Den pediatriska kardiologen berättar om de vanligaste orsakerna till sinusarytmi hos ett barn

Barnens kropp har ett antal funktioner. Detta gäller också för hjärtsystemet. Oändligheten i nervsystemet, känslomässig instabilitet leder ibland till ett misslyckande av hjärtritmen. Arrhythmi hos ett barn är en störning av hjärtritmen vid sjukdomar i ledningssystemet, såväl som fysiologiska. Låt oss titta på konceptet sinusarytmi hos barn, vilka är orsakerna och behandlingen.

Vad är hjärtrytmen?

Hjärtat är ett av huvudorganen och i själva verket den enda som kan generera elektriska impulser. Deras huvudkälla är sinusnoden. Det är en samling av nervceller som ligger i det högra atriumet.

Impulser härstammar i sinusnoden i det antal som motsvarar varje barns åldersnorm och sedan ned längs vägarna till alla delar av hjärtat, där de leder till sammandragning - sinusrytm.

Den rätta rytmen är en rytm med identiska tidsintervall mellan hjärtimpulser.

Åldersnormer för hjärtfrekvens

Hjärtrytmstörningar hos barn och dess typer:

• sinus takykardi - hjärtklappning;
• sinus bradykardi - en minskning av hjärtatslag;
• extrasystole - en extraordinär sammandragning av hjärtat;
• andningsarytmi.

Pediatrisk arytmi förekommer i två varianter:

1. Mild sinusarytmi hos ett barn. Det förekommer hos ungdomar, barn under 5 år.
2. Allvarlig sinusarytmi hos ett barn. Det är sällsynt, främst hos barn på grund av uppskjuten reumatism. Allvarlig arytmi kan förekomma hos idrottare.

Orsaker till hjärnans arytmi i ett barn:

• nervsystemet patologi - intrakranial hypertoni, postpartum asfyxi hos ett barn;
• Tillväxtstoppar hos barn 5-6 år, 9-10 år. För närvarande finns det en kraftig ökning av tillväxten såväl som myokardmassa, vilket medför att kärlens kärl och ledningssystemet inte håller takt med ökningen av hjärtmuskeln.
• fetma;
• rakit;
• genetisk predisposition;
• inflammatoriska förändringar i hjärtens membran;
• infektionssjukdomar med nedsatt vatten och elektrolytbalans
• brist på spårämnen kalium, magnesium, kalcium;
• medfödda hjärtfel.

Ektopisk atriumrytm - vad är det?

Du hittar denna fras på EKG-beskrivningen. Vi fick reda på att huvudpacemakern är en sinusnod. Men det händer så att han förlorar sin dominerande roll, och ektopiska foci av aktivitet förekommer i det andra atriumet.

orsaker:

• inflammatoriska förändringar i sinusnodens område;
• brist på syre i hjärtat av myokardiet i huvudpacemakerns utskjutning;
• diabetes;
• hormonella störningar, särskilt hos ungdomar;
• vaskulär dystoni;
• rökning, missbruk.

Sådan stående kan vara övergående, särskilt hos ungdomar. Det är nödvändigt att genomföra en ultraljud i hjärtat för att utesluta hjärtpatologi och EKG. Du måste även skicka barnet till endokrinologen.

Personlig erfarenhet! Ett 12-årigt barn, vid klinisk undersökning, upptäcktes EKG-förändringar - ektopisk rätt atrialtrytm med hjärtfrekvens (HR) på 60-88 per minut. Pojken hade inga kliniska symptom. Barnet är engagerade i brottning under hela året. Vid ordination av lugnande läkemedel och begränsande fysisk aktivitet vid EKG-övervakning detekterades efter 3 månader en normal rytm med en frekvens av 75 sammandragningar per minut.

Arytmi hos nyfödda

Efter födseln kan barnet ha en måttlig arytmi, men ofta är dessa störningar som började i det prenatala livet.

Det förekommer ofta i för tidiga och omogna barn.

Arytmi hos nyfödda finns i flera versioner:

1. Bradykardi - mindre än 100 slag per minut.

Bradykardi kan uppstå på grund av medfödda missbildningar, inflammatoriska sjukdomar i membranen, med medfödda arytmier, ärftlig hjärtsjukdom, liksom som ett resultat av en smittsam process.

Mamma kan fira i smulor:

• trötthet när du suger, andfåddhet;
• blek hud;
• ofta vaken, dålig sömn.

2. Takykardi - mer än 200 hjärtslag per minut.

Respiratorisk arytmi hos barn

Det är ett av alternativen för arytmi, vilket är normalt. En sådan arytmi är associerad med andningsfaserna - ju djupare andan är, desto mindre är pulsen. Förorsakar inte ett hot mot barns liv och hälsa. Respiratorisk sinusarytmi förekommer hos helt friska barn. Oftast observeras i vegetativ dystoni. Med denna egenskap hos kroppen visar inte barnet några klagomål.

Den huvudsakliga typen av diagnos är ett EKG, där denna typ av arytmi är en slumpmässig upptäckt. Behandling krävs som regel inte.

Sinus bradyarytmi hos barn

Bradyarytmi är en minskning av hjärtfrekvensen, det vill säga hjärtfrekvensen är mindre än den lägre gränsen för åldersnorm. I detta fall är tidsintervallen mellan pulser olika. Som regel kan bradyarytmi höras av barnläkaren i receptionen.

Det finns flera orsaker till detta tillstånd:

1. Mycket ofta uppträder denna rytmförstöring hos barn med kronisk infektionsfokus (till exempel i närvaro av kronisk tonsillit).
2. Efter en infektion - ARVI, ont i halsen, skarlettfeber.
3. Vegetativ dystoni.
4. Inflammation av hjärtat hos barn.
5. I sportbarn ökar fysisk aktivitet blodflödet till hjärtat, och för att "pumpa" mer blod uppstår en måttlig minskning av rytmen.

Vanliga symptom på sinusarytmi hos barn:

• ökad trötthet
• intolerans av stuffiga rum;
• hudens hud
• en känsla av hjärtsvikt, sedan sakta ner, sedan snabbhet. Detta är mer uttalat hos äldre barn;
• dålig aptit, ångest hos barn under ett år;
• huvudvärk, yrsel, som är särskilt uttalade på morgontimmarna.

diagnostik

Den viktigaste metoden för att diagnostisera arytmier är EKG, vilket ger tillförlitlig information om typen av arytmi.

Daglig övervakning av hjärtrytmen vid misstänkt svår arytmi, takykardi eller extrasystol kan ge mer detaljerad information.

Ytterligare metoder:

• allmän klinisk analys av blod, urin;
• sköldkörtelhormoner;
• biokemiskt blodprov (blodsocker, totalt kolesterol, antistreptolysin);
• Ultraljud av njurarna, binjurarna;
• Hjärtets ultraljud;
• halspinne för flora.

Barnets arytmi och metoder för behandling

1. Normalisering av dagregimen. Det är nödvändigt att säkerställa en bekväm vistelse hos barnet i familjen, för att eliminera konflikter. Barn ska sova 8 timmar om dagen.
2. Minska tiden som spenderas på bildskärmen, TV, telefon.
3. Går i luften upp till 2 timmar om dagen.
4. Motoraktivitet.
5. Rationell näring. Det är nödvändigt att aktivt inkludera i kosten grönsaker, frukter, mejeriprodukter, fisk, stallost. Alla dessa produkter är berikade med kalcium, kalium, magnesium.

Drogbehandling

Läkemedel för behandling av sinusarytmi existerar inte. Det är nödvändigt att korrigera den underliggande sjukdomen som orsakar detta problem. Anti-rytmiska läkemedel för hjärtrytmförstöringar i icke-sinus bör väljas strikt av en kardiolog efter daglig övervakning av hjärtrytmen.

1. Nootropa läkemedel (Piracetam, Fezam, Cinnarizine). Förbättra blodcirkulationen.
2. Preparat av magnesium, kalium, kalcium - Magnelis, Asparkam, Kaltsemin.
3. Sedativa läkemedel (glycin, fenibut, modernäring, valerian). Ha en lugnande effekt.
4. Homeopatiska medel (tinktur av ginseng, Eleutherococcus).

Sinus arytmi i hjärtat är linjen mellan normala och patologiska. En slags "klocka", som talar om något problem i kroppen. Därför krävs inte speciell läkemedelsterapi.

Obligatorisk uppföljning med en kardiolog, som utför ett EKG två gånger per år. Vi hoppas att vi i vår artikel har hittat svaret på frågan om vad som är sinusarytmi.

Hjärtrytmstörningar hos barn

Normalt, under normala förhållanden, uppträder hjärtaktivitet relativt rytmiskt - regelbundet. Hjärtarytmier eller hjärtrytmier kallas vanligen som en förändring i hjärtrytmarnas normala hjärtfrekvens, regelbundenhet och källa. Fysiologisk - den normala reaktionen av hjärtrytmen är andningsarytmi, när den inspirerande hjärtfrekvensen ökar något och minskar vid utandningen. Detta fenomen beror på reflexpåverkan. På ett inspelat EKG visas dessa egenskaper som sinusarytmi.
Ett barns hjärta skiljer sig från en vuxen, det slår snabbare. Normalt har en nyfödd en hjärtfrekvens på 140 slag per minut, i en ålder av 1 år - redan 120 slag / min, 3 år - 110 slag / min, 5 år - 100 slag / min, vid 10 år gammal - 90, och endast efter ungdom blir den densamma som hos en vuxen - 60-80 slag per minut.
Hjärtrytmstörningar hos barn är ganska vanliga. Enligt ledande kliniker i Ryssland, som i Voronezhregionen, har de senaste åren ökat andelen barn med hjärtrytmstörningar. För närvarande tar denna patologi ungefär tredje plats bland alla patienter som är inskrivna till kardiologiska avdelningar för undersökning och behandling. Ofta kan hjärtrytmiernas arytmier upptäckas av en slump, det är uppenbart att, till skillnad från vuxna, barn, även med svåra hjärtarytmier, kanske inte klagar och inte rapporterar några andra obehagliga känslor (smärta i vänstra hälften av bröstet, svaghet etc. ). Detta är en allvarlig svårighet vid tidig diagnos av hjärtarytmi hos barn.

De viktigaste manifestationerna av arytmier i spädbarn kan vara:
• Dyspné
• Periodisk blanchering eller blå hud
• Anfall av orsakslös ångest hos barnet
• Vägran att äta eller sakta suga på bröstet och flaskan, dålig viktökning
• Dålig sömn, ofta vakna, gråter på natten
För äldre barn är de karakteristiska tecknen på arytmi:
• Känsla av hjärtslag, avbrott i hjärtans arbete
Svimning
• Dålig övningstolerans
• Ökad trötthet
Det finns många orsaker till förekomst av hjärtarytmier i barndomen, bland vilka hjärt- och extrakardierna är de viktigaste.

Den första är sjukdomar i själva hjärtat:
• medfödda och förvärvade fel
• abnormiteter i hjärtledningssystemet;
• kardiomyopati, hjärntumör
• mitralventil prolapse och små anomalier av hjärtutveckling;
Inflammatoriska lesioner i myokardiet och hjärtklaffarna.
Extrakardiella orsaker som inte är direkt relaterade till hjärtsjukdomar innefattar:
• Effekter av perinatala skador på centrala nervsystemet.
• Immaturitet i det autonoma och centrala nervsystemet hos ett barn.
Puberteten hos ungdomar (vegetativa vaskulära dystonier)
• sjukdomar i andra organ och system (till exempel det endokrina systemet, mag-tarmkanalen);
• Förgiftning, inklusive läkemedel
• Fokus på kronisk infektion (ENT-organ) och många andra.
Det är i det senare fallet hjärtarytmi endast ett syndrom i olika sjukdomar, vilket ofta försvårar deras kurs.
Hjärtatrytmier hos barn är ofta ärftliga. Svåra infektiösa och inflammatoriska sjukdomar: angina, lunginflammation, bronkit, tarminfektioner, åtföljd av hög kroppstemperatur, signifikant förlust av vätska och följaktligen som leder till elektrolytbalans, kan ofta vara en utlösande faktor för hjärtarytmi. Men i många fall kan de uppenbara orsakerna till olika hjärtarytmier inte identifieras. Sådana hjärtarytmier kallas idiopatisk.

I barndomen finns det flera spetsperioder för arytmiens början: detta är spädbarn (från 4 till 8 månader), 4-5 år, 6-8 år och ungdomar. Det är under dessa perioder som en hjärtundersökning med obligatorisk EKG-inspelning är mycket viktigt för att i tid upptäcka arytmier.

Extrasystole - En extraordinär sammandragning av hjärtat, en av de vanligaste hjärtarytmierna i barndomen. Extrasystole registreras i nästan 20% av helt friska barn och behöver som regel inte allvarlig behandling, eftersom det har ett godartat ursprung. Men det finns sådana typer av extrasystoler och andra hjärtarytmier som kan vara farliga för barnets hälsa och liv. I så fall kan barnet upp till en viss tid känna sig bra och anses vara helt frisk. De farligaste arytmierna som förekommer mot bakgrund av medfödda eller förvärvade sjukdomar i hjärtmuskeln (myokardit, kardiomyopati), hjärtfel, men lyckligtvis är detta scenario inte det vanligaste.
Paroxysmal takykardier finns ofta hos barn. Paroxysmal kallas takykardi med en plötslig inaktivitet och slut på en arytminfarkt. Sådana former av arytmi kan vara långa, hälsofarliga, eftersom de uppträder med en mycket hög hjärtfrekvens (från 200 till 300 slag per minut), åtföljs av en subjektiv försämring av barnets tillstånd (känsla av snabb hjärtslag, svaghet, andfåddhet, agitation) och objektiv försämring barn på grund av utvecklingen av cirkulationssjukdomar. I sådana fall krävs akutvård för att eliminera takykardiattackan. Paroxysmal takykardier är baserade på kardialledningssystemets välkända anomalier - närvaron av ytterligare anomala sätt att leda excitering i hjärtat. Attacker av paroxysmal takykardi kan kompliceras av sådana fenomen som Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW), förkortat PQ-CLC syndrom och andra.
De flesta arytmier hos barn är godartade och har en gynnsam prognos för livet, många av dem kräver ingen speciell behandling. Men i vissa fall kan arytmier orsaka utvecklingen av arytmogen kardiomyopati och hjärtsvikt, vilket är farligt för tidigt handikapp och jämn död.
Biverkningsprognos hos barn har paroxysmal takykardi, förmaksflimmer, komplett tvärgående hjärtblock. Sjukdomar som är förknippade med hög risk för plötslig död (ofta på grund av asystol eller ventrikelflimmer) inkluderar förlängt QT-intervallssyndrom, markerad dysfunktion i sinusnoden, vissa takyarytmier, särskilt ventrikulär, åtföljd av svimning, myokardiell ischemi, akut hjärtsvikt, arteriell hypotension.
Det blir uppenbart att ett antal hjärtsjukdomar, som ofta åtföljs av hjärtarytminsyndrom, inkluderar medfödda hjärtefekter, kardiomyopati, mitralventilförlust, hjärtskada och en inflammatorisk ventilapparat efter tidigare infektioner (enterovirus, herpesvirus etc.). Några ärftliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet kräver den tidigaste diagnosen.
Diagnos av arytmier hos barn har sina egna särdrag i varje enskilt fall: någon behöver bara registrera ett vanligt EKG, och någon behöver 24-timmars hjärtrytmövervakning (Holter-övervakning) eller en mer komplex elektrofysiologisk transesofageal studie som liknar vanlig gastroskopi när en tunn elektrod matas genom matstrupen och registrerar hjärtfrekvensen vid maximal närhet till barnets hjärta.

Om ett barn ibland svimmade (syncopala tillstånd), bör det undersökas snabbt av en kardiolog! Under lång tid ansågs svimning i barndomen vara ett neurologiskt problem och var i första hand förknippat med epilepsi. Men senare visade sig det att synkope inte bara orsakas av nervsystemet, men kan också uppstå som en följd av blodtryckssänkning, orsakad av hjärtstopp orsakad av hjärtrytmstörning. Upp till 5% av faints hos barn är förknippade med livshotande arytmier.

Nu finns det en hel del tekniker som du kan avgöra vad som orsakat barnsvikt, varav de flesta är helt ofarliga. Och det är ofta tillräckligt att justera barnets livsstil, ta bort provocerande faktorer och uppnå bra resultat utan att använda droger. I vilket fall som helst bör det första steget att behandla arytmi vara ett besök hos en läkare. Idag finns det för läkare, arytmologer, många effektiva läkemedel för behandling av hjärtrytmstörningar. Det viktigaste är att korrekt bedöma situationen, som i barndomen kan sträcka sig från en normal till en allvarlig patologi, när den mest aktiva terapin eller till och med hjärtkirurgi är nödvändig.

Forskningsmetoder:

• Undersökning av barn med potentiellt arytmogena symtom (klagomål av hjärtslag, avbrott i hjärtat, svimning):
• Standard EKG;
• ekokardiografi
• Holter EKG-övervakning.

Som redan noterat är ofta olika former av hjärtarytmi hos barn asymptomatiska, d.v.s. inga klagomål, obehag.
Därför blir tidig upptäckt av hjärtrytmier hos barn extremt viktiga - bestämmer deras komplexitet, prognostisk betydelse och utvecklar adekvat behandlingstaktik och övervakning av denna patientgrupp.

Hjärtrytmstörningar i pediatrisk praxis Metodsguide för barnläkare

KLASSIFICERING AV CARDIAC RHYTHM DISORDERS.......................

ETIOLOGI OCH PATHOGENES AV RHYTHM DISTURBANCES...............................

Plan för undersökning av barn med rytmförstöring..................

AUTOMATISKA FUNKTIONSTÖRSTÄLLNINGAR.................................................

Migrering av föraren (källa) av rytmen.....................................................

Långsam (bytande) glidande rytmer..............................

SKADNING AV UTFÄRSFUNKTIONENS FUNKTION..............................................

Non-paroxysmal takykardi (accelererad ektopisk rytm)...............

Atrial fibrillering (fladder och förmaksflimmer)....................

FOLKNING AV KONTROLLIVITETSFUNKTIONEN (HJÄRTBLOCK)...........

SYNDROMER FÖRFARANDE MED ANNAN ARRHYTHMS..............

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom)........................

Sinus nod svaghet syndrom (SSSU)................................................

Syndrom av det förlängda QT-intervallet.........................................................

DIFFERENTIELL DIAGNOSTIK FÖR SYNKOPALA VILLKOR FÖR BARN..............................................................................................

Referenser.......................................

introduktion

Arytmier (hjärtrytmstörningar) hänvisar till någon hjärtrytm som skiljer sig från den normala frekvensen, regelbundenheten, impulskonduktionsstörningen och förmaks- och ventrikuläraktiveringssekvensen. Med andra ord är det någon kränkning av hjärtens rytmiska och konsekventa aktivitet.

Hos barn finns det samma multipla hjärtarytmier som hos vuxna. Men deras orsaker, kurs, prognos och terapi hos barn har ett antal funktioner. Vissa arytmier verkar ljust klinisk och auskultativnuyu bild, andra är dolda och syns bara på EKG.

I strukturen av pediatrisk hjärtsjuklighet och orsaker till hjärtarytmidödlighet (LDC) upptar en ledande plats (60-70%). Det finns ingen tillförlitlig information om prevalensen av de minst utvecklade länderna hos barn, deras statistiska analys är svår, eftersom helt friska barn ofta har episoder av taky- och bradykardi, migrationer av en pacemaker och isolerade extrasystoler. Enligt M.A. Shkolnikova (1999), den vanligaste bland friska studenter är: pacemaker migration (13,5%), bradykardi (3,5%), accelererad atrial rytm (2,7%), extrasystol (1,9%), WPW fenomen (0,5%), AVB I-grad (0,5%) och förlängning av QT-intervallet (0,3%).

De perioder med störst risk att utveckla arytmier hos barn är: Neonatalperioden; ålder 4-5 år 7-8 år; 12-13 år gammal. Enligt detta är det lämpligt att tillhandahålla obligatorisk elektrokardiografisk screening hos barn i dessa åldersgrupper som en del av regelbundna medicinska undersökningar. Och i närvaro av även minimala kardiogena klagomål, förutom standardmetoderna, föreskrivs Holter-övervakning, läkemedels- och motionstester, CIG, neurofysiologisk undersökning och genealogisk analys av riskfaktorer. Dessutom bör det komma ihåg att, till skillnad från vuxna, är rytmförstörningar hos barn ofta asymtomatiska och ofta lider barnets välbefinnande inte länge, vilket i hög grad komplicerar den tidiga diagnosen av denna patologi och bestämmer inte bestämt varaktigheten av arytmen och barnets ålder. sjukdomsuppkomsten. Och i avsaknad av snabb och adekvat behandling i 4-6 år, utvecklas de flesta arytmier med persistenta och irreversibla myokardiska dysfunktioner som kräver kirurgisk behandling. Samtidigt kan över 85% av barnen botas med hjälp av läkemedelsbehandling metoder när behandlingen påbörjas i tid. Man bör alltid komma ihåg att det finns en nära samband mellan arytmier och plötslig hjärtdöd, vars frekvens är ganska hög bland barn och ungdomar (0,6% av dem som dog mellan 3 och 13 år, 2,3% bland de som dog före 22 års ålder). I vissa fall, till exempel i syndromet av ett långvarigt QT-intervall, leder bristen på medvetenhet hos doktorn och föräldrarna om förekomsten av arytmi till tragiska följder: den första och enda synkopefallen i livet kan resultera i ett barns plötsliga död.

Förutom självständiga värden kan hjärtarytmi komplicera förloppet av andra sjukdomar med kardiogen och icke-kardiogen natur, förutsatt att ett ledande symtom är karaktäristiskt.

Vid barnets ålder är det lämpligt att anslå fem mest utbredda störningar av en rytm: 1. Supraventrikulär takyarytmier.

2. Ventrikulära takyarytmier

3. Sick sinus syndrome (SSS).

4. Supraventricular premature beats.

5. Ventrikulär extrasystol.

Till livshotande arytmier hos barn är:

1. Syndrom av det förlängda QT-intervallet (IMS QT);

2. SSSU (III och IV alternativ);

3. Paroxysmal takykardier

4. Ventrikulär extrasystol med höga graderingar;

5. Blockera höga graderingar.

Huvudmekanismen för utvecklingen av plötslig hjärtdöd är arytmogen: i 80% av fallen är orsaken ventrikelflimmer, som oftast utlöses av ventrikulär takykardi, mindre ofta bradykardi eller asystolien. Plötslig död bland ungdomar i 20% av fallen uppstår under sport, 50% - under olika omständigheter under vakenhet och cirka 30% uppstår under sömnen (enligt MA Shkolnikova, 2003).

Arrytmi hos barn

En arytmi, som fastställs av en barnkardiolog eller en lokal barnläkare, låter ibland som en mening. Är allt så skrämmande som det verkar för oss, varför hände det här och vad ska man göra? - Vi kommer att försöka hantera dessa frågor tillsammans, efter att ha studerat problemet djupare.

Först och främst måste du förstå vad arytmi är: "Barns arytmi är en störning i hjärtmuskulärens normala funktion, som består av en förändring av rytmen, frekvensen eller kraften i hjärtens sammandragning, orsakad av medfödda eller förvärvade faktorer. En arytmi, kliniskt, kan manifestera sig som en kränkning av blodcirkulationen och kan vara asymptomatisk. "

Om ditt barn har diagnostiserats med arytmi bör du inte panik, men du bör genomföra ett fullständigt urval av undersökningar och få råd från erfarna specialister som specialiserar sig på denna sjukdom.

Även hos helt friska barn som växer upp kan de diagnostisera olika typer av arytmier och det är viktigt att ta reda på om barnet verkligen behöver behandling eller rytmförstörningar är tillfälliga, fysiologiska.

Den största risken för att utveckla arytmier hos nyfödda, samt följande åldersgrupper 4-5 år, 7-8 år och 12-14 år, därför är det i denna ålder hos barn under klinisk undersökning särskild uppmärksamhet på hjärtets arbete.

Orsaker till arytmi hos barn

Varför utvecklar arytmi? Anledningarna till utvecklingen av arytmier hos barn är många, men för en bättre förståelse kan de delas in i tre huvudgrupper.

1. Hjärt- eller hjärtproblem. Dessa är huvudsakligen medfödda hjärtefekter, såsom atriell septaldefekt eller öppen atrioventrikulär kanal. Sådana lesioner leder primärt till nedsatt hemodynamik och har sin egen typiska kliniska bild. Å andra sidan kan det vara resultatet av en allvarlig infektion som har överförts, autoimmun eller andra inflammatoriska processer som påverkar själva hjärt-systemet.
2. Extrakardiell eller extrakardiell. Medfödda orsaker är i detta fall prematuritet eller undernäring av fostret, vilket inte tillåter hjärtnervsystemet att utvecklas fullständigt. I detta fall är arytmier som förekommer mot bakgrund av hormonell obalans i kroppen, känslomässiga överbelastningar eller andra sjukdomar i nervsystemet, såsom vegetativ-vaskulär dystoni, hänförda till förvärvade.
3. Kombinationer. I det här fallet pratar vi vanligen om fall då skälen från båda punkterna ovan är närvarande samtidigt. Ofta är sådana arytmier svårare att diagnostisera och kräva mer kompetent medicinsk taktik.

När det gäller sinusarytmi hos barn, som ofta läggs av våra barnläkare, är det i de flesta fall av funktionell natur. I detta fall är arytmen anpassningsbar i naturen och anpassar barnets kropp till villkoren för den hängande fysiska eller emotionella stressen.

Klassificering av arytmier hos barn

Ofta skiljer sig arytmi av typen av kränkning av en eller annan funktion av myokardiet, till exempel en kränkning av hjärtmuskulaturens automatik eller excitabilitet, problem i hjärtledningssystemet eller en kombination av dessa störningar.

Låt oss undersöka i detalj varje av dessa grupper:

Förstöringen av hjärtmuskulaturens automation innefattar följande nosologies: sinusarytmi, pediatrisk sinusbragdykardi eller takykardi. Detta inkluderar även långsamma rytmer, liksom pacemakerns migrering.

Sinus takykardi hos barn och bradykardi

En typ av arytmi där det finns en ökning (takykardi) eller en minskning (bradykardi) i pulsfrekvensen inte högst 30 slag per minut från barnets åldersnorm.

Sinusarytmi

Arrytmi är karakteristisk för barn i alla åldrar, men förekommer huvudsakligen i skolbarn och fortskrider främst som andningsarytmi. Karaktäristiskt för denna typ av arytmi är den olika varaktigheten av hjärtkomplexen på EKG, liksom en minskning av andningsarytmi vid träning.

Rytmkällmigration

Arrytmi, som uppstår på grund av att huvudpacemakern i arytmi inte är sinusnoden, utan en annan del av hjärtledningssystemet. På ett EKG kännetecknas denna typ av arytmi av en annan konfiguration av P-vågen i olika ledningar.

Störningar av myokardiell excitabilitet inkluderar följande arytmier: extrasystol, icke-paroxysmal och paroxysmal takykardi. Atrial fibrillering kan också hänföras till försämrad excitabilitet: förmaksflimmer eller fladder eller ventrikulär fladder.

beats

Det kännetecknas av utseende av extrasystoler, som på ett EKG definieras som ett extraordinärt hjärtslag. Enligt platsen för en extraordinär impuls för sammandragning av hjärtmuskeln delas de in i ventrikulär och atriell. Extrasystoler är asymptomatiska, patienter känner sällan isolerade ögonblick i obehag i hjärtat.

Paroxysmal takykardi

Anfaller vass skarp ökning i hjärtfrekvensen, över 160 slag per minut. Symtomatiskt känner barnet ångest, ångest, smärta och en "tryckkänsla" bakom sternum.

Atrial fibrillering

I medicinsk jargon låter det som en "twinkle" - en ganska allvarlig arytmi associerad med en överträdelse av den överenskomna minskningen av hjärtkamrarna. Vanligtvis förekommer förmaksflimmer på bakgrunden av allvarliga organiska lesioner i hjärtat.

Störningar i ledningsfunktionen i hjärtat inkluderar symtomen på ett syndoatrialt block, intra-atrialt och intraventrikulärt block samt blockering av den atrioventrikulära noden.

Överträdelser av funktionen av

Enligt typ av blockad, vanligtvis bestämd av resultaten av EKG. I de flesta fall manifesteras blockaden i strid med den korrekta sammandragningen av hjärtmuskeln på grund av problem med spridningen av upphetsning i sina avdelningar. Detta minskar avsevärt övningstoleransen, så svaghet och ohälsning under träning och hos patienter med blockader är ett ganska frekvent fenomen. På EKG kan blockad definieras som en ökning av P-Q-intervallen, såväl som en prolapse av individuella hjärtkomplex, i fall av fullständig blockad kan en fullständig missbildning av atriella och ventrikulära sammandragningar observeras.

Det finns också en separat klassificering av arytmier beroende på graden av deras kliniska betydelse:

• Arrytmier som inte har någon klinisk betydelse inkluderar sällsynta, arytmier som är asymptomatiska och påverkar inte barnets normala tillväxt och utveckling, såsom sällsynta enda extrasystoler, sinus bradykardi eller takykardi.
• De kliniskt signifikanta arytmierna innefattar nedsatt rytmförstöring, med en tydlig klinik och signifikant och starkt påverkar patientens välbefinnande. Till exempel anses arytmier som extrasystoler, som spelas in ganska ofta, paroxysmala arytmier, liksom ERW-syndrom och, liksom några andra typer av arytmier, anses vara kliniskt signifikanta.

Symptom på arytmi hos barn

Hälften av fall av pediatriska arytmier är asymptomatiska och detekteras endast under läkarundersökning eller som en oavsiktlig upptäckt under undersökning på grund av en sjukdom som inte är relaterad till kardiovaskulärsystemet.

I allmänhet är diagnosen arytmier ganska svår på grund av patientens absolut icke-specifika klagomål om trötthet, svaghet och illamående efter fysisk träning, huvudvärk, yrsel och svimning. Mindre ofta klagar patienter direkt om svårighetsgraden och obehag i hjärtat eller känslan av avbrott i sitt arbete. Självklart, om ett barn talar om hur han känner att hans hjärta "fryser" eller tvärtom slipper med ett särskilt starkt slag, är det här en allvarlig "klocka", varefter du genast ska gå till doktorn.

Särskilt svår diagnos av arytmier hos spädbarn. Man kan misstänka hjärtproblem hos barn i det första året av livet genom en plötslig förändring av hudfärgen (huden blir helt bort eller i separata områden, till exempel den nasolabiala triangeln), utseende av andfåddhet i ett barn, avstötning av bröstet och generell ångest och dålig sömn.

Försum inte bort den planerade läkarundersökningen, även om ditt barn är okej, och om det uppstår problem och inte skjuter upp till läkaren, oavsett hur upptagen du är.

Men inom ramen för förtroendet föreslår vi att du känner till de klassiska kliniska bilderna av vissa typer av arytmier.

Paroxysmal takykardi

Vid paroxysmal takykardi hos barn utvecklas attacken snabbt och oväntat. Barnet klagar över smärta i brystbenet och i vänster hypokondrium. Dyspné kan förekomma. Visuellt notera hudens paleness och pulsation av halsen. Förlust av medvetande, yrsel och illamående är också karakteristiska för denna typ av arytmi.

Anfallets varaktighet är inte mindre än 5 sekunder. Frekvensen för sådana attacker kan nå flera gånger i månaden.

Under en attack kan uppenbar takykardi (snabb hjärtslag), liksom utjämning av intervallet mellan hjärtans toner (pendulens rytm) detekteras. Pulsen är svag, trycket är lågt.

Morgagni-Edems-Stokes syndrom

Med denna typ av arytmi först blir patienten blek, då blir huden cyanotisk. Cyanos kan åtföljas av konvulsioner, svimning. Kanske ofrivillig urinering under en attack.

Pulsen är svag eller inte palpabel. Varaktigheten av attacken från några sekunder till ett par minuter. Ju längre attacken varar desto sämre. Döden är inte utesluten.

Atrial fibrillering

Barnets tillstånd med en ciliary arytmi, under en attack, förvärras dramatiskt. Under en attack upplever patienten intensiv rädsla. Hjärtljud, hörs av en läkare under en attack, kännetecknas av slumpmässighet, hjärnljud kan låta skilja sig från en gång till en annan, och pauserna mellan dem varierar mycket i varaktighet. Också typiskt för förmaksflimmer är det så kallade "pulsunderskottet", när antalet hjärtslag varierar med pulsfrekvensen.

Sick sinus syndrom

I de flesta fall fortsätter det utan några symtom, i avancerade fall, med en kraftig minskning av hjärtfrekvensen, kan episoder av medvetslöshet inträffa.

Diagnos av arytmi hos barn

De första tecknen på arytmi hos barn kan redan ses under den första undersökningen. Ett sådant vanligt förfarande som pulsmätning gör det redan möjligt att misstänka arytmi med stor sannolikhet. Pulsvågens frekvens, styrka och likformighet, liksom förhållandet mellan puls på vänster och höger sida, kan mycket berätta för en erfaren pediatrisk kardiolog och därför börjar de med denna undersökning.

Du kan själv mäta pulsfrekvensen, men samtidigt bör du komma ihåg följande normala hjärtfrekvensindikatorer hos barn i olika åldersgrupper, nämligen: 140 slag per minut fram till det första året av livet, hjärtfrekvensen når 120 år per år. redan 100 grader per minut, i åldern 10, 90, och hos ungdomar utjämnar de gradvis med indikatorer på en frisk person, det är 60-80 slag i hjärtat per minut.

Auscultation av hjärtat är också ett ganska enkelt förfarande som kan utföras vid första upptagandet. Auscultation, procedur när man använder ett phonendoscope doktorn lyssnar på oegentligheter i hjärtans arbete. Direkt för diagnosen pediatriska arytmier är detta inte så informativt, men å andra sidan är det möjligt att identifiera andra avvikelser i hjärtat, vilket i sin tur kan leda till arytmier. Till exempel hörs patologiska hjärtmumbrus vid atriell septaldefekt under auskultation, och denna patologi kan i sin tur leda till arytmier.

Ett elektrokardiogram, även känt som ett elektrokardiogram, är en grundläggande, standard och mycket informativ studie som utförs när en arytmi är misstänkt. EKG är den diagnostiska metoden som låter dig på ett tillförlitligt sätt bestämma både den exakta typen av arytmi och graden av svårighetsgrad.

Du bör inte försöka avkoda ECG-inspelningen själv, bara en kardiolog kan ge en kompetent avkodning, och helst en barnkardiolog. Många nyanser av självavkodning kan leda till fel tolkning och därför onödiga tvivel och ångest.

Elektrokardiografisk undersökning av barn med arytmi kan dessutom innehålla:

• EKG-registrering i den bakre positionen;
• EKG i stående position;
• EKG efter träning.

Vissa typer av EKG-diagnostik är till exempel en daglig EKG-inspelning eller Holter-övervakning (ECG Holter) - det låter dig identifiera sällsynta episodiska störningar i hjärtat, samt länka dem till andra processer som förekommer i kroppen.

Separat finns det också så kallade "stress-EKG-test", till exempel veloergometri, löpbandstest, såväl som farmakologiska tester, exempelvis med användning av atropin. I dessa studier skapas en ytterligare, strängt kontrollerad belastning på hjärtat, under vilken elektrokardiogrammet själv tas bort från patienten. Sådana tester gör det möjligt att bestämma till och med dolda kränkningar i hjärtets arbete, som uppenbarar sig endast under tung ansträngning, men under tiden finns det platser att vara och medföra svårigheter för barnet, till exempel under sportaktiviteter.

För att fastställa en samtidig organisk skada i hjärtat, med hjälp av ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat), möjliggör denna forskningsmetod att identifiera eventuell skada på hjärtmuskeln eller hjärtklaffarna samt att utvärdera hjärtens pumpfunktion.

Dessutom kan en pediatrisk kardiolog i diagnosen arytmi söka råd från en endokrinolog och en neurolog - det här är standardpraxis.

Arrytmierapi hos barn

Den lokala barnläkaren eller barnkardiologen behandlar behandling av pediatrisk arytmi. I grund och botten, poliklinisk behandling, inpatient behandling bara som en sista utväg.

Det viktigaste i behandlingen av någon sjukdom är regeln "att bota en sjukdom, men inte symtom", vilket är fullt tillämpligt, även för barns arytmier.

Funktionella arytmier kräver ingen medicinsk behandling, i så fall är de begränsade till att anpassa arbets- och viloperioden, optimera belastningen och säkerställa rätt vila för barnet.

Valet av behandlingstaktik lämnas av den behandlande läkaren, det kan vara både konservativ behandling och kirurgisk behandling.

Konservativa medicinska och kirurgiska tillvägagångssätt används för att behandla kliniskt signifikanta arytmier hos barn.

För någon typ av arytmi bör behandlingen vara så "idiopatisk" som möjligt, dvs. som syftar till att behandla orsakerna till arytmier, som innefattar behandling av reumatism, eliminering av foci för kronisk infektion (tonsiller, karies och andra), korrigering av hormonella störningar eller avskaffande av droger som orsakar rytmförstörningar.

Farmakologisk behandling av arytmi vilar på tre pelare:

• Återställande av elektrolytbalans i hjärtmuskeln. För att göra detta, använd droger som panangin, magnesium B6, kaliumorotat och andra.
• Användningen av antiarytmiska läkemedel, såsom verapamil, amiodaron eller novainamid.
• Förbättrad trofism (näring) i hjärtmuskeln. För att förbättra metabolismen i myokardiet används sådana läkemedel som riboxin eller kokarboxylas.

Kirurgisk behandling används med brist på effektivitet av konservativ terapi. Inom ramen för kirurgisk behandling används följande minimalt invasiva metoder som:

• Användningen av radiofrekvensablationstekniker eller cryoablation av hjärtfläckar orsakar arytmier.
• Installera en pacemaker eller en cardioverter defibrillator.
• Eliminering av andra extrakardiella eller hjärtarytmier.

Det är bättre att inte tillgripa traditionell medicin vid arytmi. När det gäller hjärtbehandling är det särskilt viktigt att ha en exakt dos av de aktiva substanserna i läkemedel, vilket inte kan uppnås med traditionell medicin.

Prognos och förebyggande av arytmi hos barn

Prognosen för barndomarytmi beror direkt på arten och graden av sjukdomen, och om prognosen för funktionella arytmier är gynnsam, seriösa, kombinerade arytmier, tredje graders AB-blockader samt arytmier mot bakgrunden av organisk hjärtsjukdom har en ogynnsam prognos. Prognosen är mindre gynnsam än behandlingen startade senare. I kompensationsskedet har modern medicin en chans att klara av den allvarligaste patologin.

Därför borde du aldrig ge upp, medicin i kardiologiska frågor har gått väldigt långt. Användningen av pacemakers, artificiella ventiler eller ens ersättning av ett sjukt hjärta med en artificiell eller hälsosam givare kan klara av även den allvarligaste sjukdomen. Och här är det viktigaste att ha tid i tid, att misstänka patologi och påbörja en fullvärdig behandling utan dröjsmål.

Därför är de viktigaste aspekterna av förebyggande av hjärtsjukdom först och främst aktuell medicinsk undersökning, liksom behandling av kroniska sjukdomar som påverkar hjärtat, såsom reumatism eller sköldkörtelsjukdom.

I det här fallet skulle följande rekommendationer vara till hjälp:

1. Dieting och viktkontroll. Att äta ett barn borde balanseras i kvantitet och kvalitet, man bör undvika att äta, gott om måltider före sänggåendet, liksom gott om godis och fet mat. Men mat som är rik på magnesium och kalium, såsom torkad frukt, nötter, färska grönsaker, som t ex zucchini eller pumpa, måste alltid finnas i kosten.
2. Fysisk aktivitet. Barnets fysiska aktivitet ska vara tillräcklig. Det bör, som med försiktighet, hänvisa till extrema belastningar i barns och ungdomars sport och undvika fysisk inaktivitet och stillasittande livsstil hos ett barn.
3. Kontroll av emotionellt tillstånd. Barn är mycket mottagliga för stress och reagerar hårt på det, med stor upphetsning är det värt att ta lugnande medel som valerian eller motherwort infusioner. Det är också värt att hjälpa ett barn att lösa sina psykiska problem. Om du själv inte kan hantera känslomässiga problem i ett barn, ska du omedelbart vända dig till en barnpsykolog.
4. Överensstämmelse med regimen. Barnet behöver minst 8 timmars sömn per dag, helst bör frisättningen vara klockan 9-10 på kvällen, så att barnet kan sova helt innan den kommande studien.
5. Styr glukos och kolesterol. Hos barn som är benägna att övervikt eller personer med diabetes är den löpande övervakningen av dessa två indikatorer extremt viktig.

Titta på ditt barns hälsa och skjut inte upp läkaren om du tror att ditt barn är sjuk. Kom ihåg att aktuell överklagande till en ackrediterad specialist är nyckeln till framgångsrik behandling.

Hjärtrytmstörningar hos barn

Post-hypoxa komplikationer av det kardiovaskulära systemet (SSS) hos nyfödda barn varierar från 40 till 70% och representerar det faktiska problemet med pediatrisk kardiologi. När det gäller frekvensen av förekomsten av post-hypoxisk maladaptation av kardiovaskulärsystemet rankas de andra efter organisk patologi av hjärtat under neonatalperioden.

Som ett resultat av hypoxi hos fostret och nyfödda, störs vegetativ reglering av hjärtat och kranskärlcirkulationen, vilket kan leda till bildandet av vidhängande vegeto-viscerala störningar, varav en av manifestationerna är kardiovaskulärt maljusteringssyndrom.

Vad är det Detta är en funktionsnedsättning av hjärt- och kärlsystemet hos det nyfödda och unga barnet, som är förknippat med kronisk antennöverföring (ogynnsam gestation: långvarig gestos, hotad abort, anemi under graviditet, förvärring av kroniska sjukdomar) och intranatal hypoxi (svaghet i arbetsaktivitet, för tidigt arbetande, ryggradsstimulering, kejsarsnitt, sladdförstängning).
De kliniska symptomen på denna patologi är polymorfa, manifesterade från livets första dagar och maskeras ofta som andra sjukdomar. Därför måste läkaren utföra en differentiell diagnos med medfödda hjärtefekter, medfödd cardit, kardiomyopati.

En av de frekventa kliniska varianterna av detta syndrom hos nyfödda är en hjärtrytmstörning, vanligen i form av supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler, sällan supraventrikulär paroxysmal takykardi. Dessa förändringar kan förekomma även i prenatalperioden och de första timmarna efter födseln.

Svårighetsgraden av tillståndet orsakas vanligen av en hypoxisk traumatisk skada i centrala nervsystemet i form av hyperstimulationssyndrom, hypertensiva hydrocefaliska och konvulsiva syndrom, nedsatt hjärtinservation, myokardiets tillstånd (hjärtmuskeln) och hormonell status.

Extrasystole är ett för tidigt hjärtslag i förhållande till den grundläggande rytmen. Beroende på platsen för ektopisk lesion, särskiljas atriella, atrioventrikulära och ventriklar. Beroende på platsen för ektopisk lesion, är atriella, atrioventrikulära och ventrikulära extrasystoler urskiljda. Problemet med extrasystoler lockar kardiologernas uppmärksamhet på grund av dess höga förekomst och möjligheten till plötslig död. Prognostiskt är det mest ogynnsamma ventrikulära prematura slag.

Är extrasystoler farliga?
De flesta barnsarytmier är godartade, reversibla och utgör inte ett hot mot ett barns liv. Hos nyfödda och småbarn kan de leda till utveckling av arytmogen kardiomyopati eller hjärtsvikt, vilket bidrar till tidig funktionshinder och till och med dödsfall. Ventrikulär extrasystol påverkar hemodynamiken negativt, orsakar en minskning av hjärtutgången och blodtillförseln till hjärtmuskeln, vilket kan leda till ventrikelflimmer och är förenad med risken för plötslig död.

Hur manifesteras hjärtarytmi?
I cirka 40% av fallen är rytmförstöring hos barn asymptomatiska och detekteras av en slump (på ett EKG) eller med en objektiv undersökning under klinisk undersökning eller efter tidigare virus- eller infektionssjukdomar. Arrhythmias manifesteras av hjärtklappningar, känslor av avbrott i hjärtats arbete och sänkning. Dessutom kan barnet ha svaghet, yrsel, svimning, andfåddhet, med jämna mellanrum förekommer hudens hud.

Undersökningsplan för barn med hjärtrytmstörningar:
1. Bedömning av kliniska, anamnesiska och genealogiska uppgifter.
2. EKG-undersökning (det är nödvändigt att registrera ett långt EKG-tejp, eftersom LDC-länderna ofta är av icke-permanent karaktär och de har inte tid att visas på ett kort band).
3. Daglig övervakning av EKG.
4. Holter monitoring (HM) - långvarig EKG-registrering (en dag eller mer) på en särskild inspelare med efterföljande avkodning på ett speciellt analyssystem. Metoden är tillgänglig för alla åldrar, inkl. och för nyfödda. Hittills är metoden ledande vid undersökningen av barn med minst utvecklade länder. Unikt med metoden är att EKG-registrering utförs utan att begränsa patientens fria aktivitet. Metoden har inga kontraindikationer. 3. Holter monitoring (HM) - långvarig EKG-registrering (en dag eller mer) på en särskild inspelare, följt av avkodning på ett speciellt analyssystem. Metoden är tillgänglig för alla åldrar, inkl. och för nyfödda. Hittills är metoden ledande vid undersökningen av barn med minst utvecklade länder. Unikt med metoden är att EKG-registrering utförs utan att begränsa patientens fria aktivitet. Metoden har inga kontraindikationer. 3. Holter monitoring (HM) - långvarig EKG-registrering (en dag eller mer) på en särskild inspelare, följt av avkodning på ett speciellt analyssystem. Metoden är tillgänglig för alla åldrar, inkl. och för nyfödda. Hittills är metoden ledande vid undersökningen av barn med minst utvecklade länder. Unikt med metoden är att EKG-registrering utförs utan att begränsa patientens fria aktivitet. Metoden har ingen kontraindikationer. Ultraljudsundersökning av hjärtat eller ekkokardiografi (Echo-KG)
5. Samråd med en neurolog med NSG (neurosonografi) och EEG (elektroencefalografi) sömn
6. Samråd med en endokrinolog med ultraljud av sköldkörteln och bestämning av hormonstatusen.

Principer för läkemedelsbehandling av hjärtrytmsjukdomar hos barn.
Behandling av hjärtarytmier, särskilt livshotande, utförs strikt individuellt beroende på deras ursprung, form, längd, påverkan på barnets välbefinnande och hans hemodynamikstatus. För alla typer av arytmier ska hjärt- och extrakardiella orsaker behandlas samtidigt. Behandlingen ska vara komplex och omfatta utnämningen av neurometaboliska, vaskulära läkemedel, cellmembranstabilisatorer och antioxidanter. Samspelet mellan dessa typer av terapi gör det möjligt att säkerställa långvarig eftergift och fullständig klinisk återhämtning.
Det finns situationer när det är nödvändigt att förskriva en specialiserad antiarytmisk behandling. Sådana förändringar innefattar maligna arytmier och vänster ventrikulär arytmogen dysfunktion.

Klinisk övervakning bör vara regelbunden. Dess frekvens bestäms beroende på den underliggande sjukdomen (reumatism, icke-reumatisk cardit, medfödd hjärtsjukdom, etc.), form av arytmi och egenskaperna hos dess kurs. Det är nödvändigt att dynamiskt avlägsna EKG och tilldela daglig övervakning av EKG för att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Arrytmi hos barn

Arrhythmi hos barn är en rad hjärtafvikelser, som manifesteras i förändringar i frekvens, konsistens eller regelbundenhet av hjärtkollisioner. Manifestationer av arytmi hos barn är som regel inte specifika: svaghet, andfåddhet, hudfärg, vägran att äta, ökad trötthet, svimning. Diagnos av arytmi hos barn innefattar EKG-inspelning, genomför daglig hjärtövervakning, EEG, EchoCG, stresstester. Vid behandling av arytmier hos barn används läkemedel och icke-läkemedelsmetoder (RFA, cryoablation, implantation av antiarytmiska enheter).

Arrytmi hos barn

Arrhythmi hos barn - förändringar i hjärtfrekvensen av olika ursprung, som beror på dysfunktion av automatik, excitabilitet och ledning av hjärtat. I pediatrisk och pediatrisk kardiologi finns det lika många hjärtrytmstörningar som hos vuxna. Arrytmier hos barn upptäcks i alla åldersgrupper, men perioder med störst risk för arytmiernas utveckling och manifestation är nyföddperioden 4-5 år, 7-8 år och 12-14 år. Det är därför som det är lämpligt att föreskriva obligatoriska samråd med en pediatrisk kardiolog och EKG-screening som en del av den kliniska undersökningen av barn i denna ålder.

Statistisk analys av förekomst av arytmier hos barn är svårt på grund av att även hos friska barn finns episoder av hjärtrytmstörningar: pacemaker migration, bradykardi, takykardi, extrasystol, WPW-fenomen, jag graderar atrioventrikulär blockad, etc. terapi och prognos hos barn har sina egna egenskaper.

Orsaker till arytmi hos barn

Alla orsaker som leder till arytmi hos ett barn kan delas in i hjärt- (hjärt-), extrakardiell (extrakardiell) och blandad.

Hjärtorsaker till arytmi hos barn innefattar först och främst medfödda hjärtefekter (Ebstein's anomali, atriell septaldefekt, öppen atrioventrikulär kanal, Fallot's tetrad), hjärt-bypassoperation, DMPP, etc., förvärvade hjärtfel. Nederlaget för hjärtvägarna hos barn kan utvecklas till följd av myokardit, myokarddystrofi, dilaterad och hypertrofisk kardiomyopati, överfört vaskulit och reumatism. I vissa fall är orsaken till arytmier hos barn hjärttumörer, perikardit, hjärtsjukdomar, åtföljd av blödning i vägarna, förgiftning. Allvarliga infektioner kan orsaka arytmi hos barn: ängel, difteri, lunginflammation, bronkit, tarminfektioner, sepsis, åtföljd av vätsketab och leder till elektrolytstörningar. De iatrogena orsakerna till arytmier hos barn innefattar mekaniska effekter när man undersöker hjärtkaviteter och utför angiografi. Barn kan ha medfödda rytmförstörningar orsakade av abnormiteter i ledningssystemet (WPW-syndrom), arytmogen högerkärlkardiomyopati etc.

Extrakardiella arytmier hos barn kan vara en patologisk kurs av graviditet och förlossning, prematuritet, fostrets obalans, vilket leder till hjärtlösledningens omätning och kränkningen av dess innervation. Bland icke-hjärtiska arytmimekanismer hos barn spelas en viktig roll av funktionella störningar i nervsystemet (emotionell överbelastning, vegetativ vaskulär dystoni), endokrina störningar (hypotyroidism, tyrotoxikos), blodsjukdomar (järnbristanemi) etc.

De pratar om blandade arytmier hos barn om det finns en kombination av organisk hjärtsjukdom och störningar i neurohumoralreglering av dess aktivitet.

Sinusarytmi hos barn kan ofta vara funktionell, det vill säga det är en naturlig reaktion av kroppen på varmt väder, otillräcklig fysisk ansträngning, starka känslor etc.

Klassificering av arytmier hos barn

Den vanligaste klassificeringen av arytmier hos barn är deras separation enligt myokardisk dysfunktion (automatism, excitabilitet, ledning och kombinationer). Enligt denna princip innefattar överträdelser av automatismens funktion sinusarytmi hos barn, sinus bradykardi, sinus takykardi, migration av pacemakern och långsamma glidrytmer.

Arrytmier hos barn som orsakas av nedsatt myokardiell excitabilitet innefattar extrasystoler, icke-paroxysmal och paroxysmal takykardi, förmaksfibrillering (förmaksflimmer och fladder), ventrikelflimmer och fladder.

Disorders av ledningsfunktionen representeras av sinoatriala blocket, intra-atriella och intraventrikulära blocket och atrioventrikulärt block. Kombinerade arytmier hos barn innefattar WPW-syndrom, långt QT-intervallssyndrom, sjukt sinus-syndrom.

Baserat på den kliniska betydelsen av arytmier är barn uppdelade i 2 grupper. Kliniskt obetydliga arytmier hos barn är instabila, asymptomatiska, som inte påverkar barnets välbefinnande och rytmeprognos (enskilda extrasystoler, pacemakers migrering under sömnen, vilket inte uppvisar klinisk sinus bradykardi och takykardi etc.). En grupp kliniskt signifikanta arytmier hos barn består av ihållande arytmier som påverkar barnets välbefinnande och prognos (frekventa extrasystoler, paroxysmalarytmier, SSS, WPW-syndrom, etc.).

Symptom på arytmi hos barn

Omkring 40% av arytmier hos barn upptäcks av en slump, under rutinmässig läkarundersökning eller vid undersökning av ett barn efter en sjukdom. I andra fall är de kliniska manifestationerna av arytmi hos barn inte specifika. Hos barn bör arytmi misstänks när paroxysmal dyspné uppträder, hudfärg förändras (blek eller cyanos), rastlöst beteende, vägran att äta eller trög suger, dålig viktökning, dålig sömn, pulsering av nackkärlen.

En arytmi hos ett äldre barn kan åtföljas av ökad trötthet, dålig övningstolerans, obehagliga känslor i hjärtat (avbrott, blekning, starkt skott), arteriell hypotoni, yrsel och svimning.

Potentiellt farliga arytmier hos barn med ökad risk för plötslig död inkluderar förlängning av QT-intervallet, ventrikulära takyarytmier, åtföljd av hypoxisk encefalopati, myokardiell ischemi och akut hjärtsvikt.

Diagnos av arytmi hos barn

Objektivt, hos barn med arytmier, saktning eller ökning av hjärtfrekvens jämfört med åldersnormen, oregelbundenhet av hjärtkollisioner och pulsunderskott upptäcks. Vid bedömning av puls hos barn bör åldersnormer beaktas: till exempel hos nyfödda är hjärtfrekvensen 140 slag. i min. 1 år - 120 slag. i min. om 5 år - 100 slag. i min., om 10 år - 90 slag. i min. ungdomar - 60-80 slag. på några minuter

Elektrokardiografisk undersökning av barn med arytmi innefattar EKG-inspelning som ligger, står och efter obetydlig fysisk ansträngning. Denna metod låter oss identifiera vegetativa rytmförstörningar. Daglig EKG-övervakning begränsar inte patientens fria aktivitet och kan idag utföras på barn i alla åldrar, inklusive nyfödda. Med hjälp av Holter övervakas alla former av arytmi hos barn. GPCRG används vid undersökning av äldre barn.

Studier som använder stresstest (cykel ergometri, löpbandstest) är oumbärliga för att identifiera latenta rytmer och ledningsstörningar, bestämma övningstolerans och förutse hur arytmierna går för barn. I pediatrisk kardiologi används farmakologiska test (atropin, kalium-obsidan) för att detektera arytmier. För att upptäcka organiska orsaker till arytmier hos barn utförs ekkokardiografi.

För att bestämma förhållandet mellan arytmier hos barn med tillståndet i centrala nervsystemet, EEG, rheoencefalografi, radiografi av livmoderhalsen, samråd med barns neurolog.

Arrytmierapi hos barn

Funktionella arytmier hos barn behöver inte behandling; i detta fall bör föräldrar uppmärksamma barnets dagordning, god vila, måttlig fysisk aktivitet. Konservativa medicinska och kirurgiska tillvägagångssätt används för att behandla kliniskt signifikanta arytmier hos barn.

I alla fall bör behandling starta med att utesluta faktorer som orsakar arytmi hos barn: behandling av reumatism, rehabilitering av kroniska infektionsfaktorer (adenotomi, tonsillektomi, behandling av karies, etc.), avbrytande av droger som orsakar rytmförstöring etc.

Konservativ farmakoterapi av arytmier hos barn omfattar tre områden: normaliseringen av myokardets elektrolytbalans, användningen av antiarytmiska läkemedel, förbättring av hjärtmuskleringen. Genom att normalisera elektrolytbalansen är preparat av kalium och magnesium. Antiarytmisk behandling utförs med prokainamid, propranolol, amiodaron, verapamil etc. För metaboliskt stöd av myokardium används kokarboxylas, riboxin, kalciumpangamat.

I händelse av arytmier resistenta mot läkemedelsbehandling hos barn indikeras minimalt invasiv kirurgisk behandling: radiofrekvensablation eller cryoablation av patologiska arytmogena zoner, implantering av en elektrisk pacemaker eller kardioverter-defibrillator.

Prognos och förebyggande av arytmi hos barn

Kursen av arytmier hos barn bestäms av orsakerna och möjligheten till eliminering, liksom graden av hemodynamiska störningar. Med funktionella arytmier är prognosen gynnsam. Atrial fibrillering ökar risken för hjärtsvikt och tromboemboliska komplikationer. Den största oroen om risken för plötslig död orsakas av arytmier hos barn, som utvecklas på grund av organisk hjärtsjukdom, AV-blockad av III-graden, kombinerade arytmier.

Förebyggande av arytmi hos barn innebär eliminering av predisponeringsfaktorer, behandling av större sjukdomar, förebyggande undersökning av kardiovaskulärsystemet. Dispensiv observation av barn med arytmi utförs av barnläkare, pediatrisk kardiolog, enligt indikationer - barns endokrinolog, barns neurolog, barnreumatolog, etc.