Occlusion av vertebralartären

Occlusion av ryggradsartären orsakar allvarliga hemodynamiska störningar i vertebrobasilarbassängen, med en hög frekvens som leder till stroke. Diagnos av ocklusion av ryggradsartären med Doppler-ultraljud är mer exakt än vid PA-stenos, men når fortfarande inte 80%.

Fig. 70. Operationsschema (a) och postoperativt angiogram (b) av karotid distal vertebral shunting (pilen på angiogrammet är en occipital distal vertebral anastomos).

Vilken roll kan ultraljud doppler sonografi spela för att bestämma tillståndet för den tredje delen av en PA? Vid diagnosen PA-ocklusion (brist på blodflöde) enligt USDG-data kan det anges med hög grad av noggrannhet att tillståndet för den tredje delen av PA är otillfredsställande och rekonstruktionen inte visas. Å andra sidan, i närvaro av blodflöde i PA, men med ocklusion av PA i det proximala segmentet (fel av detta slag är inte ovanliga i vertebral Doppler sonografi), enligt angiografi kan vi också med självförtroende tala om patensen av den tredje delen av PA. I en kombinerad bedömning av data om angiografi och USDG under ocklusion av PA är det således möjligt att klargöra den extremt viktiga frågan om närvaron av en distal PA-kanal, vilket är av grundläggande betydelse för indikationerna för operation. För detta ändamål är det dock mer exakt att använda dubbelsidig skanning eller en ny diagnostisk metod - datorangiografi (bild 71).

Fig. 71. Datorangiogram av kärlens skalskål (pilpassable tredje delen av vänster PA).

De kliniska indikationerna för kirurgisk behandling för ocklusion av PA är i princip samma som för stenos men upprättas oftare på grund av de större svårighetsgraden av kliniska manifestationer och den signifikant lägre effekten av läkemedelsbehandling.

Typer och metoder för behandling av arteriell ocklusion

Ocklusion är ett brett koncept som karakteriserar nedsatt obstruktion av vissa kärl till följd av den fortsatta stängningen av deras lumen i ett visst område. Det finns olika typer av blockering, som kan kombineras till en term - ocklusion av artärerna.

Som du vet passerar dessa fartyg genom hela kroppen. Därför, när man gör en diagnos, anges alltid lokaliseringen av lumen - karoten, ytlig lårben eller annan artär, till vänster eller till höger.

Stenos och ocklusion är ett antal begrepp. Det bör noteras att ocklusion kan fungera som ett kirurgiskt ingripande, vilket återspeglas i namnen på vissa operationer. Ett exempel är röntgen endovaskulär ocklusion av den interatriella septaldefekten (ASD), endovaskulär ocklusion och andra. Allt detta kräver noggrann övervägning, allt från orsakerna och typerna av vaskulär obstruktion.

skäl

Sjukdomen utvecklas av vissa skäl, varav huvuddelen är emboli. Detta är namnet på blockeringen av lumen genom en tät formation i blodflödeskanalen, som härrör från faktorer som huvudsakligen är av infektiös natur. Det finns flera typer:

1. Luftemboli En luftbubbla tränger in i kärlen som ett resultat av lungskada, felaktig injektion.
2. Arteriell emboli. Fartyget, venen eller artären blockeras av mobila blodproppar, vilka bildas under patologin hos den ventrikulära hjärtapparaten.
3. Fettemboli. Som ett resultat av metaboliska störningar, och ibland skador, ackumuleras små fettpartiklar i blodet och klibbar i en stor trombos.

Gynnsamt tillstånd för utveckling av emboli blir trombos. Detta är en gradvis minskning av den arteriella lumen på grund av den konstanta ökningen av antal och storlek på blodproppar på innerväggarna.

I varierande grad fungerar ateroskleros av kärlen också som en förutsättning för arteriell obstruktion, som kan utvecklas, det vill säga flytta från en grad till en annan.

Skador, när muskel- eller benvävnad är skadad, kan leda till klämning av stora blodkärl vilket medför en nedgång i blodflödet. Där artären är knuten kan trombos börja.

Det finns flera typer av ocklusioner:

1. Trombos. Överlappning av blodflödet med blodproppar observeras vanligtvis i venerna i nedre extremiteterna. Det har noterats att endast en tredjedel av patienterna med denna sjukdom diagnostiseras och behandlas, eftersom de hos andra förekommer utan uppenbara symptom eller till och med deras frånvaro.
2. Obstruktion av subklavianären. Nederlaget för ett av de viktigaste kärl leder till utvecklingen av cerebral vaskulär insufficiens, ischemi i de övre extremiteterna. Enligt olika källor finns blockering av det första segmentet av den subklavia artären i intervallet från 3 till 20%. Samtidigt är det mycket ofta associerade lesioner av det vertebrala eller andra segmentet av de subklave arterierna. I sådana fall krävs omedelbar behandling.
3. Trombotiska och posttrombotiska ocklusioner. Den senare är nära besläktad med post-trombotisk sjukdom, vars patogenes är ganska komplex. De faktorer som bestämmer processen för rekanalisering av blodpropp har inte studerats hittills.
4. Akut ocklusion. Detta är resultatet av en plötslig upphörande av blodflödet, vilket leder till en ytterligare bildning av blodproppar. Villkoren kännetecknas av en svår kurs, men är inte irreversibel om hjälpen tillhandahålls från början till fyra timmar. Djup ischemi leder till irreversibla nekrotiska komplikationer.
5. Retinalartär ocklusion beroende på det speciella ögat. Detta är ett brott mot blodcirkulationen i retina eller dess grenar. Observerad i åldern 40-50 år.
6. Occlusion av BPS, det vill säga femoral-popliteal segmentet. Blod som är berikat med syre går inte in i benets nedre del, och detta åtföljs av vissa tecken. Orsaken är vanligtvis åderförkalkning obliterans.

Det finns andra typer av ocklusion av vänster och höger artärer beroende på lokalisering. I vilket fall som helst hotar de människors hälsa och kan leda till oåterkalleliga förändringar i kroppen. Med symptom och speciella undersökningar är det lätt att göra en diagnos och identifiera olika grader av sjukdomen.

De tidiga stadierna av obstruktion av subklavianartären behandlas konservativt, komplikationer kräver ofta kirurgisk ingrepp. Det är viktigt att överväga att behandlingen börjar först efter att ha hittat orsaken till sjukdomen. Ta bort symtomen - inte tillräckligt.

Naturligtvis får vi inte glömma att obstruktionen av artärerna kan orsakas specifikt, när det är en del av det kirurgiska ingreppet. Detta är ocklusion av DMPP, endovaskulär och partiell när du stänger av den nedre halvan av glasets främre öga.

symptom

Symptom på BPS, det vill säga lårbensartären:

• kalla fötter;
• blekhet i hudens nedre extremiteter;
• intermittent claudication - domningar och smärta i kalvsmusklerna.

Vid trombotisk ocklusion baseras den kliniska bilden på identifieringen av ett eller flera av följande symtom:

• parestesi;
• smärta;
• förlamning;
• blanche;
• brist på puls.

Obstruktion av ryggradsartären karakteriseras på liknande sätt. Den medicinska litteraturen beskriver flera stora symtom vid blockering av något kärl. I nacken och huvudet framträder de särskilt snabbt:

1. Smärta är det första tecknet. Present i det drabbade området, som gradvis ökar, kan försvinna om blodproppet rör sig oberoende, även utan behandling.
2. Brist på puls. Det är ofta svårt att bestämma, eftersom det är nödvändigt att kontrollera exakt den specifika platsen där exakt blodflödet bryts i venen.
3. Pallor av huden, till exempel i ansiktet och efterföljande cyanos. När det inte finns någon nödvändig näring under mycket lång tid, visas tecken som torrhet, skalning, rynkor.
4. Parestesier. Det uppträder när en person klagar på stickningar, domningar, gåsskador, då blir den taktila känsligheten förenad. Med varaktigheten av tillståndet kan utvecklas förlamning.

Ocklusion av den inre carotidartären (ICA) uttrycks oftast av en övergående ischemisk attack. De vanligaste symptomen är: mono- eller hemiparesis, känslighetsstörningar på motsatt sida, vänster eller höger sida. Observerade monokulära synproblem på den drabbade sidan.

diagnostik

Varje form av obstruktion av venerna, artärer kräver noggrann diagnos: snabb upptäckt av symtom och utnämning av specifika studier.

Dessa aktiviteter utförs endast på ett sjukhus. Ocklusion av ICA, subklaviärartären, posttrombotisk obstruktion av vänster eller höger ven och någon annan liknande patologi detekteras med användning av olika undersökningsmetoder:

• generellt blodprov;
• kolesterolanalys;
• koagulering;
• EKG, EEG, REG på huvud och nackkärl;
• MRI, CT, Doppler nacke.

Behandlingen beror på en noggrann diagnos. I det akuta fallet utförs trombektomi. Om periprocessen uttrycks, är phlebolysis gjord. Antikoagulant terapi är mycket viktigt. De sekundära formerna av syndromet är resultatet av ånkramning av lymfkörtlarna, tumörer.

Terapi utförs beroende på orsaken, vilket orsakade ett brott mot utflödet av venöst blod. Noggrann diagnos är nödvändig vid överträdelse av obstruktionen av subklappartären, och detta är endast möjligt i den aktuella kliniken.

När man låsar lårbenet, kan kroppen kompensera för blodcirkulationen av benen med hjälp av blodflöde längs sidoskikten i artärsystemet. Då kan konservativ behandling bli framgångsrik. Om de ischemiska symtomen blir mer uttalade, och intermittent claudication manifesterar sig efter hundra meter promenad och mindre, kommer kirurgisk ingrepp att krävas. Detta kan vara en endarterektomi, femoral-popliteal eller femoral-tibial shunting.

Det nämndes att ocklusion fungerar som en operation. Till exempel finns det en tillfällig transvaginal obstruktion av livmoderarterierna, de blockerar blodflödet under en viss tid, under vilken hälsosam livmodervävnad finner näring och myomatiska noder dör på grund av avsaknaden av ett omfattande kärlnäringsnätverk. Under denna procedur görs inga nedskärningar. Genom skeden under anestesi på livmodernärlarnas clips läggs över i sex timmar. Efter borttagningen återställs blodflödet endast i livmodern, men inte i myomoder.

Ocklusion av DMPP, transkateterförslutningsmetoden för den anomala munnen med ett speciellt system, ockluderaren, hjälper till att stänga hålen inte mer än två centimeter. Detta är ett av metoderna för behandling av DMPP, sjukdomen kan inte behandlas oberoende.

Direkt ocklusion är avlägsnandet av ögat från visionen, vilket ser bättre ut. Detta är en mycket vanlig behandling för amblyopi. För att utveckla binokulär syn är en viss synhöjd av det värsta ögat nödvändigt, nämligen minst 0,2. För förfarandet tar det från två till sex månader. En gång i veckan kontrolleras ögonen på två ögon, eftersom den tillfälligt kan minska med ögat av. Denna metod ger inte alltid ett positivt resultat.

När det gäller syn kan man säga att det finns sådana saker som permanent och intermittent ocklusion. När den inte är helt avstängd, används den nedre halvan av det främre ögonglaset, det här är en slags partiell ocklusion.

Förebyggande av vaskulär obstruktion är en hälsosam livsstil och bör inte försummas så att det inte finns något direkt hot. Det är nödvändigt att följa alla rekommendationer från läkaren och inte vara rädd för operation, om det behövs.

Ischemisk Vertebral Artery Stroke

Ischemisk stroke

Hemsida Stroke Prevention Ischemic Stroke

Hjärnslag är den tredje ledande dödsorsaken i den industrialiserade världen. Ischemisk stroke är en nekros av områden i hjärnan, på grund av otillräckligt blodflöde till dem genom artärerna. Hjärnan tar emot mat från två karotider och två ryggradssår. Omkring 80% av ischemiska stroke uppstår som ett resultat av sår i halsen eller ryggraden i nacken. Den vanligaste sammandragningen av carotidartärerna med aterosklerotiska plack (ca 50%). Den andra platsen är ockuperad av överdrifter av carotid och ryggraden. De är bestämda hos 30% av dem som dog av ischemisk stroke.

Ateroskleros är den vanligaste orsaken till ischemisk stroke.

Aterosklerotisk inskränkning (stenos) - uppstår på grund av bildandet av en aterosklerotisk plack i artären. Som ett resultat reduceras blodflödet genom artären, dess turbulens uppträder, vilket bidrar till arteriell trombos och utvecklingen av ischemisk cerebral stroke i blodförrådsbassängen i denna artär. Dessutom kan en stroke under stressstress uppstå på grund av omfördelning av blod och som en konsekvens en brist på blodflöde i den drabbade artären utan trombos. Den tredje orsaken till ischemisk stroke vid ateroskleros är överföringen av bitar av en sönderfallande aterosklerotisk plaque (emboli) och blockering av små kärlkärl med trombos.

Occlusion (ocklusion) - fullständig försvinnande av artärlumenet. O Occlusion uppträder med vidare utveckling av plack eller arteriell trombos. Occlusion manifesteras mycket ofta av omfattande ischemisk stroke.

Patologisk tortuositet (kink) leder ofta till ischemisk stroke. Vid högt blodtryck förlängs karoten eller ryggraden, och böjningar bildas i en spetsig vinkel. Blod passerar knappt genom artärens böjning. Ofta är böjningar medfödda, men fram till en viss tid framträder de inte. Under en hypertensiv kris kan lumen i artären bli fullständigt böjd, vilket leder till ischemisk stroke.

Kirurgi för behandling och förebyggande av ischemisk stroke utförs om:

• Aterosklerotisk plaque smalnar halshinnan med 70% eller mer och om det fanns en stroke eller en mikrostroke (TIA).
• Aterosklerotisk plack är mindre än 70%. men det sönderdelas med bildandet av mikrotrombus, vilket bekräftas av data från speciella undersökningar.
• Aterosklerotisk plack eller tortuositet i vertebralarterien leder till vertebro-basilärinsufficiens.
• Patotiska slemhinnor i halshinnorna, i närvaro av tecken på brott mot hjärncirkulationen eller efter stroke.

När grova kränkningar av patenen i hjärnans kirurgiska eller endovaskulära ingrepp eliminerar problemet och hjälper till att förebygga ischemisk stroke och förbättra hjärncirkulationen. Vaskulära kirurger i vår klinik utför framgångsrikt alla typer av kirurgiska ingrepp på carotid- och vertebralarterierna.

Korrekt synsätt på indikationerna, interventionstekniken och hanteringen av den postoperativa perioden säkerställer positiva resultat och frånvaron av livshotande komplikationer. Tvärtom förhindrar operationen som utförs i tid på ett tillförlitligt sätt återkommande och primära slag och förbättrar återställandet av funktioner som förlorats till följd av stroke.

Ytterligare material på ischemisk stroke på hemsidan:

Diagnos av stroke riskfaktorer

Första hjälpen för stroke

Hjärnartärer

Vertebrala och bakre nedre cerebellära artärer

Patofysiologi. Vertebralartären, som löper från den namnlösa artären till höger och från den subklaviska artären till vänster, har fyra anatomiska segment. Det första segmentet fortsätter från början av artären till dess ingång i öppningen av den tvärgående processen C_VI eller C_V. Den andra är det vertikala segmentet när artären passerar genom hålen i ryggkotorens tvärprocesser_VI -C_II. Det tredje segmentet är horisontellt, längs sin längd tränger artären genom det tvärgående hålet, böjer sig kring bågens båg och penetrerar dura materen på nivån av de stora occipitalforamen. Det fjärde segmentet börjar från punkten för perforering av dura materartären och fortsätter till sammanflödespunkten med den andra ryggraden, där huvudartären bildas. Från det fjärde segmentet utstrålar små penetrerande grenar, som ger blod till mediala och laterala uppdelningar av medulla oblongata, liksom en stor gren - den bakre, lägre cerebellära artären. De proximala segmenten av den senare ger blod till laterala delar av medulla oblongata, dess distala grenar till den nedre ytan av cerebellum. Det finns anastomoser mellan de stigande livmoderhalsen, sköldkörtelcervikala artärerna, den occipitala artären (en gren av den yttre halspulsådern) och det andra segmentet i ryggmärgen (se Figur 343-1). Hos 10% av patienterna är en av ryggradarna underutvecklade (atretiska) för att kunna spela en viktig roll i blodtillförseln till hjärnstamstrukturerna.

Fördjupning till utvecklingen av aterotrombotiska lesioner har det första och fjärde segmentet i ryggradsartären. Även om aterosklerotisk inskränkning av det första segmentet (artritens start) kan vara signifikant leder det sällan till ischemisk stroke med hjärnstammens lesion. Säkerhetsblodflöde från den motsatta vertebrala artären eller de stigande livmoderhals- och sköldkörtelcervikala artärerna eller från den occipitala artären är vanligtvis tillräcklig (se fig 343-1). I fall då en ryggradsartär är atretisk, och i den första delen av den andra är aterosklerotisk lesion, är de enda möjliga källorna till säker blodflöde den stigande livmoderhalscancer, sköldkörtelcervikala och occipitala artären eller retrograd blodflöde från huvudartären genom den bakre kommunikationsartären (se. 343-2 och 343-6). Under sådana förhållanden försämras blodflödet i vertebrobasilarsystemet och TIA uppträder. Dessutom är bildandet av initial trombos av distal basilär och proximal vertebral lokalisering möjlig. Vid blockering av den subklaviska artären proximal till uppkomsten av ryggradsartären kan ansträngning på vänster arm leda till en omfördelning av blodflödet från vertebrobasilarsystemet till överkroppens artärer, som ibland åtföljs av symptom på cirkulationssvikt i vertebrobasilarsystemet - subklavian stjälningssyndrom. I sällsynta fall leder det till allvarlig ischemi i vertebrobasilarsystemet.

Aterosklerotisk plack i det fjärde segmentet i ryggmärgen kan vara lokaliserad proximal till början av den bakre, lägre, cerebellära artären, nära början av den bakre, lägre cerebellära artären eller distal mot den, såväl som i fusionsområdet för två ryggradssår och huvudartärbildningen. När plackan är lokaliserad proximal till början av den bakre, lägre, cerebellära artären, leder den kritiska graden av vasokonstriktion till nederlaget för laterala uppdelningar av medulla oblongata och den nedre delen av cerebellum.

Även om aterosklerotisk lesion sällan ger en minskning av den andra och tredje delen av ryggradsartären, är dessa segment mottagliga för utveckling av buntar, fibro-muskeldysplasi och i sällsynta fall arteriella skador på grund av osteofyt- och artritiska förändringar i öppningarna i ryggkotorens tvärprocesser.

Klinisk bild. En TIA som utvecklas när det inte finns tillräcklig blodtillförsel i ryggraden vid poolen orsakar yrsel, domningar i hälften av ansiktet med samma namn och i motsatta lemmar, dubbel vision, dysfoni, dysfagi och dysartri. Hemiparesis är extremt sällsynt. Dessa korta TIA (upp till 10-15 minuter) och upprepas många gånger under dagen.

Om hjärtsjukdomar utvecklas påverkar de oftast laterala delarna av medulla oblongata, med involvering av cerebellumets baksida (Wallenberg-Zakharchenko syndrom) eller utan det. Dess manifestationer är listade på ris.343-7. Hos 80% av patienterna utvecklas syndromet efter ocklusion av ryggradsartären och hos 20% av patienterna med ocklusion av den bakre, lägre, cerebellära artären. Aterotrombotisk blockering av de penetrerande medullära grenarna i de vertebrala eller bakre, underlägsna cerebellära artärerna leder till förekomsten av partiella syndrom av den ipsilaterala känslan av laterala och medianavdelningarna i medulla oblongata.

Ris.343-7. Syndrom av hjärnstrukturer. (Presenterad av Fisher S. M. D.)

Ischemisk stroke (hjärninfarkt)

ISCHEMISK STROKE (hjärninfarkt) är en lokal cerebral ischemi, som vanligtvis uppträder av akut utveckling av fokal neurologiska störningar. Utvecklingen av cerebral ischemi kan orsakas av trombos eller emboli hos extrakraniella eller intrakraniella artärer, i sällsynta fall hypoperfusion av hjärnan på grund av systemiska hemodynamiska störningar. Ischemiska stroke står för 70-80% av alla stroke (1-3 fall per 1000 personer per år). Bland ischemiska stroke är atherotrombotiska, emboliska, lacunära och hemodynamiska slag utmärkta.

Aterotrombotisk stroke står för cirka 30-40% ischemiska stroke och orsakas av trombos, som vanligen utvecklas vid platsen för en aterosklerotisk plack i den externa eller intrakraniella artären. Embolisk stroke orsakar 20-30% av ischemiska stroke och orsakas av en kardiogent emboli (kardioembolisk stroke) eller en embolism från aorta och stora extrakraniella eller intrakraniella artärer (arterio-arteriell emboli), sällan av en embolism från vener (paradoxal emboli). Lacunar stroke står för 15-30% av ischemiska stroke och orsakas av arterioskleros av små penetrerande grenar av cerebrala artärer, som utvecklas till följd av arteriell hypertoni, diabetes mellitus. En stroke hos 20-30% av patienterna föregås av transienta ischemiska attacker (transienta störningar i hjärncirkulationen), kännetecknad av akut utveckling av neurologiska störningar och deras regression under dagen (oftast inom några minuter). Andra viktiga riskfaktorer för ischemisk stroke inbegriper åldersökning, hypertoni, diabetes, hyperkolesterolemi, aterosklerotisk karotidstenos, rökning, hjärt-kärlsjukdomar. Ateroskleros, hjärtinfarkt under den akuta perioden, vänster ventrikulär aneurysm, förekomsten av en artificiell hjärteklaff, reumatisk ventrikulär hjärtsjukdom, myokardiopati och bakteriell endokardit bör särskiljas bland de sjukdomar som kompliceras av hjärt-hjärtinfarkt. I mer sällsynta fall är ischemisk stroke orsakad av vaskulit, en hematologisk sjukdom (erythremi, leukemi, trombocytemi), immunologiska störningar (antifosfolipid syndrom), hos kvinnor av orala preventivmedel. Utveckling av hemodynamisk ischemisk stroke är möjlig i områden med intilliggande blodtillförsel till de främre, mellersta och bakre cerebrala artärerna på grund av hjärnhypoperfusion på grund av akut hjärtsvikt, arytmi, ortostatisk hypotension, chock eller hypovolemi.

symtomatologi. En ischemisk stroke utvecklas vanligtvis inom några minuter eller timmar, sällan inom några dagar och uppenbaras av motor-, tal- eller andra fokala neurologiska störningar. Medvetenhetskänslor, kräkningar, intensiv huvudvärk observeras i de flesta fall inte, med undantag för hjärtsjukdomar i hjärnstammen, cerebellum eller omfattande hemisfäriska hjärtattacker. Beroende på platsen för cerebral ischemi förekommer vissa neurologiska störningar.

Stroke i ocklusion av den inre halspulsådern manifesteras vanligtvis av kontralateral pares och hypestesi i handen, central pares av ansikts- och hypoglossala nerver och ofta homolateral monokulär blindhet av den transienta naturen (ischemi hos den orbitala artären).

Med en stroke i mitten av den centrala cerebrär artären uppträder kontralateral hemiplegi, hemianestesi, hemianopsi med pares av ögat, aphasia (med en dominerande halvklotskada) eller anosognosi (med en subdominant hemisfäressår). Med en stroke i poolen av enskilda grenar i den centrala cerebrär artären kan olika syndrom förekomma: kontralateral hemiparesis med accent i hand- eller handmonoparesis i kombination med centrala pares av ansikts- och hypoglossala nerver, motorafasi, sensorisk afasi etc.

En stroke i den främre cerebrala artärbassängen manifesterar sig som kontralateral hemiparesis med övervägande i proximal arm och ben, eller monopas av benet, ibland i kombination med urininkontinens.

Strokes i vertebrobasilarsystemet är mycket mindre vanliga än slag i carotisystemet. Ocklusion av den bakre cerebrala artären orsakar ofta kontralateral hemianopi och / eller hemianestesi. Ockupation av ryggradsartären eller den nedre posterior cerebellärartären åtföljs vanligtvis av yrsel, illamående, kräkningar, sväljningssjukdomar, heshet, nystagmus, ansiktsdosering och cerebellär ataxi på den drabbade sidan och känslor i extremiteterna på motsatt sida (Wallenberg-Zakharchenko syndromet). Med cerebellärt infarkt uppträder ofta yrsel, illamående, kräkningar och ataxi.

Lacunar stroke orsakas av skada på de basala ganglarnas penetrerande artärer, den inre kapseln eller hjärnbryggan och är oftast uppenbarad av följande syndrom: hemiparesis ("ren motorisk stroke"), hemianestesi ("ren sensorisk stroke"), hemiparesis med prevalens i benet och ataxi (ataxia hemiparesis ") Eller suddigt tal och mild ataxi i handen (dysartri / besvärligt borstsyndrom).

Diagnosen av ischemisk stroke är baserad på den akuta utvecklingen av neurologiska störningar som är karakteristiska för lesionen av en av kärlkropparna, förekomsten av strokefaktorer och bestämning av undersökningen. Röntgen CT eller MRI i huvudet är av största vikt, vilket gör att man kan skilja ischemisk stroke från hjärnblödning eller andra sjukdomar (hjärntumör, traumatisk hjärnskada, dysmetabolisk encefalopati) med hög noggrannhet. Om det inte är möjligt att utföra dessa studier, utför sedan ländryggspunktur och echoencefaloskopi. Frånvaron av blod i cerebrospinalvätskan och förskjutning av midbrainstrukturerna under ekkofaloskopi bekräftar också diagnosen ischemisk stroke, men sannolikheten för fel är minst 10%. Duplexskanning av de extrakraniella artärerna gör det möjligt att identifiera deras aterosklerotiska skador och trombos och transkranial doppler sonografi - förändringar i de intrakraniella artärerna. Magnetisk resonansavbildning-angiografi och röntgenkontrastangiografi tillåter också bestämning av cerebral artärskada, men den senare är förknippad med en viss risk för komplikationer. Hos patienter med misstänkt kardioembolisk stroke, ekkokardiografi, Holter-övervakning och andra hjärtundersökningar är viktiga. Biokemisk analys av blod, koagulogram, blodplättsaggregering och röd blodcellsforskning används för att övervaka behandlingen.

Kursen och resultatet av ett stroke bestäms av lokaliseringen och volymen av cerebralt infarkt, svårighetsgraden av cerebralt ödem och förekomsten av comorbiditeter och / eller utvecklingen av komplikationer under stroke (lunginflammation, trycksår, urosepsi, etc.). Dödligheten under den akuta perioden (under de första tre veckorna) av ischemisk stroke är ca 20% och i hälften av fallen orsakas det av komplikationer (lungemboli, myokardinfarkt, lunginflammation etc.). Av de överlevande har ca 2D patienter ihållande funktionshinder. I de fall där neurologiska störningar återkommer under de första tre veckorna (2-21 dagar) anses sjukdomen som en mindre stroke. De flesta lacunar stroke uppträder i form av små slag.

I 0,9-2,4% av fallen uppträder stroke vid hjärtinfarkt på grund av cerebral artäremboli. Stroke är mer sannolikt att uppstå med hjärtattack i toppunktet och den anterolaterala regionen än i den vänstra ventrikelens bakre vägg. I mer än hälften av alla fall förekommer det under de första fyra dagarna sedan hjärtinfarkt började. I framtiden reduceras risken för stroke, den är högre med bildandet av akinetiskt segment i hjärtans vänstra kammare. Med omfattande hjärtinfarkt, särskilt vid kardiogen chock och / eller arytmier, är en överträngning av medvetenhet till koma möjlig på grund av en kraftig minskning av hjärtproduktionen och hjärnhypoperfusion.

behandling. Under den akuta perioden av stroke är allmänna åtgärder som syftar till att förebygga och behandla strokekomplikationer viktiga: lungemboli, venstlös venös trombos, lunginflammation, sänghinnor, bäckenorganisk dysfunktion, hjärt- och andra komplikationer. En minskning av blodtrycket under de första dagarna av stroke kan orsaka ytterligare ischemi vid hjärtinfarkt och därför rekommenderas antihypertensiv behandling endast vid högtrycksnivå (systoliskt blodtryck över 180-200 mmHg. Högre diastoliska blodtryck över 120 mmHg). Fibrinolytisk terapi (rekombinant vävnadsplasminogenaktivator) är effektiv endast under de första 3-4 timmarna från tiden för ischemisk stroke. Innan det utförs är det nödvändigt att utföra en CT-skanning eller MR-av hjärnan (för att utesluta blödning, tumör). Användningen av direkta antikoagulantia (heparin 5-10 tusen enheter var 4-6 timmar under kontroll av blodproppstiden - inte mer än dubbelt så lång tid) med progressiv stroke (förebyggande av ytterligare trombos) eller dess kardiogena genes (förebyggande av upprepad embolism ). Antiplatelet läkemedel ordineras i kombination med antikoagulantia eller isolerande: acetylsalicylsyra (aspirin) vid 100-300 mg / dag eller tiklopidin (ticlin) vid 250 mg två gånger dagligen. Dexametason för 16-20 mg / dag, 200-400 ml 15% mannitol eller 400-800 ml av en 10% glycerolösning kan användas för att lindra hjärnödem och cerebrala störningar, men behandling mot ödem ökar inte resultatet av stroke. Under den akuta perioden med stroke används pentoxifyllin (trental), reopiliglyukin, nimodipin, glycin, cerebrolysin, piracetam (nootropil), cavinton, vitamin E, actovegin, aplegin och andra läkemedel, men deras effektivitet har ännu inte visat sig. Betydelsen av terapeutisk gymnastik (i närvaro av rörelsestörningar) och talterapi klasser (hos patienter med talproblem). För att förhindra återkommande stroke hos patienter som har genomgått en transient ischemisk attack eller mindre stroke kan acetylsalicylsyra 100-300 mg / dag eller tiklopidin (tiklida) 250 mg 2 gånger om dagen vara effektiv.

Orsaker till utveckling, symtom och behandling av ryggradssårets ocklusion

innehåll:

Occlusion av ryggradsartären, som förser hjärnan, leder till kronisk cirkulationsfel eller stroke. Det finns två olika typer av cirkulationssjukdomar - begränsning av kärlet och dess ocklusion, medan orsaken till förträngningen oftast är aterosklerotisk plack och ocklusion är att skylla på en blodpropp som fullständigt tränger i lumen, vilket leder till fullständigt upphörande av blodcirkulationen.

klassificering

Under ocklusion kan 4 grader särskiljas. Först har sjukdomen inga specifika manifestationer, men undersökningen avslöjar de första tecknen på sjukdomen.

Den andra graden är den inkommande ischemiska attacken som uppträder mot bakgrund av ofullständig blockering av kärlet. Samtidigt försvinner alla tecken på en övergående attack helt inom 24 timmar.

Den tredje graden är den dagliga närvaron av neurologiska symptom. Patienten klagar hela tiden på huvudvärk, högt blodtryck och några andra tecken på sjukdomen.

Och slutligen är den fjärde graden utvecklingen av en stroke på grund av fullständig blockering av ryggradsartären.

symptom

Nedsatt blodflöde är en nödsituation. I den medicinska litteraturen kan du hitta en beskrivning av de 5 huvudfunktioner som finns vid blockering av ett fartyg. Samtidigt, om kärlen blockeras i huvud eller nacke, börjar symtomen att utvecklas med stor hastighet.

Det första du bör uppmärksamma är smärta. Den är lokaliserad i den drabbade platsen och ökar gradvis. Om en blodpropp eller embolus börjar fördjupa sig, vilket kallas spontan upplösning av ocklusion, kan smärtan försvinna utan någon behandling. Oftast är smärta det första tecknet på denna allvarliga sjukdom.

Det andra symptomet är frånvaron av en puls. Samtidigt är det nödvändigt att kontrollera detta endast i strängt angivna områden, eller snarare, där artären för närvarande är blockerad. Det är emellertid ibland ganska svårt att förstå i vilken särskild artär blodflödet störs, vilket innebär att detta symptom i vissa fall är obestridligt.

Blek hud med efterföljande cyanos är ett annat viktigt diagnostiskt symptom. Om en ryggmärgsartär blockeras kan pallor vara närvarande på patientens ansikte. Om huden inte får tillräckligt med näring under lång tid, kan andra symtom förekomma, t ex torrhet, tidigare utseende av rynkor, desquamation.

Och slutligen parestesi. Med detta symptom klagar patienten på att känna domningar, stickningar och krypning. Dessa tecken förekommer som regel den allra första, då är frånvaron av taktil känslighet förenad med dem. Om sjukdomen går för långt, kan förlamning inträffa.

diagnostik

Alla diagnostiska aktiviteter bör utföras endast på ett sjukhus. Diagnos av sjukdomen uppvisar inga problem och det är baserat på patientklappar. Bland de obligatoriska diagnostiska åtgärderna ingår följande:

1. Mätning av blodtryck i båda händerna.
2. Allmänt blodprov.
3. Analys för kolesterol.
4. Koagulering.
5. EKG.
6. EEG.
7. REG-kärl i huvud och nacke.
8. Doppler nacke.
9. HERR
10. CT.

I det här fallet kan endast vissa diagnostiska metoder väljas av läkaren, och ibland kan alla krävas.

komplikationer

Den vanligaste komplikationen vid ocklusion av ryggradsartären kan kallas en övergående ischemisk attack. Det här är den första som har det faktum att inte allt är i ordning med människans kärl. Självklart är sådana attacker kortvariga och går fort, varefter personen återvänder till normalt liv igen.

Men om orsaken till det nedsatta blodflödet inte elimineras, kan nästa gång en sådan blockering redan leda till utveckling av stroke och därmed till dödsfall hos en person.

terapi

Det viktigaste är att förhindra utvecklingen av komplikationer som kan uppstå när artären är blockerad. Och här kommer i första hand direkt antikoagulantia, som introduceras i form av injektioner. Bland dessa läkemedel är i första hand sådana läkemedel som heparin, clexan och fraxiparin.

Dessutom kan indirekta antikoagulanter användas, som patienten tar i piller. Behandling av ocklusion av ryggradsartären innefattar också trombolytika, vilket bidrar till att tunna blodpropparna. Emellertid bör dessa läkemedel tas under strikt medicinsk övervakning, och endast i en viss dosering.

Om läkemedelsbehandling inte hjälper till att hantera sjukdomen, används kirurgi. Oftast är det en trombektomi. En sådan operation hjälper särskilt väl till att klara en trombus i början av blockering av kärlet. En positiv andel av transaktionerna i detta fall är mer än 90%.

Om behandlingen inte görs i rätt tid, eller om personen försenas med en överklagande till en läkare, leder blockering av detta kärl ofta till döden.

Förresten kan du också vara intresserad av följande GRATIS material:

• Gratis böcker: "TOP 7 skadliga övningar för morgonövningar, som du borde undvika" | "6 regler för effektiv och säker sträckning"
• Restaurering av knä och höft leder vid artros - gratis video av webinariet, som utförs av läkare av motionsterapi och sportmedicin - Alexander Bonin
• Gratis lektioner i behandling av ryggsmärta från en certifierad fysioterapeut. Denna läkare har utvecklat ett unikt återhämtningssystem för alla delar av ryggraden och har redan hjälpt mer än 2000 kunder med olika rygg- och nackproblem!
• Vill du lära dig hur man behandlar en sciatic nerv? Kolla sedan noga på videon på den här länken.
• 10 viktiga näringskomponenter för en hälsosam ryggrad - i denna rapport lär du dig vad din dagliga kost ska vara så att du och din ryggrad alltid är i en hälsosam kropp och själ. Mycket användbar information!
• Har du osteokondros? Därefter rekommenderar vi att undersöka effektiva metoder för behandling av ländryggen, cervikal och thorax osteokondros utan droger.

Artery ocklusion

Artery ocklusion är överlappningen av kärlens lumen, vilket leder till undernäring av organen i den skadade artärens säng. Skälen kan vara olika. Det är viktigt att symptomen ofta syns akut, kräver brådskande behandling och hotar farliga konsekvenser.

De farligaste ocklusala förändringarna av huvud- eller huvudartärerna som matar hjärnan, hjärtat, bukorganen, nedre extremiteterna.

Vad kan orsaka ocklusion?

Den vanligaste orsaken till nedsatt kärlekskänsla är emboli. Embolin blir en del av:

• en frilagd trombus från ådrorna i de nedre extremiteterna eller den parietala immobiliserade delen av myokardiet vid akut hjärtattack, vid aneurysma förändringar i hjärtat och aorta;
• fettvävnad vid skada eller kirurgisk ingrepp i området av stora venösa grenar på grund av deras skada och tillräckligt stark sugverkan;
• vassa deponier med mikroorganismer med septisk lesion av hjärtklaffarna eller inre inflammation i kärlet;
• luft som fångats i en ven vid skada, kateterisering av stora kärl, hjärtkaviteter eller som ett resultat av kriminella handlingar.

Embolus väg sammanfaller med cirkulationssystemets förmåga. Uppkomsten av ocklusion beror på var den stannar.

Funktioner av embolus riktning

Från benens vener rör sig en trombos eller embolus mot hjärtat. Det stöds av negativt tryck inuti det högra atriumet och vid munnen av den ihåliga venen. Passerar genom de högra delarna av hjärtat är den mest "praktiska" stoppplatsen lungartären eller dess förgrening (beroende på embolusens storlek). Eftersom den högra kammaren pressar den igenom med blodets frisättning. Lunginfarkt på grund av akut tromboembolism hos huvudstocken i lungartären är oftast en dödlig sjukdom.

Om en person har icke-atriell eller interventrikulär septum, öppnar ytterligare ett tillfälle för embolus att gå till vänsterhjärtat och gå in i arteriellt blod.

Passerar genom aortan rusar embolen i hög hastighet i bukområdet och lårbenet. På liknande sätt kan ocklusion av carotidarterierna inträffa, och genom dem passerar embolus längre in i perifera kärl i hjärta och hjärna.

I närvaro av en infektionssjukdom med ventrikulära lesioner (reumatisk hjärtsjukdom, septisk endokardit) kan vänster ventrikulär emboli nå extrema blodtillförselpunkter även i de små artärerna, orsaka ocklusion av den centrala retinala artären eller akut hjärtinfarkt på grund av trombos av koronarkärlen.

Vilka förändringar bör betraktas som risk för ocklusion

Occlusal risk i samband med olika sjukdomar. Men de är alla i sin utveckling:

• kränka integriteten och strukturen i vaskulärväggen (vaskulit, åderbråck, tromboflebit, akuta och kroniska infektioner, aneurysmala utskjutningar);
• åtföljd av ökade blodproppar (blodsjukdomar med ökad koagulering, diabetes mellitus, aterosklerotisk lesion, hypertoni).

Tänk på de vanligaste varianterna av arteriell ocklusion.

Lesjon av halspulsådern

Occlusion av den inre halshinnan, det största kärlet som matar hjärnan, är oftast orsakad av trombos. Bland alla ocklusala lesioner i kardiologisk övning upptar 54-57%. Kliniska manifestationer är möjliga i fyra versioner:

• akut apoplexisk form med plötslig uppkomst, koma, utveckling av hemiplegi (immobilitet hos hälften av kroppen), krampanfall,
• subakut eller remittent - symptomen utvecklas inom några dagar eller veckor, är patienten orolig för yrsel, huvudvärk, "mörkare" i ögonen, oregelbunden svaghet och minskad känslighet i extremiteterna;
• kronisk eller pseudotumorös utvecklas långsamt, manifestationer beror på nivån av lesionen;
• dold - fortsätter utan kliniska manifestationer, sker inte fullständig blockering.

Sjukdomsförloppet påverkar alltid hjärncirkulationen, orsakar ischemisk stroke med ökande fokala neurologiska symptom. De förvärras om embolen, som klibbar sig mot karotsartärväggen, orsakar konstruktionen av en lokal trombus, som kommer in i mitten eller främre hjärnartärer med en fri "svans".

Enligt statistiska data är ocklusion av carotidartärerna i 56% av fallen den sanna orsaken till cerebral ischemi och orsakar 30% av stroke.

Vertebral artärsjukdom

Ocklusion av ryggradsartären utvecklas ofta i livmoderhalsområdet. Långsam utveckling av sjukdomen med försämrings- och förbättringsperioder, men med stadig framsteg. Dela i totalt antal ocklusioner upp till 17%.

• yrsel, svimrande när man går
• hörsel och hörselnedsättning på ena sidan;
• suddig syn, dubbel vision;
• förändring och svårighet att tala.

Dessa förändringar uppstår när huvudets position ändras, böjer, vänder sig. De är förknippade med akut ischemi i hjärnan, cerebellum och cortex hos occipitalloben.

Skador på ögonkärlen

Ocklusion av den centrala retinala artären störar näringen av lagret av känsliga celler på ögans baksida. Det observeras oftare hos människor i högre ålder. Kallas en liten embolus bestående av en bit kolesterolplaka.

Faren ligger i fullständig celldöd inom några timmar. Occlusive lesion av näthinnarna fortsätter mer positivt. Det orsakar puffiness, blodstasis. Behandlingen ger positiva resultat.

Ocklusion av den subklavia artären

Överträdelse av patensen i den subklavia artären leder till manifestationen av ischemi hos händer och hjärnor. Utvecklad med emboli i det första segmentet (enligt olika observationer, i 3 - 20% av fallen). Den vänstra artären påverkas 3 gånger oftare, eftersom den är direkt kopplad till aortabågen och en embolus kommer lättare in i det. Bilateral ocklusion upptäcktes hos 2% av patienterna.

Från det initiala segmentet av subklappartären avviker vertebralgrenen till hjärnans occipitala lob. Genom det påverkar det blodtillförseln och orsakar iskemiska symptom.

I utvecklingen av ocklusion är involverade:

• mediastinala tumörer;
• ryggradskurva i osteokondros
• traumatiska nackskador
• fraktur av nyckelbenet eller den första ribban;
• bröstskador
• medfödda anomalier av aortabågen.

Karakteristiska symtom förklaras av utvecklingen av hjärnans ryggradsbasala insufficiens, händerens ischemi, rånssyndromets manifestationer (med hög subklavisk artärtrombos, blodet överflödar den radiella gren som finns nedan).

66% av patienterna har manifestationer av cerebral insufficiens:

• yrsel;
• huvudvärk;
• nedsatt hörsel och syn.

Hälften av patienterna har ischemi i överbenen med smärta i armen, kalla fingrar, domningar, anfall.

Skador på artärer som sträcker sig från buken aorta

Bland ocklusiva artärsjukdomar ligger skador på näthinnans nivå på andra plats efter kranskärlskärlen. Den vanligaste sjukdomen i samband med trombos detekteras hos män (90%) efter 50 år, och emboli uppträder i reumatiska processen med stenos i vänster atrioventrikulär öppning. Embolus "sätter sig ner" på aortaförgreningen och bidrar till bildandet av sekundär trombos.

Patologi hos iliac och femorala artärer orsakas av:

• överväxt av kärlens lumen med aterosklerotiska plack;
• väggförtjockning på grund av kompaktering och inflammation i innerfodern (utplånande endarterit).

Med en hög lesion - vid abdominal aortas nivå - har patienten:

• svår smärta i benen, kan utstråla till rygg, sacrum, perineum, könsorgan
• kalla ben med fullständig försvinnande av puls på båda sidor;
• ökning av kroppstemperaturen.

Snabba utveckling av benens ben.

Med gradvis blockering utvecklas symtom långsamt. Patienter klagar över ständig svaghet i benen, ett brott mot kraften.

Med trombos av den övre ilealartären:

• smärta är väldigt intensiv, sprider sig över buken och ger till ryggen
• magen svullnad;
• kräkningar av mat, gall, sällan med blod.

Patientens blodtryck faller, utvecklar snabbt peritonit, paralytisk ileus i tarmarna.

För att bestämma nivånivån tillåts palpation av puls på benens artärer:

• Om det inte finns någon pulsation i poplitealfossan (i 80% av fallen), bör en högre nivå av femoralartärlesion övervägas;
• hos 10-15% av patienterna observeras en isolerad lesion av tibialartären på underbenet och foten.

Symptom på ocklusion av benets kärlkärl är:

• smärta är först transient, sedan diffus, minskar inte förändringen av positionen;
• blåaktiga fläckar på blek hud;
• betydande kylning av huden till beröring;
• domningar med områden av parestesi (gåshöft);
• benförlamning.

Akut ocklusion kräver brådskande ingrepp inom 6 timmar. Därefter följer gangren och amputation följer.

Diagnos av arteriell ocklusion

Metoder för att diagnostisera ocklusioner av olika artärer innefattar undersökningar av medicinska specialister. Det är nödvändigt att klargöra den neurologiska patologin, för att identifiera foci av symptom. Kardiologer undersöker hjärtat mer detaljerat. För diagnos av ocklusion av den centrala retinala artären behövs en detaljerad kontroll av fundusen.

I studien av huvud och lemmar är det av stor vikt:

• rheoencephalography;
• ultraljudsundersökning
• Doppler färgstudie av blodflöde;
• Kontrast Angiografi

För att fastställa sambandet mellan hjärnsymptom med skada på adduktiva artärer och efterföljande behandling är det viktigt att veta:

• vilket av de extra-cerebrala kärlen är skadat (carotid, subklavian eller ryggradssår)
• hur svår stenos är
• storleken på embolus eller aterosklerotisk plack.

behandling

Behandling och prognos för ocklusiva vaskulära lesioner bestäms av sjukdomsformen, stadium. Ocklusion av den centrala retinala artären behandlas med en laser.

Av de konservativa metoderna är det möjligt att använda fibrinolytisk terapi under de första 6 timmarna för att lösa trombben.

Den huvudsakliga metoden är kirurgiska metoder. Alla operationer syftar till att återställa patenten hos det drabbade kärlet och eliminera effekterna av organens och vävnadsens ischemi.

För att göra detta, använd:

• borttagning av blodproppar
• skapande av en bypassanastomos eller shunt;
• resektion av en skadad artär
• ersättning av det drabbade området med en artificiell protes
• ballong expansion av artären med installationen av stenten.

Varje operation har sina egna indikationer och kontraindikationer.

Förhindra ocklusion med hjälp av tillgängliga åtgärder för förebyggande av ateroskleros, hypertoni, diabetes. Överensstämmelse med kraven på näring och medicin reducerar sannolikt risken för farliga konsekvenser.

SHEIA.RU

Smalning av ryggraden (höger, vänster): Behandling

Smalning av ryggraden: vad det är och hur det behandlas

Bland de många befintliga patologierna präglas smalningen av ryggradsartären av det faktum att den kan vara medfödd eller förvärvad utvecklingsutveckling. För förminskning av ryggradsartärerna används termen stenos. Förutom förminskningen av blodkärl kan denna term beteckna deras blockering eller partiell blockering.

En sådan patologi hos ryggmärgen kan i framtiden orsaka ischemisk sjukdom och stroke i hjärnan. Tvetydigheten hos terapeutiska metoder är komplicerad av det faktum att i de tidiga stadierna av sjukdomen är det ganska svårt att identifiera de associerade symptomen.

Mottagning av mediciner kan lindra patientens tillstånd endast i 35-45% av fallen. Förbättring av tillståndet är tillfälligt, kortlivat. Full återhämtning sker endast som ett resultat av kirurgisk behandling.

Vilken sjukdom

I bokstavlig mening leder stenos till följd av störningar till obstruktion av blodflödet, den totala intensiteten av tillförseln av hjärnan med näringsämnen och syre minskar.

Tecken på förträngning av vänster ryggradsartärer manifesterar sig efter att kärlkoppens inre utrymme smalnar med mer än 50-55%.

symptom

Eftersom ryggradsårens uppgift är att ge åtminstone 35-45% av den totala blodtillförseln till hjärnan, orsakar lindringens lindring kronisk insufficiens.

En förlängd minskning av blodflödet framgår av följande symtom:

• Återkommande huvudvärk - migränkriser blandas med yrsel, liksom en förlust av tydlighet i synen.
• Smärta i ländryggsregionen är ett av de främsta symptomen på ryggmärgsstenos. Förstöring uppstår under gång och under fysisk ansträngning.
• Nummer i benen. Med förökningen av patologi och progressionen av avsmalning av distalsektionen finns ett syndrom av rastlösa ben (märkbara gåsbröst), muskelsvaghet och stickningar.
• Ökat blodtryck - trycket ökar på grund av kroppens spontana försök att skapa en normal blodtillförsel till hjärnan.

Huvudskäl

Det finns tre huvudorsaker till utvecklingen av ryggradsartonstenos:

1. Medfödd faktor - predisposition på den genetiska nivån leder till medfödda förändringar i blodkärlens strukturella struktur. Om sjukdomen inte går in i en akut fas fortsätter människor med liknande diagnos att leva ett helt liv.
2. Förvärvad faktor - kan hänföras till huvudorsaken till behovet av att behandla förträngningen av ryggraden. Tillståndet i vaskulär ocklusion kan orsaka diabetes mellitus, ateroskleros och olika metaboliska störningar.
3. Traumatisk faktor - artären smalnar på grund av kraftens påverkan (fraktur, kontusion, förekomst av hematom). Det är obligatoriskt rekommenderat kirurgiskt ingripande, vilket eliminerar orsakerna till blockering.

Risk för sjukdom

Att döma sjukdomsfaren är att fokusera på lokaliseringen av patologiska förändringar. Akut stenos av den rätta vertebrala artären hotar med stroke, är inte dödlig.

Den progressiva formen av sjukdomen tjänar som huvudfaktorn för bekräftelse av funktionshinder. Oavsett om operationen är patienten i de sena stadierna av stenos bestäms av handikappgruppen.

arter

Alternativ för terapeutiska möten och de eventuella konsekvenserna av sjukdomen beror till stor del på lokaliseringen av lokaliseringen.

• Muntstenos - märkbara känslomässiga störningar observeras: panikattacker, pressa smärta i frontalblocket, fotofobi, irritabilitet. Med fokus på arten av patologiska störningar bestäms behovet av kirurgiskt ingrepp och eventuell medicinsk terapi väljs för preoperativperioden.
• Vertebral stenos - de viktigaste symptomen är smärta i ländryggsregionen eller sakralområdet. Denna typ av sjukdom kännetecknas inte av inflammation. MR upptäcker måttliga tecken på frontal atrofi i hjärnbarken.
• Subkompenserad stenos - den främsta orsaken till utseendet är den traumatiska faktorens verkan. Drogterapi kommer inte att ge resultat, bara kirurgisk korrigering krävs. En annan anledning kan vara förekomsten av onkologi. Med denna diagnos leder sjukdomen ofta till döden.
• Stenos av den intrakraniella avdelningen - fortsätter i samband med arteriell trombos. I närvaro av negativa faktorer fortskrider sjukdomen snabbt och leder till stroke.
• Kompenserad stenos - patientens patologiska tillstånd är knappt märkbar, den akuta formen är nästan frånvarande. Behovet av en nödoperation är inte en prioritet.
• Stenos av extravasal kompression av vänster ryggradsartär - sjukdomen härrör på grund av onormala förhållanden i ryggraden. Orsakerna är bråck, osteochondros av cervikal ryggrad, onkologi, etc. Huvudsjukdomen, blodtillförseln, återgår normalt till vanligt.
• Stenos av extravasal kompression av den högra ryggradsartären - en sådan diagnos motsvarar etiologin av att ryggraden smalnar till vänster, även om den är lokaliserad på höger sida.
• Multifokala stenoser - vaskulära lesioner i flera former. Kirurgiskt ingripande är ineffektivt. En klar medicineringsterapi visades, och om det inte finns någon effekt ordineras angioplastik med fullständig ersättning av de defekta delarna av artärerna.
• Dynamisk stenos - fullständig eller partiell ocklusion av kärlväggen. Villkoret är klassificerat som extremt farligt för patienten. Drogterapi syftar endast till att lindra symtomen och tjänar huvudsakligen till att förbereda patienten för operation.
• Hemodynamiskt signifikant stenos är en patologi i vilken den vaskulära lumen är smalare mer än 50%. Effekterna påverkar blodflödet till hjärnan negativt.
• Funktionell stenos - symtomen visas bara när de enskilda positionerna i livmoderhalsen. Sjukdomsprogressionen kan uppstå i närvaro av spondylos, osteokondros och andra spinalpatologier.
• Dekompenserad stenos - patologi tar plats för extremt svåra förhållanden. Minskningen av kärlens lumen blir irreversibel, kronisk form. Den enda rationella lösningen, den fullständiga ersättningen av det defekta segmentet av artären eller bildandet av en säkerhetskanal.

Innan du väljer en terapeutisk metod är det nödvändigt att genomgå differentierad diagnos. Denna procedur kommer att visa en mer exakt anledning till utvecklingen av avvikelser, ange den verkliga fasen och formen av sjukdomen. Vid bestämning av genomförbarheten av kirurgisk ingrepp är huvudklassificatorn graden av stenos.

Behandlingsmetoder

Använd i grund och botten en av de tre metoderna för att hantera sjukdomen. I vissa fall är den kombinerade användningen av två metoder för behandling av ryggradsvascular stenos möjlig.

Drogterapi

Metoden är baserad på utnämning och användning av kärlpreparat som bidrar till stöd av styrka och elasticitet. Också föreskrivna läkemedel för att kontrollera blodtryck, blodförtunning och orsaka minskad blodpropp. Tillsammans med läkemedel ordineras fysikterapi kurser, manuell terapi och hirudoterapi är också angivna.

Operativ ingripande

Denna procedur syftar till kirurgisk korrigering för att eliminera traumatiska komplikationer och abnormaliteter i ryggradets struktur. Stenos kan också behandlas genom stenting. I artären placeras armerad metallram, vilket förhindrar ytterligare bristning av nedsänkning av kärlbädden. Stents i genomsnitt är utformade för 15 års framgångsrik operation. För att minska risken för avstötning, är stålramen täckt med speciell plast.

Traditionella behandlingsmetoder

Sådana metoder idag har inte hittat erkännande bland representanter för officiell medicin. Men enligt de tillgängliga uppgifterna bidrar medicinska dekoktioner och tinkturer till normalisering av vaskulär ton, restaurering av specificerade blodcirkulationsparametrar och reglering av blodtryck. Som ett profylaktiskt medel som används vid inskränkning av kärlsystemen i ryggradsartärerna, ser folkläkemedlen ganska effektiva ut.

För att bestämma den optimala typen av terapi utfärdar den behöriga specialisten en hänvisning till flera diagnostiska förfaranden. En av de mest informativa och tillförlitliga metoderna för att erhålla en fullskalig bild av patologiska förändringar är dubbelsidig avsökning av vissa artärer. Som ett extra alternativ kan en MRRI av en stenosplats förskrivas.

Det slutgiltiga beslutet om behandlingsmetoderna ska göras av den behandlande läkaren tillsammans med patienten. Om en patient klagar över regelbunden yrsel, kronisk luftbrist, generell svaghet och irritabilitet och vasokonstriktion bestäms inte mindre än 70%, är dessa tecken en allvarlig orsak till operationen.