Vad gör hjärtkirurgi för arytmier

Vad gör hjärtkirurgi för arytmier

Kirurgi för att eliminera hjärtarytmi

Arytmi är en hjärtrytmstörning. Efter hjärtinfarkt är den näst vanligaste orsaken till kardiovaskulär mortalitet.

Patient Boris Shalomovich anlände till A.N. Vetenskapliga Centrum för Kardiovaskulär Kirurgi. Bakulev från Israel. Han har en arytmi i hjärtat.

Boris Shalomovich, patient:
Det fanns regelbundenhet 3-4 gånger i veckan, det fanns avbrott i pulsen, ibland var det en mycket frekvent puls, klumpar uppträdde i halsen.

Arrytmi är av flera slag - takykardi och bradykardi. Hjärtat börjar plötsligt slå antingen för snabbt eller för långsamt. Ventrikulär takykardi skyller för 80% av hjärtdöd.

Amiran Revishvili, chef för avdelningen för kirurgisk behandling av takyarytmier i det vetenskapliga centret för kardiovaskulär kirurgi. EN Bakulev RAMS:
I Ryssland förlorar vi 400 tusen patienter från plötslig arytmisk död varje år. Vår uppgift är att varna dessa episoder, även om de plötsligt kommer: på gatan, hemma på natten.

Mycket ofta är endast en cell skyldig till arytmi, som dödar miljontals andra.

Leo Bokeria, chef för det vetenskapliga centret för kardiovaskulär kirurgi uppkallad efter A.N. Bakulev RAMS, chefkardiolog av Ryska federationens hälsovårdsministerium:
Hjärtet fungerar från elsystemet. Vi har en sinusnod och en atrioventrikulär nod, och sedan finns det hjärtvägar. Under olika livstider kan en person ha en puls på 200, en adrenalinhastighet uppträder, allt faller på sinusnoden och vidare till nästa nod som fungerar som en restriktiv effekt på utstötningskamrarna. Spänning kom, stoppades vid den atrioventrikulära noden, väntade 120-150 millisekunder, överförde information till den atrioventrikulära noden och hjärtat minskade. Om denna barriär inte var, hur mycket skulle komma, så mycket skulle ha gått.

Men vissa människor har en sådan bro mellan atriumet och ventriklarna. Under vissa förutsättningar börjar det att fungera i hjärtans elektriska system som en väg och knackar ner hjärtets arbete och överför onödiga impulser. Detta är ett medfödd arytmierum, men det finns en förvärvad arytmi.

Leo Bokeria:
Vanligen, på grund av hjärt-kärlsjukdomar, när en del av myokardiet dör, kommer en del av det hibernerade myokardiet, där det finns levande och döda celler, kvar, och genom detta myokardium börjar upphetsning att söka efter levande vägar, som en följd av detta börjar en annan cirkel av en upprepad excitationsskola bildas. Så snart det uppträdde börjar takykardi omedelbart.

Det tar mindre än en minut att döda en cell som bildar onödiga impulser, men du måste hitta den. Bakulev-läkare var bland de första som började arbeta med arytmi i ett slutet hjärta.

Först lägger kirurgen en speciell sond genom artären in i hjärtat, medan patienten är fullt medveten. Operationen utförs under lokalbedövning. En arytmi är en listig sjukdom, när en attack kan hittas som orsakar det, men så snart en attack har upphört, är det värdelöst att söka efter sjukdomskällan, inte ett enda kardiogram kommer att visa någonting. Därför läkare, för att förstå var hjärtfel uppstår, orsakar artificiellt en arytminfarkt. Det är nödvändigt att bestämma vad som orsakar detta onödiga bunt, knackar ner hjärtets arbete. Sonden proberar hjärtmuskeln från insidan.

När orsaken till hjärtstörningar upptäcks påverkas denna plats av radiofrekvent strålning, som genom sonden når den önskade punkten i hjärtmuskeln.

Amiran Revishvili:
Jag värmer denna vävnad till en temperatur på 50 grader, proteinerna bryter ner, det koagulerar, så snart kardiogrammet är normaliserat betyder det att min stråle är stängd, så fortsätter jag att fungera i 40 sekunder. På detta avslutas hela operationen.

Nu 40 minuters väntan och igen stimulering av hjärtat för att kontrollera om en arytmi kommer att inträffa igen, om ett andra onödigt impulståg kommer att bildas.

Sådana operationer kallas kateter. Experter började göra dem i slutet av 80-talet, men då var de isolerade fall med en 15% botemedelskurs. Idag i det vetenskapliga centrum för hjärt-kärlkirurgi som kallas AN. Bakulev spenderar de ungefär två tusen om året. Framgångsrik - 85-90%.

Varannan sekund lider av arytmi, men inte alla inser detta. Den vanligaste är förmaksflimmer. Detta är en oregelbunden och felaktig sammandragning av hjärtat från 50 till 480 slag per minut. Med denna arytmi försvinner en av faser av hjärtcykeln - sammandragningen av atrierna. Deras muskelfibrer förlorar sin förmåga att arbeta synkront. Som ett resultat blinkar atriärsträngen bara slumpmässigt. Med förmaksflimmer kan det finnas många källor till hjärtsvikt: de tar en bort, men omedelbart finns det en annan.

Amiran Revishvili:
Vid förmaksfibrillering kan felkällorna vara mycket mer än hundra, det är mycket farligt för att en stroke uppträder.

Stroke - en akut kränkning av hjärncirkulationen. 70-80% av de överlevande av stroke blir inaktiverade. 20-30% av dem behöver konstant vård.

Symtom: Allvarlig huvudvärk, åtföljd av illamående eller kräkningar, yrsel eller känsla att alla föremål rör sig kring en person. Känslor av värme, svettning, hjärtklappning, torr mun är möjliga. Förlust av styrka i armar och ben upp till förlamning, nedsatt tal, syn och koordination i rymden.

Vid förmaksflimmer reduceras atrierna normalt inte, blodflödet sänks dramatiskt och därför bildas blodproppar - blodproppar. Detta händer redan den andra dagen efter det att arytmi startat. När den normala rytmen stannar och atriumet börjar kontrahera kan blodproppar bryta av och täppa upp ett organs kärl, oftast hjärnan. Som ett resultat - en stroke.

En attack av förmaksflimmer orsakas av användning av mer än vanligt alkohol, det finns till och med en sådan sak - hjärtarytmi på semester. Det kan orsaka sköldkörtel sjukdom, stress, tar diuretika droger gå ner i vikt.

Idag drivs arytmi på ett slutet hjärta, och tidigare - på ett öppet hjärta. Små snitt gjordes i hjärtat för att avbryta den patologiska buntens väg. Men i det vetenskapliga centrum för hjärt-kärlkirurgi som kallas AN. Bakulev är säker på att snart kommer allting att gå ännu enklare än till och med under kateterkirurgi: de kommer att fästa sensorerna på bröstet, bestämma arytmins källor och förstöra.

Behandling av hjärtarytmier med cauterization

Atrial fibrillation anses vara den farligaste hjärtsjukan. Denna typ av arytmi är inte bara den vanligaste, men också den mest resistenta mot läkemedelsbehandling, eftersom ungefär hälften av behandlingsfall misslyckas. Men för tillfället finns det ett utmärkt alternativ till medicineringsbehandling - detta är radiofrekvensablation av arytmi. Kärnan i detta förfarande är att hitta och neutralisera källan till hjärt-rytmisk instabilitet.

Indikationer för kirurgi

- om patienten har en svår och långvarig form av förmaksflimmer

- i fall där ingen annan behandling, inklusive medicinering, ger de förväntade resultaten;

- om patienten har haft en operation på hjärtklaffar;

- i fall där patienten har paroxysmal supraventrikulär takykardi.

Hur utförs denna operation?

1. Före operationen genomgår patienten olika studier. Dessa studier inkluderar stress EKG och vilande EKG, Holter ECG, bröströntgen, ekkokardiografi, CBC och många andra. Efter att läkaren ser och föreskriver denna operation är patienten på sjukhus. Undersökning av patienten kan gå och vara i kliniken.

2. Radiofrekvensablation av arytmi utförs under lokalbedövning. En kirurg och tre assistenter är involverade i operationen. Under operationen införs probelektroderna i hjärtan i hjärtat för att bränna de patologiska områdena bra med användning av radiofrekvenser.

3. I den första etappen av operationen sätts en särskild kateter in i lårbenet eller i lårbenen. Därefter införs en speciell elektrodintegrerare i den, den går in i en av hjärtkamrarna och börjar brinna det patologiska området. För att klargöra resultatet av den utövade åtgärden irriteras muskelfibern med en elektrisk puls eller medicinering.

- denna metod för kirurgisk ingrepp av patienten är mycket lättare att bära. Om vi ​​jämför detta med öppet ingripande, så är naturligtvis ablation mycket bättre. Denna metod kräver ingen åtkomst eller skär av hjärtat. Efter några dagar släpper patienten hem.

- efter operationen kommer det inga stygn och ärr. Efter ablationen återställs den rätta hjärtfrekvensen och det behövs ofta ingen behandling. Många patienter slutar ta blodkoagulationsmedel.

- i den postoperativa perioden känner patienten inte alls någon smärta. Återhämtningsperioden är snabb och återhämtningen är klar. Efter tre dagar är patienten tömd från kliniken.

- komplikationer efter denna typ av operation är små. Naturligtvis kan det finnas några besvär på ställen för införande av katetrar i vener och artärer. Hematom eller trombos kan utvecklas på dessa ställen. Man bör också inte glömma att detta kirurgiska ingrepp är förknippat med användningen av en fluoroskopisk anordning, och detta är strålningsbelastningen på kroppen.

Se även:

Radiofrekvens ablation av hjärtat, kostnaden för ablation arytmi.

Bland de relativt unga, mycket effektiva och samtidigt minimalt invasiva metoderna för behandling av olika typer av arytmier, utmärker metoden för radiofrekvensablation av hjärtat. Det kallas också förstörelsen av hjärtat och dess vägar.

Vad är den här åtgärden?

Metoden är baserad på en punkt, noggrant justerad effekt på vissa delar av hjärtat med hjälp av högfrekvent ström. Exponering utförs med användning av speciella katetrar, därför kallas proceduren kateterablation.

Effekten kan utföras både på grund av arytmins fokus och på den del av kretsen av cirkulär rörelse hos puls under takykardi.

(Utseende av en kateter för radiofrekvensablation)

Det bör noteras att det finns också andra typer av effekter på "fokus" av arytmi. Det finns till exempel laserablation. i detta fall utförs cauterization med hjälp av en laser, såväl som ultraljudsablation. där ultraljud används. Samtidigt erkänns idag radiofrekvensablation av hjärtat som den ledande när det gäller säkerhet och effekt.

Hur utförs operationen?

Minimalt invasiv kirurgi utförs ablation, i regel utan allmänbedövning (det vill säga utan allmänbedövning), krävs endast lokalbedövning. Omedelbart före ablationsoperationen är det nödvändigt att genomföra en elektrofysiologisk studie av hjärtat (förkortat EFI). med hjälp av vilka de områden som behöver påverkas bestäms - det vill säga mekanismen för bildandet av den existerande arytmen och lokaliseringen av det så kallade "fokus".

I kroppens stora kärl (i lårbenet eller subklaven venen) introduceras hemostatiska introducerare - detta möjliggör forskning, liksom skyddar blodkärlet. Elektroder levereras till hjärtat. Hela ablationsoperationen utförs under radiologisk kontroll, patienten är under konstant medicinsk övervakning.

Cauterization av "nidus" som upprättats under studien utförs med hjälp av en speciell elektrod, medan en blockering bildas i slagzonen, kan puls inte längre utföras, och därför kan arytmen i sig inte börja. Varaktigheten av radiofrekvensablation av hjärtat kan vara upp till flera timmar, beroende på lokalisering av exponeringskällan och djupet av dess förekomst i hjärtvävnaden.

Patienten är vanligtvis inlagd före radiofrekvens ablation av hjärtat, samtidigt på sjukhuset och efter proceduren. Urladdningen utförs vanligtvis den 2: a dagen, även om den kan utföras den första dagen efter exponering.

Indikationer för förfarandet

Radiofrekvensablation utförs för att korrigera förhållanden som:

Indikationer för hjärtablation är således sådana hjärtrytmstörningar som inte kan korrigeras med medicinering.

Det finns också ett antal kontraindikationer:

• Allvarligt generellt välbefinnande hos patienten.
• Akuta infektionssjukdomar.
• Myokardinfarkt i det akuta skedet.
• Svåra sjukdomar i andningsorganen och / eller njurarna.
• Endokardit.
• Ostabil angina i 4 veckor.
• Hjärtfel hos en patient (dekompensationssteg).
• Svår arteriell hypertension.
• Aneurysm i vänster ventrikel med blodpropp.
• Förekomsten av blodproppar i hjärthålen.
• Hypokalemi och andra manifestationer av elektrolyt obalans i blodet.
• Anemi.
• Allergisk reaktion på radiopaque substans.
• Jodintolerans etc.

Radiofrekvensablation av arytmi har många fördelar. Sålunda innebär ablationen av hjärtat minimal förberedelse av patienten för ingreppet, medan själva ingreppet är minimalt invasivt, atraumatiskt, kräver inte allmänbedövning, såväl som en lång period av sjukhusvistelse.

Även bland fördelarna ingår en lätt återhämtningsperiod - den är så kort som möjligt, liksom under denna period finns det inget obehag, smärtsamma förnimmelser. Det finns inga kosmetiska defekter, patientens integritet är inte bruten. Idag, tack vare Internet och specialiserade platser, kan du studera återkopplingen om ablationen av dem som redan har genomgått en liknande procedur. Om hur enkelt det är överfört ablation recensioner säger otvetydigt.

Kliniken "Cardiodom" erbjuder sina patienter att utföra denna operation på högsta nivå - till ditt förfogande högkvalificerade experter, den senaste hög precisionsutrustning, de bästa förutsättningarna att stanna i kliniken.

En av de viktiga frågorna är naturligtvis frågan om hur mycket ablation kostar. Det bör noteras här att priset i hög grad beror på patientens tillstånd, på doktors recept, samt på de tekniker och specifika manipuleringar som kan krävas i varje enskilt fall. Frågan om hur mycket ablation kan kosta i ditt fall klargörs bäst av telefon.

Kära patienter! Du kan förregistrera till ett möte på kliniken eller få expertråd genom att ringa: 8-800-250-78-08

tillbaka till listan över material avsnitt ARITHMIA

Kirurgi för hjärtarytmi

Radiofrekvens Ablation of the Heart (RFA): kirurgi, indikation, resultat

För några årtionden sedan upplevde patienter med rytmstörningar av typen takykardi (hjärtklappning) svåra symtom och hade hög risk för hjärtkomplikationer som tromboembolism, hjärtattacker och stroke. Detta beror på det faktum att inte alltid välvalad medicinsk terapi kan förhindra plötsliga attacker (paroxysmer) av takyarytmier och hålla hjärtfrekvensen vid rätt rytm.

För närvarande löses problemet med accelererade impulser på hjärtmuskeln, som ligger till grund för takykardi, radikalt genom användning av radiofrekvensablation (RFA), eller metoden för "cauterization of the heart". Med hjälp av denna teknik elimineras ett litet område av vävnad, som utför den patologiskt frekventa stimuleringen av hjärtmuskeln. Detta görs genom att utsätta tyget för radiofrekvenssignaler som har en skadlig effekt. Som ett resultat avbryts impulsernas extra väg, samtidigt blir impulsernas normala vägar inte skadade och hjärtat reduceras i sin vanliga rytm med en frekvens på 60-90 slag per minut.

Indikationer för kirurgi

Huvudindikationerna för radiofrekvens kateterablation är rytmstörningar av typen takykardi eller takyarytmi. Dessa inkluderar:

Atrial fibrillering är en rytmisk störning där atriella muskelfibrerna är individuella, isolerade från varandra och inte synkront, som i en normal rytm. Detta skapar en mekanism för cirkulationen av pulsen, och det finns ett patologiskt fokus på excitation i atrierna. Denna excitation sträcker sig till ventriklerna, som också börjar kontrahera ofta vilket medför försämring av patientens allmänna tillstånd. Hjärtfrekvensen når samtidigt 100-150 slag per minut, ibland mer.

Kontra

Trots tillgängligheten och låg invasivitet i metoden har den sina egna kontraindikationer. Så, metoden för RFA kan inte tillämpas om patienten har följande sjukdomar:

1. Akut hjärtinfarkt,
2. Akut stroke
3. Feber och akuta infektionssjukdomar,
4. Förstöring av kroniska sjukdomar (bronkial astma, dekompensering av diabetes mellitus, exacerbation av magsår etc.),
5. anemi,
6. Svårt njur- och leverfel.

Förberedelser för förfarandet

Hospitalisering på sjukhuset, där ablation utförs, genomförs på ett planerat sätt. För att göra detta ska patienten undersökas maximalt i kliniken på bosättningsorten av den närvarande arytmologen, och han behöver också få ett samråd med en hjärtkirurg.

Förteckningen över undersökningar före operationen omfattar:

• Allmänna blod- och urintester,
• Analys av blodkoagulationssystemet - INR, protrombintid, protrombinindex, APTTV, blodkoaguleringstid (VSC),
• Hjärtets ultraljud (ekkokardioskopi),
• EKG, och vid behov övervakning av Holter ECG (utvärdering av hjärtfrekvensen på ett EKG per dag),
• CPEFI - transesofageal elektrofysiologisk studie - kan vara nödvändig om doktorn behöver mer exakt bestämma lokaliseringen av källan för patologisk upphetsning, såväl som om ingen EKG-rytm registreras, även om patienten fortfarande har klagomål om hjärtklappning
• Patienter med myokardiell ischemi kan påvisas genomgå koronar angiografi (CAG) före operationen,
• Eliminering av foci av kronisk infektion - samråd med en tandläkare och ENT-läkare, liksom en urolog för män och en gynekolog för kvinnor - precis som före en operation,
• Blodtest för HIV, viral hepatit och syfilis.

Efter att patienten är planerad till operation, ska han vara sjukhus på sjukhuset två till tre dagar före det planerade datumet. Dagen före operationen bör du vägra att ta antiarytmiska eller andra droger som kan påverka hjärtrytmen, men endast i samråd med din läkare.

På kvällen för operationen på kvällen har patienten råd med en lätt middag, men det borde inte vara frukost på morgonen.

Det är viktigt för patienten att upprätthålla en positiv attityd, eftersom interventionens framgång och den postoperativa perioden i hög grad beror på den psykologiska situationen kring patienten.

Hur utförs kirurgi för arytmier?

Innan patienten tas till röntgenoperationsavdelningen undersöks han av en anestesiolog för att bestämma eventuella kontraindikationer mot anestesi. Anestesi kombineras, det vill säga lugnande medel injiceras intravenöst i patienten, och en lokalbedövning injiceras i huden vid platsen för kateterinsättningen. Vanligtvis väljs femoralartären eller venen i ljumskområdet.

Nästa är introduktionen av ledaren (Introducer), som är en tunn sond med en miniatyrsensor i slutet. Varje steg övervakas med hjälp av den senaste röntgenutrustningen tills sonden är installerad i en viss del av hjärtat beroende på om arytmen kommer från - i atrium eller i ventrikeln.

Nästa steg efter att ha nått hjärtat "från insidan" är att fastställa exakt lokalisering av en ytterligare källa till excitation av hjärtmuskeln. "Med ögat" är en sådan plats naturligtvis omöjlig att fastställa, särskilt eftersom fibrerna är de minsta delarna av muskelvävnad. I det här fallet kommer endo EFI till stöd för den doktors - endovaskulära (intravaskulära) elektrofysiologiska forskningen.

EPS sker på följande sätt - genom inför som redan är installerade i lumen i artären eller venen ledande matas elektrod av särskild utrustning, och det finns stimulering av hjärtmuskeln fysiologiska urladdningar ström. Om detta stimulerade område av hjärtvävnad leder till pulser i det normala läget, uppträder inte en signifikant ökning av hjärtfrekvensen. Det betyder att det inte är nödvändigt att cauterize detta område.

Därefter stimulerar elektroden följande områden tills en onormal impuls från hjärtmuskeln erhålls på EKG. En sådan plats är den önskade och kräver ablation (förstörelse). Det är just i samband med sökandet efter den önskade vävnadssiten att varaktigheten av operationen kan variera från en och en halv till sex timmar.

Efter ingreppet, är läkaren väntar på 10-20 minuter, och om EKG fortsätter att registrera en normal hjärtrytm, ta bort katetern och tillämpar ett tryck aseptisk bandage på stickstället (punktering) i huden.

Därefter måste patienten observera strikt sängstöd under dagen, och efter några dagar kan man släppa ur sjukhuset under observation senare i kliniken på bosättningsorten.

Video: Kateterablation för arytmier

Eventuella komplikationer

Ablation kirurgi är mindre traumatisk, så komplikationer kan förekomma i extremt sällsynta fall (mindre än 1%). Följande biverkningar efter operationen registreras dock:

1. Infektionsinflammatorisk - huduppfyllning vid punkteringsplatsen, infektiv endokardit (inflammation i hjärtens inre kavitet),
2. Tromboemboliska komplikationer - bildandet av blodproppar på grund av trauma mot kärlväggen och deras spridning genom kärlen i inre organ,
3. Hjärtrytmstörningar
4. Perforering av artärerna och hjärtans vägg med en kateter och sond.

Kostnad för RFA-operation

För närvarande är operationen tillgänglig i alla större städer som har kardiologiska kliniker utrustade med hjärtkirurgi och nödvändiga instrument.

Kostnaden för operationen varierar från 30 tusen rubel (RFA med förmaksfibrillering och förmaksakykardi) till 140 tusen rubel (RFA med ventrikulär takykardi) i olika kliniker. Operationen kan betalas från den federala eller regionala budgeten, om patienten får en kvot i hälsovårdsministeriets regionala avdelningar. Om patienten inte kan förvänta sig att få en kvot i flera månader, har han rätt att få denna typ av högteknologisk sjukvård för betalda tjänster.

Till exempel i Moskva tillhandahålls tjänster för RFA vid Centrum för endokirurgi och litotripsy, hos Volyn Hospital, vid det kirurgiska institutet som namnges. Vishnevsky, i forskningsinstitutet SP dem. Sklifosovsky, liksom i andra kliniker.

I St. Petersburg utförs liknande verksamhet på Military Medical Academy. Kirov, i FIZI dem. Almazov, i SPGMU dem. Pavlov, i kliniken till dem. Peter den stora, i den regionala hjärtdispensionen och i andra medicinska institutioner i staden.

Livsstil och prognos efter operationen

Livsstil efter operationen bör följa följande principer:

• Rationell näring. På grund av det faktum att den främsta orsaken till hjärtarytmier är kranskärlssjukdom, bör sträva efter att förebyggande åtgärder, minska nivån av "skadlig" kolesterolet i blodplasman och varnings dess avsättning på väggarna i blodkärlen som ger näring till hjärtmuskeln. Den viktigaste av dessa händelser är att minska konsumtionen av animaliska fetter, snabbmat, stekt och saltad mat. Korn, baljväxter, vegetabiliska oljor, magert kött och fjäderfä, mejeriprodukter är välkomna.
• Tillräcklig fysisk aktivitet. Att göra lätta gymnastik, gå och lätt springa är bra för hjärtat och blodkärlens hälsa, men bör startas några veckor efter operationen och endast med tillstånd från den behandlande läkaren.
• Avslag på dåliga vanor. Forskare har länge visat att rökning och alkohol inte bara skadar blodkärlets vägg och hjärtat inifrån, men kan också ha en direkt arytmogen effekt, det vill säga provocera paroxysmal takyarytmier. Därför är stopp av rökning och avvisning av starka alkoholhaltiga drycker i stora mängder förebyggande av rytmförstörningar.

Sammanfattningsvis - trots att RFA är ett kirurgiskt ingrepp i kroppen, är risken för komplikationer relativt inte stor, men fördelarna med operationen är bortom allt tvivel - majoriteten av patienterna, att döma av recensioner, inte längre känner obehagliga symptom, och mindre risk för vaskulär olyckor i samband med paroxysmala takyarytmier.

Video: Radiofrekvensablation

Vad gör hjärtkirurgi för arytmier

Arytmi är en hjärtrytmstörning. Efter hjärtinfarkt är den näst vanligaste orsaken till kardiovaskulär mortalitet.

Patient Boris Shalomovich anlände till A.N. Vetenskapliga Centrum för Kardiovaskulär Kirurgi. Bakulev från Israel. Han har en arytmi i hjärtat.

Boris Shalomovich, patient: Beslag uppträdde 3-4 gånger i veckan, pulsavbrott inträffade, ibland var det en mycket frekvent puls, klumpar i halsen uppträdde.

Arrytmi är av flera slag - takykardi och bradykardi. Hjärtat börjar plötsligt slå antingen för snabbt eller för långsamt. Ventrikulär takykardi skyller för 80% av hjärtdöd.

Amiran Revishvili, chef för avdelningen för kirurgisk behandling av takyarytmier i det vetenskapliga centret för kardiovaskulär kirurgi. EN Bakulev RAMS: I Ryssland förlorar vi årligen 400 tusen patienter från plötslig arytmisk död. Vår uppgift är att varna dessa episoder, även om de plötsligt kommer: på gatan, hemma på natten.

Mycket ofta är endast en cell skyldig till arytmi, som dödar miljontals andra.

Leo Bokeria, chef för det vetenskapliga centret för kardiovaskulär kirurgi uppkallad efter A.N. Bakulev RAMS, chefkardiolog för Ryska federationens hälsovårdsministerium: Hjärtet fungerar från elsystemet. Vi har en sinusnod och en atrioventrikulär nod, och sedan finns det hjärtvägar. Under olika livstider kan en person ha en puls på 200, en adrenalinhastighet uppträder, allt faller på sinusnoden och vidare till nästa nod som fungerar som en restriktiv effekt på utstötningskamrarna. Spänning kom, stoppades vid den atrioventrikulära noden, väntade 120-150 millisekunder, överförde information till den atrioventrikulära noden och hjärtat minskade. Om denna barriär inte var, hur mycket skulle komma, så mycket skulle ha gått.

Men vissa människor har en sådan bro mellan atriumet och ventriklarna. Under vissa förutsättningar börjar det att fungera i hjärtans elektriska system som en väg och knackar ner hjärtets arbete och överför onödiga impulser. Detta är ett medfödd arytmierum, men det finns en förvärvad arytmi.

Leo Bokeria: Vanligen, på basis av hjärt-kärlsjukdom, när en del av myokardiet dör, kommer en del av det hibernerade myokardiet, där det finns levande och döda celler, kvar, och genom detta myokardium börjar upphetsning att söka efter levande vägar, vilket resulterar i att en annan excitationsbildning börjar bildas. Så snart det uppträdde börjar takykardi omedelbart.

Det tar mindre än en minut att döda en cell som bildar onödiga impulser, men du måste hitta den. Bakulev-läkare var bland de första som började arbeta med arytmi i ett slutet hjärta.

Först lägger kirurgen en speciell sond genom artären in i hjärtat, medan patienten är fullt medveten. Operationen utförs under lokalbedövning. En arytmi är en listig sjukdom, när en attack kan hittas som orsakar det, men så snart en attack har upphört, är det värdelöst att söka efter sjukdomskällan, inte ett enda kardiogram kommer att visa någonting. Därför läkare, för att förstå var hjärtfel uppstår, orsakar artificiellt en arytminfarkt. Det är nödvändigt att bestämma vad som orsakar detta onödiga bunt, knackar ner hjärtets arbete. Sonden proberar hjärtmuskeln från insidan.

När orsaken till hjärtstörningar upptäcks påverkas denna plats av radiofrekvent strålning, som genom sonden når den önskade punkten i hjärtmuskeln.

Amiran Revishvili: Jag värmer denna vävnad till en temperatur på 50 grader, proteinerna bryter ner, det koagulerar så snart kardiogrammet normaliseras, det betyder att min stråle är stängd, så fortsätter jag att fungera i 40 sekunder. På detta avslutas hela operationen.

Nu 40 minuters väntan och igen stimulering av hjärtat för att kontrollera om en arytmi kommer att inträffa igen, om ett andra onödigt impulståg kommer att bildas.

Sådana operationer kallas kateter. Experter började göra dem i slutet av 80-talet, men då var de isolerade fall med en 15% botemedelskurs. Idag i det vetenskapliga centrum för hjärt-kärlkirurgi som kallas AN. Bakulev spenderar de ungefär två tusen om året. Framgångsrik - 85-90%.

Varannan sekund lider av arytmi, men inte alla inser detta. Den vanligaste är förmaksflimmer. Detta är en oregelbunden och felaktig sammandragning av hjärtat från 50 till 480 slag per minut. Med denna arytmi försvinner en av faser av hjärtcykeln - sammandragningen av atrierna. Deras muskelfibrer förlorar sin förmåga att arbeta synkront. Som ett resultat blinkar atriärsträngen bara slumpmässigt. Med förmaksflimmer kan det finnas många källor till hjärtsvikt: de tar en bort, men omedelbart finns det en annan.

Amiran Revishvili: Vid förmaksflimmer kan felkällorna vara mycket mer än hundra, det är mycket farligt för en stroke att inträffa.

Stroke - en akut kränkning av hjärncirkulationen. 70-80% av de överlevande av stroke blir inaktiverade. 20-30% av dem behöver konstant vård.

Symtom: Allvarlig huvudvärk, åtföljd av illamående eller kräkningar, yrsel eller känsla att alla föremål rör sig kring en person. Känslor av värme, svettning, hjärtklappning, torr mun är möjliga. Förlust av styrka i armar och ben upp till förlamning, nedsatt tal, syn och koordination i rymden.

Vid förmaksflimmer reduceras atrierna normalt inte, blodflödet sänks dramatiskt och därför bildas blodproppar - blodproppar. Detta händer redan den andra dagen efter det att arytmi startat. När den normala rytmen stannar och atriumet börjar kontrahera kan blodproppar bryta av och täppa upp ett organs kärl, oftast hjärnan. Som ett resultat - en stroke.

En attack av förmaksflimmer orsakas av användning av mer än vanligt alkohol, det finns till och med en sådan sak - hjärtarytmi på semester. Det kan orsaka sköldkörtel sjukdom, stress, tar diuretika droger gå ner i vikt.

Idag drivs arytmi på ett slutet hjärta, och tidigare - på ett öppet hjärta. Små snitt gjordes i hjärtat för att avbryta den patologiska buntens väg. Men i det vetenskapliga centrum för hjärt-kärlkirurgi som kallas AN. Bakulev är säker på att snart kommer allting att gå ännu enklare än till och med under kateterkirurgi: de kommer att fästa sensorerna på bröstet, bestämma arytmins källor och förstöra.

Behandling av hjärtarytmier med cauterization

Atrial fibrillation anses vara den farligaste hjärtsjukan. Denna typ av arytmi är inte bara den vanligaste, men också den mest resistenta mot läkemedelsbehandling, eftersom ungefär hälften av behandlingsfall misslyckas. Men för tillfället finns det ett utmärkt alternativ till medicineringsbehandling - detta är radiofrekvensablation av arytmi. Kärnan i detta förfarande är att hitta och neutralisera källan till hjärt-rytmisk instabilitet.

Indikationer för kirurgi

- om patienten har en svår och långvarig form av förmaksflimmer

- i fall där ingen annan behandling, inklusive medicinering, ger de förväntade resultaten;

- om patienten har haft en operation på hjärtklaffar;

- i fall där patienten har paroxysmal supraventrikulär takykardi.

Hur utförs denna operation?

1. Före operationen genomgår patienten olika studier. Dessa studier inkluderar stress EKG och vilande EKG, Holter ECG, bröströntgen, ekkokardiografi, CBC och många andra. Efter att läkaren ser och föreskriver denna operation är patienten på sjukhus. Undersökning av patienten kan gå och vara i kliniken.

2. Radiofrekvensablation av arytmi utförs under lokalbedövning. En kirurg och tre assistenter är involverade i operationen. Under operationen införs probelektroderna i hjärtan i hjärtat för att bränna de patologiska områdena bra med användning av radiofrekvenser.

3. I den första etappen av operationen sätts en särskild kateter in i lårbenet eller i lårbenen. Därefter införs en speciell elektrodintegrerare i den, den går in i en av hjärtkamrarna och börjar brinna det patologiska området. För att klargöra resultatet av den utövade åtgärden irriteras muskelfibern med en elektrisk puls eller medicinering.

- denna metod för kirurgisk ingrepp av patienten är mycket lättare att bära. Om vi ​​jämför detta med öppet ingripande, så är naturligtvis ablation mycket bättre. Denna metod kräver ingen åtkomst eller skär av hjärtat. Efter några dagar släpper patienten hem.

- efter operationen kommer det inga stygn och ärr. Efter ablationen återställs den rätta hjärtfrekvensen och det behövs ofta ingen behandling. Många patienter slutar ta blodkoagulationsmedel.

- i den postoperativa perioden känner patienten inte alls någon smärta. Återhämtningsperioden är snabb och återhämtningen är klar. Efter tre dagar är patienten tömd från kliniken.

- komplikationer efter denna typ av operation är små. Naturligtvis kan det finnas några besvär på ställen för införande av katetrar i vener och artärer. Hematom eller trombos kan utvecklas på dessa ställen. Man bör också inte glömma att detta kirurgiska ingrepp är förknippat med användningen av en fluoroskopisk anordning, och detta är strålningsbelastningen på kroppen.

Se även:

Radiofrekvens ablation av hjärtat, kostnaden för ablation arytmi.

Bland de relativt unga, mycket effektiva och samtidigt minimalt invasiva metoderna för behandling av olika typer av arytmier, utmärker metoden för radiofrekvensablation av hjärtat. Det kallas också förstörelsen av hjärtat och dess vägar.

Vad är den här åtgärden?

Metoden är baserad på en punkt, noggrant justerad effekt på vissa delar av hjärtat med hjälp av högfrekvent ström. Exponering utförs med användning av speciella katetrar, därför kallas proceduren kateterablation.

Effekten kan utföras både på grund av arytmins fokus och på den del av kretsen av cirkulär rörelse hos puls under takykardi.

(Utseende av en kateter för radiofrekvensablation)

Det bör noteras att det finns också andra typer av effekter på "fokus" av arytmi. Det finns till exempel laserablation. i detta fall utförs cauterization med hjälp av en laser, såväl som ultraljudsablation. där ultraljud används. Samtidigt erkänns idag radiofrekvensablation av hjärtat som den ledande när det gäller säkerhet och effekt.

Hur utförs operationen?

Minimalt invasiv kirurgi utförs ablation, i regel utan allmänbedövning (det vill säga utan allmänbedövning), krävs endast lokalbedövning. Omedelbart före ablationsoperationen är det nödvändigt att genomföra en elektrofysiologisk studie av hjärtat (förkortat EFI). med hjälp av vilka de områden som behöver påverkas bestäms - det vill säga mekanismen för bildandet av den existerande arytmen och lokaliseringen av det så kallade "fokus".

I kroppens stora kärl (i lårbenet eller subklaven venen) introduceras hemostatiska introducerare - detta möjliggör forskning, liksom skyddar blodkärlet. Elektroder levereras till hjärtat. Hela ablationsoperationen utförs under radiologisk kontroll, patienten är under konstant medicinsk övervakning.

Cauterization av "nidus" som upprättats under studien utförs med hjälp av en speciell elektrod, medan en blockering bildas i slagzonen, kan puls inte längre utföras, och därför kan arytmen i sig inte börja. Varaktigheten av radiofrekvensablation av hjärtat kan vara upp till flera timmar, beroende på lokalisering av exponeringskällan och djupet av dess förekomst i hjärtvävnaden.

Patienten är vanligtvis inlagd före radiofrekvens ablation av hjärtat, samtidigt på sjukhuset och efter proceduren. Urladdningen utförs vanligtvis den 2: a dagen, även om den kan utföras den första dagen efter exponering.

Indikationer för förfarandet

Radiofrekvensablation utförs för att korrigera förhållanden som:

Indikationer för hjärtablation är således sådana hjärtrytmstörningar som inte kan korrigeras med medicinering.

Det finns också ett antal kontraindikationer:

• Allvarligt generellt välbefinnande hos patienten.
• Akuta infektionssjukdomar.
• Myokardinfarkt i det akuta skedet.
• Svåra sjukdomar i andningsorganen och / eller njurarna.
• Endokardit.
• Ostabil angina i 4 veckor.
• Hjärtfel hos en patient (dekompensationssteg).
• Svår arteriell hypertension.
• Aneurysm i vänster ventrikel med blodpropp.
• Förekomsten av blodproppar i hjärthålen.
• Hypokalemi och andra manifestationer av elektrolyt obalans i blodet.
• Anemi.
• Allergisk reaktion på radiopaque substans.
• Jodintolerans etc.

Radiofrekvensablation av arytmi har många fördelar. Sålunda innebär ablationen av hjärtat minimal förberedelse av patienten för ingreppet, medan själva ingreppet är minimalt invasivt, atraumatiskt, kräver inte allmänbedövning, såväl som en lång period av sjukhusvistelse.

Även bland fördelarna ingår en lätt återhämtningsperiod - den är så kort som möjligt, liksom under denna period finns det inget obehag, smärtsamma förnimmelser. Det finns inga kosmetiska defekter, patientens integritet är inte bruten. Idag, tack vare Internet och specialiserade platser, kan du studera återkopplingen om ablationen av dem som redan har genomgått en liknande procedur. Om hur enkelt det är överfört ablation recensioner säger otvetydigt.

Kliniken "Cardiodom" erbjuder sina patienter att utföra denna operation på högsta nivå - till ditt förfogande högkvalificerade experter, den senaste hög precisionsutrustning, de bästa förutsättningarna att stanna i kliniken.

En av de viktiga frågorna är naturligtvis frågan om hur mycket ablation kostar. Det bör noteras här att priset i hög grad beror på patientens tillstånd, på doktors recept, samt på de tekniker och specifika manipuleringar som kan krävas i varje enskilt fall. Frågan om hur mycket ablation kan kosta i ditt fall klargörs bäst av telefon.

Kära patienter! Du kan förregistrera till ett möte på kliniken eller få expertråd genom att ringa: 8-800-250-78-08

tillbaka till listan över material avsnitt ARITHMIA

Källor: http://www.ctv.by/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%BE%D0%BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BF% D0% BE-% D1% 83% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% D0% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8E% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0 % B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0, http://serdce-help.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87 % D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8% D1% 81 % D0% B0% B0% B8% D0% B6% D0% B8% D0% B3% D0% B0% B0% B0% B0% B0% B0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% BC /, http://www.kardiodom.ru/arrhythmia/374.html

Inga kommentarer än!

Är kirurgi nödvändig för arytmier?

Arytmi är en hjärtsjukdom där det finns en störning i rytmen, frekvensen och sekvensen av sammandragningar av olika delar av vitala organet. Orsaken till arytmi kan ligga i metaboliska störningar på grund av funktionsfel hos de endokrina eller autonoma systemen. Dessutom kan arytmi vara en bieffekt när man tar vissa mediciner. Rytmen av sammandragningar i hjärtat kan också störas med samtidiga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet eller som ett resultat av förgiftning.

Vad är farlig arytmi?

Vad är farlig arytmi?

Arytmi kan uttryckas på alla olika sätt. Vissa kan uppleva andfåddhet, medan andra klagar på smärta och hjärtklappning. Ofta är arytmi åtföljd av en minskning av blodtrycket.

Denna sjukdom är farlig, eftersom arytmi kan orsaka ventrikelflimmering. Separat sammandragning av enskilda grupper av fibrer i hjärtmuskeln kan leda till att hjärtfunktionen upphör, vilket kan leda till att patienten dör.

Kirurgisk behandling av arytmi

Kirurgisk behandling av arytmi

Arytmi kan utsättas för både konservativ och kirurgisk behandling. Vilket alternativ som är lämpligt i ett visst fall kan endast bestämmas av en kvalificerad kardiolog.

I de flesta fall försöker arytmen i första hand elimineras på ett medicinskt sätt, men om detta inte ger det önskade resultatet, bör en operation utföras.

Det finns flera typer av operation för arytmier, så innan du godkänner en operation måste du förstå meningen med var och en av dem och fokusera på det mest lämpliga alternativet:

- Elektropulsterapi, vilket innebär en kombination av elektrisk kardioversion och defibrillering. En elektrisk urladdning appliceras på hjärtat, med vilken rytmen av hjärtkontraktioner normaliseras. Elektropulsbehandling kan utföras både inuti (elektroden är fixerad direkt på hjärtat) eller externt, det vill säga på bröstet. Intrakardiell terapi är också möjlig, där elektroden sätts in genom en ven direkt i hjärtat. I vissa fall utförs den elektriska puls genom matstrupen (en elektrod införs i matstrupen och den andra är fastsatt utanför bröstet);

Kirurgisk behandling av arytmi

- elektrostimulering Liksom elektropulsterapi kan stimulering utföras temporärt eller permanent genom att införa en elektrod i hjärtat;

- kateterförstöring Genomförande av en sådan operation innefattar eliminering av hjärtatrytmi;

- Implantering av en defibrillator, med vilken den normala hjärtrytmen återställs.

Ovanstående variationer av kirurgisk behandling av arytmier är moderna tekniker, men förutom dem finns det också två äldre metoder - "korridor" och "labyrint". Dessa metoder innefattar förbättring av intrakardiell hemodynamik genom artificiella medel.

Feedback om verksamheten

Det här avsnittet innehåller recensioner av personer som lider av arytmi. Några av dem gick med på operationen, tack vare att de framgångsrikt blev av med denna sjukdom. Andra kirurgi hjälpte inte. Fortfarande andra har övergivit operationen helt och hållet på piller. Kanske kan det samlade materialet hjälpa någon att göra ett så viktigt beslut - är det nödvändigt att ha en operation för arytmier eller kan du göra utan det?

Feedback om verksamheten

Så en kvinna har länge lider av en av de farligaste typerna av arytmi - ventrikulär. Det var konstant rädsla, för läkarna förbjöd allt, det var ett starkt beroende av mediciner. Läkarna var rädda för att göra operationen, eftersom de trodde att patienten inte skulle lida det. Kvinnan var dock så säker på det positiva resultatet att hon övertalade en annan läkare. Och hon hade en operation. Den senare var mer än framgångsrik. Hjärta nästan omedelbart lanserat. Nu lever en kvinna fullt liv och minns inte tidigare problem. I det här fallet gjordes ett stort inflytande av självjustering.

En annan kvinna ville inte göra denna procedur som en operation för arytmier. Men i hennes fall var en sådan handling helt enkelt nödvändig. Faktum är att hon under en lång tid genomgått behandling med olika piller. Det kom till den punkten att den senare, så att säga, redan hade rotat i hennes immunitet och inte hjälpte. Därefter började läkaren ordinera olika godkända kombinationer av läkemedel. Men härmed fanns det inget positivt resultat. Samtidigt blev astmaattacker allt oftare. Och då var kvinnan väldigt rädd och kom överens om operationen. Allt gick bra. Vid den nuvarande tiden känns hon bra.

Det finns fall där operationen vid arytmi inte hjälper och allt slutar mer än tragiskt. Men! Först måste du lyssna på din kropp, väga för och nackdelar. Och fatta det slutliga beslutet.

Ta dig tid, lita på dig själv och läkarna. Och då blir allt bra!

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

♦ Rubrik: Hjärta och kärl.

RF-ablation av hjärtat: funktioner, förberedelse, procedur, återhämtning efter

Kirurgi vid hjärtsjukdom är ofta avsett att inte bara förbättra patientens livskvalitet utan också för att rädda henne. Detta gäller i synnerhet för ett sådant krävande förfarande vid hjärtkirurgi som radiofrekvensablation av hjärtat.

Beslutet om behovet av en operation baserad på diagnostiska data tas av en kardiolog eller hjärtkirurg. Det bestämmer typen av den kommande hjärtoperationen och scenariot av den efterföljande postoperativa återhämtningen.

Typer av hjärtkirurgi

Nyligen har minimalt invasiva kirurgiska metoder baserade på laparoskopi och kateterisering blivit allt populärare tillsammans med öppna hjärtoperationer:

Öppna hjärtkirurgi

Tillsammans med läkemedelsbehandling kan vissa sjukdomar i kardiovaskulärsystemet vid något tillfälle kräva direkt operation, som genomförs genom att öppna bröstet, direkt utsätta hjärtat och tvinga stoppa det (blodcirkulationen i patientens kropp stöds av hjärtlungan). lungor ").

Sådan hjärtstillestånd utförs exempelvis för hjärttransplantation, ventilbyte, eliminering av medfödda defekter i hjärtat och blodkärl, bypassoperation etc. Efter en lyckad operation, börjar hjärtat "igen" - dess normala aktivitet återställs.

Koronarartär bypass kirurgi

Vid ateroskleros av kranskärlssåren kan en aortokoronär bypass-skakning (CABG) förskrivas till patienten. Förtäring och förminskning av artärerna på grund av kolesterol, kalcium, döda celler etc. på deras väggar hotar patienten med hjärtinfarkt, stroke etc. och inte alltid "urladdar" artärerna genom kateterisering eller implantering av en stent (kärl dilatator) löser det medicinska problemet som uppstått.

Hittills finns det flera sätt att kringgå: traditionell - med öppning av brystbenet och tvingad hjärtstopp, och ny, utförd på hjärtslag, - OPCAB och MIDCAB-tekniker. Som en följd av skakningsoperationen med hjälp av shuntsystemet skapar kirurgen en ytterligare väg runt den drabbade delen av kärlet.

Hjärtventil ersättning kirurgi

Fyra hjärtventiler (tricuspid, mitral, aorta och lung) som stöder den rätta riktningen av blodflödet, dvs från vänster ventrikel till aorta av olika skäl (medfödd hjärtsjukdom, olika infektioner eller skador, artrit, vävnadssvaghet, förkalkning och etc.) kan slita ut över tiden genom åren. Som ett resultat är hjärtets arbete nedsatt, vilket leder till behovet av operation för att korrigera eller byta ut ventilerna för att undvika hjärtsvikt och eventuell död.

Ofta kräver denna typ av operation inte att bröstet öppnas. Kirurger kan få tillgång till ventilerna genom thoracotomi - median snitt i bröstbenet, men kirurgisk laparoskopi blir alltmer populär - en operation med ett litet snitt (0,5-1,5 cm) mellan revbenen på bröstet. Genom att få direkt åtkomst till hjärtat korrigerar kirurgen genom kameran och specialverktyg ventilen eller ersätter den med en annan - biologisk eller mekanisk ventil, vilket återställer normalt blodflöde.

Aortic surgery

Att vara det största blodkärlet i människokroppen (ca 3 cm i diameter) är aortan ansvarig för blodsänkning till alla organ. I fallet med några av dess patologier (aneurysm, dvs expansion, dissektion eller bristning av aortan) som hotar patienten med ett dödligt utfall kan han ordineras en invasiv operation för att ersätta det drabbade området med ett syntetiskt lavansrör.

En sådan operation innefattar att öppna bröstkorgen, ansluta till hjärtlunganordningen, återupptäcka det skadade området av aortan och ersätta det med ett mylarimplantat.

Kirurgisk behandling av förmaksflimmer

Atriell fibrillering (AF) i medicinsk terminologi kallas hjärtarytmi (förmaksflimmer). Det kan utlösas av ett ökat antal elektriska kretsar i atrierna, vilket leder till diskriminerande sammandragningar av hjärtkammaren och ett effektivt misslyckande av atrierna. Detta orsakar i sin tur bildandet av blodproppar i atrierna, vilket i slutändan kan leda till blockering av cerebrala kärl och patientens död.

Bland de huvudsakliga behandlingsmetoderna för förmaksflimmer är idag läkemedelsbehandling, kateterisering samt kirurgisk labyrintteknik (Maze), vilket är ganska komplicerat och därför inte särskilt populärt bland hjärtkirurger.

Radiofrekvensablation av hjärtat (RFA), en minimalt invasiv operation med små punkteringar, utförs med hjälp av den senaste datatekniken och under förhållanden med kontinuerlig röntgenkontroll, har blivit ett "nytt ord" vid behandling av förmaksflimmer.

Video: specialist på hjärtkirurgi och arytmier

Typer av hjärtablation

Normal hjärtfrekvens återställs under ablation genom cauterization av ett litet område av hjärtat med hjälp av olika fysiska faktorer och därigenom skapar AV-blockad: eftersom detta område blockerar ledningen av pulsen och hjärtmuskulaturens funktion störs inte, takykardi stannar.

Denna teknik användes aktivt vid operation tillbaka på 80-talet, och redan på 90-talet användes radiofrekvensablation för första gången.

Modern hjärtkirurgi är "beväpnad" med flera typer av ablation.

Radiofrekvens Ablation of the Heart

Det utförs med hjälp av kombinerad anestesi och representerar följande sekvens av åtgärder: Efter den lokala och intravenösa anestesen har utförts, levereras en kateter genom ett av kärlen till patientens hjärta (därför kallas detta kirurgiska ingrepp också "kateterablation").

Därefter först installationen av endokardiella prober-elektroder (de kommer att utföra permanent pacing samt temporär stimulering av högra ventrikeln) och för det andra installationen av en ablationselektrod i det högra atriella området. Nästa steg i operationen är diagnosen av His-buntens aktivitet genom flera permutationer av elektroderna och den efterföljande högfrekventa verkan med en hög temperatur på 40-60 ° C för att förstöra fokus som genererar patologiska elektriska impulser som leder till takykardi.

Den erhållna fullständiga artificiella AV-blockaden kräver upprätthållandet av hjärtritmen genom tillfälligt stimulering av den högra kammaren med användning av ovan nämnda endokardiala elektroder. Om effekten är stabil, slutar RF-ablationen med implantering av en permanent pacemaker - om det finns ett sådant behov.

Efter ablation: kaotiska impulser som provocerar arytmi kan inte komma in i förmakshålan

Alla stadier av operationen, som varar från 1,5 till 6 timmar, passerar under konstant kontroll av nödvändig elektrofysiologisk utrustning och röntgen-tv.

Liknande förstörelse av det patologiska fokuset kan också utföras av andra fysiska influenser, enligt vilka andra typer av ablation utmärks:

1. Laserablation
2. Ultraljudsablation.
3. Kryodbrytning, dvs ablation med låga temperaturer.

Men för närvarande anses användningen av högfrekvent elektrisk energi för att skapa en AV-blockad under takykardi den säkraste och samtidigt den mest effektiva metoden. Det är därför kateterets kirurgiska ablation förblir den mest "populära" typen av hjärtablation.

Förberedelser för hjärtabsorbering av hjärtat

Förberedelse för denna operation är att genomföra en elektrofysiologisk studie (EFI) i hjärtat. Behovet av RFA hos en viss patient är fastställd av hans behandlande läkare baserat på sjukdomshistoria och data från sådana diagnostiska metoder som:

• Elektrokardiografi (EKG) är en populär metod för elektrofysiologisk instrumental diagnostik baserat på registrering och studier av elektriska fält som bildas när hjärtat arbetar.
• Långvarig EKG-inspelning (Holter-övervakning) är en elektrofysiologisk diagnos, vars huvudsakliga betydelse är kontinuerlig registrering av ett elektrokardiogram i minst 24 timmar.

Efter registrering med ett EKG-takykardiattack infaller patienten till sjukhuset för en fullständig undersökning och en lista över nödvändiga tester, baserat på vilka han kan tilldelas radiofrekvensablation av hjärtat:

Omedelbart före operationen slutar patienten att ta mat och vatten i 8-12 timmar. Detta gäller också för många läkemedel.

Indikationer för radiofrekvensablation

Indikationer för RF-ablation är hjärtarytmi, som inte längre kan korrigeras med medicinering:

Tillsammans med indikationerna för RFA har ablation också en lista över kontraindikationer:

1. Allvarligt generellt välbefinnande hos patienten.
2. Akuta infektionssjukdomar.
3. Svåra sjukdomar i andningsorganen och / eller njurarna.
4. Endokardit är en inflammation i hjärtatets inre.
5. Ostabil angina i 4 veckor.
6. Akut hjärtinfarkt.
7. Hjärtfel hos en patient i dekompensationsstadiet.
8. Svår arteriell hypertension.
9. Aneurysm i vänster ventrikel med blodpropp.
10. Förekomsten av blodproppar i hjärthålen.
11. Hypokalemi och andra manifestationer av elektrolyt obalans i blodet.
12. Anemi, dvs patologi av blodets cellulära komposition.
13. Allergisk reaktion orsakad av radioaktiva ämnen.
14. Jodintolerans och andra.

Rehabiliteringsperioden efter RFA

Komplikationer efter hjärtfrekvensen är extremt sällsynta: sannolikheten för negativa effekter av ablation överstiger inte 1%. Därför är RFA rankad som en lågriskkategori av verksamheter. För förebyggande av komplikationer finns emellertid ett antal speciella åtgärder vid varje stadium av detektion och behandling av takykardi.

Bland riskerna i samband med RFA är följande sannolika komplikationer:

• Blödning i området för införandet av katetern.
• Överträdelse av blodkärlens integritet under kateterets framsteg.
• Slumpmässig kränkning av hjärtklemmens vävnad vid tidpunkten för ablationen.
• Fel i hjärtans elektriska system, försvårande hjärtslagstörning och krävande implantering av en pacemaker.
• Bildandet av blodproppar och deras fördelning i blodkärlen, hotande dödsfallet.
• Stenos av lungorna, dvs inskränkning av deras lumen.
• Skador på njurarna med färgämnet som används i RFA.

Risken för sådana komplikationer ökar i fall där patienten är diabetiker, om blodproppen är försämrad och även om han har korsat 75 års åldersgräns.

Under den postoperativa perioden observeras patienten för en tid av läkaren, som kontrollerar hans allmänna tillstånd.

Omedelbart efter operationen kan den opererade patienten uppleva något obehag som förknippas med känslan av tryck vid platsen för det kirurgiska snittet. Dock kvarstår detta tillstånd sällan mer än 25-30 minuter. Om denna känsla fortsätter eller förvärras, måste patienten informera läkaren om det.

I allmänhet fortsätter rehabilitering efter RFA flera månader, under vilken patienten kan ordineras antiarytmiska läkemedel (till exempel Propafenon, Propanorm, etc.), inklusive de som patienten tog före ablationen. Sängstöd med kontroll av hjärtfrekvens och blodtryck visas endast till patienten på den allra första dagen efter operationen, under vilken det finns en snabb återhämtning och stabilisering av patientens allmänna allmänna välbefinnande. Behovet av re-RFA, som praktiken visar, är extremt sällsynt för opererade patienter, speciellt om patienten omprövar sitt vanliga sätt att leva:

1. Begränsa konsumtionen av drycker med alkohol och koffein;
2. Minska mängden salt i din kost;
3. Kommer att hålla fast vid lämplig kost
4. Välj det optimala läget för fysisk aktivitet;
5. Sluta röka och ge upp andra dåliga vanor.

Således är det säkert att prata om följande otvivelaktiga fördelar med radiofrekvensablation av hjärtat i jämförelse med traditionella invasiva hjärtoperationer:

• Låg invasiv, vilket eliminerar behovet av betydande nedskärningar.
• Den lätta toleransen för operationen av patienten, organismens integritet och hur cirkulationssystemet fungerar är inte signifikant försämrat.
• Minskningen av den postoperativa rehabiliteringsperioden är upp till 2-7 dagar.
• Kosmetisk effekt - frånvaron av några signifikanta ärr efter punktering av huden för införande av katetrar.
• Smärtfri återhämtning i postoperativ period, vilket eliminerar behovet av smärtstillande läkemedel.

Dessa fördelar är de viktigaste argumenten till kostnaden för RFA: priset på en operation kan variera från 12 000 till 100 000 ryska rubel beroende på dess komplexitet.

Video: rapportering från hjärtkirurgi med RFA

Skriv ut alla inlägg taggade med:

Gå till avsnittet:

• Sjukdomar, hjärtsjukdomar och aorta

Steg 1: betala för samrådet med formuläret → Steg 2: Efter betalning, fråga din fråga i formuläret nedan ↓ Steg 3: Du kan dessutom tacka specialisten med en annan betalning av ett godtyckligt belopp