Funktioner av stroke i hjärnstammen

Cirkulationssjukdomar kan förekomma i någon del av hjärnan, alla matar sig från de intracerebrala artärerna. Och kärl får blod från större: karotid och ryggrad. Stamslag är en av lokaliseringen av akut patologi i blodtillförseln till hjärnan.

2 varianter av stroke (ischemisk och hemorragisk) har olika föredragna lokaliseringar. Om blödningar förekommer oftare i hjärnans kortikala strukturer, utvecklas ischemi i hjärnstammen. Svårighetsgraden av sjukdomen bekräftas av ogynnsam statistik: i 2/3 av fallen observerades döden under de första två dagarna.

Var är hjärnstammen?

Stammen kallas den lägsta delen av hjärnan, som gränsar till ryggraden. Anatomiskt ligger den vid basen av skallen. Ovanpå och på sidorna är det stängt av halvklot, och bakom cerebellum. I sin struktur är stamceller mer som ryggradsceller. Deras uppgifter är:

• säkerställa kontinuerlig funktion av centra för reglering och stöd för hjärtaktivitet, andning, muskelton och rörelser;
• genomförandet av anslutningen av de kortikala centra med ryggmärgen genom de passande nervbanorna (centripetal - från kortikala centrum till ryggmärgen, centrifugal-back).

I bagageutrymmet finns 3 delar.

Medulla oblongata är den lägsta zonen, praktiskt taget en fortsättning på ryggmärgen, innehåller vitala andningscentraler (reglera inandning och utandning), blodcirkulationen (accelererar eller saktar ner rytmen). Brott mot arbete hotar en person att sluta andas, falla blodtryck, stoppa hjärtaktivitet och död. Här är kärnan, guiding hosta, nysning, kräkningar, svälja, blinkande.

Sådana viktiga kranialnervar, såsom vagal, faryngeal, hypoglossal och tillbehör, härrör från cellerna i medulla oblongata. En av huvudvägarna - pyramiden - går från cortexens motorcentra till ryggmärgscellerna, belägna i formationer som kallas "främre horn".

Broen - alla förbindelser av hjärnbarken med cerebellum, ryggrad, överföring av hörselinformation passerar genom den. Det innehåller kärnan i trigeminala, statoakustiska, abducenta och ansiktsnerven.

Midbrainen - neuronerna i detta område reglerar muskelton, ger möjlighet till rörelser, skyddande reflexer som svar på synliga eller hörselfaktorer, omedvetna reaktioner hos en person, till exempel samtidig rotation av huvud och ögon mot den medföljande ljusstimuleringen.

Vad händer med stroke?

Stamslag i form av blödning kan uppstå som ett självständigt fokus, då brugen är oftast påverkad. Sådana förändringar resulterar ofta i blod genombrott i IV-ventrikeln. Om små hemorragiska foci åtföljer större skador på hemisfärerna, kan de sammanfoga och göra det värre för generella neurologiska symptom.

Iskemiska processer i hjärnvävnaden är förknippade med nedsatt blodflöde genom de främre, mellersta och bakre hjärnarterierna eller genom de yttre försörjningsbehållarna (inre karotid, ryggrad). Bildandet av en infarktzon i stamslag beror på svullnad i hjärnvävnaden, som klämmer ner nervstammarna, centra, orsakar venös trängsel och blödning.

Som ett resultat ökar hjärnvolymen ökar intrakraniellt tryck. Detta bidrar till förskjutningen av olika hjärnstrukturer. När man klämmer in och klämmer fast en del av medulla-oblongata i huvudet i halsen, är patientens tillstånd extremt allvarligt och slutar i döden. Sådana konsekvenser sätter huvudrollen i behandlingen av stroke, kampen mot ödem, införandet av diuretika i de första timmarna av sjukdomen.

skäl

Orsaker till stamslag beror inte på hjärtsjukdomar hos andra lokaliseringar:

• ateroskleros hos artärerna
• diabetes;
• hypertoni;
• reumatisk vaskulit.

Ärftlig predisposition påverkar reglering av vaskulär ton, nedsatt vaskulär struktur, metaboliska förändringar i hjärnvävnader.

Kliniska manifestationer

Blödning i hjärnstammen kännetecknas av:

• skarpa förträngningar av eleverna;
• ögonlockets ptos på sidan av eldstaden;
• flytande rörelser av ögonbollarna;
• förlamning av kraniala nerver;
• Den snabba utvecklingen av lunginflammation med tendens till ödem;
• andningssyndrom (Cheyne-Stokes);
• förlamning av benen på motsatt sida;
• högt blodtryck;
• koma;
• feber;
• fuktig hud på den drabbade sidan på grund av överdriven svettning.

Ischemi hos stammen av trombotisk eller icke-trombotisk natur uppträder ofta gradvis. Mer typiskt är lesionen hos de ryggrads- och basiliska artärerna. Alla tecken växlar mellan förbättringsperioder och försämring, men sjukdomen fortskrider stadigt. Berörd patient:

• yrsel;
• svimlande medan man går
• hörsel och synförlust
• dubbel vision;
• talförlust (frasning).

I händelse av hjärtattack i det drabbade området uppträder följande symptom:

• Förlamning av hälften av kroppen med nedsatt känslighet
• nedsatt medvetenhet hos patienten till graden av koma
• andningsväxling (sällsynt med wheezing), snabb vidhäftning mot lunginflammation.

Alternerande syndrom i kliniken av stroke

Stroke stam stroke skiljer sig från nedsatt blodcirkulation i hjärnbarken genom involvering av kärnorna och vägarna i motornerven. Därför har patienter en kombination av central förlamning med perifera manifestationer på grund av förändringar i vägarna i kranialnerven.

Syndrom som innehåller uppsättningar av symtom på grund av ischemi i zonen av olika kärnor och vägar kallas alternerande. De är associerade med stampares i hälften av kroppen på olika sätt, de visas alltid på den drabbade sidan, de indikerar nivån och platsen för lesionen. Kliniska manifestationer namngavs efter de läkare som först beskrivit dessa kombinationer.

Beroende på platsen är de uppdelade i syndrom:

• lesioner av hjärnans ben (peduncular);
• förändringar i brostrukturer;
• abnormiteter i medulla oblongata (bulbar).

Neurologer är bekanta med beskrivningen av syndromer och tillämpar dem i differentialdiagnos.

Exempel på växlande lesioner:

• Millar-Gübler syndrom - Förlamning av ansiktsnerven (glöm inte ögonlocket, hörn av mun);
• Brissot-Sicard syndrom - Spastiska sammandragningar i området av ansiktsnerven grenar;
• Jackson syndrom - Förlamning av hypoglossal nerven med ett brott mot att svälja;
• Avellis syndrom - Förlamning av mjuka gommen och vokalband, gagging när man äter, flödet av flytande mat i näsan, nedsatt tal;
• Wallenberg-Zakharchenko syndrom - förutom förlamning av mjuka gommen och vokalband, förlust av känsla på ansiktets hud.

behandling

Behandling av stamslag beräknas från första upptäcktstiden. Eftersom det äntligen omöjligt är omedelbart att fastställa en strokeform, hänför sig alla utnämningar till stabilisering av vitala hjärnfunktioner, avlägsnande av vävnadsödem.

För att normalisera andningen, genomförs syrgasbehandling genom en mask, i frånvaro eller otillräcklig andning, patienten intuberas och överförs till artificiell andning med en ventilator.

Reglering av hjärtaktivitet kräver stöd av artärtrycket inte högre än 10% av normalnivån för patienten, antiarytmiska läkemedel införs enligt indikationer - hjärtglykosider, nitrater.

En alkalisk lösning, beredningar med kalium och magnesium är nödvändiga för att upprätthålla nödvändig metabolism.

Normaliserar koagulering och blodtäthet reopolyglukin.

Skydd av hjärnceller med hjälp av läkemedel-neuroprotektorer (Cerebrolysin, Piracetam).

För att lindra svullnad i hjärnvävnaden injiceras magnesiumsulfat, diuretikum enligt indikationer.

Kanske kommer patienten att behöva symptomatiska medel: muskelavslappnande medel, analgetika, antikonvulsiva medel, lugnande medel. Deras introduktion bestäms av den specifika kliniken i patienten.

Användningen av sådana specifika medel som trombolytisk terapi är endast möjlig med fullt förtroende för trombos i hjärnans artärer. Det är effektivt endast under de första 6 timmarna av kliniska manifestationer.

Vad tyder på en negativ utsikt?

Det är möjligt att bestämma konsekvenserna av en stroke i bagagestrukturen i förskott efter några dagar. Neurologer tror att återställandet av funktioner är nästan omöjligt med allvarlig bulbarförlamning. Patienten kan leva under en tidsperiod med hårdnande andning, men kommer att dö av hjärtstopp.

Förekomsten av sådana symptom indikerar ett djupt nederlag av motorfunktioner vid förlamning:

• "Plättad lår" - Lårbenen i det förlamade benet på grund av förlusten av muskelton blir bred och fläckig;
• århundradet hypotension - oförmågan att självständigt öppna ögat på den drabbade sidan;
• vred fot utåt på grund av atonyen av musklerna vrider benet.

Hur kan man föreslå en prognos för stroke symptom?

Observation av banans slagslag ledde till prognostiska antaganden för patientåtervinning.

Prognosen anses vara ogynnsam under sådana omständigheter:

• talförlust
• sällsynt andning (det är möjligt att sluta helt under sömnen);
• benägenhet för bradykardi och lågt blodtryck;
• förändrad termoregulering (ett skarpt hoppa i kroppstemperaturen uppåt, då ett fall under normalt).

Osäker prognos när:

• nedsatt sväljning (möjligen träning för flytande, renad mat);
• förlust av rörelse i benen (återhämtning bör sökas inom ett år)
• yrsel;
• okoordinerade ögonrörelser.

Under alla omständigheter kräver behandling av stamstrok ett kompetent tillvägagångssätt för behandling och användningen av alla möjligheter till rehabilitering.

Hemorragisk stroke i hjärnan: orsaker, symtom och behandling

En hemorragisk stroke är en blödning i hjärnans substans eller under hjärnans foder. Denna sjukdom avser akuta sjukdomar i hjärncirkulationen. Morbiditet och dödlighet från akuta sjukdomar i cerebral cirkulation i Ryssland i de flesta regioner tar ledande ställning. Dödligheten i hemoragisk stroke når 75-90%. Var och en och en halv en ryss utvecklar en stroke.

Dessa indikatorer talar för sig själva: Problemets relevans är utan tvekan. Låt oss betrakta mer detaljerad vilken typ av sjukdom det är, vilka orsaker som leder till det, och vad som kan identifieras som huvudorsakerna. Vi påminner dig också om att endast en tillräckligt kvalificerad läkare ska ordinera behandling.

skäl

Bland de vanligaste orsakerna är:

• i första hand är hypertoni (kanske i kombination med ateroskleros) - d.v.s. högt blodtryck;
• symptomatisk hypertoni (orsakad av njurar, endokrina organ);
• systemiska vaskulära sjukdomar av allergisk och infektionsallergisk karaktär (systemisk lupus erythematosus, periarterit nodosa, vaskulit, arterit etc.);
• cerebral aneurysm, missbildningar (medfödd, mindre vanligt förvärvad patologisk samband mellan venerna och artärerna);
• hemorragisk diatese (koagulopati);
• hjärnskada
• maligna tumörer;
• sepsis;
• uremi.

Blödningar uppstår genom olika mekanismer.

I ett fall, när blodtrycket stiger (vanligtvis plötsligt, plötsligt och till högt antal), bryter fartyget, vars vägg tunnas av den patologiska processen och blod hälls massivt i de omgivande vävnaderna för att bilda ett intracerebralt hematom.

Hematom är ett hålrum med blod, det bildas om några minuter. Med denna typ av hemorragisk stroke uppträder blod genombrott ofta i hjärnans ventrikel eller i subaraknoidutrymmet. Konsekvensen av detta kan vara ett brott mot venös utflöde, spritcirkulation, cerebralt ödem, ökat intrakraniellt tryck. Och detta leder i sin tur till förskjutningen (förskjutning) i hjärnan, komprimering av de viktiga strukturerna i hjärnstammen, som är ansvariga för reglering av andning och hjärtaktivitet. Alla dessa farliga komplikationer av hemorragisk stroke kan vara dödliga, vilket förklarar svårighetsgraden av processen.

I ett annat fall, långsamt och gradvis, på grund av en av ovanstående sjukdomar, förändras kärlväggen genom permeabiliteten, blodet "mättar" den omgivande hjärnvävnaden. Därefter sammanfogas dessa blodblötta foci. Denna typ av hemorragisk stroke fick namnet diapedesblödning. Ökat blodtryck i detta fall kan också fungera som en utlösare.

symptom

Det finns två typer av hemorragisk stroke: parenkymalblödning (dvs i tjockleken på hjärnvävnaden) och subaraknoidblödning (dvs. under hjärnans mantel).

Parenkymal blödning

Ofta påverkar sjukdomen människor i arbetsåldern (40-60 år). Början är vanligtvis plötslig. Plötsligt är det mot bakgrund av någon provocerande faktor (fysisk, känslomässig stress, alkohol) en skarp huvudvärk. Patienter kallar det ett "plötsligt slag". Ibland ibland med smärtan förlorade omedelbart medvetandet och patienten faller. Djupet av medvetsstörningen varierar: från bedövning till koma. I vissa fall känns en blodkörning i ansiktet före en stroke, föremål ses i rött eller "genom dimma".

Huvudvärk åtföljs ofta av kräkningar, psykomotorisk agitation. Huden är hyperemisk (fylld med blod), det är ofta märkt svettning, pulsen är spänd, takykardi, blodtrycket ökas till 180-200 mmHg. Art. och över. Andning är störd: blir frekvent, snarkning, svårt att andas ut eller inandas. Det kan finnas patologiska typer av andning: Cheyne-Stokes, Kussmaul.
Symptom som är karakteristiska för sådana sjukdomar som meningit uppträder. Vid parenkymal blödning uttrycks de måttligt, ibland frånvarande.

Kanske början på ett epileptiskt anfall.

Samtidigt med cerebrala, autonoma och meningéala symtom uppträder också så kallade brännmärgssymtom. Dessa är symtom som indikerar lokalisering av blödning. Varje hjärnregion ansvarar för en specifik funktion. Dessa områden har studerats och dysfunktion gör det möjligt att bestämma läget för lesionen, som används vid aktuell diagnos.

Det finns tre typer av blödningar.

1. Hemisfärisk blödning. Hemiparesis uppträder (svaghet i hälften av kroppen - vänster eller höger) eller hemiplegi (fullständig frånvaro av muskelstyrka) på sidan motsatt blödning. I samma lemmar förloras känsligheten, muskeltonen förändras (den kan minska och den kan öka). Ögonlamning utvecklas med ögonen tillbaka till sidan motsatt av de förlamade extremiteterna. Om detta symptom säger de - "patienten tittar på hjärtat." dvs ögonen ser inte rakt fram, men vänster vänster eller höger. Om patientens medvetenhet inte störs kan en talproblem identifieras - afasi (både talförståelse och reproduktion kan vara störd), synfelstörningar - hemianopsi (patienten ser inte den vänstra eller högra halvan av bilden). Möjligheten att läsa och räkna kan vara nedsatt. Kanske kan patienten inte förstå hans tillstånd: patienten förnekar närvaron av svaghet i extremiteterna, även om han inte kan flytta dem alls. Om patientens medvetenhet försvinner är det möjligt att identifiera symptom som kan föreslå en stroke: puffar ut ur kinden vid utandning ("segel" -symptom) vid sidan av förlamningen, vrider foten utåt på sidan av förlamning, "lash" -symptom (förlamade extremiteter i flexion faller snabbare), låga reflexer på den förlamade sidan, närvaron av specifika patologiska symptom (Babinsky, Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, Pussep och andra - när de undersöks av en neurolog).
2. Hjärnblödning. Symptom på kranialnervskada uppträder (ansiktet är vridet, konvergerande eller divergerande strabismus uppträder, tungan avviker från mittlinjen, rösterna förefaller nasala, en person kan kväva på mat etc.), störs hjärtaktivitet och andning omedelbart. Ett karakteristiskt symptom är de så kallade alternerande syndromen: På ena sidan av ansiktet finns tecken på skador på en kranialnerv, och på andra sidan kroppen upptas hemiparesis och / eller känslighetsstörning. Tetrapares är möjlig - d.v.s. förlamning av alla fyra extremiteterna. Med blödning i hjärnbroen utvecklas blickfalsi med ögonen mot de förlamade extremiteterna: "patienten vänder sig bort från fokus". Det kan vara antingen förträngning av eleverna, eller expansion, orörlig blick i allmänhet eller "ögonbollens flytande rörelser", ett brott mot att svälja, cerebellära symtom: svår instabilitet och osäkerhet, kan patienten missa när man försöker ta objektet. Definitivt symptomatologin beror på vilken del av hjärnstammen som ska täckas av blödning.
3. Cerebellarblödning. Manifiera av yrsel med en rotationsriktning av omgivande föremål, illamående, upprepade kräkningar, och inte medföra lättnad. Patienter klagar på smärta i nacken, ibland smärta i nacken. Nästan alltid, visas omedelbart meningeal symtom, särskilt uttalad styvhet i musklerna i nacken. Diffus förlust av muskelton upp till atoni (fullständig frånvaro av muskelton), cerebellär ataxi, nystagmus utvecklas. Nystagmus är en oavsiktlig svängning av ögonbollarna. Patienter kan inte upprätthålla en pose, stagger som en full. Utseendet på skannat tal är möjligt: ​​intermittent, ryckig, som om den är uppdelad i separata fragment.

Med stora hematomer (vars volym överstiger 30 kubikcentimeter), som ligger djupt i hjärnvävnaden, är ett genombrott av blod i hjärnans ventrikulära system möjligt. Blödningar i hjärnstammen och cerebellum tenderar också att bryta igenom blodet i hjärnans ventrikel. Detta tillstånd är livshotande. Kliniskt följs detta av en kraftig försämring av det allmänna tillståndet, den momentana utvecklingen av koma. Det finns en karakteristisk egenskap, hormonium (pseudovaskulär). Med denna term avses en periodisk ökning av muskelton i benen med en varaktighet från flera sekunder till flera minuter. Vitala funktioner störs snabbt: andning och hjärtaktivitet. Vanligen utvecklas döden mycket snabbt efter dessa symtom.

Det finns flera alternativ för utvecklingen av blödning i hjärnan enligt utvecklingshastigheten för den patologiska processen:

• akut - oftast. Om några sekunder eller minuter utvecklas neurologiska symptom. Ledsaget av blod genombrott i hjärtens ventrikulära system eller utveckling av hjärnödem med dislokation och kompression av hjärnstrukturer. Hög sannolikhet för döden;
• subakut - början är också inom några minuter, då kliniska manifestationerna är något stabiliserade, det finns inga symptom på penetration och dislokation. Efter 2-3 dagar bildas svullnad i hjärnan eller möjliga upprepade blödningar, vilket åtföljs av försämring av tillståndet.
• Kronisk - en sällsynt variant, främst med en diapezinblötning.

Subaraknoid blödning

Denna typ av hemorragisk stroke utvecklas med blodets penetration i subaraknoidutrymmet. Det ligger mellan hjärnans membran. Normalt fylld med cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska).

Denna typ av blödning är karakteristisk för unga (25-40 år gamla) och till och med barn, eftersom dess vanligaste orsak är cerebral aneurysm.

Faktorer som orsakar subaraknoid blödning innefattar:

• en kraftig och snabb ökning av blodtrycket;
• plötslig fysisk ansträngning (lyft av tyngd, avföring med förstoppning, svår hosta, samlag)
• psyko-emotionell stress (både negativa och positiva känslor);
• uttalad försämring av venöst utflöde på natten hos patienter med uttalad aterosklerotisk lesion av hjärnkärl;
• snabbstartskompensering av blodsjukdomar;
• traumatisk hjärnskada.

I regel är sjukdomsuppkomsten akut. Det finns en skarp huvudvärk ("slår i baksidan av huvudet"), illamående och kräkningar, en epileptisk anfall kan utvecklas. Vanligtvis stör inte någonting innan utvecklingen av patientens blödning utvecklas. Sällan kan föregångare vara, men de är inte specifika: huvudvärk, ögonvärk, blinkning av flugor framför ögonen, buller i huvudet, yrsel.

Ett mycket karakteristiskt symptom för denna typ av hemorragisk stroke är psykomotorisk agitation. Det verkar samtidigt som blödning och varar i flera dagar, då kommer patienterna knappt ihåg denna period. Under de första timmarna förekommer meningeal tecken, de är mer uttalade än med parenkymal blödning: hyperestesi i de sensoriska organen och huden, styvhet i näsens muskler, Kernig, Brudzinsky, Kerera, Bechterew symptom etc. Kroppstemperaturen stiger till 38-39 ° C.

Men fokala neurologiska tecken är frånvarande, eftersom blödning inte direkt hämtar hjärnvävnaden. Denna subaraknoida blödning är kliniskt annorlunda än parenkymal.

Subaraknoid blödning åtföljs av utvecklingen av vaskulär reflex spasm. Angiospasm uppträder vanligen 2-3 dagar, 7-10 dagar och sällan 14-21 dagar. Detta leder till försämring av patienten och utseendet av fokal symptom.

Blodproppar i det subaraknoida rummet kan blockera utflödesvägarna i cerebrospinalvätskan (fungera som sällsynta tamponger), vilket kan leda till ocklusiv hydrocephalus, det vill säga ackumuleringen av överskott av cerebrospinalvätska från hjärnskalorna. Detta är ett livshotande tillstånd, eftersom det också leder till dislokation av hjärnstrukturer med ett eventuellt dödligt utfall. I senare perioder kan blodproppar i cerebrospinalvätskan leda till bildning av hjärnmembrans adhesioner med den underliggande hjärnvävnaden med involvering av blodkärl, kranialnervar (leptomeninit).

Upprepad subaraknoid blödning utvecklas ofta.

diagnostik

För att fastställa patientens diagnos, om tillståndet tillåter, klagomål och anamnese försiktigt samlas in, genomförs en neurologisk undersökning. Vanligtvis är detta tillräckligt för att fastställa närvaron av cerebral cirkulation. För att bekräfta processens hemorragiska karaktär krävs dock ytterligare undersökningar. Dessa inkluderar CT eller MR i hjärnan, punktering av cerebrospinalvätskan vid ländryggsnivå. Dessutom visas hela minsta sortimentet av diagnostiska tester till sådana patienter: EKG, laboratorietester av blod, urin, etc. Listan över studier kan skilja sig från, den väljs individuellt.

behandling

Behandling av hemorragisk stroke är uppdelad i två typer: grundläggande och specifika.
Basic syftar till att stabilisera och upprätthålla vitala funktioner:

• behandling av andningsorganen: efter att ha bestämt indikatorerna för blodgaskompositionen utförs korrigering av dessa indikatorer. Syreinhalationer visas. Om andningen är signifikant försämrad är tracheal intubation och mekanisk ventilation möjlig.
• normalisering av kardiovaskulärsystemets funktioner: detta inkluderar korrigering av blodtryck och hjärtfrekvens. För patienter med hemorragisk stroke ska blodtrycket bibehållas vid högst 150/90 mm Hg. Metoprolol, kaptopril, clopheline, magnesiumsulfat kan användas för att minska blodtrycket (dvs kortverkande läkemedel används). Om artärtrycket reduceras, genomförs infusionsbehandling med hjälp av en fysiologisk lösning av natriumklorid, reopolyglucin, hydroxietylstärkelse, dopamin, norepinefrin, dobutamin. Om hjärtrytmstörningar upptäcks är samråd med en kardiolog och utnämning av lämpliga mediciner nödvändiga.
• minskning av vattenelektrolytbalansen till normen: upprätthållande av reologiska parametrar på rätt nivå, undvikande av minskning av blodvolymen i blodet, förebyggande av hjärnödem;
• minskning i kroppstemperatur: om temperaturen stiger över 37,5 ° C, använd paracetamol, ibuprofen, analgin med difenhydramin;
• Normalisering av blodglukosnivåer: Om indikatorn är mer än 10 mmol / l (diabetes mellitus) används insulin. Om glukoskoncentrationen är mindre än 2,8 mmol / l administreras 10% glukoslösning intravenöst;
• tillräcklig näring: om patienten är medveten och kan äta, visas näring av ökat kaloriinnehåll. Om patienten befinner sig i koma, visas speciella intravenösa lösningar. Om det finns ett brott mot att svälja, placeras ett nasogastriskt rör på patienten och matas genom det (förhindrande av aspirationspneumoni).
• behandling av hjärnödem: detta underlättas genom lämplig ventilation av lungorna. Från mediciner används kortikosteroider (dexametason), osmotiska diuretika (mannitol) i kombination med lasix eller furosemid, L-lysin escinate, magnesiumsulfat. För förebyggande av hjärnödem är det nödvändigt att patientens huvud och övre torso ständigt höjs med 20-30 °;
• behandling av komplikationer: eftersom patienter med hemorragisk stroke är tunga patienter som måste stanna i sängen under lång tid, har de ökad risk för lunginflammation, djup venetrombos, pulmonell tromboembolism, urinvägsinfektioner och bäddar. Alla dessa villkor kräver en differentierad behandling.

Särskild behandling av hemorragisk stroke är både medicinskt och kirurgiskt ingrepp. Operationer indikeras hos patienter med blödning i cerebellum, med subaraknoid blödning som ett resultat av aneurysmbrott. I andra fall bestäms frågan om kirurgisk behandling individuellt.

• stimulering av hemostas: använd dicynon, aminokapronsyra, tranexaminsyra;
• införandet av anti-enzym droger: kontikal, gordoks;
• behandling av vasospasm som leder till minskat blodflöde (vasospasm) vid subaraknoidblödning: nimodipin, magnesiumsulfat används.

Många aspekter av behandlingen av patienter med hemorragiska stroke diskuteras av läkare till denna dag. Medicin fortsätter att söka efter effektiva medel och metoder för eliminering av en sådan ofta förekommande hjärnpatologi som hemorragisk stroke.

Stroke video, dess orsaker och konsekvenser

Hjärnblödningsprognos

Stamhjärna är avgörande för normal kroppsfunktion. Det är i denna del av hjärnan att det finns formationer som ansvarar för andning och blodcirkulation, och dessutom finns axoner i kraniofaciala nerver i denna del av hjärnan.

Stamslag lamper arbetet med detta organ, så en persons vitala organ är nedsatt. Sådan skada leder oftast till att en person dör, men med snabb medicinsk vård finns det en chans till ett lyckligt resultat.

Om en överlevande kvarstår, återställs hans rörlighet och andra funktioner ganska långsamt efter långvarig behandling.

Det är värt att komma ihåg att även om kroppens funktioner efter en stroke inte kommer att återställas helt, kan du fortfarande förvänta dig en viss förbättring av människokroppen med korrekt behandling.

Vad händer med kroppen under en stroke?

I ett normalt tillstånd är kroppens kärl tillräckligt elastiska och hållbara. Men med en konstant belastning på dem vid högt tryck blir väggarna tunnare och blir ganska bräckliga. Efter nästa hypertensiva kris står inte fartygen upp och brister.

Blödningar förekommer i människans hjärna. det resulterande hematomet blockerar åtkomsten av syre till denna del av hjärnan. Bristen på syre leder till det faktum att stamhjärnan atrofierar och upphör att säkerställa att vitala inre organ fungerar smidigt.

Strokebehandling

Hjärnstamtslag är ganska svår att behandla. En tillräckligt lång och professionell behandling är nödvändig, vilket inkluderar inpatientbehandling och fysioterapi. I allvarliga fall kan akut operation vara nödvändigt.

Under de första timmarna efter en stroke krävs kirurgi för att stoppa blödningen.

Stammarslag fortsätter emellertid ofta så svårt att det inte tillåter användning av angiografisk undersökning och även andra kirurgiska ingrepp. I detta fall tillämpas de nödvändiga återupplivningsåtgärderna.

Nyligen har särskild uppmärksamhet ägnats åt återinfusion av patienternas blodplättar till skadestället. Forskning och medicinsk praxis har visat effektiviteten av denna metod, särskilt under de första timmarna efter stroke.

Statistiken visar att patienter som genomgått liknande behandling visade en förbättring av återhämtningen av ischemiska neuroner.

Dödligheten bland dessa patienter minskade också markant, och skador på kroppsfunktionerna blev mycket mindre. Dessutom har användningen av denna metod minskat risken för sena komplikationer.

Under de första dagarna efter en stroke behandlas patienten på ett sjukhus. Förutom tester som låter dig identifiera graden av skada på hjärnstammen, förskriva behandling som har följande mål:

1. stödja alla viktiga kroppsfunktioner
2. minimera kroppens fysiska och emotionella stress;
3. ta bort inflammation och svullnad av skadade områden i hjärnan och återställ normal blodtillförsel till hjärnans områden i samband med stroke;
4. återställa blodfunktionen, särskilt med avseende på koagulering och dess viskositet;
5. upprätthålla normalt kardiovaskulärt system;
6. specifik behandling som föreskrivs beroende på graden och storleken på lesionen.

Under de första veckorna av en patient som har haft stamslag, kan behandlingen innehålla fysiska övningar utöver läkemedelsbehandling.

Under denna tidsperiod är samordningen av insatser av medicinska specialister, av olika håll, samordnande av läkemedelsbehandling, rehabilitering av en patient och utbildning i honom väldigt viktigt.

Under denna period används läkemedel som tar rollen att överföra impulser från nervceller i hjärnan, vilket hjälper till att återställa hjärnans normala funktion, som medicinsk behandling.

En kort tid efter stroke och under de första månaderna utförs restorativ terapi. Effekten av sådan behandling under de första behandlingsmånaderna har bevisats av många studier och resultat.

Du bör inte tolerera sådan behandling vid en senare tidpunkt, eftersom hjärnan förvärvar en stadig förlust av vissa hjärnfunktioner som praktiskt taget inte återhämtar sig.

Rehabiliteringsbehandling kan utföras inte bara hemma eller i rehabiliteringscentrum. Du kan också använda hjälp av specialiserade sanatorier.

Behandlingsprognos

Som redan nämnts är strokebehandlingen ganska svår och långsam. Därför beror behandlingen av prognosen i stor utsträckning på hur snabbt behandlingen av sjukdomen började och på graden av hjärnskada.

Om patienten har upplevt en ischemisk hjärtslag, följs det i 60% av fallen av ett dödligt utfall under de första månaderna, är hemorragisk stroke svårare i sitt fall, når dödsgraden redan når 80%.

Med hjälp av tidig medicinsk hjälp minskar mortaliteten kraftigt. Därför minskar risken för dödsfall och effekterna av stroke därför de tidsmässiga symtomen på sjukdomen och tidig diagnos.

Av alla som har genomgått ischemisk hjärtslag kan bara 20% av människorna helt återställa kroppsfunktioner. Under de första trettio dagarna dör 8-82% av patienterna, beroende på typ av stroke. Men igen beror allt på tillhandahållandet av skicklig vård och omfattningen av hjärnskador.

Den farligaste faktorn för sjukdomen är att en stroke kan inträffa under de första månaderna efter det första fallet. Förstörningarna i samband med hjärnans tillstånd i det andra fallet är allvarligare än under den första, så dödsfallet efter den andra stroke är nästan 100%.

Beroende på typ av stroke och hur snabbt hjälp ges, kan du göra en förutsägelse av patientens återhämtning. Stamslag har ofta irreversibla effekter, det fortsätter ganska våldsamt och orsakar skador som leder till dödsfall eller funktionsnedsättning. Full återhämtning efter denna typ av stroke är nästan omöjlig.

Förstå de allvarliga följderna av att ha stroke och hur svårt rehabiliteringskursen är, det är värt att göra ytterligare ansträngningar för att patientens nära släktingar, som den som är i riskzonen, kan upptäcka symptomen på stroke i de tidiga stadierna och snabbt kontakta en läkare.

Lite om att bygga

Hjärnan består av de stora hemisfärerna och en bagage.

Stammens uppbyggnad omfattar medulla-, mellan- och mellanhjärnan och bron.

Den utför följande funktioner:

1. ger reflexbeteendeaktivitet;
2. förbinder de övre och nedre delarna av centrala nervsystemet med ledarbanor;
3. kombinerar hjärnans struktur.

Kompositionen innehåller grå och vit substans. Grey - neuroner som ligger i form av kärnor, med vissa funktioner. Vittledarvägar. För att skilja en stroke i hjärnans stam från andra, såväl som exakt bestämma placeringen av fokuset, är det nödvändigt att representera funktionerna i sina avdelningar.

Funktioner av medulla:

1. Innervation av musklerna i tungan (kärnan i XII-paret av kranialnervar) och några muskler i huvudet (kärnan i XI-paret), struphuvud och munhålan (kärnan i IX-paret).
2. Arbetet i det parasympatiska nervsystemet (vagus nerv - X par).
3. Underhålla vitala funktioner (andning, hjärtslag) - kärnan i retikulär formation.
4. Genomförandet av vissa motorfunktioner - extrapyramidala kärnor (oliv).

Brofunktioner:

1. Genomförande av auditiva impulser (nukleär VIII-nerv).
2. Ger efterliknande rörelser, såväl som tår och salivation (kärna VII nerv).
3. Genomförandet av bortförandet av ögat utåt (kärnor i VI-paret)
4. Tuggningsrörelser utförs av kärnan i V-paret i kranialnerven.

Midbrains funktioner:

1. Resten av ögonloppets rörelse, ögonlock, pupil (IV och III par nerver).
2. Reglering av muskelrörelse och ton (kärnan i substantia nigra).
3. Reflexsvar på ljus och ljudpulser.
4. Muskelsensitivitet i ansikte och nacke.
5. Koordinering av gemensam nacke och ögonrotation.
6. Samla känslig information från interna organ.

Hjärnstammen koordinerar arbetet i alla inre organ, reflexaktivitet, några viktiga motorakter. Beroende på läsplatsen, kommer symtomen att variera.

etiologi

Ursprungsstam kan bero på:

1. ischemisk är förknippad med brist på blodflöde på grund av blockering (obstruktion) som matar artärområdet;
2. hemorragisk på grund av brist på artären och blodflödet från den.

Den första typen är mycket vanligare i den andra, som står för 75-80% av alla störningar i hjärncirkulationen.

Orsaker till ischemisk stroke

Riskfaktorer för ischemisk stroke inkluderar avancerad ålder, högt blodtryck, ökat kolesterol i blodet, ateroskleros, rökning, hjärtsjukdom och diabetes.

Det bör noteras att ökningen av blodtrycket över 140/90 mm. Hg, jämfört med normen, fördubblar risken för stroke.

Alla orsaker till ischemisk stroke kan delas in i grupper:

1. Aterotrombotisk ischemi uppstår på grund av en långsamt ökande plack i kärlets område. En sådan stroke föregås av symptom på övergående cerebrovaskulär olycka, tecken på långvarig "stjälning" av hjärnan med syre och näringsämnen: minnesförlust, förvirring, utveckling av tåraktighet eller korthet och andra. Det händer oftare på natten eller tidigt på morgonen.
2. Embolen utvecklas plötsligt, det finns en skarp och snabb blockering av den arteriebärande embolen. Oftast inträffar när hjärtsjukdomar (förmaksflimmer, missbildningar, konstgjorda klaffar), som kännetecknas av bildandet av blodproppar i hjärtats kaviteter och deras fördelning genom blodomloppet. Det händer oftast under dagen, med emotionell eller fysisk överbelastning.
3. Ischemi kan utvecklas med en minskning av blodtrycket, när blod inte flyter tillräckligt i hjärnan. Detta är en hemodynamisk typ.
4. Lacunar kännetecknas av lesioner av små artärer som ligger djupt i hjärnan. Ofta utvecklas under dagen, mot bakgrund av högt blodtryck. Eftersom små områden är berövade blodtillförsel raderas symtomen och prognosen är bättre än hos andra.
5. Hemorheologiska är sällsynta, utvecklas på grund av ökad blodviskositet.

Hjärnan är ett orgel där kemiska processer sker aktivt, men det har inte egna reserver av näringsämnen. Detta innebär att en eventuell minskning av blodflödet med syre och näringsämnen snabbt påverkar sin funktion på ett negativt sätt. Utan blodtillförsel kan en neuron leva maximalt fem till åtta minuter, varefter den dör.

Normalt, efter 100 g hjärna, 50-55 ml blodflöde per minut, med en stroke, faller denna siffra till 10.

Efter det att kärlet är blockerat är följande möjligt: ​​i zonen som matas, sätter ischemi in, neuroner dör, deras funktion förloras. Men bredvid det finns ett annat område (ischemisk penumbra eller penumbra), där blodtillförseln inte har nått ett farligt minimum. Men hjärnceller i det lider också av ischemi och skador av sönderfallsprodukter från döda neuroner. De är livskraftiga, men de hotas också med döden, så det är viktigt att starta behandlingen så snart som möjligt. Detta kommer att minska det drabbade området och spara mer hjärnfunktioner.

På grund av ackumuleringen av sönderfallsprodukter i detta område utvecklas ödem, som pressar intilliggande strukturer, skjuter dem åt sidan, vilket ytterligare stör blodflödet och fungerar.

Orsaker till hemorragisk stroke

Det är mindre vanligt, men dess symtom är svårare och prognosen är värre. urskiljas:

1. När parenkymala blödningar förändras i hjärnans substans. Detta är möjligt med arteriell hypertension, blödningsstörningar eller svaghet i kärlväggen (aneurysm).
2. Subaraknoid - Utsläpp av blod på hjärnans yta på grund av vaskulär patologi i membranen. Oftast orsakas det av aneurysm, därför påverkar det vanligtvis unga, uppenbarligen friska människor.

En stroke i hjärnstammen utvecklas med en lesion i regionen av vertebrobasilar vaskulärbassängen.

symptom

Stamslag manifesterar sig på olika sätt beroende på läsplatsen. Det kännetecknas av utseendet av alternerande (cross-over) symtom, det vill säga huvud- och nackdelarna lider på sidan av fokuset, och rörelserna i lemmarna och kroppens hudkänslighet är motsatt.

Medulla oblongata

Med nederlag i medulla oblongata kommer det att bli en fullständig eller partiell försämring av tungens motorfunktion (dess spets avviker mot nederlaget), musklerna i den mjuka gommen, nacken, vokalbandet (heshet) på sidan av stroke, förlust av hudkänslighet i ansiktet. På motsatt sida finns det en kränkning eller oförmåga att röra armarna eller benen, domningar i hälften av kroppen.

En stroke har en dålig prognos i närvaro av bulbarförlamning. Det inträffar när blodcirkulationen i bassängen av vertebrala artärerna, blir det en orsak till bilaterala lesioner IX, X, XII par kranialnerver, som ligger i förlängda märgen. Samtidigt finns det sådana överträdelser som gagging vid sväljning, överhängande av den mjuka gommen, störd diktering, heshet av rösten, liten rubbning av tungan och begränsning av rörligheten. Ofta följs det av en kränkning av vitala funktioner och död.

Om den patologiska fokus ligger i bryggan, vid sidan av lesionen noteras att det är omöjligt på varuansiktsmusklerna, förlust av yta känslighet i ansiktet, minskning i hörsel, är syn riktad mot härden. På motsatt sida detekteras motorstörningar i benen och en minskning av känsligheten. Ofta åtföljd av en överträdelse av medvetandet upp till en koma.

Pseudobulbar pares manifesteras på samma sätt som bulbar pares, men orsaken är en lesion av vägarna vid broens nivå och högre, så prognosen är gynnsam eftersom nedbrytning av vitala funktioner vanligtvis inte följer. Det kännetecknande är frånvaron av ryckningar tunga, svalg och palatala reflexer bibehålls eller ökar, identifierade symptomen av oral automatism.

Trombos av den basilära artären utvecklar "locked man syndrome". Med patienten intakt flyttar inga muskler utom ögonbollarna och blinkar.

mitthjärnan

Stamslag med lokalisering i mitten är uppenbarad av omöjliga ögonrörelser, bristen på elevens svar på den drabbade sidan. På motsatsen är rörelsen av lemmarna störd, en tremor (ofrivillig darrning) av handen framträder. Eventuell utveckling av pseudobulbar pares.

En dålig prognos är indikerad av syndromet av decerebration och avkortningsstivhet. Orsaken är stamslag i regionen av ledningsvägarna i midbrainen på nivån ovanför de vestibulära kärnorna. De-cerebral styvhet uppenbaras av en koma i kombination med en ökning av tonen i alla muskler, främst extensorerna, när armar och ben bringas till kroppen och huvudet kastas tillbaka. Decorticated - de övre extremiteterna är böjda, och de lägre är obebodda.

Om lesionen lokaliseras under de vestibulära kärnorna, uppträder en koma med brist på muskelton.

diagnostik

Om en stamstrok misstänks, liksom med andra skador, utförs magnetisk resonans eller beräknad tomografi när det är möjligt. Detta gör att du kan identifiera närvaron och platsen för området med nedsatt blodcirkulation. Hastigheten för korrekt diagnos påverkar direkt den slutliga prognosen för sjukdomen.

Doppler ultraljud - en teknik för att studera blodflödet i kärlen. Det avslöjar områden som saknar blodtillförsel eller blödning.

En viktig indikator på organismens funktionella egenskaper är allmänna kliniska tester (fullständigt blod- och urintest), biokemiskt blodprov, EKG, vid behov EchoCG (visuell ultraljudsundersökning av hjärtat).

All denna information gör att du kan fastställa diagnosen stroke, dess lokalisering, vad som bestämmer prognosen för återhämtning och behandling taktik.

behandling

Om du misstänker en stroke av någon lokalisering krävs sjukhusvistelse i den neurologiska avdelningen.

Stamslag behandlas enligt samma principer som alla andra. Grundläggande terapi innefattar att upprätthålla kroppens vitala funktioner: andning, tryck, hjärtslag, kroppstemperatur, samt minskning av hjärnödem.

Särskild terapi syftar till att eliminera orsakerna till sjukdomen. Det innefattar till exempel trombolys, normalisering av blodviskositeten. Neuroprotektion och neuronal funktion restaurering åtgärder vidtas.

Ju snabbare symptomen på neurologiskt underskott passerar desto bättre är den fortsatta prognosen.

Funktioner i hjärnstammen

Hjärnstammen förbinder huvudet och ryggen. Genom det sker bearbetningen av alla kommandon i hjärnan till människokroppen, personens motorförmåga beror på dess normala funktion. Om blodkärlens integritet i hjärnstammen äventyras kan förändringar i arbetet ske på följande områden:

• medulla oblongata;
• mellanhjärnan;
• thalamus;
• cerebellum;
• pons bro.

Dessa delar av hjärnan är ansvariga för andning, blodflöde, sväljningsfunktioner, ansiktsuttryck (leende, ögonloppsrörelse etc.) och termoregulering.

Med stamslag är många avdelningar i fara. Hematom som orsakas av blödning kan stoppa åtkomsten av syre till hjärnceller på grund av vad de atrofi och dö.

Sjukdomsmekanismen

Stamslag i enlighet med verkningsmekanismen är indelad i ischemisk och hemorragisk. Ischemisk stroke uppträder när kärlen är blockerade på grund av blockering av blodpropp eller plack. Hemorragisk uppträder när fartyget brister på grund av uttunning.

Hemoragisk stamstroke skiljer sig från ischemisk hög ökningstakt hos symtom. Ischemisk infarkt är det farligaste eftersom symtomen kan dyka upp så sent att patienten inte kan räddas.

Vad provar en överträdelse

Huvudorsakerna till hjärninfarkt inkluderar förekomsten av blodproppar och plack i blodkärlens lumen, liksom förtunning av blodkärlens väggar. Men i sig själva visas sådana skäl inte, det är en följd av följande sjukdomar:

• konstant högt tryck (hypertoni) och dess hopp;
• vaskulär aneurysm;
• dålig blodpropp
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• vaskulär uttunning på grund av diabetes mellitus;
• högt kolesterol och ateroskleros;
• hormonella störningar som uppstår när du tar fel på p-piller.

I närvaro av minst en sjukdom riskerar en person att utveckla en stamslag.

Klinik för brott

Förekomsten av stamstam är alltid plötslig, och vissa symtom kan likna andra sjukdomar, vilket komplicerar den korrekta diagnosen.

Hos 70% av patienterna med sen upptäckt av stroke inträffar döden omedelbart eller efter flera dagar. Därför är det viktigt att känna till de symtom som indikerar blödning i hjärnstammen, eftersom det bara är 3 timmar att hjälpa patienten.

Vanliga symptom är:

• talförstöring: ord blir otaliga, tal är uppsläckt;
• varierande intensitet huvudvärk;
• yrsel;
• ansiktsplåster kan ersättas av blodkörning och vice versa;
• nedsatt ögonmobilitet;
• kall svett på ansikte och kropp;
• hoppar i kroppstemperatur, från mycket låg till hög;
• minskning i hjärtfrekvensen;
• domningar i armarna och benen, oförmåga att röra sig, lyfta, gå,
• tung intermittent andning, andfåddhet;
• ingen sväljande reflexer, det är omöjligt att även dricka vatten;
• ansiktet kan bli förvrängt, asymmetri kan uppstå kan patienten koagulera i ett öga;
• Förlamning av ena sidan av kroppen.

Ibland när en hjärnhjärna bryts kan en fullständig förlamning av kroppen inträffa, en person kan inte flytta och tala, men hans sinne och sinne är tydliga, han förstår allt - det händer mycket sällan. Även andas och puls, försök att blinka i ögat eller flytta läppar kan tala om medvetandets klarhet.

Hemoragisk stroke utvecklas mycket snabbt, vilket möjliggör en snabb diagnos. Iskemisk kan utvecklas från flera timmar till dagar, med en liten domning i en del av ansiktet eller kroppen, stickningar, ögonsmärta, yrsel och synfel i en eller båda ögonen.

Betydelsen av snabb diagnos

Efter symptom och första hjälpen är det viktigt att diagnostisera områdena hjärnskador. Det beror på hur seriöst konsekvenserna kommer att bli och viktigast av hur länge återhämtningen kommer att bli.

Efter samråd med en neurolog utses ett antal undersökningar:

1. HERR Vid ischemisk och hemorragisk stroke vid det inledande utvecklingsstadiet bidrar det till att bekräfta diagnosen och stoppa dess vidare utveckling. I vissa fall kan det ske en kontrasttomografi.
2. Kardiografi. Det används för att avgöra om det finns förändringar i hjärtrytmen, vilket kan indikera en störning i intensiteten i blodflödet.
3. Angiografi. Detekterar oegentligheter i hjärt-kärlsystemet vid ateroskleros, trombos etc.
4. Kardiogram.
5. Allmän och detaljerad blodräkning.
6. Ultraljud av cerebrala kärl.

I grund och botten sker alla stadier av diagnos vid intensivvård.

Första hjälpen i en medicinsk institution

När ett hjärnslag i hjärnan bekräftas, injiceras ett läkemedel som löser en blodpropp som orsakade ett blockering av kärlet.

Detta kommer att återställa blodflödet genom hjärnans kärl, vilket inte bara förbättrar patientens tillstånd, men förhindrar även sjukdomsprogressionen.

Sedan övervakas lungens och hjärtets arbete. Om patienten är medvetslös, noteras andningsfel ofta och ett andningsrum sätts in i patientens luftrör för att upprätthålla syreförsörjningen.

Ytterligare terapi

Stamslag kan inte botas, det enda som läkare kan ta för att rädda patientens liv, eliminera orsaken till stroke. Behandlingen beror på strokeets allvar, liksom dess typ (ischemisk eller hemorragisk).

Kirurgisk ingrepp

Vid hemorragisk infarkt i hjärnstammen är huvudbehandlingen kirurgi för att avlägsna det hematom som bildats.

En mindre traumatisk operation utförs med hjälp av ett litet hål genom vilket trombolytisk insats, lösa hematom.

Denna typ av operation är kontraindicerad i aneurysmer och andra vaskulära patologier, det tolereras väl av hypertensiva patienter.

Drogbehandling

Efter operationen eller efter att blodflödet har återställts ordineras medicinerapi med läkemedel som tappar blodet, kontrolltrycket och hjärtfrekvensen samt antiemetiska droger och kolesterolsänkande läkemedel.

Stamslag behandlas med följande läkemedel:

1. Läkemedel som kontrollerar blodtrycket (Verapamil, AD Norma, Isoptin, Kordafen).
2. Antikoagulanter för att förbättra blodkoagulering (trombin, vikasol, fibrinogen).
3. Läkemedel för att förbättra ämnesomsättningen och lägre kolesterol (Vasilip, Ovenkor, Simvastol, Sincard).
4. Vid förhöjd kroppstemperatur föreskrivs antipyretiska läkemedel (Diklofenak, Nurofen, Analgin).
5. Hormonala läkemedel för att återställa de funktioner som påverkas av skador på stamhinnan (Epitalamin).

Drogbehandling hjälper delvis återhämtning, och är också nödvändigt för att stoppa sjukdomsprogressionen. Dessutom ordineras massage, hirudoterapi, reflexbehandling och akupunktur för att påskynda återhämtningen.

Konsekvenser och prognoser

Prognosen efter stamslag är en besvikelse. Även med tidigt första hjälpen är en person ofta förlamad delvis eller helt.

De viktigaste effekterna av stroke stam hjärnan:

• talstörningar;
• brott mot sväljnings- och andningsfunktioner
• nedsatt motor förmåga;
• försämrad samordning
• instabilitet av termoregulering;
• synförlust

Hur förhindras?

Efter hjärtslag i hjärnan för att förhindra komplikationer, samt återfall eller förekomsten av sjukdomen för första gången bör följande regler följas:

• leda en hälsosam livsstil: drick inte, rök inte, övervaka vikt
• reglera trycket och förhindra dess överspänningar;
• undvik stressiga situationer
• systematiskt besöka en kardiolog efter 45 år
• behandla befintliga kroniska sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Genomförandet av reglerna garanterar inte att sjukdomen inte bryter in i ditt liv, men minskar risken för att den uppstår.

Förekomstmekanism

Enligt mekanismen för stamstroke, är hemorragisk och ischemisk utmärkande. Det första inträffar på grund av bristningen av artären som levererar hjärnan, det orsakar blödning. Orsaken till det är hypertoni eller medfödd vaskulär patologi, uttryckt i deras gallring. Den andra typen, ischemisk, kännetecknas av blockering av kärlet, orsakat av obstruktion av kärlet på grund av penetration av en aterosklerotisk plack eller trombus i lumenet.

Det är inte bara mekanismen för förekomsten utan även flödet: hemorragisk stroke kommer omedelbart och ischemisk stroke gradvis ökar dess symtom.

Läkare använder olika metoder för olika slag av stroke. Vad som är lättare ischemiskt kan skada med hemorragisk form av sjukdomen.

symptom

Hemorragisk stamslag har akuta symtom. Ischemi, som utvecklas gradvis, från flera timmar till dagar, uppenbaras av nummenhet i ansiktet eller delen av kroppen, stickningar, ögonvärk, synfel, förlust av balans. De mest uttalade symtomen av båda typerna är förlamning.

Om en ischemisk stroke utvecklas, bör sådana manifestationer varna familjen och patienten själv:

• plötslig pallor, rodnad av hela eller delar av ansiktet;
• andfåddhet och snabb, ibland med wheezing;
• försämrad talskärpa;
• yrsel;
• svettning;
• minskning och spänning av puls;
• temperaturökning
• högt blodtryck.

utsikterna

Stamslag är dödlig i två tredjedelar av fallen. En mer gynnsam prognos är möjlig hos unga patienter och i fall där patienten är snabbt i kliniken, vars specialisering är behandling av stroke. Personalen i denna institution har neurologer och neurokirurger, det finns en särskild utrustning - en tomograf och andra enheter. Idealt sett utförs computertomografi under den första timmen av sjukdomen.

diagnostik

Beräknad tomografi eliminerar blödning. Denna procedur utförs i flera sekunder, patienten har tid att hålla andan en gång och resultatet är redan klart. Om blödning utesluts utförs magnetisk resonansbildning. Det tar upp till en halvtimme, men den här typen av forskning ger mycket mer information.

Om tiden tillåter, en ultraljudsskanning av kärlen, angiografi. Den erhållna informationen gör det möjligt för läkaren att ordinera adekvat behandling.

behandling

Vid hemorragisk stroke är huvudbehandlingen kirurgi. Öppen kraniotomi utförs för att eliminera ett hematom. En mindre invasiv metod är trombolytisk injektion genom ett borrat hål, vilket främjar resorptionen av hematom. Den andra typen av operationer är kontraindicerad i vaskulära patologier, aneurysmer. Den är idealisk för högt blodtryck.

Det tidsintervall som tillåts för att förhindra de hemska konsekvenserna av ischemisk stroke är flera timmar. Under denna tid är det nödvändigt att återställa blodcirkulationen i artärerna som lider av emboli. Systemisk trombolys kommer att överleva sjukdomen med minimala förluster. För intravenös administrering av läkemedel krävs överensstämmelse med flera villkor:

• Minsta tid som förflutit sedan sjukdomsuppkomsten
• brist på operation kort före en stroke.

effekter

Talnedskrivning

Hos en tredjedel av patienterna orsakar stammen strokefall: oartikulärt, tyst, oklart tal. En sådan överträdelse korrigerar behandlingen med deltagande av en talterapeut.

Sväljningsstörning

Denna funktion karaktäriserar klart stavslag. Symtom på dysfunktion vid sväljning (dysfagi) är mer än hälften av patienterna. För delvis eller fullständig återhämtning är prognosen osäker. Det finns tekniker för att lindra detta tillstånd - att lära patienten att svälja mjuk, gnidad mat.

Limmotorisk försämring

De vanligaste effekterna av sjukdomen är spontana, okoordinerade rörelser av armarna och benen. För att återställa rörelser under de första två månaderna, en positiv utsikt, sänker den senare dynamiken. Gradvisa förbättringar observeras under året, senare - återhämtning sker sällan.

Brist på samordning

Yrsel - en frekvent följeslagare, det går snabbt under behandlingen. Prognosen för fullständigt bortskaffande av honom är osäker.

Andningsfel

Oförmågan att andas på egen hand är resultatet av skador på stamhinnan. Behandlingen har en ogynnsam prognos, patienten är helt beroende av den artificiella andningsapparaten. Om andningscentret inte är fullständigt förstört, kan patienten andas under vaken, men i en dröm är kortvarig andning stopp möjlig.

Hemodynamisk instabilitet

Den negativa prognosen är en minskning av hjärtfrekvensen, det talar om svårighetsgraden av patientens tillstånd och risken för dödsfall.

Ostabil termoregulering

Svårighetsgraden av strokeffekten säger ett brott mot termoregulering. På den första dagen efter sjukdomsuppkomsten stiger kroppstemperaturen kraftigt och är svår att korrigera. Biverkningar har en signifikant minskning av temperaturen, vilket kan vara en föregångare till hjärncellernas död.

Visuell försämring

Ischemisk stroke, som påverkar stammen, kännetecknas av försämrade ögonrörelser. En eller båda ögonbollarna kan börja spontan rörelse i olika riktningar med oförmågan att fixa ögat på ämnet.

Terapi och rehabilitering tills återhämtning innefattar att upprätthålla kroppsfunktioner, eliminera känslomässig och fysisk stress, ta bort puffiness och återställa blodcirkulationen. Ju yngre patienten är desto snabbare han är i händerna på kvalificerade läkare, desto gynnsammare blir prognosen desto mindre destruktiva konsekvenserna.