Kronisk hjärn iskemi

Kronisk cerebral ischemi kallas annars cerebrovaskulär insufficiens. Det reducerade inflödet av arteriellt blod genom cerebrala kärl leder till en syrebrist i neuroner och celler i hjärnstrukturerna. Detta stör de metaboliska processerna och leder till manifestationer av ischemi.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) existerar inte kronisk cerebral ischemi. Det kan anses vara en rent klinisk diagnos. Kodad av underklass I67 "Cerebrovaskulära sjukdomar", lämplig under rubriken "andra" (I67.8). Vid korrekt diagnos med asymptomatisk kurs kan du använda koderna:

• I65 - ocklusion och stenos av de tidigare cerebrala artärerna (vertebral, karotid, aorta, Willian cirkel vid basen av skallen), som inte leder till hjärninfarkt;
• I66 är densamma, men i nivå med hjärnans inre kärl.

Kliniker använder termen för att referera till en långsiktig progressiv vaskulär patologi i hjärnan. Medicinsk statistik tilldelar kronisk cerebral ischemi till 75% av alla cerebrovaskulära sjukdomar.

skäl

Symtom på cerebralt blodflöde observeras vid sådana sjukdomar:

• hypertoni,
• ateroskleros,
• hypotoni,
• vaskulit (inflammation i blodkärl), allergisk och infektiös etiologi,
• tromboangiitis obliterans,
• kranial skador
• anomalier av hjärnans kärlsäng och aneurysmer,
• hjärtavvikelser
• blodsjukdomar
• endokrin patologi,
• njursjukdomar och andra sjukdomar.

De är emellertid inte alltid associerade med cerebralkärlens patologi.

Och orsaker till cerebral ischemisk sjukdom, som är enbart beroende av tillståndet av ledande och inre artärer:

• ateroskleros av cerebrala kärl, aorta och abducenta grenar;
• kränkningar av riktningen (böjningar, deformationer) av de yttre och inre delarna av carotid- och vertebralarterierna;
• abnormiteter i kärlens struktur (kompression av ryggraden med osteokondros, spondylartros);
• underlägsen säkerhet (hjälp) blodtillförsel
• koronar-cerebralt syndrom i ischemisk hjärtsjukdom;
• nedsatt hemodynamik i hjärnan med total cirkulationssvikt
• kraftiga fluktuationer i blodtrycket;
• tillstånd som förknippas med ökad blodkoagulering
• metaboliska förändringar i endokrin patologi (diabetes mellitus), vilket leder till nedsatt ledningsförmåga genom nervsynapserna (anslutningar av neuronala celler);
• genetisk predisposition till vaskulär inferioritet.

Sjukdomsmekanism

Brist på blodtillförsel leder till hypoxi hos hjärnneuroner. För det första orsakar intracellulära biokemiska förändringar en förlust av energi. Därefter kommer "oxiderade produkter av vital aktivitet av celler" in i "materien". Förstärkning av brist på syre leder till bildandet av mikrocyster i hjärnbarken (ischemisk lacunarprocess).

Om blodmättnaden med syre är under 60% av normen störs den interna självreglering av lumen i hjärnans kärl: de expanderar och stoppar absorptionen. Som ett resultat av detta utvecklas hypoxisk pares av neuroner, deras anslutningar är sönderdelade.

Kliniska manifestationer

Symtom på initiala förändringar är knappt märkbara. Känslighet, känslighetsorganens arbete, psyken, hjärnbarkens funktion störs endast under nervös överbelastning, agitation och betydande fysiskt arbete.

Då blir tecknen på en felfunktion av blodtillförseln till hjärnan permanent, i samband med bildandet av multipla mikroinfarkter. Brännpunktssymtom i graden av manifestation beror på platsen och storleken på den ischemiska zonen.

De vanligaste symptomen är:

• huvudvärk med en känsla av "tungt huvud";
• yrsel;
• svimlande medan man går
• minskad uppmärksamhet och minne;
• kortfristig synskada
• emotionell instabilitet (byte av humör);
• sömnlöshet eller sömnighet.

Beroende på svårighetsgraden av kliniska manifestationer finns det olika grader av kronisk cerebral ischemi:

1. vid 1 grad (initial) - alla beskrivna symptom är närvarande, men det finns inga objektiva neurologiska tecken (förändringar i reflexer, koordinationsstörningar);
2. med 2 grader (subkompensationer) - symtomen utvecklas, påverkar och ändrar personlighetstypen, intressentintervallet störs, apati utvecklas, ihållande depression är möjlig, kritik reduceras, yrkeskunskaper förloras, men förmågan till självomsorg kvarstår, neurologen upptäcker tillägg av brännmärgssymtom;
3. Med grad 3 uppträder symtom på dekompensation med allvarliga neurologiska störningar, såsom hyperkinesi (ökad lemtone), epileptiforma anfall, parkinsonism (hand och huvud tremor) och sväljningssjukdomar.

Minnsminskning leder till fullständig demens, beroende av vårdande personer, oförmåga att självomsorga.

diagnostik

Vid diagnos av kronisk cerebral ischemi är korrekt information om patienten, analys av tillståndet i hjärtcirkulationen och klagomål över tiden av stor betydelse.

Undersökning utförs för att utesluta olika patologier (ryggradialografi, EKG), blod kontrolleras för koagulering, lipidfraktioner, glukosnivå.

För studier av hjärnan och dess kärl används:

• magnetisk resonansavbildning;
• Doppler ultraljudstranskraniell version.

Medicinska händelser

Behandling för kronisk insufficiens av blodtillförsel till hjärnan syftar till att:

• utveckling av säkerheten cirkulation
• förebyggande av spasmer, progression av aterosklerotiska förändringar;
• återställande av metaboliska processer i neuroner;
• strokeförebyggande.

Samtidigt är det nödvändigt att övervaka behandlingen av patologier som förvärrar cerebral hypoxi (osteokondros, diabetes mellitus, hypertoni, hjärtiskemi).

Ambulansbehandling är vanligtvis indikerad för patienten, eftersom sjukhusvistelsen förstärker alla manifestationer i en obekant miljö. I steg 3 rekommenderas att en permanent vårdgivare med beskydd av medicinsk personal.

Dieten är baserad på antisklerotisk princip: Stekt och kryddstarkt kötträtter är inte tillåtna, animaliska fetter, kryddiga kryddor och konserverad mat är begränsade. Mjölkprodukter, kesost, rätter från kokt kött, gröt på utspädd mjölk, grönsaker, frukt rekommenderas.

Drogbehandling omfattar följande.

Användningen av antiplatelet läkemedel som minskar blodplättarnas förmåga att hålla fast, förbättra patronen hos hjärnkärl (klopidogrel, dipyridamol).

För att minska koagulabiliteten rekommenderas mediciner baserade på acetylsalicylsyra (kardiomagnyl, aspirin).

För att motverka den aterosklerotiska processen rekommenderas en grupp statiner (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin).

Neuroprotektorer förbättrar metabolismen i hjärncellerna, anpassar dem till brist på syre (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Läkemedel som eliminerar vitaminbrist inkluderar Milgamma och Neuromultivit.

Cytoflavin - skyddar hjärnceller från dödsfall på grund av metaboliska och antioxidant energi-korrigeringsegenskaper. Den unika egenskapen av cytoflavin är i dess multikomponent-natur (bärnstenssyra, biboxin, nikotinamid, riboflavin), vilket ger effekter på olika delar av cellens energiproduktion, vilket säkerställer effektiviteten, inte bara under den akuta perioden av stroke utan även i rehabiliteringsprocessen.

I de första stadierna visas fysioterapi, massage i nackområdet och huvudet, akupunktur.

Med etablerad lesion av halspulsådern utförs en kirurgisk operation: en stent sätts in eller omkrets blodcirkulation bildas.

Cerebral vaskulär patologi har en social betydelse för samhället, eftersom det orsakar neurologiska och psykiska störningar och leder till patientinvaliditet, kräver vård. Tidig upptäckt och behandling kan förlänga aktivt liv.

Kronisk cerebral ischemi

Artikeln beskriver sjukdomen, såsom kronisk cerebral ischemi. Om stadier, orsaker, symtom. Det handlar om rätt behandling. Och hur människor och hur mycket de lever med sjukdomen.

Vad är kronisk cerebral ischemi?

CGM är en växande sjukdom i hjärnan, på grund av förstörelsen av dess vävnader, på grund av långvarig brist på cerebral cirkulation.

I detta fall lider hjärnan på grund av brist på glukos och syre. Som ett resultat är hjärnfunktionen försämrad. En person blir glömlig, deprimerad, frekventa humörsvängningar märks.

Tack vare den internationella klassificeringen av sjukdomar är läkare mycket lättare att navigera i ett stort antal sjukdomar i mänskliga organ. ICD-koden är 10 från 163,0 till 169,0.

symptom

Ursprungligen är kliniken nästan osynlig.

Brott sker:

1. känslighet;
2. organ av syn, lukt, beröring, smak;
3. psyke;
4. om en person är nervös, kanske en kränkning av hjärnans funktioner.

Det finns ett antal symptom:

• Svår huvudvärk (tyngd i huvudet);
• Dålig sömn;
• letargi;
• Humör förändringar;
• Minneskort
• Brott mot motorisk samordning
• Förlust av medvetande;
• Buller i huvudet;
• Epilepsi.

stadium

Det finns tre steg i denna sjukdom:

1. Inledningsskedet. I detta skede är subjektiva störningar, i form av smärta i huvudet, yrsel, slöhet, svaghet, sömnlöshet, dominerande. Dessa störningar följs av objektiva störningar: nedsatt koordination, minne. Neurologiska störningar observeras inte vid detta stadium. I detta avseende, med kirurgisk behandling, är det möjligt att eliminera några av symtomen, och till och med själva sjukdomen.
2. Steg av subkompensation. Det finns en progression av symtom, särskilt från den neurologiska sidan. Förlust av kontroll över deras handlingar, det finns rullar när man går, går på spets eller tipp. Ögonmuskelskador, koordinering av rörelser.
   Långsam rörelse observeras, patienten blir apatisk. I detta skede är det möjligt att bota endast vissa neurologiska störningar.
3. Steg av dekompensation. Det finns en störning i vissa organs normala funktion. Patienten har inte möjlighet att flytta självständigt, han förlorar medvetandet. Det finns en ofrivillig urladdning av urin, beteendet blir otillräckligt.
   Det finns brott mot regleringen av rörelse, såväl som muskelton, psykotiska störningar. I grund och botten är patienter med cerebral ischemi från tredje etappen inaktiverade. De kan ha mikroslag.

Varje stadium av ischemi leder till en kränkning av den vanliga livskvaliteten.

Vi föreslår att du läser en liknande artikel om cerebral ischemi hos en nyfödd.

diagnostik

En viktig roll i diagnosen spelar en korrekt insamlad patienthistoria. I historien är det viktigt att ta reda på: var det ett hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, angina, hypertoni, ateroskleros, diabetes mellitus. Det är nödvändigt att genomföra en subjektiv och objektiv undersökning för att lyssna på alla patienters klagomål.

Var noga med att undersöka de neuropsykologiska och neurologiska symptomen.

Ett antal instrumentstudier utförs:

• Doppler ultraljud;
• Magnetisk resonanstomografi;
• elektrokardiogram;
• Beräknad tomografi;
• elektroencefalografi;
• ekokardiografi;
• Holter övervakning.

Och även använda laboratorieforskningsmetoder:

• Fullständig blodräkning;
• Biokemiskt blodprov;
• Blodproppar
• Blod för socker
• Lipidfraktioner.

Läkare tror att vänster halvsfärisk och rätt hemisfärisk ischemi kännetecknas av åtföljande symtom. Om foci av kronisk cerebral ischemi ligger på sidan av vänstra halvklotet, kommer behandlingen att bli snabbare och effektivare.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Orsaker till sjukdom

Det finns root och hjälporsaker.

Orsakerna är:

1. En ofullständig cerebral blodtillförsel, vilket resulterar i syrehushållning. I avsaknad av syre under lång tid kan celler inte fungera som tidigare. Om detta tillstånd håller mycket lång tid är en hjärtattack möjlig;
2. hypertoni;
3. ateroskleros;
4. trombos;
5. Lesion av kärlväggen;
6. Ryggsjukdomar, såsom osteokondros, hernierade skivor.

Extra orsaker är:

• Iskemisk njursjukdom;
• Sjukdomar i hjärtat och dess kärl;
• fetma;
• Dåliga vanor
• Caisson sjukdom;
• Diabetes mellitus;
• Blodsjukdomar som anemi eller erytrocytos Ta reda på ICD-koden 10 anemi av blandat ursprung.
• Tumör på grund av kompression av artären;
• Förlorad blod i stora mängder;
• Avancerad ålder;
• Venös patologi;
• Kolmonoxidförgiftning och andra.

Om sjukdomen har uppstått till följd av sammanslagningen av högt blodtryck och ateroskleros, är diagnosen följande: kronisk cerebral ischemi av blandat ursprung.

behandling

Trots scenen kräver kronisk cerebral ischemi omedelbar behandling. Huvudmålet vid behandling av HIGM är att bringa den destruktiva processen med cerebral ischemi i stabilitet. Och ta även förebyggande åtgärder mot stroke, både primära och upprepade.

Sjukhusisering behövs endast i händelse av stroke eller kränkningar av handlingar i organ och system. I grund och botten kan poliklinisk behandling, liksom vid vårdbehandling, endast förvärras, på grund av att okända förhållanden har en dålig effekt på patienten.

Terapi av patienter med HIGM bör utföras av en neurolog i kliniken. Och vid den tredje etappen av ischemi är det nödvändigt att genomföra patronage. Rekommenderad mjölk diet. Korrigering av artärtrycket är också nödvändigt.

Det finns två behandlingsmetoder:

1. Drogterapi;
2. Kirurgisk behandling.

Drogterapi innefattar:

• Reperfusion - återupptagande av normal blodcirkulation.
• Neuroprotektion, som tjänar som stöd för metabolism av cerebral vävnad, och detsamma ger skydd mot strukturella skador.

För genomförande av läkemedelsterapi, använd sådana läkemedel för behandling av:

• Antiplatelet medel. Dessa är droger som förhindrar blodproppar. Dessa inkluderar aspirin, dipyridamol, klopidogrel;
• Vasodilatorer. De förbättrar cerebral cirkulation och utvidgar blodkärlen. Och är också inblandade i att minska blodpropp. Dessa är beredningar innehållande nikotinsyra, acetylsalicylsyra, pentoxifyllin och andra;
• Nootropa läkemedel som förbättrar hjärnans aktivitet. Till exempel: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetin, Actovegin, Encephabolum. Mer om droger som Actovegin och Mexidol, vi berättar här.
• Angioprotectors - vad är det? De förbättrar metabolism och mikrocirkulation i hjärnans kärl. Dessa inkluderar: bilobil, nimodipin;
• Preparat innehållande satin. Dessa är sådana läkemedel som: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Läkemedel som eliminerar vitaminbrist. Till exempel: milgamma, neuromultivit

Dessa droger används vanligtvis två gånger om året i två månader.

I de inledande stadierna föreskrivs fysioterapeutiska procedurer: akupunktur, huvudmassage och nackområde, fysioterapi, elektrofores.

Kirurgisk behandling

• Detta är ett kirurgiskt ingrepp som används i GPI: s sista etapp. I händelse av skador på hjärnans blodkärl, och om läkemedelsbehandling inte hjälpte, föreskrivs kirurgisk behandling. Till exempel: carotidstenting, karotid endarterektomi, trombektomi.
• Det finns en annan metod för behandling, som utförs med hjälp av stamceller. Först utförs bakterieprovtagning, sedan odlas de till önskad volym. Därefter injiceras dessa celler två gånger med en droppare. Själva proceduren varar ungefär en timme. Som ett resultat ersätter nya stamceller de sjuka.
• Och det finns också traditionella behandlingsmetoder, men det är mycket farligt att använda dem bara.
  Populär bland de populära metoderna för vitlök recept.
  Receptet är:

• det är nödvändigt att hacka vitlök och häll alkohol i ett förhållande av en till en.
• måste insistera i två veckor, ta sedan fem droppar, som löses i en matsked mjölk.

Möjliga komplikationer, konsekvenser

• I det fall då patienten vände sig till läkaren väldigt sent, kan de allvarliga konsekvenserna inte undvikas. Därför är det viktigt att omedelbart kontakta en neurolog, för att med rätt diagnos och adekvat behandling kan allvarliga konsekvenser undvikas.
• Men om sjukdomen hittills identifierades i senare skeden kan det finnas komplikationer i form av en patients funktionshinder: svaghet i extremiteterna, nedsatt tal, minnesförlust, stroke.
• Med stadium 3 sjukdom möjlig funktionshinder vid kronisk cerebral ischemi.

utsikterna

Kronisk cerebral ischemi är ganska vanlig. Endast en systemisk behandling av denna sjukdom kan ge den nödvändiga hjälpen för hjärnstörningar. Korrekt behandling hjälper till att förhindra hjärninfarkt. I grunden är prognosen säker för de patienter som ständigt är under kontroll av sin neurolog.

En ogynnsam prognos upptäcks på grund av ett sent besök hos läkaren.

förebyggande

Förebyggande åtgärder bör göras från en tidig ålder.

följer:

1. begränsa dig från stressiga situationer
2. följ en diet, eftersom fetma hänvisar till orsakerna till sjukdomen;
3. leda en hälsosam livsstil
4. ge upp dåliga vanor som rökning och alkohol;
5. flytta mer, hypodynamien leder också till utvecklingen av denna sjukdom.

• Det är absolut nödvändigt att snabbt behandla diabetes mellitus, arteriell hypertension, ateroskleros.
• Om förekomsten av sjukdomen inte kunde undvikas, bör du omedelbart sluta röka, minska fysisk ansträngning, kan inte vara en lång tid i solen, en mindre ta alkoholhaltiga drycker, hålla sig till en viss diet.
• Mycket beror på näring. Med felaktig kost i kroppen deponeras salt, kolesterol. Som ett resultat förefaller plack som blockerar blodkärlen, och han kan inte bekämpa detta hinder. Som ett resultat upphör syre att strömma in i alla organ, och de börjar "kväva". En person måste släppa väggarna för att ge organen syre genom att kontakta en neurolog.

Vi måste börja larma larmet när:

1. Konstant framträdande obehagliga fenomen i hjärtat av hjärtat;
2. Det finns en ökning av andning eller andnöd, även med liten ansträngning;
3. Plötsligt finns det svaghet och trötthet.

Allt om kronisk hjärn iskemi

Kronisk cerebral ischemi är idag en speciell form av cerebrovaskulär sjukdom, som orsakas av diffusa och gradvis progressiv otillräcklig blodtillförsel till hjärnvävnad.

Progressionen av ischemiska skador i hjärnan neuroner beror på en signifikant minskning i arteriellt inflöde av blod till hjärnstrukturer associerade i de flesta fall med en fullständig eller partiell blockering eller förträngning av förlängda cerebrala kärl, som så småningom leder till fokal eller diffus hjärnskada vävnad. Signifikant försämring av mikrocirkulationen i hjärnan leder till utveckling av flera microinfarcts och ocklusiva förändringar i stora artärer (aorta och halspulsåder) leder till bildandet av betydande regionala cerebrala infarkter.

De viktigaste etiologiska faktorerna för kronisk cerebral ischemi

Enligt statistik från kronisk ischemi i hjärnan sker i 70-75% av alla fall av cerebrovaskulära sjukdomar och förebyggande av brådska och snabb behandling av denna patologi bestäms främst av dess sociala betydelse i samband med utvecklingen av neurologiska och psykiatriska sjukdomar, vilka är de främsta orsakerna till permanent förlust av arbetsförmåga av patienterna.

De viktigaste etiologiska faktorerna för utveckling och progression av cerebral ischemi är aterosklerotisk lesion i kärlväggen mot bakgrund av arteriell hypertension, myokardiesjukdomar och diabetes. Också viktiga är hjärnmikrocirkulationssjukdomar associerade med ökad blodviskositet och trombocytaktivering åtföljd av bildning av blodproppar och blockering av små arterioler.

Andra orsaker till kronisk hjärn iskemi

Idag sker progressionen av kronisk cerebral ischemi:

• när avvikelser i kärlen i den systemiska cirkulationen (halspulsåder, aorta) och cerebrala artärer, är asymtomatiska och progressiv spastisk när den uttrycks och aterosklerotiska kärlförändringar;
• patologiska processer i venesystemet (tromboflebit och trombos av olika lokaliseringar);
• vid inflammatoriska och destruktiva sjukdomar i ryggraden, vilket orsakar problem med blod vertebrala artärerna ström (osteokondros, spondylartrit, herniated skiva);
• med amyloidos av blodkärl och inre organ
• med kollagenos, vaskulit och andra blodsjukdomar.

Ett nytt verktyg för rehabilitering och förebyggande av stroke, vilket har en överraskande hög effektivitet - Klosterkollektion. Klosterkollektion hjälper verkligen till att hantera konsekvenserna av stroke. Dessutom håller te ett normalt blodtryck.

Patogenes av ischemisk hjärnskada

Alla dessa sjukdomar leda till förändringar i det cerebrala blodflödet med utvecklingen av hypoxisk hjärnsubstans, en kränkning av livsmedel och energiförsörjning av neuroner, vilket leder till intracellulära biokemiska förändringar och orsakar utveckling av diffusa, multifokala förändringar i hjärnvävnaden.

Patogenes av cerebrala strukturer hos patienter med kronisk cerebrovaskulär sjukdom är den progressiva försämringen av de komplexa biokemiska störningar under påverkan av ooxiderade syreprodukter och utveckling av oxidativ stress på bakgrunden av långsamt fortskridande sjukdom i blodtillförseln till hjärnan nervceller med en substans som bildar mikrolakunarnyh områden av ischemi.

Symtom på kronisk hjärn iskemi

Kroniska cerebrovaskulära sjukdomar i hjärnan orsaka förändringar i den vita substansen i utvecklingen av härdar av demyelinisering och nederlag oligo - och astrodendroglii med avancerad komprimering mikrokapillärer i strid med Cortico-kortikal och stam-striatornyh anslutningar av nervceller. Kronisk hjärn iskemi manifesterar sig i form av subjektiva och subjektiva symptom.

De viktigaste symptomen på kronisk ischemisk hjärnskada karakteriserar de kliniska graderna av kronisk cerebral ischemi, som bestämmer aktuell diagnos och behandling av den patologiska processen.

huvudvärk är tyngd i huvudet, yrsel, en progressiv minskning av uppmärksamhet och minne, sömnstörningar och utveckling av känslomässig instabilitet och försämrad koordination (gång ostadighet och instabilitet när man går), kronisk cerebral ischemi manifest kliniskt. Såsom försämring av blodtillförseln till nervceller på grund av progression av stenos av cerebrala artärer och spasm inträffar ischemi och försämringen utveckling av foci av myokardiala olika lokaliseringsanslutnings fokala symptom beroende på graden av cerebrovaskulära rubbningar.

Steg-cerebral ischemi

Stegen av cerebrovaskulär insufficiens bestäms av kliniska manifestationer och förekomsten av objektiva neurologiska symptom.

Det finns tre grader av kronisk cerebral ischemi:

• inledande skedet av närvaron av de viktigaste symptomen på huvudvärk, minnesförlust, yrsel med måttligt svåra sömnstörningar, emotionell labilitet, och allmän svaghet utan några objektiva neurologiska symtom;
• subcompensation skede, som kännetecknas av en gradvis progression av symptom med förändringar i personlighet - utveckling av apati, depression med minskad spektrum av intressen, och förena de huvudsakliga neurologiska syndrom (mild pyramidal insufficiens, reflexer av oralt automatism och koordinatornyh störningar;
• icke kompenserade brutto neurologiska störningar orsakade av utvecklingen av multipla lakunär och kortikala infarkter med levande skärmar av pyramiden, pseudobulbär, diskoordinatornogo, amyostatic och psyko-organiska syndrom med gradvis bildning av vaskulär demens.

Diagnos av graden av kronisk cerebral ischemi

kronisk cerebral ischemi diagnos baseras på en analys av historia av sjukdomen, till närvaron av neuropsykologiska och neurologiska symptom med hjärt undersökningen (elektrokardiografi, ekokardiografi och Holter) fastställa den underliggande orsaken för progression av cerebral ischemi samt laboratorietekniker för att utesluta somatisk patologi.

Studie direkt tillstånd av hjärnvävnad utförs genom parakliniska metoder - CT eller MRI av hjärnan, duplex ultraljud, Doppler ultraljud, transkraniell Doppler obligatoriskt bestämning av reologiska och koagulation egenskaper blod, halten av lipidfraktioner av blodglukos och kolesterol.

Symtom på det första skedet av kronisk cerebral ischemi

I primära (I steget), cerebrovaskulär sjukdom, patienter klagar över ihållande huvudvärk, vikt och buller i huvudet, yrsel, en annan typ av sömnstörning, ökad svaghet och trötthet, minskad minne och uppmärksamhet, emotionell labilitet, irritabilitet och nedsatt motorisk koordination. Den neurologiska statusen bestäms av den minsta organiska symtomatologi manifeståterställnings djupa reflexer med sina ljusasymmetri närvaro konvergens störningar, subkortikala reflexer och närvaron av mild kognitiv försämring i form av minskad kognitiv aktivitet, uppmärksamhetsbrister, minnes reduktion till aktuella händelser.

Kliniska manifestationer av subkompensationssteget

II skede kronisk cerebral ischemi (subcompensation) kännetecknas av kliniska symptom och progression av närvaro av fokala neurologiska symptom med bildningen av patologiska syndrom med klinisk försämring av kognitiva störningar. De kommer till uttryck i den progressiva minskningen av minne i samband med kränkning av aktivt sökande och uppspelning av data som krävs när anamnes tillräcklig säkerhetsmaterial. Det finns också brott mot uppmärksamhet, bradifreniya (avmattning av mentala processer) och begränsa förmågan att kontrollera och planering. Patienter har känslomässiga personlighetsstörningar, som uppenbaras av uttalad känslomässig labilitet, depression och minskad kritik. På detta stadium av sjukdomen försämras social och professionell anpassning, men möjligheten till självbetjäning kvarstår.

Kännetecken hos patienter i dekompensationsstadiet

Steg dekompensation (steg III), kroniska cerebrala ischemisyndrom som kännetecknas av en kombination av progressiva pseudobulbär störningar, extrapyramidala och pyramidal insufficiens anslutningen amyostatic syndrom, som kännetecknas gipomimiya, muskelstelhet (fenomenet "räknaren" i de nedre extremiteterna) och svårighet att initiera rörelser.

Kognitiva störningar uppenbart nedgång av kritik, utveckling av subkortikal-kortikal eller subkortikal demens, med närvaron av paroxysmal stater i form av svimning, faller och kramper. Emosionella och personlighetsstörningar uttrycks av disinhibition och apathetic-abulic syndrome. Dessa patienter är inaktiverade i strid med inhemsk och social anpassning, och förlorar förmågan att självbetjäna.

Principer för behandling av kronisk ischemi

Behandling av kronisk cerebrovaskulär hjärnan fel på någon grad av kronisk ischemi syftar till att förebygga utvecklingen av ocklusiva och stenotiska dyscirculatory sjukdomar i hjärnan och förebyggande av exacerbationer - cerebrovaskulära kriser (transitorisk ischemisk attack) och små streck.

Terapi för kronisk cerebral ischemi är också det primära förebyggandet av cerebrala ischemiska stroke och innefattar:

• korrigering av hyperlipidemi och arteriell hypertoni;
• kontroll av blodsocker och korrigering av hyperglykemi

Du kan återhämta sig från en stroke hemma. Glöm inte att dricka en gång om dagen.

Metoder för arteriell hypertensionskorrigering

Behandling av arteriell hypertoni inkluderar icke-läkemedel och läkemedelskorrigeringsmetoder.

Drogfria medel för att förebygga akuta cerebrovaskulära störningar i blodcirkulationen i ischemisk och minska utvecklingen av kronisk cerebral ischemi ökar patientens fysiska aktivitet, inte röka, begränsa alkoholkonsumtionen och salt, ökning av halten av dieten av frukt och grönsaker, mejeriprodukter.

Grundläggande behandling för att öka blodtrycket

Enligt internationella experter är huvudklassen av antihypertensiva läkemedel för behandling av kronisk cerebral ischemi ACE-hämmare, diuretika, kalciumkanalblockerare, beta-blockerare och angiotensin II-receptorantagonister. Vid varje stadium av kronisk cerebral ischemi på grund av hypertoni ges företräde för kombinationsbehandling.

Missbruksbehandling av arteriell hypertoni innefattar förebyggande av spontana episoder av förhöjt blodtryck som ofta förekommer hos äldre patienter och hos unga patienter med allvarlig hjärtsjukdom (hjärtinfarkt, endokardit, kardiomyopati och signifikant stenos av större kärl). För sekundär förebyggande av ischemiska stroke används ACE-hämmare, angiotensin II-receptorantagonister och diuretika, vilket minimerar risken för signifikant cerebral cirkulation när de ständigt tas vid en minskning av systemiskt blodtryck.

Korrigering av hyperlipidemi

För korrigering av hyperlipidemi med en stadig ökning av kolesterolhalten och / eller triglycerider över 3,36 mmol / l visas en speciell diet i kompositionen av lågdensitetslipoproteiner. Nutrition kroniska dyscirculatory kränkningar baserade på en diet som är låg i kalorier, salter, animaliska och vegetabiliska fetter, stekt och kryddig mat, dominansen av produkter anrikade på kalium (aprikoser, russin, plommon, bakade potatis) och skaldjurs innehåller jod, en ytterligare förebyggande progression av hjärtpatologi.

I avsaknad av effekten av icke-läkemedelsmetoder, föreskrivs lipidsänkande läkemedel: statiner, enterosorbenter och nikotinsyrapreparat. De mest populära drogerna i detta område är statiner - moderna droger som effektivt reducerar plasma lipider och hämmar deras ökade bildning.

Den konstanta användningen av droger i denna grupp hämmar utvecklingen av kolesterolplaketter, vilket minskar blodviskositeten.

Vasoaktiv terapi för kronisk cerebral ischemi

En viktig roll vid behandling av kroniska dyscirkulationssjukdomar har behandling med antiplatelet och angioprotektorer (vasodilatatorer) - vinpocetin, vazobral, vincamin och nicergolin.

Effektiviteten av behandlingen med dessa läkemedel beror på graden av skador på hjärnkärlen, på grund av det faktum att med uttalade destruktiva lesioner i hjärnkärlen är det en minskning av känsligheten för angioprotektorer. En signifikant expansion av de förändrade cerebrala kärlen ökar risken för hjärnstjålning och intensiteten hos intracellulära dysmetaboliska störningar på bakgrund av progressiva atrofiska förändringar är låg, så ökningen i cerebralt blodflöde är opraktiskt.

Användningen av antitrombotiska läkemedel - aspirin (acetylsalicylsyra), klopidogrel och dipyridamol utförs kontinuerligt (i flera år) och kontinuerligt.

Förbättrad mikrocirkulation av cerebrala kärl bidrar till att avvisa dåliga vanor - rökning, narkotikamissbruk och alkoholintag, samt för detta ändamål utse trental.

Neuroprotektion strategi

Grunden för neuroprotektion är tillhandahållandet av metaboliskt skydd av hjärnneuroner, förebyggande av utvecklingen av ischemisk skada på hjärnstrukturer vid molekylära och cellulära nivåer och korrigering av effekterna av ischemi.

Vid kronisk cerebral ischemi riktas terapeutiska effekter till:

• hemodynamisk korrigering för att kompensera för kränkningar av hjärncirkulationen och tillräcklig tillförsel av hjärnstrukturer med syre- och energisubstrat;
• för att skydda nervceller från ischemisk skada samtidigt som deras strukturella integritet och funktionell aktivitet upprätthålls.

Behandling av kronisk cerebral ischemi med cerebroprotektorer

Förbättring av kognitiva funktioner uppträder hos patienter utbyte ansökan beredningar neyrometabolicheskie action: piracetam, ginkgo biloba, encephabol, L-karnitin, aktovegin, och gliatilin phenotropyl och förskrivning av läkemedel med neurotrofisk effekt: Cerebrolysin, korteksin och antioxidanter.

Verkningsmekanismen för läkemedel av dessa grupper baseras på farmakologiska och biokemiska effekter:

• i den selektiva förbättringen av blodcirkulationen i hjärnan och syreförbrukningen genom neuroner utan märkbara förändringar i centrala hemodynamik;
• öka toleransen för hjärnvävnad till hypoxi och ischemisk skada på nervceller;
• antikonvulsiv effekt
• inhibering av enzymet fosfodiesteras;
• måttlig förbättring av blodreologin och anti-trombocytaktivitet.

Prognos för kronisk cerebral ischemi

Kronisk hjärnans ischemi idag kännetecknas av ett omfattande, multidirectionellt och patogenetiskt substantierat tillvägagångssätt för terapi. Dessa aspekter av behandlingen av denna sjukdom ger möjlighet att tillhandahålla aktuell och adekvat kompensation i strid med cerebrala funktioner och patologiska förändringar i hjärncirkulationen och förhindra utveckling av akuta kränkningar av hjärncirkulationen i ischemisk typ - hjärninfarkt.

Med konstant observation av neurologen, korrigering av patologiska förändringar i tid, när man använder medicinska, allmänna och kirurgiska behandlingsmetoder, uppnås hämning av progressionen av småfokala förändringar i hjärnstrukturerna med återställande av neuronal blodtillförsel. Prognosen för sjukdomen betraktas som relativt fördelaktig.

Allvarliga comorbidities belasta cerebral ischemi (malign hypertoni, diabetes, arytmier, kardiomyopati, endokardit) främja vidhäftning och utveckling av motoriska komplikationer och vestibulära störningar, utveckling av massiva regionala cerebrala infarkter.

Med sen behandling av patienter och / eller allvarliga hjärnskador med multipla mikroslag och ödem i hjärnvävnaden med massiv nervcellsdöd är prognosen för patienternas liv ogynnsamma och slutar med djup invaliditet eller död.

Är du i riskzonen om:

• upplever plötslig huvudvärk, "blinkande flugor" och yrsel
• tryck "hoppar";
• känna sig svag och trött snabbt
• irriterad av bagage?

Alla dessa är harbingers av en stroke! E.Malysheva: "I tid noterade märken, liksom förebyggande i 80% bidrar till att förhindra stroke och undvika hemska konsekvenser! För att skydda dig själv och dina nära och kära måste du ta ett öreverktyg. »LÄS MER. >>>

Kroniskt cerebral ischemisyndrom

Forskning inom medicinområdet de senaste två decennierna har gjort ett genombrott i diagnosen och behandlingen av kronisk cerebral ischemi. Forskare har utvecklat och infört nya metoder för neuroprotektion som kan sakta ner eller avbryta de irreversibla organiska processerna som uppstår under ischemi. Förbättrade profylaktiska metoder som gjorde det möjligt att identifiera de viktigaste riskfaktorerna för sjukdomar i samband med hjärnans dysfunktion, dyscirculatory encephalopathy. För att förebygga och minska sjukdomar har ett program för att förbättra utbildningsnivån för medicinsk personal i Rysslands regioner utvecklats och tillämpats i praktiken.

Kronisk hjärn iskemi

Kronisk cerebral ischemi, vad är det

Diagnosen av kronisk cerebral ischemi orsakas av det ständigt ökande försämringen av de processer som är förknippade med blodcirkulationen i hjärnans kärl. Kronisk patologi utvecklas gradvis, som hjärnans kärl smala. På blodkärlens väggar bildar kolesterolplaketter, vilket minskar lumen, vilket orsakar cerebral vaskulär ateroskleros. En blockerad blodpropp och luft kan också stänga kärlen. Smalningen av lumen kan förekomma inte i en, men i gruppen av kärl, som orsakar progressiv cerebrovaskulär sjukdom.

Dessa patologier leder till störningar i tillförseln av syre och näringsämnen till hjärnvävnaden - hjärnens ischemi.

Kronisk cerebral ischemi - orsaker

Aterosklerotiska förändringar, vaskulär patologi av cerebralt blodflöde är en av huvudorsakerna till kronisk hjärn iskemi. Cirka 60% av sjukdomen orsakas av ateroskleros. De främsta orsakerna är hypertension. Förlängt förhöjt tryck på 140/90 mm Hg. Art. och högre orsakar patologiska förändringar av vaskulär glattmuskel, förtjockning av väggarna och förminskning av lumen. Spasm i hjärnkärlens väggar leder till en minskning av cerebralt blodflöde, syrehushållning.

Andra multipla orsaker till denna sjukdom behandlas som tillägg:

• kardiovaskulära sjukdomar;
• njursvikt

Utvecklingen av cerebral ischemi orsakar blockering av blodkärl med kolesterol

En viss roll i utvecklingen av kronisk cerebral ischemi spelas också av ålderdom, ärftlighet, fetma och rökning.

Kronisk cerebral ischemi 1, 2 och 3 grader, symtom, kurs

De förtrollande egenskaperna hos de kliniska manifestationerna av kronisk cerebral ischemi inkluderar dess progressiva kurs, utvecklingen av patologi i etapper.

Mellan sig skiljer sig de i symptom och kraften i deras manifestation. Sjukdomsförloppet går gradvis från mild till svår:

1. Vid starten av sjukdomen är kognitiv försämring i det första steget nästan omärkbar. Patienter klagar över huvudvärk, svaghet. Möjlig långsamhet när man går, minskad stabilitet, osäkerhet i rörelse. Det finns variation i känslomässigt tillstånd, irritabilitet, ångest, fluktuation av uppmärksamhet. Samtidigt är patienten helt funktionell, självomsorgen.
2. I andra etappen observeras subkompensation, en ökning av ischemisk foci, en ökning av manifestationen av symtom på sjukdomen och en försämring av hälsan. Ett inslag i detta stadium är uppkomsten av mentala patologier.

Steg av cerebral ischemi på MR

Kronisk cerebral ischemi 2 grader åtföljs dessutom av följande symtom:

• rörelsestörningar (motorisk samordning);
• psykiska störningar, fiksionsminnesi, minnesstörning, nedbrytning av personligheten;
• minskad intelligens, brist på intresse i världen, apati;
• beteendestörningar med känslomässiga symptom fördjupa sig, uppstår tårighet.

Patienter i detta skede av sjukdomen kan inte klara sina arbetsansvar, samla, koncentrera sig, ha svårt att läsa. Behandling av patienter med ischemi 2 grader av hjärnan utförs på ett sjukhus, långa och intensiva procedurer ordineras. Patienten behöver moraliskt stöd och hjälp av nära människor i vardagen och vardagen.

1. Den tredje etappen - dekompensation - övergången av sjukdomen till nästa fas av patologin. Symptomen på sjukdomen ökar i proportion till ökningen av koronär ateroskleros. Sjukdomen påverkar den mänskliga hjärnan när antalet ischemiska foci ökar, en organisk skada av centrala nervsystemet uppträder. Rörelsestörningar ökar, personen rör sig inte självständigt, orienterar sig dåligt i rymden, faller ofta. Patienten förlorar egenvårdsförmåga, behöver ständig hjälp från utsidan.

Följande symptom observeras också:

• talproblem, förlust av tidigare förvärvad kunskap;
• minnesbrist, tänkande;
• kontrollera övergripande samordning.

Steg 3 kronisk hjärn iskemi

Patienterna befinner sig i ett tillstånd av depression, depression, de utvecklar ogrundade rädslor. Signaler från känsliga receptorer i extremiteterna uppfattas inte av hjärnan, stabiliteten och gången störs, andra skyddande reaktioner i kroppen hämmas, det kan vara urininkontinens, nedsatt sväljningsfunktion. Ofta registrerad förlust av medvetande, svimning med en kraftig minskning av blodtrycket. Multipla hjärtattacker är möjliga, demens utvecklas. Den medicinska kommissionen i sådana fall anger funktionsnedsättning, funktionshinder utses.

diagnostik

Graden av ischemisk kronisk hjärnsjukdom, erkännandet av abnormiteter i kroppen, som bidrar till dess utveckling, bestäms av undersökningar, vilka inkluderar:

• palpation bestämning av artärpulsationer i benen och huvudet;
• mätning av tryck på armarna och benen;
• lyssnar på hjärtatoner.

Laboratoriestudier föreslår ett obligatoriskt fullständigt blodantal, för kolesterol, för socker, för protrombinindex. Nivån på lesionen och diagnosen av vaskulära anomalier kommer att visas med elektro- och ekokardiografi, Doppler-ultraljud.

Specialister bör också undersökas om patienten har supratentoriella foci för kronisk cerebral ischemi. Med andra ord, om patienten under senare tid hade ett traumatiskt slag mot huvudets occipitala lob. För i det här fallet finns framförallt skador på hjärnans blodkärl.

Diagnos av cerebral ischemi med MR

Patologiska foci för kronisk cerebral ischemi har ett annat ursprung. De kan vara blödning, tumör neoplasma, cyste. Diagnos av denna patologi detekteras på en MR. Denna forskningsmetod är mest betrodd bland både patienter och medicinska specialister.

behandling

Behandling av kronisk cerebral ischemi 1, 2 och 3 grader är baserad på stabiliserande destruktiva faktorer i patologiska foci, stoppar graden av progression av syrehushållning av kärlen, terapeutisk hjälp vid behandling av relaterade processer, under användning av både konservativa och kirurgiska metoder. Av stor betydelse vid behandling av tidpunkten för behandlingen. I vårdinrättningen behandlas patienten av en neurolog.

Det finns sådana områden i behandlingen av hjärnpatologi:

• Med hjälp av medicineringseffekter på hjärt-kärlsystemet är normaliseringen av hjärncirkulationen;
• förstärkning av den vaskulära blodplättslänkens roll påverkar signifikant de mikrovaskulära kärlen.

Identifieringen av patologiska foci för kronisk ischemi och konservativ terapi innefattar följande grundläggande inflytandeområden:

Normalisering och underhåll av blodtryck är det viktigaste steget i att förebygga en ökning av antalet ischemiska foci, stabilisera sjukdomsförloppet, minska risken för demens.

Det har visat sig att de farmakologiska läkemedel som används vid denna behandling minskar mängden skadad hjärnvävnad, vilket skyddar de organ som lider av arteriell hypertoni.

En fettbegränsad diet är etablerad för patienter, statiner indikeras för att minska blodets viskositet.

I behandlingen av läkemedelsbehandling av patienter med cerebrovaskulär sjukdom beaktas rollen som blodplättshemostas, antiplatelet läkemedel ordineras.

Förutom huvudterapin är patienterna förskrivna kombinationshandlingar. De är nödvändiga för normalisering av blodets funktionella tillstånd, eftersom de har angioprotektiva och neurotrofa egenskaper.

Kronisk cerebral ischemi

Kronisk cerebral ischemi - cerebrovaskulär insufficiens, som kännetecknas av en progressiv typ av försämring av blodtillförseln till hjärnan.

Kliniken för denna sjukdom manifesteras i följande symtom:

• huvudvärk;
• karakteristisk yrsel
• minskning av mänskliga kognitiva förmågor;
• minskning i känslomässig labilitet
• minskning av motorfunktionerna;
• inkoordination.

Diagnos utförs av USDG av huvudfartygen. Dessutom föreskrivs CT och MRT, hemostasiogram utförs. Behandling av denna sjukdom innefattar antiplatelet, antihypertensiva och lipidsänkande terapier. I mer allvarliga fall utförs kirurgi.

Kronisk cerebral ischemi uppträder som en följd av en diffus typ av skada på hjärnvävnaden eller dess bristfälliga skador, förutsatt att cerebral blodförsörjningsinsufficiens redan finns under lång tid.

Diagnosen av cerebral ischemi innebär:

• kronisk cerebral ischemisk sjukdom;
• cerebrovaskulär insufficiens;
• dyscirculatory encephalopathy;
• aterosklerot typ av encefalopati;
• vaskulär form av parkinsonism;
• vaskulär demens;
• vaskulär epilepsi.

Oftast i neurologi innebär termen "kronisk cerebral ischemi" dyscirculatory encefalopati.

Orsaker till kronisk hjärnischemi

• Huvudorsakerna till kronisk cerebral ischemi inkluderar hypertension och ateroskleros. Ofta finns kronisk cerebral ischemi orsakad av en kombination av två tillstånd. Dessutom, bland de andra orsaker till denna sjukdom är symptom på kardiovaskulär sjukdom, som uttrycks i hjärtrytmrubbningar (t ex arytmi), vilket i sin tur leder till en minskning i systemisk hemodynamik typ.
• Läkare tilldelar stor betydelse för studien och anomalier av kärlen, både hjärnan och kärl i livmoderhalsområdet. Sådana avvikelser, liksom de som är associerade med aortan eller axelbandets kärl, uppenbarar sig ofta inte länge, tills utvecklingen av aterosklerotiska och hypertensiva processer.
• Under senare år har neurologer identifierat ett antal andra faktorer som bidrar till utvecklingen av kronisk cerebral ischemi, inklusive venös patologi av intrakraniell och extrakraniell natur. Det är möjligt att kompressionen av arteriella och venösa kärl påverkar starten av kronisk ischemi. Läkare tar hänsyn till både spondylogen effekt och eventuell klämning av blodkärl med muskler, aneurysmer eller tumörer. En annan möjlig orsak till denna patologi är att utveckla cerebral amyloidos.

Vanligen identifierad encefalopati manifesterar sig symptomatiskt blandat. Om det konstaterades faktorer som ledde till utvecklingen av kronisk cerebral ischemi, så går alla andra möjliga orsaker till planet för ytterligare orsaker. För att detektera och noggrant bestämma ytterligare faktorer som försvårar sjukdomsförloppet är det absolut nödvändigt att först och främst fatta rätt beslut angående symptomatisk eller etiopathogenetisk behandling.

I medicin i de senaste åren betraktas förekomsten av kronisk cerebral ischemi vanligtvis i två versioner: beroende på skadornas art och natur och vanliga lokalisering. När det gäller bilaterala diffusa lesioner i hjärnan, mer exakt, den vita substansen, talar de om en leukoencefalopatisk mängd encefalopati. Det andra alternativet är en lacunar-typ, som har ett stort antal lacunar foci. Om dessa två alternativ oftast finns i teorin, så pratar de i praktiken om deras blandade typ.

Oftast orsakas den lacunära varianten av en sådan process som ocklusion av små kärl. En signifikant roll i patogenesen av diffusa lesioner tilldelas en minskning av systemisk hemodynamik eller, som det också kallas, arteriell hypotension. Anledningen till att sänka blodtrycket kommer att ges felaktigt administrerad antihypertensiv behandling, liksom en minskning av hjärtutgången. En signifikant roll ges till en stark host, ortostatisk hypotension, vilket ofta är fallet vid vegetativ vaskulär dystoni.

Såsom är känt, är den viktigaste patogena länken av denna sjukdom utarmningen av kompensationsmekanismen, och minska energin i hjärnan, vilket leder till en uttalad utveckling av funktionella störningar och sålunda irreversibla processer morfologisk karaktär såsom uppbromsning av blodflödet, sänka blodglukos, minska syrenivån, förekomsten av kapillären stasis, utseendet av sänkt hjärnblodflöde, trombos, förmågan att depolarisera cellmembran.

Symtom på kronisk cerebral ischemi

De viktigaste symptomatiska manifestationerna av kronisk cerebral ischemi inkluderar:

• polymorfa rörelse störningar;
• förlust av minne och mentala förmågor;
• förändringar i patientens emotionella bakgrund.

En känsla av kronisk cerebral ischemi är dess progressiva kurs. Dessutom kännetecknas sjukdomen av närvaron av steg och syndrom. Läkare noterar det så kallade omvända förhållandet mellan de aktuella klagomålen (särskilt de som hänför sig till koncentration av uppmärksamhet och förmåga att komma ihåg) och graden av manifestationer av denna sjukdom. Ju mer patientens kognitiva funktioner försvagas, desto färre klagomål kommer han att ha. Som praktiken visar patientens subjektiva klagomål inte på sjukdomsprocessens svårighetsgrad eller natur.

Den viktigaste kliniska manifestationen av dyscirculatory encephalopathy anses idag kognitiv försämring, som kan detekteras även i första etappen. Deras karaktär är vanligtvis progressiv, vilket är märkbart redan i det tredje skedet av sjukdomen. Parallellt med känslomässiga störningar (såsom känslomässig labilitet, tröghet och all slags intresseförlust) kan en rad olika motorisk störningar inträffa, inklusive oförmåga att styra och utföra både enkla reflex och komplexa automatiska rörelser.

Stages av dyscirculatory encephalopathy

Neurologi talar om tre steg av dyscirculatory encefalopati.

Första etappen

I första etappen observeras en kombination av klassiska klagomål med diffuse typer av neurologiska symptom, vilket uppträder som anisoreflexion och icke grov typ av reflexer. Det är också möjligt att gången kan förändras (gången kan bli långsam, patienten rör sig ofta i små steg). Den första etappen kännetecknas av en minskning av koordineringsstabilitet och osäkerhet vid rörelser.

Mycket ofta konstaterar läkare känslomässiga störningar i form av irritabilitet och ångest hos patienter, och depression ses inte sällan. I detta skede finns det mindre kognitiva abnormiteter hos den neurodynamiska typen, vilket innebär en utarmning av nervsystemet, en minskning av uppmärksamhet, intellektets inerthet. I allmänhet klarar patienterna i allmänhet väl test med avseende på minne och välbekant arbete, men bara med dem som inte kräver utförande för ett tag. Vital aktivitet och arbetsförmåga i första etappen för patienten är inte begränsade.

Andra etappen

Karakteriserad av försvårande neurologiska symptom, som är inneboende i bildandet av ett implicit syndrom, emellertid en som dominerar därefter. Dessutom kan olika extrapyramidala störningar identifieras, liksom ataxi, pseudobulbar syndrom och till och med dysfunktion av CN. Intressant är att klagomål över tiden blir mindre uttalad, de uppfattas inte längre så akut av patienten. Men vid denna tidpunkt finns det en förvärring och förvärring av den emotionella bakgrunden. Det finns en ökning av kognitiv funktion, fram till uppkomsten av neurodynamiska störningar, som senare kan kompletteras med dysregulatoriskt syndrom.

Vidare försämras patientens förmåga att kontrollera sina egna handlingar i andra etappen, och det finns svårigheter med att planera de fall som en person vill ta vid nästa tillfälle. Även om det förekommer en överträdelse i genomförandet av åtgärder, är möjligheten att kompensera förblivit under lång tid. Dessutom finns tecken på minskad social anpassning.

Tredje etappen

Det utmärks av en levande manifestation av neurologiska syndrom. När detta inträffar finns det en störning i gång och förmågan att bibehålla balans (patienten kan ofta falla). Urininkontinens observeras, och Parkinsons syndrom är också karakteristiskt. På grund av frånvaro eller minskning av en nykter förståelse av vad som händer med patienten minskar hans volym av klagomål också.

Personlighetsstörningar kan manifestera sig som en fördröjd reaktion, ett explosivt tillstånd, ett apatisk-abuliskt symptom och psykologiska avvikelser. Förutom neurodynamiska (eller dysregulatoriska) misslyckanden i kognitiv sfär kan det finnas sådana operationella störningar som tal- och minnesförlust, minskad tänkandeförmåga och så vidare. Alla dessa symtom kan senare bli demens. Det senare leder till oförmåga att snabbt anpassa sig till den nya situationen, till en minskning av akademiska prestationer i personliga, sociala och professionella livsområden. Ofta pekar läkare på en persons funktionshinder. Vid någon tidpunkt upphör patienten att betjäna sig själv.

Diagnos av kronisk cerebral ischemi

historia

Anamnes av kronisk cerebral ischemi innefattar: ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, angina pectoris, ateroskleros av perifera artärer i övre och nedre extremiteterna och artärhypertension med eventuell skada på näthinnan, hjärtat och njurarna.

Fysisk undersökning

Läkarna utför en fysisk undersökning för att upptäcka någon patologi i hjärt-kärlsystemet. Dessutom kan en sådan undersökning avgöra huruvida pulsen är symmetrisk i huvudkärlen och benen. Fysisk undersökning gör det möjligt att mäta blodtrycket i övre och nedre extremiteterna, för att få auscultation av hjärtat, undersökning av bukenortan för att upptäcka oegentligheter och abnormiteter i hjärtritmen.

Laboratorietester

Huvudsyftet med laboratorieforskningen är att identifiera orsakerna som bidrog till utvecklingen av kronisk cerebral ischemi med möjliga patogenetiska mekanismer. Dessutom rekommenderar läkare starkt att göra ett komplett blodtal, blodsockertest och undersöka lipidspektrumet.

Instrumentala studier

För att bestämma graden av skador på hjärnkärlen, liksom dess substanser, för att upptäcka andra bakgrundssjukdomar, rekommenderar läkare att genomgå sådana instrumentstudier som:

• EKG;
• ekokardiografi;
• oftalmoskopi;
• USDG (först och främst är denna studie utförd för huvudets huvudkarakterer);
• cervikal spondylography;
• Triplex (eller dubbelsidig) skanning av kärl av de intrakraniella och extrakraniella typerna;
• angiografi av kärl (för detektering av vaskulär anomali).

Alla patientklappar är vanligtvis inneboende för den kroniska typen av cerebral ischemi, kan också hittas i olika typer av somatiska patologier och i vissa fall i onkologi. Symtom som är inneboende i kronisk cerebral ischemi kan också vara tecken på olika psykiska störningar och endogena sjukdomar. Därför är differentialdiagnos nödvändig. Men det kommer att vara problematiskt eftersom kronisk cerebral ischemi ofta förväxlas med neurodegenerativa sjukdomar, som kännetecknas av samma kognitiva avvikelser och manifestationer av en neurologisk natur.

Sjukdomar för att differentiera kronisk cerebral ischemi är:

• supranukleär progressiv förlamning
• Parkinsons sjukdom;
• cortico-basal degeneration;
• Alzheimers sjukdom;
• multisystematrofi.

Det är ofta nödvändigt att utföra en differentiell diagnos av denna sjukdom med maligna och godartade hjärntumörer, idiopatisk dysplasi, normotensiv hydrocefalus och ataxi.

Behandling av kronisk cerebral ischemi

Huvudmålet vid behandling av kronisk cerebral ischemi är att stabilisera den destruktiva processen av cerebral ischemi för att återställa blodcirkulationen i kärlen. Korrekt behandling hjälper till att stoppa sjukdomsprogressionen, aktivera den sanogenetiska mekanismen för kompensation av funktioner. Även terapi innebär förebyggande av denna sjukdom och dess närvaro.

Patologi är inte en indikation på akut sjukhusvistelse hos en patient. Behandling i patienten är nödvändig när sjukdomsprocessen kompliceras genom utveckling av stroke eller svår patologi. Om en kognitiv typ av sjukdom upptäcks, om patienten berövas den situation som är vanlig för honom, kan tillståndet förvärras.

Behandling av kronisk ischemi utförs vanligtvis av en neurolog på poliklinisk basis. Vid utveckling av sjukdomen före tredje etappen utnämns patronen av läkare.

Drogbehandling

Behandling av drogtyp av denna patologi innefattar behandling på två sätt.

1. Den första riktningen är utformad för att normalisera hjärnans perfusion genom exponering för olika delar av hjärt-kärlsystemet.
2. Den andra riktningen påverkar först och främst på blodplättlänk av hemostas.

Dessa två riktningar kan optimera cerebralt blodflöde genom att utföra en neuroprotektiv funktion.

Antihypertensiv terapi

Antihypertensiv terapi syftar till att upprätthålla normalt blodtryck och stabilisera kronisk ischemi. Om antihypertensiva läkemedel ordineras av läkare, ska patienten vara försiktig och följ spikarna i sitt blodtryck. Såsom är välkänt, börjar i händelse av att utveckla kronisk ischemi, autoreguleringsmekanismen för cerebralt blodflöde att fungera intermittent.

Talar direkt om antihypertensiva läkemedel som föreskrivs av läkare, det första vi pratar om droger av två grupper:

• angiotensin-omvandlande enzymhämmare;
• angiotensin II-receptorantagonister.

Förberedelser av både den första och den andra gruppen kan samtidigt ha två effekter: förutom den angiohypertensiva är den också angioprotektiv, vilket innebär att skydda de drabbade organen, som vanligtvis innefattar njurar, hjärtan och hjärnan. Effekten av antihypertensiva läkemedel ökar vanligen flera gånger vid kombination av dem med antihypertensiva läkemedel, såsom hydroklortiazid och indapamid.

Lipidsänkande terapi

Lipidsänkningsterapi är ordinerad till patienter med hjärtrytm i hjärnan hos aterosklerotiska vaskulära lesioner. Tillsammans med dyslipidemi är lipidsänkande läkemedel som statiner, atorvastatin och simvastatin förskrivna. Förutom att tillhandahålla sin huvuduppgift förbättrar sådana ämnen signifikant endotelfunktionen, samtidigt som blodviskositeten minskas och bidrar till antioxidationseffekten.

Antiplatelet terapi

Antiplatelet terapi hjälper till att aktivera trombocythemostas, därför involverar patienten särskilda antiplatelet läkemedel (till exempel acetylsalicylsyra). Vid behov kan behandling med antiplatelet, såsom dipyridamol och klopidogrel, förskrivas.

Kombinerade droger

Förutom den huvudsakliga ovan beskrivna behandlingen, beroende på vilken mekanism som orsakade sjukdomen, föreskrivs en individuell behandling som är avsedd att normalisera blodets reologiska egenskaper och förbättra det venösa blodflödet, vilket ger mikrocirkulationen tillbaka till normal. Typiskt har dessa läkemedel neurotrofa och angioprotektiva egenskaper. Till exempel kan en läkare tilldelas en av följande kombinationer:

1. cinnarizin (högst 75 mg) tillsammans med piracetam (1-1,2 g per dag);
2. Piracetam (högst 1,2 g) med vinpocetin (15 mg per dag);
3. Nicergolin (högst 30 mg per dag) och pentoxifyllin (cirka 300 mg per dag).

Typiskt föreskrivs dessa kombinationer av droger inte mer än två gånger om året, vardera kursen varar ca 2 månader.

Kirurgisk behandling

I fallet med en utvecklande ocklusiv stenotisk lesion av huvudartärerna i hjärnan, kommer kirurgisk behandling att anges. En rekonstruktiv kirurgi av karotenärarterien utförs genom stenting eller karotid endarterektomi.

Prognos och förebyggande

Med snabb diagnos och rätt behandling är det ofta möjligt att stoppa den progressiva kursen av kronisk cerebral ischemi. Om sjukdomen är tillräckligt stor, belastas parallellt med patologier (till exempel diabetes mellitus eller hypertoni) kan det finnas en märkbar minskning av den vanliga arbetskapaciteten, och ibland tills patienten är helt inaktiverad.

Bland de förebyggande åtgärder som kan förebygga denna sjukdom finns följande:

• förebyggande av fetma i allmänhet, och särskilt fetma av cerebrala kärl;
• aktiv livsstil
• undvika alkohol och rökning
• undvikande av stressiga situationer.

En viktig förebyggande åtgärd är att förebygga högt blodtryck och diabetes. Inte alla vet att ateroskleros också kan bidra till utvecklingen av kronisk cerebral ischemi, så det är nödvändigt att bekämpa det i sina tidiga skeden.

Så snart en person har upptäckt de första symptomen på kronisk cerebral ischemi bör du omedelbart minska mängden alkohol som konsumeras (eller bättre att ge upp), minska fysisk ansträngning och undvika direkt solljus.