Intraventrikulär blockad: klassificering, orsaker, diagnos och behandling

Ofta, efter att ha genomgått en elektrokardiografisk undersökning, lär patienterna att de har en intraventrikulär (ventrikulär) blockad (VJB).

Detta är en slags arytmi som orsakas av en kränkning av den elektriska impulsen som rör sig mot ventriklarna längs His-bunten eller dess grenar.

Detta är ett vanligt tillstånd registrerat hos 2,4% av de undersökta med stor sannolikhet för detektion i ålderdom.

Klassificeringskriterier

Klassificera intraventrikulär blockad av flera skäl:

1. Enligt lokaliseringen av stoppet av depolariseringsvåg:

• enkelstråle (block på nivån av ett segment av hans bunt);
• tvåstråle (block på nivån av två segment av hans bunt);
• trebalk (block för främjande av depolarisationsvåg i alla grenar).

1. Enligt graden av blockering av exciteringsvågen:

• full (det finns ingen spridning av exciteringsvågan);
• ofullständig (pulsen rör sig långsamt i ledningssystemet).

1. Enligt frekvensen för registrering av arytmi:

• övergående (förekommer periodiskt under påverkan av vissa faktorer);
• permanent (inspelad hela tiden).

1. Det är vanligt att utesluta en sådan form som fokal (lokalt) intraventrikulärt block, när impulsblocket uppträder i en viss zon. Sådan form är registrerad vid en nekros av myokardfibrer.
2. Det finns en sådan kränkning som en icke-specifik (arborisering) intraventrikulär blockad, som kännetecknas av förändringar som inte omfattas av de accepterade kriterierna.

etiopatogenes

Komplett blockad av Hans högra bunt

etiologi

1. Sjukdomar förknippade med nedsatt hjärtfunktion (kronisk patologi i bronkopulmonalt system, mitralventilstenos, medfödda defekter i cirkulationssystemet).
2. Kroniska former av myokardiell ischemi, ofta kombinerad med högt blodtryck.
3. Akut hjärtinfarkt (speciellt den nedre väggen och toppen).

På grund av brott mot spridningen av excitationen i de högra delarna av hjärtat, är vänster ventrikel och interventrikulär septum huvudsakligen täckta av en puls.

Därefter täcker en våg av sen depolarisering längs myokardfibrerna den högra ventrikeln.

Ofullständig blockad av Hans högra bunt

Etiologiska faktorer

1. Sjukdomar i samband med det patologiska arbetet i den högra ventrikeln (mitralventilstenos, lunghypertension, svår tricuspidregering).
2. Kroniska former av myokardiell ischemi.
3. Arteriell hypertoni.
4. Infektiös patologi (myokardit).
5. Överdosering droger (kinidin, digitalis droger, betablockerare).
6. Den tillåtna räntan i ung ålder, inklusive barn och ungdomar.

Förekomsten av en sådan ledningsstörning är förknippad med en långsam fortplantning av en depolarisationsvåg längs det högra benet av hans bunt på grund av förstörelse i hjärt-fibrerna eller hypertrofi i det högra hjärtat.

Kompletterad blockad av det vänstra buntgrenblocket

etiologisk

1. Aterosklerotisk hjärtsjukdom.
2. Coarkation av aorta.
3. Patologi i hjärtat, kännetecknat av högt blodtryck.
4. Aorta defekter i hjärtat.

5. Myokardiell nekros

Överträdelse av konduktivitet är förknippad med upphörande av impulsrörelsen längs hans bunds vänstra ben före dess förgrening eller med blocket som förökar depolariseringsvågen längs hans vänstra främre och bakre grenar.

De högra sektionerna är upphetsade i första hand, från vilken impulsen når de vänstra sektionerna längs kontraktilfibrerna.

Blockad av vänster främre gren av bunten av hans (främre vänstra hemiblock)

Etiologiska faktorer

1. Myokardinfarkt i den främre, anterolaterala väggen.
2. Aterosklerotisk hjärtsjukdom.
3. Inflammatoriska sjukdomar (myokardit).
4. Arteriell hypertoni.
5. Aorta hjärtfel.

Denna typ av arytmi kännetecknas av försämrad impulsutveckling till de anterolaterala regionerna. Den interventrikulära septum och den bakre väggen är första upphetsad, och sedan den anterolaterala shunten.

Blockad av vänster bakre gren av hans bunds (vänstra bakre hemiblock)

Etiologiska faktorer

1. Aterosklerotisk hjärtsjukdom.
2. Myokardinfarkt på nedre väggen.
3. Kardiomyopati.
4. Myokardit.

I denna typ av arytmi börjar depolariseringsvågen att röra sig längs den främre grenen, och sedan längs skenorna når den bakre väggen på vänstra kammaren.

diagnostik

Sådan patologi som intraventrikulär blockad diagnostiseras på grundval av klagomål, anamnese, undersökning, undersökning. Det finns inga specifika klagomål hos patienter med den aktuella patologin. Symptom på sjukdomen, som kan åtföljas av en överträdelse av intraventrikulär ledning, kommer fram.

Anamnestic information avslöjar närvaron av kroniska och tidigare överförda sjukdomar, hjärtpatologi i nära släktingar och de befintliga riskfaktorerna.

Under fysisk undersökning är det omöjligt att bestämma förekomsten av en blockad i patienten, eftersom denna arytmi inte har några specifika tecken. Det är möjligt att upptäcka tecken på sjukdomen som leder till patologiska förändringar i cirkulationssystemet, vilket ytterligare åtföljs av arytmi.

Dessa funktioner inkluderar missfärgning av huden, hjärtmörsmärta under auskultation, en ökning av gränserna för hjärtlöshet, pasty ben, andfåddhet och många andra.

Grunden för diagnosen är registrering av elektrokardiogrammet i 12 standardledare och daglig Holter-övervakning.

På EKG är det möjligt att detektera de karakteristiska egenskaperna hos varje typ av intraventrikulär ledningsstörning. Övergående arytmi diagnostiseras baserat på Holter-övervakning.

Dessutom föreskrivs ultraljudsdiagnostik, koronarangiografi, scintigrafi, spirometri, datortomografi, röntgen, laboratorietester.

behandling

Terapeutiska åtgärder beror på patologin, åtföljd av en kränkning av pulsens ledning genom ventriklerna, svårighetsgraden av patientens tillstånd, förekomsten av indikationer och kontraindikationer till en eller annan metod.

I de flesta fall behandlas patienter i lokala institutioner, sänds ofta till regionala eller republikanska centra.

Metoder för behandling kan delas in i konservativ och kirurgisk behandling. I det första fallet rekommenderas patienter att eliminera riskfaktorer (dåliga vanor, stress, minska vikt, behandla respiratoriska sjukdomar fullständigt, övervaka blodtrycksnivåerna).

Dessutom ordineras läkemedelsbehandling, vilken väljs utifrån den underliggande sjukdomen och svårighetsgraden av patientens tillstånd.

Modern hjärtoperation har tagit ett betydande steg framåt, och idag utförs operationer från minimalt invasiv mot hjärttransplantation. Taktiken väljs individuellt.

Vad är intraventrikulärt hjärtblock

Intraventrikulär blockad - ett kollektivt koncept som innehåller flera alternativ för brott mot hjärtledningssystemet, detekterat på ett elektrokardiogram (EKG). I vissa fall är dess närvaro ett tecken på en allvarlig myokardiell sjukdom. I andra är det en variant av normen som inte kräver behandling. Den intraventrikulära blockaden orsakar inga förändringar i hälsotillståndet och är enbart ett fenomen som detekteras på ett EKG. Oftast finns det tillfälligt vid en rutinundersökning av hjärtat i helt friska människor.

Tack vare det myokardiska ledningssystemet sprids den elektriska impulsen som genereras av pacemakern över hjärtat och får det att komma i kontakt. En av komponenterna i systemet är hans bunt med ben och grenar placerade i väggarna i organs ventrikel. När det sänks eller uppträder ett hinder mot impulsens normala rörelse utmed dessa strukturer uppträder intraventrikulär blockad. Oftast signalerar den närvaron av en patologi i hjärtat, som ibland upptäcks i sjukdomen hos ett annat organ.

Elektrokardiografiska förändringar i blockaden av benen på Hisa har tydliga kriterier och uppvisar inga svårigheter för diagnos. Men när man tolkar sådana EKG, är det obligatoriskt att ta hänsyn till patientens kliniska manifestationer och klagomål, det är också önskvärt att jämföra med arkivet.

Blockaden av det högra buntgrenblocket (PNPG) signalerar sänkning eller upphörande av spridningen av höger ventrikulär myokardiell excitation. Mycket ofta är detta alternativ normen, särskilt i barndomen, på grund av anatomiska egenskaper. Det finns dock ett antal patologiska tillstånd som åtföljs av blocket av PNPG. Dessa inkluderar:

• medfödda och förvärvade hjärtfel
• degenerativa störningar i det myokardiella ledningssystemet;
• lungsjukdomar;
• ischemi i hjärtmuskeln;
• pulmonell tromboembolism.

Den plötsliga inledningen av denna överträdelse kräver närmaste uppmärksamhet, när man jämför ett nytt och gammalt elektrokardiogram kan vi dra slutsatsen att inga sådana förändringar tidigare registrerats.

I vissa människor är blockaden närvarande från födseln och fortsätter för livet, permanent. Ibland är det tillfälligt, tillfälligt, som uppstår under påverkan av vissa omständigheter, till exempel i arytmier.

Blockaden i hans bens vänstra ben (LNPH) indikerar degenerationen av myocyternas struktur, det är omöjligt att ignorera sådana EKG-förändringar, även om inga symtom saknas. Orsaker kan vara:

• förlängd arteriell hypertoni;
• en rad kardiomyopatier;
• akut hjärtinfarkt, med en enda manifestation på EKG i form av en blockad av LNPG;
• hjärtfel störning
• angina pectoris

I enskilda fall kan denna förändring i det ledande systemet detekteras hos helt friska människor som inte har patologier från hjärtat. Detta är ett sällsynt undantag. Ibland är blockaden av LNPG den första och enda manifestationen av allvarliga myokardiska sjukdomar.

Långsam ledning eller intraventrikulär blockad: tecken, orsaker och lösning

Att sänka hjärtimpulsen längs det ventrikulära myokardiet uppstår på grund av hinder i form av inflammation, ärrvävnad (efter hjärtattacker), dystrofiska eller neoplastiska processer. Vanliga orsaker till nedsatt ledningsförmåga är: högt blodtryck, ateroskleros och hjärtfel.

Manifestationer kan vara frånvarande med lokala block, vid allvarlig skada på hjärtmuskeln hos patienter, är yrsel och svimning oroliga. Läkemedel används för behandling, en pacemaker kan behövas.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till intraventrikulär blockad

Vissa fall av blockad ledning i hjärtkärlens hjärtan förekommer hos helt friska människor. Men oftast utvecklas denna patologi i sjukdomar. Hos barn kan orsakerna vara:

• dystrofi eller inflammation i myokardiet,
• kardioskleros efter myokardit,
• förändringar i hjärtmuskulaturens struktur med defekter,
• tumörprocesser.

Strukturen av etiologiska faktorer hos vuxna patienter är olika. Cirka 30% i det är de främsta anledningarna:

• koronarartär ateroskleros, kranskärlssjukdom och dess manifestation - myokardinfarkt;
• hypertoni, speciellt med vänster ventrikulär hypertrofi;
• reumatism, hjärtfel på sin bakgrund, staten efter sin kirurgiska behandling.

Den återstående delen är förknippad med alkoholförgiftning, diuretikum (kaliumsparande), hjärtglykosider, psykotropa läkemedel. Ett blockage kan orsaka traumatisk skada på bröstet och njursvikt.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om blockaden i hans bunt. Från det kommer du att lära dig om orsakerna och symtomen på patologi hos barn och vuxna, typ av sjukdom, metoder för diagnos och behandling.

Och här mer om sinoaurikulära hjärtblocket.

Impulsen under sammandragning passerar genom ventriklarna genom Guissaknippen. De har 3 grenar - höger och 2 kvar (fram och bak). Om bara en gren (ben) blockeras, kallas en sådan blockad singelbunt, det kan finnas en kombination av 2 eller 3 blockerade Guiss-buntben.

Helt och delvis

Ofullständig (partiell) blockad innebär att en av grenarna förblir intakt, och impulsen kan nå myokardiet, men med en fördröjning. När det är fullständigt bryter sambandet mellan atria och ventriklarna, vilket orsakar autonoma sällsynta sammandragningar. I detta fall överstiger pulsfrekvensen inte 30-40 slag per minut, vilket inte räcker för organens goda näring.

Lokal (lokal), arborisering

Efter impulsen har passerat längs benen på Hiss sprider den sig längs Purkinjes lilla grenar. Om signaleringen på denna nivå försämras kallas detta ett lokalt (fokal eller lokalt) intraventrikulärt block. Beroende på graden av myokardiell skada påverkar blockaden:

• ledande fibrer
• korsningen av Purkinje-celler i myokardiet,
• celler i det kontraktila myokardiet.

En sådan kränkning är extremt sällan isolerad, oftare avslöjar blockaden av vänster Guiss-bunt. Ofta orsakas foci av blockad av nekros - akut myokardinfarkt.

ospecifik

När flera lokala nedsatt konduktivitetszoner kombineras uppstår ett EKG-mönster som inte motsvarar någon typ av känd blockad. Sådana atypiska symptom kallades icke-specifik intraventrikulär blockad.

Symptom på patologi

Blockaden av det ledande systemet i ventriklerna är oftast ett diagnostiskt resultat vid profylaktiska undersökningar, eftersom det inte finns några specifika tecken. De enda symptomen kan vara tecken på den underliggande sjukdomen: smärta bakom brystbenet, huvudvärk eller i hjärtat.

Till exempel kan den första fullständiga blockaden med smärta, som i angina, vara ett tecken på akut hjärtinfarkt. Blocken av Guiss benen förändrar formen av de ventrikulära komplexen och därigenom maskerar områdena av nekros av hjärtmuskeln.

Nonspecifik blockad och obetydlig ledningsstörningar vid Purkinje-fibrerna är vanligtvis mindre farliga, men det finns fall av bildning av källor av en atypisk källa till elektriska impulser på denna plats. Patienterna bör också genomgå en omfattande undersökning för att utesluta nekros, hjärtinfarkt eller kardioskleros.

Vad är faraförhållandet

Ledningsenheten på ett ben, särskilt partiell, utgör inte ett hot mot patienten, om den huvudsakliga sjukdomen kompenseras, finns inga tecken på dess progression, och försämrad ledningsförmåga minskar inte kontraktionsrytmen.

Tvåstråle, och speciellt trestrålar, kan stoppa spridningen av impulser från atria till ventrikulär myokardium. Detta tillstånd - fullständigt atrioventrikulärt block är ett hot mot livet, eftersom det leder till episoder av förlust av medvetande enligt typen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom. Resultatet av en fullständig blockering av signaler är att stoppa sammandragningarna och patientens död.

Titta på videon om kränkningen av hjärtans rytm och ledning:

Diagnostiska metoder

Det mest tillförlitliga diagnostiska symptomet vid blockering av Guiss-buntens ben är typiska förändringar på elektrokardiogrammet. När de detekteras kan ytterligare instrumentella metoder krävas för att bestämma orsaken till denna överträdelse.

EKG-indikationer

I typiska fall med blockader detekteras sådana avvikelser:

• fullständig blockad - bredden på det ventrikulära komplexet är mer än 0,12 s, om det är mindre, då blockaden är partiell;
• Guiss högerben - QRST komplex i höger bröstkorg liknar bokstaven M, till vänster finns en förstorad och serrated S;
• vänster benutvidgad och deformerad QRST i vänster bröstkorg och i höger djup S;
• arborisering - ingen ökning av R till 4 bröstkörteln
• inträngning (inom nekrosens fokus) - djup och bred Q i det drabbade området;
• peri-infarkt förekommer kring nekrotiska celler - en deformerad R-våg med låg amplitud.

Ytterligare metoder

Alla patienter med primär detektering av blockad och klagomål om smärta eller avbrott i hjärtat undersöks. Det kan innehålla:

• Hjärtets ultraljud hjälper till att identifiera defekterna hos hjärtens ventiler och skiljeväggar, en inflammatorisk process, en tidigare hjärtinfarkt.
• Holter-övervakning detekterar en blockad av inkonstant karaktär som uppträder med en belastning vid tiden för ökad rytm.
• Koronarangiografi är föreskriven för att studera koronararteriens patentering före den planerade installationen av en stent eller shunt.

Behandling hos vuxna och barn

Eftersom blockaden av intraventrikulär ledning inte är en oberoende sjukdom krävs behandling endast i de fallen om sjukdomar i kardiovaskulärsystemet detekteras:

• Vid hjärtinfarkt indikeras brådskande stenting eller traditionella metoder som anestesi, intravenös nitrat, intensiv blodförtunning.
• Myokardit behandlas med antibiotika och, om det är indikerat, med hormoner.
• Vid kardioskleros och cirkulationssvikt används diuretika och hjärtglykosider.
• För hjärtfel krävs kirurgisk behandling.
• Myokardiell hypertrofi vid arteriell hypertension reduceras med adekvat antihypertensiv behandling.
• Komplett atrioventrikulärt block är en indikation för att installera en pacemaker.

Vi rekommenderar att du läser artikeln på atrioventrikulärt hjärtblock. Från det kommer du att lära dig om patologin och dess klassificering, orsaker och symtom på utveckling, behandling och prognos för patienten.

Och här mer om orsakerna till ventrikulär septalfel.

Intraventrikulärt block uppträder när myokardiet har foci av nekros, inflammation eller ärrbildning, hypertrofierade celler. Detta skapar ett hinder för spridning av impuls längs Guiss-strålen och Purkinje-fibrerna. Enskär blockad kan vara normal, men för första gången kan de detekterade ledningspatologierna maskera hjärtinfarkt.

Därför visas en fullständig klinisk undersökning till alla patienter med hjärtklappskläder. Läkemedel används för behandling, och om det inte finns någon effekt utförs kirurgisk korrigering.

Den intraventrikulära ledningen av hjärtat bestäms av indikationer på ett EKG. Orsakerna till lokala, lakoniska störningar hos barn, ungdomar och vuxna är olika. Vilken roll spelar UPU?

Den avslöjade blockaden av buntgrenblocket indikerar många avvikelser i myokardets arbete. Det är höger och vänster, komplett och ofullständigt, av grenar, av den främre grenen. Vad är farlig blockad hos vuxna och barn? Vad är EKG-tecken och behandlingar?

Det finns ett brott mot den intraatriska ledningen av både asymptomatisk och svår. Anledningen ligger vanligen i kranskärlssjukdom, hjärtfel. EKG-indikationer hjälper till att identifiera sjukdomen. Behandlingen är lång. Vad är farligt tillstånd?

Efter att ha lidit vissa sjukdomar kan hjärtkardioskleros utvecklas. Denna patologi kännetecknas av rytmfel och andra obehagliga manifestationer. Behandling krävs för att börja desto bättre desto bättre.

I fall av rytmskador är etatsizin förskrivet, vars användning är kontraindicerad efter hjärtattack, med vänster ventrikelfel. Applikationsperioden väljs av läkaren. Med arytmier är det viktigt att följa reglerna för att ta piller.

Om en ventrikulär septalfel uppträder hos en nyfödd eller vuxen, krävs kirurgi i allmänhet. Det är muskulöst, transmembranöst. Under auskultation hörs ljud, självstängning förekommer sällan. Vad är hemodynamisk behandling?

Patienter som konfronteras med hjärtproblem är intresserade av om EKG-data visar korrekt myokardit. Symtom och förändringar kommer att vara synliga för en erfaren diagnostiker, men andra test kan dessutom vara föreskrivna, till exempel ECG CG

En sådan allvarlig patologi som atrioventrikulärt block har graden av manifestation en annan - 1, 2, 3. Den kan också vara komplett, ofullständig, mobitz, förvärvad eller medfödd. Symtomen är specifika, och behandling krävs inte i alla fall.

En sådan sjukdom som sinoaurikulär blockad har tre grader av manifestation (1 och 2 är relativt ofarliga, en tredjedel kräver en pacemaker), liksom typ 1 och 2. Behandlingen är ordinerad baserat på den patologi som orsakade det.

Intraventrikulär blockad, metoder för behandling i modern medicinsk praxis

En av huvudfaktorerna som påverkar utseendet på arytmi är intraventrikulär blockad. För sjukdomen kännetecknas det av förekomsten av problem med impulsspridningen i ledningssystemets sektorer. Ett liknande tillstånd kan uppstå på grund av genetiska faktorer eller på grund av problem med hjärtat eller blodkärlen.

Vad är intraventrikulär blockad?

Intraventrikulär blockad förekommer antingen i hjärt-kärlsjukdomar eller på grund av genetiska faktorer.

På grund av myokardiens funktion, sprids impulserna i hela hjärtat för att komma i kontakt med orgeln. Hans så kallade bunt betraktas som en komponent i ett sådant system. Den har ben och flera grenar i hjärtat.

Om rörelsen av en elektrisk impuls upphör att vara obestämd uppstår ett tillstånd som intraventrikulär blockad. Ofta följer det utvecklingen av ett organs patologi, och i andra situationer kan det manifestera sig i ett annat organs sjukdom.

Det är väldigt lätt att diagnostisera sådana förändringar. I detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till de närstående manifestationerna och beskrivningarna av patienter angående deras eget tillstånd. Också erfarna kardiologer gör ofta jämförelser med resultaten från elektrokardiogram från andra patienter som lagras i arkivet.

Branch blockade

Hans bunt är formad av två ben. LNPG är bildad från bak- och främre grenar. Följaktligen kan blockaden manifestera sig i flera delar av ett omfattande system. Blockaden bildas till förgreningsplatsen eller bakom den.

Fascikulär blockad avser endast den främre eller bakre grenen. Diagnos av sådana blockader beror på bedömningen av förändringar i EOS. Vid blockad av separata grenar, om man jämför det fullständigt, är förlängningen av QRS inte synlig.

Forskningar gjorde det klart för kardiologer att korsningen av sådana grenar omvandlar QRS-axelns mittaxel. Den främre grenen kan avvika med en blockad av minst 45 grader. Rygggrenen under blockaden kan avvika med inte mindre än 120 grader.

Efter blockad av PNPGs främre gren flyttas QRS axel åt sidan som en följd av svårigheten att spänna LV: s vänstra övre sektorer. Om blockaden av den bakre grenen uppträder, flyttas axeln till höger på grund av att flera LV-avdelningar initieras. I båda situationerna avviker QRS-axeln gradvis mot excitation.

Varför utvecklar ventrikulär blockad?

Myokardit kan orsaka intraventrikulär blockad

Intraventrikulär blockad detekteras ofta hos helt friska människor som inte har några problem med sitt välbefinnande. Detta hänvisar emellertid enbart till en förändring av ledningsförmågan längs en av grenarna.

Tänk på flera orsaker till denna sjukdom:

Sådana störningar blir ofta orsaken till hemioblock och problem med impulsernas passage på de slutliga förgreningarna.

Friska barn utvecklar ofta en blockad, ett sådant villkor för dem är normen.

De främsta orsakerna till sjukdomen diagnostiserad hos vuxna och äldre:

• Aterosklerotisk lesion av kärl som tillför blodet till myokardiet i ledningsstrålens område och utlöses av liknande fenomen av myokardiell ischemi efter IHD.
• Cirka 35% av alla manifestationer orsakas av vaskulär hypertoni, speciellt med bildandet av kompensatorisk hypertrofi.
• Minst alla blockader uppstår på grund av reumatism och CHD. Dessutom fixeras blockader ofta efter kirurgiska operationer på CHD.
• Bakgrunden till blockaden är ofta alkoholförgiftning, skador i båren, effekterna av drogmissbruk.

Möjlighet till klinisk manifestation

Ofta har problem med ledningsförmåga inga kliniska tecken, därför är det endast möjligt att diagnostisera blockader när man utför ett EKG.

Vissa symptom kan uppstå i en situation där andra patologier blir orsaken till blockaden. När patienter med problemet med ledningsimpulser i ventriklerna klagar över några andra symtom krävs en ytterligare undersökning för hjärtafvikelser.

Särskild uppmärksamhet måste ägnas åt tillståndet av fullständig blockad, som åtföljs av smärta i vänstra hälften av båren. Detta beror på det faktum att kardiogrammet i processen med blockadbildning knappt visar de förändringar som utlöses av infarkttillståndet på grund av en obetydlig omvandling av ventrikulära komplex.

Nonspecifikt tillstånd får inte orsaka obehag hos en person, men detta tillstånd åtföljs av symptom på en orsakssjukdom.

Diagnostiska metoder

Det viktigaste sättet att diagnostisera intraventrikulär blockad är ett elektrokardiogram

Det är nödvändigt att samla anamnese. Patientklagomål orsakas ofta av själva sjukdomen, och blockaden visar inga symptom.

När man samlar anamnesis är det nödvändigt att överväga de troliga orsakerna till blockaden. Att bestämma sidan och varaktigheten av dess bildning gör det möjligt att genomföra ett elektrokardiogram.

Fysisk undersökning visar tecken på den underliggande sjukdomen. I vissa fall är det möjligt att bestämma blockaden genom den karakteristiska uppdelningen av toner under auskultation.

EKG anses vara den viktigaste tekniska anordningen för att bestämma brott mot ledningen av elektriska impulser i hjärtat.

Holter-övervakningstekniken gör det möjligt att identifiera de transienta tillstånden av blockader eller typen av deras beroende. Det är också möjligt att bestämma förhållandet mellan blockader med vissa provocerande processer.

Elektrofysiologi utförs för att identifiera orsakerna till utförandet av implantatet av EKS. H-V-intervall över 100 ms hos patienter med förändringar på strålens två grenar kan tjäna som en förutsägelse för manifestationen av en trebalkblockad.

Blockaden måste särskiljas från bukspottkörtelhypertrofi, vid vilken en oskärmad R-våg visas. Varaktigheten av avvikelsen överstiger inte 0,05 s. När det är möjligt att eliminera alla möjliga orsaker till en förändring i den elektriska axelns position kan en blockad diagnostiseras.

Om patienter har symtom i historien om svimning i historien, har de tecken på ledningsförmåga hos den inre delen av ventriklerna. Patienterna är skyldiga att konsultera en neurolog och genomföra en lämplig undersökning. Hjärtkirurgen kommer att behöva kontakta om en inblandning av en EKS behövs.

Kriterier för ett elektrokardiogram

Elektrokardiogrammet har ett ganska brett användningsområde. Sådana metoder orsakar inte absolut skada eller smärta för patienter, de är säkra och är ofta ordinerade även för barn som är gravida.

Ofta utförs elektrokardiografi i sådana situationer:

1. Mobila lag hos patienter med uppenbara tecken på förekomst av patologi, smärtsamma känslor i båren, allmänt svaghet i kroppen, allvarlig andfåddhet.
2. Med manifestationen hos patienter med hjärtsjukdomar för att kunna kontrollera hjärtets aktivitet.
3. Under behandlingens gång på sjukhuset för att identifiera den primära störningen som en samtidig hjärtpatologi.

EKG används för att bestämma eventuella abnormiteter. Huvudindikatorn för denna procedur är:

1. Rutinundersökning utförd för flera kategorier av patienter före ingrepp eller vid upptäckt av sjukdomar.
2. Diagnos av sjukdomar i form av förebyggande åtgärder för att bestämma de troliga komplikationerna.
3. Kontroll under behandlingens gång eller efter avslutad behandling.

Elektrokardiogram utförs i närvaro av specifika indikationer för användning av denna diagnosmetod. Det ingår i listan över hälsokontroller av drafte eller bilförare samt personer som gör resor till ett sanatorium. Gravida kvinnor spenderar kardiogram minst 2 gånger.

Behövs en intraventrikulär blockadbehandling?

Intraventrikulär blockad kräver behandling om en pacemaker ska implanteras

Förebyggande BCC-förfaranden som ett resultat av manifestationen av fullständig AV-blockad möjliggör eliminering av interventrikulär dyssynkroni hos patienter med dålig blodcirkulation.

Huvudanvisningarna för behandling:

• Den kommande implantationen av ECS, hjärt-resynkroniseringsbehandling
• Kommande elektrofysiologiska förfaranden
• Sannolikt hjärtinfarkt med akut blockad
• Behovet av val av terapi för en kombination av blockad och problem med hjärtslag.

Behandling utan medicin innebär att grundläggande dietnormer följs med kranskärlssjukdom, högt blodtryck och hjärtsvikt.

Vad är risken för intraventrikulär blockad?

Bradykardi är ofta en komplikation av det intraventrikulära blocket.

Vad är risken för hjärtblod? Alla typer av denna störning innebär en viss fara.

Följande patologier är relaterade till sådana patologier:

• Om en patient har diagnostiserats med hjärtinfarkt eller har en historia av kardiologisk chock.
• Bradykardi anses vara en vanlig komplikation, sådana blockade alternativ orsakar syrehushållning. Om patienten redan är äldre finns det en sannolikhet att utveckla demens eller andra komplikationer.
• I närvaro av störningar i hjärtslagets rytm finns en mycket hög sannolikhet för arytmi.
• Om en kronisk sjukdom utvecklas, med syrebrist kan störningar i andra system och interna organ ses på bakgrunden.

Konsekvenserna av blockaden orsakar ofta patientens död. Därför är det önskvärt för människor runt patienten att lära sig att ge honom första hjälpen.

Komplett intraventrikulär blockad

Orsakerna till sjukdomen kan variera:

1. Impulskonduktionsproblem kan uppstå hos helt friska människor. Det finns alltid möjlighet till fullständig intraventrikulär blockad. Detta kan uppstå på grund av myokardproblem, akut hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom.
2. Liknande problem uppstår i sjukdomar i lungorna och bronkierna. I vissa situationer bryts normalt ledningsförmåga på grund av dålig prestanda hos ett eller flera muskelsystem.

Oftast sker detta på grund av inflammation eller olika organiska effekter på hjärt-kärlsystemet.

För vilken hjärtblocket kan du se den här videon:

Utvecklingen av intraventrikulär blockad innebär ett otillräckligt utbud av elektriska impulser till vissa sektorer av ventriklerna, vilka är nödvändiga för sammandragning av hjärtmuskeln. En sådan sjukdom diagnostiseras genom ett elektrokardiogram.

Blockaden har inga karakteristiska symptom och kan fortsätta utan spår. Om patienter har några klagomål betyder det att de utvecklar en annan hjärtpatologi.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Intraventrikulär blockad: orsaker, tecken, diagnos, behandling

Intraventrikulär blockad är ett brott mot ledningen av elektriska impulser längs hjärtets ventrikel, orsakad av påverkan av olika faktorer i hjärtat eller inte och utvecklas hos patienter i olika åldrar.

Ofta utvecklas blockader hos äldre (1-2% av personer över 60-70 år), oftare hos unga - 0,6% av de som är under 40 år. Blockader kan också upptäckas i barndomen - hos ungefär 5 av hundra tusen barn.

För att förstå hur och varför detta tillstånd utvecklas borde man veta att i myokardiet, som ger kontinuerlig, sekventiell, rytmisk elektrisk stimulering av alla hjärtstrukturer, finns det isolerade muskelceller, kallade His-bunt- och Purkinje-fibrerna. Den första bildningen är kardiomyocyter, kännetecknad av ökad elektrisk excitabilitet och belägen i ventriklerna. Den har höger och vänstra gren, benämnd ben, den sista med främre och bakre grenar. Gradvis minskande i diameter, de är uppdelade i många små grenar, kallade Purkinje fibrer.

arbete i hjärtledningssystemet

På grund av olika funktionella eller organiska förändringar i hjärtat kan ett hinder utvecklas längs de elektriska signalerna, och då kommer impulsen inte att utföras vidare (i det här fallet genom hjärtkammaren). De underliggande områdena genererar spänning och kan inte minskas, vilket framgår av kardiogrammet.

Blokken kan inträffa var som helst i ventriklerna, så all ledande myocytabnormaliteter i de ventrikulära myocyterna är uppdelade i:

• Blockad av Hans bunt (block kan vara rätt, eller vänster fram eller vänster bakåt, eller inspelad i två eller flera ben samtidigt);
• Icke-specifik intraventrikulär blockad (sista grenar).

Varje subtyp har sina egna kriterier för EKG. Förutom själva blockaden kan många i kardiogramprotokollet finna en slutsats om kränkning av konduktivitet på någon av benen. Vanligtvis beror detta sällan på patologi och är funktionellt konditionerad.

Figur - typer av intraventrikulär blockad:

Varför utvecklar ventrikulär blockad?

Intraventrikulär blockad kan registreras hos en helt frisk person utan att ge honom obehag i hälsan. Men detta gäller endast ledningsstörningar längs den högra grenen.

Om den vänstra hemiblocken är registrerad (särskilt komplett), såväl som i fallet med en två-, treblock-blockad eller en blockad av de sista grenarna, är det alltid nödvändigt att tänka på förekomsten av någon hjärtpatologi.

Grunden för de flesta patologiska intraventrikulära blockaderna är organisk myokardiell skada på grund av olika orsaker

Orsaker till patologisk blockad, som redan utvecklas i barndomen:

1. myokardit,
2. Myokarddystrofi (kardiomyopati),
3. Kardioskleros efter att ha lidit inflammatoriska sjukdomar i hjärtvävnaden,
4. Brott mot arkitektonik i hjärtat på grund av medfödda eller förvärvade brister,
5. Hjärtans tumörer.

Dessa sjukdomar kan ge upphov till både vänster och höger hemiblock, samt blockering av de sista grenarna.

Det bör dock komma ihåg att hos barn och ungdomar är ofullständig eller till och med fullständig blockering av högra benet ofta ett normalt tillstånd och kan förekomma hos ett barn mot bakgrund av fullständig hälsa.

Orsaker till intraventrikulär blockad, först manifesterad vid vuxen och ålder:

• 40% av alla blockader orsakas av aterosklerotiska lesioner av artären som matar myokardiet i ledningsstrålens område och myokardiell ischemi orsakad av IHD. Förutom kronisk ischemi kan akut hjärtinfarkt leda till intraventrikulär blockad (i 8-13% fall av AMI, diagnostiseras ett fullständigt vänster block).
• 30-40% av alla fall av intraventrikulär blockad orsakas av arteriell hypertoni, särskilt vid bildande av kompensatorisk hjärtmuskulaturhypertrofi (hypertrofisk kardiomyopati).
• 20% beror på reumatism och medfödd hjärtsjukdom (CHD). Dessutom noteras blockader ofta efter kirurgisk korrigering av CHD (hos 40% av personerna som körs på för hjärtfel).

Oavsett ålder kan blockader orsakas av alkoholförgiftning och dess surrogat, bröstskador, hyperkalemi, till exempel vid njurfel eller överdriven användning av vissa läkemedel. Således utvecklas intraventrikulär blockad med förgiftning med kaliumsparande diuretika (spironolakton, verokpyron), kaliumhaltiga läkemedel (panangin, asparkam), liksom vissa psykotropa läkemedel (amitriptylin, sertralin etc.).

Kan intraventrikulär blockad vara kliniskt manifesterad?

Vanligtvis åtföljs ledningsstörningar i His-systemet inte av specifika kliniska tecken och detekteras vid utförande av ett EKG.

Vissa symptom kan dock fortfarande noteras, men på grund av den underliggande patologin som leder till blockaden. Så, till exempel, myokardiell ischemi åtföljs av bröstsmärta, högt blodtryck, huvudvärk, oftare i nacken, myokardit, bröstsmärta syndrom och andfåddhet.

Därför, om en patient har en intraventrikulär blockad, åtföljd av subjektiva klagomål, bör det noggrant undersökas för en viss hjärtsjukdom.

Läkarna bör ägna särskild uppmärksamhet åt att slutföra blockaden, särskilt för första gången, som först uppstod och följdes av smärta i vänstra halvan av bröstet eller i båren. Detta beror på det faktum att genom utseendet av en fullständig vänster blockad på kardiogrammet är det nästan omöjligt att känna igen förändringar som orsakats av akut hjärtinfarkt på grund av en signifikant förändring i ventrikulära komplex. Det är därför som en patient med ett första gången komplett vänsterblock, åtföljt av att trycka eller bränna bröstsmärta, ska vara misstänkt för ett akut hjärtinfarkt och på sjukhus så snart som möjligt.

Blockaden av de slutliga grenarna (icke-specifik intraventrikulär blockad) orsakar inte obehag hos patienten, men kan åtföljas av symptom på en orsakssjukdom.

Diagnos av intraventrikulär blockad

Som nämnts ovan är vanligtvis diagnosen intraventrikulär blockad etablerad med ett elektrokardiogram, vilket kan användas för att bestämma fullständig eller ofullständig blockad. För blockering av slutgrenar används en sådan enhet inte.

Ett tecken på rätt blockad är närvaron av ett utvidgat, modifierat "M-format" ventrikulärt QRST-komplex i höger bröstledare - III, V1 och V2-3. I den vänstra bröstkorgsledningen finns en djup, serrated S-våg. Skillnaden mellan fullständig och ofullständig blockad under komplexets varaktighet - med komplett blockad är komplexet mer än 0,12 s bred, med ofullständig - mindre än 0,12 s.

Tecken på den vänstra blockaden - närvaron av ett expanderat, deformerat "M-formigt" ventrikulärt QRST-komplex i vänster bröstledningar - I, V4 och V5-6. I den högra bröstkorgsledningen upptäcks en djup, serrated S-våg. Skillnaden mellan fullständig och ofullständig blockad under komplexets varaktighet - med en fullständig blockad är komplexets varaktighet mer än 0,12 s, med ofullständig - mindre än 0,12 s.

blockad av vänstra bunten av hans (vänster) och höger ben av bunten av hans (höger)

Tecken på lokal blockad av slutliga grenar. På annat sätt kallas detta tillstånd en lokal intraventrikulär, arboriserande, ospecifik eller fokal (perifokal) blockad. Denna typ är oftast orsakad av akut hjärtinfarkt. Det kan vara direkt brännvidd, inträngning eller periinfraktion. En fokal intraventrikulär blockad kännetecknas av närvaron av en akut "skadaenhet" i form av nekrotiserad kardiomyocyter, vilken uppträder när det finns ett hinder i vägen för elektriska impulser och manifesteras av frånvaron av R-vågtillväxt till den fjärde bröstledningen. Inflammationsblåsring bildas inuti zonen av myokardiell nekros och manifesteras genom uppdelning av den patologiska (djupa, bredda) Q-vågan i ledningarna som motsvarar det drabbade området. Peri-infarkt-blockaden bildas runt centrum av nekros av kardiomyocyter och manifesterar sig som en deformerad, tuggad tand r i leder som motsvarar det drabbade området.

Det bör komma ihåg (nb)! På ett kardiogram med ett komplett vänsterblock finns det ingen Q-våg, utseendet på denna tand indikerar närvaron av akut hjärtinfarkt som är förtäckt på EKG-blockaden.

Vanligtvis är en patient som har blivit diagnostiserad med en blockad i kombination med klagomål från hjärtat och blodkärlen, ytterligare utvärdering. Läkaren kan föreskriva följande diagnostiska metoder:

1. Echo-CS (ekkokardioskopi, eller ultraljud i hjärtat) - ordineras för misstänkt hjärtsjukdom, myokardit, hjärtinfarkt (speciellt om patienten kategoriskt förnekar det faktum att patienten behandlas för en hjärtinfarkt och hjärtinfarkt överfördes "på benen").
2. Holter EKG-övervakning är informativ om det finns en intermittent och övergående (intermittent) blockad. Det senare kan bero på takykardi under träning och kallas tachizberoende blockad.
3. Koronär angiografi vid kranskärlssjukdom för att bedöma kranskärlspatiens och behovet av stenting eller bypassoperation.

Är det nödvändigt att behandla intraventrikulär blockad?

Behandling av blockeringar av denna typ krävs vanligen om patienten har en större patologi i hjärt-kärlsystemet. Vid akut myokardinfarkt utförs antingen omedelbar kirurgisk ingrepp (stentinledning) eller konservativ terapi (analgetika analgetika analgetika, intravenös nitroglycerinanaloger, massiv antikoagulant och antiplateletterapi) vid myokardit - inflammationsbehandling vid hjärtskleros med kroniskt hjärta, och hjärtglykosider.

Om orsaken till blockad eller ledningsstörningar i hans buntens ben är hjärtfel, är deras kirurgiska korrigering nödvändig. Arteriell hypertoni, särskilt långvarig, med höga blodtryckssiffror, kräver utnämning av adekvata antihypertensiva droger.

Vad är risken för intraventrikulär blockad?

Enblokad blockad, särskilt ofullständig, är inte farlig om den orsakas av en primär sjukdom som inte uppvisar allvarliga symtom och inte leder till utveckling av snabbt progressivt kroniskt hjärtsvikt.

Men tvåbalkblockaden kan snabbt omvandlas till en trebalkblockad. Den senare staten orsakar i sin tur ofta ett fullständigt ledningsled mellan atria och ventriklerna, och uppenbaras av anfall av medvetslöshet (anfall av MEA - Morgagni-Edems-Stokes). Detta kallas ett komplett atrioventrikulärt block (AV-block) och är ett livshotande tillstånd, eftersom det kan orsaka hjärtstopp och plötslig hjärtdöd.

Med andra ord kräver dubbelbalkblockaden av hans bunt i kombination med de kliniska manifestationerna av den underliggande hjärtsjukan regelbunden övervakning av patienten, eftersom det kan orsaka ett dödligt utfall.

Om tecken på AV-blockad av grad II och III uppträder på ett EKG, ska läkaren besluta om installation av en pacemaker och en ECS ska implanteras även till patienter som inte upplever attacker av MES med en AV-blockad II.

Förutom att slutföra AV-blocket kan intraventrikulärt block leda till dödlig ventrikulär takykardi och ventrikelflimmering. Förfarandet för förebyggande av plötslig hjärtdöd på grund av dessa arytmier är att regelbundet besöka en läkare med ett EKG, samt att besluta om implantation av ett EKS i tid.

Sammanfattningsvis bör det noteras att någon typ av intraventrikulär blockad kräver en heltidsundersökning av en allmänläkare eller kardiolog, eftersom ledningsstörningar i hans bunt- och Purkinje-fibrer kan vara både fullständigt ofarliga och observeras hos friska individer (höger ben) och livshotande förhållanden som kräver inpatient omedelbar behandling (komplett vänstra block, en kombination av fullständig rättighet med en av grenarna i vänster ben och andra kombinationer).

Intraventrikulärt hjärtblock

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Medicinska fakulteten (KBSU)

Utbildningsnivå - Specialist

Certifieringscykel för programmet "Klinisk kardiologi"

Moscow Medical Academy. IM Sechenov

En av huvudorsakerna till arytmier är intraventrikulär blockad. De kännetecknas av ett brott mot impulssprånget längs grenar, ben och grenar av ledningssystemet. Denna anomali kan bildas av genetiska skäl eller på grund av störningar vid driften av ett visst segment av kardiovaskulärsystemet.

Innan du börjar klargöra orsakerna till blockadutveckling är det nödvändigt att förstå att det finns separata muskelceller i hjärtat. De kallas purinfibrer och hans buntar. De senare är kardiomyocyter. De har höger och vänster grenar, bland läkare som kallas fötter av hans. Det är en gradvis minskning av deras diameter, och sedan övergången till ett stort antal små grenar, som kallas purinfibrer. När på impulsrörelsens väg i dessa segment finns hinder, de diagnostiserar en blockad. Du kan identifiera anomali på kardiogrammet.

Några särdrag hos sjukdomen

Sjukdomen förekommer oftare hos personer äldre än 59 år än hos unga. I barndomsblocket är lite vanligt. Hinder för passage av pulsen kan bildas var som helst på ventriklerna. Följande huvudledningsstörningar särskiljs:

• blockad av Hiss buntar;
• icke-specifik intraventrikulär blockad.

Varje typ av sjukdom har sina egna egenskaper på displayen på EKG. Förutom själva sjukdomen skriver många patienter på ett medicinskt kort att ledningsstörningar hos en av benen upptäcktes. Detta fenomen beror på funktionsstörningar i kroppen.

Orsaker till sjukdomen

En blockad kan hittas hos en helt frisk person, medan det inte kommer några klagomål om välbefinnande. I 90% av fallen observeras detta om en störande ledningsstörning diagnostiseras. Om emellertid problem med rörelse av pulsen i den vänstra delen av strålarna detekteras, har personen någon form av hjärtpatologi. I barndomen utvecklas sjukdomen under inverkan av följande faktorer:

• myokardit;
• kardiomyopati;
• hjärttumör;
• kardioskleros orsakad av inflammatoriska processer i hjärtvävnaderna;
• medfödda eller förvärvade hjärtfel.

Dessa sjukdomar kan provocera en blockad i någon förgrening av bunten av hans och i benen. Hos ungdomar är högersidiga blockader en normal manifestation av bildandet av en organism. En annan sak - vuxna och äldre. I normalt tillstånd kommer blockaden inte att visas. De främsta orsakerna till sjukdomens utseende hos patienter i dessa åldersgrupper:

• hypertension på bakgrunden av hjärt-muskelhypertrofi;
• reumatism och medfödda hjärtfel
• ateroskleros av artärer, ischemisk hjärtsjukdom.

Blockader kan bildas till följd av allvarliga skador på bröstet. Även kroppen kan svara på detta sätt till alkoholförgiftning eller ett överskott av kalium. Nervärt arbete är en annan orsak till blockader. För många människor har den parasympatiska NA ett starkt inflytande på alla organiska systemers funktion. Hennes arbete påverkar hjärnan hos en viss patient. Med emotionell överspänning frigörs olika hormoner, vilket gör att PNS kan komma i kontakt med kärl, inklusive de koronära. Som ett resultat börjar en person inte bara uppleva mentalt men också fysiskt obehag om det finns några konfliktsituationer på jobbet. Resultatet av sådana känslor är utseendet på blockader.

symptom

Brott mot GIS-ledningen åtföljs inte av några allvarliga symtom. Patienter kan säkert spela sport, arbeta och fortsätta att leva ett normalt liv. Sjukdomen hos dessa patienter diagnostiseras när de kommer till doktorn för en tidpunkt för att göra ett kardiogram. Personer som lider av avancerade former av sjukdomen kan uppleva följande symtom:

• huvudvärk;
• andfåddhet;
• bröstsmärta
• bröstsmärta
• kraftiga trycksteg.

Om en patient har diagnostiserats med en blockad under diagnosen kommer han att hänvisas till en mer grundlig studie för att bestämma de faktorer som provocerade sitt utseende. Den allvarligaste är den fullständiga blockaden, åtföljd av smärta bakom brystbenet eller direkt i bröstet på vänster sida. Detta kan indikera att en person har upplevt ett akut myokardinfarkt. Sådana patienter omedelbart hänvisas till ett kardiologicenter för en noggrannare undersökning.

diagnostik

Det enklaste och mest exakta sättet att upptäcka en blockad är ett EKG. Det låter dig bestämma fullständig eller ofullständig försämring av pulsernas konduktivitet. Om vi ​​talar om blockaden av de sista grenarna, använd ultraljud. Tabellen nedan beskriver ändringarna på elektrokardiogrammet med olika typer av blockader.