Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en organisk och funktionell myokardisk skada som orsakas av brist eller upphörande av blodtillförsel till hjärtmuskeln (ischemi). IHD kan manifestera sig som akut (hjärtinfarkt, hjärtstopp) och kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjärtsvikt). De kliniska tecknen på kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomens specifika form. IHD är den vanligaste orsaken till plötslig död i världen, inklusive personer i arbetsåldern.

Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom är ett allvarligt problem med modern kardiologi och medicin i allmänhet. I Ryssland registreras cirka 700 tusen dödsfall som orsakas av olika former av IHD årligen i världen, och dödsfallet från IHD i världen är cirka 70%. Koronararteriesjukan är mer sannolikt att påverka män med aktiv ålder (55-64 år), vilket leder till funktionshinder eller plötslig död.

Kärnan i utvecklingen av kranskärlssjukdom är en obalans mellan behovet av hjärtmuskeln i blodtillförseln och det faktiska koronarblodflödet. Denna obalans kan utvecklas på grund av det kraftigt ökade behovet av myokardiet i blodtillförseln, men dess otillräckliga genomförande eller med det vanliga behovet men en kraftig minskning av kranskärlcirkulationen. Bristen på blodtillförsel till myokardiet är särskilt uttalat i fall då det koronära blodflödet minskas och behovet av hjärtmuskeln för blodflödet ökar dramatiskt. Otillräcklig blodtillförsel till hjärnans vävnader, deras syrehushåll manifesteras av olika former av kranskärlssjukdom. Gruppen av CHD innefattar akut utvecklande och kroniskt förekommande tillstånd av myokardiell ischemi följt av dess efterföljande förändringar: dystrofi, nekros, skleros. Dessa tillstånd i kardiologi anses bland annat som oberoende nosologiska enheter.

Orsaker och riskfaktorer för ischemisk hjärtsjukdom

Den överväldigande majoriteten (97-98%) av kliniska fall av kranskärlssjukdom orsakas av ateroskleros av kransartärerna av varierande svårighetsgrad: från en liten minskning av lumen av en aterosklerotisk plack för att slutföra vaskulär ocklusion. Vid 75% koronär stenos svarar hjärtmusklerna på syrebrist och patienter utvecklar angina.

Andra orsaker till kranskärlssjukdom är tromboembolism eller spasmer i kransartärerna, vanligen utvecklas mot bakgrund av en existerande aterosklerotisk lesion. Kardiospasmen försvårar obstruktionen av kranskärlskärlen och orsakar manifestationer av kranskärlssjukdom.

Faktorer som bidrar till förekomsten av CHD inkluderar:

Bidrar till utvecklingen av ateroskleros och ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-5 gånger. Den farligaste med avseende på risken för kranskärlssjukdom är hyperlipidemi typerna IIa, IIb, III, IV, samt en minskning av innehållet i alfa-lipoproteiner.

Hypertoni ökar sannolikheten för att utveckla CHD 2-6 gånger. Hos patienter med systoliskt blodtryck = 180 mm Hg. Art. och högre ischemisk hjärtsjukdom finns upp till 8 gånger oftare än hos hypotensiva personer och personer med normala blodtrycksnivåer.

Enligt olika data ökar rökningens cigaretter incidensen av kranskärlssjukdom med 1,5-6 gånger. Dödligheten från hjärt-kärlsjukdom bland män 35-64 år, rökning 20-30 cigaretter dagligen, är 2 gånger högre än bland icke-rökare av samma åldersgrupp.

Fysiskt inaktiva människor står i riskzonen för CHD 3 gånger mer än de som leder en aktiv livsstil. Vid kombinerad hypodynami med övervikt ökar risken signifikant.

• nedsatt kolhydratolerans

Vid diabetes mellitus, inklusive latent diabetes, ökar risken för incidens av hjärt-kärlsjukdom med 2-4 gånger.

De faktorer som utgör ett hot mot utvecklingen av CHD bör också omfatta den belastade ärftligheten, manliga kön och äldre patienter. Med en kombination av flera predisponeringsfaktorer ökar graden av risk vid utveckling av hjärt-och kärlsjukdomar signifikant.

Orsakens orsaker och hastighet, dess längd och svårighetsgrad, det initiala tillståndet hos individs kardiovaskulära system bestämmer förekomsten av en eller annan form av ischemisk hjärtsjukdom.

Klassificering av koronar hjärtsjukdom

Som en arbetsklassificering, enligt följande rekommendationer från WHO (1979) och ESK: s akademiska läkarvetenskapsakademi (1984) används följande systematisering av former av IHD av kliniska kardiologer:

1. Plötslig koronardöd (eller primär hjärtstopp) är ett plötsligt, oförutsedda tillstånd, förmodligen baserat på myokardiell elektrisk instabilitet. Genom plötslig koronär död förstås som omedelbar eller död som inträffade senast 6 timmar efter hjärtinfarkt i närvaro av vittnen. Tilldela plötslig koronar död med framgångsrik återupplivning och död.

• ansträngande angina (belastning):

1. stabil (med definitionen av funktionell klass I, II, III eller IV);
2. instabil: först uppstått, progressiv, tidig postoperativ eller postinfarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn speciell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smärtfria formen av myokardiell ischemi.

• stor fokal (transmural, Q-infarkt);
• liten brännpunkt (inte Q-infarkt);

6. Överträdelser av hjärtledning och rytm (form).

7. Hjärtsvikt (form och stadium).

I kardiologi finns begreppet "akut koronarsyndrom", som kombinerar olika former av kranskärlssjukdom: instabil angina, myokardinfarkt (med Q-våg och utan Q-våg). Ibland inkluderar denna grupp plötslig koronar död orsakad av kranskärlssjukdom.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

De kliniska manifestationerna av kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomsformen (se hjärtinfarkt, angina). I allmänhet har hjärt- och kärlsjukdomar en wavelike kurs: perioder av stabilt normal hälsotillstånd alternativ till episoder av akut ischemi. Omkring 1/3 av patienterna, särskilt med tyst myokardiell ischemi, känner inte alls IHD närvaro. Progressionen av kranskärlssjukdom kan utvecklas långsamt under årtionden; Detta kan förändra sjukdomsformen och därför symtomen.

Vanliga manifestationer av kranskärlssjukdomar inkluderar bröstsmärta i samband med fysisk ansträngning eller stress, smärta i ryggen, armen, underkäken; andfåddhet, hjärtklappning eller känsla av avbrott svaghet, illamående, yrsel, medvetslöshet och svimning, överdriven svettning. Ofta detekteras kranskärlssjukdom vid utvecklingsstadiet av kroniskt hjärtsvikt med utseende av ödem i nedre extremiteterna, allvarlig andfåddhet, vilket tvingar patienten att tvinga sittande läge.

Dessa symtom på hjärt- och kärlsjukdomar uppträder vanligen inte samtidigt, med en viss sjukdomsform förekommer en övervägande av vissa ischemiska manifestationer.

Harbingers av primär hjärtstillestånd hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom kan vara episodiska uppkomna känslor av obehag bakom brystbenet, rädsla för döden och psyko-emotionell labilitet. Med plötslig koronar död, förlorar patienten medvetenhet, andningstopp, ingen puls på huvudartärerna (lårbenet, karotid), hjärnljud hörs inte, eleverna dilaterar, huden blir en blekgrå färgton. Fall av primär hjärtstillestånd utgör upp till 60% av dödsfall från hjärt-kärlsjukdom, främst i prehospitalfasen.

Komplikationer av hjärt-kärlsjukdom

Hemodynamiska störningar i hjärtmuskeln och dess ischemiska skada orsakar många morfofunktionella förändringar som bestämmer formen och prognosen för kranskärlssjukdom. Resultatet av myokardiell ischemi är följande mekanismer för dekompensering:

• brist på energiomsättning av myokardceller - kardiomyocyter;
• "Stunned" och "sleeping" (eller hibernating) myokardium - en form av försämrad ventrikulär kontraktilitet hos patienter med kranskärlssjukdom som är övergående i naturen;
• utveckling av diffus aterosklerotisk och fokal post-infarktkardioskleros - minskning av antalet fungerande kardiomyocyter och utvecklingen av bindväv i deras ställe;
• brott mot systoliska och diastoliska funktioner i myokardiet
• störning av excitabilitet, konduktivitet, automatism och myokardiell kontraktilitet.

De listade morfofunktionella förändringarna i myokardiet i ischemisk hjärtsjukdom leder till utvecklingen av en bestående minskning av kranskärlcirkulationen, dvs hjärtsvikt.

Diagnos av ischemisk hjärtsjukdom

Diagnos av kranskärlssjukdom utförs av kardiologer på ett kardiologiskt sjukhus eller klinik med användning av specifika instrumenttekniker. När man intervjuar en patient, klargörs klagomål och symptom som är typiska för hjärtsjukdomar. Vid undersökning bestäms närvaron av ödem, cyanos i huden, hjärtmuskler och rytmförstörningar.

Laboratorie- och diagnostiska test innefattar studier av specifika enzymer som ökar med instabil angina och infarkt (kreatinfosfokinas (under de första 4-8 timmarna), troponin-I (7-10 dagar), troponin-T (10-14 dagar), aminotransferas, laktatdehydrogenas, myoglobin (på första dagen)). Dessa intracellulära proteinenzymer vid destruktion av kardiomyocyter släpps ut i blodet (resorption-nekrotiskt syndrom). En studie utförs också på nivå av totalt kolesterol, låga (atherogena) och höga (anti-atherogena) densitetslipoproteiner, triglycerider, blodsocker, ALT och AST (icke-specifika cytolysmarkörer).

Den viktigaste metoden för diagnos av hjärtsjukdomar, inklusive hjärt-och kärlsjukdomar, är en EKG-registrering av hjärtans elektriska aktivitet, vilket möjliggör upptäckt av brott mot det normala läget för myokardfunktion. Ekkokardiografi - Med hjärtans ultraljudsmetod kan du visualisera hjärtets storlek, tillståndet av hålrummen och ventilerna, bedöma myokardets kontraktilitet, akustiskt brus. I vissa fall kranskärlssjukdom med stressekardiografi - ultraljudsdiagnos med doseringsövning, registrering av myokardiell ischemi.

Vid diagnos av kranskärlssjukdom används funktionella tester med en belastning i stor utsträckning. De används för att identifiera de tidiga stadierna av kranskärlssjukdom, när kränkningar fortfarande är omöjliga att bestämma i vila. Som ett stresstest används promenader, klättrappor, laster på simulatorer (träningscykel, löpband), åtföljd av EKG-fixering av hjärtprestanda. Den begränsade användningen av funktionella test i vissa fall orsakad av oförmåga hos patienter att utföra den erforderliga belastningen.

Holter daglig övervakning av EKG innebär registrering av ett EKG som utförs under dagen och detekterar intermittenta abnormiteter i hjärtat. För studien används en bärbar apparat (Holter monitor), fast på patientens axel eller bälte och avläsning, samt en självobservationsdagbok där patienten tittar på sina handlingar och förändringar i hälsotillståndet per timmar. Uppgifterna som erhållits under övervakningsprocessen behandlas på datorn. EKG-övervakning gör det möjligt att inte bara identifiera manifestationer av hjärt-kärlsjukdomar utan även orsakerna och villkoren för deras förekomst, vilket är särskilt viktigt vid diagnosen angina.

Extraesofageal elektrokardiografi (CPECG) möjliggör en detaljerad bedömning av myocardiums elektriska excitabilitet och konduktivitet. Kärnan i metoden består i att sätta in en sensor i matstrupen och registrera hjärtprestandindikatorer, kringgå de störningar som skapas av huden, subkutan fett och ribbburet.

Genomförande av koronarangiografi vid diagnos av koronar hjärtsjukdom möjliggör kontrast av myokardiska kärl och bestämmer brott mot deras patency, graden av stenos eller ocklusion. Koronarangiografi används för att ta itu med frågan om hjärtkärlkirurgi. Med införandet av ett kontrastmedel kan eventuella allergiska fenomen, inklusive anafylaksi.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Taktik för behandling av olika kliniska former av CHD har sina egna egenskaper. Det är emellertid möjligt att identifiera de huvudsakliga anvisningarna för behandling av hjärt- och kärlsjukdomar:

• icke-läkemedelsterapi;
• drogterapi;
• kirurgisk myokardiell revaskularisering (aortokoronär bypass);
• användningen av endovaskulära tekniker (koronar angioplastik).

Icke-läkemedelsbehandling omfattar aktiviteter för rättelse av livsstil och näring. Med olika manifestationer av kranskärlssjukdom visas en begränsning av aktivitetsläget, eftersom det under träning ökar myokardiell blodtillförsel och syrebehov. Otillfredsställelse med detta behov av hjärtmuskeln orsakar faktiskt manifestationer av kranskärlssjukdom. Därför är patientens aktivitetsregim i någon form av kranskärlssjukdom begränsad följt av en gradvis expansion under rehabilitering.

Kosten för CHD ger en begränsning av intaget av vatten och salt med mat för att minska belastningen på hjärtmuskeln. En diet med låg fetthalt föreskrivs också för att sakta ned progressionen av ateroskleros och bekämpa fetma. Följande produktgrupper är begränsade och, om möjligt, uteslutas: animaliska fetter (smör, svin, fett kött), rökt och stekt mat, snabbabsorberande kolhydrater (bakade bakverk, choklad, kakor, godis). För att bibehålla en normal vikt är det nödvändigt att upprätthålla en balans mellan förbrukad och förbrukad energi. Om det är nödvändigt att minska vikten, bör underskottet mellan förbrukat och förbrukat energireserver vara minst 300 kCl dagligen, med tanke på att en person spenderar cirka 2000 till 2 500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Drogbehandling för kranskärlssjukdomar föreskrivs med formeln "A-B-C": antiplatelet, p-blockerare och kolesterolsänkande läkemedel. I avsaknad av kontraindikationer är det möjligt att föreskriva nitrater, diuretika, antiarytmiska läkemedel etc. Bristen på effekt av den pågående läkemedelsbehandlingen för hjärtsjukdom och hotet om hjärtinfarkt är en indikation på att konsultera en hjärtkirurg för att lösa frågan om kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (kranskärlskörtelkirurgi - CABG) används för att återställa blodtillförseln till ischemiområdet (revaskularisering) med resistens mot pågående farmakologisk terapi (till exempel med stabil angina av spänning III och IV FC). Kärnan i CABG är påläggandet av en autogenös anastomos mellan aortan och den drabbade artären i hjärtat under området för dess förminskning eller ocklusion. Detta skapar en bypass kärlbädd som levererar blod till platsen för myokardiell ischemi. CABG-kirurgi kan utföras med hjälp av kardiopulmonell bypass eller på ett fungerande hjärta. Perkutan transluminal koronarangioplastik (PTCA) är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp för CHD-ballong "expansion" av ett stenotiskt kärl följt av implantation av en skelettstent som håller kärlens lumen tillräcklig för blodflödet.

Prognos och förebyggande av kranskärlssjukdom

Definitionen av prognosen för CHD beror på samspelet mellan olika faktorer. Så negativt påverkar prognosen för en kombination av hjärt-och hjärtinfarkt och arteriell hypertoni, svåra sjukdomar i lipidmetabolism och diabetes. Behandling kan bara sakta ner den stadiga utvecklingen av kranskärlssjukdom, men inte stoppa utvecklingen.

Det mest effektiva förebyggandet av hjärtsjukdom är att minska de negativa effekterna av hot: eliminering av alkohol och tobak, psykosemotionell överbelastning, bibehållande av optimal kroppsvikt, fysisk aktivitet, blodtryckskontroll och hälsosam kost.

Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom (CHD) kännetecknas av en minskning av hjärtflödet, olämpligt för myokardiumets höga syrebehov och andra metabolismsubstrat, vilket leder till myokardiell ischemi, dess funktionella och strukturella störningar. Koronar hjärtsjukdom är en grupp hjärtsjukdomar, vars utveckling är absolut eller relativ koronarinsufficiens.

Riskfaktorer för Ibs

Riskfaktorer. Riskfaktorerna är indelade i modifierbara och icke-modifierbara kombinationer, vilka signifikant ökar sannolikheten för utveckling av CHD.

Dyslipidemi (LPNP och LPP)

Hypertoni (BP> 140/90 mmHg. Art.)

Ålder:> 45 år gammal - män;

Rökning (risken ökar med 2-3 gånger)

Burdened arv: familj

Stress (frekvent och / eller lång)

tidig ateroskleros, utseendet av CHD

Övervikt och aterogen diet

släktingar under 40 år

Naya död av släktingar från IHD och andra

Coffeemania, kokain, etc.

Orsaken till myokardiell ischemi hos 95-98% av patienterna med kranskärlssjukdom är ateroskleros hos kranspulsådern, och endast i 2-5% är det associerat med krämpor i kranskärlskärlen och andra patogena faktorer. När koronararterierna är smala reduceras blodtillförseln till myokardiet, dess näring, syreavgivning, ATP-syntes och metaboliter ackumuleras. Förminskningen av kransartärerna upp till 60% kompenseras nästan helt genom expansion av distala resistiva såväl som säkerhetskärlen och blodtillförseln till myokardiet påverkar inte signifikant. Överträdelse av koronarkärlens patency med 70-80% av det ursprungliga värdet leder till ischemi i hjärtat under träning. Om kärlets diameter minskar med 90% eller mer blir ischemi permanent (vid vila och under belastning).

Den största risken för en persons liv är emellertid inte själva stenosen, utan den medföljande trombosen, vilket leder till svår myokardiell ischemi - akut koronarsyndrom. Hos 75% av dödsfallet från kranskärlss trombos observeras ruptur av aterosklerotiska plack, och hos endast 25% av patienterna orsakas det endast skada på endotelet.

Överträdelsen av kapselns integritet uppträder som ett resultat av aktivering av den lokala inflammatoriska processen, såväl som ökad cellapoptos, de strukturella elementen hos en aterosklerotisk plack. En ruptur eller skada på en atherosklerotisk plack leder till frisättningen i lumen i ett kärl av ett stort antal faktorer som aktiverar lokal trombusbildning. Vissa trombi (vita) är tätt anslutna till kärlens intima och bildas längs endotelet. De består av blodplättar och fibrin och spirer inuti plack, vilket bidrar till att öka dess storlek. Andra växer huvudsakligen i kärlens lumen och leder snabbt till full ocklusion. Dessa blodproppar består i regel övervägande av fibrin, erytrocyter och ett litet antal blodplättar (röda). En spasm av kranskärlskärl spelar en viktig roll i patogenesen av akut koronarsyndrom. Det förekommer i ett segment av ett kärl beläget nära en aterosklerotisk plack. Fartygspasm uppträder under påverkan av aktiverade trombocytfaktorer (tromboxan, serotonin, etc.), liksom på grund av inhibering av vasodilatorendotelproduktion (prostacyklin, kväveoxid etc.) och trombin.

Den faktor som ökar myokardhypoxi är det ökade behovet av hjärtmuskeln för syre. Myokardbehovet för syre bestäms av spänningen i vänster ventrikelväggen (NSLZH), hjärtfrekvensen (HR) och myokardiell kontraktilitet (CM). Med ökande fyllning eller systoliskt tryck i LV-kammaren (till exempel med aorta- och mitralinsufficiens eller stenos, arteriell hypertension), LV-väggspänning och O-konsumtion₂. växer. Däremot med fysiologiska eller farmakologiska effekter som syftar till att begränsa fyllningen och trycket inuti LV (till exempel antihypertensiv terapi), O-konsumtion₂ myokardiet minskar. Takykardi ökar ATP-konsumtionen och ökar hjärtans behov av O₂.

Således leder en uttalad minskning av lumen i kransartärerna och en ökning av hjärtkraftsbehov till en otillbörlig matchning av syreavgiften med hjärtmuskulaturens behov, vilket leder till ischemi och efterföljande strukturskada.

Figur. Kärlskleros roll i utvecklingen av kranskärlssjukdom.

1. Plötslig koronardöd.

2,1. Angina tryck.

2.1.1. För första gången utövade angina.

2.1.2. Stabil angina pectoris (FC eller I till IV).

2.1.3. Progressiv ansträngning angina

2.2 Prinzmetal angina (vasospastisk).

3. Myokardinfarkt

3,1. Stor-fokal IM (Q-IM).

3,2. Små fokuserings-IM (inte Q-IM).

4. Post-infarktkardioskleros.

5. Hjärtrytmstörningar (med en indikation på formen).

6. Hjärtsvikt (anger form och stadium).

Plötslig koronardöd är döden som inträffar inom 1-6 timmar efter det att angina smärta har uppstått. I de flesta fall är den plötsliga dödsfallet hos IHD-patienter associerad med förekomsten av svåra rytmestörningar (ventrikelflimmer, asystol etc.) på grund av myokardiell ischemi.

Riskfaktorer för kranskärlssjukdom

Det bästa priset för att få en kardiologläkare i medicinska vetenskaper i St. Petersburg!
Bara 1500 gnid! Gynnsamma rabatter! Bara i perioden från 26 november till 16 december!

Specialerbjudande! 50% rabatt! EKG på enheten SCHILLER Schweiz endast 500 rubel!

Specialerbjudande! 25% rabatt! Samråd med den ledande kardiologen i St. Petersburg, doktor i medicinska vetenskaper, professor Onishchenko E. F. Chief Physician i det dominerande medicinska centret 1500 rubel!

Mottagningen utförs av chefläkaren i medicinska centret "Dominant" Onishchenko Evgeny Fedorovich, MD, professor, kardiolog av högsta klass.

Riskfaktorer för kranskärlssjukdom - de omständigheter, vars närvaro predisponerar utvecklingen av kranskärlssjukdom. Dessa faktorer är på många sätt lik riskfaktorerna för ateroskleros, eftersom huvudlänken i patogenesen av kranskärlssjukdom är ateroskleros av kransartärerna.
Konventionellt kan de delas in i två stora grupper: variabla och oföränderliga riskfaktorer för CHD.

Variabla riskfaktorer för kranskärlssjukdomar inkluderar:

• arteriell hypertoni (dvs högt blodtryck),
• diabetes mellitus
• rökning,
• förhöjt blodkolesterol etc.
• överviktig och fördelningen av kroppsfett,
• stillasittande livsstil (hypodynami),
• dålig näring.

Oförändrade riskfaktorer för CHD inkluderar:

• ålder (över 50-60 år)
• manligt kön
• belastad ärftlighet, det vill säga fall av kranskärlssjukdom i nästa släkting,
• Risken för CHD hos kvinnor ökar med långvarig användning av hormonella preventivmedel.

Den farligaste ur synvinkel av den möjliga utvecklingen av kranskärlssjukdom är arteriell hypertension, diabetes, rökning och fetma. Enligt litteraturen ökar risken för kranskärlssjukdom med ökad kolesterolhalt 2,2-5,5 gånger, med högt blodtryck - 1,5-6 gånger. Rökning påverkar i hög grad möjligheten att utveckla IHD, enligt vissa uppgifter ökar risken att utveckla IHD med 1,5-6,5 gånger.

Betydande inverkan på risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar har vid första anblicken faktorer som inte är relaterade till blodtillförseln till hjärtat, såsom täta stressiga situationer, psykisk överbelastning, mental överarbete. Men oftare än inte stressar sig själva "skyldiga", men deras inflytande på egenskaperna hos en persons personlighet. I medicin finns det två beteendemässiga typer av människor, de kallas typ A och typ B. Typ A innefattar personer med ett excitabelt nervsystem, oftast choleriskt temperament. En särskiljande egenskap av denna typ är en önskan att konkurrera med alla och vinna till varje pris. En sådan person är utsatt för överdrivna ambitioner, uppfattade, ständigt missnöjda med vad han har uppnått, och är i evig spänning. Kardiologer hävdar att det är denna typ av personlighet som minst kan anpassa sig till en stressfull situation, och människor av denna typ av CHD utvecklas mycket oftare (i ung ålder - 6,5 gånger) än människor i den så kallade typen B, balanserad, flegmatisk, välvillig.
Sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom och andra kardiovaskulära sjukdomar ökar synergistiskt med en ökning av antalet och "kraften" av dessa faktorer.

ålder

• För män är det kritiska märket 55 års jubileum, för kvinnor 65 år.

Det är känt att den aterosklerotiska processen börjar i barndomen. Forskningsresultat bekräftar att ateroskleros utvecklas med ålder. Redan i åldern 35 år är kranskärlssjukdom en av de 10 främsta orsakerna till döden i USA. Vart femte person i USA har hjärtinfarkt före 60 års ålder. Vid åldern 55-64 år är dödsorsaken för män i 10% av fallen hjärt-kärlsjukdom. Förekomsten av stroke är ännu mer förknippad med åldern. Med varje årtionde efter att ha fyllt 55 år, dubblar antalet slag Omkring 29% av patienterna med stroke är dock yngre än 65 år.

Observationsresultat visar att graden av risk ökar med ålder, även om andra riskfaktorer förblir i "normala" intervallet. Det är emellertid klart att en signifikant grad av ökning av risken för hjärt-och kardiovaskulär sjukdom och stroke med ålder är förenad med de riskfaktorer som kan påverkas. Till exempel för en 55-årig man med en hög komplex nivå av riskfaktorer för kranskärlssjukdom, finns det en 55% sannolikhet för klinisk manifestation av sjukdomen inom 6 år, medan för en man i samma ålder men med en låg komplex risknivå kommer det att vara bara 4%.

Att ändra de viktigaste riskfaktorerna vid vilken som helst ålder minskar sannolikheten för spridning av sjukdom och dödlighet på grund av initiala eller återkommande hjärt- och kärlsjukdomar. Nyligen har mycket stor uppmärksamhet ägnats åt effekterna på riskfaktorer i barndomen, för att minimera den tidiga utvecklingen av ateroskleros, samt att minska "övergången" av riskfaktorer med ålder.

Paul

• Bland de många bestämmelserna om kranskärlssjukdom är en sak utan tvekan - den dominerande ställningen hos manliga patienter bland de sjuka.

I en av de stora studierna i åldern 30-39 år upptäcktes ateroskleros av kranskärlssåren hos 5% av männen och hos 0,5% av kvinnorna, vid 40-49 års ålder, är incidensen av ateroskleros hos män tre gånger högre än hos kvinnor i åldern 50-59 år. hos män, dubbelt så mycket, efter 70 år är frekvensen av ateroskleros och ischemisk hjärtsjukdom densamma hos båda könen. Hos kvinnor ökar antalet sjukdomar långsamt mellan 40 och 70 år. I menstruationskvinnor observeras sällsynt hjärtsjukdom, och vanligtvis i närvaro av riskfaktorer - rökning, arteriell hypertoni, diabetes mellitus, hyperkolesteremi samt sexuella sjukdomar.

Könsskillnaderna uppträder särskilt kraftigt i ung ålder, och med åren börjar minska, och i åldern lider båda könen lika ofta av hjärt-kärlsjukdom. Hos kvinnor under 40 år som lider av smärta i hjärtat är uttalad ateroskleros extremt sällsynt. Vid åldern 41-60 år är atherosklerotiska förändringar hos kvinnor nästan 3 gånger mindre vanliga än hos män. Det är ingen tvekan om att den normala funktionen hos äggstockarna "skyddar" kvinnor från ateroskleros. Med ålder växer manifestationerna av ateroskleros gradvis och stadigt.

Genetiska faktorer

Betydelsen av genetiska faktorer vid utveckling av hjärt-kärlsjukdom är välkänd: personer vars föräldrar eller andra familjemedlemmar har symtomatisk koronär hjärtsjukdom kännetecknas av en ökad risk att utveckla sjukdomen. Den därtill hörande ökningen av relativ risk varierar kraftigt och kan vara 5 gånger högre än hos personer vars föräldrar och nära släktingar inte drabbades av hjärt- och kärlsjukdomar. Överdriven risk är särskilt hög om utvecklingen av hjärt- och kärlsjukdom hos föräldrar eller andra familjemedlemmar har inträffat före 55 års ålder. Ärftliga faktorer bidrar till utvecklingen av dyslipidemi, hypertoni, diabetes mellitus, fetma och möjligen vissa beteendestrukturer som leder till utveckling av hjärtsjukdom.

Det finns också miljö- och interna mönster för beteende som är förknippade med en viss grad av risk. Till exempel konsumerar vissa familjer överdrivna mängder mat. Övermålning i kombination med en låg nivå av motorisk aktivitet leder ganska ofta till uppkomsten av ett "familjeproblem" - fetma. Om föräldrar röker är deras barn som regel knutna till denna beroende. På grund av dessa miljöpåverkan frågar många epidemiologer om historien om hjärt-kärlsjukdomar fortsätter att vara en oberoende riskfaktor för att utveckla kranskärlssjukdom med en statistisk anpassning av andra riskfaktorer.

Dålig näring

De flesta riskfaktorerna för kranskärlssjukdomar är förknippade med livsstil, en av de viktigaste delarna är näring. I samband med behovet av daglig matintag och den stora rollen i denna process i vår kropps livsaktivitet är det viktigt att känna till och följa den optimala kosten. Det har länge observerats att diet med högt kaloriinnehåll med högt innehåll i djurdieter är den viktigaste riskfaktorn för ateroskleros. Således ackumulerar kronisk konsumtion av livsmedel högt i mättade fettsyror och kolesterol (främst djurfett) i hepatocyter en överskott av kolesterol och enligt den negativa återkopplingsprincipen minskar syntesen av specifika LDL-receptorer i cellen och följaktligen minskar och absorberar absorptionen av hepatocyter. atherogen LDL som cirkulerar i blodet. Denna typ av näring bidrar till utvecklingen av fetma, nedsatt kolhydrat och lipidmetabolism, som ligger till grund för bildandet av ateroskleros.

dyslipidemi

• Förhöjt kolesterol och förändringar i blodlipidkompositionen. Således ökar kolesterolhalten med 1,0% (med en hastighet av 5,0 mmol / l och under) risken för att utveckla hjärtattack med 2%!

Många epidemiologiska studier har visat att plasmakoncentrationer av totalt kolesterol (kolesterol), lipoproteinkolesterol med låg densitet har ett positivt samband med risken för kranskärlssjukdom, medan lipoproteinkolesterol med hög densitet (kolesterol-kolesterol) har ett negativt förhållande. På grund av denna anslutning kallas LDL-kolesterol "dåligt kolesterol", och HDL-kolesterol kallas "bra kolesterol". Betydelsen av hypertriglyceridemi som en oberoende riskfaktor har inte slutligen fastställts, även om dess kombination med en låg nivå av HDL-kolesterol anses bidra till utvecklingen av CHD.

För att bestämma risken för att utveckla kranskärlssjukdom och andra sjukdomar i samband med ateroskleros och valet av behandlingstaktik, är det tillräckligt att mäta plasmakoncentrationer av totalt kolesterolkolesterol, HDL-kolesterol och triglycerider. Noggrannheten att förutsäga risken för att utveckla kranskärlssjukdom ökas markant, med tanke på HDL-kolesterolhalten i blodplasmen.
En uttömmande beskrivning av lipidmetaboliska störningar är en förutsättning för effektivt förebyggande av kardiovaskulära sjukdomar, som i huvudsak bestämmer livets prognos, förmåga att arbeta och fysisk aktivitet i livet hos majoriteten av äldre i alla ekonomiskt utvecklade länder.

arteriell hypertoni

• Hypertoni - när blodtrycket överstiger 140/90 mm Hg Art.

Värdet av högt blodtryck (BP) som en riskfaktor för utvecklingen av kranskärlssjukdom och hjärtsvikt har bevisats av många studier. Dess betydelse ökar ännu mer, om vi anser att 20-30% av medelåldersna i Ukraina lider av arteriell hypertoni (AH) och samtidigt är 30-40% av dem inte medvetna om sin sjukdom, och de som vet behandlas oregelbundet och dåligt kontrollera blodtrycket. Det är mycket lätt att identifiera denna riskfaktor och många studier, inklusive de som utförts i Ryssland, har övertygande bevisat att genom aktivt identifiering och regelbunden behandling av högt blodtryck är det möjligt att minska dödligheten med ca 42-50%, med 15% - från IHD.

Behovet av läkemedelsbehandling av patienter med blodtryck över 180/105 mm Hg ingen särskild tvivel. När det gäller fallen med "mild" hypertoni (140-180 / 90-105 mm Hg) kan beslutet att förskriva en långsiktig läkemedelsbehandling inte vara helt enkelt. I sådana fall, som vid behandling av dyslipidemi, kan man gå vidare från bedömningen av den övergripande risken: Ju högre risken att utveckla kranskärlssjukdom, ju lägre antal högt blodtryck borde vara att starta läkemedelsbehandling. Samtidigt förblir icke-drogåtgärder som syftar till att modifiera livsstil en viktig aspekt av kontrollen av högt blodtryck.
Också, ökat systoliskt tryck är orsaken till hjärtkärlhypertrofi i vänster hjärtkropp, vilken enligt ECG-data ökar utvecklingen av ateroskleros av koronararterierna med 2-3 gånger.

diabetes mellitus

• Diabetes eller nedsatt glukostolerans när fast blodglukos är lika med eller större än 6,1 mmol / l.

Båda typer av diabetes ökar risken för att utveckla kranskärlssjukdom och perifer vaskulär sjukdom, och hos kvinnor i större utsträckning än män. Den ökade risken (med en faktor 2-3) är associerad både med diabetes och med ökad förekomst av andra riskfaktorer hos dessa personer (dyslipidemi, hypertoni, BMI). Den ökade förekomsten av riskfaktorer finns redan med intolerans mot kolhydrater som detekteras av kolhydratbelastningen. Insulinresistenssyndromet eller det metaboliska syndromet studeras grundligt. En kombination av nedsatt kolhydrattolerans med dyslipidemi, högt blodtryck och fetma, där risken för att utveckla IHD är hög. För att minska risken för att utveckla vaskulära komplikationer hos patienter med diabetes är normalisering av kolhydratmetabolism och korrigering av andra riskfaktorer nödvändiga. Personer med stabil diabetes typ I och II visar sig träna, vilket bidrar till förbättring av funktionell förmåga.

Hemostatiska faktorer

Ett antal epidemiologiska studier har visat att vissa faktorer som är involverade i blodproppsprocessen ökar risken för att utveckla kranskärlssjukdom. Dessa inkluderar förhöjda plasmakoncentrationer av fibrinogen och koagulationsfaktor VII, ökad blodplättsaggregering och minskad fibrinolytisk aktivitet, men hittills brukar de vanligtvis inte användas för att bestämma risken för att utveckla IHD. För att förhindra att de används i stor utsträckning läkemedel som påverkar trombocytaggregation, oftast aspirin i en dos av 75 till 325 mg / dag. Effektiviteten av aspirin har bevisats övertygande i sekundära ischemiska hjärtinfarktstudier. När det gäller primärprevention bör aspirin i avsaknad av kontraindikationer endast användas för personer med hög risk att utveckla kranskärlssjukdom.

Överviktig (fetma)

Fetma är bland de mest signifikanta och samtidigt lättast modifierade riskfaktorerna för ateroskleros och IHD. För närvarande har övertygande bevis visat sig att fetma inte bara är en oberoende riskfaktor för kardiovaskulära sjukdomar, utan också en av länkarna - möjligen en utlösare - för andra RF, såsom högt blodtryck, HLP, insulinresistens och diabetes mellitus. I ett antal studier avslöjades således en direkt korrelation mellan dödligheten från kardiovaskulära sjukdomar och kroppsvikt.

Mer farligt är den så kallade buken fetma (manlig typ), när fett deponeras i magen. Kroppsmassindex används ofta för att bestämma graden av fetma.

Låg fysisk aktivitet

Hos personer med låg fysisk aktivitet utvecklar IHD 1,5-2,4 (i genomsnitt 1,9) gånger oftare än hos personer som leder en fysiskt aktiv livsstil. När man väljer ett program med fysiska övningar måste man ta hänsyn till 4 poäng: typen av fysiska övningar, deras frekvens, längd och intensitet. För CHD-förebyggande och hälsofrämjande åtgärder är fysiska övningar mest lämpliga, vilket innefattar regelbundna rytmiska sammandragningar av stora muskelgrupper, brisk vandring, jogging, cykling, simning, skidåkning etc. Du borde göra 4-5 gånger i veckan. 30-40 min. Inklusive uppvärmnings- och kylningsperioden. Vid bestämning av intensiteten i fysisk träning som är tillåten för en viss patient antas den maximala hjärtfrekvensen (HR) efter träning - den ska vara lika med skillnaden mellan nummer 220 och patientens ålder i år. För personer med stillasittande livsstil utan CHD-symtom rekommenderas att man väljer en sådan intensitet av träning, där hjärtfrekvensen är 60-75% av det maximala. Rekommendationer för personer med kranskärlssjukdom bör grundas på kliniska undersökningsdata och övningstestresultat.

rökning

• Det är bevisat att ett fullständigt upphörande av rökning är mycket effektivare än många droger. Omvänt ökar rökning risken för ateroskleros och ökar risken för plötslig död flera gånger.

Föreningen med att röka med utvecklingen av kranskärlssjukdom och andra icke-smittsamma sjukdomar är välkänd. Rökning påverkar både utvecklingen av ateroskleros och processerna av trombbildning. I cigarettrök innehåller över 4000 kemiska komponenter. Av dessa är nikotin och kolmonoxid huvudelementen som har en negativ effekt på hjärt-kärlsystemet.

Direkta och indirekta synergistiska effekter av nikotin och kolmonoxid på progressionen och svårighetsgraden av ateroskleros:

1. reducerar kolesterolhalten i hög densitet lipoprotein i plasma;
2. ökar blodplättens vidhäftning och tendensen till trombos.

Alkoholförbrukning

Förhållandet mellan alkoholkonsumtion och mortalitet från hjärt-kärlsjukdom är följande: icke-drinkare och många drinkare har högre risk för dödsfall än de som dricker måttligt (upp till 30 g per dag i form av ren etanol). Trots att måttliga doser av alkohol minskar risken för att utveckla hjärtsjukdom, rekommenderar inte en annan effekt av alkohol på hälsan (ökat blodtryck, risken för plötslig död, en effekt på psykosocial status) alkohol för förebyggande av kranskärlssjukdom.

Om du har ovanstående symptom rekommenderar vi att du inte skjuter upp ditt besök till en kardiolog!
Kvalificerade kardiologer från kliniken "Dominant", med många års praktik, är alltid med dig!

Vi påminner dig om att ingen artikel eller webbplats kommer att kunna göra en korrekt diagnos. Behöver en läkare råd!

Viktiga riskfaktorer för CHD

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en vanlig kardiovaskulär sjukdom som består av skillnaden mellan blodtillförseln till hjärtens muskelskikt och dess syrebehov. Blodet tränger in i myokardiet genom de kransartade (kransartade) artärerna.

Om det finns aterosklerotiska förändringar i kransartärerna, försvårar blodflödet och myokardiell ischemi, vilket leder till tillfällig eller permanent dysfunktion av hjärtens muskelskikt.

Kardiovaskulär patologi har företräde i mortalitetens struktur över hela världen - cirka 17 miljoner människor dör på ett år, 7 miljoner av dem - från IHD. Enligt WHO finns det en tendens att öka dödligheten från denna sjukdom. För att förbättra människors livskvalitet och minska förekomsten av sjukdom är det nödvändigt att bestämma riskfaktorerna för CHD. Många faktorer är vanliga vid utvecklingen av CHD och andra sjukdomar i cirkulationssystemet.

Vad betyder riskfaktorer?

Under riskfaktorerna innebär de händelser eller omständigheter som ökar sannolikheten för förekomst eller progression av en viss patologi. Riskfaktorer för CHD är indelade i:

Den första gruppen av riskfaktorer för CHD (som inte kan påverkas):

• könsidentitet
• ålder;
• ärftlig benägenhet.

Den andra gruppen av riskfaktorer för CHD (som kan ändras):

• rökning;
• arteriell hypertoni;
• metaboliska störningar;
• brist på motion;
• psykosociala faktorer etc.

För att beräkna sannolikheten för dödliga kardiovaskulära händelser under de kommande 10 åren finns ett SCORE-system (systematisk koronarisk riskbedömning). Den representeras av ett bord som tar hänsyn till:

• kolesterolnivåer;
• blodtryck;
• faktum att röka
• ålder;
• golvet

Som standard inkluderar den mycket höga riskgruppen personer med:

• redan gjort en diagnos av kardiovaskulär sjukdom;
• diabetes;
• nedsatt njurfunktion som varar 3 månader (kronisk njursjukdom);
• ett stort antal enskilda riskfaktorer.

Kardiovaskulära riskfaktorer

Riskfaktorer för CHD

Manlig kön

Ateroskleros av kransartärerna, som orsakar kranskärlssjukdom i 99%, bestäms tre gånger mindre ofta hos kvinnor än hos män i tidsintervallet 41-60 år. Detta beror på effekten av östrogen på endotelet, vaskulär glattmuskel och en mindre andel andra riskfaktorer för CHD hos kvinnor (inklusive rökning).

Det finns emellertid bevis på att efter 70 år av aterosklerotiska lesioner i kransartärerna uppträder lika ofta bland båda könen, såväl som CHD.

ålder

Över tiden ökar sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom, även om det nu finns en föryngring av denna patologi. Denna riskgrupp för CHD inkluderar patienter över 65 år och patienter över 55 år.

Burdened familjehistoria av kardiovaskulära sjukdomar

Om patienten har släktingar som har diagnostiserats med ateroskleros före 55 års ålder hos hanen och 65 hos honan ökar sannolikheten för att patienten uppträder i patienten, vilket är en ytterligare riskfaktor.

Fettmetabolismstörningar

Fetmetabolismens patologi är laboratoriet uttryckt i dyslipidemi och hyperlipidemi. Med dyslipidemi störs förhållandet mellan de lipidtransporterande molekylerna / lipiderna och med hyperlipidemi blir nivån på dessa molekyler i blodet högre.

Fetter är i blodet i transportformen - i kompositionen av lipoproteiner. Lipoproteiner är uppdelade i klasser baserat på skillnaden i molekylens sammansättning och densitet:

• lipoproteiner med hög densitet,
• lipoproteiner med låg densitet,
• mediumdensitetslipoproteiner,
• mycket lågdensitetslipoproteiner.

Vid förekomst av ateroskleros är involverade:

• lågdensitetslipoproteiner (LDL) som transporterar kolesterol (kolesterol), triglycerider och fosfolipider från levern till perifera vävnader;
• högdensitetslipoproteiner (HDL) som överför dessa molekyler från periferin till levern.

HDL är ett "skyddande" lipoprotein som förhindrar lokal ackumulering av kolesterol. Utvecklingen av ateroskleros är associerad med en förändring av förhållandet mellan HDL och LDL till förmån för det senare.

Om värdet av HDL-kolesterol är mindre än 1,0 mmol / l ökar kroppens tendens att sätta kolesterol i kärlen.

Den optimala indikatorn för LDL-kolesterol är under 2,6 mmol / l, men tillväxten till 4,1 mmol / l och högre är associerad med aterosklerotiska förändringar, särskilt vid låga halter av HDL.

Orsaker till CHD

hyperkolesterolemi

Hyperdyscholesterolemi - ökade nivåer av totalt kolesterol och LDL-kolesterol.

I en frisk person är total kolesterol mindre än 5 mmol / l.

Gränsvärdet är 5,0-6,1 mmol / 1.

hypertoni

Arteriell hypertoni (AH) - Förhöjt systoliskt och / eller diastoliskt tryck på mer än 140/90 mm Hg. Art. ständigt. Sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom vid högt blodtryck ökar med 1,5-6 gånger. Även vid högt blodtryck observeras vänster ventrikulär hypertrofi, där ateroskleros av kransartärerna och IHD utvecklas 2-3 gånger oftare.

Störningar av kolhydratmetabolism och diabetes

Diabetes mellitus (DM) är en endokrin patologi där alla typer av metabolism är inblandade och det finns ett brott mot glukosupptagning på grund av absolut eller relativ insulinbrist. Hos patienter med diabetes observeras dyslipidemi med en ökning av triglycerider och LDL och en minskning av HDL.

Denna faktor förvärrar förekomsten av ateroskleros - akut myokardinfarkt är dödsorsaken hos 38-50% av patienterna med diabetes. Hos 23-40% av patienterna observeras en smärtfri form av infarkt på grund av diabetiska neuropatiska skador.

rökning

Organismen påverkas av denna riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom genom nikotin och kolmonoxid:

• de minskar HDL och ökar blodpropp
• kolmonoxid verkar direkt på myokardiet och minskar kraften i hjärtkollisioner, ändrar strukturen hos hemoglobin och påverkar därigenom syretillförsel till myokardiet.
• Nikotin stimulerar binjurarna, vilket leder till frisättning av adrenalin och noradrenalin, vilket orsakar högt blodtryck.

Om kärlen spasmer ofta utvecklas skador i sina väggar, vilket föreslår vidare utveckling av aterosklerotiska förändringar.

Låg fysisk aktivitet

Hypodynamin är förknippad med en ökning av risken för kranskärlssjukdom med 1,5-2,4 gånger.

Med denna riskfaktor:

• metabolism saktar ner;
• hjärtfrekvensminskningar;
• Myokard blodtillförsel försämras.

Hypodynamien leder också till fetma, arteriell hypertoni och insulinresistens, vilket är en extra riskfaktor för IHD.

Patienter som leder en stillasittande livsstil dör av hjärtinfarkt 3 gånger oftare än aktiva.

fetma

Förekomst och stadium av fetma bestämmer kroppsmassindex (BMI) - förhållandet mellan vikt (kg) och höjd kvadraterad (m²). En normal BMI är 18,5-24,99 kg / m², men risken för IHD ökar med ett kroppsmassindex på 23 kg / m² hos män och 22 kg / m² hos kvinnor.

När det gäller bukfetma, när fett deponeras i större utsträckning på buken finns risk för IHD även vid höga värden av BMI. En kraftig viktökning i ungdomar (efter 18 års 5 kg eller mer) är också en riskfaktor. Denna riskfaktor för kranskärlssjukdom är mycket vanlig och ganska lätt modifierad. Kost för kranskärlssjukdom är en av de grundläggande faktorer som påverkar hela kroppen.

Sexuell aktivitet

Kolesterol är föregångaren till könshormoner. Med ålder tenderar sexuell funktion i båda könen att blekna. Estrogener och androgener upphör att syntetiseras i ursprunglig mängd, kolesterol används inte längre för att bygga dem, vilket uppenbaras av dess förhöjda blodnivåer med den vidare utvecklingen av ateroskleros. Låg aktivitet av sexuellt liv är också detsamma som hypodynami, vilket leder till fetma och dyslipidemi, vilket är en riskfaktor för IHD.

Psykosociala faktorer

Det finns bevis för att personer med kolesterolhalt, hyperaktivt beteende och miljöreaktion får ett myokardinfarkt oftare med 2-4 gånger.

Den stressiga miljön orsakar hyperstimulering av binjurebarken och medulla, som utsöndrar adrenalin, norepinefrin och kortisol. Dessa hormoner bidrar till en ökning av blodtrycket, en ökning av hjärtfrekvensen och en ökning av myokardisk syreförbrukning i bakgrunden av spastiska koronärkärl.

Värdet av denna faktor bekräftas av den högre frekvensen av CHD bland personer som är engagerade i intellektuellt arbete och bor i staden.

Användbar video

Ta reda på de viktigaste riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdom i följande video:

Viktiga riskfaktorer för CHD och metoder för reduktion

Kardulära sjukdomar i hjärtat på grund av aterosklerotiska förändringar i kranskärlskärlen kallas kranskärlssjukdom. Detta koncept kombinerar angina, hjärtinfarkt, kardioskleros, arytmi, hjärtinsufficiens, samt plötslig kranskärldöd. Alla dessa patologier kan förebyggas, men endast genom att man agerar på modifierbara riskfaktorer för utvecklingen av myokardiell ischemi.

Att känna till huvudorsakerna till sjukdomsutvecklingen identifierar grupper av personer som bör genomgå en kardiologisk undersökning oftare och göra förändringar i deras livsstil.

Läs i den här artikeln.

Viktiga riskfaktorer för CHD

Grunden för hjärt-kärlsjukdom är processen att bilda kolesterolförehållanden inuti kärlet. Detta leder till att deras lumen fylls och ett hinder för blodflödet. På grund av bristen på näringsämnen upplever vävnader akut eller kronisk hypoxi utvecklas dystrofa processer med ersättning av fungerande celler genom bindväv.

Oftast påverkas fartyg med stor och medelstor diameter. De allvarligaste konsekvenserna i nederlaget i hjärn- och kransartären.

Uppdelningen av riskfaktorer i undergrupper ligger till grund för förebyggande åtgärder som kan minska risken för patologier som stroke och hjärtinfarkt. I ischemisk sjukdom sammanfaller orsakerna till dess utveckling med ateroskleros etologi och är uppdelad i:

• disponibel (modifierbar);
• dödliga (biologiska determinanter);
• delvis disponibel.

För att förhindra CHD är alla dessa faktorer viktiga, och om flera av dem är närvarande ökar risken exponentiellt.

Modifierbara riskfaktorer för kranskärlssjukdom

Halva av alla sjukdomar orsakas av en onormal livsstil, och för kardiologiska gruppen är denna siffra ännu högre. Därför är engångsriskfaktorer för CHD den mest lovande kategorin, deras eliminering minskar signifikant frekvensen av skador på hjärtan och blodkärlen.

Det finns sådana skäl som inte beror på en person direkt (genetik, ekologi, ålder, nivå av medicin), men efter att ha uteslutit dåliga vanor kan sjukdomen minskas till en mildare form och för att undvika komplikationer.

Äta vanor

Basen av metaboliska fetter i kroppen är att äta mat som innehåller stora mängder kolesterol och andra mättade fetter. Detta är främst animaliska produkter:

• feta sorter av lamm, fläsk, nötkött;
• slaktbiprodukter (hjärna, lever, njure, lunga, hjärta);
• korv, korv och wieners;
• ägg;
• smör, fet kräm;
• konserverad fisk i olja, makrill, karp;
• förberedt kött, malet kött.

Deras användning leder till ackumulering av kolesterol i levercellerna. Detta minskar bildandet av speciella receptorer som absorberar fetter från blodet. Därför förblir aterogena lipider i blodomloppet och är fixerade på artärernas väggar. Att minska andelen feta kött i kosten bidrar till att sänka blockeringen av kärlens lumen och därigenom öka livslängden och livskvaliteten.

Dessutom måste du gå in på den dagliga menyn med sådana produkter som hjälper till att ta bort övermätta mättade fettsyror från kroppen och förhindra fettlever. Dessa inkluderar dietfibrer i grönsaker och frukter, kli och spannmål, liksom omättade fetter av vegetabilisk olja, fisk, skaldjur. Den mest användbara kombinationen är kokt fisk med grönsaker och färsk grönsaksallad med vegetabilisk olja.

rökning

Inte bara nikotin, men också en stor mängd kemiska föreningar av tobaksrök har en negativ effekt på tillståndet av blodkärl och blodkoagulationssystem. Deras handling manifesterar sig på detta sätt:

• adrenalinreceptorstimulering;
• ökad myokardcells syreförbrukning;
• ökad excitabilitet i hjärtmuskeln;
• rytmförstöring och risken för muskelfiberfibrillering;
• en minskning av transport och absorption av syre på grund av en hemoglobinförening; · låg koncentration av högdensitetslipoproteiner i blodet;
• hög risk för blodproppar.

Att sluta röka eller minska antalet cigaretter som röks hjälper till att normalisera blodflödet och näring av hjärnans, hjärnans, lemmarnas vävnader, återställer lung- och njurvävnad.

påkänning

Utsläpp av binjurhormoner i blodet när de utsätts för psyko-emotionell stimulans är farligast för människor vars reaktion är beteendestyp A. Det kallas också koronär, eftersom risken för ateroskleros och hjärtinfarkt hos sådana individer ökar även i ung ålder. Viktiga funktioner:

• Lusten att konkurrera och dominera
• intolerans mot andras åsikter
• grymhet, aggressivitet, utbrott av ilska
• konstant rush, brist på tid.

Att neutralisera sådana karaktärsdrag kräver ofta hjälp av en psykolog, mastering av avslappningstekniker och allokering av tillräcklig tid för vila på en daglig basis.

alkohol

Även om det finns bevis på fördelarna med ett måttligt intag av alkoholhaltiga drycker för tillståndet hos kärlen, kan de inte rekommenderas för att förhindra ateroskleros på grund av en sådan effekt på kroppen:

• högt blodtryck;
• risken för hjärtrytmstörning och plötslig hjärtstillestånd;
• beroendeframkallande med behovet av att öka dosen.

Den maximala dosen etanol är 30 g per dag, inte mer än 2 gånger per vecka. Denna mängd finns i ett glas vin eller 70 g hårdlut. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att alkohol verkar starkare på kvinnor, därför är det nödvändigt att kontrollera volymen alkohol som tas noga.

Brist på rörelse

Frekvensen av myokardiell ischemi med låg fysisk aktivitet är två gånger högre än hos dem som leder en aktiv livsstil. Optima övningar för förebyggande av kranskärlssjukdom bör vara:

• frekvens per vecka - 4 eller 5 gånger;
• regelbundet utan långa pauser
• varaktigheten är 30 minuter (5-10 minuter ges för uppvärmning och slutgiltig återhämtning);
• pulsfrekvens 50 - 70% av maximalt (220 minus ålder);
• vid hjärtsjukdomar bestäms aktivitetsnivån efter test med en belastning under EKG.

Användbar video

För riskfaktorer för CHD, se den här videon:

Omodifierbara CHD provocateurs

Det är omöjligt att påverka beteendets förändring eller medicinsk intervention på faktorer som är relaterade till organismens biologiska egenskaper. Dessa inkluderar kön, ålder och ärftlighet.

Personer som är i de farligaste riskgrupperna för att utveckla kranskärlssjukdomar bör anse att det är nödvändigt att utesluta alla modifierbara orsaker till kranskärlssjukdomar från deras liv och att genomgå regelbunden undersökning och förebyggande behandling.

Förhållandet mellan män och kvinnor med kranskärlssjukdom till 40 år är 10: 1. Då minskar denna skillnad gradvis, och vid 70 års ålder blir risken lika. Förknippad med denna obalans med de skyddande egenskaperna hos kvinnliga könshormoner. I frånvaro av rökning, hormonell obalans och fetma, menstruerande kvinnor drabbas sällan av angina.

Efter uppkomsten av klimakteriet ökar nivån på högdensitetslipoproteiner, och aterosklerotiska förändringar utvecklas.

Därför rekommenderas kvinnor över 50 år att genomgå en undersökning minst en gång om året, även om det inte finns några klagomål om hjärtfunktion, att ta östrogenersättningsterapi.

Hos män är åderförkalkning mycket mer uttalad, för dem kan en viktig skyddsmekanism vara en förändring av näring, ökad aktivitet och avvisning av skadlig missbruk.

Även i frånvaron av andra riskfaktorer förekommer förändringar i kärlväggen och förhållandet lipider i blodet med åldern. Detta beror på en minskning av nivån av metaboliska processer, skador på det inre skiktet av artärer genom fria radikaler samlade under livet, otillräcklig bildning av hormoner.

ärftlighet

I högriskzonen är de personer vars föräldrar är sjuk med CHD före 57 års ålder. Ärftlighet predisposition till en överträdelse av fett och kolhydratmetabolism, högt blodtryck, samt beteendefunktioner. Dessutom finns det familjetraditioner - rikliga fester, övermålning, fet och söt mat, alkoholintag, rökning, låg fysisk aktivitet.

Därför är ofta fetma och hyperkolesterolemi inte genetiska problem, men förvärvas på grund av felaktigt ätande beteende.

Delvis föränderliga riskfaktorer för CHD

Patologiska förhållanden som bidrar till utvecklingen och progressionen av ateroskleros innefattar:

• Dyslipidemi - högt kolesterol, mättat fett, sänker högdensitets lipoproteinnivåer.
• Högt blodtryck - högt tryck leder till myokardiell hypertrofi, som stör det blodiga flödet i blodet.

• Diabetes mellitus - insulinbrist orsakar en ökning av glukos- och kolesterolnivåerna i blodet.
• Koagulationsavvikelse - ökad fibrinogen och blodplättsaggregeringshastighet accelererar blodproppsbildning.
• Övervikt - den farligaste buken, eftersom den kombineras med en överträdelse av insulinkänslighet, ökat tryck och blodkolesterolnivåer.
• Infektioner - utvecklingen av ateroskleros efter herpes, klamydia, cytomegalovirus sjukdom, såväl som i närvaro av permanenta infektionsfält (tonsillit, periodontit).

Förebyggande av ischemisk hjärtsjukdom

För att förhindra hjärtblodstillförseln är det nödvändigt att ändra kosten för att säkerställa en adekvat nivå av fysisk aktivitet, med hänsyn till ålder, fitness och förekomst av sjukdomar, för att ge upp nikotin och för att minimera alkoholkonsumtion.

I närvaro av ärftlig predisposition, och särskilt för män i ålderdom, kommer dessa rekommendationer att möjliggöra att undvika sådana allvarliga komplikationer som stroke och hjärtinfarkt. Om det finns samtidiga störningar i fett- eller kolhydratmetabolism används läkemedelsbehandling för att återställa normala glukos- och kolesterolnivåer.

Daglig övervakning av blodtryck, viktminskning, blodförtunning hjälper till att avsevärt minska risken för kärlkatastrofer och upprätthålla aktivitet.

Koronar hjärtsjukdom är förknippad med en minskning av myokardär näring i händelse av obstruktion av blodflöde genom koronarkärlen. Huvudskälet är ateroskleros. Du kan påverka dess utveckling genom att eliminera modifierbara riskfaktorer. Detta problem är särskilt relevant i närvaro av biologiska determinanter (manlig, äldre, belastad ärftlighet) eller diabetes, fetma, högt blodtryck, koagulopati.

Användbar video

För att förebygga kranskärlssjukdom, se den här videon:

Att känna till kardiovaskulär risk är till nytta för dem som har en predisponering mot hjärt-kärlsjukdomar. Det kan vara relativt, högt eller absolutt. De negativa faktorerna av förekomsten inkluderar rökning. Det totala poänget är baserat på poängtabellen med hänsyn till trycket.

I svåra fall föreskrivs statiner för ateroskleros för livet. De spelar en viktig roll vid behandling av cerebrala kärl, förebyggande av kranskärlssjukdom och andra sjukdomar. Det finns naturliga och drog.

Under ett antal vissa faktorer finns det en överträdelse av fettmetabolism eller dyslipidemi, vars behandling inte är lätt. Det kan vara 4 typer, atherogena, ärftliga, och har också en annan klassificering. Diagnos av staten hjälper till att välja en diet. Vad om dyslipidemi med ateroskleros, hyperkolesterolemi?

Om diagnosen "angina av ansträngning" är etablerad, kommer behandlingen först och främst att riktas till grundorsaken till problemets utveckling, till exempel ips. Drogbehandling av stabil angina sker på sjukhuset.

Förebyggande av hjärtsvikt är nödvändigt både i akuta, kroniska, sekundära former och före deras utveckling hos kvinnor och män. Först måste du bota hjärt-och kärlsjukdomar, och sedan förändra livsstilen.

Postinfarktkardioskleros förekommer ganska ofta. Det kan vara med aneurysm, ischemisk hjärtsjukdom. Erkännande av symptom och snabb diagnos hjälper till att rädda liv, och EKG-tecken hjälper till att upprätta den korrekta diagnosen. Behandling är lång, rehabilitering krävs, och det kan finnas komplikationer, inklusive funktionshinder.

Normalisera trycket i angina är inte lätt. Det är viktigt att känna indikatorerna på en normal nivå för att ta medicinen i tid. Men inte alla droger är lämpliga för lågt, lågt eller högt blodtryck. Vad är trycket under en attack? Vad är pulsen normal?

Koronarinsufficiens detekteras vanligtvis inte omedelbart. Anledningarna till dess förekomst ligger i vägen för livet och förekomsten av associerade sjukdomar. Symtom liknar angina. Det händer plötsligt, skarp, relativ. Diagnos av syndromet och valet av verktyg beror på typen.

Mild myokardiell ischemi uppträder, lyckligtvis, inte så ofta. Symtom är mild, det kan till och med inte vara någon angina. Kriterier för hjärtsjukdom bestämmer läkaren enligt diagnosens resultat. Behandlingar inkluderar medicinering och ibland kirurgi.