelas av den mänskliga faktorn.

Till exempel, unga yrkesverksamma som just har börjat träna sin verksamhet i en viss sjukvårdsinstitution, på grund av bristen på nödvändig arbetserfarenhet, kan ibland felaktigt dechifiera den information som erhållits till följd av kardiotokografi. I sådana fall tolkades schemaets avläsningar felaktigt, även om både den förväntade mamman och barnet hade utmärkta hälsoförhållanden.

Vissa kvinnor kan helt enkelt få ett möte med en läkare som i ett dåligt humör vill prata med människor som inte har något att göra med sina problem. Om patienten är övertygad om den läkare som utförde proceduren, borde hon, utan att lägga sig till nervös stress, genomgå en annan CTG från en mer kompetent läkare.

Hur som helst, oroa dig inte i förväg, du behöver rådgöra med din läkare och följa alla hans rekommendationer om ytterligare diagnostiska metoder som kan klargöra situationen. Det är värt att notera att resultaten av CTG endast är viktiga när ultraljudsproceduren utförs parallellt med andra typer av undersökningar. Endast en mångsidig studie av barnets hälsotillstånd gör att du kan göra en objektiv bild av graviditeten.

Normalt och patologiskt EKG-resultat hos gravida kvinnor

Ett EKG under graviditeten skiljer sig från ett kardiogram hos en icke-gravid kvinna. Detta beror på att utveckla förändringar i hemodynamik, elektrolytkomposition och hormonella förändringar. Detta måste beaktas vid tolkningen av resultatet - det faktum att graviditet är normen under det kan vara ett tecken på patologi och vice versa. Denna forskningsmetod låter dig identifiera olika avvikelser i hjärtat, så det används ofta i obstetriker. Men att tolka resultatet av EKG bör vara en specialist som har en lämplig specialisering.

Historisk bakgrund! Ett EKG under graviditeten utfördes först 1913. Elektrokardiografimetoden går tillbaka till mitten av 1800-talet, då det märktes att hjärtat genererar en viss mängd elektricitet.

Metodens diagnostiska värde

Kardiogram under graviditeten tillåter dig att få följande information:

hjärtfrekvens
arten av denna rytm;
detektion av ischemisk myokardiell skada
bestämning av annan hjärtskada, såsom inflammation;
utvärdera effektiviteten av föreskrivna läkemedel som är nödvändiga för hjärtans normala funktion
elektrolytstörningar.

EKG-funktioner hos gravida kvinnor

EKG-normen under graviditeten inkluderar vissa förändringar som inte är normala för icke-gravid.

Ändringen av den elektriska axeln när hjärtat är mer horisontellt. Den här funktionen detekteras från cirka 25-26 veckor, när det förstorade livmodern börjar böja phrenic dome uppåt. På EKG manifesteras detta av följande symtom:

i den första ledningen blir den ventrikulära kontraktionstanden (R) högre;
i den tredje ledningen ökar höjden på Q och S (initial respektive slutlig ventrikulär kontraktion);
i alla andra ledningar blir höjden av ventrikulär kontraktion mindre;
Amplituden för ventrikulär avslappning reduceras (T-våg);
ST-segmentet är något lägre i förhållande till huvudnivån (kontur). Hos icke-gravida kvinnor skulle detta innebära ischemi.

Förändringar som är karakteristiska för hyperkinetisk cirkulation, det vill säga för ökad hjärtproduktion. Dessa ökar inträffar under graviditeten för att säkerställa normalt blodflöde i moderkroppen och i barnets kropp. EKG-tecken på denna förändring kommer att vara:

T-våget består av två faser i den tredje ledningen och i alla brösten till höger (det kan också bli inte positivt, men negativt);
ökar djupet av Q-vågan i samma ledare (i det här fallet indikerar det inte ett myokardinfarkt, vilket bedöms av Q-vågan, detta är ett tecken på normen).

Under graviditeten ökar hastigheten för utbredning av puls genom hjärtat. Denna reducerade tid beror på effekten av östrogener och kortikosteroider på hjärtaktivitet. Därför ökar frekvensen av sammandragningar i hjärtat till 90 per minut.

Detekterbara avvikelser

Ett dåligt EKG hos en gravid kvinna manifesteras oftast av följande störningar:

sinus takykardi (i en gravid kvinna över 90 slag per minut), eftersom tiden för pulsen till hjärtat minskar;
sinusarytmi - tiden mellan successiva atriella sammandragningar är annorlunda, men impulsen genereras på rätt ställe;
ventrikulär extrasystole - under registreringen visas reduktion av ventriklerna i tur och ordning;
atriella prematura slag - atriell kontraktion ur sväng
en förändring i pacemakern (inte från en sinoatriell nod), vilken påverkar tiden för ventrikulär och atriell sammandragning.

Andra störningar är mycket sällsynta. De är vanligtvis förknippade med hjärtsjukdom som existerade i en kvinna före graviditeten.

Ett dåligt elektrokardiogram är en anledning att kontakta en kardiolog. Tillsammans med obstetrikern-gynekologen bestämmer han din ledningens optimala taktik, samt väljer det bästa sättet att leverera. I vissa hjärtpatologier kan oberoende leverans vara oacceptabel. Dessutom, baserat på EKG, kommer anestesiologen att kunna välja en mild anestesimetod för kejsarsnitt.

Funktioner av proceduren

Att tolka EKG är av stor betydelse för rörelsens hastighet i enheten. Den är vanligtvis inställd till ett värde av 50 mm / sekund. Det kan dock vara mer eller mindre än 2 gånger. Elektroder placeras på en gravid kvinnas kropp på lämpliga ställen - det finns 6 standardledare, men i vissa fall kan ytterligare ledningar användas. Den senare tillåter att specificera tidigare mottagna uppgifter.

För att få det mest exakta EKG måste en speciell gel appliceras på elektroderna. Det förbättrar ledningsförmågan hos den elektriska impulsen från hjärtat till enheten, eftersom luftgapet som skapas mellan kroppen och sensorerna inte är ledande och dämpar signalen.

Indikationer för elektrokardiografi

EKG under graviditeten utförs inte för alla kvinnor - det här är ingen undersökning. Därför finns det vissa indikationer när detta diagnostiska test är nödvändigt. Dessa fall innefattar:

blodtrycksstörningar - både högt blodtryck och hypotension
känsla av smärta i hjärtat;
känsla av tryck på detta område;
förlust av medvetande
yrsel;
preeklampsi;
hjärtsjukdom före graviditet (i detta fall är kvinnan i apoteket med en kardiolog);
misstänkt hjärtsjukdom under graviditeten.

EKG-tolkning

Resultatet av ett EKG är en grafisk registrering av de elektriska fälten som produceras av hjärtaktivitet. Denna forskningsmetod möjliggör värdefull information, samtidigt som man inte spenderar stora materialresurser på diagnosen.

Det är viktigt att skilja mellan begrepp! Elektrokardiografi är processen för registrering av hjärtimpulser, och ett elektrokardiogram är den faktiska inspelningen av dessa impulser (film, som ges till patienten på händerna). Läkaren dekrypterar bara den här filmen och ger en slutsats.

Vid avkodning av EKG tar läkaren hänsyn till följande parametrar:

hjärtfrekvens (normalt från 70 till 90 per minut);
Placeringen av den elektriska hjärtaxeln (normen är från 30 till 70 grader, det vill säga den sammanfaller med hjärtans axel ritad från toppen till mitten av basen);
hjärtrytm (normen är sinusrytm, det vill säga de impulser som alstras av hjärtat måste komma från syndoatriella noden);
bestämning av tid för atriell sammandragning (hastigheten anges i speciella tabeller);
bestämning av tiden för ventrikulär kontraktion;
bestämning av avslappningstiden för atrierna och ventriklarna;
Studien av huvudtandernas natur och intervallet mellan dem (har sina egna standarder för tid och längd).

Ett dåligt EKG indikeras av oegentligheter i ovanstående parametrar. På grundval av deras slutsats utfärdas, eftersom vissa tecken är karakteristiska för en viss patologi.

CTG (kardiotokografi): indikatorer, resultat och tolkning, normer

Kardiotokografi (CTG) är en metod för samtidig registrering av fetalt hjärtfrekvens såväl som livmoderton. Den här forskningen utförs på grund av sitt höga innehåll, enkel implementering och säkerhet, för alla gravida kvinnor.

Kortfattat om fostrets hjärta fysiologi

Hjärtat är ett av de allra första organen som läggs i embryot.

Redan i femte veckan av graviditeten kan du registrera det första hjärtatslaget. Detta händer av en enkel anledning: det finns celler i hjärtvävnaden som självständigt kan generera en puls och orsaka muskelkontraktioner. De kallas pacemakers, eller pacemakers. Det innebär att fostrets hjärtat i tidig graviditet inte är helt underordnad nervsystemet.

Bara vid den 18: e veckan av graviditet kommer signaler från vagusnerven till hjärtat, dess fibrer är en del av det parasympatiska nervsystemet. På grund av vagus nervs påverkan sänker hjärtfrekvensen.

stadier av fosterhjärtans utveckling

Och vid vecka 27 bildas hjärtats sympatiska innervation äntligen, vilket leder till en acceleration av hjärtkollisioner. Inverkan av det sympatiska och parasympatiska nervsystemet på hjärtat är det samordnade arbetet hos två antagonister, vars signaler är motsatta.

Således är hjärtfrekvensen efter 28 veckors graviditet ett komplext system som följer vissa regler och influenser. Till exempel dominerar signaler från det sympatiska nervsystemet till följd av barnets motoraktivitet, vilket innebär att hjärtfrekvensen accelererar. Omvänt dominerar signaler från vagusnerven under en sömns sömn, vilket leder till en långsammare hjärtrytm. Tack vare dessa processer bildas principen "motsatsens enhet", som ligger till grund för myokardreflexen. Kärnan i detta fenomen ligger i det faktum att fosterhjärtans arbete i graviditetens tredje trimester beror på barnets motoraktivitet, liksom sömnvaktrytmen. För en adekvat bedömning av hjärtritmen måste därför dessa faktorer beaktas.

Det är tack vare hjärtats innervation att det blir klart varför kardiotokografi blir så informativ som möjligt under graviditetens tredje trimester, när hjärtats arbete följer vissa regler och regelbundenhet.

Hur fungerar kardiotokografen och vad visar den?

Denna apparat har följande sensorer:

Ultraljud, som fångar rörelsen hos hjärtklaffarna (kardiogram);
Stammätare, bestämmer livmoderns ton (tokogram);
Dessutom är moderna hjärtmonitorer utrustade med en fjärrkontroll med en knapp som måste tryckas vid tidpunkten för fostrets rörelse. Detta gör att du kan bedöma karaktären av bebisens rörelser (actogram).

Information från dessa sensorer går in på hjärtmonitorn, där den bearbetas och visas på den elektroniska displayen i digital ekvivalent och spelas även in av en inspelningsenhet på värmepapper. Båtesdrivningsmekanismens hastighet är olika för olika typer av fetal hjärtmonitorer. Det ligger i genomsnitt från 10 till 30 mm per minut. Det är viktigt att komma ihåg att det finns ett speciellt värmepapper för varje kardiotokograf.

Exempel på CTG-band: Fosterhjärtatslag i toppen, livmodertonvärden längst ner

Hur gör kardiotokografi?

För att denna studie ska vara informativ måste du följa följande regler:

CTG-inspelning utförs i minst 40 minuter. Det är under denna tid att vissa rytmförändringar kan spåras.
En gravid kvinna bör ligga på hennes sida under studien. Om, under registreringen av CTG, ligger den gravida kvinnan på ryggen, då kan falska resultat erhållas, vilket är associerat med utvecklingen av det så kallade sämre vena cava syndromet. Detta tillstånd utvecklas som ett resultat av trycket i den gravida livmodern på buken aorta och den sämre vena cava, vilket leder till att en överträdelse av det uteroplacentala blodflödet kan börja. Således, när man får tecken på hypoxi på CTG, som utförs i en gravid kvinnas position som ligger på ryggen, är det nödvändigt att göra om studien.
Sensorn som registrerar fostrets hjärtslag bör installeras i fostrets baksida. Således beror fixeringsplatsen hos sensorn på fostrets position i livmodern. Till exempel, med barnets huvudpresentation, bör sensorn installeras under naveln, med bäckenet - ovanför naveln, med tvärgående eller snedställd - vid navelringen.
Sensorn bör appliceras en speciell gel som förbättrar ultraljudsvågornas beteende.
Den andra sensorn (spännmätare) måste installeras i botten av livmodern. Det är viktigt att veta att det inte behöver appliceras gel.
Under studien ska en kvinna få en fjärrkontroll med en knapp som ska tryckas när fostret rör sig. Detta gör det möjligt för doktorn att jämföra förändringar i rytmen med barnets motoraktivitet.

Kardiotokogramindikatorer

De mest informativa är följande indikatorer:

Basalytmen är huvudritmen som råder på CTG, den kan endast bedömas efter en 30-40 minuters inspelning. I enkla ord är det ett visst medelvärde som återspeglar hjärtfrekvensen som är karakteristisk för fostret under viloperioden.
Variabilitet är en indikator som speglar kortsiktiga förändringar i hjärtslag från basalrytmen. Med andra ord är detta skillnaden mellan basfrekvensen och rytmhopparna.
Acceleration är accelerationen av rytmen med mer än 15 slag per minut, som varar i mer än 10 sekunder.
Retardation - saktar rytmen mer än 15 slag. på några minuter varar mer än 10 sekunder. Generationen i sin tur är uppdelad av allvaret i:
1. dip 1 - varar upp till 30 sekunder, varefter barnets hjärtslag återställs.
2. dip 2 - varar upp till 1 minut, medan de kännetecknas av hög amplitud (upp till 30-60 slag per minut).
3. doppa 3 - lång, mer än 1 minut, med hög amplitud. De anses vara de farligaste och indikerar allvarlig hypoxi.

Vilken typ av CTG anses vara normalt under graviditeten?

Det idealiska kardiotogramet kännetecknas av följande egenskaper:

Basalrytm från 120 till 160 slag / min.
Det finns 5 eller fler accelerationer under 40-60 minuter av CTG-inspelning.
Rytmvariationen ligger inom intervallet 5 till 25 slag. på några minuter
Det finns ingen retardation.

En sådan idealisk version av CTG är emellertid sällsynt, och därför är följande indikatorer tillåtna som standardalternativ:

Den nedre gränsen för basalrytmen är 110 per minut.
Det finns kortvariga enstaka decelerationer, som inte varar längre än 10 sekunder och små i amplituden (upp till 20 slag), varefter rytmen återställs helt.

När anses CTG under graviditeten vara patologisk?

Det finns flera patologiska varianter av CTG:

Tyst CTG hos fostret kännetecknas av frånvaron av accelerationer eller retardationer av rytmen, medan den basala rytmen kan ligga inom det normala området. Ibland kallas ett sådant kardiotogram monotont, den grafiska bilden av hjärtslaget ser ut som en rak linje.
Sinusoidal CTG har en karakteristisk form av sinusoid. Amplituden är liten, lika med 6-10 slag. på några minuter Denna typ av CTG är mycket ogynnsam och indikerar allvarlig fosterhypoxi. I sällsynta fall kan denna typ av CTG uppstå när en gravid kvinna tar narkotiska eller psykotropa läkemedel.
Lambda-rytmen är växlingen av accelerationer och decelerationer direkt efter dem. I 95% av fallen är denna typ av CTG ett resultat av kompression (kompression) av navelsträngen.

Dessutom finns det många typer av CTG som anses vara villkorligt patologiska. De kännetecknas av följande tecken:

Förekomsten av decelerationer efter acceleration;
Fostrets reducerade motoraktivitet;
Otillräcklig amplitud och rytmvariation.

Sådana tecken kan uppstå när:

Sladdförstängning;
Närvaron av navelsträngnoden;
Överträdelse av blodflödet i placenta
Fosterhypoxi;
Hjärtfel hos barnet;
Förekomsten av sjukdommens mor. Till exempel, i hypertyreoidism hos en gravid kvinna kan sköldkörtelhormoner tränga in i placentabarriären och orsaka rytmförstörningar i fostret.
Anemi hos barnet (till exempel i hemolytisk sjukdom i samband med immunologisk inkompatibilitet hos moderns och fostrets blod);
Inflammation av fostermembranen (amnionit);
Godkännande av vissa droger. Till exempel, som ofta används i obstetrics "Ginipral" kan orsaka en ökning av rytmen hos barnet.

Vad ska man göra om CTG-indikatorer är gränsen mellan normal och patologisk?

När du registrerar CTG och erhåller ett tvivelaktigt resultat måste du:

Att genomföra ytterligare forskningsmetoder (ultraljud, studier av blodflödeshastighet i uteroplacentalsystemet, bestämning av den biofysiska profilen).
Efter 12 timmar, upprepa CTG-testet.
Att eliminera användningen av droger som kan påverka barnets hjärtrytm.
Utför CTG med funktionella test:
1. Non stress test - är att studera hjärtfrekvensen som svar på fostrets rörelse. Normalt, efter barnets rörelse, bör rytmen accelerera. Brist på acceleration efter rörelser är en ogynnsam faktor.
2. Stresstest - kännetecknat av en förändring i hjärtfrekvensen efter införandet av 0,01 U oxytocin. Normalt, efter kvittot av detta läkemedel i en gravid kvinnas kropp, accelererar fosterrytmen, det finns ingen retardation, medan den basala rytmen ligger inom acceptabla gränser. Detta indikerar en hög kompensationsförmåga hos fostret. Om emellertid, efter införandet av oxytocin i fostret, det inte finns några accelerationer, men tvärtom sänker hjärtkontraktionerna, indikerar detta intrauterin hypoxi hos barnet.
3. Mammarprov - är analogt med stress, men i stället för att administrera oxytocin, bedöms en gravid kvinna massera bröstvårtor i 2 minuter. Som ett resultat producerar kroppen sin egen oxytocin. Resultaten utvärderas också som i ett stressprov.
4. Övningstest - En gravid kvinna uppmanas att klättra upp i trappan på 2: a våningen, omedelbart efter detta utförs CTG-inspelning. Normalt bör fetalt hjärtslag öka.
5. Breath-holding test - medan du registrerar ett kardiotogram, blir en gravid kvinna uppmanad att hålla andan medan du inhalerar, och barnets hjärtfrekvens bör minska. Då måste du hålla andan på andas ut, varefter fosterrytmen ska accelerera.

Hur är CTG-poäng?

För att säkerställa att tolkningen av CTG-resultaten inte är subjektiv har ett lämpligt system för utvärdering av denna typ av forskning utvecklats. Grunden är studien av varje indikator för CTG och tilldela honom vissa punkter.

För att göra det lättare att förstå detta system sammanfattas alla egenskaper hos CTG i tabellen:

EKG under graviditeten: är det skadligt?

Ett av de obligatoriska förfaranden som en gravid kvinna måste genomgå är ett EKG. Anledningen till detta behov - hormonella förändringar i den framtida mammans kropp, som ofta leder till förändringar i hjärtats arbete.

För att kunna upptäcka möjliga avvikelser i rätt tid och vidta korrigerande åtgärder utförs elektrokardiografi.

Vad är funktionerna i ett EKG under graviditeten? Är det skadligt?

Omedelbart vill vi försäkra dig om: EKG är ett absolut säkert diagnostiskt förfarande. Sensorer kommer att fästas på din kropp, som kommer att ta bort hjärtaktiviteten, utan att påverka din kropp, avge något, utan att göra några ljud - bara registrera. Studien tar inte mer än fem minuter.

Viktigt: Du får inte få tillräckligt med ett elektrokardiogram, men du borde inte vara hungrig också. Allt detta kan snedvrida resultatet: till exempel är en frekvent förekomst under graviditeten en stark ökning av puls efter en måltid.

Det är bättre om matintaget äger rum en och en halv till två timmar före förfarandet. Det är också viktigt att lugnt sitta och koppla av före kardiografi i cirka 15 minuter utan att oroa dig för någonting. Och under själva förfarandet, ligga också avslappnad, andas lugnt och tänka på ingenting.

Några ord om EKG-avkodning under graviditeten

Vi kommer inte att gå in i medicinska subtiliteter och komplexa terminologier. Eventuella problem med hjärtat kommer omedelbart att ses på diagrammet av en specialist och kommer att förklara för dig i enkla ord. Det viktigaste att veta är: pulsfrekvensen är normalt 60-80 slag per minut.

Men gravida kvinnor har ofta lite accelererad (takykardi) mindre ofta, sänkt hjärtfrekvens (bradykardi), och detta är normalt. Oroa dig inte om pulsen inte överstiger 100 slag med lågt tryck.

Vissa mumier har till och med en puls på 120-130 i vila, och det finns ingen fara för deras hälsa! Så bråttom inte oroa dig om några indikatorer avviker från normen. Mer kommer att berätta för läkaren.

Hur ofta gör EKG under graviditeten?

Minst en gång - när du registrerar dig i förlossningskliniken. Men om det finns klagomål eller vissa indikationer, kommer läkaren att ordinera en upprepad kardiografi.

Dessa indikationer inkluderar:

trycksteg;
hjärtklappning, andfåddhet;
smärta i bröstets vänstra sida
svimning eller frekvent yrsel
olika komplikationer av graviditet (svår toxemi, preeklampsi, liten eller polyhydramnios).

I allmänhet kan ett EKG utföras åtminstone flera gånger om dagen: det kommer inte att skada kroppen från det här, så oroa dig inte.

Denna procedur har varit känd för många sedan barndomen och orsakar inte oro. Därför är frågan som kvinnor ofta ställt om huruvida det är skadligt att göra ett EKG under graviditeten - oftast refererar det till fostrets kardiogram och inte mumman. Och det kallas lite annorlunda, och vi kommer nu berätta om det.

Fetal EKG (CTG) under graviditeten

CTG (kardiotokografi) visar inte bara frekvensen av barnets hjärtslag, men också barnets rörelse och frekvensen av livmoderkontraktioner (före födseln). Denna diagnostiska procedur är också helt säker och orsakar inte obehag. Sensorer placeras på den gravida kvinnans underliv och registrerar nödvändiga index under 15-40 minuter, vilket omedelbart tolkas av läkaren.

En av de uppmätta parametrarna är basalrytmen hos fostrets hjärtslag (barnets puls i vila, mellan sammandragningar). Normalt är det 110-170 slag per minut. Om pulsen är 100-109 eller 171-180 slår. Min. Detta indikerar en liten störning, och om mindre än 100 eller mer än 180 är tillståndet ansett farligt för barnet.

En annan indikator är fostrets hjärtfrekvensvariation. Detta är skillnaden i hjärtfrekvens i vila och under sammandragningar eller rörelser. Normen är skillnaden mellan 10-25 slag per minut, tolerans - 5-9 eller mer än 25 slag / min., Farligt - mindre än 5 slag / min.

Accelerations- och retardationsindikatorer beaktas också - acceleration eller retardation av ett barns puls med 15 eller fler slag per minut, men längre i tiden än i föregående parameter.

Barnets reaktion (förändring av pulsfrekvensen) till rörelse, stimulering eller ljud undersöks också. Acceleration anses vara normal. Det här är en ökning av hjärtklappen hos dessa effekter.

Alla dessa indikatorer tillsammans ger läkare en förståelse för barnets tillstånd och arbetsprocessens gång (om CTG är gjort under arbetet). Med denna metod för diagnos, i samband med de data och Doppler ultraljud kan upptäcka tecken på fetal hypoxi, besluta om induktion av arbetskraft eller ett kejsarsnitt.

CTG utses inte tidigare än vid 32 veckors gestation: det är ingen mening att göra det tidigare på grund av de ofullständigt bildade reaktionerna hos barnets kropp (det kommer att finnas felaktiga resultat).

Så, för att sammanfatta: både EKG och CTG är helt ofarliga för mamma och barnprocedurer, smärtfria och inte orsakar några besvär. Det finns inga kontraindikationer för gravida kvinnor. I allmänhet säger läkare att det skulle vara idealiskt att använda CTG vid alla födselar och i första hand - i de där det finns vissa komplikationer (för tidig eller sen leverans, bäckenpresentation etc.).

Det är säkerheten i den här diagnostiska metoden som gör att den kan användas dagligen och under lång tid för att övervaka mamma och barns tillstånd. Enkel graviditet och en hälsosam baby alla mammor!

CTG hos fostret under graviditeten: avkodning och hastighet

Det finns flera metoder för att utvärdera CTG-resultaten i punkter. Om tolkningen av CTG-data med hjälp av beräkningen av fostrets tillstånd (PSP). Värdena på PSP 1 och mindre kan indikera fostrets normala tillstånd. PSP-värden som är större än 1 och upp till 2 kan indikera eventuella initiala manifestationer av fostrets funktionsnedsättning. PSP-värden större än 2 och upp till 3 kan bero på sannolikheten för uttalade brott mot fostret. Storleken på CAP-koden mer än 3 indikerar ett eventuellt kritiskt tillstånd hos fostret. Olika vågar för att bedöma CTG-poäng i poäng används också i stor utsträckning.

CTG poäng för att bedöma fostrets status.

Tolkning av CTG-poäng och fostrets hälsovurdering

Tolkning av fetalt CTG under graviditeten

Men oavsett hur många poäng du gör är det viktigt att noggrant överväga graferna och analysera parametrarna i komplexet.

Utvärdering (avkodning) av CTG börjar som regel med en analys av den basala hjärtfrekvensen, som är en av hjärtens huvudegenskaper och en mycket viktig parameter för att bedöma fosterhjärtaktiviteten som ett kriterium för intrauterin tillstånd.

Den normala hjärtfrekvensen för fostrets basalrytm - 120-160 slag per minut. Men när du flyttar bör hjärtfrekvensen öka med cirka 20 slag per minut.

En minskning av basalytmen under 120 beats / min betraktas som bradykardi och en ökning med mer än 160 slag / tak som tachykardi. Enkel takykardi - från 160 till 180 slag. min. och över 180 slag. min. - svår takykardi Takykardi kan indikera feber eller fostrets infektion eller andra fosterskador. Det har fastställts att om fosterhjärtfrekvensen är 240 slag / min eller mer, kommer fostret att ha hjärtsvikt vid utveckling av droppe av icke-immunförsvar.

För att bedöma resultaten av CTG liknar variationen (möjliga varianter) av barnets hjärtkollisioner klyftor - det här är avvikelser från basalrytmen upp och ner. Idealt sett borde de vara 6 eller mer på diagrammet på en minut, men det är mycket svårt att beräkna deras antal för ögon. Därför överväger läkare ofta avvikelsens amplitud (tennarnas medelhöjd). Normalt är deras "höjd" 11-25 slag per minut. Monotoni (ändra tändernas höjd vid 0-10 slag per minut) brukar vanligtvis inte godtas av läkare. Men det är viktigt att komma ihåg här att en sådan monotoni är ganska normal om graviditeten inte överstiger 28 veckor, eller om barnet sover nu. Var noga med att berätta för doktorn att barnet sover på proceduren eller äta något söt för att väcka honom. Om sågets tänder överstiger 25 slag per minut, kan läkare misstänka navelsträngning eller hypoxi hos fostret.

Om du ser en stor tand som växer upp på en kurva med en höjd av 10 eller fler slag per minut, kallas detta en snabbare (eller acceleration). Under födseln förekommer sådana ökningar som svar på en scrum.

Närvaron på diagrammet ökar som svar på störning anses vara ett gott tecken. Om det fanns två eller flera av dem på 10 minuter, kan EKG-inspelningen stoppas därmed. Det är särskilt bra om sådana tänder uppträder i grafen med oregelbundna mellanrum och inte liknar varandra.

Avgifter (retardation) ser, i motsats till ökningar, som en tand som växer ner. Under graviditeten är detta ett negativt prognostiskt tecken. Vid förlossning finns 2 typer av decelerationer - normala och patologiska.

Det bör uppmärksammas om högkapacitetsnedskärningar noteras på utskrift av CTG-index eller censuserna registreras och barnet rörde sig inte vid den tiden. Det är dock värt att uppmärksamma den andra grafen på utskriften - det visar sammandragningar av livmodern, vilket också kan påverka utseende av sammandragningar.

Fetal CTG är normalt

När avkodning CTG anses vara normen:

basal hjärtfrekvens inom 110-160 slag / min. Med en fullfristig graviditet och ett normalt foster är hjärtfrekvensen (HR) 110-160 slag / min (140-145 i genomsnitt). Normal fetalt hjärtaktivitet indikerar alltid frånvaron av hypoxi (syrehushållning);
variabilitet av den basala rytmen på 6-25 slag / min;
frånvaron av decelerationer (nedskärningar) eller närvaron av sporadiska, grunda och korta retardationer. Sporadiska accelerationer som svar på yttre stimuli och / eller fosterrörelse indikerar dess normala tillstånd;
Närvaron av två eller flera accelerationer i 20 minuters inspelning.

Avvikelsen från de specificerade egenskaperna hos de studerade parametrarna indikerar ett brott mot reaktiviteten hos fostrets kardiovaskulära system.

CTG-hastigheten när poängen används i CAP-poängen är mindre än eller lika med 1,0

Bedömningsgraden för indikatorer för CTG i poäng - 9-12 poäng.

CTG är bara en ytterligare diagnostisk metod, och den information som erhålls som en följd av studien speglar endast en del av de komplexa förändringar som inträffar i moder-placenta-fetus-systemet.

Egenskaper för EKG och transkodning under graviditeten

Studien av hjärtaktivitet med hjälp av EKG refererar till den obligatoriska formen av diagnos under graviditeten. En kvinna hänvisas till en kardiografi vid det första besöket hos en läkare för att bedöma hjärtets arbete och risken för överbelastning under födseln. Detta beror på det faktum att även en normal graviditet orsakar ökad belastning på myokardiet och blodkärlen. På ett planerat sätt föreskrivs EKG vid registrering och före födseln.

Anledningen till den extraordinära undersökningen kan vara:

smärta i hjärtat
andfåddhet, svullnad, förstorad lever;
frekvent och intensiv hjärtslag;
känsla av rytmavbrott
svimning, frekvent yrsel
blodtryck droppar;
lyssnar på det patologiska bruset eller kränkningen av slagets rytm under inspektionen
allvarlig toxicos
tidigare infektion;
övervikt.

Regelbunden EKG-övervakning indikeras i närvaro av någon hjärtsjukdom, njurarnas patologi, endokrina system och lungor. Kardiogrammet är viktigt när man skriver läkemedel till en gravid kvinna för att behandla högt blodtryck, arytmier och hjärtsvikt.

Om det finns misstanke om abnormiteter, kan kardiologen beställa ytterligare forskning - Holter-övervakning. Lasttester och funktionstester under graviditeten har begränsad användning.

Kardiotokografi är en kombinerad metod för att undersöka mamman och fostret. Förfarandet föreskrivs minst 2 gånger under tredje trimestern. Första gången du kan hålla ett EKG hos fostret vid 14 veckors intrauterin utveckling. Oschemalagda diagnostiska sessioner rekommenderas för att upptäcka:

sen första graviditeten
spontana aborter i det förflutna, aborter, hotat missfall
tidigare inflammationer, tumörer;
endokrina sjukdomar;
sen toxikos
hypertoni, symptomatisk hypertension;
rhesus-konflikt graviditet
med kroniska patologier;
genetisk mottaglighet för hjärtsjukdomar;
tecken på utvecklingsavvikelser
graviditet efter graviditet
vattenbrist.

Kardiotokografi kan också utföras under förlossningen i närvaro av ett hot mot barnets hjärtaktivitet.

Förfarandet anses vara helt säkert och kan utföras enligt indikationer upprepade gånger. Vid behov hålls långvarig övervakning av hjärtkroppens arbete i kontinuerligt läge i flera dagar. Det fanns inga kränkningar av moderns och fostrets tillstånd.

Elektrokardiogrammet kräver ingen speciell förberedelse, den kan utföras i nödbeställningen. Ett viktigt villkor är iakttagandet av känslomässig och fysisk vila i minst 20 minuter före diagnos. På dagen för studien kan inte vara tonic drycker, och efter ätning ska passera minst en timme. Med ett EKG kan du inte flytta om det är kallt före skakningen - berätta för personalen.

En frisk kvinna har sinusrytm med en frekvens på 60 till 90 slag per minut, och eklektiska axeln tar en vinkel på 30 till 90 grader. Basalfrekvensen av sammandragningar vid nivån 110-160 slag per minut detekteras hos fostret. Denna indikator beräknas som ett genomsnitt på 10 minuter eller mer. Om allvarliga oegentligheter identifieras anges en kejsarsnitt.

Toleranser som inte kräver korrigerande åtgärder:

takykardi i intervallet 95-100 slag per minut;
Elaxeln förskjuts till vänster;
intervallet från atriet till det ventrikulära komplexet förlängs;
I den tredje och femte ledningen är T platt eller negativ.

Takykardi kan detekteras hos fostret (mer än 200 stroke), om det kombineras med arytmi, är detta ett tecken på nedsatt ledning av hjärtmuskeln och med 230 eller mer är blodcirkulationen otillgänglig. Långsam rytm uppstår under syrehushållning men det händer också vid förhöjda temperaturer, störning av arbetskraft.

En enda studie speglar inte alltid denna kliniska bild. I tvivelaktiga fall visas ytterligare diagnostik, inklusive daglig övervakning.

För en noggrann diagnos föreskrivs också blodprov, tryckmätningar och ultraljud i hjärtat med dopplerografi. Tänk på klagomålen och deras utseende, uppgifterna om läkarundersökningen.

Före fastställandet av orsaken till överträdelserna är det nödvändigt att följa rekommendationerna under natts sömn, dagtid vila, näring med begränsning av animaliskt fett, socker och mjölprodukter, kosten bör inkludera juice, grönsaker, nötter, mager mejeriprodukter, kött och fisk.

Läs mer i vår artikel om att göra ett EKG under graviditeten.

Läs i den här artikeln.

Är det möjligt att göra ett EKG under graviditeten

ökad rytm av sammandragningar;
öka blodvolymen i kärlen;
nästan halva ökningen av blodkroppsflödet;
överbelastning av vänstra hjärtat.

På ett planerat sätt föreskrivs EKG vid registrering och före födseln. Anledningen till den extraordinära undersökningen kan vara:

smärta i hjärtat
andfåddhet, svullnad, förstorad lever;
frekvent och intensiv hjärtslag;
känsla av rytmavbrott
svimning, frekvent yrsel
blodtryck droppar;
lyssnar på det patologiska bruset eller kränkningen av slagets rytm under inspektionen
allvarlig toxicos
tidigare infektion;
övervikt.

Och här handlar det mer om CLC syndrom.

Vad visar kardiogrammet

Med hjälp av registrering av hjärtimpulser kan detekteras:

huruvida myokardkontraktioner uppträder regelbundet, finns det en arytmi
Förekomsten av extraordinära eller ektopiska (från avvikande plats) komplex (extrasystoler);
akut eller kronisk brist på koronär blodflöde (ischemi, angina pectoris, infarkt);
brott mot elektriska impulser (blockad);
tecken på lungartärblockering (tromboembolism)
kaliumbrist;
hypertrofi eller dystrofi (en ökning i muskelfibrer eller utarmning) i myokardiet.

Det är inte alltid möjligt att fixa sådana brott i normalt läge. Därför kan en kardiolog förutom den vanliga EKG förskriva en ytterligare studie - Holter-övervakning. Lasttester och funktionstester under graviditeten har begränsad användning.

Holter övervakning

Vad är den optimala termen för fostret

Ett EKG är nödvändigt inte bara för moderen, men det rekommenderas också för att bedöma fostrets tillstånd. En kombinerad metod för registrering av livmoderkontraktioner och studien av fosterhjärtaktiviteten - kardiotokografi - används vanligtvis. Förfarandet föreskrivs minst 2 gånger under tredje trimestern. Första gången du kan hålla ett EKG hos fostret vid 14 veckors intrauterin utveckling. Oschemalagda diagnostiska sessioner rekommenderas för att upptäcka:

sen första graviditeten
spontana aborter i det förflutna eller snabbt avbrott i svangerskapet, hotet om missfall
tidigare inflammationer, tumörer;
endokrina sjukdomar;
sen toxikos
hypertoni, symptomatisk hypertension;
rhesus-konflikt graviditet
autoimmun eller någon annan kronisk patologi;
genetisk mottaglighet för hjärtsjukdomar;
tecken på utvecklingsavvikelser
graviditet efter graviditet
vattenbrist.

Kardiotokografi kan också utföras under födelsetiden direkt från fosterets presenterande del om det hotar barnets hjärtaktivitet.

Är EKG skadligt för mamma och barn?

En EKG undersöker bioelektriska pulser som ger hjärtkollisioner. De spelas in med hjälp av speciella sensorer som uppfattar signalen och apparaten som omvandlar den till en grafisk bild. Samtidigt påverkas inte organismen av fysiska faktorer.

Med ett normalt EKG placeras elektroder på bröstet och benen och i kardiotokografi på buken.

Vid behov hålls långvarig övervakning av hjärtkroppens arbete i kontinuerligt läge i flera dagar. Det fanns inga kränkningar av moderns och fostrets tillstånd.

Hur man förbereder sig

Elektrokardiogrammet kräver ingen speciell förberedelse, den kan utföras i nödbeställningen. Ett viktigt villkor är iakttagandet av känslomässig och fysisk vila i minst 20 minuter före diagnos. Om proceduren är planerad, bör du på dagen för studien inte dricka tonicdrycker, och efter att ha ätit bör du gå minst en timme.

Vid registrering av kardiogrammet är det nödvändigt att utesluta rörelser, om rummet känns svalt bör du informera den medicinska personalen, eftersom muskelskakningar kan väsentligt snedvrida skivan.

Titta på videon på EKG:

Tolkning av indikatorer

Efter upptagning av nödvändiga EKG- eller kardiotokogramuppdrag, ska den resulterande kurvan avkodas och beskrivas av en kardiolog eller en funktionell diagnostisk läkare.

Mom och fosterskvot

Hjärtans normala aktivitet visas i form av typiska tänder och intervall. Ursprungligen uppträder en dominerad atriell P-våg, och sedan går impulsen genom vägar till ventriklerna, vilket återspeglas av det ventrikulära QRS-komplexet. Tandens tand karakteriserar en repolarisationsvåg, det vill säga restaureringen av elektrisk laddning till de ursprungliga värdena.

En frisk kvinna har sinusrytm, med en frekvens på 60 till 90 slag per minut, och eklektiska axeln tar en vinkel från 30 till 90 grader. Det bör inte finnas några rytm- eller ledningsstörningar, myokardiell hypertrofi, dystrofa förändringar eller ischemi.

Basalfrekvensen av sammandragningar vid nivån 110-160 slag per minut detekteras hos fostret. Denna indikator beräknas som ett genomsnitt på 10 minuter eller mer. Om avvikelser från denna norm hittas kan läkaren tillämpa stresstest för att bestämma fostrets förmåga att överföra oberoende arbetsaktivitet.

Övning, administrering av läkemedel, test med frekvent andning eller fördröjning, reflextester används. Om allvarliga oegentligheter identifieras anges en kejsarsnitt.

förändringar

Under graviditeten, under påverkan av hormoner och utseendet hos ett växande foster, förändras vissa indikatorer på de inre organens funktion. Dessa förändringar påverkar hjärtat. Därför finns toleranser som inte kräver korrigerande åtgärder:

takykardi i intervallet 95-100 slag per minut;
Elaxeln förskjuts till vänster;
intervallet från atriet till det ventrikulära komplexet förlängs;
I den tredje och femte ledningen är T platt eller negativ.

Långsam rytm uppstår under syrehushållning men det händer också vid förhöjda temperaturer, störning av arbetskraft.

Man bör komma ihåg att hjärtfrekvensen inte är konstant, så en enskild studie speglar inte alltid denna kliniska bild. I tvivelaktiga fall visas ytterligare diagnostik, inklusive daglig övervakning.

Vad ska man göra om ett dåligt EKG

Diagnosen är inte gjord på grundval av nyligen upptäckta EKG-förändringar. Vanligtvis krävs mer djupgående diagnos - blodprov, tryckmätning, ultraljud i hjärtat med Doppler. Klagomålen och deras utseende, uppgifterna i läkarundersökningen beaktas.

Det är strängt förbjudet att självständigt genomföra behandling inte bara med läkemedel utan också med örter och bioadditiv. Kombinerad behandling ska endast ordineras av en kardiolog, han övervakar en gravid kvinna före födseln och efter födseln.

Och här mer om hjärtsjukdom på ultraljud.

EKG under graviditeten ordineras på ett planerat sätt och vid misstänkt brott mot hjärtat. I tredje trimestern utförs kardiotokografi två gånger för att studera fostrets hjärtaktivitet. Båda dessa förfaranden utmärks av fullständig säkerhet och möjligheten till upprepade upprepningar om det behövs.

Tolkningen av resultaten utförs med hänsyn till de fysiologiska förändringarna i hjärt-kärlsystemet hos en gravid kvinna. De upptäckta avvikelserna från normen kräver ytterligare undersökning för diagnos.

Reglerna, som ett EKG, är ganska enkla. Avkodning av indikatorer hos vuxna skiljer sig från det som är normalt hos barn och under graviditet. Hur ofta kan du göra ett EKG? Hur man förbereder, inklusive kvinnor. Kan jag göra med förkylningar och hosta?

Upptäck CLC syndrom kan både under graviditet och i vuxen ålder. Ofta upptäckt av en slump på ett EKG. Skälen till barnets utveckling - i de extra ledningsbanorna. Kommer de till armén med en sådan diagnos?

Om graviditet ska komma och hjärtfel har identifierats, insisterar ibland läkare på abort eller adoption. Vilka komplikationer kan uppstå hos mödrar med medfödda eller förvärvade fel under graviditeten?

I moderna diagnostiska centra kan hjärtsjukdom bestämmas av ultraljud. I fostret är det synligt från 10-11 veckor. Symptom på medfödda bestäms också med hjälp av ytterligare undersökningsmetoder. Fel vid bestämning av strukturen är inte uteslutna.

Fosterkardiografi utförs inte bara för att lyssna på barnets hjärta, men också för att fatta beslut om leveranssättet. Det finns flera enheter, varefter avkodningen av CTG gör att du kan bedöma hjärtat under graviditeten, identifiera avvikelser eller bekräfta normen.

På grund av interna problem (defekter, störningar) kan belastningen på det högra atriumet på EKG detekteras. Tecken på ökad stress uppträder av yrsel, andfåddhet. Barnet till henne leder UPU. Symptom - trötthet, yellowness och andra.

Ett ganska obehagligt fenomen är upptäckt av kardiomyopati hos gravida kvinnor. Det kan vara dilaterat, dyshormonalt, etc. Komplexiteten hos staten tvingar läkare i vissa fall att gå för tidig leverans.

Detekterar den lägre atriella rytmen, huvudsakligen på EKG. Anledningarna ligger i IRR, så det kan installeras även i ett barn. Accelererad hjärtslag kräver behandling som en sista utväg, oftare föreskrivs icke-medicinsk behandling

Viktigt för patienten, EKG-övervakning enligt Holter kan vara dagligen och till och med biennalen. Avkodning kommer att visa abnormaliteter i hjärtats arbete och enheten bärs utan avbrott. Övervakning är säker även för barn.

Tidigare Artikel

Nästa Artikel

Huvud